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1、单项选择题 位于肾实质表浅不与肾盏肾盂相通的结核病灶,理想的治疗是()
A.病灶清除术
B.抗结核药物治疗
C.患肾切除术
D.患肾部分切除术
E.抗结核治疗3~6个月,无效时病灶清除术
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
2、单项选择题 用药治疗4周尿蛋白减少见于()
A.肾病综合征对激素高度敏感
B.肾病综合征对激素敏感
C.肾病综合征对激素低敏感
D.肾病综合征对激素耐药
E.肾病综合征对激素依赖
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
3、单项选择题 肾结核早期唯一严重的阳性发现是()
A.肾区包块
B.大量血尿
C.结核中毒症状
D.尿常规有少量红细胞和脓细胞
E.肾盂造影有破坏病灶
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
4、单项选择题 男性,35岁,右肾疼痛3天,尿常规示红细胞满视野/HP,白细胞2~3个/HP,尿路X线平片可见右下段输尿管走行区高密度阴影直径0.6cm,IVU可见右输尿管下段结石,其上输尿管轻度扩张,右肾轻度积水。
输尿管结石绞痛发作时应给予的治疗是()
A.体外震波碎石
B.大量饮水,促使结石排出
C.立即手术取石
D.输尿管导管套石
E.用药物解除绞痛症状
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
5、单项选择题 女,66岁,间歇性全程肉眼血尿半年,不伴尿频、尿急、尿痛,尿细胞学2次阳性,B超示膀胱三角区肿物3.Ocm×2.5cm,无蒂,侵犯膀胱壁超过1/2,IVP未见异常,该患者适宜的治疗是()
A.膀胱部分切除术
B.经尿道电切术
C.放疗
D.膀胱全切十尿流改道
E.化疗
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
6、单项选择题 与活动有关的疼痛和血尿首先应考虑()
A.上尿路结石
B.泌尿系肿瘤
C.泌尿系感染
D.泌尿系畸形
E.前列腺增生
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
7、单项选择题 决定肾结核的治疗方法,除全身情况外主要依据()
A.膀胱刺激症状
B.血尿程度
C.尿中找到结核杆菌
D.膀胱镜检查所见
E.静脉尿路造影或逆行肾盂造影
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本题答案:E
本题解析:静脉尿路造影(IVU)可了解双肾功能及全尿路形态变化,早期可见肾盏虫蛀样改变,以后肾盏不规则扩大或模糊变形,甚至形成空洞。如静脉尿路造影病肾显影不满意可作逆行肾盂造影,以显示病肾肾盂及输尿管形态变化。
8、单项选择题 早期血尿伴条状血块可出现肾绞痛()
A.肾癌
B.肾胚胎瘤
C.膀胱癌
D.肾囊肿
E.肾盂癌
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
9、单项选择题 对侧肾良好,患侧肾动脉损伤,可施行()
A.肾切除术
B.血管修复术
C.选择性肾动脉栓塞术
D.部分肾切除术
E.肾脏修补术
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
10、单项选择题 预防尿酸盐结石可服用()
A.氧化镁或维生素B
B.氯化铵
C.碳酸氢钠
D.氯化钾
E.别嘌呤醇
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
11、单项选择题 男性,25岁,下船时,会阴部骑跨在船沿上,立即出现尿道口滴血,之后不能排尿,发生尿潴留,体检发现会阴部、阴茎和阴囊明显肿胀。
对该患者的初步诊断是()
A.后尿道损伤
B.球部尿道损伤
C.前尿道损伤
D.膜部尿道损伤
E.前列腺部尿道损伤
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
12、单项选择题 男性,29岁,结婚4年不育来就诊。查体:左侧阴囊下垂,左睾丸较右侧小,质地较右侧软,左精索可触及团状肿块。该患者诊断为()
A.左精索静脉曲张
B.左精索静脉炎
C.左睾丸萎缩
D.左睾丸炎
E.左斜疝
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
13、单项选择题 闭合性肾损伤必须绝对卧床休息()
A.到血尿转清后
B.到休克纠正后
C.腰部肿块不再增大
D.1周
E.2~4周
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
14、单项选择题 女性,20岁,水肿、少尿半年。化验检查:尿蛋白(+++),红细胞2~3个/HP,白细胞1~2个/HP,血肌酐正常,肾活检病理检查为微小病变病。最主要的治疗是()
A.卧床休息
B.高蛋白的低盐饮
C.糖皮质激素
D.利尿剂
E.其他免疫抑制剂
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
15、单项选择题 男性,40岁,左肾切除术2年,抗结核治疗后,尿频25次/天,现恶心呕吐,B超见右肾积水,行右肾穿刺造影,可见上段输尿管狭窄,尿常规正常,血Cr620μmol/L,该患者适合行哪项治疗()
A.输尿管狭窄切除对端吻合术
B.结肠膀胱扩大术
C.输尿管皮肤造口术
D.肾造口术
E.输尿管膀胱吻合术
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
16、单项选择题 男性,32岁,近一年来出现尿频、尿急、尿痛症状,经抗感染治疗不见好转,尿常规检查可见少量尿蛋白、白细胞和少量红细胞,尿液呈酸性。最可能的疾病是()
A.肾小球肾炎
B.肾脓肿
C.肾结核
D.肾囊肿
E.膀胱炎
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本题答案:C
本题解析:肾结核最主要症状是尿频,任何泌尿系感染经抗感染治疗不见好转时,均应考虑肾结核可能。
17、单项选择题 恶心呕吐伴腹泻1个月,有关节炎及肾绞痛史,尿比重1.015,尿蛋白(+),红细胞10~20个/HP,血BUN20mmol/L,血尿酸739mmol/L,血肌酐为560μmol/L,诊断是()
A.肾结石并尿毒症
B.痛风肾肾功能不全
C.狼疮肾炎尿毒症
D.肾结核伴尿毒症
E.肾动脉硬化伴尿毒症
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
18、单项选择题 肾病综合征最重要的诊断依据是()
A.24小时尿蛋白>3.5g,血浆白蛋白<30g/L
B.血浆白蛋白<30g/L,血胆固醇及甘油三酯升高
C.24小时尿蛋白>3.5g,双下肢凹陷性水肿
D.24小时尿蛋白>3.5g,血胆固醇及甘油三酯升高
E.血胆固醇及甘油三酯升高,双下肢凹陷性水肿
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
19、单项选择题 引起肾盂肾炎最多见的致病菌是()
A.大肠杆菌
B.葡萄球菌
C.变形杆菌
D.副大肠杆菌
E.粪链球菌
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
20、单项选择题 给尿毒症患者含必需氨基酸为主的蛋白饮食,主要目的是()
A.改善机体一般状况
B.辅助提高二氧化碳结合力,改善酸中酸
C.利用体内非蛋白氮合成蛋白质
D.改善肾小球的滤过功能,使尿毒症好转
E.以上都不是
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本题答案:C
本题解析:给尿毒症患者含必需氨基酸为主的蛋白饮食,主要目的是利用体内非蛋白氮合成蛋白质,使血液中尿素氮降低(BUN)。
21、单项选择题 女,25岁。右肾结核行右肾切除,抗结核治疗半年多,尿痛缓解,但尿频加重,每晚7~8次,静脉尿路造影见左肾显影尚好,仅伴轻度肾积水及膀胱挛缩,尿常规白细胞0~2/HP,现治疗应选择()
A.左肾造瘘术
B.继续抗结核治疗
C.左输尿管皮肤造瘘术
D.膀胱扩大术
E.膀胱造瘘术
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本题答案:D
本题解析:膀胱扩大术适用于结核性膀胱挛缩,切除病肾,再经3~6个月抗结核治疗炎症愈合后,无尿道狭窄,肾功能及膀胱三角区明显异常者,可行膀胱扩 大术。
22、单项选择题 男性,45岁,因慢性肾衰竭行维持性血液透析治疗已有3个月,尿毒症症状明显减轻,但血红蛋白70g/L。本例贫血的主要原因是()
A.透析失血及缺铁
B.尿毒症毒素抑制骨髓
C.叶酸及维生素B缺乏
D.红细胞寿命缩短
E.红细胞生成素减少
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
23、单项选择题 男性,58岁,尿频、排尿困难3年,尿流中断半年,下腹X线平片及B超可见膀胱区2枚3.0cm×2.5cm×2.5cm和2.5cm×2.0cm×2.0cm结石,上尿路未见异常改变。
患者宜采用哪种治疗()
A.膀胱内碎石术
B.饮用磁化水
C.膀胱切开取石
D.套石术
E.药物排石
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
24、单项选择题 女,38岁,尿频、尿急、尿痛半年余,抗炎治疗不见好转,IVU右肾不显影,尿常规示白细胞充满/HP,红细胞10~20个/HP,右肾穿刺造影可见广泛破坏灶,肾盂肾盏严重积水扩张。诊断为右肾结核,应选用哪种治疗()
A.右肾切除术
B.继续抗结核治疗
C.全身支持疗法+抗结核治疗
D.术前抗结核药物治疗+右肾切除术
E.术前抗结核药物治疗+右肾切除术+术后抗结核治疗
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
25、单项选择题 23岁男性患者,平素体健,发现水肿、血尿、大量蛋白尿1年余,血压165/95mmHg。
该患者蛋白尿属于()
A.肾小球性蛋白尿
B.肾小管性蛋白尿
C.溢出性蛋白尿
D.功能性蛋白尿
E.体位性蛋白尿
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
26、单项选择题 泌尿系男性生殖系统肿瘤中哪个器官最常见()
A.输尿管
B.膀胱
C.肾脏
D.睾丸
E.前列腺
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
27、单项选择题 男性,58岁,尿频、排尿困难3年,尿流中断半年,下腹X线平片及B超可见膀胱区2枚3.0cm×2.5cm×2.5cm和2.5cm×2.0cm×2.0cm结石,上尿路未见异常改变。
采用哪种方法最佳()
A.先留置尿管,抗炎后再膀胱切开取石
B.先留置尿管抗炎后,再碎石
C.膀胱镜碎石
D.立即膀胱切开取石
E.消炎等非手术治疗
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
28、单项选择题 女,47岁。慢性肾炎病史多年,近2年经常出现双下肢水肿,一直服双嘧达莫(潘生丁)及氢氯噻嗪治疗。近1周感觉腹胀,双下肢无力,首先考虑的是()
A.肾功能严重减退
B.低钾血症
C.高血压
D.酸中毒
E.药物中毒
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
29、单项选择题 男性,40岁。10年前测血压140/90mmHg,未查尿,有高血压家族史。1个月来双下肢可凹性水肿,夜尿0~1次。血压148/94mmHg,尿蛋白(++),沉渣红细胞10~15个/HP,Hb100g/L,BUN10mmol/L,Scr178μmol/L,眼底正常。最可能的临床诊断是()
A.原发性高血压肾损害
B.急进性肾小球肾炎
C.慢性肾小球肾炎
D.隐匿性肾小球肾炎
E.急性肾小球肾炎
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
30、单项选择题 男性,63岁,因渐进性排尿困难、夜尿增多就诊,医生询问病史后给患者做检查。
下列哪项治疗适合该患者()
A.根据全身情况及梗阻程度及前列腺增生部位选择治疗方法
B.经尿道前列腺切除术
C.手术并连同前列腺包膜一同切除
D.药物治疗为主
E.激光等热疗治疗无效
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
31、单项选择题 女性,30岁,腰痛、尿频、尿急。血压21.3/13.3kPa(160/100mmHg),尿蛋白(+),沉渣红细胞8~10个/HP。白细胞15~20个/HP。肾盂造影示右肾缩小,肾盏扩张,最可能诊断是()
A.慢性肾炎
B.慢性肾盂肾炎
C.多囊肾
D.肾结核
E.肾盂积液
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本题答案:B
本题解析:该中年女性病人有尿频、尿急等尿路刺激症状和腰痛,化验尿常规发现有尿蛋白和超过正常数量的红细胞和白细胞,因此属尿路感染。而肾盂造影发现右肾缩小,肾盏扩张,肾脏影像学的改变是诊断慢性肾盂肾炎的重要依据,所以综合病史、化验和影像学结果考虑最可能的诊断是慢性肾盂肾炎。
32、单项选择题 尿毒症时,须减量使用的药物是()
A.氨苄西林
B.羧苄西林
C.青霉素钠
D.氯唑西林
E.基唑青霉素
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
33、单项选择题 女性,咽痛3天后出现洗肉水样尿,伴乏力,无水肿。
如血尿为肾小球源性血尿,则()
A.尿红细胞容积分布曲线为对称性曲线
B.新鲜尿沉渣相差显微镜检查为均一形态正常红细胞尿
C.新鲜尿沉渣相差显微镜检查为变形红细胞尿
D.尿红细胞容积峰值大于静脉红细胞分布曲线的红细胞容积峰值
E.以上都不是
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
34、单项选择题 患者男,16岁。因水肿、大量蛋白尿行肾穿刺活检确诊为“微小病变肾病”,给予泼尼松45mg/d[1mg/(kg·d)],6周后尿蛋白由4g/24h降至2.4g/24h,水肿有所减轻。此时应采取的治疗措施是()
A.将激素加量至60mg,每天1次
B.加用ACE抑制药类
C.加用环孢素
D.加用环磷酰胺
E.继续维持现治疗方案
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本题答案:E
本题解析:微小病变型肾病是肾病综合征中最为多见的,约占儿童原发性肾病综合征80%左右,成人原发性肾病综合征25%左右,此型肾病综合征30%~40%可能在发病后数月内自发缓解,90%激素治疗有效。激素疗法常用泼尼松,根据起始足量的原则,应用激素8~12周,然后长期维持,缓慢减药。本例用药后症状减轻,故本题中的患者选择激素就可,不需要加用免疫抑制剂,故C、D不对,故选E。
35、单项选择题 对前列腺中叶增生的检查,下述哪项无助于诊断()
A.膀胱造影
B.直肠指诊
C.膀胱镜检查
D.CT
E.B超
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
36、单项选择题 肾下极严重裂伤可施行()
A.肾切除术
B.血管修复术
C.选择性肾动脉栓塞术
D.部分肾切除术
E.肾脏修补术
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
37、单项选择题 急性肾衰竭少尿期最常见的酸碱失衡是()
A.代谢性酸中毒
B.呼吸性酸中毒
C.代谢性碱中毒
D.呼吸性碱中毒
E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
38、单项选择题 临床最常见的尿路结石是()
A.尿酸盐结石
B.磷酸盐结石
C.草酸盐结石
D.胱氨酸结石
E.黄嘌呤结石
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
39、单项选择题 临床上何种疾病最早出现白细胞管型()
A.急性肾小管坏死
B.肾小球肾炎
C.肾移植后急性排异
D.腹膜炎
E.肾盂肾炎
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
40、单项选择题 病理改变主要在肾脏,但临床表现主要在膀胱的疾病是()
A.肾肿瘤
B.肾结核
C.肾结石
D.肾积水
E.多囊肾
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
41、单项选择题 鉴别急、慢性肾衰竭最重要的检查指标是()
A.贫血
B.肾脏大小
C.血肌酐
D.尿素氮
E.尿量
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
42、单项选择题 男性,36岁,腰痛2年,半个月前B超发现右肾结石3.0cm,并有右肾积水中度。5天前感冒发热并右腰痛加重,伴高热、尿频、尿痛,查体温38.5℃,右肾区叩痛明显,尿检红细胞充满/HP,肾图右肾功能严重受损,左侧正常B超右肾中度积水,肾盂内透声不好疑感染,右肾穿刺为脓性,其治疗方法是()
A.右肾切除
B.继续消炎治疗
C.右肾切开取石
D.右肾造瘘
E.体外震波碎石
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
43、单项选择题 女性,60岁。近日感冒后尿色变深,伴左侧腰痛、尿频。曾服“去痛片”片,血压150/90mmHg,双肾区无叩击痛,无水肿。下列哪项检查应首选()
A.泌尿系统B超
B.腹部平片
C.中段尿细菌培养
D.尿常规及沉渣镜检
E.静脉肾盂造影
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
44、单项选择题 男性,32岁,因汽车从骨盆压过不能排尿4小时,抬入诊室。查体:BP70/50mmHg,P120次/分,膀胱位于脐耻之间,小腹及骨盆处皮下淤血。直肠指诊可触及浮动的前列腺,输血、补液后血压上升不明显。
对该患者最好的治疗是()
A.立即高位膀胱造瘘
B.经会阴尿道切开尿道吻合
C.留置导尿管
D.立即低位膀胱造瘘
E.尿道复位术
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
45、单项选择题 男性,30岁。自幼出现发作性呼吸困难,近3天来喘息发作不止,伴咳嗽、咳少量黏液痰。查体:端坐呼吸,口唇发绀,两肺可闻及广泛呼气相哮鸣音。该患者最可能的诊断是()
A.慢性阻塞性肺气肿
B.喘息型支气管炎
C.重症哮喘
D.慢性支气管炎合并肺内感染
E.自发性气胸
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
46、单项选择题 预防磷酸盐结石可服用()
91exam .org
A.氧化镁或维生素B
B.氯化铵
C.碳酸氢钠
D.氯化钾
E.别嘌呤醇
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
47、单项选择题 成年人引起肾性高血压最常见的疾病是()
A.慢性肾盂肾炎
B.肾动脉狭窄
C.肾动脉硬化
D.急性肾小球肾炎
E.慢性肾小球肾炎
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
48、单项选择题
男性患者,75岁,主因排尿困难5年,腰背痛2月来诊。查前列腺左叶有直径1cm质硬结节,PSA>100ng/ml。
可能的诊断是
上述患者经检查确诊为RCC(肾细胞癌),您准备采取下列哪种治疗方法()
A.肾脏切除术
B.肾部分切除术
C.根治性肾切除术
D.肾脏切除术+化疗
E.肾肿瘤切除+化疗
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
49、单项选择题 下列哪一项不是必须紧急施行透析的指征()
A.因体液超载而引起的充血性心衰
B.未能纠正的进行性酸中毒
C.经治疗无效的高钾血症
D.尿毒症性心包炎
E.血肌酐高达6mg/dl
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本题答案:E
本题解析:急性肾衰竭引起水和电解质紊乱和酸碱平衡失调,代谢物积聚形成尿毒症。当血尿素氮高于100mg/dl,血肌酐高于8mg/dl,血钾高于6.5mmol/L,或出现水中毒现象时,经一般措施不能改善,均应行紧急透析疗法。血肌酐的指标一般为8mg/dl,故当血肌酐达6mg/dl时,可不急于进行透析。
50、单项选择题 慢性肾炎肾功不全病史已数年,因再次出现尿毒症中毒入院。尿量少,利尿效果不好,出现呼吸困难,肺底少许水泡音,心率120次/分,此时的进一步处置是()
A.改用利尿合剂
B.给予5%碳酸氢钠
C.给强心、扩血管药物治疗
D.吸氧
E.应用乳酸钠
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
51、单项选择题 我国现在引起慢性肾衰竭的病因最常见的是()
A.慢性肾盂肾炎
B.肾结核
C.肾结石
D.肾小动脉硬化
E.慢性肾小球肾炎
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本题答案:E
本题解析:我国导致慢性肾衰竭的主要病因是慢性肾小球肾炎,其次为糖尿病肾病、高血压肾病、慢性肾盂肾炎。国外以糖尿病肾病、高血压肾病、肾小球肾炎和多囊肾为多见。
52、单项选择题 肾结核X线检查主要靠()
A.肾动脉造影
B.腹部平片
C.肾盂造影
D.肾断层造影
E.后腹膜充气造影
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
53、单项选择题 女,22岁,尿频、尿急2年,有米汤样尿和终末血尿。尿检;脓细胞(+++),红细胞(+)。尿细菌培养阴性。IVU:左肾未显影,左肾区可见斑片状高密度阴影,右肾盂肾盏显示光滑,有轻度积水。诊断应为()
A.左肾结核
B.左输尿管结石肾积水
C.双肾结核
D.右肾结核
E.左肾癌
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
54、单项选择题 最常出现ANCA(中性粒细胞质抗体)阳性的肾病是()
A.急进性肾小球肾炎
B.急性肾小球肾炎
C.狼疮肾炎
D.急性间质性肾炎
E.急性肾小管坏死
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本题答案:A
本题解析:原发性急进性肾小球肾炎根据免疫病理及患者血清ANCA的有无分为五型;
①Ⅰ型又称抗肾小球基膜型肾小球肾炎,是抗肾小球基底膜抗体与肾小球基底膜抗原相结合激活补体而致病;
②Ⅱ型又称免疫复合物型,因肾小球内循环免疫复合物的沉积或原位免疫复合物形成,激活补体而致病。此型患者常有前驱上呼吸道感染史,提示其致病抗原可能为某些病原体;
③Ⅲ型为非免疫复合物型,该型患者50%~80%为原发性小血管炎肾损害,肾脏可为首发、甚至唯一受累器官或与其他系统损害并存。此型患者血清ANCA常呈阳性;
④Ⅳ型为Ⅰ型患者血清中ANCA阳性者;
⑤Ⅴ型为Ⅲ型患者ANCA阴性者。
55、单项选择题 膀胱癌在病理上最重要的是()
A.组织类型
B.分化程度
C.病变部位
D.浸润深度
E.生长方式
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
56、单项选择题 女性,42岁。因油腻饮食后出现持续性右上腹痛伴阵发性加重8小时入院。查体:体温39℃,脉搏96次/分,血压120/80mmHg。皮肤巩膜中度黄染。WBC15×10/L,中性粒细胞80%,血小板及血红蛋白正常。
对及时确诊有意义的检查是()
A.X线胸片
B.心电图
C.腹部B超
D.胃镜
E.核素胆囊造影
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
57、单项选择题 腹部平片不易显影的尿结石是()
A.磷酸盐结石
B.草酸盐结石
C.碳酸盐结石
D.尿酸结石
E.混合结石
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本题答案:D
本题解析:泌尿X线平片包括全尿路平片。大部分结石可显示。结石过小、含钙少或尿酸结石X线平片往往不显示。
58、单项选择题 男性,30岁,因会阴部骑跨于硬物上后出现尿道滴血而急来就诊,查体:会阴部肿胀。
上述病例最先采取的措施是()
A.膀胱造瘘
B.镇痛
C.会阴部切开引流
D.尿道造影
E.试插导尿管
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
59、单项选择题 男性,50岁,骑跨在树干上,会阴部受伤。伤后排尿困难及尿潴留,会阴部及阴囊肿胀,瘀斑伴剧痛,可能性最大的诊断是()
A.会阴部软组织损伤
B.尿道球部损伤
C.尿道膜部损伤
D.膀胱破裂
E.骨盆骨折
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本题答案:B
本题解析:骑跨伤首先考虑前尿道损伤,结合会阴部及阴囊肿胀,瘀斑伴剧痛,进一步诊为前尿道损伤。
60、单项选择题 女性,30岁,因右肾结石行ESWL治疗3天后排出结石,两周复查右肾结石已排净,结石成分分析为磷酸盐结石,预防磷酸盐结石的方法是()
A.口服别嘌呤醇
B.口服维生素B6或氧化镁
C.碱化尿液,口服卡托普利
D.碱化尿液,少食动物内脏
E.控制感染,口服氢氧化铝凝胶
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
61、单项选择题 男性,45岁。1年来反复发作胸骨后疼痛,发作和劳累关系不大,常在面迎冷风疾行时或凌晨5时发作。发作时含硝酸甘油可缓解。平时心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段水平压低0.75mm。发作时心电图正常。
下列哪项是最可能的诊断()
A.急性心肌梗死极早期
B.变异型心绞痛
C.劳力型心绞前
D.心绞痛合并心包炎
E.卧位型心绞痛
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
62、单项选择题 前列腺增生症伴尿潴留,首先考虑的处理方法是()
A.耻骨上膀胱穿刺排尿
B.导尿并保留导尿管
C.导尿一次拔除导尿管
D.用金属导尿管导尿
E.急诊行膀胱造瘘
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
63、单项选择题 男性,32岁,右肾绞痛后尿闭1天,腹部平片可见双侧输尿管中部各有结石一枚,约1cm大小,左肾内还有鹿角形结石,急诊处理应先采用()
A.中西结合解痉排石
B.服中药排石
C.膀胱镜下输尿管插管缓解肾功引流尿液
D.利尿药物应用
E.立即手术输尿管切开取石
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
64、单项选择题 男性,28岁,反复眼部水肿10年,近日出现乏力、皮肤苍白、尿少,BP160/100mmHg,呼吸困难,两肺底可闻及小水泡音,不能平卧,BUN30mmol/L,血肌酐1001μmol/L,诊断为尿毒症。
目前 治疗的主要方法应该采取()
A.呋塞米100mg,每日2次,静脉滴注
B.应用降压药物降压
C.毛花苷C0.2mg,每日1次,静脉滴注
D.扩张血管药物同时应用毛花苷C治疗
E.5%NaHCO360ml,每日1次,静脉滴注
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
65、单项选择题 肾、输尿管结石的血尿特点为()
A.无痛性全程血尿
B.终末血尿
C.活动后血尿
D.初期血尿
E.严重血尿伴血凝块
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
66、单项选择题 男,28岁,被车撞伤在左腰部,伤后腰部痛,全程血尿伴血块8小时。查体:BP70/50mmHg,P120次/分,左腰部包块季肋下5指并触痛。经输血800ml,血压仅上升到80/60mmHg,尿色无改变,左腰部肿块增大,B超对侧肾正常。该患者应立即采取的最佳治疗方法是()
A.快速输血补液
B.经十一肋间切口肾切除术
C.经腹行肾切除术
D.继续输血下经腹行肾切除术
E.继续输血下经腹先阻断肾蒂探查肾脏,根据情况采取肾修补、肾部分切除或肾切除术
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本题答案:E
本题解析:左腰部受伤患者,左腰痛,出现较大包块,全程肉眼血尿伴血块、说明肾实质深度裂伤,外达肾包膜,内达肾盂肾盏,有广泛的肾周血肿和尿外渗及大量血尿,而且该患者处于休克状态,患者的诊断应该是肾裂伤伴休克,应立即行抗休克治疗。题干介绍经输血800ml,血压上升不多,血尿仍继续,腰部肿块增大,说明内出血仍在继续,应在抗休克的同时立即手术治疗。术中应先阻断肾蒂血管后,再切开肾筋膜,清除血肿,探查肾脏。根据肾损伤情况,决定术式。如不先阻断。肾蒂血管就切开肾筋膜,往往难以控制出血,也无法从容探查肾脏,而被迫行肾切除术。
67、单项选择题 尿细菌培养为粪肠球菌,具有诊断意义的菌落计数至少大于()
A.10个/ml
B.100个/ml
C.1000个/ml
D.10000个/ml
E.100000个/ml
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本题答案:E
本题解析:中段尿培养细菌定量≥105个/ml,有诊断意义;105~104个/ml可疑阳性,因此本题应选E。
68、单项选择题 23岁男性患者,平素体健,发现水肿、血尿、大量蛋白尿1年余,血压165/95mmHg。
该患者有大量蛋白尿,则其24h尿蛋白定量应该为()
A.>2.0g/d
B.>1.5g/d
C.>3.0g/d
D.>3.5g/d
E.>4.0/d
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
69、单项选择题 糖皮质激素最适用于()
A.慢性肾炎
B.急性肾炎
C.糖尿病肾病
D.微小病变病
E.膜性肾病
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
70、单项选择题 尿蛋白在+++以上,应考虑为()
A.肾小球疾病
B.肾小管疾病
C.肾间质疾病
D.肾血管疾病
E.肾脏感染
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本题答案:A
本题解析:尿蛋白在(+++)以上应考虑为肾小球疾病,而其他肾脏疾病的尿蛋白量均较少。
71、单项选择题 一侧无功能结核肾脏,对侧轻度肾积水,膀胱容量正常,处理方法是()
A.暂保守治疗
B.积水侧肾造瘘
C.切除结核无功能肾,观察积水肾进展情况,再决定是否行输尿管膀胱再植
D.切除仍保留无功能肾3~6个月后行积水侧肾造瘘
E.切除无功能肾3~6个月行积水侧输尿管膀胱再植术
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
72、单项选择题 女性,40岁,下肢水肿,查体:心尖区限局性舒张期隆隆杂音,肺部听诊正常,肝大(-),腹水(-),双下肢水肿(+)及皮肤呈暗紫色,右侧重于左侧。月经期未检查尿。
该患者下肢水肿最可能的原因是()
A.皮肤过敏
B.右心衰竭
C.经前期紧张综合征
D.下肢静脉曲张
E.特发性水肿
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
73、单项选择题 下列有关肾脏分泌的生理活性物质及其产生部位,下列哪项不正确()
A.肾素-肾小球旁器
B.红细胞生成素-肾小球旁器
C.前列腺素-肾皮质和髓质
D.激肽释放酶-肾髓质
E.1-羟化酶-肾脏间质
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本题答案:D
本题解析:激肽释放酶产生于肾皮质,而不是肾髓质。
74、单项选择题 女性患者,32岁,反复尿频、尿急及尿痛4年。尿检见大量红细胞及白细胞。IVP发现左肾下盏有破坏灶,形成空腔。
可能的诊断为哪一项()
A.肾积水
B.肾癌
C.肾母细胞瘤
D.肾结核
E.肾盂肾炎
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
75、单项选择题 男性,37岁,左肾绞痛3天,经解痉药应用好转,排泄性尿路造影,双肾显示好左肾有轻度积水,左输尿管上段有结石1cm×0.8cm,非手术治疗两周,结石下移1cm。该患者最佳治疗应是()
A.肾镜取石
B.继续非手术治疗
C.体外震波碎石
D.输尿管镜取石
E.输尿管切开取石
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
76、单项选择题 慢性肾小球肾炎患者,当蛋白尿大于1g/d时,血压控制的理想水平是()
A.120/80mmHg以下
B.125/75mmHg以下
C.130/80mmHg以下
D.140/90mmHg以下
E.135/85mmHg以下
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本题答案:B
本题解析:慢性肾小球肾炎患者,24小时蛋白定量>1g,目标血压应该控制在125/75mmHg以下;24小时蛋白定量<1g,目标血压应该是130/80mmHg左右。
77、单项选择题 肾小球肾病的主要临床特点是()
A.肾功能减退
B.血尿
C.高血压
D.尿中纤维蛋白降解产物增多
E.以上都不是
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本题答案:E
本题解析:肾小球肾病的主要临床特点是蛋白尿、血尿和一过性氮质血症。
78、单项选择题 男性,26岁,喉痛4天后少尿,水肿加重,出现意识障碍,贫血貌,呼吸深大,BP170/110mmHg,全身水肿。尿蛋白(++),BUN30mmol/L,二氧化碳结合力10mmol/L。诊断为()
A.高血压脑病
B.急性肾小球肾炎肾功能不全
C.急进性肾小球肾炎肾功能不全
D.肾病综合征肾功能不全
E.慢性肾炎肾功能不全
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
79、单项选择题 某肾病综合征患者应用泼尼松1mg/(kg·d)治疗一周,临床医生判断此患者对激素治疗有效,主要根据是()
A.患者尿量明显增多,水肿消退
B.血常规红细胞增加
C.患者尿中红细胞减少
D.患者食欲增加
E.血钾降低
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
80、单项选择题 男性,66岁,无痛性肉眼血尿伴条状血块2个月,B超可见左肾轻度积水,2次细胞学检查未见癌细胞。
为进一步诊治下列检查最有价值的一项是?()
A.膀胱镜检查
B.尿路X线平片和排泄性尿路造影
C.血、尿常规,肝、肾功能
D.膀 胱造影
E.MRI
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
81、单项选择题 肾病综合征时的利尿治疗,下列哪项不正确()
A.抑制醛固酮、抗利尿激素的分泌-肾上
B.排钠潴钾利尿剂-螺内酯
C.袢利尿剂-布美他尼
D.噻嗪类利尿剂-利尿酸钠
E.渗透性利尿剂-低分子右旋糖酐(不含钠)
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本题答案:D
本题解析:利尿酸钠是袢利尿剂,不是噻嗪类利尿剂,噻嗪类利尿剂是氢氯噻嗪。
82、单项选择题 可导致肾病综合征合并急性间质性肾炎的药物是()
A.环磷酰胺
B.钙通道阻滞剂
C.青霉素
D.非甾体抗炎药(NSAID5)
E.血管紧张素转换酶抑制剂
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本题答案:D
本题解析:引起急性间质性肾炎的药物以抗生素、磺胺及非甾体抗炎药最常见。
83、单项选择题 诊断上尿路结石首选的检查方法是()
A.腹部平片+静脉尿路造影
B.逆行造影
C.CT
D.肾动脉造影
E.MRI
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本题答案:A
本题解析:上尿路结石检查:
①泌尿系X线平片:全尿路平片可显示大部分结石。结石过小、含钙少或尿酸结石在X线平片上往往不显示。侧位X线片还可与腹腔内钙化点和胆囊结石相鉴别,上尿路结石影位于脊柱前缘之后,与脊柱影相重叠。
②排泄性尿路造影:可显示结石具体部位及对肾结构、肾功能的影响程度。还可与肾结核、肾肿瘤钙化相鉴别。尿酸结石多表现为充盈缺损,应与血块、肾盂肿瘤进行鉴别。
84、单项选择题&nbs 91ExaM.orgp; 男性,30岁,从高处跌下,左腰部着地,伤后腰痛并有肉眼全程血尿,有小血块,BP110/70mmHg,P100次/分;左腰部青紫、压痛,腹部无压痛及反跳痛,可初步诊断为()
A.输尿管损伤
B.膀胱损伤
C.脾损伤并肾损伤
D.肾损伤
E.肾挫伤
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
85、单项选择题 睾丸肿瘤病检后诊为精原细胞瘤,其治疗方法应是()
A.后腹膜淋巴结清除术
B.腹股沟淋巴结清除术
C.抗肿瘤药物治疗
D.深部放射治疗
E.性激素治疗
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
86、单项选择题 男性,35岁,车从骨盆压过6小时来院。BP100/70mmHg,P98次/分,骨盆及下腹瘀斑,下腹及全腹有压痛,右下腹抽吸出血性液体,色淡红,下腹没触及膀胱,直肠指诊有前列腺浮动,尿管不能插入膀胱,可诊为后尿道断裂,膀胱破裂。最佳治疗是()
A.立即行膀胱修补和尿道会师或尿道缝合
B.立即行膀胱修补和膀胱造瘘
C.输血、补液下行膀胱修补
D.输血、补液下行膀胱修补,根据情况行尿道会师或缝合术
E.输血、补液下行尿道会师或修补,膀胱内留置尿管等待愈合
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
87、单项选择题 大多数损伤采取的治疗方法是()
A.部分肾切除术
B.肾切除术
C.肾周引流术
D.非手术治疗
E.肾修补术
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
88、单项选择题 男性,59岁,水肿,间断血尿10年,查体:血压120/90mmHg,血BUN30mmol/L,血清钾7.2mmol/L,血清钙2.Olmmol/L,血红蛋白50g/L,COCP18mmol/L,应首先考虑下面哪种治疗()
A.输血
B.补钙
C.静点葡萄糖加胰岛素
D.血液透析
E.静点氨基酸
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
89、单项选择题 下列哪项不符合尿道综合征()
A.好发于中年女性
B.有尿频
C.有排尿不畅
D.尿白细胞均不增多
E.尿菌培养阴性
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本题答案:D
本题解析:诊断慢性肾盂肾炎时常应与下尿路感染鉴别,尿道综合征即为一种常见下尿路感染。尿道综合征,好发于中年女性,以尿频,排尿不畅为主要表现。患者尿白细胞可增多,但尿菌培养为阴性,应与不典型慢性肾盂肾炎鉴别,避免盲目长期应用抗菌药物治疗。
90、单项选择题 为了减缓肾小球硬化的发生,临床上主要注意什么()
A.低盐饮食、适量蛋白质、高热量、高维生素饮食
B.服用利尿药物
C.避免上呼吸道感染
D.适当的休息
E.高蛋白高脂肪饮食
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
91、单项选择题 急性肾炎饮食中不限制食盐摄入的时机是()
A.水肿消退,肉眼血尿消失
B.水肿消退,血压正常
C.症状消失,血沉正常
D.镜下血尿消失
E.血清补体恢复正常
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
92、单项选择题 慢性肾炎肾功不全的患者,有高度水肿及轻度左心衰竭,同时又有严重的代谢性酸中毒,最好用哪种药物纠正酸中毒()
A.10%葡萄糖
B.11.2%乳酸钠
C.10%葡萄糖酸钙
D.7.28%三羟甲氨基甲烷
E.5%碳酸氢钠
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
93、单项选择题 男性,16岁,近半个月全身水肿。检查尿蛋白(++++),透明管型2~3个/HP,血红蛋白120g/L,血压120/80mmHg,血BUN5mmol/L,血肌酐178μmol/L。
此患者最可能的诊断是哪项()
A.慢性肾小球肾炎
B.肾病综合征
C.急性肾小球肾炎
D.上呼吸道感染
E.以上都不是
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
94、单项选择题 慢性肾炎临床表现中错误的是()
A.轻中度水肿
B.中等程度蛋白尿
C.高血压
D.不导致肾功能不全
E.贫血
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
95、单项选择题 男性,27岁,尿频、尿急、尿痛1年,一般抗炎治疗不好转,时有低热无力,尿检示白细胞20~30/HP.红细胞5~8个/HP,肾图示右肾严重受损,左肾积水,初诊为肾结核。
检查结果左肾功能不佳,现最佳治疗是()
A.左肾造瘘
B.右肾切除
C.结核药物治疗
D.右肾切除,左肾造瘘
E.抗结核治疗+左肾造瘘
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
96、单项选择题 男性,25岁,反复间断水肿5年,近日来出现恶心、呕吐,头痛,呼吸困难,BP240/140mmHg,心前区可听到广泛的心包摩擦音,发热,尿常规示尿比重1.010,Hb60g/L,BUN40mmol/L,Cr1890μmol/L。一年前患者血液透析治疗,现停止血透1个月。
此患者病情危重的表现是()
A.贫血
B.心包摩擦音
C.高血压
D.少尿
E.内分泌失调
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
97、单项选择题 女性,68岁。发现尿色加深3个月。查体黄疸明显,腹部查体发现库瓦西耶(Courvoisier)征阳性,此时最有可能的诊断是()
A.胃癌
B.急性肝炎
C.急性胆囊炎
D.胰腺癌
E.肝硬化
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
98、单项选择题 男性,25岁,下船时,会阴部骑跨在船沿上,立即出现尿道口滴血,之后不能排尿,发生尿潴留,体检发现会阴部、阴茎和阴囊明显肿胀。
可做哪项处理()
A.尿道扩张
B.经尿道镜狭窄切除术
C.经会阴部尿道切除吻合
D.尿道会师术
E.膀胱造瘘术
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
99、单项选择题 一患肾炎5年的患者,近1周来乏力、呼吸深大,查体示双肺无啰音,心率90次/分,应采取下列哪项措施()
A.静脉滴注呋塞米
B.静脉缓注毛花苷C
C.肌内注射喘定
D.静脉滴注碳酸氢钠
E.呼吸中枢兴奋剂
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
100、单项选择题
男性,38岁,间歇性、无痛性肉眼血尿4个月,膀胱镜检见左输尿管口处上方1cm处有一带蒂的肿瘤约2.5cm2水草样改变,静脉肾盂造影上尿路正常。术中向肿瘤内注射噻替哌见肿物隆起,该患者应采取的最好的方法是()
A.膀胱全切
B.膀胱部分切除
C.膀胱肿瘤单纯切除
D.膀胱部分切除+左输尿管膀胱再植
E.膀胱肿瘤单纯切除+左输尿管膀胱再植
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
101、单项选择题 阴茎癌最好的预防措施是()
A.I治疗包皮龟头炎
B.每天外阴清洗
C.包皮环切术
D.包皮背侧纵切开术
E.应用抗生素
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
102、单项选择题 男性,25岁,近年夜尿增多,偶有水肿。BP190/110mmHg,Hb60g/L,尿蛋白(+),RBC0~1个/HP.WBC0~1个/HP,颗粒管型1~2个/HP,肌酐清除率降低,应诊断为()
A.急进性肾炎
B.急性肾炎
C.隐匿性肾炎
D.慢性肾炎
E.高血压病肾动脉硬化
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
103、单项选择题 35岁男性患者,患慢性肾炎已4年,加重伴少尿1周。BP180/100mmHg,内生肌酐清除率8.7ml/min,诊断为慢性肾小球肾炎慢性肾衰竭尿毒症期。
下列哪一项是患者开始透析的指征()
A.血钾>6.5mmol/L
B.心力衰竭
C.血肌酐大于707μmol/L
D.碳酸氢根低于13.5mmol/L,尤其伴有昏迷或深大呼吸
E.以上都是
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
104、单项选择题 18岁男性患者,双下肢水肿伴尿少4周,Bp135/90mmHg,尿蛋白(+++),红细胞5~10/HP.白细胞0~1/HP.血清白蛋白23g/L,胆固醇11.5mmol/L,血肌酐78μmoVL。
该患者不可能出现下列哪项检查结果()
A.尿中发现白细胞管型
B.尿中透明管型(++)
C.尿中发现颗粒管型
D.尿潜血(++)
E.尿中发现白细胞管型
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
105、单项选择题 用药治疗2周尿蛋白阴性见于()
A.肾病综合征对激素高度敏感
B.肾病综合征对激素敏感
C.肾病综合征对激素低敏感
D.肾病综合征对激素耐药
E.肾病综合征对激素依赖
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
106、单项选择题 哪一种疾病最适合用肾上腺皮质激素()
A.急性肾炎
B.慢性肾炎
C.肾盂肾炎
D.肾静脉血栓形成
E.肾病综合征
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
107、单项选择题 尿毒症高血压可用下列降压药,但应避免用()
A.利血平
B.肼苯哒嗪
C.硫酸镁
D.可乐宁
E.硫甲丙脯酸
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本题答案:C
本题解析:尿毒症时多伴有高镁血症,高镁可使神经肌肉传递延缓,中枢神经系统受抑制,表现为嗜睡和昏迷,同时因周围血管扩张而出现低血压及心传导功能障碍。
所以,尿毒症时应避免使用硫酸镁等含镁药物。利血平为交感神经节后肾上腺素能神经元阻滞药,不减低肾血流量及肾小球滤过率,可用于尿毒症高血压。肼苯哒嗪为血管扩张剂,与利尿剂及β受体阻滞剂合用可获得满意降压效果。
可乐宁是中枢神经系统α受体激动剂,刺激α受体,阻抑交感神经冲动,降低血浆肾素活性和降低动脉压及心率,减少心排血量及周围血管阻力,但肾血流量和肾小球滤过率不变,故适用于尿毒症高血压。硫甲丙脯酸为ACEI类降压药,扩张小动脉,降低外周阻力,并能改善充血性心衰的心脏功能,对肾素性高血压降压效果明显,对低肾素型高血压加用利尿剂后降压效果也明显,故尿毒症性高血压可选用。
108、单项选择题 女性30岁患者,发现贫血2年,近来检查发现有蛋白尿,肾小球滤过率35ml/min。
该患者贫血的原因可能与下列哪种原因有关()
A.肾素不足
B.血管紧张素不足
C.1α-羟化酶不足
D.红细胞生成素不足
E.前列腺素不足
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
109、单项选择题 20岁男性患者,咽痛1天后突发肉眼血尿,伴尿痛,持续2天后肉眼血尿消失,无水肿,查尿常规示尿蛋白阴性、红细胞(++)、白细胞0~2个/HP,血压100/60mmHg,血红蛋白134g/L,肌酐57μmol/L。
最先考虑的诊断是()
A.急性膀胱炎
B.急性肾盂肾炎
C.慢性肾盂肾炎
D.肾结核
E.尿道口综合征
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
110、单项选择题 主动脉听诊区闻及收缩期喷射样杂音,向颈部传导,最可能的诊断是()
A.二尖瓣狭窄
B.二尖瓣关闭不全
C.主动脉瓣狭窄
D.主动脉关闭不全
E.肺动脉瓣狭窄
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本题答案:C
本题解析:主动脉瓣区的杂音可分两种:①器质性:多见,为喷射性、吹风样,性质粗糙,常伴震颤,顺血流方向向颈部传导,伴A减弱,主要见于主动脉瓣狭窄。②相对性:杂音较柔和,无震颤,常沿胸骨右缘向下传导,常伴A亢进。主要见于主动脉粥样硬化、主动脉扩张、高血压等。故本题应选C。
111、单项选择题 男性,28岁,血压升高、反复水肿4年,近年齿龈出血,夜尿增多,口渴气促,血红蛋白60g/L,昨起排稀水及柏油便,逐渐昏迷,半年前患急性肝炎,已愈,为尽快确诊,下列哪项是首选检查()
A.肝功能
B.骨髓穿刺涂片
C.血尿素氮
D.血糖及尿糖
E.血肌酐测定
点击查看答案
本题答案:E
本题解析:暂无解析
112、单项选择题 30岁男性,反复双眼睑水肿伴夜尿增多2年,血压160/100mmHg,尿蛋白(+),红细胞5~10个/HP,颗粒管型1-2/HP,血肌酐145μmol/L,血红蛋白85g/L,血清白蛋白32g/L。
在下列临床资料中对诊断意义最小的是()
A.高血压家族史
B.ASO测定
C.尿比重测定
D.尿β2微球蛋白测定
E.双肾B超
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
113、单项选择题 15岁男性,发热、咽痛2周后出现双眼睑及下肢水肿,伴乏力。血压170/95mmHg,尿蛋白(++).尿红细胞5~10个/HP,血肌酐130μmol/L,血清白蛋白34g/L。
该患者最主要的治疗方法是()
A.泼尼松60mg/d
B.青霉素静脉滴注
C.休息和对症处理
D.静脉补充白蛋白
E.大剂量呋塞米利尿消肿
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
114、单项选择题 肾损伤下列哪种情况可有血尿()
A.肾挫裂伤
B.输尿管断裂
C.肾盂广泛撕裂
D.肾血管断裂
E.输尿管血管堵塞
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
115、单项选择题 男性,38岁,从车上摔下骨盆骨折,不能排尿8小时。查体:抬入病室,BP110/70mmHg,P90次/分,直肠指检可触及浮动的前列腺,直肠前壁触及痛,下腹触及胀大的膀胱。该患者最佳治疗为()
A.膀胱造瘘术
B.尿道会师术
C.输血补液下探查尿道缝合或会师术
D.急行尿道修补术
E.留置导尿
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
116、单项选择题 确诊急进性肾小球肾炎的依据是()
A.B型超声及腹部X线平片均提示双肾增大
B.血清抗肾小球基膜抗体阳性
C.血清免疫复合物阳性伴血清补体下降
D.血清抗中性粒细胞胞质抗体阳性
E.50%以上肾小球囊内有新月体形成
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本题答案:E
本题解析:病理显示肾小球囊内有新月体形成,可诊断为急进性肾小球肾炎。
117、单项选择题 对于慢性肾盂肾炎的临床表现,下列哪项是错误的()
A.可无全身症状
B.尿路刺激征可不典型
C.早期肾小球滤过功能损害往往较肾小管功能损害为重
D.可有高血压
E.轻度水肿
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本题答案:C
本题解析:慢性肾盂肾炎以肾小管功能损害为重。
118、单项选择题 男性,70岁,排尿困难2年,腹部平片提示膀胱区有2.0cm椭圆形致密影。典型的临床症状是()
A.进行性排尿困难
B.膀胱刺激症状
C.血尿
D.腰痛,血尿,脓尿
E.尿流中断,改变体位后好转
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
119、单项选择题 骑跨伤常造成尿道哪部位损伤()
A.膜部
B.球部
C.阴茎部
D.前列腺部
E.膀胱颈部
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本题答案:B
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120、单项选择题 关于血尿哪项是错误的()
A.几乎所有急性肾炎均有血尿
B.红细胞超过3个/高倍视野称为镜下血尿
C.血尿见于肾血管畸形
D.运动性血尿是肾小球滤过膜暂时性变化引起
E.三杯试验第三杯呈血尿表示病变
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
121、单项选择题 22岁男性患者,感冒后10天后出现双下肢水肿伴乏力,血压155/105mmHg,尿蛋白(++),红细胞(++++),颗粒管型1~4个/HP,血肌酐106Umol/L,血红蛋白122g/L。
本例临床表现符合()
A.肾病综合征
B.慢性肾炎综合征
C.急性肾炎综合征
D.隐匿性肾炎综合征
E.急进性肾炎综合征
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
122、单项选择题 使用利尿剂治疗心力衰竭,下列哪项是错误的()
A.保钾利尿剂宜持续应用
B.轻者宜选用噻嗪类或袢利尿剂间隙应用
C.有肾功能不全时应选用袢利尿剂
D.噻嗪类利尿剂剂量与效应呈线性关系
E.袢利尿剂的不良反应多由利尿作用所致
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本题答案:D
本题解析:由于保钾利尿剂起效较慢,作用较弱,所以宜持续使用;应根据病情轻重来选用利尿剂,一般轻者可以噻嗪类或袢利尿剂间歇应用为妥;有肾功能不全时应选用袢利尿剂,因利尿作用不受体内酸碱平衡变化的影响;一般袢利尿剂的不良反应多是由药物的强大利尿作用所致,所以应根据治疗反应及时调整药物剂量;关于噻嗪类利尿剂剂量与效应的关系,当药物应用到一定剂量时,其效应不再随剂量增加而加大,因此药物与剂量之间不呈线性关系。
123、单项选择题 男性,52岁,间歇性、无痛性全程肉眼血尿半年,尿脱落细胞检查可见恶性肿瘤细胞。
为进一步明确诊断,下列哪项检查意义不大()
A.CT检查
B.B超检查
C.膀胱镜检查
D.尿路造影
E.肾图
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本题答案:E
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124、单项选择题 慢性肾衰竭继发性甲亢()
A.降钾树脂
B.碳酸氢钠
C.促红素
D.呋塞米(速尿)
E.活性维生素D3
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本题答案:E
本题解析:慢性肾衰竭的常见并发症是高血钾,其治疗手段包括:①积极纠正酸中毒;②利尿剂;③葡萄糖一胰岛素溶液输入;④降钾树脂口服。慢性肾衰竭继发甲旁亢根本原因是因为缺乏活性维生素D所致,因此治疗以补充为主。
125、单项选择题 膀胱刺激征是指()
A.尿急、尿痛、血尿
B.尿频、尿痛、排尿困难
C.尿频、尿急、尿痛
D.尿急、血尿、排尿困难
E.血尿、尿痛、尿失禁
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本题答案:C
本题解析:膀胱刺激征是指尿频、尿急、尿痛。
126、单项选择题 发热最常见的原因是()
A.感染
B.无菌坏死物质吸收
C.抗原抗体反应
D.广泛性皮炎
E.重度安眠药中毒
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本题答案:A
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127、单项选择题 男性,20岁,水肿已一年,血压正常,尿蛋白(+++),尿红细胞1~3个/HP,尿白红细胞3~4个/HP。下列治疗方法中主要选用()
A.静脉滴注清蛋白
B.肾上腺皮质激素
C.消炎药
D.静脉滴注必需氨基酸
E.高蛋白饮食
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本题答案:B
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128、单项选择题 有多种原因可引起肾病综合征患者血浆清蛋白降低。下列原因中,错误的是()
A.清蛋白白尿中丢失
B.可能有蛋白质的摄入不足
C.可能有蛋白质的吸收不良或丢失
D.肝失去了代偿增加清蛋白合成的能力
E.原尿中部分清蛋白在近曲小管上皮细胞中分解
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本题答案:D
本题解析:肾病综合征时大量清蛋白从尿中丢失,促进清蛋白在肝的代偿性合成和在肾小管分解的增加.当肝洁蛋白合成增加不足以克服丢失和分解时,则出现低清蛋白血症,此外肾病综合征患者因胃肠道黏膜水肿导致饮食减退、蛋白质摄入不足、吸收不良或丢失,也是加重低清蛋白血症的原因。
129、单项选择题 慢性肾炎患者近来少尿、嗜睡,血压200/140mmHg,血BUN29mmol/L,血钙2.1mmol/L,心电图示T波高尖,今日突然抽搐,意识丧失。
此患者紧急采取的措施是()
A.降压
B.呋塞米200mg,静脉推注
C.呼吸中枢兴奋剂
D.血液透析
E.强心
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本题答案:D
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130、单项选择题 小儿泌尿系梗阻常见原因是()
A.结石、损伤、肿瘤或结核
B.盆腔内疾病
C.先天性畸形
D.前列腺增生症
E.包皮过长
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本题答案:C
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131、单项选择题 急性尿潴留病因中,属于非机械性梗阻的是()
A.尿道结石
B.外伤性高位截瘫
C.尿道断裂
D.尿道肿瘤
E.前列腺增生
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本题答案:B
本题解析:机械性梗阻指膀胱颈部和尿道的任何梗阻性病变,都可引起急性尿潴留。常见有前列腺增生、尿道损伤、尿道狭窄、膀胱及尿道结石、肿瘤、异物以及膀胱内大量凝血块等;少见的病因有盆内肿瘤、妊娠子宫压迫、处女膜闭锁及阴道积血等。
132、单项选择题 男性,32岁,右腰部痛,尿频、尿急、尿痛及向阴茎头放散痛,患者有排石史,右肾区叩击痛阳性。血白细胞3~5个/HP,红细胞10~20个/HP。该患者可诊为泌尿系结石,其结石部位应在()
A.膀胱内
B.输尿管下段
C.输尿管间壁段
D.后尿道
E.前尿道
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本题答案:C
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133、单项选择题 患慢性肾炎10年,患者近2周来持续性少尿,水肿,恶心,伴呼吸困难,BP180/100mmHg,心率110次/分,两肺底可闻及湿啰音,BUN54mmol/L,二氧化碳结合力15mmol/L,静脉滴注呋塞米60mg无效,最有效的治疗措施是()
A.透析疗法
B.静脉滴注血管扩张药
C.静脉滴注毛花苷C
D.低盐饮食
E.加大呋塞米剂量
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本题答案:A
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134、单项选择题 对激素治疗最为敏感的是()
A.微小病变型
B.系膜增生性肾炎
C.局灶性、节段性肾小球硬化
D.膜性肾病
E.系膜毛细血管性肾炎
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本题答案:A
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135、单项选择题 30岁女性患者,突发尿频、尿急、尿痛2天。体检:体温38.6℃,左肾区叩击痛,尿常规:蛋白(+),白细胞10~15/HP,红细胞4~10/HP。
此时应给予的处理是()
A.先作中段尿培养,立即给抗革兰阴性杆菌药物
B.立即给抗革兰阴性杆菌药物,第二天作中段尿培养
C.立即给抗革兰阳性球菌药物
D.立即作中段尿培养,等报告后再用抗菌药
E.先作双肾B超和肾功能检查
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本题答案:A
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136、单项选择题 男性70岁,既往体健,10天前,曾应用庆大霉素抗感染治疗,尿量800ml,尿常规示Pro(+).可见颗粒管型,BUN18.8mmol/L,Cr373μmol/L,Hb120g/L。
庆大霉素对肾脏损伤的部位()
A.肾小球
B.近端肾小管
C.髓襻
D.远端肾小管
E.肾间质
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本题答案:B
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137、单项选择题 女性,25岁,尿频、尿痛1周。尿常规:白细胞(+),红细胞(+),消炎治疗后好转。因过去有尿频、尿痛病史,行肾造影找其原因,做IVU检查时发现右肾区为一高密度影,其钙化区呈肾脏的轮廓,左肾盂肾盏显示正常。右肾病变应是()
A.结石
B.肿瘤钙化
C.胆囊结石
D.肾结核自截肾
E.肠道粪块
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
138、单项选择题 某青年长跑后发生腰痛,绞痛样,继而出现肉眼血尿,最大可能是()
A.肾肿瘤
B.输尿管肿瘤
C.肾积水
D.急性肾盂肾炎
E.上尿路结石
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本题答案:E
本题解析:泌尿系肿瘤通常为无痛性肉眼血尿,多与运动无关,且在中老年患者多见;急性肾盂肾炎可出现血尿,有其特异的伴随症状,与运动无关。剧烈运动后上尿路结石可出现位置改变而致尿路的机械性梗阻及损伤,产生绞痛样症状及肉眼血尿,完全符合本患者的临床特点。
139、单项选择题 对急性肾小球肾炎诊断最有意义的是()
A.蛋白尿和透明管型
B.蛋白尿和脓尿
C.血尿和闪光细胞
D.血尿和红细胞管型
E.尿成堆白细胞和白细胞管型
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本题答案:D
本题解析:血尿和红细胞管型对诊断急性肾小球肾炎最有意义,而其他几项都不完全见于急性肾小球。
140、单项选择题 小儿腹部巨大肿块为()
A.肾结核的主要临床表现
B.肾结石的主要临床表现
C.膀胱癌的主要临床表现
D.Wilms瘤的主要临床表现
E.前列腺增生症的主要临床表现
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
141、单项选择题 睾丸肿瘤分型哪项没有()
A.胚胎癌
B.精原细胞瘤
C.畸胎癌
D.畸胎瘤
E.乳头状癌
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
142、单项选择题 尿毒症患者血清钾7.0mmol/L,此时最有效的治疗方法是()
A.口服钠型阳离子交换树脂
B.进行血液透析
C.输入葡萄糖酸钙
D.输入高渗葡萄糖加胰岛素
E.静点碳酸氢钠
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
143、单项选择题 25岁,女性,突然水肿、尿少、血尿,3周后进入昏迷,尿蛋白(+++),RBC10~15个/HP,WBc1~3个/唧,颗粒管型0~3个/HP,BP180/110mmHg,BUN27mmol/L,急诊入院。
最有效的措施是哪一项()
A.加大呋塞米用量
B.静脉滴注必需氨基酸
C.改善肾血流
D.应用扩血管药物
E.透析治疗
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
144、单项选择题 男性,40岁,因塌方右腰部被砸伤,伤后出现大量肉眼血尿,右肾区明显肿胀,压痛,皮下可见瘀斑,脉搏120次/分,BP80/60mmHg;印象诊断是()
A.挫伤
B.实质损伤
C.实质与肾盂肾盏破裂
D.全层裂伤
E.肾蒂断裂
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本题答案:D
本题解析:中年男性,右腰部外伤史,伤后出现大量肉眼血尿,右肾区明显肿胀,压痛,皮下可见瘀斑,脉速,低血压,说明肾损伤较严重,印象诊断是肾全层裂伤。
145、单项选择题 哪一种肾肿瘤应做肾、全输尿管和膀胱部分切除()
A.肾错构瘤
B.肾盂癌
C.肾癌
D.肾胚胎瘤
E.肾肉瘤
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
146、单项选择题 哪项影像学检查在肾绞痛时可作为首选方法()
A.KUB
B.IVU
C.CT扫描
D.B超
E.MRI
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
147、单项选择题 慢性肾炎水肿产生的主要因素是()
A.肾内分泌前列腺素减少
B.全身毛细血管通透性增加
C.肾小球超滤及滤过率下降
D.继发醛固酮分泌增多
E.抗利尿激素分泌增多
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
148、单项选择题 女性,25岁,尿频、尿急、尿痛3个月,一般抗生素治疗不见好转,目前每次尿量30ml。IVU示右肾未显影。为早期确诊,还应进行哪项检查()
A.尿沉渣查抗酸杆菌
B.膀胱镜检查
C.尿动物接种
D.尿结核杆菌培养
E.放射性核素肾图
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
149、单项选择题 患儿9个月。右睾丸未下降至阴囊内,查右阴囊空虚未触及睾丸,左侧发育正常。
应采取的治疗是哪项?()
A.右隐睾牵引
B.绒毛膜促性腺激素治疗
C.睾酮治疗
D.右睾丸切除
E.观察等待到5岁
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
150、单项选择题 弥漫性新月体性肾小球肾炎因肾小球囊内新月体形成,阻塞囊腔,患者可迅速出现的异常情况是()
A.蛋白尿
B.血尿
C.少尿
D.管型尿
E.乳糜尿
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本题答案:C
本题解析:急进性肾小球肾炎是指在肾炎综合征基础上短期内出现少尿,无尿,肾功能急骤进展,短期内达尿毒症的一组临床综合征。
151、单项选择题 65岁男性患者,突然尿频、尿急、尿痛2天就诊,无发热、腰痛,尿白细胞10~15/HP,血白细胞8.5×109/L,清洁中段尿培养有大肠埃希菌生长。
本例最可能诊断是哪项?()
A.急性膀胱炎
B.急性肾盂肾炎
C.急性间质性肾炎
D.慢性肾盂肾炎急性发作
E.尿道综合征
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
152、单项选择题 尿毒症患者发生纤维性骨炎的主要原因是()
A.尿钙排泄增多
B.继发性甲状旁腺功能亢进
C.尿磷排泄减少
D.营养不良和低蛋白血症
E.活性维生素D合成障碍
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本题答案:B
本题解析:低钙可使甲状旁腺分泌性功能亢进。
153、单项选择题 有关肾小球疾病下列哪项是错误()
A.肾小球疾病是免疫介导的炎症疾病
B.原发性肾小球疾病多数病因是清楚的
C.肾小球疾病其病因、发病机制、临床及病理表现不尽相同
D.肾小球疾病是引起慢性肾功能衰竭的主要疾病
E.肾小球疾病可分为原发性、继发性及遗传性
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
154、单项选择题 慢性肾功能不全时,引起继发甲状旁腺功能亢进的原因是()
A.血肌酐升高
B.血钾升高
C.血磷升高血钙降低
D.BUN升高
E.二氧化碳结合力降低
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
155、单项选择题 哪种细菌尿路感染有利于磷酸盐结石形成()
A.产气杆菌
B.变形杆菌
C.大肠杆菌
D.铜绿假单胞菌
E.金黄色葡萄球菌
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
156、单项选择题 男性,34岁,劳累后气急1年,近2个月来乏力、纳差伴腹胀就诊。体检:颈静脉充盈显著,心界轻度增大,心率100次/分,律齐,可闻及舒张早期额外心音。两肺呼吸音清,肝因大量腹水未能扪清,下肢水肿。X线检查示右侧胸腔轻至中度积液,心影呈三角形,搏动减弱,左、右心缘平直,未见心包钙化影。
本例最可能诊断是()
A.限制性心肌病
B.扩张型心肌病
C.风湿性心脏病
D.心包缩窄
E.肝硬化
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
157、单项选择题 56岁男性患者.4天前车祸致失血性休克,近3天来每日尿量150~250ml,全身水肿,气促不能平卧,呼吸26次/分,血压160/95mmHg,双肺可闻湿性啰音,心率126次/分,血钠130mmol/L,血肌酐658μmol/L。
对本例应尽早采用何种治疗措施()
A.透析疗法
B.应用洋地黄
C.应用扩血管药物
D.应用袢利尿剂
E.透析疗法
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
158、单项选择题 肾病综合征应用强的松治疗成功的关键是()
A.加用利尿剂
B.激素初用剂量大,疗程长,停药需慢
C.合用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)类药物
D.合用抗生素
E.合用环磷酰胺
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本题答案:B
本题解析:肾病综合征应用强的松治疗的原则是起始足量、缓慢减药、长期维持。
159、单项选择题 女性患者,30岁,左腰被撞击1小时后就诊.查BP:120/70mmHg,Hb:110g/L,腹部无肌絮张及压痛,左侧腹触及包块,范围局限,无移动性浊音。
上述患者行保守治疗2小时后,查BP:80/50mmHg,Hb:70g/L,左上腹包块增大,此时应考虑()
A.继续保守治疗
B.留置尿管
C.穿刺引流
D.探查手术
E.肾切除
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
160、单项选择题
男性,68岁,因患前列腺增生症排尿困难,需手术治疗。
该患者不需要与哪个疾病鉴别()
A.前列腺癌
B.膀胱炎
C.膀胱颈硬化
D.神经源性膀胱
E.膀胱癌
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
161、单项选择题 最常用于治疗肾病综合征的细胞毒药物是()
A.长春新碱
B.氮芥
C.环磷酰胺
D.苯丁酸氮芥
E.硫唑嘌呤
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本题答案:C
本题解析:细胞毒药物可用于"激素依赖型"或"激素抵抗型"的肾病综合征病人,题中所列5种药物均为细胞毒药物,其中环磷酰胺是国内外最常用的细胞毒药物,在体内被肝细胞微粒体羟化,产生有烷化作用的代谢产物而具较强的免疫抑制作用,其余各种药物疗效均相对较差。
162、单项选择题
男性,55岁,长期慢性肾小球肾炎10年。近1周来尿少、嗜睡,血压170/110mmHg,血肌酐680μmol/L。CO2CP12mmol/L,血K+7.8mmol/L。ECG显示T波高尖。今日突然抽搐,意识丧失,心跳骤停死亡。死亡最可能的原因是()
A.脑出血
B.心功能不全
C.高钾血病
D.代谢性酸中毒
E.尿毒症脑病
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本题答案:C
本题解析:长期慢性肾小球肾炎患者,最近加重,出现肾功能衰竭,有严重高钾血症(血化验和ECG证实),有代谢性酸中毒,但不重,突然抽搐,心跳骤停死亡,只能是高钾血症。其余均不会引起心跳骤停。
163、单项选择题 青年女性蛋白尿患者,诊断首先应注意除外()
A.狼疮性肾炎
B.尿酸肾病
C.肾淀粉样变性
D.糖尿病性肾病
E.原发性肾小球肾炎
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本题答案:A
本题解析:5种疾病均可有蛋白尿,但青年女性系统性红斑狼疮发病率高,所以诊断首先应除外狼疮性肾炎;而青年男性蛋白尿以原发性肾小球肾炎多见。
164、单项选择题 慢性肾衰竭水负荷过多所致的心衰,最有效的治疗措施是()
A.大剂量呋塞米
B.饱和量洋地黄药物
C.低盐饮食和控制水分
D.血液透析
E.立即给予硝普钠
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
165、单项选择题 急进性肾炎,不同于急性肾小球肾炎的临床表现主要是()
A.以肉眼血尿为主
B.链球菌感染后4天内发病
C.有显著高血压及心、脑并发症
D.对肾上腺皮质激素治疗反应不好
E.进行性肾功能不全
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
166、单项选择题 女性,15岁,无原因出现眼睑及下肢水肿,BP100/70mmHg,心肺正常,尿蛋白(+++),红细胞0~1个/HP,血浆清蛋白30g/L,最可能的诊断为()
A.慢性肾炎
B.肾病综合征
C.急性肾炎
D.肾淀粉样变
E.泌尿系感染
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
167、单项选择题 慢性肾炎治疗的目标是()
A.消除蛋白尿
B.消除血尿
C.治疗贫血
D.消除管型尿
E.防止或延缓肾功能进行性减退
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
168、单项选择题 判断前列腺大小较准确的检查方法是()
A.残余尿测定
B.B超
C.膀胱造影
D.直肠指诊
E.膀胱镜检查
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本题答案:B
本题解析:B超可以清晰显示前列腺体积大小,并能测残余尿量。
169、单项选择题 关于上尿路结石的治疗哪项是不确切的()
A.结石引起肾疼前时应手术
B.一侧肾结石一侧输尿管结石,先取输尿管结石
C.双侧输尿管结石,先取梗阻重一侧
D.双侧肾结石应先手术简单安全一侧
E.结石引起梗阻,肾功能严重受损应手术
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
170、单项选择题 一侧肾癌的主要治疗方法是()
A.肾肿瘤剜除术
B.单纯肾切除
C.根治性肾切除术
D.肾输尿管全切除
E.化疗
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本题答案:C
本题解析:以根治性肾切除为主。范围包括患肾、肾周筋膜、脂肪囊,同侧肾上腺及肾门淋巴结。癌栓进入腔静脉应取出。孤立肾可行单纯肿瘤切除术。肾癌放疗与化疗效果欠佳,但必要时亦可联合应用。免疫治疗有一定疗效。肾癌已有转移并非手术禁忌证。
171、单项选择题 对肾盂肾炎的描述,下列哪项不正确()
A.肾盂肾炎病史超过1年即为慢性期
B."无症状性菌尿"亦需及时系统治疗
C.容易再次复发
D.诊断慢性肾盂肾炎时,过去可无明确病史
E.判定急性性期或慢性期有困难时,可作短期治疗,以利鉴别
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本题答案:A
本题解析:目前认为肾盂肾炎病程超过半年,同时伴有下列情况之一者可诊断为慢性肾盂肾炎:
①在静脉肾盂造影片上可见肾盂一肾盏变形和缩窄;
②肾外形凹凸不平,且两肾大小不等;
③肾小管功能有持续性损害。因而笼统将肾盂肾炎病史超过一年即诊断为慢性期是不正确的。
由于过早停药或停药后不追踪观察等因素,容易使感染复发或迁延不愈。过去无明确病史,初次来诊就发现尿细菌阳性,并有肾浓缩功能差,尿比重低,夜尿多,酚红排泄率下降,甚至血尿素氮已升高或X线检查显示肾影缩小,肾盂肾炎疤痕狭窄,扩张等即可诊断为慢性肾盂肾炎。
若判定急性期或慢性期有困难,则可作短期治疗,获痊愈者,不应列入慢性期。关于无症状性菌尿的治疗,目前多数学者均主张要按尿路感染的原则进行系统治疗,特别对孕妇、幼儿、有尿路畸形或患有糖尿病,以及尿中白细胞增多等患者,更应及时系统治疗,以免加重肾实质损害。
172、单项选择题 需血浆置换的疾病是()
A.急性肾炎
B.ANCA相关性血管炎伴肺出血
C.急性肾小管坏死
D.急性间质性肾炎
E.Ⅲ型狼疮性肾炎
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
173、单项选择题 男性,46岁,右肾区疼痛,间歇性肾绞痛1个月,尿常规示红细胞10~15个/HP,B超可见左肾积水轻至中度,静脉肾盂造影示左肾中段有一直径1.0cm的结石,其上段输尿管轻度扩张直径1.2cm,肾盂肾盏显示好,右肾盂肾盏显示好。
配合治疗方法哪项不对()
A.利尿药氢氯噻嗪
B.解痉药黄体酮
C.多饮水每天排尿2000ml以上
D.每天饮水2000ml以上
E.应用排石中药
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
174、单项选择题 35岁男性患者,患慢性肾炎已4年,加重伴少尿1周。BP180/100mmHg,内生肌酐清除率8.7ml/min,诊断为慢性肾小球肾炎慢性肾衰竭尿毒症期。
如果检查的结果如下,哪一项是最高危的结果()
A.尿素氮312mmol/L
B.血肌酐1532μmol/L
C.血钾6.9mmol/L
D.血钙1.8mmol/L
E.二氧化碳结合力18mmol/L
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
175、单项选择题 肾结核的血尿表现为()
A.间歇性无痛血尿
B.全血尿
C.起始血尿
D.终末血尿
E.镜下血尿
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
176、单项选择题 女性,29岁,尿频、尿急、尿痛2年余,有终末血尿。尿检:脓细胞(+++),红细胞(++),尿细菌培养阴性。IVU:右肾不显影,左肾上下盏均有虫食样改变,有轻度积水。血Cr100μmol/L,血红蛋白110g/L。诊断为双肾结核,该患者应怎样治疗()
A.右肾切除,左肾造口
B.非手术抗结核治疗
C.左肾造口
D.右肾切除
E.抗结核治疗后右肾切除
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本题答案:E
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177、单项选择题 减少尿酸形成时可服用()
A.氧化镁或维生素B
B.氯化铵
C.碳酸氢钠
D.氯化钾
E.别嘌呤醇
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
178、单项选择题 慢性肾炎肾功不全的患者,有高度水肿及轻度左心衰竭,同时又有严重的代谢性酸中毒,最好用哪种药物纠正酸中毒()
A.10%葡萄糖
B.11.2%乳酸钠
C.10%葡萄糖酸钙
D.7.28%三羟甲氨基甲烷
E.5%碳酸氢钠
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
179、单项选择题 慢性肾炎与过敏性紫癜性肾炎的鉴别点是()
A.血尿程度
B.高血压程度
C.肾功能程度
D.水肿程度
E.既往过敏性紫癜史
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
180、单项选择题 急性肾衰竭时可出现的电解质紊乱是()
A.高钠血症
B.高镁血症
C.高钙血症
D.高氯血症
E.低磷血症
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
181、单项选择题 男性,65岁。干咳1周余,无发热,服用阿奇霉素治疗无效。发现血压升高1月余,最高为160/95mmHg,开始用硝苯地平治疗效果不佳,最近加用卡托普利后血压控制满意。干咳最可能的原因为()
A.肺癌
B.心力衰竭
C.上呼吸道感染
D.气管炎
E.ACEI类药物
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
182、单项选择题 25岁男性患者,双下肢水肿4周,查:BP100/65mmHg.尿蛋白(++++),红细胞1~3Al/HP,白细胞0~?4个/HP,血红蛋白120gl/L血肌酐80μmol/L。
下列哪种检查对判断患者的预后最有帮助()
A.肾活检
B.血清白蛋白
C.血胆固醇
D.血尿素氮
E.肾活检
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
183、单项选择题 大量的蛋白尿说明是()
A.组织性蛋白尿
B.肾小球滤过膜改变
C.肾小管对蛋白的回吸收障碍
D.溢出性蛋白尿
E.功能性蛋白尿
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
184、单项选择题 延误肾结核的诊断原因,哪一项是错误的()
A.满足于一般膀胱炎的诊治,不追究其原因
B.满足于膀胱结核的诊断,不追究其继发于肾结核
C.满足于肾积水的诊断,不追究积水原因
D.满足于附睾结核的诊断,不追究继发肾结核
E.满足于前列腺结核诊断,不追究其是继发肾结核
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
185、单项选择题 微小病变型肾病综合征出现大量蛋白尿的主要机制是()
A.肾小球上皮细胞足突裂隙增大
B.肾小球基膜糖蛋白成分变化,负电荷消失
C.肾小球滤过孔增大
D.肾血流量增加
E.肾静脉回流障碍
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
186、单项选择题 精索静脉曲张多见于左侧原因应除外()
A.左侧受乙状肠压迫
B.左侧垂直进入肾静脉
C.肠系膜上动脉和主动脉,在搏动时压迫左肾静脉,影响左精索静脉
D.精索静脉周围的结缔组织薄弱,瓣膜功能不全,左侧影响大
E.下尿路梗阻时,可发生左精索静脉曲张
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
187、单项选择题 成人泌尿系最常见的肿瘤()
A.肾癌
B.肾胚胎瘤
C.膀胱癌
D.肾囊肿
E.肾盂癌
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
188、单项选择题 膀胱刺激症为()
A.尿频、血尿
B.尿急、脓尿
C.尿痛、排尿困难
D.血尿、脓尿、尿频
E.尿频、尿急、尿痛
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
189、单项选择题 女性,28岁,反复发作性肉眼血尿2年余,此次上呼吸道感染5天后又发生肉眼血尿。查体:双下肢水肿,血压120/80mmHg。尿常规示蛋白“++”,红细胞“++++”。为明确诊断,最有意义的检查项目是()
A.肾超声
B.肾活检
C.肾CT
D.静脉肾盂造影
E.中段尿培养
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本题答案:B
本题解析:青年女性,发病前有上呼吸道感染,上感后1周内出现水肿、血尿、蛋白尿,因此考虑为急性肾小球肾炎,该病最有意义的检查为肾活检。
190、单项选择题 肾盂癌手术切除的范围包括()
A.根治性肾切除
B.全肾、输尿管切除
C.肾、全长输尿管切除及输尿管开口部位的膀胱壁
D.全肾切除
E.全肾与输尿管上段切除
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本题答案:C
本题解析:肾盂癌绝大多数来源移行上皮细胞,且泌尿系统的肾盂、输尿管、膀胱,尿道均覆盖移行上皮,其肿瘤的病因、病理等生物学特性相似,可同时或先后在不同的部位出现肿瘤。肾盂癌常采用的手术范围应包括切除肾、全长输尿管及输尿管开口部位的膀胱壁。泌尿系统为管道系统,从肾盂到尿道,为移行上皮覆盖,均可发生移行上皮癌。肾盂癌有多中心性、病变的先后性、多部位性等病理特点。
191、单项选择题 肾小球疾病出现大量蛋白尿的主要原因是()
A.肾小球基膜结构的改变
B.肾小球内皮窗孔径增大
C.肾小球上皮细胞足突裂隙增宽
D.电荷屏障遭到破坏
E.肾小球血流量增大
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本题答案:D
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192、单项选择题 预防草酸盐结石时可服用()
A.氧化镁或维生素B
B.氯化铵
C.碳酸氢钠
D.氯化钾
E.别嘌呤醇
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本题答案:A
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193、单项选择题 可引起肾绞痛的结石为()
A.肾盏结石
B.肾盂结石
C.输尿管结石
D.膀胱结石
E.尿道结石
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本题答案:C
本题解析:肾、输尿管结石主要症状是疼痛和血尿,肾盂内太结石及肾盏结石可无明显临床症状。输尿管结石在输尿管中移动或引起梗阻时,可引起肾绞痛,疼痛剧烈。膀胱结石的典型症状为排尿突然中断、尿痛。尿道结石的典型症状为排尿困难,尿痛,会阴部疼痛,尿潴留。
194、单项选择题 男性,75岁,进行性排尿困难6个月,直肠指诊发现前列腺右侧有2cm×2cm硬结,一周后行PSA检查为120ng/ml,放射性核素全身骨扫描示骨盆及腰椎系统放射性浓聚区,诊断为前列腺癌骨转移,此患者最适宜的治疗是()
A.根治性前列腺切除+化疗
B.根治性前列腺切除+放射治疗
C.根治性前列腺切除+盆腔淋巴结清
D.前列腺切除+综合治疗
E.双睾丸切除+抗雄性激素药物+放射治疗
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
195、单项选择题 前列腺增生症,残余尿过多,使膀胱失去收缩能力,膀胱过度膨胀,尿不自主从尿道口充出,称为()
A.急迫性尿失禁
B.充盈性尿失禁
C.压力性尿失禁
D.真性尿失禁
E.尿淋漓
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
196、单项选择题 25岁,女性,因突起水肿、尿少、血尿住院治疗,3周后进入昏迷,尿蛋白(+++),RBC10~15个/HP,WBC1~3个/HP,颗粒管型1~3个/HP,BUN25mmol/L,肾活检大量新月体形成,诊断为()
A.慢性肾炎急性发作
B.急进性肾炎
C.急性肾炎
D.肾病综合征
E.急性肾盂肾炎
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本题答案:B
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197、单项选择题 抑制血小板聚集功能的药物是()
A.布洛芬
B.卡托普利
C.泼尼松
D.阿司匹林
E.苯丙酸诺龙
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本题答案:D
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198、单项选择题 引起皮肤瘙痒的主要原因()
A.利钠激素增多
B.甲状旁腺激素增多
C.运铁蛋白
D.血磷升高
E.促红细胞生成因子减少
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本题答案:B
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199、单项选择题 大多数慢性肾衰竭患者高血压的主要原因是()
A.血管紧张素I增高
B.血管紧张素Ⅱ增高
C.肾素水平增高
D.水钠潴留
E.高磷血症
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本题答案:D
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200、单项选择题 腹部包块出现最早()
A.肾癌
B.肾胚胎瘤
C.膀胱癌
D.肾囊肿
E.肾盂癌
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本题答案:B
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