1、单项选择题  

患者，女性，40岁，因感染性疾病，呼吸深而快，呼气有酮味。查体：心率105次/分，血压80/56mmHg，面部潮红，口唇樱红：CO2CP低于正常。为纠正酸碱平衡失调，输液中首选的药物是（）

A.11.2%乳酸钠注射液
B.3%氯化钠注射液
C.10%葡萄糖酸钙注射液
D.5%碳酸氢钠注射液
E.0.1mol/L盐酸注射液

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

2、单项选择题  人体对水和电解质的调节机制中，最重要的是（）

A.肺调节
B.肾素-血管紧张素-醛固酮系统
C.中央化学感受器
D.肾调节
E.体液的缓冲系统

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

3、单项选择题  严重高渗性脱水的病人首选补液的液体是（）

A.生理盐水
B.平衡盐溶液
C.5%葡萄糖溶液
D.5%碳酸氢钠溶液
E.5%葡萄糖盐水

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本题答案：C
本题解析：单纯失水，首先应防治原发疾病；高渗性脱水时因血钠浓度高，故应给予5%葡萄糖溶液；严重者可静脉内注射2.5%或3%葡萄糖溶液；应当注意，高渗性脱水时血钠浓度高，但患者仍有钠丢失，故还应补充一定量的含钠溶液，以免发生细胞外液低渗。故选C。解题关键：高渗性脱水，补水同时需补钠，补液常用为5%葡萄糖溶液或0.45%氯化钠溶液。【考点】：高渗性脱水的补液原则

4、单项选择题  患者男，以急性腹膜炎入院。测定其血清钾为65mmol/L,出现心 律不齐，应先采取的措施是（）

A.10%葡萄糖酸钙静脉推注
B.5%碳酸氢钠静脉滴注
C.高渗葡萄糖及胰岛素静脉滴注
D.苯丙酸诺龙肌内注射
E.乳酸钠静脉滴注

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本题答案：A
本题解析：高血钾可使心血管系统表现为心脏收缩无力，心音低钝，心率缓慢，心律失常，心电图呈T波高尖等。钙对抗心律失常：因Ca2+有对抗K+的作用，能缓解K+对心肌的毒性作用，故可用10%葡萄糖酸钙加入等量25%葡萄糖溶液内静脉推注。故正确答案为A。解题关键：掌握高血钾的处理原则。
【考点】：高血钾

5、单项选择题  急性胃扩张病人可发生（）

A.代谢性酸中毒
B.代谢性碱中毒
C.呼吸性酸中毒
D.呼吸性碱中毒
E.高钾血症

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

6、单项选择题  见尿补钾要求成人每小时尿量不少于（）

A.10ml
B.30ml
C.50ml
D.70ml
E.90ml

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本题答案：B
本题解析：成人每小时尿量不少于30ml时，肾功能正常，此时补钾才不会导致高钾血症。

7、单项选择题  对于需要实施补液疗法的病人，首要的问题是明确（）

A.补液的途径
B.液体的先后顺序
C.补液的量
D.液体的种类
E.体液失衡的类型

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本题答案：E
本题解析：水和钠在体液平衡中密切相关，脱水和缺钠常伴存，体液代谢失衡有以失水为主或以缺钠为主，或以二者等比例丧失。故临床因原发疾病的病因不同，水钠代谢紊乱的类型、代偿机制、临床表现、处理原则和护理措施亦迥然不同。因此实施补液疗法首先明确的应是体液失衡的类型。故正确答案为E。解题关键：掌握补液疗法。【考点】：补液疗法

8、单项选择题  幽门梗阻患者因长期呕吐造成的电解质酸碱失衡类型是（）

A.低钾低氯性代谢性碱中毒
B.低钾高氯性代谢性碱中毒
C.低钾低氯性代谢性酸中毒
D.高钾低氯性代谢性碱中毒
E.高钾低氯性代谢性酸中毒

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

9、单项选择题  代谢性酸中毒的发生的原因是（）

A.由于体内H2CO3增高所致
B.体内HCO-3减少所致
C.由于大量利尿所致
D.由于呕吐大量胃内容物所致
E.体内钾缺乏所致

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本题答案：B
本题解析：代谢性酸中毒是最常见的一种酸碱平衡紊乱，以原发性HCO-3降低(<21mmol/L)和pH降低(<7.35)为特征。利尿及体内钾缺乏造成钾丢失引起代谢性碱中毒，排除C、E，大量呕吐引起代谢性碱中毒，排除D，故答案选B。解题关键：代射性酸中毒为体内HCO-3降低或H升高；呼吸性酸中毒为体内H2CO3高。
【考点】：代谢性酸中毒的发生机制

10、单项选择题  外科病人最常见的脱水是（）

A.原发性脱水
B.继发性脱水
C.高渗性脱水
D.低渗性脱水
E.等渗性脱水

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本题答案：E
本题解析：等渗性脱水，外科病人最易发生。等渗性脱水是水和钠成比例丧失，血清钠正常，细胞外液渗透压正常；高渗性脱水是缺水多于缺钠，血清钠高于正常范围，细胞外液呈高渗状态，又称原发性脱水；低渗性脱水又称慢性脱水或继发脱缺水，失钠多于缺水，故血清钠低于正常范围，细胞外液呈低渗状态。故选E。解题关键：常考几种常见脱水的特点，等渗性脱水最常见，水、钠成比例丢失；高渗性脱水，失水大于失钠；低渗性脱水，失钠大于失水。【考点】：体液代谢的失调

11、单项选择题  患者男，25岁。因高热2日未能进食，自述口渴、口干、尿少色黄。查体：口舌干燥，皮肤弹性差，眼窝凹陷，尿比重1.028，血清钠浓度为156mmol／L，首先应给输入（）

A.3%～5%的氯化钠溶液
B.5%碳酸氢钠溶液
C.5%葡萄糖溶液
D.葡萄糖盐水
E.平衡液

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本题答案：C
本题解析：该患者因高热2日未能进食，自述口渴、口干、尿少色黄。查体：口舌干燥，皮肤弹性差，眼窝凹陷。尿比重1.028，血清钠浓度为156mmol/L，为中度高渗性脱水的临床表现，应鼓励病人饮水及经静脉补充非电解质溶液，如5%葡萄糖溶液或0.45%的低渗盐水。虽高渗性缺水者因缺水所致血液浓缩，使血清钠有所升高，但体内实际总钠量还是缺少，故输液过程中，应观察血清钠水平的动态变化，必要时适量补钠。故正确答案为C。解题关键：掌握水、钠代谢失常的处理愿型。【考点】：水和钠代谢

12、单项选择题  正常成人若要将体内每日的固体代谢产物经肾脏排出，至少需要保证每日排尿（）

A.100～200ml
B.300～400ml
C.500～600ml
D.800～1000ml
E.1000～1500ml

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

13、单项选择题  低血钾（）

A.血钠128mmol／L
B.血钾2.8mmol／L
C.血钠140mmol／L
D.血钾4.8mmol／L
E.血钠156mmol／L

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

14、单项选择题  等渗性脱水病人输入大量等渗盐水时，可出现（）

A.血钠过高
B.氯化钠过剩
C.水中毒
D.高氯性酸中毒
E.低氯性酸中毒

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本题答案：D
本题解析：等渗性脱水一般可用等渗盐水或平衡盐溶液补充血容量，但等渗盐水因其氯含量高于血清氯含量，大量补充有致高氯性酸中毒的危险。而平衡盐溶液内电解质含量与血浆相似，用于治疗将更为合理和安全，常用的有乳酸钠和复方氯化钠溶液。故正确答案为D。解题关键：掌握水和钠代谢处理原则。【考点】：水和钠的代谢

15、单项选择题  患者，男性，20岁，急性阑尾炎。术后出现了等渗性脱水伴酸中毒，在纠正脱水、酸中毒后需注意发生（）

A.低钾
B.低钙
C.低磷
D.低氯
E.低镁

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本题答案：A
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16、单项选择题  男性，24岁，心悸、多食、消瘦、易激动4个月，甲状腺Ⅰ°肿大，甲状腺吸碘率3小时60%，24小时72%，诊断为Craves病。 以下哪个方案是错误的（）

A.定期查FT3、FT4
B.定期随访
C.定期查WBC+DC
D.症状消失，甲状腺功能正常时可停药
E.抗甲状腺药物治疗两周后，可考虑加甲状腺制剂

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本题答案：D
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17、单项选择题  患者女，35岁。因车祸导致骨盆挤压伤，测血清钾6.9mmol／L，脉搏46次／分，并有心律不齐，应选用的药物是（）

A.5%碳酸氢钠溶液
B.10%葡萄糖酸钙
C.乳酸溶液
D.毛花苷丙
E.利多卡因

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本题答案：B
本题解析：血清钾测定>5.5mmol／L时，称为高钾血症。急救措施：①静注钙剂(10%葡萄糖酸钙10～20ml)；②静脉注射5%碳酸氢钠溶液60～100ml，或11.2%乳酸钠溶液40～60ml，之后可再注射碳酸氢钠100～200ml或乳酸钠溶液60～100ml;③用25%～50%葡萄糖100～200ml加胰岛素（4g葡萄糖加1U正规胰岛素）作静脉滴注；④注射阿托品；⑤透析疗法；⑥阳离子交换树脂的应用。Ca能对抗K对心肌的毒素作用，高血钾时多选用钙剂对抗，故选B。解题关键：高血钾一般选择葡萄糖酯钙对抗，严重者可行透析。【考点】：高钾血症的治疗

18、单项选择题  维持细胞外液渗透压的重要离子是（）

A.K+
B.Na+
C.Mg2+
D.H+
E.Ca2+

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本题答案：B
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19、单项选择题  正常人每日无形失水量为（）

A.200ml
B.300ml
C.450ml
D.650ml
E.850ml

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本题答案：E
本题解析：正常成年人体内含水量占体重70%左右，每日出入量约2500ml。 水的出量：肾脏排水1000～1500ml，皮肤蒸发500ml，肺呼出350ml，粪便排水500ml。其中，无形失水量是指皮肤蒸发和肺呼出，500+350=850ml，故选E。【考点】：成年人每日水的出入量

20、单项选择题 & nbsp;

女性病人，诊断为小肠瘘，主诉口渴、尿少，厌食、恶心、软弱无力、脉细速。血红蛋白16g／L、血钠132mmol／L、CO2CP为27mmol／L。应考虑病人出现（）

A.高渗性脱水
B.等渗性脱水
C.低渗性脱水
D.代谢性酸中毒
E.代谢性碱中毒

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本题答案：C
本题解析： 暂无解析

21、单项选择题  患者女，33岁。因急性肠梗阻呕吐，出现血压偏低、尿少、口渴、脱水征。首先静脉补液的是（）

A.0.3%氯化钾
B.5%葡萄糖液
C.5%葡萄糖盐水
D.右旋糖酐
E.复方氯化钠

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本题答案：C
本题解析：该患者因急性肠梗阻呕吐，出现血压偏低、尿少、口渴、脱水征为中度低渗性脱水，应补充5%葡萄糖盐水。高渗性脱水给予5%葡萄糖液。等渗性脱水给予等渗盐水或复方氯化钠溶液。低钾血症 可给予氯化钾补充。故正确答案为C。解题关键：掌握水和钠代谢失常的处理原则。【考点】：水和钠代谢

22、单项选择题  下列哪项不是重度腹泻导致的改变（）

A.低钾血症
B.低 钙血症
C.低钠血症
D.低镁血症
E.代谢性碱中毒

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本题答案：E
本题解析：重度腹泻可导致严重脱水，出现低钾血症、低钙血症、低钠血症、低镁血症和代谢性酸中毒。而代谢性碱中毒是由于体内H+丢失或HCO-3蓄积所致。见于严重呕吐、低血钾、使用过量碱性药物等。故答案为E。解题关键：掌握酸碱平衡。
【考点】：酸碱平衡

23、单项选择题  高渗性脱水病人的体液容量变化的特点为（）

A.细胞外液正常，细胞内液减少
B.细胞外液减少，细胞内液正常
C.细胞外液显著减少，细胞内液轻度减少
D.细胞外液轻度减少，细胞内液显著减少
E.细胞外液、内液按比例减少

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

24、单项选择题  患者，腹泻伴中度脱水、酸中毒，经补液及纠酸治疗后出现腹胀，心音低钝，四肢腱反射减弱，患者最可能是（）

A.高钠血症
B.低钠血症
C.低血糖症
D.低钙血症
E.低钾血症

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本题答案：E
本题解析：低钾血症表现为肌无力，一般先出现四肢肌软弱无力；后延及呼吸肌和躯干肌，严重者可有腱反射减弱、消失或软瘫。消化道功能障碍：胃肠道蠕动缓慢，有恶心、呕吐、腹胀和肠麻痹等症。心脏功能异常：主要为传导阻滞和节律异常。代谢性碱中毒：表现为头晕、躁动、昏迷、面部及四肢肌抽动、手足搐搦、口周及手足麻木、有时可伴有软瘫。该患者腹泻经补液及纠酸治疗后出现腹胀，心音低钝，四肢腱反射减弱，为低钾血症表现，故正确答案为E。解题关键：掌握低钾血症的临床表现。【考点】：低钾血症

25、单项选择题  下关于代谢性酸中毒的叙述不正确的是（）

A.呼吸加深加快
B.常伴发高钾血症
C.幽门梗阻病人易发生
D.外科临床最常见的酸碱失衡类型
E.重症病人常用5%碳酸氢钠溶液纠正

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本题答案：C
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26、单项选择题  轻度高渗性脱水最主要的表现是（）

A.烦躁
B.口渴
C.尿量减少
D.血压下降
E.神志不清

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本题答案：B
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27、单项选择题  正常成年人每日需要氯化钠（）

A.3g
B.3～4g
C.5～9g
D.10～12g
E.12～15g

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

28、单项选择题  男性，25岁，因高热2日未能进食，自述口渴、口干、尿少色黄。查体：口舌干燥，皮肤弹性差，眼窝凹陷。实验室检查：尿比重1.028，血清钠浓度为155mmol／L。考虑病人出现（）

A.等渗性脱水
B.低渗性脱水
C.轻度高渗性脱水
D.中度高渗性脱水
E.重度高渗性脱水

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

29、单项选择题  胰瘘病人可发生（）

A.代谢性酸中毒
B.代谢性碱中毒
C.呼吸性酸中毒
D.呼吸性碱中毒
E.高钾血症

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

30、单项选择题  给予水中毒病人3%～5%的氯化钠溶液的目的是（）

A.增加容量
B.补充钠的不足
C.增加脱水效果
D.提高渗透压
E.降低颅内压

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本题答案：D
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31、单项选择题  对于需要实施补液疗法的病人首先需要明确的问题是（）

A.补液的量
B.液体的种类
C.补液的途径
D.液体的先后顺序
E.体液失衡的类型

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本题答案：E
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32、单项选择题  挤压综合征病人易发生（）

A.代谢性酸中毒
B.代谢性碱中毒
C.呼吸性酸中毒
D.呼吸性碱中毒
E.高钾血症

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

33、单项选择题  术后并发肺不张和肺炎的病人易发生（）

A.代谢性酸中毒
B.代谢性碱中毒
C.呼吸性酸中毒
D.呼吸性碱中毒
E.高钾血症

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本题答案：C
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34、单项选择题  高渗性脱水时体内变化为（）

A.细胞内外液均轻度减少
B.细胞内液显著减少，细胞外液稍减少
C.细胞外液减少，细胞内液正常
D.细胞内、外液均显著减少
E.细胞外液显著减少，细胞内液稍减少

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本题答案：B
本题解析：高渗性脱水时缺水多于缺钠，故血清钠高于正常范围，细胞外液呈高渗状态。根据渗透原理水由低渗透压侧流向高渗透压侧，故细胞内液水也会丢失，如继续缺水，细胞外液渗透压进一步增高，最终使细胞内缺水的程度超过细胞外液缺水的程度。故选B。解题关键：记忆高渗性、低渗性和等渗性脱水的特点，结合渗透原理不难解释体液丢失情况。【考点】：高渗性脱水的特点

35、单项选择题  外科临床最常见的脱水类型是（）

A.高渗性脱水
B.低渗性脱水
C.慢性脱水
D.等渗性脱水
E.原发性脱水

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

36、单项选择题  代谢性碱中毒的血气分析结果可能为（）

A.HCO-3↓，pH↑，PaCO2↓
B.HCO-3正常，pH↑，PaCO2↓
C.HCO-3正常或↑，pH↑，PaCO2↓
D.HCO-3↑，pH↑，PaCO2正常或↑
E.HCO-3↓，pH↓，PaCO2正常

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本题答案：D
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37、单项选择题  有关钾代谢，下列说法错误的是（）

A.钾摄入多则排出多，摄入少则排出少
B.维持细胞内渗透压
C.血清钾值为3.5～5.5mmol／L
D.大部分经肾排出
E.对心肌有抑制作用

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本题答案：E
本题解析：钾是细胞内渗透压主要的决定因素，在维持心肌和神经肌肉正常的应激性，维持酸碱平衡等方面起重要作用；正常值为3.5～5.5mmol／L;主要通过肾脏排出，排钾的特点是多吃多排、少吃少排、不吃也排。故选E。解题关键：高钾血症时细胞膜外钾浓度增高，内外钾浓度差变小，静息电位负值变小，快钠通道失活，细胞兴奋性下降，使钙离子内流延缓，肌细胞兴奋收缩偶联受影响，抑制心肌。【考点】：钾代谢的特点