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精神病学(医学高级):器质性精神障碍考点巩固(考试必看)
2017-10-11 08:02:17 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【
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1、多项选择题  脑器质性精神病是指()

A.颅脑CT检查一定有阳性发现
B.具有明确的生物学病因
C.病因各异,但可有共同的综合征
D.脑部有组织形态学方面的改变
E.常表现有记忆、智能、意识、人格障碍等症状


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2、单项选择题  谵妄患者发生精神运动性兴奋宜选用氟哌啶醇,其机制是()

A.抗胆碱作用较弱
B.它的抗胆碱作用较强
C.它的α-肾上腺素能作用较强
D.它的α-肾上腺素能作用以及抗胆碱作用较弱
E.它的抗多巴胺作用较弱


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3、填空题  引起遗忘障碍的常见原因是__________和__________的大脑损伤,双侧海马结构受损偶尔也可导致遗忘障碍。酒精滥用导致__________缺乏是遗忘障碍最常见的病因。


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4、单项选择题  患者,男性,55岁。患者长期饮酒,日饮高度白酒一斤左右。8年前曾患乙型肝炎,经治疗后病情缓解。近一年来常于劳累后乏力,进食后饱胀,纳差。半年来上述症状逐渐加重,腹胀,大便不成形,每日2次,无黏液和脓血。近3天来出现精神行为异常,夜间眠差,来回走动,烦躁不安,无故骂人,拒绝饮食,白天表现迟钝,少言,大小便解在身上,生活不能自理,家人将其送住医院。 下列哪项一般不会直接诱发肝性脑病()

A.上消化道出血
B.麻醉药、抗精神病药的使用
C.饮酒
D.使用氨基苷类抗生素
E.合并严重感染


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5、单项选择题  阿尔茨海默病与血管性痴呆的鉴别主要是()

A.有无精神病性症状
B.记忆障碍的严重程度
C.患者的性别
D.有无幻觉、妄想
E.引起痴呆的原发疾病


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6、填空题  肝性脑病患者初期以__________和__________为主。可有欣快或情感淡漠两种主症,伴有乏力、迟钝等并有嗜睡。


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7、单项选择题  一患者反复出现幻嗅,幻味,似曾相识,梦幻样体验,伴有咀嚼,咂嘴及吞咽动作,不发生时症状消失。此患者最可能的病变部位是()

A.颞叶
B.顶叶
C.额叶
D.间脑
E.下丘脑


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8、填空题  麻痹性痴呆,通常在梅毒感染后__________年内出现。发生痴呆时可有多种症状,如欣快、幼稚的自夸和__________等。


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9、单项选择题  一颅脑外伤患者意识恢复后其对如何受伤、受伤后如何住院、如何抢救等经过都不能回忆,此现象称为()

A.顺行性遗忘
B.逆行性遗忘
C.进行性遗忘
D.心因性遗忘
E.记忆减退


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10、单项选择题  以下哪项为枕叶肿瘤的特征性症状()

A.认知障碍
B.情感障碍
C.智能障碍
D.人格改变
E.原始性视幻觉


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11、填空题  Wilson’s病的精神症状无特异性,临床诊断可根据__________,__________,以及__________确诊。


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12、判断题  病毒性脑炎中以单纯疱疹病毒性脑炎最为常见,一般发病无季节性与区域性,故常为散发性病毒性脑炎。()


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13、单项选择题  患者男性,38岁,诊断为颅内肿瘤,可能与肿瘤无关的症状是()

A.头痛
B.进食后恶心、呕吐
C.视神经盘水肿
D.意识障碍
E.视力下降


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14、单项选择题  下列哪种说法不妥()

A.谵妄病人突然变得安静,说明病情一定好转
B.谵妄病人可出现片段妄想
C.谵妄病人常有定向障碍
D.谵妄病人可出现被害妄想
E.谵妄病人可发生冲动、行为


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15、单项选择题  阿尔茨海默病的病理特征是()

A.大脑皮质弥漫性萎缩
B.老年斑和神经原纤维缠结
C.脑沟回增宽
D.脑室扩大、神经元大量减少
E.神经元气球样肿胀


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16、单项选择题  下面关于痴呆的说法不正确的是()

A.记忆减退
B.智力损害
C.有意识障碍
D.情感障碍
E.其他高级皮质功能受损


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17、单项选择题  阿尔茨海默病的早期核心症状是()

A.视空间感知障碍
B.记忆障碍
C.抽象思维障碍
D.语言障碍
E.失用、失认


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18、填空题  癫癎发作时出现的精神障碍有__________、__________、__________。


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19、多项选择题  癫痫患者合并有精神症状出现时,不宜选用下列何种药物()

A.氯丙米嗪
B.氯丙嗪
C.氯氮平
D.阿米替林
E.盐酸氟西汀


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20、单项选择题  下面有关优势半球顶叶病变的典型综合征的描述,哪项不对()

A.失写
B.阅读障碍
C.失算
D.手指失用
E.左右分辨障碍


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21、单项选择题  库欣(Cushing)综合征患者半数以上存在精神症状,以下哪项一般不会出现()

A.认知障碍
B.幻觉、妄想
C.人格解体
D.抑郁状态
E.典型的愉悦心境


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22、判断题  脑外伤后遗忘(PTA)的长度可作为临床评估脑外伤严重程度的一个指标,即PTA愈长,脑损伤便愈轻。()


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23、多项选择题  以下哪些符合病毒性脑炎的特征()

A.实验室检查可见血白细胞总数正常
B.脑CT扫描有利于疾病确诊
C.血和脑脊液IgG可增高
D.脑电图多呈弥漫性改变或在弥漫性改变的基础上出现局灶性改变
E.脑脊液检查压力增高,白细胞和(或)蛋白质轻度增高,糖、氯化物正常


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24、单项选择题  某戒酒患者在停饮3天后出现胡言乱语,说有人要害他,看见墙上有龙在飞,床上有虫子在爬,惊恐躁动,乱喊乱叫,言语含糊不清,夜间病情加重,目前患者最可能的诊断为()

A.幻觉妄想状态
B.蒙眬状态
C.意识混浊状态
D.谵妄状态
E.痴呆状态


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25、填空题  癫癎发作间精神障碍以__________较为常见,以__________病灶和__________的病人较多见。


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26、多项选择题  癫痫伴发的精神障碍的临床表现可有()

A.人格改变
B.自动症
C.朦胧状态
D.类精神分裂症样症状
E.神游症


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27、单项选择题  痴呆综合征又称()

A.急性脑病综合征
B.慢性脑病综合征
C.血管性痴呆
D.老年抑郁症
E.老年性痴呆


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28、多项选择题  有关Wilson’s病以下哪些描述是正确的()

A.又称肝豆状核变性,是一种铜代谢障碍的隐性遗传性疾病
B.锥体外系症状,如肌痉挛、震颤、强直和运动减少是常见症状
C.精神症状可出现于疾病早期,但精神症状无特异性
D.角膜K-F环和尿与大便铜排泄量增加以及血浆铜蓝蛋白减少可确诊
E.治疗应以补充血铜为主


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29、单项选择题  患者,男,19岁。3年前患者突然发现屋顶上的钢条似绳索绞在一起,持续10分钟后恢复正常,1个月后突然倒地,四肢抽动,口吐白沫,呼之不应,持续4~5分钟后缓解,醒后对发作过程不能回忆,此后又有数次出现视物变形,曾到医院就诊,服药后缓解。1年前在外地上学后,患者服药不再规律,有一天空腹上体育课时,突然出现两眼上翻,四肢抽动,小便失禁,持续10分钟后好转。3个月前,患者突然跑回家,和父母说不愿上学,只愿待在家里,并述在学校里老师和同学都对自己不好,议论自己,故意孤立自己,感觉在学校待不下去了,在家里常常低声自言自语,逐渐出现生活懒散,不理发不洗澡。经常无故发脾气,失眠,烦躁,自感注意力无法集中,情绪低沉。在得知父亲把他养的猫送人之后,突然发火,用刀子乱砍桌子,用玻璃割手腕,放煤气自杀,均被及时发现没发生意外。 不属于广谱抗癫痫药物的是()

A.卡马西平
B.苯巴比妥
C.丙戊酸钠
D.扑米酮
E.奥卡西平


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30、单项选择题  癫痫性精神运动性发作,如有先兆的话,一般持续多少时间()

A.数天
B.数小时
C.半小时
D.大于1分钟
E.小于1分钟


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31、单项选择题  患者,男,20岁,因发热头痛1周,兴奋话多1天来就诊,患者近一周来出现发热,疲乏无力,体温波动在37.2~38.0℃之间,伴有头痛,呈胀痛,累及整个头部,睡眠差,多梦易醒,无精打采,以为是感冒,服用"感冒药"后,病情无好转,一天前突然出现兴奋话多,常主动和陌生人搭话,有说不完的话,容易发脾气,有胡言乱语,不可理喻。 针对此患者下一步最需要的检查是()

A.头颅MRI
B.EMG
C.TCD
D.诱发电位
E.CSF检查


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32、多项选择题  患者,男性,55岁。患者长期饮酒,日饮高度白酒一斤左右。8年前曾患乙型肝炎,经治疗后病情缓解。近一年来常于劳累后乏力,进食后饱胀,纳差。半年来上述症状逐渐加重,腹胀,大便不成形,每日2次,无黏液和脓血。近3天来出现精神行为异常,夜间眠差,来回走动,烦躁不安,无故骂人,拒绝饮食,白天表现迟钝,少言,大小便解在身上,生活不能自理,家人将其送住医院。 以下哪些是肝性脑病的特征性表现()

A.脑电图呈三相波
B.脑电图呈弥漫性慢波
C.扑翼样震颤
D.静止样震颤
E.情绪不稳


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33、填空题  Wilson’s病,又称__________,是一种铜代谢障碍的隐性遗传病。主要的病理生理变化是__________,导致铜沉积在__________、__________、__________和__________上。


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34、单项选择题  患者女性,40岁,半月前患"感冒",头痛,恶心,呕吐两次,发热,当时按"感冒"治疗。此后逐渐出现精神萎靡,疲乏无力,表情淡漠,卧床不起,不食,不语,问话不答,时而独自发笑。既往健康。躯体检查:体温38.5℃,脉搏100次/分,呼吸20次/分,血压120/70mmHg,急性重症面容,消瘦,轻度脱水。神经系检查:嗜睡状态,右下肢肌张力增高,腱反射亢进,有踝阵挛。精神检查:两眼呆滞,缄默不语,表情淡漠,蜡样屈曲,处于木僵状态。脑电图呈广泛中度异常。 下列哪项检查最有意义()

A.C来源:91考试网 www.91exAm.orgSF检查
B.脑CT
C.血常规、心电图
D.头颅平片
E.脑MRI


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35、判断题  血管性痴呆是指由于脑血管病变导致的痴呆,过去曾称为多发性梗死型痴呆。()


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36、单项选择题  在癫痫发作后,多数患者需要多长时间才出现精神障碍症状()

A.半年左右
B.1年左右
C.5年左右
D.10年左右
E.15年左右


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37、判断题  器质性精神障碍是指由于脑部疾病所引起的精神障碍。()


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38、判断题  阿尔茨海默病患者起病在60岁以前者旧称老年前期痴呆,或早老性痴呆。()


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39、填空题  脑外伤后昏迷的病人会经过一段__________和__________的阶段,才能完全恢复正常,这类情况亦称__________。


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40、单项选择题  患者男,59岁。因急起兴奋,乱语,情绪不稳1天入院。患者1天前无明显原因突起兴奋话多,胡言乱语,自言自语,不停的说话,诉有人要害他,看见汽车就认为是要来抓他的,有时说听见有人在喊他让他认罪。情绪不稳定,紧张恐惧,躲在床上蒙着头,易激惹,无故骂人。夜不眠。体格检查:伸舌稍左偏,四肢腱反射减退。头颅CT示双侧基底节区多处小片低密度区。 针对患者此时的情况应该使用的药物是()

A.脑血管扩张剂
B.促脑代谢药
C.抗精神病药
D.抗抑郁药
E.情感稳定剂


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41、单项选择题  女性,53岁。3个月前在火车上急性起病,突然不认识女儿,恐惧说:"头痛,眼前有甲虫飞舞,兴奋,应当杀死她。"耳边听到儿子、女儿说话声,经当地治疗症状消失。1周前当听到儿子死亡的消息复发,症状同前,既往高血压史5年,躯体检查:BP200/90mmHg,神经系统检查正常。精神检查:意识模糊,恐惧,有幻觉,思维不连贯,智力减退,记忆力差,有时意识清晰,叙述自己儿子已死亡,性格急躁,易激动,血压升高时精神症状加重。 本病例治疗应采取()

A.抗精神病治疗
B.治疗血管病
C.脑血管制剂
D.脑血管制剂+抗精神病药
E.心理治疗


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42、单项选择题  高某,男,63岁。4年前开始出现记忆减退,近1年日益加重,不认识女儿,捡废旧物品,出门找不到家,不会穿衣,常呆坐、呆立、呆望,不言不语,对人冷淡,不关心家人。既往史:有冶游史。躯体神经系统检查无异常。精神检查:意识清,定向障碍,记忆障碍,个位数计算正确,两位数加法常错,夜间不眠,到处摸索,说身边有人唱歌内容听不清,流露出悲观情绪,未见自杀行为,生活不能自理。化验:康华试验阴性,CSF正常,CT:脑萎缩,额颞叶明显。 目前治疗效果预后如何()

A.无有效治疗,预后不良
B.手术治疗预后较好
C.抗梅毒治疗,预后较好
D.治疗脑血管病后尚可
E.脑脊液分流手术,预后尚可


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43、填空题  颅脑外伤所致的慢性精神障碍包括__________、__________、__________、__________。


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44、单项选择题  下列关于阿尔茨海默病(AD)与血管性痴呆(VD)的描述哪项正确()

A.VD常起病缓慢呈隐匿进行性发展
B.AD起病较急呈波动性病程或阶梯式恶化
C.VD多见于60岁以 上的老人,女性多于男性
D.Hachinski缺血评分AD总分大于7分,VD总分在4分以下
E.VD认知功能损害常较局限,记忆损害可能不太严重


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45、单项选择题  病毒性脑炎的临床特征不包括()

A.多为急性或亚急性起病,部分患者有前驱症状
B.以单纯疱疹病毒性脑炎最为常见
C.一般散发,无季节性与区域性,可见于任何年龄组
D.精神症状可为首发症状也可为主要临床表现
E.仅少数病情严重的患者出现意识障碍


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46、单项选择题  痴呆患者伴发抑郁时,一般不予三环类抗抑郁药(TCAs)治疗,主要原因是()

A.TCAs有致癫痫的副作用
B.TCAs有抗胆碱能副作用
C.TCAs可引起心律失常
D.TCAs引起嗜睡
E.TCAs引起粒细胞减少


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47、多项选择题  有关系统性红斑狼疮(SLE)以下哪些是对的()

A.是一种病因不明,反复发作的结缔组织病
B.当SLE累及中枢神经系统时,可产生神经精神症状
C.神经精神症状常出现于疾病的晚期
D.治疗SLE的药物本身也可引起精神症状
E.吩噻嗪类药物因能诱发本病和癫痫发作,故不宜使用


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48、多项选择题  优势半球顶叶病变的典型综合征的主要症状有()

A.书写不能
B.计算不能
C.左右分辨障碍
D.视觉空间自觉障碍
E.手指失认


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49、单项选择题  有关躯体感染性疾病所致精神障碍以下哪条不对()

A.起病较急,病程发展常起伏不定
B.精神症状常与躯体疾病消长平行
C.大多预后不良
D.及时发现原发感染性疾病是正确诊断的关键
E.处理上最重要的是治疗原发疾病


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50、单项来源:www.91exam.org选择题  关于AD和VD的鉴别诊断要点,下列说法哪 项不对()

A.AD多无高血压病史或反复卒中史;VD常有上述病史
B.AD病情波动,呈阶梯式恶化;VD则呈进行性发展
C.AD的核心症状为全面性痴呆;VD为以近记忆为主的部分性痴呆
D.AD有弥漫性脑皮质萎缩;VD常见多发性梗死、腔隙性梗死或软化灶
E.AD患者早期即丧失自知力;VD的自知力与人格长时间内保持较好


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51、单项选择题  以下对躯体感染所致精神障碍的叙述哪条不对()

A.起病较急,病程发展常起伏不定
B.大多预后不良
C.精神症状可加重躯体疾病的症状
D.及时发现原发感染性疾病是正确诊断的关键
E.治疗上要同时控制原发疾病和精神症状


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52、多项选择题  阿尔茨海默病的早期症状为()

A.个人生活不能自理
B.人格改变
C.情绪不稳,易激惹
D.思维迟缓
E.近记忆减退


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53、单项选择题  VD的诊断要点不包括()

A.有高血压或脑动脉硬化史并伴有卒中发作史
B.起病相对较急病程波动或呈阶梯性发展
C.临床表现以近记忆障碍和人格改变为主
D.常可见局灶性神经系统阳性体征
E.CT或MRI常可见脑血管疾病病灶


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54、单项选择题  男性患者,49岁,高血压病史10年。近3年来失眠,记忆力减退,工作效率下降,近一年来上述症状加重,言语不清,双手震颤,情绪低落,自责自罪,有时不认识周围人,裸体外跑。查:眼底动脉细呈铜丝状,双膝腱反射亢进,病理反射未引出,头部CT扫描可见数个小的梗死灶,其诊断最可能是()

A.早老性痴呆
B.抑郁症
C.脑血管病所致精神障碍
D.人格障碍
E.精神分裂症


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55、单项选择题  患者男,65岁,退休工人。半年前无明显诱因出现夜眠差,难以入睡,多梦、早醒,白天感到疲倦无力,干什么事都打不起精神。自觉爱忘事,心情也越来越不好,心烦,担心要出事,不能料理家务,过去爱下棋现在也不下了,有时唉声叹气,说自己老了,是家庭的累赘,不如死了,食欲日渐下降,身体逐渐消瘦。曾做各种检查未发现异常。近两周上述症状加重,整夜不眠,在房间内无目的地乱翻东西,有时认不清家人,有时恐惧害怕,称有人要来抓他等。白天则显得平静一些,问他晚上所做的事,却显得茫然不知。既往有高血压史15年。 下列不是血管性痴呆临床特点的是()

A.血管性痴呆是指由脑血管病变引起的
B.发病的危险因素包括高血压、冠状动脉疾病、房颤、糖尿病等
C.起病相对较急,病程波动较大,可呈阶梯式恶化
D.早期人格改变突出
E.有神经系统局灶损害体征


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56、单项选择题  慢性脑病综合征一般不出现的症状是()

A.记忆障碍
B.思维障碍
C.意识障碍
D.人格障碍
E.社会功能障碍


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57、单项选择题  有关血管性痴呆(VD)以下哪项不对()

A.VD发病与年龄有关,男性多于女性VD
B.是指由脑血管病变导致的痴呆
C.与AD比较,VD较少出现夜间精神紊乱,但人格改变较多见
D.可伴发抑郁、情绪不稳和情感失控等症状
E.与AD比较,VD认知功能缺损通常较局限,记忆缺损可能不太严重


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58、单项选择题  患者男,59岁。因急起兴奋,乱语,情绪不稳1天入院。患者1天前无明显原因突起兴奋话多,胡言乱语,自言自语,不停的说话,诉有人要害他,看见汽车就认为是要来抓他的,有时说听见有人在喊他让他认罪。情绪不稳定,紧张恐惧,躲在床上蒙着头,易激惹,无故骂人。夜不眠。体格检查:伸舌稍左偏,四肢腱反射减退。头颅CT示双侧基底节区多处小片低密度区。 该患者最可能的诊断是()

A.躁狂发作
B.急性短暂性精神病
C.血管性痴呆
D.阿尔茨海默病
E.急性脑血管病所致精神障碍


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59、多项选择题  病毒性脑炎的临床特征包括哪些()

A.以单纯疱疹病毒性脑炎最为常见,发病无季节性与区域性
B.多为急性或亚急性起病,部分患者病前有上呼吸道或肠道感染史
C.精神症状可为首发症状,也可为主要临床表现
D.精神运动性抑郁症状较多见
E.极少数患者在早期有意识障碍


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60、单项选择题  男,19岁,因易激惹冲动伤人半年来院就诊。患者半年前开始出现情绪不稳、易兴奋发怒,拒绝上学,并出现小偷小摸、毁物伤人和打架斗殴等,无错幻觉,无思维障碍,理解力及计算力一般。查体:神志清楚,双眼角膜边缘可见灰绿色色素环;四肢出现粗大震颤,肝脾肋下触及2~3cm,质硬。头颅CT正常。病人最可能的诊断是()

A.双相障碍
B.精神分裂症青春型
C.肝豆状核变性
D.脑炎所致精神障碍
E.躁狂发作


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61、单项选择题  男性,17岁,近半月低热37.8℃,讲话含糊,情绪易激惹,对父母态度粗暴,有时打骂,胡言乱语,自笑,乱窜病室,抽搐一次,有二便失禁。躯体检查:T37.5℃,P100次/分,BP140/90mmHg。下肢肌张力增高,右侧巴氏征(+),克氏征(-)。CSF:潘氏阳性,精神检查:意识模糊,表情呆滞,言语减少,偶有一言半语,称父母是"后爹娘",无故自笑。头部CT正常,脑电图示弥漫性δ波以额颞为主,有阵发性尖波发放。该患者最可能的诊断是()

A.病毒性脑炎所致精神障碍
B.精神分裂症
C.脑肿瘤所致精神障碍
D.癔症
E.癫痫性精神障碍


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62、单项选择题  颞叶损害的主要表现,下列哪项不对()

A.感觉性失语
B.幻听
C.钩回发作
D.运动性失语
E.情感障碍


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63、单项选择题  有关痴呆的概念下述哪项不对()

A.起病缓慢,多数痴呆不可逆的
B.以智能减退为主要特征
C.多由于先天的原因所致
D.患者有社会功能减退
E.是一种常见的慢性脑病综合征


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64、单项选择题  谵妄的关键性精神病理改变是()

A.记忆力下降
B.意识清晰程度的下降
C.感知觉障碍
D.情绪障碍
E.思维障碍


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65、单项选择题  有关阿尔茨海默病(AD)的病因、发病机制以下哪项错误()

A.AD患者脑中某些神经递质的含量一般减少,如去NE、5-HT、谷氨酸等
B.有痴呆家族史者其患病率为普通人群的3倍
C.AD患者脑部乙酰胆碱明显缺乏,乙酰胆碱酯酶和胆碱乙酰转移酶活性降低
D.载脂蛋白E(apoE)基因是老年型AD的重要危险基因
E.神经原纤维缠结(NFT)主要成分是高度磷酸化的αβ蛋白


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66、单项选择题  男性,22岁,半年前起病,表现:有时头痛头昏,部位不定,未予处理。话多,说要办一个一千人的工厂,要当经理,周游全世界,有好几个女朋友,情绪高涨。诊断躁狂症,经碳酸锂、氯丙嗪治疗后症状消失。神经系统检查无异常,2个月后意识清楚,情感淡漠,话少,动作缓慢,不洗澡,不换衣服,记忆力好,无自杀观念,阵发性剧烈头痛,用头撞墙,每次半小时左右,曾癫痫大发作一次,喷射性呕吐一次。神经系统检查:眼底视盘水肿,右侧肢体肌张力增高,巴氏征阳性,脑电图中度异常,大量病理高波幅e波,左侧较多,脑超声波中线向右移0.3cm。 最有意义治疗措施是()

A.抗躁狂治疗
B.抗抑郁治疗
C.抗癫痫治疗
D.手术治疗
E.抗精神病治疗


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67、多项选择题  不符合谵妄一般临床特点的是()

A.起病急、发展快,以意识障碍为主要特征
B.病程长
C.起病慢,进行性发展
D.病情波动有昼轻夜重的节律变化
E.感知觉障碍较为常见


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68、判断题  病毒性脑炎患者实验室检查可见血白细胞总数降低,脑脊液检查压力增高,白细胞和(或)蛋白质轻度增高,糖、氯化物正常。()


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69、单项选择题  崔某,男,43岁,近20年来每年发作一次鬼神附体,以大仙口气说话,要求父亲烧香拜佛,持续数小时后痊愈,一个半月前开始疲乏无力,不认家人,好忘事,小便尿在裤内,右侧轻偏瘫,右手拿不住东西,好跟别人说话。既往史:23岁时有冶游史。神经系统检查:两侧瞳孔不等大,右瞳孔边缘不整齐,左侧椭圆形,右侧瞳孔光反射消失。 最可能是哪个诊断()

A.大脑梅毒所致精神障碍
B.早老性痴呆
C.精神分裂症
D.癔症
E.脑肿瘤


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70、单项选择题  阿尔茨海默病轻度时的临床表现不包括哪一条()

A.患者对新近发生的事容易遗忘,学习新事物困难
B.患者的精神障碍比较突出
C.计算能力减退
D.患者对较复杂的工作不能胜任
E.患者的个人生活尚能自理


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71、单项选择题  以下属于癫痫发作间期精神障碍的临床特点之一是()

A.癫痫自动症
B.神游症
C.人格改变
D.精神运动性发作
E.以上都是


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72、单项选择题  患者男,68岁。因记忆力减退3年,生活自理能力下降半年入院。3年前家人发现患者经常丢三落四,东西放下就找不着了,熟悉的物品说不上名字,只会说"那样东西",情绪低落发呆,话少。病情逐渐加重,1年前不会烹饪自己熟悉的菜肴,见着老邻居不知叫什么名字,经常走错房间,外出不知回家的路,认为家人嫌他笨,说活着还不如死了好,孤僻懒散。半年前生活自理能力下降,不能胜任简单的家务,不会正确穿衣服,吃饭不知饥饱,自语痴笑,举止幼稚。查体神经系统无明显阳性体征。头颅CT示广泛性脑萎缩。 此患者的预后和转归最常见的形式是()

A.阶梯式恶化
B.只发作一次
C.进行性发展加重
D.自限性病程,不治可自愈
E.缓慢发展,经治疗可取得较好疗效


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73、判断题  发生谵妄的患者出现的错觉和幻觉以错听和幻听较常见。()


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74、单项选择题  以下不是阿尔茨海默病(AD)重度患者的临床表现的是()

A.记忆力,思考及其他认知功能皆严重受损
B.忘记自己的姓名和年龄,不认识亲人
C.难以有效交谈,对答不切题,思维破裂
D.活动逐渐减少,并逐渐丧失行走能力,大小便失禁
E.最明显的神经系统体征是肌张力增高,肢体屈曲


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75、单项选择题  头颅外伤后继发性癫痫出现的三个高峰是()

A.伤后3天内,伤后1个月,伤后半年
B.伤后1个月内,伤后半年,伤后1年
C.伤后半年内,伤后1年,伤后3年
D.伤后3年内,伤后5年,伤后10年
E.伤后24小时,伤后48小时,伤后72小时


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76、单项选择题  可作为中度、重度痴呆患者的筛查与评定()

A.SCL-90
B.BPRS
C.WAIS
D.HAMA
E.MMSE


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77、单项选择题  下述综合征中何种常具有昼轻夜重的规律()

A.遗忘综合征
B.慢性脑病综合征
C.Capgras综合征
D.精神自动症
E.急性脑病综合征


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78、单项选择题  在糖尿病严重并发症后伴发的精神障碍常见的是以下哪项()

A.谵妄状态
B.认知障碍
C.人格障碍
D.精神运动性兴奋
E.转换症状


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79、判断题  慢性肾上腺皮质功能减退患者的精神症状隐袭,表现类似于精神分裂症。()


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80、判断题  病毒性脑炎患者实验室检查可见血白细胞总数降低,脑脊液检查压力增高,白细胞和(或)蛋白质轻度增高,糖、氯化物正常。()


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81、单项选择题  尿毒症患者透析治疗一般不出现以下哪种情况()

A.透析性脑病
B.意识障碍
C.情感障碍
D.透析性痴呆
E.持续性的幻觉、妄想综合征


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82、配伍题  额叶肿瘤()
颞叶肿瘤()
顶叶肿瘤()
第三脑室附近的肿瘤()
枕叶肿瘤()

A.常表现为广泛性智能受损、情感障碍及人格改变等
B.Gerstmann综合征,表现为手指失认、计算不能、书写不能和左右不分等
C.最特定的症状是视幻觉,常为原始性视幻觉
D.约一半患者会出现癫痫,也可出现人格改变
E.导致的典型症状是遗忘综合征,部分患者有类似痴呆的表现


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83、单项选择题  患者男,59岁。因急起兴奋,乱语,情绪不稳1天入院。患者1天前无明显原因突起兴奋话多,胡言乱语,自言自语,不停的说话,诉有人要害他,看见汽车就认为是要来抓他的,有时说听见有人在喊他让他认罪。情绪不稳定,紧张恐惧,躲在床上蒙着头,易激惹,无故骂人。夜不眠。体格检查:伸舌稍左偏,四肢腱反射减退。头颅CT示双侧基底节区多处小片低密度区。 经抗凝溶栓治疗配合少剂量精神药物治疗,病情明显好转,精神症状缓解,生活基本可自理,但言语不清,记 忆力减退。两个月后患者渐表现情绪低落,常叹气,反应迟钝,自称“记忆力差,忘性大,什么也干不成了,是个废人”,生活懒散,不修边幅,不能胜任家务,偶长时间的独坐发呆,暗自流泪。你认为对诊断最有价值的检查是()

A.EEG
B.CSF
C.SDS
D.BPRS
E.HIS(Hachinski缺血评分表)


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84、单项选择题  崔某,男,43岁,近20年来每年发作一次鬼神附体,以大仙口气说话,要求父亲烧香拜佛,持续数小时后痊愈,一个半月前开始疲乏无力,不认家人,好忘事,小便尿在裤内,右侧轻偏瘫,右手拿不住东西,好跟别人说话。既往史:23岁时有冶游史。神经系统检查:两侧瞳孔不等大,右瞳孔边缘不整齐,左侧椭圆形,右侧瞳孔光反射消失。 哪项检查最有必要()

A.心理测验
B.EEG
C.CSF
D.康华试验
E.头部CT


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85、单项选择题  谵妄最主要的特征是()

A.意识障碍
B.认知障碍
C.情绪障碍
D.定向障碍
E.行为障碍


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86、单项选择题  患者男,69岁。5天前出现夜不眠,表情淡漠呆滞,行为紊乱,在房间中不停摸索乱翻东西,问其找什么,回答则言语凌乱不知所云。白天卧床行为安静,少语少动,对夜间发生的事不能回忆,生活不能自理,拒食水,偶有小便失禁。体格检查:左侧下肢肌力4级,膝反射亢进,左侧巴宾斯基征阳性。 针对患者精神症状应首选哪一种精神药物()

A.碳酸锂
B.地西泮
C.氟哌啶醇
D.氯丙嗪
E.氯氮平


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87、单项选择题  女性,30岁,近半年来出现阵发性心悸、面红、出汗、头晕、手震颤、头痛以及恶心呕吐等,曾有2次出现极度的焦虑不安,伴濒死感和窒息感。血压140/100mmHg。此病人发生以下何种疾病的可能性最少()

A.广泛性焦虑
B.惊恐障碍
C.甲状腺功能亢进
D.嗜铬细胞瘤
E.甲状腺功能减退


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88、多项选择题  患者,男,19岁。3年前患者突然发现屋顶上的钢条似绳索绞在一起,持续10分钟后恢复正常,1个月后突然倒地,四肢抽动,口吐白沫,呼之不应,持续4~5分钟后缓解,醒后对发作过程不能回忆,此后又有数次出现视物变形,曾到医院就诊,服药后缓解。1年前在外地上学后,患者服药不再规律,有一天空腹上体育课时,突然出现两眼上翻,四肢抽动,小便失禁,持续10分钟后好转。3个月前,患者突然跑回家,和父母说不愿上学,只愿待在家里,并述在学校里老师和同学都对自己不好,议论自己,故意孤立自己,感觉在学校待不下去了,在家里常常低声自言自语,逐渐出现生活懒散,不理发不洗澡。经常无故发脾气,失眠,烦躁,自感注意力无法集中,情绪低沉。在得知父亲把他养的猫送人之后,突然发火,用刀子乱砍桌子,用玻璃割手腕,放煤气自杀,均被及时发现没发生意外。 患者的精神症状包括()

A.关系妄想
B.幻觉
C.被控制体验
D.人格改变
E.记忆障碍


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89、单项选择题  痴呆患者伴发抑郁时,一般不予三环类抗抑郁药(TCAs)治疗,其原因是()

A.有致癫痫的副作用
B.有抗胆碱能副作用
C.可引起心律失常
D.引起嗜睡
E.引起粒细胞减少


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90、单项选择题  患者男,65岁,退休工人。半年前无明显诱因出现夜眠差,难以入睡,多梦、早醒,白天感到疲倦无力,干什么事都打不起精神。自觉爱忘事,心情也越来越不好,心烦,担心要出事,不能料理家务,过去爱下棋现在也不下了,有时唉声叹气,说自己老了,是家庭的累赘,不如死了,食欲日渐下降,身体逐渐消瘦。曾做各种检查未发现异常。近两周上述症状加重,整夜不眠,在房间内无目的地乱翻东西,有时认不清家人,有时恐惧害怕,称有人要来抓他等。白天则显得平静一些,问他晚上所做的事,却显得茫然不知。既往有高血压史15年。 就诊时哪种疾病可以考虑排除()

A.抑郁症
B.谵妄
C.血管性痴呆
D.阿尔茨海默病
E.焦虑症


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91、单项选择题  诊断脑震荡时主要考虑外伤后意识障碍持续的时间不应超过()

A.15分钟
B.30分钟
C.60分钟
D.90分钟
E.120分钟


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92、单项选择题  崔某,男,43岁,近20年来每年发作一次鬼神附体,以大仙口气说话,要求父亲烧香拜佛,持续数小时后痊愈,一个半月前开始疲乏无力,不认家人,好忘事,小便尿在裤内,右侧轻偏瘫,右手拿不住东西,好跟别人说话。既往史:23岁时有冶游史。神经系统检查:两侧瞳孔不等大,右瞳孔边缘不整齐,左侧椭圆形,右侧瞳孔光反射消失。 最有效的治疗()

A.脑手术
B.氯丙嗪
C.促大脑代谢药
D.心理治疗
E.抗梅毒治疗


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93、多项选择题  慢性脑病综合征常见的症状有()

A.智能减退
B.意识障碍
C.记忆减退
D.人格改变
E.视幻觉


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94、单项选择题  皮质性痴呆不包括()

A.阿尔茨海默病
B.克-雅病
C.匹克病
D.路易体痴呆
E.帕金森痴呆


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95、单项选择题  患者男,69岁。5天前出现夜不眠,表情淡漠呆滞,行为紊乱,在房间中不停摸索乱翻东西,问其找什么,回答则言语凌乱不知所云。白天卧床行为安静,少语少动,对夜间发生的事不能回忆,生活不能自理,拒食水,偶有小便失禁。体格检查:左侧下肢肌力4级,膝反射亢进,左侧巴宾斯基征阳性。 作为接诊医生下列哪项检查最有意义()

A.血常规
B.生化检查
C.脑电图
D.MMPI
E.头颅CT或MRI


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96、配伍题  结核性脑膜炎()
脑脓肿()
阿尔茨海默病()
化脓性脑膜炎()
病毒性脑炎()

A.起病急,可表现为头痛、发热、呕吐等。精神症状以急性脑器质性综合征为主。颈部强直及克氏征阳性是诊断的重要依据
B.多为急性或亚急性起病,部分患者病前有上呼吸道或肠道感染史,血白细胞总数增高,脑脊液中白细胞和(或)蛋白质轻度升高,糖和氯化物正常
C.隐袭起病,前驱期以情感症状为主,随后可有发热、头痛、呕吐、意识障碍、脑膜刺激征和颅神经损害等症状,脑脊液中糖和氯化物常降低
D.潜隐起病,病程缓慢发展,早期多表现为记忆障碍和人格改变,多有精神、神经症状
E.典型症状包括头痛、呕吐和谵妄,CT或MRI检查可见局灶性低密度影


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97、单项选择题  麻痹性痴呆有诊断意义的体征是()

A.腱反射减弱
B.阿—罗氏瞳孔
C.腱反射亢进
D.癫痫发作
E.颈项强直


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98、判断题  遗忘综合征是由脑器质性病理改变所导致的一种选择性或局灶性认知功能障碍,以近事记忆障碍为主要特征,无意识障碍,智能相对完好。()


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99、判断题  引起遗忘障碍的常见原因是下丘脑后部和近中线结构的大脑损伤,但双侧海马结构受损偶尔也可导致遗忘障碍。()


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100、填空题  皮质醇增多症半数以上的病人存在精神症状,以__________为最常见。而常见的认知功能损害有__________和__________。


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