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1、单项选择题
患者男性,68岁,肺动脉高压。心电图如图所示,应诊断为()。
A.不完全性右束支阻滞
B.完全性右束支阻滞
C.后壁心肌梗死
D.右心室肥大
E.不完全性右束支阻滞合并右心室肥大
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本题答案:D
本题解析:图中见窦性P波规律出现,额面QRS心电轴右偏,V1导联QRS波群呈R型,RV1>1.0mV,T波倒置,V5导联S波变深,符合右心室肥大的心电图改变。
2、单项选择题 关于高钾血症的描述,不正确的是()。
A.复极3相时间缩短
B.除极0相上升速度减慢
C.R波振幅降低,S波增宽
D.ST段不下移
E.可引起ST段抬高
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本题答案:D
本题解析:高钾血症时,血钾达到一定水平可引起ST段下移,亦可引起ST段抬高。
3、单项选择题 早期复极综合征的心电图特征不包括()。
A.ST段自J点处呈凹面向上抬高,V2~V5导联最明显
B.ST段抬高程度可随年龄增加逐渐减轻
C.运动可使ST段的抬高恢复正常
D.部分患者存在T波倒置
E.口服钙片可使倒置的T波直立
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本题答案:E
本题解析:除E外,其他均为早期复极综合征的心电图特征,口服普萘洛尔或钾盐可使倒置的T波直立,但ST段不变。
4、单项选择题
患者女性,65岁,冠心病。心电图如图3-15-3所示,应诊断为()。
A.左心室肥大
B.完全性左束支阻滞
C.急性前间壁心肌梗死
D.完全性右束支阻滞
E.预激综合征
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本题答案:B
本题解析:图中见窦性P波规律出现,QRS波群增宽,时间≥0.12s,其中Ⅰ、V5、V6导联q波消失,R波增宽有切迹,继发性ST-T改变,符合完全性左束支阻滞的心电图表现。
5、单项选择题 交感神经兴奋可产生以下效应,但除外()。
A.心率加快
B.传导速度加快
C.不应期延长
D.冠状动脉扩张
E.心肌收缩力增强
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本题答案:C
本题解析:交感神经兴奋可引起心肌兴奋性增加、心率加快、传导速度加快、不应期缩短、冠状动脉扩张及心肌收缩力增强。
6、单项选择题 可使X线胸片左心缘呈现4个弓的情况是()。
A.肺动脉增粗
B.左心耳突出
C.左心室增大
D.右心室增大
E.以上均不是
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
7、单项选择题 高钾血症及高钙血症的心电图改变均有QT间期缩短,但发生机制不同。
高钾血症心电图QT间期缩短的原因为()。
A.除极增快
B.动作电位2相时间不变,3相时间缩短
C.动作电位2相时间缩短,3相时间不变
D.动作电位2相时间缩短,3相时间缩短
E.心动过速所致相对性QT间期缩短
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
8、单项选择题 逸搏夺获性心律与反复搏动的鉴别主要依据()。
A.前者心律不齐,后者心律整齐
B.前者心律整齐,后者心律不齐
C.前者2个QRS波群之间为窦性P波,后者2个QRS波群之间为逆行P′波
D.前者2个QRS波群之间为逆行P′波,后者2个QRS波群之间为窦性P波
E.以上都不对
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
9、单项选择题
患者男性,47岁,胸闷。心电图如图3-14-7所示,应诊断为()。
A.二度Ⅰ型窦房阻滞
B.二度Ⅰ型房室传导阻滞
C.二度Ⅱ型窦房阻滞
D.二度Ⅱ型房室传导阻滞
E.房性期前收缩未下传
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本题答案:D
本题解析:心电图示窦性心律,心房率为145次/分。所有下传的PR间期均恒定,PR间期为0.26s,房室传导比例在2:1、3:1之间变化,这是由于心房率较快,第2、5、8、11、13、15个P波落入房室交界区相对不应期的临界相,心房率稍有变化,即可在2:1阻滞和3:1阻滞之间转换。心电图应诊断为窦性心动过速,二度Ⅱ型房室传导阻滞(2:1~3:1下传),同时伴有一度房室传导阻滞。
10、单项选择题 男性,25岁,动态心电图记录到白天清醒时的平均心率为85次/分,夜间睡眠时的平均心率为55次/分。
夜间睡眠时,平均心率下降的机制是()。
A.心脏迷走神经兴奋,窦房结的自律性增高
B.心脏交感神经兴奋,窦房结的自律性降低
C.心脏迷走神经兴奋,窦房结的自律性降低
D.心脏交感神经兴奋,窦房结的自律性增高
E.以上都不是
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
11、单项选择题 心室易损期在心电图上大致位于()。
A.R波降支
B.T波起始处
C.T波顶峰前30ms内
D.T波顶峰处
E.T波顶峰后30ms内
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本题答案:C
本题解析:心室易损期在心电图上大致位于T波顶峰前30ms内。
12、单项选择题 心脏的生理特性不包括()。
A.自律性
B.兴奋性
C.传导性
D.收缩性
E.应激性
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本题答案:E
本题解析:心脏的生理特性包括自律性、兴奋性、传导性、收缩性。
13、单项选择题 隔缘肉柱的作用是()。
A.参与防止室壁过度扩张
B.保证血液单向流动
C.阻止血液反流入右心室
D.防止瓣膜翻向心房
E.以上都不是
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本题答案:A
本题解析:右心室前乳头肌根部有一条连至室间隔下部的肌束,称为隔缘肉柱,参与防止室壁过度扩张。
14、单项选择题 关于额面QRs心电轴的描述,不正确的是()。
A.正常人的额面QRS心电轴范围为-30°~+90°
B.额面QRS心电轴在-90°~±180°为不确定电轴
C.额面QRS心电轴>+120。为重度右偏
D.额面QRS心电轴在+90°~+120°为轻、中度右偏
E.额面QRS心电轴在-120°~-90°为极度左偏
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本题答案:E
本题解析:传统上额面QRS心电轴在-90°~±180°范围称电轴极度右偏,近年,世界卫生组织建议称为不确定电轴。
15、单项选择题 兴奋在心脏中传导速度最快的部位是()。
A.心房肌
B.房室结
C.心室肌
D.普肯耶纤维
E.结间束
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本题答案:D
本题解析:兴奋在心脏各部位的传导速度是不同的,普肯耶纤维的传导速度最快,可达4000mm/s。
16、单项选择题
患者男性,47岁,胸闷。心电图如下图所示,应诊断为()。
A.二度Ⅰ型窦房阻滞
B.二度Ⅰ型房室传导阻滞
C.二度Ⅱ型窦房阻滞
D.二度Ⅱ型房室传导阻滞
E.房性期前收缩未下传
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本题答案:D
本题解析:心电图示窦性心律,心房率为145次/分。所有下传的PR间期均恒定,PR间期为0.26s,房室传导比例在2:1、3:1之间变化,这是由于心房率较快,第2、5、8、11、13、15个P波落入房室交界区相对不应期的临界相,心房率稍有变化,即可在2:1阻滞和3:1阻滞之间转换。心电图应诊断为窦性心动过速,二度Ⅱ型房室传导阻滞(2:1~3:1下传),同时伴有一度房室传导阻滞。
17、单项选择题 有关心电图各波段的含义,错误的是
A.P波为心房除极波
B.QRS波群为心室除极波
C.ST段和T波为心室复极波
D.QT间期为心室复极时间
E.Ta波为心房复极波
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本题答案:D
本题解析:QT间期为心室除极和复极的总时间。
18、多项选择题 冲动传导异常所致的心律失常包括()。
A.窦房阻滞
B.房室传导阻滞
C.预激综合征
D.窦性心动过速
E.房颤
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本题答案:A, B, C
本题解析:暂无解析
19、单项选择题
患者男性,52岁,胸闷、心慌,活动后加重。2年前因心肌梗死入院,近日检查心电图如图3-3-9所示,考虑为()。
A.急性后壁心肌梗死
B.陈旧性广泛前壁心肌梗死
C.心脏顺钟向转位
D.陈旧性前壁心肌梗死
E.急性广泛前壁心肌梗死
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本题答案:B
本题解析:心电图示V1~V5导联QRS波群呈QS型,ST段抬高0.05~0.1mV,其他导联无明显ST段偏移,T波无明显异常改变,结合病史考虑为陈旧性广泛前壁心肌梗死。
20、单项选择题 关于心肌缺血引起ST抬高机制的阐述,不正确的是()。
A.严重缺血使细胞膜受损
B.细胞内K+外溢
C.细胞外Na+内流
D.静息膜电位降低
E.4相等电位线(TP段)下移
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本题答案:C
本题解析:严重缺血使细胞膜受损,细胞内K+外溢,使细胞内外K+浓度差进一步下降,静息膜电位水平降低,4相对应的TP段下移,ST段则相对抬高。
21、单项选择题
患者男性,63岁,冠心病史20余年。近年来胸闷、头晕、黑嚎,心电图检查见下图,应诊断为()。

A.窦性心律不齐
B.三度房室传导阻滞,交界性逸搏心律
C.窦性心动过缓伴不齐
D.严重窦性心动过缓,一度房室传导阻滞,窦性停搏伴交界性逸搏
E.窦性心律,高度房室传导阻滞
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本题答案:D
本题解析:前3个心动周期可见窦性P波,PP频率为56次/分,PR间期为0.28s,为窦性心动过缓伴一度房室传导阻滞;第4个QRS波群延迟出现,与窦性QRs波群形态一致且其前未见P波,长RR间距达7.76s,应诊断为窦性停搏伴交界性逸搏。
22、单项选择题 肌袖位于()。
A.主动脉
B.肺动脉
C.上腔静脉
D.下腔静脉
E.肺静脉
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本题答案:E
本题解析:心房肌可围绕肺静脉延伸1~2cm,称为肌袖,具有括约肌样作用。
23、单项选择题
患者女性,56岁,头晕、心悸3天就诊。心电图如下图所示。
心电图诊断应为()。
A.窦性停搏
B.二度房室传导阻滞
C.一度房室传导阻滞
D.一度房室传导阻滞,二度Ⅱ型房室传导阻滞
E.房性期前收缩未下传,呈二联律
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
24、多项选择题 关于高钾血症所致宽QRS波群心动过速的表述,正确的是()。
A.常有尿毒症、横纹肌溶解等病史
B.T波高尖
C.QRS波群的S波明显增宽
D.可见房室分离
E.血钾降至正常水平后QRS波群形态恢复正常
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本题答案:A, B, C, E
本题解析:暂无解析
25、多项选择题 Ⅰ类抗心律失常药物有()。
A.奎尼丁
B.普罗帕酮
C.维拉帕米
D.利多卡因
E.美西律
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本题答案:A, B, D, E
本题解析:暂无解析
26、单项选择题
患者男性,22岁,突发心悸。心电图如图3-11-4所示,应诊断为()。
A.阵发性房性心动过速
B.窦性心动过速
C.Ⅰ型心房扑动(2:1下传)
D.Ⅱ型心房扑动(2:1下传)
E.心房扑动-颤动
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本题答案:C
本题解析:心电图可见大锯齿波(F波),频率为300次/分,心室率为150次/分,心房扑动呈2:1下传。本图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联F波倒置,属Ⅰ型心房扑动中的常见型。如Ⅱ、Ⅲ、aVF导联F波直立,则为Ⅰ型心房扑动中的少见型。Ⅱ型心房扑动又称非典型心房扑动,常易转化为心房颤动。
27、单项选择题 关于希氏束的描述,正确的是()。
A.希氏束传导纤维排列呈束状
B.希氏束与房室结有明确界限,但其内部结构相同
C.其上端分出左、右束支
D.交界性心律的起搏点多产生于希氏束
E.含有P细胞和移行细胞(T细胞),其传导纤维交织成网状
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本题答案:A
本题解析:房室结由P细胞、T细胞两种细胞交织成迷路样结构,传导速度较慢。希氏束纵向排列呈束状,传导速度快。
28、单项选择题 关于心肌灌注显像的临床应用价值的论述,正确的是()。
A.心肌灌注显像诊断心肌炎具有高度的特异性
B.心肌运动负荷显像对冠心病诊断的敏感性和特异性均低于静息显像
C.诊断“室壁瘤”的金标准是心肌灌注显像
D.心肌葡萄糖代谢显像可用于心肌梗死存活心肌的判断
E.心肌灌注显像不能预测心血管事件的发生
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本题答案:D
本题解析:心肌葡萄糖代谢显像可用于心肌梗死存活心肌的判断。心肌运动负荷显像检查对于冠心病心肌缺血的诊断具有重要价值,其诊断的敏感性和特异性均高于静息显像。心肌灌注显像对判断冠心病的相对风险是有帮助的。诊断室壁瘤的“金标准”仍然是X线左心室造影。心肌灌注显像对心肌炎的诊断无特异性,主要表现为心肌壁内放射性分布不均匀。
29、多项选择题
患者女性,55岁。临床诊断为扩张性心肌病,心电图如图所示。以下为该心电图的诊断,其中正确的是()。
A.窦性心动过速
B.左心房异常
C.室性期前收缩
D.快频率依赖性左束支阻滞
E.室性融合波
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本题答案:A, B, C, D
本题解析:心电图示窦性心动过速,左心房异常/肥大,左束支阻滞伴继发性ST-T改变。图中最下方V导联心电图第13个QRS波为室性期前收缩,其后见代偿间歇,代偿间歇后第1个心搏为正常形态的ORS波,应诊断为频率依赖性左束支阻滞,而不是室性融合波。间歇性左束支阻滞多见于快速心率(快频率依赖性),亦可为慢频率依赖。本幅心电图室性期前收缩后出现长的代偿间歇,左束支不应期得以恢复,从而产生一个正常的QRS波,随后因心动周期缩短再次连续发生左束支阻滞。该患者的诊断经动态心电图记录而得到证实。
30、单项选择题 快反应细胞1相复极离子流(Ito)的主要离子成分是()。
A.Ca2+
B.Na+
C.Cl-
D.K+
E.以上都不是
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本题答案:D
本题解析:一过性外向电流I是快反应细胞1to相复极的主要离子流,主要离子成分是K+。
31、单项选择题
患者女性,37岁,体检。动态心电图记录如图3-14-14所示,正确的诊断是()。
A.完全性干扰性房室分离
B.高度房室传导阻滞
C.三度房室传导阻滞
D.二度Ⅰ型房室传导阻滞
E.二度Ⅱ型房室传导阻滞
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本题答案:D
本题解析:图中P波形态符合窦性心律,PP间距规则,频率98次/分。PR间期逐渐延长直到QRS波群脱落,呈2:1~3:2传导。第6个QRS波群为交界性逸搏形成干扰现象。该图诊断为:二度Ⅰ型房室传导阻滞(2:1~3:2传导),交界性逸搏。需要注意的是,二度Ⅰ型房室传导阻滞伴逸搏时常易形成干扰现象。
32、多项选择题
如图显示起搏器PVC功能开启前、后的心电图。以下为有关PVC功能的描述,其中正确的是()。
A.PVC功能是指起搏器检测到室性期前收缩后,自动延长心室后心房不应期(PVARP),避免感知逆传P波而诱发PMT
B.PVC功能是双腔起搏器特有的功能之一
C.室性期前收缩后触发心房不应期(ARP)
D.室性期前收缩后的第一个AV间期等于设置的AV间期
E.起搏器判定室性期前收缩的标准是QRS波前或者连续两个心室波之间无起搏或感知的心房波
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本题答案:A, B, D, E
本题解析:心房不应期等于AV间期+心室后心房不应期(PVARP)。心房不应期(ARP)由心房电信号触发,心室电信号触发的是心室后心房不应期,包括心室后心房空白期和心室后心房相对不应期。
33、单项选择题 哪项不符合典型并行心律的心电图特征()。
A.异位心搏与前一次心搏的联律间期不固定
B.异位心搏之间的间距相等或成倍数关系
C.常可见室性融合波或房性融合波
D.各异位心搏的联律间期相差≥0.11s
E.异位心搏与前一次心搏的联律间期固定
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本题答案:E
本题解析:典型并行心律异位心搏按固定频率发放,故其与前一次窦性心搏的联律间期不固定。
34、单项选择题 患者女性,22岁,突发心悸,心电图显示为房室折返性心动过速
发生折返的基本条件()。
A.两条径路同时存在单向阻滞
B.两条径路同时存在传导延缓
C.两条径路同时存在单向阻滞和传导延缓
D.两条径路,一条径路存在单向阻滞,一条径路传导延缓
E.一条径路传导延缓,一条径路传导加快
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
35、单项选择题 男性,42岁。有心脏病史4年。门诊时检查脉搏呈交替脉,此种脉搏表示患者有()。
A.右心功能不全
B.主动脉瓣关闭不全
C.心房颤动
D.心包积液
E.左心功能不全
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
36、单项选择题 Brugada综合征患者可出现ST段抬高的导联是()。
A.V2~V4导联
B.V4~V6导联
C.V2~V5导联
D.V1~V3导联
E.V1~V6导联
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
37、单项选择题
患者男性,62岁,冠心病。因突发胸痛不能缓解就诊,下图系患者胸痛发作后1小时、24小时及3周的心电图记录,应诊断为()。

A.急性下壁心肌梗死
B.急性后壁心肌梗死
C.变异型心绞痛
D.急性前间壁心肌梗死
E.急性下、后壁心肌梗死
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本题答案:A
本题解析:本图系患者胸痛发作后1小时、24小时及3周的心电图。Ⅱ、Ⅲ、aVF导t出现病理性Q波及ST段弓背向上抬高,随后ST段逐渐恢复,T波倒置由浅变深呈冠状T波,心电图呈现典型的心肌梗死由急性期到亚急性期的演变过程。需要注意:有时Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高可伴有V1、V2、V3导联ST段压低,有的学者认为这是对应性改变。亦有学者发现V1~V3的ST段下移是合并前壁心肌缺血的表现。本例心电图发现随着Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高恢复到等电位线,胸导联ST段压低亦消失,提示胸导联ST段压低为对应性改变。
38、单项选择题 以下提示心肌缺血的心电图改变是()。
A.V5导联R波增高
B.T波和U波融合
C.U波增高
D.Ⅱ、Ⅲ、aVF导联T波倒置,呈冠状T波
E.V1导联呈QS型
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本题答案:D
本题解析:冠状T波是心肌缺血常见的心电图改变之一,常提示心外膜下心肌缺血或透壁性心肌缺血。
39、单项选择题 典型心绞痛的临床特点不包括()。
A.常有诱发因素,如劳累、情绪激动等
B.发作时有胸痛表现
C.发作胸痛持续时间一般>20分钟
D.休息或服用硝酸甘油可快速缓解
E.运动试验多为阳性
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
40、单项选择题
患者,男性,65岁,慢性咳嗽史30余年。心电图如下图所示,提示()。
A.风湿性心脏病,二尖瓣狭窄
B.慢性肺源性心脏病
C.心包积液
D.心肌病
E.以 上都不对
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本题答案:B
本题解析:慢性阻塞性肺疾病的心电图特点为:V1~V6导联QRS波群呈rS型,即所谓极度顺钟向转位;肢体导联QRS波群低电压,额面QRS心电轴右偏;常伴有P波电压增高。本图具有以上心电图特征,结合病史,应考虑为慢性肺源性心脏病。
41、单项选择题 关于窦性心动过速特征的描述,不正确的是()。
A.PR间期、QT间期可相应缩短
B.常见于运动、发热、甲亢、贫血等
C.不应有ST-T的变化
D.心率>100次/分
E.P波为窦性
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
42、单项选择题 单纯完全性右束支阻滞一般不出现的心电图改变是
A.额面QRS心电轴右偏
B.V导联QRS波群呈rsR型
C.V导联R峰时间>0.05s
D.右胸导联ST段下移,T波倒置
E.QRS波群时限≥0.12s
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本题答案:A
本题解析:完全性右束支阻滞时,在不合并左前分支阻滞或左后分支阻滞的情况下,额面QRS心电轴一般仍在正常范围。
43、单项选择题
患者男性,25岁,因胸痛、气短半年就诊。血压120/75mmHg,胸骨左缘3~4肋间闻及2/6级收缩期杂音。超声心动图提示室间隔厚度为20mm,左室后壁厚度为9mm,EF值为68%。临床诊断为肥厚型心肌病(室间隔肥厚型)。患者的心电图如图3-4-3所示。
室间隔肥厚型心肌病的心电图表现是()。
A.出现ST-T改变
B.左心室肥大图形
C.异常Q波
D.心律失常
E.以上都是
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
44、单项选择题
患者男性,12岁,体格检查时发现心脏杂音,超声心动图诊断为动脉导管未闭。心电图如下图所示,应考虑为()。

A.右心房肥大
B.左心房肥大
C.左心室肥大
D.右心室肥大
E.双侧心室肥大
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本题答案:C
本题解析:心电图见RⅠ+SⅢ>2.5mV;RV5>2.5mV、RV5+SV1>4.0mV;I、Ⅱ、V5导联ST-T改变,结合动脉导管未闭病史,考虑为左心室肥大。
45、单项选择题 上腔静脉和右心耳的交界处为界沟,窦房结在界沟()。
A.下1/3心外膜下
B.中1/3心外膜下
C.上1/3心外膜下
D.上1/2心外膜下
E.下1/2心外膜下
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本题答案:C
本题解析:在上腔静脉和右心耳的交界处,即界沟上1/3的心外膜下有窦房结。
46、单项选择题 Ⅱ、Ⅲ、aVF导联及V4R导联ST段抬高≥0.1mV,且出现Ⅰ、aVL导联ST段压低,提示冠状动脉闭塞的部位往往是()。
A.左回旋支近段
B.左前降支近段
C.左前降支远段
D.右冠状动脉近段
E.右冠状动脉中、远段
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本题答案:D
本题解析:2009年AHA、ACCF和HRS公布的《心电图标准化与解析建议》指出:下壁心肌梗死的罪犯血管可因优势血管的不同而不同,多为右冠状动脉闭塞,亦可为左回旋支闭塞。右冠状动脉闭塞引起的ST段空间向量较左回旋支闭塞引起的改变更偏向右侧,导致Ⅲ导联ST段抬高常大于Ⅱ导联,且出现Ⅰ、aVL导联ST段压低。若右冠状动脉近段闭塞,会同时出现右心室梗死,心电图上表现为V3R、V4R导联ST段抬高。V4R导联是最常用的右胸导联,对判断下壁梗死是否合并右心室梗死以及判断下壁梗死的罪犯血管有重要意义。
47、单项选择题 关于非阵发性房室交界区性心动过速错误的是()。
A.最常见的原因是洋地黄中毒
B.发作时突发突止
C.发生与房室交界区组织的自律性增高或触发活动有关
D.心律通常规则,QRS波群正常
E.通常能自行消失
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
48、单项选择题 关于右心室增大的X线征象的描述,不正确的是()。
A.肺动脉膨凸
B.心尖上翘、圆凸、心脏横径及膈面延长
C.左前斜位见室间沟后移,左心室向后上移位,可与脊柱重叠
D.心脏后下透亮三角区消失
E.心脏呈二尖瓣型
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本题答案:D
本题解析:心脏后下透亮三角区消失为左心室增大的X线征象。
49、单项选择题 以下为提示右束支阻滞可能合并右心室肥大的心电图表现,但应除外()。
A.完全性右束支阻滞时Ⅵ导联R′>1.2mV
B.不完全性右束支阻滞时Vl导联R′>1.0mV
C.V5、V导6联R/SV6<1,或S>0.5mV
D.电轴右偏≥+110°
E.RaVR>1.0mV
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本题答案:A
本题解析:完全性右束支阻滞时,V1导联R′>1.5mV时才考虑可能合并右心室肥大。
50、单项选择题 患者女性,46岁。突感心悸,伴头晕,血压80/60mmHg,立即做心电图,QRS波群时限小于0.12s,频率166次/分,每个QRS波群后可见逆行P波,R-P间期0.14s,P波在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联倒置,I、AVL导联直立,最可能的诊断是()。
A.窦性心动过速
B.房性阵发性心动过速
C.交界区阵发性心动过速
D.房室旁道参与的顺向性房室折返性心动过速
E.阵发性室性心动过速
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
51、单项选择题 用于Brugada综合征激发试验的药物不包括()。
A.普罗帕酮
B.奎尼丁
C.阿义马林
D.氟卡尼
E.普鲁卡因胺
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本题答案:B
本题解析:奎尼丁可用于治疗Brugada综合征所引发的室性心律失常。
52、单项选择题 使快速心房颤动的心室率减慢应首选()。
A.利多卡因
B.洋地黄
C.奎尼丁
D.普鲁卡因酰胺
E.苯妥英钠
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
53、单项选择题
患者男性,49岁,发作性胸骨后疼痛2天,含服硝酸甘油可缓解,1小时前再发胸痛伴大汗,含服硝酸甘油不能缓解就诊,急查心电图示V1~V3导联ST段抬高0.5~0.8mV,呈单向睦线,未见坏死性Q波。
该类型患者最佳的溶栓时间是()。
A.6~12小时
B.≤6小时
C.≤12小时
D.≤24小时
E.≤48小时
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
54、单项选择题
患者男性,26岁,无发热、胸痛及晕厥病史,体检查心电图如下图所示,结合患者的病史,最可能的诊断是()。
A.急性心包炎
B.变异型心绞痛
C.早期复极综合征
D.Brugada综合征
E.心肌梗死超急性期
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本题答案:C
本题解析:心电图表现为Ⅱ、Ⅲ、aVF、V4~V6导联J点和ST段抬高约0.1~0.2mV。ST段上抬可见于早期复极综合征、急性心肌梗死、急性心包炎、变异型心绞痛、Brugada综合征等。该患者为年轻男性,平素体健,无发热、胸痛及晕厥病史,因而可以排除导致ST段上抬的其他疾病,应考虑为早期复极综合征,大多数属于正常变异。
55、多项选择题 患者男性,45岁,因心悸就诊。食管心房调搏测定的房室结前传文氏点为110次/分,2:1阻滞点为130次/分,可能的原因为()。
A.存在房室传导阻滞
B.迷走神经张力增高
C.经房室结双径路的慢径路传导
D.药物影响
E.以上都不是
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本题答案:A, B, C, D
本题解析:房室结前传文氏点低于130次/分,2:1阻滞点低于150次/分,常见的原因有:①房室传导阻滞;②隐匿性房室结传导功能低下;③迷走神经张力增高;④如存在房室结双径路时,文氏点的降低可能是由于经房室结双径路的慢径路传导所致;⑤药物影响。
56、单项选择题 以下为提示右束支阻滞合并右心室肥大的标准,其中不正确的是()。
A.V1导联R′波>1.5mV
B.额面QRS心电轴≥+90°
C.V5、V6导联R/S≤1
D.V5、V6导联的S波深度>0.5mV
E.应结合临床资料诊断
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本题答案:B
本题解析:提示右束支阻滞合并右心室肥大的心电图诊断标准为:额面QRS心电轴≥+110°,V1导联R′波明显增高(>1.5mV),V5、V6导联的S波明显加深(>0.5mV)。但上述改变需结合临床资料诊断方可靠。
57、单项选择题 目前引起心肌氧耗最高的运动方式是()。
A.二级梯运动试验
B.踏车运动试验
C.活动平板运动试验
D.握力计试验
E.卧位踏车试验
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本题答案:C
本题解析:活动平板运动试验中,双下肢、躯干及双臀均参与,以等张运动为主,等长运动的成分降到最低,是最接近生理的运动形式。
58、单项选择题
患者女性,21岁,体检时心电图检查见图3-7-4,应考虑为()。
A.窦性停搏
B.二度Ⅰ型窦房阻滞
C.二度Ⅱ型窦房阻滞
D.窦性心律不齐
E.房性期前收缩
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本题答案:D
本题解析:窦性心律不齐的心电图表现为:①窦性PP间距不齐;②呼吸性窦性心律不齐的心率快慢可随呼吸周期而逐渐变化,暂停呼吸时心律不齐可消失。本图P波为窦性,形态一致,PR间期为0.16s。PP间距不规整,相差>0.12s,应考虑为窦性心律不齐。
59、单项选择题
患者男性,56岁,1年前因急性心肌梗死入院,近3月胸闷,查心电图如图3-3-7所示,应诊断为()。
A.急性下壁心肌梗死
B.陈旧性下壁心肌梗死
C.心肌缺血
D.陈旧性下壁、侧壁心肌梗死
E.急性侧壁心肌梗死
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本题答案:D
本题解析:心电图显示Ⅱ、Ⅲ、aVF、V4~V6导联有坏死性Q波,ST段无明显偏移,T波低平和倒置,提示为陈旧性下壁、侧壁心肌梗死。
60、单项选择题 获得性长QT间期综合征可见于()。
A.高钾血症
B.高钙血症
C.中枢神经系统损伤
D.口服地高辛
E.以上都是
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
61、单项选择题 关于潜在性房室旁路特征的表述,不正确的是()。
A.旁路潜在的原因是旁路传导慢于房室结
B.常规心电图不出现delta波
C.用食管心房调搏可诱现delta波
D.旁路有前传功能
E.伴心房颤动时,不会有引起快速心室反应的潜在危险
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本题答案:E
本题解析:潜在性房室旁路伴心房颤动时,同样有引起快速心室反应的潜在危险。
62、单项选择题
患者男性,52岁,高血压病史20年,近来活动后气喘。心电图如下图所示,应诊断为()。
A.前间壁心肌梗死
B.左束支阻滞
C.左心室肥大伴劳损
D.左前来源:91 考试网分支阻滞
E.双侧心室肥大
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本题答案:C
本题解析:心电图显示窦性心律,PR间期0.20s。电轴左偏,QRS波群电压显著增高.RV5及RV6>2.5mV,SV1+RV5>4.0mV·RaVL>1.2mV,R1+SⅢ>2.5mV,Comell指数(RaVL+SV3)>2.8mV。另外,在R波为主的导联出现ST段压低及T波倒置,为左心室肥大伴劳损改变。严重左心室肥大时,V~V导联可呈QS波,酷似前间壁心肌梗死。
63、单项选择题 以下为可能引起基线漂移的原因,但应除外()。
A.呼吸急促或呼吸活动度过大
B.电极与皮肤接触不良
C.仪器老化
D.记录纸接触不良
E.导联线插头接触不良
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本题答案:D
本题解析:记录纸接触不良可记录不出心电波形,但不会引起基线漂移。
64、单项选择题 室性期前收缩可以发生的部位是()。
A.右心室流出道
B.左后分支区域
C.左心室心尖部
D.心底部
E.以上都是
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
65、单项选择题
患者男性,23岁,因反复晕厥就诊。电解质正常,超声心动图正常。常规心电图如图3-18-3所示。患者未使用任何抗心律失常药物,晕厥时动态心电图记录到尖端扭转型室性心动过速。
产生该类型心电图的细胞电生理基础是()。
A.Ⅰkr外流缓慢
B.ⅠCa外流缓慢
C.ⅠNa持久内流
D.ⅠCl外流缓慢
E.以上都不是
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
66、单项选择题 右心房腔内开口的数目为()。
A.2
B.3
C.4
D.5
E.6
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本题答案:C
本题解析:右心房腔内有4个开口,分别为上、下腔静脉口,右房室口及冠状窦口。
67、单项选择题 关于CF型心电图机的描述,不正确的是()。
A.泄漏电流小于10μA
B.应用部分浮地隔离
C.对电击有高度防护
D.不能直接用于心脏
E.具有隔离措施
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本题答案:D
本题解析:目前一般建议心电图机均应采用CF型。CF型心电图机的应用部分浮地隔离,对电击有高度防护,该类型心电图机可直接用于心脏。
68、单项选择题
患者男性,40岁,扩张型心肌病。心电图如下图所示,与该心电图表现不符合的诊断是()。
A.左心室肥大
B.异常Q波
C.心房颤动
D.ST-T改变
E.心房颤动合并三度房室传导阻滞
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本题答案:E
本题解析:扩张型心肌病的心电图表现常无特异性。该患者的心电图表现为:P波消失,代之以大小、形态、间距不一的f波,主导心律为心房颤动;心电轴左偏;Ⅱ、Ⅲ、aVF导联QRS波群呈QS形;RV5导联振幅达3.5mV,伴继发性ST-T改变,表现左心室肥大伴劳损的图形;扩张型心肌病由于心肌纤维化或传导异常,V1~V4导联可出现异常Q波或QS波,酷似前壁心肌梗死。
69、单项选择题
患者男性,42岁,体检。心电图如下图所示,应诊断为()。
A.完全性右束支阻滞
B.完全性左束支阻滞
C.非阵发性室性心动过速
D.右心室肥大
E.预激综合征
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本题答案:A
本题解析:此图最具完全性右束支阻滞特征性的改变是V导联QRS波群呈rsR型,QRS时间≥0.12s,Ⅰ、V5、V6导联S波增宽。
70、单项选择题 关于奎尼丁引起的心电图改变的表述,错误的是()。
A.T波振幅减低或T波倒置
B.ST段压低
C.U波显著
D.QT间期不变
E.QRS波群增宽
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本题答案:D
本题解析:奎尼丁引起的心电图改变有:QRS波群增宽、QT间期延长、ST段压低、T波振幅减低或T波倒置、U波显著。
71、单项选择题 女性,32岁。因感冒后1周,觉心悸、胸闷来诊。心电图示Ⅱ度文氏房室传导阻滞,其典型心电图特点是()。
A.P-R间期进行性缩短伴QRS波脱漏
B.P-R间期进行性延长
C.R-R间期进行性缩短
D.P-R间期进行性延长伴QRS波脱漏
E.P-R间期固定伴3∶2QRS波脱漏
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
72、单项选择题 关于交界性逸搏心律的表述,不正确的是()。
A.指连续3个及以上的交界性逸搏
B.QRS波群形态与窦性下传者相同或相似
C.频率多为40~60次/分
D.长间距后延迟出现
E.QRS波群前后不会出现逆行P′波
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
73、单项选择题
患者男性,63岁,冠心病史20余年。近年来胸闷、头晕、黑矇,心电图检查见图3-7-6,应诊断为()。
A.窦性心律不齐
B.三度房室传导阻滞,交界性逸搏心律
C.窦性心动过缓伴不齐
D.严重窦性心动过缓,一度房室传导阻滞,窦性停搏伴交界性逸搏
E.窦性心律,高度房室传导阻滞
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本题答案:D
本题解析:前3个心动周期可见窦性P波,PP频率为56次/分,P R间期为0.28s,为窦性心动过缓伴一度房室传导阻滞;第4个QRS波群延迟出现,与窦性QRS波群形态一致且其前未见P波,长RR间距达7.76s,应诊断为窦性停搏伴交界性逸搏。
74、单项选择题
患者女性,46岁,慢性肾功能不全,出现手足抽搐,但神志清楚。急查心电图如下图所示,应考虑为()。

A.低钾血症
B.高钾血症
C.低钙血症
D.高钙血症
E.洋地黄中毒
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本题答案:C
本题解析:心电图显示ST段水平延长,T波窄而对称,QT间期延长,符合低钙血症的心电图表现。
75、单项选择题
患者女性,45岁,风湿性心脏病。心电图如图3-11-1所示,应诊断为()。
A.窦性心律不齐
B.紊乱性房性心动过速
C.阵发性房性心动过速
D.心房颤动
E.心房扑动
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本题答案:D
本题解析:心电图示P波消失,代之以大小不等的f波,RR间距不等,符合心房颤动的心电图特征。
76、单项选择题 为了证实冠状动脉痉挛,有时需做麦角新碱激发试验,向冠状动脉注入麦角新碱之前,应准备的药物是()。
A.美托洛尔
B.尼卡地平
C.硝酸甘油
D.缬沙坦
E.呋塞米
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本题答案:C
本题解析:向冠状动脉注入麦角新碱诱发痉挛后,需使用硝酸甘油解除痉挛。由于发生冠状动脉痉挛可能引起严重后果,所以要事先备好硝酸甘油,以便随时使用。
77、单项选择题 关于等张运动的表述,正确的是()。
A.举重、搬运重物、握拳都是典型的等张运动
B.做功时,肌肉张力相对恒定而肌肉长度有规则地舒缩
C.等张运动时骨骼肌血管收缩,外周血管阻力增高
D.对心血管患者不利
E.运动试验时不宜采用等张运动
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
78、多项选择题 下列符合阵发性室速临床特点的是()。
A.突然发作,突然终止
B.多见于器质性心脏病
C.心律绝对规整
D.心电图可见心室夺获
E.心电图可见房室分离
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本题答案:A, B, D, E
本题解析:暂无解析
79、单项选择题
患者男性,38岁,头昏、胸闷。心电图如图3-14-10所示,应诊断为()。
A.三度房室传导阻滞
B.高度房室传导阻滞
C.二度Ⅱ型房室传导阻滞
D.交替下传的文氏周期
E.干扰性房室分离
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本题答案:D
本题解析:交替下传的文氏周期是指二度房室传导阻滞呈2:1下传时,PR间期交替延长或PR间期逐渐延长,然后出现连续2~3个P波下传受阻的现象。其产生机制是由于交界区存在双层不同程度和类型的阻滞区,其中一个为文氏型阻滞区,一个为2:1阻滞区。在房性或窦性冲动下传时,每隔1次)中动落入2:1阻滞区的绝对不应期内,而在文氏阻滞区内发生传导逐渐延迟,最后传导中断,造成连续的P波下传受阻。本例心电图可见PP间距相等,心率为115次/分,2:1房室传导阻滞中下传的PR间期逐渐延长,最后导致连续两个P波均不能下传。
80、单项选择题 关于QT间期的描述,错误的是()。
A.长QT间期与多形性室性心动过速有关
B.女性的QT间期一般比男性长
C.在V2导联上测量QT间期比较准确
D.各个导联的QT间期相等
E.QT间期改变主要与心室肌复极过程有关
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本题答案:D
本题解析:QT间期的一个特点是不同导联之间QT间期存在一定的差异,正常人不同导联间QT间期差异最大可达50ms,以V2、V3导联的QT间期最长。
81、单项选择题 QT间期离散度的正确测量方法是()。
A.使用12导联非同步测量不同心搏的QT间期
B.使用3导联同步测量不同心搏的QT间期
C.使用6导联同步测量不同心搏的QT间期
D.使用12导联同步心电图测量同一个心动周期的QT间期
E.以上均可
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本题答案:D
本题解析:QT间期离散度测量的正确方法是应用12导联同步心电图,在同一个心动周期上找到12导联中最大和最小的QT间期,其差值即为QT间期离散度。
82、多项选择题 关于delta波的表述,正确的是()。
A.delta波的大小取决于心房激动经旁路与房室结下传心室的时差
B.delta波的结束代表激动经旁路预激心室的结束
C.delta波的开始代表激动经旁路除极心室的开始
D.静注腺苷可使显性预激患者的delta波变大
E.静注普罗帕酮可使显性预激患者的delta波消失
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本题答案:A, C, D, E
本题解析:delta波的结束代表心房激动经房室结传入心室的开始,并不代表激动经旁路预激心室的结束,此时经旁路下传的激动仍在缓慢除极心室,只是被经房室结下传的快速心室除极所掩盖。
83、单项选择题 符合右心房肥大的心电图改变是()。
A.P波时限>0.12s
B.Ptf绝对值为0.05mm.s
C.P、.振幅≥0.25mV,P波高尖
D.Ⅱ、Ⅲ、aVF导联P波双峰,峰间距≥0.04s
E.P波形态圆钝,振幅在肢体导联<0.25mV,在胸导联<0.20mV
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本题答案:C
本题解析:右心房肥大的心电图主要表现为心房除极波振幅增高,而总的心房除极时间并不延长。上述A、B、D为左心房肥大的心电图表现;E为正常窦性P波的形态及振幅。
84、多项选择题 射频消融的适应症包括()。
A.发作频繁的心梗后室速
B.发作频繁乙室率不易控制的房扑
C.预激综合征并阵发性房颤
D.反复发作的特发性室速
E.房室结折返性心动过速
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本题答案:A, B, C, D, E
本题解析:暂无解析
85、单项选择题 患者女性,73岁,糖尿病史15年,胸闷1周。
该图第3个QRS波群易误认为()。
A.房性逸搏伴室内差异性传导
B.室性逸搏
C.交界性逸搏伴室内差异性传导
D.交界性逸搏伴显性预激
E.房性逸搏伴显性预激
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
86、单项选择题
患者男性,23岁,体检。心电图如图3-15-5所示,应诊断为()。
A.间歇性不完全性右束支阻滞
B.间歇性完全性右束支阻滞
C.室性期前收缩
D.房性期前收缩伴室内差异性传导
E.快频率依赖性束支阻滞
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本题答案:D
本题解析:图中见窦性P波规律出现,第4个P′提前出现,与窦性P波形态不同,其下传的QRS波群在V1导联呈rsR′型,Ⅰ、V5、V6导联S波增宽,呈右束支阻滞图形。应诊断为窦性心律,房性期前收缩伴室内差异性传导。
87、单项选择题 患者男性,51岁,因反复心慌、胸闷半个月伴晕厥4次就诊。
患者恢复窦性心律后,心电图如图3-17-2所示,应诊断为()。
A.急性前间壁心肌梗死
B.Brugada综合征
C.早期复极综合征
D.长QT间期综合征
E.完全性右束支阻滞
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
88、多项选择题 P-R间期延长>0.21秒见于()。
A.干扰
B.交界性早搏
C.等频性干扰性房室脱节
D.房室结慢经路向前传导
E.一度房室传导阻滞
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本题答案:A, D, E
本题解析:暂无解析
89、单项选择题 有关肺动脉瓣口的描述,正确的是()。
A.肺动脉瓣由2个瓣叶组成
B.肺动脉瓣由3个瓣叶和3组小乳头肌组成
C.肺动脉瓣口由肺动脉瓣环和3个半月形肺动脉瓣组成
D.肺动脉瓣口直接与右室流入道相连续
E.肺动脉瓣口向下通过宽大的右室流入道与右室相连
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本题答案:C
本题解析:肺动脉与右室流出道相连,肺动脉瓣口由肺动脉瓣环和3个半月形肺动脉瓣组成,瓣叶分为左瓣、右瓣和前瓣。
90、单项选择题 以下为心肌缺血的定义,但不包括()。
A.冠状动脉血流量相对减少
B.冠状动脉血流量绝对减少
C.冠状动脉粥样硬化
D.冠状动脉流量不能满足心肌代谢需要
E.心肌消耗其糖原储备进行无氧代谢
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本题答案:C
本题解析:当冠状动脉血流量相对或绝对减少,不能满足心肌代谢需要,心肌消耗其糖原储备进行无氧代谢时称为心肌缺血。
91、单项选择题 窦性心动过速与不适宜性窦性心动过速的鉴别要点是()。
A.窦性心动过速的心率相对较快且对β受体阻滞剂反应较好
B.不适宜窦性心动过速的心率相对较快且对β受体阻滞剂反应好
C.窦性心动过速的心率相对较慢且对β受体阻滞剂反应较差
D.窦性心动过速的心率相对较慢且对β受体阻滞剂反应良好
E.不适宜窦性心动过速的心率较慢且对β受体阻滞剂反应较好
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
92、单项选择题 普大型心影可见于()。
A.二尖瓣狭窄
B.主动脉瓣关闭不全
C.扩张型心肌病
D.缩窄性心包炎
E.心脏肿瘤
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本题答案:C
本题解析:暂无来源:91考试网解析
93、多项选择题 关于持续性反复发作性交界区心动过速(PJRT)的表述,正确的选项是()。
A.为慢旁路参与的折返性心动过速
B.心动过速时RP'间期>P'R间期
C.房室传导比例为1:1
D.射频消融术可根治
E.以上都不是
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本题答案:A, B, C, D
本题解析:PJRT多发生于青少年,患者因存在隐匿性旁路(旁路存在前向阻滞),且旁路逆传缓慢,因而心动过速时RP'间期>P'R间期(又称长RP'心动过速),且具有无休止性、持续性或反复发作的特点,易发生心动过速性心肌病。
94、单项选择题 患者女性,22岁,突发心悸,心电图显示为房室折返性心动过速
有关折返的描述,错误的是()。
A.折返是临床心脏电生理学最基本的概念之一
B.折返是指心脏的一次激动经过传导再次激动心脏某一部位
C.折返性心动过速多有突发突止的特点
D.所有类型的心律失常都存在折返机制
E.折返的发生需要3个基本条件
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
95、单项选择题 以下为阵发性室上性心动过速与窦性心动过速心电图特点的描述,不正确的是()。
A.阵发性室上性心动过速的频率多为160~240次/分,窦性心动过速的频率一般<160次 /分
B.阵发性室上性心动过速的发作大多为突发突止,窦性心动过速的心率为逐渐加快和逐渐减慢
C.阵发性室上性心动过速的心室律匀齐,窦性心动过速可伴窦性心律不齐
D.阵发性室上性心动过速的P波与窦性心动过速的P波形态不同
E.阵发性室上性心动过速的P波总是倒置,窦性心动过速的P波形态正常
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本题答案:E
本题解析:阵发性室上性心动过速的心室律匀齐,窦性心动过速可匀齐也可伴窦性心律不齐;阵发性室上性心动过速的P波可以倒置,也可以直立,而窦性心动过速的P波形态正常。
96、多项选择题 紊乱性房性心动过速心电图表现除了()。
A.P波全部能下传心室
B.P波形态各异
C.心房率多在100~130次/分
D.心室率规则
E.PR间期各不相同
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本题答案:A, D
本题解析:暂无解析
97、单项选择题
下图应诊断为()。


A.室性心动过速
B.心房颤动伴室性心动过速
C.预激综合征合并心房颤动
D.室上性心动过速
E.心房颤动伴室内差异性传导
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
98、单项选择题 关于房室结双径路引发的心电图表现的表述,不正确的是()。
A.发生折返性心动过速时RP′间期可<70ms
B.室性期前收缩通常不易诱发快慢型房室结折返性心动过速
C.心房激动可分别沿房室结快慢径路下传形成1:2房室传导
D.二条房室结慢径路可交替顺传引起慢快型房室结折返性心动过速
E.RP′间期可大于P′R间期
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本题答案:B
本题解析:大多数快慢型房室结折返性心动过速常由室性期前收缩诱发。因为快径路的逆向不应期一般长于慢径路的不应期,室性期前收缩容易在快径路阻滞后沿不应期较短的慢径路缓慢逆转,再沿快径路顺传诱发出快慢型折返性心动过速。
99、单项选择题 成年人窦性心动过速通常是指心率超过()。
A.160次/分
B.100次/分
C.50次/分
D.60次/分
E.(220-年龄)次/分
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
100、单项选择题 慢性肺源性心脏病的心电图改变不包括()。
A.P波时限>0.12s,伴切迹
B.P波振幅>0.25mV
C.额面QRS心电轴右偏
D.RV1+SV5≥1.05mV
E.可出现右束支阻滞
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本题答案:A
本题解析:慢性肺源性心脏病发展到一定阶段可出现右心房、右心室肥大,心电图可表现为:P波振幅>0.25mV;额面QRS心电轴右偏;RV1+SV5≥1.05mV;可出现右束支阻滞。
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