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胸心外科学(医学高级)：胸部损伤考试资料（最新版）
2017-10-11 05:24:23 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、问答题  简述严重胸外伤早期急救要点及其主要措施。


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2、填空题  胸壁反常呼吸呼吸运动的局部处理方法大致有_________，_________和________3种。


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3、问答题  血胸伴随哪些症状时应考虑并发感染。


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4、配伍题  发绀()
气促()
反常呼吸()
定位明确的胸廓挤压痛试验(+)，骨擦感(+)()
胸廓挤压痛试验(+)，骨擦感(-)()

A．单纯肋骨骨折
B．多发性肋骨骨折胸壁软化
C．胸壁挫伤
D．闭合性气胸
E．张力性气胸


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5、多项选择题  肺爆震伤者治疗的重点在于（）

A.补充血容量
B.预防肺部继发性感染
C.维持良好的氧合，必要时机械通气
D.大量补液
E.积极处理合并伤，如气胸、血胸、肋骨骨折等


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6、单项选择题  女性，41岁。半小时前被车撞伤，主诉左胸剧烈疼痛、胸闷、呼吸困难。查体：口唇发绀，左下胸壁反常呼吸运动。 急诊室急救处理应首先采取（）

A.气管切开或气管插管
B.胸壁切开内固定，控制反常呼吸运动
C.胸壁加压包扎，控制反常呼吸运动，保持呼吸道通畅
D.胸壁牵引，控制反常呼吸运动
E.胸腔闭式引流


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7、单项选择题  患者男，26岁，因“刀刺伤15min”来诊。查体：意识模糊，R34次/min，HR110次/min，BP90/65mmHg，右胸可见长约2cm的伤口。 患者开胸探查发现刺伤了肋间动脉，予以结扎止血。出现进行性血胸常见于以下部位受伤，除外（）

A.胸廓内动脉
B.胸廓内静脉
C.肺组织
D.肋间动脉
E.肋间静脉


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8、单项选择题  

男性，25岁，左胸刀伤半小时送到急诊室。烦躁不安，四肢湿冷、面色苍白、呼吸困难，脉搏细速，颈静脉充盈，心音低远，血压10.0/8.0kPa(75/60mmHg)。

既有诊断价值又有治疗作用的措施是()

A．血液CK-MB
B．胸X线片
C．超声心动图
D．心包腔穿刺
E．胸穿或胸腔闭式引流


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9、多项选择题  多根多处肋骨骨折矫正反常呼吸的方法有()

A．包扎固定
B．牵引固定
C．正压辅助呼吸
D．内固定
E．气管插管或气管切开


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10、问答题  简述心脏破裂的抢救。


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11、单项选择题  心脏贯通伤出现的贝克三联症（Becktriad），是指（）

A.中心静脉压正常；心搏微弱；动脉压降低
B.静脉压升高、颈静脉怒张；心音遥远、心搏微弱；动脉压降低、脉压小
C.静脉压降低；心音遥远；脉压变小
D.中心静脉压升高；心音逐渐变弱；动脉压逐渐降低
E.静脉压升高；心音正常；脉压差增大


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12、单项选择题  患者男，38岁，因“骑自行车被小轿车撞伤，左胸着地”来诊。查体：意识清楚，R28次/min，HR92次/min，血压平稳，左胸壁存在反常呼吸，无伤口，双肺呼吸音粗，无干、湿啰音。身体其他部位无损伤。 该患者最符合的诊断为（）

A.RibFracture
B.FlailChest
C.ClosedPneumothorax
D.失血性休克
E.张力性气胸


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13、配伍题  应及时开胸探查的是()
可出现反常呼吸的是()

A．严重闭合性气胸
B．开放性气胸
C．进行性血胸
D．非进行性血胸
E．闭合性多根多处肋骨骨折


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14、单项选择题  患者男，32岁，因“外伤后出现多根多处肋骨骨折”来诊。患者予以球囊面罩吸氧。查体：意识清楚，气促，R36次/min，呼吸费力，HR110次/min，血压平稳，右胸壁局部凹陷，存在反常呼吸，双肺均可闻及湿啰音，并有肋骨断端突出胸壁，并可疑锁骨骨折。余查体未见异常。 进一步的最佳处理为（提示患者经紧急处理后，状态平稳。胸部CT：多发肋骨骨折，肺挫伤，右侧胸腔大量积液，左侧胸腔少量积液。肋骨3D-CT：胸廓严重畸形。）（）

A.右侧胸腔闭式引流
B.继续目前治疗
C.开胸探查
D.右侧胸膜腔穿刺
E.清创缝合
F.呼吸机辅助呼吸


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15、填空题  胸部损伤，一般根据是否____________，造成____________和_____________相通而分为____________和_____________两大类。


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16、问答题  闭式胸腔引流术的适应证。


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17、多项选择题  下列哪项为外伤性血胸进行性出血的征象()

A．穿刺抽出不凝血
B．经输血后，血压仍继续下降
C．Hb、RBC和Hct持续降低
D．引流量每小时>200ml，连续3h
E．X线检查示胸部阴影逐渐增大


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18、填空题  胸部损伤中，肋骨骨折最为常见，第_____肋骨较短，且有锁骨等保护，较少发生骨折，第_____肋骨较长且固定，最易骨折。第________肋骨前端游离不固定，不易骨折。第_______肋骨虽较长，但前端与胸骨连成肋弓，弹性较大，亦不易折断。


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19、单项选择题  女性，78岁，1天前在楼道中摔伤后胸痛来院就诊。体检：右侧胸壁压痛，双肺呼吸音清晰。胸片示右侧第6、7肋骨腋段骨折，右侧肋膈角变钝。 除肋骨骨折外还应考虑下列哪项诊断（）

A.多根多处肋骨骨折
B.右侧血气胸
C.右侧中量血胸
D.右侧大量血胸
E.右侧少量血胸


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20、单项选择题  下列哪项不是开放性气胸引起的病理生理改变?()

A．伤侧胸膜腔负压消失
B．伤侧肺萎陷
C．健侧肺扩张受限
D．呼吸时纵隔摆动
E．矛盾呼吸运动


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21、单项选择题  男性，28岁，半小时前被车撞伤后送入急诊室。查体：血压60／30mmHg，神志清楚，呼吸困难，面色苍白，四肢发凉，脉搏细速。左胸部压痛，左侧呼吸音消失，叩诊鼓音，右侧呼吸音降低。 在急诊室首先应进行下列哪项处理（）

A.胸腔闭式引流术
B.胸带加压包扎固定
C.肋骨牵引固定
D.心包穿刺术
E.剑突下心包开窗术


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22、单项选择题  关于气胸的治疗原则，下列哪项错误?()

A．小量气胸可不予治疗
B．大量气胸需行胸膜腔穿刺或闭式胸膜腔穿刺引流术
C．单纯气胸穿刺部位一般在锁骨中线第2肋间
D．开放性气胸的急救是立即封闭伤口
E．张力性气胸应立即行剖胸探查术


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23、单项选择题  女性，42岁。摔倒后右胸痛4小时。查体：右胸压痛，两肺呼吸音稍低，无啰音。X线胸片：右第8、9肋骨骨折，双侧肋膈角锐利。下列治疗中，最重要的是（）

A.多头胸带或弹力束胸带固定
B.口服止痛剂
C.改善呼吸
D.预防肺部感染
E.肋间神经阻滞


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24、单项选择题  下列施行胸腔闭式引流术的要领，不正确的是（）

A.取平卧位
B.气胸引流在胸壁锁骨中线第2肋间
C.血胸或脓胸在腋中线与腋后线间第6或第7肋间隙
D.引流管的侧孔应深入胸腔内6～8cm
E.术后保持引流管通畅


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25、填空题  连枷胸有明显的呼吸困难，且胸痛随________加剧，胸部大范围压痛和________运动，后者可伴有纵隔____________。


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26、单项选择题  张力性气胸，患者呼吸困难，最重要的治疗措施是()

A．吸氧
B．呼吸机辅助
C．气管插管或切开
D．开胸手术
E．胸腔穿刺抽气减压


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27、单项选择题  在胸部损伤中，哪种类型的损伤最常见()

A．血胸
B．气胸
C．胸主动脉破裂
D．心脏压塞
E．肋骨骨折


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28、单项选择题  关于进行性血胸，下列叙述哪项不正确?()

A．脉搏逐渐增快，血压持续下降
B．经输血补液后，血压不回升或升高后又迅速下降
C．胸穿抽不出血液，但X线检查显示胸膜腔阴影继续增大
D．闭式胸膜腔引流后，引流血量持续2小时，每小时超过200ml
E．重复测定血红蛋白、红细胞计数和红细胞压积，呈进行性降低


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29、单项选择题  创伤性窒息的临床特征是()

A．双侧呼吸音减弱或消失
B．皮下及纵隔气肿
C．头、颈、上肢点状出血
D．双侧湿啰音及血痰
E．呼吸困难


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30、单项选择题  下列胸部创伤，不符合立即开胸探查指征的是（）

A.进行性血胸
B.食管裂伤
C.胸内异物存留，严重咯血
D.创伤性窒息
E.气管、支气管断裂


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31、单项选择题  女性，35岁，胸外伤已5小时，脉搏130次／分，血压100／60mmHg，伤侧胸膜腔穿刺出血液，静置后凝固，Hb和RBC逐渐下降。此时采取的主要治疗方法是（）

A.胸腔穿刺
B.输血观察病情
C.胸腔闭式引流
D.开胸探查术
E.应用止血药物治疗


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32、单项选择题  目前认为，胸部创伤后浮动胸壁所出现的呼吸困难，低氧血症，主要是与哪一项有重要关系()

A．严重的肺挫伤
B．胸壁软化
C．矛盾呼吸
D．纵隔扑动
E．连枷胸


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33、多项选择题  拨除胸 腔闭式引流管的适应证()

A．胸内气液无残留，肺扩张良好，引流管通畅
B．胸内气液少量残留，肺扩张好，引流管不通畅
C．胸内气液无残留，肺不张，引流管通畅
D．持续大量漏气虽然持续引流但无法改善
E．胸内气液残留，肺不张，引流管通畅


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34、单项选择题  患者男，26岁，因“刀刺伤15min”来诊。查体：意识模糊，R34次/min，HR110次/min，BP90/65mmHg，右胸可见长约2cm的伤口。 最佳的救治措施是（）

A.积极抗休克同时，迅速开胸探查
B.静脉输血
C.立即行胸部X线检查
D.立即行胸部CT
E.立即行胸腔闭式引流


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35、单项选择题  胸部损伤后胸部X线检查对下列哪项意义不大?()

A．判定有无肋骨骨折，骨折部位和性质
B．确定胸膜腔内有无积气和肺萎陷
C．确定胸膜腔内有无积血和容量
D．判定有无合并损伤及病变
E．确定剖胸手术探察的指征


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36、单项选择题  开放性气胸的急救处理是()

A．剖胸探查
B．胸膜腔闭式引流
C．封闭胸壁伤口，再抽气或胸膜腔闭式引流
D．上氧，输血抗休克
E．立即胸穿抽气


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37、单项选择题  患者男，38岁，因“骑自行车被小轿车撞伤，左胸着地”来诊。查体：意识清楚，R28次/min，HR92次/min，血压平稳，左胸壁存在反常呼吸，无伤口，双肺呼吸音粗，无干、湿啰音。身体其他部位无损伤。 最佳急救方案是（）

A.镇痛，保持呼吸道通畅
B.胸带固定，消除反常呼吸
C.Judet固定架固定
D.机械通气“内固定”
E.防治并发症


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38、多项选择题  胸部损伤造成呼吸困难的原因()

A．血气胸所致肺萎陷
B．支气管内分泌物阻塞导致的肺不张
C．疼痛引起胸廓活动明显受阻
D．胸壁反常呼吸运动
E．肺挫伤


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39、单项选择题  关于胸壁反常呼吸运动，下列哪项是错误的?()

A．发生于多根多处肋骨骨折
B．局部失去肋骨的支撑而软化
C．吸气时软化区胸壁内陷
D．呼气时软化区向外鼓出
E．不会发生纵隔扑动


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40、单项选择题  男性，21岁。胸部挤压伤1小时。查体：气急，眼睑结膜及头面部皮下广泛紫蓝色点状瘀斑。双肺听诊散在细湿啰音。X线胸片：未见明显异常。 正确的急诊处理措施是（）

A.气管插管，呼吸机辅助呼吸
B.气管切开，呼吸机辅助呼吸
C.吸氧、镇静、观察生命体征
D.应用止血药
E.应用抗生素


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41、多项选择题  肺爆震伤常合并损伤的器官是（）

A.眼
B.鼓膜
C.脑
D.肠
E.肝


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42、单项选择题  穿透性心脏破裂的诊断要点是（）

A.伤口位于心脏投影区
B.伤后时间短
C.Beck三联征
D.失血性休克及血胸
E.以上都是


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43、单项选择题  下列气管损伤的临床特点，不正确的是（）

A.锐器切割和钝性暴力为主要致伤因素
B.类型可有喉与气管分离、气管破裂和断裂
C.因位置较高不会出现颈部皮下和纵隔气肿
D.常合并颈椎、甲状腺、食管和颈部血管损伤，多气管软骨环破坏，气管软化可致窒息
E.主要表现为咳嗽、喘鸣、发音改变、呼吸困难、咯血，伤口处常可有气体随呼吸逸出


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44、单项选择题  

男，18岁，约半小时前不慎自约3米高处跌落，呼吸困难就诊。检查见明显呼吸急促，烦躁不安，发绀，颈部及右胸部皮下气肿，右胸饱满，右肺呼吸音消失，气管左移，血压10.67/8kPa(80/60mmHg)，心律120次/分。

应采取的急救措施是()

A．立即吸氧
B．气管插管
C．立即于右侧锁骨中线第2肋间穿刺排气
D．立即于右侧锁骨中线第6肋间穿刺排气
E．立即于右侧腋中线第6肋间插管闭式引流


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45、名词解释  张力性气胸


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46、单项选择题  对于凝固性血胸，手术时机宜选择在()

A．伤后1个月左右
B．出血停止后数天内
C．伤后立即手术
D．伤后3个月手术
E．以上均不是


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47、单项选择题  心包压塞的重要病理生理是()

A．失血性休克
B．急性循环衰竭
C．急性呼吸衰竭
D．心肌损害
E．水电解质和酸碱平衡紊乱


来源:91考试网 91eXAm.org

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48、单项选择题  

男，35岁，右胸部外伤后肋骨骨折，并出现极度呼吸困难，发绀，烦躁不安等表现。体检发现，血压80/60mmHg，脉搏120次/分，皮肤湿冷，气管向右偏移，颈静脉充盈，头颈及左胸皮下气肿，左侧胸廓饱满、肋间隙增宽、呼吸幅度减低，叩诊鼓音，左肺呼吸音消失。

若经过胸腔闭式引流5天后，漏气仍严重，胸片示患侧肺膨胀不全，首先考虑()

A．肺裂伤
B．膈肌破裂
C．气管或支气管断裂
D．食管裂伤
E．肺不张


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49、单项选择题  

男，18岁，约半小时前不慎自约3米高处跌落，呼吸困难就诊。检查见明显呼吸急促，烦躁不安，发绀，颈部及右胸部皮下气肿，右胸饱满，右肺呼吸音消失，气管左移，血压10.67/8kPa(80/60mmHg)，心律120次/分。

如经以上处理，胸膜腔引流管内仍较长时间漏气，患者呼吸困难未见好转，X线检查示右肺仍未复张。此时应考虑()

A．肺有裂口
B．引流不畅
C．合并有膈肌及腹腔脏器损伤
D．肺、支气管裂伤较大或断裂
E．食管损伤


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50、多项选择题  胸部损伤可以出现的体征有()

A．呼吸困难
B．皮下气肿
C．血压降低
D．心律增快
E．肋间隙变窄


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51、单项选择题  下列哪项不是重症胸部损伤的正确处理原则()

A．保持呼吸道通畅，防止休克
B．迅速抽去或引流胸膜腔内的积气积血
C．胸壁软化需局部加压包扎固定
D．开放性气胸应及时封闭伤口
E．战伤胸创伤应及时清创一期缝合


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52、单项选择题  男性，45岁，高空作业时不慎从约10米处坠下，主诉胸骨后、上腹部持续性疼痛，呼吸困难，伴呕吐，呕吐物中含有咖啡渣样物质。查体：血压10.5／7.5kPa，颈部可扪及皮下气肿。胸片示左侧气胸和大量胸腔积液，治疗措施不当的为（）

A.上消化道碘油造影
B.静脉补液抗炎
C.开胸探查手术
D.高蛋白饮食
E.胸腔闭式引流术


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53、单项选择题  根据胸部损伤的分类，下列哪项肯定属于开放性损伤?()

A．损伤性血胸
B．开放性肋骨骨折
C．胸部穿透伤
D．损伤性窒息
E．心脏挫裂伤


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54、单项选择题  患者男，24岁，因“从2楼坠落，右胸着地”来诊。查体：意识清楚，R34次/min，HR101次/min，BP130/75mmHg，右胸壁畸形，无伤口，双肺呼吸音粗，并伴有湿啰音。身体其他部位无损伤。 该患者诊断考虑为（）

A.闭合性气胸
B.连枷胸
C.多根多处肋骨骨折，伴有肺挫伤
D.血、气胸
E.胸壁软化


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55、单项选择题  男性，55岁，4小时前从10米高处坠落致伤后被送入急诊室。查体：血压90／60mmHg，神志清楚，呼吸困难，面色苍白。胸部压痛，左侧胸壁塌陷，可扪及骨擦感和皮下气肿，左下胸壁反常呼吸。 若呼吸困难未得到缓解不应进一步行下列哪项处理（）

A.巾钳重力牵引固定
B.胸壁外固定架固定
C.快速输血补液抗休克治疗
D.气管插管呼吸机正压通气
E.手术固定肋骨骨折


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56、多项选择题  感染性血胸的征象为（）

A.畏寒，高热
B.抽出胸腔积血1ml，加5ml蒸馏水，呈淡红透明状
C.红细胞、白细胞计数比为500∶1
D.血涂片和细菌培养发现致病菌
E.抽出血液很快凝固


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57、名词解释  创伤性窒息


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58、多项选择题  肋骨骨折“连枷胸壁”的临床表现（）

A.吸气时连枷胸壁向内运动
B.吸气时连枷胸壁向外运动
C.呼气时连枷胸壁向内运动
D.呼气时连枷胸壁向外运动
E.呼吸周期中连枷胸壁均不运动


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59、判断题  高压气浪，水浪冲击胸部可引起创伤性窒息。()


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60、配伍题  多处肋骨骨折()
大量血胸()
开放性气胸()
心脏破裂()

A．Beck三联征
B．纵隔扑动
C．连枷胸
D．进行性呼吸困难和发绀
E．胸部叩诊浊音


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61、问答题  简述张力性气胸及其病理生理变化。


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62、问答题  简述胸膜腔闭式引流术适应证。


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63、单项选择题  

男，16岁，半小时前被刀刺伤右前胸送来急诊室就诊。体查：右前胸部有3cm长刀伤口，并听到空气出入的响声。

胸部X线检查，正确的诊断是()

A．右侧胸创伤
B．右侧闭合性气胸
C．右侧开放性气胸，闭合性气胸
D．右侧开放性血、气胸
E．血心包


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64、单项选择题  关于肋骨的解剖，下列哪项是正确的?()

A．第1～8肋骨的前端与胸骨连接
B．第1～7肋骨称真肋
C．第7～9肋骨的前方上下相连成肋骨
D．第7～9肋骨称真肋
E．第10～12肋骨称浮肋


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65、单项选择题  诊断肋骨骨折时下列哪项体征最重要()

A．局部肿胀有压痛
B．皮下瘀血
C．间接挤压痛阳性
D．皮下气肿
E．叩诊伤侧为浊音


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66、问答题  张力性气胸的病理生理机制和临床表现。


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67、单项选择题  胸部严重损伤后，在何种情况下，临床首先应考虑有气管、支气管损伤可能()

A．广泛皮下气肿
B．张力性气胸
C．严重血气胸
D．明显反常呼吸
E．胸腔闭式引流后，胸腔引流瓶内持续大量气体排出


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68、单项选择题  

男，31岁，司机，开车时紧急刹车，被方向盘挤压上胸部。体查：头颈、上胸部皮肤发绀，有点状出血，口腔粘膜及眼结膜淤血，血压115/75mmHg，无明显呼吸困难，双肺呼吸音稍低弱，无干、湿啰音。

最可能的诊断是()

A．损伤性气胸
B．损伤性血胸
C．血心包
D．创伤性窒息
E．皮肤软组织挫伤及皮下血肿


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69、单项选择题  胸腹联合伤是指（）

A.由同一种致伤原因造成胸部和腹部的同时损伤，不伴膈肌破裂
B.多发伤的一种称谓
C.由同一种致伤原因造成胸部和腹部的同时损伤，并伴有膈肌破裂
D.复合伤的一种称谓
E.由同一种致伤原因造成的多解剖部位的损伤


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70、单项选择题  下列哪项为胸腔损伤时行闭式胸膜腔引流术的指征?()

A．胸壁反常呼吸
B．多根多处肋骨骨折
C．胸内异物存留
D．血气胸经穿刺抽吸无效
E．血气胸


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71、单项选择题  男，22岁，因车祸伤急诊送手术室。查体：呼吸35次/分，血压75/60mmHg，神志淡漠，明显呼吸困难，左肺呼吸音低，左下胸有骨擦感，胸壁见一伤口有血液及气泡溢出。腹肌紧张，明显压痛、反跳痛，肠鸣音减弱。右下腹穿刺抽出2ml不凝固血液。首要的处理是()

A．给氧
B．输血及应用止血药
C．封闭胸部伤口
D．立即剖胸探查
E．剖胸、剖腹探查


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72、判断题  胸内有较大异物存留者应剖胸探查。()


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73、填空题  闭合性气胸量少时可观察待其自行吸收，量多则需胸腔________或________排除积气促使肺___________。开放性气胸应立即_________胸腔。张力性气胸须行紧急胸穿或引流解除_________。


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74、单项选择题  男性，62岁，车祸伤后胸痛、气促1天来院。体检：胸壁压痛，未扪及骨擦感和皮下气肿，右下胸腔叩浊，右下肺呼吸音减弱，左肺呼吸音清晰。胸片示右肺门以下大片密度增高影。 应考虑下列哪项诊断（）

A.少量血胸
B.中量血胸
C.大量血胸
D.血气胸
E.进行性血胸


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75、单项选择题  开放性气胸的现场处理是()

A．清创缝合
B．给氧输液
C．纠正休克
D．用消毒敷料封闭伤口
E．闭式引流


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76、单项选择题  患者男，24岁，因“从2楼坠落，右胸着地”来诊。查体：意识清楚，R34次/min，HR101次/min，BP130/75mmHg，右胸壁畸形，无伤口，双肺呼吸音粗，并伴有湿啰音。身体其他部位无损伤。 患者入院后，呼吸机辅助呼吸，关于机械通气的指征，叙述错误的是（）

A.动脉血氧分压＜60mmHg
B.动脉血氧饱和度＜90%
C.动脉二氧化碳分压＞55mmHg
D.呼吸频率＞35/min
E.呼吸频率＜10次/min


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77、单项选择题  关于张力性气胸的病理生理改变，下列错误的是（）

A.气管、支气管或肺损伤处形成活瓣，气体随每次吸气进入胸膜腔并积累增多，导致胸膜腔压力高于大气压
B.引起纵隔扑动
C.伤侧肺严重萎缩，纵隔显著向健侧移位，健侧肺受压，导致腔静脉回流障碍
D.高于大气压的胸内压，驱使气体进入纵隔形成纵隔气肿
E.进入胸壁软组织，形成面、颈、胸部的皮下气肿


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78、单项选择题  血胸病人发热，胸穿液行涂片染色镜检发现红白细胞比例300:1，应考虑()

A．进行性血胸
B．感染性血胸
C．凝固性血胸
D．需严密观察
E．血胸可能尚未感染


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79、单项选择题  关于张力性气胸病人，下列哪项不正确?()

A．伤侧胸膜腔压力不断升高
B．伤侧肺萎陷，健侧肺扩张受限
C．呼吸极度困难，甚至发绀、休克
D．常发生皮下气肿
E．纵隔明显向伤侧移位


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80、判断题  张力性气胸可导致纵隔扑动。()


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81、单项选择题  下列哪项不是胸部损伤后紧急剖胸探查的指征?()

A．胸膜腔进行性出血
B．肺裂伤合并血、气胸
C．心脏裂伤
D．胸膜联合伤
E．胸内较大异物存留


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82、单项选择题  男性，40岁，在锅炉爆炸事故中被气浪掀倒，出现呼吸困难，咳血性泡沫痰。关于该病下列说法错误的是（）

A.因肺内压力剧变造成肺毛细血管破坏，属闭合性胸部损伤
B.临床表现常症状重而体征轻，可伴有多脏器损伤
C.治疗以静养，吸氧，保持呼吸道通畅等保守措施为主
D.病理改变是肺泡、小支气管及毛细血管破裂，肺出血和肺水肿
E.临床体征有上半身紫绀


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83、单项选择题  关于血胸的治疗措施，下列哪项是错误的()

A．血胸并感染应行脓胸和病肺切除术
B．小量血胸可自行吸收
C．中量以上血胸应早期胸穿或闭式引流
D．进行性血胸及时剖胸探查
E．凝固性血胸应在出血停止后数天内剖胸消除积血和血块


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84、单项选择题  正常成年人安静时，通气/血流的正常值是()

A．0.48
B．0.64
C．0.84
D．8.4
E．0.58


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85、单项选择题  

男性，25岁，左胸刀伤半小时送到急诊室。烦躁不安，四肢湿冷、面色苍白、呼吸困难，脉搏细速，颈静脉充盈，心音低远，血压10.0/8.0kPa(75/60mmHg)。

上述救治过程中心跳骤停，如何抢救()

A．输血
B．升压药
C．胸外心脏按压
D．胸外电除颤
E．急诊室剖胸术


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86、单项选择题  外伤性血胸，胸穿抽出的胸腔内积血一般是不凝的，除非()

A．给予止血药后
B．给输血、输液后
C．胸内有大量出血
D．补充多种凝血因子后
E．同时合并食管损伤时


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87、问答题  试述开放性气胸的病理生理变化和处理原则?


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88、填空题  胸外伤后剖胸探查的指征有________、________、________、________、________。


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89、单项选择题  

男，31岁，司机，开车时紧急刹车，被方向盘挤压上胸部。体查：头颈、上胸部皮肤发绀，有点状出血，口腔粘膜及眼结膜淤血，血压115/75mmHg，无明显呼吸困难，双肺呼吸音稍低弱，无干、湿啰音。

应采取的主要治疗措施是()

A．镇静止痛，保守治疗
B．胸带加压包扎及肋间神经阻滞
C．应用止血剂
D．胸穿或闭式胸膜腔引流术
E．剖胸探查术


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90、填空题  胸膜腔穿刺抽出的血液作涂片检查，红细胞与白细胞的比例约为______________，如比例达到__________则提示感染。


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91、单项选择题  下列气管损伤的救治，错误的是（）

A.立即面罩给氧
B.立即进行手术治疗
C.若喉与气管分离、气管横断，远端气管回缩胸腔，选颈部低位横切口，争取缝合裂口或断端吻合术
D.气管壁严重挫伤，可切除2～4个气管环，再作吻合术
E.手术时一并处理合并伤


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92、单项选择题  进行性血胸的诊断，下列哪种诊断意义最大()

A．胸膜腔积血量达1000ml以上
B．胸壁伤口内流血不止
C．胸膜腔中等量积血，但抽出血液不凝固
D．脉搏逐渐增快，血压持续下降
E．肋间隙饱满，气管向健侧移位，叩浊音


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93、单项选择题  连枷胸出现明显呼吸困难，应气管插管机械通气支持呼吸的指征是（）

A.呼吸频率>35次／分或<8次／分
B.动脉血氧饱和度<90%
C.动脉血氧分压<60mmHg
D.动脉二氧化碳分压>55mmHg
E.以上都是


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94、单项选择题  进行性血胸不包括（）

A.脉快，血压下降，补液后血压不升或回升后下降
B.胸腔引流连续3h，超过200ml/h
C.Hb、RBC持续下降
D.胸部X线片阴影逐渐增大
E.穿刺液涂片红细胞与白细胞比例达100∶1


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95、单项选择题  

女，35岁，右胸部刀刺伤后1小时来诊，呼吸急促、面色苍白，四肢厥冷，烦躁不安，体检发现右侧第四肋间腋前线处长约2cm伤口，心律120次/分，血压90/60mmHg。

胸片示右侧胸腔积液，先应采取何种确诊方法()

A．剖胸探查
B．B超检查
C．胸部CT检查
D．胸腔穿刺
E．气管检查


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96、多项选择题  胸腔闭式引流术主要应用于()

A．大量闭合性气胸
B．开放性气胸封闭胸腔后
C．张力性气胸紧急减压后
D．大量非进行性血胸
E．胸部损伤剖胸探查术后


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97、单项选择题  下列哪种疾病可导致纵隔摆动()

A．张力性气胸
B．闭合性气胸
C．多根多处肋骨骨折
D．进行性血胸
E．肺爆震伤


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98、单项选择题  下列哪项不是胸外伤常用的诊断方法()

A．询问受伤机制
B．B超检查
C．体格检查
D．胸部X线检查
E．胸膜腔或心包腔穿刺


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99、单项选择题  开放性胸部损伤的正确定义是()

A．胸壁有伤口
B．胸壁伤口与胸膜腔相通
C．支气管断裂与胸膜腔相通
D．肋骨骨折合并气胸
E．气胸伴皮下气肿


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100、单项选择题  患者男，29岁，因“6h前左侧胸壁遭受钝性物体击打后出现胸痛、憋气”来诊。查体：T37.0℃，R29次/min，P83次/min，BP130/80mmHg。左侧胸壁淤血斑，触痛明显，叩诊呈清音，听诊左侧呼吸音弱，似可及骨擦音。余无特殊。 最可能的诊断是（）

A.左侧血胸
B.左侧气胸合并肋骨骨折
C.左侧血胸合并肋骨骨折
D.肺挫裂伤
E.肺挫裂伤合并肋骨骨折


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