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1、判断题 “二尖瓣型心”亦称“梨形心”,是肺动脉总干、左心耳和左心室扩大所致。
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本题答案:错
本题解析:暂无解析
2、单项选择题 男性,55岁,冠心病史,6小时前突然出现呼吸困难,咳粉红色泡沫状痰。查体:极度烦躁不安,心尖区舒张期奔马律。
该患者奔马律的发生机制是()
A.左室收缩期负荷过度
B.左室舒张早期容量负荷过度
C.左室舒张末期压力负荷过度
D.左室舒张晚期容量负荷过度
E.左室舒张期容量及压力负荷过度
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
3、单项选择题 男,54岁,活动后气急、咳嗽2年,逐渐加重,干咳无痰,无夜间盗汗及发热。查体双下肺闻及帛裂音,心脏无杂音
该患者最有可能的诊断是()
A.继发型结核
B.风心病
C.支气管哮喘
D.支气管扩张
E.肺间质纤维化
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
4、问答题 心绞痛诊断要点是什么?
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本题答案:1.一般情况年龄、体重、职业、嗜好、生活方式、既往病史
本题解析:试题答案1.一般情况年龄、体重、职业、嗜好、生活方式、既往病史等。
2.症状心绞痛诊断主要依靠症状,症状典型诊断即可成立。
心绞痛以发作性胸痛为主要表现,疼痛特点为:主要在胸骨体中上段及心前区发闷、紧缩性或压迫感,也可有烧灼感偶伴濒死的恐惧感觉。
疼痛可向左肩、左臂内侧及颈部反射。发作常由体力劳动或情绪激动(如过度兴奋、愤怒、焦急等)所激发,寒冷、饱食、排便、吸烟、心动过速、休克等均可诱发。
疼痛发生于劳力或激动的当时,而不在一天或一阵劳累之后。疼痛出现后常逐步加重,在3~5分内逐渐消失,一般不超过15~30分钟。在停止诱发因素后常可缓解。舌下含服硝酸甘油多能在几分钟内疼痛缓解。可数天、数周或数月发作一次,亦可一日内多次发作。
3.体征心绞痛发作时常表现为表情焦虑,皮肤冷或出汗,血压升高,心率增快,有时出现第四或第三心音奔马律。第二心音可有逆分裂或出现交替脉。可有暂时性心尖部收缩期杂音,是由于乳头肌缺血导致功能失调引起二尖瓣关闭不全所致。
4.心绞痛分型根据发病的情况分类:
①劳力性心绞痛:包括稳定型心绞痛、初发型心绞痛、恶化型心绞痛;
②自发性心绞痛,包括卧位型心绞痛、变异型心绞痛、急性冠状动脉功能不全、梗死后心绞痛;
③混合性心绞痛。
5、单项选择题 多尿是指24小时尿量多于()
A.1500ml
B.2000ml
C.2500ml
D.3000ml
E.3500ml
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
6、单项选择题 高血压急症,使血压迅速下降的同时又尽可能地不影响心率、心排血量和脑血流量的首选药物是()
A.硝普钠(静点)
B.硝酸甘油(静点)
C.利血平(肌注)
D.速尿(入壶)
E.硝苯啶(舌下含服)
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
7、填空题 缓慢性心律失常的机制:①();②()。
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本题答案:冲动形成障碍;传导阻滞
本题解析:试题答案冲动形成障碍;传导阻滞
8、单项选择题 青年女性,参加工作1周,未进食早餐,紧张工作后突然晕倒,最可能的原因是()
A.脑血管意外
B.低血糖休克
C.肺性脑病
D.食物中毒
E.癫痫发作
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
9、问答题 期前收缩的心电图中的概念。
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本题答案:1.概念:
期前收缩是指提前发生起源于窦房结
本题解析:试题答案1.概念:
期前收缩是指提前发生起源于窦房结以外的激动,又称期外收缩,也称过早搏动,简称早搏。根据激动起源部位,可分为房性、交界性、室性期前收缩,其中以室性期前收缩最为常见,房性次之,交界性比较少见。在学习各种期前收缩之前,应先了解一下期前收缩的心电图中的一些概念:
(1)联律间期:指异位搏动(期前收缩)与其前面窦性搏动之间的时距(间期),亦称配对间期。
(2)代偿间期:分为完全性和不完全性。完全性代偿是指异位心搏其前后两个窦性心搏的间距等于两个正常窦性心搏间距之和;而不完全代偿是指异位心搏其前后两个窦性心搏的间距小于两个正常窦性心搏间距之和。
(3)频发与偶发期前收缩:依据单位时间内出现的期前收缩的频度可分为频发与偶发期前收缩。频发是指在一分钟内出现5个或5个以上的期前收缩,而少于5个则定为偶发。频发期前收缩时,有时可出现二联律、三联律。二联律是指期前收缩与窦性心搏交替出现,三联律则为每两个窦性心搏后出现一次期前收缩。即:二联律=1正常+1早搏,三联律=2正常+1早搏,二者均连续出现3次或3次以上。
(4)单源与多源性期前收缩:在同一导联中,期前收缩的形态一致,联律间期相同,一般可诊断为单源性期前收缩。同一导联中,同一类(房性、室性、交界性)期前收缩,出现2种或2种以上形态,联律间期又各不相同,可考虑为多源性期前收缩。如果仅形态不同,而联律间期固定,可诊断为多形性期前收缩。
(5)插入性期前收缩:又称为间位性期前收缩,是指插入在两个相邻正常窦性心搏之间的期前收缩,此期前收缩无代偿间期。
2.室性期前收缩:提前发生的异位心搏来自于心室,习惯上称为室性早搏,简称室早。心电图特点为:①期前出现的QRS-T波前无P波或无相关P波;②期前出现的QRS形态宽大畸形,时限通常大于0.12秒,T波方向多与QRS主波方向相反;③代偿间期多为完全性(图4-1-14)。
3.房性期前收缩:指提前发生的异位心搏来源于心房,习惯上称为房性早搏,简称房早。其心电图特点为:①期前出现的异位P’(指非窦性P波)波,其形态与窦性P波略有不同;②P’-R间期大于0.12秒;③其后的QRS波群多正常;④其后的代偿间期多不完全;⑤有时P’波后面跟随的QRS波群增宽变形,多呈右束支阻滞图形,称为房性期前收缩伴室内差异性传导(图4-1-15)。

4.交界性期前收缩:指提前出现的异位心搏来源于房室交界区,主要位于房室结,又称为交界性早搏,也有简称结早。其心电图特点为:①期前出现的QRS-T波,期前无窦性P波或有逆行P’波,P’波与窦性P波方向相反,P’波位于QRS波之前时,P’-R间期小于0.12秒;p’波位于QRS波之后时,R-P’间期小于0.20秒;②期前出现的QRS-T波形态多与窦性搏动者基本相同;③其后代偿间期多为完全性。
10、单项选择题 冠心病心绞痛发作的典型部位是()
A.胸骨体下段之后
B.心前区
C.心尖部
D.剑突下
E.胸骨体中、上段之后
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
11、单项选择题 女性,42岁,突然出现短暂意识丧失,肢体抽搐,醒后剧烈头痛伴呕吐。查体:神志模糊,瞳孔右3mm,左8mm,肢体有自主活动,颈部轻度抵抗。左侧眼底玻璃体下片状出血。体温37℃,血压17/10kPa。
本病例临床的第一诊断是()
A.脑疝
B.蛛网膜下腔出血
C.脑出血
D.脑栓塞
E.脑肿瘤
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
12、单项选择题 急性胆囊炎、胆石症()
A.上腹部钻顶样痛
B.上腹部刀割样痛伴腹肌紧张
C.右上腹绞痛
D.上腹部烧灼痛伴反酸
E.中上腹持续性剧痛,阵发性加剧
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
13、单项选择题 慢性心房纤颤是指心房纤颤病史()
A.大于24小时
B.大于48小时
C.大于3天
D.大于1个月
E.大于3个月
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本题答案:E
本题解析:房颤分急性、慢性两大类,急性房颤是指房颤病史在3个月以内;慢性房颤是指房颤病史大于3个月。本观点与人卫7版《内科学》教材有差异。
14、填空题 风心病最常受累的瓣膜是(),其次是()。
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本题答案:二尖瓣;主动脉瓣和二尖瓣联合受累
本题解析:试题答案二尖瓣;主动脉瓣和二尖瓣联合受累
15、单项选择题 咯血伴皮肤黏膜出血,在下列疾病中不常见的是()
A.肺癌并纵隔淋巴结侵犯
B.血液病
C.出血型钩体病
D.风湿热
E.流行性出血热
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
16、单项选择题 肝肿大伴扩张性搏动见于()
A.严重的门静脉高压
B.尖瓣关闭不全
C.主动脉瓣关闭不全
D.肝脓肿
E.三尖瓣关闭不全
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
17、单项选择题 上消化道出血最常见于()
A.食管静脉曲张破裂
B.急性胃黏膜病变
C.消化性溃疡
D.食管癌
E.壶腹癌
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
18、单项选择题 关于呼吸正确的是()
A.正常的呼吸频率是16~25次/分
B.呼吸与心率比为1:5
C.体温升高1℃,呼吸增加10次/分
D.呼吸过速指呼吸频率超过30次/分
E.呼吸过缓指呼吸频率低于12次/分
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
19、单项选择题 上消化道出血出现黑便时,出血量至少为()
A.<5~7ml
B.<50~70ml
C.>50~70ml
D.>5~7ml
E.>250ml
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
20、单项选择题 女性,16岁。晚餐进食一碗剩饭。1小时后出现上腹绞痛,并持续性恶心、呕吐。体温37.0度,上腹部压痛,肠鸣音活跃。白细胞总数正常、中性粒细胞占76%,便常规正常。诊断首先考虑()
A.急性胃炎
B.功能性消化不良
C.食物中毒
D.急性胆囊炎
E.急性胰腺炎
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
21、单项选择题 男,74岁,突发剧烈心前区疼痛,胸闷,气憋,心界向左扩大,心尖区Ⅲ级吹风样收缩期杂音,心率96次/分,心律不齐,双肺底湿性啰音。心电图示:Ⅰ、aVL、V5、V6导联ST段抬高,Ⅰ、aVL导联有异常Q波,室性期前收缩。血清CK-MB200U。
对此病人心律失常的治疗应首选()
A.普罗帕酮
B.维拉帕米
C.毛花苷丙
D.利多卡因
E.苯妥英钠
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
22、单项选择题 偏头痛患者,其头痛发作前常有视觉先兆,每次持续约20分钟后即发作头痛,诊断为()
A.普通偏头痛
B.典型偏头痛
C.眼肌瘫痪型偏头痛
D.血管性头痛
E.肌紧张性头痛
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
23、单项选择题 女,65岁,冠心病心绞痛史8年,无高血压史,夜间突发心前区疼痛8小时入院。入院时血压为150/90mmHg(20/12kPa),经心电图检查,诊断急性前壁心肌梗死
上述患者出现频发室性早搏,有时呈短阵室速,最恰当的处理是()
A.静滴维拉帕米
B.口服美西律
C.静脉使用利多卡因
D.口服普鲁卡因胺
E.静点硝酸酯类药物
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
24、填空题 房颤的治疗包括()、()和()三个方面。
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本题答案:转律与维持窦律;控制心室率;抗凝治疗
本题解析:试题答案转律与维持窦律;控制心室率;抗凝治疗
25、单项选择题 急性心肌梗死患者,疑有早期心源性休克末梢循环改变,血压90/70mmHg(12/9.3kPa),尿比重1.016,中心静脉压13cmH2O治疗时应首选()
A.肾上腺素
B.低分子右旋糖酐
C.西地兰
D.硝普钠
E.心痛定
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本题答案:B
本题解析:右旋糖酐主要用于低血容量性休克,包括急性失血、创伤和烧伤性休克。低分子右旋糖酐能改善微循环,抗休克效应更好。低、小分子右旋糖酐也用于DIC,血栓形成性疾病,如脑血栓、心肌梗死、心绞痛、视网膜动静脉血栓、血管闭塞性脉管炎等。输液后如中心静脉压上升>18cmH2O,肺小动脉楔压>15~18mmHg,则应停止。
26、单项选择题 男性,32岁,胸闷、气急、发热就诊,查体右下肺呼吸音微弱.叩诊发浊。初步怀疑肺炎或胸腔积液
对鉴别诊断没有价值的体征是()
A.叩诊音变化
B.气管偏向一侧
C.语音传导改变
D.呼吸频率改变
E.异常支气管呼吸音
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
27、单项选择题 下列哪种疾病不属于急腹症()
A.胃穿孔
B.肝破裂
C.胆系蛔虫症
D.肠扭转
E.铅中毒
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
28、单项选择题 男性,3天前淋雨后出现畏寒、高热、胸痛、咳嗽、咳脓痰。查体:体温39.5℃,急性病容,呼吸急促,心肺检查无异常发现。血常规:白细胞计数19×109/L,中性粒细胞占90%。
为明确诊断,下列哪项检查最有价值()
A.胸部X线片
B.痰涂片
C.痰培养
D.血沉
E.支气管镜
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
29、填空题 特异性心肌病的常见类型为()、()、()。
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本题答案:酒精性心肌病;围生期心肌病;药物性心肌病
本题解析:试题答案酒精性心肌病;围生期心肌病;药物性心肌病
30、单项选择题 关于胆汁淤积性黄疸的实验室检查,错误的是()
A.尿胆原增加
B.总胆红素增加
C.结合胆红素>50%~60%
D.碱性磷酸酶显著增加
E.尿胆红素明显增加
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
31、单项选择题 女性,32岁,腹痛、腹泻5个月就诊,每日排便3~4次,为糊状便,无粘液、脓血。查体:右下腹轻压痛,粪便可见少量白细胞和红细胞,粪便培养阴性。
假如X线钡餐造影见回盲部有“纵行线样龛影”,诊断可能为()
A.慢性细菌性痢疾
B.慢性溃疡性结肠炎
C.阿米巴痢疾
D.克罗恩(Crohm)病
E.回盲部肿瘤
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
32、单项选择题 患者男性,62岁,1年来时有心悸、黑蒙发作,行动态心电图(Holter)示24小时总心率50000余次,短阵房性心动过速,最长RR间期为3.2秒,其首要诊断为()
A.窦房传出阻滞
B.慢一陕综合征
C.房室传导阻滞
D.短阵房性心动过速
E.窦性静止
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本题答案:B
本题解析:窦房结及其邻近组织的病变引起窦房结起搏功能和(或)窦房结传导障碍,从而产生多种心律失常和临床症状。病因有冠心病、风湿性心脏病、高血压心脏病等,可能以窦房结及其邻近组织的特发性纤维化变性最常见。以心率缓慢所致的脑、心、肾等脏器供血不足尤其是脑供血不足症状为主,如心悸、乏力、头晕、近乎晕厥甚至晕厥等症状。合并快速心律失常时称为慢-快综合征。患者有缓慢性心律失常基础,24小时总心率仅为5万余次,最长RR间期为3.2秒,同时伴有快速性心律失常,故考虑为病态窦房结综合征中慢一快型。
33、多项选择题 下列哪些疾病出现全身水肿()
A.心衰
B.肾衰
C.晚期肝硬化
D.甲状腺功能减退
E.抗利尿激素分泌过多综合征
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本题答案:A, B, C, D
本题解析:暂无解析
34、单项选 择题 下列发热疾病中,不伴结膜充血的是()
A.麻疹
B.流行性出血热
C.结缔组织病
D.斑疹伤寒
E .钩端螺旋体病
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
35、单项选择题 急性上消化道大量出血是指()
A.24小时内失血量至少超过500ml或循环血量的10%
B.24小时内失血量至少超过1000ml或循环血量的10%
C.24小时内失血量至少超过1000ml或循环血量的20%
D.24小时内失血量至少超过2000ml或循环血量的20%
E.24小时内失血量至少超过2000ml循环血量的10%
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
36、单项选择题 急性心梗第2周出现发热和心包摩擦音,血沉30mm/小时,血白细胞6.1×109/L,中性粒细胞55%,可能是()
A.急性心梗的反应性心包炎
B.心脏破裂
C.急性心梗后综合征
D.伴发病毒性心包炎
E.室壁瘤
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本题答案:C
本题解析:心肌梗死后综合征于心肌梗死后数周至数月内出现,可反复发生,表现为心包炎、胸膜炎或肺炎,有发热、胸痛等症状,可能为机体对坏死物质的过敏反应。患者症状体征符合急性心肌梗死后综合征。
37、单项选择题 诊断冠心病最常用的非创伤性检查方法是()
A.休息时心电图
B.24小时动态心电图
C.心电图运动负荷试验
D.超声心动图
E.心脏CT检查
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本题答案:C
本题解析:心电图负荷试验增加心脏负担以激发心肌缺血。心电图改变主要以ST段水平型或下斜型压低≥0.1mV持续2分钟作为阳性标准。运动中出现步态不稳,室性心动过速或血压下降时,应即停止运动。心肌梗死急性期、不稳定型心绞痛、心力衰竭、严重心律失常或急性疾病者禁作运动试验
38、多项选择题 功能性腹泻包括()
A.肠易激综合征
B.短肠综合征
C.甲状腺功能亢进
D.胃大部切除术后
E.胃泌素瘤
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本题答案:A, C, D
本题解析:暂无解析
39、单项选择题 咯血与呕血的区别下述哪项不正确()
A.咯血前有咳嗽,呕血前常有恶心症状
B.咯血血色鲜红,呕血常呈暗红色
C.咯血为酸性,呕血为碱性
D.咯血较少伴有黑便,呕血常有
E.咯血常混有痰液,呕血则混有食物残渣
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
40、单项选择题 下肢静脉曲张最容易发生皮肤溃疡的部位是()
A.足背
B.小腿中1/3外侧
C.小腿中1/3内侧
D.小腿下1/3内侧
E.小腿下1/3外侧
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
41、单项选择题 腹痛常放射至右肩的疾病是()
A.胰腺疾病
B.消化性溃疡
C.急性胃炎
D.胆系疾病
E.心绞痛
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
42、问答题 心电图记录与测量。
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本题答案:为了便于了解心脏电活动,对心电图各波及各间期的测量成为
本题解析:试题答案为了便于了解心脏电活动,对心电图各波及各间期的测量成为心电图的关键,为此,心电图记录使用统一标准的心电图纸。其横向(长度)代表时间,用秒(s)表示,纵向(宽)代表振幅高度,用毫伏(mV)表示。心电图纸印有两种正方格,每个大正方格内有5个小方格,每个小方格的边长1mm,时间代表0.04秒,振幅代表0.1mV,以此类推,大方格为5mm,代表0.2s的时间和0.5mV的振幅,横向的5个大格则代表1秒。
测量心电图时,根据各波所占有小格的数量推算出时限和振幅,图4-1-1中的PR间期长度占4个小格(0.04秒×4=0.16秒)。还可根据描记的P波或QRS波与大方格的比例,计算出心率。例如:计算心室率时,每5个大方格出现一次QRS波,即RR间期1.0秒(1000毫秒),心室率60次/分,每4个大格出现一次QRS波,即RR间期0.8秒(800毫秒),心室率75次/分。

心电图各波时限和间期:心电图除了P、QRS、T波及ST段外,还有电活动经过心脏不同部分传导、扩布所需时间的间期,例如:PR间期、PJ间期以及QT间期等。测量心电图各波时限及间期是了解心脏电活动最直接的方法。
(1)P波时限:心房肌除极时间,正常值小于0.11秒。
(2)QRS波群时限:电活动通过心室肌传导与扩布的时间,正常值0.06~0.10秒(即2~3个小方格),心室出现传导异常时QRS波时限增宽。
(3)PR间期:P波起点到QRS波起点。正常PR间期值0.12~0.20秒,相当于3~5小格,该间期是心房开始除极和激动在房室结延迟传导的时间。
(4)PJ间期:从P波的起点到QRS波的终点(J点),是心房除极、房室结传导和心室除极时间,正常值0.26s。
(5)QT间期:QRS波起点到T波结束,代表心室除极和复极总时间。由于QT间期长度随心率变化而改变,因此,临床应用校正的QT间期(QTc)消除心率的影响.正常值<0.44s。
(6)PP间期:第1个P波起点到第2个P波的起点,该间期代表两次心房除极间隔时间,通过该间期可计算出心房频率。
(7)RR间期:第1个QRS波起点到第2个QRS波起点的长度,该间期代表两次心室除极间隔时间,通过对该间期的计算可得出心室率。
43、填空题 无分流的先天性心脏病常见类型为()、()、()、()。
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本题答案:单纯的肺动脉口狭窄;主动脉缩窄;主动脉口狭窄;右位心
本题解析:试题答案单纯的肺动脉口狭窄;主动脉缩窄;主动脉口狭窄;右位心
44、填空题 动脉粥样硬化时,相继出现()、()、()三类变化。
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本题答案:脂质点和条纹;粥样和纤维斑块;复合病变
本题解析:试题答案脂质点和条纹;粥样和纤维斑块;复合病变
45、多项选择题 二尖瓣脱垂综合征多伴发于()
A.Marfan综合征
B.冠心病
C.先天性心脏病
D.心肌病
E.高血压
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本题答案:A, B, C, D
本题解析:暂无解析
46、多项选择题 可以干扰降压药作用的药物有()
A.三环类抗抑郁剂(如多虑乎)
B.口服避孕药
C.拟交感胺类药物(如芬氟拉明)
D.糖皮质激素
E.非甾体类抗炎药(如乙酰水杨酸)
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本题答案:A, B, C, D, E
本题解析:暂无解析
47、填空题 左房粘液瘤患者于坐位时,在()部位可听到()期杂音,应与风湿性心脏病的()加以鉴别。
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本题答案:心尖区;舒张期;二尖瓣狭窄
本题解析:试题答案心尖区;舒张期;二尖瓣狭窄
48、单项选择题 营养不良()
A.腹水伴发热、腹痛
B.腹水伴腹块
C.腹水伴肝肿大
D.腹水伴水肿
E.腹水伴蜘蛛痣
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
49、单项选择题 阵发性室上性心动过速不伴有心力衰竭者首选()
A.静滴利多卡因
B.静注维拉帕米
C.口服苯妥英钠
D.静滴10%氯化钾
E.口服美西律
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本题答案:B
本题解析:阵发性室上性心动过速如患者心功能与血压正常,可先尝试刺激迷走神经的方法。首选治疗药物为腺苷,起效迅速,如腺苷无效可改静注维拉帕米或地尔硫。
50、单项选择题 躯干上部、乳腺、胸壁()
A.腋窝组群
B.颈深上群淋巴结组
C.腹股沟组群
D.耳后及乳突区淋巴结组
E.左锁骨上群淋巴结
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
51、单项选择题 女性,60岁,腹胀,食欲不振三个月。出现进行性黄疸一个月,体重减轻3kg,查体:皮肤黄染明显,肝脏肋下未触及,深吸气时可触到肿大胆囊底部,无触痛。化验检查血胆红素183μmol/L(17mg/dl),尿检胆红素阳性。最可能的诊断是()
A.胆囊结石
B.慢性胰腺炎
C.胰头癌
D.慢性肝炎
E.肝癌
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
52、单项选择题 大量咯血指的是()
A.每日咯血量100ml
B.每日咯血量200ml
C.每日咯血量300ml
D.每日咯血量在500ml以上
E.一次咯血量80ml
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本题答案:D
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53、单项选择题 丝虫病所致水肿的主要机制是()
A.血浆胶体渗透压下降
B.组织压增加
C.毛细血管内静水压增加
D.淋巴回流受阻
E.血管通透性增加
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
54、单项选择题 男,48岁,一年来每于剧烈活动时或饱餐后发作剑突下疼痛,向咽部放射,持续数分钟可自行缓解。2周来发作频繁且有夜间睡眠中发作。2小时来疼痛剧烈,不能缓解,向胸部及后背部放射。伴憋闷,大汗。
首选的治疗方法是()
A.硝酸甘油静脉点滴
B.溶栓治疗
C.吗啡皮下注射
D.肝素静脉点滴
E.卡托普利口服
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本题答案:B
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55、单项选择题 女,20岁,发热20天,体温最高39.3℃,上腹痛,间断腹泻,大便黄稀,四肢关节疼痛、红肿,局部皮下有硬结,尿常规发现红细胞(+),白细胞(+),尿蛋白(++)
该患者还可能有的体征是()
A.黄疸
B.面部蝴蝶斑
C.结膜出血
D.醉酒面容
E.口围苍白圈
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本题答案:B
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56、单项选择题 男,48岁,心前区闷胀3周。查体:BP100/80mmHg,吸气时收缩压较吸气前下降15mmHg,颈静脉怒张。心界向两侧扩大。心尖搏动弱,位于心浊音界左缘内侧。心音低钝。双肺呼吸音清。肝肋下3cm。最可能的诊断是()
A.慢性支气管炎急性发作
B.心包积液
C.肺炎
D.急性心肌梗死
E.肝硬化
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
57、单项选择题 女性,32岁,腹痛、腹泻5个月就诊,每日排便3~4次,为糊状便,无粘液、脓血。查体:右下腹轻压痛,粪便可见少量白细胞和红细胞,粪便培养阴性。
为明确诊断,下列检查最好选择()
A.腹部平片
B.钡剂灌肠
C.腹部超声
D.试验性抗结核治疗
E.结肠镜加结肠粘膜活检病理
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本题答案:E
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58、单项选择题 下列咳嗽性疾病中,常合并咯血的是()
A.自发性气胸
B.肺结核
C.支气管哮喘
D.脓胸
E.间质性肺炎
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本题答案:B
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59、单项选择题 女性,40岁,下肢水肿,查体:心尖区限局性舒张期隆隆杂音,肺部听诊正常,肝大(-),腹水(-),双下肢水肿(+)及皮肤呈暗紫色,右侧重于左侧。月经期未检查尿。
对上述病例,要排除心源性水肿哪项检查最有意义()
A.超声心动图
B.心电图
C.心脏X线拍片
D.血浆蛋白测定
E.静脉压测定
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
60、单项选择题 女性,16岁,进食腌制咸菜后半小时出现头晕、乏力、心悸,查体:口唇指甲发绀。吸氧不能缓解。
本病例首选治疗()
A.地高辛
B.输血
C.机械通气
D.静点亚甲蓝及大量维生素C
E.利尿
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本题答案:D
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61、单项选择题 下列疾病中系血小板减少引起紫癜的是()
A.系统性红斑狼疮
B.血小板无力症
C.血友病甲
D.维生素K缺乏
E.过敏性紫癜
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本题答案:A
本题解析:血小板无力症是血小板功能差引起紫癜,血友病甲、维生素K缺乏系由于凝血功能障碍引起紫癜,过敏性紫癜系毛细血管功能异常引起紫癜。系统性红斑狼疮系自身免疫性疾病,可致血小板减少。
62、单项选择题 下列哪种腹水不属于漏出性腹水()
A.肝源性
B.心源性
C.肾源性
D.炎症性
E.营养性
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
63、单项选择题 女性,38岁,皮肤巩膜黄染伴皮肤瘙痒4个月,加重20天,大便灰白色。查体:肝肋下4cm,质硬,表面光滑,脾大平脐。实验室检查:血清抗线粒体抗体阳性,ALT40U/L。最可能的诊断是()
A.原发性胆汁性肝硬化
B.继发性胆汁性肝硬化
C.原发性肝癌
D.肝炎后肝硬化
E.肝外胆道梗阻性黄疸
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
64、单项选择题 患者男性,28岁,因“车祸外伤,多发肋骨骨折、肺挫伤”入院。出现呼吸窘迫,考虑并发ARDS,予呼吸机辅助通气,下列哪项呼吸功能监测指标与病情不符()
A.呼吸频率增快
B.胸肺顺应性增加
C.肺泡一动脉氧分压差增加
D.肺内分流增加
E.VD/VT比值异常
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本题答案:B
本题解析:患者为多发肋骨骨折、肺挫伤合并ARDS,由于肺内液体渗出、肺泡水肿、透明膜形成等因素,故胸肺顺应性下降。
65、单项选择题 陈旧性心肌梗死患者,心电图示频发室性期前收缩,首选药物是()
A.慢心律
B.普罗帕酮(心律平)
C.奎尼丁
D.β受体阻滞剂
E.钙拮抗剂
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本题答案:D
本题解析:急性心肌梗死患者发生室性期前收缩,首选药物是利多卡因;而陈旧性心肌梗死患者发生室性期前收缩,首选药物是β受体阻滞剂(可降低心梗后猝死发生率)。
66、填空题 心肌梗死的合并症及后果可能为()、()、()、、()()、()、()。
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本题答案:心务衰竭;心脏破裂;室壁瘤;附壁血栓形成;心源性休克;急性心
本题解析:试题答案心务衰竭;心脏破裂;室壁瘤;附壁血栓形成;心源性休克;急性心包炎;心律失常
67、单项选择题 男性,3天前淋雨后出现畏寒、高热、胸痛、咳嗽、咳脓痰。查体:体温39.5℃,急 91exam .org性病容,呼吸急促,心肺检查无异常发现。血常规:白细胞计数19×109/L,中性粒细胞占90%。
首选的治疗应该是()
A.氧疗
B.止咳祛痰
C.激素
D.休息
E.青霉素抗感染
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本题答案:E
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68、单项选择题 男,48岁,一年来每于剧烈活动时或饱餐后发作剑突下疼痛,向咽部放射,持续数分钟可自行缓解。2周来发作频繁且有夜间睡眠中发作。2小时来疼痛剧烈,不能缓解,向胸部及后背部放射。伴憋闷,大汗。
该病人首先考虑的诊断是()
A.主动脉夹层分离
B.自发性气胸
C.急性胰腺炎
D.急性肺动脉栓塞
E.急性心肌梗死
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本题答案:E
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69、单项选择题 男性,45岁,间断性乏力、食欲不振、两肋部胀痛3年,既往有慢性乙型肝炎病史。查体:一般情况可,心肺无异常。腹软,无压痛,肝肋下3cm,质地中等,轻压痛,表面光滑,脾肋下2cm。实验室检查:丙氨酸转氨酶(ALT)50U/L,白蛋白37g/L。上消化道造影无异常,诊断考虑()
A.原发性肝癌
B.心源性肝硬化
C.原发性胆汁性肝硬化
D.肝炎后肝硬化(代偿期)
E.肝炎后肝硬化(失代偿期)
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本题答案:D
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70、单项选择题 下列疾病,哪项不出现肝脏肿大()
A.慢性肝炎
B.急性肝坏死
C.脂肪肝
D.白血病
E.血吸虫病
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本题答案:B
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71、单项选择题 女,31岁,间歇性心悸气促15年,心尖区闻及舒张中晚期隆隆样递增型杂音,第一心音亢进,有开瓣音,且胸骨左缘第二肋间可闻及舒张期叹气样杂音,心脏B超提示左心房明显增大
胸骨左缘第二肋间闻及的杂音为()
A.Gibso
B.GrahamSteel杂音
C.AustinFlint杂音
D.Duroziez双重杂音
E.Kussmaul征
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本题答案:B
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72、单项选择题 人体呕吐中枢位于()
A.大脑皮层
B.延髓外侧网状结构背面
C.延髓第四脑室的底面
D.丘脑
E.脑桥
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
73、单项选择题 男,48岁,一年来每于剧烈活动时或饱餐后发作剑突下疼痛,向咽部放射,持续数分钟可自行缓解。2周来发作频繁且有夜间睡眠中发作。2小时来疼痛剧烈,不能缓解,向胸部及后背部放射。伴憋闷,大汗。
[假设信息]该病人在心肌梗死后4周,心电图ST段仍持续升高,未回到等电位线,应考虑的并发症是()
A.再发心肌梗死
B.梗死面积扩大
C.急性心包炎
D.室壁瘤形成
E.梗死后再发心肌缺血
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
74、单项选择题 急性下壁心肌梗死最易合并()
A.室性早搏
B.房室传导阻滞
C.心房颤动
D.房性心动过速
E.右束支传导阻滞
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本题答案:B
本题解析:急性下壁心肌梗死者多为右冠状动脉狭窄或闭锁所致,由右冠脉供血的窦房结和房室结易同时受累,引起房室传导阻滞。
75、填空题 心壁由()、()和()组成。
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本题答案:心内膜;心肌层;心外膜
本题解析:试题答案心内膜;心肌层;心外膜
76、单项选择题 某男,54岁,高血压病史2年,属低肾素型高血压,首选方案为()
A.利尿剂合钙拮抗剂
B.以上都不是
C.利尿剂合ACEI
D.β受体阻滞剂合ACEI
E.β受体阻滞剂合钙拮抗剂
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
77、单项选择题 血小板减少性紫癜()
A.四肢对称性紫癜伴有关节痛及腹痛、血尿
B.紫癜伴有黄疸
C.自幼有轻伤后出血不止,有关节肿痛或畸形者
D.紫癜伴有广泛性出血者
E.紫癜伴脾大
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
78、多项选择题 生理状态下,有关体温的正确说法为()
A.运动或进食后体温稍高
B.老年人体温略高
C.下午略高
D.早晨略高
E.妇女在月经前或妊娠中略高
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本题答案:A, C, E
本题解析:暂无解析
79、单项选择题 偏头痛发作时,常用的药物是()
A.苯噻啶
B.普萘洛尔
C.硝苯吡啶
D.甲基麦角酸丁醇酰胺
E.咖啡因麦角胺
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
80、单项选择题 肝硬化大量腹水患者,检查肝脏时应采用下列哪种触诊法()
A.冲击触诊法
B.钩指触诊法
C.双手触诊法
D.浅部触诊法
E.深压触诊法
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
81、单项选择题 引起心源性休克最常见的病因是()
A.急性肺动脉栓塞
B.急性心肌梗死
C.扩张型心肌病
D.急性肺水肿
E.急性心脏压塞
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
82、单项选择题 长期高血压可使血管发生缺血与变性,容易形成微动脉瘤,从而易发生()
A.高血压脑病
B.腔隙性脑梗塞
C.脑血栓形成
D.脑出血
E.脑水肿
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
83、单项选择题 骨髓纤维化()
A.轻度脾肿大
B.中度脾肿大
C.高度脾肿大
D.脾肿大表面囊性感
E.脾触诊有摩擦感及压痛
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
84、单项选择题 鉴别巨大卵巢囊肿与大量腹水,以下有帮助的体征是()
A.有振水感
B.平卧叩诊脐部为浊音,双侧为鼓音
C.主要是下腹部膨隆
D.肠鸣音存在
E.听到静脉“营营音”
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
85、判断题 急性二尖瓣关闭不全的治疗方法主要是内科非手术治疗。
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本题答案:错
本题解析:暂无解析
86、单项选择题 女性,58岁,近20天出现经常饥饿、多食,口渴、多尿、夜尿增多,体重下降。查体无特殊阳性发现。化验:空腹血糖8mmol/L,餐后2小时血糖12mmol/L,尿糖+。诊断考虑()
A.糖尿病
B.葡萄糖耐量异常
C.正常人
D.营养不良
E.以上都不是
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
87、单项选择 题 治疗慢性心功能不全和逆转心肌肥厚并能降低病死率的药物是()
A.强心苷
B.哌唑嗪
C.硝酸甘油
D.酚妥拉明
E.卡托普利
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本题答案:E
本题解析:ACEI类药物不仅可以抑制循环RAS,达到扩张血管,抑制交感神经兴奋性从而改善心功能不全时血流动力学障碍,减轻淤血状态,改善左室功能。而且可以抑制心脏组织中的RAS,限制和延缓心肌重塑,逆转左室肥厚,从而达到维护心肌功能,推迟心衰进展,明显改善心力衰竭患者的预后,降低病死率。卡托普利为最早用于临床的ACEI。ACEI不宜用于伴严重肾衰竭、双侧肾动脉狭窄和低血压的病人,妊娠哺乳期妇女禁用。血管扩张剂酚妥拉明、硝酸甘油均可用于治疗慢性心功能不全,对改善血流动力学有良好效应。强心苷与哌唑嗪均可用于治疗慢性心功能不全。
88、单项选择题 男性,32岁,入冬以来感中上腹部不适并阵发性隐痛,有空腹痛及夜间痛,近2日大便发黑,其诊断可能是()
A.胃癌并出血
B.急性胃粘膜病变
C.十二指肠球部溃疡出血
D.胃溃疡并出血
E.结肠癌
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
89、单项选择题 心房颤动患者服用华法林,凝血酶原时间的国际标准化率(INR)应控制在()
A.1.0~1.9
B.2.0~3.0
C.3.1~3.5
D.3.6~4.0
E.>4.0
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本题答案:B
本题解析:口服华法林,使凝血酶原时间国际标准化比值(INR)维持在2.0~3.0之间,能安全而有效预防脑卒中发生。不适宜应用华法林的患者及无以上危险因素的患者,可改用阿司匹林。施行长期抗凝治疗应考虑个体的不同状况,严密监测药物可能有潜在出血的危险。房颤持续不超过2天,复律前无需作抗凝治疗。否则应在复律前接受3周华法林治疗。待心律转复后继续治疗3~4周。紧急复律治疗可选用静注肝素或皮下注射低分子量肝素抗凝。
90、单项选择题 急性肺水肿抢救时不宜选用()
A.依那普利
B.吗啡
C.呋塞米
D.硝普钠
E.氨茶碱
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本题答案:A
本题解析:其他药物都可迅速有效缓解症状,而依那普利起效慢,急性肺水肿抢救时效果不明显。
91、判断题 急性冠脉综合征临床表现为不稳定型心绞痛、急性ST段抬高心肌梗死、急性非ST段抬高心肌梗死或心源性猝死。
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本题答案:对
本题解析:暂无解析
92、单项选择题 水肿产生的机制不包括()
A.钠、水潴留
B.毛细血管滤过压降低
C.毛细血管通透性增高
D.血浆胶体渗透压降低
E.淋巴液或静脉回流受阻
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
93、单项选择题 女性,22岁,解粘液脓血便8个月,伴左下腹部隐痛,里急后重。查体:一般情况尚好,心肺无异常,左下腹部轻压痛。
下列这些病史中最有诊断意义的是()
A.不洁饮食史
B.过敏史
C.盗汗、午后低热史
D.家族史
E.腹部手术史
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
94、判断题 三度房室传导阻滞表现为PP间期和RR间期有各自的规律性,P波与QRS波群无关。
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本题答案:对
本题解析:暂无解析
95、单项选择题 某一高血压伴充血性心力衰竭患者,同时患有肾上腺嗜铬细胞瘤和外周血管痉挛性疾病,应选用治疗的药物是()
A.强心苷
B.糖皮质激素
C.血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)
D.酚妥拉明
E.哌唑嗪
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本题答案:D
本题解析:酚妥拉明可治疗外周血管痉挛性疾病;可用于高血压危象治疗;可用于治疗充血性心脏病所致的心力衰竭。可用于肾上腺嗜铬细胞瘤所致的高血压。
96、单项选择题 男性,54岁,心前区反复疼痛及气短4年,BP20/4kPa(150/30mmHg),X线检查示心脏呈靴形扩大。
以下哪项所见与本患者情况不符()
A.肥厚型心肌病
B.扩张型心肌病
C.室间隔缺损
D.主动脉瓣关闭不全
E.二尖瓣狭窄
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
97、单项选择题 淋巴瘤()
A.轻度脾肿大
B.中度脾肿大
C.高度脾肿大
D.脾肿大表面囊性感
E.脾触诊有摩擦感及压痛
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
98、单项选择题 女,24岁,幼年有“支气管哮喘病”。反复出现发作性气喘、咳嗽2年,每月发作2~4次,吸入煤烟或香烟烟雾后出现喘息,咳少量白色黏痰,口服抗生素及氨茶碱后缓解,无发作时如常人,曾胸片检查无异常,本次就诊查体双肺呼吸音清晰,无干湿鸣
该患者最适宜的治疗方法是()
A.吸入糖皮质激素和长效β受体激动剂
B.静脉滴注糖皮质激素
C.口服氨茶碱
D.口服抗生素和氨茶碱
E.吸入沙丁胺醇气雾剂
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
99、单项选择题 男,58岁,慢性咳嗽、咳痰15年,合并喘息5年,间断双下肢水肿1年,近来出现全身水肿
该患者确诊最有价值的检查是()
A.胸部X线检查
B.胸部CT
C.心脏彩超
D.心电图
E.动态血压测定
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
100、单项选择题 右上腹剧痛、寒战高热、黄疸,被称为()
A.Gilbert综合征
B.Charcot三联征
C.Rotor三联征
D.Dubin-Johnson三联征
E.Crigler-Najja综合征
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
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