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1、单项选择题 男性,30岁。因受凉后出现畏寒、发热,咯铁锈色痰,伴左侧胸痛。胸片左下肺大片密度高阴影。
该病原体耐药的主要机制为()。
A.PBP结构改变
B.产生生物被膜
C.膜通透性降低
D.主动外排系统
E.产AmpC酶
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
2、单项选择题 慢性支气管炎临床分期为()
A.急性发作期和临床缓解期
B.急性发作期、慢性迁延期和临床缓解期
C.代偿期、失代偿期和衰竭期
D.活动期、缓解期和稳定期
E.急性发作期、慢性迁延期和稳定期
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
3、单项选择题 有关肺炎支原体的临床表现,下列错误的是()。
A.潜伏期2~3周,起病缓慢
B.头痛显著
C.咳嗽不重,初为干咳
D.发热过后咳嗽可继续存在
E.胸膜累及时,可有胸膜摩擦音或胸水体征
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本题答案:C
本题解析:肺炎支原体由咳嗽时的飞沫经呼吸道吸入感染引起咽炎、支气管炎、肺炎。本病潜伏期2~3周,起病比较缓慢,有乏力、发热、头痛、肌痛咽痛等表现。阵发性干咳为本病特点,咳嗽时间较久,咳嗽时可有少量黏液痰或脓痰,发热可持续2~3周,体温恢复正常后可仍有咳嗽。胸膜可有纤维蛋白渗出和少量渗液,可有胸膜摩擦音。
4、单项选择题 男性,55岁。咳嗽5年余,近来加重,咳少量脓痰,伴发热。胸片显示:双肺纹理增多,以右下肺为著。
该病加重的主要因素为()。
A.感染
B.心功能不全
C.依从性不佳
D.过敏
E.吸入刺激性气体
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
5、单项选择题
男性,59岁。吸烟30年,每日20支,每遇秋冬咳嗽15年,到呼吸科门诊咨询是否有COPD。
慢性阻塞性肺病进展中最先发生异常的实验室检查为()。
A.肺泡-动脉氧分压差
B.胸部X线片
C.最大呼气流速
D.FEV1
E.用力肺活量时的最大呼气中期流量(MEF25%~75%)
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
6、单项选择题 男性,70岁。既往咳嗽、咳痰30年,活动后气短10年,最近1年出现双下肢水肿。肺功能显示阻塞性通气障碍,FEV1占预计值的50%。
该患者发生阻塞性肺气肿多为()。
A.小叶中央型
B.全小叶型
C.混合型
D.旁间隔型
E.以上均不是
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
7、单项选择题 男性,45岁。慢性支气管炎15年,呼吸困难突然加重1天,伴右侧胸痛。查体:发绀,桶状胸,右肺呼吸音减低,右肺叩诊鼓音,左肺散在干啰音,心浊音界缩小,剑突下可触及心脏搏动。考虑诊断为()。
A.慢支、肺气肿、肺部感染
B.慢支、肺气肿、早期肺心病、右侧气胸
C.慢支、肺气肿、右侧气胸
D.慢支、肺气肿、早期肺心病、右侧胸腔积液
E.慢支、肺气肿、右侧胸腔积液
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
8、单项选择题 下列肺功能检查结果不符合阻塞性通气功能障碍的是()。
A.VC减低或正常
B.RV增加
C.TLC正常或增加
D.FEV1/FVC降低
E.MMFR正常
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本题答案:E
本题解析:阻塞性通气功能障碍时肺功能检查可见VC(肺活量)正常或减低、RV(余气量)增加、TLC(肺总量)正常或增加、FEV1/FVC(第一秒用力呼气量与用力肺活量比值)降低、MMFR(最大呼气中期流速)减少,本题答案是E。
9、单项选择题 COPD患者肺功能回报:FEV1/FVC<60%,FEV1/预计值:45%,患者PO250mmHg,PCO66mmHg,该患者按COPD严重程度分级属于()。
A.轻度COPD
B.中度COPD
C.重度COPD
D.极重度COPD
E.COPD高危因素
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本题答案:D
本题解析:COPD的严重程度可使用吸入支气管扩张剂之后的FEV1进行评估。轻度:FEV1/预计值≥80%;中度:50%≤FEV1/预计值<80%;重度:30%≤FEV1/预计值<50%;极重度:FEV1/预计值<30%,或FEV1/预计值<50%,伴呼吸衰竭。COPD高危因素:有罹患COPD的危险因素,肺功能在正常范围,有慢性咳嗽、咳痰症状。
10、单项选择题 男性,25岁。10天前左臀疖肿,前天开始发热伴寒战、咳嗽、咳脓痰,3天来痰中带血,胸痛,血象:WBC25×109/L,N91%,胸片示两肺有散在密度较淡的片状阴影,内有透光区及可疑气液平面。应考虑为()。
A.金黄色葡萄球菌肺炎
B.肺炎链球菌肺炎
C.肺炎克雷伯杆菌肺炎
D.多发性肺囊肿并感染
E.肺结核
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本题答案:A
本题解析:患者考虑为血源性金黄色葡萄球菌肺炎,X线特征为:多样性与易变性,可有肺脓肿,脓胸,肺气囊肿等。
11、单项选择题 患者,40岁,农民。诊断左肺炎球菌肺炎,治疗上应用青霉素800万单位,每日2次静滴,3天后体温未明显下降,左胸痛加重。
应当立即做下列工作中的()。
A.急查心电图,确定是否冠心病
B.做胸部B超、心脏B超,确定有否心包积液、胸腔积液
C.换用其他高档广谱抗生素
D.痰细菌培养+药敏,以确定诊断
E.加用抗革兰阴性杆菌的药物
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
12、单项选择题 男性,70岁。反复咳嗽咳痰30年,双下肢水肿2年,1天前咳嗽咳痰加重,黄色黏稠痰,口唇发绀,神志恍惚,双下肺可闻干、湿性啰音,心率118次/分,血气分析:pH7.27,PaO250mmHg,PaCO280.6mmHg,HCO3-32mmol/L。
对患者缺氧程度的判断,下列指标最敏感的是()。
A.动脉血氧分压
B.肺功能中的FEV1
C.动脉血氧含量
D.动脉血氧饱和度
E.肺功能中残/总比值
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
13、单项选择题 慢性阻塞性肺气肿的主要症状为()。
A.心悸
B.口唇发绀
C.右心衰竭
D.突发性喘息
E.逐渐加重的呼吸困难
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
14、单项选择题 男,40岁,咳嗽、咳痰5年,冬季为重。2天前咳嗽加重,咳黄色脓痰。查体双肺可闻干、湿啰音。WBC13×107/L,胸部X线未见异常。
最主要的治疗措施是()
A.低流量吸氧
B.选用有效抗生素控制感染
C.止咳祛痰
D.糖皮质激素治疗
E.应用药物增强免疫功能
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
15、单项选择题 最常见的肺炎类型是()。
A.过敏性肺炎
B.病毒性肺炎
C.支原体肺炎
D.真菌性肺炎
E.细菌性肺炎
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
16、单项选择题 慢性支气管炎最重要的病因是()。
A.过敏因素
B.环境污染
C.长期吸烟
D.气候因素
E.真菌感染
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本题答案:C
本题解析:COPD最重要的因素是吸烟,其他因素包括:职业性粉尘或化学物质,空气污染等。
17、单项选择题 COPD患者肺功能回报:FEV1/FVC<65%,FEV1/预计值:80%,该患者按COPD严重程度分级属于()。
A.轻度COPD
B.中度COPD
C.重度COPD
D.极重度COPD
E.COPD高危因素
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本题答案:A
本题解析:COPD的严重程度可使用吸入支气管扩张剂之后的FEV1进行评估。轻度:FEV1/预计值≥80%;中度:50%≤FEV1/预计值<80%;重度:30%≤FEV 1/预计值<50%;极重度:FEV1/预计值<30%,或FEV1/预计值<50%,伴呼吸衰竭。COPD高危因素:有罹患COPD的危险因素,肺功能在正常范围,有慢性咳嗽、咳痰症状。
18、单项选择题 男性,72岁。哮喘史40年,近5年来发生双下肢水肿,近1周哮喘加重,白天发作每周>2次,每天夜间均有发作,活动受限,没有急性加重症状。
下列检查对诊断肺源性心脏病有意义的是()。
A.心电向量
B.血气分析
C.脑电图
D.脑血流图
E.超声心动图
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
19、单项选择题 男性,72岁。既往高血压,冠心病,此次入院诊断心功能不全,体征和影像学检查确定右侧胸腔积液()。
A.假性乳糜性胸腔积液
B.乳糜性胸腔积液
C.渗出性胸腔积液
D.漏出性胸腔积液
E.浆液血性胸腔积液
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本题答案:D
本题解析:乳糜胸常见原因有创伤、淋巴瘤造成胸导管破裂,胸水呈乳白色,为渗出液,胸水中可见大量三酰甘油,加入乙醚静置后,多变为澄清。渗出液Light标准:LDH>200U/L,胸水蛋白/血清蛋白>0.5,胸水LDH/血清LDH>0.6。漏出液常见原因:心力衰竭,肝硬化,肾病综合征等。
20、单项选择题 女性,30岁。反复发作性呼吸困难,胸闷2年。3天前受凉后咳嗽,咳少量脓痰,接着出现呼吸困难、胸闷,并逐渐加重。体检:无发绀,双肺广泛哮鸣音,肺底部少许湿啰音。
该病例最可能的诊断是()。
A.心源性哮喘
B.支气管哮喘急性发作
C.慢性喘息型支气管炎
D.慢性阻塞性肺疾病(红喘型)
E.慢性阻塞性肺疾病(紫肿型)
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
21、单项选择题 患者。10天前左下肢皮肤划破,1周前突然畏寒、发热,3天来咳嗽、气急,伴右侧胸痛。胸片检查示肺部多发气囊样改变,部分可见液平,右侧可见少量胸腔积液。
其病原体最可能为()。
A.化脓性链球菌
B.金黄色葡萄球菌
C.厌氧菌
D.铜绿假单胞菌
E.军团杆菌
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
22、单项选择题 下列可以作为诊断支气管哮喘依据的是()。
A.氨茶碱治疗有效
B.X线检查双肺过度充气,透亮度增加
C.双肺布满湿性啰音
D.动脉血气分析有呼吸性酸中毒
E.反复发作呼气性呼吸困难伴弥漫性哮鸣音可自行缓解或治疗后缓解
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
23、单项选择题 对支气管哮喘急性发作患者进行血气分析,其中PaCO2增高提示()。
A.病情好转
B.出现呼吸性碱中毒
C.病情恶化
D.出现心力衰竭
E.无临床意义
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
24、单项选择题 支气管哮喘患者血常规检查中常见于哪一项升高()
A.白细胞总数
B.中性粒细胞
C.嗜酸性粒细胞
D.嗜碱性粒细胞
E.淋巴细胞
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
25、单项选择题 男性,59岁。吸烟30年,每日20支,每遇秋冬咳嗽15年,到呼吸科门诊咨询是否有COPD。
对早期阻塞性肺气肿的诊断有较大帮助的是()。
A.长期咳痰喘史
B.桶状胸或过清音
C.胸部X线示肺透明度增加
D.肺功能检查示阻塞性通气功能障碍、残气量增加
E.心电图示低电压
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
26、单项选择题 关于胸腔漏出液的描述,下列不正确的是()。
A.外观无色透明或淡黄色
B.比重小于1.018
C.黏蛋白定性试验阳性
D.蛋白定量小于20~30g/L
E.细胞数常小于100×106/L,以淋巴细胞和间皮细胞为主
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
27、单项选择题 短效β2受体激动剂为()。
A.异丙托溴铵
B.沙丁胺醇
C.沙美特罗
D.噻托溴铵
E.福莫特罗
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
28、单项选择题 关于气道高反应性(AHR),下列说法错误的是()。
A.常受遗传因素的影响
B.病毒性上呼吸道感染时可出现
C.是支气管哮喘患者的共同病理生理特征
D.与长期吸烟无关
E.与气道炎症有关
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
29、单项选择题 男性,30岁。3年前呼吸道感染后出现咳嗽、胸闷,治疗后好转。此后每于呼吸道感染后及接触花粉后反复发作,并伴有喘鸣,应用抗炎药物及支气管舒张药物后缓解,2天前再次发作。体检:呼吸28次/分,口唇轻度发绀,两肺叩诊过清音,可闻及哮鸣音,心率120次/分,律齐。
此患者肺功能测定,最可能出现的是()。
A.弥散功能障碍
B.阻塞性通气障碍
C.混合性通气障碍
D.限制性通气功能障碍
E.阻塞性通气功能障碍伴肺气肿
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
30、单项选择题 关于肺心病的并发症,下列少见的是()。
A.消化道出血
B.心肌梗死
C.肺性脑病
D.休克
E.心律失常
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本题答案:B
本题解析:肺心病的并发症包括:肺性脑病,酸碱失衡及电解质紊乱,心律失常,休克,消化道出血,DIC。
31、单项选择题 癌性胸水具有下列特点中的()。
A.比重小于1.018
B.蛋白含量低于3g/dl
C.细胞总数不超过100个/μl
D.LDH含量高于血清
E.胸水蛋白/血清蛋白<0.5
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本题答案:D
本题解析:癌性胸水应符合渗出液特点,包括:外观混浊或为血性,比重>1.018、细胞数>500×106/L、胸液李凡他试验(+)、蛋白含量≥30g/L、符合Light标准。
32、单项选择题 关于胸腔积液渗出液的叙述,下列不正确的是()。
A.细胞数>500×106/L
B.胸液李凡他试验(-)
C.蛋白含量≥30g/L,胸液/血清>0.5
D.胸液LDH>200U/L,胸液LDH/血液LDH>0.6
E.胸液多为混浊
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本题答案:B
本题解析:渗出液胸水特点包括:外观混浊或为血性,比重>1.018、细胞数>500×106/L、胸液李凡他试验(+)、蛋白含量≥30g/L、符合Light标准。
33、单项选择题 女,70岁,慢性肺源性心脏病合并心力衰竭,经强心利尿等综合治疗后心衰仍不能纠正。下一步可采取的治疗措施是()
A.应用血管扩张剂
B.机械通气辅助呼吸
C.增加强心、利尿药物用量
D.高浓度吸氧
E.应用糖皮质激素
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
34、单项选择题 下列不符合肺炎克雷伯杆菌肺炎的临床特点的是()。
A.青壮年多见,预后良好
B.起病急、胸痛、畏寒
C.咳嗽,咳砖红色胶冻样痰
D.对庆大霉素及第三代头孢菌素敏感
E.白细胞正常或增加
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
35、单项选择题 关于肺心病呼吸衰竭的合理氧疗,下列错误的是()。
A.持续低流量吸氧
B.吸入氧浓度为25%~30%
C.吸入氧浓度为30%~50%
D.Ⅱ型呼吸衰竭不可高流量吸氧
E.Ⅰ型呼吸衰竭可提高吸氧浓度
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本题答案:C
本题解析:Ⅱ型呼吸衰竭的氧疗策略是持续低浓度氧疗,因为增加吸氧浓度,可能导致PCO2升高。
36、单项选择题 以下选项都为渗出性胸腔积液,除了()。
A.化脓性胸膜炎
B.结核性胸膜炎
C.癌性胸腔积液
D.乳糜胸
E.肝硬化低蛋白血症所致胸水
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本题答案:E
本题解析:渗出性胸水常见原因:各种感染和非感染性胸膜炎症、肿瘤、肺栓塞等,另外恶性肿瘤、脓胸、血胸、乳糜胸等也可导致渗出性胸水。
37、单项选择题 男性,58岁。吸烟30年。咳嗽咳痰20余年,活动后气急4年,偶有下肢轻度水肿。查体:桶状胸,两肺呼吸音弱,少量湿啰音,肺动脉瓣区第二心音亢进。
下面心电图对该病诊断都有意义,除了()。
A.重度顺钟向转位
B.V1导联R:S>1
C.V5导联R:S<1
D.RV1+SV5≥1.02
E.肺型P波
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
38、单项选择题 中等量胸腔积液,出现压迫症状,需要抽液时一次抽液量为()
A.<500ml
B.<1000ml
C.直至解除压迫症状为止
D.尽可能将水抽尽
E.抽水愈少愈安全
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本题答案:B
本题解析:首次抽液不要超过700ml,以后每次抽液量不要超过1000ml。
39、单项选择题 男性,72岁。哮喘史40年,近5年来发生双下肢水肿,近1周哮喘加重,白天发作每周>2次,每天夜间均有发作,活动受限,没有急性加重症状。
该患者哮喘控制水平按2006年GINA指南属于的级别是()。
A.间歇状态
B.中度持续
C.重度持续
D.控制
E.未控制
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
40、单项选择题 支气管肺癌最常见的早期症状是()
A.发热
B.胸痛
C.持续性痰中带血
D.阵发性、刺激性干咳
E.反复肺部感染
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
41、单项选择题 男性,70岁,肺心病。咳脓痰伴气急加重2周。今晨起神志恍惚。体检:嗜睡,口唇青紫,两肺湿啰音,心率116次/分,血压25/14kPa。
为明确诊断还需要做哪项检查()。
A.CT
B.心电图
C.心肌酶谱
D.脑电图
E.动脉血气分析
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
42、单项选择题 肺炎胸痛放射到上腹部时病变常累及()。
A.患侧肺的下叶
B.肋胸膜
C.脏层胸膜
D.膈胸膜
E.纵隔胸膜
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
43、单项选择题 下列各项检查对诊断慢性阻塞性肺疾病最有意义的是()。
A.查体有桶状胸、发绀
B.心电图呈低电压
C.胸部X线示肺透亮度增加,肋间隙增宽
D.血气分析PaO2<60mmHg,PaCO2>50mmHg
E.肺功能FEV1/FVC<60%,MVV实测值/预计值<60%
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
44、单项选择题 下列X线表现中,不提示肺心病肺动脉高压的是()。
A.右下肺动脉干扩张
B.右下肺动脉干横径≥15mm
C.右下肺动脉横径与气管横径之比≥1.07
D.肺动脉段明显突出或其高度≥3mm
E.双下肺纹理增粗
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本题答案:E
本题解析:肺动脉高压X线表现:右下肺动脉干扩张、右下肺动脉干横径≥15mm、右下肺动脉横径与气管横径之比≥1.07、肺动脉段明显突出或其高度≥3mm,心尖上翘提示右心室肥大。
45、单项选择题 慢性支气管炎诊断主要依据于()
A.病史和体征
B.血细胞计数分类及生化检查
C.胸部X线
D.纤维支气管镜
E.肺功能检查
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
46、单项选择题 关于慢性肺心病的病因的描述正确的是()。
A.可由睡眠呼吸暂停综合征导致
B.80%~90%由支气管哮喘引起
C.最少见的是重症肺结核
D.胸廓运动障碍性疾病多见
E.肺血管疾病少见
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本题答案:A
本题解析:引起慢性肺源性心脏病的病因包括:支气管肺部疾病,胸廓运动障碍性疾病,肺血管疾病等,肺气肿、COPD为最常见病因。
47、单项选择题 下列肺炎中最易并发肺脓肿的是()。
A.肺炎支原体肺炎
B.葡萄球菌肺炎
C.肺炎球菌肺炎
D.肺曲菌病
E.病毒性肺炎
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
48、单项选择题 男性,58岁。吸烟30年。咳嗽咳痰20余年,活动后气急4年,偶有下肢轻度水肿。查体:桶状胸,两肺呼吸音弱,少量湿啰音,肺动脉瓣区第二心音亢进。
该患者X线表现一般不出现()。
A.右下肺动脉干横径小于10mm
B.肺动脉段突出
C.右心室增大
D.膈肌低平
E.两下肺肺纹理紊乱
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
49、单项选择题 典型支气管哮喘发作时的临床表现是()。
A.吸气性呼吸困难及双肺哮鸣音
B.呼气性呼吸困难及双肺哮鸣音
C.混合性呼吸困难及双肺哮鸣音
D.混合性呼吸困难及双肺湿啰音
E.咳嗽及双肺哮鸣音
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
50、单项选择题 患者。10天前左下肢皮肤划破,1周前突然畏寒、发热,3天来咳嗽、气急,伴右侧胸痛。胸片检查示肺部多发气囊样改变,部分可见液平,右侧可见少量胸腔积液。
最有效的抗生素为()。
A.环丙沙星
B.万古霉素
C.甲硝唑
D.红霉素
E.头孢类抗生素
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
51、单项选择题 下述不符合我国制定的重症肺炎标准的是()。
A.PaO2/FiO2<400
B.BP<90/60mmHg
C.少尿
D.胸片显示双侧或多肺叶受累,或48小时内病变扩大≥50%
E.意识障碍
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
52、单项选择题 慢性支气管炎急性发作伴细菌感染时,最主要的临床表现是()。
A.咳嗽加重
B.咳白色泡沫痰与黏液痰
C.咳脓性痰且痰量增加
D.肺部有哮鸣音
E.肺底部有细湿啰音
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本题答案:C
本题解析:慢性支气管炎急性发作伴细菌感染时,最主要的临床表现是:气短加重,咳痰增多,多为脓痰。
53、单项选择题 吸烟者所患肺癌最常见的是()。
A.燕麦细胞癌
B.鳞状细胞癌
C.腺癌
D.肺泡细胞癌
E.支气管腺瘤
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
54、单项选择题 根据变应原吸入后哮喘发生的时间,速发型哮喘的定义为()。
A.6小时左右发病,持续时间长,可达数天
B.吸入变应原的同时发生反应,6小时达高峰,12小时后逐渐恢复正常
C.吸入变应原的同时发生反应,6小时达高峰,24小时后逐渐恢复正常
D.吸入变应原的同时发生反应,15~30分钟达高峰,2小时后逐渐恢复正常
E.吸入变应原的同时发生反应,15~30分钟达高峰,12小时后逐渐恢复正常
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本题答案:D
本题解析:根据变应原吸入后哮喘发生的时间,速发型哮喘的定义为吸入变应原的同时发生反应,15~30分钟达高峰,2小时后逐渐恢复正常。
55、单项选择题 男性,30岁。因受凉后出现畏寒、发热,咯铁锈色痰,伴左侧胸痛。胸片左下肺大片密度高阴影。
该病原体肺炎容易并发()。
A.脓胸
B.肺气肿
C.肺纤维化
D.机化性肺炎
E.以上都不是
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
56、单项选择题 散在湿性啰音,伴有哮鸣音呼气相延长()
A.支气管哮喘
B.支气管扩张
C.慢性支气管炎、肺气肿
D.支气管肺癌
E.特发性肺间质纤维化
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
57、单项选择题 男性,70岁,肺心病。咳脓痰伴气急加重2周。今晨起神志恍惚。体检:嗜睡,口唇青紫,两肺湿啰音,心率116次/分,血压25/14kPa。
此时最主要的治疗在于()
A.用降压药
B.纠正缺氧及二氧化碳潴留
C.使用抗生素
D.纠正心衰
E.用利尿剂
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
58、单项选择题 残气量及残气量/肺总量比值明显增加见于()。
A.肺部炎症
B.肺部纤维化
C.阻塞性肺气肿
D.胸腔积液
E.气胸
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
59、单项选择题 女性,32岁。门诊就诊,2个月来干咳、胸闷憋气,心悸,呼吸困难,夜间发作明显,影响睡眠,既往有过敏性鼻炎,有类似发作病史。听诊双肺散在哮鸣音,心率110次/分。
此患者因病情较重收入病房,经用大剂量氢化可的松、氨茶碱等药物滴注,症状未能缓解,痰黏稠难以咳出,进食极少。查体:汗多,心率120次/分,呼吸音低,双肺哮鸣音明显减少,白细胞6.9×109/L,红细胞比容56%,血气分析PaCO245mmHg,PaO260mmHg,pH7.33。此时首选的治疗是()。
A.静脉推注毛花苷C以减慢心率
B.增加激素的用量
C.进一步积极补充液体
D.应用广谱抗生素
E.气管插管,机械通气治疗
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
60、单项选择题 & nbsp;以下提示重症肺炎诊断的是()。
A.血压80/50mmHg
B.心率90次/分
C.头痛,烦躁不安
D.畏寒,高热
E.呼吸频率26次/分
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本题答案:A
本题解析:重症肺炎的诊断主要标准:需要机械通气,48小时内肺部浸润≥50%,感染性休克或需要血管活性物质>4小时,急性肾衰竭。次要标准:呼吸频率≥30次/分,氧合指数≤250,双侧或多叶段炎症,收缩压<90mmHg,舒张压<60mmHg。
61、单项选择题 男性,72岁。吸烟指数1200,近半年有咳嗽,痰中带血丝,近2个月出现声嘶,查右锁骨上窝触及一肿大淋巴结,质硬,无压痛。则可能诊断为()。
A.胃癌
B.咽喉炎
C.肺癌
D.淋巴瘤
E.肺结核
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
62、单项选择题 男性,70岁。反复咳嗽咳痰30年,双下肢水肿2年,1天前咳嗽咳痰加重,黄色黏稠痰,口唇发绀,神志恍惚,双下肺可闻干、湿性啰音,心率118次/分,血气分析:pH7.27,PaO250mmHg,PaCO280.6mmHg,HCO3-32mmol/L。
对该患者的治疗,下列最关键的是()。
A.呼吸兴奋剂的应用
B.控制感染
C.氧疗
D.解痉程度
E.利尿
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
63、单项选择题 关于慢性肺源性心脏病的治疗,以下正确的是()。
A.对于肺心病患者应该使用大剂量利尿剂治疗
B.在严重缺氧情况下,可使用强心药
C.对于Ⅱ型呼吸衰竭患者应给予高浓度吸氧
D.肺心病患者利尿常采用小剂量、间断、联合使用的原则
E.在感染未控制情况下可放心使用强心药
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本题答案:D
本题解析:肺心病患者一般在积极控制感染、改善呼吸功能后心力衰竭即可得到改善,对治疗无效或心力衰竭严重的患者可适当使用利尿、强心或血管扩张药。
64、单项选择题 抑制哮喘气道炎症的首选药物是()。
A.拟肾上腺素类药物
B.黄嘌呤类药物
C.色苷酸二钠
D.糖皮质激素
E.酮替芬
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
65、单项选择题 关于肺心病心衰洋地黄应用指征,下列不正确的是()。
A.心率可作为衡量洋地黄药物的疗效
B.出现左心衰时要用洋地黄
C.以右心衰为主要表现而无明显感染者
D.用药前注意低钾血症
E.感染已被控制,利尿剂不能得到良好的疗效而反复水肿者
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
66、单项选择题 男性,高中生。3天前因咽痛、流涕、干咳、发热而就诊,体温多在38℃左右,自服感冒药无效。同寝室有类似患者。体检右下肺有少量干啰音。X线片显示右下肺淡薄阴影。WBC7.6×109/L,粒细胞82%。
针对该病原体,选下列抗生素效果较好的是()。
A.青霉素
B.林可霉素
C.氯霉素
D.红霉素
E.万古霉素
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
67、单项选择题 患者,40岁,农民。诊断左肺炎球菌肺炎,治疗上应用青霉素800万单位,每日2次静滴,3天后体温未明显下降,左胸痛加重。
治疗方面下列有误的是()。
A.加用头孢菌素类药物
B.如能由浆膜腔抽出液体应做细菌培养
C.浆膜腔冲洗
D.加强支持疗法
E.抗生素疗程5~7天
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
68、单项选择题 有关慢性肺源性心脏病的心电图诊断,下列不正确的是()。
A.应有右心室肥大的心电图改变
B.应有肺型P波
C.V1至V2导联可出现QS波
D.电轴右偏
E.以上答案都不对
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本题答案:E
本题解析:慢性肺源性心脏病的心电图特点为:①右心室肥大的表现,如心电轴右偏,额面平均电轴大于等于90°;②肺型P波;③可以有右束支传导阻滞及低电压表现;④V1、V2、V3可出现极似陈旧性心肌梗死图形的QS波。根据上述几点变化,在本题5个备选答案中只能选E。
69、单项选择题 厌氧菌所致肺炎与肺炎球菌肺炎不同之处为()。
A.咳有臭味痰
B.可有发热
C.青霉素治疗有效
D.有咳嗽症状
E.有肺实变体征
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
70、单项选择题 男性,72岁。哮喘史40年,近5年来发生双下肢水肿,近1周哮喘加重,白天发作每周>2次,每天夜间均有发作,活动受限,没有急性加重症状。
下列对该患者的诊断最有意义的是()。
A.血气分析
B.血常规检查
C.临床症状和体征
D.支气管激发试验或舒张试验
E.胸部X线检查
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
71、单项选择题 COPD患者肺功能回报:FEV1/FVC<56%,FEV1/预计值:45%,该患者按COPD严重程度分级属于()。
A.轻度COPD
B.中度COPD
C.重度COPD
D.极重度COPD
E.COPD高危因素
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本题答案:C
本题解析:COPD的严重程度可使用吸入支气管扩张剂之后的FEV1进行评估。轻度:FEV1/预计值≥80%;中度:50%≤FEV1/预计值<80%;重度:30%≤FEV1/预计值<50%;极重度:FEV1/预计值<30%,或FEV1/预计值<50%,伴呼吸衰竭。COPD高危因素:有罹患COPD的危险因素,肺功能在正常范围,有慢性咳嗽、咳痰症状。
72、单项选择题 社区获得性肺炎,最常见的致病菌是()。
A.肺炎链球菌
B.金黄色葡萄球菌
C.革兰阴性杆菌
D.厌氧菌
E.真菌
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本题答案:A
本题解析:社区获得性肺炎常见致病菌包括:肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌、非典型病原菌,其中肺炎链球菌仍是目前最常见病原菌。
73、单项选择题 男性,18岁。反复发作阵发性干咳2年,寒冷天气发作更频。今天发作时频频干咳,呼气时可闻干啰音,肺功能FEV1/FVC%=60%,IgE水平增高。
下列治疗较为合适的是()。
A.氨茶碱+皮质激素
B.沙丁胺醇、倍氯米松气雾吸入
C.抗生素+色甘酸钠
D.色甘酸钠+倍氯米松气管吸入
E.氧疗+氨茶碱
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
74、单项选择题 吸入支气管舒张剂后,肺功能检查确定气流不完全可逆的标准是()。
A.FEV1/FVC<80%
B.FEV1/FVC<60%
C.FEV1/FVC<80%及FEV1<90%预计值
D. FEV1/FVC<70%及FEV1<80%预计值
E.FEV1/FVC<70%
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
75、单项选择题 男,40岁,咳嗽、咳痰5年,冬季为重。2天前咳嗽加重,咳黄色脓痰。查体双肺可闻干、湿啰音。WBC13×107/L,胸部X线未见异常。
该患者做胸部X线的目的是()。
A.了解病情变化
B.确定诊断
C.指导治疗及判断疗效
D.鉴别诊断及观察有无并发症
E.判定预后
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
76、单项选择题 关于慢性阻塞性肺疾病(COPD)的严重程度分级正确的是()。
A.Ⅳ级FEV1/FVC<70%,FEV1<30%预计值或FEV1<50%预计值,伴有慢性呼吸衰竭
B.Ⅲ级FEV1/FVC<70%,30%≤FEV1≤50%预计值
C.Ⅱ级FEV1/FVC<70%,50%≤FEV1≤80%预计值
D.Ⅰ级FEV1/FVC<70%,FEV1>80%预计值
E.0级FEV1/FVC<70%,有罹患COPD的危险因素
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本题答案:A
本题解析:COPD严重程度分级:Ⅰ级FEV1/FVC<70%,FEV1≥80%预计值,Ⅱ级FEV1/FVC<70%,50%≤FEV1<80%预计值,Ⅲ级FEV1/FVC<70%,30%≤FEV1<50%预计值,Ⅳ级FEV1FVC<70%,FEV1<30%预计值或FEV1<50%预计值,伴有慢性呼吸衰竭。
77、单项选择题 根据胸水的检查,请判断下列哪一种为渗出液()
A.外观淡黄色,蛋白含量<25g/L
B.乳白色,甘油三酯含量>1.24mmol/L
C.胸腔积液细胞数3.5×106/L,以淋巴细胞为主
D.比重>1.018,草黄色,黏蛋白试验阳性
E.清澈透明,静置不凝固
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
78、单项选择题 预防慢性阻塞性肺疾病(COPD)应首先强调()。
A.戒烟
B.预防感冒
C.避免受凉
D.加强锻炼
E.改善环境卫生
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
79、单项选择题 下列不是渗出性胸膜炎病因的是()。
A.阻塞性肺炎累及胸膜
B.纵隔肿瘤侵袭胸膜
C.系统性红斑狼疮
D.气胸
E.心力衰竭
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
80、单项选择题 男性。感冒后咳嗽,刺激性干咳,胸闷2个月。静滴青霉素800万单位/日持续半个月,无好转,应用支气管舒张药物可缓解。查体:肺及心脏无异常体征。胸X线平片无异常。血清肺炎支原体抗体阴性。为确诊应选择下列检查最合适的是()。
A.支气管激发试验
B.肺通气功能检查
C.肺弥散功能测定
D.小气道功能测定
E.残气功能测定
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
81、单项选择题 长效、速效β2受体激动剂为()。
A.异丙托溴铵
B.沙丁胺醇
C.沙美特罗
D.噻托溴铵
E.福莫特罗
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
82、单项选择题 男性,58岁。吸烟30年。咳嗽咳痰20余年,活动后气急4年,偶有下肢轻度水肿。查体:桶状胸,两肺呼吸音弱,少量湿啰音,肺动脉瓣区第二心音亢进。
下面心电图对该病诊断都有意义,除了()。
A.重度顺钟向转位
B.V1导联R:S>1
C.V5导联R:S<1
D.RV1+SV5≥1.02
E.肺型P波
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
83、单项选择题 慢性肺源性心脏病降低肺动脉高压的首选治疗是()。
A.支气管舒张剂
B.氧疗
C.呼吸兴奋剂
D.利尿剂
E.强心剂
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
84、单项选择题 固定性湿啰音()。
A.支气管哮喘
B.支气管扩张
C.慢性支气管炎、肺气肿
D.支气管肺癌
E.特发性肺间质纤维化
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
85、单项选择题 与肺癌的副癌综合征中高钙血症有关的是()。
A.ACTH
B.异位性甲状旁腺激素
C.促性腺激素
D.5-羟色胺
E.异位ADH
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
86、单项选择题 慢性肺源性心脏病发生的关键环节是()。
A.肺间质纤维化
B.肺气肿
C.肺动脉高压
D.肺动脉分支血栓栓塞
E.肺阻塞性通气障碍
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
87、单项选择题 胸腔积液抽液过程中出现剧咳、气促、大量泡沫痰、双肺满布湿性啰音,可能是()。
A.肺水肿
B.胸膜反应
C.气胸
D.呼吸衰竭
E.休克
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
88、单项选择题 下述不能作为慢性肺源性心脏病的诊断依据的是()。
A.心尖搏动剑突下明显
B.肺动脉瓣第二心音亢进
C.肝颈静脉回流征阳性
D.肝于肋下3cm触及
E.右心室流出道内径≥30mm
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
89、单项选择题 女性,28岁。1周来高热,体征和影像学检查确定右侧胸腔积液,胸水黄色透明,ADA56,LDH256U/L,蛋白25g/L,细胞计数0.09×109/L,淋巴细胞80%()。
A.假性乳糜性胸腔积液
B.乳糜性胸腔积液
C.渗出性胸腔积液
D.漏出性胸腔积液
E.浆液血性胸腔积液
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本题答案:C
本题解析:乳糜胸常见原因有创伤、淋巴瘤造成胸导管破裂,胸水呈乳白色,为渗出液,胸水中可见大量三酰甘油,加入乙醚静置后,多变为澄清。渗出液Light标准:LDH>200U/L,胸水蛋白/血清蛋白>0.5,胸水LDH/血清LDH>0.6。漏出液常见原因:心力衰竭,肝硬化,肾病综合征等。
90、单项选择题 患者28岁,5天前后背部出现红肿,当时诊断为疖,3天前患者发热,寒战,最高39℃,伴咳嗽,黄色痰,BP80/40mmHg,吸氧2L/min,氧分压65mmHg,胸部CT双肺多发斑片影。
该患者诊断为重症肺炎,判断肺炎严重程度的CURB-65所含指标不包括以下中的()。
A.年龄大于65岁
B.意识状态
C.尿素氮
D.肌酐
E.血压
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
91、单项选择题 慢性肺心病的发生过程中,以下不是导致肺动脉高压重要因素的是()。
A.肺血管解剖结构改变
B.缺氧
C.电解质紊乱
D.血液黏度增加
E.血容量增高
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本题答案:C
本题解析:肺动脉高压的发生机制包括:肺血管阻力增加的功能性因素如缺氧、高碳酸血症使肺血管收缩,肺血管阻力增加的解剖因素,血容量增多和血液黏度增加。
92、单项选择题 一食管癌手术治疗后患者,留置胃管。术后第6天出现咳嗽、咳痰,痰呈黄色。查体:体温39.3℃,呼吸频率32次/分,右下肺可闻及较多细湿啰音。WBC19×109/L,X线胸片示右下肺大片渗出样改变,可见多发囊腔样改变,并右侧胸腔积液。其最可能的致病菌为()。
A.军团杆菌
B.金黄色葡萄球菌
C.流感嗜血杆菌
D.铜绿假单胞菌
E.革兰阴性杆菌
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本题答案:B
本题解析:晚发HAP的常见致病菌为多重耐药病原菌为主(铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯杆菌和不动杆菌)、MRSA、军团菌等。而葡萄球菌肺炎特点为全身中毒症状重,胸部CT表现有多样性和多变性,可见肺气囊,肺脓肿,气胸,脓胸等改变。
93、单项选择题 参与速发型支气管哮喘的主要免疫炎症细胞为()。
A.肥大细胞
B.血小板
C.巨噬细胞
D.中性粒细胞
E.T淋巴细胞
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
94、单项选择题 哮喘发作时的并发症,下列最常见的是()。
A.支气管扩张
B.间质性肺炎
C.气胸、肺不张
D.肺纤维化
E.胸膜肥厚
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本题答案:C
本题解析:哮喘并发症包括气胸、纵隔气肿、肺不 张。长期发作和反复感染可并发慢支、支气管扩张、慢性肺源性心脏病等。
95、单项选择题 X线检查发现右上肺均匀致密大片状影,其中有含气支气管影,最有可能为下列疾病中的()。
A.支气管肺炎
B.大叶性肺炎
C.肺脓肿
D.干酪性肺炎
E.肺癌
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
96、单项选择题 癌性胸水具有下列哪些特点()。
A.比重小于1.018
B.蛋白含量小于3g/dl
C.细胞总数不超过100×106/L
D.LDH含量高于血清
E.胸水蛋白/血清蛋白<0.5
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本题答案:D
本题解析:LDH广泛存在于人体各组织中,各组织或器官的病变均可使血中其含量增高。一般恶性肿瘤可使血中其含量增加,但肿瘤发展到相当阶段时才可能升高。在癌性胸水中,LDH含量往往很高,故胸水中其含量高于血清为癌性胸水的特点。其余四项为漏出液的特点。
97、单项选择题 哮喘维持控制多久,治疗方案可以降级()。
A.1个月
B.6个月
C.2周
D.3周
E.3个月
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
98、单项选择题 以下痰液标本符合作细菌培养条件的是()。
A.痰液涂片白细胞较多,>25个/低倍视野
B.痰液涂片鳞状上皮细胞>10个/低倍视野
C.痰液涂片白细胞较多,>20个/低倍视野
D.痰液涂片鳞状上皮:白细胞>1:2.5
E.痰液涂片鳞状上皮细胞<25个/低倍视野
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本题答案:A
本题解析:合格的痰标本应为痰液涂片白细胞较多,>25个/低倍视野,痰液涂片鳞状上皮细胞<10个/低倍视野。
99、单项选择题 男性,30岁。因受凉后出现畏寒、发热,咯铁锈色痰,伴左侧胸痛。胸片左下肺大片密度高阴影。
该患者应用抗生素治疗后体温先接近正常后又升高,最可能的原因是()。
A.药物热
B.抗生素用量不足
C.加用退热药
D.出现并发症
E.细菌产生耐药
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
100、单项选择题 女性,32岁。门诊就诊,2个月来干咳、胸闷憋气,心悸,呼吸困难,夜间发作明显,影响睡眠,既往有过敏性鼻炎,有类似发作病史。听诊双肺散在哮鸣音,心率110次/分。
此病例门诊治疗后病情好转,但2周后喘息发作,气促明显,心悸加重,急诊就医。体检:烦躁不安,端坐位,心率120次/分,双肺满布哮鸣音。首先考虑的诊断是()。
A.心源性哮喘
B.合并气胸
C.急性细支气管炎
D.支气管哮喘急性发作
E.喘息型支气管炎急性发作
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
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