微信扫下方二维码即可打包下载完整版《★江苏住院医师内科Ⅰ阶段》题库题库试看结束后微信扫下方二维码即可打包下载完整版《江苏住院医师内科Ⅰ阶段：心血管内科》考试资料下载，在线测试     1、单项选择题可导致症状性高血压的疾病不包括（）.             A.主动脉瓣狭窄B.慢性肾小球肾炎C.主动脉缩窄D.嗜铬细胞瘤E.肾动脉狭.. ">
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江苏住院医师内科Ⅰ阶段：心血管内科必看考点（强化练习）
2017-10-11 04:53:29 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、单项选择题  可导致症状性高血压的疾病不包括（）.

A.主动脉瓣狭窄
B.慢性肾小球肾炎
C.主动脉缩窄
D.嗜铬细胞瘤
E.肾动脉狭窄


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2、单项选择题  二尖瓣狭窄出现颈静脉怒张、肝肿大压痛是由于（）

A.体循环淤血
B.肺循环淤血
C.左心房扩大所致的压迫症状
D.肺动脉高压
E.肺梗死


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3、单项选择题  女性，28岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄并关闭不全，因慢性心力衰竭每日服用地高辛0.125mg，近10天来，气促、浮肿加重，心率128次/分，心律绝对不齐，首选的治疗是（）.

A.静脉注射西地兰
B.静脉注射硝普钠
C.静脉注射硝酸甘油
D.静脉注射氨碘酮
E.直流同步电复律


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4、单项选择题  关于法乐四联症的叙述中，下列哪项是不正确的（）.

A.临床症状的严重程度与肺动脉狭窄的严重程度成正比
B.典型的法乐四联症于生后半年至一年动脉导管关闭后紫绀减轻
C.自幼出现紫绀
D.运动后多有缺氧发作
E.是最常见的紫绀型先天性心脏病


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5、单项选择题  急性大面积心肌梗塞时，肺部可以听到移动的湿性啰音，说明（）

A.肺部感染
B.心绞痛发作
C.合并左心衰
D.合并右心衰
E.合并心包炎


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6、多项选择题  三度房室传导阻滞的体征有以下特点（）

A.第一心音强度不一
B.心率慢多不规则
C.心律不整
D.心率慢而规则
E.可听到大炮音


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7、单项选择题  阵发性室上性心动过速的心室率为（）

A.60～100次/分
B.220～250次/分
C.100～150次/分
D.＞350次/分
E.160～220次/分


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8、单项选择题  男性，72岁，夜间睡眠中突感心前区疼痛，持续半小时不缓解，继之出现呼吸困难，不能平卧。 心电图：ST段V1-3弓背向上抬高，有宽而深的Q波，提示（）.

A.急性心内膜下心肌梗塞
B.急性前壁心肌梗塞
C.急性广泛前壁心肌梗塞
D.急性高侧壁心肌梗塞
E.急性前间壁心肌梗塞


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9、单项选择题  男性，60岁，近一年来每于生气或劳累时发生心前区疼痛，伴左后背部酸痛，有时休息时也可发生。心电图未见异常。 对该患者最有价值的无创检查方法是（）.

A.Holter检查
B.心脏X线检查
C.超声心动图
D.运动心电图负荷试验
E.核磁共振


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10、单项选择题  女性，27岁，2周前感冒，近3天出现气短、心悸，心电图示频发室性期前收缩。下列不需要的治疗是（）.

A.利尿剂
B.扩血管剂
C.营养心肌
D.纠正心律失常
E.大剂量抗排斥药物


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11、单项选择题  女性，30岁，患风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄。3天前感冒，发热、咳嗽，咯黄白粘痰，给予抗生素静滴，按3ml/min的速度输入，在输液中患者突感呼吸困难，频频咳嗽，咯粉红色泡沫样痰。查体：Bp90/60mmHg，呼吸32次/分，心率126次/分，双肺满布干湿啰音。根据以上病例资料回答下列问题： 此时的诊断是（）.

A.风湿性心脏病二尖瓣狭窄肺栓塞
B.风湿性心脏病二尖瓣狭窄支气管哮喘
C.风湿性心脏病二尖瓣狭窄急性肺水肿
D.风湿性心脏病二尖瓣狭窄急性右心衰
E.风湿性心脏病二尖瓣狭窄肺部感染


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12、单项选择题  下列心电图表现最可能提示第二度Ⅰ型房室传导阻滞的是（）.

A.PR间期延长，超过0.20秒
B.PP间期进行性缩短，直至出现一次长PP间期
C.RR间期呈进行性缩短，直至一个P波不能下传心室
D.PR延长，数次P波后，发生心房激动传导突然阻滞
E.P波与QRS波群没有固定的关系


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13、单项选择题  鉴别右心衰竭与肝硬化的要点是（）

A.下肢水肿
B.肝脏肿大
C.脾肿大
D.腔静脉压升高
E.腹水形成


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14、单项选择题  女性，30岁，患风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄。3天前感冒，发热、咳嗽，咯黄白粘痰，给予抗生素静滴，按3ml/min的速度输入，在输液中患者突感呼吸困难，频频咳嗽，咯粉红色泡沫样痰。查体：Bp90/60mmHg，呼吸32次/分，心率126次/分，双肺满布干湿啰音。根据以上病例资料回答下列问题： 其诱因是（）

A.肺部感染
B.情绪激动
C.风湿活动
D.心律失常
E.输液过快


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15、单项选择题  男性，66岁，反复胸骨后疼痛，饱餐后步行1000米左右即可发作，休息1～2分钟可自行缓解，每年发作7～8次，未就诊。1天前晨起无诱因，胸骨后疼痛30分钟，疼痛较前剧烈，今晨再次胸痛，剧痛，伴大汗、恶心、呕吐，胸痛持续7小时未缓解就诊。查体：血压：75/45mmHg，心率32次/分，神志模糊，痛苦表情，双肺呼吸音清，心音低钝，心尖部可闻及2/6级收缩期杂音，腹软，双下肢不肿。血常规：白细胞：12×109/L，TnI阳性。 该患者出现心率减慢的原因是（）.

A.窦性心动过缓
B.Ⅲ度房室传导阻滞
C.心房纤颤合并室性心律
D.室性心律
E.交界区心律


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16、单项选择题  心肌炎不主张用糖皮质激素的情况是（）.

A.重症心肌炎
B.难治性心力衰竭
C.房室传导阻滞
D.室性期前收缩
E.考虑有自身免疫


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17、单项选择题  60岁，男性，近一个月感心前区痛，多在夜间发作，每次发作约20分钟，心电图示：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段轻度抬高，发作后心电图可恢复正常，服硝酸甘油效果不佳，最可能的诊断是（）

A.典型心绞痛
B.恶化型心绞痛
C.卧位型心绞痛
D.变异型心绞痛
E.中间综合征


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18、单项选择题  男，60岁，高血压病患者，目前血压为180/105mmHg，X线和心电图示左室肥大，尿常规示轻度蛋白尿，血肌酐正常。 近两天主诉头晕、头胀、血压波动，伴左侧肢体肌力减退，麻木，此时最需要进行何种检查（）.

A.脑电图
B.脑血管造影
C.脑CT
D.血液流变学检查
E.动态心电图


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19、单项选择题  栓塞最常见的风湿性心瓣膜病是（）

A.二尖瓣关闭不全
B.主动脉瓣关闭不全
C.二尖瓣狭窄
D.主动脉瓣狭窄
E.三尖瓣狭窄


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20、单项选择题  脑梗死的病因中，最重要的是（）.

A.动脉硬化
B.高血压
C.动脉壁炎症
D.真性红细胞增多症
E.血高凝状态


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21、单项选择题  女性，26岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄并关闭不全5年，心悸，气短，下肢浮肿，每日服地高辛0.25mg，间断服用双氢克尿噻已3月，心电图示室性早搏二联律，首选治疗措施是（）.

A.普鲁卡因酰胺
B.胺碘酮
C.普罗帕酮
D.美西律
E.停用地高辛，给钾盐和苯妥因钠


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22、单项选择题  人工心脏起搏的作用机制是（）.

A.替代心脏的自律性与兴奋性
B.替代心脏的自律性与传导性
C.替代心脏的兴奋性与传导性
D.替代心脏的自律性与收缩性
E.替代心脏的兴奋性与收缩性


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23、单项选择题  治疗洋地黄中毒所致的室性心动过速，宜首选（）.

A.钾盐
B.利多卡因
C.普罗帕酮
D.胺碘酮
E.普鲁卡因酰胺


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24、单项选择题  男，60岁，高血压病患者，目前血压为180/105mmHg，X线和心电图示左室肥大，尿常规示轻度蛋白尿，血肌酐正常。 ［假设信息］治疗高血压伴有陈旧性心肌梗死心绞痛，下列何种药物为宜（）.

A.ACEI
B.利血平
C.甲基多巴
D.硝苯吡啶
E.可乐定


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25、单项选择题  下列哪项心电图表现是确诊室性心动过速的最重要依据（）.

A.P与QRS波无关
B.P-R间期相等
C.R-R间期相等
D.可见心室夺获波与室性融合波
E.心室率在100-250次／分


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26、单项选择题  下列先天性心脏病中，哪种属于无分流型（）.

A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.法洛四联症
E.右位心


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27、多项选择题  下列哪种情况不宜选用洋地黄（）

A.二度房室传导阻滞
B.室上性阵发性心动过速
C.肥厚梗阻型心肌病
D.快速型房颤
E.单纯二尖瓣狭窄


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28、单项选择题  男性，83岁，七年前因前壁心肌梗死行冠脉造影，提示三支病变，于前降支及右冠置入支架各一个。既往有高血压病、糖尿病病史。近1个月来，反复心前区疼痛，多于夜间发生，持续约半小时左右症状改善。此次为进一步诊疗收入院。 结合病史，该患者最可能的诊断为（）.

A.返流性食道炎
B.不稳定型心绞痛
C.变异型心绞痛
D.急性胸膜炎
E.肋软骨炎


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29、单项选择题  女性，60岁，近3年来劳累时心慌气短，有时夜间憋醒，咳嗽。1年来腹胀、尿少、浮肿，稍事活动即心慌，一直服用速尿与地高辛治疗。近1周来咳嗽，浮肿加重，纳差、心悸，体检：心脏扩大，心尖区间舒张期隆隆样杂音与3/6级收缩期杂音，双肺底少许湿性啰音，颈静脉怒张，肝肋下3cm，双下肢浮肿，心电图示：室性期前收缩二联律。根据以上临床资料回答下列问题： 该患者心功能的判断（）.

A.充血性心力衰竭，心功能Ⅰ级
B.充血性心力衰竭，心功能Ⅱ级
C.充血性心力衰竭，心功能Ⅲ级
D.充血性心力衰竭，心功能Ⅳ级
E.无症状性心力衰竭


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30、单项选择题  高血压病脑出血最常见的部位是（）.

A.豆状核和丘脑
B.内囊和基底节
C.蛛网膜下腔
D.侧脑室
E.大脑髓质


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31、单项选择题  患者女性，38岁，风湿性心脏瓣膜病6年，因心悸、胸闷就诊，体检时发现心率125次/分，心律不规则、第一心音强弱不等、脉搏短绌。 其心律失常可能是（）.

A.期前收缩
B.心房颤动
C.不规则下传的心房扑动
D.不规则下传的房性心动过速
E.二度房室传导阻滞


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32、单项选择题  最常见的先天性心脏病是（）.

A.房间隔缺损
B.法洛四联症
C.室间隔缺损
D.肺动脉狭窄
E.动脉导管未闭


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33、单项选择题  男性，60岁，近一年来每于生气或劳累时发生心前区疼痛，伴左后背部酸痛，有时休息时也可发生。心电图未见异常。 采集病史应特别注意询问（）

A.胸痛部位、性质、持续时间、放射部位、诱因及缓解方式
B.吸烟、饮酒史
C.冠心病家族史
D.近期心电图
E.超声心动图检查情况


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34、单项选择题  女性，20岁，反复高热伴游走性关节痛，口腔干燥、溃疡，脱发1月余，化验尿蛋白（++），颗粒管型5个/HP，间断有血尿，类风湿因子1：20（+），抗SSA抗体阳性，抗双链DNA抗体阳性。 诊断首先考虑（）。

A.风湿性关节炎
B.类风湿关节炎
C.系统性红斑狼疮
D.慢性肾小球肾炎急性发作
E.干燥综合征


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35、单项选择题  患者于三个月前被诊为冠心病、心绞痛，给予口服消心痛等药物治疗。今日感心前区疼痛，持续1小时，含服硝酸甘油无效遂来医院，急查心电图无心肌梗死表现。 在该患心电图监测中，下列哪一个表现最为危险（）.

A.T波高耸
B.ST段压低，T波低平
C.PR间期延长
D.窦性心动过速
E.QT间期延长


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36、单项选择题  心脏骤停进行胸外按压时按压的速率约为（）.

A.70次/分
B.80次/分
C.90次/分
D.100次/分
E.110次/分


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37、单项选择题  颅内压增高的三大主征是（）.

A.头痛、视力下降、恶心
B.头痛、偏瘫、抽搐
C.偏瘫、偏盲、偏身感觉障碍
D.血压升高、脉搏变快、呼吸变快
E.头痛、呕吐、视神经乳头水肿


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38、单项选择题  患者男性，21岁，因心悸、胸闷3小时就诊，听诊心率72次/分，心律规则。 对于可考虑的病因，下列哪项不可能（）.

A.无器质性心脏病者
B.风湿性心瓣膜病
C.心肌病
D.心肌炎
E.以上都不是


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39、单项选择题  女性，82岁，发作性胸骨后闷痛4年，多与活动有关，休息后可缓解。近半年发作次数增多，轻微活动即可发生。近1月来常于午睡或夜间睡眠时疼醒，坐起，含服硝酸甘油20分钟可缓解，遂就诊。 冠脉造影的目的是（）.

A.明确冠脉病变以选择和确定手术治疗方案
B.明确病理情况
C.明确冠脉病变
D.完善检查
E.以上都不是


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40、多项选择题 &nbs p;三度房室传导阻滞时心电图有以下特点（）

A.P波与QRS波无固定的关系
B.QRS波群宽大而畸形
C.P波多于QRS波群
D.心室起搏点在希氏束以上则QRS波群不增宽畸形
E.P-QRS波群按顺序发生


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41、单项选择题  患者女性，28岁，因劳力性呼吸困难、咳嗽、咯血入院，听诊心率100次/分，心律不齐，心尖部低调、呈隆隆样、舒张期杂音。 该患者的不可能存在的心脏体征是（）.

A.舒张杂音呈中晚期递减型
B.心尖区第一心音亢进，呈"拍击性"
C.二尖瓣开放拍击音
D.肺动脉瓣区第二心音亢进和分裂
E.胸骨左缘第4、5肋间隙有全收缩期吹风性杂音


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42、单项选择题  窦房阻滞时心电图不正确的是（）.

A.第一度窦房阻滞心电图不能诊断
B.PR间期逐次延长，直至P波下传受阻无后继QRS波群
C.长PP间期是正常PP间期的倍数
D.PP间期进行性缩短，直至出现一次长PP间期
E.第三度窦房阻滞心电图表现与窦性停搏难以鉴别


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43、单项选择题  患者于三个月前被诊为冠心病、心绞痛，给予口服消心痛等药物治疗。今日感心前区疼痛，持续1小时，含服硝酸甘油无效遂来医院，急查心电图无心肌梗死表现。 4小时后心电图诊断为急性心肌梗死，血压85/60mmHg，伴四肢冷，大汗淋漓，考虑有心源性休克，下列哪种措施应考虑首选（）.

A.应用扩血管药物，增加冠脉血流灌注
B.给予极化液稳定心电
C.激素治疗提高应激性
D.补充血容量及缩血管药物升压保证冠脉的灌注
E.主要用增强心肌收缩力的强心药


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44、单项选择题  患者男性，68岁，因急性心肌梗死入院，在抢救过程中意识突然丧失。 如果双人进行心肺复苏术时（）.

A.胸外心脏按压频率为80次/分，人工呼吸频率为8～10次/分
B.胸外心脏按压频率为80次/分，人工呼吸频率为10～12次/分
C.胸外心脏按压频率为90次/分，人工呼吸频率为8～10次/分
D.胸外心脏按压频率为100次/分，人工呼吸频率为10～12次/分
E.胸外心脏按压频率为100次/分，人工呼吸频率为8～10次/分


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45、单项选择题  男，38岁，诊断高血压5年，口服降压药物血压控制不理想，经常有四肢无力，多尿，入院后查血钾2.8mmol/L，应首先想到下列哪种疾病（）.

A.嗜铬细胞瘤
B.皮质醇增多症
C.肾动脉狭窄性高血压
D.原发性醛固酮增多症
E.原发性高血压伴肾小管病变


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46、单项选择题  关于室间隔缺损的X线检查结果中，不正确的是（）.

A.小型缺损无异常
B.大型缺损，心影可表现左房、左室、右室大
C.肺血管阴影可有突然中断现象
D.肺纹增粗增多
E.肺野清晰


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47、单项选择题  男性，57岁，因急性下壁心肌梗死入院。检查BP90／60mmHg，心率42次／分，律齐，最可能的心律失常是（）

A.心房纤颤
B.房性期前收缩
C.室性心动过速
D.Ⅲ度房室传导阻滞
E.完全右束支传导阻滞


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48、单项选择题  冠状动脉粥样硬化病变最易累及（）.

A.左冠状动脉主干
B.右冠状动脉窦房结支
C.左冠状动脉窦房结支
D.左冠状动脉前降支
E.左冠状动脉回旋支


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49、单项选择题  大多数恶性高血压病人功能损害的脏器是（）

A.肾脏
B.肝脏
C.心脏
D.眼底
E.脑组织


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50、单项选择题  男性，25岁，低热伴心前区疼痛2周，呼吸急促。体检：轻度紫绀，颈静脉怒张，心界扩大，心音低弱，吸气时脉搏减弱，动脉收缩压下降20mmHg，肝肿大肋下3cm，其最可能的诊断是（）.

A.扩张型心肌病
B.肺气肿并右心衰
C.病毒性心肌炎
D.心包积液
E.心肌梗塞后综合征


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51、单项选择题  患者女性，33岁。劳累后心悸气促7年，检查：二尖瓣面容，第一心音亢进，心尖部可闻及Ⅲ级隆隆样舒张期杂音，有开瓣音，P2>A2，心律规则，本次因为气促不能平卧伴咯血入院。其治疗措施是（）

A.吸氧
B.西地兰静脉注射
C.镇咳剂
D.速尿静脉注射
E.止血剂


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52、单项选择题  单人同时进行心肺复苏术，进行胸外按压和口对口呼吸时，采用的按压-通气比应该是（）.

A.10：1的按压-通气比
B.15：1的按压-通气比
C.30：2的按压-通气比
D.60：2的按压-通气比
E.60：4的按压-通气比


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53、单项选择题  男性，66岁，反复胸骨后疼痛，饱餐后步行1000米左右即可发作，休息1～2分钟可自行缓解，每年发作7～8次，未就诊。1天前晨起无诱因，胸骨后疼痛30分钟，疼痛较前剧烈，今晨再次胸痛，剧痛，伴大汗、恶心、呕吐，胸痛持续7小时未缓解就诊。查体：血压：75/45mmHg，心率32次/分，神志模糊，痛苦表情，双肺呼吸音清，心音低钝，心尖部可闻及2/6级收缩期杂音，腹软，双下肢不肿。血常规：白细胞：12×109/L，TnI阳性。 该患者进行冠脉造影最可能病变的是（）.

A.左主干
B.前降支
C.右冠状动脉
D.第一对角支
E.中间支


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54、单项选择题  男，57岁，高血压史5年，因紧张、劳累，出现头痛、眩晕、恶心、呕吐、烦躁、心悸、面色苍白、视力模糊，测血压为260/130mmHg，心率120次/分。 入院时首选哪种药物最适宜（）.

A.甘露醇静滴
B.硝普钠静脉点滴
C.硝苯地平含服
D.硝酸异山梨酯气雾剂吸入
E.硝酸甘油含服


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55、单项选择题  患者于三个月前被诊为冠心病、心绞痛，给予口服消心痛等药物治疗。今日感心前区疼痛，持续1小时，含服硝酸甘油无效遂来医院，急查心电图无心肌梗死表现。 患者经治疗后心源性休克纠正，但10小时后突然心脏停搏而死亡，最可能的死因为（）.

A.心律失常
B.泵衰竭
C.心脏破裂
D.乳头肌断裂
E.室间隔穿孔


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56、单项选择题  男，76岁，高血压病史10年，有下肢间歇性跛行病史，此时不宜选择下列哪一种降压药物（）.

A.卡托普利
B.硝苯地平
C.β-受体阻滞剂
D.噻嗪类利尿剂
E.哌唑嗪


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57、单项选择题  男，57岁，高血压史5年，因紧张、劳累，出现头痛、眩晕、恶心、呕吐、烦躁、心悸、面色苍白、视力模糊，测血压为260/130mmHg，心率120次/分。 此时诊断为（）

A.恶性高血压
B.高血压危象
C.高血压脑病
D.肾性高血压
E.老年人高血压


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58、单项选择题  下述各项中不属于心脏压塞的体征是（）.

A.血压下降或休克
B.颈静脉显著怒张
C.脉压增大
D.奇脉
E.心音低钝遥远


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59、单项选择题  治疗高血压长期大剂量应用噻嗪类利尿剂可引起（）.

A.低钾、低钠血症，高尿酸血症
B.低钠、低钙、低尿酸血症
C.低钠、低钙、高尿酸血症
D.低钠、高钾血症
E.低钠、低钾、高镁血症


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60、单项选择题  非持续性室速是指（）.

A.室速发作持续时间短于10秒
B.室速发作持续时间短于20秒
C.室速发作持续时间短于30秒
D.室速发作持续时间短于60秒
E.以上都不是


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61、单项选择题  2型糖尿病高血压患者，出现蛋白尿后，最佳降压药为（）.

A.利尿剂
B.β-受体阻滞剂
C.钙离子拮抗剂
D.ACEI（血管紧张素转换酶抑制剂）
E.5-羟色胺类


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62、单项选择题  男性，83岁，七年前因前壁心肌梗死行冠脉造影，提示三支病变，于前降支及右冠置入支架各一个。既往有高血压病、糖尿病病史。近1个月来，反复心前区疼痛，多于夜间发生，持续约半小时左右症状改善。此次为进一步诊疗收入院。 下列有诊断意义的检查是（）.

A.动态心电图检查
B.冠脉造影发现罪犯血管
C.超声心动图检查有无节段性室壁运动异常
D.静息核素心肌扫描检查确定有无局部放射性分布稀疏
E.测定肌红蛋白水平


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63、单项选择题  患儿5岁，阵发性头痛3个月，因突然剧烈头痛、反复呕吐半天急诊入院，检查：神志清醒，双瞳孔正常，颈项强直，半小时后突然呼吸停止，心跳存在，其诊断是（）.

A.垂体腺瘤
B.急性脑水肿
C.急性脑膜炎
D.枕骨大孔疝
E.小脑幕切迹疝


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64、单项选择题  关于二尖瓣狭窄左房增大的临床表现下列不正确的是（）.

A.可出现干咳
B.可出现吞咽困难
C.可出现声音嘶哑
D.可出现劳力性呼吸困难
E.心电图可出现"二尖瓣型P波"


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65、单项选择题  男性，48岁，全身皮肤巩膜黄染1个月，黄疸为波动性，血TB250.7μmol／L，TB195pmol／L，伴上腹饱胀，隐痛向背部放射，大便潜血（++）．有脂肪泻，血淀粉酶1471U／L。 其最可能的诊断是（）。

A.胆囊炎、胆囊结石
B.慢性胰腺炎
C.胰腺癌
D.壶腹癌
E.肝炎


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66、单项选择题  阵发性心动过速发作的特点是（）

A.一种过快而绝对不规则的心律
B.一种快而绝对不规则的心律
C.心率常在100次/分
D.第一心音强弱不等
E.常突然发作突然终止


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67、单项选择题  有助于确定有无心包积液最简单、易行、可靠的方法是（）.

A.心电图检查
B.X线胸片
C.心包活检
D.超声心动图
E.血液动力学监测


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68、单项选择题  对该患诊断冠心病最有价值的检查结果是（）.

A.运动实验阳性
B.心电图有ST段下降和T波改变
C.目前的心前区疼痛无其他原因可以解释
D.冠状动脉造影发现罪犯血管
E.心脏超声显示左室后壁运动减弱


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69、单项选择题  下列各项体征不在右心功能不全时出现的是（）

A.肝脏肿大
B.水肿
C.腹水
D.Kussmaul征
E.紫绀


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70、单项选择题  男性，46岁，活动后胸闷、胸痛3年，曾怀疑肥厚型心肌病，为明确诊断来诊。 下列有助于区别肥厚型梗阻性心肌病和陈旧性心肌梗死的是（）.

A.劳力后心绞痛
B.左室肥厚
C.心尖部闻及收缩期杂音
D.心电图有异常Q波
E.心前区杂音受药物和某些动作影响


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71、单项选择题  慢性左心功能不全的最早出现的是（）

A.劳力性呼吸困难
B.心源性 哮喘
C.水肿
D.咳粉红色泡沫痰
E.食欲降低


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72、单项选择题  大量心 包积液发生心脏压塞时，最快速解除心脏压塞的治疗措施是（）.

A.应用利尿剂
B.大量静点激素
C.心包穿刺
D.应用大剂量抗生素
E.心外按压


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73、单项选择题  女性，60岁，5小时前突然胸骨后紧缩样疼痛，心电图可见相应导联病理性Q波，四肢厥冷，出汗，血压80/50mmHg，心率106次/分，尿比重1.024，中心静脉压3cmH2O。 该患者心肌梗塞的部位最可能是（）.

A.前壁
B.右室
C.正后壁
D.前间壁
E.下壁


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74、单项选择题  患者，男性，72岁，因黑朦、晕厥发作3次入院。 如考虑心律失常所致，下列哪项不可能（）.

A.窦性停搏
B.窦房传导阻滞
C.心室颤动
D.三度房室传导阻滞
E.以上都不是


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75、单项选择题  短暂性脑缺血发作应用阿司匹林治疗的目的是（）.

A.改善神经功能的缺失
B.保护脑细胞
C.增加再灌注
D.预防复发
E.扩张血管


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76、多项选择题  下列表现提示洋地黄中毒（）

A.室性早搏呈现二联律
B.色视
C.食欲不振，恶心，呕吐
D.心电图ST段呈鱼钩样下移
E.窦性心动过速


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77、多项选择题  一度房室传导阻滞时有以下体征（）

A.心律规则
B.脉搏脱漏
C.第一心音减弱
D.脉搏短绌
E.第一心音强弱不等


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78、单项选择题  女，78岁，高血压病史及糖尿病史10余年，慢性肾功能不全，现尿少，浮肿，血肌酐305.6μmol/L，哪类降压药不能应用（）.

A.利尿剂
B.α1受体阻滞剂
C.β-受体阻滞剂
D.钙离子拮抗剂
E.ACEI


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79、单项选择题  洋地黄中毒引起室性心动过速，宜首选下列哪种药物（）

A.慢心律
B.阿托品
C.口服苯妥英钠
D.利多卡因
E.以上均不是


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80、单项选择题  扩张型心肌病的最主要特征是（）.

A.附壁血栓
B.心肌舒张期泵功能衰
C.心肌收缩期泵功能衰竭
D.呼吸困难
E.心房纤颤


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81、单项选择题  男性，46岁，活动后胸闷、胸痛3年，曾怀疑肥厚型心肌病，为明确诊断来诊。 影响肥厚型梗阻性心肌病流出道狭窄因素中错误的是（）.

A.左室腔和左室流出道间压差加大时梗阻加重
B.心肌收缩力加强时梗阻加重
C.二尖瓣前叶前移明显时梗阻减轻
D.周围循环阻力下降时梗阻减轻
E.收缩期容量增多时梗阻减轻


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82、单项选择题  患者男性，70岁，因急性心肌梗死入院，抢救过程中患者突发意识丧失、抽搐。 意识丧失、抽搐的原因最大的可能是（）.

A.心室颤动
B.室性期前收缩
C.心房颤动
D.心房扑动
E.室上性心动过速


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83、单项选择题  急性心肌梗死与急性非特异性心包炎的鉴别诊断中，对前者有意义的是（）

A.发热与心前区疼痛同时出现
B.心电图普遍导联S-T段弓背向上抬高
C.呼吸及咳嗽时疼痛出现
D.心电图有异常Q波出现
E.心前区心包摩擦音


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84、单项选择题  下列属于特异型心肌病的是（）.

A.扩张型心肌病
B.肥厚型心肌病
C.限制型心肌病
D.甲亢性心肌病
E.致心律失常型右室心肌病


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85、单项选择题  患者男性，30岁，反复心悸3个月，再发1小时急诊，体检心率210次/分，心律齐，无心脏杂音。 除下列哪一项方法外，目前的处理可应用（）.

A.颈动脉窦按摩
B.利多卡因
C.腺苷快速静注
D.普罗帕酮
E.直流电复律


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86、单项选择题  一般高血压患者降压目标为（）.

A.SBp<140/90mmHg
B.SBp≦140/90mmHg
C.SBp<160/90mmHg
D.SBp<160/95mmHg
E.SBp<120/80mmHg


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87、单项选择题  患者心电图表现为心室律绝对规则，心率200次/分，QRS波宽大畸形，逆行P’波位于QRS波群之前，诊断首先考虑（）

A.室性心动过速
B.顺向型房室折返性心动过速
C.逆向型房室折返性心动过速
D.慢-快型房室结内折返性心动过速
E.快-慢型房室结内折返性心动过速


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88、单项选择题  患者男性，36岁，因运动诱发胸闷、休息后缓解1月入院，体检胸骨右缘第2肋间隙，闻及粗糙、响亮、喷射性收缩期杂音，向颈部传导，伴收缩期震颤。 患者可能会发生的症状有（）.

A.声音嘶哑
B.晕厥
C.吞咽困难
D.头部搏动感
E.以上都不是


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89、单项选择题  下列心力衰竭患者适用洋地黄制剂治疗的是（）.

A.急性心肌梗塞伴左心衰竭
B.风心病、单纯二尖瓣狭窄
C.肥厚型心脏病
D.舒张性心力衰竭
E.中、重度收缩性心力衰竭


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90、单项选择题  2003年世界卫生组织高血压专家委员会（WHO/ISH）高血压处理指南和2006年中国高血压防治指南的规定，正常人血压标准为（）.

A.BP<120/80mmHg
B.BP<130/85mmHg
C.BP<139/89mmHg
D.BP<140/90mmHg
E.BP<160/90mmHg


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91、单项选择题  急性心肌梗死与心绞痛的临床表现，主要鉴别点是（）

A.疼痛的部位
B.疼痛持续时间长短
C.疼痛的性质
D.疼痛的程度
E.是否合并休克


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92、单项选择题  成人高血压的诊断标准是（）.

A.SBP≥140mmHg和/或DBP≥90mmHg
B.SBP≥160mmHg和/或DBP≥90mmHg
C.SBP≥140mmHg和/或DBP≥95mmHg
D.SBP≥160mmHg和/或DBP≥95mmHg
E.SBP≥120mmHg和/或DBP≥80mmHg


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93、单项选择题  男性，66岁，反复胸骨后疼痛，饱餐后步行1000米左右即可发作，休息1～2分钟可自行缓解，每年发作7～8次，未就诊。1天前晨起无诱因，胸骨后疼痛30分钟，疼痛较前剧烈，今晨再次胸痛，剧痛，伴大汗、恶心、呕吐，胸痛持续7小时未缓解就诊。查体：血压：75/45mmHg，心率32次/分，神志模糊，痛苦表情，双肺呼吸音清，心音低钝，心尖部可闻及2/6级收缩期杂音，腹软，双下肢不肿。血常规：白细胞：12×109/L，TnI阳性。 病人最可能的诊断是（）.

A.急性下壁心肌梗死
B.主动脉夹层破裂
C.肺栓死
D.急性胰腺炎
E.急性心力衰竭


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94、单项选择题  男性，46岁，活动后胸闷、胸痛3年，曾怀疑肥厚型心肌病，为明确诊断来诊。 在住院治疗中哪项是错误的（）.

A.洋地黄
B.β阻滞剂
C.钙离子拮抗剂
D.室间隔纵深切开术
E.植入双腔起搏器


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95、单项选择题  女性，44岁，扩张型心肌病5年史，坚持服药治疗。近1月出现夜间憋喘、下肢浮肿。查体：心界大，心音低，肝大，下肢浮肿。X片：心影明显增大，心胸比率>60%，肺淤血。心电图示V1、2异常Q波，低电压，ST-T异常改变。以下检查最有意义的是（）.

A.胸部CT
B. 心脏ECT
C.心脏磁共振
D.心脏超声心动图
E.24小时动态心电图


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96、单项选择题  男性，70岁，有高血压病史10年，2型糖尿病5年，1年前诊断为冠心病。数月来感乏力、头晕、心悸不适，近一周晕厥2次。查体：血压170/80mmHg，心率40次/分，心界左大，余查体无异常。心电图提示P波与QRS波无关，有各自规律，多数导联T波低平或倒置。 发生晕厥的原因可能是（）.

A.窦性心动过缓
B.反射性晕厥
C.心脏排血受阻
D.Ⅲ度房室传导阻滞
E.癫痫


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97、多项选择题  二度房室传导阻滞的体征有以下特点（）

A.心律多不规则
B.脉搏脱漏
C.第一心音强度不一
D.可听到大炮音
E.脉搏常整齐


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98、单项选择题  在先天性心脏病中，右向左分流型的疾病是（）.

A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.法洛四联症
D.动脉导管未闭
E.肺动脉口狭窄


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99、单项选择题  患者35岁，偶有胸前闷痛，频发晕厥，胸骨左下缘有Ⅲ级收缩期杂音，心电图V1，V2为QS波型，诊断为（）

A.冠心病前壁心肌梗塞
B.室间隔缺损
C.风心病主动脉瓣狭窄
D.肥厚型梗阻型心肌病
E.房间隔缺损


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100、单项选择题  以按压颈动脉窦法治疗室上性心动过速，下列哪项不正确（）.

A.老年人宜用此法
B.左、右两侧轮流按压
C.取胸锁乳突肌前缘平甲状软骨上缘搏动处按压
D.每次按压时间不超过10～15秒
E.听到心律减慢立即停压


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