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护理学(医学高级)：外科休克患者的护理找答案（2017年最新版）
2017-10-11 00:51:50 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、单项选择题  以下不属于休克早期临床表现的是（）。

A.精神兴奋
B.面色苍白
C.脉搏细速
D.血压下降
E.尿量减少


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来源:91考试网 91ExaM.org

2、单项选择题  抗休克首要而基本的措施是()

A．扩充血容量
B．消除病因
C．防止肾衰竭
D．纠正酸中毒
E．纠正电解质紊乱


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3、单项选择题  休克患者使用血管扩张药的必备条件是（）。

A.纠正酸中毒
B.先用血管收缩药
C.补足血容量
D.心功能正常
E.与皮质激素同用


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4、单项选择题  某位休克患者输液时中心静脉压为13cmH2O，血压11/7kPa，则表示()

A．心功能不全
B．肾功能不全
C．血容量不足
D．肺功能不全
E．脑功能不全


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5、单项选择题  患者，女性，32岁，因外伤出血导致休克。入院后输入大量库存血后，出现心率缓慢、手足抽搐，血压下降、伤口渗血，其原因是（）。

A.血镁升高
B.血磷降低
C.血钙升高
D.血钙降低
E.血钠升高


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6、判断题  对有气管插管的病人应行口腔护理，有气管切开的病人应进行气管切开护理。


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7、单项选择题  患者，男，25岁，因"腹痛4小时"来诊。实验室检查：血淀粉酶增高；诊断为"胰腺炎"。按照胰腺炎治疗4天后，出现呼吸急促。查体：T39.2℃，R32次/分，BP70/45mmHg；HR140次/分；SaO85%。转入ICU。 患者最可能的诊断是（）。

A.失血性休克
B.低血容量性休克
C.感染性休克
D.心源性休克
E.过敏性休克


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8、单项选择题  休克时应根据下列哪项来合理选择治疗方案（）。

A.血压的高低
B.心跳的快慢
C.休克的类型和阶段
D.病人的意识
E.尿量的多少


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9、多项选择题  休克患者可采取的卧位是（）。

A.半坐卧位
B.头高斜坡卧位
C.平卧位
D.头低双下肢抬高卧位
E.头颈及双下肢各抬高15°~30°卧位


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10、单项选择题  休克时中心静脉压为0.49kPa，血压为10.7/8kPa，有效的措施是()

A．使用强心剂
B．应用血管收缩药
C．充分补充液体
D．应用皮质激素
E．应用血管扩张药


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11、单项选择题  适宜尽早应用血管收缩药物的是()

A．感染性休克
B．低血容量性休克
C．心源性休克
D．过敏性休克
E．创伤性休克


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12、单项选择题  患者，男，36岁，因"双侧股骨干骨折4小时"来诊。无尿。查体：T367℃，脉搏细弱，BP60/40mmHg，四肢冷。 首先考虑的诊断是（）。

A.轻度休克
B.感染性休克
C.中度休克
D.重度休克
E.高排低阻型休克


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13、问答题  休克患者应取何种体位?为什么?


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14、单项选择题  急性肠梗阻易引起的休克是（）。

A.失血性休克
B.神经性休克
C.低血容量性休克
D.过敏性休克
E.心源性休克


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15、单项选择题  休克病人微循环衰竭期典型临床表现（）。

A.表情淡漠，皮肤苍白
B.尿量减少
C.血压下降
D.脉搏增快
E.弥漫性血管内凝血


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16、填空题  低血容量性休克包括________和________两类。


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17、名词解释  休克指数


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18、单项选择题  注射青霉素引起的休克属于()

A．低血容量性休克
B．过敏性休克
C．神经源性休克
D．心源性休克
E．感染性休克


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19、填空题  低分子右旋糖酐具有________，也有________及________作用。


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20、多项选择题  下列哪些是休克代偿期的临床表现()

A．尿量减少
B．皮肤粘膜发绀
C．血压正常或偏高
D．适宜的周围血管张力
E．充足的尿量


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21、单项选择题  患者，女，48岁，头面部、四肢及会阴部火焰烧伤2小时，烧伤面积60%，烦躁不安，手足湿冷，伤后无尿。查体：R25次／分；HR160次／分。 首选的紧急处理是（）。

A.气管切开
B.迅速建立静脉输液通路
C.无痛下清创
D.立即吸氧
E.及时使用抗生素


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22、多项选择题  维持有效循环血量依靠的因素有()

A．外周阻力
B．充足的血容量
C．有效的心排血量
D．良好的周围血管张力
E．充足的尿量


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23、单项选择题  休克时应用血管扩张药必须()

A．与血管收缩药交替使用
B．不能及时补充血容量
C．心功能正常
D．血容量补足
E．各种药物治疗无效，又有功能不全


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24 91ExAM.org、单项选择题  一人外伤后出血、烦躁，肢端湿冷，脉搏105次/分，脉压低。应考虑()

A．无休克
B．休克早期
C．休克中期
D．休克晚期
E．DIC形成


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25、判断题  病人四肢厥冷、脉微细和尿量少时，可继续使用血管收缩剂来提高血压。


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26、问答题  患者男性，35岁，骑自行车不慎发生车祸致左上腹闭合性损伤。体格检查：神志淡漠、面色苍白、四肢厥冷，脉搏128次/分、血压10. 7/8kPa、呼吸18次/分，上腹部有明显压痛及反跳痛。腹腔穿刺抽得不凝固血液，血常规：红细胞2.4×10/L，血红蛋白7g/L。请问：患者的诊断可能是什么?针对病例，请列出4个相关护理诊断及预期目标。应采取哪些护理措施?


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27、多项选择题  休克主要的病理生理改变包括（）。

A.微循环变化
B.血压、脉搏变化
C.内脏器官继发性损害
D.肾功能变化
E.体液代谢变化


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28、单项选择题  女性病人，因休克进行扩容治疗，在快速输液时，中心静脉压1.47kPa（15cmHO2O），BP10.7/8kPa（80/60mmHg），应采取的措施是（）。

A.暂停输液
B.用升压药
C.加快输液速度
D.减慢输液速度
E.减慢输液加用强心剂


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29、问答题  为什么说扩容是休克治疗的基本措施?


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30、单项选择题  各种 类型休克基本病理变化是（）。

A.血压下降
B.尿量减少
C.脉压减小
D.中心静脉压下降
E.有效循环血量锐减


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31、单项选择题  休克病人在补充足够液体后，血压偏低，中心静脉压正常，应给予哪种药物治疗（）。

A.强心药
B.利尿剂
C.血管扩张药
D.血管收缩药
E.大量皮质激素


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32、单项选择题  肺炎患者出现感染中毒性休克，此时首要处理是（）。

A.补充血容量
B.用糖皮质激素
C.高流量吸氧
D.控制感染
E.用血管活性药物


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33、多项选择题  患者，女性，32岁。有溃疡病史，突然发生上消化道大出血入院。查体：心率110次／分，血压13.1/10.0kPa，尿量22ml/h，面色苍白，烦躁不安，手足湿冷。 在输液过程中监测的中心静脉压为10cmH2O，肺动脉压为20cmH2O。下一步不合理的护理措施是（）。

A.继续补液，减慢补液速度
B.继续补液，加快补液速度
C.限制补液，以免发生肺水肿
D.改换别的液体继续补液
E.不需要补液


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34、填空题  为改善细胞缺氧，休克患者需常规吸氧，每分钟氧流量为________左右。


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35、判断题  休克的实质是血压下降，呼吸停止。


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36、单项选择题  内脏器官的损害一般在休克发生多长时间出现()

A．＞16小时
B．＞8小时
C．＞10小时
D．＞12小时
E．＞24小时


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37、单项选择题  患者，女性，32岁。有溃疡病史，突然发生上消化道大出血入院。查体：心率110次／分，血压13.1/10.0kPa，尿量22ml/h，面色苍白，烦躁不安，手足湿冷。 该患者在进行扩容治疗时应（）。

A.先输晶体液再输胶体液
B.先输胶体液再输晶体液
C.同时输晶体液和胶体液
D.只输晶体液
E.只输胶体液


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38、单项选择题  患者男性，50岁，患胃十二指肠溃疡，突然大量呕血600ml左右，并出现烦躁不安、面色苍白、四肢湿冷。脉搏108次/分，血压14/12kPa。考虑患者已发生()

A．虚脱
B．轻度休克
C．中度休克
D．重度休克
E．尚未休克


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39、单项选择题  患者女性，24岁，急性乳腺炎并发败血症，诊断早期感染性休克。以下列护理措施中不正确的是()

A．尿量观察
B．补充血容量
C．取半卧位
D．应用抗生素
E．必要时输血浆或全血


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40、单项选择题  急性失血超过总血量的多少就会发生休克()

A．超过总血量的1/5
B．超过总血量的1/4
C．超过总血量的2/5
D．超过总血量的1/3
E．超过总血量的2/3


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41、单项选择题  休克病人有效循环血量恢复的征象哪项表述是错误的（）。

A.皮肤黏膜红润
B.四肢温暖
C.血压正常或回升
D.肺水肿
E.静脉充盈，尿量正常


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42、多项选择题  关于失血性休克，下列指标正确的是（）。

A.收缩压<90mmHg、脉压<20mmHg提示休克发生
B.中心静脉压<5cmH2O表示血容量不足
C.尿量<30ml/h常提示有急性肾功能衰竭
D.急性失血>20%即可发生低血容量性休克
E.脉搏>120次／分提示出现了重度休克


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43、判断题  低血量性休克、创伤性休克和感染性休克是外科最常见的休克。


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44、判断题  常用扩容疗法液体首先平衡盐溶液，既能补充血容量，也有利于恢复组织间液容量。


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45、单项选择题  患者，男性，48岁，无诱因出现腹痛48小时。查体：BP100/80mmHg，P100次／分，面色苍白，四肢湿冷，腹平坦，全腹均有压痛，反跳痛（+），肌紧张（+），肠鸣音弱，诊断为急性弥漫性化脓性腹膜炎并休克。 该患者的休克，应属于（）。

A.出血性休克
B.感染性休克
C.损伤性休克
D.神经性休克
E.心源性休克


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46、判断题  血管活性药物在休克早期使用，没有重大价值。


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47、单项选择题  患者，女，48岁，头面部、四肢及会阴部火焰烧伤2小时，烧伤面积60%，烦躁不安，手足湿冷，伤后无尿。查体：R25次／分；HR160次／分。 首选的诊断是（）。

A.急性肾衰竭
B.烧伤
C.烧伤休克
D.呼吸道吸入性损伤
E.特重度烧伤


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48、判断题  休克时细胞因缺氧而引起代谢障碍。细胞无氧代谢时可引起碱中毒。


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49、多项选择题  患者，男性，48岁，无诱因出现腹痛48小时。查体：BP100/80mmHg，P100次／分，面色苍白，四肢湿冷，腹平坦，全腹均有压痛，反跳痛（+），肌紧张（+），肠鸣音弱，诊断为急性弥漫性化脓性腹膜炎并休克。 患者出现休克的原因不正确的是（）。

A.大量毒素的吸收
B.大量体液丧失于腹腔
C.中毒性心肌炎
D.毒素吸收和血容量减少
E.急性呼吸衰竭


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50、判断题  休克病人四肢厥冷，宜局部用热水袋升温以改变四肢的末梢循环。


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51、单项选择题  测中心静脉压时，玻璃管的零点应与哪一处在同一水平面()

A．右心室中点
B．右心房中点
C．锁骨中点
D．腋中线
E．胸骨柄中点


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52、单项选择题  下列休克代偿期的表现，正确的是（）。

A.血压稍升高，脉搏快，脉压无变化
B.血压稍降低，脉搏、脉压正常
C.血压稍升高，脉搏、脉压正常
D.血压稍升高，脉搏快、脉压缩小
E.血压稍降低，脉搏快、脉压缩小


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53、单项选择题  休克患者微循环衰竭期的典型表现是()

A．肢端青紫
B．皮肤苍白
C．血压下降
D．脉搏细速
E．皮肤出现瘀点瘀斑


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54、配伍题  心功能不全或血容量不足()
血容量不足()
容量血管过度收缩()
心功能不全或血容量相对过多()

A．中心静脉压低、血压低
B．中心静脉压偏低、血压正常
C．中心静脉压正常、血压低
D．中心静脉压偏高、血压正常
E．中心静脉压高、血压低


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55、单项选择题  患者，男，46岁。因“急性梗阻性化脓性胆管炎”急诊入院。患者寒战、高热，体温高达41℃，脉搏116次／分，血压80/65mmHg，其休克类型是（）。

A.过敏性休克
B.低血容量性休克
C.心源性休克
D.神经性休克
E.感染性休克


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56、问答题  休克患者治疗时一般不采用皮下或肌内注射药物，为什么?


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57、单项选择题  脾破裂引起下列何种休克（）。

A.过敏性休克
B.低血容量性休克
C.感染性休克
D.损伤性休克
E.神经性休克


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58、多项选择题  低排高阻型休克的临床表现包括（）。

A.意识躁动、淡漠或嗜睡
B.皮肤色泽淡红或潮红
C.皮肤温度湿冷或冷汗
D.脉搏慢、有力
E.尿量<25ml/h


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59、配伍题  收缩压正常值为()
舒张压正常值为()
中心静脉压正常值为()
肺动脉楔压正常值为()

A．O.49～1.18kPa
B．O.8～2.0kPa
C．8～12kPa
D．11.3～12.7kPa
E．12～18kPa


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60、单项选择题  患者，男，25岁，因"腹痛4小时"来诊。实验室检查：血淀粉酶增高；诊断为"胰腺炎"。按照胰腺炎治疗4天后，出现呼吸急促。查体：T39.2℃，R32次/分，BP70/45mmHg；HR140次/分；SaO85%。转入ICU。 给患者输液时，错误的操作是（）。

A.监测中心静脉压，以此为输液的指标
B.监测血压、心率和尿量，以此评估心每搏量
C.监测电解质
D.维持输液管道通畅
E.大量输液时无须控制输入液量及速度


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61、多项选择题  休克患者宜采取的体位有()

A．平卧位
B．半卧位
C．中凹位
D．侧卧位
E．俯卧位


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62、判断题  运送休克病人时应平卧足向车尾，头部位于车头。


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63、单项选择题  在预防休克的综合措施中，最关键的措施是（）。

A.消除病因
B.保护机体调节代偿能力
C.提高机体调节代偿能力
D.充分扩容
E.处理代谢障碍


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64、单项选择题  下列哪项是休克早期的临床表现()

A．血压下降
B．发绀、四肢厥冷
C．神志淡漠
D．脉压变小尿量减少
E．抽血时血液黏稠易凝


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65、单项选择题  患者男性，36岁，左下胸受挤压，左8、9、10肋骨骨折，脾破裂。面色苍白、四肢湿冷，脉搏122次/分，血压10.6/8kPa(80/60mmHg)。正确的处理原则是()

A．大量快速输液待血压正常后手术
B．一旦确诊立即手术
C．积极抗休克，如病情无好转再手术
D．积极抗休克同时迅速手术
E．快速大量输血，待病情稳定后手术


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66、单项选择题  下列哪项属于有效循环血量()

A．全身总血量
B．动脉内的总血量
C．微循环内的总血量
D．静脉内的总血量
E．单位时间内心血管系统进行循环的血量


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67、判断题  一旦发生休克，正确的处理办法是立即送医院治疗。


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68、单项选择题  休克患者意识和表情的变化可反映()

A．血容量的变化
B．心排血量的变化
C．脑部灌流的变化
D．组织器官灌流情况
E．肾脏灌流的变化


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69、单项选择题  在休克患者护理中，下列哪项不正确()

A．开放两路静脉通道
B．保持呼吸道通畅和吸氧
C．给予平卧位
D．四肢冰冷时用热水袋保暖
E．准确记录出入水量


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70、单项选择题  男性，40岁。因车祸发生脾破裂、就诊时血压8/4kPa（60/30mmHg），脉率120次／分，病人烦躁不安，皮肤苍白，四肢湿冷。 医嘱为病人补充以下液体，能够降低血液黏滞度且疏通微循环的液体是（）。

A.全血
B.平衡盐溶液
C.5%葡萄糖溶液
D.10％葡萄糖溶液
E.低分子右旋糖酐


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71、多项选择题  抗休克治疗常用的扩血管药物有()

A．肾上腺素
B．多巴胺
C．山莨菪碱
D．间羟胺(阿拉明)
E．酚妥拉明


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72、单项选择题  患者，男，42岁，严重创伤后，血压降低，脉搏细速，面色苍白，诊断为休克。治疗时应重点注意（）。

A.急性肾功能衰竭的发生
B.快速扩充血容量
C.药物对各脏器的毒性
D.避免使用血管收缩药
E.及时使用甘露醇


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73、单项选择题  下列哪一项是休克患者的危重征象()

A．神志淡漠
B．伴代谢性酸中毒
C．收缩压低于80mmHg
D．脉搏细速120次/分
E．皮肤出现多处瘀点、瘀斑


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74、单项选择题  在下列抗休克措施中，错误的是()

A．吸氧、静脉输液
B．平卧位
C．置热水袋加温
D．测中心静脉压
E．观测尿量


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75、问答题  休克患者扩容时，为何首选平衡盐溶液?


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76、多项选择题  下列哪几项是休克患者的护理问题()

A．组织灌流量改变
B．体液过多
C．气体交换障碍
D．有感染的危险
E．有效血容量不足


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77、单项选择题  男性，40岁。因车祸发生脾破裂、就诊时血压8/4kPa（60/30mmHg），脉率120次／分，病人烦躁不安，皮肤苍白，四肢湿冷。 以下护理措施不正确的是（）。

A.平卧位
B.定时测血压
C.置热水袋保暖
D.测每小时尿量
E.保持18～20℃室温


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78、单项选择题  脾破裂引起的休克是()

A．低血容量性休克
B．神经源性休克
C．失液性休克
D．心源性休克
E．感染性休克


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79、配伍题  急性梗阻性化脓性胆管炎引起的是()
门静脉高压症呕血引起的是()

A．低血容量性休克
B．感染性休克
C．过敏性休克
D．心源性休克
E．神经源性休克


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80、判断题  烧伤引起的休克可首选低分子右旋糖酐治疗。


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81、单项选择题  患者，男，36岁，因"双侧股骨干骨折4小时"来诊。无尿。查体：T367℃，脉搏细弱，BP60/40mmHg，四肢冷。 首选的治疗措施是（）。

A.静脉用强心药物
B.立即手术治疗
C.迅速补充血容量
D.利尿药改善肾功能
E.应用抗生素


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82、单项选择题  有效循环血量是指（）。

A.维持正常代谢所需血量
B.包括存在于肝脾及停滞于循环中的血量
C.全身血容量
D.单位时间内通过心血管系统进行循环的血量
E.以上都不是


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83、填空题  休克患者扩容时首选________，宜用________。


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84、多项选择题  患者，男性，27岁。因被人用刀刺伤背部，伤口流血不止，半小时后急诊入院。查体：神志尚清楚，表情淡漠，自诉口渴，皮肤苍白，脉搏120次／分，血压12/9.3kPa（90/70mmHg），脉压小，表浅静脉塌陷，尿少。 此时的处理原则不正确的是（）。

A.门诊观察
B.全血细胞计数检查
C.胸部X线摄片
D.输血治疗
E.紧急扩容，手术治疗


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85、单项选择题  给休克病人使用血管扩张剂时必须（）。

A.尽早使用
B.大剂量使用
C.在扩容完成之后
D.同时应用强心药物
E.与血管收缩剂配合使用


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86、单项选择题  下列关于休克护理，不妥的是（）。

A.平卧位
B.观察每小时尿量
C.给热水袋，保暖
D.常规吸氧
E.每15分钟测血压、脉搏1次


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来源:91考试网 91Exam.org

87、单项选择题  患者，女，45岁，精神紧张，烦躁不安，面色苍白，尿量减少，脉压小。应首先给（）。

A.血管收缩药
B.强心药
C.静脉补液
D.利尿剂
E.血管扩张药


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88、判断题  休克病人病情危重，一般不易获得病人自己提供的主观资料，因此在估计时应着重客观资料。


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89、填空题  休克的共同病理生理变化是________。


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90、单项选择题  

某患者女性，创伤性休克后，护士抽血时不易抽出，易凝固，全身皮肤有出血点和发绀，伤口及注射部位出血。

对症治疗的药物是()

A．鱼精蛋白
B．肝素
C．维生素K
D．血管活性药物
E．肾上腺皮质激素


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91、单项选择题  抗休克的首先溶液为（）。

A.平衡盐
B.5%葡萄糖
C.5%碳酸氢钠
D.右旋糖酐
E.0.9%氯化钠


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92、单项选择题  患者，男，43岁，感染性休克，在输液期间，检测中心静脉压为4cmH2O，血压90/70mmHg（12/9.3kPa）。正确的处理是（）。

A.减慢输液速度
B.加快输液速度
C.减慢输液速度加升压药
D.维持原输液速度
E.减慢输液，加利尿剂


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93、多项选择题  关于感染性休克，下列正确的是（）。

A.冷休克多由革兰阴性杆菌引起
B.暖休克多由革兰阴性杆菌引起
C.冷休克较暖休克更为常见
D.此类患者常伴有不同程度的碱中毒
E.暖休克患者可选择冰帽物理降温疗法


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94、单项选择题  休克患者出现以下哪种情况提示病情恶化()

A．精神紧张转为反应迟钝
B．面色发绀转为红润
C．尿少转为尿量在30ml/小时以上
D．呼吸增快转为呼吸困难
E．血压上升，脉搏减慢


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95、单项选择题  适合休克患者的体位是（）。

A.侧卧位
B.头部及下肢适当抬高
C.去枕平卧位
D.头低足高位
E.半坐卧位


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96、单项选择题  患者，男，25岁，因"腹痛4小时"来诊。实验室检查：血淀粉酶增高；诊断为"胰腺炎"。按照胰腺炎治疗4天后，出现呼吸急促。查体：T39.2℃，R32次/分，BP70/45mmHg；HR140次/分；SaO85%。转入ICU。 需要立即为患者建立静脉通道，不宜选择的部位是（）。

A.颈内静脉
B.锁骨下静脉
C.股静脉
D.上肢外周静脉
E.下肢外周静脉


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97、多项选择题  抗休克过程中微循环好转的标志是（）。

A.神志平静合作，对答如流
B.皮肤色泽红润，温暖干燥
C.脉压恢复正常
D.脉搏慢而有力
E.尿量稳定在30ml/h以上


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98、单项选择题  患者，男性，27岁。因被人用刀刺伤背部，伤口流血不止，半小时后急诊入院。查体：神志尚清楚，表情淡漠，自诉口渴，皮肤苍白，脉搏120次／分，血压12/9.3kPa（90/70mmHg），脉压小，表浅静脉塌陷，尿少。 请估计该患者的失血量已达全身血容量的（）。

A.10%左右
B.20%左右
C.20%～40%
D.50%左右
E.大于50%


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99、单项选择题  患者，男性，27岁。因被人用刀刺伤背部，伤口流血不止，半小时后急诊入院。查体：神志尚清楚，表情淡漠，自诉口渴，皮肤苍白，脉搏120次／分，血压12/9.3kPa（90/70mmHg），脉压小，表浅静脉塌陷，尿少。 该患者休克已达何种程度（）。

A.轻度
B.中度
C.重度
D.代偿期
E.DIC期


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100、单项选择题  男性，23岁，双下肢挤压伤，神志尚清楚，表情淡漠，很口渴，面色苍白，皮肤湿冷，脉搏112次／分，血压90/70mmHg，中心静脉压4cmH2O。毛细管充盈迟缓。pH为7.32。 采取下列哪项措施最为有效（）。

A.应用收缩血管药物
B.充分补给液体
C.纠正酸中毒
D.给予强心药物
E.应用扩张血管药物


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