1、单项选择题  患者，女，30岁，SLE复诊，自感病情稳定，无异常症状和体征，ESR10mm／h，抗核抗体1:160阳性，抗RNP抗体阳性。医生对病情的判断（）

A.病情未稳定
B.病情活动
C.轻度活动
D.病情稳定
E.以上都不是

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

2、单项选择题  女性，55岁，双手雷诺现象5年，2年来进食后发噎感，全身肿胀感，双手皮肤厚和硬，面部皮肤无褶皱。1周来血压160／94 mmHg。尿蛋白(++)(1．5 g／d)，尿沉渣RBC 10～15／HP。BUN 11 mmol／L，Scr240μmol／L。该例临床诊断首先考虑硬化病。该例硬化病是（）

A.限局型
B.重叠型
C.弥漫型
D.单一型
E.混合型

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本题答案：C
本题解析：中老年妇女根据病历和化验，诊断应首先考虑为弥漫型硬化病。

3、多项选择题  重症系统性红斑狼疮的治疗包括（）

A.大剂量糖皮质激素
B.甲基强的松龙冲击
C.血浆置换
D.广谱抗生素
E.环磷酰胺

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本题答案：A, B, C, E
本题解析：重症系统性红斑狼疮的治疗应包括ABC，肾损害明显，应加CTX(E)。

4、单项选择题  下列糖皮质激素中，抗炎作用最强的是（）

A.可的松
B.泼尼松
C.泼尼松龙
D.地塞米松
E.氢化可的松

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

5、多项选择题  急性痛风性关节炎的特点是（）

A.起病急骤，多在夜间发病
B.下肢关节炎多于上肢
C.多为非对称性单关节炎
D.首次发作缓解后，通常1年内不会反复
E.急性发作不经治疗可痊愈

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本题答案：A, B, C
本题解析：急性痛风性关节炎多起病急骤，常在夜间发病，多为非对称性下肢单关节炎，一般3-7天可自然缓解，如不控制高尿酸血症，大多数病人在一年以内复发。

6、单项选择题  原发性干燥综合征出现双下肢紫癜，最可能的原因是（）

A.血小板减少
B.血管炎
C.血管脆性改变
D.高球蛋白血症
E.过敏

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本题答案：D
本题解析：反复出现下肢的高球蛋白血症性过敏性紫癜样皮疹最有诊断意义，所以选D。

7、多项选择题  类风湿关节炎病变进程中类风湿因子有（）

A.抗体性
B.抗原性
C.感染性
D.遗传性
E.传染性

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本题答案：A, B
本题解析：暂无解析

8、单项选择题  甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的剂量和用法正确的是（）

A.10mg，每周一天，分一次或两次服
B.50mg，每周一天，分一次或两次服
C.10mg，每日，分一次或两次服
D.50mg，每日，分一次或两次服
E.100mg，每日，每4周静脉注射一次

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

9、单项选择题  诊断类风湿关节炎最有意义的关节外表现是（）

A.肺间质病变
B.胸膜炎和（或）心包炎
C.贫血
D.皮肤血管炎及溃疡
E.皮下结节

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

10、单项选择题  强直性脊柱炎的关节X线片可显示（）

A.骨端骨质疏松
B.关节边缘骨质增生
C.局限性骨质疏松，关节旁偏心性、虫蚀状骨质缺损
D.关节边缘骨侵蚀，骨质溶解增生，间隙狭窄及铅笔套样改变
E.椎体方型变，椎体前缘软组织骨化呈竹节样改变

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本题答案：E
本题解析：强直性脊柱炎的关节X线片除骶髂关节改变外，脊柱椎体可因前缘凹面消失而形成方变，后期可因棘上韧带骨化和椎间盘钙化而形成竹节样改变。

11、单项选择题  下述哪种疾病主要累及肾小球（）

A.干燥综合征
B.类风湿关节炎
C.骨关节炎
D.系统性红斑狼疮
E.多发性肌炎

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本题答案：D
本题解析：几乎所有的SLE均可累及肾脏，主要是引起肾小球基膜的改变而引起狼疮肾炎。而干燥综合征及类风湿关节炎多造成肾间质或肾小管的损伤；骨关节炎和多发肌炎本身较少累及肾脏。

12、多项选择题  系统性红斑狼疮合并弥漫性肺泡出血时，肺病理学和血清学检查为阳性的是（）

A.病理学免疫荧光染色显示免疫复合物呈粗糙颗粒状沉积
B.病理学免疫荧光染色显示IgG抗体沿基底膜呈明亮线性沉积
C.血清抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA.阳性
D.血清抗核抗体阳性
E.血清抗肾小球基底膜（GBM）抗体阳性

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本题答案：A, D
本题解析：暂无解析

13、单项选择题  到目前，类风湿性关节炎的病因被认为是（）

A.感染
B.家族遗传
C.免疫功能紊乱
D.风、湿、冷等环境影响
E.目前仍不明

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

14、单项选择题  女性，54岁。出现乏力、双眼异物感、多饮2年，伴大小关节痛，查体见多发龋齿，舌红无苔，关节无畸形、肿大及压痛。下述哪一项化验检查对该患者的诊断最有提示意义（）

A.嗜酸性粒细胞计数
B.抗SSB抗体
C.ANCA
D.血小板计数
E.ASO

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

15、单项选择题  风湿病常见的共同的病理改变是（）

A．滑膜组织的炎细胞浸润 
B．关节软骨变性 
C．血管病变：管壁炎症为主 
D．纤维组织增生 
E．关节腔炎症

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本题答案：C
本题解析：风湿病常见的共同的病理改变是血管病变：管壁炎症为主。

16、单项选择题  患者，女性，38岁，双手指关节疼痛伴晨僵半年，查双手第2、3近端指间关节呈梭形肿胀，活动受限，最可能的诊断是（）

A.风湿性关节炎
B.类风湿关节炎
C.腱鞘炎
D.滑膜炎
E.舍格伦综合征

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

17、单项选择题  类风湿关节炎，与病情活动相关的辅助检查是（）

A.类风湿因子（RF.
B.ESR和CRP
C.抗核抗体（ANA.
D.X线
E.血清补体

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本题答案：B
本题解析：类风湿关节炎，与病情活动最相关的辅助检查是ESR和CRP，所以选B。

18、单项选择题  强直性脊柱炎患者多见于（）

A.青年女性
B.中年女性
C.青壮年男性
D.老年女性
E.老年男性

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本题答案：C
本题解析：强直性脊柱炎多发生10～40岁的男性患者，所以选C。

19、单项选择题  女性，40岁，5年来患关节炎，日光过敏，脱发，尿蛋白(+)。近1个月双下肢可凹性浮肿，尿少，血压168／100mmHg，尿蛋白(++)：尿红细胞10～15／HP，Hb100g／L，Scr230μmol／L，ANA1：640(膜型)，抗Sm抗体阳性，血C30．5g／L。最可能的临床诊断是（）

A.急进性肾炎
B.急性肾衰
C.慢性肾炎
D.系统性红斑狼疮
E.急性肾炎

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本题答案：D
本题解析：女性中年患者，5年关节炎 91ExAM.org，日光过敏，脱发，肾受损，ANA1：640，抗Sm抗体阳性，C30．5g／L，最大可能是SLE，所以诊断选D。

20、单项选择题  有助于弥漫性结缔组织病诊断的是（）

A.抗核抗体
B.抗Sm抗体
C.抗ds-DNA抗体
D.抗SSA（R0）抗体
E.抗中性粒细胞胞浆抗体

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本题答案：A
本题解析：抗核抗体对弥漫性结缔组织病的诊断较敏感。

21、多项选择题  系统性红斑狼疮的临床活动指标包括（）

A.发热
B.血沉快
C.血C3降低
D.狼疮脑
E.溶血性贫血

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本题答案：A, B, C, D, E
本题解析：发热 91Exam.org、血沉快、血C3降低、狼疮脑、溶血性贫血均是系统性红斑狼疮的临床活动指标。

22、多项选择题  类风湿关节炎的关节外表现有（）

A.肺间质病
B.大量蛋白尿
C.肺动脉高压
D.肺纤维化
E.皮下结节

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本题答案：A, C, D, E
本题解析：类风湿关节炎的关节外表现为ACDE

23、单项选择题  

女性，20岁。持续发热5天，面部出现水肿性皮损，伴膝、踝关节肿痛，下肢水肿，有散在瘀点。化验：ESR 100 mm／h，Hb 80 g／L，网织红细胞0．10(10％)，Coombs试验(+)，血小板40×109／L，尿检：蛋白(++)，RBC 5～10／HP。本例最可能诊断是（）

A.风湿热
B.慢性肾炎
C.SLE
D.自身免疫性溶血性疾病
E.ITP

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

24、多项选择题  糖皮质激素通过胎盘时可被灭活的是（）

A.泼尼松
B.甲泼尼松龙
C.氢化可的松
D.可的松
E.地塞米松和倍他米松

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本题答案：A, B, C, D
本题解析：暂无解析

25、单项选择题  糖皮质激素治疗肾病综合征的作用机制，目前认为最主要的是（）

A.抗毒素作用
B.抑制ADH的分泌
C.抑制醛固酮的分泌
D.抗炎症和抑制免疫反应过程
E.刺激骨髓造血功能

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

26、单项选择题  皮肌炎脸部典型皮疹是（）

A.双颊蝴蝶样斑丘疹
B.上眼睑紫红色斑伴眶周水肿
C.毛细血管扩张
D.盘状红斑
E.唇周痤疮样、非化脓性毛囊炎

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本题答案：B
本题解析：由于上眼睑紫红斑有眶周水肿是皮肌炎特异性体征(约占病例的54％)，所以选B。

27、单项选择题  痛风患者常出现的生化异常是（）

A.尿尿酸减少
B.尿尿酸增多
C.高尿酸血症
D.尿素氮升高
E.高脂血症

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本题答案：C
本题解析：痛风患者常出现的生化异常是高尿酸血症。

28、单项选择题  系统性红斑狼疮最具特征性的表现为（）

A.皮肤紫癜
B.脱发
C.蛋白尿
D.面部蝶形红斑
E.关节炎

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

29、单项选择题  

女，20岁，确诊SLE2年。近日出现高热、乏力，外周血白细胞3．O×109／L，血小板40×109／L，血色素60g／L，尿蛋白(++++)，ALT、AST明显增高，ANAl：640，血清γ球蛋白40％，Coombs'试验(+)。目前较合适的治疗方案是（）

A.血浆置换
B.输新鲜全血
C.甲泼尼松龙冲击加IVIG
D.CTX冲击
E.输血小板和洗涤红细胞

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

30、单项选择题  哪项不是糖皮质激素的副作用（）

A.感染
B.溃疡病（出血或穿孔）
C.糖尿病
D.精神病
E.骨髓抑制

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

31、多项选择题  下述哪些属于血清阴性脊柱关节病（）

A.赖特综合征
B.强直性脊柱炎
C.骨关节炎
D.银屑病关节炎
E.痛风

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本题答案：A, B, D
本题解析：强直性脊柱炎、赖特综合征及银屑病关节炎同属于血清阴性脊柱关节病；而骨关节炎属于退行性关节病变；痛风属于代谢紊乱性疾病。

32、单项选择题  对于类风湿关节炎说法不正确的是（）

A.是一种多基因遗传病
B.是一种可以引起多系统损伤的自身免疫性疾病
C.是一种可以治愈的疾病
D.女性发病率高，女性患者约是男性的3倍
E.感染因子在触发类风湿关节炎方面可能起重要作用

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

33、单项选择题  类风湿关节炎的主要表现是（）

A.持续性发热
B.对称性多关节炎
C.游走性关节炎
D.皮肤环形红斑
E.心包炎

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

34、多项选择题  下述支持系统性红斑狼疮诊断的是（）

A.心包炎
B.ANA阳性
C.补体升高
D.高脂血症
E.关节炎

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本题答案：A, B, E
本题解析：系统性红斑狼疮患者可出现多系统受累，临床上可表现为多种多样，例如关节炎、浆膜炎、皮疹等，实验室检查可见多种自身抗体阳性，如ANA、ds-DNA等，血清补体的降低是活动期指标之一，提示病情未得 到满意的控制。随病情进展，患者还可出现高脂血症，尤其在肾脏受损明显的患者中血脂升高尤为多见。但高脂血症并非诊断依据。故C和D为错误答案。

35、单项选择题  类风湿关节炎中与疾病活动性密切相关的关节外表现是（）

A.肺间质纤维化
B.类风湿结节
C.脾大
D.胸痛
E.上腹不适

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本题答案：B
本题解析：类风湿关节炎中与疾病活动性密切相关的关节外表现是类风湿结节

36、单项选择题  下述风湿性疾病中，哪一种病最常见雷诺现象（）

A.过敏性血管炎
B.进行性系统性硬化病
C.系统性红斑狼疮
D.类风湿关节炎
E.风湿热

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

37、单项选择题  非甾体抗炎药是通过抑制以下哪个介质的产生而起到镇痛、解热、消肿的作用（）

A.T淋巴细胞
B.免疫复合物
C.白介素-1
D.前列腺素
E.肿瘤坏死因子-α

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本题答案：D
本题解析：非甾体抗炎药通过抑制环氧化酶，减少前列腺素的产生发挥治疗作用。

38、单项选择题  女性，50岁，双手近端指间、腕关节肿痛3个月，伴晨僵>2小时／日，查血沉40mm／第1小时末，cRP升高，RF1：64，ANA阴性。双手X线示：骨质疏松，腕关节轻度狭窄。最可能的诊断是（）

A.系统性红斑狼疮
B.多发性肌炎
C.Reiter’s综合征
D.骨关节炎
E.类风湿关节炎

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本题答案：E
本题解析：女性，50岁，双手近端指间、腕关节肿痛，晨僵>2小时／目。血沉快，ESR升高，RF(++)，X线腕关节轻度狭窄，最可能诊断是类风湿关节炎。

39、单项选择题  女性，40岁，反复多关节肿痛10余年，伴有明显的晨僵，活动后症状可有所减轻。怀疑为类风湿关节炎。关于类风湿关节炎的说法，不正确的是（）

A.发病和免疫反应有关
B.RA最基本病理变化是滑膜炎
C.类风湿因子阴性可以除外RA的诊断
D.类风湿因子阳性具有诊断价值
E.高滴度RF提示预后较差

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本题答案：C
本题解析：在类风湿关节炎中，仅有70％出现类风湿因子阳性。

40、多项选择题  下述哪种疾病属于风湿性疾病的范畴（）

A.系统性红斑狼疮
B.干燥综合征
C.骨关节炎
D.特发性血小板减少性紫癜
E.强直性脊柱炎

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本题答案：A, B, C, E
本题解析：特发性血小板减少性紫癜是因血小板免疫性破坏，导致外周血中血小板减少的出血性痰病。其发病原因可能与自身免疫有关，但通常只累及血液系统，不属于风湿性疾病的范畴。

41、单项选择题  患者，女，45岁，近2年来反复出现多发口腔溃疡，两个月前劳累后出现左膝关节肿痛，双下肢皮肤结节红斑伴疼痛，1周前突发右眼视物不清，化验ESR增快，ANA阴性，最可能的诊断是（）

A.类风湿关节炎
B.系统性红斑狼疮
C.白塞病
D.结核病
E.干燥综合征

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

42、单项选择题  下列哪个因素被认为与类风湿关节炎的发病和发展无关（）

A.HLA-DR4
B.HLA-DR27
C.TNF基因
D.遗传性
E.球蛋白基因

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

43、单项选择题  妊娠可诱发SLE活动，特别在（）

A.妊娠早期
B.妊娠中期
C.妊娠晚期
D.妊娠早期或产后6周
E.妊娠晚期或产后6周

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

44、单项选择题  患者，男性，45岁。出现鼻塞、流脓涕，咳嗽、痰中带血6个月，有低热，关节痛，胸片见双肺中下肺野有渗出性病灶。临床疑诊为Wegener肉芽肿。下述哪一项检查对患者的诊断有提示性意义（）

A.p-ANCA
B.C-ANCA
C.ANA
D.嗜酸性粒细胞大于10％
E.ESR

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本题答案：B
本题解析：C-ANCA是Wegener肉芽肿的特征性抗体，对诊断最有价值。

45、单项选择题  鉴别多发性肌炎与其他风湿性疾病引起的肌炎的最可靠方法是（）

A.病因学分析
B.病理学检查
C.临床症状特点
D.特异性抗体检测
E.肌电图检查

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

46、单项选择题  临床上最常见的风湿性疾病是（）

A.弥漫性结缔组织病
B.骨关节炎
C.过敏性紫癜
D.痛风
E.银屑病性关节炎

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

47、多项选择题  属于1980年ACR制定的系统性硬化病分类诊断标准的次要指标有（）

A.雷诺现象
B.双肺底纤维化
C.近端指间关节肿
D.指端硬化
E.指端凹陷性疤痕

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本题答案：B, D, E
本题解析：ACR制定的系统性硬化病的次要指标包括指端硬化、指端凹陷性疤痕或指垫变薄和双肺底纤维化。近端硬皮病是诊断的主要指标，诊断标准中无雷诺现象。

48、单项选择题  在风湿疾病中，下列哪一种疾病肾脏受累相对较少见（）

A.SLE
B.系统性硬化症
C.皮肌炎
D.干燥综合征
E.结节性多动脉炎

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本题答案：C
本题解析：在风湿病中，SLE和系统性硬化症均可在疾病的早期累及肾小球导致蛋白尿或血尿的出现。结节性多动脉炎的45％～83％可出现不同程度的肾损害，表现为血尿、蛋白尿和高血压。干燥综合征可累及肾间质，出现。肾小管酸中毒或低钾血症。而皮肌炎患者肾脏受损较少见。

49、单项选择题  患者，女，23岁，高热，口腔溃疡 ，多关节酸痛，盘状红斑，抗核抗体阳性，抗双链DNA抗体阳性，应诊断为（）

A.系统性红斑狼疮（活动期）
B.类风湿性关节炎
C.白塞综合征
D.混合性结缔组织病
E.紫癜性肾炎

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

50、单项选择题  最常用于控制强直性脊柱炎病情发展的药物是（）

A.阿司匹林
B.NSAIDs
C.糖皮质激素
D.柳氮磺胺吡啶
E.活性VitD

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本题答案：D
本题解析：最常用于控制强直性脊柱炎病情发展的药物是柳氮磺吡啶。

51、单项选择题  患者，男，42岁，两年前曾有双手指关节肿痛，经对症治疗后症状缓解。3个月前关节肿痛加重，并间断发热，体温37℃～38℃，伴乏力、气短，咳嗽不明显。体检：双手中指近端指间关节梭形肿胀，双腕压痛（+），活动受限，右肘关节不能完全伸直，伸面有一个1cm×1cm皮下结节，ESR78mm／h，RF高滴度阳性，ANA阴性。 提示：患者胸X线片示右侧胸腔中等量积液，左侧胸腔少量积液，下肺纹理略粗。提问：该病人双侧胸腔积液最可能的病因是（）

A.类风湿关节炎
B.系统性红斑狼疮
C.结核性胸膜炎
D.恶性肿瘤
E.甲状腺功能减退

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

52、单项选择题  改变病情抗风湿药的作用是（）

A.缓解该病病情，并有阻止关节结构破坏的作用
B.在一定疗程后达到治愈
C.很快控制症状
D.减轻非甾体抗炎药的不良反应
E.促使关节骨破坏的愈合

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

53、单项选择题  患者，女性，18岁。时常感头晕、头痛1年。伴有双下肢无力、发凉。平素易疲劳、多汗。体重1年来下降约3kgc，上肢血压170／100mmHg，下肢血压150／90mmHg。腹部闻及血管杂音。该患者最可能的诊断为（）

A.结节性多动脉炎
B.颞动脉炎
C.Wegener肉芽肿
D.大动脉炎
E.多发性肌炎

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本题答案：D
本题解析：年轻女性，双下肢无力、发凉，腹部闻及血管杂音，血压升高伴头晕、头痛，考虑胸腹主动脉型大动脉炎可能性最大。其他几种血管炎及多发肌炎很少听到腹部的血管杂音。

54、多项选择题  强直性脊柱炎常见的关节外表现为（）

A.急性葡萄膜炎或虹膜睫状体炎
B.主动脉瓣关闭不全
C.马尾综合征
D.肺尖纤维化
E.淀粉样变性

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本题答案：A, B, C, D, E
本题解析：强直性脊柱炎的关节外表现包括急性葡萄膜炎或虹膜睫状体炎、主动脉瓣关闭不全、马尾综合征、肺尖纤维化及淀粉样变性等。

55、多项选择题  下述关于骨质疏松症的治疗哪些不正确（）

A．雌激素替代治疗是最有效的方法之一 
B．钙剂和VitD是基础用药 
C．降钙素可促进破骨细胞活性，降低骨吸收 
D．补钙药物中的含钙量越高，吸收率越高 
E．VitD经肝脏和肾脏代谢羧基化后转变为活性VitD才能发挥作用

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本题答案：C, D, E
本题解析：骨质疏松症的治疗包括基础治疗即钙剂和活性维生素D，抑制骨吸收药物如雌激素、降钙素、二磷酸盐以及促进骨形成药物等。降钙素可抑制破骨细胞的活性，抑制骨吸收。而c中所述为促进作用，因此为错误答案。钙剂由于成分不同如碳酸钙、乳酸钙、葡萄糖酸钙等，因此含钙量及吸收率各自不同，D错误。维生素D应为经肝脏和肾脏代谢羟基化后转变为活性维生素D发挥作用，因此答案E中的羧基化是错误的。

56、单项选择题  女性，28岁。反复出现低热、口腔和外阴部溃疡1年，伴双下肢红色结节样皮疹、关节痛1个月，无鼻塞、流涕。咳嗽，无腹痛、腹泻。ESR40mm／h，ENA、抗ENA、ANCA等自身抗体均阴性。该患者最可能的诊断是（）

A.干燥综合征
B.复发性口腔溃疡
C.系统性红斑狼疮
D.白塞病
E.Wegener肉芽肿

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本题答案：D
本题解析：年轻女性，反复口腔和外阴部溃疡，皮肤结节红斑，满足白塞病诊断标准中的3项。且有关节痛，血沉中度增快，多种自身抗体阴性等，均支持本病诊断。伴多系统症状，不支持复发性口腔溃疡。除口腔溃疡外，缺乏其他系统性红斑狼疮相关症状且多种自身抗体阴性，不支持系统性红斑狼疮诊断。缺乏鼻塞、流涕、咳嗽等呼吸道受累表现、肾损害及典型胸部X线特征，不支持Wegener肉芽肿诊断。无口眼干燥表现及自身抗体均阴性，可除外干燥综合征。

57、单项选择题  女，36岁，SI病史10年，蛋白尿（+ + ～ + + + +），长期服用激素及免疫抑制剂，病情不稳定，近2月来病情加重，高度水肿，尿少，血肌酐快速上升至445umoI／L，下一步将采取何种治疗（）

A.肾脏穿刺病理检查
B.C3，CH50检查
C.对症治疗
D.中医中药治疗
E.抗核抗体谱检查

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

58、单项选择题  强直性脊柱炎的常见临床表现正确的是（）

A.年轻女性多见
B.双手指关节对称性肿胀为主
C.腰部隐痛，休息不缓解，活动后可使症状改善
D.以突发第一跖趾关节肿痛为主要特征
E.大部分患者类风湿因子阳性

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本题答案：C
本题解析：强直性脊柱炎的常见临床表现正确的是腰部隐痛，休息不缓解，活动后可使症状改善。

59、单项选择题  女，60岁，双腕、手近端指间关节、掌指关节肿痛半年余，双膝关节伸面有皮下结节，最有诊断价值的辅助检查是（）

A.HLA-B27
B.类风湿因子测定和双手X线检查
C.ESR
D.腹部B超
E.血抗核抗体（ANA.检查

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本题答案：B
本题解析：类风湿关节炎的诊断标准含有类风湿因子阳性和双手X线表现。其他几项均不是诊断标准。

60、单项选择题  男性发病较高的是（）

A.类风湿性关节炎
B.系统性红斑狼疮
C.痛风
D.白塞氏综合征
E.甲亢

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

61、单项选择题  当尿酸析出结晶并在组织内沉积时，理论上血清尿酸值应大于（）

A.360μmol／L
B.380μmol／L
C.400μmol／L
D.420μmol／L
E.460μmol／L

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本题答案：D
本题解析：血清尿酸值应大于420μmol/L时，析出结晶。

62、单项选择题  原发性干燥综合征累及肾脏后常见的临床表现为（）

A.肾小球肾炎
B.肾小管酸中毒
C.肾危象
D.肾性高血压
E.血肌苷升高

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本题答案：B
本题解析：Ⅰ型肾小管酸中毒是原发性干燥综合征累及肾脏后常见的临床表现。

63、多项选择题  下列关于类风湿性关节炎说法正确的是（）

A.是一种可以引起多系统损伤的自身免疫性疾病
B.是一种多基因遗传病
C.是一种可以治愈的疾病
D.女性发病率高，女性患者约是男性的3倍
E.感染因子在触发类风湿性关节炎方面可能起重要作用

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本题答案：A, B, D, E
本题解析：暂无解析

64、单项选择题  对诊断系统性红斑狼疮特异性最高的自身抗体是（）

A.抗SSA抗体
B.抗Sm抗体
C.抗核抗体
D.抗dsDNA抗体
E.类风湿因子

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

65、单项选择题  下列哪种疾病不属于血清阴性脊柱关节病（）

A.强直性脊柱炎
B.ReiterSyndrome（赖特综合征）
C.银屑病关节炎
D.炎症肠病关节炎
E.少年型类风湿关节炎

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本题答案：E
本题解析：血清阴性脊柱关节病指血清中类风湿因子阴性，其阳性率与正常人群相同。这组疾病既可影响脊柱，又有不同程度的累及周围关节，故称为血清阴性脊柱关节病。包括强直性脊柱炎，Reiter综合征，银屑病关节炎，炎性肠病关节炎，反应性关节炎及部分少年型强直性脊柱炎。少年型类风湿关节炎属类风湿关节炎的一个亚型、类风湿因子阳性率虽低，但可以有阳性，不属于血清阴性脊柱关节病。

66、单项选择题  在骨关节炎与类风湿关节炎的鉴别要点中，以下哪一项最具鉴别意义（）

A.发病年龄不同
B.性别比例不同
C.是否有晨僵
D.类风湿因子是否阳性
E.关节X线表现不同

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本题答案：E
本题解析：鉴别中最有意义的应为X线的表现不同。类风湿因子在老年OA患者中也可以出现阳性，在类风湿关节炎患者中也可能为阴性。因此不能作为鉴别诊断依据。RA与OA患者均可有晨僵，但持续时间可以不同。

67、单项选择题  关于系统性红斑狼疮的临床表现，下述哪项不对（）

A.可出现腹水，为渗出液
B.可与类风湿关节炎同时存在
C.可出现急进性肾炎、肾病综合征，但不引起尿毒症
D.可有心肌炎、心包炎或二尖瓣赘生物形成
E.可出现脑膜炎或精神分裂症

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

68、单项选择题  下述有关Wegener肉芽肿的说法哪一项是正确的（）

A.典型的三联征是上、下呼吸道和鼻窦炎症
B.中等血管病变为主的坏死性肉芽肿性炎症和血管炎
C.p－ANCA阳性率较高
D.最常见的胸部X线特征是肺脏浸润性病灶和结节状阴影，可伴有局部的肺不张
E.临床肾损害少见

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本题答案：D
本题解析：Wegener肉芽肿典型的三联征是上下呼吸道病变和肾小球肾炎。以小血管及毛细血管病变为主。90％患者c-ANCA阳性。常见是肺脏浸润性病灶和结节状阴影肾损害常见。

69、单项选择题  类风湿关节炎的常见三种肺部病变是（）

A.肺间质病变、肺类风湿结节、胸膜炎
B.肺实质病变、肺类风湿结节、胸膜炎
C.肺炎、肺脓肿、胸膜炎
D.支气管扩张、肺类风湿结节、胸膜炎
E.肺类风湿结节、胸膜炎、肺炎

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

70、单项选择题  男性，27岁，髋关节及骶髂部疼痛半年，活动后疼痛减轻，1月前出现左膝关节肿痛，最后可能诊断是（）

A.痛风
B.脊柱关节病
C.类风湿关节炎
D.风湿热
E.反应性关节炎

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本题答案：B
本题解析：男性青年，髋部及骶髂部疼，近1月左膝单关节肿痛，无发烧或其他感染症状。应首先考虑为脊柱关节病，所以选B。

71、单项选择题  干燥综合征唾液的典型病理改变为（）

A.腺体萎缩
B.唾液腺导管扩张
C.间质内大量淋巴细胞浸润
D.小血管炎症
E.间质纤维组织增生

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本题答案：C
本题解析：干燥综合征唾液腺的典型病理改变是间质内有大量淋巴细胞浸润。

72、单项选择题  系统性硬化病肾严重受累的表现是（）

A.急性肾衰
B.血尿
C.蛋白尿
D.管型尿
E.双肾大

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本题答案：A
本题解析：慢性系统性硬化病可能使肾脏病严重受损，产生急性肾衰，所以选A。

73、单项选择题  以下哪个症状不是原发性干燥综合征的临床表现（）

A.猖獗龋
B.腮腺肿大
C.下肢过敏性紫癜样皮疹
D.致残性关节脊柱炎
E.低血钾性软瘫

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本题答案：D
本题解析：原发性干燥综合征虽多有关节痛，但很少产生关节破坏和畸形，所以选D。

74、单项选择题  下述哪项不属器官特异性自身免疫病（）

A.青年型糖尿病
B.自身免疫性肝病
C.系统性红斑狼疮
D.自身免疫性溶血性贫血
E.重症肌无力

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

75、单项选择题  女性，51岁，口干、眼干1年伴间断双侧腮腺肿大，1个月来双下肢散在红色皮疹，同时伴有全身关节痛，无明显关节肿。查体发现双下肢散在米粒大小的红色皮疹，压之不褪色。实验室检查：血尿常规正常，血沉120mm／小时，RF阳性1：640，ANA阳性1：320，α球蛋白、IgG、IGM、IgA均升高。为明确诊断，下列检查中最有意义的是（）

A.骨髓细胞形态学检查
B.唇腺病理检查
C.狼疮带试验
D.双手关节X线检查
E.淋巴结活检

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本题答案：B
本题解析：此患者为更年期前后的女性，有腮腺肿大、双下肢的瘀斑、ESR快、RF高滴度、ANA阳性及α球蛋白升高等。应怀疑干燥综合征，可进一步做唇黏膜活检明确诊断。

76、多项选择题  诊断原发性干燥综合征的肾小管酸中毒需要具备下列条件中的（）

A.血pH<7.35
B.尿pH≥7.0
C.CO2结合力下降
D.血氧饱和度下降
E.尿比重下降固定

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本题答案：A, B, C, E
本题解析：血pH<7．35、尿pH≥7．0、CO2结合力下降及尿比重下降固定均提示原发干燥综合征的肾小管酸中毒，而血氧饱和度下降提示可能存在肺间质纤维化。

77、单项选择题  男性患者，16岁，面部红斑，眼睑水肿1个月，化验尿蛋白(+++)，尿白细胞20个／高倍视野，24小时尿蛋白定量为3．5g，肾穿刺活检提示为Ⅲ型狼疮肾炎，最佳的治疗方案为（）

A.羟氯喹+抗生素
B.NSAIDs+环磷酰胺
C.泼尼松+羟氯喹
D.泼尼松+环磷酰胺
E.甲基泼尼松龙1g／日冲击治疗

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

78、多项选择题  类风湿关节炎晚期X线检查的表现有（）

A.病变关节腔消失
B.病变关节腔融合
C.病变关节有畸形
D.弥漫性骨质疏松
E.可有股骨头坏死

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本题答案：A, B, C, D, E
本题解析：暂无解析

79、单项选择题  女性，51岁，双手腕关节肿、痛3个月，双手第3、4指间关节肿、痛，双手第2掌指关节肿痛2个月，晨僵2小时，低热，最可能的诊断是（）

A.系统性红斑狼疮
B.类风湿关节炎
C.脊柱关节病
D.风湿性关节炎
E.骨关节炎

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本题答案：B
本题解析：女性，对称性多关节肿痛，晨僵大于半小时，最可能的诊断是类风湿关节炎。

80、单项选择题  下列哪些提示系统性红斑狼疮预后差（）

A.血肌酐升高
B.高血压
C.心肌损害伴心功能不全
D.严重狼疮性脑病
E.以上均是

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

81、多项选择题  系统性硬化病的肾脏受累的常见表现有（）

A.急性肾衰
B.血尿
C.蛋白尿
D.急进性高血压
E.肾小管酸中毒

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本题答案：A, B, C, D
本题解析：系统性硬化病肾脏受累主要因为小动脉内皮细胞增生导致的肾缺血和肾功能受损，可表现为血尿、蛋白尿、高血压和肾功能不全肾危象时表现为急进性高血压和急性肾衰。而很少累及肾间质导致的肾小管酸中毒。

82、单项选择题  患者，女性，32岁，面部蝶形红斑、多关节痛、口腔溃疡2个月，发热1周，ANA阳性，抗Sm抗体阳性，抗SSA抗体阳性，血尿常规正常，目前无感染证据，治疗方案是（）

A.泼尼松1mg／kg+NSAID
B.泼尼松2mg／kg以上
C.泼尼松1mg／kg+CTX
D.泼尼松1mg／kg+NSAID+CTX
E.泼尼松1mg／kg+NSAID+抗生素

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

83、单项选择题  不是由类风湿关节炎引起的常见肺部病变是（）

A.肺间质病变
B.肺类风湿结节
C.气胸
D.胸膜炎
E.肺脓肿

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

84、单项选择题  用乳胶凝集法测定的RF是哪一种类型（）

A.IgM—RF
B.IgG—RF
C.IgA—RF
D.IgD—RF
E.IgE—RF

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

85、单项选择题  患者，男性，63岁，间断双膝关节痛1年，加重2个月，下楼时疼痛明显，走平地时疼痛不明显，休息后疼痛可缓解，查双膝轻度肿胀，浮髌试验（+），可触及摩擦感，首选的检查为（）

A.双膝关节的X线片
B.ESR
C.RF
D.肝功能
E.关节腔穿刺抽液化验

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

86、单项选择题  系统性硬化病的皮肤病变可分为几期（）

A.2期
B.3期
C.4期
D.5期
E.6期

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本题答案：B
本题解析：系统性硬化病分为肿胀期、浸润期及萎缩期3期。

87、单项选择题  女性，39岁。反复关节痛2年，外院曾诊断为风湿性关节炎，给予阿司匹林治疗能缓解，1年前面部水肿，化验：尿蛋白（+++），A／G＝25／30g／L诊断为慢性肾炎肾病型，给予静脉注射白蛋白及稍利治疗症状好转。近2月牙龈出血，皮肤出现瘀点，月经量增多来诊，查Hb82g／L，WBC3．1×109／L，血小板60×10／L，患者最可能的诊断是（）

A.风湿性关节炎，慢性肾炎，血小板减少性紫癜及失血性贫血
B.慢性肾炎，肾功能不全及由尿毒症引起造血系统改变
C.原发性血小板减少性紫癜合并继发性贫血
D.系统性红斑狼疮
E.全血细胞减少，再生障碍性贫血待除外

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本题答案：D
本题解析：这是一个真实病例，根据患者有关节痛，蛋白尿及全血细胞减少等多系统损害，高度提示为SLE，可做有关实验室检查确诊。SLE起病可以是急性暴发性，也可以是隐匿性，起病时先累及某一系统，以后扩展到多系统损害，本例最早表现为关节痛，1年后出现肾损害，本次累及造血系统，这些症状是有内在联系的。在分析疾病临床表现及实验室检查结果时，最好用一元论解释，本例用SLE可解释其全部症状。

88、单项选择题  痛风性关节炎的典型X线表现是关节附近骨质出现（）

A.囊性改变
B.穿凿样破坏
C.溶冰样破坏
D.接触性破坏
E.虫蛀样破坏

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

89、多项选择题  强直性脊柱炎的发病与哪些因素有关（）

A.链球菌感染
B.肺炎克雷白杆菌
C.HLA～B27
D.肠道细菌感染
E.雌激素水平升高

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本题答案：B, C, D
本题解析：强直性脊柱炎的发病与HLA-B27密切相关，且与肠道细菌感染，尤其是肺炎克雷白杆菌感染有关。

90、单项选择题  骨关节炎患者的典型体征是（）

A.关节红肿、活动受限
B.方形手畸形
C.梭形肿胀
D.跖趾关节红肿热痛
E.肌腱端炎

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本题答案：B
本题解析：方形手畸形是骨关节炎患者的典型体征。

91、多项选择题  下述因素中，提示类风湿关节炎预后较差的是（）

A.2年内发生关节骨侵蚀
B. 91exam.orgHLA-DR4阳性
C.抗核抗体阳性
D.类风湿因子持续高滴度阳性
E.多发类风湿结节

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本题答案：A, B, D, E
本题解析：若病人2年内发生关节骨侵蚀、类风湿因子持续高滴度阳性、多发的类风湿结节均提示预后不良。HLA-DR4是类风湿关节炎的易感基因，共同表位的量与病情严重性呈正比。HIA-DR4阳性亦提示预后不良。

92、单项选择题  男，45岁，饮酒后4小时出现左足关节剧烈疼痛、伴红肿。既往发作过两次，每次发作5～7天可自行缓解，曾用过青霉素治疗效果不明显。最可能的诊断是（）

A.风湿性关节炎
B.急性痛风性关节炎
C.强直性脊柱炎
D.类风湿关节炎
E.骨关节炎

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本题答案：B
本题解析：急性痛风性关节炎常为痛风的首发症状。受寒、劳累、饮酒、高蛋白、高嘌呤饮食或穿鞋、外伤、手术、感染等为其常见的发病诱因。表现为午夜起病，突然发作下肢远端单一关节红、肿、热、痛和功能障碍，初次发作呈自限性，一般经1～2天或多至几周后可自行缓解。

93、单项选择题  在SLE应用激素冲击疗法中，下列哪项不是适应证（）

A.急性肾衰竭
B.NP狼疮的癫痫发作
C.NP狼疮的明显精神症状
D.严重溶血性贫血
E.严重血小板减少性紫癜

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

94、单项选择题  类风湿关节炎特征性的表现是（）

A.关节肿痛
B.关节畸形
C.关节活动受限
D.晨僵
E.肌肉萎缩

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本题答案：D
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95、单项选择题  类风湿关节炎的X线表现不正确的是（）

A.多关节受累
B.好发于手腕、足小关节
C.可有骨质破坏
D.好发于末端指间关节
E.可出现关节间隙变窄、关节畸形

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

96、单项选择题  系统性红斑狼疮基本病理变化是（）

A.结缔组织的纤维蛋白变性
B.结缔组织的基质发生黏液性水肿
C.坏死性血管炎
D.“洋葱皮样”病变
E.以上均是

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本题答案：E
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97、单项选择题  对强直性脊柱炎的描述哪一条是对的（）

A.HLA—B27（－）
B.类风湿因子（+）
C.近500年才有发病
D.主要侵犯骶髂关节
E.与肠道疾病无关

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

98、单项选择题  患者，女，26岁，反复口腔溃疡、颜面部皮疹3年，化验检查外周血白细胞及血小板减少，尿蛋白(+)，ANA1：640，C减低。目前最恰当的诊断是（）

A.系统性红斑狼疮
B.复发性口腔溃疡
C.重叠综合征
D.混合结缔组织病
E.白塞病

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

99、单项选择题  类风湿关节炎最常累及的关节是（）

A.四肢大关节
B.双手远端指间关节
C.腰椎
D.双手掌指关节、近端指间关节及腕关节
E.双肘关节

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本题答案：D
本题解析：类风湿关节炎最常累及的关节是双手掌指关节、近端指间关节及腕关节。

100、单项选择题  下列哪种疾病无晨僵和对称性关节炎症状（）

A.病毒性肝炎关节炎
B.系统性红斑狼疮
C.类风湿关节炎
D.风湿性关节炎
E.风疹性关节炎

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本题答案：D
本题解析：暂无解析