1、单项选择题  患者男，35岁。车祸致头部外伤25小时，具体受伤机制不详。受伤当时意识不清5分钟，醒后感觉轻微头痛。伤后20小时头痛加重，伴恶心、呕吐，右侧肢体活动障碍。首先考虑为（）

A.左侧脑内血肿
B.脑挫伤
C.外伤性蛛网膜下腔出血
D.左侧急性硬膜外血肿
E.脑水肿

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本题答案：D
本题解析：左侧脑内血肿、脑挫伤、外伤性蛛网膜下腔出血、脑水肿一般不会出现意识障碍后的清醒时期，故可排除A、B、C、E选项。昏迷-清醒-再昏迷为硬脑膜外血肿病人意识变化的典型特征。伤后有短暂的原发性昏迷，在血肿形成前意识恢复，当血肿形成增大，颅内压增高可出现再次昏迷。本题患者处于清醒期，出现颅内压增高症状，且压迫神经造成对侧肢体活动障碍，故本题选D。

2、单项选择题  重型颅脑损伤常见的致命性并发症是（）

A.褥疮
B.消化道出血
C.角膜溃疡
D.尿路感染
E.肺炎

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本题答案：B
本题解析：重型颅脑损伤可并发应激性溃疡，应激性溃疡是上消化道出血的常见原因之一，如出血量过大即可危及生命，故本题选B。

3、单项选择题  抢救颅内血肿病人，最根本措施是（）

A.20%甘露醇250ml快速静点
B.气管切开，减轻脑水肿
C.清除血肿
D.人工冬眠及物理降温
E.去骨瓣减压

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本题答案：C
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4、单项选择题  关于脑干损伤，错误的是（）

A.原发昏迷
B.双侧瞳孔大小多变
C.双侧病理征阳性
D.高热
E.尿崩

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本题答案：E
本题解析：脑干损伤的临床表现为：立即出现持续时间较长的深昏迷；早期出现高热、瞳孔大小多变、双瞳孔不等大等体征以及阵发性脑强直及脑神经瘫痪，双侧病理反射阳性。脑干损伤患者少见尿崩症状，本题选E。

5、单项选择题  患者男，36岁。不慎自3米高处坠落，昏迷15分钟后清醒，诉头痛、恶心、呕吐2次，非喷射性，神经系统检查尚无阳性体征发现。在随后的治疗观察过程中出现下列情况，与颅内血肿无关的是（）

A.呕吐次数增多
B.瞳孔不等大
C.异常剧烈的头痛
D.尿量增多
E.脉搏变慢、血压升高、呼吸变慢

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本题答案：D
本题解析：颅内血肿患者可表现为头痛剧烈、恶心、呕吐次数增多。意识障碍加重，血肿侧瞳孔先缩小，后散大。血压升高、脉搏和呼吸减慢等症状，故A、B、C、E均与颅内血肿有关，本题应选D。

6、单项选择题  下列哪项不是诊断脑震荡的依据（）

A.伤后立即出现意识障碍
B.伤后逆行性遗忘
C.意识障碍期间可有皮肤苍白，血压下降，呼吸浅慢
D.清醒后头痛，恶心，呕吐
E.脑脊液红细胞阳性

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本题答案：E
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7、单项选择题  脑部受伤后出现中间清醒期常见于（）

A.硬脑膜下血肿
B.脑内血肿
C.脑挫裂伤
D.硬脑膜外血肿
E.脑干损伤

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本题答案：D
本题解析：硬膜外血肿在头部受到撞击后可出现昏迷现象，大约有20%～50%的病人出现典型的"昏迷-清醒-再昏迷"过程，即：出现中间清醒期。中间清醒期大多为数分 钟到数小时，甚至更长，但很少超过24小时。同时可伴随头痛、头晕、恶心、呕吐等症状。A、B、C、E均没有"中间清醒期"，因而只能选D。

8、单项选择题  对脑干损害有定位意义的体征是（）

A.病损对侧偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲
B.构音不清，吞咽困难
C.双额侧偏盲
D.病侧脑神经下运动神经元瘫，对侧肢体上运动神经元瘫
E.病侧脑神经下运动神经元瘫，同侧肢体上运动神经元瘫

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本题答案：D
本题解析：脑干损伤的重要体征为锥体束征，包括肢体偏瘫、腱反射亢进、肌张力增高、病理反射阳性。病侧脑神经下运动神经元瘫，对侧肢体上运动神经元瘫。故本题应选D。

9、单项选择题  下列颅脑损伤最急需处理的是（）

A.脑震荡
B.顶部的凹陷骨折，深度达1.5cm
C.颅底骨折引起外耳道出血
D.开放性颅脑损伤，脑组织外溢
E.颅内血肿并脑疝形成

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本题答案：E
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