1、单项选择题  外源性致热原的特点，正确的是（）。

A.分子量较小
B.其致热原性可被蛋白酶类所破坏
C.能激活血液中的中性粒细胞和单核细胞
D.直接作用于体温调节中枢
E.在体内最终由肝、肾灭活和排泄

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本题答案：C
本题解析：引起传染性发热的生物病原体或其产物，称为外源性致热原。致热原细胞被激活后所形成并释放的致热原称为内源性致热原（EP），为不耐热的小分子蛋白质，致热作用容易被破坏，当EP到达下丘脑后，使下丘脑释放某些介质，使体温调定点上移引起发热，这些介质称为中枢发热介质。外源性致热原不能通过血脑屏障，可激活血液中中性粒细胞和单核细胞。

2、单项选择题  患者，男，60岁。因肝硬化，一次排放腹水3000ml而无尿，诊断应首先考虑为（）。

A.急性肝衰竭
B.急性心衰
C.肾前性肾衰竭
D.肾后性肾衰竭
E.肾性肾衰竭

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本题答案：C
本题解析：如24小时尿量少于100ml，12小时完全无尿称为无尿。放大量腹水后，大量水分渗入组织间隙和浆膜腔，血容量减少，肾血流减少，导致肾前性肾衰。

3、单项选择题  双肺满布湿啰音见于（）。

A.支气管哮喘
B.支气管扩张
C.肺结核
D.急性肺水肿
E.支气管肺炎

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本题答案：D
本题解析：肺部局限性湿啰音，仅提示该部的局部病变，如肺炎、肺结核或支气管扩张等。两侧肺底湿啰音多见于心力衰竭所致的肺淤血和支气管肺炎等。如两肺野布满湿啰音，则多见于急性肺水肿和严重支气管炎。

4、单项选择题  

患者，男，40岁，因呼吸困难和水肿入院。查体发现颈静脉怒张，肝在右肋缘下4cm，表面光滑，轻度压痛，双下肢压陷性水肿。

A.心尖冲动向左下移位
B.心脏形态呈靴形
C.心尖部可听到舒张期杂音
D.主动脉瓣区可听到粗糙的收缩期杂音
E.主动脉瓣第二听诊区可听到叹气样舒张期杂音

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

5、单项选择题  男，32岁，水肿，乏力，腹胀2个月，既往有血吸虫接触史。查体：全身水肿，腹壁静脉曲张，腹水征（+）。鉴别肝性腹腔积液与下腔静脉阻塞所致腹腔积液，下列哪项体征最有意义（）。

A.腹壁静脉怒张
B.下肢凹陷性水肿
C.肝病面容
D.蜘蛛痣
E.腹壁静脉血流方向

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

6、单项选择题  提示左心功能不全的脉搏是（）。

A.奇脉
B.迟脉
C.交替脉
D.水冲脉
E.重搏脉

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本题答案：C
本题解析：交替脉系节律规则而强弱交替的脉搏。一般认为系左室收缩力强弱交替所致是左心衰竭的重要体征。常见于高血压性心脏病、急性心肌梗死和主动脉瓣关闭不全等。水冲脉常见于甲状腺功能亢进、严重贫血、脚气病、主动脉瓣关闭不全、先天性心脏病动脉导管未闭、动静脉瘘等。正常脉波降支发生于心室舒张期，在降支上有一切迹称重搏脉，来源于主动脉瓣关闭，血液由外周向近端折回后又向前，以及主动脉壁弹性回缩，使血流持续流向外周动脉所致。

7、单项选择题  符合中心性发绀特点的是（）。

A.经按摩局部后发绀消失
B.以唇部发绀常见
C.全身皮肤湿度低、发凉
D.全身性发绀，皮肤温暖
E.常出现肢体末梢发绀

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本题答案：D
本题解析：中心性发绀的特点。中心性发绀是因心、肺疾病致动脉血氧饱和度降低而引起的发绀，其特点是表现为全身性的发绀，发绀部位皮肤温暖，而不是发凉，因而答案是D。其余A、B、E项所 述内容均为周围性发绀的特点，即常发生于肢体的末梢和下垂部分，局部皮肤发凉，加温或按摩使之温暖后，发绀即可消失，这是由周围循环血流障碍引起的。

8、单项选择题  心脏触及震颤多由于（）。

A.心脏瓣膜轻度关闭不全
B.心脏瓣膜狭窄
C.心房颤动
D.心室颤动
E.左室增大

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本题答案：B
本题解析：震颤为触诊时手掌感到的一种细小震动感，与在猫喉部摸到的呼吸震颤类似，又称猫喘。震颤的发生机制与杂音相同，系血液经狭窄的口径或循异常的方向流动形成涡流造成瓣膜、血管壁或心腔壁震动传至胸壁所致。在一般情况下，震颤见于某些先天性心血管病或狭窄性瓣膜病变，而瓣膜关闭不全时较少有震颤，仅在房室瓣中度关闭不全时可触及震颤，震颤是器质性心血管疾病的特征性体征。除右心（三尖瓣及肺动脉瓣）所产生的震颤外，震颤在深呼气后较易触及。临床上触及震颤均可认为心脏有器质性病变。

9、单项选择题  国人咯血的常见原因是（）。

A.肺结核
B.肺吸虫
C.肺梗死
D.肺淤血
E.肺癌

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

10、单项选择题  一腹壁静脉曲张患者，脐以上血流方向由下至上，脐以下血流由上至下。该患者应考虑为（）。

A.上腔静脉阻塞
B.下腔静脉阻塞
C.门静脉高压或门静脉阻塞
D.髂内静脉阻塞
E.髂外静脉阻塞

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本题答案：C
本题解析：腹壁静脉曲张常见于门静脉高压或门静脉阻塞致循环障碍及上、下腔静脉血流受阻而有侧支循环形成时，此时腹壁静脉可显而易见或迂曲变粗。为鉴别静脉曲张的来源，需要检查其血流方向：门静脉高压或门静脉阻塞时，腹壁曲张静脉常以脐为中心向四周伸展，故脐以上血流方向由下至上，而脐以下血流由上至下。上腔静脉阻塞时，上腹壁或胸壁的曲张静脉血流均转向下方；下腔静脉阻塞时，脐以下的腹壁曲张静脉血流方向转向上。故答案是C。髂内、外静脉阻塞不会见到腹壁静脉曲张。

11、单项选择题  提示心包积液的体征是（）。

A.Musset征
B.脉短绌
C.Ewan征
D.Roth斑
E.Duroziez征

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本题答案：C
本题解析：心悸、心前区不适、头部剧烈搏动感等。在心尖区可闻及舒张中和／或晚期隆隆样杂音（Austinflint杂音）。心脏搏动的点头征（Musset征），双期杂音（Duroziez征），股动脉枪击音（Traube征）是脉压差增大的体征，可见于主动脉瓣关闭不全；视网膜出血时典型者为有白色中心的梭形出血斑，此种白色中心由未成熟的白细胞聚集而成。称为Roth斑。脉短绌是房颤的体征。Ewart征表现为左肩胛下角触诊语颤增强，叩诊浊音，听诊支气管呼吸音，是心包积液的体征。

12、单项选择题  女，16岁，因食过多橘子造成血中胡萝卜素增高，患者出现的皮肤黏膜黄染，首先常见于（）。

A.手掌、足底
B.巩膜
C.口腔黏膜
D.躯干
E.耳后

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本题答案：A
本题解析：食过多橘子、南瓜等均可造成血中胡萝卜素增高，超过2.5g/L时，可使皮肤黄染，黄染首先出现于手掌、足底、前额及鼻部皮肤，一般不出现巩膜和口腔黏膜黄染，血中胆红素不高。

13、单项选择题  一位发热患者，体温在39℃以上，未用任何退热降温措施，24小时内体温波动达2℃以上，最低时体温仍高于正常。这种热型是（）。

A.稽留热
B.波浪热
C.间歇热
D.回归热
E.弛张热

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本题答案：E
本题解析：体温在39℃以上，24小时内波动范围大于20℃，体温最低时仍高于正常，符合弛张热特点。

14、单项选择题  血尿伴明显的膀胱刺激症状常见于（）。

A.急性膀胱炎
B.肾肿瘤
C.过敏性紫癜
D.肾小球肾炎
E.多囊肾

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本题答案：A
本题解析：血尿伴膀胱刺激症状的临床意义。血尿的伴随症状对血尿的临床诊断很有帮助。血尿伴膀胱刺激症状（尿频、尿急、尿痛）表明病变在膀胱或后尿道，以急性膀胱炎最多见，也可见于急性肾盂肾炎、急性前列腺炎、膀胱结核和肿瘤等。而其他四种疾病虽可出现血尿，但均无膀胱刺激症状。

15、单项选择题  女，18岁，皮肤反复紫癜和淤斑，月经量多2年。既往经常关节疼痛，10岁起经常刷牙出血。确诊应进一步选择哪项检查（）。

A.阿司匹林耐量试验
B.复钙时间
C.血小板相关抗体测定
D.血小板因子4测定
E.血小板聚集试验及黏附试验

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

16、单项选择题  正常肺部叩诊音为（）。

A.鼓音
B.过清音
C.浊音
D.清音
E.实音

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本题答案：D
本题解析：胸部叩诊音可分为清音、过清音、鼓音、浊音和实音。正常肺部叩诊音为清音，其音响强弱和高低与肺脏的含气量的多少、胸壁的厚薄以及邻近器官的影响有关。故本题选D。

17、单项选择题  患者，男，12岁，肺动脉瓣区听到3/6级收缩期杂音，同时听到不受呼吸影响的明显第二心音分裂。该患者可能是（）。

A.正常人
B.肺动脉瓣狭窄
C.房间隔缺损
D.二尖瓣狭窄
E.肺动脉瓣关闭不全

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本题答案：C
本题解析：固定分裂指第二心音分裂不受吸气、呼气的影响，第二心音分裂的两个成分时距较固定。固定性第二心音分裂为房缺典型表现。房间隔缺损时，虽然呼气时右心房回心血量有所减少，但由于存在左房向右房的血液分流，右心血流仍然增加，排血时间延长，肺动脉瓣关闭明显延迟，致第二心音分裂；当吸气时，回心血流增加，但右房压力暂时性增高同时造成左向右分流稍减，抵消了吸气导致的右心血流增加的改变，因此其第二心音分裂的时距较固定。

18、单项选择题  内脏痛的主要特点是（）。

A.对刺激分辨能力强
B.对切割刺激敏感
C.定位不精确
D.必有牵涉痛
E.对牵拉不敏感

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本题答案：C
本题解析：内脏痛的特点。内脏对切割、烧灼等刺激不敏感，而对牵拉、缺血等刺激较敏感。内脏痛的性质是缓慢、持续、定位不清楚、对刺激的分辨能力差，内脏痛常出现牵涉痛，但不是必有牵涉痛。故只有C项是正确的。

19、单项选择题  下列不属于反射性呕吐的是（）。

A.急性胃炎
B.急性胆囊炎
C.肾、输尿管结石
D.心肌梗死
E.癫痫

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本题答案：E
本题解析：反射性呕吐。反射性呕吐是指如下病因引起的呕吐：①咽部受到刺激；②胃、十二指肠疾病（急慢性胃肠炎、消化性溃疡等）；③肠道疾病（急性阑尾炎、各型肠梗阻、急性出血坏死性肠炎等）；④肝、胆、胰疾病（急性肝炎、急慢性胆囊炎、胰腺炎等）；⑤腹膜及肠系膜疾病（急性腹膜炎）；⑥全身性疾病（肾和输尿管结石、异位妊娠破裂、心肌梗死、心力衰竭、内耳迷路病变、青光眼等）。而癫痫引起的呕吐属于中枢性呕吐，故答案是E。

20、单项选择题  

女，18岁，皮肤反复紫癜和淤斑，月经量多2年。既往经常关节疼痛，10岁起经常刷牙出血。

A.家系中有无类似病史
B.有无特殊物质接触史及过敏史
C.有无其他引起出血的原发病
D.患者出血的部位、性质和程度
E.患者出血的地点

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

21、单项选择题  可直接导致意识障碍的心律失常是（）。

A.房性期前收缩
B.室性期前收缩
C.心室颤动
D.右束支阻滞
E.窦性心动过速

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本题答案：C
本题解析：意识障碍的病因。意识障碍是中枢神经系统受损的结果，其病因除中枢神经系统本身的疾患外，全身性原因包括代谢性脑病（低血糖、糖尿病高渗性昏迷、安眠药中毒等）和缺血缺氧性脑病（心律失常、急性大量失血、休克、窒息、中毒、麻醉和呼吸肌麻痹等）。本题提出的五种心律失常，只有心室颤动可引起严重缺血缺氧性脑病，直接导致意识障碍。

22、单项选择题  患者，男，13岁。食蚕豆后突感畏寒，发热，皮肤发黄。血红蛋白70g/L，网织红细胞0.15，尿胆原阳性，胆红素阴性。对明确诊断最重要的检查是（）。

A.血总胆红素测定
B.酸化血清溶血试验
C.抗人球蛋白试验
D.骨髓检查
E.高铁血红蛋白还原试验

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本题答案：E
本题解析：发热、黄疸、贫血、网织红细胞升高及尿检支持溶贫。食蚕豆后出现溶贫应考虑G-6PD缺乏，高铁血红蛋白还原试验为其筛选试验。

23、单项选择题  胸骨左缘第二肋间闻及收缩期杂音最常见的器质性病变是（）。

A.二尖瓣关闭不全
B.二尖瓣狭窄
C.房间隔缺损
D.主动脉瓣关闭不全
E.室间隔缺损

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

24、单项选择题  成人出现大便隐血阳性时，消化道出血量至少大于（）。

A.10ml
B.9ml
C.8ml
D.6ml
E.5ml

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本题答案：E
本题解析：便血颜色可呈鲜红、暗红或黑色。少量出血不造成粪便颜色改变，须经隐血试验才能确定者，称为隐血。消化道每日出血在5ml以下者，无肉眼可见的粪便颜色改变，称为隐血便，隐血便须用隐血试验才能确定，使用抗人血红蛋白单克隆抗体的免疫学检测，可以避免其假阳性。

25、单项选择题  心尖冲动位于左锁骨中线外第6肋间，考虑为（）。

A.左心室增大
B.右心室增大
C.左心房增大
D.瘦长体型
E.心包积液

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本题答案：D
本题解析：瘦长体型者（特别是站立或坐位）使横膈下移，心脏呈垂位，心尖冲动移向内下，心尖冲动位于左锁骨中线外第6肋间。

26、单项选择题  呕血最常见的原因是（）。

A.胃底、食管静脉曲张破裂
B.食管癌
C.消化性溃疡
D.钩端螺旋体病
E.急性胃黏膜病变

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

27、单项选择题  一男性患者，因黄疸来诊，化验检查符合阻塞性黄疸，查体胆囊肿大，为鉴别壶腹区癌与胆囊底部结石，下列哪项体征支持后者（）。

A.皮肤呈黄绿色
B.皮肤呈金黄色
C.皮肤呈柠檬色
D.胆囊坚硬而不规则
E.胆囊光滑

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

28、单项选择题  语音震颤减弱见于（）。

A.肺炎
B.肺梗死
C.肺脓肿
D.空洞性肺结核
E.阻塞性肺不张

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本题答案：E
本题解析：语颤强弱取决于气管、支气管是否通畅，胸壁传导是否良好。语音震颤减弱或消失主要见于：①肺泡内含气量过多，如肺气肿；②支气管阻塞，如阻塞性肺不张；③大量胸腔积液或气胸；④胸膜高度增厚粘连；⑤胸壁皮下气肿。阻塞性肺不张时支气管阻塞致语颤减弱；肺炎、肺梗死时由于肺组织实变使语颤传导良好。

29、单项选择题  以下选项中，直接作用于体温调节中枢引起发热的是（）。

A.病原体产生的外源性致热原
B.病原体产生的内源性致热原
C.白细胞产生的内源性致热原
D.白细胞产生的外源性致热原
E.白细胞及病原体产生的代谢产物

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本题答案：C
本题解析：白细胞致热原属于内源性致热源，如白介素、肿瘤坏死因子和干扰素等。可以通过血-脑屏障直接作用于体温调节中枢的体温调定点，使调定点上升，体温调节中枢必须对体温加以重新调节发出冲动，使产热增多，散热减少。注意B为易混淆项。

30、单项选择题  双下肢对称性紫癜伴荨麻疹者常见于（）。

A.过敏性紫癜
B.再生障碍性贫血
C.激素性紫癜
D.血小板减少
E.特发性血小板增多症

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本题答案：A
本题解析：过敏性紫癜的皮肤紫癜特点为四肢或臂部有对称性、高出皮肤（荨麻疹或丘疹样）紫癜，可伴有痒感，关节痛及腹痛，累及肾脏时可有血尿。

31、单项选择题  皮下出血面积的直径多大称为紫癜（）。

A.<2mm
B.2-3mm
C.3-5mm
D.>5mm
E.以上均可

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

32、单项选择题  胸部触诊语音震颤减弱的是（）。

A.肺脓肿
B.肺梗死
C.阻塞性肺气肿
D.空洞型肺结核
E.支气管肺炎

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本题答案：C
本题解析：语音震颤的强弱取决于气管、支气管是否通畅，胸壁传导是否良好。阻塞性肺气肿时肺泡内含气量过多，语音震颤减弱或消失。肺脓肿与空洞型肺结核产生肺内空腔，肺梗死与支气管肺炎有炎症浸润，利于声波传导，语颤增强。

33、单项选择题  

男性，58岁，上腹部隐痛10年，食欲不振、乏力，体重减轻，半年间有黑便，体查发现，左锁骨上窝有2cm×3cm淋巴结2个。

A.甲状腺癌转移的标志
B.胃癌转移的标志
C.胸膜间皮瘤转移的标志
D.肺癌转移的标志
E.恶性淋巴瘤所特有的

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

34、单项选择题  胸骨左缘第二肋间触及连续性震颤，常见病变为（）。

A.动脉导管未闭
B.肺动脉瓣狭窄
C.房间隔缺损
D.室间隔缺损
E.主动脉瓣狭窄

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

35、单项选择题  哪种物质直接作用于体温调节中枢引起发热（）。

A.病原体产生的外源性致热源
B.病原体产生的内源性致热源
C.血液中白细胞产生的外源性致热源
D.血液中白细胞产生的内源性致热源
E.血液中白细胞及病原体的代谢产物

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

36、单项选择题  关于第二心音分裂的描述错误的是（）。

A.生理性分裂在青少年中更多见
B.肺动脉高压时可出现通常分裂
C.固定分裂可见于房间隔缺损
D.反常分裂可见于完全性右束支传导阻滞
E.逆分裂可见于主动脉瓣狭窄

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本题答案：D
本题解析：反常分裂又称逆分裂，指主动脉瓣关闭迟于肺动脉瓣，吸气时分裂变窄，呼气时变宽，见于完全性左束支传导阻滞及主动脉瓣狭窄或重度高血压。肺动脉高压和完全性右束支传导阻滞时，右室排血时间延长，使肺动脉瓣关闭明显延迟，出现通常分裂。固定分裂指第二心音分裂不受吸气、呼气的影响，第二心音分裂的两个成分时距较固定，见于先心病房间隔缺损。

37、单项选择题  梨形心最常见于（）。

A.主动脉瓣关闭不全
B.肺动脉瓣关闭不全
C.二尖瓣狭窄
D.三尖瓣关闭不全
E.三尖瓣狭窄

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

38、单项选择题  女，18岁，皮肤反复紫癜和淤斑，月经量多2年。既往经常关节疼痛，10岁起经常刷牙出血。患者曾因关节疼痛经常服用保泰松等药物，家庭中无类似疾患。为寻找出血原因，首选下列哪组检查（）。

A.血小板计数、毛细血管脆性试验、出血时间、凝血时间、血清凝血酶原时间
B.血小板计数、毛细血管脆性试验、血小板黏附聚集试验、BT、CT
C.血小板计数、BT、毛细血管脆性试验、血块退缩试验、部分凝血活酶时间、血浆凝血酶原时间、凝血酶时间
D.血小板计数、BT、CT、毛细血管脆性试验、血小板因子3测定
E.血小板计数、BT和CT、毛细血管脆性试验、简易凝血活酶生成试验（STGT）

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

39、单项选择题  确诊应进一步选择哪项检查（）。

A.阿司匹林耐量试验
B.复钙时间
C.血小板相关抗体测定
D.血小板因子4测定
E.血小板聚集试验及黏附试验

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

40、单项选择题  关于水肿，下列哪项描述是不正确的（）。

A.心源性水肿常从身体的低位开始
B.肾源性水肿初为晨起眼睑和颜面水肿
C.肝源性水肿常以腹水为主要表现
D.肾源性水肿常伴高血压
E.甲状腺功能低下的患者常出现下肢可凹性水肿

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本题答案：E
本题解析：各种水肿的特点。甲状腺功能低下患者的水肿又称黏液性水肿，因组织液中蛋白含量较高，所以是非可凹性水肿，好发于下肢胫骨前区域，也可出现于眼眶周围，因此答案是E。

41、单项选择题  腹痛发生的3种基本机制是（）。

A.急性腹痛、慢性腹痛和牵涉痛
B.腹腔内、腹腔外和全身性疾病
C.内脏性腹痛、躯体性腹痛和牵涉痛
D.内脏性腹痛、反射性腹痛和牵涉痛
E.神经性腹痛、反射性腹痛和牵涉痛

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

42、单项选择题  完全性阻塞性黄疸时，正确的是（）。

A.尿胆原（-），尿胆红素（-）
B.尿胆原（+），尿胆红素（-）
C.尿胆原（-），尿胆红素（+）
D.尿胆原（+），尿胆红素（+）
E.粪胆素（+）

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本题答案：C
本题解析：黄疸是由于血清中胆红素升高致使皮肤、黏膜和巩膜发黄的症状和体征。正常血清总胆红素为1.7～17.1μmol/L（0.1～1mg/dl），胆红素在17.1～34.2μmol/L（1～2mg/dl），临床不易察觉，称为隐性黄疸，超过34.2μmol/L（2mg/dl）时出现临床可见黄疸。按病因学分类可分为溶血性黄疸、肝细胞性黄疸、胆汁淤积性黄疸（旧称阻塞性 黄疸或梗阻性黄疸）、先天性非溶血性黄疸。阻塞性黄疸时血结合胆红素升高，尿胆红素试验（+），尿胆原（-）。

43、单项选择题  患者，男，25岁，活动时突感右胸部撕裂样痛。查体：大汗淋漓惊恐状，气促，气管左偏，叩诊右胸空瓮音，右侧呼吸音消失。该患者最可能的诊断为（）。

A.胸腔积液
B.大叶性肺炎
C.干性胸膜炎
D.右侧张力性气胸
E.肺气肿

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本题答案：D
本题解析：青年男性，突发右侧胸痛，气促，大汗淋漓，且有活动作为诱因，应考虑气胸，进一步的体检发现气管左偏，右胸叩空瓮音，呼吸音消失支持此诊断。

44、单项选择题  患者，男性，35岁，突发呼吸困难伴窒息感。查体：呼吸30次／分，呼气延长，双肺哮鸣音，无湿啰音。该患者的呼吸困难属于（）。

A.吸气性呼吸困难
B.呼气性呼吸困难
C.混合性呼吸困难
D.阵发性呼吸困难
E.心源性哮喘

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

45、单项选择题  关于湿啰音的描述，正确的是（）。

A.为吸气时气体通过气道内稀薄分泌物形成的水泡破裂声
B.音调常高、带乐音
C.呼气时易听到
D.持续时间长
E.部位易变

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本题答案：A
本题解析：湿啰音系由于吸气时气体通过呼吸道内的分泌物如渗出液、痰液、血液、黏液和脓液等，形成的水泡破裂所产生的声音，故又称水泡音。或认为由于小支气管壁因分泌物黏着而陷闭，当吸气时突然张开重新充气所产生的爆裂音。湿啰音多于吸气时明显，断续而短暂，部位恒定。B、C、D、E均为干啰音特点。

46、单项选择题  患者，女，7岁，持续发热一周，体温可达39.6℃～40.2℃，每天最低温度为37.8℃左右，此热型属于（）。

A.波浪热
B.间歇热
C.稽留热
D.弛张热
E.不规则热

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本题答案：D
本题解析：一天内体温波动大于2℃，最低体温高于正常，符合弛张热特点。

47、单项选择题  下列哪一项不是蜘蛛痣的特点（）。

A.如按压中心红斑，则其周围毛细血管退色，移去压力后即复原
B.通常出现于上腔静脉分布的区域
C.妊娠期妇女及健康人不出现
D.常见于急、慢性肝炎或肝硬化
E.与肝对体内雌激素灭活能力减弱有关

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本题答案：C
本题解析：皮肤蜘蛛痣的特点。皮肤小动脉末端分支性扩张所形成的血管痣，形似蜘蛛，称为蜘蛛痣。多出现于上腔静脉分布的区域内，如面、颈、手、背、上臂、前胸和肩部等处，其大小不一，直径可由帽针头大到数厘米以上。检查时用棉签或火柴梗压迫蜘蛛痣的中心红斑，则其周围毛细血管退色，移去压力后又复出现。产生原因一般认为与肝对体内雌激素灭活能力减弱有关，常见于急、慢性肝炎或肝硬化患者，有时也见于妊娠期妇女及健康人。

48、单项选择题  男，32岁，胸骨左缘第3肋间典型舒张早期杂音，可考虑主动脉瓣关闭不全的诊断，应与肺动脉瓣关闭不全舒张早期吹风样杂音（Graham-Stssll杂音）相鉴别。支持前者的是（）。

A.杂音在胸骨左缘第2肋间最响
B.左室增大
C.吸气末杂音更显著
D.没有血压改变
E.常伴有第一心音增强

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

49、单项选择题  对干啰音的描述，不正确的是（）。

A.音调较高
B.持续时间较长
C.吸气时也可听到
D.呼气时更为明显
E.部位较固定

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本题答案：E
本题解析：啰音是呼吸音以外的附加音，该音正常情况下并不存在，故非呼吸音的改变，按性质的不同可分为干啰音和湿啰音。干啰音系由于气管、支气管或细支气管狭窄或阻塞，空气吸入或呼出时发生湍流所产生的声音，其为一种持续时间较长带乐性的呼吸附加音，音调较高，持续时间较长，吸气及呼气时均可听及，但以呼气时为明显，干啰音的强度和性质易改变，部位易交换，在瞬间内数量可明显增减。发生于主支气管以上大气道的干啰音，有时不用听诊器亦可听及，谓之喘鸣。

50、单项选择题  心尖区闻及隆隆样舒张期杂音，应考虑为（）。

A.二尖瓣关闭不全
B.主动脉瓣关闭不全
C.二尖瓣狭窄
D.肺动脉瓣狭窄
E.三尖瓣狭窄

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本题答案：C
本题解析：二尖瓣狭窄听诊可闻及局限于心尖区的低调、隆隆样、舒张中晚期递增型杂音，左侧卧位时更明显，这是二尖瓣狭窄最重要而又特征性的体征。二尖瓣关闭不全心尖区可闻及响亮粗糙、音调较高的3/6级以上全收缩期吹风样杂音，向左腋下和左肩胛下区传导。主动脉瓣关闭不全在主动脉瓣第二听诊区可闻及叹气样、递减型、舒张期杂音，向胸骨左下方和心尖区传导，以前倾坐位最易听清。三尖瓣狭窄胸骨左缘第4、5肋间或剑突附近有紧随开瓣音后的，较二尖瓣狭窄杂音弱而短的舒张期隆隆样杂音，伴舒张期震颤。肺动脉瓣狭窄总是合并其他瓣膜损害，临床表现为后者掩盖。

51、单项选择题  大叶性肺炎实变期不应出现的体征是（）。

A.胸膜摩擦音
B.肺部叩诊浊音
C.气管向健侧移位
D.可听到湿啰音
E.可听到支气管呼吸音

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本题答案：C
本题解析：大叶性肺炎实变期，语音震颤和语音共振明显增强，叩诊为浊音或实音，并可听到支气管呼吸音。如病变累及胸膜则可听及胸膜摩擦音。肺组织实变，无肺不张，故无气管移位。

52、单项选择题  紫癜与充血性皮疹的主要区别是（）。

A.颜色的不同
B.形成不同
C.按压后是否退色或消失
D.是否高出皮肤表面
E.是否有皮肤脱屑

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本题答案：C
本题解析：紫癜与充血性皮疹的鉴别。紫癜是病理状态的皮肤下出血，直径2～5mm，压之不退色，而充血性皮疹则压后退色或消失，因而紫癜与充血性皮疹的主要区别是按压后是否退色或消失。

53、单项选择题  因支气管静脉曲张破裂所致咯血最常见于（）。

A.肺结核
B.肺脓肿
C.肺栓塞
D.二尖瓣狭窄
E.Wegener肉芽肿

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本题答案：D
本题解析：二尖瓣狭窄，肺静脉压力升高，肺循环与支气管循环之间形成侧支，在支气管黏膜下层形成支气管静脉曲张，此种血管破裂，咯血量常较多。

54、单项选择题  腹水量超过多少毫升时，体检可发现移动性浊音（）。

A.100ml
B.200ml
C.300ml
D.500ml
E.1000ml

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本题答案：E
本题解析：腹水的临床特点。当腹水超过1000ml时，体检可发现移动性浊音。

55、单项选择题  引起出血性疾病较常见的因素是（）。

A.血管外因素
B.凝血因子缺乏
C.血小板因素
D.抗凝血物质活性增加
E.血管因素

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

56、单项选择题  心尖区触及舒张期震颤，最可能的是（）。

A.二尖瓣狭窄
B.二尖瓣关闭不全
C.主动脉瓣狭窄
D.室间隔缺损
E.动脉导管未闭

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本题答案：A
本题解析：心尖区触及舒张期震颤，最可能的是二尖瓣狭窄，二尖瓣狭窄时心尖区第一心音亢进。

57、单项选择题  呼气性呼吸困难常见于（）。

A.急性喉炎
B.气管异物
C.支气管哮喘
D.肺炎球菌肺炎
E.喉头水肿

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本题答案：C
本题解析：呼吸困难的原因。呼气性呼吸困难主要见于：①慢性阻塞性肺病如慢性支气管炎、阻塞性肺气肿等；②支气管哮喘。因此答案是C，其余除肺炎球菌肺炎严重时引起混合性呼吸困难外，均为吸气性呼吸困难。

58、单项选择题  发现心包积液最简便准确的方法是（）。

A.心电图
B.超声心动图
C.冠状动脉造影
D.核素心肌显像
E.心包穿刺

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本题答案：B
本题解析：超声心动图对诊断心包积液简单易行，迅速可靠。M型或二维超声心动图中均可见液性暗区以确定诊断。

59、单项选择题  

患者，男，40岁，因呼吸困难和水肿入院。查体发现颈静脉怒张，肝在右肋缘下4cm，表面光滑，轻度压痛，双下肢压陷性水肿。

A.心尖部第二心音增强
B.心尖部第一心音增强
C.肺动脉瓣区第二心音增强
D.肺动脉瓣区第二心音分裂
E.心尖部第一心音可呈拍击性

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

60、单项选择题  女，18岁，皮肤反复紫癜和淤斑，月经量多2年。既往经常关节疼痛，10岁起经常刷牙出血。实验室检查结果：血小板计数100×10/L，BT6min，血块退缩不良，部分凝血活酶时间及血浆凝血酶原时间正常，毛细血管脆性试验阳性。最可能的诊断是（）。

A.ITP
B.血友病甲
C.血小板功能不良
D.纤维蛋白原缺乏症
E.继发性血小板减少性紫癜

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

61、单项选择题  哪种情况可导致吸气性呼吸困难（）。

A.支气管哮喘
B.喉头水肿
C.慢性支气管炎
D.阻塞性肺气肿
E.左心功能不全

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

62、单项选择题  区别血尿与血红蛋白尿的主要方法是（）。

A.观察血尿颜色
B.做尿胆原测验
C.做尿潜血试验
D.做尿三杯试验
E.做尿沉渣镜检

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本题答案：E
本题解析：尿液内含有一定量的红细胞，称为血尿，可呈淡红色云雾状、洗肉水样或混有血凝块。每升尿液中含血量超过1ml，即可出现淡红色，称肉眼血尿。如尿液外观变化不明显，离心沉淀后，镜检时每高倍镜视野红细胞平均>3个，称为镜下血尿。当血红蛋白和肌红蛋白出现于尿中，可使尿液呈浓茶色、红葡萄酒色或酱油色，无沉淀，镜检无红细胞。

63、单项选择题  体温在39℃以上，24小时内波动<1℃，这种热型为（）。

A.弛张热
B.间歇热
C.稽留热
D.波状热
E.回归热

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本题答案：C
本题解析：稽留热是指体温恒定地维持在39℃～40℃以上的高水平，达数天或数周，24小时内体温波动范围不超过1℃。常见于大叶性肺炎、斑疹伤寒及伤寒高热期。弛张热又称败血症热型，体温常在39℃以上，波动幅度大，24小时内体温波动范围超过2℃但都在正常水平以上，常见于败血症、风湿热、重症肺结核及化脓性炎症等。间歇热指体温骤升达高峰后持续数小时，又迅速降至正常水平，无热期可持续1天至数天，如此高热期与无热期反复交替出现，常见于疟疾、急性肾盂肾炎等。波状热指体温逐渐上升达39℃或以上，数天后又逐渐下降至正常水平，持续数天后又逐渐升高，如此反复多次。不规则热发热的体温曲线无一定规律，可见于结核病、风湿热、支气管肺炎、渗出性胸膜炎等。

64、单项选择题  右心室肥大心尖冲动的位置为（）。

A.向左下移位
B.向右移位
C.向右上移位
D.向左上移位
E.向左移位

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

65、单项选择题  下列哪项最能提示左心功能不全（）。

A.交替脉
B.奇脉
C.水冲脉
D.脉短绌
E.脉细数

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本题答案：A
本题解析：各种脉象的临床意义。奇脉提示心包积液、缩窄性心包炎；水冲脉提示主动脉瓣关闭不全、动脉导管未闭等；脉短绌提示有心房颤动、频发期前收缩等心律失常；细脉可见于心力衰竭；交替脉是左心衰竭的重要体征。故A是正确答案。

66、单项选择题  奇脉见于（）。

A.右心功能不全
B.二尖瓣狭窄
C.高血压
D.大量心包积液
E.主动脉瓣关闭不全

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本题答案：D
本题解析：奇脉常见于心包压塞。大量心包积液或急性心包积液量较大时可以出现急性心包压塞而危及生命。

67、单项选择题  实验室检查结果：血小板计数100×109／L，BT6min，血块退缩不良，部分凝血活酶时间及血浆凝血酶原时间正常，毛细血管脆性试验阳性。最可能的诊断是（）。

A.ITP
B.血友病甲
C.血小板功能不良
D.纤维蛋白原缺乏症
E.继发性血小板减少性紫癜

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本题答案：C
本题 解析：暂无解析

68、单项选择题  心尖部触及舒张期震颤最常见于（）。

A.二尖瓣狭窄
B.二尖瓣关闭不全
C.动脉导管末闭
D.主动脉瓣狭窄
E.室间隔缺损

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

69、单项选择题  第一次心包穿刺抽液总量不宜超过（）。

A.50ml
B.75ml
C.100ml
D.150ml
E.200ml

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本题答案：E
本题解析：心包穿刺抽液量第一次不宜超过200ml，重复抽液可渐增到300～500ml。抽液速度要慢，过快、过多，短期内使大量血回心可导致肺水肿。

70、单项选择题  30岁男性，以急性阑尾炎住院，早期腹痛位于脐周，伴恶心、呕吐。其腹痛发生机制是（）。

A.牵涉痛
B.反射性腹痛
C.躯体性腹痛
D.中枢性腹痛
E.内脏性腹痛

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

71、单项选择题  男性，58岁，上腹部隐痛10年，食欲不振、乏力，体重减轻，半年间有黑便，体查发现，左锁骨上窝有2cm×3cm淋巴结2个。哪些区域有炎症或肿瘤的可能性大（）。

A.口底、颊膜、齿龈
B.鼻咽部
C.咽喉部、气管、甲状腺
D.食管、胃
E.气管、胸膜、肺、心

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

72、单项选择题  临床最常见的头痛伴剧烈呕吐多提示为（）。

A.偏头痛
B.癫痫
C.椎-基底动脉供血不足
D.神经功能性头痛
E.颅内高压

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本题答案：E
本题解析：头痛的伴随症状。题中所列五项均可引起头痛，但伴随症状不同。伴剧烈呕吐多提示颅内高压，伴抽搐和意识障碍为癫痫，伴眩晕常见于脑供血不足和小脑肿瘤，伴失眠、焦虑等见于神经功能性头痛，而偏头痛多无伴随症状。

73、单项选择题  触诊时语音震颤增强最常见于（）。

A.大叶性肺炎
B.胸壁皮下气肿
C.上腔静脉阻塞综合征
D.支气管肺炎
E.慢性支气管炎

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

74、单项选择题  胸膜摩擦音听诊的时相特点为（）。

A.吸气初期
B.吸气中期
C.吸气末期
D.呼气末期
E.呼吸两相

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本题答案：E
本题解析：胸膜摩擦音是当胸膜面由于炎症、纤维素渗出而变得粗糙时随呼吸可出现的音响。胸膜摩擦音吸气和呼气均可听到，以吸气末或呼气初最清楚，屏气时消失。深呼吸或在听诊器体件上加压时，摩擦音的强度可增加。胸膜摩擦音最常听到的部位是前下侧胸壁，因呼吸时该区域的呼吸动度最大。其很少在肺尖部听及，可随体位的变动消失或复见。胸膜摩擦音常发生于纤维素性胸膜炎、肺梗死、胸膜肿瘤及尿毒症等患者。

75、单项选择题  

患者，男性，35岁，突发呼吸困难伴窒息感。查体：呼吸30次／分，呼气延长，双肺哮鸣音，无湿啰音。

A.自发性气胸
B.支气管哮喘
C.急性左心衰竭
D.气管异物
E.肺气肿

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

76、单项选择题  肝细胞性黄疸不具备以下哪项特点（）。

A.尿胆原阳性
B.大便呈陶土色
C.尿胆红素阳性
D.肝功能异常
E.伴恶心、厌油腻等症状

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本题答案：B
本题解析：肝细胞性黄疸的特点。肝细胞性黄疸是由肝细胞广泛损害的疾病引起的黄疸，因而常有肝功能异常，伴恶心、厌油腻等症状。直接胆红素和间接胆红素均增高，直接胆红素可自尿排出，引起尿胆红素阳性；由于胆红素的肝肠循环增加，故形成的尿胆原会增加而出现尿胆原阳性。而大便呈陶土色是阻塞性黄疸的特点，所以答案是B。

77、单项选择题  胸骨右缘第二肋间触及收缩期震颤，最常见于（）。

A.三尖瓣狭窄
B.肺动脉瓣狭窄
C.二尖瓣狭窄
D.室间隔缺损
E.主动脉瓣狭窄

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

78、单项选择题  发作性胸骨后压榨性疼痛，体力负荷增加时诱发，应考虑（）。

A.气胸
B.心包炎
C.肺栓塞
D.反流性食管炎
E.心绞痛

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本题答案：E
本题解析：胸痛的性质和发生的诱因。胸痛的性质和发生的诱因可因引起的疾病不同而异，心绞痛常呈发作性胸骨后压榨性疼痛，常于体力负荷增加时诱发，因此答案是E。其余各项胸痛均非压榨性，诱因亦不同，气胸常于咳嗽和深呼吸时加重；反流性食管炎为胸骨后灼痛，饱餐后出现，仰卧或俯卧加重；心包炎和肺栓塞的胸痛常无明显的诱发因素。

79、单项选择题  能直接作用于体温调节中枢的物质是（）。

A.白细胞致热源
B.细菌毒素
C.抗原抗体复合物
D.坏死物质
E.病毒

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本题答案：A
本题解析：白细胞致热原属于内源性致热源，如白介素、肿瘤坏死因子和干扰素等。可以通过血-脑屏障直接作用于体温调节中枢的体温调定点，使调定点上升，体温调节中枢必须对体温加以重新调节发出冲动，使产热增多，散热减少。B、C、D、E均为外源性致热源，不能通过血脑屏障直接作用于体温调节中枢，而是通过激活血液中的中性粒细胞、嗜酸性细胞和单核-吞噬细胞系统，使其产生并释放内源性致热源引起发热。

80、单项选择题  心脏听诊，听到“大炮音”应考虑（）。

A.二尖瓣狭窄
B.P-R间期缩短
C.运动或发热
D.完全性房室传导阻滞
E.甲状腺功能亢进

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本题答案：D
本题解析：第一心音强弱不等常见于心房颤动和完全性房室传导阻滞。前者当两次心搏相近时第一心音增强，相距远时则第一心音减弱；后者当心房心室几乎同时收缩时第一心音增强，又称"大炮音"，其机制是当心室收缩正好即刻出现在心房收缩之后（心电图上表现为QRS波接近P波出现），心室在相对未完全舒张和未被血液充分充盈的情况下，二尖瓣位置较低，急速的心室收缩使二尖瓣迅速和有力地关闭使第一心音增强。

81、单项选择题  下列情况可引起语音震颤增强，除了（）。

A.大叶性肺炎
B.肺梗死
C.肺内大空腔
D.大量胸腔积液
E.肺脓肿

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本题答案：D
本题解析：语音震颤的强弱主要取决于气管、支气管是否通畅，胸壁传导是否良好而定，一般来说，发音强、音调低、胸壁薄以及支气管至胸壁距离近者语音震颤强，反之则弱，此外，语音震颤在两侧前后的上胸部和肩胛间区及左右胸骨旁第1、2肋间隙部位最强，于肺底最弱。语颤增强见于：①肺泡内有炎症浸润，因肺组织实变使语颤传导良好，如大叶性肺炎实变期、大片肺梗死等；②接近胸膜的肺内巨大空腔，如空洞型肺结核、肺脓肿等。语音震颤减弱或消失常见于：①肺泡内含气量过多，如肺气肿；②支气管阻塞，如阻塞性肺不张；③大量胸腔积液或气胸；④胸膜高度增厚粘连；⑤胸壁皮下气肿。

82、单项选择题  

男，32岁，水肿，乏力，腹胀2个月，既往有血吸虫接触史。查体：全身水肿，腹壁静脉曲张，腹水征（+）。

A.二尖瓣区Ⅱ级收缩期吹风性杂音
B.肝肿大
C.颈静脉怒张
D.腹壁静脉曲张
E.蛋白尿

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

83、单项选择题  不直接通过体温调节中枢，仅需内源性致热源发挥作用的致热源是（）。

A.肿瘤坏死因子
B.嗜酸性粒细胞
C.病原微生物
D.干扰素
E.白介素-1

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本题答案：C
本题解析：白介素、肿瘤坏死因子和干扰素均为内源性致热源，可通过血脑脊液屏障直接作用于体温调节中枢的调定点。病原微生物属于外源性致热源，不直接作用体温中枢，而是激活单核巨噬细胞产生内致热源作用体温中枢引起发热。

84、单项选择题  下列心脏杂音的产生机制，正确的是（）。

A.只要血流速度加快，即使没有血管狭窄也可产生杂音
B.随着血液黏稠度的增加，不仅产生杂音而且强度增大
C.患有瓣膜病变者，当血流速度减慢时也可产生杂音
D.瓣膜口狭窄越严重，产生的杂音越强
E.动脉壁局限性扩张时，血流速度减慢而不产生杂音

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本题答案：A
本题解析：心脏杂音是指在心音与额外心音之外，在心脏收缩或舒张过程中的异常声音。其产生机制正常血流呈层流状态。在血流加速、异常血流通道、血管管径异常等情况下，可使层流转变为湍流或漩涡而冲击心壁、大血管壁、瓣膜、腱索等使之振动而在相应部位产生杂音。血流速度加快，可出现杂音或使原有杂音增强。

85、单项选择题  以下哪项应直属食管静脉曲张破裂出血（）。

A.有肝炎史10余年
B.上腹痛伴呕吐咖啡样物
C.蜘蛛痣
D.脾大
E.移动性浊音阳性

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本题答案：B
本题解析：门脉高压引起的食管胃底静脉曲张破裂可引起呕血，当出血量较少或在胃内停留时间长，则因血红蛋白与胃酸作用形成酸化正铁血红蛋白，呕吐物可呈咖啡渣样，为棕褐色。移动性浊音指的是因体位不同而出现腹部浊音区变动的现象，是发现有无腹腔积液的重要检查方法。当腹腔内游离腹水在1000ml以上时，可查出移动性浊音。肝脏病变时可产生移动性浊音。

86、单项选择题  重度主动脉瓣返流时心尖部可存在（）。

A.CrahamSteell杂音
B.Austin-Flint杂音
C.Duroziez征
D.Traube征
E.DeMusset征

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本题答案：B
本题解析：①Austin-Flint杂音重度主动脉瓣关闭不全可以产生心尖部舒张期隆隆样杂音，是在重度主动脉瓣反流患者心尖部闻及的舒张期隆隆样杂音，类似二尖瓣狭窄所致的杂音，但二尖瓣完全正常。60%以上的中重度主动脉瓣反流患者可出现AustinFlint杂音，但在轻度患者中却很少闻及。②Graham-Steel杂音肺动脉瓣舒张期杂音，由肺动脉扩张引起的相对性关闭不全所致。主动脉关闭不全时周围血管征常见随心脏搏动的点头征（DeMusset征）、股动脉枪击音（Traube征）、听诊器轻压股动脉闻及双期杂音（Duroziez征）。

87、单项选择题  胸部叩诊音呈浊鼓音可见于（）。

A.空洞性肺结核
B.肺炎充血期
C.胸膜肥厚
D.肺气肿
E.气胸

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本题答案：B
本题解析：在肺泡壁松弛，肺泡含气量减少的情况下，如肺炎充血期或消散期，局部叩诊呈现一种兼有浊音和鼓音特点的混合性叩诊音，称为浊鼓音。

88、单项选择题  男，58岁，慢性咳嗽4年，痰中带血，乏力、体重减轻2个月，30年吸烟史。X线胸片左上肺可见一密度较高的圆形阴影，边缘不清。如果此患者出现淋巴结肿大，哪组区域的浅表淋巴结最先肿大的可能性大（）。

A.左颈深淋巴结上群
B.左锁骨上窝
C.右锁骨上窝
D.颈前三角
E.颈深部淋巴结下群

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

89、单项选择题  奇脉最常见于（）。

A.急性左心衰竭
B.动脉导管未闭
C.大量心包积液
D.高血压病
E.室间隔缺损

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本题答案：C
本题解析：奇脉是指吸气时脉搏明显减弱或消失，系左心室搏血量减少所致。当有心脏压塞或心包缩窄时，吸气时一方面由于右心舒张受限，回心血量减少而影响右心排血量，右心室排入肺循环的血量减少，另一方面肺循环受吸气时胸腔负压的影响，肺血管扩张，致使肺静脉回流入左心房血量减少，因而左室排血也减少。这些因素形成吸气时脉搏减弱，甚至不能触及，故又称"吸停脉"。

90、单项选择题  吸气性呼吸困难常见于（）。

A.慢性支气管炎
B.气管异物
C.支气管哮喘
D.肺炎球菌肺炎
E.阻塞性肺气肿

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本题答案：B
本题解析：肺源性呼吸困难主要是呼吸系统疾 91EXAM.org病引起的通气、换气功能障碍导致的缺氧和（或）二 氧化碳潴留引起，临床上分为吸气性呼吸困难，呼气性呼吸困难和混合性呼吸困难。吸气性呼吸困难见于各种原因引起的喉、气管、大支气管的狭窄与阻塞，如气管异物。呼气性呼吸困难是由于肺泡弹性减弱和（或）小支气管狭窄阻塞（痉挛或炎症）所致。常见于支气管哮喘、喘息型慢支、阻塞性肺气肿合并感染等。

91、单项选择题  导致脉压增大的疾病是（）。

A.主动脉瓣狭窄
B.心力衰竭
C.低血压
D.主动脉瓣关闭不全
E.缩窄性心包炎

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本题答案：D
本题解析：主动脉瓣关闭不全时左心室的舒张期不仅接受左心房流入的血液，而且接受从主动脉反流的血液，左心室舒张末期容量增加，左心室心搏血量增加，使左心室出现代偿性肥厚和扩张，进而引起左心衰竭，使动脉舒张压降低，脉压增大

92、单项选择题  男，32岁，水肿，乏力，腹胀2个月，既往有血吸虫接触史。查体：全身水肿，腹壁静脉曲张，腹水征（+）。该患者最可能的诊断是（）。

A.充血性心力衰竭
B.上腔静脉阻塞综合征
C.尿毒症
D.下腔静脉阻塞综合征
E.血吸虫性肝硬化晚期

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

93、单项选择题  下列哪项属于非感染性发热（）。

A.风湿热
B.大叶性肺炎发热
C.细菌性痢疾发热
D.阿米巴肝脓肿
E.普通感冒

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本题答案：A
本题解析：发热的原因。发热的原因甚多，临床上可分为感染性疾病和非感染性疾病两大类，风湿热属非感染性疾病致发热中的抗原-抗体反应，因此答案是A，而其余四种疾病均属于感染性疾病引起的发热。

94、单项选择题  男性，58岁，上腹部隐痛10年，食欲不振、乏力，体重减轻，半年间有黑便，体查发现，左锁骨上窝有2cm×3cm淋巴结2个。在检查患者左锁骨上淋巴结时正确手法应是（）。

A.头向前屈，右手触诊左锁骨上由浅触摸至锁骨后深部
B.头向前屈，左手触诊左锁骨上由浅触摸至锁骨后深部
C.头稍向右偏屈，右手触诊方法同B
D.头稍向左偏屈，左手触诊方法同A
E.头向后伸，右手触诊手法同B

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

95、单项选择题  哪种情况可引起全身淋巴结肿大（）。

A.急性咽炎
B.慢性鼻炎
C.再生障碍性贫血
D.链霉素过敏
E.足癣并感染

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

96、单项选择题  咳嗽但无痰可见于（）。

A.急性支气管炎
B.慢性支气管炎
C.支气管扩张
D.气胸
E.支气管内膜结核

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本题答案：D
本题解析：咳嗽而无痰的临床意义。咳嗽一般均伴咳痰，咳痰是通过咳嗽动作将呼吸道内病理性分泌物排出口腔外的病态现象。因为气胸时呼吸道内无病理性分泌物，所以虽有咳嗽，但无咳痰。而其余疾病均于呼吸道内有病理性分泌物，所以均有咳嗽伴咳痰。因此答案是D。

97、单项选择题  36岁男性，溃疡病史，近2天来黑便，每天1～2次，估计其出血量大约为（）。

A.50～70ml
B.60～80ml
C.70～90ml
D.80～100 ml
E.90～110ml

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

98、单项选择题  主动脉瓣狭窄患者最重要的体征是主动脉瓣区（）。

A.收缩期喷射性杂音
B.收缩期叹气样杂音
C.舒张期喷射性杂音
D.舒张期隆隆样杂音
E.舒张期叹气样杂音

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本题答案：A
本题解析：主动脉瓣狭窄在胸骨右缘第二肋间可闻及3/6级以上收缩期粗糙喷射性杂音呈递增递减型，向颈部传导。主动脉瓣区第二心音减弱，由于左室射血时间延长，可在呼气时闻及第二心音逆分裂。因左心室显著肥厚致舒张功能减退，顺应性下降而使心房为增强排血而收缩加强，因此心尖区有时可闻及第四心音。

99、单项选择题  正常青年人胸部不会出现的叩诊音是（）。

A.清音
B.浊音
C.实音
D.鼓音
E.过清音

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本题答案：E
本题解析：正常肺组织叩诊音是清音；肝脏、心脏部位的胸部叩诊时可出现浊音以及实音；在胃泡区叩诊为鼓音。过清音见于肺气肿时，是一种病理状态，正常青年人胸部不会出现此音。