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1、单项选择题 肝硬化失代偿期患者，经卧床、限盐及利尿剂治疗仍有中等量腹水，下肢水肿，血浆白蛋白20g/L，血钾3.56mmol/L，血钠138mmol/L，目前最重要的治疗措施是()
A．继续利尿
B．导泻
C．腹腔穿刺放腹水
D．腹腔-颈静脉分流术
E．静脉输注白蛋白
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本题答案：E
本题解析：暂无解析
2、配伍题 可发生羽毛样变性，坏死的是()临床上以门脉高压为主要表现的是()
A．肝炎后肝硬化
B．血吸虫病性肝纤维化
C．酒精性肝硬化
D．原发性胆汁性肝硬化
E．淤血性肝硬化
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本题答案：D,B
本题解析：试题答案D,B
3、问答题 男，40岁，腹胀、乏力5年，加重1年，有慢性乙型肝炎史。近1周发热伴腹痛，大便3～4次/天。稀，无脓血便。查体：巩膜轻度黄染，全腹稍隆，满腹压痛、反跳痛，脾肋下3cm，移动浊音阳性。(1)上述病例应做哪项检查以指导合理治疗，明确诊断。(2)最可能的诊断是什么?(3)应采取哪项治疗措施最适合。
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本题答案：(1)腹水穿刺，化验常规，以明确诊断；细菌培养+药敏指
本题解析：试题答案(1)腹水穿刺，化验常规，以明确诊断；细菌培养+药敏指导用药
(2)肝炎后肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎
(3)应用广谱抗生素治疗2周以上
4、填空题 肝硬化失代偿期病人出现皮肤色素沉着的原因是________________________________。
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本题答案：肾上腺皮质功能减退
本题解析：试题答案肾上腺皮质功能减退
5、单项选择题 肝硬化腹水患者治疗应遵循以下原则，除外()
A．留钾利尿剂与排钠利尿剂合用
B．限制钠水摄入
C．尽多尽速利尿消退腹水有利于肝功能恢复
D．必要时检测尿钠与尿钾的比例
E．腹水消退后须限制钠的摄入
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本题答案：C
本题解析：暂无解析
6、单项选择题 关于肝肾综合征哪项是错误的()
A．有交感神经兴奋，去甲肾上腺素增加
B．前列腺素(PGS)合成减少
C．常合并内毒素血症
D．因为尿少，所以常并血钠及血钾的同时升高
E．肾素-血管紧张素II系统活性增强
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本题答案：D
本题解析：暂无解析
7、填空题 肝硬化病人出现肝掌、蜘蛛痣与______________________增多有关。
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本题答案：雌激素
本题解析：试题答案雌激素
8、问答题
肝硬化腹水时如何治疗?
(1)首选何种利尿剂?为什么?
(2)如该种利尿剂效果不佳可合用哪种利尿剂?
(3)利尿尺度如何掌握?
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本题答案：(1)首选螺内酯，因为肝硬化腹水时，有继发性醛固酮增多
本题解析：试题答案(1)首选螺内酯，因为肝硬化腹水时，有继发性醛固酮增多，导致钠潴留→腹水形成，螺内酯有拮抗醛固酮的作用
(2)目前主张螺内酯与呋噻米联合应用
(3)利尿治疗以每一天减轻体重不超过0.5kg为宜
9、单项选择题
男，32岁，慢性肝病6年，每日饮啤酒二瓶已10余年，近1月以来腹胀尿少。化验示ALT80U，HBsAg(+)、HBeAg(+)、HBV-DNA(+)，血清胆红素正常，B超示少量腹水。
疾病诊断考虑为()
A．酒精性肝硬化
B．肝炎后肝硬化
C．代谢性肝硬化
D．先天性肝病
E．心源性肝硬化
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本题答案：B
本题解析：暂无解析
10、填空题 肝硬化分_______________和__________________期。其特征性组织学改变是_______________。
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本题答案：代偿期 、失代偿期、 假小叶形成
本题解析：试题答案代偿期 、失代偿期、 假小叶形成
11、单项选择题 不符合门肝功能不全的临床表现是()
A．皮肤粘膜出血
B．男性乳房发育
C．食管静脉曲张
D．蜘蛛痣
E．肝性脑病
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本题答案：C
本题解析：暂无解析
12、单项选择题
男，32岁，肥胖，常酗酒，肝肋下一横指，肝区轻微压痛，影像表现如图，应诊断为()
A．肝炎
B．肝硬化
C．脂肪肝
D．肝豆状核变性
E．肝含铁血黄素沉着
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本题答案：C
本题解析：暂无解析
13、单项选择题 肝硬化患者全血细胞减少最主要原因是()
A．营养吸收障碍
B．骨髓造血功能低下
C．脾功能亢进
D．上消化道出血
E．肝肾综合征
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本题答案：C
本题解析：暂无解析
14、填空题 肝硬化腹水使用利尿药物螺内酯和呋噻米的剂量比例为______________________.利尿治疗以每天体重减轻不超过____________________________。
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本题答案：100mg：400mg 、0.5kg
本题解析：试题答案100mg：400mg 、0.5kg
15、单项选择题 关于肝硬化食管静脉曲张破裂大出血，下述哪项最正确()
A．出血后腹水减少
B．多有明确诱因
C．出血后脾脏缩小
D．以黑粪为主要表现
E．全血细胞减少
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本题答案：C
本题解析：暂无解析
16、单项选择题
某肝硬化腹水患者，近来低热腹痛，且腹水量增加。腹水常规：李凡他试验(+)，白细胞0.5×109/L，中性粒细胞80%。最可能合并哪种疾患()
A．结核性腹膜炎
B．门静脉血栓形成
C．自发性腹膜炎
D．原发性肝癌
E．肝肾综合征
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本题答案：C
本题解析：暂无解析
17、单项选择题 男性患者，60岁，因肝硬化食管静脉曲张破裂出血入院。经输血，输液及静脉滴注垂体后叶素(每分钟滴入0.4单位)等治疗后仍有活动性出血。体检:脉搏120次/分，血压12/10kPa(90/75mmHg)此时除继续积极补充血容量外，采取的最佳措施是()
A．加大垂体后叶素的用量
B．改用H2受体拮抗剂
C．垂体后叶素加H2受体拮抗剂
D．立即手术治疗
E．三腔二囊管压迫止血
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本题答案：E
本题解析：暂无解析
18、单项选择题 关于原发性肝癌哪项不正确()
A．自肝细胞发生的癌肿
B．自肝内胆管细胞发生的癌肿
C．乙型肝炎病毒为肝癌的直接病因
D．胆汁性肝硬化与肝癌的发生无关
E．黄曲霉毒素可能与肝癌发病有关
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本题答案：C
本题解析：暂无解析
19、单项选择题
男，42岁，既往体健，2周前健康体检发现脾大。今上午突起呕鲜血200ml，解柏油样大便350ml。
其上消化道出血最可能的病因是()
A．食管静脉曲张破裂出血
B．消化性溃疡
C．胃癌
D．急性糜烂性胃炎
E．食管贲门粘膜撕裂症
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本题答案：A
本题解析：暂无解析
20、填空题 肝肺综合征的三联征是指________________________，______________________，________________________组成的三联征。
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本题答案：严重肝病、肺血管扩张、低氧血症
本题解析：试题答案严重肝病、肺血管扩张、低氧血症
21、单项选择题 男，34岁，因车祸做肝破裂修补术，肝活检病理检查示假小叶形成。既往体健，1个月前B超检查肝脾正常。原有何种疾病()
A．慢性活动性肝炎
B．慢性迁延性肝炎
C．肝硬化
D．亚临床期肝癌
E．脂肪肝
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本题答案：C
本题解析：暂无解析
22、配伍题 B超显像见肝硬化，肝静脉和下腔静脉明显扩大()显著皮肤瘙痒，IgM明显升高，抗线粒体抗体高滴度阳性()肝细胞胞浆内见透明小体(Mallory小体)并伴有脂肪肝()
A．肝炎肝硬化
B．血吸虫性肝硬化
C．酒精性肝硬化
D．胆汁性肝硬化
E．心源性肝硬化
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本题答案：E,D,C
本题解析：试题答案E,D,C
23、多项选择题 符合坏死后性肝硬化的描述为()
A．肝脏体积缩小
B．结节大小一致
C．假小叶形成
D．多由病毒性肝炎引起
E．癌变率较高
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本题答案：A, C, D, E
本题解析：暂无解析
24、单项选择题 肝硬化时，肝功能不全的表现有()
A．出血倾向
B．食管下段静脉曲张及破裂出血
C．胃肠道淤血
D．脾功能亢进
E．腹水
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本题答案：A
本题解析：暂无解析
25、单项选择题 在下列哪项不是引起肝脏脂肪变性的原因()
A．缺氧
B．食用过多脂肪
C．四氯化碳中毒
D．饥饿
E．败血症
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本题答案：E
本题解析：暂无解析
26、问答题 简述肝硬化患者主要的内分泌代谢紊乱及其相应的临床表现?
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本题答案：主要表现在以下三个方面：
(1)雌激素增多，
本题解析：试题答案主要表现在以下三个方面：
(1)雌激素增多，雄激素减少。肝功能减退时雌激素的灭活作用减弱，致其在体内蓄积，通过负反馈抑制“垂体一性腺轴”致雄激素减少，雌雄激素平衡失调，出现男性患者性欲减退，睾丸萎缩，乳房发育；女性月经失调、闭经等。并出现肝掌，蜘蛛痣及毛细血管扩张。
(2)肝对醛固酮、血管升压素灭能作用减弱，致继发性醛同酮、血管升压素增多，使水钠重吸收增加，引起少尿、水肿，促进及加重腹水。
(3)由于继发性肾上腺皮质功能减损，致患者面部尤其眼眶周围及其他暴露部位出现皮肤色素沉着。
27、单项选择题 男性45岁，饮酒20余年，3两白酒/日，查体：肝肋下2.0cm，脾肋下5.0cm，化验外周血三系均减少，最可能的原因为()
A．营养吸收障碍
B．脾功能亢进
C．骨髓合成抑制
D．细菌感染，毒素作用
E．消化道少量出血
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本题答案：B
本题解析：暂无解析
28、单项选择题 男，48岁，腹胀6个月。查体：一般情况尚好，肝未触及，脾位于脐水平以下3cm，质地中等，腹水征(-)，未见蜘蛛痣、肝掌。尿常规及双胆均正常，肝功能检查正常，胃镜发现Ⅲ度食管静脉曲张。对其病因诊断有重要意义是下列哪项检查()
A．肝动脉造影
B．乙状结肠镜检
C．AFP
D．骨髓穿刺
E．血液酒精浓度测定
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本题答案：B
本题解析：暂无解析
29、单项选择题 肝硬化腹水患者，行护肝，利尿治疗，昨晚述乏力，腹胀，今晨起意识不清，为查明原因先作哪项检查()
A．血常规
B．血电解质
C．血氨
D．肾功
E．肝功
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本题答案：C
本题解析：暂无解析
30、单项选择题
男，39岁，无胃病史，近日于午餐时突然呕血300ml，色较鲜红，伴全身冷汗，检：白色苍白，大汗淋漓，心率100次/分，Bp94/70mmHg，肝未触及，脾肋下2cm移动性浊音(+)。
为了达到止血目的，选用以下措施，哪项是不合适的()
A．生长抑素静滴
B．垂体后叶素静滴
C．普萘洛尔(心得安)静滴
D．立止血静注
E．凝血酶原复合物静滴
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本题答案：C
本题解析：暂无解析
31、单项选择题 血清抗线粒体抗体阳性，最常见于()
A．酒精性肝硬化
B．原发性胆汁性肝硬化
C．血吸虫病性肝硬化
D．心源性肝硬化
E．原发性肝癌
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本题答案：B
本题解析：暂无解析
32、单项选择题 肝硬化合并上消化道大出血经止血后常可并发()
A．癌变
B．窒息
C．肝性脑病
D．感染
E．黄疸
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本题答案：C
本题解析：暂无解析
33、单项选择题 女性，肝硬化6年，近日尿少，色发黄，食欲差，皮肤粘膜反复出现瘀癍及牙龈出血，化验血小板50×10/L，ALB30g/L，PT18s。患者出血倾向的最主要原因是()
A．维生素K缺乏
B．毛细血管脆性增加
C．血小板功能不良
D．凝血因子合成障碍
E．内毒素作用
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本题答案：D
本题解析：暂无解析
34、单项选择题
患者男，29岁，乙肝病史10余年，腹胀，有移动性浊音，影像检查如图，最全面的诊断是()
A．肝硬化
B．肝硬化腹水
C．肝硬化腹水、脾梗、胆囊结石
D．大网膜膈下间位及脾梗
E．胆结石及脾梗
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本题答案：C
本题解析：暂无解析
35、单项选择题 肝硬化最常见的死亡原因是()
A．原发性肝癌
B．自发性腹膜炎
C．肝性昏迷
D．肝肾综合征
E．上消化道出血
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本题答案：C
本题解析：暂无解析
36、填空题 我国肝硬化最常见的原因是______________________。
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本题答案：病毒性肝炎
本题解析：试题答案病毒性肝炎
37、单项选择题 肝硬化患者内分泌失调引起的表现为()
A．营养不良
B．出血倾向
C．皮肤色素沉着
D．贫血
E．舌炎
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本题答案：C
本题解析：暂无解析
38、判断题 肝硬化腹水在尿钠与尿钾比值小于1时，螺内酯类利尿剂(安体舒通等)效果较好
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本题答案：对
本题解析：暂无解析
39、单项选择题 引起肝硬化的肝炎病毒()
A．只有乙型肝炎病毒
B．甲型和乙型肝炎病毒
C．乙型、丙型肝炎病毒
D．乙型、丙型和丁型肝炎病毒
E．乙型和戊型肝炎病毒
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本题答案：D
本题解析：暂无解析
40、单项选择题 肝肾综合征的治疗，下列哪项是错误的()
A．迅速控制感染.出血等诱因
B．控制输液量，量出为入
C．可以应用白蛋白等提高血容量
D．大量放腹水有利于肾功能恢复
E．血管活性药物如多巴胺等可改善肾血流量
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本题答案：D
本题解析：暂无解析
41、配伍题 肝掌、蜘蛛痣是由于()中毒性鼓肠是由于()
A．胃肠淤血，消化吸收障碍，菌群失调
B．肝细胞进行性或广泛坏死
C．雌激素增多
D．雄激素增多
E．醛固酮增多
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本题答案：C,A
本题解析：试题答案C,A
42、单项选择题 女，32岁，半年前开始皮肤黄染，且逐渐加深伴皮肤瘙痒。查体：眼内眦边有一黄疣，肝肋下3cm，脾肋下4cm，质硬；AKP40u(金氏)，γ-GT400u，SGPT16u，IgM400mg/μl。最可能是下述哪种疾病()
A．坏死后肝硬化
B．继发性胆汁性肝硬化
C．原发性肝癌
D．原发性胆汁性肝硬化
E．胰腺肿瘤
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本题答案：D
本题解析：暂无解析
43、单项选择题 肝硬化病人做门体静脉分流术后1年，出现腹水，食少，下列哪项措施最适合()
A．输复方氨基酸
B．高蛋白饮食
C．输白蛋白
D．补充电解质
E．补充VitK
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本题答案：C
本题解析：暂无解析
44、单项选择题
男，32岁，慢性肝病6年，每日饮啤酒二瓶已10余年，近1月以来腹胀尿少。化验示ALT80U，HBsAg(+)、HBeAg(+)、HBV-DNA(+)，血清胆红素正常，B超示少量腹水。
在上述情况下须尽快做出诊断，哪项检查最确切()
A．WBC+DC
B．血培养
C．尿常规+培养
D．腹部平片
E．腹水生化常规+培养
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本题答案：E
本题解析：暂无解析
45、单项选择题 不符合假小叶病变特点的描述是()
A．肝细胞索围绕中央静脉呈放射状排列
B．缺少中央静脉
C．中央静脉偏位或有2个以上
D．肝细胞排列紊乱
E．出现汇管区
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本题答案：A
本题解析：暂无解析
46、多项选择题 肝硬化形成的主 要因素是()
A ．肝细胞变性坏死
B．肝细胞再生
C．纤维结缔组织增生
D．小胆管增生
E．单核淋巴细胞浸润
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本题答案：A, B, C
本题解析：暂无解析
47、单项选择题 肝硬化时反映纤维化的肝功能试验是()
A．血清乳酸脱氢酶升高
B．谷-草转氨酶升高
C．血浆蛋白降低
D．血清单胺氧化酶升高
E．血清胆固醇升高
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本题答案：D
本题解析：暂无解析
48、单项选择题
女性，50岁，曾患乙型肝炎，肝硬化多年，右上腹胀痛1月余，CT检查如图所示，最全面的诊断是()
A．肝硬化、腹水伴胆管细胞癌
B．肝硬化、腹水伴原发性肝癌
C．肝硬化、腹水、肝癌并门脉癌栓
D．肝硬化、腹水并肝脓肿
E．肝硬化、腹水并肝血管瘤
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本题答案：C
本题解析：暂无解析
49、填空题 肝肾综合征特征是__________________________，__________________________，________________________，__________________________。
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本题答案：自发性少尿或无尿、 氮质血症低钠血症和低尿钠症
本题解析：试题答案自发性少尿或无尿、 氮质血症低钠血症和低尿钠症
50、问答题 试述肝硬化自发性腹膜炎诊断要点?
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本题答案：(1)发热，腹痛，腹水迅速增加
(2)全腹压
本题解析：试题答案(1)发热，腹痛，腹水迅速增加
(2)全腹压痛，腹膜炎体征
(3)腹水化验：1)比重介于渗、漏出液之间
2)白细胞＞0.5×10/L
3)PMN＞0.25×10/L(或＞50%)/L
3)PMN＞0.25×10/L(或＞50%)'/>
51、单项选择题 男，40岁，患肝硬化腹水2年，近2周来发热，腹痛，尿少，全腹压痛伴轻反跳痛，腹水征阳性，腹水常规为渗出液(白细胞分类以多核为主)，周围血白细胞计数增高，应首先采取的治疗措施是()
A．早期足量联合应用抗生素
B．积极治疗原发病
C．加强支持治疗输白蛋白
D．按腹水培养结果选用抗生素
E．利尿，止痛对症处理
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本题答案：A
本题解析：暂无解析
52、判断题 胆总管结石长期阻塞可引起胆汁淤积和继发性胆汁性肝硬化
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本题答案：对
本题解析：暂无解析
53、单项选择题 肝硬化患者，一天前饱餐后感上腹不适，今大便三次，先为黄色软便，后为黑便，查:脉搏128次/分，肠鸣音亢进，体温37.4℃，BUN8mmol/L，继之不省人事，昏迷，最可能的原因是()
A．大量进食
B．消化道出血
C．电解质紊乱
D．感染
E．尿毒症
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本题答案：B
本题解析：暂无解析
54、单项选择题 肝硬化腹水患者，近来低热腹痛，且腹水量增加，腹水检查为淡黄色，比重1.018，蛋白25g/L，李凡他试验阳性，细胞总数800/μl，多核0.76，最可能并发哪种疾病()
A．结核性腹膜炎
B．自发性腹膜炎
C．门静脉血栓形成
D．功能性肾衰竭
E．原发性肝癌结节破裂
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本题答案：B
本题解析：暂无解析
55、单项选择题
男，71岁，继往有肝炎病史，CT检查如图，请选择最佳诊断()
A．脂肪肝
B．肝癌
C．肝硬化
D．肝转移瘤
E．肝色素沉着症
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本题答案：C
本题解析：暂无解析
56、单项选择题 肝硬化患者出现内分泌紊乱，下列哪项不正确()
A．醛固酮增多
B．血管升压素增多
C．雌激素增多
D．肾上腺皮质激素增多
E．垂体前叶分泌功能受抑制
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本题答案：D
本题解析：暂无解析
57、单项选择题 肝硬化失代偿期病人的下列检查中，哪项不正确()
A．凝血因子减少
B．血红蛋白减少
C．雄激素增加
D．雌激素增加
E．肾上腺皮质激素可减少
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本题答案：C
本题解析：暂无解析
58、单项选择题 肝硬化合并自发性腹膜炎，最常见的致病菌为()
A．大肠杆菌
B．幽门螺杆菌
C．肠球菌
D．难辨梭状芽胞杆菌
E．金黄色葡萄球菌
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本题答案：A
本题解析：暂无解析
59、单项选择题 门脉压增高表现最显著的是()
A．肝炎后肝硬化
B．坏死后性肝硬化
C．血吸虫病性肝纤维化
D．原发性胆汁性肝硬化
E．心源性肝硬化
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本题答案：C
本题解析：暂无解析
60、单项选择题 不符合肝硬化腹水的描述是()
A．混浊，可自行凝固
B．与门脉高压有关
C．与白蛋白减少有关
D．与醛固酮升高有关
E．与血管升压素升高有关
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本题答案：A
本题解析：暂无解析
61、单项选择题 肝硬化病人引起肝肾综合征的因素中，下列错误的是()
A．去甲肾上腺素分泌增加
B．肾素-血管紧张素Ⅱ系统活性增强
C．前列腺素合成增加
D．白三烯产生增加
E．TXA增加
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本题答案：C
本题解析：暂无解析
62、单项选择题
男，56岁，体型肥胖，有饮酒史30余年，CT检查见图，最可能的诊断是()
A．脂肪肝
B．肝色素沉着症
C．肝硬化
D．肝癌
E．肝豆状核变性
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本题答案：A
本题解析：暂无解析
63、单项选择题 男性，59岁。慢性肝炎病史20年。近3年来双下肢水肿，因上消化道出血急诊入院。查体：巩膜黄染，皮肤蜘蛛痣，腹水(+)，脾肋缘下3cm。对该患者疾病最有诊断意义的是()
A．假小叶形成
B．肝细胞增生
C．小胆管增生
D．肝细胞脂肪变性
E．肝细胞水肿
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本题答案：A
本题解析：暂无解析
64、单项选择题 关于肝硬化并发自发性腹膜炎的治疗哪项是错误的()
A．自发性腹膜炎常在呼吸道或肠道感染后发生
B．细菌主要为革兰阴性杆菌
C．宜2～3种抗生素联合应用
D．抗生素选择可根据治疗反应及细菌培养给予调整
E．抗生素应用不宜超过1周，否则加重肝功能损害
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本题答案：E
本题解析：暂无解析
65、单项选择题 肝硬化肝功能失代偿期最突出的临床表现是()
A．食管和胃底静脉曲张
B．脾脏显著肿大伴脾功能亢进
C．肝掌、蜘蛛痣
D．腹水
E．牙龈出血
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本题答案：D
本题解析：暂无解析
66、单项选择题
女性，56岁，腹胀、双下肢水肿、乏力、食欲不振，影像所见如下图，最佳的诊断是()
A．酒精性肝硬化并肝血管瘤
B．血吸虫肝硬化并肝癌
C．肝炎后肝硬化并肝癌
D．局限性脂肪肝
E．原发性肝癌
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本题答案：B
本题解析：暂无解析
67、单项选择题 肝硬化患者出现下列哪项情况应怀疑癌变()
A．短期出现肝脏迅速增大
B．持续性肝区疼痛
C．无其他原因可解释的发热
D．虽经积极治疗而病情迅速恶化
E．腹水由漏出液转为渗出液
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本题答案：E
本题解析：暂无解析
68、单项选择题 男性42岁，患肝硬化5年。三、四天前分别放腹水1500ml，近3天病人烦躁，易激动，有时言语不清。今日病人随地大小便，双上肢扑翼样震颤阳性。目前该病人饮食中蛋白质应该怎样最为适宜()
A．暂时不给
B．限制在80g/d以下
C．限制在40g/d以下
D．限制在20g/d以下
E．不予限制
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本题答案：A
本题解析：暂无解析
69、填空题 肝硬化病人的B超门静脉主干内径________________________，脾静脉内径______________________________提示门脉高压症。
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本题答案：大于13mm 、大于8mm
本题解析：试题答案大于13mm 、大于8mm
70、单项选择题
男，40岁，腹胀、乏力5年，加重1年，有慢性乙型肝炎史。近1周发热伴腹痛，大便3～4次/天，稀便，无脓血便。查体：巩膜轻度黄染，全腹稍隆，满腹压痛、反跳痛，脾肋下3cm，移动性浊音阳性。
应采取下列哪项治疗措施最适合()
A．抗结核感染治疗
B．选用针对革兰阴性杆菌
C．大剂量氨苄青霉素和先锋霉素静脉滴注和(或)腹腔内注射
D．1周后停药，避免肝损害
E．剖腹探查
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本题答案：C
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71、多项选择题 肝硬化患者发生原发性腹膜炎的原因是()
A．腹水形成
B．抵抗力降低
C．脾功能亢进
D．肝脏合成白蛋白的能力降低
E．肠道屏障作用减弱.下消化道细菌经淋巴系统进入腹腔
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本题答案：A, B, C, D, E
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72、填空题 肝硬化失代偿期病人内分泌紊乱主要表现在________________________水平升高，____________________水平下降。
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本题答案：雌激素 、雄激素
本题解析：试题答案雌激素 、雄激素
73、填空题 肝硬化门脉高压症的三大临床表现是____________________，____________________，______________________。
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本题答案：脾大、腹水、侧支循环的建立和开放
本题解析：试题答案脾大、腹水、侧支循环的建立和开放
74、配伍题
有关肝硬化病人的表现：
上消化道大出血()自发性腹膜炎()
A．肿大的脾脏暂时缩小
B．不规则发热，腹水迅速增长
C．自发性少尿或无尿，BUN升高明显
D．血性腹水，积极治疗而病情恶化
E．重度黄疸
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本题答案：A,B
本题解析：试题答案A,B
75、配伍题
有关各种病因致肝硬化的机制
肝窦状核变性是()酒精中毒是()
A．肝纤维化
B．铁沉积于肝内
C．中间代谢产物对肝的直接损害
D．与免疫异常有关
E．铜代谢障碍沉积于肝脏
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本题答案：E,C
本题解析：试题答案E,C
76、单项选择题
女性，72岁，腹胀不适1年，加重伴恶心、呕吐、乏力1个月，影像检查如图，最可能的诊断为()
A．肝硬化腹水
B．原发性肝癌
C．肝血管瘤
D．巴-希综合征
E．局灶脂肪肝
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本题答案：D
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77、问答题 女性，50岁，腹胀、尿少、乏力、食欲下降三个月，加重五天，腹痛伴发热。查体：巩膜轻度黄染，肝掌及蜘蛛痣阳性，肝肋下未及，脾肋下4厘米，全腹压痛，无反跳痛及肌紧张，腹水征阳性。HCVAb(+)。既往：二十年前做过子宫全切术，当时输血600毫升。①为明确诊断，还应该作什么检查?②该病人临床诊断是什么?
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本题答案：(1)腹水穿刺化验检查，以明确有无自发性腹膜炎。本题解析：试题答案(1)腹水穿刺化验检查，以明确有无自发性腹膜炎。
(2)肝炎后肝硬化(肝功能失代偿期)自发性腹膜炎。
78、单项选择题 肝硬化腹水时以下哪一类最常见()
A．低钾低氯血症
B．高钾血症
C．低钠血症
D．低钠合并碱中毒
E．低钙血症
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本题答案：C
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79、单项选择题 原发性胆汁性肝硬化患者中哪项是错误的()
A．以中年妇女为多见
B．起病隐匿缓慢
C．可并发夜盲症，骨质疏松，出血倾向
D．谷丙转氨酶持续维持在正常值的4倍以上
E．常伴肝脏肿大
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本题答案：D
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80、单项选择题
男，40岁有血吸虫感染史，腹胀不适，食欲减退，CT扫描所见如图，最可能的诊断是()
A．肝炎后肝硬化
B．血吸虫后肝硬化
C．酒精性肝硬化
D．胆汁性肝硬化
E．脂肪肝
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本题答案：B
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81、名词解释 肝肾综合征
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本题答案：肝肾综合征多发生于有大量腹水的失代偿期肝硬化，由于有效
本题解析：试题答案肝肾综合征多发生于有大量腹水的失代偿期肝硬化，由于有效循环血容量不足及肾内血流重新分布而发生。其特征是自发性少尿或无尿，氮质血症、低钠血症和低尿钠症，但是其肾功能损害为可逆性，故又叫功能性肾衰竭。
82、单项选择题 晚期肝硬化最严重的并发症和最常见的死亡原因是()
A．肝性脑病
B．感染
C．上消化道出血
D．原发性肝癌
E．肝肾综合征
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本题答案：A
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83、单项选择题
男，39岁，无胃病史，近日于午餐时突然呕血300ml，色较鲜红，伴全身冷汗，检：白色苍白，大汗淋漓，心率100次/分，Bp94/70mmHg，肝未触及，脾肋下2cm移动性浊音(+)。
如果选用静脉滴注垂体后叶素，可以出现哪项副作用()
A．引发心绞痛
B．腹痛
C．面色苍白
D．高血压
E．以上都是
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本题答案：E
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84、单项选择题 男性，40岁，腹部持续性隐痛，发热2周，腹胀4天。12年前有"肝炎"史，近4年来乏力、纳差、面色晦暗，间有齿龈出血。查体：腹膨隆，下腹轻度压痛，肝未触及，脾左肋下3cm，移动性浊音阳性。腹水检查：黄色、稍混浊，比重1.017，蛋白2.8g/dl，白细胞960，中性粒细胞54%、淋巴细胞40%、间皮细胞6%。可能的诊断是()
A．肝硬化伴腹水
B．肝硬化伴自发性腹膜炎
C．肝肾综合征
D．缩窄性心包炎
E．结核性腹膜炎
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本题答案：B
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85、单项选择题 肝硬化患者出现血性腹水，应首先考虑可能合并()
A．结核性腹膜炎
B．原发性腹膜炎
C．肝肾综合征
D．门静脉血栓形成
E．肝硬化癌变
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本题答案：E
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86、单项选择题 男性，60岁。搬重物后呕吐鲜血800ml，混有暗红色血块。既往有酗酒史三十余年。体检：血压90/50mmmmHg，心率110次/分，律齐，肝脾均为肋下3cm，该病人最可能的诊断是()
A．食管静脉曲张破裂出血
B．急性胃粘膜病变出血
C．食管贲门粘膜撕裂征
D．应激性溃疡出血
E．消化性溃疡出血
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本题答案：A
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87、单项选择题 48岁女性，腹胀难以忍受，呼吸困难，腹部膨隆，液波震颤(+)，全腹有轻度压痛及反跳痛，肝未触及，脾大肋下5.0cm，体温37.4℃，血压正常。可选用下列哪项治疗最为适 宜()
A．腹腔穿刺放液
B．氨苄青霉素
C．腹水浓缩回输
D．安体舒通
E．腹腔颈静脉引流
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本题答案：A
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88、填空题 肝硬化腹水形成与______________________，________________________，__________________________，__________________________，__________________________和________________________有关。
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本题答案：门静脉压力↑、 血浆白蛋白↓、 肝淋巴液生成↑、 继发性醛固
本题解析：试题答案门静脉压力↑、 血浆白蛋白↓、 肝淋巴液生成↑、 继发性醛固酮↑、 血管升压素分泌↑、 有效循环血容量↓
89、判断题 肝性脑病是肝硬化最严重的并发症
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本题答案：对
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90、单项选择题 下列哪项不属于门脉高压症候群()
A．脾功能亢进
B．痔核形成
C．食管和胃底静脉曲张
D．肝大
E．腹水
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本题答案：D
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91、单项选择题 肝硬化的病理变化及演变发展包括以下四方面，除外()
A．广泛肝细胞变性环死
B．再生结节形成
C．假小叶形成
D．肝内血循环紊乱
E．肝细胞内脂肪浸润
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本题答案：E
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92、问答题 简述肝硬化门脉高压三支主要的侧支循环?
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本题答案：(1)食管胃底静脉曲张
(2)腹壁静脉曲张<
本题解析：试题答案(1)食管胃底静脉曲张
(2)腹壁静脉曲张
(3)痔静脉扩张
93、单项选择题 不符合门脉高压的临床表现是()
A．脾大
B．腹水
C．食管静脉曲张
D．蜘蛛痣
E．胃肠道淤血
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本题答案：D
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94、多项选择题 关于假小叶的特点叙述，正确的有()
A．小叶内可无中央静脉
B．假小叶内可见到汇管区
C．假小叶内可有假胆管
D．假小叶内肝细胞索排列尚正常
E．小叶内中央静脉偏位或有两个以上的中央静脉
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本题答案：A, B, C, E
本题解析：暂无解析
95、单项选择题 肝硬化病人不会出现下列哪项内分泌失调的表现()
A．雌激素增多
B．雄激素减少
C．醛固酮增多
D．肾上腺糖皮质激素增多
E．血管升压素增多
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本题答案：D
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96、单项选择题 下列哪项检查对肝硬化患者的肝功能判断最有意义()
A．丙氨酸氨基转移酶
B．门冬氨酸氨基转移酶
C．凝血功能
D．白/球蛋白比值
E．胆红素
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本题答案：D
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97、单项选择题 女，50岁，肝硬化患者，腹胀、纳差5个月，近日尿量减少，每天约350ml左右。查体：腹部移动性浊音阳性，肝、脾无法扪清。化验：血钾3.5mmol/L，血钠128mmol/L，BUN12.8mmol/L，24小时尿钠115mmo1(正常值130～261mmo1)。该病人最可能的诊断是()
A．急进性肾小球肾炎并肾衰
B．SLE并狼疮性肾病
C．慢性肾盂肾炎并肾衰
D．慢性肾小球肾炎并肾衰
E．功能性肾衰竭
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本题答案：E
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98、单项选择题 下列哪项对诊断肝硬化最具有参考价值()
A．侧支循环建立
B．蜘蛛痣
C．黄疸
D．肝脏质地坚硬
E．脾脏肿大
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本题答案：A
本题解析：暂无解析
99、配伍题
五个肝硬化(失代偿期)患者，病程5～10年，年龄35～50岁，其腹水检查结果为：
合并原发性肝癌()无合并症存在的肝硬化腹水()
A．比重1.014，李凡他试验阴性，细胞总数40×10/L，白细胞10×10/L，分类单核60%
B．比重1.020，李凡他试验阳性，细胞总数800× 10/L，白细胞400×10/L，分类单核77%
C．比重1.024，李凡他试验阳性，细胞总数1000×10/L，白细胞800×10/L，分类多核80%
D．比重1.010，李凡他试验阳性，细胞总数500×10/L，白细胞350×10/L，分类多核65%
E．比重1.019，李凡他试验阳性，细胞总数1680×10/L，白细胞40×10/L，分类单核60%
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本题答案：E,A
本题解析：试题答案E,A
100、单项选择题 下列哪一疾病的门脉高压最显著()
A．酒精性肝硬化
B．肝炎后性肝硬化
C．原发性胆汁性肝硬化
D．血吸虫病性肝硬化
E．原发性肝癌
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本题答案：D
本题解析：暂无解析
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