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内分泌学(医学高级)：肾上腺疾病考试试题（考试必看）
2017-10-13 01:01:23 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、单项选择题  

女性，43岁，因咳嗽、咳痰、发热1周，昏迷半天急诊入院。既往有Addison病史。查体：血压80/50mmHg，呼吸23次/分，口唇及面部皮肤可见色素沉着，左下肺可闻及少量湿啰音

目前最迫切的治疗是()

A．补充生理盐水
B．补充糖皮质激素
C．补充葡萄糖盐水及糖皮质激素
D．激素减量并加大抗生素用量
E．血浆扩容


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2、单项选择题  患者女，26岁，因“发现高血压4年”来诊。查体：P88次/min，BP170/120mmHg；BMI19kg/m2；消瘦，颈部可闻及血管杂音。实验室检查：血钾2.9mmol/L。。 下列试验中对病因诊断没有帮助的是（）。

A.Captopril肾图
B.卧、立位醛固酮试验
C.肾动脉造影
D.MIBG显像
E.动脉彩色多普勒超声


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3、单项选择题  Addison病患者在发生严重应激时，每天给予氢化可的松的剂量()

A．100mg
B．200mg
C．50mg
D．150mg
E．300mg


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4、单项选择题  

女性，43岁，因咳嗽、咳痰、发热1周，昏迷半天急诊入院。既往有Addison病史。查体：血压80/50mmHg，呼吸23次/分，口唇及面部皮肤可见色素沉着，左下肺可闻及少量湿啰音

此病人昏迷最可能的原因()

A．肺性脑病
B．感染中毒性脑病
C．肾上腺皮质功能不全危像
D．低血糖昏迷
E．垂体危像


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5、单项选择题  Addison病患者，34岁，男性，多年来一直服用强的松治疗，近1个月来出现盗汗，午后低热，乏力，消瘦更加明显，血沉60mm／小时，OT试验强阳性。 此时应考虑患者可能有（）。

A.活动期结核
B.合并有一般的感染
C.非活动期结核
D.肾上腺危象
E.合并风湿热


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6、多项选择题  患者女，16岁，因“体检发现血压高1年 ”来诊。体检时血压135/98mmHg，无头痛、心悸等不适。从小怕热、易出汗，自12岁起出汗症状逐渐加重，常大汗淋漓，尤以夜间为重。母亲高血压病史。查体：T36.5℃，P86次/min，R24次/min，BP160/90mmHg；口唇无发绀；HR86次/min，律齐，各瓣膜区未及杂音；双手平举细震颤（－），双下肢无水肿。 在进行检查明确诊断期间，应予以的治疗包括（提示：血MN78.5pg/ml（正常值14.0~90.0pg/ml）；血NMN4044.6pg/ml（正常值19.0~121.0pg/ml）。ECG：窦性心律不齐。动态血压监测：血压轻度升高，昼夜节律消失，最高177/105mmHg（3：00）。双肾CTA：双肾动脉未见异常，请结合临床。131I-MIBG检查：双侧肾上腺未见明显异常病变；胸部异常病变，考虑异位嗜铬细胞瘤可能。）（）。

A.注意休息，避免剧烈运动
B.吸氧
C.快速大量补液
D.予以多沙唑嗪缓释片口服治疗
E.低盐饮食
F.应用多沙唑嗪后，再给予美托洛尔控制心率


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7、单项选择题  

患者，女，30岁。乏力半年，因发作性手足搐搦伴软瘫3次就诊。体检：BP180/110mmHg，心率92次/分，律齐。神志清楚，对答切题。四肢不能自主运动，肌力二度，无明显肌萎缩，

此时的血钾报告是2.5mmol/L，24小时尿钾30mmol/L，为进一步明确诊断，应选择下列哪项检查()

A．血管紧张素Ⅱ和血钠测定
B．ACTH兴奋试验
C．地塞米松抑制试验
D．胰岛素低血糖兴奋试验
E．肾素-血管紧张素-醛固酮测定


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8、单项选择题  患者女，32岁，患Addison病。以往常用泼尼松替代治疗，近2个月来出现午后低热、消瘦。实验室检查：ESR50mm/h，结核抗体试验（＋），OT试验强阳性，ASO250U/L，RF（－）。胸部X线片：正常。 应考虑患者为（）。

A.结核病，非活动期
B.合并风湿热
C.活动性结核
D.合并类风湿关节炎
E.恶性肿瘤


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9、单项选择题  下列不属于肾上腺皮质腺瘤特点的是（）。

A.起病较缓慢
B.腺瘤呈圆形或椭圆形，包膜完整
C.切面呈黄色或褐黄色，含透明细胞和颗粒细胞
D.多毛、多见雄激素增多表现
E.多见于成人，男性相对较多见


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10、单项选择题  如果经血ACTH，血、尿皮质醇测定，大剂量地塞米松抑制试验，头颅、胸腹部影像学等检查仍无法鉴别垂体性Cushing病和异位ACTH综合征，则下列哪种方法进行鉴别最为可靠()

A．ACTH兴奋试验
B．CRH兴奋试验
C．美替拉酮试验
D．垂体静脉与外周静脉血ACTH浓度比
E．先注射CRH，然后测定垂体静脉与外周静脉血ACTH浓度比


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11、单项选择题  肾上腺外的嗜铬细胞瘤最好的诊断方法是（）。

A.腹部CT
B.肾动脉造影
C.腹部B超
D.腹膜后充气造影
E.间碘苄胍同位素标记扫描


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12、单项选择题  患者男，47岁，因“持续性心慌、头痛伴血压升高3个月”来诊。常规降压药物治疗无效，α-受体阻滞剂治疗有效。查体：BP190/100mmHg；无颈项强直；HR112次/min，律齐，未闻及杂音；无双下肢水肿。 可以帮助明确诊断的生化 检查是（）。

A.醛固酮
B.促肾上腺皮质激素
C.儿茶酚胺
D.电解质
E.皮质醇


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13、单项选择题  下列对于原发性醛固酮增多症患者的治疗方案正确的是()

A．手术治疗分泌醛固酮的肾上腺皮质腺瘤(APA)术前不应该口服螺内酯
B．原发性肾上腺增生(PAH)不能进行手术治疗
C．肾上腺特发性增生(IHA)经螺内酯控制血压后，必须行手术治疗
D．分泌醛固酮的肾上腺皮质腺瘤(APA)首选手术治疗
E．螺内酯只能用于不能手术的原发性醛固酮增多症患者


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14、多项选择题  患者女，20岁，因“面部变圆、变红，向心性肥胖、宽大紫纹8年，加重8个月”来诊。查体：BP160/120mmHg。实验室检查：FBG＞140mg/dl，血钾2.5mmol/L，血ACTH99.6pg/ml；大、小剂量地塞米松抑制试验均不被抑制。胸部及肾上腺CT：未见异常。鞍区MRI：部分空泡蝶鞍，蝶窦内异常信号。 此时优先考虑的应对方案是（提示：患者于第1次垂体手术后2年6个月接受了垂体γ-刀治疗，症状无明显缓解。）（）。

A.观察，等待放疗效果出现
B.药物治疗
C.再次垂体放疗
D.再次垂体手术
E.切除一侧肾上腺
F.切除双侧肾上腺


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15、填空题  Addison病是指__________。病因主要有_______和_______。最具诊断价值试验为______。


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16、问答题  Cushing综合征患者的肥胖有什么特点?


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17、多项选择题  17-α-羟化酶缺乏症女性患者的临床特点包括（）。

A.性不发育、原发性闭经
B.高血钾
C.高血压
D.血促黄体生成素（LH）和卵泡刺激素（FSH）升高
E.甲状腺功能亢进


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18、单项选择题  患者男，47岁，因“持续性心慌、头痛伴血压升高3个月”来诊。常规降压药物治疗无效，α-受体阻滞剂治疗有效。查体：BP190/100mmHg；无颈项强直；HR112次/min，律齐，未闻及杂音；无双下肢水肿。 最可能的诊断是（）。

A.皮质醇增多症
B.原发性醛固酮增多症
C.原发性高血压
D.嗜铬细胞瘤
E.甲状腺功能亢进


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19、单项选择题  下列关于嗜铬细胞瘤的说法不正确的是()

A．多见于男性
B．大多位于肾上腺的一侧
C．大多数病例如能及早诊治，可以治愈
D．肾上腺髓质的嗜铬细胞瘤主要分泌去甲肾上腺素
E．肾上腺外的嗜铬细胞瘤除主动脉旁嗜铬体所致者外，只产生去甲肾上腺素，不能合成肾上腺素


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20、单项选择题  患者男，47岁，因“血压升高3年，乏力伴夜尿增多6个月”来诊。查体：P78次/min，BP160/105mmHg；BMI26kg/m2；无向心性肥胖和紫纹，双下肢不肿。实验室检查：血钾3.1mmol/L。 定位诊断应首选（）。

A.垂体MRI
B.奥曲肽显像
C.肾上腺CT
D.肾动脉造影
E.肾上腺MRI


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21、单项选择题  下列哪一项检查用来鉴别Cushing病和肾上腺皮质癌最有意义()

A．血皮质醇测定
B．尿游离皮质醇测定
C．尿17-羟测定
D．小剂量地塞米松抑制试验
E．大剂量地塞米松抑制试验


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22、名词解释  Ne1son综合征


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23、单项选择题  

女性，高血压，58岁。血钾2.0mmol/L

为进一步确诊应做以下检查除了()

A．尿常规(pH、比重、PRO)
B．醛固酮测定
C．尿17-羟类固醇
D．低钠试验
E．高钠试验


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24、单项选择题  

此病人CT检查双侧肾上腺稍增大，血尿醛固酮均增高，经地塞米松治疗有好转。

如果确诊为糖皮质激素可抑制性醛固酮增多症，应选择下列何种药物治疗()

A．安体舒通
B．氨基导眠能
C．地塞米松
D．酮康唑
E．甲吡酮


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25、判断题  原发性醛固酮增多症患者由于高血钾可出现神经肌肉功能障碍。


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26、多项选择题  患者女，31岁，因“月经稀发8年，轻度向心性肥胖，紫纹2年”来诊。查体：BP140/100mmHg；身高156cm，体重49kg；躯干部皮下脂肪厚，皮肤薄，紫纹多、宽，多处淤斑，面部散在雀斑，下肢轻度水肿。大、小剂量地塞米松抑制试验均不被抑制，ACTH＜5pg/ml。鞍区MRI：Rathke裂囊肿可能性大。肾上腺CT（平扫＋增强）：未见明显异常。 为明确诊断应进行的检查项目包括（）。

A.重复大剂量地塞米松抑制试验
B.重复ACTH
C.CRH兴奋试验
D.岩下静脉插管取血
E.肾上腺三维成像
F.放射性131I核素显像


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27、单项选择题  下述实验结果中，不符合具有分泌醛固酮功能的肾上腺皮质腺瘤的表现是()

A．盐负荷后醛固酮的分泌不受抑制
B．卡托普利抑制试验中血醛固酮水平不受抑制
C．血浆肾素活性减低而醛固酮升高
D．直立位刺激试验一定使血醛 固酮升高
E．18-羟皮质酮(18-OHB)、18-羟皮质醇(18-OHF)和18-氧皮质醇(18-OF)的水平均高于正常


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28、单项选择题  下列各项试验中，鉴别Cushing综合征与肥胖症较好的是（）。

A.小剂量地塞米松试验
B.大剂量地塞米松试验
C.CEH兴奋试验
D.ACTH兴奋试验
E.美替拉酮试验


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29、单项选择题  男性，31岁。发作性头痛、心悸伴大汗3次来诊。发病时体检：血压190／130mmHg，心率140次／分，面色苍白，数分钟可缓解，继而出现面色潮红。 患者收入病房后病情稳定，未见类似发作，血压120／（80～90）mmHg。此时应做下列哪种检查以帮助诊断（）。

A.酚妥拉明试验
B.普萘洛尔试验
C.胰岛素低血糖试验
D.甲氧氯普胺刺激试验
E.胰高血糖素试验


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30、单项选择题  患者女，32岁，患Addison病。以往常用泼尼松替代治疗，近2个月来出现午后低热、消瘦。实验室检查：ESR50mm/h，结核抗体试验（＋），OT试验强阳性，ASO250U/L，RF（－）。胸部X线片：正常。 最合适的治疗是（）。

A.加抗结核药物
B.加免疫抑制剂
C.加布洛芬缓释胶囊
D.加用抗生素
E.加抗癌药


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31、单项选择题  

此病人CT检查双侧肾上腺稍增大，血尿醛固酮均增高，经地塞米松治疗有好转。

应诊断为()

A．继发性醛固酮增多症
B．结节性肾上腺增生引起的醛固酮增多
C．地塞米松可抑制性醛固酮增多症
D．特发性醛固酮增多症
E．醛固酮瘤


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32、单项选择题  

女，37岁，向心性肥胖2月，请结合所提供图像，作出诊断()

A．右肾上腺腺瘤
B．右肾上腺腺癌
C．右肾上腺转移瘤
D．右肾上腺嗜铬细胞瘤
E．右肾上腺增生


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33、单项选择题  有关表象性盐皮质激素过多综合征的叙述，错误的是（）。

A.此病用地塞米松治疗有效
B.临床表现近似原醛症，包括严重高血压，明显的低血钾性碱中毒
C.此病用螺内酯治疗有效
D.其病因为先天性11β-羟类固醇脱氢酶缺陷
E.此病多见于儿童和青少年


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34、填空题  艾迪生病(Addison’s disease)时皮肤粘膜的色素沉着，主要与_____、_____、_____分泌增多有关。


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35、判断题  治疗嗜铬细胞瘤引起的高血压应用ɑ受体阻断剂


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36、问答题  慢性肾上腺皮质功能低下的临床表现。


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37、单项选择题  

患者，女，50岁，15年前生育后闭经、食欲不振，平时感冒、腹泻需加用糖皮质激素才能较快恢复。查体：神志清楚，心、肺、腹未见明显异常。

Addison病最有诊断价值的检查是()

A．ACTH兴奋试验
B．血皮质醇
C．尿17-羟和尿17-酮
D．24小时尿游离皮质醇
E．大、小剂量地塞米松抑制试验


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38、多项选择题  患者女，43岁，因“垂体瘤术后6年，双肾上腺全切术后4年，皮肤、黏膜变黑2年”来诊。患者于9年前出现头痛、视物模糊、闭经等症状，查血ACTH升高，颅脑CT示垂体瘤，行垂体瘤切除术。术后3个月后再次出现上述症状，伴血皮质醇（Cor）升高，肾上腺CT示双肾上腺增生，行“双肾上腺次全切术”。4年前再次复发行“双肾上腺全切”。之后嘱应用糖皮质激素替代治疗，但未能坚持服药。2年前出现皮肤、黏膜逐渐变黑，乳头、齿龈、甲床、瘢痕等处明显，伴反复发作的恶心、食欲减退、体重减轻、头痛等症状。查体：T35℃，P76次/min，BP100/70mmHg；齿龈、甲床、乳头及腹部手术瘢痕部位可见色素沉着。 患者目前可能的诊断有（）。

A.消化系统疾病
B.原发性肾上腺皮质功能减退
C.异位ACTH综合征
D.感染性脑病
E.瑞尔黑变病
F.多发性斑状色素沉着症


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39、单项选择题  皮质醇增多症的并发症为（）。

A.低胆固醇血症
B.继发性贫血
C.类固醇性糖尿病
D.高血钾症
E.高血钙症


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40、问答题  嗜铬细胞瘤发生高血压危像的处理。


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41、填空题  ________而_______为原醛的特点，如二者皆高则应考虑_______ _。


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42、问答题  嗜铬细胞瘤产生低血压、休克的可能机制是什么?


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43、单项选择题  

患者，女，35岁。因肥胖、乏力、高血压、多毛3年就诊。体检示向心性肥胖、满月脸、多血质面容，血压165/95mmHg。

初步考虑诊断皮质醇增多症，下列哪项检查对评价肾上腺皮质功能最有价值()

A．血浆皮质醇测定
B．血浆ACTH测定
C．24小时尿17-羟、17-酮测定
D．24小时尿游离皮质醇测定
E．血浆醛固酮测定


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44、单项选择题  

男，65岁，体检时超声发现双侧肾上腺肿块，CT检查如图所示，请结合图像，选择最佳答案()

A．双侧肾上腺转移瘤
B．双侧肾上腺结核
C．双侧嗜铬细胞瘤
D．双侧肾上腺增生
E．双侧肾上腺腺瘤


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45、单项选择题  调节醛固酮分泌最重要的生理因素是()

A．血钠
B．血渗透压
C．血钾
D．肾素-血管紧张素系统
E．血容量


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46、填空题  嗜铬细胞瘤起源于_______、_______或_______。这种瘤持续或间断释放_______。肾上腺髓质的嗜铬细胞瘤可产生_______和_______，而肾上腺外的嗜铬细胞瘤只产生_______。


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47、判断题  肾上腺皮质腺瘤行大剂量地塞米松抑制试验可被抑制。


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48、单项选择题  关于垂体功能减退所致继发性肾上腺皮质功能减退症，叙述正确的是（）。

A.皮肤色素加深
B.皮肤色素变淡
C.皮肤色素无变化
D.皮肤色素脱失
E.皮肤紫纹


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49、判断题  原发性醛固酮增多症是由于肾上腺髓质病变致醛固酮分泌增多所致。


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50、单项选择题  原醛症引起醛固酮分泌增多的病变部位是在（）。

A.下丘脑
B.以上都不对
C.垂体
D.肾上腺皮质
E.肾上腺髓质


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51、单项选择题  下列哪项是异位ACTH综合征的生化特征()

A．血钾、血氯降低
B．血钾、血氯增高
C．血钠升高
D．血钠降低
E．血钙增高


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52、单项选择题  

依赖垂体ACTH的Cushing病患者的双侧肾上腺增生，其病变的细胞主要为()

A．所有肾上腺皮质细胞
B．所有肾上腺髓质细胞
C．肾上腺皮质球状带细胞
D．肾上腺皮质网状带细胞
E．肾上腺皮质束状带细胞


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53、单项选择题  下列不属于原发性醛固酮增多症临床表现的为()

A．多饮、多尿
B．高血压
C．低血钾
D．手足搐搦
E．水肿


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54、名词解释  Addison病


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55、单项选择题  下列说法符合嗜铬细胞瘤的临床特征的是()

A．收缩压与舒张压均升高，高血压可呈间歇性或持续性发作
B．所谓Sipp1e综合征是本症与慢性甲状腺炎的合并
C．尿中肾上腺素、去甲肾上腺素增多，但VMA量不增多
D．酚妥拉明试验，可用于阵发性者，为激发试验
E．90%的嗜铬细胞瘤位于肾上腺皮质内


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56、单项选择题  

女，27岁，头晕伴全身乏力、夜尿增多1年多。血压160/105mmHg，血钾2.1mmol/L。

部分皮肤较黑。血压100/60mmHg，血钠120mmol/L。该患者最可能的诊断是()

A．SIADH
B．Nelson综合征
C．Addison病
D．Graves病
E．Sheehan综合征


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57、单项选择题  

患者，男，60岁。近2年逐渐出现畏寒、乏力、纳差、恶心、性欲减退。体检示：皮肤粘膜有色素沉着，BP80/60mmHg，HR54次/分，空腹血糖3.6mmol/L。垂体MRI未见占位性病变。

该患者除考虑存在原发性肾上腺皮质功能减退外，还应进一步明确是否存在下列哪种情况()

A．垂体前叶功能减退
B．胰岛细胞瘤
C．自身免疫性甲状腺炎
D．垂体瘤
E．淡漠型甲亢


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58、多项选择题  下列药物中哪些可单独用于治疗嗜铬细胞瘤()

A．酚妥拉明
B．苄氨唑林
C．硝普钠
D．β-受体阻滞剂
E．α-甲基间酪氨酸


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59、单项选择题  下列检查最有助于鉴别垂体性Cushing病和异位ACTH综合征的是（）。

A.尿17-羟测定
B.尿17-酮测定
C.血浆ACTH测定
D.CRH兴奋试验
E.ACTH兴奋试验


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60、多项选择题  患者女，43岁，因“垂体瘤术后6年，双肾上腺全切术后4年，皮肤、黏膜变黑2年”来诊。患者于9年前出现头痛、视物模糊、闭经等症状，查血ACTH升高，颅脑CT示垂体瘤，行垂体瘤切除术。术后3个月后再次出现上述症状，伴血皮质醇（Cor）升高，肾上腺CT示双肾上腺增生，行“双肾上腺次全切术”。4年前再次复发行“双肾上腺全切”。之后嘱应用糖皮质激素替代治疗，但未能坚持服药。2年前出现皮肤、黏膜逐渐变黑，乳头、齿龈、甲床、瘢痕等处明显，伴反复发作的恶心、食欲减退、体重减轻、头痛等症状。查体：T35℃，P76次/min，BP100/70mmHg；齿龈、甲床、乳头及腹部手术瘢痕部位可见色素沉着。 第2天病情明显好转，下一步处理包括（）。

A.高碳水化合物、高蛋白质饮食
B.坚持终身皮质激素替代治疗
C.如有大汗、腹泻等情况应酌情增加食盐摄入量
D.应激时应增加皮质激素剂量
E.需做外科手术时应检查评估肾上腺皮质功能
F.病情好转后，逐渐减少用药量，直至停药


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61、单项选择题  患者女，26岁，因“发现高血压4年”来诊。查体：P88次/min，BP170/120mmHg；BMI19kg/m2；消瘦，颈部可闻及血管杂音。实验室检查：血钾2.9mmol/L。。 最有助于明确诊断的检查（）。

A.甲状腺功能
B.血醛固酮水平和肾素活性
C.24h尿儿茶酚胺
D.血皮质醇
E.血ACTH水平


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62、单项选择题  下列哪项提示肾上腺皮质癌()

A．皮肤色素明显加深
B．重度Cushing综合征、女性明显男性化表现，血钾低
C．血浆ACTH明显升高
D．大剂量地塞米松抑制试验能被抑制
E．ACTH兴奋试验呈过度反应


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63、判断题  醛固酮瘤最常见，约占原醛症的60%～85%。


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64、填空题  Cushing综合征的病因可分为________和________两大类。


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65、单项选择题  男性，31岁。发作性头痛、心悸伴大汗3次来诊。发病时体检：血压190／130mmHg，心率140次／分，面色苍白，数分钟可缓解，继而出现面色潮红。 在初诊时，下列实验室检查最为重要的是（）。

A.血糖测定
B.甲状腺功能测定
C.24小时游离皮质醇测定
D.24小时尿肌酐测定
E.24小时尿VMA测定


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66、单项选择题  患者男，35岁，因“头晕、头痛5年，加重1年”来诊。患者母亲有嗜铬细胞瘤手术史。查体：BP150/90mmHg；甲状腺Ⅱ度肿大，右侧可触及一结节；双肺呼吸音清，无啰音；HR76次/min，律齐，未闻及杂音；腹平软，无压痛，肝、脾剑下未及。实验室检查：血甲氧基肾上腺素及甲氧基去甲肾上腺素明显升高。肾上腺CT：双侧肾上腺占位。颈部B超：右侧甲状腺占位。 下一步治疗应首选（）。

A.口服降压药物治疗
B.先行肾上腺占位切除术，再行甲状腺占位切除术
C.肾上腺占位切除术
D.甲状腺占位切除术
E.暂不手术，观察随访


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67、多项选择题  皮质醇增多症的临床表现包括（）。

A.向心性肥胖
B.结膜水肿
C.青光眼
D.肾结石
E.肝硬化


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68、单项选择题  男性，31岁。发作性头痛、心悸伴大汗3次来诊。发病时体检：血压190／130mmHg，心率140次／分，面色苍白，数分钟可缓解，继而出现面色潮红。 如果患者此时血压下降原因已除外心衰、心律失常及低血糖反应，亦无瘤体内出血的依据，应紧急做下列处理（）。

A.普萘洛尔静脉滴注
B.酚妥拉明静脉滴注
C.哌唑嗪静脉滴注
D.口服卡托普利
E.去甲肾上腺素静脉滴注


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69、判断题  高血压为原醛症最常见的症状，一般不呈恶性演进。


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70、单项选择题  原发性醛固酮增多症最常见的临床症状是（）。

A.高血压
B.肾脏表现
C.精神症状
D.神经肌肉功能障碍
E.心脏表现


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71、判断题  嗜铬细胞瘤患者肝糖异生加强，可导致糖耐量减退。


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72、多项选择题  高血压患者出现某些情况时，应考虑嗜铬细胞瘤的可能，这些情况包括（）。

A.血压波动幅度大
B.降压药物治疗后血压控制理想
C.未经治疗的高血压患者出现直立性低血压，尤其伴心动过缓
D.急进性高血压，伴视力及心功能减退
E.伴有高血糖，白细胞计数增高以及发热等高代谢状态


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73、单项选择题  所谓肾素反应性腺瘤是指（）。

A.腺瘤患者对站立位所致肾素升高呈醛固酮减少
B.指腺瘤只对肾素有反应
C.腺瘤患者对站立位所致肾素升高呈醛固酮增多
D.腺瘤的大小可由肾素调节
E.以上都不对


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74、多项选择题  下列疾病中，哪些可引起高血糖()

A．嗜铬细胞瘤
B．Cushing综合征
C．甲亢
D．甲旁亢
E．生长激素瘤


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75、判断题  Cushing综合征可出现性功能障碍


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76、单项选择题  以下哪种是Cushing综合征最常见的病因()

A．肾上腺皮质腺瘤
B．肾上腺皮质腺癌
C．异位ACTH综合征
D．Meador综合征
E．不依赖ACTH的肾上腺瘤结节性增生


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77、单项选择题  下列疾患中，何者血中的ACTH增加()

A．席汉综合征
B．肾上腺皮质腺瘤引起的库欣综合征
C．原发性醛固酮增多症
D．Addison病
E．肢端肥大症


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78、单项选择题  嗜铬细胞瘤手术前的药物应用，下列说法正确的是（）。

A.术前常规应用β受体阻滞剂
B.α受体阻断药的应用一般不得少于2周
C.因酚苄明作用时间长，故手术前3天宜停用
D.以上都不对
E.术前停用降压药，单用β受体阻滞剂


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79、单项选择题  女性，30岁，主因流涕、咽痛、咳嗽、发热10天，昏迷2小时急诊，患者既往有Addison病史，查体：心率114次／分，律齐，呼吸23次／分，血压75／55mmHg，双肺听诊：呼吸音粗，右下肺可闻及少许湿啰音。 该患者最可能的昏迷原因是（）。

A.低血糖昏迷
B.低血压昏迷
C.肺性脑病
D.肾上腺皮质功能不全危象
E.感染性脑病


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80、单项选择题  女，40岁，因“半年体重增加20kg，伴月经紊乱、多毛、头痛”来诊，蝶鞍X片未见蝶鞍扩大，皮质醇节律消失，小剂量地塞米松抑制率20%，大剂量地塞米松抑制率60%，诊断考虑是()

A．肾上腺皮质腺瘤
B．肥胖症
C．Cushing病
D．肾上腺皮质癌
E．异位ACTH综合征


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81、单项选择题  

患者，男，60岁。近2年逐渐出现畏寒、乏力、纳差、恶心、性欲减退。体检示：皮肤粘膜有色素沉着，BP80/60mmHg，HR54次/分，空腹血糖3.6mmol/L。垂体MRI未见占位性病变。

该患者的糖皮质激素替代治疗下列哪一项最合理()

A．补液，静脉补充大剂量糖皮质激素
B．口服氢化可的松或可的松，从小剂量开始调整，症状缓解后停用
C．需终身替代，从小剂量开始调整到最佳个体化补充量，此后终身剂量不变
D．需终身替代，从小剂量开始调整到最佳个体化补充量，应激时应适当增加替代量
E．口服可的松25mg，每日1次，睡前服用


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82、配伍题  在原发性醛固酮增多症中常出现哪一项化验异常()
在嗜铬细胞瘤疾病中常出现哪一项异常()
liddle综合征时常出现哪一项异常()

A．ACTH升高
B．ACTH降低
C．肾素降低、醛固酮升高
D．肾素及醛固酮均降低
E．儿茶酚胺增高


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83、单项选择题  

某患者以肥胖就诊，血压160/95mmHg，空腹血糖6.9mmol/L。

如为老年患者，伴剧烈呛咳则应考虑()

A．高血压病合并肺部感染
B．糖尿病合并肺部感染
C．糖尿病、肺癌
D．肺癌、异位内分泌综合征
E．高血压病、支气管扩张


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84、单项选择题  女性，30岁，主因流涕、咽痛、咳嗽、发热10天，昏迷2小时急诊，患者既往有Addison病史，查体：心率114次／分，律齐，呼吸23次／分，血压75／55mmHg，双肺听诊：呼吸音粗，右下肺可闻及少许湿啰音。 该患者急需的化验检查是（）。

A.胸片
B.心电图
C.电解质及血糖
D.血常规
E.头颅CT


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85、单项选择题  

女，45岁，满月脸、向心性肥胖2年余，实验室检查：血、尿皮质醇增高，请结合CT图像，作出诊断()

A．左肾上腺腺瘤
B．左肾上腺腺癌
C．左肾上腺转移瘤
D．左肾上腺嗜铬细胞瘤
E．左肾上腺增生


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86、单项选择题  某患者以乏力、肥胖，高血压就诊，化验检查空腹血糖为7．2mmol／L。 如为老年患者，伴剧烈呛咳则应考虑（）。

A.嗜铬细胞瘤
B.肺癌、异位内分泌综合征
C.糖尿病，肺癌
D.糖尿病伴肺部感染
E.高血压病、糖尿病


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87、名词解释  异位ACTH综合征


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88、名词解释  肾上腺危像


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89、单项选择题  鉴别肿瘤型和增生型Cushing综合征最有意义的检查是()

A．血皮质醇测定
B．大剂量的塞米松抑制试验
C．小剂量的塞米松抑制试验
D．尿游离皮质醇测定
E．尿17-羟皮质类固醇测定


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90、单项选择题  下列哪一项不是原发性肾上腺皮质功能减退的临床特点()

A．虚弱乏力
B．厌食
C．恶心、腹泻
D．直立性低血压
E．肤色苍白


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91、单项选择题  在进行儿茶酚胺检查时，应避免一些药物对结果的影响，这些药物不包括（）。

A.吗啡
B.拉贝洛尔
C.氯丙嗪
D.四环素
E.青霉素


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92、单项选择题  

患者，女，43岁，呕吐、腹泻、发烧3天，昏迷半天急诊，因肝炎、Addison病史平时服用保肝以及糖皮质激素等类药物。查体：呼吸22次/分，心率70次/分，血压70/60mmHg，皮肤色泽黯黑。

重要的化验检查是()

A．电解质及血糖
B．肝功能
C．血常规
D．粪常规
E．心电图


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93、单项选择题  患者女，30岁，因“流涕、咽痛、咳嗽、发热10d，昏迷2h”急诊入院。既往有Addison病病史。查体：P114次/min，R23次/min，BP75/55mmHg；律齐；双肺呼吸音粗，右下肺可闻及少许湿性啰音。 该患者昏迷最可能的原因是（）。

A.低血糖昏迷
B.低血压昏迷
C.肺性脑病
D.肾上腺皮质功能不全危象
E.感染性脑病


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94、问答题  Cushing综合征的鉴别诊断有哪些?


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95、单项选择题  确诊Addison病哪项试验最具诊断价值()

A．ACTH兴奋试验
B．螺内酯试验
C．地塞米松抑制试验
D．皮质醇昼夜节律
E．皮质素水负荷试验


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来源:91考试网 91Exam.org

96、名词解释  Liddle综合征


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97、单项选择题  关于嗜铬细胞瘤下列哪项正确()

A．绝大多数为恶性
B．大多为良性可手术根治
C．良性可选用药物根治
D．恶性选用（131）I-MIBG治疗可获根治
E．药物治疗首选β受体阻滞剂


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98、单项选择题   

女性，43岁，因咳嗽、咳痰、发热1周，昏迷半天急诊入院。既往有Addison病史。查体：血压80/50mmHg，呼吸23次/分，口唇及面部皮肤可见色素沉着，左下肺可闻及少量湿啰音

为抢救病人最需要的化验检查()

A．血常规
B．尿常规
C．心电图
D．电解质和血糖
E．胸片


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99、单项选择题  

患者，女，30岁。乏力半年，因发作性手足搐搦伴软瘫3次就诊。体检：BP180/110mmHg，心率92次/分，律齐。神志清楚，对答切题。四肢不能自主运动，肌力二度，无明显肌萎缩，

若患者有手术指征，应首选下列哪类药物良好控制血压()

A．钙离子拮抗剂
B．血管紧张素转换酶抑制剂
C．醛固酮拮抗剂
D．α-受体拮抗剂
E．β-受体阻滞剂


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100、单项选择题  嗜铬细胞瘤手术前，受体阻滞剂的使用时间不得少于()

A．7天
B．10天
C．14天
D．30天
E．术前1天试用


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