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麻醉(医学高级):疾病与麻醉考试试题(2017年最新版)
2017-10-11 01:31:42 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【
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1、多项选择题  患者女,57岁,因“间断头晕、头痛伴左侧肢体麻木10年,加重2个月”入院。查体:P68次/min,BP150/88mmHg;一般状态良好,意识清楚,言语流利;颈部压痛(-),左侧肢体皮肤感觉减退,肌力Ⅴ级,左侧肱二头肌、肱三头肌反射未引出,巴宾斯基征(-)。 为了防止插管时ICP升高,下列药物可供使用的是()。

A.利多卡因
B.乌拉地尔
C.尼卡地平
D.硝普钠
E.硫酸镁
F.艾司洛尔


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2、单项选择题  患者男,65岁,因“突发昏迷2h”来诊。患者2h前饮酒时突然语言不清,随即昏倒在地,呕吐1次,为胃内容物。同时排尿、排粪失禁,被家人急送入院。既往有高血压病史26年,无心脏病、糖尿病病史,无药物过敏史。饮酒31年,每日饮白酒200ml。查体:T36.9℃,P93次/min,R20次/min,BP210/120mmHg;中度昏迷,双眼向左凝视,瞳孔:L∶R=4mm∶2mm,左侧对光反射弱,右侧对光反射灵敏;心、肺、腹无异常;右侧偏瘫,腱反射亢进,右侧肢体少动,右侧Babinski征(+),右侧Chaddock征(+)。 该病的危险因素不包括()。

A.高血压
B.情绪激动
C.遗传
D.糖尿病
E.高脂血症


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3、多项选择题  患者男,55岁,因“突然头痛2h”来诊。查体:意识清楚,痛苦面容,四肢肌张力无改变,颈无抵抗。 术中控制颅内压和脑水肿的措施有()。

A.渗透性脱水药
B.利尿药
C.清蛋白液
D.肾上腺皮质激素
E.合理应用过度通气
F.头部降温


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4、多项选择题  关于糖尿病术前药物治疗,叙述正确的有()。

A.二甲双胍应在大手术前2d停药
B.氯磺丙脲时效较长,应在手术前3d停药
C.短效药物如格列本脲术前可应用到手术当天
D.长效胰岛素应在术前几天停药
E.中效和短效胰岛素可应用至手术当天


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5、单项选择题  PaO2降低到一定程度时,脑血流量开始明显增加,此值为()。

A.30mmHg
B.40mmHg
C.50mmHg
D.60mmHg
E.70mmHg


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6、多项选择题  患者男,40岁,因“头部受棒击,昏迷8h”来诊。偶能睁眼。查体:T37℃,P88次/min,R20次/min,BP130/85mmHg;右侧瞳孔散大,对光反射消失;右眼眶周围肿胀,皮下有淤血;左上肢不能活动,左侧巴宾斯基征(+)。颅脑X线片:右眼眶骨折。颅脑CT:蛛网膜下腔出血。 对此患者颅内高压的治疗正确的是()。

A.腰椎穿刺放脑脊液
B.过度通气
C.静脉滴注甘露醇
D.降低血压
E.血肿清除
F.静脉滴注利多卡因


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7、多项选择题  患者男,42岁,因“头痛3年,进行性加重6个月”来诊。颅脑MRI:左顶部矢状窦旁巨大脑膜瘤,肿瘤周围脑组织水肿明显,中线结构右移。术前患者肢体活动正常,无其他系统并发症,术前检查均在正常范围。 神经外科患者应进行的术前评估包括()。

A.颅内压情况
B.糖尿病
C.呼吸道通畅情况
D.循环情况
E.自主神经功能情况
F.肿瘤大小及位置


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8、多项选择题  患者男,55岁,因“突然头痛2h”来诊。查体:意识清楚,痛苦面容,四肢肌张力无改变,颈无抵抗。 该患者决定进行手术治疗,但是既往史提示患者小时候有癫痫发作,下列药物中应避免使用()。

A.氯胺酮
B.丙泊酚
C.依托咪酯
D.安氟烷
E.异氟烷
F.七氟烷
G.地氟烷


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9、单项选择题  匹克威克综合征的典型表现不包括()。

A.重度肥胖、嗜睡
B.低肺泡通气量、周期性呼吸、低氧血症
C.肺动脉高压、左、右心室增大
D.左心功能不全、压凹性水肿
E.肺部啰音、肺水肿


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10、多项选择题  患者女,38岁,因“头部外伤3h”入院。GCS8分。否认高血压、冠心病、糖尿病病史。查体:T38.5℃,P86次/min,R18次/min,BP112/63mmHg。 颅脑损伤的病理生理变化为()。

A.颅内血肿
B.脑水肿
C.脑血流脑代谢平衡改变
D.脑自主调节功能丧失
E.脑血管对二氧化碳反应丧失
F.血管源性液体堆积


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11、单项选择题  患者男,56岁,因“小脑肿瘤”,拟在全身麻醉下行小脑肿瘤切除术。术中在脑干附近分离肿瘤时,患者心率突然降至30次/min。 当前状况为(提示手术过程中,PETCO2突然从32mmHg降至14mmHg,血压从121/76mmHg降至64/34mmHg。)()。

A.急性左心衰竭
B.急性右心衰竭
C.监测仪故障
D.迷走神经反射
E.空气栓塞
F.心律失常


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12、多项选择题  患者男,30岁,车祸致脑外伤昏迷30min,清醒5h后又转入昏迷并伴右侧瞳孔散大,左侧肢体瘫痪。经术前检查,3h后入手术室。入室时仍然昏迷,R10次/min,BP150/95mmHg,HR56次/min,室性期前收缩4次/min。 该患者的麻醉方式可选用()。

A.无气管内插管静脉全身麻醉
B.静脉快诱导肌松下插管静吸复合全身麻醉
C.表面麻醉后气管内插管+局部麻醉
D.表面麻醉后气管内插管全身静脉麻醉
E.表面麻醉后气管内插管静吸复合全身麻醉
F.局部麻醉+强化
G.针灸麻醉
H.不用麻醉


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13、多项选择题  患者男,30岁,车祸 91ExAm.org致脑外伤昏迷30min,清醒5h后又转入昏迷并伴右侧瞳孔散大,左侧肢体瘫痪。经术前检查,3h后入手术室。入室时仍然昏迷,R10次/min,BP150/95mmHg,HR56次/min,室性期前收缩4次/min。 患者并发颅内压增高,颅内压增高的危害是()。

A.出现颅内出血
B.脑灌注压下降,脑组织缺血、缺氧
C.出现脑脓肿
D.导致脑组织移位,发生脑疝
E.脑组织水肿
F.库欣反应,可致左心衰竭,急性肺水肿
G.并发脊髓损伤


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14、多项选择题  患者女,63岁,因“颅内肿瘤”拟在仰卧位下行双侧额部颅骨切开肿瘤切除术。患者近期出现头痛、恶心、视物模糊等症状。神经系统体检未发现阳性体征。颅脑MRI:矢状窦附近有一巨大脑膜瘤。手术开始后,患者呼气末二氧化碳分压开始下降并出现低血压。 脑血流的主要决定因素包括()。

A.脑血流自身调节
B.脑灌注压
C.脑耗氧量
D.左心室舒张末压
E.动脉氧分压
F.动脉二氧化碳分压
G.脑代谢率


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15、多项选择题  TURP术依赖切除时间和切除组织大小的粗略估计失血量的方法分别为()。

A.5~10ml/min
B.1~2ml/min
C.2~5ml/min
D.80~100ml/g
E.20~50ml/g


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16、单项选择题  患者男,51岁,因“饭后1h突发剧烈头痛1h”急诊入院。既往高血压病史20年,最高血压达220/110mmHg,未规律用药治疗。颅脑CT:蛛网膜下腔出血。 麻醉过程中应监测的指标除外()。

A.有创动脉压
B.中心静脉压
C.颅内压
D.呼气末二氧化碳分压
E.脑电图


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17、单项选择题  患者女,40岁,因“车祸伤后昏迷1h”入院。查体:BP170/10 0mmHg,HR60次/min,R12次/min;GCS7分,瞳孔:L︰R=4mm︰2mm,左侧对光反射消失,右侧肢体偏瘫。 颅脑CT:左额、颞底面广泛脑挫裂伤伴左额、颞叶脑内血肿,量约60ml,同侧脑室受压,中线向右移位1.5cm。最适宜采取的治疗措施为()。

A.绝对卧床休息
B.对照CT观察
C.腰椎穿刺放液减压
D.大量应用激素
E.急症开颅手术


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18、多项选择题  老年泌尿系统生理性改变包括()。

A.肾有效滤过面积减少
B.肾血流逐渐降低
C.肾浓缩功能下降
D.肾稀释功能减弱
E.对血钠、血钾调节能力增强


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19、单项选择题  患者女,73岁,因“右足麻木1年,右下肢无力半年,胸闷20d”入院。查体:意识清楚,言语流利;双侧瞳孔等大正圆,对光反射灵敏;双上肢肌力正常,双侧膝反射对称存在,腹壁反射消失,T2平面以下痛、温觉减退,双下肢病理反射未引出。脊柱MRI:C7~T1水平椎管内占位。 脊髓损伤容易合并()。

A.肺水肿
B.心动过速
C.呼吸急速
D.喉痉挛
E.血压升高


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20、单项选择题  患者女,50岁,因“突发头痛伴恶心、呕吐6h”入院。呕吐物为胃内容物。否认高血压、心脏病病史。查体:T37℃,R80次/min,P20次/min,BP170/100mmHg;意识清楚,言语流利;双侧瞳孔等大正圆,对光反射灵敏,L︰R=2.5mm∶2.5mm;无中枢性面舌瘫,颈项强直明显;心、肺(-);四肢活动良好,病理反射(-)。颅脑CT:纵裂内、鞍上池内高密度影。 最可能的诊断是()。

A.脑出血
B.脑梗死
C.蛛网膜下腔出血
D.脑供血不全
E.脑膜炎


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21、单项选择题  患者男,31岁,因“胸痛、气短2h”来诊。体重70kg。诊断为主动脉弓夹层动脉瘤,拟在全麻体外循环下行主动脉弓全弓置换术。患者入手术室后突然自觉胸痛、气短加重,继而意识消失,大动脉搏动消失。 患者体外循环停机后,出血量6000ml,输入浓缩红细胞3000ml。查HCT0.25,ACT280s,追加鱼精蛋白50mg后,ACT320s,创面渗血加重。最佳处理方案是()。

A.继续追加鱼精蛋白
B.考虑输注血小板
C.考虑输注普通冰冻血浆
D.考虑输注新鲜冰冻血浆
E.考虑输注血小板+新鲜冰冻血浆


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22、多项选择题  关于新生儿复苏的准备,叙述正确的有()。

A.如果已知或高度怀疑宫内窒息,至少1人负责新生儿的抢救
B.准备气管内插管(内径3.0mm适用于体重1.5~2.5kg)
C.吸引装置(吸引压力<100mmHg)
D.复苏场所内区域温度保持37~38℃,湿度保持60%~80%
E.室温保持20~25℃


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23、多项选择题  关于发绀性先天性心脏病的临床征象,叙述正确的是()。

A.婴儿期均出现发绀
B.由于缺氧、气促,常有呼吸性碱中毒
C.可发生脑梗死、肺栓塞
D.部分儿童喜采取蹲踞姿势
E.生长到1~2年后可出现杵状指


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24、单项选择题  患儿女,2岁,诊断:法洛四联症,心功能Ⅲ级。入院期间哭闹后突发发绀性缺氧危象。 术中切吊心包时,患儿血压突然由85/50mmHg下降至50/30mmHg,SpO2由75%降至50%,HR180次/min。此时最恰当的处理为()。

A.停止麻醉药
B.静脉注射多巴胺
C.应用PEEP
D.快速补液
E.静脉注射去氧肾上腺素


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25、单项选择题  控制性降压的适应证不包括()。

A.降低血管张力,便于施行手术,提高手术安全性
B.减少手术野的渗血,使手术野清晰,方便手术操作
C.嗜铬细胞瘤手术
D.老年高血压患者
E.大量输血有困难或患者须限制输血者


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26、多项选择题  关于麻醉对产妇的影响,叙述正确的有()。

A.孕激素可降低药物的最低肺泡有效浓度
B.硬膜外麻醉或脊髓麻醉中阻滞每一节段所需的局部麻醉药减少
C.妊娠20周后才出现最低肺泡有效浓度降低
D.妊娠可使局部麻醉药的神经敏感性增加
E.全身麻醉中反流、误吸的风险增加


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27、多项选择题  患者男,56岁,因“小脑肿瘤”,拟在全身麻醉下行小脑肿瘤切除术。术中在脑干附近分离肿瘤时,患者心率突然降至30次/min。 宜采取的治疗措施为()。

A.给予β-受体阻滞剂
B.给予阿托品
C.头低位
D.暂停手术操作
E.头高位
F.减浅麻醉


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28、单项选择题  患者男,46岁。因“水肿、蛋白尿8年”来诊。查体:BP192/100mmHg,HR85次/min。实验室检查:Hb55g/L,HCT0.154,PLT82×10/L,RBC2.03×1012/L,Scr1256μmol/L,K+6.5mmol/L,pH7.20。 该患者最可能的诊断是()。

A.隐匿性肾小球肾炎
B.急性肾衰竭尿毒症期
C.慢性肾衰竭尿毒症期
D.慢性肾小球肾炎
E.肾病综合征


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29、多项选择题  患者女,75岁,因“右颞叶脑膜瘤”拟在全身麻醉下行脑膜瘤切除术。既往高血压病史20年,平素规律服降压药,血压维持在(140~160)/(90~100)mmHg;心房颤动病史10年。颅脑CT:肿瘤约8cm×10cm。ECG:心房颤动,HR80~100次/min。 可以采取的方法有(提示术中术者述颅内压增高,要求采取措施。)()。

A.控制性降压
B.过度通气
C.静脉输注甘露醇
D.单次少量静脉注射异丙酚
E.单次少量静脉注射东莨菪碱
F.静脉输注呋塞米
G.头高位


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30、单项选择题  关于非住院手术麻醉患者术前评估,叙述正确的是()。

A.患者年龄大于60岁并非术后肺部并发症的危险因素
B.对于伴有不稳定冠脉综合征的患者,可考虑取消或推迟手术
C.MVV小于预测值的30%,术后患者呼吸系统并发症发生率大大增加
D.原有慢性肾疾病,Ccr>50ml/(min·1.73m),说明患者已有早期肾功能减退
E.伴主动脉瓣狭窄,虽无症状,仍是围术期心血管病高危因素


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31、单项选择题  患者女,57岁,因“间断头晕、头痛伴左侧肢体麻木10年,加重2个月”入院。查体:P68次/min,BP150/88mmHg;一般状态良好,意识清楚,言语流利;颈部压痛(-),左侧肢体皮肤感觉减退,肌力Ⅴ级,左侧肱二头肌、肱三头肌反射未引出,巴宾斯基征(-)。 临床初步诊断可能为()。

A.帕金森病
B.小脑扁桃体下疝
C.颈椎病
D.吉兰-巴雷综合征(格林-巴利综合征)
E.颅内出血
F.脑梗死


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32、单项选择题  关于甲状腺功能亢进症患者术前服用碘剂,叙述错误的是()。

A.服用碘剂降低基础代谢率
B.使用硫脲类药物待甲状腺功能亢进症状基本控制后,即可行手术治疗
C.碘剂可抑制蛋白水解酶,减少甲状腺球蛋白的分解,从而抑制甲状腺素的释放,并减少甲状腺的血流量
D.停用碘剂后甲状腺功能亢进症状可重新出现,甚至比原来更严重,因此,凡不准备实施手术者,不要服用碘剂
E.使用硫脲类药物能引起甲状腺肿大和动脉性充血,因此必须加用碘剂2周,使甲状腺缩小变硬,有利于手术操作


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33、单项选择题  患者女 ,50岁,因“突发头痛伴恶心、呕吐6h”入院。呕吐物为胃内容物。否认高血压、心脏病病史。查体:T37℃,R80次/min,P20次/min,BP170/100mmHg;意识清楚,言语流利;双侧瞳孔等大正圆,对光反射灵敏,L︰R=2.5mm∶2.5mm;无中枢性面舌瘫,颈项强直明显;心、肺(-);四肢活动良好,病理反射(-)。颅脑CT:纵裂内、鞍上池内高密度影。 对其没有帮助的检查是()。

A.颅脑CT
B.ECT
C.颅脑MRI
D.磁共振血管成像
E.全脑血管造影


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34、多项选择题  患者女,22岁,因“视物模糊伴月经不规律1年,头痛2个月”来诊。颅脑MRI:鞍区占位。 考虑出现(提示术中出现呼吸末二氧化碳分压降低、动脉血氧饱和度减低、低血压。)()。

A.肺气肿
B.肺水肿
C.气胸
D.空气栓塞
E.支气管痉挛
F.喉痉挛
G.哮喘发作


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35、多项选择题  不推荐老年患者术前使用抗胆碱药物的原因有()。

A.增加术后认知功能障碍发生率
B.加快心率,增加心肌氧耗,可能诱发心肌缺血
C.诱发老年患者青光眼急性发作
D.减少腺体分泌
E.拮抗新斯的明的不良反应


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36、多项选择题  患者女,22岁,因“视物模糊伴月经不规律1年,头痛2个月”来诊。颅脑MRI:鞍区占位。 如行手术治疗,术中可能出现()。

A.脑干损伤
B.特殊体位
C.气颅
D.静脉空气栓塞
E.直立性低血压
F.垂体功能低下


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37、单项选择题  妊娠妇女比非妊娠妇女脊髓麻醉的麻醉药用量少()。

A.5%~10%
B.20%~30%
C.40%~50%
D.60%~70%
E.>70%


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38、多项选择题  患者男,32岁,农民,干农活时突然出现全身抽搐,意识丧失,口吐白沫,两眼上翻,面色发绀,10min后恢复正常。4年内曾出现类似发作5次。 麻醉用药禁忌(提示预计次日于全身麻醉下行颅内肿物切除术)。()。

A.异丙酚
B.地西泮
C.咪达唑仑
D.依托咪酯
E.维库溴铵
F.利多卡因


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39、单项选择题  患者男,45岁,因“后颅凹占位”拟在全身麻醉下行后颅凹占位切除术。否认高血压、冠心病病史。查体:意识清楚,言语流利。实验室检查和心电图无异常。 患者取头高俯卧位手术,术中患者表现为肺动脉压增高,中心静脉压增高、呼气末二氧化碳分压下降、动脉压下降、动脉低氧血症和高二氧化碳血症,可能的原因是(提示该患者手术历时8h,出血3000ml。)()。

A.空气栓塞
B.失血过多
C.心力衰竭
D.呼吸道梗阻
E.过敏性休克
F.输液过多


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40、单项选择题  患儿女,2岁,诊断:法洛四联症,心功能Ⅲ级。入院期间哭闹后突发发绀性缺氧危象。 如患儿行心内矫治手术,最合适诱导方法是()。

A.静脉注射氯胺酮诱导
B.吸入异氟烷诱导
C.吸入氟烷诱导
D.静脉注射硫喷妥钠诱导
E.静脉注射丙泊酚诱导


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41、单项选择题  不属于老年呼吸系统生理性改变的是()。

A.呼吸肌肌力减退
B.小气道管壁弹性减弱
C.用力肺活量增加
D.呼吸道黏膜变薄、腺体萎缩、分泌功能减退
E.胸廓顺应性降低


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42、单项选择题  患者女,47岁,因“反复头痛、呕吐3d”入院。额部痛,用力、咳嗽、弯腰时加重;呕吐呈喷射性。眼底检查:视盘隆起、充血,边缘模糊不清,中央凹陷消失,静脉怒张。 下列检查中首选()。

A.颅脑MRI
B.颅脑CT
C.颅脑X线片
D.腰椎穿刺
E.脑血管造影


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43、单项选择题  患者女,38岁,因“头部外伤3h”入院。GCS8分。否认高血压、冠心病、糖尿病病史。查体:T38.5℃,P86次/min,R18次/min,BP112/63mmHg。 麻醉应避免使用的药物是()。

A.氯胺酮
B.硫喷妥钠
C.依托咪酯
D.丙泊酚
E.芬太尼
F.舒芬太尼


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44、多项选择题  多发性内分泌腺瘤病(MEN)的特殊表现包括()。

A.类癌综合征(Carcinoidsyndrome,CS)
B.血管活性肠肽瘤(VIPomA.
C.胰岛细胞瘤
D.嗜铬细胞瘤
E.胰高血糖素瘤


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45、单项选择题  患者男,61岁,因“心悸、气短伴晕厥10年,加重3个月”来诊。查体:BP190/85mmHg,HR105次/min。ECG:心房颤动、左前束支传导阻滞、V2~V5导联ST-T改变。诊断为风湿性心脏病、联合瓣膜病(重度左房室瓣狭窄伴轻度关闭不全+重度主动脉瓣狭窄)、心功能Ⅳ级。拟于体外循环下行左房室瓣、主动脉瓣置换术、迷宫射频消融术。 患者停转流,拔出主动脉导管并应用鱼精蛋白后,IAP50/35mmHg,HR135次/min,气道压45cmH2O,SpO260%。以下处理措施错误的是()。

A.肾上腺素0.1mg单次静脉注射后持续泵注
B.手动持续正压通气
C.如果症状进一步加重,可考虑重新转流
D.多巴酚丁胺+多巴胺泵注
E.吸100%O2


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46、单项选择题  患者女,62岁,因“剧烈头痛,伴恶心、呕吐4d”入院。既往高血压、冠心病病史5年。查体:BP145/90mmHg,P96次/min。颅脑CT:蛛网膜下腔出血。经脑血管造影:右侧大脑中动脉动脉瘤。拟行动脉瘤夹闭术。 关于控制性降压,叙述错误的是()。

A.维持MAP50~60mmHg
B.高血压患者安全低血压的限度应不超过术前MAP的30%
C.控制性降压前应维持足够的血容量
D.动脉瘤分离时血压不需过低,夹闭时加深麻醉即可
E.合并冠心病等脏器低灌注的患者慎用


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47、单项选择题  患者女,65岁,因“急性重症胆管炎”拟行开腹探查术。查体:BP85/40mmHg,P130次/min;SpO286%。手术顺利,术毕拔管后出现持续低氧血症,重新气管内插管后转入ICU。 患者围术期出现低氧血症最可能的原因是()。

A.反流误吸
B.慢性支气管炎急性发作
C.失血过多
D.肌松药残余
E.急性呼吸窘迫综合征


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48、单项选择题  冠状动脉旁路移植术中,下列处理方法中最不合适的是()。

A.过度换气
B.地西泮5mg/次间断给药诱导
C.异氟烷吸入时用低浓度
D.切皮及锯开胸骨时应加深麻醉
E.维持收缩压不低于90mmHg


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49、多项选择题  患者男,55岁,因“突然头痛2h”来诊。查体:意识清楚,痛苦面容,四肢肌张力无改变,颈无抵抗。 为明确诊断最应该做的检查是()。

A.颅脑X线片
B.脑电图
C.脑血管造影
D.颅脑CT
E.ECT
F.颅脑MRI


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50、单项选择题  患者女,59岁,因“颈内动脉瘤(直径8mm)”拟在全身麻醉下行动脉瘤夹闭术。病史及术前检查无其他系统性疾病。 以下技术中不宜施行()。

A.过度通气(PETCO2<25mmHg)
B.控制性降压
C.全身静脉麻醉
D.静吸复合麻醉
E.吸入麻醉


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51、单项选择题  3~5岁小儿的呼吸频率(次/min)为()。

A.40~50
B.30~40
C.25~30
D.20~25
E.16~20


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52、单项选择题  关于重症左房室瓣狭窄患者的监测,叙述错误的是()。

A.PCWP往往过高地反映LVEDP值
B.术后当出现急性肺动脉收缩时,PCWP不能正确反映LAP
C.心率减慢时PCWP与LVEDP差值加大
D.心率增快时PCWP与LVEDP差值加大
E.同步检测CVP、PAP及LAP对判断右心衰竭尤其重要


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53、多项选择题  患者男,45岁,因“头痛8个月”来诊。头痛多见于清晨及晚间,常伴有恶心,有时呕吐。经检查为颅内占位病变、颅内压增高,拟行手术治疗。入院后第3天,因便秘用力排粪时,突然出现剧烈头痛、呕吐,右侧肢体瘫痪,而后意识丧失。查体:R16次/min,P56次/min,BP150/80mmHg;左侧瞳孔散大,对光反射消失。患者欲行急诊手术治疗。 麻醉诱导下列药物中可以选择()。

A.硫喷妥钠
B.丙泊酚
C.羟丁酸钠
D.氯胺酮
E.咪唑安定
F.芬太尼
G.罗库溴铵
H.琥珀胆碱


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54、多项选择题  

患者女,46岁,因“小脑肿瘤” 拟行肿瘤切除术。ASA Ⅱ级。既往健康。查体:身高155 cm,体重55 kg,BP 115/65 mmHg,HR 72次/min, R 15次/min,呼吸平稳。

此时采取的措施为(提示ID=7.5mm钢丝气管导管插入深度22cm,听诊双肺呼吸音清且对称。头部用头颅固定器固定于俯卧位,颈部极度屈曲位。)()。

A.调整呼吸参数,降低气道压力
B.给予双羟茶碱(喘定)等解痉药
C.加深麻醉
D.吸痰
E.肺部听诊确定导管位置
F.调整导管深度,严加固定


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55、单项选择题  患者男,56岁,因“记忆力减退半年”来诊。逐渐出现痴呆症状,如注意力不易集中、表情淡漠、排尿和排粪失禁。1年前有蛛网膜下腔出血病史。查体:意识清楚,反应迟钝。脑神经正常,眼底无视盘水肿。四肢肌力、肌张力正常,腱反射对称,未引出病理反射。颅脑CT:脑室系统(包括第四脑室)明显扩大。腰穿脑脊液压力200mmH2O。 该患者目前应该做的检查为()。

A.SPECT
B.脑脊液常规、生化检查
C.脑血管造影
D.腰椎穿刺测压
E.颅脑CT、MRI


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56、单项选择题  正常生理情况下,下列颅内容物中变化范围较大的是()。

A.脑脊液
B.脑组织
C.脑血流
D.颅骨
E.脑室


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57、单项选择题  急腹症休克患者的处理措施中,不恰当的是()。

A.治疗休克应重点纠正血容量不足
B.选择全麻联合硬膜外麻醉
C.施行综合治疗,待休克改善后再行麻醉
D.如果病情发展迅速,应考虑在治疗休克的同时紧急进行麻醉和手术
E.纠正电解质与酸碱失衡


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58、多项选择题  患者男,30岁,车祸致脑外伤昏迷30min,清醒5h后又转入昏迷并伴右侧瞳孔散大,左侧肢体瘫痪。经术前检查,3h后入手术室。入室时仍然昏迷,R10次/min,BP150/95mmHg,HR56次/min,室性期前收缩4次/min。 符合该患者病理生理改变的是()。

A.原发性呼吸性酸中毒
B.原发性呼吸性碱中毒
C.代偿性呼吸性酸中毒
D.代偿性呼吸性碱中毒
E.原发性代谢性酸中毒
F.原发性代谢性碱中毒
G.代偿性代谢性酸中毒
H.代偿性代谢性碱中毒


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59、单项选择题  左房室瓣狭窄时,下列处理中不恰当的是()。

A.适当增加前负荷
B.降低肺循环阻力
C.保持体循环阻力
D.增加心率
E.尽量少用正性肌力的药物


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60、多项选择题  患者男,42岁,因“头痛3年,进行性加重6个月”来诊。颅脑MRI:左顶部矢状窦旁巨大脑膜瘤,肿瘤周围脑组织水肿明显,中线结构右移。术前患者肢体活动正常,无其他系统并发症,术前检查均在正 常范围。 麻醉药物可选择()。

A.咪达唑仑
B.硫喷妥钠
C.依托咪酯
D.异丙酚
E.维库溴铵
F.琥珀胆碱
G.安氟烷
H.异氟烷


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61、多项选择题  孕产妇行非产科手术时,麻醉方式的选择正确的有()。

A.只能用硬膜外麻醉
B.只能用全身麻醉
C.根据手术方式,保证母子平安为原则
D.术中监测子宫活动,使用抗分娩药物
E.孕3个月内不使用N2O和非甾体消炎药


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62、多项选择题  患者男,45岁,因“后颅凹占位”拟在全身麻醉下行后颅凹占位切除术。否认高血压、冠心病病史。查体:意识清楚,言语流利。实验室检查和心电图无异常。 出现以上情况时的处理方法包括()。

A.立即通告手术医师,暂停手术,使用0.9%氯化钠溶液封闭开放的静脉窦口
B.升压药维持血压
C.停用N2O
D.经中心静脉导管抽吸心脏内气体
E.头低位,使头部低于心脏水平
F.停止输液


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63、单项选择题  升高颅内压作用最强的静脉药物是()。

A.丙泊酚
B.硫喷妥钠
C.依托咪酯
D.羟丁酸钠
E.氯胺酮


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64、多项选择题  关于多瓣膜病或再次瓣膜置换,叙述正确的是()。

A.麻醉诱导应缓慢,用芬太尼较安全,需减量慎用吸入麻醉药
B.因粘连重,手术困难,出血较多,需维持有效血容量
C.心脏复苏后多数需正性肌力药及血管扩张药支持循环
D.注意维持血清钾在正常范围内,预防心律失常
E.术后约1/3患者需安置起搏器


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65、多项选择题  可以减少脑脊液生成的吸入麻醉药有()。

A.恩氟烷
B.氟烷
C.异氟烷
D.七氟烷
E.氧化亚氮


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66、单项选择题  患者男,31岁,因“腹胀,活动后心悸、气短半年”来诊。入院检查显示低蛋白血症、腹腔积液、胸腔积液、下肢水肿、心功能Ⅳ级。诊断为缩窄性心包炎,拟行全麻下心包剥脱术。 关于麻醉管理,叙述错误的是()。

A.因心功能较差,术中可应用洋地黄制剂
B.心包剥离过程中应严密观察,严重室性心律失常可静脉注射利多卡因
C.为保证循环稳定,应快速、足量补液
D.术中低血压,可持续泵注多巴胺
E.机械通气潮气量避免过大,以防阻碍回心血量,引发低血压


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67、单项选择题  患者女,25岁,在全身麻醉下行垂体瘤切除术。术程进行到1h,患者血压维持在(116~125)/(60~75)mmHg,心率55~65次/min,SaO2100%,PETCO235~38mmHg。 目前首先考虑调整的问题()。

A.心动过缓
B.液体量不足
C.CO2蓄积对ICP的影响
D.手术失血过多
E.血压偏高


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68、单项选择题  患者男,25岁,因“昏迷2h”入院。患者5d前不慎跌倒,颞部着地,昏迷10min后清醒,未就诊。2h前再度昏迷,来诊。 CT检查的阳性指征是()。

A.颅骨内板与脑表面之间有双凸镜形或弓形密度增高影
B.颅骨内板下低密度的新月形、半月形影像
C.脑水肿
D.颅内血肿
E.脑室受压


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69、多项选择题  药物治疗肾移植术后疼痛可选用()。

A.吗啡
B.氟比洛芬酯
C.曲马多
D.帕瑞昔布钠
E.舒芬太尼


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70、单项选择题  左房室瓣狭窄时,以下叙述错误的是()。

A.左心室充盈不足,心排血量受限
B.左心房压力及容量超负荷,肺动脉高压
C.血管扩张药可使心排血量增加
D.右心室压力超负荷致功能障碍或衰竭
E.多伴心房颤动,部分有血栓形成


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71、单项选择题  患者男,60岁,因“情绪激动后突发昏迷1h”来诊。既往有高血压病史。查体:意识不清,眼底视盘水肿,四肢肌力减退,病理征(+)。 最有助于明确病因的检查是()。

A.颅脑X线片
B.脑电图
C.脑血管造影
D.颅脑CT或MRI
E.ECT
F.脑多普勒超声


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72、单项选择题  颅内压监测的并发症不包括()。

A.颅内出血
B.感染
C.脊髓损伤
D.医源性颅内高压
E.脑实质损伤


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73、单项选择题  关于妊娠高血压综合征,叙述错误的是()。

A.术前常用硫酸镁类药物
B.多个脏器、系统受累
C.全身小动脉痉挛
D.全身麻醉优于硬膜外麻醉
E.胎盘血流少,影响胎儿发育


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74、单项选择题  行主动脉弓手术深低温停循环(DHCA)前数分钟,以下处理错误的是()。

A.室温应控制在25℃左右
B.给予利多卡因5mg/kg
C.给予甲泼尼龙15mg/kg
D.停循环前3min可给硫喷妥钠30mg/kg
E.停CPB后给予甘露醇和呋塞米


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75、多项选择题  新生儿Apgar评分指标包括()。

A.皮肤颜色
B.心率
C.呼吸
D.肌肉张力
E.对刺激的反应


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76、单项选择题  患者男,30岁,因“颈椎病”拟全身麻醉下行颈后径路手术。平素活动量可。查体:身高165cm,体重115kg,BP150/100mmHg,HR96次/min,双肺呼吸音清,双下肢不肿。 为预防或减少该患者术后呼吸系统并发症的发生,可采用的措施中不包括()。

A.术中保持呼吸道通畅
B.尽量缩短手术时间
C.麻醉中充分给氧,避免麻醉药过量
D.术毕拮抗肌松药的残余作用
E.术后不给予麻醉性镇痛药


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77、单项选择题  终末期肾病患者死亡的首要原因是()。

A.心血管疾病
B.神经系统疾病
C.消化系统疾病
D.呼吸系统疾病
E.血液系统疾病


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78、单项选择题  患者女,73岁,因“右足麻木1年,右下肢无力半年,胸闷20d”入院。查体:意识清楚,言语流利;双侧瞳孔等大正圆,对光反射灵敏;双上肢肌力正常,双侧膝反射对称存在,腹壁反射消失,T2平面以下痛、温觉减退,双下肢病理反射未引出。脊柱MRI:C7~T1水平椎管内占位。 术前评估应考虑除外()。

A.有无通气障碍
B.评估气道状况
C.记录神经功能障碍
D.所有患者均给予阿片类药物镇痛
E.重要脏器功能状态


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79、多项选择题  患者男,45岁,因“腰痛4年余,加重1个月”来诊。4年前始腰痛,未行正规检查和治疗,1个月前症状加重,疼痛难忍,腰部无法活动,不能行走,夜晚疼痛更甚,难以入睡,伴有排尿、排粪功能障碍。 欲全身麻醉下手术切除肿瘤,麻醉过程中的注意事项有(提示腰骶段MRI:腰1/2椎间盘平面椎管内有一肿瘤,大小约30mm×16mm×13mm。)()。

A.在肿瘤切除前,适当扩容,血液稀释
B.俯卧位时,应采用钢丝管
C.在肿瘤切除阶段,采用控制性降压
D.肿瘤切除过程中,间断测定血气、电解质和血常规,维持内环境稳定
E.需谨防喉返神经损伤以及喉头水肿
F.术后均应带气管导管回病房


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80、多项选择题  患者女,63岁,因“颅内肿瘤”拟在仰卧位下行双侧额部颅骨切开肿瘤切除术。患者近期出现头痛、恶心、视物模糊等症状。神经系统体检未发现阳性体征。颅脑MRI:矢状窦附近有一巨大脑膜瘤。手术开始后,患者呼气末二氧化碳分压开始下降并出现低血压。 目前的治疗方法有()。

A.呼气末正压通气
B.应用利尿剂
C.头低于心脏水平
D.压迫颈静脉
E.快速补液
F.手术关闭窦口
G.静脉应用血管活性药物
H.应用糖皮质激素


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81、单项选择题  患者男,55岁,因“突然头痛2h”来诊。查体:意识清楚,痛苦面容,四肢肌张力无改变,颈无抵抗。 目前患者情况比较稳定,生命体征没有恶化倾向,最重要的治疗措施是()。

A.绝对卧床休息
B.冬眠物理降温
C.动脉瘤夹闭术
D.止血剂
E.脱水剂
F.脑脊液引流术


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82、多项选择题  患者男,42岁,因“头痛3年,进行性加重6个月”来诊。颅脑MRI:左顶部矢状窦旁巨大脑膜瘤,肿瘤周围脑组织水肿明显,中线结构右移。术前患者肢体活动正常,无其他系统并发症,术前检查均在正常范围。 关于术中输液,叙述正确的有()。

A.以输注胶体液和血液制品比晶体液更适宜
B.可使用清蛋白
C.可使用低渗溶液
D.可使用高分子量羟乙基淀粉
E.可大量输液
F.可输葡萄糖溶液,以补充能量


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83、单项选择题  患者男,46岁。因“水肿、蛋白尿8年”来诊。查体:BP192/100mmHg,HR85次/min。实验室检查:Hb55g/L,HCT0.154,PLT82×10/L,RBC2.03×1012/L,Scr1256μmol/L,K+6.5mmo l/L,pH7.20。 如该患者拟行肾移植手术,以下术前准备中错误的是()。

A.术前应输注浓缩红细胞,血红蛋白提升至6~8g/L
B.术前应进行透析治疗,pH应大于7.30
C.术前应纠正高钾,血钾应小于6.0mmol/L
D.若采用椎管内麻醉,最后一次透析与麻醉开始的间隔时间不应短于2~4h
E.血压控制的目标为术前的或基础血压以下的20%


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84、单项选择题  患者女,40岁,因“车祸伤后昏迷1h”入院。查体:BP170/100mmHg,HR60次/min,R12次/min;GCS7分,瞳孔:L︰R=4mm︰2mm,左侧对光反射消失,右侧肢体偏瘫。 如果该患者在全身麻醉下行颅内血肿清除术,最不宜使用的吸入麻醉药是()。

A.氟烷
B.七氟烷
C.异氟烷
D.地氟烷
E.氧化亚氮


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85、多项选择题  

患者女,46岁,因“小脑肿瘤” 拟行肿瘤切除术。ASA Ⅱ级。既往健康。查体:身高155 cm,体重55 kg,BP 115/65 mmHg,HR 72次/min, R 15次/min,呼吸平稳。

术后苏醒延迟,可能的原因有()。

A.麻醉药的残余作用
B.发生呼吸抑制
C.发生严重并发症
D.低温
E.代谢性酸中毒
F.低血糖


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86、多项选择题  能够降低脑代谢的静脉麻醉药包括()。

A.氯胺酮
B.丙泊酚
C.依托咪酯
D.羟丁酸钠
E.硫喷妥钠


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87、多项选择题  

患者男,60岁,因“嗅觉逐渐减退至丧失3个月”来诊。既往糖尿病病史5年,心脏病病史6年,高血压病史6年。查体:P78次/min,BP185/110mmHg;双侧瞳孔等大正圆,对光反射灵敏;神经系统检查无阳性体征。双侧嗅觉丧失,视力、视野粗测正常。ECG:心房颤动。颅脑MRI平扫加增强:前颅窝占位,可被均匀强化,脑膜瘤可能性大。

需要监测的项目有()。

A.ECG
B.血压
C.PETCO2
D.尿量
E.有创血压
F.CVP
G.SPO2
H.血气分析
I.血糖


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88、单项选择题  妊娠期间血浆容量和红细胞容积分别增加()。

A.60%和40%
B.40%和40%
C.40%和20%
D.60%和20%
E.60%和60%


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89、多项选择题  关于新生儿复苏的机械通气,叙述正确的有()。

A.开始通气时,采用低压高频通气法:吸气压力15~20cmH2O,呼气频率150~200次/min
B.吸气压力15~20cmH2O,呼气频率30~50次/min
C.如通气不足,吸气压力常需增加25~30cmH2O
D.行机械通气前应先行气管内吸引
E.新生儿肺顺应性差者可能需更高的吸气压力(30~40cmH2O)


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90、多项选择题  患者男,56岁,因“活动后心悸、呼吸困难32年,加重伴夜间不能平卧1年”来诊。诊断为风湿性心脏病,联合瓣膜病变,左房室瓣狭窄,主动脉瓣关闭不全,肺动脉高压,心功能Ⅲ级。目前口服氢氯噻嗪、美托洛尔和地高辛。查体:体重65kg;意识清醒,合作,HR88次/min,律不齐;BP135/55mmHg;R18次/min,双肺呼吸音粗糙。头颈及四肢均未见异常,双下肢无水肿,肝颈静脉回流征(-)。ECG:心房颤动;胸部X线片:心胸比例为0.77,肺血增多;超声心动图:左心房、左心室明显增大,左房室瓣增厚,解剖面积0.74cm2;主动脉瓣增厚、瓣尖有钙化,关闭不全,彩色多谱勒:舒张期主动脉瓣有大量反流,左心室舒张末径81mm。术前血常规、凝血功能和生化检查基本正常。拟在中低温体外循环(CPB)下行左房室瓣和主动脉瓣机械瓣替换术。 停止CPB前应具备的条件包括(提示主动脉阻断90min,完成左房室瓣和主动脉瓣人工机械瓣置换后开放主动脉,ECG示心室颤动,经处理后心脏复跳。辅助循环30min后,开始降低CPB流量,通过调整血管活性药物并改善心功能,准备停CPB。)()。

A.鼻咽温37~37.5℃,直肠温>35℃
B.血红蛋白≥6g/L
C.血清钾、钙、血气基本正常
D.心功能良好,减少流量仍能维持血压
E.血容量基本补足,LAP或CVP满意
F.心率和血管张力已调整到合适水平
G.辅助循环时间已够


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91、单项选择题  患者男,33岁,因“头面部车祸外伤半小时”急诊入院。患者骑自行车穿越公路时被汽车撞倒,右颞部着地,曾有约5min的昏迷,清醒后头痛、恶心。当时查体:P82次/min,BP140/80mmHg。一般状况可,神经系统检查未见阳性体征。颅脑X线片:右额颞骨线形骨折,遂将患者留观于急诊室。在随后的2h内,患者头痛逐渐加重,伴呕吐,烦躁不安,进而出现意识障碍,收入病房。查体:T38℃,P60次/min,R18次/min,BP160/100mmHg;浅昏迷;瞳孔:L∶R=3mm∶4mm,左侧对光反射存在,右侧对光反射迟钝;左鼻唇沟浅;左侧Babinski征(+)。 临床诊断首先考虑()。

A.脑挫伤
B.脑水肿
C.脑震荡
D.脑室梗阻
E.急性硬脑膜外血肿


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92、单项选择题  患者男,56岁,因“活动后心悸、呼吸困难32年,加重伴夜间不能平卧1年”来诊。诊断为风湿性心脏病,联合瓣膜病变,左房室瓣狭窄,主动脉瓣关闭不全,肺动脉高压,心功能Ⅲ级。目前口服氢氯噻嗪、美托洛尔和地高辛。查体:体重65kg;意识清醒,合作,HR88次/min,律不齐;BP135/55mmHg;R18次/min,双肺呼吸音粗糙。头颈及四肢均未见异常,双下肢无水肿,肝颈静脉回流征(-)。ECG:心房颤动;胸部X线片:心胸比例为0.77,肺血增多;超声心动图:左心房、左心室明显增大,左房室瓣增厚,解剖面积0.74cm2;主动脉瓣增厚、瓣尖有钙化,关闭不全,彩色多谱勒:舒张期主动脉瓣有大量反流,左心室舒张末径81mm。术前血常规、凝血功能和生化检查基本正常。拟在中低温体外循环(CPB)下行左房室瓣和主动脉瓣机械瓣替换术。 CPB后心脏停跳困难的最常见原因是()。

A.血钾低
B.体温高
C.主动脉阻断不全
D.心肌肥厚
E.酸中毒
F.冠状动脉畸形


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93、多项选择题  患者男,30岁,车祸致脑外伤昏迷30min,清醒5h后又转入昏迷并伴右侧瞳孔散大,左侧肢体瘫痪。经术前检查,3h后入手术室。入室时仍然昏迷,R10次/min,BP150/95mmHg,HR56次/min,室性期前收缩4次/min。 为防止该患者插管时ICP升高,可选用的药物有()。

A.利多卡因
B.硝普钠
C.硫酸镁
D.乌拉地尔
E.氯胺酮
F.尼卡地平
G.琥珀酰胆碱
H.硝酸甘油


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94、单项选择题  患者男,68岁,体检发现左颈内动脉90%闭塞,拟行颈动脉内膜剥脱术。 患者术后血压178/98mmHg,可能的原因是()。

A.高碳酸血症
B.心律失常
C.心肌缺血
D.麻醉药的残余作用
E.高血糖


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95、单项选择题  COPD患者的共同特点是()。

A.以吸气困难为主的呼吸困难
B.以呼气困难为主的呼吸困难
C.吸气、呼气均困难
D.不完全可逆的气道阻塞
E.完全可逆的气道阻塞


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96、多项选择题  患者男,56岁,术前诊断为“重症肌无力(MG)”,主要影响眼外和延髓肌肉系统,拟行经颈部胸腺切除术。该患者每天分次口服吡啶新斯的明共660mg和泼尼松共20mg,每天4次口服甲氧氯普胺10mg治疗反流性食管炎。肺功能测定:肺活量是预期值的50%,一秒率为80%,最大呼吸量是预期值的45%。患者入室后连接好监护仪,吸入纯氧,压迫环状软骨,静脉给予硫喷妥钠4mg/kg和琥珀胆碱1mg/kg进行快速诱导。60s后,当颤搐高度下降60%时进行气管内插管,插管稍有困难。采用吸入氧化亚氮、氧气和七氟烷维持麻醉,控制通气。在颤搐高度恢复到100%时,给予维库溴铵0.05mg/kg,神经刺激引发的颤搐反应消失。手术时间为1.5h,停止给予麻醉药物,当4个成串(TOF)刺激完全出现时,给予肌松药拮抗剂新斯的明0.06mg/kg、格隆溴铵0.01mg/kg。当患者对指令有反应时拔除气管导管,患者立刻出现呼吸困难。 可增强非去极化肌肉松弛药作用的因素有()。

A.电解质紊乱
B.代谢性碱中毒
C.呼吸性酸中毒
D.吸入麻醉药的残余作用
E.抗心律失常药物
F.抗生素


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97、多项选择题  可反映麻醉深度的指标包括()。

A.脑电双频指数
B.熵指数
C.听觉诱发电位
D.TOF
E.CVP


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98、单项选择题  患者男,49岁,因“右髋臼粉碎性骨折”拟全麻下行切开复位固定术。术前卧床1周。既往无心血管病病史。术中突然出现呼气末二氧化碳分压波形异常,进而氧饱和度降低,呼气末二氧化碳分压降低,血压下降,心率增快,休克,心血管活性药物应用无效。ECG:心房颤动,Ⅰ导联显著S波,Ⅲ导联Q波,倒置T波;胸部X线片:片状影。抢救2h无效,患者死亡。 肺栓塞诊断的金标准是()。

A.胸部X线片
B.超声心动图
C.放射性核素肺通气-灌注显像
D.胸部CT
E.肺动脉造影


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99、单项选择题  患者女,65岁,因“头痛、眩晕、恶心、呕吐、乏力及右半肢体麻木2个月”来诊。查体:意识清楚,血压正常,眼底视盘水肿,右面部感觉减退,右侧肢体不全瘫,右侧巴宾斯基征(+)。胸部X线片:右肺第2、3肋间可见阴影。 初步诊断为()。

A.脑萎缩
B.颅内压增高
C.脑梗死
D.脑干缺血性病灶
E.脑脓肿
F.蛛网膜下腔出血
G.脑膜炎


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100、多项选择题  TEE在临床上主要用于()。

A.心肌缺血
B.感染性心内膜炎和心脏肿物
C.检查血流栓子
D.瓣膜功能和主动脉病变
E.先天性心脏病


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