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消化内科学(医学高级)：消化内科学相关专业知识试题预测（题库版）
2017-10-13 02:17:41 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、多项选择题  急性肾衰竭的主要临床表现是（）。

A.水、电解质和酸碱平衡紊乱
B.严重贫血
C.血肌酐和尿素氮升高
D.肾性骨营养不良症
E.全身各系统并发症


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2、单项选择题  下列哪项不是肝硬化代偿期的临床表现（）。

A.食欲减低
B.腹胀不适
C.肝功能轻度异常
D.牙龈出血
E.肝脏肿大


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3、单项选择题  男性，43岁。胃溃疡病史6年，半年来加重，尤以进食后明显，近2天来呕血2次，排黑便5次，不宜选择的治疗是（）。

A.口服去甲肾上腺素止血
B.三腔两囊管压迫止血
C.输血补液
D.禁食
E.肌注巴曲酶


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4、单项选择题  

男性，43岁。肝硬化患者，近2个月发热，右肋下疼痛，肝肋下3cm，质硬轻触痛，脾肋下一指，血白细胞6.0×109/L，中性粒细胞百分比60%，先后两次查AFP，分别为200μg/L和600μg/L，最大可能是（）。

A.肝硬化并肝癌
B.肝硬化并肝脓肿
C.肝硬化并自发性腹膜炎
D.急性活动性肝炎
E.急性胆囊炎


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5、单项选择题  下列肺癌除哪种表现外，皆不适宜手术（）。

A.肺性骨关节病
B.血性胸腔积液
C.声嘶
D.上半身静脉扩张
E.锁骨上淋巴结活检有肿瘤细胞


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6、单项选择题  急性肾小球肾炎的本质（）。

A.感染
B.感染后的免疫反应
C.变态反应
D.自身免疫
E.慢性病变


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7、单项选择题  病例摘要：男性，36岁，慢性心房颤动，患者应用洋地黄过程中，心室率突然转为绝对规则，55次/分。 此患者最有效地治疗措施是（）。

A.利多卡因
B.阿托品
C.苯妥英钠
D.心得安
E.速尿


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8、多项选择题  心律失常的治疗组合中，下列哪几项是正确的（）。

A.三度房室传导阻滞伴短阵室性心动过速--心内膜心室起搏
B.预激伴房颤--西地兰静脉注射
C.频发多源室性早搏成对出现或RonT--利多卡因静脉注射
D.伴有严重血流动力学障碍的室速--同步直流电复律
E.窦性心动过缓伴室性早搏--阿托品


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9、单项选择题  

女性，36岁，发热、面色苍白伴牙龈出血1周入院。入院次日起出现皮肤多处片状瘀斑、血尿。血红蛋白80g/L，白细胞2.0×109/L，血小板50×109/L，血浆纤维蛋白原0.8g/L。骨髓检查：有核细胞增生极度活跃，细胞浆颗粒粗大的早幼粒细胞占85%。患者出血的首要原因是（）。

A.异常早幼粒细胞浸润血管壁
B.DIC
C.血小板减少伴功能异常
D.凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ缺乏
E.凝血因子Ⅶ、Ⅷ缺乏


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10、多项选择题  下列哪几种疾病表现为微血管病性溶血性贫血（）。

A.血栓性血小板减少性紫癜
B.弥散性血管内凝血
C.Evans综合征
D.冷凝集素综合征
E.再生障碍性贫血


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11、单项选择题  急进性肾小球肾炎慢性期治疗措施最主要的是（）。

A.免疫抑制剂
B.糖皮质激素
C.抗凝剂
D.保护残余肾功能
E.利尿剂


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12、单项选择题  下列指标中用于鉴别原发性与继发性甲状腺功能减退症的是（）。

A.FT3
B.TT3
C.TT4
D.TSH
E.FT4


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13、多项选择题  ARF时可出现的电解质酸碱平衡紊乱有（）。

A.代谢性酸中毒
B.高钠血症
C.低钙血症
D.高钾血症
E.高磷血症


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14、单项选择题  下列关于急性胰腺炎时低钙血症的说法，错误的是（）。

A.可见轻型急性胰腺炎
B.为预后不佳的表现
C.与临床严重程度平行
D.脂肪酸与钙结合形成脂肪酸钙，消耗大量钙
E.刺激降钙素分泌


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15、单项选择题  病例摘要：男性，60岁，冠心病8年。6小时前胸骨后为压榨性剧痛，并向左臂放射。先后含硝酸甘油4次，疼痛稍减轻，烦躁不安，出汗。查体：急性痛苦面容，体温36.5℃，血压为13.3/9.3kPa（100/70mmHg），脉率110次/分；心界不大，律齐，心音低，未闻奔马律及杂音；双肺少许湿性啰音；肝脾未触及。 最可能的诊断是（）。

A.变异型心绞痛
B.急性左心衰
C.心包积液
D.急性心肌梗死
E.肺动脉栓塞


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16、单项选择题  顽固性腹水采用下列哪项措施无效（）。

A.大量排放腹水加输注白蛋白
B.自身腹水浓缩回输
C.加大利尿剂量
D.经颈静脉肝内门体分流术
E.肝移植


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17、单项选择题  痢疾杆菌致病作用的决定因素是（）。

A.内毒素
B.肠毒素
C.神经毒素
D.细胞毒素
E.侵袭作用


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18、多项选择题  慢性心力衰竭的基础病因包括（）。

A.长期心脏压力负荷过重
B.长期心脏容量负荷过重
C.心室舒张充盈受限
D.原发性心肌损害
E.循环血量不足


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19、单项选择题  男性，56岁。糖尿病患者，用胰岛素治疗，晚22时突起心慌、多汗、软弱，继而神志不清；查脉搏120次/分，尿糖（-），尿酮体（-），尿素氮10.0mmol/L，最可能为（）。

A.低血糖昏迷
B.高渗性昏迷
C.酮症酸中毒昏迷
D.脑血管意外
E.乳酸酸中毒


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20、单项选择题  病例摘要：男性，50岁。1年来头晕、乏力，半月来加重伴心悸、纳差、恶心，血压增高为165/105mmHg，化验尿蛋白（++），沉渣RBC4～8/Hp，血Hb80g/L，血肌酐610μmol/L，BUN25mmol/L。 根据国际公认的“肾脏病生存质量指导”（K/DOQI）的分期，该例慢性肾脏疾病的分期是（）。

A.1期
B.2期
C.3期
D.4期
E.5期


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21、单项选择题  女性，60岁。上腹部疼痛4年，进食后加重，胃镜检查示胃小弯侧有颗粒状物，病理示重度不典型增生，HP（+），治疗方案应选择（）。

A.手术
B.放疗
C.化疗
D.抑酸剂
E.黏膜保护剂


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22、单项选择题  最常出现ANCA（中性粒细胞质抗体）阳性的肾病是（）。

A.急进性肾小球肾炎
B.急性肾小球肾炎
C.狼疮肾炎
D.急性间质性肾炎
E.慢性肾小球肾炎


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23、单项选择题  判断慢性肺心病心力衰竭，在下列各项中最有意义的是（）。

A.少尿，水肿
B.缺氧与高碳酸血症
C.剑突下心脏搏动与三尖瓣区收缩期杂音
D.静脉压明显升高
E.颈静脉充盈与右肋下肝大


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24、单项选择题  病例摘要：男性，70岁，因观看足球比赛突然晕倒而入院治疗。查体发现左侧上、下肢瘫痪，伸舌时舌头偏向左侧。左半身深、浅感觉消失。双眼左侧半视野缺失，瞳孔对光反射存在。 高血压脑出血破裂的血管多为（）。

A.大脑中动脉
B.大脑基底动脉
C.豆纹动脉
D.内囊动脉
E.大脑前动脉


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25、单项选择题  面颊部有短暂的反复发作的剧痛，检查时除触发点外无阳性体征，常见于（）。

A.特发性面神经麻痹
B.三叉神经痛
C.症状性癫痫
D.面肌抽搐
E.典型偏头痛


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26、多项选择题  

病例摘要：女性，50岁，咳嗽、咳痰1月，咳少量黏稠痰，伴盗汗、乏力，期间曾有高热、咯血，无胸痛、气促，曾在当地医院予"阿莫西林""环丙沙星"等抗感染治疗1周，症状一度减轻。近2周来上述症状又反复，无发热，遂入院诊治。起病以来，患者精神、食欲欠佳，大小便尚正常。既往有糖尿病病史3年。血常规：WBC9.1×109/L，N0.72，RBC3.4×109/L，Hb97g/L。

全效杀菌剂，且对C群菌有独特杀灭作用的抗结核药物有哪些（）。

A.链霉素
B.异胭肼
C.乙胺丁醇
D.利福平
E.吡嗪酰胺


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27、多项选择题  

病例摘要：女性，20岁，间断低热伴关节痛半年，1周来高热，关节痛加重，轻度头晕。查体：血压120/80mmHg，皮肤无出血点，肝肋下1cm，脾侧位可触及，化验血Hb95g/L，Ret0.065，WBC4.2×109/L，PLT76×109/L，尿蛋白（+++），RBC3～8/HP，偶见颗粒管型。

为明确诊断，下列血液学检查中最有意义的是（）。

A.抗核抗体
B.抗中性粒细胞胞浆抗体
C.抗磷脂抗体
D.抗组织细胞抗体
E.抗dsDNA抗体
F.抗ENA抗体


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28、单项选择题  下列哪项因素不会引起肝硬化（）。

A.甲肝
B.乙肝
C.丙肝
D.丁肝
E.铜沉积


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29、多项选择题  洋地黄中毒引起的下列心律失常中，哪项可应用钾盐治疗（）。

A.室性心动过速
B.多源性室性期前收缩
C.非阵发性交界区心动过速
D.室上性阵发性心动过速
E.房室传导阻滞


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30、单项选择题  对判断慢性粒细胞白血病预后最有价值的是（）。

A.PLT计数
B.WBC计数
C.Ph染色体测定
D.中性粒细胞碱性磷酸酶
E.RBC计数


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31、单项选择题  病例摘要：男性，25岁，平素体健，发现浮肿、血尿、大量蛋白尿1年余，BP165/95mmHg。 下列哪种检查对该患者的诊断和治疗最有帮助（）。

A.尿蛋白电泳
B.B超
C.肾活检
D.CT
E.1小时白细胞计数


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32、单项选择题  红细胞膜异常的疾病是（）。

A.遗传性球形细胞增多症
B.巨幼细胞性贫血
C.海洋性贫血
D.镰状细胞贫血
E.缺铁性贫血


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33、单项选择题  病例摘要：男性，25岁，平素体健，发现浮肿、血尿、大量蛋白尿1年余，BP165/95mmHg。 该患者最可能的诊断是（）。

A.急性肾炎综合征
B.慢性肾炎综合征
C.急进性肾炎综合征
D.无症状性尿异常
E.慢性肾衰竭综合征


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34、单项选择题  病例摘要：男性，24岁，突然意识不清，跌倒，全身强直数秒钟后抽搐，咬破舌。2分钟后抽搐停止，醒后活动正常。 首先应考虑的疾病是（）。

A.脑出血
B.脑血栓
C.蛛网膜下腔出血
D.癫痫
E.脑栓塞


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35、单项选择题  下列哪种药物在治疗量不可能降低窦性心率（）。

A.倍他乐克
B.胺碘酮
C.奎尼丁
D.普罗帕酮
E.维拉帕米


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36、单项选择题  男性，45岁。体检时做胃镜检查为慢性非萎缩性胃炎，关于慢性非萎缩性胃炎的胃镜所见，错误的是（）。

A.黏膜水肿
B.黏膜表面有渗出
C.黏膜呈红白相间，以白为主
D.黏膜有出血点
E.黏膜可见小的糜烂


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37、单项选择题  病例摘要：男性，43岁，吸烟史20年，近半年来咳嗽、痰中带血，近3个月出现声音嘶哑。查体：左锁骨上窝触及一约3cm×3cm之肿大淋巴结，质硬、无压痛。 该患者X线胸片提示：肺门发现一2cm×2cm边缘毛糙的阴影。进一步确诊的检查是（）。

A.胸部CT
B.血培养
C.血常规
D.纤维支气管镜+病理学检查
E.痰涂片嗜酸杆菌


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38、单项选择题  下列哪项不符合慢性肾衰竭患者饮食控制的原则（）。

A.低盐饮食
B.高热量饮食
C.推荐使用植物食用油
D.严格控制蛋白摄入，饮食中的蛋白含量越低越好
E.低磷饮食


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39、单项选择题  下列情况应及早行胃镜检查，但不包括（）。

A.50岁男性，近期出现消化不良、呕吐、黑便
B.慢性胃炎
C.良性溃疡伴有胃酸缺乏
D.X线钡餐提示溃疡较大
E.胃切除术后10年以上


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40、单项选择题  引起儿童肾病综合征的最常见肾小球疾病是（）。

A.脂性肾病
B.新月体性肾炎
C.IgA肾病
D.节段性肾炎
E.膜性肾病


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41、单项选择题  男性，35岁。反复上腹痛伴反酸15年，疼痛于空腹时加重，饭后缓解，近来疼痛加剧，服抗酸药等不能缓解。近7天来上腹痛伴呕吐，呕吐有酸臭味。 上述病例最可能的诊断是（）。

A.幽门管溃疡
B.胃窦癌伴幽门梗阻
C.胃溃疡
D.胆汁反流性胃炎
E.十二指肠溃疡伴幽门梗阻


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42、单项选择题  病例摘要：女性，60岁，间断水肿3年，加重1个月，气短、尿少2天。既往有糖尿病病史2年。查体：血压150/90mmHg，腹水征阳性，下肢明显水肿，其余未见异常。辅助检查：尿蛋白（++++），红细胞0～2/HP，血浆白蛋白20g/L。 该患者最可能的诊断是（）。

A.慢性肾炎急性发作
B.高血压肾损害
C.糖尿病肾病
D.肾病综合征
E.肾小球肾炎


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43、单项选择题  病例摘要：男性，75岁。行走时突然跌倒，不省人事，即送来急诊，呼之不应，呼吸停止，颈动脉搏动消失，心音未能闻及。 一旦确诊心脏骤停应立即采取哪项措施（）。

A.找上级医师
B.鼻导管给氧
C.安装人工起搏器
D.做心前区捶击
E.开放静脉


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44、单项选择题  病例摘要：男性，70岁，因观看足球比赛突然晕倒而入院治疗。查体发现左侧上、下肢瘫痪，伸舌时舌头偏向左侧。左半身深、浅感觉消失。双眼左侧半视野缺失，瞳孔对光反射存在。 考虑病变的部位在（）。

A.左侧中央前、后回
B.右侧中央前回
C.左侧内囊
D.右侧内囊
E.右侧中央后回


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45、多项选择题  病例摘要：男性，30岁，食欲减退及夜尿增多2年。逐渐心悸、气急，不能平卧3天。体检：T36.5℃、P100次/分、R32次/分、BP160/95mmHg。呼吸深大，面部苍白、水肿有尿臭味。双肺底闻及湿啰音。检查：血红蛋白80g/L、血钙1.95mmol/L、血磷2.14mmol/L、BUN16mmol/L、Scr800μmol/L、GFR8ml/min、血pH7.28、尿比重1.009、尿蛋白（++）、双肾缩小。 该患者的初步诊断（）。

A.慢性肾小球肾炎
B.慢性肾衰竭
C.慢性心衰
D.尿毒症
E.肾病综合征
F.急性肾衰竭


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46、单项选择题  短暂性脑缺血发作（TIA），出现相应的症状及体征，完全恢复最长应在（）。

A.6小时内
B.12小时内
C.24小时内
D.48小时内
E.72小叶内


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47、单项选择题  女性，48岁。肝硬化腹水患者，近来自觉腹胀加重，腹围增大，腹痛，发热，查体：腹肌略紧张，全腹压痛，反跳痛，双下肢水肿。 如果利尿过猛，易并发（）。

A.肝肺综合征
B.肝肾综合征
C.肝性脑病
D.感染
E.食管胃底静脉曲张破裂出血


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48、单项选择题  对艾滋病患者和艾滋病病毒感染者应采取的隔离措施是（）。

A.接触隔离
B.呼吸道隔离
C.肠道隔离
D.虫媒隔离
E.血液、体液隔离


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49、单项选择题  急性下壁心肌梗死最易合并以下哪种情况（）。

A.心房颤动
B.右束支传导阻滞
C.室性早搏
D.房室传导阻滞
E.房性心动过速


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50、多项选择题  引起急性肾小管坏死的主要原因（）。

A.肾缺血
B.肾脓肿
C.肾血栓
D.肾皮质坏死
E.肾中毒


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51、单项选择题  男性，56岁。肝炎后肝硬化病史9年，5小时前无明显诱因突然出现呕吐新鲜血，并排柏油样便，共约1500ml。半小时前出现意识障碍，躁动不安，尿少。查体：BP98/50mmHg，P110次/分，血常规HGB60g/L，血清白蛋白28g/L，血氨135mmol/L，血钾5.3mmol/L，血钠126mmol/L，血氯98mmol/L。 下列处理不正确的是（）。

A.立即输血补液
B.静滴谷氨酸钾
C.禁食水
D.止血治疗
E.酸化肠道


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52、单项选择题  男性，32岁，在一次体检中发现血中乙型肝炎表面抗原阳性已半年，但其他无任何不适感觉，其他各项体检及化验均正常。该患者属于（）。

A.显性感染
B.潜伏性感染
C.隐性感染
D.病原携带状态
E.病原体被清除


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53、单项选择题  急性心肌梗死时不宜溶栓治疗的情况是指同时伴有以下哪种情况（）。

A.萎缩性胃炎1年
B.6个月前腔隙性脑梗死
C.血压160/100mmHg
D.2周前曾行桡动脉穿刺
E.主动脉夹层


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54、单项选择题  女性，35岁。呕血不止，烦躁，面色苍白，出冷汗，此时应首先做哪项处理（）。

A.快速输血
B.快速补液
C.口服去甲肾上腺素
D.肌注巴曲酶
E.手术止血


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55、单项选择题  病例摘要：男性，60岁，冠心病8年。6小时前胸骨后为压榨性剧痛，并向左臂放射。先后含硝酸甘油4次，疼痛稍减轻，烦躁不安，出汗。查体：急性痛苦面容，体温36.5℃，血压为13.3/9.3kPa（100/70mmHg），脉率110次/分；心界不大，律齐，心音低，未闻奔马律及杂音；双肺少许湿性啰音；肝脾未触及。 该并发症最常见于何部位的梗死（）。

A.右心室梗死
B.广泛前壁心肌梗死
C.下壁心肌梗死
D.前间壁心肌梗死
E.正后壁心肌梗死


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56、单项选择题  

病例摘要：男性，32岁，患慢粒半年，应用马利兰治疗，近半月牙龈出血明显。查：双下肢出血点，脾肋下7cm，红细胞无异常，血红蛋白70g/L，白细胞50×109/L，血小板50×109/L，骨髓增生极度活跃，原始粒细胞占15%。

可能根治慢性粒细胞白血病的方法是（）。

A.羟基脲治疗
B.异体骨髓移植
C.白消安治疗
D.α干扰素治疗
E.环磷酰胺治疗


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57、单项选择题  女性，48岁。肝硬化腹水患者，近来自觉腹胀加重，腹围增大，腹痛，发热，查体：腹肌略紧张，全腹压痛，反跳痛，双下肢水肿。 给予患者利尿治疗，下列哪项说法是正确的（）。

A.临床上常用的利尿剂为氢氯噻嗪
B.螺内酯是排钾利尿剂
C.氨苯蝶啶是排钾利尿剂
D.氢氯噻嗪是排钾利尿剂
E.呋塞米是排钾利尿剂


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58、单项选择题  

病例摘要：女性，50岁，咳嗽、咳痰1月，咳少量黏稠痰，伴盗汗、乏力，期间曾有高热、咯血，无胸痛、气促，曾在当地医院予"阿莫西林""环丙沙星"等抗感染治疗1周，症状一度减轻。近2周来上述症状又反复，无发热，遂入院诊治。起病以来，患者精神、食欲欠佳，大小便尚正常。既往有糖尿病病史3年。血常规：WBC9.1×109/L，N0.72，RBC3.4×109/L，Hb97g/L。

结核病的传染源主要是以下哪类人群（）。

A.PPD皮试强阳性者
B.HIV感染者
C.血浆ADA值大于45U/L者
D.肺部有较多纤维硬结病灶者
E.开放性肺结核患者


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59、单项选择题  下列哪些情况证明仍有活动性出血（）。

A.肠鸣音5次/分
B.排暗红色血便
C.血压90/60mmHg，脉搏100次/分
D.尿量增多
E.血尿素氮升高


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60、单项选择题  女性，既往十二指肠溃疡病史10年，着凉后上腹部疼痛，2天前突然呕咖啡样胃内容物，排柏油样便，随后晕厥，估计出血量（）。

A.400ml
B.500ml
C.600ml
D.800ml
E.1000ml以上


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61、单项选择题  男性，35岁。反复上腹痛伴反酸15年，疼痛于空腹时加重，饭后缓解，近来疼痛加剧，服抗酸药等不能缓解。近7天来上腹痛伴呕吐，呕吐有酸臭味。 以下哪项治疗是错误的（）。

A .山莨菪碱
B.西咪替丁
C.硫糖铝
D.胶体次枸橼酸铋
E.奥美拉唑


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62、单项选择题  十二指肠球后溃疡多发生在（）。

A.十二指肠球部后壁
B.十二指肠球部以下
C.十二指肠水平部
D.十二指肠降部
E.十二指肠升部


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63、单项选择题  掌握传染病潜伏期最重要的意义是（）。

A.协助诊断
B.预测疫情
C.确定检疫期
D.预测预后
E.估计病情轻重


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64、单项选择题  呼气性呼吸困难见于（）。

A.急性喉炎
B.阻塞性肺气肿
C.气管异物
D.老年性肺气肿
E.肺不张


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65、单项选择题  男性，60岁，刺激性咳嗽3周，呈高调金属音，抗生素治疗后无好转，并出现右腋下疼痛，呈火灼样，向右上肢内侧放射，患者吸烟20年，每天10支。应考虑下列哪一种情况（）。

A.肺癌转移到肋骨
B.肺癌压迫肋间神经
C.Pancoast癌
D.类癌综合征
E.肺癌引起的神经肌肉综合征


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66、多项选择题  激素的传递方式有（）。

A.远距离分泌
B.神经分泌
C.旁分泌
D.腔内分泌
E.经有导管的腺体分泌


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67、单项选择题  男性，20岁。工人，2周来发热，体温逐渐升高到39.4℃，畏寒，无寒战，不出汗，伴食欲缺乏，腹胀，稀便，听力下降。体格检查：表情淡漠，舌背白腻苔，胸背部有数个0.5cm大小淡红色丘疹，压之退色，肝脾肋下均可扪及。 根据诊断应予以何种药物治疗为最佳（）。

A.链霉素
B.青霉素
C.诺氟沙星
D.异烟肼
E.头孢拉啶


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68、单项选择题  

病例摘要：女性，50岁，咳嗽、咳痰1月，咳少量黏稠痰，伴盗汗、乏力，期间曾有高热、咯血，无胸痛、气促，曾在当地医院予"阿莫西林""环丙沙星"等抗感染治疗1周，症状一度减轻。近2周来上述症状又反复，无发热，遂入院诊治。起病以来，患者精神、食欲欠佳，大小便尚正常。既往有糖尿病病史3年。血常规：WBC9.1×109/L，N0.72，RBC3.4×109/L，Hb97g/L。

该患者最可能的主要诊断（）。

A.肺脓肿
B.肺癌
C.Wegener肉芽肿
D.肺真菌感染
E.金黄色葡萄球菌肺炎
F.继发型肺结核（空洞为主型）


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69、单项选择题  男性，20岁，Graves病患者，甲亢症状典型，B超示甲状腺位于胸骨后。治疗方案首选为（）。

A.抗甲状腺药物长期治疗
B.普萘洛尔
C.复方碘液
D.甲状腺放疗
E.甲状腺次全切除


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70、单项选择题  病例摘要：男性，25岁，平素体健，发现浮肿、血尿、大量蛋白尿1年余，BP165/95mmHg。 该患者有大量蛋白尿，则其24小时尿蛋白定量应该为（）。

A.>1.5
B.>2.0
C.>3.0
D.>4.0
E.>3.5


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71、单项选择题  胃癌淋巴结转移常见部位为（）。

A.右锁骨上
B.左锁骨上
C.右颈部
D.左颈部
E.左颌下


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72、多项选择题  引起肺弥散量降低的有（）。

A.肺出血
B.肺结核
C.气胸
D.红细胞增多症
E.肺间质纤维化


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73、单项选择题  病例摘要：男性，60岁，冠心病8年。6小时前胸骨后为压榨性剧痛，并向左臂放射。先后含硝酸甘油4次，疼痛稍减轻，烦躁不安，出汗。查体：急性痛苦面容，体温36.5℃，血压为13.3/9.3kPa（100/70mmHg），脉率110次/分；心界不大，律齐，心音低，未闻奔马律及杂音；双肺少许湿性啰音；肝脾未触及。 于入院后第3天突发剧烈胸痛，端坐呼吸，心脏超声见明显二尖瓣反流。查体时最有诊断意义的体征为（）。

A.胸骨左缘中下部收缩期杂音
B.心音遥远，心界增大
C.血压降低，脉压减小
D.心尖区响亮的全收缩期杂音
E.满肺湿性啰音及颈静脉怒张


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74、单项选择题  男孩，9岁。午餐时突发神志丧失，手中持碗失落，碗打碎后即醒。脑电图示3周/秒棘慢波规律性和对称性发放。最可能的诊断是（）。

A.复杂部分发作
B.部分性发作
C.杰克逊（Jackson）癫痫
D.失神发作
E.不能分类的癫痫发作


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75、单项选择题  重症急性胰腺炎出现肠麻痹时，不宜应用的药物是（）。

A.奥曲肽
B.抗生素
C.H受体拮抗剂
D.质子泵抑制剂
E.抗胆碱能药物


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76、单项选择题  病例摘要：男性，43岁，吸烟史20年，近半年来咳嗽、痰中带血，近3个月出现声音嘶哑。查体：左锁骨上窝触及一约3cm×3cm之肿大淋巴结，质硬、无压痛。 该患者确诊为肺癌，未见远处病变，治疗原则为（）。

A.对症处理
B.待病变局限，再行处理
C.手术切除
D.中医中药
E.化疗与放疗联合治疗


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77、单项选择题  男性，56岁。肝炎后肝硬化病史9年，5小时前无明显诱因突然出现呕吐新鲜血，并排柏油样便，共约1500ml。半小时前出现意识障碍，躁动不安，尿少。查体：BP98/50mmHg，P110次/分，血常规HGB60g/L，血清白蛋白28g/L，血氨135mmol/L，血钾5.3mmol/L，血钠126mmol/L，血氯98mmol/L。 关于止血治疗错误的是（）。

A.应用生长抑素
B.急诊内镜对曲张静脉套扎
C.急诊内镜对曲张静脉注射硬化剂
D.急诊手术
E.应用质子泵抑制剂


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78、单项选择题  病例摘要：男性，50岁。1年来头晕、乏力，半月来加重伴心悸、纳差、恶心，血压增高为165/105mmHg，化验尿蛋白（++），沉渣RBC4～8/Hp，血Hb80g/L，血肌酐610μmol/L，BUN25mmol/L。 该患者的进一步治疗还应包括（）。

A.抗感染，补足水分，注意电解质平衡，阿司匹林降温
B.抗感染，补足水分，注意电解质平衡，物理降温，必要时冬眠降温
C.补足水分，注意电解质平衡，物理降温，强心药物减慢心率
D.抗感染，注意水、电解质平衡，物理降温，强心药物减慢心率
E.先辅以药物治疗，病情有所控制后行手术治疗


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79、单项选择题  病例摘要：男性，43岁，吸烟史20年，近半年来咳嗽、痰中带血，近3个月出现声音嘶哑。查体：左锁骨上窝触及一约3cm×3cm之肿大淋巴结，质硬、无压痛。 为进一步检查，患者应做最有价值的检查是（）。

A.X线胸片
B.喉镜检查
C.血ADA
D.结核菌素试验
E.血常规


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80、单项选择题  下列哪项临床表现不支持重症胰腺炎诊断（）。

A.四肢厥冷
B.腹膜刺激征
C.血钙2mmol/L以下
D.血糖>11.2mmol/L（无糖尿病病史）
E.肠鸣音亢进


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81、单项选择题  男性，52岁。肝硬化，反复上消化道出血，入院查体：肝病面容，颈部可见数枚蜘蛛痣，腹膨隆。对于这类患者，如果行肝功能试验，下列哪项是不正确的（）。

A.球蛋白下降
B.白蛋白下降
C.胆固醇酯下降
D.胆红素升高
E.层粘连蛋白升高


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82、单项选择题  下列哪种情况常提示亚急性感染性心内膜炎（）。

A.心房颤动
B.期前收缩
C.心脏扩大
D.新出现病理杂音
E.原有的病理杂音强度增加Ⅱ级以上，或杂音的性质、强度突然改变


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83、单项选择题  

男性，45岁。上腹隐痛6年，为空腹时疼痛，进餐后可缓解，1年前患者行胃肠钡透提示十二指肠球部变形，2天前因大量进食后出现上腹疼痛加重，疼痛可向腰背部放散，查体：上腹部压痛、反跳痛及肌紧张，急检血常规提示：白细胞为11×109/L，中性粒细胞78%。

消化性溃疡的重要病因是（）。

A.幽门螺杆菌感染
B.非甾体类消炎药
C.吸烟
D.胃酸、胃蛋白酶
E.遗传


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84、单项选择题  

女性，30岁，1个月来乏力、食欲差，月经量大，左上腹胀痛。查体：肝肋下3cm，脾肋下10cm，血红蛋白70g/L，白细胞260×109/L，血小板210×109/L，白细胞分类：中性粒及晚幼粒细胞为主，中性粒细胞碱性磷酸酶活性减低，首选治疗（）。

A.羟基脲
B.三代头孢
C.脾切除
D.DA方案
E.放疗


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85、单项选择题  诊断自主性功能亢进性甲状腺腺瘤最佳的甲状腺检查是（）。

A.B超
B.放射性核素扫描
C.CT
D.I摄取率
E.MRI


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86、单项选择题  病例摘要：男性，70岁，因观看足球比赛突然晕倒而入院治疗。查体发现左侧上、下肢瘫痪，伸舌时舌头偏向左侧。左半身深、浅感觉消失。双眼左侧半视野缺失，瞳孔对光反射存在。 高血压脑出血最常见的部位是（）。

A.豆状核和丘脑
B.内囊和基底节
C.蛛网膜下腔
D.侧脑室
E.大脑髓质


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87、单项选择题  女性，62岁。诊断为胃癌，血压160/100mmHg，中度贫血，消瘦，术前准备不必要的项目是（）。

A.纠正贫血
B.改善营养状态
C.检测肝功能
D.血压降至正常
E.血生化检查


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88、单项选择题  下列哪项不是我国风湿病学会诊断SLE的标准（）。

A.颜面红斑
B.多发性浆膜炎
C.肾脏病变--蛋白尿
D.血沉增快
E.非畸形关节炎


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89、多项选择题  关于慢性肾衰竭伴发心脏扩大的原因，下列哪项是正确的（）。

A.水钠潴留
B.高血压
C.尿毒症性心肌病变
D.心包炎
E.心脏炎


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90、单项选择题  男性，26岁。酗酒后出现上腹部持续疼痛8小时，阵发加剧，伴恶心呕吐。 查体发现下列体征提示病情严重，除了（）。

A.肠鸣音减弱
B.腹膜刺激征
C.血钙2mmol/L以下
D.血糖>11.2mmol/L（无糖尿病病史）
E.四肢温暖


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91、单项选择题  下列选项中，符合Graves病眼征分级标准4级的是（）。

A.有症状和体征，软组织受累
B.突眼（>18mm）
C.眼外肌受累
D.角膜受累
E.巩膜受累


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92、多项选择题  病例摘要：男性，50岁。1年来头晕、乏力，半月来加重伴心悸、纳差、恶心，血压增高为165/105mmHg，化验尿蛋白（++），沉渣RBC4～8/Hp，血Hb80g/L，血肌酐610μmol/L，BUN25mmol/L。 该患者最不可能出现的电解质紊乱是（）。

A.低镁血症
B.低钠血症
C.低钙血症
D.高磷血症
E.高钙血症


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93、单项选择题  残胃癌发生在胃良性病变施行胃大部切除术后至少（）。 来源:91考试网 91ExAm.org

A.1年
B.2年
C.3年
D.4年
E.5年


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94、单项选择题  病例摘要：男性，24岁，突然意识不清，跌倒，全身强直数秒钟后抽搐，咬破舌。2分钟后抽搐停止，醒后活动正常。 治疗的首选药物是（）。

A.降颅压药
B.溶栓治疗
C.止血药
D.扩血管药
E.抗癫痫药


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95、单项选择题  男性，22岁，高度水肿，尿蛋白（++++），血清白蛋白14g/L，血胆固醇12mmol/L。应用泼尼松每日50mg治疗4周，尿量增加，水肿消退，尿蛋白（-）。下一步如何治疗（）。

A.停用泼尼松
B.加用环磷酰胺
C.泼尼松开始减量
D.泼尼松原剂量维持使用
E.加用苯丁酸氮芥


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96、单项选择题  男性，26岁。酗酒后出现上腹部持续疼痛8小时，阵发加剧，伴恶心呕吐。 为确诊，首选检查方法是（）。

A.血清淀 粉酶测定
B.血清脂肪酶
C.尿淀粉酶
D.CT显像
E.立位腹平片


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97、单项选择题  女性，33岁。因呕血200ml，黑便3次伴晕厥而被抬送来诊。查体：贫血貌，腹平软，剑下轻压痛，肝脾肋下未及，移动性浊音阴性。 www.91eXam.org 如果考虑为消化性溃疡，最重要的病史为（）。

A.恶心呕吐
B.反酸嗳气
C.规律性上腹痛
D.反复黑便
E.腹泻


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98、单项选择题  下列哪项检查常用于系统性红斑狼疮的诊断且有价值（）。

A.皮肤狼疮带试验
B.淋巴结活检
C.骨髓穿刺
D.肺穿刺
E.皮肤活检


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99、单项选择题  男性，50岁。肝硬化患者，合并食管胃底静脉曲张，1周前因进食鱼时被鱼刺刮破曲张静脉，给予止血治疗后，现出血已停止，为预防再次出血，应给予下列哪种药物（）。

A.美托洛尔
B.康忻
C.普萘洛尔
D.硝苯地平
E.缬沙坦


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100、单项选择题  癫痫发作的两大主要类型是（）。

A.全面性发作和复杂部分发作
B.全面性发作和失神发作
C.全面性发作和单纯部分发作
D.部分发作和强直-阵挛发作
E.部分运动性发作和失神发作


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