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1、单项选择题 胆囊切除时,需要同时行胆总管探查的指征,下列错误的是()
A.术前已证实或高度怀疑有胆总管结石
B.术中胆道造影证实有结石,胆道梗阻或胆管扩张
C.术中常规探查胆总管作为一种诊断手段
D.术中发现胆总管扩张,管壁增厚或扪及胆总管结石、蛔虫或肿块
E.胆总管内抽出脓性、血性或泥沙样胆色素颗粒
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
2、单项选择题 下列不属于胃癌癌前期病变的是()
A.胃溃疡
B.胃黏膜肠上皮化生
C.慢性萎缩性胃炎
D.胃黏膜异型增生
E.慢性糜烂性浅表性胃炎
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
3、单项选择题 Ⅳ期乳腺癌的临床特点是()
A.包块直径3~4cm
B.腋下淋巴结大、活动
C.包块与皮肤粘连
D.乳头明显内陷
E.锁骨上淋巴结转移
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
4、单项选择题 盆腔位阑尾急性炎症时主要症状为()
A.腹痛
B.腹胀
C.肠麻痹
D.发热
E.里急后重
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本题答案:E
本题解析:盆腔位阑尾炎时,阑尾刺激直肠,出现里急后重,而腹痛症状不明显。
5、单项选择题 男性,42岁,5小时前发生剧烈的上腹部痛且向背部放射,并伴数次恶心、呕吐,吐后疼痛无缓解。并呈现休克症状,追问病史,7小时前曾有聚会暴食,饮酒经过。
治疗急性胰腺炎时禁用()
A.抗胆碱药物
B.吗啡止痛
C.5-氟尿嘧啶
D.钙剂
E.抗生素
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
6、单项选择题 女性,33岁。临床诊断甲状腺功能亢进。拟择期在气管插管全身麻醉下施行甲状腺大部切除术。查体:心率112次/分,血压120/70mmHg。
碘剂准备,正确的使用方法是()
A.卢戈溶液,5滴开始,每日3次,逐日每次增加1滴,至16滴维持,服2周左右为宜
B.卢戈溶液,5滴开始,每日3次,逐日每次增加1滴,至16滴维持,服3周左右为宜
C.卢戈溶液,5滴开始,每日3次,逐日每次增加1滴,至16滴维持,服4周左右为宜
D.卢戈溶液,5滴开始,每日3次,逐日每次增加1滴,至16滴维持,服5周左右为宜
E.卢戈溶液,5滴开始,每日3次,逐日每次增加1滴,至16滴维持,服6周左右为宜
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
7、单项选择题 胆囊结石的诊断依据,不包括()
A.上腹部不适、隐痛、饱胀、嗳气
B.右上腹压痛、Murphy征阳性
C.胆绞痛病史
D.触及肿大的胆囊
E.B超检查
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
8、单项选择题 下列原发性肝癌外科治疗的手术技术应用,正确的是()
A.肝外血管结扎法:在第一肝门处结扎右门静脉、肝右动脉和右肝管,然后作规则性右半肝切除
B.常温下间歇阻断肝门切肝法:用胶皮管将肝十二指肠韧带全部阻断,然后沿预定肝切除线切肝
C.半肝肝门阻断法:用套扎胶皮管套扎右半或左半肝肝门,阻断入肝血流,然后行左半肝或右半肝切除
D.常温下全肝血流阻断法:在常温下同时将肝上和肝下的下腔静脉、第一肝门完全阻断,然后在无血情况下切除巨大肝癌
E.以上都是
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
9、单项选择题 外科急腹症不需与下列妇科疾病进行鉴别诊断的是()
A.卵巢囊肿蒂扭转
B.急性盆腔炎
C.慢性盆腔炎
D.异位妊娠或卵巢黄体破裂出血
E.急性化脓性输卵管炎
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
10、单项选择题 李某,女,72岁。因急性胆囊炎急诊行胆囊切除术,采用经右上腹腹直肌切口。术后出现不明原因的咳嗽和腹胀,第2天晚8点剧烈咳嗽后突然出现切口处有崩裂感,随后有淡血性液体及肠管从切口处涌出。
对该病人的处理措施不正确的是()
A.立即用消毒敷料覆盖伤口及腹内容物;或用消毒碗、盆扣住伤口,急送手术室
B.麻醉后,剪除切口缝线,防缝线割裂肠管
C.冲洗伤口,检查肠管有否损伤
D.切口全层缝合后,再逐一打结,必要时加减张缝合
E.先不予处理,观察后再说
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
11、单项选择题 女性,45岁,甲状腺肿大数年,检查发现甲状腺弥漫性肿大,表面颗粒状,质中偏硬。
下列哪一种药物作试验性治疗()
A.醋酸泼尼松(强的松)
B.卢戈溶液
C.丙硫氧嘧啶
D.核素
E.甲状腺片
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
12、单项选择题 为规范乳腺癌腋窝淋巴结的清扫范围,下列腋区淋巴结的划分中,不正确的是()
A.通常以胸小肌为标记,将腋区淋巴结分为三组
B.Ⅰ组即腋下(胸小肌外侧)组:包括乳腺外侧组、中央组、肩胛下组及腋静脉淋巴结
C.Ⅱ组即腋中(胸小肌后)组:胸小肌深面的腋静脉淋巴结
D.胸大、小肌间淋巴结单独列为一组
E.Ⅲ组即腋上(锁骨下)组:胸小肌内侧锁骨下静脉淋巴结
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本题答案:D
本题解析:胸大、小肌间淋巴结在划分中归属于瑚。
13、单项选择题 急性胰腺炎时,有关淀粉酶变化的临床意义,下列错误的是()
A.血淀粉酶在1~2小时开始升高,24小时达高峰,4~5天逐渐降至正常
B.尿淀粉酶在24小时才开始升高,48~72小时达高峰,1~2周恢复正常
C.尿淀粉酶测定值≥200U/dl(索氏单位)有诊断意义
D.淀粉酶升高的幅度与病变的严重程度不呈正相关
E.腹腔穿刺液,测得淀粉酶值对诊断很有帮助
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
14、单项选择题 胃癌钡剂造影检查()
A.溃疡呈椭圆形龛影,边缘光滑
B.胃黏膜呈"鹅卵石样"改变
C.胃内可见形状规则、边缘整齐的半圆形充盈缺损阴影
D.胃内可见边缘整齐的圆形充盈缺损,中心可出现"脐样"溃疡龛影
E.龛影不规则,有半月征
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
15、单项选择题 男性,45岁,患十二指肠溃疡反复出血,行胃大部切除术,毕Ⅱ式,术后第3天诉右上腹部剧痛不能忍受,右侧腹部压痛明显,伴肌紧张及反跳痛,右上腹较著,诊断为十二指肠残端漏。
最佳治疗方案()
A.抗生素治疗
B.胃肠减压
C.手术引流
D.补液观察
E.中药治疗
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
16、单项选择题 关于肝破裂诊断下列哪项是错误的()
A.有右上腹外伤史
B.局部疼痛及压痛
C.失血较多时血红蛋白值逐渐下降
D.随出血量增多,心率加快
E.必须等待腹腔穿刺抽出血液才能治疗
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
17、单项选择题 男,16岁,左上腹被自行车碰伤后2小时,伤后腹痛,呕吐1次,为胃内容物,自觉头晕、乏力、口渴、心慌。查:P110次/分,BP85/60mmHg,面色苍白,四肢湿冷,左上腹见-4cm×4cm皮 下淤血斑,全腹压痛,轻度肌紧张和反跳痛,以左上腹为著。叩诊有移动性浊音,听诊肠鸣音较弱。
为明确诊断最简便而最重要的检查方法是()
A.腹部X线透视
B.消化道钡剂造影
C.腹部CT检查
D.血常规+血细胞比容
E.左下腹腔穿刺
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
18、单项选择题 一位成年男性病人因胆囊结石、胆囊炎,行腹腔镜胆囊切除术,术后恢复正常饮食。术后第4天,患者突然出现全腹疼痛、恶心、低热。白细胞数升高。X线腹平片显示肠梗阻征象。
第一考虑与手术有关的为()
A.胆总管损伤
B.胆囊管钛夹脱落
C.小肠穿刺损伤
D.小肠电热损伤
E.肝损伤
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
19、单项选择题 食管、胃底静脉破裂出血()
A.常表现为呕血为主,单纯便血少见
B.以呕血为主,也可以便血为主
C.出血量少,以便血为主,很少引起休克
D.表现为胆绞痛、梗阻性黄疸,呈周期性发作
E.以上都不对
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本题答案:A
本题解析:胃恶性溃疡龛影不规则,常有半月征。
20、单项选择题 乳头湿疹样乳腺癌的描述正确的是()
A.临床很常见,发病率高
B.疾病发展迅速,预后很差
C.早期即出现远处转移
D.恶性程度低,发展慢
E.以上都不对
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
21、单项选择题 急性出血坏死性胰腺炎最常见的并发症是()
A.ARDS
B.休克
C.急性肾衰竭
D.胰腺周围脓肿
E.胰腺假性囊肿
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
22、单项选择题 单纯性甲状腺肿治疗方法中,下列哪项是错误的()
A.单纯性甲状腺肿一般可口服小剂量甲状腺制剂
B.青少年单纯性甲状腺肿是手术禁忌证
C.胸骨后甲状腺肿需手术治疗
D.结节性单纯性甲状腺肿继发有功能亢进的综合征,应早期手术治疗
E.绝经期后,甲状腺结节短期内突然增大,说明有恶变,需尽快手术
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本题答案:E
本题解析:绝经期后,甲状腺结节短期内突然增大,说明结节内并发囊内出血,可通过检查结节为囊性证实。
23、单项选择题 如胆囊收缩功能良好,在服脂肪餐后多少时间内胆囊收缩至原大小的1/3()
A.半小时
B.1小时
C.2小时
D.3小时
E.4小时
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本题答案:A
本题解析:胆囊收缩功能良好者,在服脂肪餐后半小时内胆囊收缩至原大小的1/3。
24、单项选择题 急性胆囊炎的致病菌主要来源()
A.由肠道至胆道
B.淋巴管道
C.邻近脏器
D.经门静脉而来
E.经动脉系统而来
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
25、单项选择题 急性胆囊炎穿孔的表现形式,下列哪一种最为多见()
A.引起弥漫性胆汁性腹膜炎
B.被周围组织所包裹,形成胆囊周围脓肿
C.形成胆囊-十二指肠、结肠或胆管瘘
D.穿破胆囊床,形成肝脓肿
E.形成腹腔脓肿
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
26、单项选择题 男,33岁,有十二指肠球部溃疡病史10年余,突发上腹痛3小时。检查:板状腹,全腹压痛明显,腹部平片检查发现膈下有游离气体。最恰当的治疗方式为()
A.持续胃肠减压
B.剖腹探查,穿孔修补术
C.剖腹探查,穿孔修补,壁细胞迷走神经切断术
D.剖腹探查,穿孔修补,胃大部切除术
E.以上都不正确
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本题答案:C
本题解析:根据病人的年龄轻及病人穿孔时间短的特点,在处理穿孔的同时应考虑溃疡的根治,壁细胞迷走神经切断术是治疗十二指肠球部溃疡的首选方式。
27、单项选择题 男性,59岁。急性弥漫性腹膜炎观察2小时后病情无缓解,腹胀加重,但病因仍难以确定。根据患者情况,目前的治疗措施中,不宜采取的是()
A.立即进行剖腹探查
B.纠正 水电解质、酸碱代谢失调
C.禁食、胃肠减压、补充能量、营养支持
D.应用广谱抗生素
E.通过辅助检查手段尽可能明确病因
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
28、单项选择题
患者,男性,30岁,转移性右下腹痛10小时,并恶心、呕吐,吐物为胃内容,量少,并发热,体温约38.2℃,脉搏98次/分,右下腹压痛、反跳痛,肌紧张,腰大肌试验阳性,血白细胞为12×109/L,中性90%,尿常规白细胞8~10个/HP,红细胞2~3个/HP。
该患者手术后最常出现的并发症为()
A.肠粘连梗阻
B.肠瘘
C.腹腔残余脓肿
D.腹腔出血
E.切口感染
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
29、单项选择题 男性,46岁。急性阑尾炎伴阑尾穿孔手术后持续发热半个月。右上腹及右肋缘下疼痛,并向右肩部放射。腹部X线平片:右膈肌膨隆,可见局限性液平。X线胸片:右侧胸腔积液。根据患者情况,首先要考虑的术后并发症是()
A.腹腔感染
B.右膈下脓肿
C.右肺部感染
D.右膈上脓肿
E.高位肠间脓肿
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
30、单项选择题 男性,65岁。右腹股沟可复性球形包块3年。查体:站立时右耻骨结节外上方可见一球形包块,未进入阴囊,平卧时可自行回纳。压迫腹股沟韧带中点上方2cm处站立时包块复出。首先考虑的诊断是()
A.右侧股疝
B.右侧腹股沟直疝
C.右腹股沟斜疝
D.右侧精索鞘膜积液
E.交通性鞘膜积液
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
31、单项选择题 男性,64岁。左腹股沟可复性包块5年。吸烟史40年,偶有咳嗽。近3个月来夜尿次数增多。查体:左侧腹股沟韧带中点上方至阴囊有一"梨形"包块6cm×8cm,平卧时可回纳腹腔,压迫内环试验阳性。X线胸片:肺纹理增多。肛门指诊:前列腺增大,中央沟消失。
正确的诊断是()
A.左侧腹股沟完全性、可复性斜疝,良性前列腺增生症
B.左侧腹股沟直疝,良性前列腺增生症
C.左侧腹股沟不完全性、可复性斜疝,良性前列腺增生症
D.左侧腹股沟Litter疝,良性前列腺增生症
E.左侧腹股沟Richter疝,良性前列腺增生症
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
32、单项选择题 男性,70岁。大便秘结半年,后逐渐大便变细,近4个月来反复解脓血样便,3~4次/天。近5天以来未排便,伴腹胀、呕吐,不能进食。查体:全腹胀,对称,肠鸣音不亢进,未扪及肿块,肛门指诊未触及肿块。纤维结肠镜检:距肛门11cm可见环形狭窄,呈"菜花样"外观,肠镜不能通过。根据患者情况,首先要考虑的诊断是()
A.直肠绒毛状腺瘤
B.直肠癌
C.乙状结肠癌
D.溃疡性结肠炎
E.直肠炎伴瘢痕狭窄
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
33、单项选择题 下列疾病,不需与原发性肝癌进行鉴别的是()
A.肝硬化
B.继发性肝癌
C.肝良性肿瘤
D.肝脓肿
E.肝包膜下血肿
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
34、单项选择题 甲状腺功能亢进施行甲状腺大部切除术后第一天出现声音变弱,比较单调,且不能发高音,发音易疲劳,但不是声音嘶哑。喉镜检查声带活动可有()
A.喉返神经损伤
B.喉上神经内、外支损伤
C.一侧喉上神经内侧支损伤
D.一侧喉上神经外侧支损伤
E.喉头水肿
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
35、单项选择题 女性,40岁。黄疸、食欲减退2个月。查体:皮肤巩膜黄染,胆囊肿大可扪及。实验室检查:血胆红素17μmol/L,碱性磷酸酶30U/L。诊断首先考虑()
A.胆道蛔虫症
B.急性病毒性肝炎
C.先天性溶血性黄疸
D.胆总管囊肿
E.壶腹周围肿瘤
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
36、单项选择题 有关腹股沟斜疝的处理,错误的是()
A.婴幼儿斜疝适宜疝囊高位结扎术
B.超过12小时的嵌顿疝,宜行手法复位
C.1周岁内的婴儿采取非手术治疗
D.疝修补不适合绞窄性斜疝
E.手术目的是还纳疝内容物,切除多余疝囊,重建腹股沟管道
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本题答案:B
本题解析:腹股沟斜疝一旦嵌顿,须急诊手术。如嵌顿时间较短(3~5小时),估计尚未形成绞窄,可试行手法复位。
37、单项选择题 急性出血坏死型胰腺炎的严重临床表现有()
A.上腹剧痛,高热持续1周以上
B.常伴有休克
C.腹胀显著,腹壁紧张与上腹肿块,可并发胰腺脓肿
D.血尿淀粉酶不增高
E.以上各点都是
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本题答案:E
本题解析:以上各选项皆为急性出血坏死型胰腺炎的严重临床表现。
38、单项选择题 有关急性腹膜炎的临床特点,下列错误的是()
A.绝大多数为继发性,腹内脏器病变、穿孔、感染和炎症、外伤、出血为主要病因
B.可发展为弥漫性腹膜炎、形成腹腔脓肿、合并肠麻痹、造成体液代谢紊乱
C.主要为阵发性腹痛,持续性腹胀,伴食欲缺乏
D.腹膜刺激征可表现为全腹性和局部性,在原发病灶处尤甚
E.可采取保守治疗和手术治疗,大多数需急诊手术
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本题答案:C
本题解析:继发性腹膜炎腹痛的特点为持续性全腹疼痛,原发部位显著,大多伴有恶心、呕吐症状,开始为反射性,随病情发展和继发麻痹性肠梗阻可趋频繁,并出现无肛门排气排便。
39、单项选择题 直径5cm肝癌,位于左外叶与左内叶之间者,应行()
A.肝段切除
B.肝叶切除术
C.半肝切除
D.肝动脉栓塞化疗
E.非手术治疗
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
40、单项选择题 男性,30岁。腹部挤压伤6小时。查体:T37.2℃,P88次/分,R12次/分,BP110/80mmHg。一般情况尚好。腹部有压痛,无反跳痛,肠鸣音存在。目前不宜采取的处理措施是()
A.腹部X线及B超检查
B.实验室检查血尿常规和淀粉酶,必要时行诊断性腹腔穿刺
C.密切观察腹部体征及生命体征变化
D.禁食、输液
E.急诊施行剖腹探查术
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
41、单项选择题 急性胰腺炎当出现下列哪种情况时,应考虑重症胰腺炎()
A.高血糖
B.低钙血症
C.血、尿淀粉酶明显升高
D.代谢性酸中毒
E.白细胞明显升高
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
42、单项选择题 波动性黄疸伴肝及胆囊肿大,无疼痛感者,B超示肝内外胆管扩张,最可能的诊断为()
A.肝癌
B.黄疸性肝炎
C.壶腹周围肿瘤
D.胆道蛔虫病
E.胆总管囊肿
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本题答案:C
本题解析:壶腹周围肿瘤当发生部分坏死脱落时,胆道梗阻可稍缓解,致黄疸呈波动性,而胆道蛔虫病多有右上腹的绞痛。
43、单项选择题 男,78岁,呕吐,腹胀21小时,无明显腹痛,既往有消化道溃疡病史,上腹部压痛,腹肌紧张,血压80/50mmHg,脉搏108次/分,血淀粉酶250U,血钙1.7mmol/L。
下列最可能的诊断是()
A.急性心肌梗死
B.急性胰腺炎水肿型
C.急性胰腺炎出血坏死型
D.急性肠梗阻
E.消化性溃疡急性穿孔
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
44、单项选择题 哪一种腹外疝发生嵌顿的机会最多()
A.白线疝
B.脐疝
C.直疝
D.股疝
E.斜疝
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本题答案:D
本题解析:由于股管近于垂直,疝块在卵圆窝处向前转折时形成一锐角,且股环本身较小,周围又多坚韧的韧带,因此股疝最易嵌顿,一旦嵌顿,可迅速发展为绞窄性疝。
45、单项选择题 有关胆囊结石症,下列叙述哪些是错误的()
A.可继发感染,引起急性胆囊炎
B.可导致胆囊积脓
C.可导致急性化脓性胆管炎和全身感染
D.结石较大者比小结石更易引起临床症状
E.静止性胆囊结石可无需处理
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本题答案:D
本题解析:当胆囊结石嵌于胆囊颈部,可导致囊内压力增高,加之胆汁酸刺激胆囊黏膜,引起充血、水肿、渗出即急性胆囊炎。若胆囊结石长期嵌顿而又不引起继发性感染,导致胆囊积脓。较小的胆囊结石可排入胆总管,若嵌顿于胆总管下端壶腹部,会导致急性梗阻性化脓性胆管炎和全身感染。较大的结石通常不会嵌于胆囊颈部,更少会排入胆总管,临床上常无症状或临床症状较轻。胆囊结石症的治疗原则是手术切除病变胆囊,而对于无症状的静止的胆囊结石,一般可不施行手术。
46、单项选择题 男性,32岁。饮酒后突发右上腹剧痛5小时。查体:急性痛苦面容,被迫体位。全腹压痛及反跳痛,板状腹。临床诊断为消化性溃疡穿孔。在全麻下施行胃大部切除(毕Ⅱ式)、腹腔引流术。
患者术后2个月,每餐后3小时左右出现心悸、出汗、眩晕。最可能的术后并发症是()
A.倾倒综合征
B.低血糖综合征
C.贫血
D.反流性胃炎
E.营养不良
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
47、单项选择题 男性,38岁,饱餐饮酒后中上腹持续疼痛9小时,伴恶心、呕吐。既往体健。体格检查:体温37.℃,血压16/10kPa(120/75mmHg),腹平软,中上腹压痛,无反跳痛及肌紧张,肠鸣音不亢进。
急性胰腺炎被证实,下列哪项治疗措施是错误的()
A.大剂量广谱抗生素
B.阿托品或山莨菪碱止痛
C.补液,维持水、电解质平衡
D.禁食及胃肠减压
E.严密观察生命体征变化
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
48、单项选择题 下列关于直肠癌手术方式的优点,正确的是()
A.全直肠系膜切除术(TME.,加强了直肠癌外科治疗的根治性
B.侧方淋巴清扫的直肠癌扩大根治术,进一步提高了低位直肠癌的5年生存率,降低局部复发率
C.双吻合器技术的应用,使原来无法完成的低位、超低位吻合得以顺利完成
D.腹腔镜直肠癌手术主要用于早期癌,其创伤和痛苦轻微、术后恢复快、住院时间短
E.以上都是
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
49、单项选择题 甲状腺功能亢进手术后发生甲状腺危象的高危时间是()
A.术后1~3小时
B.术后4~6小时
C.术后7~9小时
D.术后12~36小时
E.术后48小时以上
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
50、单项选择题 胃癌出血()
A.出血速度快,呕血或便血
B.出血速度较慢,便血为主
C.出血伴腹痛,高热
D.少量便鲜血
E.腹痛、发热、黄疸
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
51、单项选择题 女,27岁,已婚,急性腹膜炎后7天,体温升至38.9℃,自觉全身不适,食欲差,大便次数增多并有里急后重感,今天出现膀胱刺激征,最简便的检查手段是()
A.腹部B超检查
B.肛门镜检查
C.腹腔穿刺
D.后穹隆穿刺
E.直肠前壁穿刺
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本题答案:D
本题解析:排空膀胱后经直肠或阴道后穹隆穿刺得脓液可确诊。B超有助诊断。其临床特点为局部表现显著而全身表现轻微。如病人有里急后重,大便次数增多、带黏液,或尿频、尿急、排尿困难等。直肠指检可发现直肠前壁饱满、有触痛或波动感。
52、单项选择题 关于胃、十二指肠溃疡的手术适应证,错误的是()
A.多年溃疡病史,症状加重,影响正常生活者
B.内科治疗无效或愈合后复发,穿透到十二指肠壁外或球后溃疡者
C.出现严重并发症:大出血、急性穿孔、瘢痕性幽门梗阻者
D.因当地缺医少药,不可能正规内科治疗或患者要求手术治疗
E.胃巨大溃疡有恶变倾向或已恶变者
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本题答案:D
本题解析:胃、十二指肠溃疡外科治疗的适应证包括:①出现严重并发症(如瘢痕性幽门梗阻、急性穿孔或大出血等);②内科治疗无效。胃溃疡外科治疗的适应证是:①正规内科治疗无效;②内科治疗溃疡愈合后复发;③出现严重并发症(如瘢痕性幽门梗阻、急性穿孔或大出血等);④胃十二指肠复合型溃疡;⑤直径2.5cm以上、疑有恶性变者。目前仍认为十二指肠溃疡一般不发生恶性变。因此,胃溃疡的手术适应证要比十二指肠溃疡广。
53、单项选择题 甲亢术前准备应用碘剂主要作用是()
A.促进蛋白水解酶活性
B.增加甲状腺球蛋白的分解
C.抑制甲状腺素的释放
D.减慢心率、保护心脏
E.抑制甲状腺素的合成
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
54、单项选择题 腹穿液为黄色,污浊,含胆汁的见于()
A.急性阑尾炎
B.胃、十二指肠溃疡急性穿孔
C.结核性腹膜炎
D.绞窄性肠梗阻
E.实质脏器损伤
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
55、单项选择题 阑尾炎术后最常见的并发症是()
A.出血
B.切口感染
C.粘连性肠梗阻
D.盲肠瘘
E.腹腔脓肿
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本题答案:B
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56、单项选择题 下列急性胰腺炎的诱发因素,错误的是()
A.胆道疾病
B.过量饮酒
C.十二指肠液反流
D.创伤
E.低脂血症、低钙血症
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本题答案:E
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57、单项选择题 原发性肝癌施行肝叶切除术时,至少要保留()
A.正常肝组织的40%或肝硬化肝组织的40%
B.正常肝组织的30%或肝硬化肝组织的50%
C.正常肝组织的20%或肝硬化肝组织的30%
D.正常肝组织的50%或肝硬化肝组织的50%
E.正常肝组织的60%或肝硬化肝组织的60%
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
58、单项选择题 男性,17岁,上腹部撞伤7小时,腹部剧烈疼痛2小时伴恶心呕吐。查体:神清,血压来源:91 考试网75/45mmHg,全腹压痛,伴腹膜刺激征,肝区叩痛(+),移动性浊音(+)。
首先应行()
A.选择性动脉造影
B.B超或CT检查
C.诊断性腹腔穿刺
D.纤维胃镜检查
E.腹透或腹平片
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本题答案:C
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59、单项选择题 男性,30岁。腹部刀刺伤2小时。剖腹探查发现肝破裂,胃、小肠、横结肠、膀胱破裂。手术应优先处理的是()
A.小肠破裂修补术
B.胃破裂修补术
C.横结肠造瘘术
D.膀胱破裂修补术
E.肝破裂修补术
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本题答案:E
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60、单项选择题
某男性患者,55岁,右上腹胀痛一月余,有乙型肝炎病史。查:血红蛋白60g/L,白细胞1.8×109/L,血小板4.1×109/L,胆红素102μmol/L,碱性磷酸酶18U(布氏),甲胎蛋白1320μg/L,大便隐血试验(+),体检发现肝脏右肋下约5cm,少量腹腔积液,体重下降8kg。目前最可能的诊断为()
A.慢性胆囊炎急性发作
B.慢性肝炎复发
C.肝脓肿并胆道出血
D.原发性肝癌
E.胆石症并胆道感染
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本题答案:D
本题解析:根据甲胎蛋白l320μg/L,有乙型肝炎病史,肝脏增大,体重下降、贫血等。
61、单项选择题 直肠指诊阴性的可能是()
A.直肠癌
B.肛裂
C.直肠息肉
D.肛瘘
E.内痔
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本题答案:E
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62、单项选择题 女性,30岁,甲状腺功能亢进经用甲巯咪唑(他巴唑)治疗,症状得到控制,决定外科手术,采用复方碘化钾溶液作为术前准备。
碘剂的应用和作用,下列哪项是错误的()
A.碘剂和盐酸普萘洛尔(心得安)
B.碘剂和甲巯咪唑
C.避免碘对口腔黏膜的刺激,要把碘剂点滴在饼干上服用
D.碘剂能使甲状腺腺体缩小变硬
E.碘剂应用2~3周,腺体缩小、变硬后仍然可继续服用
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本题答案:E
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63、单项选择题 与亚急性甲状腺炎有关的病因()
A.碘缺乏
B.细菌感染
C.病毒感染
D.甲状旁腺增生
E.自体免疫性疾病
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本题答案:C
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64、单项选择题 胰腺癌最常见的首发症状是()
A.食欲缺乏
B.消瘦乏力
C.上腹痛和上腹饱胀不适
D.黄疸
E.发热
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本题答案:C
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65、单项选择题 男性,33岁,因"原发甲亢"施行甲状腺次全切除术后6小时,患者感呼 吸困难。面色青紫,颈部敷料呈红色。
下列并发症中,哪项可能性大()
A.喉返神经损伤
B.喉上神经损伤
C.切口内出血
D.甲状腺危象
E.甲状旁腺损伤
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本题答案:C
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66、单项选择题 以腹痛、血性腹泻、脓血便为主要表现的是()
A.左半结肠癌
B.右半结肠癌
C.小肠肿瘤
D.乙状结肠扭转
E.溃疡性结肠炎
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本题答案:E
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67、单项选择题 全身情况较差的老年人,临床诊断瘢痕性幽门梗阻。手术治疗宜采取()
A.半胃切除术
B.胃大部切除术
C.幽门成形术
D.胃空肠吻合术
E.胃十二指肠吻合术
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本题答案:D
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68、单项选择题 男性,52岁,发现右侧腹股沟区包块10年,站立时明显,平卧后消失,有时可降入阴囊,可还纳。查:右侧腹股沟区肿块,约8cm×6cm大小,可还纳,外环容3指,压迫内环后肿块不再出现。
该患者最佳的手术方式是()
A.疝囊高位结扎
B.紧缩内环
C.疝前壁修补术
D.疝后壁修补术
E.疝囊高位结扎+紧缩内环+疝后壁修补术
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
69、单项选择题 对于绝经后乳腺癌患者,内分泌治疗首选的物药()
A.芳香化酶抑制剂
B.雌激素
C.三苯氧胺+氟尿嘧啶
D.赫赛汀
E.紫杉醇
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
70、单项选择题 低位小肠梗阻的临床特点应为()
A.腹胀,呕吐明显,可有吐粪,排便、排气停止
B.以腹痛、呕吐不明显,无排便,排气停止
C.无呕吐,排便、排气停止为著,腹痛轻微,无腹胀
D.有腹痛、呕吐及排便、排气停止,无腹胀
E.以腹痛和腹胀为主,无呕吐,无排气,排便停止
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本题答案:A
本题解析:各种类型肠梗阻共同的临床表现为痛、吐、胀、闭,最常见的检查为X透视或拍片,可见多数液平面及胀气肠袢。位置较低会出现吐粪,排便、排气停止。
71、单项选择题 腹股沟斜疝修补术最常见的并发症是()
A.髂腹下和髂腹股沟神经损伤
B.精索损伤
C.股动静脉损伤
D.阴囊血肿
E.疝复发
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
72、单项选择题 晚期肝癌,肝内播散,应行()
A.肝段切除
B.肝叶切除术
C.半肝切除
D.肝动脉栓塞化疗
E.非手术治疗
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
73、单项选择题 男性,32岁。饮酒后突发右上腹剧痛5小时。查体:急性痛苦面容,被迫体位。全腹压痛及反跳痛,板状腹。临床诊断为消化性溃疡穿孔。在全麻下施行胃大部切除(毕Ⅱ式)、腹腔引流术。
该术式最严重的近期并发症是()
A.吻合口出血
B.输入空肠袢梗阻
C.输出空肠袢梗阻
D.十二指肠残端瘘
E.吻合口梗阻
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
74、单项选择题 女性,53岁,右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐3小时,胆囊泥沙样结石病史1年。查体:体温37μ,右上腹深在轻度压痛,无腹肌紧张,Murphy征阴性,为确诊进一步检查应首选()
A.白细胞计数和分类
B.腹部X线平片
C.B超和腹部CT
D.ERCP
E.经皮肝穿刺胆管造影(PTC.
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
75、单项选择题 以下我国直肠癌的特点,正确的是()
A.发病率较高,约占大肠癌的75%,发病年龄偏小,40岁开始成为高危发病年龄
B.术后局部复发率和肝脏转移率较高
C.低位发生率高,恶性程度高,病期较晚,5年生存率偏低,仍在50%左右徘徊
D.约40%的病例因惧怕剜除肛门,直到症状明显加重时才接受手术
E.以上都是
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
76、单项选择题 患者男性,43岁。间断呕血、黑便2年入院,无发热、无黄染。患者既往患肝炎后肝硬化6年。入院体检:一般情况佳,腹稍膨隆、软,肝脾未及,移动性浊音阴性,肠鸣音正常。入院检查CT检查示:肝硬化,脾大。上消化道造影示:重度食管静脉曲张。肝功能:胆红素正常,白蛋白36g/L,入院后行门奇断流术+脾切除术,术后5天拔除胃管后患者出现发热,体温38~39℃,腹腔引流出深色污浊的液体约200ml,伴轻度上腹疼痛。查体:上腹压痛,无明显反跳痛和肌紧张,伤口未见异常。
下列哪项检查可以明确诊断()
A.血常规、肝功能和乙肝五项
B.CT检查
C.口服亚甲蓝后注意腹腔引流管是否流出
D.胃镜检查
E.腹平片
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
77、单项选择题 乙状结肠急性扭转属于()
A.机械性绞窄性肠梗阻
B.血运性肠梗阻
C.痉挛性肠梗阻
D.麻痹性肠梗阻
E.机械性单纯性肠梗阻
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
78、单项选择题 女性,28岁。妊娠5个月合并甲状腺功能亢进,甲状腺较大,有轻度压迫症状。根据患者情况,宜采取的治疗方法是()
A.终止妊娠后手术治疗
B.甲状腺次全切除术
C.抗甲状腺药物治疗
D.终止妊娠后服抗甲状腺药物
E.放射性碘治疗
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本题答案:B
本题解析:妊娠早、中期,甲亢易引起流产、早产、胎儿宫内死亡、妊娠中毒症等,而妊娠又加重甲亢,故一般需手术治疗。抗甲状腺药物及放射性碘治疗对胎儿有影响,不宜采用。
79、单项选择题 男,40岁,右上腹胀痛2个月,肝肋下3cm,脾肋下2cm,移动性浊音阳性,B超检查发现肝右叶有一直径5cm占位性病变。
具有诊断意义的检查是()
A.B超
B.腹部CT
C.X线检查
D.肝功能测定
E.肝穿刺针吸细胞学检查
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
80、单项选择题 男性,70岁。右腹股沟区可复性包块4年,不能还纳,伴腹痛8小时。临床诊断右腹股沟斜疝并嵌顿。急诊手术,术中发现嵌顿段小肠色暗,无蠕动,行部分肠切除。此时,如果高位结扎疝囊的同时行疝修补术,则易导致修补失败,其主要的原因是()
A.组织水肿,脆性增加
B.解剖关系不清,难以做到高位结扎
C.局部渗出,影响愈合
D.局部渗血,形成血肿
E.切口感染
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
81、单项选择题 一胆囊结石患者,突发上腹部持续性胀痛,伴腹胀、呕吐。查体:脉率120次/分,BP90/60mmHg,血、尿淀粉酶不高,血钙降低,腹部出现Cullen征。诊断为()
A.急性重症胆管炎
B.急性重症胰腺炎
C.急性胰腺炎
D.溃疡病
E.肠梗阻
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本题答案:B
本题解析:患者有胆道病史,上腹部持续性胀痛,有Cullen征,有血钙降低及休克,是急性重症胰腺炎的表现,重症胰腺炎的病人血、尿淀粉酶可不高。
82、单项选择题 男性,55岁。上腹部疼痛,低热,体重减轻1个月,尿色加深,巩膜、皮肤进行性黄染2周。查体:肝肋下4cm,边缘钝,右上腹可触及一6cm×4cm大小的梨形包块。
确认右上腹包块性质,首选的检查方法是()
A.腹部X线平片
B.ERCP
C.B超
D.CT
E.穿刺
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
83、单项选择题 食管、胃底静脉出血()
A.出血速度快,呕血或便血
B.出血速度较慢,便血为主
C.出血伴腹痛,高热
D.少量便鲜血
E.腹痛、发热、黄疸
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
84、单项选择题
女性,65岁,发现左乳肿块约5cm×6cm,与皮肤有粘连,活动度好,左腋下触及肿大淋巴结。腰椎摄片发现L1、L2有骨质破坏症状。
手术治疗的方法()
A.改良乳癌根治术
B.标准乳癌根治术
C.扩大乳癌根治术
D.单纯乳房切除术
E.肿物切除术
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
85、单项选择题 男性,17岁,上腹部撞伤7小时,腹部剧烈疼痛2小时伴恶心呕吐。查体:神清,血压75/45mmHg,全腹压痛,伴腹膜刺激征,肝区叩痛(+),移动性浊音(+)。
可能诊断为()
A.胃穿孔
B.小肠破裂
C.左肾破裂
D.肝破裂
E.后腹膜血肿
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
86、单项选择题 下列不属于胰腺炎基本病理改变的是()
A.梗阻
B.坏死
C.出血
D.充血
E.水肿
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
87、单项选择题 女性,25岁,半个月前开始性情急躁,失眠,怕热,出汗和心慌,血清甲状腺素增高。
最合适的辅助检查是()
A.血清胆固醇
B.血糖
C.血清甲状腺素
D.血清蛋白结合碘
E.蛋白电泳测定
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
88、单项选择题 女性,32岁。乳腺癌根治切除术后,雌激素受体阳性,月经周期正常。采用内分泌治疗宜选用()
A.促肾上腺皮质激素
B.卵泡刺激素
C.芳香化酶抑制剂
D.己烯雌酚
E.他莫昔芬
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
89、单项选择题 急性阑尾炎临床症状发生的顺序一般为()
A.先低热,后上腹部痛,再右下腹疼痛
B.先恶心,后上腹部痛,再右下腹疼痛
C.先上腹部痛,后恶心或呕吐,再右下腹痛
D.先发热,后恶心呕吐,再右下腹疼痛
E.无明确的顺序
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
90、单项选择题 口服胆囊造影()
A.了解胆囊浓缩和吸收功能
B.明确肝内病变的范围和性质
C.了解梗阻性黄疸的部位
D.可显示胆道系统和胰管
E.了解胆道术后胆道系统的情况
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
91、单项选择题 以下急性重症胰腺炎的诊断要点,不正确的是()
A.弥漫性腹膜炎,腹胀明显,肠鸣音弱
B.血性或脓性腹水
C.伴有休克
D.白细胞降低
E.血糖>11.1mmol/L,血钙<1.87mmol/L
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
92、单项选择题 逆行性嵌顿疝,术中见腹腔内部分肠管发黑者属于()
A.易复性疝
B.难复性疝
C.嵌顿性疝
D.绞窄性疝
E.混合性疝
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
93、单项选择题 男性,54岁,反复脓血便半年,每天3~4次,在当地曾按"痢疾"治疗无明显效果。近1个月出现腹胀,伴阵发性腹痛。查体:消瘦,腹稍胀、软,下腹轻压痛,右下腹可扪及一肿块,质较硬,尚可活动。
根据上述资料,可能最大的诊断为()
A.慢性痢疾
B.溃疡性结肠炎
C.结肠息肉
D.肠结核
E.结肠癌
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
94、单项选择题 男性,50岁。近1周间断性便血,伴肛门坠胀感。首先应进行的检查是()
A.直肠指诊
B.乙状结肠镜检查
C.大便潜血试验
D.纤维结肠镜检查
E.肛门镜检查
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
95、单项选择题 腹穿液为血性,臭味较重的多见于()
A.急性阑尾炎
B.胃、十二指肠溃疡急性穿孔
C.结核性腹膜炎
D.绞窄性肠梗阻
E.实质脏器损伤
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
96、单项选择题 继发性腹膜炎最主要的临床表现是()
A.腹痛、腹胀
B.腹膜刺激征
C.叩出移动性浊音
D.肠鸣音消失
E.高热、脉快、疲乏
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本题答案:B
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97、单项选择题 乳癌改良根治术中损伤了胸长神经,患侧肢体会出现()
A.前锯肌瘫痪,翼状肩胛
B.上臂后内侧皮肤麻木
C.胸大肌外侧萎缩
D.前臂内旋、外展无力
E.胸小肌萎缩
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
98、单项选择题 腹部损伤剖腹探查的麻醉选择,最适宜的是()
A.硬膜外麻醉
B.蛛网膜下腔麻醉
C.气管插管全身麻醉
D.基础加局部麻醉
E.氯胺酮麻醉
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
99、单项选择题 直肠内脱垂最常用的检查方法是()
A.肛门镜检
B.患者蹲下做排便动作
C.钡灌肠造影
D.直肠指诊
E.排粪造影
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本题答案:E
本题解析:本病是出口型梗阻性便秘的常见类型之一,多发生在直肠远端。直肠指诊、结肠镜检查及钡剂灌肠时脱垂多已复位,排便造影是本病的主要检查方法。
100、单项选择题 男性,31岁,甲亢次全切术后第2天,饮水时发生误咽,继出现声调降低,但无声音嘶哑,属于哪一种并发症()
A.喉上神经内外支损伤
B.一侧喉上神经内侧支损伤
C.一侧喉上神经外支损伤
D.喉返神经损伤
E.喉头水肿
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
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