1、单项选择题  肺癌发现对侧肺转移属于（）。

A.直接扩散
B.淋巴转移
C.血行转移
D.种植转移
E.远处转移

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本题答案：E
本题解析：肺癌发生对侧肺转移机制并不完全清楚，虽然血行转移的可能性大，但其他的转移途径的可能性也存在。但有一点是肯定的，在国际肺癌分期中，将其定为远处转移，即M1。

2、单项选择题  进行性血胸特点包括（）。

A.反常呼吸运动
B.胸腔内压进行性增高
C.静脉压升高，心搏微弱、动脉压降低
D.呼吸时的纵隔扑动
E.胸腔引流血量>200ml/h，连续3小时

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本题答案：E
本题解析：进行性血胸有如下临床表现：①脉搏逐渐加快、血压持续下降。②输血补液后，血压不回升，或暂时升高很快又降低。③红细胞计数、血红蛋白、血细胞比容进行性减少。④偶因积血凝固，胸膜腔穿刺虽无所发现，但X线检查显示胸膜腔阴影越来越大。⑤胸膜腔闭式引流血量．持续3小时超过200ml/h。

3、单项选择题  男性，7岁，出生后即发现心脏杂音，无明显症状。体格检查：无发绀，胸骨左缘3～4肋间全收缩期杂音，较响且粗糙，肺动脉瓣区第二音增强。最可能的诊断是（）。

A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.先天性二尖瓣关闭不全
D.动脉导管未闭
E.肺动脉瓣口狭窄

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

4、单项选择题  下面对肺周边病灶行经胸壁穿刺活检描述不正确的是（）。

A.由于取得的标本量少，对良恶性的判断，尤其是对细胞病理类型的判断有一定困难
B.常需要辅助定位手段，如B超、CT等
C.活检并不是主要目的，关键是可以直接局部病灶注射给药治疗
D.有发生穿刺道种植转移的危险
E.有发生气胸、血胸并发症的危险

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本题答案：C
本题解析：此题难易适中，主要考对"经胸壁穿刺活检"局限性和并发症的了解，这一操作的主要目的是为了明确病理诊断，尤其是最好能明确细胞病理学诊断。但常由于操作需要辅助设备定位，获得的标本量少，并有种植转移和发生血、气胸的危险性，故而限制了其的应用。

5、单项选择题  女性，15岁，主诉活动后胸闷、气短3年，偶有胸痛及晕厥。右心导管检查示右心室与肺动脉收缩期压力阶差为3kPa（22.5mmHg）。该患者的临床表现中，下列哪项不符合（）。

A.胸骨左缘第2肋间扪及收缩期震颤
B.肺动脉瓣区听到2~3级粗糙的喷射性收缩期杂音
C.心电图示电轴右偏，右室肥大
D.X线示左心室扩大，肺门血管阴影浓密
E.超声心动M型示肺动脉瓣波的a凹加深

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

6、单项选择题  男性，16岁，体格检查时透视下发现右侧胸腔内后侧第4胸椎旁有一大小为5cm×4cm的肿块。此时，最可能的诊断是（）。

A.胸腺瘤
B.支气管肺癌
C.畸胎瘤
D.神经源性肿瘤
E.胸骨后甲状腺肿

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

7、单项选择题  先心病亚急诊手术是针对（）。

A.阵发性缺O2，发作频繁
B.顽固性心衰
C.肺炎难以控制
D.以上都是
E.以上全不是

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

8、单项选择题  早期中心型肺癌诊断阳性率较高的方法是（）。

A.胸片
B.普通断层片
C.胸部CT
D.纤维支气管镜
E.胸部透视

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

9、单项选择题  女，2岁。面唇及甲床重度发绀，经检查证实为肺动脉闭锁，医生建议先做姑息性体肺分流术，其主要目的是（）。

A.降低体循环阻力
B.降低肺循环阻力
C.降低左室负荷
D.增加肺循环血量
E.降低右心负荷

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

10、单项选择题  关于颈部食管穿孔，叙述错误的是（）。

A.多由于器械检查或异物嵌顿所致
B.易于早期诊断
C.如行修补术，经左侧胸锁乳突肌前缘切口
D.入院较晚，穿孔已局限的患者应采取非手术治疗
E.多数患者经手术治疗可获得痊愈

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

11、单项选择题  目前临床上应用的生物瓣膜，其主要缺陷是（）。

A.组织相容性差
B.耐久性差
C.需终生抗凝
D.易并发感染
E.血栓栓塞率高

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本题答案：B
本题解析：生物瓣膜组织相容性较好，柔软，不引起生物排斥反应，无需抗凝，但耐久性差。

12、单项选择题  肺癌的转移方式中，下列何者正确（）。

A.肿泡细胞癌，早期发生血行转移
B.鳞癌血行转移出现早
C.腺癌早期发生淋巴转移，血行转移较晚
D.未分化癌早期出现血行、淋巴转移
E.类癌多发淋巴结转移

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本题答案：D
本题解析：未分化癌恶性程度极高，常在早期即出现血行及淋巴转移。

13、单项选择题  男性，18岁，体格检查时胸部透视发现上纵隔影增宽，CT示前上纵隔占位，则下列哪项诊断是最不可能的（）。

A.畸胎瘤
B.胸骨后甲状腺肿
C.胸腺瘤
D.心包囊肿
E.降主动脉瘤

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

14、单项选择题  食管癌的典型症状是（）。

A.咽下梗噎感
B.食管内异物感
C.胸骨后烧灼感
D.进行性咽下困难
E.胸痛

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本题答案：D
本题解析：A、B、C均为早期食管癌的表现，D为食管癌的典型症状。

15、单项选择题  创伤性窒息最常见的原因是（）。

A.胸部撞击伤
B.胸部摔伤
C.胸部暴力挤伤
D.胸部扑打伤
E.胸部高压气浪冲击伤

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

16、单项选择题  患者男，18岁，因“打篮球被队友撞击胸部致右胸部撕裂样疼痛”来诊。查体：大汗淋漓，惊恐状，气促，气管左偏，右侧鼓音，呼吸音消失。该患者最可能的诊断为（）。

A.肋骨骨折
B.张力性气胸
C.肋骨骨折并血胸
D.肋骨骨折并张力性气胸
E.主动脉瘤破裂

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

17、单项选择题  有关成人全肺切除术后生理变化错误的是（）。

A.余肺过度膨胀
B.肺动脉和右心室压力暂时上升，然后逐渐恢复到正常水平
C.余肺通气功能增加
D.余肺顺应性降低
E.余肺弥散功能增加

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本题答案：E
本题解析：肺泡容量和毛细血管血流量减少，余肺弥散功能降低。

18、单项选择题  改良Heller术的手术要点不包括（）。

A.切断食管下段一侧所有环行肌纤维
B.贲门部食管肌层切开长度不超过2cm
C.食管下段肌层切开长度至少应达8～10cm
D.常规做胃底折叠术以防胃一食管反流
E.术中应注意勿损伤胃一食管返折

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本题答案：D
本题解析：改良Heller术不包括胃底折叠。

19、单项选择题  少量自发性气胸患者，X线透视及查看胸部X线片时重点应注意（）。

A.肺尖和腋部
B.肺门区
C.肺下野
D.肋膈角
E.纵隔区

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

20、单项选择题  有关房间隔缺损修补术下述哪项错误（）。

A.缝合下缘时应注意识别下腔静脉瓣
B.修补上腔型缺损时应识别是否合并右肺静脉畸形引流
C.筛状缺损应先剪成单孔再修补
D.闭合缺损前应注意膨肺排气
E.停止体外循环后输液不能过快以防止发生右心衰

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本题答案：E
本题解析：手术修补房缺如为多个筛状缺损，则应剪成单孔再修补。停止体外循环后输血输液不应过快，避免左心室容量负荷过重。

21、单项选择题  有关血胸的治疗，下列哪项是错误的（）。

A.肺挫伤不严重也应做病肺切除
B.积血量较多时应早期胸穿或闭式引流
C.少量血胸不需要穿刺抽吸
D.进行性血胸应剖胸探查
E.凝固性血胸应在出血停止数日内剖胸清除血块

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本题答案：A
本题解析：肺挫裂伤不严重可不行肺叶切除。

22、单项选择题  急性脓胸拔除闭式引流管的主要依据是（）。

A.白细胞降至正常
B.脓腔消失，肺完全膨胀
C.体温恢复正常
D.脓液每日少于50ml
E.纤维板形成

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本题答案：B
本题解析：消除脓腔，实现肺的完全复张是脓胸治疗的关键。

23、单项选择题  肺爆震伤属胸部（）。

A.开放性损伤
B.闭合性损伤
C.减速伤
D.加速伤
E.贯通伤

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本题答案：B
本题解析：冲击波本身直接作用于人体所造成的损伤称为爆震伤。

24、单项选择题  Beck三联症的内容不包括以下（）。

A.心音遥远、微弱
B.静脉压升高
C.动脉压降低
D.静脉压降低
E.A、B、C

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本题答案：D
本题解析：Beck三联症是心包填塞的表现，由中心静脉压升高（颈静脉扩张）、心音闷低或遥远、低血压组成。

25、单项选择题  下述有关肺癌治疗的描述，哪项是正确的（）。

A.手术是肺癌的主要治疗方法
B.放疗和化疗是肺癌的辅助治疗措施
C.经验性治疗是肺癌取得良好疗效的保障
D.规范化治疗是肺癌治疗中应遵守的基本原则
E.在没有病理诊断的情况下进行放化疗常常可以取得意想不到的好疗效

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本题答案：D
本题解析：主要考肺癌的治疗原则，肺癌应在明确细胞病理类型和分期的前提下进行规范化甚至个体化治疗。手术、放疗、化疗均有不同的适应证。

26、单项选择题  男婴，1个月。气急，唇周轻度发绀，胸片发现左胸有较多空泡状病变，为进一步明确诊断，首选下列何种检查（）。

A.X线胸透
B.胸部CT
C.经胃管注入钡剂
D.MRI
E.胃镜检查

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

27、单项选择题  胸部挤压伤后出现咯血，严重呼吸困难，查体：颈部可扪及皮下气肿，首先可以明确的诊断是（）。

A.肺爆震伤
B.张力性气胸
C.气管或支气管损伤
D.E均可能伴发存在，但并不直接提示，A则不相关。
E.多根多处肋骨骨折

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

28、单项选择题  周围型肺癌阻塞支气管腔后，X线检查常见（）。

A.全肺不张
B.肺叶不张
C.节段性肺炎或肺不张
D.气管明显移位
E.气管分叉角度增大

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本题答案：C
本题解析：中心型肺癌常见肺叶或全肺不张，而周围型常见节段性肺炎或肺不张。

29、单项选择题  上述病人合适的治疗方法是（）。

A.左下肺叶切除术
B.放射治疗
C.化学治疗
D.放射治疗+化学治疗
E.中草药治疗

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

30、单项选择题  有关肺癌合并孤立性脑转移，较常采用的治疗措施是（）。

A.先开胸切除肺部病灶
B.先开颅切除脑部病灶
C.开胸、开颅同时进行
D.多采用全脑照射
E.放弃手术，采用全身化疗

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本题答案：B
本题解析：对于肺癌合并孤立性脑转移，如果两个病灶均可切除，且无大咯血，应首先开颅探查，随后不久再开胸探查。

31、单项选择题  有关Koch三角区下述哪项不正确（）。

A.位于冠状动脉窦与卵圆孔之间
B.为传导系统所在部位
C.术中不应用器械过多刺激
D.缝合房间隔缺损时左缘不应进针过远
E.位于冠状静脉窦与三尖瓣之间

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本题答案：A
本题解析：冠状静脉窦至三尖瓣之间Koch三角区为传导系统所在部位，不应用吸引器刺激或用器械钳夹。

32、单项选择题  慢性脓胸的病理生理改变除外（）。

A.纤维板固定紧束肺组织
B.肋间隙变窄
C.杵状指（趾）
D.脊柱侧弯并凸向患侧
E.肋骨断面呈三角

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

33、单项选择题  周围型肺癌是指癌肿位于（）。

A.主支气管开口以远，位置在肺的周围
B.细支气管，位置在肺的周围
C.叶支气管开口以远，位置在肺的周围
D.肺门以外的肿瘤，位置在肺的周围
E.肺段支气管开口以远，位置在肺的周围

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

34、单项选择题  渗出性胸腔积液的原因除外（）。

A.阻塞性肺炎累及胸膜
B.纵隔肿瘤侵袭胸膜
C.系统性红斑狼疮
D.上腔静脉综合征
E.药物过敏

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

35、单项选择题  为发现早期肺癌，对医生来讲最可靠的证据有（）。

A.血痰
B.胸痛
C.无症状，胸部X线检查时发现
D.哮鸣，气促
E.发热

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

36、单项选择题  男性，15岁，心前刀刺伤半小时，胸憋，气促，恐惧，躁动，颈静脉怒张，两肺呼吸音清，心音听不清，血压80/50mmHg。应立即（）。

A.心包穿刺
B.拍胸片
C.做心脏超声心动图检查
D.胸部CT检查
E.吸氧

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本题答案：A
本题解析：心包穿刺可以确诊心包内出血填塞并可同时进行减压。

37、单项选择题  肋骨骨折最容易发生在（）。

A.第1～3肋
B.第4～7肋
C.第7～8肋
D.第9～10肋
E.第11～12肋

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

38、单项选择题  有关主动脉瓣关闭不全的病理生理改变，下列哪项是错误的（）。

A.左心室血流充盈过度
B.在心功能代偿期，左心室排血量增加
C.在心功能失代偿期，左心室排血量增加
D.左心室逐渐扩张增厚
E.左心室肌纤维伸长

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本题答案：C
本题解析：主动脉瓣关闭不全使血液在心室舒张期反流，心脏代偿性的扩大和心肌肥厚，在代偿期使心排量增加，而当心脏明显增大，心脏收缩功能减退，就会出现左室功能进行性衰竭。

39、单项选择题  开放性气胸紧急现场处理为（）。

A.胸腔闭式引流术
B.气管内插管，呼吸机呼气末正压通气
C.迅速封闭胸壁创口
D.吸氧
E.剖胸探查术

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本题答案：C
本题解析：开放性气胸急救应立即用凡士林纱布、棉垫、毛巾或衣服等，封闭胸壁伤口，有效堵塞的标志是不再听到空气进出的响声，变开放性气胸为闭合性气胸，再穿刺抽气减压，暂时缓解呼吸困难，然后加压包扎，尽快送医院急救。如无内脏损伤仅行清创缝合和闭式胸腔引流。术后取半卧位，加用抗生素，鼓励患者咳嗽排痰，早期下床活动，以防肺不张和感染。

40、单项选择题  有关皮样囊肿与畸胎瘤哪个叙述不正确（）。

A.都是畸胎类肿瘤
B.皮样囊肿含有外胚层组织，畸胎瘤含有内、中、外胚层组织
C.都是良性肿瘤
D.都好发于前纵隔
E.如病人咳出皮脂腺样分泌物或毛发等物则可确诊

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本题答案：C
本题解析：畸胎类肿瘤多数为良性，少数实质性肿瘤可以恶性变。

41、单项选择题  下述哪项方法适用于早期食管癌的大规模检查（）。

A.X线钡餐造影
B.食管拉网脱落细胞学检查
C.食管镜检查
D.胸部CT
E.锁骨上淋巴结活检

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本题答案：B
本题解析：食管拉网脱落细胞学检查简单易行，诊断阳性率可达95%以上，适用于早期食管癌的大规模检查。

42、单项选择题  我国食管癌主要为（）。

A.小细胞未分化癌
B.腺癌
C.神经内分泌癌
D.鳞癌
E.表皮黏液样癌

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

43、单项选择题  早期食管癌手术治疗5年生存率可达（）。

A.50%
B.60%
C.70%
D.80%
E.90%

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本题答案：E
本题解析：早期食管癌的切除率为100%，5年生存率可达92%，故只要患者身体条件许可，均应行根治性切除手术。

44、单项选择题  进行性血胸剖胸止血适应证不包括（）。

A.胸腔闭式引流最初两小时血量超过250ml/h
B.胸腔闭式引流24h超过1000ml
C.适当输血补液后，患者休克仍不能纠正
D.胸腔闭式引流术后，纵隔向健侧移位渐好转
E.心包填塞或心脏损伤

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

45、单项选择题  有关法乐四联症减状手术的目的下述哪项不正确（）。

A.增加肺血流量
B.改善发绀症状
C.扩大肺血管床
D.促使肺动脉发育
E.为根治手术做准备不是手术的目的

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本题答案：E
本题解析：法乐四联症减状手术是增加肺血流量，改善发绀症状，扩大肺血管床，促进肺动脉发育，以利于二期根治术。

46、单项选择题  冠心病的左主干病变是指病变位于（）。

A.发出前降支与回旋支的共同开口
B.发出钝缘支与前降支的共同开口
C.发出对角支与回旋支的共同开口
D.发出后降支与前降支的共同开口
E.发出前降支与对角支的共同开口

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

47、单项选择题  有关食管癌的放射治疗，以下哪种情况应列为禁忌证（）。

A.食管癌病变长度12cm
B.病变上方食管高度扩张
C.食管壁有窄而深的溃疡
D.食管壁明显增厚
E.合并隆突下淋巴结肿大

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

48、单项选择题  胃食管反流晚期的主要并发症是（）。

A.食管炎
B.食管癌
C.食管溃疡
D.食管狭窄
E.血便

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

49、单项选择题  患者胸外伤，心脏损伤，行手术探查发现室间隔穿破，室间隔损伤应何时修补（）。

A.待病情稳定后2～3个月
B.立即修补
C.受伤后6个月
D.受伤后8个月
E.受伤后1年

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本题答案：A
本题解析：早期手术会引起感染，应在2～3个月后再进行手术。

50、单项选择题  何谓Tietze病（）。

A.非特异性肋软骨炎
B.肋软骨结核
C.肋骨肿瘤
D.肋骨骨髓炎
E.鸡胸

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本题答案：A
本题解析：非特异性肋软骨炎又称Tietze病。

51、单项选择题  男性，40多，胸片及CT发现纵隔肿瘤而入院治疗。在考虑治疗方案时，下列哪种肿瘤一般不采用手术治疗（）。

A.神经鞘膜瘤
B.胸腺瘤
C.胸骨后甲状腺肿
D.淋巴瘤
E.畸胎瘤

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本题答案：D
本题解析：纵隔肿瘤一般以手术切除为治疗原则。但淋巴瘤以放射、化学治疗为主，手术仅以取得病理依据，不作为治疗原则。

52、单项选择题  有关食管癌淋巴转移正确的是（）。

A.食管的淋巴流向是阶段性的
B.上段食管癌只流向头端
C.中下段只流向尾端
D.下段食管癌好转移至肺门淋巴结
E.各段食管癌均可转移至锁骨上淋巴结

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本题答案：E
本题解析：食管的淋巴流向是纵行而非阶段性，各段均可流向头端或尾端。

53、单项选择题  下列哪项不属于低心排综合征表现（）。

A.中心静脉压低
B.动脉压降低
C.无尿
D.脉搏细弱
E.神志淡漠

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

54、单项选择题  正常情况下动脉导管未闭应在以下哪段时间内关闭（）。

A.1岁内
B.2～3周
C.4～6周
D.6周以后
E.出生时都应关闭

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本题答案：B
本题解析：在胎儿期间动脉导管未闭是正常生理所必需的，但出生后（一般2～3周）导管应自动闭合。

55、 单项选择题  治疗张力性气胸下列哪项是错误的（）。

A.吸氧
B.粗针头排气
C.胸腔闭式引流
D.气管插管辅助呼吸
E.避免剧烈活动

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本题答案：D
本题解析：张力性气胸须先行胸腔减压，未行减压气管插管辅助呼吸将严重影响呼吸循环。

56、单项选择题  动脉导管未闭错失手术机会则（）。

A.右向左分流
B.器质性肺高压
C.左心室扩大
D.右心室扩大
E.全心扩大

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

57、单项选择题  幼儿期动脉导管未闭绝大多数为（）。

A.主动脉内为混合血
B.右心室内为混合血
C.动力性肺动脉高压
D.器质性肺动脉高压
E.肺动脉内不含动脉血

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

58、单项选择题  电视胸腔镜手术时除配备胸腔镜手术设备外，还必须常规准备（）。

A.无创缝合针线
B.气管切开包
C.静脉切开包
D.常规开胸包
E.以上均是

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

59、单项选择题  肺癌最常见的肺部症状是（）。

A.呼吸困难
B.痰中带血
C.咳嗽
D.喘鸣
E.发热

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本题答案：C
本题解析：约75%的肺癌患者有咳嗽，50%～60%有呼吸困难，25%～40%有咯血。

60、单项选择题  有关食管中段憩室的描述错误的是（）。

A.多为假性憩室
B.多为牵引型憩室
C.好发于气管隆突水平
D.无明显临床症状者可不予外科处理
E.诊断要依靠X线钡餐造影

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本题答案：A
本题解析：食管中段憩室多由于隆突下淋巴结炎症牵拉相临食管壁所致，突出的部分为全层食管壁，临床定义为假性憩室。

61、单项选择题  下述哪项检查对肺癌的病理分期最有价值（）。

A.纵隔镜检查
B.电视胸腔镜检查
C.纤维支气管镜检查
D.派特（PET）检查
E.高分辨CT检查

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本题答案：A
本题解析：此题难易适中。主要考"肺癌的病理分期"和纵隔镜的应用价值。派特(PET)检查和高分辨CT检查都是影像学检查，得不到病理结果，而纤维支气管镜一般仅用于对大气道肿物的活检，电视胸腔镜主要用于对肺周围型结节的诊断。肺癌病理分期的关键是纵隔淋巴结转移情况。

62、单项选择题  治疗阿米巴脓胸，首选药物为（）。

A.灭滴灵
B.氧氟沙星
C.氟哌酸
D.大扶康
E.庆大霉素

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本题答案：A
本题解析：治疗阿米巴脓胸，首选灭滴灵剂量0.4g，每日3次，连服7天。

63、单项选择题  有关左房黏液瘤，正确的是（）。

A.好发于左心耳
B.是心脏内最常见的恶性肿瘤
C.可出现肺循环栓塞表现
D.手术切除后不会复发
E.以上都不是

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

64、单项选择题  急性脓胸彻底排除脓液有以下几种方法，除了（）。

A.反复胸腔穿刺抽脓液
B.经肋间胸腔闭式引流
C.经肋床胸腔闭式引流
D.开放引流
E.经胸腔镜清除脓液

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

65、单项选择题  肺癌较常见的类型是（）。

A.腺癌
B.未分化癌
C.肺泡细胞癌
D.鳞状细胞癌
E.小细胞肺癌

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

66、单项选择题  可以通过肺泡孔直接在气道内播散的是（）。

A.鳞癌
B.腺癌
C.大细胞癌
D.小细胞癌
E.肺泡细胞癌

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本题答案：E
本题解析：细支气管肺泡癌的转移不一定通过淋巴或血流，而可以通过肺泡孔（Khon孔）直接在气道内播散，并通过支气管树在肺内播散。

67、单项选择题  关于张力性气胸的叙述不正确的是（）。

A.最严重的气胸类型
B.胸腔内压进行性增高
C.有纵隔扑动
D.有皮下气肿
E.急救须立即在锁骨中线第2肋间用粗针穿刺减压

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本题答案：C
本题解析：张力性气胸病情危急。多见于严重的闭合性胸部损伤，空气来自破裂的支气管或较深、较大的肺裂伤，裂口与胸膜腔相通，呈活瓣状，吸气时活瓣开放空气能进入，呼气时活瓣关闭空气不能排出，胸膜腔内压力进行性升高，很快超过大气压，故又称高压性气胸。病人因伤侧肺被完全压缩，纵隔明显向健侧移位，健侧肺有不同程度的萎缩，腔静脉回流受阻，可迅速出现严重的呼吸循环障碍；此时，胸膜腔顶部常因高压挤破，气体沿纵隔上升至颈部，形成广泛的皮下气肿。临床出现极度呼吸困难、发绀、烦躁不安、昏迷。气管偏向健侧，伤侧胸部饱满、高度鼓音、呼吸音消失。急救须立即在锁骨中线第2肋间用粗针穿刺减压，针管由血管钳固定，针柄缚一乳胶指套，上剪开1cm，起活瓣作用，任呼吸时胸膜腔内积气排出、待病情稍稳定，再转院行患侧胸膜腔闭式引流或剖胸探查术。

68、单项选择题  有关法洛四联症的病理生理改变错误的是（）。

A.出现红细胞增多症
B.左心室内压力大于右心室
C.肺循环血流减少
D.心室间血流右向左分流
E.动脉血氧饱和度下降，出现紫绀

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

69、单项选择题  有关假性失弛缓症的叙述错误的是（）。

A.常见于胃癌浸润
B.X线检查食管体部有扩张
C.测压和X线检查均无蠕动波
D.食管镜通过顺利
E.常需活检才能确诊

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本题答案：D
本题解析：因胃癌等病变浸润，假性失弛缓症患者贲门僵硬，不经预先扩张，内镜器械很难顺利通过。

70、单项选择题  再灌注损伤不会在下列哪种情况下产生（）。

A.冠状动脉搭桥术后
B.体外循环后
C.心肌梗死后
D.心脏移植后
E.心肺复苏后

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本题答案：C
本题解析：心肌梗死是心肌长期严重缺血的结果，如不进行手术或溶栓治疗，不可能恢复血流而产生再灌注损伤。

71、单项选择题  下列哪项不属于放射疗法的禁忌（）。

A.有广泛转移
B.呈现恶病质者
C.高度肺气肿
D.肺门转移切除未彻底
E.肺癌直径超过10cm

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本题答案：D
本题解析：有广泛转移、呈现恶病质者，高度肺气肿均为放疗禁忌，肺门转移切除未彻底为放疗适应证。

72、单项选择题  急性脓胸的治疗原则（）。

A.应用广谱抗生素
B.胸膜腔闭式引流
C.消除致病原因和脓腔
D.胸膜纤维板剥除手术
E.彻底排净脓液，使肺早日复张

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

73、单项选择题  自发性血气胸，胸腔闭式引流后有大量气体溢出，胸引量200ml/h，持续3小时以上，此时应采取的处理措施为（）。

A.密切观察病情
B.应用止血药物
C.输血、输液
D.胸腔镜探查
E.纵隔镜探查

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本题答案：D
本题解析：胸引量>200ml/h，持续3小时以上是手术探查的指征，胸腔镜探查视野好、创伤小、恢复快，与开胸手术可达到相同的效果。

74、单项选择题  胸部损伤后出现颈静脉怒张、奇脉、血压下降，脉压差变小，此时首先应想到（）。

A.张力性气胸
B.闭合性气胸
C.外伤性气胸
D.外伤性血心包
E.气管断裂

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本题答案：D
本题解析：外伤性血心包时由于大量的心包积血使心室舒张受阻，心排血量降低可造成急性心包填塞，临床表现为急性循环衰竭，如血压下降、心率增快、呼吸困难、发绀、面色苍白、出汗、颈静脉怒张、奇脉、脉 91ExAM.org压差变小等。

75、单项选择题  急性心肌梗死时主要引起（）。

A.左心室容量负荷过重
B.右心室容量负荷过重
C.肺动脉楔压升高
D.心肌代谢障碍
E.左心室压力负荷过重

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本题答案：D
本题解析：急性心肌梗死由于心肌局部的急性缺血缺氧，心肌细胞代谢障碍，根据梗死部位、面积、厚度的不同，心肌功能状态发生改变。

76、单项选择题  女，15岁，近半年来无明显诱因出现疲乏无力。3个月前发现左胸壁局限性隆起，但不觉明显疼痛。近日来包块增大，疼痛加重并有低热。查体左侧胸壁第6肋间隙腋后线有一包块，质地柔软，大小约3cm。局部表面皮肤色暗红，触之有轻压痛。胸部平片显示骨质和肺无明显异常。患者既往有咳嗽史。此病的可能诊断是（）。

A.胸壁结核并感染
B.皮下脓肿
C.肋骨肿瘤
D.肋骨骨髓炎
E.肋软骨炎

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

77、单项选择题  对急性脓胸诊断最具临床诊断意义的方法是（）。

A.根据临床表现
B.胸腔穿刺抽得脓液
C.胸部X线检查
D.胸部B超
E.开胸探查

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本题答案：B
本题解析：胸腔穿刺抽得脓液对急性脓胸具有确诊意义，且可以进行病原学检查。

78、单项选择题  可发生急性心脏压塞征的心包腔内积血量为（）。

A.50ml
B.100～200ml
C.250ml
D.300ml
E.400ml

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本题答案：B
本题解析：由于心包的弹力有限，急性心包积血达100～200ml即可限制血液回心和心脏跳动，引起急性循环衰竭，进而导致心跳骤停。

79、单项选择题  在行心脏黏液瘤摘除术时，以下哪一项是错误的（）。

A.应尽早手术摘除
B.应在体外循环下切除
C.应用手指探查肿瘤的部位
D.分离肿瘤时要避免损伤瘤体
E.应仔细检查各心腔，防止遗漏多发瘤

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本题答案：C
本题解析：心脏黏液瘤一旦确诊应尽早手术，以免引起血流紊乱或肿瘤破碎栓塞。摘除术应在体外循环下施行，注意避免搬动心脏，也不要挤捏心脏或用手指探查，以免瘤体脱落造成栓塞。

80、单项选择题  颈静脉切迹解剖上与胸椎有什么关系（）。

A.后平第2胸椎体下缘
B.后平第1胸椎体下缘
C.后平第7颈椎体下缘
D.后平第3胸椎体下缘
E.后平第2胸椎体下缘

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本题答案：A
本题解析：颈静脉切迹后平第2胸椎体下缘。

81、单项选择题  有关贲门失弛缓症，下列叙述错误的是（）。

A.食管体部缺乏有效蠕动性收缩
B.测压发现贲门部压力均高于正常人
C.吞咽困难症状时轻时重，迁延多年
D.治疗上应首选扩张或药物等非手术方法
E.解剖学研究发现食管肌间神经节数量明显减少

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本题答案：B
本题解析：本题考察知识面。贲门失弛缓症以往的命名相当混乱，曾经命名为"贲门痉挛"，意思是贲门部张力持续增加不能缓解，造成食物咽下困难。但食管动力研究发现，患者贲门部的食管下高压带的压力可高于正常人，亦可与正常人相同甚至低于正常人，而食管体部的收缩无力及丧失节律则发挥更重要的作用。

82、单项选择题  慢性脓胸的治疗原则（）。

A.应用广谱抗生素
B.胸膜腔闭式引流
C.消除致病原因和脓腔
D.胸膜纤维板剥除手术
E.彻底排净脓液，使肺早日复张

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

83、单项选择题  Pancost瘤最常见症状是（）。

A.咳嗽
B.痰中带血
C.疼痛
D.Horner综合征
E.无症状

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本题答案：C
本题解析：Pancost瘤常侵犯臂丛，疼痛是最常见症状。

84、单项选择题  下列哪一项不是治疗慢性脓胸常用的手术方法（）。

A.塑料球填塞术
B.改进引流方法
C.胸廓成形术
D.胸膜纤维板剥离术
E.胸膜肺切除术

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本题答案：A
本题解析：塑料球填塞术用于结核病。

85、单项选择题  低心排综合征的主要治疗措施是（）。

A.增加心脏前负荷
B.降低心脏后负荷
C.增强心肌收缩力
D.以上有一项不是
E.以上全都是

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

86、单项选择题  下述哪项指标能够反映左心室的前负荷变化（）。

A.中心静脉压
B.平均动脉压
C.肺动脉楔压（PAWP）
D.心排出量
E.Vmax

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本题答案：C
本题解析：左心室前负荷是容量负荷，肺动脉楔压（PAWP）是评定容量负荷较准确的指标。

87、单项选择题  多根多处肋骨骨折患者，最典型的症状和体征是（）。

A.严重皮下气肿
B.患者胸廓畸形
C.胸廓挤压痛
D.疼痛，呼吸运动减弱
E.反常呼吸运动

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

88、单项选择题  外伤性气胸处理原则错误的是（）。

A.闭合性气胸气体量不多，症状轻可以观察，待气体自行吸收
B.闭合性气胸伤侧肺压缩30%以上或临床症状重，应胸腔穿刺抽出气体
C.开放性气胸首先应包扎伤口
D.开放性气胸应做清创缝合，留置胸腔闭式引流
E.张力性气胸有广泛纵隔气肿和皮下气肿的病人可观察病情，保守治疗

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

89、单项选择题  一肺炎病人，经一般抗生素治疗后仍高热不退，并突然出现呼吸困难，咳大量脓臭痰，每日约150ml，X线胸片示右胸下部大片暗影，胸穿抽出脓液，其主要治疗方法是（）。

A.闭式引流
B.根据脓液细菌培养和药物敏感性测定更换抗生素
C.反复胸穿抽脓、抽气
D.开放性胸膜腔引流
E.开胸手术，清除胸膜腔脓液

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本 www.91exAm.org题答案：A
本题解析：暂无解析

90、单项选择题  肺爆震伤胸部X线的典型表现是（）。

A.克氏线
B.“梨形”心
C.“靴形”心
D.皮下气肿
E.“蝴蝶”或“蝙蝠”征

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

91、单项选择题  下面有关派特（PET）检查在肺癌诊断中应用的叙述哪项是正确的（）。

A.可以明确肺癌的病理类型
B.由于是一种代谢性影像学检查，不易受到其他因素的干扰
C.检查费用低廉而常用于肺癌的普查
D.是一种无创性定性检查
E.敏感性和特异性非常高

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本题答案：D
本题解析：此题难易适中，主要考对派特（PET）检查的了解。派特（PET）检查是一种无创性定性检查，并不能明确细胞病理类型。由于是一种代谢性影像学检查，因而容易受到多方面因素的干扰，其敏感性和特异性仍不很高，费用又很昂贵，因而临床应用受到一定限制。

92、单项选择题  下述对肺癌的病理描述中，哪项是正确的（）。

A.肺癌中以肺泡细胞癌最常见
B.起源于肺叶支气管以下的肺癌称为周围型癌
C.腺癌发生率比鳞癌低，但在各型肺癌中预后最差
D.大细胞癌最常见，一般属周围型癌
E.小细胞癌对放射和化学疗法较敏感

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

93、单项选择题  开放性气胸患者呼吸困难最主要的急救措施是（）。

A.输血补液
B.吸氧
C.气管插管行辅助呼吸
D.迅速封闭胸部伤口
E.应用激素

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本题答案：D
本题解析：开放性气胸时由于健侧胸腔压力仍可随呼吸周期而增减，从而引起纵隔摆动（或扑动）和残气对流（或摆动气），导致严重的通气、换气功能障碍。同时纵隔摆动引起心脏大血管来回扭曲以及胸腔负压受损，使静脉血回流受阻，心排出量减少。所以应迅速封闭胸部伤口，改开放性气胸为封闭性气胸，再行胸腔闭式引流。

94、单项选择题  患者右胸被撞伤2小时，胸痛，右胸呼吸幅度小，呼吸音弱，胸部X线检查，右胸5～8后肋单处骨折，无血气胸，治疗应选择（）。

A.吸氧
B.输液
C.切开内固定
D.大量抗生素预防感染
E.多头胸带固定胸部

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本题答案：E
本题解析：多根多处肋骨骨折，由于局部失去支持、胸壁软化，产生反常呼吸；如果软化区范围过大导致胸腔内的压力不平衡，则造成呼吸时纵隔来回摆动，静脉回流受阻，患者出现严重的呼吸、循环功能障碍。病情危重，应立即制止反常呼吸，多采用简便有效的压迫包扎固定法，给予胸壁软化区置厚层敷料垫，外敷胸带加压包扎，遇大块胸壁软化，做重力（2～3kg）牵引1～2周，必要时手术固定。

95、单项选择题  法乐四联症不包括下列哪一种畸形（）。

A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.升主动脉骑跨
D.右心室肥厚
E.肺动脉狭窄

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本题答案：A
本题解析：法乐四联症包括肺动脉狭窄、室间隔缺损、升主动脉骑跨、右心室肥厚4个病理生理改变。

96、单项选择题  多房性液气胸的形成原因是（）。

A.感染
B.外伤
C.肺转移瘤
D.出血
E.胸膜粘连

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

97、单项选择题  男性，13岁，出生后即发现有心脏病，口唇青紫，平时体力活动能力较差。超声心动图提示为法乐四联症。在其病程中，不可能有下列哪种情况出现（）。

A.红细胞增多，血红蛋白增至150～200g/L以上
B.右心室肥大
C.左心室肥大
D.晚期可出现脑栓塞
E.蹲踞行为

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

98、单项选择题  怀疑肺癌的病人应首选哪项检查（）。

A.纤维支气管镜检查
B.痰脱落细胞检查
C.胸部X线检查
D.经皮肺穿
E.剖胸探查术

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本题答案：C
本题解析：胸部X线检查是发现肺癌的最重要的一种方法，对鉴别诊断、判定类型、选择疗法、观察病情变化、判定预后均有重要价值。方法包括胸透、摄胸片、断层摄影、支气管或血管造影、电子计算机体层扫描（CT）、磁共振（MRI）等。痰脱落细胞检查是诊断肺癌简便易行的有效方法。要求标本新鲜，反复送检，一般须4～6次以上，阳性率可达80%左右。纤维支气管镜检查最适宜中心型肺癌的检查诊断，可直接观察到癌肿位于支气管腔内的部位、形态、大小，并可进行病理细胞学诊断。

99、单项选择题  男，3岁。近期感冒后X线透视发现心脏前有一块影，平时无症状，CT示胸骨中段后方有6cm×6cm×4cm肿块，可见钙化灶，首先要考虑的是（）。

A.胸腺肥大
B.胸腺肿瘤
C.神经母细胞瘤
D.淋巴肉瘤
E.畸胎瘤

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

100、单项选择题  左向右分流型先心病最常见的并发症为（）。

A.细菌性心内膜炎
B.脑血栓
C.脑脓肿
D.肺炎
E.心力衰竭

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本题答案：D
本题解析：暂无解析