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1、配伍题 病人出现肝臭,最可能的原因是()腹壁和脐周静脉曲张见于()
A.门脉高压症
B.肝性脑病
C.胆囊炎
D.门静脉血栓形成
E.肝肾综合征
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本题答案:B,A
本题解析:试题答案B,A
2、单项选择题 假小叶的基本病变不包括()
A.肝细胞核增大、深染
B.肝细胞团内中央静脉偏位或多个
C.肝细胞团内出现汇管区
D.肝细胞团被增生的纤维组织分隔包绕
E.肝细胞索排列紊乱
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
3、单项选择题 晚期肝硬化最严重的并发症和最常见的死亡原因是()
A.肝性脑病
B.感染
C.上消化道出血
D.原发性肝癌
E.肝肾综合征
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
4、填空题 肝硬化病人出现肝掌、蜘蛛痣与______________________增多有关。
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本题答案:雌激素
本题解析:试题答案雌激素
5、单项选择题 肝病患者下列哪项对肝硬化最具诊断价值()
A.蜘蛛痣
B.肝掌
C.γ-球蛋白升高
D.肝大
E.吞钡X摄片显示食管下端蚯蚓状充盈缺损
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
6、单项选择题
女性,72岁,腹胀不适1年,加重伴恶心、呕吐、乏力1个月,影像检查如图,最可能的诊断为()
A.肝硬化腹水
B.原发性肝癌
C.肝血管瘤
D.巴-希综合征
E.局灶脂肪肝
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
7、单项选择题 下列哪项是诊断肝硬化失代偿期最有价值的指标()
A.黄疸
B.肝掌,蜘蛛痣
C.A/G比值下降
D.脾大
E.食管静脉曲张
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
8、填空题 肝硬化失代偿期病人出现皮肤色素沉着的原因是________________________________。
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本题答案:肾上腺皮质功能减退
本题解析:试题答案肾上腺皮质功能减退
9、单项选择题 男性,42岁。肝硬化腹水患者,近3天来有发热,体温在38.5℃左右,腹痛伴腹水量增加就诊。腹水检查外观淡黄,比重1.017.蛋白24g/L。,细胞总数0.6×10/L。白细胞0.1×10/L,中性粒细胞0.81(80%),最可能的并发症是()
A.结核性腹膜炎
B.门静脉血栓形成
C.自发性腹膜炎
D.肝肾综合征
E.原发性肝癌
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
10、单项选择题 肝硬化血清免疫球蛋白指标测定种增高最显著的是()
A.IgA
B.IgG
C.IgM
D.IgE
E.IgD
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
11、问答题 简述肝硬化门脉高压三支主要的侧支循环?
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本题答案:(1)食管胃底静脉曲张
(2)腹壁静脉曲张<
本题解析:试题答案(1)食管胃底静脉曲张
(2)腹壁静脉曲张
(3)痔静脉扩张
12、单项选择题 下列哪项不属于门脉高压症候群()
A.脾功能亢进
B.痔核形成
C.食管和胃底静脉曲张
D.肝大
E.腹水
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
13、判断题 白蛋白低于35g/L时,血浆胶体渗透压下降易导致腹水
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本题答案:错
本题解析:暂无解析
14、配伍题 小结节性肝硬化为()大结节性肝硬化为()
A.肝炎后肝硬化
B.酒精中毒性肝硬化
C.化学毒物或药物中毒性肝硬化
D.营养不良性肝硬化
E.血吸虫性肝纤维化
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本题答案:B,A
本题解析:试题答案B,A
15、单项选择题 男性,40岁,诊断肝硬化3年。1个月来,右上腹疼痛,乏力,4小时前突然腹痛加剧来急诊。查体:四肢湿冷,心率122次/分。BP9.3/6.7kPa(70/50mmHg),腹膨隆,稍紧张,有压痛,反跳痛,肝肋下3cm,不光滑,移动性浊音阳性,肝浊音界存在,应立即作哪项检查最合适()
A.腹部X线检查
B.超声波检查
C.腹腔诊断性穿刺
D.胃镜检查
E.CT检查
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
16、单项选择题 肝硬化病人1个月前发现腹水,昨天突然出现剧烈腹痛,伴呕吐、发热,腹水迅速增加,并排出少许暗红色血便,最可能是()
A.食管静脉曲张破裂出血
B.合并肝癌破裂
C.合并消化性溃疡急性穿孔
D.门静脉血栓形成
E.合并急性腹膜炎
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
17、单项选择题 肝肾综合征的主要发病机制是()
A.肾小管坏死
B.肾小球坏死
C.肾皮质血流量减少
D.肾单位纤维化
E.胆红素在肾脏中沉积
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
18、单项选择题 关于肝硬化腹水的治疗,下面哪项是不正确的()
A.限盐0.5~0.8g/d,限水约1000ml/d
B.利尿治疗以每周减轻体重不超过2kg为宜
C.腹水回输
D.静脉输注白蛋白,能促进腹水消退
E.腹腔穿刺放液每次4000~6000ml以上
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
19、问答题 男,48岁,腹胀乏力,伴食欲不振3年。体检:巩膜轻度黄染,胸前可见2个蜘蛛痣,腹软,肝肋下未及,脾肋下5cm,腹水征阳性。(1)最可能的诊断。(2)病人因服用速尿2天后出现睡眠时间倒错,语言不清,不能完成简单计算。发生了哪项并发症?应做哪项检查?(3)病人最可能的诱发因素是什么?
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本题答案:(1)肝硬化,肝功能失代偿期
(2)肝性脑病
本题解析:试题答案(1)肝硬化,肝功能失代偿期
(2)肝性脑病做血氨检查
(3)低钾性碱中毒
20、单项选择题 男性,60岁。搬重物后呕吐鲜血800ml,混有暗红色血块。既往有酗酒史三十余年。体检:血压90/50mmmmHg,心率110次/分,律齐,肝脾均为肋下3cm,该病人最可能的诊断是()
A.食管静脉曲张破裂出血
B.急性胃粘膜病变出血
C.食管贲门粘膜撕裂征
D.应激性溃疡出血
E.消化性溃疡出血
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
21、配伍题
以上各疾病
最易发生肝癌者()最容易合并脂肪肝者()血清线粒体抗体阳性者()
A.酒精性肝硬化
B.血吸虫性肝硬化
C.药物中毒后引起的肝硬化
D.乙型肝炎后肝硬化
E.原发性胆汁性肝硬化
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本题答案:D,A,E
本题解析:试题答案D,A,E
22、问答题 试述肝硬化自发性腹膜炎诊断要点?
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本题答案:(1)发热,腹痛,腹水迅速增加
(2)全腹压
本题解析:试题答案(1)发热,腹痛,腹水迅速增加
(2)全腹压痛,腹膜炎体征
(3)腹水化验:1)比重介于渗、漏出液之间
2)白细胞>0.5×10/L
3)PMN>0.25×10/L(或>50%)/L
3)PMN>0.25×10/L(或>50%)'/>
23、单项选择题 48岁女性,腹胀难以忍受,呼吸困难,腹部膨隆,液波震颤(+),全腹有轻度压痛及反跳痛,肝未触及,脾大肋下5.0cm,体温37.4℃,血压正常。可选用下列哪项治疗最为适宜()
A.腹腔穿刺放液
B.氨苄青霉素
C.腹水浓缩回输
D.安体舒通
E.腹腔颈静脉引流
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
24、单项选择题 肝硬化合并自发性腹膜炎,最常见的致病菌为()
A.大肠杆菌
B.幽门螺杆菌
C.肠球菌
D.难辨梭状芽胞杆菌
E.金黄色葡萄球菌
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
25、单项选择题 肝硬化肝功能代偿期的临床表现最早出现的是()
A.恶心,厌油
B.腹胀,腹痛
C.乏力和食欲不振
D.上腹不适或恶心
E.腹泻
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
26、单项选择题 下列哪项临床表现对诊断门脉高压有特征性价值()
A.侧支循环建立和开放
B.肝缩小
C.肝质地变硬
D.腹水
E.脾大
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
27、单项选择题 肝硬化失代偿患者下述哪项表现主要与肝功能减退有关()
A.WBC下降
B.右侧胸腔积液
C.腔壁静脉曲张
D.男性乳房发育
E.肝淋巴液生成增多
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
28、单项选择题 肝硬化患者出现下列情况,哪项不应怀疑癌变()
A.短期出现肝脏迅速增大
B.持续性肝区疼痛
C.无其他原因可解释的发热
D.腹水由漏出液转为渗出液
E.虽经积极治疗而病情迅速恶化
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
29、多项选择题 符合坏死后性肝硬化的描述为()
A.肝脏体积缩小
B.结节大小一致
C.假小叶形成
D.多由病毒性肝炎引起
E.癌变率较高
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本题答案:A, C, D, E
本题解析:暂无解析
30、填空题 肝硬化失代偿期病人发生上消化道出血时,可以作______________________检查明确出血原因,并可行止血治疗,但是活动性出血病人,禁止作__________________________检查。
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本题答案:胃镜、 钡餐
本题解析:试题答案胃镜、 钡餐
31、配伍题 女,20岁,恶心1周,加重伴意识障碍、巩膜黄染1天入院,既往体健。经治疗后神志转清,黄疸消退。6个月后仍感乏力、纳差及腹胀。查体:腹平软,脾肋下2cm,腹水征阳性。化验:SGPT60u,SP56g/L,A26g/L,AFP阴性。B超示肝脏缩小,脾大。诊断考虑为()女,42岁,皮肤巩膜黄染伴皮肤瘙痒6个月,加重1个月,大便呈灰白色。查体:肝肋下3cm,质硬,表面光滑,脾大平脐。化验:血清抗线粒体抗体阳性。SGPT30u,γ-GT200u。最可能的诊断是()
A.继发性胆汁性肝硬化
B.坏死后性肝硬化
C.原发性肝癌
D.原发性胆汁性肝硬化
E.血吸虫性肝纤维化
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本题答案:B,D
本题解析:试题答案B,D
32、单项选择题 肝硬化病人蜘蛛痣、肝掌及男性乳房发育等体征产生的原因 是()
A.门脉高压症
B.肝功能不全
C.低蛋白症
D.继发性醛固酮增多
E.垂体性腺功能紊乱
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
33、配伍题 再生结节不明显性肝硬化的特点是()大结节性肝硬化的特点是()
A.形成肝硬化后数年可无明显症状
B.进展较缓慢
C.起病多隐匿
D.以门脉高压为主
E.肝功能损害较严重
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本题答案:D,E
本题解析:试题答案D,E
34、配伍题 肝炎后肝硬化所致()血吸虫肝硬化所致()
A.门静脉高压症的主要阻塞部位在窦前
B.门静脉高压症的主要阻塞部位在窦后
C.门静脉高压症的主要阻塞部位在窦旁
D.门静脉高压症的主要阻塞部位在肝前
E.门静脉高压症的主要阻塞部位在肝后
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本题答案:B,A
本题解析:试题答案B,A
35、单项选择题 63岁,男性肝硬化患者,最近右肋部疼痛,发热,腹水增加,穿刺结果是血性腹水。首选应该做哪项检查()
A.腹水细菌培养
B.血AFP检测
C.肝闪烁扫描
D.选择性动脉造影
E.腹腔镜与肝活检
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
36、单项选择题 肝硬化最突出的临床表现是()
A.脾大
B.肝性脑病
C.食管下段静脉曲张
D.肝肾综合征
E.腹水
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
37、单项选择题 女,50岁,肝硬化患者,腹胀、纳差5个月,近日尿量减少,每天约350ml左右。查体:腹部移动性浊音阳性,肝、脾无法扪清。化验:血钾3.5mmol/L,血钠128mmol/L,BUN12.8mmol/L,24小时尿钠115mmo1(正常值130~261mmo1)。该病人最可能的诊断是()
A.急进性肾小球肾炎并肾衰
B.SLE并狼疮性肾病
C.慢性肾盂肾炎并肾衰
D.慢性肾小球肾炎并肾衰
E.功能性肾衰竭
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
38、单项选择题 下列哪项检查对肝硬化的肝功能判断最有意义()
A.白蛋白/球蛋白比值
B.碱性磷酸酶
C.麝香草酚浊度
D.胆红素
E.谷丙转氨酶
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
39、单项选择题 原发性胆汁性肝硬化主要病变为()
A.肝内细小胆管慢性非化脓性破坏性炎症
B.肝细胞弥漫性混浊肿胀
C.汇管区炎症
D.肝细胞碎屑样坏死
E.小胆管炎症及硬化
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
40、填空题 肝硬化腹水形成与______________________,________________________,__________________________,__________________________,__________________________和________________________有关。
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本题答案:门静脉压力↑、 血浆白蛋白↓、 肝淋巴液生成↑、 继发性醛固
本题解析:试题答案门静脉压力↑、 血浆白蛋白↓、 肝淋巴液生成↑、 继发性醛固酮↑、 血管升压素分泌↑、 有效循环血容量↓
41、单项选择题 女性,肝硬化6年,近日尿少,色发黄,食欲差,皮肤粘膜反复出现瘀癍及牙龈出血,化验血小板50×10/L,ALB30g/L,PT18s。患者出血倾向的最主要原因是()
A.维生素K缺乏
B.毛细血管脆性增加
C.血小板功能不良
D.凝血因子合成障碍
E.内毒素作用
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
42、单项选择题 肝硬化结节形态的病理分类法共分4类,下列5项中哪项是错误的()
A.大结节性肝硬化
B.中结节性肝硬化
C.小结节性肝硬化
D.混合结节性肝硬化
E.再生结节不明显性肝硬化
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
43、单项选择题 肝硬化合并上消化道大出血经止血后常可并发()
A.癌变
B.窒息
C.肝性脑病
D.感染
E.黄疸
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
44、多项选择题 肝硬化容易发生感染,常见()
A.败血症
B.肺炎
C.自发性腹膜炎
D.胆囊、胆道炎
E.脑膜炎
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本题答案:A, B, C, D
本题解析:暂无解析
45、判断题 肝性脑病是肝硬化最严重的并发症
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本题答案:对
本题解析:暂无解析
46、单项选择题 一位肝硬化患者,半月来自觉发热,腹痛,腹围由85cm增至90cm,血沉40mm/h,腹水常规检查,蛋白定量25g/L,细胞总数1100/μl,分叶0.14,淋巴细胞0.86,可能并发了哪种疾病()
A.自发性腹膜炎
B.肝癌结节破裂
C.结核性腹膜炎
D.门静脉血栓形成
E.化脓性腹膜炎
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
47、多项选择题 符合肝硬化时,肝功能不全的临床表现为()
A.蜘蛛痣
B.海蛇头
C.肝细胞性黄疸
D.男性乳房发育
E.出血倾向
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本题答案:A, C, D, E
本题解析:暂无解析
48、问答题
肝硬化腹水时如何治疗?
(1)首选何种利尿剂?为什么?
(2)如该种利尿剂效果不佳可合用哪种利尿剂?
(3)利尿尺度如何掌握?
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本题答案:(1)首选螺内酯,因为肝硬化腹水时,有继发性醛固酮增多
本题解析:试题答案(1)首选螺内酯,因为肝硬化腹水时,有继发性醛固酮增多,导致钠潴留→腹水形成,螺内酯有拮抗醛固酮的作用
(2)目前主张螺内酯与呋噻米联合应用
(3)利尿治疗以每一天减轻体重不超过0.5kg为宜
49、单项选择题 关于肝肾综合征哪项是错误的()
A.有交感神经兴奋,去甲肾上腺素增加
B.前列腺素(PGS)合成减少
C.常合并内毒素血症
D.因为尿少,所以常并血钠及血钾的同时升高
E.肾素-血管紧张素II系统活性增强
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
50、单项选择题 胆汁性肝硬化病变特点是()
A.结节大小较一致,纤维间隔薄而均匀
B.肝脏变小、变硬、深绿色
C.结节大小不一,纤维间隔厚薄不均
D.纤维结缔组织沿门静脉分支增生,将肝脏分隔为结节状
E.肝脏淤血,纤维组织增生,分隔肝小叶
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
51、单项选择题
患者男,29岁,乙肝病史10余年,腹胀,有移动性浊音,影像检查如图,最全面的诊断是()
A.肝硬化
B.肝硬化腹水
C.肝硬化腹水、脾梗、胆囊结石
D.大网膜膈下间位及脾梗
E.胆结石及脾梗
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
52、单项选择题 女性,48岁。患乙肝10余年,确认肝硬化2年。患者经常有牙龈出血、鼻出血。主要的出血原因是()
A.维生素K缺乏
B.血小板功能不良
C.凝血因子合成障碍
D.毛细血管脆性增加
E.毒素破坏血小板功能
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
53、单项选择题 关于特发性门脉高压,以下哪项说法不正确()
A.系指肝窦前性门静脉压力增高
B.由于肝细胞再生形成假小叶压迫肝窦所造成
C.临床以脾大,贫血及出血为主
D.与门静脉纤维变性有关
E.治疗应首先选择分流术
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
54、单项选择题
男性,42岁。发现肝硬化6年。4天前进餐时出现呕血,鲜红色,量约1200ml。患者出现头晕、心慌、出冷汗等。经输血、补液和应用止血药物治疗后病情好转,血压和心率恢复正常。1天前起出现睡眠障碍,并出现幻听和言语不清。化验检查示:血氨130μg/dl,血糖5.6mmol/L,血尿素氮8mmol/L。
为明确出血原因,待病情稳定后,最好行下列哪项检查()
A.钡餐透视
B.吞线试验
C.胃镜检查
D.腹部B超
E.腹部CT
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
55、填空题 肝硬化失代偿期病人内分泌紊乱主要表现在________________________水平升高,____________________水平下降。
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本题答案:雌激素 、雄激素
本题解析:试题答案雌激素 、雄激素
56、单项选择题 男性,59岁。慢性肝炎病史20年。近3年来双下肢水肿,因上消化道出血急诊入院。查体:巩膜黄染,皮肤蜘蛛痣,腹水(+),脾肋缘下3cm。符合该患者疾病的描述是()
A.酒精性肝硬化
B.慢性肝淤血
C.胆汁性肝硬化
D.血吸虫性肝硬化
E.门脉性肝硬化
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
57、单项选择题 肝硬化病人引起肝肾综合征的因素中,下列错误的是()
A.去甲肾上腺素分泌增加
B.肾素-血管紧张素Ⅱ系统活性增强
C.前列腺素合成增加
D.白三烯产生增加
E.TXA增加
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
58、单项选择题 肝硬化最常见的死亡原因是()
A.原发性肝癌
B.自发性腹膜炎
C.肝性昏迷
D.肝肾综合征
E.上消化道出血
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
59、单项选择题 肝肾综合征的治疗,下列哪项是错误的()
A.迅速控制感染.出血等诱因
B.控制输液量,量出为入
C.可以应用白蛋白等提高血容量
D.大量放腹水有利于肾功能恢复
E.血管活性药物如多巴胺等可改善肾血流量
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
60、单项选择题
男,71岁,继往有肝炎病史,CT检查如图,请选择最佳诊断()
A.脂肪肝
B.肝癌
C.肝硬化
D.肝转移瘤
E.肝色素沉着症
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
61、单项选择题
男,39岁,无胃病史,近日于午餐时突然呕血300ml,色较鲜红,伴全身冷汗,检:白色苍白,大汗淋漓,心率100次/分,Bp94/70mmHg,肝未触及,脾肋下2cm移动性浊音(+)。
如果选用三腔二囊管压迫止血,该治疗措施最危险的并发症是()
A.压迫后局部坏死
B.咽炎
C.呼吸道感染
D.窒息
E.气囊破裂
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
62、配伍题 肝硬化门脉高压最常见的临床表现()肝癌常见的临床表现()
A.消瘦、乏力、腹胀
B.贫血出血倾向
C.腹部蜘蛛痣
D.腹水伴脾大
E.肝脏进行性肿大,肝区疼痛
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本题答案:D,E
本题解析:试题答案D,E
63、单项选择题
男性,60岁,右上腹胀不适,右肝区叩击痛,影像检查如图,最可能的诊断是()
A.肝硬化
B.肝硬化、再生性肝癌
C.肝硬化、腹腔间质瘤
D.肝硬化、膈下脓肿
E.肝硬化、结节性增生
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
64、配伍题
下列病人最可能的诊断是
男性,60岁。搬重物后呕吐鲜血800ml,混有暗红色血块。既往有血吸虫病史。体检:血压13/6.5kPa(90/50mmHg),心率110次/分,律齐,肝脾均为肋下3cm()女性,28岁。频繁呕吐3天,初为胆汁,后为鲜血。既往无反酸,嗳气及上腹痛史,也无肝病史,已停经6周()男性,30岁。大量饮酒后出现上腹痛、呕血400ml,既往无反酸,嗳气及上腹痛史,也无肝病史()
A.食管静脉曲张破裂出血
B.急性胃粘膜病变出血
C.食管贲门粘膜撕裂征
D.应激性溃疡出血
E.消化性溃疡出血
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本题答案:A,C,B
本题解析:试题答案A,C,B
65、配伍题 肝硬化低蛋白血症可表现()门脉高压症可表现()
A.蜘蛛痣
B.脾大
C.黄疸
D.下肢水肿
E.肝大
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本题答案:D,B
本题解析:试题答案D,B
66、单项选择题
男,39岁,无胃病史,近日于午餐时突然呕血300ml,色较鲜红,伴全身冷汗,检:白色苍白,大汗淋漓,心率100次/分,Bp94/70mmHg,肝未触及,脾肋下2cm移动性浊音(+)。
如果选用静脉滴注垂体后叶素,可以出现哪项副作用()
A.引发心绞痛
B.腹痛
C.面色苍白
D.高血压
E.以上都是
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
67、单项选择题 肝硬化腹水少尿时首选哪种利尿剂()
A.螺内酯
B.速尿
C.氨茶蝶啶
D.双氢克尿塞
E.速尿+氨茶喋啶
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
68、多项选择题 肝硬化常见的原因有()
A.慢性酒精中毒
B.营养缺乏
C.毒物中毒
D.病毒性肝炎
E.药物中毒
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本题答案:A, B, C, D, E
本题解析:暂无解析
69、填空题 肝硬化腹水一般为____________________,并发自发性腹膜炎时,腹水______________________数增加,计数在______________________以上,其中多形核白细胞计数大于________________________;并发结核性腹膜炎时,则细胞分类以________________________为主。
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本题答案:漏出液 、白细胞 、500、 250 、淋巴细胞
本题解析:试题答案漏出液 、白细胞 、500、 250 、淋巴细胞
70、配伍题
有关各种病因致肝硬化的机制
肝窦状核变性是()酒精中毒是()
A.肝纤维化
B.铁沉积于肝内
C.中间代谢产物对肝的直接损害
D.与免疫异常有关
E.铜代谢障碍沉积于肝脏
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本题答案:E,C
本题解析:试题答案E,C
71、单项选择题 某肝硬化腹水患者,近来低热腹痛,且腹水量增加。腹水常规:李凡他试验(+),细胞总数600×10/L,白细胞500×10/L,多核90%。最可能合并哪种疾患()
A.门静脉血栓形成
B.自发性腹膜炎
C.肝肾综合征
D.原发性肝癌
E.结核性腹膜炎
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
72、单项选择题 男性,60岁,患肝硬化2年,近1个月肝区疼痛,超声发现肝右叶有5cm大小的肿瘤,AFP>500μg/L。下列处置哪种为首选()
A.无水乙醇注入
B.放射治疗
C.全身化疗
D.生物免疫治疗
E.TAE
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
73、单项选择题
男,32岁,慢性肝病6年,每日饮啤酒二瓶已10余年,近1月以来腹胀尿少。化验示ALT80U,HBsAg(+)、HBeAg(+)、HBV-DNA(+),血清胆红素正常,B超示少量腹水。
上述检查结果为血WBC13000/ml中性84%,血培养(-)尿常规WBC5~7/HP,腹部平所示肠段充气,腹水常规示WBC450/μl,腹水培养(-),将如何给予处理()
A.口服大剂量庆大霉素+黄连素
B.口服大剂量乳酸杆菌制剂
C.滴注大剂量青霉素
D.应用革兰阴性杆菌有效的抗生素治疗至少1周
E.应用革兰阴性杆菌有效的抗生素治疗不少于2周
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本题答案:E
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74、单项选择题 男,34岁,因车祸做肝破裂修补术,肝活检病理检查示假小叶形成。既往体健,1个月前B超检查肝脾正常。原有何种疾病()
A.慢性活动性肝炎
B.慢性迁延性肝炎
C.肝硬化
D.亚临床期肝癌
E.脂肪肝
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本题答案:C
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75、配伍题 肝掌、蜘蛛痣是由于()中毒性鼓肠是由于()
A.胃肠淤血,消化吸收障碍,菌群失调
B.肝细胞进行性或广泛坏死
C.雌激素增多
D.雄激素增多
E.醛固酮增多
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本题答案:C,A
本题解析:试题答案C,A
76、单项选择题 导致肝硬化的DNA病毒是()
A.HAV
B.HBV
C.HCV
D.HDV
E.HEV
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本题答案:B
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77、多项选择题 肝硬化患者发生原发性腹膜炎的原因是()
A.腹水形成
B.抵抗力降低
C.脾功能亢进
D.肝脏合成白蛋白的能力降低
E.肠道屏障作用减弱.下消化道细菌经淋巴系统进入腹腔
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本题答案:A, B, C, D , E
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78、单项选择题 下列哪一项不是肝硬化代偿期的表现()
A.乏力、食欲减退
B.食管和胃底静脉曲张破裂出血
C.肝脏质地结实或偏硬
D.脾脏中度肿大
E.肝功能轻度异常
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本题答案:B
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79、单项选择题 肝硬化腹水形成的根本原理是()
A.肝淋巴液生成过多
B.低蛋白血症
C.门静脉压力增高
D.有效血容量不足
E.钠水过量潴留
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本题答案:E
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80、单项选择题
男,32岁,慢性肝病6年,每日饮啤酒二瓶已10余年,近1月以来腹胀尿少。化验示ALT80U,HBsAg(+)、HBeAg(+)、HBV-DNA(+),血清胆红素正常,B超示少量腹水。
疾病诊断考虑为()
A.酒精性肝硬化
B.肝炎后肝硬化
C.代谢性肝硬化
D.先天性肝病
E.心源性肝硬化
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本题答案:B
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81、单项选择题 肝硬化患者出现血性腹水,应首先考虑可能合并()
A.结核性腹膜炎
B.原发性腹膜炎
C.肝肾综合征
D.门静脉血栓形成
E.肝硬化癌变
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本题答案:E
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82、单项选择题 乙型肝炎肝硬化患者,服用药物后肝功能出现多项异常,下列哪项提示肝细胞严重坏死()
A.ALT/ASTY>1
B.AST/ALT>1
C.MAO升高
D.CH0升高
E.ALP升高
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本题答案:B
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83、问答题 女性,50岁,腹胀、尿少、乏力、食欲下降三个月,加重五天,腹痛伴发热。查体:巩膜轻度黄染,肝掌及蜘蛛痣阳性,肝肋下未及,脾肋下4厘米,全腹压痛,无反跳痛及肌紧张,腹水征阳性。HCVAb(+)。既往:二十年前做过子宫全切术,当时输血600毫升。①为明确诊断,还应该作什么检查?②该病人临床诊断是什么?
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本题答案:(1)腹水穿刺化验检查,以明确有无自发性腹膜炎。
本题解析:试题答案(1)腹水穿刺化验检查,以明确有无自发性腹膜炎。
(2)肝炎后肝硬化(肝功能失代偿期)自发性腹膜炎。
84、单项选择题 再生结节不明显性肝硬化的最主要病因是()
A.病毒性肝炎
B.酒精中毒
C.血色病
D.血吸虫病
E.肝豆状核变性
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本题答案:D
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85、单项选择题 关于肝硬化食管静脉曲张破裂大出血,下述哪项最正确()
A.出血后腹水减少
B.多有明确诱因
C.出血后脾脏缩小
D.以黑粪为主要表现
E.全血细胞减少
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本题答案:C
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86、单项选择题 肝硬化失代偿期病人的下列检查中,哪项不正确()
A.凝血因子减少
B.血红蛋白减少
C.雄激素增加
D.雌激素增加
E.肾上腺皮质激素可减少
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本题答案:C
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87、单项选择题 下列不符合肝硬化失代偿期是哪项实验室检查结果()
A.血清白蛋白减少,γ-球蛋白显著增高
B.肝硬化严重坏死时SGOT活力常增高
C.血清MAO增高
D.胆固醇常低于正常
E.凝血酶原时间延长,注射维生素K可以纠正
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本题答案:E
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88、判断题 胆总管结石长期阻塞可引起胆汁淤积和继发性胆汁性肝硬化
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本题答案:对
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89、填空题 肝硬化失代偿期的并发症有______________________,______________________,______________________,________________________,______________________,______________________________和__________________________。
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本题答案:上消化道出血、肝性脑病、感染、肾综合征、肝肺综合征、原发性肝
本题解析:试题答案上消化道出血、肝性脑病、感染、肾综合征、肝肺综合征、原发性肝癌、电解质和酸 91exam .org碱平衡紊乱
90、单项选择题 门脉性肝硬化的特点是()
A.结节大小不等
B.结节大小相仿,纤维间隔薄而均匀
C.肝脏呈深绿色
D.纤维组织沿门静脉分支大量增生
E.纤维间隔厚薄不均
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本题答案:B
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91、单项选择题 坏死后肝硬化的特点是()
A.结节大小不等,纤维间隔厚薄不均
B.结节大小相仿
C.肝脏呈深绿色
D.纤维组织沿门静脉分支大量增生
E.纤维间隔薄而均匀
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本题答案:A
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92、单项选择题
女性,50岁,曾患乙型肝炎,肝硬化多年,右上腹胀痛1月余,CT检查如图所示,最全面的诊断是()
A.肝硬化、腹水伴胆管细胞癌
B.肝硬化、腹水伴原发性肝癌
C.肝硬化、腹水、肝癌并门脉癌栓
D.肝硬化、腹水并肝脓肿
E.肝硬化、腹水并肝血管瘤
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本题答案:C
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93、单项选择题
男,40岁有血吸虫感染史,腹胀不适,食欲减退,CT扫描所见如图,最可能的诊断是()
A.肝炎后肝硬化
B.血吸虫后肝硬化
C.酒精性肝硬化
D.胆汁性肝硬化
E.脂肪肝
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本题答案:B
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94、配伍题 肝细胞合成功能减低时()原发性胆汁性肝硬化特征性诊断依据()肝癌()自身免疫性肝炎()
A.血浆清蛋白降低
B.血清抗核抗体阳性
C.血清Ⅳ型胶原升高
D.AFP显著升高
E.血浆抗线粒体抗体阳性
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本题答案:A,E,D,B
本题解析:试题答案A,E,D,B
95、单项选择题 肝硬化食管静脉曲张破裂大出血后发生的变化下述哪项不正确()
A.脾脏缩小
B.BUN升高
C.腹水减少
D.诱发肝性脑病
E.出现肝肾综合征
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本题答案:C
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96、单项选择题 原发性胆汁性肝硬化最常见的初发症状是()
A.皮肤瘙痒
B.出血倾向
C.皮肤粗糙和夜盲症
D.骨软化和骨质疏松
E.乏力、食欲不振
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本题答案:A
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97、单项选择题
男,44岁,患乙肝多年,现腹痛,腹胀,AFP增高,消瘦、乏力,影像检查如图,最可能诊断是()
A.肝血管瘤
B.肝腺瘤
C.肝转移瘤
D.肝硬化、肝癌
E.肝结节性增生
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本题答案:D
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98、单项选择题 临床上鉴别肝性与心包疾患所引起的腹水,下列哪一项最有诊断价值()
A.心脏听诊
B.肝大
C.下肢水肿
D.颈静脉怒张
E.脾大
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本题答案:D
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99、单项选择题 引起肝硬化的肝炎病毒()
A.只有乙型肝炎病毒
B.甲型和乙型肝炎病毒
C.乙型、丙型肝炎病毒
D.乙型、丙型和丁型肝炎病毒
E.乙型和戊型肝炎病毒
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本题答案:D
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100、单项选择题 肝肾综合征与下列何种因素最有关()
A.肾皮质坏死
B.肾皮质血流减少
C.肾乳头坏死
D.肾间质炎症改变
E.胆红素对肾脏的毒性作用
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本题答案:B
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