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专业知识:肝脏疾病微信做题(考试必看)
2017-10-11 04:03:42 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【
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1、单项选择题  男性,55岁。有慢性乙肝史10年,近4个月来右上腹隐痛、乏力、食欲减退、体重下降就诊。体检:皮肤无黄染,右上腹肝区有轻度叩痛,肝脾不大,B超显示肝右叶有一2cm×3cm×4cm圆形低密度病灶。 有关患者预后的判断,下列哪项是错误的()。

A.年老预后较差
B.OT试验阴性预后差
C.有并发症者预后差
D.ALT升高者预后差
E.有重度黄疸者预后差


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2、单项选择题  女性,60岁。1个月来感腹胀,胃纳不佳来诊。体重下降10kg,腹水呈血性,腹水ADA20U()。

A.肝癌结节破入腹腔
B.结核性腹膜炎
C.腹膜转移癌
D.自发性腹膜炎
E.门静脉血栓形成


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3、单项选择题  男性,42岁,10个月持续黄疸,伴皮肤瘙痒,查体:体温39℃,肝肋下4cm,中等硬度,表面稍不平,压痛(+),甲胎蛋白(-),为明确诊断,最有价值的检查是()。

A.白细胞计数及分类
B.血γ-谷氨酰转肽酶测定
C. 胸部透视
D.放射性核素扫描
E.腹部B超检查


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4、单项选择题  男性,55岁。有慢性乙肝史10年,近4个月来右上腹隐痛、乏力、食欲减退、体重下降就诊。体检:皮肤无黄染,右上腹肝区有轻度叩痛,肝脾不大,B超显示肝右叶有一2cm×3cm×4cm圆形低密度病灶。 该病人甲胎蛋白测定为阴性,为与肝血管瘤相鉴别,应首选下列哪项措施()。

A.手术探查
B.癌胚抗原测定
C.定期B超复查
D.核素血池扫描
E.抗癌药试验治疗


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5、单项选择题  关于肝硬化腹水形成的因素,不正确的是()。

A.门静脉压力增高
B.原发性醛固酮增多
C.低白蛋白血症
D.肝淋巴液生成过多
E.抗利尿激素分泌过多


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6、单项选择题  肝硬化病人突然感到剧烈腹痛,继之发热、便血、休克,腹水迅速增长,脾脏增大。应想到的并发症是()。

A.原发性肝癌
B.腹腔感染
C.食管静脉曲张破裂出血
D.门静脉血栓形成
E.原发性腹膜炎


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7、单项选择题  女性,38岁,肝硬化腹腔积液患者。1周来畏寒发热,体温在38℃左右,全腹痛,腹部明显膨隆,尿量500ml,下列体征应特别注意()。

A.蜘蛛痣及肝掌
B.腹壁静脉曲张
C.脾大
D.腹部移动性浊音
E.全腹压痛及反跳痛


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8、单项选择题  男性,68岁,乙型肝炎病史8年,近日出现呕血、柏油样便,继之神志恍惚来诊。检查:血压80/50mmHg,巩膜黄染,言语不清,睡眠时间倒错,有扑-翼样震颤,移动性浊音阳性,HGB60g/L,血pH7.48,血清钾2.8mmol/L,血清胆红素36g/L,血清白蛋白29g/L,凝血酶原时间15秒 下列治疗无效的是()。

A.弱酸液灌肠
B.静脉注射谷氨酸钠
C.输血治疗
D.静脉注射精氨酸
E.胰岛素加胰高血糖素静脉注射


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9、单项选择题  肝肾综合征主要与下列哪种因素有关()。

A.肾小管坏死
B.肾小球坏死
C.肾皮质血流量减少
D.肾间质炎性病变
E.胆红素对肾脏的毒性


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10、单项选择题  男性,45岁。因肝硬化3年,腹水增多伴尿少1周入院。诊断为肝肾综合征,以下哪项不正确()。

A.多发生在有腹水、黄疸的失代偿期肝硬化患者
B.自发性少尿或无尿
C.尿钠常偏低
D.肾小球滤过率正常
E.肾脏无重要的病理改变


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11、单项选择题  男性,49岁。有慢性乙肝史10余年,腹胀尿少2周住院。经检查有腹水,大剂量呋塞米(速尿)治疗后,患者较烦躁,有定向障碍,以下哪项治疗是错误的()。

A.纠正水与电解质代谢紊乱
B.静脉滴注精氨酸
C.水合氯醛灌肠
D.停用大剂量呋塞米(速尿)
E.口服甲硝唑0.2g,每日3次


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12、单项选择题  男性,40岁。右上腹胀痛、乏力、食欲减退2个月就诊。体检:肝肋下3cm,质硬,脾未及,右季肋部听到吹风样血管杂音,应考虑()。

A.肝静脉阻塞综合征
B.门静脉血栓形成
C.原发性肝癌
D.肝硬化失代偿期
E.肝脓肿


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13、单项选择题  肝性脑病患者的饮食治疗不恰当的是()。

A.高热量
B.高碳水化合物
C.高蛋白质
D.高维生素
E.不能进食可鼻饲或静脉滴注葡萄糖


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14、单项选择题  下述哪项对诊断门脉高压性腹水最有帮助()。

A.腹水颜色
B.腹水比重
C.腹水蛋白含量
D.血清-腹水白蛋白梯度(SAAG)
E.腹水细胞分类


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15、单项选择题  胆道感染的临床表现是()。

A.寒战、发热、呕血
B.肝明显肿大、质硬伴结节,腹水,AFP增高
C.肝脾大、腹水
D.剧烈呕吐后呕血
E.上腹痛、反酸、烧心


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16、单项选择题  肝硬化上消化道大出血后,为预防肝性脑病的发生,最常采取的措施是()。

A.立即大量输血
B.给予左旋多巴
C.大剂量应用抗生素
D.复方氨基酸静滴
E.弱酸液灌肠


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17、单项选择题  属于肝硬化的临床表现是()。

A.早期肝大,晚期缩小,质较硬,边缘锐利,表面可触及小结节,无压痛
B.肝轻度增大,表面光滑,边缘钝,质稍韧,有压痛
C.肝明显增大,表面光滑,边缘钝,质韧,有压痛,肝颈静脉回流征阳性
D.肝大,表面光滑,无压痛
E.肝逐渐增大,质地坚硬,表面凹凸不平,表面有大小不等的结节,边缘不整


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18、单项选择题  肝硬化患者因腹泻发生昏迷,查血钾2.6mmol/L,血钠136mmol/L,血氯化物110mmol/L,血氨158.7μmol/L,血pH7.40,宜选用的药物是()。

A.谷氨酸钠
B.谷氨酸钾
C.盐酸精氨酸
D.乳果糖
E.左旋多巴


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19、单项选择题  下列物质中促进肝硬化患者腹水形成最重要的是()。

A.雌激素
B.雄激素
C.糖皮质激素
D.黑色素
E.醛固酮


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20、单项选择题  男性,46岁。有慢性乙型肝炎史8年,1年来腹胀,腹部逐渐增大,2d来间歇性神志模糊,疑有肝性脑病住院。有关预后的判断,下列哪种说法不正确()。

A.门腔静脉分流术后进高蛋白饮食引起的肝性脑病预后较好
B.诱因明确且容易清除的肝性脑病预后较好
C.伴有黄疸、腹水、出血倾向者预后不佳
D.肝性脑病发作不会超过3次即死亡
E.血浆白蛋白低者预后不佳


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21、单项选择题  易与急性型肝静脉阻塞混淆的是()。

A.右心衰竭
B.缩窄性心包炎
C.肝硬化
D.渗出性心包炎
E.感染性心内膜炎


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22、单项选择题  男性,50岁。于10年前曾患无黄疸型肝炎,半年前腹胀,腹部逐渐增大,近日出现嗜睡,晚间烦躁不安就诊。体检:神志模糊,皮肤有轻度黄染,有腹水征,肝脾未满意扪及。 下列哪项检查对该患者诊断最有意义()。

A.血氨
B.血清白蛋白与球蛋白
C.甲胎蛋白
D.碱性磷酸酶
E.单胺氧化酶


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23、单项选择题  属于急性肝炎的临床表现是()。

A.早期肝大,晚期缩小,质较硬,边缘锐利,表面可触及小结节,无压痛
B.肝轻度增大,表面光滑,边缘钝,质稍韧,有压痛
C.肝明显增大,表面光滑,边缘钝,质韧,有压痛,肝颈静脉回流征阳性
D.肝大,表面光滑,无压痛
E.肝逐渐增大,质地坚硬,表面凹凸不平,表面有大小不等的结节,边缘不整


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24、单项选择题  肝硬化患者上消化道出血后,预防肝性脑病的重要治疗措施为()。

A.加强保肝治疗
B.应用左旋多巴
C.弱酸溶液洗肠
D.复方氨基酸静脉注射
E.纠正酸碱平衡


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25、单项选择题  男性,68岁,乙型肝炎病史8年,近日出现呕血、柏油样便,继之神志恍惚来诊。检查:血压80/50mmHg,巩膜黄染,言语不清,睡眠时间倒错,有扑-翼样震颤,移动性浊音阳性,HGB60g/L,血pH7.48,血清钾2.8mmol/L,血清胆红素36g/L,血清白蛋白29g/L,凝血酶原时间15秒 按ChildPugh分级标准的总分为()。

A.8~9分
B.9~10分
C.10~11分
D.11~12分
E.12~13分


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26、单项选择题  男性,50岁。诊断肝硬化2年,1年前行食管钡餐检查,发现食管下段虫蚀样充盈缺损。2d前曾有黑便,继之出现嗜睡,晚间烦躁不安入急诊。体检:双手有扑击样震颤。 下列哪项不会增加氨的毒性()。

A.低钾
B.低蛋白血症
C.低血糖
D.镁增高
E.休克


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27、单项选择题  肝硬化患者有出血倾向,与下列因素关系最小的是()。

A.肝合成凝血因子减少
B.低白蛋白血症
C.毛细血管脆性增加
D.脾功能亢进
E.胃肠道黏膜炎症糜烂


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28、单项选择题  下列不是门脉高压的临床表现的是()。

A.腹腔积液
B.食管静脉曲张
C.脾大
D.末梢血象全血细胞减少
E.蜘蛛痣,肝掌


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29、单项选择题  肝癌实验室检查项目中,诊断意义最大的是()。

A.癌胚抗原
B.γ-谷氨酰转肽酶
C.甲胎蛋白
D.碱性磷酸酶
E.乳酸脱氢酶同工酶


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30、单项选择题  属于原发性肝癌的临床表现是()。

A.早期肝大,晚期缩小,质较硬,边缘锐利,表面可触及小结节,无压痛
B.肝轻度增大,表面光滑,边缘钝,质稍韧,有压痛
C.肝明显增大,表面光滑,边缘钝,质韧,有压痛,肝颈静脉回流征阳性
D.肝大,表面光滑,无压痛
E.肝逐渐增大,质地坚硬,表面凹凸不平,表面有大小不等的结节,边缘不整


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31、单项选择题  肝硬化腹腔积液患者,近日发热,腹痛,腹腔积液量增加,腹腔积液常规:李凡他试验(+),比重l.019,蛋白25g/L,细胞数600×109/L,多形核细胞80%,最可能并发()。

A.结核性腹膜炎
B.自发性腹膜炎
C.原发性肝癌
D.肝肾综合征
E.癌性腹膜炎


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32、单项选择题  肝硬化患者突然出现剧烈腹痛,发热,腹水迅速增加,脾增大,最大可能并发症是()。

A.肝破裂
B.原发性腹膜炎
C.门静脉血栓形成
D.肝肾综合征
E.胃肠穿孔


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33、单项选择题  男性,45岁,患肝硬化6年。4天来畏寒发热,体温38℃左右,全腹痛,腹部明显膨隆,尿量550ml/d 住院期间,查全血细胞减少的主要原因为()。

A.脾功能亢进,血细胞破坏增加
B.胃肠道淤血致营养吸收障碍
C.血容量增加,血液稀释
D.细菌感染,毒素作用
E.消化道出血及皮肤黏膜出血


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34、单项选择题  男性,45岁,患肝硬化6年。4天来畏寒发热,体温38℃左右,全腹痛,腹部明显膨隆,尿量550ml/d 若该患者于住院期间出现肝肾综合征,下列不是其特征性改变的是()。

A.少尿或无尿
B.尿钠低
C.氮质血症
D.稀释性低血钠
E.尿检查有大量管型


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35、单项选择题  女性,36岁。半年来腹部逐渐胀大伴下肢浮肿,体检:腹部饱满,两侧有明显静脉曲张,血流向上,肝肋下6cm,质中无压痛,脾肋下4cm,有腹水,下肢有明显浮肿,肝功能全部正常,病毒性肝炎标志均为阴性()。

A.肝硬化
B.原发性肝癌
C.布-加综合征(Budd-Chiari综合征)
D.肝结核
E.肝淋巴瘤


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36、单项选择题  男性,40岁。肝区痛,体重下降2个月,赴医院检查,诊断为原发性肝癌。为了解有无肝外血行转移,应首先检查下列哪一部位()。

A.脑
B.肾
C.肺
D.肾上腺
E.骨骼


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37、单项选择题  患者,男,48岁,乙肝病史18年,最近一个月以来疲乏无力,低热消瘦,肝区疼痛,并发射至肩背部,腹部逐渐增大,体检:巩膜及皮肤黄染,肝脏肿大,有压痛,移动性浊音阳性。实验室检查AFP500μg/L,应考虑的诊断是()。

A.胆结石
B.胰腺炎
C.胰头癌
D.肝硬化原发性腹膜炎
E.原发性肝癌


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38、单项选择题  女性,40岁。低热、腹胀、少尿、下肢浮肿2月就诊。以往有乙型肝炎史,体检:巩膜无黄染,腹部膨隆,肝脾未满意扪及,有转移性浊音,下肢有轻度浮肿。化验:TB21μmol/L,CB7.2μmol/L,ALT50U,白蛋白2.6g/L,球蛋白3.5g/L,AFP100ng/ml。 【假设信息】若经腹腔镜检查无异常发现,应考虑的诊断还有()。

A.盆腔肿瘤
B.肝静脉阻塞征
C.缩窄性心包炎
D.胰腺肿瘤
E.小肠肿瘤


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39、单项选择题  下列检查中哪项对原发性肝癌的早期诊断最有价值()。

A.AFP+肝动脉造影
B.AFP+γ-GT
C.AFP+放射性核素肝扫描
D.AFP+肝穿刺活组织检查
E.AFP+超声波检查


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40、单项选择题  肝癌最常见的转移途径是()。

A.肝内血行转移
B.肝外血行转移
C.直接蔓延
D.淋巴转移
E.种植转移


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41、单项选择题  男性,20岁。近日来感乏力,肝区痛,食欲不佳就诊。体检:肝肋下2cm,质中有压痛,脾不大,做肝活组织检查,下列哪项病理变化最符合慢性肝炎的诊断()。

A.肝细胞变性与坏死
B.肝细胞有气球样变
C.肝细胞有嗜酸性变
D.肝细胞有桥接样坏死
E.假小叶形成


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42、单项选择题  缓慢发生的肝性脑病其最早出现的症状为()。

A.意识模糊
B.肝臭
C.行为异常,欣快
D.定向力障碍
E.意识障碍


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43、单项选择题  男性,45岁。有慢性乙型肝炎肝硬化史已3年,今晨突感右上腹剧痛来急诊。体检:全腹有压痛,腹腔穿刺抽得血性腹水,最可能的诊断为()。

A.肝癌结节破入腹腔
B.消化性溃疡穿孔
C.肝包膜下出血
D.急性化脓性胆囊炎穿孔
E.门静脉血栓形成


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44、单项选择题  体内胆红素来源于以下各项,除了()。

A.肌红蛋白
B.衰老红细胞的血红蛋白
C.骨髓未成熟红细胞的血红蛋白
D.碱性磷酸酶
E.肝游离血红素


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45、单项选择题  肝硬化患者伴门静脉高压、脾大、脾亢者如只行脾切除术而不行门奇断流可能会引起的危险是()。

A.感染加重
B.血栓形成
C.消化道出血加重
D.胃扩张
E.其他


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46、单项选择题  女性,42岁。肝硬化病人发生昏迷入院。查血钾2.4mmol/L,血钠135mmol/L,氯化物100mmol/L,血氨146μmol/L,血pH7.3,宜选用下列哪种药物治疗()。

A.盐酸精氨酸
B.γ-氨酪酸
C.复方氨基酸
D.谷氨酸钾
E.谷氨酸钠


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47、单项选择题  肝炎后肝硬化脾大的机制是()。

A.瘤细胞增生
B.肿瘤细胞浸润、脾代偿性增生
C.炎症细胞浸润、纤维组织增生
D.脾充血性肿大
E.细胞浸润及纤维组织增生


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48、单项选择题  男性,38岁,肝硬化病史2年;高蛋白饮食后出现睡眠障碍,计算力障碍,脑电异常,下列治疗措施不合适的是()。

A.限制蛋白饮食
B.弱酸性溶液灌肠
C.弱碱性溶液灌肠
D.乳果糖口服
E.精氨酸静脉滴注


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49、单项选择题  男性,30岁,腹腔积液患者,腹壁稍紧张,轻压痛,肝脾未触及,无颈静脉怒张,心界不大,心率90次/分,律齐,无杂音,血压112/67kPa,呼吸音正常。血常规检查:Hb为100g/L,白细胞9.8×109/L,中性70%,AST180U/L,血总蛋白52g/L,白/球蛋白23/30,腹腔积液常规:浅黄色,比重1.018,Reva lta(+),细胞数为560×106/L,淋巴细胞74%,诊断最大可能是()。

A.肝硬化并肝癌
B.肝硬化并结核性腹膜炎
C.肝硬化并自发性腹膜炎
D.腹膜恶性肿瘤
E.缩窄性心包炎


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50、单项选择题  男性,50岁。诊断肝硬化2年,1年前行食管钡餐检查,发现食管下段虫蚀样充盈缺损。2d前曾有黑便,继之出现嗜睡,晚间烦躁不安入急诊。体检:双手有扑击样震颤。 经化验血氨增高,氨导致中枢神经系统功能紊乱,最可能的机制是()。

A.干扰大脑的氨基酸代谢
B.干扰大脑的脂肪代谢
C.干扰大脑的水盐代谢
D.干扰大脑的微量元素的正常含量
E.干扰大脑的能量代谢


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51、单项选择题  诊断肝性脑病最有意义的实验室检查是()。

A.血糖
B.血氨
C.血胆红素
D.血尿素氮
E.血转氨酶


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52、单项选择题  男性,43岁,近2个月右上腹痛,向右肩放散,查体:消瘦,肝脾未触及,白细胞6.5×109/L,空腹血糖2.8mmol/L,X线透视右膈高位,首先考虑的诊断是()。

A.阿米巴肝脓肿
B.原发性肝癌
C.肝硬化
D.肝结核
E.慢性胆囊炎


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53、单项选择题  乙型肝炎肝硬化()。

A.易并发肝癌
B.女性多见
C.男性多见
D.儿童多见
E.老年人多见


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54、单项选择题  关于肝癌的临床表现,下列哪项不正确()。

A.有时表现为膈抬高
B.不会出现急腹症表现
C.可以完全不痛或仅有轻微钝痛
D.位于肋弓下的癌结节最易被触到
E.有的可在腹壁上听到吹风样血管杂音


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55、单项选择题  男性,68岁,乙型肝炎病史8年,近日出现呕血、柏油样便,继之神志恍惚来诊。检查:血压80/50mmHg,巩膜黄染,言语不清,睡眠时间倒错,有扑-翼样震颤,移动性浊音阳性,HGB60g/L,血pH7.48,血清钾2.8mmol/L,血清胆红素36g/L,血清白蛋白29g/L,凝血酶原时间15秒 患者应首选的检查是()。

A.X线钡餐
B.内镜
C.上腹部CT
D.选择性动脉造影
E.腹部超声


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56、单项选择题  移动性浊音阳性时,腹腔内游离腹腔积液量至少有()。

A.300ml
B.120ml
C.500ml
D.1000ml
E.3000ml


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57、单项选择题  患者,男,40岁,健康体检时化验血甲胎蛋白>500μg/L,血ALT35U/L,查体未见异常,初步诊断最可能是()。

A.肝硬化代偿期
B.肝硬化失代偿期
C.慢性迁移性肝炎
D.慢性活动性肝炎
E.亚临床肝癌


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5 8、单项选择题  原发性肝癌肝区疼痛呈现()。

A.阵发性疼痛
B.持续性疼痛
C.绞痛
D.刺痛
E.灼痛


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59、单项选择题  肝硬化患者突然出现剧烈腹痛,腹水迅速增加,血压60/40kPa,脉搏130次/分,排出少量暗红色血便,最可能是()。

A.糜烂性胃炎
B.门静脉血栓形成
C.合并肝癌破裂
D.合并溃疡穿孔
E.合并原发性腹膜炎


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60、单项选择题  原发性硬化性胆管炎()。

A.易并发肝癌
B.女性多见
C.男性多见
D.儿童多见
E.老年人多见


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61、单项选择题  男性,45岁,患肝硬化6年。4天来畏寒发热,体温38℃左右,全腹痛,腹部明显膨隆,尿量550ml/d 住院后经检查有以下体征,其中对诊断最有帮助的是()。

A.蜘蛛痣及肝掌
B.腹壁静脉曲张
C.脾大
D.全腹压痛及反跳痛
E.腹部移动性浊音阳性


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62、单项选择题  皮样囊肿脾大的机制是()。

A.瘤细胞增生
B.肿瘤细胞浸润、脾代偿性增生
C.炎症细胞浸润、纤维组织增生
D.脾充血性肿大
E.细胞浸润及纤维组织增生


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63、单项选择题  男性,45岁。嗜酒,因呕血与黑便10小时来院急诊。否认胃病与肝炎史。体检:腹壁静脉显露,腹部无压痛,有少量腹水,肝脾未满意扪及,血压16/10.4kPa(120/78mmHg)。此时首先应作何处理()。

A.静脉滴注西咪替丁
B.静脉滴注垂体后叶素
C.急诊内镜检查
D.紧急上消化道钡餐检查
E.紧急剖腹探查


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64、单项选择题  男性,42岁,单位健康体检发现AFP升高>50μg/L,肝功能正常,HBsAg(+),HBeAg(+),HBcAb(+),最可能的诊断是()。

A.生殖腺胚胎瘤
B.慢性活动性肝炎
C.肝硬化晚期
D.肝癌二期
E.亚临床肝癌


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65、单项选择题  男性,41岁,右肋痛4个月,微热,巩膜轻度黄染,肝于吸气时肋下1.0cm,质中等,右膈外侧抬高。B超:肝内大小不等的结节样回声,边缘不整齐,HBsAg(+),甲胎蛋白为100μg/L,最大可能的诊断是()。

A.乙型肝炎
B.肝硬化
C.阿米巴肝脓肿
D.原发性肝癌
E.淤胆性肝炎


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66、单项选择题  肝硬化患者最严重的并发症是()。

A.肝性脑病
B.上消化道出血
C.自发性腹膜炎
D.原发性肝癌
E.酸碱平衡失调和电解质紊乱


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67、单项选择题  对肝炎后肝硬化的诊断,下列哪项有价值()。

A.脾大
B.蜘蛛痣
C.肝功能不正常
D.超声显示肝回声不均质
E.食管钡餐检查下段蚯蚓样充盈缺损


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68、单项选择题  诊断肝性脑病最有意义的体征是()。

A.肌张力增高
B.腱反射亢进
C.踝阵挛阳性
D.扑翼样震颤
E.巴彬斯基(Babinski)征阳性


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69、单项选择题  男性,40岁。患肝硬化已2年,近2周来发热腹痛就诊。体检:体温38℃左右,全腹有压痛,随访中腹水量逐渐增加。 住院后仍发热、腹痛,应采取下列哪项措施()。

A.见血培养报告后再作处理
B.作腹水培养
C.输白蛋白
D.选用针对革兰阴性杆菌并兼顾革兰阳性球菌的抗生素
E.加大利尿剂的剂量


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70、单项选择题  女性,40岁。低热、腹胀、少尿、下肢浮肿2月就诊。以往有乙型肝炎史,体检:巩膜无黄染,腹部膨隆,肝脾未满意扪及,有转移性浊音,下肢有轻度浮肿。化验:TB21μmol/L,CB7.2μmol/L,ALT50U,白蛋白2.6g/L,球蛋白3.5g/L,AFP100ng/ml。 腹水检查呈淡红色,比重1.018,白细胞0.3×109/L(300个/mm3),红细胞3×109/L(3000个/mm3),多核细胞0.22(22%),单核细胞0.78(78%),应考虑为()。

A.肝硬化腹水
B.肝硬化合并结核性腹膜炎
C.腹膜间皮细胞瘤
D.原发性肝癌
E.门静脉血栓形成


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71、单项选择题  原发性肝癌按大体形态分型,下述哪项不正确()。

A.巨块型癌直径大于10cm
B.孤立的直径小于3cm的癌结节称为小肝癌
C.巨块型肝癌易发生坏死引起肝破裂
D.结节型肝癌易发生癌结节破裂出血
E.弥漫型往往因肝衰竭而死亡


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72、单项选择题  肝性脑病的发病机制有许多学说,其中研究最多的是()。

A.氨中毒学说
B.假性神经递质学说
C.CABA/BZ复合体学说
D.氮基酸代谢失衡学说
E.以上都不是


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73、单项选择题  男性,49岁,3年前诊断为乙型肝炎肝硬化,每半年做一次B超检查,近日发现肝右叶3cm×3cm肿物有光晕,AFP阴性,最可能的诊断为()。

A.结节性肝硬化
B.巨块型肝癌
C.硬化型肝癌
D.肝血管瘤
E.脂肪肝


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74、单项选择题  肝硬化肝实质损害的最重要依据是()。

A.血清胆红素增加
B.胆固醇降低
C.清蛋白减少,凝血酶原时间延长
D.透明质酸增加
E.血氨升高


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75、单项选择题  下述哪项是肝硬化的典型病理改变()。

A.纤维组织增生
B.肝细胞变性坏死
C.不同程度的炎性细胞浸润
D.再生结节及假小叶形成
E.呈小管样结构的新生细胞


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76、单项选择题  男性,50岁。有肝硬化史2年,1个月来肝区痛、消瘦住院。查甲胎蛋白增高。有关甲胎蛋白增高的临床意义,以下哪项不正确()。

A.甲胎蛋白≥500ng/ml对肝细胞癌有诊断意义
B.原发性胆管细胞癌或转移性肝癌可明显升高
C.慢性病毒性肝炎偶可升高
D.消化道肿瘤也可升高
E.甲胎蛋白>200ng/ml持续8周应高度怀疑为原发性肝癌


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77、单项选择题  下列哪项不是原发性肝癌伴癌综合征的表现()。

A.低血糖
B.高脂血症
C.发热
D.红细胞增多症
E.类癌


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78、单项选择题  门脉性肝硬化患者出现消化道出血时,下列可诱发肝性脑病的情况是()。

A.输生理盐水
B.未及时补充离子造成低钾血症
C.静脉注射6-氨基已酸
D.内镜下套扎治疗
E.口服去甲肾上腺素


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79、单项选择题  旁路胆红素约占体内总胆红素来源的()。

A.1%~5%
B.5%~10%
C.10%~15%
D.15%~20%
E.20%~25%


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80、单项选择题  甲胎蛋白的阳性可早于肝癌出现临床症状()。 91ExAM.org

A.2~3个月
B.4~5个月
C.6~7个月
D.8~11个月
E.12个月以上


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81、单项选择题  肝硬化患者血清免疫学检查,发现免疫球蛋白的IgM显著增加,血清抗线粒体抗体强阳性(1:128),最可能的诊断是()。

A.肝炎后肝硬化
B.原发性胆汁性肝硬化
C.酒精性肝硬化
D.血吸虫性肝硬化
E.血色病所致肝硬化


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82、单项选择题  肝硬化晚期()。

A.AST/ALT>1
B.ALT/AST>1
C.ALP
D.PT凝血酶原活动度30%
E.Ⅳ型胶原


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83、单项选择题  男性,36岁。肝脏肿大且时常出现低血糖反应3个月,周围血中红细胞计数显著升高时,应首先想到()。

A.真性红细胞增多症
B.肺源性心脏病
C.原发性肝癌
D.重症肝炎
E.胰腺癌


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84、单项选择题  门脉高压症的三大临床表现是()。

A.恶心呕吐、侧支循环的建立和开放、腹水
B.脾肿大、侧支循环的建立和开放、腹水
C.脾肿大、黄疸、恶心呕吐
D.黄疸、侧支循环的建立和开放、蜘蛛痣
E.脾肿大、侧支循环的建立和开放、蜘蛛痣


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85、单项选择题  肝硬化患者全血细胞减少最主要的原因是()。

A.营养吸收障碍
B.脾功能亢进
C.上消化道出血
D.血容量增加
E.肝肾综合征


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86、单项选择题  女性,30岁。腹部胀大2年,加剧1个月就诊。体检:腹部饱满,腹壁静脉无曲张,无压痛,肝脾未满意扪及,腹中部叩诊浊音,两侧鼓音,浊音不随体位改变,最可能的诊断为()。

A.肝硬化腹水
B.巨大卵巢囊肿
C.结核性腹膜炎
D.原发性肝癌
E.肝硬化腹水合并自发性腹膜炎


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87、单项选择题  我国肝癌最常见的致病因素为()。

A.乙型肝炎
B.血吸虫
C.丙型肝炎
D 91exam.org.亚硝胺类化合物
E.甲型肝炎


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88、单项选择题  女性,40岁。低热、腹胀、少尿、下肢浮肿2月就诊。以往有乙型肝炎史,体检:巩膜无黄染,腹部膨隆,肝脾未满意扪及,有转移性浊音,下肢有轻度浮肿。化验:TB21μmol/L,CB7.2μmol/L,ALT50U,白蛋白2.6g/L,球蛋白3.5g/L,AFP100ng/ml。 【假设信息】假若腹腔镜检查腹膜上见灰白色结节,腹水ADA>45U,则宜考虑的治疗是()。

A.手术治疗
B.腹腔内注射抗癌药
C.加强保肝治疗
D.抗结核治疗
E.免疫治疗


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89、单项选择题  男性,45岁,患肝硬化6年。4天来畏寒发热,体温38℃左右,全腹痛,腹部明显膨隆,尿量550ml/d 为进一步治疗,下列措施最为重要的是()。

A.严格控制水、钠摄入
B.应用有效抗生素
C.联合应用利尿剂或加大利尿剂用量
D.抽腹腔积液
E.输血浆或白蛋白


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90、单项选择题  男性,43岁,肝硬化腹腔积液,尿少,四肢水肿,心率125次/分,呼吸40次/分,端坐呼吸,有脐疝,治疗中首选()。

A.毛花苷C静脉注射
B.氢氯噻嗪口服
C.放腹腔积液
D.口服甘露醇
E.硫酸镁导泻


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91、单项选择题  男性,50岁。于10年前曾患无黄疸型肝炎,半年前腹胀,腹部逐渐增大,近日出现嗜睡,晚间烦躁不安就诊。体检:神志模糊,皮肤有轻度黄染,有腹水征,肝脾未满意扪及。 住院后患者更烦躁不安,且出现抽搐,最好选用下列哪种药物()。

A.氯丙嗪
B.减量使用地西泮(安定)
C.苯巴比妥
D.哌替啶(度冷丁)
E.副醛


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92、单项选择题  某肝硬化患者,近期出现低热、腹痛,利尿剂效果不佳,腹水化验细胞数为900/L,多核白细胞为70%,最可能的诊断为()。

A.肝硬化合并自发性腹膜炎
B.肝硬化合并结核性腹膜炎
C.肝硬化合并肝癌
D.肝硬化合并肝肾综合征
E.肝硬化合并门脉血栓形成


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93、单项选择题  肝癌患者突发右上腹剧烈疼痛伴血性腹腔积液,最可能是()。

A.肝包膜下大出血
B.消化道溃疡穿孔
C.肝癌结节破入腹腔
D.急性化脓性胆囊炎
E.腹膜转移癌


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94、单项选择题  关于肝硬化的诊断下列哪一项最可靠()。

A.脾大
B.肝掌及蜘蛛痣
C.白蛋白/球蛋白倒置
D.肝脏穿刺活检有假小叶形成
E.胃底食管静脉曲张


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95、单项选择题  关于肝硬化失代偿期病人的检查,下列哪项不正确()。

A.凝血因子减少
B.血红蛋白下降
C.雄激素增多
D.雌激素增多
E.肾上腺糖皮质激素可减少


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96、单项选择题  诊断原发性肝癌最灵敏的检查手段为()。

A.B超
B.CT
C.X线肝血管造影
D.核磁共振
E.放射性核素肝显像


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97、单项选择题  女性,58岁。9个月来巩膜及皮肤发黄,伴皮肤瘙痒来诊。体检:巩膜及皮肤明显黄染,肝肋下4cm,质硬无压痛,脾肋下5cm,考虑为原发性胆汁性肝硬化。 除下列哪一项外,均可引起继发性胆汁性肝硬化()。

A.先天性总胆管狭窄
B.硬化性胆管炎
C.胆管结石
D.慢性活动性肝炎
E.胰头癌压迫


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98、单项选择题  男性42岁,肝硬化病史8年,大量放腹腔积液后出现睡眠障碍,扑翼样震颤,脑电异常,最可能的诊断是()。

A.肝性脑病Ⅰ期
B.肝性脑病Ⅱ期
C.肝性脑病Ⅲ期
D.肝性脑病Ⅳ期
E.亚临床肝性脑病


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99、单项选择题  男性,60岁。去年因结肠癌而做手术切除。近来肝区痛,乏力,B超检查肝脏有两个占位性病变,AFP60ng/ml()。

A.原发性肝癌
B.慢性活动性肝炎
C.肝硬化
D.继发性肝癌
E.胆管癌


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100、单项选择题  最能表示门脉高压的是()。

A.脾大
B.食管下端静脉曲张
C.腹壁静脉曲张
D.痔静脉曲张
E.腹腔积液


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