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1、单项选择题 有关消化道出血的病理生理描述,不正确的是()
A.失血量<500ml时,必然出现血压下降,脉搏增快
B.失血量<500ml时,血压可基本正常,脉搏正常或稍增快
C.失血量500~1000ml,血压下降,脉搏>100/分钟
D.失血量>1500ml,收缩压可<80mmHg,脉搏>120/分钟
E.出血早期可能不伴有血红蛋白下降
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本题答案:A
本题解析:消化道出血量不同引起的病理生理改变不一。出血早期由于血容量未稀释可不伴血红蛋白下降,失血量<500ml时,血压可基本正常,脉搏正常或稍增快;失血量500~1000ml,血压下降,脉搏>100/分钟;失血量>1500ml,收缩压常<80mmHg,脉搏>120/min。故答案为A。
2、单项选择题 有关应激性溃疡描述错误的是()
A.本质是胃黏膜的缺血、缺氧,胃黏膜防御功能削弱所致
B.严重应激可致胃十二指肠黏膜毛细血管床血流分流至黏膜下层动.静脉短路使胃黏膜缺血
C.胃酸和胃蛋白酶作用加速胃黏膜区域性坏死
D.应激性溃疡大出血主要原因为溃疡基底部深
E.应激性溃疡大出血的原因主要是因为溃疡形成急剧,溃疡下的血管未能形成血栓所致
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本题答案:D
本题解析:应激性溃疡形成基本机制为胃黏膜的缺血、缺氧,胃黏膜防御功能削弱所致。严重应激可致胃十二指肠黏膜毛细血管床血流分流至黏膜下层动静脉短路使胃黏膜缺血,形成区域性胃黏膜坏死,而胃酸和胃蛋白酶作用加速胃黏膜区域性坏死。相对于慢性消化性溃疡,应激性溃疡侵犯范围常不超过黏膜下层,溃疡面相对较浅。应激性溃疡易合并出血的原因为溃疡形成急剧,溃疡下的血管未能形成血栓所致。故答案为D。
3、单项选择题 男性,43岁,因"突发呕鲜血3小时"入院。查体:血压78/35m mHg,脉搏133/分钟。嗜睡,全身皮肤黏膜苍白、湿冷,可见皮肤花斑样改变,可见蜘蛛痣和肝掌。心音低,脉搏细弱,腹隆,可见腹壁静脉曲张,腹水征阳性,肠鸣音活跃。既往有肝硬化病史4年。
患者消化道出血原因最可能为()
A.消化性溃疡
B.应激性溃疡
C.贲门黏膜撕裂综合征
D.食-管胃底静脉曲张破裂
E.慢性胃炎
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
4、单项选择题 急性上消化道出血治疗,下列哪项错误()
A.立即予以输血补液,维持灌注
B.应用抗酸药,迅速提高胃内pH,使之≥6
C.食管静脉曲张破裂大出血者可迅速放置三腔双囊管压迫止血
D.对于凝血功能障碍致胃出血患者,需促进凝血、止血,可不使用抗酸药
E.必要时可考虑行内镜下局部止血
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本题答案:D
本题解析:急性上消化道出血治疗包括:立即予以输血补液,维持组织灌注;应使用抗酸药,迅速提高胃内pH,使之≥6;食管静脉曲张破裂大出血者可迅速放置三腔双囊管压迫止血;对于凝血功能障碍致胃出血患者,使用抗酸药使pH≥6,创造胃内凝血启动环境,使用凝血、止血药;必要时可考虑行内镜下局部止血、介入治疗和外科手术。故答案为D。
5、单项选择题 食管-贲门黏膜撕裂综合征()
A.大量呕鲜血、柏油样便
B.大便后滴鲜血
C.粪便隐血试验持续阳性
D.剧烈呕吐后呕鲜血
E.黏液血便伴里急后重感
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本题答案:D
本题解析:食管-胃底静脉曲张破裂出血为上消化道出血 ,出血量大、急,往往表现为大量呕鲜血,并有柏油样便;胃癌表现为粪便隐血试验持续阳性;痔出血为大便后滴血;溃疡性结肠炎为黏液血便伴里急后重感;食管-贲门黏膜撕裂综合征往往发生在剧烈呕吐之后,有呕鲜血等上消化道出血表现。
6、单项选择题 女性,32岁,解柏油样便2天入院。查体:血压75/54mmHg,脉搏134/分钟,脉细弱,嗜睡,全身重度贫血貌,心音稍低,腹平,肠鸣音活跃。血常规:红细胞1.9×10/L,血红蛋白65g/L。既往无腹痛、肝病史。目前首要处理为()
A.口服抑酸药
B.经胃管灌注药物止血
C.三腔双囊管压迫止血
D.补充血容量
E.使用止血药物
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本题答案:D
本题解析:患者消化道出血,目前出血部位尚不明确,已处于休克状态,需抗休克处理,首先应充分补充血容量,抗休克同时尽早明确出血部位、病因,酌情采用相应的局部和全身性措施阻止活动性出血,故答案为D。
7、单项选择题 男性,43岁,因"突发呕鲜血3小时"入院。查体:血压78/35mmHg,脉搏133/分钟。嗜睡,全身皮肤黏膜苍白、湿冷,可见皮肤花斑样改变,可见蜘蛛痣和肝掌。心音低,脉搏细弱,腹隆,可见腹壁静脉曲张,腹水征阳性,肠鸣音活跃。既往有肝硬化病史4年。
目前诊断最佳为()
A.上消化道出血
B.上消化道大出血
C.下消化道出血
D.下消化道大出血
E.消化道出血
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
8、单项选择题 引起上消化道大出血常见病因不包括()
A.胃、十二指肠溃疡
B.食管-胃底曲张静脉破裂
C.急性胃黏膜糜烂
D.慢性胃炎
E.上消化道血管畸形
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本题答案:E
本题解析:上消化道大出血常见病因包括胃、十二指肠溃疡、食管-胃底曲张静脉破裂、急性胃黏膜糜烂或应激性溃疡及慢性胃炎,上消化道血管畸 形为少见病因,故答案为E。
9、单项选择题 男性,43岁,因"突发呕鲜血3小时"入院来源:91考试 网。查体:血压78/35mmHg,脉搏133/分钟。嗜睡,全身皮肤黏膜苍白、湿冷,可见皮肤花斑样改变,可见蜘蛛痣和肝掌。心音低,脉搏细弱,腹隆,可见腹壁静脉曲张,腹水征阳性,肠鸣音活跃。既往有肝硬化病史4年。
对于该患者采用局部止血措施,以何项为宜()
A.经胃管灌注药物止血
B.内镜直视下止血
C.三腔双囊管压迫止血
D.介入造影血管栓塞止血
E.使用生长抑素
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
10、单项选择题 急性上消化道出血使用抗酸药,提高胃内pH至多少为宜()
A.≥2
B.≥3
C.≥4
D.≥5
E.≥6
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本题答案:E
本题解析:急性上消化道出血应使用抗酸药迅速提高胃内pH,使之≥6,创造胃内止血基本条件,故答案为E。
11、单项选择题 消化道大出血的病理生理改变 www.91eXam.org,不正确的是()
A.可致血容量显著减少
B.可使下丘脑.垂体肾上腺轴强烈兴奋
C.可使组织器官灌注不足
D.儿茶酚胺释放减少
E.肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活
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本题答案:D
本题解析:消化道大出血的病理生理改变包括血容量显著减少,组织器官灌注不足,使下丘脑.垂体肾上腺轴强烈兴奋,儿茶酚胺释放增加,激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统,故答案为D。
12、单项选择题 应激性溃疡病理特点,哪项错误()
A.应激情况下产生的急性病变
B.病变为多发性
C.病变分散于胃体和胃底含壁细胞的泌酸部位
D.病变部位常为胃窦部
E.可不伴胃酸分泌增多
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本题答案:D
本题解析:应激性溃疡病理特点为应激情况下产生的急性病变,病变为多发性,分散于胃体和胃底含壁细胞的泌酸部位,胃窦部甚为少见,可不伴胃酸分泌增多,故答案为D。
13、单项选择题 男性,43岁,因"突发呕鲜血3小时"入院。查体:血压78/35mmHg,脉搏133/分钟。嗜睡,全身皮肤黏膜苍白、湿冷,可见皮肤花斑样改变,可见蜘蛛痣和肝掌。心音低,脉搏细弱,腹隆,可见腹壁静脉曲张,腹水征阳性,肠鸣音活跃。既往有肝硬化病史4年。
目前首要处理为()
A.口服抑酸药
B.经胃管灌注药物止血
C.三腔双囊管压迫止血
D.补充血容量
E.使用止血药物
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
14、单项选择题 男性,27岁,因"晚间突发呕血、黑粪2小时"入院。查体:血压120/67mmHg,脉搏78/分钟。全身无贫血貌,剑下轻压痛,无反跳痛,肝脾未触及,肠鸣音活跃。既往反复夜间上腹部疼痛史,否认血液系统疾病。上消化道出血的原因最可能为()
A.应激性溃疡
B.胃癌
C.消化性溃疡
D.凝血功能障碍
E.食管静脉曲张破裂
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本题答案:C
本题解析:患者以晚间突发呕血、黑粪2小时入院,查体剑突下压痛,肠鸣音活跃。既往反复夜间上腹部疼痛史,符合消化道溃疡出血的临床特点,故答案为C。
15、单项选择题 食管-胃底静脉曲张破裂()
A.大量呕鲜血、柏油样便
B.大便后滴鲜血
C.粪便隐血试验持续阳性
D.剧烈呕吐后呕鲜血
E.黏液血便伴里急后重感
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本题答案:A
本题解析:食管-胃底静脉曲张破裂出血为上消化道出血,出血量大、急,往往表现为大量呕鲜血,并有柏油样便;胃癌表现为粪便隐血试验持续阳性;痔出血为大便后滴血;溃疡性结肠炎为黏液血便伴里急后重感;食管-贲门黏膜撕裂综合征往往发生在剧烈呕吐之后,有呕鲜血等上消化道出血表现。
16、单项选择题 痔疮()
A.大量呕鲜血、柏油样便
B.大便后滴鲜血
C.粪便隐血试验持续阳性
D.剧烈呕吐后呕鲜血
E.黏液血便伴里急后重感
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本题答案:B
本题解析:食管-胃底静脉曲张破裂出血为上消化道出血,出血量大、急,往往表现为大量呕鲜血,并有柏油样便;胃癌表现为粪便隐血试验持续阳性;痔出血为大便后滴血;溃疡性结肠炎为黏液血便伴里急后重感;食管-贲门黏膜撕裂综合征往往发生在剧烈呕吐之后,有呕鲜血等上消化道出血表现。
17、单项选择题 男性,43岁,因"突发呕鲜血3小时"入院。查体:血压78/35mmHg,脉搏133/分钟。嗜睡,全身皮肤黏膜苍白、湿冷,可见皮肤花斑样改变,可见蜘蛛痣和肝掌。心音低,脉搏细弱,腹隆,可见腹壁静脉曲张,腹水征阳性,肠鸣音活跃。既往有肝硬化病史4年。
考虑使用生长抑素,下列何项错误()
A.生长抑素可减少内脏血流量,从而减少门脉高压肝的血流,降低门静脉压力和曲张食管静脉压力
B.抑制胃泌素、胃酸及胃蛋白酶分泌,从而减轻黏膜损害
C.促进舒血管的胃肠多肽如胰高血糖素分泌,使内脏血流下降
D.增加食管下括约肌张力,减少胃液反流,保护食管黏膜
E.对全身心排血量无明显影响
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本题答案:C
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