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1、单项选择题 女26岁,右上肺结核治愈后1年半,出现右结核性渗出性胸膜炎,治疗应选()。
A.异烟肼、链霉素
B.异烟肼、链霉素、对氨水杨酸
C.异烟肼、链霉素、青霉素
D.利福平、对氨水杨酸
E.利福平、异烟肼、乙胺丁醇
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
2、单项选择题 患者,男,59岁,近1个月来出现低热、胸痛、咳嗽、咳痰,有时痰中混有血丝。体格检查:消瘦,左锁骨上可触及一团质硬、固定、肿大的淋巴结,胸部X线片及胸部CT显示左上肺叶不张。最可能的临床诊断是()。
A.肺结核
B.肺炎
C.肺脓肿
D.支气管扩张
E.支气管肺癌
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本题答案:E
本题解析:患者老年男性,近1个月来出现低热、胸痛、咳嗽、咳痰,血痰,消瘦,左锁骨上可触及一团质硬、固定、肿大的淋巴结,胸部X线片及胸部CT显示左上肺叶不张,首先考虑左肺中心型肺癌伴左锁骨上淋巴结转移,引起左上肺阻塞性肺不张。故选E。
3、单项选择题 诊断张力性气胸最充分的依据是()。
A.呼吸困难并伴有皮下气肿
B.伤侧胸部叩诊呈高调鼓音
C.伤侧呼吸音消失
D.X线见纵隔向健侧移位
E.胸膜腔穿刺有高压气体
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本题答案:E
本题解析:张力性气胸患者的临床表现有呼吸困难,缺氧严重者,有发绀、烦躁不安、昏迷,甚至窒息。体格检查,可见伤侧胸部饱胀,肋间隙增宽,可有皮下水肿,叩诊呈高度鼓音,听诊呼吸音消失。胸部X线检查显示胸膜腔大量积气,纵隔向健侧移位。胸膜腔穿刺有高压气体,这是诊断张力性气胸的最充分依据。故选E。
4、单项选择题 早期慢性肺源性心脏病的诊断依据是()。
A.长期肺、支气管疾病史
B.发绀
C.双肺干、湿啰音
D.肺动脉高压及右心室增大征象
E.高碳酸血症
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
5、单项选择题 对呼吸性酸碱失衡的判断,最有价值的指标是()。
A.pH
B.PaCO2
C.BE
D.AB
E.SB
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
6、单项选择题 女性,60岁,吸烟35年。反复咳嗽、咳痰25年,心悸、气促、下肢间歇水肿3年,病情加重伴畏寒发热1周入院。体检:体温38℃,呼吸急促,口唇发绀,颈静脉充盈,双肺叩诊过清音,中下肺有湿啰音,心率110次/分,心律齐,无杂音,双下肢轻度水肿。假设病情仍继续恶化,出现昏睡或昏迷,血气分析PaO50mmHg,PaCO80mmHg,此时首先考虑的并发症为()。
A.ARDS
B.脑出血
C.肺性脑病
D.感染中毒性脑病
E.脑栓塞
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
7、单项选择题 低氧血症相关性肺动脉高压不包括()。
A.慢性阻塞性肺疾病
B.间质性肺疾病
C.肺动脉近端血栓栓塞
D.睡眠呼吸障碍
E.肺泡低通气病变
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
8、配伍题 充血性心力衰竭所产生的胸腔积液为()。系统性红斑狼疮所产生的胸腔积液为()。胸导管阻塞或破裂所致的胸腔积液为()。
A.漏出液
B.渗出液
C.脓性胸液
D.血性胸液
E.乳糜性胸液
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本题答案:A,B,E
本题解析:试题答案A,B,E
9、单项选择题 肺结核患者咳痰带血少量,最恰当的处理是()。
A.可待因0.03g
B.垂体后叶素5~10单位
C.止血芳酸200mg
D.10%葡萄糖酸钙10ml
E.安静休息,避免紧张情绪
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
10、单项选择题 支气管哮喘 91EXAm.org发作时肺部典型体征是()。
A.两肺密布湿性啰音
B.两肺密布哮鸣音
C.干、湿啰音同时存在
D.两肺可听到支气管呼吸音
E.两肺语颤增强
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
11、配伍题 上述病原体中,最常见于社区获得性肺炎的是()。上述病原体中,血浆凝固酶检查呈阳性的是()。
A.大肠埃希菌
B.肺炎克雷白杆菌
C.铜绿假单胞菌
D.金黄色葡萄球菌
E.流感嗜血杆菌
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本题答案:E,D
本题解析:试题答案E,D
12、单项选择题 纵隔偏向患侧常见于()。
A.血胸
B.开放性气胸
C.张力性气胸
D.慢性脓胸
E.急性脓胸
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本题答案:D
本题解析:血胸时,纵隔移向健侧,选项A错误。开放性气胸时,纵隔在吸气时移向健侧,呼气时移向患侧,称为纵隔扑动,选项B错误。张力性气胸时,纵隔移向健侧,选项C错误。慢性脓胸的特征是脏、壁胸膜纤维性增厚,脓肿壁收缩使纵隔移向患侧,选项D正确。急性脓胸时胸膜腔可有大量积液,纵隔向健侧移位,选项E错误。故选D。
13、单项选择题 不属于COPD的体征是()。
A.桶状胸
B.触觉语颤增强
C.肺下界和肝浊音界下降
D.叩诊呈过清音、心浊音界缩小或不易叩出
E.肺泡呼吸音降低,呼气明显延长
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本题答案:B
本题解析:阻塞性肺气肿可见胸廓呈桶状,肋间隙增宽,呼吸动度减弱,语音共振、触觉语颤减弱,双肺叩诊呈过清音,肺下界下移并移动度变小。心浊音界缩小或消失,肝浊音界下移。肺泡呼吸音普遍性减弱,呼气相延长,双肺底仍可听到湿啰音。触觉语颤增强见于肺实变征,见于肺不张、肺梗死病侧、肺炎。
14、单项选择题 下列哪项不符合慢性支气管炎咳痰特点()。
A.多为白色黏痰
B.可为浆液泡沫痰
C.偶有痰中带血
D.夜间排痰较多
E.急性发作期常为黏液脓痰
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
15、单项选择题 女性,60岁,吸烟35年。反复咳嗽、咳痰25年,心悸、气促、下肢间歇水肿3年,病情加重伴畏寒发热1周入院。体检:体温38℃,呼吸急促,口唇发绀,颈静脉充盈,双肺叩诊过清音,中下肺有湿啰音,心率110次/分,心律齐,无杂音,双下肢轻度水肿。主要治疗措施应为()。
A.控制感染与改善呼吸功能
B.祛痰与镇咳
C.解痉与平喘
D.低浓度持续吸氧
E.给予利尿剂和强心剂
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
16、单项选择题 肺栓塞不包括()。
A.肺血栓栓塞症
B.脂肪栓塞综合征
C.羊水栓塞
D.空气栓塞
E.深部静脉血栓形成
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
17、单项选择题 继发性肺结核自然演变过程中,下列哪种情况最常见()。
A.急性血行播散
B.亚急性血行播散
C.干酪性坏死
D.空洞形成
E.引起胸膜炎
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
18、单项选择题 患者,男,56岁。间断咳嗽,咳痰3年余。偶有痰中带血。经反复抗感染治疗效果欠佳。近3年来体重下降约10kg。查体:消瘦体型,双上肺可闻及少量湿啰音,胸部X线片示双上肺条索状阴影,可见不规则透亮区,未见液平,双肺门上提,下肺纹理呈垂柳样改变。该患者最可能的诊断是()。
A.肺真菌病
B.肺癌
C.肺结核
D.肺囊肿
E.支气管扩张
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本题答案:C
本题解析:患者的主要表现为咳嗽、咳痰、咯血、消瘦。胸部X线下肺纹理呈垂柳样改变符合慢性纤维空洞型肺结核表现,故选C。
19、单项选择题 支气管哮喘发作禁用()。
A.麻黄素
B.肾上腺素
C.吗啡
D.氨茶碱
E.特布他林
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
20、单项选择题 吸气性呼吸困难常见于()。
A.慢性支气管炎
B.气管异物
C.支气管哮喘
D.肺炎球菌肺炎
E.阻塞性肺气肿
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本题答案:B
本题解析:气性呼吸困难多由于喉、气管、大支气管的炎症水肿、肿瘤或异物等引起狭窄或梗阻所致。其特点是吸气显著困难,高度狭窄时呼吸肌极度紧张,胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙在吸气时明显下陷(称为“三凹征”),可伴有干咳及高调的吸气性哮鸣音。故选B。
21、单项选择题 下列哪项不是慢性阻塞性肺疾病的X线表现()。
A.早期可无异常
B.两肺纹理增粗、紊乱
C.两肺多发性空洞
D.两肺透明度增加
E.横膈低平
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
22、单项选择题 肺癌较常见的类型是()。
A.腺癌
B.未分化癌
C.肺泡细胞癌
D.鳞状细胞癌
E.小细胞肺癌
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
23、单项选择题 下述哪些情况不适合闭式引流术()。
A.开放性或张力性气胸
B.开胸手术
C.反复胸穿后肺脏仍不复张
D.凝固性血胸
E.需要使用机械通气的气胸
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
24、配伍题 二丙酸氯地米松()。异丙托溴铵()。氨茶碱()。
A.降低迷走神经兴奋性
B.激动呼吸道β2受体
C.拮抗腺苷引起的支气管痉挛
D.抑制炎性细胞介质释放
E.激素合成剂
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本题答案:D,A,C
本题解析:试题答案D,A,C
25、单项选择题 自溃性或外穿性脓胸是指()。
A.伴有脓痰者
B.伴有气管瘘者
C.伴有食管瘘者
D.伴有膈下脓肿
E.穿破胸壁者
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
26、配伍题 抗胆碱能类()。茶碱类()。预防和控制气道炎症反应()。
A.肾上腺皮质激素
B.异丙托溴铵
C.沙美特罗
D.氨茶碱
E.沙丁胺醇
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本题答案:B,D,A
本题解析:试题答案B,D,A
27、单项选择题 关于肺结核治疗效果的评价,以下哪条不正确()。
A.结素试验可协助判断病情
B.临床治愈时,空洞仍可存在
C.临床治愈时,病灶内仍可残留结核菌
D.痰菌转阴为考核疗效的主要指标
E.临床治愈则不再有咯血
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
28、单项选择题 病变消散后肺组织结构和功能大都恢复正常的是()。
A.肺炎球菌肺炎
B.葡萄球菌肺炎
C.克雷白杆菌肺炎
D.肺炎支原体肺炎
E.干酪性肺炎
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本题答案:A
本题解析:肺炎球菌肺炎的典型病理变化分四期:充血期、红肝变期、灰肝变期和消散期。消散期渗出物被溶解吸收或咳出,病变消散后肺组织的结构和功能大多恢复正常。余均有一定的改变。故选A。
29、单项选择题 易并发肺大疱、脓气胸的肺炎是()。
A.流感嗜血杆菌肺炎
B.金黄色葡萄球菌肺炎
C.呼吸道合胞病毒肺炎
D.腺病毒肺炎
E.肺炎支原体肺炎
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本题答案:B
本题解析:葡萄球菌肺炎的X线特点:易变性,表现为一处炎性浸润消失而在另一处出现新的病灶。或很小的单一病变发展为大片阴影。随病情发展,易并发肺大疱、脓气胸。A属于革兰阴性杆菌肺炎,其特点是肺实变或病变融合,组织坏死后易形成多发性脓肿,常累及双侧肺下叶,累及胸膜,可引起胸膜渗液或脓胸。故选B。
30、单项选择题 患者,男,18岁,2个月前因急性脓胸经多次胸腔穿刺抽脓及抗菌治疗后,仍有低热、消瘦,胸部X线片示右胸仍可见有包裹性脓腔,入院后行胸腔闭式引流术,每日引流脓液30~50ml,胸片及胸部CT显示右下胸部有10cm×6cm残腔,壁厚约2mm,未见转化,肺内未见病变,进一步治疗应选择()。
A.继续改进胸腔引流
B.将闭式引流改为开放引流
C.胸膜纤维板剥除术
D.胸膜肺切除术
E.改进全身情况,纠正中毒症状和营养不良
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本题答案:C
本题解析:患者有急性脓胸病史2个月,迁延不愈,胸片及胸部CT显示右下胸部有10cm×6cm腔,壁厚约2mm,未见钙化,考虑胸膜已有纤维性增厚,诊断为慢性脓胸。改进引流手术用于初期或大手术前的准备措施。改进全身情况,消除中毒症状和营养不良,只作为支持措施。患者胸膜与肺组织粘连不太紧密,肺组织尚未纤维化,肺内未见病变,宜行胸膜纤维板剥除术,最大限度恢复肺功能,而不宜行胸膜肺切除术。故选C。
31、配伍题 两侧多根多处肋骨骨折伴大面积胸壁软化致反常呼吸()。多根多处肋骨骨折伴胸腔内进行性出血()。
A.包扎固定
B.牵引固定加闭式引流
C.开胸止血加内固定
D.肋间神经阻滞
E.气管切开辅助呼吸
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本题答案:E,C
本题解析:试题答案E,C
32、单项选择题 结核病的传染源主要是()。
A.排菌的病人
B.所有活动性肺结核病人
C.肺内有空洞性病变的患者
D.血行播散型肺结核患者
E.对抗结核化疗效果不明显的患者
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
33、单项选择题 判断支气管哮喘控制水平的临床特征()。
A.日间症状
B.活动受限
C.夜间症状/憋醒
D.对缓解药物治疗/急救治疗的需求
E.以上全包括
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
34、单项选择题 患者,男,43岁。外伤致右胸腔积血,2周后出现发热,胸痛。经多次胸腔穿刺抽出混浊胸腔积液,症状无明显改善。此时主要治疗应是()。
A.静脉注射止血剂
B.加强营养,增加抵抗力
C.胸腔内注入抗生素
D.胸腔开放引流
E.胸腔闭式引流
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本题答案:E
本题解析:根据患者右胸腔积血,2周后出现发热、胸痛的表现符合脓胸的诊断,治疗应及早反复胸腔穿刺,并向胸腔内注射抗生素,及时施行胸膜腔闭式引流。故选E。
35、单项选择题 左肺上叶边缘性肺癌下列哪项检查意义最小()。
A.用蓄痰集检法作细胞学检查
B.CT检查
C.气管镜检查
D.胸部X线
E.B超引导下经胸壁肿块穿刺活检
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
36、单项选择题 急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征血气分析典型的改变为()。
A.PaO2升高,pH升高
B.PaO2降低,pH降低
C.PaO2降低,pH升高
D.PaO2升高,pH降低
E.以上均不对
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
37、单项选择题 下列哪项是肺炎球菌肺炎有特殊意义的症状()。
A.突然寒战、稽留热
B.咳嗽、胸痛
C.气急发绀
D.咳铁锈色痰
E.恶心、呕吐、腹胀
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
38、单项选择题 肺气肿的病理分型是()。
A.小叶中央型、全小叶型、周围型
B.弥漫型、局限型、混合型
C.间质型、代偿型、局灶型
D.小叶中央型、全小叶型、混合型
E.小叶中央型、全小叶型、旁间隔型
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
39、单项选择题 关于心脏压塞征,下列哪项是错误的()。
A.动脉压降低
B.心排血量降低
C.心搏微弱,心音遥远
D.静脉压降低
E.回心血量减少
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
40、单项选择题 慢性肺源性心脏病常见的原因疾病()。
A.肺脓肿
B.Ⅳ型肺结核
C.脊柱严重畸形
D.支气管扩张症
E.慢性支气管炎
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
41、单项选择题 患者,男,66岁。活动后突发左侧胸痛伴呼吸困难1天。既往慢性阻塞性肺疾病史10年余。查体:R26次/分,BP95/60mmHg。口唇发绀,左肺呼吸音明显减弱,心率102次/分,律齐。为明确诊断,应首先采取的检查措施是()。
A.CT肺动脉造影
B.胸腔穿刺
C.支气管镜
D.胸部X线片
E.心电图
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
42、单项选择题 肺结核痰菌阳性患者的短期化疗方案最好的是()。
A.异烟肼、链霉素加对氨水杨酸1年
B.异烟肼、对氨水杨酸加氨硫脲1年
C.利福平、异烟肼3~5个月,头两个月用链霉素或乙胺丁醇强化
D.利福平、乙胺丁醇加对氨水杨酸1年
E.利福平、异烟肼6~9个月,头两个月用乙胺丁醇和吡嗪酰胺强化
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
43、单项选择题 后纵隔最常见的原发肿瘤是()。
A.畸胎瘤
B.胸腺瘤
C.神经源性肿瘤
D.食管囊肿
E.淋巴瘤
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本题答案:C
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44、单项选择题 肺动脉栓塞更易发生于()。
A.右侧和下肺叶
B.左侧和下肺叶
C.右侧和上肺叶
D.左侧和上肺叶
E.全肺
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
45、单项选择题 急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的肺水肿属于以下哪种类型()。
A.心源性肺水肿
B.神经性肺水肿
C.中毒性肺水肿
D.复张性肺水肿
E.渗透性肺水肿
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
46、单项选择题 诊断不典型支气管哮喘至少一项阳性中不包括()。
A.支气管激发试验阳性
B.运动试验阳性
C.支气管舒张试验阳性
D.昼夜PEF变异率≥20%
E.IgE升高
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
47、单项选择题 慢性肺源性心脏病形成肺动脉高压的主要因素是()。
A.支气管感染
B.毛细血管床减少
C.缺O2肺小动脉收缩痉挛
D.肺静脉压增高
E.肺小血管炎
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
48、单项选择题 在慢性支气管炎导致肺气肿过程中最早出现的是()。
A.闭合容积增大
B.残气量增多
C.动态肺顺应性增加
D.二氧化碳分压增高
E.最大通气量降低
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
49、单项选择题 小气道的概念是()。
A.内径<2μm
B.内径<1mm
C.外径<2mm
D.内径<2mm
E.外径<2μm
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
50、配伍题 治疗克雷伯杆菌肺炎()。治疗军团菌肺炎()。
A.青霉素
B.红霉素
C.丁胺卡那霉素
D.磺胺类药物
E.两性霉素
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本题答案:C,B
本题解析:试题答案C,B
51、单项选择题 以下诊断急性呼吸窘迫综合征时无需特别排除的是()。
A.大片肺不张
B.自发性气胸
C.急性肺栓塞
D.肺癌
E.心源性肺水肿
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
52、单项选择题 在肺源性心脏病肺动脉高压的原因中最重要的因素是()。
A.解剖因素
B.功能因素
C.血容量增多
D.血黏度增加
E.以上都不是
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
53、单项选择题 女,65岁,发现颈部肿块6年,突然肿块增大并伴有呼吸困难1天。查:下颈部前方可触及较硬肿物,气管左偏,肿物可随吞咽动作上下活动;CT示前上纵隔至颈根部巨大肿物,其间可见囊实性改变,最大可能疾病是()。
A.胸腺瘤
B.神经源性肿瘤
C.巨大食管囊肿
D.胸骨后甲状腺肿继发肿块内出血
E.淋巴瘤
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
54、单项选择题 患者,男,65岁。因呼吸困难、下肢水肿2周就诊。既往COPD病史15年。经检查确定诊断为COPD、慢性肺源性心脏病、心功能失代偿期。该患者体格检查时最不可能出现的体征是()。
A.颈静脉怒张
B.脾大
C.肝颈静脉回流征(+)
D.腹部移动性浊音(+)
E.三尖瓣区收缩期杂音
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本题答案:B
本题解析:慢性肺源性心脏病失代偿斯引起右心衰竭,可导致颈静脉怒张、肝颈静脉回流征阳性、腹水及三尖瓣区收期杂音。但无脾脏肿大,因为脾静脉和门静脉相连,和下腔静脉不直接相连。故选B。
55、单项选择题 判断肺结核患者有无传染性的主要方法是()。
A.做结核菌素试验
B.查痰结核菌
C.询问病人有无咯血
D.检查病人有无发热
E.拍胸片检查有无空洞
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
56、单项选择题 肺炎球菌的主要致病作用在于()。
A.产生毒素
B.产生溶血素
C.产生杀白细胞素
D.产生组织坏死物质
E.荚膜对组织的侵袭力
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
57、单项选择题 以下哪项对肺血栓栓塞症发病过程和预后没有重要影响()。
A.栓子大小和数量
B.是否同时存在其他心肺疾病
C.个体反应的差异
D.血栓溶解的快慢
E.患者的肺活量
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
58、单项选择题 患者,男,56岁,干咳,渐进性呼吸困难1年,2个月前经肺活检诊断为特发性肺纤维化,下列肺功能检查最具特征性的表现是()。
A.FEV/FVV降低
B.FEV降低
C.MVV降低
D.肺总量降低
E.RV降低
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
59、单项选择题 引起肺血栓栓塞症的血栓几乎不来自()。
A.下腔静脉径路
B.上腔静脉径路
C.左心腔
D.右心腔
E.下肢深静脉
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
60、单项选择题 吸入性肺脓肿最常见的病原体是()。
A.铜绿假单胞菌
B.厌氧菌
C.表皮葡萄球菌
D.金黄色葡萄球菌
E.肺炎链球菌
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本题答案:B
本题解析:肺脓肿根据感染途径可分为吸入性、血源性和继发性肺脓肿。感染途径不同,致病菌不同,吸入性肺脓肿常见病原体为厌氧菌,经口、鼻和咽腔吸入致病。
61、单项选择题 患者,男,32岁,支气管哮喘史10年,一直用低剂量吸入糖皮质激素控制,近2天因受凉后再发,肺部出现少许散在哮鸣音,此时首选的治疗是()。
A.间断吸入异丙托溴胺
B.间断吸入沙美特罗
C.皮下注射肾上腺素
D.间断吸入特布他林
E.皮下注射麻黄碱
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
62、单项选择题 肺性脑病狂躁不安的处理是()。
A.必要时可用吗啡、哌替啶
B.可给大量地西泮
C.不宜用水合氯醛保留灌肠
D.可用大量的奋乃静肌注
E.重点改善通气功能
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
63、单项选择题 张力性气胸的急救处理首先应该()。
A.气管内插管辅助呼吸
B.输血、输液治疗休克
C.立即排气解除胸膜腔的高压
D.剖胸探查
E.气管切开
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本题答案:C
本题解析:张力性气胸,为迅速降压以避免发生严重并发症。需立即胸腔穿刺排气。故选C。
64、单项选择题 引起Ⅰ型呼吸衰竭最常见的疾病是()。
A.慢性支气管炎
B.阻塞性肺气肿
C.气管异物
D.膈肌麻痹
E.ARDS
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
65、单项选择题 患者,男,32岁,3天前淋雨,次日出现寒战、高热,继之咳嗽,咳少量脓性痰,伴右侧胸痛。查体:T39℃,急性病容,口角和鼻周有疱疹,心率110次/分,律齐,血白细胞11×109/L。最可能的诊断是()。
A.急性肺脓肿
B.干酪性肺炎
C.葡萄球菌肺炎
D.肺炎支原体肺炎
E.肺炎链球菌肺炎
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本题答案:E
本题解析:肺炎链球菌肺炎是由肺炎球菌或称肺炎链球菌所引起,约占院外感染肺炎的半数。肺段或肺叶呈急性炎性实变,临床以高热、寒战、咳嗽、血痰及胸痛为特征,起病通常急骤。病前常有受凉淋雨、疲劳、醉酒、病毒感染史。患者呈急性 91eXAm.org热病容,面颊绯红,鼻翼扇动,皮肤灼热、干燥,口角及鼻周有单纯疱疹,心率常增快。患者的临床表现符合肺炎链球菌肺炎,故选E。
66、单项选择题 患者,女,79岁。1小时前家属发现其呼吸困难而来诊。查体:T36.8℃,R32次/分,BP140/90mmHg,嗜睡,球结膜水肿,皮肤潮湿,口唇发绀,双下肺可闻及细湿啰音和哮鸣音,心率120次/分,双下肢水肿。为明确诊断,进一步检查宜首选的是()。
A.胸部CT
B.心肌坏死标志物
C.心电图
D.头颅CT
E.动脉血气分析
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本题答案:E
本题解析:根据患者表现,考虑为慢性肺源性心脏病合并肺性脑病的可能性最大,主要原因为缺氧和二氧化碳蓄积所致,确诊需行动脉血气分析,故选E。
67、单项选择题 对Ⅰ型呼吸衰竭患者,若给予高浓度氧疗仍无效,其原因很可能为()。
A.严重肺通气功能障碍
B.严重肺动-静脉样分流
C.通气/血流比例增大
D.肺弥散功能障碍
E.耗氧量增加
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
68、单项选择题 关于葡萄球菌肺炎,以下哪项不正确()。
A.重患早期可发生休克
B.血浆凝固酶阳性的细菌致病力强
C.可并发心、脑、肾脓肿
D.大剂量青霉素静点后,原发病灶一般不需处理
E.病情较重,病死率较高
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
69、单项选择题 患者,男,74岁,反复咳嗽,咳痰30年,近五年来长期夜间家庭氧疗,1周前因受凉后出现喘息,不能入睡,家属给予舒乐安定口服,并提高吸氧浓度、延长吸氧时间,但昨日起出现昏睡,其昏睡的主要原因最可能是()。
A.舒乐安定中毒
B.脑梗死
C.严重低氧
D.低钠血症
E.二氧化碳蓄积
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本题答案:E
本题解析:本题考核COPD的氧疗。老年男性,反复咳嗽,咳痰30年考虑为COPD。COPD为通气障碍,吸氧应采用低浓度持续吸氧。患者提高吸氧浓度、延长吸氧时间导致二氧化碳蓄积,引起昏睡。故选E。
70、单项选择题 患者,男,42岁。5个月前咳嗽、咳黄脓痰。经检查诊断为“右下肺脓肿”。现住院治疗4月余,仍间断咯血、发热。复查胸部X线片示右下肺可见空洞,内有液平。此时,应采取的最佳治疗是()。
A.经皮穿刺引流
B.祛痰及体位引流
C.纤支镜冲洗、引流
D.手术切除病变组织
E.继续抗感染治疗
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本题答案:C
本题解析:本题考察肺脓肿的治疗,该患者已进行了4个多月的治疗,仍然间断咯血、发热,所以继续抗感染治疗不选,也没有明显的手术指征,经纤支镜冲洗、引流是最佳的治疗措施。故选C。
71、单项选择题 患者,女,27岁,3天来畏寒、发热、咳嗽、左侧胸痛,发病前曾冷水浴。查体:左下肺语音震颤增强,可闻及支气管呼吸音及胸膜摩擦音。最可能的诊断为()。
A.左侧肺炎
B.左侧胸膜炎
C.肺栓塞
D.左侧气胸
E.左肺结核
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本题答案:A
本题解析:肺炎常见症状为咳嗽、咳痰伴或不伴胸痛。大多数有发热,早期肺部体征无明显异常。肺实变有典型的体征,如:叩诊呈浊音,触觉语颤增强和支气管呼吸音,也可闻及湿啰音。胸膜炎触觉语颤是减弱的。气胸多在安静时发生,叩诊呈鼓音或清音,听诊呼吸音减弱或消失。结核有低热等全身中毒症状。故选A。
72、单项选择题 一患者被马车压伤胸部,脉搏130次/分,脉细弱,血压10.7/5.3kPa,呼吸24次/分,神志清,呼吸困难,发绀,面、颈、胸部皮下气肿,叩诊鼓音,呼吸音消失,气管右移,右胸壁有一小软化区,该患者诊断为()。
A.多根多处肋骨骨折,张力性气胸
B.多发性肋骨骨折
C.张力性气胸
D.血气胸
E.肋骨骨折并闭合性气胸
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本题答案:A
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73、单项选择题 患者,女,70岁。反复咳嗽、咳痰样伴气促15年。检查:双肺呼吸音减弱。辅助检查结果中对明确诊断最有价值的是()。
A.肺功能示FEV1/FVC明显降低
B.肺泡动脉氧分压差增大
C.肺功能示FVC明显降低
D.肺功能示DLco下降
E.血气分析示低氧血症
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本题答案:A
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74、单项选择题 右肺上叶鳞癌位于支气管开口处,无淋巴结转移,最佳治疗方法()。
A.右肺上叶切除术
B.右肺上叶袖状切除术
C.右全肺切除术
D.放射治疗
E.化疗加免疫治疗
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本题答案:B
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75、单项选择题 有关COPD的外因,错误的是()。
A.长期吸烟与慢支发生有密切关系
B.感染是慢支发生与发展的重要因素
C.理化因素的慢性刺激为诱因
D.气候寒冷为发作的重要诱因
E.发病与过敏因素无
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本题答案:E
本题解析:COPD的病因尚不完全清楚,可能是多种因素长期相互作用的结果。①有害气体和有害颗粒,如香烟、烟雾、粉尘、刺激性气体(二氧化硫、二氧化氮、氯气、臭氧等);理化因素如刺激性烟雾、粉尘、大气污染的慢性刺激,可为慢支的诱发因素。②感染因素,病毒、支原体、细菌等感染是发生发展的重要原因之一。③免疫、年龄和气候等因素均与慢性支气管炎有关,寒冷空气有利于继发感染,老年人呼吸道容易反复感染。④过敏因素与慢支也有一定关系,喘息型慢性支气管炎患者往往有过敏史。
76、单项选择题 肺血栓栓塞症危险因素()。
A.和羊水栓塞有一样的危险因素
B.包括任何可以导致动脉血液淤滞的因素
C.包括原发性和继发型两类
D.原发性危险因素由先天发育不良引起
E.继发型因素不能单独存在
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本题答案:C
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77、单项选择题 下列哪项不能作为肺源性心脏病的诊断依据()。
A.肺动脉瓣第二心音亢进
B.剑突下心脏收缩期搏动
C.肝肋下3cm
D.肝颈回流征阳性
E.双下肢水肿
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本题答案:C
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78、单项选择题 支气管扩张症出现咯血时,一般不主张应用()。
A.镇咳药
B.镇静药
C.抗生素
D.止血药
E.中草药
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本题答案:A
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79、单项选择题 左上继发型肺结核患者,痰结核菌阳性,初治可选()。
A.异烟肼300mg/d,顿服
B.待药物试验结果出来后选用药物
C.尽早手术
D.对氨水杨酸、乙胺丁醇、氧氟沙星
E.异烟肼、链霉素、利福平
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本题答案:E
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80、单项选择题 在整个病变过程中没有肺泡壁和其他结构损坏的肺炎是()。
A.克雷白杆菌肺炎
B.金黄色葡萄球菌肺炎
C.干酪性肺炎
D.绿脓杆菌肺炎
E.肺炎链球菌肺炎
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本题答案:E
本题解析:肺炎链球菌肺炎的主要病理变化为肺泡中存在大量渗出的纤维素物质。当肺炎链球菌肺炎进入消散期后此期中机体抗菌防御功能加强,病原菌被吞噬消灭。肺泡腔内中性粒细胞变性坏死,释放出大量蛋白溶解酶,使渗出物中的纤维素被溶解。而肺炎链球菌肺炎病程没有肺泡壁和其他结构损害。故选E。
81、单项选择题 急性呼吸窘迫综合征床边肺功能监测结果,对严重性评价和疗效判断有意义的是()。
A.肺顺应性降低
B.无效腔通气比例增加
C.无呼气流速受阻
D.VD/VT
E.以上都不是
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本题答案:A
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82、单项选择题 男,65岁。因呼吸困难、下肢水肿2周就诊。既往COPD病史15年。经检查确定诊断为COPD.慢性肺源性心脏病、心功能失代偿期。该患者体格检查时最不可能的体征是()。
A.脾脏肿大
B.肝颈静脉回流征(+)
C.三尖瓣区收缩期杂音
D.腹部移动性浊音(+)
E.颈静脉怒张
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本题答案:C
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83、单项选择题 慢性阻塞性肺疾病最常见的病因是()。
A.支气管哮喘
B.支气管扩张
C.慢性支气管炎和阻塞性肺气肿
D.重症肺结核
E.尘肺
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
84、单项选择题 肋骨骨折最常见于()。
A.1~3肋
B.4~7肋
C.8~10肋
D.11~12肋
E.肋弓
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本题答案:B
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85、单项选择题 关于支气管哮喘症状,下述哪项不正确()。
A.发作性伴有哮鸣音的呼吸困难
B.发作性胸闷和咳嗽
C.有时咳嗽可为唯一症状
D.咳大量黏性脓痰
E.在夜间及凌晨发作和加重是其特征之一
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
86、单项选择题 患者,男,50岁。咳嗽伴声音嘶哑3个月,右锁骨上窝触及一个肿大的淋巴结,质硬无压痛。提示该患者的诊断是()。
A.喉炎
B.肺癌
C.胃癌
D.鼻咽癌
E.肺结核
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本题答案:B
本题解析:患者老年男性,咳嗽伴声音嘶哑3个月,右锁骨上窝触及一个肿大的淋巴结,质无压痛,首先考虑诊断肺癌。咳嗽为气管受压引起,声音嘶哑为喉返神经受压引起,右锁骨上窝有肿瘤的淋巴结转移。故答案选B。喉炎、肺结核通常不会出现锁骨上窝的淋巴结肿大;胃癌的淋巴结转移可出现在左锁骨上窝(Virchciw淋巴结)。鼻咽癌多表现为鼻出血、鼻塞、耳鸣、复视、头痛等,少见咳嗽声嘶。故选B
87、单项选择题 引起肺炎球菌肺炎低氧血症的原因是()。
A.痰液阻塞气道
B.支气管痉挛
C.高热
D.V/Q<0.8
E.V/Q>0.8
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
88、单项选择题 为降低结核病的传播,不提倡病人()。
A.将痰吐在水池中冲净
B.将痰吐在纸上直接烧掉
C.经常用5%~10%的来苏刷洗痰盂
D.烈日曝晒被褥
E.尽量不要到公共场所
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
89、单项选择题 呼吸中枢兴奋剂应用于下述哪种疾病()。
A.呼吸性碱中毒
B.胸外伤引起肺通气量减少
C.严重脊柱畸形引起呼吸衰竭
D.急性多发性神经根炎引起呼吸衰竭
E.慢性肺源性心脏病引起呼吸衰竭
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
90、配伍题 慢性阻塞性肺疾病发生单纯低氧血症最主要的机制是()。间质性肺疾病发生Ⅰ型呼吸衰竭最主要的机制是()。
A.弥散功能障碍
B.通气/血流比例失调
C.氧耗量增加
D.肺动静脉分流
E.肺泡通气量下降
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本题答案:B,A
本题解析:试题答案B,A
91、单项选择题 患者,男,67岁,吸烟史。有慢性阻塞性肺病(COPD)病史30余年,家属发现患者呼之不应半小时急送医院。查体:血压150/50mmHg,浅昏迷状,球结膜水肿,双肺可闻及干、湿啰音,A,下肢水肿。为明确诊断首选的检查是()。
A.动脉血气分析
B.胸部X线片
C.心脏超声波
D.动态心电图
E.肺功能
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本题答案:A
本题解析:肺心病是由慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、支气管扩张、肺结核、支气管哮喘及尘肺等反复发作,进而引起右心室肥大,以至发展成右心衰竭的心脏病。因为此病发展缓慢,常常要数年或数十年才发展成为肺源性心脏病,根据该患者30年COPD病史以及查体表现,可考虑为肺源性心脏病,患者目前昏迷状态应考虑为肺心病引起的低氧血症所致的肺性脑病,故应行动脉血气分析确定有无低氧血症。故选A。
92、单项选择题 男性,54岁,慢性咳嗽、咳痰10年,气急3年,逐渐加重。X线胸片示肋间隙增宽,两肺透亮度增加,右上圆形透亮区,两下肺纹理增粗、紊乱,诊断应先考虑()。
A.支气管哮喘
B.自发性气胸
C.支气管扩张
D.慢性阻塞性肺疾病
E.慢性支气管炎
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
93、单项选择题 DOTS是下列哪一项的英文缩写()。
A.全球肺结核防治规则
B.肺结核治疗原则
C.全程督导短程化学治疗
D.卡介苗接种
E.结核菌素试验
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
94、单项选择题 控制支气管哮喘最重要的措施是:规律使用()。
A.长效β2受体激动剂
B.短效β2受体激动剂
C.抗组胺药
D.口服糖皮质激素
E.吸入糖皮质激素
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本题答案:E
本题解析:控制或预防哮喘发作药:此类药主要治疗哮喘气道炎症,亦称抗炎药。由于哮喘的病理基础是慢性非特异性炎症,糖皮质激素是当前控制哮喘发作最有效的药物。主要作用机制是抑制炎症细胞的迁移和活化;抑制细胞因子的生成;抑制炎症介质的释放;增强平滑肌细胞β2受体的反应性。可以吸入、口服和静脉用药。吸入治疗是目前推荐长期抗感染治疗哮喘的最常用方法。常用吸入药物有倍氯米松(BDP)、布地奈德、氟替卡松、莫米松等。
95、单项选择题 张力性气胸,患者呼吸困难,最重要的治疗措施为()。
A.吸氧
B.呼吸机辅助
C.立即安放闭式引流管
D.开胸手术
E.胸腔穿刺抽气
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
96、单项选择题 支气管扩张症的治疗主要是()。
A.手术治疗
B.气功锻炼
C.保持呼吸道通畅和控制感染
D.治疗鼻窦炎和上呼吸道感染
E.预防应用气管炎菌苗
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
97、单项选择题 慢性支气管炎与支气管扩张的主要鉴别点是()。
A.咯血
B.杵状指
C.脓性痰
D.肺部高分辨CT示支气管呈囊柱状扩张
E.固定性湿啰音
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
98、配伍题 治疗肺炎支原体肺炎()。治疗肺炎球菌肺炎()。
A.青霉素
B.红霉素
C.丁胺卡那霉素
D.磺胺类药物
E.两性霉素
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本题答案:B,A
本题解析:试题答案B,A
99、单项选择题 单侧多根多处肋骨骨折最严重的生理改变是()。
A.疼痛、呼吸运动减弱
B.胸壁软化、反常呼吸
C.咳嗽、血痰
D.严重皮下气肿
E.出血、休克
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本题答案:B
本题解析:多根多处肋骨骨折将使局部胸壁失去完整肋骨支撑而软化,出现反常呼吸运动,即吸气时软化区胸壁内陷,呼气时外突,又称为连枷胸。连枷胸的反常呼吸可使伤侧肺受到塌陷胸壁的压迫,呼吸时两侧胸腔压力的不均衡造成纵隔扑动,影响肺通气,导致体内缺氧和二氧化碳滞留,严重时可发生呼吸和循环衰竭,连枷胸常伴有广泛肺挫伤、挫伤区域的肺间质或肺泡水肿导致氧弥散障碍,出现低氧血症。
100、单项选择题 肺结核大咯血最危险的并发症是()。
A.休克
B.结核支气管播散
C.肺不张
D.窒息
E.肺部感染
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
101、配伍题 ICS()。LT调节剂()。
A.氨茶碱
B.孟鲁斯特
C.异丙托溴铵
D.氟替卡松
E.酮替芬
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本题答案:D,B
本题解析:试题答案D,B
102、配伍题 心包囊肿()。淋巴瘤()。胸腺瘤()。胸骨后甲状腺肿好发于()。
A.后上纵隔
B.前上纵隔
C.中纵隔
D.前下纵隔
E.后下纵隔
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本题答案:D,C,B,B
本题解析:试题答案D,C,B,B
103、单项选择题 开放性气胸急救处理原则是()。
A.立即剖胸探查
B.清创缝合术
C.迅速封闭胸壁创口
D.输血抗休克
E.呼吸机辅助呼吸
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
104、单项选择题 急性肺损伤概念提出的意义有()。
A.强调急性呼吸窘迫综合征发病是一个静态过程
B.不存在急性肺损伤阶段进行治疗
C.在急性肺损伤阶段进行治疗会降低疗效
D.按不同发展阶段分类患者有利于判断临床疗效
E.急性肺损伤代表后期病情较严重的阶段
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
105、单项选择题 中心型肺癌最常见的早期症状是()。
A.呼吸困难
B.胸痛
C.声音嘶哑
D.发热
E.刺激性咳嗽、痰中带血
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本题答案:E
本题解析:早期肺癌特别是周围型肺癌往往没有任何症状,大多在胸部X线片检查时发现。癌肿(中心型肺癌)在较大的支气管内长大后,常出现刺激性咳嗽;当癌肿继续长大影响引流,继发肺部感染时可有脓性痰液。中心型肺癌早期的另一个常见症状是血痰。胸痛、声音嘶哑都是晚期表现。故选E。
106、单项选择题 男,26岁。低热、咳嗽2周,胸部X线片示右下叶背段不规则斑片状阴影及纤维素条影,并有薄壁空洞,未见液平面。为明确诊断应首选的检查是()。
A.痰细胞学
B.痰找结核菌
C.痰培养+药敏
D.胸部CT
E.PPD皮试
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
107、单项选择题 男性患者,7岁。6小时前由载货车上跌下,伤后即有呼吸困难,并逐渐加重。入院查体:脉搏130次/分,血压10.7/6.7kPa,呼吸32次/分,颜面发绀,吸气性呼吸困难,颈、上胸部有皮下气肿,气管向左移位,右侧呼吸音消失,其诊断首先考虑()。
A.多根多处肋骨骨折
B.血胸
C.血心包
D.开放性气胸
E.张力性气胸
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
108、单项选择题 患者,男,35岁。低热伴咳嗽3周,咳少量白痰,使用多种抗生素治疗无效。胸部X线片示右下叶背段斑片状影,有多个不规则空洞,无液平面,为明确诊断,应首先进行的检查是()。
A.痰涂片革兰染色
B.痰涂片抗酸染色
C.支气管镜
D.痰真菌培养
E.胸部CT
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本题答案:B
本题解析:该患者低热、咳嗽,使用多种抗生素治疗无效,结合胸部X线片典型的空洞表现,考虑肺结核的可能性较大,痰涂片抗酸染色是确诊的主要检查,故选B。
109、单项选择题 男性,52岁,吸烟30年,咳嗽、咳痰8年,冬重夏轻。3天来咳嗽加重,咳黄痰伴喘息。查体:双肺干、湿性啰音,心脏正常。WBC11×10/L,胸部X线片正常。你认为此病人早期最可能发生下列哪项肺功能改变()。
A.FEV1降低
B.RV升高
C.FVC降低
D.MMFR降低
E.TCL升高
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
110、单项选择题 患者,女,35岁。支气管哮喘史20年。近2周来出现活动耐力下降,有时夜间憋醒,口服“氨茶碱”可逐渐缓解。查体:双肺散在哮鸣音。该患者最重要的治疗措施是规律使用()。
A.糖皮质激素气雾剂
B.联合吸入糖皮质激素和长效β受体激动剂
C.胆碱能受体阻断剂
D.长效β2受体激动剂
E.短效β2受体激动剂
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本题答案:B
本题解析:根据患者的表现为哮喘轻度持续状态,在用抗炎药物时可以加入一种长效支气管舒张药(尤其是用于控制夜间症状),故选B。
111、单项选择题 患者,女,31岁,反复发作性干咳伴胸闷3年,多次胸片检查无异常,常用抗生素治疗效果不明显,无高血压病史,全身检查无阳性体征。为明确诊断首选检查是()。
A.胸部CT
B.心脏彩超
C.支气管激发试验
D.动脉血气分析
E.纤维支气管镜
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
112、单项选择题 男性,55岁,刺激性咳嗽,痰中带血2周,胸片显示左肺门增大。最可能的诊断是()。
A.肺癌
B.肺结核
C.肺良性肿瘤
D.转移癌
E.支气管扩张
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
113、单项选择题 动脉性肺动脉高压不包括()。
A.特发性
B.家族性
C.新生儿持续性
D.相关疾病/因素所致
E.肺发育异常
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
114、单项选择题 支气管舒张实验,不正确的是()。
A.测定气道可逆性
B.常用吸入性的沙丁胺醇
C.阳性为PEF较治疗前≥12%
D.阳性为FEV1较用药前增加12%或以上
E.阳性为FEV1绝对值较用药前增加200ml或以上
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
115、单项选择题 建立人工气道的目的不包括()。
A.解除气道梗阻
B.低碳酸血症时正压通气治疗
C.及时清除呼吸道内分泌物
D.防止误吸
E.严重低氧血症正压通气治疗
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
116、配伍题 胸导管阻塞或破裂所致的胸腔积液为()。金黄色葡萄球菌肺炎并发的胸腔积液最常为()。
A.漏出液
B.渗出液
C.脓性胸腔积液
D.血性胸腔积液
E.乳糜性胸腔积液
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本题答案:E,C
本题解析:试题答案E,C
117、单项选择题 男,40岁。因发热、右侧胸痛、咳嗽4天入院。查体:T39.5℃,右锁骨下可闻及支气管呼吸音。该患者右上肺叩诊音可能出现()。
A.清音
B.浊音
C.实音
D.鼓音
E.过清音
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本题答案:B
本题解析:根据题意初步诊断为大叶性肺炎。肺结核常有低热、盗汗等结核中毒症状,排除A;肺癌可伴阻塞性肺炎,但患者一般不发热或仅有低热,排除B;所以最可能考虑为大叶性肺炎。大叶性肺炎早期叩诊稍浊,肺实变时叩诊浊音,该患者右侧锁骨下闻及支气管呼吸音,说明处于实变期,故叩诊为浊音。
118、单项选择题 下列各项肺功检查结果,哪项与慢性阻塞性肺疾病不符合()。
A.吸入支气管扩张剂后第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV占预计值%)<80%
B.残气容积与总肺活量的比值(RV/TLC.>40%
C.吸入支气管扩张剂后第1秒用力呼气量容积与最大肺活量的比值(FEV/FVC.<70%
D.肺活量(FVC.降低
E.流速-容量曲线大致正常
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
119、单项选择题 下列有关肺源性心脏病和心力衰竭的说法哪项是错误的()。
A.肺源性心脏病者肺动脉压均超过正常范围
B.以右心力衰竭为主
C.少数患者也可见左心力衰竭
D.反复肺部感染,细菌毒素对心肌的毒性作用可促进心力衰竭
E.心肌缺氧,乳酸堆积,高能磷酸键合成降低,使心肌功能受损
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
120、单项选择题 肺血栓栓塞症是()。
A.肺栓塞最常见的类型
B.来自动脉系统或左心的血栓栓塞肺动脉或其分支
C.以呼吸功能亢进为主要临床表现
D.有冠状动脉循环功能障碍
E.可引起心肌梗死
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
121、单项选择题 原发性肺脓肿最常见感染的细菌是()。
A.大肠杆菌
B.葡萄球菌
C.肠球菌
D.厌氧菌
E.星形诺卡菌
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本题答案:D
本题解析:原发性肺脓肿及吸入 91eXAm.org性肺脓肿,病原体经口、鼻、咽腔吸入致病。由于口腔中厌氧菌占绝大多数。所以吸入性肺脓肿的厌氧菌感染达80%以上,而且其中有一半为兼性感染。而血源性肺脓肿病原菌以金黄色葡萄球菌最多见。故选D。
122、单项选择题 慢性阻塞性肺疾病与支气管哮喘最重要的区别是()。
A.治疗需应用支气管扩张剂
B.气流受限多为不完全可逆
C.胸部X线肺纹理增强
D.听诊双肺可闻及干啰音
E.多发生肺源性心脏病伴心脏功能衰竭
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
123、单项选择题 男性,58岁,糖尿病10年,近半月夜间阵发性哮喘发作,被迫坐位,气急,10分钟后自行缓解。查体:肥胖,BP170/110mmHg,R25次/分,P110次/分,两肺底部湿啰音,无哮鸣音,初步诊断为()。
A.支气管哮喘
B.急性左心衰竭
C.急性支气管炎
D.肺动脉栓塞
E.以上都不是
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
124、单项选择题 支气管哮喘患者发生Ⅰ型呼吸衰竭最主要的机制是()。
A.肺泡通气量下降
B.通气/血流比例失衡
C.弥散功能障碍
D.肺内分流
E.氧耗量增加
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本题答案:B
本题解析:Ⅱ型呼吸衰竭系肺泡通气障碍,Ⅰ型呼吸衰竭见于换气功能障碍。故选A。
125、单项选择题 关于抗结核药物副作用下列哪条是错误的()。
A.异烟肼:肝功损害
B.利福平:肝功损害
C.吡嗪酰胺:肝功损害、肾功损害
D.链霉素:耳鸣耳聋
E.乙胺丁醇:视神经炎
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
126、单项选择题 患者,男,16岁,溺水,经急救后送来急诊。查体:P120次/分,R32次/分,BP95/65mmHg,神志清楚,口唇发绀,双肺可闻及湿啰音,面罩吸氧后氧饱和度监测显示为85%。该患者应立即采取的治疗措施是()。
A.静脉注射地塞米松
B.静脉注射毛花苷丙
C.无创通气
D.皮下注射吗啡
E.静脉注射呋塞米
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本题答案:C
本题解析:患者溺水后出现呼吸窘迫,顽固性低氧血症,考虑出现急性呼吸窘迫综合征,治疗应采取机械通气,才能有效缓解患者的低氧血症,故选C。
127、单项选择题 急性肺脓肿最具特征的症状是()。
A.畏寒、高热
B.咳嗽伴咯血
C.呼吸困难
D.咳大量脓臭痰
E.咳嗽伴胸痛
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本题答案:D
本题解析:急性肺脓肿临床表现为急起寒战、高热,伴全身虚弱乏力、多汗、食欲差、消瘦,咳嗽,咳嗽显著,可伴胸痛,于发病第5~15天肺内空腔形成,此后咯出大量脓痰,有恶臭。咳大量脓臭痰是肺脓肿与肺炎等其他肺实变明显不同的特点。查体肺部可有肺实变体征,可闻及啰音。杵状指在发病几周之内便可出现。本题中患者的临床表现符合急性肺脓肿表现,故选D。
128、单项选择题 大叶性肺炎实变期不应出现的体征是()。
A.胸膜摩擦音
B.肺部叩诊浊音
C.气管向健侧移位
D.可听到湿啰音
E.可听到支气管呼吸音
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本题答案:C
本题解析:大叶性肺炎实变期患者,早期肺部体征无明显异常,仅有胸廓呼吸运动幅度变小,轻度叩浊,呼吸音减低和胸膜摩擦音。且实变时有典型体征,如叩浊、语颤增强和支气管呼吸音。消散期可闻及湿啰音。而气管向健侧移位多见于气胸,大量胸腔积液等。故选C。
129、单项选择题 下列哪个纵隔肿瘤首选非手术治疗()。
A.胸腺瘤
B.支气管囊肿
C.畸胎瘤
D.淋巴瘤
E.胸骨后甲状腺肿
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
130、单项选择题 女性,26岁。近1周出现右侧胸痛、呼吸困难伴发热。查体:T38.5℃,右下肺叩诊浊音,呼吸音减低。行抽液治疗时,患者感到呼吸困难有减轻。但抽液1200ml时患者气促加重,伴剧烈咳嗽,咳大量泡沫痰。最可能的原因是()。
A.胸膜反应
B.并发气胸
C.并发肺水肿
D.纵隔摆动
E.过敏反应
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
131、单项选择题 患者,女,28岁,发作性干咳、胸闷3年。夜间明显,无咯血、发热。每年发作2~3次,1~2周可自行缓解。近2天来再次出现上述症状遂就诊。查体:双肺呼吸音清晰,未闻及干、湿啰音,心率86次/分。心脏各瓣膜听诊区未闻及杂音。胸部X线片未见异常,肺通气功能正常。为明确诊断,应采取的进一步检查是()。
A.支气管镜
B.胸部高分辨CT
C.胸部MRI
D.胸部增强CT
E.支气管激发实验
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本题答案:E
本题解析:患者,28岁,夜间干咳反复发作,可自行缓解,考虑变异性哮喘的可能性较大,可用支气管激发实验确诊。故选E。
132、单项选择题 下列类型中,哪一项为最常见的继发型肺结核()。
A.原发型肺结核
B.血行播散型肺结核
C.浸润型肺结核
D.纤维空洞性肺结核
E.结核性胸膜炎
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
133、单项选择题 纵隔偏向健侧的疾病不包括()。
A.血胸
B.开放性气胸
C.张力性气胸
D.慢性脓胸
E.急性脓胸
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本题答案:D
本题解析:慢性脓胸的特征时,脏、壁胸膜纤维性增厚。由于脓腔壁坚厚,肺不能膨胀,脓腔不能缩小,感染也不能控制。壁胸膜增厚的纤维板使肋骨聚拢,肋间隙变窄,胸廓塌陷。脓腔壁收缩使纵隔向患侧移位。
134、单项选择题 肺结核患者低热持续不退,多提示()。
A.精神紧张
B.咯血吸收
C.病变播散
D.支气管感染
E.肺结核并肺癌
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本题答案:C
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135、单项选择题 慢性阻塞性肺疾病的临床分期是()。
A.急性发作期、稳定期
B.急性发作期、临床缓解期、活动期
C.急性发作期、慢性迁延期、临床缓解期
D.活动期、稳定期、迁延期
E.代偿期、失代偿期、间歇期
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本题答案:A
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136、单项选择题 社区获得性肺炎中,主要病原体最常见的是()。
A.肺炎克雷伯杆菌
B.流感嗜血杆菌
C.金黄色葡萄球菌
D.肺炎球菌
E.支原体
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本题答案:D
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137、单项选择题 疑诊肺血栓栓塞症时不需要进行的检查是()。
A.X线胸片
B.心电图
C.肺活检
D.血浆D-二聚体
E.下肢深静脉超声
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本题答案:C
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138、单项选择题 男,69岁。吸烟,反复咳嗽、咳白色泡沫痰28年,气促10年,近2天因受凉后出现发热伴咳黄脓痰,气喘不能平卧。查体双肺语颤减弱,可闻及散在干、湿啰音,心界缩小,心率115次/分。下列治疗措施哪项不妥()。
A.沙丁胺醇雾化吸入
B.低流量吸氧
C.高流量吸氧
D.口服头孢呋辛
E.口服泼尼松龙
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本题答案:C
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139、单项选择题 支气管扩张症患者发生大咯血时,首选的治疗药物是()。
A.鱼精蛋白
B.立止血
C.生长抑素
D.垂体加压素
E.凝血酶
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本题答案:D
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140、单项选择题 女性,42岁,咳嗽,胸闷,气短4个月,胸片左肺上叶前段反复出现片状阴影,白细胞10×10/L,痰结核菌涂片3次(-),经用青霉素治疗病情好转,但肺部阴影消散不完全,为确定诊断最重要的检查是()。
A.痰化脓菌培养及药物敏感试验
B.继续查痰结核菌
C.胸部CT检查
D.纤维支气管镜检查
E.结核菌素试验
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本题答案:D
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141、单项选择题 男性,53岁,右胸不适,咳嗽、咳痰月余,近一周痰中带血无发热,吸烟30年,每日吸烟16支。对该患者最常用的检查是()。
A.纤支镜检查
B.X线检查
C.免疫学检查
D.胸穿检查
E.B超检查
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
142、单项选择题 男性,48岁,慢性咳嗽史10年,咳少量黏痰,活动后气急4年,突然呼吸困难2小时,体检:口唇发绀,呼吸急促,桶状胸,左侧叩诊鼓音,右肺呼吸音弱,左肺呼吸音消失,无干、湿性啰音。该患者诊断应考虑()。
A.慢性阻塞性肺疾病并发左侧自发性气胸
B.慢性阻塞性肺疾病
C.慢性支气管炎
D.急性左心力衰竭
E.支气管哮喘急性加重期
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
143、单项选择题 放射疗法禁忌,下列哪项错误()。
A.呈现恶病质者
B.有广泛转移
C.高度肺气肿
D.癌性空洞,肿瘤过大
E.肺门转移切除未彻底
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
144、单项选择题 患者,男,63岁。咳嗽、痰中带血丝半年余。吸烟40余年。胸部X线片示右上肺近肺门处肿块影。为明确病理诊断,首选的检查是()。
A.开胸活检
B.胸腔镜活检
C.纵隔镜活检
D.经胸壁肺穿刺活检
E.支气管镜活检
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
145、单项选择题 男,40岁。因发热、右侧胸痛、咳嗽4天入院。查体:T39.5℃,右锁骨下可闻及支气管呼吸音。最可能的诊断是()。
A.肺结核
B.肺癌
C.胸膜炎
D.大叶性肺炎
E.自发性气胸合并感染
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本题答案:D
本题解析:根据题意初步诊断为大叶性肺炎。肺结核常有低热、盗汗等结核中毒症状,排除A;肺癌可伴阻塞性肺炎,但患者一般不发热或仅有低热,排除B;所以最可能考虑为大叶性肺炎。大叶性肺炎早期叩诊稍浊,肺实变时叩诊浊音,该患者右侧锁骨下闻及支气管呼吸音。
146、单项选择题 氨茶碱的安全有效浓度为()。
A.10~20μg/ml
B.25μg/ml
C.25~30μg/ml
D.20~25μg/ml
E.6~15μg/ml
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
147、单项选择题 慢性肺源性心脏病急性加重期的最常见诱因是()。
A.过劳
B.大量利尿
C.使用镇静剂
D.呼吸道感染
E.使用支气管扩张剂
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
148、单项选择题 男,59岁。慢性咳嗽15年,近2周来出现阵发性干咳,持续痰中带血。X线胸片显示左肺下叶不张。为明确诊断最有意义的检查方法为()。
A.纤维支气管镜检查
B.痰细菌培养
C.结核菌素试
D.肺功能测定
E.血清癌胚抗原测定
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
149、单项选择题 以下哪项不是肺血栓栓塞症常见症状()。
A.不明原因呼吸困难
B.晕厥
C.咳嗽
D.心绞痛
E.胸痛
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
150、单项选择题 女性,7岁。患肺炎5天后,出现呼吸急促、胸闷等症状,体检:患侧语颤减弱,叩诊呈浊音,听诊呼吸音减弱,胸片示积液征。下列哪项是不正确的()。
A.立即进行手术治疗
B.立即给予吸氧并抽取胸液作细菌培养
C.反复穿刺排出脓液
D.脓液多可行胸腔闭式引流
E.选用有效抗生素
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
151、单项选择题 男,17岁,3小时前被自行车撞于右胸部,伤后疼痛,呼吸困难,查体:脉搏120次/分,血压12.0/9.0kPa,呼吸19次/分,右胸压痛(+),叩诊浊音,右肺听诊呼吸音消失,诊断最可能是()。
A.张力性气胸
B.血胸
C.气胸
D.血气胸
E.血心包
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
152、单项选择题 关于卡介苗接种,下述哪项是错误的()。
A.对预防成人肺结核效果显著
B.对预防结核性脑膜炎有一定作用
C.对预防粟粒型肺结核有一定作用
D.对新生儿要进行卡介苗接种
E.接种方法为皮内接种
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
153、配伍题 两肺散在湿啰音、伴哮鸣音及呼气延长()。固定性湿啰音()。
A.支气管哮喘
B.支气管扩张
C.慢性阻塞性肺疾病
D.支气管肺癌
E.肺间质纤维化
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本题答案:C,B
本题解析:试题答案C,B
154、单项选择题 一患者车祸后2小时送至医院,诉咳嗽、胸部疼痛。查T36.5℃,P130次/分,R30次/分,BP90/60mmHg,神志清晰,右胸部压痛明显,右肺呼吸音低,右下肢有骨折征。胸片示:右侧液气胸。创伤种类为()。
A.穿透伤
B.盲管伤
C.开放伤
D.挤压伤
E.闭合伤
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本题答案:E
本题解析:创伤按受伤部位、组织器官分类,一般按部位分为颅脑伤、颌面颈部伤、脊柱脊髓伤、胸(背)伤、腹(腰)伤、骨盆(会阴、臀部)伤、上肢伤和下肢伤。诊断时更需进一步区分受伤的组织器官,如软组织损伤、骨折、脱位、内脏破裂等。按伤后皮肤是否完整分,①闭合伤:即皮肤完整、无伤口,如挫伤、扭伤、关节脱位和半脱位、闭合性骨折、震荡伤等;②开放伤:即皮肤完整性受破坏,有伤口,如擦伤、撕裂伤、撕脱伤、刺伤、切割伤、火器伤等。
155、单项选择题 患者,女,28岁,右下肢骨折术后1天,气短伴咯血2小时。查体:呼吸30次/分,口唇略发绀,双肺未闻及干、湿啰音,心率120次/分,律齐,最可能的诊断是()。
A.胸膜炎
B.肺部感染
C.肺血栓栓塞症
D.ARDS
E.气胸
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本题答案:C
本题解析:根据患者骨折后气短伴咯血,呼吸加快的表现符合肺血栓栓塞症的表现,故选C。
156、单项选择题 以下不属于急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征治疗原则的是()。
A.心力衰竭治疗
B.治疗原发病
C.纠正缺氧
D.机械通气
E.液体管理
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
157、单项选择题 特发性肺动脉高压不常见症状的是()。
A.头晕或晕厥
B.呼吸困难
C.胸痛
D.咳痰
E.咯血
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
158、单项选择题 支气管扩张症的治疗下列哪项是错误的()。
A.体位引流的作用有时较抗生素治疗尤为重要
B.病变局限者,经充分的内科治疗仍反复发作者可手术切除
C.经纤支镜局部灌洗后,注入抗生素也有显著疗效
D.大咯血者,多叶病变时手术治疗
E.在引流痰量较多时,应注意将痰液逐渐咳出,以防发生窒息
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
159、单项选择题 肺性脑病不能用高浓度吸氧的主要原因是()。
A.缺氧不是主要的因素
B.可引起氧中毒
C.解除了颈动脉窦的兴奋性
D.促使二氧化碳排出过快
E.诱发代谢性碱中毒
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
160、单项选择题 对于青霉素高度耐药的肺炎球菌肺炎,应首选的抗生素是()。
A.头孢唑啉
B.阿莫西林
C.氨苄青霉素+棒酸
D.头孢曲松
E.红霉素
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
161、单项选择题 病人右胸被汽车撞伤1小时,明显呼吸困难,查体:气管向左移位皮下气肿(+),呼吸音消失,X线片见右3~5肋骨双处骨折,右胸腔大量气体,肺纹理消失,紧急处理方法是()。
A.立即吸氧,胶布固定
B.局部压力包扎
C.肋骨牵引固定
D.锁骨中线第2肋间穿刺排气
E.腋后线第8肋间闭式引流
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
162、单项选择题 慢性呼吸衰竭时,下列哪项不利于呼吸道通畅()。
A.应用糖皮质激素
B.雾化吸入祛痰剂
C.大量补液
D.应用快速利尿剂
E.帮助患者翻身拍背
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
163、单项选择题 苯巴比妥(鲁米那)用于下列哪种疾病是危险的()。
A.肺源性心脏病合并肺性脑病
B.心源性休克
C.肺脓肿
D.肺癌
E.干性胸膜炎
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
164、单项选择题 诊断渗出性胸膜炎下列哪项检查最有价值()。
A.临床症状和体征
B.胸部X线检查
C.超声波检查
D.胸部CT
E.胸腔穿刺液检查
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
165、配伍题 在肺源性心脏病治疗中,可引起代谢性碱中毒的药物()。容易引起Ⅱ型呼吸衰竭加重的药物是()。
A.血管扩张剂
B.呼吸兴奋剂
C.强心剂
D.袢利尿剂
E.镇静剂
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本题答案:D,E
本题解析:试题答案D,E
166、配伍题 可出现反常呼吸的是()。应及时开胸探查的是()。
A.严重闭合性气胸
B.开放性气胸
C.进行性血胸
D.非进行性血胸
E.闭合性多根处肋骨骨折
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本题答案:E,C
本题解析:试题答案E,C
167、单项选择题 男,32岁。胸部被汽车撞伤后30分钟,自觉右胸疼痛,查体:脉搏80次/分,血压120/80mmHg(16.0/10.7kPa),呼吸16次/分,气管居中,左右胸均有压痛,两肺呼吸音存在,其诊断可能性最大为()。
A.气胸
B.血胸
C.血气胸
D.多根多处肋骨折
E.单纯性肋骨骨折
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
168、单项选择题 治疗支 气管哮喘吸入用药的吸入方法有()。
A.定量气雾剂
B.定量气雾剂+储物罐
C.干粉吸入
D.雾化吸入
E.以上都是
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
169、单项选择题 慢性支气管炎发展成阻塞性肺气肿的过程中最先发生的病理改变是()。
A.肺泡膨胀
B.细支气管不完全阻塞
C.肺泡壁弹性减退
D.肺小动脉痉挛
E.肺纤维化
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本题答案:B
本题解析:慢性支气管炎反复发作,病变不仅逐步加重,而且逐级向纵深发展蔓延,受累的支气管数量越来越多,细支气管因管壁薄、管腔小,炎症不仅可以引起管壁增厚,管腔狭窄甚至纤维性闭锁,而且炎症又易向管壁周围组织及肺泡扩散,形成细支气管周围炎,还可发生纤维闭塞性细支气管炎。细支气管周围炎及纤维闭塞性细支气管炎造成的细支气管不完全阻塞是引起阻塞性肺气肿的病变基础。故选B。
170、单项选择题 急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征最早出现的症状是()。
A.代谢性酸中毒
B.X线大片状浸润阴影
C.低氧血症
D.呼吸加快,并呈进行性加重
E.粉红色泡沫样痰
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
171、单项选择题 肺脓肿患者住院治疗3个月,经静脉滴注足量抗生素后,无发热,仍咳痰,咯血,脓腔不缩小。下一步治疗应首先考虑()。
A.加大抗生素剂量
B.加强体位引流
C.支气管镜冲洗
D.手术治疗
E.人工气腹
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
172、单项选择题 急性胸外伤中绝对必须进行紧急开胸腔查的手术指征是()。
A.多根多处肋骨骨折合并血气胸
B.胸内子弹存留
C.张力性气胸
D.气胸行闭式引流后仍持续大量漏气
E.以上都是
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
173、单项选择题 男,23岁,剧烈咳嗽后咳出较多褐色含牙齿样、毛发样物的痰液,急检CT示右前纵隔肿物,内含不规则含气空洞,最大可能疾病是()。
A.胸腺瘤
B.畸胎瘤破入右肺
C.巨大食管囊肿
D.胸骨后甲状腺肿继发肿块内出血
E.神经源性肿瘤
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
174、单项选择题 下 列哪种肺炎可呈暴发性流行()。
A.肺炎球菌肺炎
B.肺炎支原体肺炎
C.肺炎克雷伯杆菌肺炎
D.军团菌肺炎
E.金葡菌肺炎
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
175、单项选择题 下列哪项不是促进医院获得性肺炎发病增多的因素()。
A.抗肿瘤化疗
B.辅助呼吸
C.大量肾上腺皮质激素的应用
D.营养良好
E.三代头孢菌素的大量应用
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
176、单项选择题 慢性阻塞性肺疾病最早出现的变化是()。
A.胸部X线显示肺动脉段略突出
B.心电图显示电轴右偏
C.心界缩小
D.动脉血CO2分压升高
E.第一秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1占预计值%)降低
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
177、单项选择题 胸部损伤后,胸壁软化见于()。
A.多根单处肋骨骨折
B.多根多处肋骨骨折
C.肋软骨骨折
D.开放性气胸
E.张力性气胸
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
178、单项选择题 关于支气管哮喘体征,下述哪项不正确()。
A.发作时胸部呈过度充气状态
B.有广泛的哮鸣音
C.吸气音延长
D.在轻度哮喘时哮鸣音可不出现
E.严重哮喘时可出现奇脉
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
179、配伍题 男性,30岁。低热,乏力,咳嗽,痰中偶带血丝1年。胸片显示,双肺片状阴影,轮廓模糊。进一步的检查是()。男性,30岁。无吸烟史。高热,胸痛及咳嗽1周,咳脓痰3天,胸片显示右肺外周圆形肿块,中央薄壁空洞并有液平面。进一步的检查是()。
A.结核菌素试验
B.痰细胞学检查
C.支气管镜检查
D.痰培养加药敏试验
E.经胸壁穿刺活组织检查
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本题答案:A,D
本题解析:试题答案A,D
180、单项选择题 X线胸片透亮度增加,肺纹理增粗,膈肌降低,肋骨走行平举,肋间隙扩大,肺功能为阻塞性通气功能障碍,肺部有散在湿啰音,诊断可能为()。
A.双侧肺大疱
B.双侧自发性气胸
C.支气管哮喘
D.慢性阻塞性肺疾病
E.肺囊肿
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
181、单项选择题 支气管哮喘与慢性阻塞性肺疾患的鉴别最有价值的是()。
A.肺气肿体征
B.两肺普遍哮鸣音
C.支气管舒张试验阳性
D.咳嗽、咳痰、喘息病史
E.呼气期带喘鸣的呼吸困难
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
182、单项选择题 男性,30岁,3月前患胸膜炎。经抽液,异烟肼加利福平、吡嗪酰胺治疗2个月胸腔积液吸收。2周来发热、咳嗽、痰血。X线检查示右上肺浸润性阴影,痰抗酸杆菌阳性。宜用哪种抗结核方案()。
A.异烟肼、链霉素、乙胺丁醇
B.异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素、乙胺丁醇
C.异烟肼、利福平、乙胺丁醇
D.异烟肼、利福平、吡嗪酰胺(继续原来方案)
E.异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、氧氟沙星
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
183、配伍题 最符合丝虫病所致胸腔积液改变的是()。最符合类风湿关节炎所致胸腔积液改变的是()。
A.Rivalta试验(-)、中性粒细胞为主
B.Rivalta试验(+)、葡萄糖含量<0.12mmol/L
C.Rivalta试验(+)、淋巴细胞为主、ADA↑、CEA<10μg/L
D.Rivalta试验(+)、苏丹Ⅲ染色阳性、胆固醇含量正常
E.Rivalta试验(±)、淋巴细胞为主、ADA↓、CEA>10μg/L
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本题答案:D,B
本题解析:试题答案D,B
184、单项选择题 病人胸部X线片左第5、6肋骨骨折,经吸氧,呼吸困难反而加重,发绀,血压10.7/8.0kPa,气管向右侧移位,叩诊鼓音,伤侧呼吸音消失,处理原则首选是()。
A.胸腔穿刺排气减压
B.输血、补液
C.送手术室闭式引流
D.胶布固定
E.肋骨内固定
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
185、单项选择题 双肺满布湿啰音见于()。
A.支气管哮喘
B.支气管扩张
C.肺结核
D.急性肺水肿
E.支气管肺炎
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
186、单项选择题 肺癌肺外表现(副癌综合征)的叙述,下述哪项正确()。
A.出现副癌综合征提示肺癌晚期
B.可出现在呼吸道及X线表现之前
C.切除肺癌病灶后症状不能消失
D.出现副癌综合征为手术禁忌证
E.肺癌出现的杵状指(趾)具有无痛性特点
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
187、单项选择题 首选大环内酯类抗生素治疗的是()。
A.干酪性肺炎
B.肺炎球菌肺炎
C.葡萄球菌肺炎
D.肺炎支原体肺炎
E.克雷白杆菌肺炎
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本题答案:D
本题解析:大环内酯类抗生素是一类具有十四到十六元碳内酯环化学结构的抗生素,主要用于治疗需氧革兰阳性球菌和阴性球菌、某些厌氧菌以及军团菌、支原体、衣原体等感染。一般肺炎支原体肺炎首选大环内酯类抗生素治疗。故选D。
188、配伍题 婴幼儿支气管肺炎所致的支气管扩张()。结核性支气管扩张症()。
A.多发生于左下叶支气管
B.好发部位位于上叶尖后段或下叶背段
C.可见段支气管近端的扩张
D.常伴鼻窦炎及内脏转位
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本题答案:A,B
本题解析:试题答案A,B
189、配伍题 最符合结核所致胸腔积液改变的是()。最符合肿瘤所致胸腔积液改变的是()。
A.Rivalta试验(-)、中性粒细胞为主
B.Rivalta试验(+)、葡萄糖含量<0.12mmol/L
C.Rivalta试验(+)、淋巴细胞为主、ADA↑、CEA<10μg/L
D.Rivalta试验(+)、苏丹Ⅲ染色阳性、胆固醇含量正常
E.Rivalta试验(±)、淋巴细胞为主、ADA↓、CEA>10μg/L
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本题答案:C,E
本题解析:试题答案C,E
190、单项选择题 慢性肺脓肿较急性肺脓肿更为常见的体征是()。
A.肺部闻及支气管呼吸音
B.肺部叩诊呈鼓音
C.肺部呼吸音减弱
D.肺部闻及湿啰音
E.杵状指
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本题答案:E
本题解析:慢性肺脓肿是在急性肺脓肿未及时控制感染,使肺部的炎症和坏死空洞迁延发展到慢性阶段而成。临床表现有慢性咳嗽,咯脓血痰,体质消耗,可见杵状指(趾)。其中杵状指(趾)比急性肺脓肿更常见。故选E。
191、单项选择题 患者,男,40岁,左侧慢性脓胸伴左下肺支气管扩张,左下肺不张,左下肺支气管胸膜瘘。最适宜的手术方式是()。
A.支气管瘘缝合术
B.胸膜纤维板剥除术
C.胸廓改形术
D.病肺切除加胸廓改形术
E.左下肺叶切除术
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本题答案:D
本题解析:患者40岁男性,左侧慢性脓胸伴左下肺支气管扩张。左下肺不张,左下肺支气管胸膜瘘,总之所有病变都集中在左肺。慢性脓胸可适用的手术包括胸膜纤维板剥脱术、胸廓成形术和胸膜肺切除术。慢性脓胸合并肺内严重病变,如支气管扩张、结核性空洞、不易修补成功的支气管胸膜瘘等,可将病肺切除和胸廓改形术一次完成。故该患者最适合手术为病肺切除加胸廓改形术。故选D。
192、单项选择题 与吸入性肺脓肿发病关系最密切的疾病是()。
A.支气管扩张
B.肺结核
C.牙周疾病
D.胃食管反流病
E.肺癌
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
193、单项选择题 氧疗指()。
A.通过增加吸入氧量纠正患者缺氧
B.通过增加吸入氧浓度纠正患者缺氧
C.通过减少吸入氧浓度纠正患者氧中毒
D.通过减少吸入氧量纠正患者氧中毒
E.以上均不对
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
194、单项选择题 抑制结核菌DNA与细胞壁合成的抗结核药物是()。
A.异烟肼
B.利福平
C.吡嗪酰胺
D.乙胺丁醇
E.链霉素
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本题答案:A
本题解析:异烟肼杀菌力强,其作用主要是抑制结核菌脱氧核糖核酸的合成,并阻碍细菌细胞壁的合成。所以选项A正确。利福平的作用机制是通过抑制了依赖DNA的RNA聚合酶,使此酶失去活性,从而影响细菌的RNA合成,起到抑菌和杀菌作用。吡嗪酰胺为细胞内杀菌药,其杀菌原理是通过结核杆菌菌体内酶的脱酰胺作用,而起杀菌作用。乙胺丁醇可渗入分枝杆菌体内干扰RNA的合成,从而抑制细菌增生。链霉素主要是影响菌体蛋白质的合成。故选A。
195、单项选择题 我国的肺结核疫情,下列哪项是错误的()。
A.高感染率
B.高耐药率
C.高患病率
D.递降率高
E.中青年患病多
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
196、单项选择题 导致慢性阻塞性肺疾病和慢性肺源性心脏病占第一位的原因是()。
A.Ⅳ型肺结核
B.尘肺
C.支气管哮喘
D.弥漫性支气管扩张
E.以上都不是
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
197、单项选择题 确定肺结核是否为传染源的最主要依据是()。
A.血沉检查
B.X线检查
C.痰结核菌检查
D.结核菌素试验
E.血结核抗体检查
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本题答案:C
本题解析:痰结核菌检查是确诊肺结核最特异性的方法。痰中找到结核菌是确诊肺结核的主要依据。痰内一旦发现结核菌,肺结核的诊断便可确定。同时痰涂片是诊断肺结核,发现传染源最准确的方法。另外治疗中也应定期查痰涂片,用以考核和评价治疗效果。痰菌阳 性患者疗程结束后,连续三次查痰涂片阴性为肺结核治愈。故选C。
198、单项选择题 肺鳞状上皮细胞癌引起支气管阻塞的主要原因是()。
A.肿瘤向管腔外生长
B.支气管肿大淋巴结压迫
C.肿瘤向管腔内生长
D.支气管内黏稠分泌物积聚
E.支气管继发感染
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
199、单项选择题 下列疾病所致的肺动脉高压中,最主要由低氧血症所致的是()。
A.心源性肺水肿
B.结缔组织病
C.慢性阻塞性肺疾病
D.特发性肺动脉高压
E.肺血栓栓塞
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本题答案:C
本题解析:该题考核慢性肺源性心脏病的发病机制,长期慢性阻塞性肺疾病可导致肺动脉高压的形成,进而形成肺源性心脏病。而肺动脉高压的主要机制是低氧血症。故选C。
200、单项选择题 男性,40岁,糖尿病患者,手外伤后1周,局部肿胀,跳痛,高热,咳脓性痰伴有右胸痛,查体:手外伤局部脓肿形成,胸片右肺多个液气囊腔,治疗上下列哪项是错误的()。
A.青霉素1000万单位,每日2次静脉滴注
B.应用胰岛素
C.手部换药
D.万古霉素1克静脉滴注,每日2次
E.营养支持,对症治疗
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
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