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1、单项选择题 闭锁综合征见于()。
A.大脑前动脉闭塞
B.大脑中动脉闭塞
C.小脑梗死
D.双侧脑桥基底部梗死
E.脊髓前动脉闭塞
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本题答案:D
本题解析:双侧脑桥基底部梗死会导致除动眼神经以外的颅神经瘫痪、四肢瘫痪。又称为去输出状态。
2、单项选择题 患者男,58岁。突然头痛呕吐,伴意识丧失30分钟。查体神志清楚,颈部抵抗,克氏征阳性。右侧眼睑下垂,右侧瞳孔4mm,光反射消失。此时最好的诊断措施是()。
A.腰椎穿刺
B.脑电图
C.视力检查
D.头颅CT
E.视神经成像
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本题答案:D
本题解析:根据患者男,58岁,突然起病,头痛呕吐,一过性意识丧失,动眼神经麻痹的表现(右侧眼睑下垂和瞳孔散大,瞳孔对光反射消失),脑膜刺激征阳性,考虑动脉瘤性蛛网膜下腔出血。首选的检查为头颅CT,腰椎穿刺对于颅内压增高患者应慎重。
3、单项选择题 患者男,22岁。腰背部疼痛5个月余,右侧髂关节肿痛2个月,化验ESR70mm/h,血尿常规均正常,HLA-B27(+)。该患者最可能的诊断是()。
A.系统性红斑狼疮
B.类风湿关节炎
C.风湿性关节炎
D.强直性脊柱炎
E.骨质疏松症
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
4、单项选择题 脑血栓形成最常发生于()。
A.大脑前动脉
B.椎动脉
C.颈内动脉
D.基底动脉
E.后交通动脉
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本题答案:C
本题解析:因为颈内动脉系统动脉粥样硬化程度较重。
5、单项选择题 患者男,65岁。某天看电视时,突感眼前一片漆黑,检查发现双眼失明,无光感,但瞳孔不散大,对光反射存在,血压160/90mmHg,未经任何治疗,半小时后视力完全恢复。初步考虑以哪个可能性大()。
A.双侧大脑中动脉起始端的TIA
B.基底动脉主干的完全性血栓形成
C.一侧小脑后下动脉的血栓形成或TIA
D.双侧大脑后动脉的TIA
E.一侧大脑前动脉及前交通支的血栓形成
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本题答案:D
本题解析:患者虽有失明,但瞳孔无散大,对光反应存在,可排除涉及对光反射径路部位的病变,大脑后动脉病主要供应视皮层,而双侧视皮层损害可导致视力障碍,但对光反射不受影响。
6、单项选择题 患者女,32岁。双下肢无力伴尿潴留3天,双上肢无力2天。1周前有上呼吸道感染史。体查:双上肢肌力3级,双下肢肌力1级,肌张力减低,腱反射减弱,病理反射未引出,颈3平面以下所有感觉丧失。诊断应考虑()。
A.急性吉兰-巴雷综合征
B.急性脊髓炎
C.脊髓压迫症
D.脊髓前动脉综合征
E.周期性瘫痪
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本题答案:B
本题解析:患者表现为对称性运动、感觉和自主神经功能障碍,加之有感觉平面和病前的上呼吸道感染史,首先考虑急性脊髓炎。
7、单项选择题 患者女,39岁。既往有风心病病史10余年。突起口角歪斜,口齿不清,左上肢无力2天。最可能的诊断是()。
A.脑出血
B.脑血栓形成
C.蛛网膜下腔出血
D.脑栓塞
E.TIA
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本题答案:D
本题解析:风心痛是脑栓塞的重要危险因素,心源性栓塞占脑栓塞的60%~75%。
8、单项选择题 类风湿关节炎的基本病理改变是()。
A.滑膜炎
B.血管炎
C.类风湿血管炎
D.类风湿结节
E.坏死性小动脉炎
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
9、单项选择题 类风湿关节炎的诊断标准中,不包括()。
A.晨僵持续1小时,病程至少6周
B.有3个或3个以上的关节肿,至少6周
C.腕、掌指、近端指间关节肿,至少6周
D.对称性关节肿,至少6周
E.HLA-B27阳性
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本题答案:E
本题解析:类风湿关节炎的诊断分类标准共7项,晨僵持续1h,病程至少6周;有3个或3个以上的关节肿,至少6周;腕、掌指、近端指间关节肿,至少6周;对称性关节肿,至少6周;有皮下结节;手X线改变(至少有骨质疏松和关节间隙的狭窄);血类风湿因子含量升高。与HLA-B27无关。HLA-B27阳性与强直性脊柱炎相关。
10、单项选择题 诊断系统性红斑狼疮,特异性最高的抗体是()。
A.抗ds-DNA抗体
B.抗核抗体
C.抗Sm抗体
D.抗RNP抗体
E.抗SS-A或SS-B抗体
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
11、单项选择题 帕金森病患者常见步态为()。
A.偏瘫步态
B.剪刀步态
C.共济失调步态
D.慌张步态
E.摇摆步态
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本题答案:D
本题解析:由于躯干和肢体的肌张力增高和震颤,患者在行走时表现的前冲步态称为慌张步态。
12、单项选择题 骨质疏松症最常见的症状是()。
A.腰背疼痛
B.身材变矮
C.骨折
D.发热
E.乏力
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
13、单项选择题 某患者急性起病,口角歪向左侧,右侧鼻唇沟浅,右侧不能皱额和闭眼,右乳突皮肤红肿,压痛明显,右侧外耳道可见疱疹。以下哪项正确()。
A.右侧Horner综合征
B.右侧Hunt综合征
C.右侧内囊病变
D.左侧脑干病变
E.左侧大脑半球病变
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本题答案:B
本题解析:Hunt综合征的病变部位在膝状神经节,主要表现是患侧周围性面瘫及外耳道疱疹。
14、单项选择题 重症肌无力多隐匿起病,最常受累的肌肉是()。
A.眼外肌
B.眼内肌
C.上肢肌肉
D.下肢肌肉
E.呼吸肌
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本题答案:A
本题解析:重症肌无力多隐匿起病,眼外肌最常受累,表现为眼睑下垂、斜视和复视,可出现表情动作无力、吞咽困难、饮水呛咳、肢体乏力。
15、单项选择题 患者男,21岁。右侧肢体抽搐2年,突然昏迷1小时。查体:神志浅昏迷,左侧肢体偏瘫。CT显示右额叶脑内血肿,临床诊断最可能是()。
A.原发性癫痫
B.脑动脉硬化
C.脑动脉瘤
D.脑血管畸形
E.高血压脑出血
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本题答案:D
本题解析:年轻人有抽搐病史,突然发病,CT诊断为颅内出血,其最常见的病因为脑血管畸形破裂。脑动脉瘤和高血压脑出血最常见于老年人,脑瘤常见于中、老年人,一般无抽搐病史,常表现为蛛网膜下腔出血。
16、单项选择题 临床上硫酸鱼精蛋白常见的超敏反应为()。
A.Ⅰ型变态反应
B.Ⅱ型变态反应
C.Ⅲ型变态反应
D.Ⅳ型变态反应
E.药物变态反应
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本题答案:C
本题解析:Ⅲ型变态反应肺血管和支气管收缩为主要表现,较多见,术前有肺动脉高压者尤甚。
17、单项选择题 患者出现意识丧失、偏瘫、颅内压增高表现,应首选的检查是()。
A.脑电图
B.颅脑CT
C.颅脑MRI
D.颅脑CTA
E.头颅X线摄片
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
18、单项选择题 对重症肌无力诊断没有帮助的检查项目是()。
A.疲劳试验
B.腾喜龙(依酚氯铵)试验
C.新斯的明试验
D.神经重复频率刺激检查
E.脑脊液检查
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本题答案:E
本题解析:疲劳试验、神经重复频率刺激检查、抗胆碱酯酶药物试验(腾喜龙试验、新斯的明试验)可协助诊断重症肌无力,脑脊液检查无意义。
19、单项选择题 脊髓病变手术治疗的目的不包括()。
A.清除病灶
B.减压
C.修复
D.固定
E.制动
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本题答案:E
本题解析:脊髓病变手术的目的为清除病灶、减压、修复、固定,保守治疗包括卧床休息、营养支持、抗感染、减轻炎症反应、抗肿瘤治疗等。
20、单项选择题
患者女,32岁。不规则发热伴大小关节疼痛月余。体格检查:一般情况尚好。血压130/90mmHg(17.3/12kPa)。面部未见红斑,口腔、鼻腔有溃疡,右膝及右踝关节轻度红肿,有压痛无畸形。实验室检查:尿蛋白(+),颗粒管型(+),外周血白细胞计数3.5×109/L,网织红细胞2.1%,抗核抗体(+),LE细胞(-)。
为进一步确诊,还可能出现以下结果,但不包括()。
A.血小板减少
B.红细胞增多
C.抗Sm抗体
D.抗双链DAN抗体
E.补体C3降低
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
21、单项选择题 应用非甾体类抗炎药治疗类风湿关节炎,其作用机制是()。
A.抑制B细胞
B.抑制T细胞
C.抑制NK细胞
D.抑制前列腺素合成
E.抑制细胞免疫反应
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本题答案:D
本题解析:非甾体类抗炎药通过抑制环氧化酶以减少花生四烯酸代谢为前列腺素,达到控制关节肿痛的目的。
22、单项选择题 患者女,26岁。双下肢麻木、乏力伴言语不清1周就诊。1年前曾患视神经炎,在当地就诊,经服用泼尼松后好转。最可能的诊断是()。
A.进行性延髓麻痹
B.急性脊髓炎
C.多发性硬化
D.脑梗死
E.脊髓压迫症
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本题答案:C
本题解析:此次患者表现为脊髓损害,结合既往的视神经炎,考虑视神经脊髓炎,属于多发性硬化。
23、单项选择题 患者男,28岁。因胸背部疼痛,双下肢麻木无力伴大小便障碍2天就诊。诉10天前有上呼吸道感染史。宜先做下列哪项辅助检查()。
A.胸椎CT
B.胸椎MRI
C.血白细胞计数
D.脑脊液检查
E.心电图
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本题答案:D
本题解析:该患者有上呼吸道感染史,有双下肢的运动感觉以及膀胱功能障碍,定位在脊髓,应首先考虑急性脊髓炎的可能,故脑脊液检查为首选。
24、单项选择题 极度昏迷是指患者处于濒死状态,无自主呼吸,各种反射消失,脑电图呈病理性电静息,脑功能丧失持续在多少小时以上()。
A.12
B.24
C.36
D.48
E.96
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本题答案:B
本题解析:极度昏迷又称脑死亡,患者处于指患者处于濒死状态,无自主呼吸,各种反射消失,脑电图呈病理性电静息,脑功能丧失持续在24小时以上,排除了药物因素的影响。
25、单项选择题 下列疾病最好避免使用椎管内麻醉的是()。
A.慢性类风湿性关节炎
B.急性白塞病
C.急性阑尾炎
D.输尿管结石
E.风湿性心脏病
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本题答案:B
本题解析:白塞病临床上常以口腔溃疡、生殖器溃疡和眼炎及皮肤损害为突出表现,常累及神经系统、消化道、肾、附睾等器官。病情活动时在皮肤损伤部位可引起炎症反应,病情呈进行性发展累及中枢神经系统为最多,脑神经中以外展神经和面神经为多见。因可引起穿刺部位感染及有时与麻醉后神经障碍的症状混淆不清,故最好避免椎管内麻醉。
26、单项选择题 在三分类血液分析仪白细胞分布直方图中,90~160fl是指哪个区()
A.小细胞
B.单核细胞区
C.大细胞区
D.中间细胞区
E.粒细胞区
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本题答案:D
本题解析:在三分类血液分析仪白细胞分布直方图中,90~160fl是指中间细胞区。
27、单项选择题 对狼疮性肾炎具有诊断性价值的形态特征是()。
A.免疫球蛋白沉积
B.补体沉积
C.系膜细胞增生
D.电子致密物沉寂
E.苏木素小体
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本题答案:E
本题解析:受损器官的特征性改变是:苏木素小体细胞核受作用变性为嗜酸性团块。
28、单项选择题 患者轻度意识障碍,烦躁、轻度脑症状属于Hunt分级第几级()。
A.一
B.二
C.三
D.四
E.五
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本题答案:C
本题解析:Hunt五类分级法为:一级:无症状或轻微头痛及颈项强直;二级:头痛较重、颈项强直,有动眼神经麻痹,但无其他症状;三级:轻度意识障碍,烦躁、轻度脑症状;四级:半昏迷、偏瘫,早期去脑强直和自主神经障碍;五级:深昏迷、去脑强直,濒危死亡。
29、单项选择题 下列哪种炎症属于Ⅳ型变态反应()。
A.风湿性心内膜炎
B.支气管哮喘
C.病毒性肝炎
D.输血反应
E.肺结核病
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本题答案:E
本题解析:风湿性心内膜炎由溶血性链球菌引起与免疫反应无关。支气管哮喘病属于Ⅰ型变态反应,主要以IgE介导,由肥大细胞和嗜碱性粒细胞脱颗粒引起。病毒性肝炎为病毒感染,病毒作为抗原的Ⅲ型变态反应。输血反应属于Ⅱ型变态反应。肺结核病属Ⅳ型变态反应。
30、单项选择题 使用二磷酸盐治疗骨质疏松症时,下列叙述中不正确的是()。
A.本题药物的作用机制未明,使用有可能损害骨矿化
B.为取得可靠疗效,宜大剂量长疗程使用
C.有血栓栓塞性疾病者禁用
D.肾功能不全者禁用
E.应随访疗效,并举例血钙、血磷和骨吸收标志物
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本题答案:B
本题解析:为避免损害骨矿化,一般主张低剂量间歇给药。
31、单项选择题 大脑中动脉皮层支闭塞后引起对侧偏瘫,其特点为()。
A.不伴感觉障碍
B.病变同侧颅神经可有下运动神经元麻痹
C.不伴有失语
D.不均等性瘫痪
E.可伴有同向性偏盲
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本题答案:D
本题解析:皮层闭塞主要表现为单肢瘫或上下肢不均等性肢体瘫痪,一般上肢重,下肢轻。
32、单项选择题 患者男,22岁。腰背部疼痛5个月余,右侧髂关节肿痛2个月,化验ESR70mm/h,血尿常规均正常,HLA-B27(+)。X线检查见骶髂关节炎Ⅱ度,该患者的特征性病理改变是()。
A.滑膜炎
B.苏木精小体
C.类风湿结节
D.洋葱皮样改变
E.肌腱和韧带附着点炎症
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
33、单项选择题 系统性红斑狼疮对麻醉的影响不包括()。
A.注意器官功能不全的程度和系统性红斑狼疮治疗药物
B.需要评估咽、喉、心脏、肺和肾功能不全的程度
C.皮质激素补充疗法
D.不宜采用椎管内麻醉
E.注意患者术后感染和肺部并发症的风险增加
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本题答案:D
本题解析:系统性红斑狼疮是一种以抗细胞核抗体为特点的自身免疫性疾病。它的临床表现:①皮肤:鼻子与两颊部位出现蝶形红斑疹、脱发斑秃以及雷诺现象;②肾:出现蛋白尿、高血压和肾功能不全的肾小球性肾炎;③血液系统:贫血、白细胞降低以及血小板减少;④中枢神经系统:癫痫、神经病变、瘫痪以及卒中;⑤咽喉部:喉黏膜溃疡、环杓关节炎以及复发性喉神经麻痹;⑥肺部:胸膜渗出、肺炎以及肺出血;⑦心脏:心包炎、心肌病、心内膜炎一二尖瓣关闭不全以及瓣膜损伤。因此在麻醉过程中,应注意患者的全身情况评估,给予激素替代疗法;患者免疫力低下,术后感染风险较大。而患者无椎管内禁忌,可实施椎管内麻醉。
34、单项选择题
患者女,26岁。反复发热,伴右腕、左膝、左踝关节肿痛3个月。双颊部见盘状红斑。血WBC2.8×109/L,Hb92g/L,ANA(+),R F(-),抗Sm抗体(+),抗ds-DNA抗体(+),尿蛋白1.2g/L。经抗生素治疗无效。正确的诊断是()。
A.类风湿关节炎
B.结核感染引起的关节炎
C.银屑病性关节炎
D.系统性红斑狼疮
E.亚急性皮肤型红斑狼疮
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本题答案:D
本题解析:根据题干提供的信息,该患者符合系统性红斑狼疮的诊断,正确答案是D,其他各诊断与信息中的特点不完全符合。
35、单项选择题 下列不属于枕骨大孔疝常见症状的是()。
A.剧烈头痛、呕吐
B.颈项强直
C.早期出现一侧瞳孔散大
D.意识障碍
E.呼吸骤停发生早
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本题答案:C
本题解析:枕骨大孔疝临床表现为剧烈头痛、频繁呕吐、颈项强直、强迫头位。生命体征紊乱出现较旱而且明显,出现呼吸、脉搏减慢,血压升高。呼吸障碍出现较早,意识障碍出现较晚。由于脑干缺氧,瞳孔可忽大忽小,可突然出现双侧瞳孔散大。四肢肌力减退,肌张力降低。早期出现一侧瞳孔散大则是小脑幕切迹疝的表现。
36、单项选择题 关于颅内压急剧增高时的库欣反应,不正确的是()。
A.血压升高
B.心率减慢
C.体温升高
D.呼吸节律紊乱
E.心率增快
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本题答案:E
本题解析:当颅内压急剧增高时,患者出现血压升高、心率减慢、脉压增大、呼吸节律紊乱及体温升高等生命体征改变,即称为库欣反应。
37、单项选择题 SLE最易受累的脏器是()。
A.肺
B.心
C.肝
D.肾
E.胃
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本题答案:D
本题解析:SLE几乎所有患者的肾组织均有病理变化,肾活检肾受累几乎为100%,其中45%~85%有肾损害的临床表现。肾衰竭是SLE死亡的常见原因。
38、单项选择题
患者女,32岁。不规则发热伴大小关节疼痛月余。体格检查:一般情况尚好。血压130/90mmHg(17.3/12kPa)。面部未见红斑,口腔、鼻腔有溃疡,右膝及右踝关节轻度红肿,有压痛无畸形。实验室检查:尿蛋白(+),颗粒管型(+),外周血白细胞计数3.5×109/L,网织红细胞2.1%,抗核抗体(+),LE细胞(-)。
下列治疗措施中,不适合该患者的是()。
A.加强锻炼,多晒太阳
B.非甾体类抗炎药
C.抗疟药
D.糖皮质激素类药
E.免疫抑制药
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
39、单项选择题 有关骨质疏松症的防治,下列叙述中不正确的是()。
A.适量运动
B.每日摄入钙量应超过500mg
C.每日摄入维生素D200u即可满足生理需要
D.戒除烟酒、少饮咖啡
E.对继发性骨质疏松症必须去除病因
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
40、单项选择题 病毒性脑炎的确诊主要依据()。
A.详细病史询问
B.脑脊液检查
C.脑电图检查
D.头颅CT或MRI
E.脑组织或脑脊液病毒分离
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本题答案:E
本题解析:病毒性脑炎主要是临床诊断,确诊需要进行病毒分离或抗体检测。
41、单项选择题
患者女,32岁。不规则发热伴大小关节疼痛月余。体格检查:一般情况尚好。血压130/90mmHg(17.3/12kPa)。面部未见红斑,口腔、鼻腔有溃疡,右膝及右踝关节轻度红肿,有压痛无畸形。实验室检查:尿蛋白(+),颗粒管型(+),外周血白细胞计数3.5×109/L,网织红细胞2.1%,抗核抗体(+),LE细胞(-)。
下列疾病中,不必与该病相鉴别的是()。
A.类风湿性关节炎
B.肾炎
C.癫痫病
D.特发性血小板减少性紫癜
E.急性白血病
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
42、单项选择题 慢性类风湿性关节炎患者麻醉插管最好选择()。
A.纤维光导镜清醒插管
B.慢诱导气管插管
C.快诱导气管插管
D.并发环披裂软骨关节炎者最好行气管内插管
E.慢诱导经鼻气管插管
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本题答案:A
本题解析:有些慢性类风湿性关节炎患者因骨端愈合而致颈椎后仰受限引起颈椎病,全麻时气管插管困难,适于用纤维光导镜清醒插管。据报告,约有26%的病例并发环披裂软骨关节炎,表现为披裂软骨黏膜发红、肿胀和声门狭窄,软骨呈象牙样变性和纤维化,由于插管困难,很容易损伤声带,所以最好避免气管内插管,应考虑气管造口。对血清胆碱酯酶降低的病例,琥珀胆碱和普鲁卡因需慎用。
43、单项选择题 蛛网膜下腔出血和脑出血主要鉴别是()。
A.脑脊液有无血液
B.有无神志不清
C.有无脑膜刺激征
D.有无高血压病史
E.有无神经系统定位体征
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
44、单项选择题 除了以下哪项,对类风湿性关节炎患者的麻醉管理均应给予考虑()。
A.可能需要纤支镜检查
B.具有严重限制性肺疾患的患者术后需要通气支持
C.注意体位保护
D.患者肺功能均较差
E.皮质激素的补充治疗
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本题答案:D
本题解析:类风湿性关节炎是一种不明起因、以免疫为媒介的滑膜炎,这种疾病会使关节发生破坏而发生畸形和不稳定,并累及心脏瓣膜和心包,给临床麻醉带来难题:①腕关节的屈曲畸形以及桡动脉壁的钙化,使桡动脉穿刺变得异常困难;②颈椎关节炎的融合屈曲给中心静脉穿刺带来困难;③类风湿性关节炎导致寰枢椎的不稳定,给气管插管带来一定困难。当颈部弯曲时可能引起半脱位,急性寰枢椎半脱位会导致脊髓压迫,甚至发生脊髓动脉压迫引起四肢瘫痪或突然死亡。因此在麻醉处理上必须避免颈部弯曲,并保持颈部稳定,可选用表面麻醉,适当应用镇静剂,保持患者清醒的情况下作纤维支气管镜插管。严重类风湿性关节炎患者术毕由于麻醉剂和镇静剂的作用会引起术后呼吸道梗阻,因此术后采用镇痛镇静时,应进行脉搏血氧饱和度监测,并用鼻导管吸氧。发生意外时对类风湿性关节炎的患者进行心肺复苏比较困难,甚至气管切开也不可能,只能行环甲膜穿刺和喷射通气。
45、单项选择题 患者男,60岁。渐起左胸疼痛4个月,伴左下肢无力,逐渐加重,近3个月出现右下肢无力,伴有大小便障碍。查体:双上肢肌力、肌张力正常,左下肢肌力2级,右下肢肌力3级,双下肢肌张力增高,腱反射亢进,双侧巴氏征阳性,胸以下感觉减退。该患者最可能的诊断是()。
A.急性脊髓炎
B.吉兰-巴雷综合征
C.脊髓压迫症
D.急性脊髓灰质炎
E.肌萎缩性侧索硬化
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本题答案:C
本题解析:慢性渐进性脊髓不全性横贯性损伤伴根痛表现,首先考虑脊髓压迫症。
46、单项选择题
患者女,32岁。不规则发热伴大小关节疼痛月余。体格检查:一般情况尚好。血压130/90mmHg(17.3/12kPa)。面部未见红斑,口腔、鼻腔有溃疡,右膝及右踝关节轻度红肿,有压痛无畸形。实验室检查:尿蛋白(+),颗粒管型(+),外周血白细胞计数3.5×109/L,网织红细胞2.1%,抗核抗体(+),LE细胞(-)。
患者最可能的诊断是()。
A.SLE
B.类风湿性关节炎
C.肾小球肾炎
D.上呼吸道感染
来源:www.91exam.org
E.风湿性关节炎
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
47、单项选择题 关于前庭中枢性眩晕,正确的是()。
A.多为内耳迷路和神经前庭支受损
B.自主神经症状较多见
C.闭目难立征阳性
D.倾倒方向不一致
E.自觉周围物体旋转较重
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本题答案:D
本题解析:病理性眩晕分为前庭周围性及前庭中枢性,中枢性眩晕常见于听神经瘤,旋转感较轻,自主神经症状少,持续时间长,可有持续进行性一侧耳鸣及听力下降,查体可见水平性、旋转性或垂直性眼震,倾倒方向不一致;其余选项均为前庭周围性眩晕的特点,眼震、倾倒和偏斜的方向一致。
48、单项选择题 正常成人颅内压为()。
A.70~200mmH2O
B.70~150mmH2O
C.80~150mmH2O
D.80~200mmH2O
E.50~100mmH2O
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
49、单项选择题 在全麻下,急性溶血反应唯一体征是()。
A.寒战、发热
B.胸痛
C.腰背痛
D.恶心
E.血红蛋白尿,出血倾向或低血压
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本题答案:E
本题解析:麻醉状态下溶血性输血反应的典型体征和症状如寒战、发热、胸腹痛、恶心等被掩盖,唯一的体征可能是血红蛋白尿、出血倾向或低血压。
50、单项选择题 颅内压增高的典型表现是()。
A.头痛、呕吐、视神经乳头水肿
B.昏迷、昏睡
C.瞳孔散大、对光反射消失
D.头晕、猝倒
E.头皮静脉怒张
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
51、单项选择题 有关短暂性脑缺血发作(TIA)的临床特点,不应有的是()。
A.起病突然
B.反复发作,每次发作症状大致相似
C.每历经一次发作均遗留相应局灶症状
D.大多无意识障碍及颅内高压症状
E.症状持续时间不超过24h
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本题答案:C
本题解析:根据经典的定义,TIA发作后不遗留神经系统症状和体征。
52、单项选择题 诊断系统性红斑狼疮,阳性率可能最高的抗体是()。
A.抗ds-DNA抗体
B.抗核抗体
C.抗Sm抗体
D.抗RNP抗体
E.抗SS-A或SS-B抗体
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
53、单项选择题 风湿性疾病的共同特点,应除外以下哪项()。
A.病程缓慢
B.反复发作
C.累及多个系统
D.疗效无个体差异
E.以内科治疗为主
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本题答案:D
本题解析:风湿性疾病病种繁多,病因复杂,涉及多系统多脏器,多为慢性病程,治疗原则重在早期诊断,早期综合处理。
54、单项选择题 下列关于重症肌无力的说法,错误的是()。
A.起病隐匿
B.晨轻幕重
C.活动后加重,休息时减轻
D.突触后膜乙酰胆碱受体数量增加
E.属自身免疫性疾病
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本题答案:C
本题解析:重症肌无力是一种由于自身免疫导致神经-肌肉接头传递障碍的慢性疾病。由于体内存在乙酰胆碱受体抗体导致突触后膜有效乙酰胆碱受体数量减少。多起病隐匿,眼外肌最长受累,具有活动后加剧、休息后减轻、晨轻幕重的特点。
55、单项选择题 脑出血最常见的病因是()。
A.颅脑外伤
B.血液病
C.高血压和脑动脉硬化
D.血液凝固性增高
E.抗凝或溶栓治疗
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本题答案:C
本题解析:长期高血压、动脉硬化形成的微小动脉瘤破裂是脑出血的主要病因。
56、单项选择题 患者男,45岁。渐起左手指活动不灵8个月,逐渐出现左上肢乏力,手部肌肉萎缩,并发展至右上肢,近3个月来出现双下肢无力。查体:剪刀步态,双上肢肌力3级,肌张力减退,腱反射减弱,双下肢肌力4级,肌张力增高,腱反射亢进,双侧巴氏征阳性,全身深浅感觉正常。最可能的诊断是()。
A.肌萎缩性侧索硬化
B.多发性脑梗死
C.颈髓横贯性损伤
D.重症肌无力
E.慢性吉兰-巴雷综合征
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本题答案:A
本题解析:肌萎缩性侧索硬化病变部位在脊髓的前角(出现下运动神经元瘫)和侧索(出现上运动神经元瘫),不波及感觉神经。
57、单项选择题 白塞综合征的临床表现哪项不符合()。
A.口腔黏膜和外阴的非疼痛性小溃疡
B.并发假性延髓麻痹、惊厥、脑神经麻痹和髓膜炎症状
C.咽部溃疡瘢痕形成
D.眼病变
E.消化道多发性溃疡
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本题答案:A
本题解析:白塞综合征表现为口腔黏膜和外阴的疼痛性小溃疡和眼症状,进而并发假性延髓麻痹、惊厥、脑神经麻痹和髓膜炎症状等。
58、单项选择题 脑出血急性期血压升高,正确的说法是()。
A.首选利血平肌注
B.快速将血压降至正常血压数值
C.常规使用口服降压药
D.有高血压病史者不需处理
E.收缩压不大于180mmHg或舒张压不大于105mmHg不用降压
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本题答案:E
本题解析:急性期脑出血患者血压升高是颅内压增高情况下保持正常脑血流量的脑血管自动调节机制,收缩压不大于180mmHg或舒张压不大于105mmHg可暂不降压,恢复期要常规用药控制血压。
59、单项选择题 下列关于Glasgow评分,错误的是()。
A.主要依据为对睁眼、言语刺激的回答及命令动作的情况
B.最低0分,总分15分
C.轻度意识障碍为13~14分
D.中度意识障碍为9~12分
E.重度意识障碍为3~8分
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本题答案:B
本题解析:Glasgow是主要依据对睁眼、言语刺激的回答及命令动作的情况对意识障碍的程度进行评估的方法。总分15分,最低3分,按得分多少,评定其意识障碍的程度,轻度意识障碍为13~14分,中度意识障碍为9~12分,重度意识障碍为3~8分。
60、单项选择题 脑出血的治疗最重要的是()。
A.控制脑水肿
B.给予止血剂
C.使血压迅速降至正常
D.外科手术清除血肿
E.防治并发症
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本题答案:A
本题解析:脑出血会引致脑水肿、颅内压升高,是患者死亡的首要原因。
61、单项选择题 患者女,21岁。发热,四肢关节痛,面部皮疹,诊断系统性红斑狼疮,其病因可能与下列哪项有关()。
A.遗传因素
B.环境因素(紫外线)、食物等
C.性激素
D.免疫学异常
E.以上均是
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本题答案:E
本题解析:系统性红斑狼疮是一种病因未明的、自身免疫介导的炎症性结缔组织病,可能与遗传、环境、性激素、感染、免疫异常等有关。
62、单项选择题 下列有关重症肌无力的叙述,哪项不正确()。
A.重症肌无力患者常合并胸腺肥大,其中有10%~20%合并胸腺肿瘤。
B.手术治疗重症肌无力必须配合应用抗胆碱酯酶药治疗,待临床症 状稳定后方可手术
C.麻醉选择以尽可能不影响神经肌传导及呼吸功能为原则
D.用抗胆碱酯酶药物、肾上腺皮质激素、血浆置换、胸腺切除和其他免疫抑制药治疗
E.为急性,非自身免疫性疾病;早晨较轻,劳动后和傍晚加重
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本题答案:E
本题解析:重症肌无力是一种表现为神经-肌肉接头传递障碍的自身免疫性疾病。主要临床特征为受累骨骼肌极易疲劳,短期收缩后肌力减退明显,休息和使用抗胆碱酯酶药物后肌无力可暂时和部分恢复。
63、单项选择题 类风湿关节炎的特点哪项不是()。
A.慢性炎症反复发作
B.多侵犯大关节
C.呈对称分布
D.关节软骨表面有血管翳形成
E.易造成关节畸形
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本题答案:B
本题解析:类风湿关节炎是一种以关节滑膜为主要靶组织的慢性系统性严重的自身免疫性疾病,主要侵犯手足小关节以及其他器官和组织如肺、心、神经系统亦可受累。
64、单项选择题 严重哮喘最新的治疗方法是()。
A.抗IgA免疫治疗
B.抗IgM免疫治疗
C.抗IgD免疫治疗
D.抗IgE免疫治疗
E.抗IgG免疫治疗
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本题答案:D
本题解析:严重哮喘最新的治疗方法是抗IgE免疫治疗,奥马珠单抗结合游离的IgE,从而下调涉及 哮喘发病机制的许多炎症通路。
65、单项选择题 下列不属于缺血性脑血管病病因的是()。
A.高血压、糖尿病、高脂血症
B.吸烟、饮酒
C.先天性脑血管畸形
D.血液高凝状态
E.各型血栓或栓子脱落造成动脉栓塞
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本题答案:B
本题解析:缺血性脑血管病最常见的病因为高血压、糖尿病、高脂血症为背景的动脉粥样硬化,也可见于先天性脑血管畸形、脑动脉炎、结缔组织病,此外,血液的高凝状态、各型血栓或栓子脱落造成动脉栓塞亦为缺血性脑血管病的病因,吸烟、饮酒、高龄为其危险因素。
66、单项选择题 强直性脊柱炎区别于类风湿性关节炎的是()。
A.多见于青少年
B.晨僵
C.非对称性反复发作与缓解
D.持续性和破坏性
E.滑膜炎
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本题答案:C
本题解析:强直性脊柱炎早期症状常为腰骶不适,晨僵。约半数患者以下肢大关节炎症为首发症状,常为非对称性反复发作与缓解,较少表现持续性和破坏性,为区别于类风湿性关节炎的特点。
67、单项选择题 急性颅内压增高,有脑疝征象时应立即使用下列哪种药物最佳()。
A.25%山梨醇
B.20%甘露醇
C.50%葡萄糖
D.50%甘油
E.激素
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本题答案:B
本题解析:20%甘露醇为急性颅内压增高中脱水降颅压的首选药物,甘露醇为渗透性利尿剂,起效迅速,一般在30分钟内起效,但作用时间较短。其他药物作用较慢,适用于颅内压增高程度较轻的病例。
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