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1、问答题 磺脲类口服降糖药(SUs)的适应证、禁忌证及服用方法。
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本题答案:适应证:2型糖尿病患者饮食和运动治疗未达疗效,可单独或
本题解析:试题答案适应证:2型糖尿病患者饮食和运动治疗未达疗效,可单独或与双胍类、葡萄糖苷酶抑制剂、噻唑烷二酮类等药物合用,不宜采用两种SUs同时使用的重叠治疗。禁忌证:不适于1型糖尿病及2型糖尿病合并严重感染、酮症酸中毒、高渗性昏迷、进行大手术、肝肾功能不全、妊娠的患者。SUs药物均应在餐前15~30min服用。
2、单项选择题
女性,33岁,4年来体重明显增加,最高75kg,半年前工作单位体检发现血糖高,多次查空腹血糖8~9mmol/L,被诊断为“2型糖尿病”,结婚10年,3年来月经稀发,未生育,弟弟患糖尿病。经饮食控制、适当运动和服用二甲双胍半年,体重下降10kg,月经恢复正常,目前停经2个月,被诊断为8周宫内妊娠。身高160cm,体重65kg,血压130/85mmHg,可见黑棘皮,无皮肤紫纹。血皮质醇正常,尿糖阳性,酮体阴性。
此例病人应该诊断为()
A.妊娠期糖尿病
B.糖尿病合并妊娠
C.1型糖尿病
D.LADA
E.MODY
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
3、判断题 胰岛素的主要作用是调节脂肪代谢
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本题答案:错
本题解析:暂无解析
4、单项选择题 患者,女,60岁。身高172cm,体重66kg,近来夜尿明显增多。已查空腹血糖6.4mmol/L,1个月后做0GTT显示:空腹血糖5.5mmol/L,2h血糖7.2mmol/L,以下哪项是正确的()
A.目前可排除糖尿病
B.应重复1次OGTT
C.可能患有隐性糖尿病
D.不能排除糖尿病
E.测定餐后2小时血糖可以确诊
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
5、单项选择题 下列关于2型糖尿病的论述不正确的是()
A.可无明显“三多一少”症状
B.尿糖检查可出现阴性
C.可以肾脏病变为首次就诊原因
D.餐后血糖增高的同时空腹血糖也增高
E.可表现为餐后反应性低血糖
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
6、单项选择题 关于1型糖尿病,下列说法不妥的是()。
A.发病年龄较早
B.对胰岛素较敏感
C.胰岛素释放高峰延迟
D.易发生酮症酸中毒
E.与病毒感染和自身免疫缺陷有关
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本题答案:C
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7、单项选择题
患者,女,72岁。尿频、尿急伴发热3天,意识不清4小时由家属送入院。否认糖尿病史。高血压史12年。
体检时下列哪项体征对诊断有特殊意义()
A.心动过速
B.皮肤干燥
C.呼气有烂苹果味
D.中度昏迷
E.BP160/100mmHg
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
8、单项选择题 糖尿病时的饮食原则包括()。
A.按理想体重计算总热量
B.在总热量不严格控制的前提下,碳水化合物占60%,脂肪30%以下,蛋白质10%
C.饮食量分配以患者的习惯为主
D.饮食固定后则不再更改
E.患者的病情变化时暂缓调整饮食
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
9、单项选择题
女性,46岁,口渴、多饮、多尿、体重下降3年,恶心、呕吐2天,身高165cm,体重50kg,无糖尿病家族史,尿酮体(++),空腹血糖17.9mmol/L
患者目前的治疗()
A.二甲双胍
B.格列吡嗪
C.瑞格列奈
D.胰岛素
E.罗格列酮
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
10、单项选择题 用胰岛素治疗最常见的不良反应是()
A.抗体形成
B.注射部位荨麻疹
C.低血糖
D.局部脂肪萎缩
E.过敏反应
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
11、单项选择题 糖尿病神经病变的后果除外()。
A.直立性低血压
B.持续心动过速
C.吸收不良综合征
D.间歇性跛行
E.便秘
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本题答案:D
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12、判断题 胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷是1型糖尿病发病机制的两个基本环节。
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本题答案:错
本题解析:暂无解析
13、单项选择题
糖尿病眼部病变中导致失明的主要原因是()
A.白内障
B.微血管瘤
C.硬性渗出
D.视网膜小静脉扩张
E.增殖性视网膜病变
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
14、判断题 糖尿病饮食总热量是根据实际体重和工作性质来制定的。
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本题答案:错
本题解析:暂无解析
15、判断题 多尿、多饮、多食和体重减轻症状是诊断糖尿病的主要依据。
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本题答案:错
本题解析:暂无解析
16、单项选择题 糖尿病微血管病变的特点是()
A.毛细血管的动脉粥样硬化管腔狭窄
B.毛细血管基底膜增厚,PAS染色阳性
C.毛细血管微血栓形成血流速慢
D.毛细血管的钙化通透性降低
E.毛细血管的内皮细胞受损
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
17、判断题 心脏微血管病变和心肌代谢紊乱可引起心肌广泛灶性坏死等损害,称为糖尿病心肌病
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本题答案:对
本题解析:暂无解析
18、单项选择题
患者,男,85岁。因咳嗽发热1个月,昏迷5小时入院。高血压史30余年,无明显糖尿病史。体检:体型消瘦,深度昏迷,脱水貌。四肢厥冷,双侧中、下肺可闻及湿啰音。血压80/40mmHg,心率124次/分,心律不齐,未见双下肢水肿。尿糖(++++)。尿酮(-)。ECG提示频发室性早搏。
抢救过程中,如果血糖下降过快,可有何危险()
A.使高渗状态进一步加重
B.加重低氧
C.可能出现脑水肿
D.加重心衰
E.加重肾脏负担
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
19、单项选择题 服用磺脲类降糖药时,下列哪项是错误的()
A.小剂量开始服用
B.餐后半小时服用
C.初服时可每日只服1次
D.主要副作用是低血糖
E.可与胰岛素联合应用
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
20、判断题 ICA、IAA、GAD65等自身抗体测定有助于1、2型病区分
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本题答案:对
本题解析:暂无解析
21、单项选择题
男性,50岁。办公室工作,体检发现空腹血糖6.2mmol/L。无多饮、多尿、多食,身高168cm,体重77kg。
该患者的血糖控制的理想目标是()
A.空腹血血糖4.0~5.5mmol/L,非空腹血糖7.0~7.8mmol/L,糖化血红蛋白6.5%~7.5%
B.空腹血糖4.4~6.1mmol/L,非空腹血糖4.4~8.0mmol/L,糖化血红蛋白<6.5%
C.空腹血糖4.4~6.1mmol/L,非空腹血糖<7.8mmol/L,糖化血红蛋白<7.5%
D.空腹血糖≤7.Ommol/L,非空腹血糖<7.0mmol/L,糖化血红蛋白6.5%~7.5%
E.空腹血糖4.4~6.1mmol/L,非空腹血糖4.4~6.1mmol/L,糖化血红蛋白<8.5%
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本题答案:B
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22、单项选择题 MODY是指()
A.线粒体tRNALeu(UUR)基因突变糖尿病
B.青年人中的成年发病型糖尿病
C.妊娠期糖尿病
D.空腹血糖过高
E.葡萄糖耐量减低
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本题答案:B
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23、单项选择题
男性,46岁。口渴、多饮、消瘦3个月,突发昏迷2日。血糖41mmol/L,血钠132mmol/L,血钾4.0mmol/L,尿素氮9.8mmol/L,COCP18.3mmol/L,尿糖、尿酮(+++)。
该患者的首选治疗方案为()
A.快速静滴高渗盐水+小剂量胰岛素
B.快速静滴低渗盐水+小剂量胰岛素
C.快速静滴生理盐水+小剂量胰岛素
D.快速静滴生理盐水+大剂量胰岛素
E.快速静滴碳酸氢钠+大剂量胰岛素
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
24、问答题 简述胰岛素治疗适应症。
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本题答案:胰岛素治疗适应证主要有:
①1型糖尿病;本题解析:试题答案胰岛素治疗适应证主要有:
①1型糖尿病;
②糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷和乳酸性酸中毒伴高血糖时;
③糖尿病合并重症感染,消耗性疾病,视网膜病变,肾病,神经病变,急性心肌梗死,脑血管意外;
④因伴发病需外科治疗的围术期;
⑤妊娠和分娩;
⑥2型糖尿病经饮食及口服降糖药治疗未获得良好控制;
⑦全胰腺切除引起的继发性糖尿病。
25、单项选择题 1型糖尿病与2型糖尿病的区别最主要的是()。
A.发病年龄
B.病情
C.体重
D.糖尿病家族史
E.对胰岛素依赖性及发生酮症倾向
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
26、问答题 简述妊娠期糖尿病(GDM)的概念及意义。
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本题答案:指妊娠期间发现或发病的由糖耐量异常引起的不同程度的高血
本题解析:试题答案指妊娠期间发现或发病的由糖耐量异常引起的不同程度的高血糖。不排除在妊娠前已经存在或随同妊娠而开始发生的各种程度的葡萄糖耐量减低。分娩6周后经过75g葡萄糖耐量试验再作病因学分型及临床分期。GDM的临床重要性在于有效处理高危妊娠、降低与之有关的围生期疾病的患病率和病死率。大部分GDM患者分娩后血糖恢复正常,但其中一些在产后5~10年有发生糖尿病的高度危险性。
27、单项选择题 关于α-葡萄糖苷酶抑制剂的叙述正确的是()
A.阻止碳水化合物在肠道的吸收
B.最常见的副作用是乳酸性酸中毒
C.与其他降糖药物合用发生低血糖时可立即食用淀粉类食物
D.饮食中如无碳水化合物,则不能发挥降糖作用
E.可用于胃溃疡患者
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
28、判断题 补液是抢救糖尿病酮症酸中毒首要的、极其关键的措施。
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本题答案:对
本题解析:暂无解析
29、单项选择题
患者女,30岁,糖尿病人,怀孕已3个月。
此病人做口服葡萄糖耐量试验,结果为糖耐量减低。下列何种疾病不予考虑?()
A.糖尿病
B.嗜铬细胞瘤
C.肢端肥大症
D.原发性醛固酮增多症
E.甲状腺髓样癌
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
30、单项选择题
一例用短效胰岛素治疗的糖尿病人多次空腹血糖增高,尿糖阳性,白天尿糖全部阴性。
如果上述检查排除了病人发生Somogyi效应和黎明现像的可能,则应如何处理()
A.临睡前注射1次短效胰岛素
B.改用中效胰岛素
C.晚上胰岛素改为短效加长效胰岛素
D.临睡前加服1次达美康
E.临睡前加餐1次,同时加注1次短效胰岛素
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
31、单项选择题 为确保母婴安全,妊娠期糖尿病患者宜住院治疗直至分娩,其住院时间应选择在妊娠()。
A.32周以后
B.24周以后
C.6周以后
D.36周以后
E.32~36周之间
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
32、单项选择题 男性,40岁,体检发现空腹血糖6.4mmol/L。
如患者糖负荷后2小时血糖11.1mmol/L,下列正确的是()。
A.再复查一次空腹血糖
B.诊断糖尿病
C.糖化血红蛋白
D.复查糖耐量试验
E.餐后2小时血糖
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
33、判断题 IGT和IFG均为发生糖尿病的危险因素,是发生心血管病的危险标志。
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本题答案:对
本题解析:暂无解析
34、单项选择题 关于糖尿病患者的运动,下列说法错误的是()
A.运动均应该在餐后进行,以免低血糖发生
B.糖尿病患者的运动量应适中,不宜过大
C.1型糖尿病患者的运动宜在餐后进行
D.有大血管和微血管并发症者应在医生指导下运动
E.胰岛功能很差者,应先给予胰岛素补充治疗后再开始运动
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
35、单项选择题 关于高渗性非酮症糖尿病昏迷的叙述错误的是()
A.多见于老年人,好发年龄为50~70岁
B.神经精神症状突出
C.血糖可高至33.3mmol/L以上
D.因血浆渗透压增高明显,故补液时应先输低渗生理盐水
E.约2/3患者起病隐匿,进展缓慢,或仅有轻度症状
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
36、单项选择题 肥胖患者糖耐量减退的最主要原因是()
A.胰岛素分泌不足
B.胰岛β细胞对葡萄糖刺激欠敏感
C.循环中常有大量胰岛素抗体
D.抗胰岛素的激素分泌过多
E.外周组织胰岛素受体数目减少
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
37、单项选择题 酮症酸中毒对血氧离解曲线的影响,正确的说法是()。
A.间接作用慢而持久
B.直接作用大于间接作用
C.以上说法都正确
D.间接作用使血氧离解曲线左移
E.直接作用使血氧离解曲线右移
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
38、单项选择题 糖尿病患者检测果糖胺有何临床意义()
A.评估取血前2~3个月血糖变化情况,但比糖化血红蛋白更可靠
B.评估血清清蛋白变化
C.评估取血前2~3周血糖变化情况
D.目前可以用于诊断糖尿病
E.半衰期跟红细胞相近
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
39、单项选择题 临床上出现微量白蛋白尿,表示已到糖尿病肾病病期()。
A.Ⅴ期
B.Ⅲ期
C.Ⅱ期
D.Ⅰ期
E.Ⅳ期
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
40、判断题 成人隐匿自身免疫糖尿病(1ADA)属于2型糖尿病。
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本题答案:错
本题解析:暂无解析
41、多项选择题 磺脲类药物继发性失效的原因包括()
A.未被识别的成人隐匿性自身免疫性糖尿病(1ADA)
B.磺脲类药物吸收障碍
C.胰岛B细胞功能进行性下降
D.患者饮食控制不佳
E.应激状态
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本题答案:A, C, D, E
本题解析:暂无解析
42、多项选择题 糖尿病自主神经可表现为()
A.直立性低血压
B.胃排空延迟
C.持续心动过速
D.尿失禁
E.逆向射精
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本题答案:A, B, C, D, E
本题解析:暂无解析
43、问答题 胰岛素注射后针头上有药水流出,什么原因?如何解 决?
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本题答案:原因:(1)重复使用笔用针头重复使用胰岛素笔用针头本题解析:试题答案原因:(1)重复使用笔用针头重复使用胰岛素笔用针头
(2)胰岛素注射笔放在冰箱内
(3)操作不规范
解决方法:(1)胰岛素注射笔最好不要放入冰箱,在室温下保存
(2)注射时速度要慢
(3)纠正操作过程
(4)注射后及时拔掉针头
44、问答题 磺脲类口服降糖药(SUs)的作用机制。
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本题答案:SUs与位于胰岛B细胞膜上的SUs药物受体结合后,关闭
本题解析:试题答案SUs与位于胰岛B细胞膜上的SUs药物受体结合后,关闭ATP敏感K通道,K外流减少,细胞膜去极化,开放Ca通道,Ca内流增加,促进胰岛素释放,其降血糖作用有赖于尚存30%以上有功能胰岛B细胞组织。此外,SUs药物可能有胰外降血糖作用(改善胰岛素受体或受体后缺陷,增强靶组织细胞对胰岛素的敏感性)通道。
45、单项选择题
患者,女,63岁,发热、咳嗽、咳痰10天,神志不清1天,急诊入院。有高血压、糖尿病史。体检:T39℃,R25次/分,BP130/70mmHg。皮肤干燥,双下肺较多湿啰音。
首先应进行的检查是()
A.血常规
B.血生化八项
C.血气分析
D.胸片
E.尿糖及酮体
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
46、单项选择题
患者,男,16岁。因多饮、多尿,伴消瘦、乏力1个月就诊。空腹血糖16.2mmol/L,空腹胰岛素水平0.72pmol/L,诊断为1型糖尿病。
在各项化验结果尚未报告之前,应选择哪项处理()
A.立即皮下注射正规胰岛素40U
B.输注10%葡萄糖液以抢救可能的低血糖昏迷
C.输注0.45%氯化钠溶液
D.0.9%氯化钠溶液滴注
E.0.9%氯化钠溶液滴注,同时补钾
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
47、单项选择题 糖尿病患者温水洗足的温度?()
A、<30℃
B、<35℃
C、<37℃
D、<42℃
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本题答案:C
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48、单项选择题 用磺脲类降糖药发生继发性治疗失效,以下叙述正确的是()。
A.检查可能存在可消除的诱因并纠正
B.必须改用胰岛素治疗
C.一般不考虑加用双胍类降糖药
D.肯定存在糖尿病酮症酸中毒
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
49、多项选择题 糖尿病酮症酸中毒(DKA)的酮体包括()
A.丙酮
B.乙酰乙酸
C.β-羟丁酸
D.丙酮酸
E.α-酮戊二酸
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本题答案:A, B, C
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50、单项选择题 胰岛素的主要不良反应为()
A.低血糖反应
B.体重增加
C.轻度水肿
D.过敏反应
E.肝、肾功能不全
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
51、单项选择题 2型糖尿病最关键的的预防措施是()。
A.早期筛查出IGT
B.加强糖尿病教育
C.防止肥胖
D.饮食治疗
E.早期使用药物干预
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本题答案:A
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52、单项选择题 常见的细胞外钾转移至细胞内的情况()。
A.大量使用高渗盐水
B.周期性瘫痪间歇期
C.呼吸性酸中毒时
D.代谢性酸中毒恢复期
E.尿酮体阳性
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
53、配伍题 高渗性昏迷()糖尿病酮症酸中毒()低血糖昏迷()
A.阴离子间隙增大
B.C0CP升高
C.尿糖阴性
D.血钠145mmol/L
E.血糖33.6mmol/L
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本题答案:E,A,C
本题解析:试题答案E,A,C
54、单项选择题
男性,35岁,多饮多尿乏力,被诊断2型糖尿病3年。服用二甲双胍1.5g/d,格列本脲7.5mg/d治疗,效果欠佳。HbAlc在8%~10%,1年来听力减退,母亲和哥患糖尿病并耳聋。ICA(-),GAD抗体阴性,身高165cm,体重45kg。电测听示神经性耳聋。
本例病人最好的控制糖尿病的治疗方案是()
A.停用二甲双胍,改用胰岛素
B.睡前直接加用低精蛋白胰岛素(中效胰岛素)
C.停用口服药物,换用胰岛素
D.加用阿卡波糖
E.加用胰岛素增敏剂
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本题答案:C
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55、单项选择题 糖尿病酸中毒患者,小剂量胰岛素滴注及大量生理盐水输液最常见的副作用是()
A.低血钠
B.低血糖
C.低血钙
D.脑水肿
E.低血钾
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本题答案:E
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56、单项选择题 1型糖尿病患者,25岁,2天来出现恶心,面色潮红,呼吸深快,逐渐发生神志模糊以致昏迷,最可能的诊断为()来源:91考试网 91eXAm.org
A.尿毒症酸中毒
B.糖尿病高渗昏迷
C.乳酸性酸中毒
D.低血糖昏迷
E.糖尿病酮症酸中毒
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
57、单项选择题 判断糖尿病疗效较好的指标是()。
A.尿糖
B.糖化血红蛋白
C.空腹血糖
D.血糖
E.血中胰岛素
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
58、单项选择题 男性,50岁,体重80kg,身高165cm,平素体健,近被疑似糖尿病。此患者首选()。
A.复查血糖及尿糖
B.OGT检查
C.尿酮
D.饮食控制后复查血糖及尿糖
E.饮食控制后行OGTT检查
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
59、问答题 简述糖尿病的三级预防。
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本题答案:一级预防是避免糖尿病的发病,二级预防是及早检出并有效治
本题解析:试题答案一级预防是避免糖尿病的发病,二级预防是及早检出并有效治疗糖尿病,三级预防是延缓和防治糖尿病的并发症。
60、填空题 酮体一般是指()、()、()。
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本题答案:乙酰乙酸;丙酮;β-羟丁酸
本题解析:试题答案乙酰乙酸;丙酮;β-羟丁酸
61、单项选择题
女性,60岁,2型糖尿病史10年,双下肢袜套感3年,伴间断针刺样疼痛,夜间及寒冷季节加重,近半年感双下肢无力,肌肉萎缩
提示患者最可能存在()
A.脑血管意外
B.腰椎病
C.糖尿病神经病变
D.老年性退行性骨关节病
E.糖尿病足
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
62、判断题 夜间多次(于0、2、4、6、8时)测定血糖有助于鉴别早晨高血糖的原因。
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本题答案:对
本题解析:暂无解析
63、单项选择题 下列是高渗性昏迷临床特点的是()。
A.皮肤潮湿多汗,呼吸正常
B.多发于青年,已有糖尿病史
C.脉搏饱满,血压稍高
D.尿糖阴性,尿酮阴性
E.起病慢,有嗜睡幻觉、震颤、抽搐等
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
64、单项选择题 糖尿病的基础治疗包括()
A.一般治疗+饮食治疗+合适的体育锻炼
B.口服降糖药物治疗
C.胰岛素治疗
D.控制饮食
E.胰岛细胞移植
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
65、单项选择题 葡萄糖诱导的胰岛素分泌呈双峰,在T2DM中典型表现为()。
A.第一分泌相延迟,第二分泌相缺失
B.第一分泌相和第二分泌相均延迟
C.第一分泌相和第二分泌相均缺失
D.第一分泌相缺失,第二分泌相延迟
E.第一分泌相和第二分泌相均增加
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
66、单项选择题 治疗糖尿病酮症酸中毒,最初输生理盐水,当血糖降至多少时,则改输5%的葡萄糖溶液加胰岛素()。
A.5.6mmol/L
B.13.9mmol/L
C.11.9mmol/L
D.8mmol/L
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
67、单项选择题
患者,女,20岁,多饮、多尿、纳差伴体重下降半年就诊。体检:身高161cm,体重55kg。血糖19.2mmol/L,尿酮(+)。
在治疗1个月后空腹血糖为14mmol/L,中、晚餐前血糖控制较满意。此时何种措施为最佳选择()
A.中、晚餐前加用中效胰岛素
B.睡前增加1次短效胰岛素
C.晚餐减量
D.睡前加用口服二甲双胍
E.加强午夜及凌晨血糖监测,然后再调整胰岛素用量
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
68、问答题 糖尿病酮症酸中毒补碱注意事项有哪些?
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本题答案:糖尿病酮症酸中毒补碱应慎重,其原因为:①由于二氧化碳透
本题解析:试题答案糖尿病酮症酸中毒补碱应慎重,其原因为:①由于二氧化碳透过血脑屏障的弥散能力快于碳酸氢根,快速补碱后,血pH上升,而脑脊液pH尚为酸性,引起脑细胞酸中毒,加重昏迷。②如pH下降和保持低浓度2,3-DPG二者均加强血红蛋白和氧的亲和力,不利于氧的释放向组织供氧,有诱发或加重脑水肿的危险。③此外,还有促进钾离子向细胞内转移和反跳性碱中毒等不良影响,故应慎重。④当血pH低至7.1,或血碳酸氢根降至5mmol/L。(相当于CO结合力4.5~6.7mmol/L),可补碱。⑤如血pH>7.1或碳酸氢根>10mmol/L(相当于CO结合力11.2~13.5mmol/L,无明显酸中毒大呼吸者,可暂不补碱。结合力4.5~6.7mmol/L),可补碱。
69、单项选择题 患者,男性,67岁,身高170cm,体重70kg,糖尿病病史3年,饮食控制+口服格列本脲治疗,血糖控制可,近1个月来血糖控制欠佳,空腹血糖5.9mmol/L,餐后血糖16mmol/L。
如尿常规:蛋白(++),血清肌酐146μmol/L,不应选择下列()。
A.双胍类药物
B.非磺脲类促泌剂
C.胰岛素
D.噻唑烷二酮类
E.葡萄糖苷酶抑制剂
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
70、单项选择题 1型糖尿病患者,用中效胰岛素加二甲双胍治疗后血糖、尿糖均能满意控制,1周来体温持续39℃、咳嗽,左下肺可闻及湿啰音,白细胞15.3×10/L,治疗除抗感染外宜()
A.二甲双胍改用磺脲类降糖药
B.加大中效胰岛素剂量
C.改用长效胰岛素
D.加大二甲双胍剂量
E.改用短效胰岛素
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
71、单项选择题 患者在注射胰岛素的部位出现荨麻样皮疹,不正确的处理为()
A.更换胰岛素制剂种类
B.使用组胺药或使用脱敏疗法
C.不必进行处理
D.严重者应该暂时中断胰岛素治疗
E.使用糖皮质激素
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
72、多项选择题 下列哪些情况常见于胰岛素抵抗()
A.肢端肥大症
B.肥胖
C.急性胰腺炎
D.多囊卵巢综合征
E.高血压病
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本题答案:A, B, D, E
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73、单项选择题 高渗性非酮症昏迷患者实验室检查较常见的是()
A.血浆渗透压300mmol/L
B.血糖16.6mmol/L
C.尿酮体弱阳性
D.血肌酐升高
E.血钠145mmol/L
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
74、单项选择题 不受外源性胰岛素影响的检查是()。
A.糖化血红蛋白A1
B.血浆胰岛素
C.C-肽测定
D.葡萄糖耐量试验
E.糖化血浆白蛋白测定
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本题答案:A
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75、单项选择题 下列关于α-葡萄糖苷酶抑制剂,说法正确的是()
A.是肥胖的2型糖尿病患者首选的降糖药
B.1型糖尿病患者也可应用
C.常见不良反应为胃肠道反应
D.单独应用不会发生低血糖
E.以上都对
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本题答案:E
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76、单项选择题 男性,19岁,恶心、呕吐2天,嗜睡、乏力。尿酮体(±),尿糖(++++),血糖29.5mmol/L,血钠140mmol/L,BUN14.2mmol/L,血浆渗透压315mmol/L。
经小剂量胰岛素治疗后4小时最可能出现()。
A.低钾血症
B.低血糖
C.心衰
D.脑水肿
E.高氧
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本题答案:B
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77、单项选择题
一例用短效胰岛素治疗的糖尿病人多次空腹血糖增高,尿糖阳性,白天尿糖全部阴性。
为确定患者有无“黎明现像”在上题所列的检查中,应选做哪项检查?()
A.12点(半夜)后的尿糖
B.糖化血红蛋白
C.半夜12点后的血浆胰岛素水平
D.半夜12点后每2小时查血糖1次,直到第二天早晨8点
E.半夜12点以后,每2小时抽血查血浆皮质醇、胰升糖素、生长激素及胰岛素、血糖水平
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本题答案:E
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78、单项选择题 女性,60岁,糖尿病4年,饮食控制好,口服降糖药效果满意,近1年自觉症状加重,空腹血糖:11.1mmol/L,目前应该采取()
A.换用胰岛素
B.减少热卡的摄入
C.体育锻炼
D.减肥
E.少量多餐
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本题答案:A
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79、单项选择题 为了解有无糖尿病视网膜病变,糖尿病患者应多长时间检查一次眼底?()
A.两年一次
B.一年一次
C.每次体检时都要查
D.出现眼部症状后检查
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本题答案:B
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80、多项选择题 下列关于双胍类药物治疗糖尿病正确的是()
A.能加速无氧糖酵解,抑制糖异生及抑制葡萄糖在胃肠道吸收
B.肥胖的2型糖尿病患者首选
C.肾功能不全患者不宜应用
D.最严重的并发症是引起乳酸酸中毒
E.1型糖尿病不能应用
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本题答案:A, B, C, D
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81、单项选择题 男性,50岁,身高180cm,体重68kg,患2型糖尿病1年,经饮食控制,体育锻炼,血糖未达到理想水平。治疗方案首选()。
A.格列齐特治疗
B.二甲双胍治疗
C.胰岛素治疗
D.胰岛素+二甲双胍治疗
E.格列本脲+二甲双胍治疗
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本题答案:A
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82、单项选择题 女性,60岁。身高172cm,体重66kg,近来夜尿明显增多,空腹血糖6.4mmol/L,1月后做OGTT显示:空腹血糖6.7mmol/L,2h血糖6.1mmol/L,以下哪项考虑是正确的()。
A.可除外糖尿病
B.应重复1次OGTT
C.可能患有隐性糖尿病
D.应重复1次餐后2h血糖
E.应做24h尿糖定量
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本题答案:A
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83、单项选择题 关于1997年美国ADA为代表提出的糖尿病诊断和分型标准要点,下列说法错误的是()
A.取消胰岛素依赖型糖尿病(IDDM)和非胰岛素依赖型糖尿病(NIDDM)的医学术语
B.保留Ⅰ型和Ⅱ型糖尿病的名称,但用阿拉伯数字(1型和2型),不用罗马数字
C.保留妊娠期糖尿病
D.糖耐量减低作为一个亚型,不作为糖尿病发展过程中的一个阶段
E.取消营养不良相关糖尿病
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本题答案:D
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84、填空题 血糖监测最常用的采血部位是()。
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本题答案:手指
本题解析:试题答案手指
85、填空题 糖尿病的中医分类()、()、阴阳两虚型、血瘀兼证型、阴阳欲绝型。
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本题答案:阴虚型;气阴两虚型
本题解析:试题答案阴虚型;气阴两虚型
86、判断题 胰岛素保存应避免温度过高,最好冰冻保存。
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本题答案:错
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87、单项选择题 糖尿病的基本治疗措施不包括()。
A.自我监测血糖
B.糖尿病的健康教育
C.体育锻炼
D.饮食治疗
E.口服药物治疗
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本题答案:E
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88、单项选择题 下列哪项不是判断糖尿病治疗效果的指标()
A.餐后血糖
B.空腹血糖
C.糖基化血浆清蛋白
D.糖基化血红蛋白
E.IA-2、GAD65
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本题答案:E
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89、单项选择题
患者,女性,32岁,1型糖尿病15年,1年来间断眼睑及双下肢浮肿,血压160/90mmHg,尿蛋白(+),肾脏活检如图所示,尿糖(++)
该患者尿清蛋白排泄率为190μg/min,下列哪项正确()
A.患者为糖尿病早期肾病
B.患者为糖尿病临床肾病
C.患者24小时尿清蛋白可能大于300mg
D.患者24小时尿蛋白可能大于0.5g
E.患者肾小球滤过率下降
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本题答案:A
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90、单项选择题 抢救糖尿病酮症酸中毒时,静脉应用胰岛素剂量是()
A.每小时0.1U/kg
B.每小时0.01U/kg
C.每小时0.5U/kg
D.每小时1U/kg
E.每日0.1U/kg
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本题答案:A
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91、单项选择题 患者,男,76岁。糖尿病患者。近1个月来经常出现胸闷、气急,阵发性夜间呼吸困难。家属发现患者昏迷立即送入院。平时患者每日服达美康3片,苯乙双胍每日3片,血糖控制尚满意。体检:深昏迷,呼吸深快,BP60/40mmHg,HR124次/分,尿糖(++),尿酮(±),血糖11.5mmol/L,pH6.9,血钾4.9mmol/L,阴离子间隙15mmol/L,ECG示窦性心动过速。此时最可能的原因是()
A.心衰合并脑缺氧
B.乳酸性酸中毒
C.DKA
D.糖尿病非酮症性高渗性昏迷
E.糖尿病合并急性脑血管意外
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本题答案:B
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92、单项选择题
患者,男,16岁。因多饮、多尿,伴消瘦、乏力1个月就诊。空腹血糖16.2mmol/L,空腹胰岛素水平0.72pmol/L,诊断为1型糖尿病。
此时最快捷的检查手段是()
A.血糖、血酮测定
B.血气分析
C.尿糖、尿酮测定
D.肾功能测定
E.血电解质测定
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本题答案:C
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93、判断题 噻唑烷二酮类药物属于胰岛素增敏剂。
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本题答案:对
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94、单项选择题
中年男性,肥胖,“三多”症状不明显,空腹血糖6.0mmol/L,餐后2小时血糖9.2mmol/L,尿糖(-),治疗首选()
A.中药制剂
B.注射胰岛素
C.口服降血糖药
D.体育锻炼
E.饮食控制+体育锻炼
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本题答案:E
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95、单项选择题 糖尿病的急性并发症包括()。
A.糖尿病酮症酸中毒
B.糖尿病性心肌病
C.糖尿病性视网膜病变
D.糖尿病肾病
E.糖尿病足
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本题答案:A
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96、填空题 ()是控制感染最重要的方法。
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本题答案:洗手
本题解析:试题答案洗手
97、单项选择题 抢救糖尿病酮症酸中毒,在第1个24小时内补液总量为()
A.4000~5000ml
B.2000~4000ml
C.1000~3000ml
D.3000~4000ml
E.6000~10000ml
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
98、单项选择题 在检测血糖条件不足时,每日应做的尿糖定性检查次数是()。
A.1次
B.2次
C.5次
D.4次
E.3次
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本题答案:D
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99、判断题 乙酰乙酸、β—羟丁酸和丙酮统称酮体。
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本题答案:对
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100、填空题 酮体包括_____、_____和_______。
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本题答案:乙酰乙酸、 β-羟丁酸 、丙酮
本题解析:试题答案乙酰乙酸、 β-羟丁酸 、丙酮
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