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消化内科学(医学高级)：胰腺疾病测试题（2017年最新版）
2017-10-10 23:25:33 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、单项选择题  急性胰腺炎解痉镇痛不宜应用（）。

A.吗啡
B.异丙嗪
C.哌替啶
D.阿托品
E.普鲁卡因


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2、单项选择题  不会引起淀粉酶升高的疾病是（）。

A.胆石症
B.肠梗阻
C.急性心肌梗死
D.急性胰腺炎
E.胃肠道穿孔


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3、单项选择题  急性胰腺炎发病12小时以内，哪一项实验室检查诊断比较准确（）。

A.血糖
B.血钙
C.血淀粉酶
D.血脂肪酶
E.尿淀粉酶


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4、单项选择题  急性胰腺炎发病过程中，哪种酶与胰腺出血直接有关

A.弹力蛋白酶
B.磷脂酶A
C.激肽酶
D.脂肪酶
E.胰蛋白酶


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5、单项选择题  男，56岁，反复发作性中上腹痛20余年，已确诊为慢性胰腺炎。本次再发上腹胀痛，恶心2天，行保守治疗后好转，但进食少许后血尿淀粉酶又明显升高。B超示慢性胰腺炎，胰腺假性囊肿(直径达1Ocm)。最佳的治疗方案是()

A．抑制胰酶活性
B．手术治疗
C．肾上腺糖皮质激素
D．继续禁食
E．抗生素静脉滴注


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6、配伍题  

上述检查结果符合以下何种疾病?

胆总管结石并胆囊炎()
急性胰腺炎()

A．CT示胰腺钙化灶
B．B型超声示胆总管增宽及胆囊扩大
C．ERCP示肝内胆管系统狭窄，胰管正常
D．尿胆原(+)尿胆红素(+)，ALT(GPT)120u
E．血清淀粉酶620u(Somogyi法)


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7、单项选择题  下列关于胰腺癌的描述错误的是()

A．90%起源于腺管上皮细胞，称为导管细胞癌
B．90%可有κ-ras基因第12号密码子的点突变
C．可发生于胰腺任何部位，以胰体尾癌最多见
D．胰腺血管、淋巴管丰富，腺泡无包膜，肿瘤易早期转移
E．90%患者有迅速而明显的体重减轻


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8、单项选择题  下列哪一项对出血坏死型胰腺炎最具诊断价值()

A．血液浓缩，红细胞比容增高
B．血、尿淀粉酶活性明显增高
C．白细胞增多，粒细胞核左移
D．血清正铁白蛋白阳性
E．淀粉酶、肌酐清除率比值明显增高


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9、单项选择题  患者女，28岁，妊娠6个月，独自夜宵（蒸蛋羹）后30min上腹痛，恶心，不伴吐泻，无不洁饮食史，来院急诊。查体：T37℃，P80次/min，R14次/min，Bp110/70mmHg。步入诊室，全身皮肤、黏膜无黄染及淤点。双肺呼吸音正常，未闻及干、湿啰音，心率80次/min，律齐，无杂音。下腹膨隆，上腹软，轻度压痛，无反跳痛，肝、脾不大，肠鸣音存在。 下列诊疗计划最恰当的是（）。（提示：急诊腹部B型超声：肝、胆、胰未见异常，患者腹痛未缓解，仍有恶心，排黄色成形粪便1次，量少，粪常规及隐血未见异常。生命体征平稳。产科会诊：胎心正常，产科检查无异常发现，暂无特殊处理。）

A.口服埃索美拉唑40mg，可回家，病情加重再来院就诊
B.留院观察，暂禁食，静脉补液，待起病6h后查血常规、血淀粉酶、肝功能
C.留院观察，静脉补液，静脉给予左氧氟沙星
D.立即肌内注射阿托品0.5mg
E.ECG，胸部X线片，腹部X线平片


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10、单项选择题  鉴别水肿型和出血坏死型急性胰腺炎下列哪项意义不大()

A．血清淀粉酶明显增高
B．血钙降低
C．血清正铁血白蛋白阳性
D．胁腹部及脐周皮肤出现紫色淤斑
E．发病后很快出现休克


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11、单项选择题  关于慢性胰腺炎的胰腺功能不全表现错误的是（）。

A.可出现吸收不良综合征
B.一般不出现糖尿病
C.可出现夜盲症
D.可有脂肪泻
E.可出现出血倾向


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12、多项选择题  具备下列哪几项条件可确诊轻型胰腺炎（）。

A.排除其他急腹症
B.血清淀粉酶升高
C.腹部压痛，但无腹肌紧张和反跳痛
D.尿淀粉酶升高
E.剧烈持续的上腹部疼痛，伴恶心呕吐，轻度发热


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13、多项选择题  胰腺癌无典型临床表现，其临床表现取决于（）。

A.是否发生转移
B.病变部位
C.对胰腺破坏程度
D.是否伴胆管梗阻
E.是否伴胰管梗阻


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14、名词解释  Grey－Turner征


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15、单项选择题  男性，38岁。饮酒后4小时出现上腹痛，14小时后出现呼吸困难，40次／分，高热，动脉血氧分压低于7．98kPa，下列治疗哪项是不合适的（）。

A.禁食
B.胃肠减压
C.肾上腺糖皮质激素
D.人工呼吸机
E.阿托品


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16、配伍题  

可用于解释上述疾病的机制是

共同通道学说()
幽门螺杆菌-胃泌素-胃酸学说()
胰管内蛋白沉淀致小胰管阻塞，胰液流出受阻()
κ-ras基因第12号密码子的点突变()
幽门螺杆菌所致粘膜炎症削弱了粘膜的保护作用()

A．急性胆源性胰腺炎
B．胰腺癌
C．十二指肠球部溃疡
D．慢性酒精性胰腺炎
E．胃溃疡


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17、单项选择题  女，38岁，突发上腹痛8小时，伴恶心、呕吐，发病前有暴饮暴食史。查体：Bp80/60mmHg，P110次/分，腹平坦，上腹压痛、反跳痛及肌紧张，Cullen征及Grey-Turner征阳性。最可能的诊断是()

A．消化性溃疡穿孔
B．急性出血坏死型胰腺炎
C．胆道感染
D．肠梗阻
E．急性胃炎


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18、单项选择题  慢性胰腺炎的早期诊断方法是()

A．ERCP
B．CT检查
C．胰腺外分泌测定
D．超声内镜检查
E．以上都不是


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19、单项选择题  患者男，53岁，上腹痛5年，有时放射至背部，4个月前出现腹泻，2次/d，有长期吸烟史。查体：消瘦，未扪及腹部包块。空腹血糖7.5mmol/ L，腹部B型超声未见异常，胃镜示非糜烂性胃炎，粪苏丹Ⅲ染色阳性。 确诊前，下列对症治疗正确的是（）。

A.补充胰酶，同时抑酸
B.用胰岛素治疗，严格控制血糖
C.口服环丙沙星
D.给予硝酸甘油
E.口服蒙脱石散


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20、单项选择题  

男，33岁，腹部外伤后两月余，腹部疼痛，行CT扫描所见如图，最可能的诊断是()

A．急性胰腺炎
B．慢性胰腺炎
C．胰腺创伤性假性囊肿
D．畸胎瘤
E．腹腔包裹性积血


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21、问答题  男性，29岁。大量饮酒后，恶心呕吐，上腹部疼痛，吐后不缓解，不发热。既往有溃疡病史。查体：巩膜黄染(-)，心肺正常。肺肝界存在，左上腹有压痛，无反跳痛及肌紧张。肠鸣音正常。血淀粉酶1600U/L(正常80～180u/L)，WBC：6.0×10/L。(1)初步诊断?(2)需除外何种疾病?做哪种检查可明确?(3)治疗原则?


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22、单项选择题  男，28岁，突起上腹剧痛4小时，既往体健，无发热，腹泻。查体：血压：12.O/8.0kPa(90/60mmHg)，心肺听诊正常，腹平软，脐周轻压痛，余无异常。化验血清淀粉酶560u(Somogyi法)。不需立即采用哪项措施()

A．禁食和胃肠减压
B．输液
C．止痛解痉
D．H2受体拮抗剂
E．肾上腺糖皮质激素


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23、单项选择题  男性，35岁，腹痛2天，呕吐，腹胀，血清淀粉酶750U（Somogyi法），血压80／50mmHg，脉搏120次／分，最恰当的诊断为（）。

A.急性肠梗阻伴休克
B.急性出血坏死型胰腺炎并休克
C.急性心肌梗死
D.急性胃炎
E.幽门不全梗阻


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24、单项选择题  女，40岁，腹泻3个月，粪便量多，含大量脂肪及泡沫，奇臭，应考虑为（）。

A.慢性萎缩性胃炎
B.慢性胰腺炎
C.慢性细菌性痢疾
D.甲状腺功能亢进
E.肠易激综合征


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25、多项选择题  病例摘要：患者，男性，44岁。腹腔穿刺抽出少量血性液体。腹部透视无膈下游离气体。BP10/6kPa。Hb70g/L，CEA25ng/ml，AFP130ng/ml，腹腔穿刺液淀粉酶800U（Somogvi法）。 应采取哪些治疗措施（）。

A.脓肿切开引流
B.选用卡那霉素抗感染
C.选用庆大霉素抗感染
D.选用羧苄青霉素抗感染
E.选用氧哌嗪青霉素抗感染


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26、单项选择题  不符合急性胰腺炎的实验室检查的是()

A．血中正铁血白蛋白阳性
B．暂时性高胆红素血症
C．常见血糖减低
D．AKP、SGPT亦可增高
E．可有高甘油三酯血症


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27、单项选择题  关于急性胰腺炎腹痛机制的论述错误的是（）。

A.胰腺炎症刺激包膜上的神经末梢
B.炎症渗出物刺激腹膜
C.胰腺受压迫腹部神经丛
D.炎症累及肠道引起肠胀气
E.胰管阻塞


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28、单项选择题  胰腺内分泌肿瘤的临床症状主要因为（）。

A.病理性分泌的大量胃肠多肽
B.压迫十二指肠
C.转移症状
D.血糖升高
E.生长迅速


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29、单项选择题  患者女，28岁，妊娠6个月，独自夜宵（蒸蛋羹）后30min上腹痛，恶心，不伴吐泻，无不洁饮食史，来院急诊。查体：T37℃，P80次/min，R14次/min，Bp110/70mmHg。步入诊室，全身皮肤、黏膜无黄染及淤点。双肺呼吸音正常，未闻及干、湿啰音，心率80次/min，律齐，无杂音。下腹膨隆，上腹软，轻度压痛，无反跳痛，肝、脾不大，肠鸣音存在。 再次考虑诊断，应选择（）。（提示：再次查体：T37.2℃，未见黄疸，纵隔右移，心率100次/min，左下胸部叩浊，右肺呼吸音较左肺明显增粗，左肺未闻管样呼吸音，双肺未闻啰音。上腹压痛，无反跳痛，未及腹块，无震水声，可间断闻及响亮的气过水声。）

A.急性重症胰腺炎，伴左侧胸腔积液
B.机械性肠梗阻
C.左下肺炎
D.膈疝
E.胃溃疡穿透至胰腺


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30、单项选择题  男，60岁，饮酒30年，近期出现上腹部痛向腰背部放射，进油腻食物后腹痛加剧，大便中出现油珠，超声检查示主胰管4mm。最可能的诊断是（）。

A.慢性胃炎
B.慢性胆囊炎
C.胃癌
D.慢性胰腺炎
E.消化性溃疡


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31、单项选择题  下列哪项不易引起急性胰腺炎的发生()

A．酒精中毒
B．胆石症
C．原发性高脂血症
D．甲状旁腺功能亢进征
E．糖尿病


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32、多项选择题  病例摘要：患者，男性，44岁。腹腔穿刺抽出少量血性液体。腹部透视无膈下游离气体。BP10/6kPa。Hb70g/L，CEA25ng/ml，AFP130ng/ml，腹腔穿刺液淀粉酶800U（Somogvi法）。 应选择下列哪些物质行全胃肠外高营养（）。

A.液体量3000～4000ml
B.糖：10%葡萄糖1500ml+50%葡萄糖300ml
C.脂肪：20%脂肪乳剂250ml
D.蛋白：20%白蛋白100ml
E.蛋白：5%复方氨基酸1000ml
F.钾：10%氯化钾40ml


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33、单项选择题  急性坏死型胰腺炎，哪项不能提示预后不良（）。

A.血钙低于7mg
B.血清淀粉酶>1000U
C.血清高铁血红蛋白阳性
D.腰部及脐周皮下呈蓝色斑
E.休克、肠胀气


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34、单项选择题  女，28岁，4年来常有左上腹痛，低热，2天前进餐后，突然左上腹剧疼，伴恶心，呕吐，查体:体温37.8℃，BP12/8kPa(90/60mmHg)，心肺无异常，左上腹轻度肌紧张伴深压痛，WBC13.0×10/L，血 淀粉酶625单位(Somogyi法)原则上主要采取哪项措施最合适()

A．大量使用抗生素
B．抗休克
C．手术
D．抑制胰液分泌
E．用杜冷丁止痛


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35、单项选择题  为预防急性胰腺炎的发生应注意哪项()

A．戒烟
B．少食脂肪
C．餐后剧烈运动
D．戒酒及避免暴饮暴食
E．避免精神紧张


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36、名词解释  胰腺假性囊肿


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37、单项选择题  血清淀粉酶测定正确的是（）。

A.发病后即刻升高
B.起病后6～12小时开始升高
C.淀粉酶的高低与病情的严重程度相一致
D.超过正常值2倍即可确诊
E.持续1周以上


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38、配伍题  对急性胰腺炎晚期诊断最有帮助的是()
判断急性胰腺炎预后不良的指标为()

A．血甘油三酯
B．血淀粉酶
C．淀粉酶肌酐清除率比值
D．血脂肪酶
E．血钙


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39、单项选择题  下列关于正常人胰液的叙述，哪一项是错误的（）。

A.胰液的pH约为8
B.胰液的碳酸氢钠含量高
C.每天分泌量超过1000ml
D.胰液中含有羟基肽酶
E.胰液的分泌以神经调节为主


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40、单项选择题  男性，40岁，上腹疼痛5年余，平卧时加重，弯腰可减轻，查体上腹轻度压痛，X线腹部摄片有胰区钙化，可能的诊断是（）。

A.慢性胃炎
B.慢性浅表性胃炎
C.慢性萎缩性胃炎
D.慢性胆囊炎
E.慢性胰腺炎


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41、单项选择题  女性，35岁，有胆囊结石病史8年。1天前出现左上腹剧烈疼痛，向腰背部放射，伴恶心、呕吐，但无发热，无血尿，无黄疸，为明确诊断，首选的实验室检查是（）。

A.便常规和隐血试验
B.血清转氨酶
C.血清淀粉酶检查
D.尿常规
E.上消化道钡餐透视


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42、单项选择题  胰腺癌的好发部位是()

A．全胰腺均是
B．胰体尾交界处
C．胰尾部
D．胰头部
E．胰体部


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43、单项选择题  下列哪项不属于慢性胰腺炎的五联征（）。

A.胰腺钙化
B.糖尿病
C.发热
D.胰腺假性囊肿
E.脂肪泻


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44、单项选择题  不会诱发急性胰腺炎的药物是()

A．肾上腺糖皮质激素
B．庆大霉素
C．双氢克尿塞
D．硫唑嘌呤
E．四环素


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45、单项选择题  哪项不是胰液中的胰酶（）。

A.磷脂酶
B.胰舒血管素原
C.单胺硬蛋白酶
D.弹性硬蛋白酶
E.羧肽酶


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46、单项选择题  对鉴别轻型和重症胰腺炎，有帮助的一项是（）。

A.黄疸
B.上腹部疼痛向腰背部放散
C.尿糖阳性
D.血淀粉酶增高
E.CRP明显升高


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47、单项选择题  急性胰腺炎时出现下列哪项常为预后不良的征兆()

A．血清血蛋白＜40g/L
B．甘油三脂升高
C．动脉血氧分压80mmHg
D．血钙＜1.75mmol/L
E．脂肪酶升高


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48、单项选择题  急性胰腺炎主要表现和首发症状是（）。

A.高热
B.腹胀
C.休克
D.恶心、呕吐
E.腹痛


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49、单项选择题  下列哪项最能提示为出血坏死型胰腺炎()

A．休克
B．黄疸
C．高热
D．上腹压痛及反跳痛
E．两侧腹部出现皮下出血


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50、多项选择题  急性胰腺炎突然起病的原因是（）。

A.晨起
B.饮酒
C.饱食
D.脂餐
E.劳累


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51、判断题  诊断胰腺坏死的最佳方法为增强CT.


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52、单项选择题  急性胰腺炎血清淀粉酶开始上升的时间多在发病后（）。

A.1小时
B.2小时
C.8小时
D.16小时
E.32小时


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53、单项选择题  下列关于慢性胰腺炎腹痛的描述错误的是（）。

A.初起为间歇性，后转为持续性
B.躺下加重，坐位缓解
C.其性质可为钻痛或剧痛
D.位于中上腹偏左或偏右
E.饥饿时加重，进食后减轻


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54、单项选择题  男性，36岁，12小时前工作中突然出现右上腹痛，继之出现豆油色尿，半小时前出现上腹痛向腰背部放射，俯首弯腰可减轻腹痛，血压120／80mmHg，呼吸18次／分 下列检查可能出现异常且最有意义的是（）。

A.心电图
B.血清淀粉酶
C.X线腹部平片
D.肝脏B超
E.血脂肪酶


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55、多项选择题  急性胰腺炎患者区别轻症与重症十分重要，有以下哪些表现者当按重症胰腺炎处理（）。

A.血糖>11.2mmol／L
B.有腹膜刺激征，Grey-Turner征或Cullen征
C.血钙显著下降2mmol／L以下
D.临床表现出现休克症状
E.尿淀粉酶突然下降


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56、多项选择题  关于急性胰腺炎下列哪些正确（）。

A.主要病因是细菌感染
B.血淀粉酶在起病后48小时开始下降
C.血钙下降提示预后不良
D.严重时血糖升高
E.血淀粉酶明显升高说明为重症急性胰腺炎


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57、单项选择题  促进胰液分泌的激素或神经递质是（）。

A.P物质
B.胰多肽
C.血管升压素
D.缩胆囊素
E.胰升糖素


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58、单项选择题  在我国慢性胰腺炎的主要病因为（）。

A.免疫疾患
B.胆道疾患
C.特发性
D.慢性酒精中毒
E.遗传性


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59、问答题  性，38岁。上腹痛7天来诊，为持续性疼痛，阵发性加剧，呈刀割样，向腰背部放射，伴恶心呕吐，腹胀，排气减少。查体：巩膜轻度黄染，心肺正常，上腹正中有深压痛，无反跳痛及肌紧张，墨菲氏征(+)。肠鸣音减弱。血淀粉酶正常。B超：胆囊结石。(1)该病人能否除外胰腺炎?为什么?(2)如为证实胰腺炎，还可做哪种化验?(3)如是胰腺炎，其诱因是什么?


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60、单项选择题  患者男，40岁，间歇性中上腹痛1年，程度轻，可自行缓解。上腹痛再发10h，病前进食特辣火锅，腹痛逐渐加重不缓解，恶心，8h前曾排黄色成形便1次。查体：T37℃，P80次/min，R14次/min，Bp110/70mmHg。步入诊室，轻度脱水貌，全身皮肤、黏膜无黄染及淤点。双肺呼吸音正常，未闻及干、湿啰音，心率80次/min，律齐，无杂音。腹平软，上腹轻度压痛，无反跳痛，肝、脾不大，未闻及肠鸣。 应该采取的措施是（）。

A.禁食，补液200ml/h，左氧氟沙星，奥美拉唑，随访血淀粉酶，MRCP
B.禁食，补液，左氧氟沙星，奥美拉唑，胃肠减压，随访血、尿淀粉酶，腹部CT
C.禁食，补液200ml/h，奥美拉唑，胃肠减压，随访血淀粉酶，MRCP
D.补液，胃肠减压，甲氧氯普胺10mg，肌内注射，噻替哌50mg，肌内注射，测血脂肪酶，腹部CT
E.补液，左氧氟沙星，奥美拉唑，胃肠减压，随访血常规及血、尿淀粉酶


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61、判断题  胰腺癌病初常无阳性体征.


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62、单项选择题  急性胰腺炎时不可能有（）。

A.胸腹水淀粉酶↑↓
B.血清胆红素↑
C.血糖↑
D.血钙↓
E.肌酸磷酸激酶↑


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63、单项选择题  急性胰腺炎的腹痛位置为（）。

A.右上腹向右肩放射
B.左上腹
C.右下腹
D.中上腹向腰背部放射
E.右下腹向腰间放射


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64、单项选择题  女性，38岁。因剧烈上腹痛4天来诊。腹痛4小时后曾查血淀粉酶为260u(Somogyi法)，按胃炎治疗无显效。体检：腹软，上腹偏左轻度压痛，血白细胞11×10/L，中性粒细胞0.8(80%)。为明确有无胰腺炎，下列哪项检查最有意义()

A．血清淀粉酶测定
B．血清脂肪酶测定
C．血钙及血糖测定
D．淀粉酶、肌酐清除率比值
E．血清正铁血白蛋白


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65、单项选择题  患者女，28岁，妊娠6个月，独自夜宵（蒸蛋羹）后30min上腹痛，恶心，不伴吐泻，无不洁饮食史，来院急诊。查体：T37℃，P80次/min，R14次/min，Bp110/70mmHg。步入诊室，全身皮肤、黏膜无黄染及淤点。双肺呼吸音正常，未闻及干、湿啰音，心率80次/min，律齐，无杂音。下腹膨隆，上腹软，轻度压痛，无反跳痛，肝、脾不大，肠鸣音存在。 患者及家属急迫要求镇痛治疗，应选择的处理方法是（）。

A.立即肌内注射阿托品0.5mg
B.立即肌内注射噻替哌50mg
C.立即口服埃索美拉唑40mg
D.立即静脉给予洛赛克40mg
E.立即肌内注射地西泮10mg


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66、配伍题  胰头肿大时出现黄疸的原因是()
急性胆源性胰腺炎的解剖基础是()
胰腺病变时出现背痛的原因是()

A．大多数主胰管与胆总管共同开口于十二指肠乳头部
B．胰头紧贴于十二指肠弯
C．胆总管末端跨越胰头或埋藏在胰头内
D．胰腺是位于腹膜后的脏器
E．胰腺神经是腹腔神经丛的分支


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67、单项选择题  男性，30岁，酗酒后突感上腹持续性钝痛2小时，向腰背部呈带状放射，体检上腹有中度压痛，无反跳痛，双肾区无叩击痛，ECG及血常规正常，为明确诊断，应首选哪项检查()

A．血清脂肪酶
B．淀粉酶测定
C．肝功能检查
D．肾功能检查
E．尿常规检查


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68、单项选择题  神经内分泌肿瘤的标志物是（）。

A.AFP
B.CA19-9
C.CGA
D.CEA
E.铁蛋白


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69、单项选择题  胰腺癌最常用的根治手术是（）。

A.Whipple手术
B.PTCD
C.ERCP
D.放置支架
E.胆肠吻合


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70、问答题  急性胰腺炎的并发症有哪些?


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71、单项选择题  

男，30岁，突发上腹剧痛伴恶心呕吐2小时，查体：BP120／80mmHg，腹软，上腹轻压痛，化验WBC11.0×109／L，血淀粉酶>3倍，该患者最可能诊断为（）。

A.溃疡病穿孔
B.急性肠梗阻
C.急性阑尾炎
D.重症急性胰腺炎
E.轻型急性胰腺炎


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72、单项选择题  我国急性胰腺炎的病因最常见为()

A．药物诱发(类固醇激素等)
B．腮腺炎合并
C．高血钙症
D．胆囊炎，胆结石
E．壶腹部肿瘤


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73、多项选择题  急性轻症胰腺炎的治疗措施主要有（）。

A.胃肠减压
B.止痛药物
C.抗生素
D.手术治疗
E.抑酶治疗


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74、单项选择题  下列何项是诊断胰腺坏死的最佳方法（）。

A.B超
B.生化检查
C.增强CT
D.白细胞计数
E.腹部平片


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75、单项选择题  下列不属于急性胰腺炎全身并发症的是（）。

A.高血压
B.心包积液
C.呼吸衰竭
D.胰性脑病
E.真菌感染


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76、单项选择题  急性胰腺炎患者为抑制胰腺分泌，哪项治疗是错误的（）。

A.腹胀肠麻痹者进行胃肠减压
B.轻者只需一日多次口服抗酸剂
C.腹痛基本消失即停止胃肠减压
D.腹部压痛基本消失后可开始小量流质饮食
E.在增加饮食过程中又有腹痛，不需再禁食


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77、配伍题  男，16岁，突起呕吐、腹痛2天，伴腹胀，肛门排气减少。1年前因化脓性阑尾炎而进行手术治疗。查体：全腹稍隆，满腹轻压痛，无反跳痛，叩诊鼓音增强，移动性浊音阴性，肠鸣音减弱。化验血清淀粉酶450u(Somogyi法)。该病人最可能的诊断是()
男，28岁，酗酒后上腹剧痛10小时，伴发热、呕吐。查体：体温39℃，血压10.0/6.OkPa(75/45mmHg)，呼吸32次/分。神清，腹平软，脐周压痛、反跳痛，肝脾未及。化验血清淀粉酶620u(Somogyi法)，血气分析PaO7.7kPa(58mmHg)。该病人最可能的诊断是()

A．急性水肿型胰腺炎
B．胆道结石并感染
C．急性出血坏死型胰腺炎
D．十二指肠球部穿透性溃疡
E．急性肠梗阻


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78、问答题  胰头癌最常见的首发症状是什么?最主要的症状和体征是什么?


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79、单项选择题  胰腺癌常见的首发症状是()

A．腹泻
B．腹痛
C．黄疸
D．消瘦
E．纳差


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80、多项选择题  病例摘要：患者，女性，45岁。因上腹部持续剧烈疼痛20小时入院，活动时疼痛加重，坐位及胸膝位减轻。既往有胆石症病史。体检：T39.5℃，P130次/分，BP12/7kPa（90/52.5mmHg）。巩膜微黄。轻度腹胀，腹软，上腹部明显压痛，肠鸣音减弱。墨菲征阳性。 应对此患者紧急检查哪些项目（）。

A.血清淀粉酶
B.尿淀粉酶
C.血淀粉酶/肌酐廓清率测定
D.腹部平片
E.血常规
F.腹部B超


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81、判断题  胰腺癌治疗首选的方法是化疗.


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82、配伍题  

在胰腺炎的发病机制中：

弹力纤维酶()
磷脂酶()
胰血管舒缓素()

A．急性出血坏死型胰腺炎时血管扩张、通透性增加，局部渗出及循环障碍
B．急性出血坏死型胰腺炎时血管破坏，引起出血、坏死
C．急性出血坏死型胰腺炎时细胞膜破坏
D．急性出血坏死型胰腺炎时脂肪坏死
E．急性出血坏死型胰腺炎时抑制心肌


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83、单项选择题  男，38岁，入院诊断为急性胰腺炎，在恢复过程中，饮肉汤一碗，再发上腹部剧痛，注射654-2无效，并出现腹胀。以下处理应是（）。

A.禁食+注射吗啡+输液
B.胃肠减压+输液+哌替啶
C.注射阿托品+阿尼利定（安痛定）
D.胃肠减压+阿托品+输液
E.禁食+输液+注射吗啡阿托品


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84、判断题  急性胰腺炎的病情严重程度与淀粉酶升高的程度一致


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85、单项选择题  不符合胆源性急性胰腺炎的因素是()

A．胆石嵌顿
B．蛔虫填塞胆总管
C．Oddi括约肌松弛
D．胆道炎症时细菌毒素，释放出的激肽
E．使胰液分泌过度旺盛


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86、单项选择题  男性，36岁，12小时前工作中突然出现右上腹痛，继之出现豆油色尿，半小时前出现上腹痛向腰背部放射，俯首弯腰可减轻腹痛，血压120／80mmHg，呼吸18次／分 下列诊断可能性最大的是（）。

A.急性胆囊炎
B.急性胰腺炎
C.肾绞痛
D.阑尾穿孔
E.肠系膜血管栓塞


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来源：www.91exam.org

87、单项选择题  胰腺癌的高峰发病年龄是()

A．30岁左右
B．40岁左右
C．50岁左右
D．60岁左右
E．70岁左右


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88、单项选择题  胰液中哪种酶不受胆汁激活（）。

A.胰蛋白酶
B.淀粉酶
C.糜蛋白酶
D.弹性硬蛋白酶（弹力纤维酶）
E.磷脂酶A


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89、单项选择题  男性，50岁，酒后上腹痛，腹胀8小时，查体：上腹明显压痛，肌紧张，反跳痛，血压120／80mmHg，脉搏88次／分，血清淀粉酶>500Somogyi单位 对判定预后有帮助的指标是（）。

A.血清钙低于1.75mmol／L
B.血清淀粉酶>500Somogyi单位
C.尿淀粉酶>1000Somogyi单位
D.血清淀粉酶持续升高超过5天
E.血清钾、血清镁同时降低


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90、单项选择题  水肿型胰腺炎时可出现（）。

A.血清高铁白蛋白阴性
B.脐部及腰部皮肤呈青紫色
C.在短期内出现明显贫血
D.有手足抽搐
E.后期易发生假性囊肿


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91、单项选择题  

女，54岁，中上腹痛，体重减轻，消化不良，脂肪痢、便量多、泡沫状。影像检查如下图，最佳诊断是()

A．急性胰腺炎
B．慢性胰腺炎
C．胰腺癌
D．急性出血坏死性胰腺炎
E．胰岛素瘤


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92、问答题  男性，60岁。上腹剧烈疼痛1天，向腰背部放射，伴恶心呕吐，腹胀。发热T：38.9℃。查：上腹部压痛(+)，反跳痛(+)，肌紧张(+)，墨菲氏征(+)，肝区叩痛(+)。肠鸣音明显减弱。1天后，右下腹有压痛，反跳痛及肌紧张。血尿淀粉酶均明显升高，B超：胆石症，胰腺水肿，周围有渗出，腹腔少量积液。(1)该病人可能的诊断?依据?经胃肠减压、禁食、补液，应用生长抑素治疗半月后病情消失出院。1月时病人再次出现左上腹疼，腹胀，不发热。查：左上腹可及包块。血、尿淀粉酶再次升高，B超：胰尾部有包裹性积液。(2)现在的诊断是什么?依据是什么?下一步应如何处置?


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93、配伍题  拟诊急性胰腺炎时，上腹痛8小时来院，首选检查是()
诊断出血坏死型胰腺炎哪项化验最有价值()

A．血清淀粉酶
B．尿淀粉酶
C．血清脂肪酶
D．血清正铁血白蛋白
E．血糖


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94、单项选择题  出血坏死性胰腺炎临床表现中，以下哪项是不符合的()

A．血淀粉酶500u(Somogyi)
B．血压10/6kPa(75/45mmHg)
C．Grey-Turner氏征(+)
D．上腹部疼痛反而减轻
E．血Ca为1.60mmol/L


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95、单项选择题  患者女，28岁，妊娠6个月，独自夜宵（蒸蛋羹）后30min上腹痛，恶心，不伴吐泻，无不洁饮食史，来院急诊。查体：T37℃，P80次/min，R14次/min，Bp110/70mmHg。步入诊室，全身皮肤、黏膜无黄染及淤点。双肺呼吸音正常，未闻及干、湿啰音，心率80次/min，律齐，无杂音。下腹膨隆，上腹软，轻度压痛，无反跳痛，肝、脾不大，肠鸣音存在。 在下列诊疗计划中，应选择（）。

A.再查血淀粉酶，腹部B型超声
B.胃镜
C.胸、上腹部CT
D.胸部X线平片
E.腹部X线平片


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96、多项选择题  下列哪些药物可以引起急性胰腺炎（）。

A.糖皮质激素
B.磺胺类
C.氢氯噻嗪
D.硫唑嘌呤
E.四环素


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97、单项选择题  急性胰腺炎，持久的空腹血糖高于多少反映胰腺坏死（）。

A.8.0mmol／L
B.6.1mmol／L
C.10mmol／L
D.9.0mmol／L
E.7.8mmol／L


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98、单项选择题  慢性胰腺炎患者出现严重的胰外分泌功能不全时，哪一项大多降低（）。

A.血清胰型同工酶
B.血淀粉酶
C.血糖
D.C反应蛋白
E.尿淀粉酶


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99、单项选择题  以下哪项提法是正确的（）。

A.只有血、尿来源:91考试网 91exam.org淀粉酶增高才能诊断急性胰腺炎
B.血清淀粉酶在8小时达峰值
C.血清淀粉酶超过正常2倍可确诊急性胰腺炎
D.淀粉酶的高低并不一定反映病情的严重程度
E.尿淀粉酶增高可持续2～4周


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100、单项选择题  早期应用可降低24小时病死率的药物（）。

A.生长抑素
B.肾上腺糖皮质激素
C.阿托品
D.普鲁卡因
E.H2受体阻滞剂


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