微信扫下方二维码即可打包下载完整版《★乡镇临床执业助理医师》题库题库试看结束后微信扫下方二维码即可打包下载完整版《乡镇临床执业助理医师：血液系统综合》考试资料下载，在线测试     1、单项选择题肝细胞向毛细胆管排泄结合胆红素障碍，而胆红素的摄取和结合正常见于（）             A.Gilbert综合征B.无效造血 C.Dubin.. ">
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乡镇临床执业助理医师：血液系统综合必看考点（2017年最新版）
2017-10-16 08:56:25 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、单项选择题  肝细胞向毛细胆管排泄结合胆红素障碍，而胆红素的摄取和结合正常见于（）

A.Gilbert综合征
B.无效造血
C.Dubin-Johnson综合征
D.Crigler-Najjar综合征
E.Rotor综合征


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2、单项选择题  临床上输注新鲜冰冻血浆的主要目的是（）

A.扩充血容量
B.增强免疫力
C.维持酸碱平衡
D.维持胶体渗透压
E.补充凝血因子


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3、单项选择题  属于贮存铁的是（）

A.血红蛋白铁
B.肌红蛋白铁
C.转铁蛋白结合的铁
D.乳铁蛋白结合的铁
E.含铁血黄素


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4、单项选择题  

男性，40岁，痔疮出血1年，乏力、面色苍白3个月，查体：贫血貌，巩膜无黄染。血象：白细胞4.6×109/L．红细胞3.9×1012/L．Hb65g/L。血小板330×109/L。

下列哪项检查准确性和敏感性最高（）

A.血清铁总铁结合力
B.血清铁
C.血清铁蛋白
D.红细胞内游离原卟啉测定
E.血清铁饱和度


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5、单项选择题  血型不合输血后，患者出现严重溶血反应，实验室检查的重要依据是（）

A.含铁血黄素尿
B.血尿
C.血红蛋白尿
D.网织红细胞增高
E.尿胆原（+）


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6、单项选择题  下列引起ITP病人出血的机制中，下列哪项最不可能（）

A.血小板破坏过多
B.血小板生成减少
C.毛细血管壁通透性增加
D.血小板第3因子异常
E.血小板功能异常


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7、单项选择题  血液中各种成分的含量大多随贮存时间的延长而下降，只有下列哪一种例外（）

A.红细胞的生活力
B.钾离子浓度
C.pH
D.血小板的活性
E.红细胞携带氧的能力


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8、单项选择题  哪一种是正常红细胞性贫血（）

A.再生障碍性贫血
B.海洋性贫血
C.铁粒幼细胞性贫血
D.缺铁性贫血
E.慢性疾病贫血


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9、单项选 择题  用于胃切除后引起的缺铁性贫血（）

A.糖皮质激素
B.切脾术
C.雄激素
D.右旋糖酐铁注射
E.输血


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10、单项选择题  

女性，21岁，高热1周，抗生素治疗无效，胸骨压痛阳性，浅表淋巴结及肝、脾不大，白细胞3.0×109/L，Hb20g/L，血小板5×109/L，骨髓原始细胞增多，以胞浆内有粗大颗粒的幼稚细胞占多数，亦见Auer小体。

首选的治疗方法是（）

A.VP方案
B.COP方案
C.全反式维A酸
D.羟基脲
E.瘤可宁


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11、单项选择题  免疫因素引起中性粒细胞减少的是（）

A.Felty综合征
B.周期性中性粒细胞减少症
C.假性粒细胞减少
D.脾功能亢进所致中性粒细胞减少
E.病毒感染或败血症时中性粒细胞减少


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12、单项选择题  男性，60岁，因面色苍白、牙龈出血2个月伴发热一周入院，体查：中度贫血貌，全身皮肤未见出血点，牙龈无肿胀，胸骨无压痛，腹平软，肝脾肋下未触及。血象．WBC1.3×109/L，RBC来源:91考试网 91exam.org2.80x1012/L.Hb70g/L，PLT20×109/L，骨髓象：有核细胞增生低下，原始粒细胞占15%．红系，巨核细胞系受抑制。 该患者可以向以下疾病转化（）

A.急性粒细胞白血病
B.淋巴瘤
C.特发性血小板减少性紫癜
D.再生障碍性贫血
E.慢性粒细胞白血病


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13、单项选择题  女性，42岁。月经量过多4年。血红蛋白55g/L，红细胞2.1×1012／L，白细胞4×109/L，血小板90×109/L，血清铁30μg/dl，总铁结合力450μg/dl，最可能的诊断是（）

A.溶血性贫血
B.铁粒幼细胞性贫血
C.缺铁性贫血
D.慢性病性贫血
E.再生障碍性贫血


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14、单项选择题  

男性，19岁，头晕、乏力3个月，Hb58g/L，WBC3.8×109／L，血小板50×109/L，胸骨穿刺有核细胞增生活跃，各系细胞形成正常，需再做哪项检查（）

A.髂骨穿刺
B.骨髓染色
C.复查血常规
D.脊髓穿刺
E.红细胞铁染色


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15、单项选择题  急性白血病引起贫血最重要的原因是（）

A.出血
B.红系增殖受白血病细胞干扰
C.无效红细胞形成
D.造血原料缺乏
E.红细胞寿命缩短


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16、单项选择题  恶性淋巴瘤累及颈、腹股沟淋巴结、肝及肺，并伴有发热、盗汗及体重减轻，临床分期属（）

A.Ⅲa
B.Ⅳb
C.Ⅳa
D.Ⅲb
E.Ⅱb


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17、单项选择题  女性，29岁，贫血病史1年，浅表淋巴结不肿大，肝脾未触及，血象呈现全血细胞减少，若诊断再障，哪项意义最大（）

A.骨髓非造血细胞增多，NAP增加
B.骨髓增生低下，造血细胞减少
C.网织红细胞减少
D.铁粒幼血细胞消失
E.巨核细胞增多


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18、单项选择题  女性，35岁，2个月来发热、乏力伴消瘦，左颈、两侧腋窝和腹股沟部位可触及数个黄豆和蚕豆大小淋巴结，脾肋下3cm，血象正常，血沉80mm/h，胸部X线检查阴性，肝区B超正常，淋巴结活检为混合细胞型，淋巴瘤分期为（）

A.Ⅱ期B
B.Ⅱ期A
C.Ⅲ期A
D.Ⅲ期B
E.Ⅳ期A


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19、单项选择题  血清铁减低、总铁结合力增高及转运铁蛋白饱和度减低见于（）

A.感染性贫血
B.海洋性贫血
C.缺铁性贫血
D.再生障碍性贫血
E.铁粒幼细胞性贫血


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20、单项选择题  女性，26岁。10天来全身皮肤出血点伴牙龈出血来诊。化验Plt35×10/L，临床诊断为慢性特发性血小板减少性紫癜（ITP）。 该患者的首选治疗是（）

A.糖皮质激素
B.脾切除
C.血小板输注
D.长春新碱
E.达那唑


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21、单项选择题  库存枸橼酸钠血，一般超过几周不宜再用（）

A.3周
B.8周
C.6周
D.4周
E.12周


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22、单项选择题  周围血反应骨髓幼红细胞增生程度准确的指标是（）

A.网织红细胞百分数
B.血红蛋白和红细胞数
C.网织红细胞绝对数
D.出现有核红细胞
E.出现染色质小体


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23、单项选择题  下列哪项结果诊断缺铁性贫血最有意义（）

A.红细胞平均血红蛋白浓度降低
B.红细胞平均体积降低
C.红细胞平均直径变小
D.血清铁降低
E.骨髓象幼红细胞增生活跃


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24、单项选择题  在下列缺铁性贫血的临床表现中，属于组织缺铁表现的是（）

A.头晕
B.眼花
C.心悸
D.异食癖
E.气短


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25、判断题  支撑摆动要求以肩为轴，脚向远伸，髋向远送，身体伸直。


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26、单项选择题  牙龈增生、肿胀多见于（）

A.急性粒细胞白血病
B.急性单核细胞白血病
C.红白血病
D.B细胞急淋白血病
E.T细胞急淋白血病


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27、单项选择题  

女性，18岁，发热咽痛鼻出血10天，胸骨压痛明显，右下肢皮肤可触3cm×3cm大小肿块，质硬。红细胞2×109/L，血红蛋白60g/L，白细胞2×109/L，血小板20×109/L，骨髓增生极度活跃，原始细胞0.80，部分胞浆中可见Auer小体，POX染色弱阳性，PAS染色胞浆淡红色，醋酸萘酚酯酶染色阳性，能被NaF抑制，诊断是（）

A.急性早幼粒细胞白血病
B.急性粒细胞白血病
C.急性单核细胞白血病
D.急性红白血病
E.急性淋巴细胞白血病


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28、单项选择题  女性，42岁，因头痛，牙龈肿胀伴渗血14天入院，体查：T38.3℃，中度贫血貌，皮肤散在出血点，牙龈普遍肿胀，有活动渗血，胸骨轻压痛，腹平软，肝脾肋下未触及，血象WBC2.80×109/L，Hb60g/L，RBC2.50×109/L，PLT30×109/L，骨髓：有核细胞增生活跃，原始单核细胞+幼稚单核细胞占86%，红系、巨核系受抑制，脑脊液检查：压力偏高，WBC0.5×109/L，蛋白1000mg/L，涂片可见数个幼稚细胞。 该患者最佳的诊断是（）

A.M5合并中枢神经系统白血病（cNS-L）
B.M2合并中枢神经系统白血病（CNS-L）
C.M4合并中枢神经系统白血病（CNS-L）
D.M3合并中枢神经系统白血病（CNS-L）
E.M5合并中枢神经系统白血病（CNS-L）


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29、单项选择题  女性。50岁，因肺癌进行化疗。2天来陆续出现皮肤瘀斑。时有鼻出血。体温38℃，血压120／70mmHg，Hb105g／L，WBC3．1×109／L。血小板15×109／L。此时医生应给予输注（）

A.全血
B.新鲜全血
C.红细胞悬液
D.血小板
E.红细胞悬液和新鲜冰冻血浆


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30、单项选择题  女性，35岁，黄疸、贫血伴关节酸痛3个月，体检巩膜黄染，脾肋下2cm，血红蛋白58g/L，白细胞5×109/L，血小板110×109/L，网织红细胞计数0.25，外周血涂片成熟红细胞形态正常，尿隐血试验阴性，无家族史。 首选哪项治疗措施（）

A.长春新碱
B.脾切除
C.肾上腺皮质激素
D.环磷酰胺
E.大剂量丙种球蛋白


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31、单项选择题  为使慢性粒细胞性白血病达到细胞遗传学缓解，应首选（）

A.α干扰素
B.羟基脲
C.马法仑
D.白消安（马利兰）
E.丙卡巴肼（甲基苄肼）


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32、单项选择题  

女性，24岁。乏力、面色苍白、尿色黄1年，闻有四肢关节痛、低热、皮疹。既往有乙肝病史。重度贫血貌，巩膜黄染。肝、脾肋下2指。血清总胆红素47μmol/L，间接胆红素39μmol/L，肝功能正常。Hb55g/L，白细胞6.5×109/L，分类正常，血小板17×109/L。网织红细胞19%。Coombs试验阳性，类风湿因子阴性。

该患者的诊断是（）

A.Evans综合征
B.自身免疫溶血性贫血
C.胆道感染
D.脾功能亢进
E.Evans综合征


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33、单项选择题  符合MDS的是（）

A.血间接胆红素增高、贫血、网织红细胞增高
B.血间接胆红素增高、贫血、网织红细胞正常或减低
C.血间接胆红素增高、无贫血、网织红细胞正常
D.血间接胆红素正常、贫血、网织红细胞减低
E.血间接胆红素正常、贫血、网织红细胞正常


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34、单项选择题  男17岁，患ALL，经化疗后已完全缓解3个月，但最近发现右侧睾丸无痛性肿大，骨髓检查仍正常，诊断为睾丸白血病。针对该病的治疗措施是（）

A.右侧睾丸放射治疗
B.右侧睾丸手术切除
C.双侧睾丸放射治疗
D.双侧睾丸手术切除
E.化学治疗


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35、单项选择题  血管内溶血的主要实验室检查为（）

A.粪胆原排泄增高
B.红细胞及血红蛋白下降
C.血红蛋白尿及含铁血黄素尿阳性
D.网织红细胞数增高
E.骨髓中幼红细胞增生明显


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36、单项选择题  咽淋巴环NHL累及的最常见部位是（）

A.鼻腔
B.鼻窦
C.硬腭
D.扁桃体
E.咽部


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37、单项选择题  血清铁降低，总铁结合力增高（）

A.骨髓病性贫血
B.巨幼细胞贫血
C.葡萄糖-6磷酸脱氢酶缺乏
D.再生障碍性贫血
E.慢性失血性贫血


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38、单项选择题  男性，41岁。头晕、乏力1个月，无发热。面色苍白，浅表淋巴结未触及肿大，心、肺无异常，肝、脾肋下各2cm。WBC5.1×109/L．RBC1.7x109/L．Hb55g/L。血小板33x109/L。骨髓象：增生明显活跃，中+晚幼红细胞46%．见有巨幼变，原单+幼稚单核细胞12%。巨核细胞未见。 该患者的初步诊断（）

A.MDS-RA
B.急性白血病
C.MDS-RAEB
D.MDS-RAS
E.CMMI


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39、单项选择题  男性，40岁，2个月来左颈部淋巴结进行性肿大，无痛，周期性发热，消瘦，近一周上胸部水肿，颈粗，淋巴结活检有里-斯细胞，X线胸片示纵隔有肿块，选择哪种治疗显效最快（）

A.MOPP
B.苯丁酸氮芥
C.放射治疗
D.肾上腺皮质激素加长春新碱
E.多柔比星


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40、单项选择题  男性，33岁。反复高热1个月伴盗汗，浅表淋巴结未触及肿大，肝不大，脾肋下2指，血象正常。腹部CT示：脾内见数个1.5cm×2.0cm大的占位性病变，疑诊淋巴瘤。 若患者PPD皮试强阳性，则需排除下列哪种疾病（）

A.脾转移癌
B.脾型淋巴瘤
C.脾结核
D.恶性组织细胞病
E.脾囊肿


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41、单项选择题  

女性，36岁，主诉头晕、乏力，3年来月经量多，浅表淋巴结及肝、脾未触及，血红蛋白58g/L，白细胞8×109/L，血小板185×109/L，血片可见红细胞中心淡染区扩大，网织红细胞计数0.00577。

明确诊断需做的检查应除外哪项（）

A.血清铁和总铁结合力
B.骨髓检查
C.染色体检查
D.白清铁蛋白检查
E.MCV、MCH、MCHC


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42、单项选择题  下列哪项不符合特发性血小板减少性紫癜（）

A.血块回缩不良
B.脾脏轻度肿大
C.出血时间延长
D.巨核细胞增加
E.Coombs试验阳性


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43、单项选择题  下述哪个肯定不是低色素小细胞性贫血（）

A.海洋性贫血
B.铁粒幼细胞性贫血
C.再生障碍性贫血
D.慢性疾病贫血
E.缺铁性贫血


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44、单项选择题  女性，26岁。产后10天感头晕、乏力、尿黄。查体：贫血貌，巩膜黄染，脾肋下1指。Hb60g/L，白细胞、血小板正常。网织红细胞15%。尿胆原++，尿潜血阴性。血清总胆红素37μmol/L，间接胆红素29μmoVL，肝功能正常。骨髓：红系增生明显活跃，中+晚幼红细胞59%。 进一步检查，Coomb试验1：20效价时强阳性、1gG型。蛇毒因子溶血试验8%。该患者的诊断（）

A.阵发性睡眠性血红蛋白尿
B.温抗体型自身免疫性溶血性贫血
C.Evans综合征
D.冷抗体型自身免疫性溶血贫血
E.G6PD缺乏


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45、单项选择题  男性，30岁，发热，出血，贫血，齿龈增生，全血细胞减少，骨髓增生极度活跃，原始细胞占0.85，过氧化物酶（+），非特异性酯酶（+++），诊断为（）

A.急粒M1型
B.急淋L型
C.急粒M5型
D.急粒M3型
E.急粒M6型


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46、单项选择题  急性失血性贫血患者，当丢失血容量至少达多少时即可有贫血表现（）

A.10%
B.20%
C.25%
D.30%
E.35%


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47、单项选择题  检查凝血功能的化验是（）

A.出血时间
B.纤维蛋白原定量
C.血块收缩试验
D.3P试验
E.血小板计数


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48、单项选择题  急性再障感染最多见于（）

A.颅内
B.呼吸道
C.皮肤黏膜
D.肛周感染
E.肠道


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49、单项选择题  引起输血发热反应最常见的原因是（）

A.血型不合
B.致热原
C.细菌污染
D.红细胞破坏
E.过敏物质


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50、单项选择题  哪项不符合缺铁性贫血（）

A.血清铁蛋白减低
B.血清铁减低
C.总铁结合力减低
D.转铁蛋白饱和度减低
E.骨髓有核红细胞内铁减低


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51、单项选择题  不支持慢性粒细胞性白血病加速期的是（）

A.外周血中原始粒细胞≥5%
B.骨髓中原始粒细胞>10%
C.外周血嗜碱性粒细胞>20%
D.不明原因的血小板进行性减少
E.不明原因的血小板进行性增加


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52、单项选择题  

男性，36岁，因反复低热，左上腹饱胀感2个月入院，体查：中度贫血貌，全身浅表淋巴结无肿大，胸骨有压痛，肝肋下3cm，脾肋下8cm．血象WBC120×109/L，分类可见中、晚幼中性粒细胞，嗜酸、嗜碱性粒细胞增多．RBC3.08×1012/L．Hb85g/L，PLT58×109/L，原始淋巴细胞25%。

该患者首选的化疗方案是（）

A.VLDP
B.HAA
C.干扰素+Hu
D.DA
E.CHOP


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53、单项选择题  男性，30岁，主诉乏力3个月，伴左上腹饱胀感，体检：浅表淋巴结未及，肝未及，脾肋下5cm，Hb90g/L，白细胞170×190/L，血小板300×109/L．原粒细胞0.01，晚幼粒细胞0.4，杆粒细胞0.34，分叶粒细胞0.1，嗜碱粒细胞0.02，NAP（-）。 要进一步检查需做（）

A.MRI
B.染色体
C.51Cr红细胞半寿命期
D.同位素骨扫描
E.淋巴管造影


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54、单项选择题  血小板消耗过多导致的血小板减少性疾病（）

A.特发性血小板减少性紫癜
B.弥散性血管内凝血
C.白血病
D.病毒感染
E.再生障碍性贫血


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55、单项选择题  传播病毒危险性最大的血液成分是（）

A.红细胞
B.白细胞
C.血小板
D.血浆
E.冷沉淀


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56、单项选择题  男性，70岁，面色苍白，乏力半年，腰痛1个月。查体：肝脾不大，血红蛋白80g/L，白细胞4.0×109/L，血小板70×109/L。尿蛋白（+++），腰椎X线片示骨质疏松和圆形穿凿样骨损害。最可能的诊断为（）

A.类风湿关节炎
B.急性白血病
C.骨髓转移癌
D.淋巴瘤
E.多发性骨髓瘤


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57、单项选择题  急性肠梗阻病人大量呕吐，脉细数，血压下降，可能是（）

A.低渗性缺水
B.等渗性缺水
C.高渗性缺水
D.低钾血症
E.高钾血症


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58、单项选择题  

男性，68岁，发热伴咳嗽1周，表情淡漠，气急，近2天全身散在出血点及瘀斑，血压8／5.3kPa（60/40mmHg），血红蛋白120g/L，白细胞12×109/L，血小板30×109/L，血涂片可见少量红细胞碎片，凝血酶原时间18秒（对照13秒），骨髓穿刺示增生活跃，巨核细胞多。

应进一步做哪项检查（）

A.造血祖细胞培养
B.D-二聚体测定或3P试验
C.血小板功能测定
D.染色体检查
E.束臂试验


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59、单项选择题  

女性，18岁，发热、鼻出血、皮肤紫癜2周，舌尖可见血疱，双下肢可见瘀斑，浅表淋巴结及肝、脾未及，胸骨压痛阴性，血红蛋白52g/L，白细胞2．0×109/L，中性粒细胞0.24，淋巴细胞0.75，嗜碱粒细胞0.01，血小板22×109/L，网织红细胞0.001，胸部X线片示右下肺炎。

最可能的诊断是（）

A.淋巴瘤
B.再生障碍性贫血
C.脾功能亢进
D.慢性粒细胞白血病
E.多发性骨髓瘤


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60、单项选择题  骨髓中不出现幼红细胞的疾病（）

A.急性失血后贫血
B.溶血性贫血
C.骨髓纤维化
D.低增生性白血病
E.再障


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61、单项选择题  甲氨蝶呤治疗急性白血病时的主要副作用是（）

A.口腔及其他黏膜溃疡
B.过敏反应
C.心脏损害
D.神经炎
E.脱发


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62、单项选择题  女性，22岁，月经增多8个月，2周来牙龈出血，下肢皮肤散在出血点与瘀斑，血红蛋白78g/L，白细胞5．0×109/L，临床考虑为特发性血小板减少性紫癜。 该患者用糖皮质激素治疗，哪项说法正确（）

A.能使血小板迅速上升
B.适用于反复发作的慢性ITP
C.抑制抗原、抗体的生成
D.降低毛细胞血管脆性、减轻出血
E.血小板升至正常后即可停药


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63、单项选择题  

男性，26岁，因高热、下肢淤斑10天入院，体查：轻度贫血貌，双下肢有散在淤斑和出血点，浅表淋巴结未触及肿大，胸骨无压痛，心肺无异常。腹平软，肝、脾肋下未触及。白细胞0.3×10/L，中性粒细胞0.03×109/L．红细胞3.4×109/L．血红蛋白102g/L，血小板6x109/L．网织红细胞绝对数10×109/L。骨髓象：骨髓增生极度低下，粒系、红系、巨核系细胞明显减少，浆细胞5%、淋巴细胞90%，组织细胞4%。

下列哪项治疗有可能治愈该病（）

A.异基因造血干细胞移植
B.自体骨髓移植
C.雄激素
D.造血生长因子
E.肾上腺糖皮质激素


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64、单项选择题  符合贮铁下降的是（）

A.血情铁蛋白下降
B.血清铁下降
C.运铁蛋白饱和度下降
D.小细胞低色素性贫血
E.总铁结合力下降


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65、单项选择题  女性，29岁。因长期乏力就诊。血红蛋白77g/L，平均红细胞血红蛋白浓度26%，平均红细胞体积63fl。网织红细胞计数2．0%，血清铁5μmol／L（280μg/L），总铁结合力4980μg/L。 治疗最恰当的措施是（）

A.糖皮质激素
B.雄激素
C.肌肉注射铁剂
D.口服铁剂
E.口服叶酸，肌肉注射维生素B12


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66、单项选择题  男性，自幼常发生黄疸，贫血检查证实为遗传性球形细胞增多症，治疗最好采用（）

A.反复多次少量输血
B.糖皮质激素
C.脾切除
D.酌情应用免疫抑制剂
E.可不必治疗


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67、单项选择题  男性，22岁。患类风湿关节炎3年。血红蛋白83g/L，血清铁50μg/dl，骨髓细胞外铁++～+++。主要处理是（）

A.注射维生素B12
B.铁剂
C.注射丙酸睾酮
D.输血
E.治疗原发病


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68、单项选择题  

男性，29岁，低热、酱油色尿2个月，体检巩膜黄染，贫血面容，肝、脾不肿大，血红蛋白73g/L，血小板100×109/L，白细胞4.4×109／L，网织红细胞计数0.15，尿隐血阴性。

除以上治疗外还可进行的治疗为（）

A.同种异基因骨髓移植或干细胞移植
B.放疗+化疗
C.放疗
D.化疗
E.放血疗法


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69、单项选择题  男性，60岁，因面色苍白、牙龈出血2个月伴发热一周入院，体查：中度贫血貌，全身皮肤未见出血点，牙龈无肿胀，胸骨无压痛，腹平软，肝脾肋下未触及。血象．WBC1.3×109/L，RBC2.80x1012/L.Hb70g/L，PLT20×109/L，骨髓象：有核细胞增生低下，原始粒细胞占15%．红系，巨核细胞系受抑制。 该患者首选以下治疗（）

A.小剂量阿糖胞苷
B.VLDP
C.干扰素
D.HU
E.小剂量阿糖胞苷


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70、单项选择题  

女性，18岁，发热、鼻出血、皮肤紫癜2周，舌尖可见血疱，双下肢可见瘀斑，浅表淋巴结及肝、脾未及，胸骨压痛阴性，血红蛋白52g/L，白细胞2．0×109/L，中性粒细胞0.24，淋巴细胞0.75，嗜碱粒细胞0.01，血小板22×109/L，网织红细胞0.001，胸部X线片示右下肺炎。

治疗应积极考虑使用（）

A.硫酸亚铁或右旋糖酐铁
B.叶酸、维生素B
C.维生素C、雄激素
D.同种异基因骨髓干细胞移植
E.促红细胞生成素


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71、单项选择题  男性，30岁，主诉乏力3个月，伴左上腹饱胀感，体检：浅表淋巴结未及，肝未及，脾肋下5cm，Hb90g/L，白细胞170×190/L，血小板300×109/L．原粒细胞0.01，晚幼粒细胞0.4，杆粒细胞0.34，分叶粒细胞0.1，嗜碱粒细胞0.02，NAP（-）。 最有希望达到根治的治疗方法是（）

A.同种异基因骨髓移植
B.干扰素
C.脾移植
D.脾切除
E.维A酸


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72、单项选择题  女性，30岁，发热、寒战，轻度黄疸，脾肋下3cm，血红蛋白70g/L；网织红细胞0.09，血清铁1200μg/L，肝功正常，Ham试验阴性，Coombs试验阳性，诊断应考虑为（）

A.阵发性睡眠性血红蛋白尿
B.阵发性寒冷性血红蛋白尿
C.自身免疫性溶血性贫血
D.肝炎后合并继发性贫血
E.Evans综合征


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73、单项选择题  女，18岁，为特发性血小板减少性紫癜，贫血貌，牙龈出血，两下肢紫癜，月经过多，肝脾肋下未及。血红蛋白100g/L，白细胞6.9×109/L，血小板12×109/L。 治疗8月后，血小板升为32×10/L．仍有出血症状，Cr标记血小板扫描脾去与肝区的放射指数比值较高，进一步治疗可选用（）

A.糖皮质激素
B.免疫抑制剂
C.输血小板
D.脾切除术
E.抗纤溶药物


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74、单项选择题  女性，40岁，因反复双下肢出血点1年入院，体查：轻度贫血貌，双下肢有散在淤点，浅表淋巴结未触及肿大，胸骨无压痛，腹平软，肝脾肋下未触及。白细胞3.3×109/L．红细胞2.2×1012/L．血红蛋白70g/L，血小板16×190/L，网织红细胞绝对数19×190/L。骨髓增生尚活跃，粒系占30%，红系中、晚幼红细胞10%，未见巨核细胞，浆细胞1%、淋巴细胞50%，组织细胞2%．未见病态造血。 该患者最佳的治疗（）

A.抗淋巴细胞球蛋白+造血生长因子
B.异基因造血干细胞移植
C.雄激素
D.雄激素+环孢菌素
E.肾上腺糖皮质激素


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75、单项选择题  男性，26岁，轻度黄疸，肝肋下1.5cm，Hb70g/L，Coombs试验阳性。诊断应先考虑（）

A.早期肝硬化
B.黄疸性肝炎
C.缺铁性贫血
D.肝炎并贫血
E.自身免疫性溶血性贫血


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76、单项选择题  输血曾出现过敏反应的患者需要红细胞输血时，应选用（）

A.辐照红细胞
B.红细胞悬液
C.洗涤红细胞
D.少白细胞的红细胞
E.浓缩红细胞


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77、单项选择题  慢性粒细胞性白血病确诊时最少见的体征是（）

A.脾脏肿大
B.胸骨压痛
C.面色苍白
D.肝脏肿大
E.淋巴结肿大


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78、单项选择题  急性白血病骨髓移植治疗错误的是（）

A.应采用HLA匹配的同种异基因骨髓
B.应在第一次化疗缓解后进行
C.应及早进行，与年龄性别无关
D.可选择自体干细胞移植
E.异基因骨髓移植可能治愈急性白血病


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79、单项选择题  

女性，18岁，发热、鼻出血、皮肤紫癜2周，舌尖可见血疱，双下肢可见瘀斑，浅表淋巴结及肝、脾未及，胸骨压痛阴性，血红蛋白52g/L，白细胞2．0×109/L，中性粒细胞0.24，淋巴细胞0.75，嗜碱粒细胞0.01，血小板22×109/L，网织红细胞0.001，胸部X线片示右下肺炎。

关于该患者的预后，哪项描述是正确的（）

A.不积极治疗多于6～12个月内死亡
B.骨髓有病态造血者部分可转变为白血病
C.一般治疗即可缓解症状
D.较好，生存期长
E.有染色体异常者预后不良


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80、单项选择题  属于红细胞破坏过多性贫血的是（）

A.巨幼细胞性贫血
B.骨髓病性贫血
C.铁粒幼细胞性贫血
D.珠蛋白生成障碍性贫血
E.慢性病性贫血


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81、单项选择题  最容易引起细菌污染反应的血液制品是（）

A.浓缩红细胞
B.白蛋白
C.新鲜冰冻血浆
D.冷沉淀
E.浓缩血小板


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82、单项选择题  最常见的早期输血并发症是（）

A.细菌污染反应
B.发热反应
C.溶血反应
D.出血倾向
E.酸中毒


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83、单项选择题  男，64岁，进行性吞咽困难3个月，近10天来每日只饮水少许。极度口渴、乏力、唇干舌燥、皮肤弹性差、眼窝凹陷、尿少、尿比重1.030，应静滴（）

A.10%葡萄糖液
B.林格液
C.5%葡萄糖盐水
D.5%葡萄糖液
E.平衡液


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84、单项选择题  下列符合缺铁性贫血潜伏期的是（）

A.血清铁蛋白减少
B.血清铁减少
C.转铁蛋白饱和度下降
D.总铁结合力下降
E.小细胞低色素性贫血


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85、单项选择题  下列各种类型急性白血病中，哪种最常发生中枢神经系统白血病（）

A.急性粒细胞性白血病
B.急性单核细胞性白血病
C.急性淋巴细胞性白血病
D.急性粒单核细胞性白血病
E.红白血病


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86、单项选择题  诱发DIC最常见的病因为（）

A.恶性肿瘤
B.手术及外伤
C.革兰阴性细菌感染
D.产科意外
E.代谢性酸中毒


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87、单项选择题  关于急性ITP，下列哪项是正确的（）

A.多见于女性
B.多见于成人
C.骨髓巨核细胞以幼稚型为主
D.大多数患者可迁延不愈转为慢性型
E.血小板寿命正常


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88、单项选择题  女，25岁，双下肢皮肤出血点、淤斑，伴牙龈出血1月。无脱发，关节痛及皮疹。查体：浅表淋巴结不大，胸骨无压痛，肝肋下未及，脾左肋下仅及。化验：血象：Hb116g/L，WBC6.9×109/L，PLT12×109/L．ANA（-）．ds-DNA（-）。 治疗上首选（）

A.酚磺乙胺
B.糖皮质激素
C.脾切除术
D.输血小板
E.免疫抑制剂


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89、单项选择题  男性，23岁。反复高热3个月，经抗生素治疗无效。查体；贫血貌，浅表淋巴结未触及肿大，脾肋下3指。血象：WBC3.5×109/L．Hb80g/L，血小板32×109/L。骨髓象：分类不明细胞为5%．余未见异常。Hams试验阴性。腹部，胸部CT未发现深部淋巴结肿大。 为明确诊断需先行哪项检查（）

A.骨髓活检
B.肝穿刺
C.剖腹探查
D.淋巴结活检
E.以上都不是


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90、单项选择题  女性，30岁。四肢皮肤反复瘀斑一年余，查体：肝、脾未及，血红蛋白l10g/L，白细胞总数5×109/L，血小板30×109/L，骨髓：粒、红系统基本正常，巨核细胞增多，最可能的诊断是（）

A.再生障碍性贫血
B.脾功能亢进
C.阵发性睡眠性血红蛋白尿
D.特发性血小板减少性紫癜
E.白细胞不增多性急性白血病


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91、单项选择题  支持CML急变期的检查结果是（）

A.血中原粒细胞>5%
B.血中原粒+早幼粒细胞>20%
C.骨髓中原粒细胞>20%
D.骨髓中原粒细胞十早幼粒细胞>40%
E.骨髓活检显示胶原纤维显著增生


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92、单项选择题  女性，18岁，因乏力、面色苍白、月经增多1个月入院，查体：贫血貌，巩膜无黄染，心肺无异常，腹软，肝、脾肋下未触及。白细胞2.3×109/L，红细胞1.8×1012/L，Hb59g/L，血小板16×109／L。 为明确诊断，应首选下列哪项检查（）

A.骨髓穿刺
B.T细胞亚群
C.溶血检查
D.腹部B超
E.中性粒细胞碱性磷酸酶


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93、单项选择题  下列不符合急性再生障碍性贫血诊断标准的是（）

A.贫血进行性加重
B.脾大
C.网织红细胞绝对值<15×109／L
D.中性粒细胞<0.5×109／L
E.血小板<20×109／L


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94、单项选择题  男性，28岁。低热，乏力伴左上腹肿块半年，检查肝肋下3cm，脾肋下8cm，化验：血红蛋白85g／L，白细胞100×109/L，骨髓象：原始粒细胞3%，Ph染色体阳性，正确治疗应为（）

A.DA方案
B.CHOF方案
C.羟基脲
D.VP方案
E.脾切除


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95、单项选择题  下列有关铁的描述，下列哪一项是错误的（）

A.食物中的铁以三价羟化高铁为主
B.肠黏膜吸收的铁为二价铁
C.体内铁蛋白中的铁是三价铁
D.转铁蛋白结合的铁是三价铁
E.血红蛋白中的铁是三价铁


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96、单项选择题  

男，25岁。高热伴皮肤瘀斑1周。查体：T39℃，胸部和下肢可见瘀斑，浅表淋巴结不大，巩膜无黄染，胸骨压痛（+），右下肺可闻及少许湿啰音，心率110次／分，律齐，腹软，肝脾肋下未触及。检查：Hb75g／L，WBC2．8×109／L，Plt20×109／L，骨髓穿刺检查示增生极度活跃，见大量细胞胞浆内有粗大颗粒，易见Auer。小体，有的呈柴捆状，POX染色阳性和强阳性。最可能的诊断是（）

A.急性淋巴细胞白血病
B.急性单核细胞白血病
C.急性粒单核细胞白血病
D.急性早幼粒细胞白血病
E.急性巨核细胞白血病


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97、单项选择题  再生障碍性贫血的主要临床表现是（）

A.发热、贫血、出血
B.出血
C.贫血
D.发热、贫血、出血、淋巴结或肝脾大
E.明显的脾大


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98、单项选择题  女性，20岁。反复牙龈出血及月经增多1年半。查：轻度贫血，肝、脾未触及，Hb80g/L，白细胞正常，血小板30×109/L，出血时间延长，凝血时间正常，骨髓增生明显活跃，红系占30%，巨核细胞明显增多，骨髓内、外铁均减少。其诊断是（）

A.慢性ITP
B.慢性再障
C.缺铁性贫血
D.慢性ITP并缺铁性贫血
E.溶血性贫血


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99、单项选择题  肝硬化患者，近1周来发热、腹痛，腹水明显增加。腹水检查：淡黄，比重1.017，蛋白35g/L，白细胞0.5×1012/L，中性粒细胞为主。最可能并发（）

A.结核性腹膜炎
B.自发性腹膜炎
C.门静脉血栓形成
D.原发性肝癌
E.肝肾综合征


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100、单项选择题  缺乏时可使APTT延长而PT正常的凝血因子是（）

A.Ⅱ
B.V
C.Ⅶ
D.Ⅷ
E.X


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101、单项选择题  女性，32岁，月经增多伴发热2周，Hb50g/L，WBC3.2×10／L，血小板30×10／L，骨髓象呈成熟红细胞与有核细胞比例100：1，该病诊断为（）

A.急性ITP伴缺铁性贫血
B.急性再障
C.急性白血病早期
D.类白血病反应
E.粒细胞缺乏症早期


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102、单项选择题  女性，44岁。面部、双下肢水肿3个月伴有乏力，食欲正常，无黑便，月经量正常。查体：面色苍白、皮肤粗糙，无反甲，脸部、双下肢非凹陷性水肿、巩膜无黄染，浅表淋巴结无肿大，胸骨无压痛，心率60次1分，肝、脾肋下未触及。血象：WBC5.5×109/L，Hb80g/L，RBC2.51012/L，PLT245×109/L，MCV93fl，MCI30pgoMCHC35%。 不考虑下列哪种疾病的诊断（）

A.缺铁性贫血
B.纯红再生障碍性贫血
C.肝性贫血
D.肾性贫血
E.甲状腺功能减退贫血


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103、单项选择题  符合再生障碍性贫血的是（）

A.血间接胆红素增高、贫血、网织红细胞增高
B.血间接胆红素增高、贫血、网织红细胞正常或减低
C.血间接胆红素增高、无贫血、网织红细胞正常
D.血间接胆红素正常、贫血、网织红细胞减低
E.血间接胆红素正常、贫血、网织红细胞正常


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104、单项选择题  

女性，18岁，发热、鼻出血、皮肤紫癜2周，舌尖可见血疱，双下肢可见瘀斑，浅表淋巴结及肝、脾未及，胸骨压痛阴性，血红蛋白52g/L，白细胞2．0×109/L，中性粒细胞0.24，淋巴细胞0.75，嗜碱粒细胞0.01，血小板22×109/L，网织红细胞0.001，胸部X线片示右下肺炎。

为明确诊断应先做哪一项检查（）

A.硫酸亚铁或右旋糖酐铁
B.B超
C.骨髓检查
D.MRI
E.放射性核素骨扫描


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105、单项选择题  女性，18岁，头晕、乏力、月经过多1个月。白细胞2.9×109/L，红细胞2.1×109/L，Hb69g/L，血小板。12×109/L。骨髓符合再生障碍性贫血。予对症治疗、司坦唑醇、环孢菌素A治疗。 该患者治疗过程中下列哪项正确（）

A.不需要检测血环孢素浓度
B.检测血环孢素浓度
C.同时检测血环孢素、雄激素浓度
D.检测雄激素的浓度
E.以上都不是


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106、单项选择题  下列有关体液的叙述，哪项是正确的（）

A.成年女性的体液量约占体重的60%
B.细胞内液量在男性约占体重的40%，绝大部分存在于骨骼肌中
C.血浆约占体重的10%
D.脑脊液、关节液、消化液等都属功能性细胞外液
E.细胞外液和细胞内液的渗透压一般为260～280mmol/L


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107、单项选择题  

女性，26岁，头晕1年，吞咽困难半年，舌乳头萎缩，血红蛋白50g/L，血小板130×109g／L，白细胞5．0×109/L，中性粒细胞0.70，淋巴细胞0.30。应考虑什么病（）

A.巨幼细胞性贫血
B.食管癌并发贫血
C.缺铁性贫血
D.铁粒幼细胞性贫血
E.以上都不是


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108、单项选择题  哪一种是溶血性贫血（）

A.再生障碍性贫血
B.海洋性贫血
C.铁粒幼细胞性贫血
D.缺铁性贫血
E.慢性疾病贫血


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109、单项选择题  治疗霍奇金病（）

A.CHOP
B.DA
C.苯丁酸氮芥
D.MOPP
E.羟基脲


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110、单项选择题  

女性，26岁，牙龈出血伴月经过多1年。体检：双下肢可见散在出血点及紫癜，肝、脾不大，血红蛋白90g/L，白细胞5.5×109/L，分类正常，血小板25×109/L，尿常规正常。

下列治疗，除了（）

A.长春新碱1~2mg/次，每周1次连用4~6周
B.脾切除
C.大剂量丙种球蛋白0.4g/kg，连用5天
D.血浆置换
E.骨髓移植


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111、单项选择题  下列哪项症状不是输血所致的过敏反应（）

A.发热
B.面色潮红，皮肤瘙痒
C.荨麻疹，血管神经性水肿
D.支气管痉挛
E.过敏性休克


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112、单项选择题  多发性骨髓瘤治疗首选（）

A.α干扰素
B.羟基脲
C.马法仑
D.白消安（马利兰）
E.丙卡巴肼（甲基苄肼）


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113、单项选择题  关于储存铁，下列哪项是错误的（）

A.铁蛋白主要在细胞浆中
B.以铁蛋白和含铁血黄素形式存在
C.含铁血黄素可能是变性的铁蛋白
D.体内铁主要储存在肝脾骨髓
E.铁蛋白不溶于水，由皮肤细胞代谢


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114、单项选择题  下列哪项检查对诊断慢粒白血病急性变有意义（）

A.原化疗方案无效
B.体重下降，脾脏急剧肿大
C.出血、贫血明显
D.胸骨骨痛剧烈
E.骨髓中原粒细胞>30%


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115、单项选择题  

男性，36岁，因反复低热，左上腹饱胀感2个月入院，体查：中度贫血貌，全身浅表淋巴结无肿大，胸骨有压痛，肝肋下3cm，脾肋下8cm．血象WBC120×109/L，分类可见中、晚幼中性粒细胞，嗜酸、嗜碱性粒细胞增多．RBC3.08×1012/L．Hb85g/L，PLT58×109/L，原始淋巴细胞25%。

如果该患者骨髓中原始淋巴细胞占25%．提示该患者最可能的诊断是（）

A.慢性粒细胞白血病加速期
B.急性淋巴细胞白血病
C.慢性粒细胞白血病急淋变
D.慢性粒细胞白血病急粒变
E.急性粒细胞白血病


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116、单项选择题  对于缺铁性贫血患者的表现，下列哪项不正确（）

A.感染发生率减低
B.口角炎、舌炎、舌乳头萎缩较常见
C.胃酸缺乏及胃肠功能障碍
D.毛发无泽、易断、易脱
E.指甲扁平，甚至"反甲"


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117、单项选择题  去除血液中白细胞可有效预防的输血不良反应是（）

A.非溶血性发热性输血反应
B.变态反应
C.细菌污染反应
D.急性（即发性）溶血性输血反应
E.迟发性溶血性输血反应


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118、单项选择题  骨髓增生异常综合征病人的骨髓幼稚细胞中有Auer小体，见于（）

A.RA型
B.RAS型
C.RAEB型
D.RAEB-T型
E.CMML型


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119、单项选择题  男性，22岁。自幼巩膜黄染，每次感冒后面色苍白。脾肋下4指。血清总胆红素80μmol/L，间接胆红素66μmoVL，肝功能正常。Hb80g/L，白细胞、血小板正常。MVC62fl，MCH24pg。网织红细胞16%。 为明确病因，先行下列哪项检查（）

A.Hams试验
B.Coomb’s试验
C.血红蛋白电泳、HbA2、HbF检测
D.骨髓穿刺
E.C6PD活性


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120、单项选择题  急性非淋巴细胞白血病M2型的基因改变是（）

A.PML/RARa
B.MLL/ENL
C.CBFB/MYH11
D.bcr/abl
E.AMLl/ETO


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121、单项选择题  关于慢性粒细胞白血病急性变，下列哪项不正确（）

A.骨髓和血中原始细胞一般为30％～80％
B.不出现髓外原始细胞浸润
C.大多为急性粒细胞白血病变
D.20％～30％为急性淋巴细胞白血病变
E.为慢性粒细胞白血病的终末期


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122、单项选择题  男性，56岁，进行性贫血1年，剧烈腰痛3个月，查体：血红蛋白89g/L，白细胞3.4×109/L，血小板68×109/L，ESR18cm/h，尿蛋白（++），骨髓异常浆细胞0.54，血清蛋白电泳出现M蛋白。 与诊断不符的血液学改变是（）

A.无幼粒、幼红细胞
B.血沉显著增快
C.血片中见红细胞排成钱串状
D.浆细胞增多
E.全血细胞减少


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123、单项选择题  男性，22岁。自幼巩膜黄染，每次感冒后面色苍白。脾肋下4指。血清总胆红素80μmol/L，间接胆红素66μmoVL，肝功能正常。Hb80g/L，白细胞、血小板正常。MVC62fl，MCH24pg。网织红细胞16%。 若该患者血红蛋白电泳发现快速带，HbA2、HbF正常。该患者的诊断（）

A.海洋性贫血
B.血红蛋白H病
C.静止型α-海洋性贫血
D.不稳定血红蛋白病
E.血红蛋白M病


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124、单项选择题  女性，55岁。患类风湿关节炎多年，长期服用阿司匹林，血红蛋白90g/L，平均红细胞体积59fl，平均红细胞血红蛋白浓度28%，网织红细胞计数2.5%，血清铁450μg/L，总铁结合力4800μg/L。 该患者诊断最可能是（）

A.自身免疫性溶血性贫血
B.慢性炎症性贫血
C.缺铁性贫血
D.再生障碍性贫血
E.铁粒幼细胞性贫血


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125、单项选择题  男性，20岁，3年来在冬天或遇冷即出现寒战、腰痛，排酱油色尿，巩膜无黄染，网织红细胞0.065，血红蛋白78g/L，Ham试验阴性，冷热溶血试验阳性，应诊断为（）

A.运动性血红蛋白尿
B.阵发性寒冷性血红蛋白尿
C.自身免疫性溶血性贫血
D.冷凝集素血症
E.阵发性睡眠性血红蛋白尿


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126、单项选择题  男性，38岁，发冷、发热、寒战、头晕3天，体温38℃，巩膜黄染，肝肋下2.5cm，尿胆原阳性，尿镜下无红细胞，尿隐血阳性，过去有肝炎史，诊断为（）

A.胆石症
B.慢性肝炎急性发作
C.急性黄疸型肝炎
D.溶血性贫血
E.以上全不是


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127、单项选择题  血清碱性磷酸酶明显增高，可见于哪种黄疸（）

A.肝细胞性黄疸
B.溶血性黄疸
C.Roter综合征引起的黄疸
D.Gilbert综合征引起的黄疸
E.阻塞性黄疸


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128、单项选择题  再生障碍性贫血治疗有效的一般病例中，下列哪项恢复最困难（）

A.血红蛋白
B.网织红细胞
C.中性粒细胞
D.单核细胞
E.血小板


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129、单项选择题  下述哪项用于治疗再生障碍性贫血（）

A.糖皮质激素
B.切脾术
C.雄激素
D.右旋糖酐铁注射
E.输血


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130、单项选择题  男性，30岁，主诉乏力3个月，伴左上腹饱胀感，体检：浅表淋巴结未及，肝未及，脾肋下5cm，Hb90g/L，白细胞170×190/L，血小板300×109/L．原粒细胞0.01，晚幼粒细胞0.4，杆粒细胞0.34，分叶粒细胞0.1，嗜碱粒细胞0.02，NAP（-）。 最有希望达到根治的治疗方法是（）

A.同种异基因骨髓移植
B.干扰素
C.脾移植
D.脾切除
E.维A酸


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131、单项选择题  因子Ⅶ缺乏的出凝血检查结果是（）

A.出血时间正常，血小板计数正常，血块退缩正常，凝血时间延长，凝血酶原时间正常
B.出血时间正常，血小板计数正常，血块退缩正常，凝血时间正常，凝血酶原时间延长
C.出血时间延长，血小板计数正常，血块退缩不良，凝血时间正常，凝血酶原时间正常
D.出血时间延长，血小板计数减少，血块退缩不良，凝血时间延长，凝血酶原时间延长
E.出血时间延长，血小板计数减少，血块退缩不良，凝血时间正常，凝血酶原时间正常


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132、单项选择题  

女性，30岁，慢粒病史1年，近一周高热，脾大平脐，血红蛋白5g/L，白细胞20×109/L，分类原粒占0.30，中晚幼粒占0.40，血小板50×109／L，诊断为慢粒白血病（）

A.急性变
B.合并骨髓纤维化
C.合并类白血病反应
D.合并感染
E.慢性期


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133、单项选择题  可出现原位溶血的疾病是（）

A.遗传性球形细胞增多症
B.G-6-PD缺乏症
C.骨髓增生异常综合征
D.异常血红蛋白病
E.阵发性睡眠性血红蛋白尿


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134、单项选择题  血小板减少性紫癜的首选治疗是（）

A.糖皮质激素
B.脾切除
C.输新鲜血
D.止血敏
E.免疫抑制剂


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135、单项选择题  男性，28岁，头晕乏力一年半，皮肤散在出血点，血象Hb65g/L，RBC2×10/L，WBC1.8×10/L，白细胞分类：淋巴细胞0.80、中性粒细胞0.20，骨髓增生低下，诊断为（）

A.急性再障
B.慢性再障
C.骨髓纤维化
D.脾功能亢进
E.白血病


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136、单项选择题  男性。25岁，半个月来原因不明的牙龈出血。下肢皮肤发现出血点和瘀斑，既往体健。化验Hb122g/L，WBC5．4×109／L，N64％，L32％。M4％。血小板23×109／L。为明确诊断，首选的检查是（）

A.凝血功能
B.骨髓检查
C.骨髓活检
D.血小板功能
E.束臂试验


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137、单项选择题  

男性，40岁，痔疮出血1年，乏力、面色苍白3个月，查体：贫血貌，巩膜无黄染。血象：白细胞4.6×109/L．红细胞3.9×1012/L．Hb65g/L。血小板330×109/L。

该患者为何种细胞形态学贫血（）

A.大细胞性贫血
B.正细胞性贫血
C.小细胞低色素性贫血
D.巨幼细胞贫血
E.小细胞性贫血


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138、单项选择题  有关贫血性心脏病的改变，哪项不正确（）

A.心脏扩大
B.心尖部可闻及隆隆样杂音
C.心尖部可闻及较粗糙的吹风样杂音
D.心电图可呈现ST段降低，T波低平或倒置
E.以上改变在贫血治愈后仍不能恢复正常


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139、单项选择题  缺铁性贫血最可靠的诊断依据是（）

A.网织红细胞减少
B.MCV降低
C.骨髓中铁粒幼红细胞减少
D.血清铁降低
E.骨髓象和红细胞系增生低下


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140、单项选择题  关于溶血性贫血的定义，哪一项是正确的（）

A.红细胞破坏增加
B.红细胞寿命缩短
C.骨髓造血功能亢进
D.红细胞破坏增加，骨髓能代偿
E.红细胞破坏增加，超过骨髓代偿能力


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141、单项选择题  对于M1正确的是（）

A.骨髓增生活跃，原粒细胞占未分化细胞>90%
B.NAP升高
C.Ph1多阳性
D.最易发生DIC及CNS白血病
E.CD19（+）CD33（-）HLA-DR（+）


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142、单项选择题  血友病的出凝血检查结果是（）

A.出血时间正常，血小板计数正常，血块退缩正常，凝血时间延长，凝血酶原时间正常
B.出血时间正常，血小板计数正常，血块退缩正常，凝血时间正常，凝血酶原时间延长
C.出血时间延长，血小板计数正常，血块退缩不良，凝血时间正常，凝血酶原时间正常
D.出血时间延长，血小板计数减少，血块退缩不良，凝血时间延长，凝血酶原时间延长
E.出血时间延长，血小板计数减少，血块退缩不良，凝血时间正常，凝血酶原时间正常


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143、单项选择题  女性，26岁。产后10天感头晕、乏力、尿黄。查体：贫血貌，巩膜黄染，脾肋下1指。Hb60g/L，白细胞、血小板正常。网织红细胞15%。尿胆原++，尿潜血阴性。血清总胆红素37μmol/L，间接胆红素29μmoVL，肝功能正常。骨髓：红系增生明显活跃，中+晚幼红细胞59%。 该患者为（）

A.原位溶血
B.血管内溶血
C.混合性溶血
D.血管外溶血
E.微血管病性溶血


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144、单项选择题  用雄激素治疗再生障碍性贫血，下列错误的是（）

A.雄激素可以刺激骨髓造血
B.对慢性再障疗效较好
C.对重型再障无效
D.再用药1个月后 生效
E.目前常用的是司坦唑醇（康力龙）


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145、单项选择题  急性白血病的主要临床表现是（）

A.发热、贫血、出血
B.出血
C.贫血
D.发热、贫血、出血、淋巴结或肝脾大
E.明显的脾大


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146、单项选择题  

女性，36岁，主诉头晕、乏力，3年来月经量多，浅表淋巴结及肝、脾未触及，血红蛋白58g/L，白细胞8×109/L，血小板185×109/L，血片可见红细胞中心淡染区扩大，网织红细胞计数0.00577。

除治疗病因外，还应采取哪项措施（）

A.大剂量丙球蛋白静脉滴注
B.补充铁剂
C.血浆输注
D.维生素B12和叶酸
E.红细胞集落刺激因子


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147、单项选择题  男性，35岁。发热、双颈部淋巴结进行性肿大1个月。查体：双侧颈部可触及数个1.5cm×1.5cm左右大的无触痛淋巴结，肝、脾肋下未触及。血象正常。胸部、腹部CT未发现深部淋巴结肿大。 哪项检查对诊断帮助最大（）

A.淋巴结活检
B.胸部X线
C.骨髓穿刺
D.PPD皮试
E.腹部B超


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148、单项选择题  与急性白血病发病无关的是（）

A.病毒因素
B.放射因素
C.免疫因素
D.遗传因素
E.化学因素


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149、单项选择题  哪项表现一般不出现于急性白血病（）

A.发热
B.出血
C.显著脾肿大
D.贫血
E.CNS-L


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150、单项选择题  下列最能引起缺铁性贫血的是（）

A.慢性胃炎
B.慢性肝炎
C.慢性溶血
D.慢性感染
E.慢性失血


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151、单项选择题  

贫血患者，血红蛋白50g/L，血细胞比容0.20，白细胞4.8×109/L，网织红细胞0.02，血细胞平均体积76fl．MCHC（血细胞平均血红蛋白浓度）0.24，血小板120×109／L。最可能的诊断是（）

A.再生障碍性贫血
B.甲状腺功能减退所致贫血
C.溶血性贫血
D.缺铁性贫血
E.巨幼红细胞性贫血


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152、单项选择题  30岁农民，头昏乏力，粪中钩虫卵（+++），血红蛋白60g/L，治疗应是（）

A.驱钩虫+注射右旋糖酐铁
B.驱钩虫+口服铁剂
C.驱钩虫
D.输血+注射右旋糖酐铁
E.口服叶酸或注射维生素B12


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153、单项选择题  输库血每超过800ml后，应注射（）

A.安乃近2ml
B.肝素10U
C.5%碳酸氢钠液200ml
D.10%葡萄糖酸钙10ml
E.6-氨基己酸3g


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154、单项选择题  判断骨髓幼红细胞增生情况最简便方法是（）

A.血红蛋白测定
B.周围血涂片检查
C.网织细胞计数
D.骨髓形态学检查
E.血清铁测定


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155、单项选择题  女性，40岁，因反复双下肢出血点1年入院，体查：轻度贫血貌，双下肢有散在淤点，浅表淋巴结未触及肿大，胸骨无压痛，腹平软，肝脾肋下未触及。白细胞3.3×109/L．红细胞2.2×1012/L．血红蛋白70g/L，血小板16×190/L，网织红细胞绝对数19×190/L。骨髓增生尚活跃，粒系占30%，红系中、晚幼红细胞10%，未见巨核细胞，浆细胞1%、淋巴细胞50%，组织细胞2%．未见病态造血。 该患者的初步诊断为（）

A.慢性ITP
B.非重型再生障碍性贫血
C.急性再生障碍性贫血
D.纯巨核细胞减少、血小板减少性紫癜
E.骨髓增生异常综合征


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156、单项选择题  

女性，18岁，发热、鼻出血、皮肤紫癜2周，舌尖可见血疱，双下肢可见瘀斑，浅表淋巴结及肝、脾未及，胸骨压痛阴性，血红蛋白52g/L，白细胞2．0×109/L，中性粒细胞0.24，淋巴细胞0.75，嗜碱粒细胞0.01，血小板22×109/L，网织红细胞0.001，胸部X线片示右下肺炎。

明确诊断应做哪项检查（）

A.CT
B.Coombs试验
C.肝功能
D.免疫球蛋白
E.骨髓检查


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157、单项选择题  下述关于长春新碱治疗ITP的说法，错误的是（）

A.长春新碱是最常用的免疫抑制剂
B.可能有促进血小板生成的作用
C.可能促进血小板自贮存池释放
D.每周只用1次
E.静脉注射比静脉滴注效果更佳


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158、单项选择题  粒细胞缺乏症（）

A.外周血白细胞（1.5～4.0）×109/L
B.外周血白细胞<2.0×109/L
C.中性粒细胞绝对值<0.5×109/L
D.中性粒细胞绝对值<3.0×109/L
E.外周血白细胞数（2.5～4.5）×109/L


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159、单项选择题  男性，34岁，诊断急粒白血病M3，化疗时突发DIC，并迅速发展到消耗性低凝期。下列检查结果，哪项是不符合的（）

A.纤维蛋白原浓度降低
B.凝血酶原时间缩短
C.血小板数明显减少
D.血小板因子4水平增高
E.抗凝血酶Ⅲ水平减低


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160、单项选择题  完全表达未成熟的辅助性T细胞淋巴瘤的类型是（）

A.成人T细胞淋巴瘤
B.周围T细胞淋巴瘤
C.蕈样肉芽肿／赛塞里综合征
D.血管免疫母细胞型T细胞淋巴瘤
E.间变性大细胞淋巴瘤


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161、单项选择题  原位溶血时红细胞破坏的部位最主要是在（）

A.脾脏
B.肝脏
C.血
D.骨髓
E.以上都不是


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162、单项选择题  

患者，男性，29岁，高热、咳嗽、咳黄痰1周，查白细胞40×109/L，哪项与慢粒白血病不符（）

A.血小板计数正常或略增多
B.外周血有幼稚细胞出现
C.骨髓中可见大量幼稚细胞及嗜酸、嗜碱粒细胞
D.NAP活性增高
E.骨髓增生极度活跃


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163、单项选择题  女性，42岁，月经增多2年，乏力、面色苍白5个月，查体：贫血貌，巩膜无黄染，肝脾不大。既往体健，血象：白细胞3.6×109/L，红细胞3.2×1012/L，Hb55g/L．MCV65fl。MCH20pg，血小板200×109/L。 为查病因，应行哪项检查（）

A.妇科检查
B.Coombs试验
C.尿常规
D.大便常规
E.血小板功能


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164、单项选择题  CD19阳性见于（）

A.急性B淋巴细胞白血病
B.急性T淋巴细胞白血病
C.急性粒细胞白血病
D.急性红血病
E.急性巨核细胞白血病


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165、单项选择题  女。49岁。因子宫肌瘤，阴道出血先后在某医院输注ABO同型全血2次，共800ml。两次输血后均出现全身荨麻疹，且有广泛性皮肤瘙痒。此次入院准备作子宫切除需要输血。最好选择下列何种血制品（）

A.保存全血
B.红细胞悬液
C.浓缩红细胞
D.洗涤红细胞
E.新鲜全血


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166、单项选择题  哪项检查对鉴别血管内溶血和血管外溶血无帮助（）

A.血浆游离血红蛋白
B.血清结合珠蛋白
C.血中破碎红细胞
D.尿隐血试验
E.尿Rous试验


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167、单项选择题  再障的病理改变哪项是正确的（）

A.呈离心性损害
B.全身红髓容量增多
C.组织切片可见造血细胞每平方毫米的数目减少
D.全身淋巴组织轻度增生
E.超微结构无明显异常


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168、单项选择题  下列哪项不符合再障（）

A.骨髓增生低下
B.发热，贫血，出血倾向
C.红系、白系、血小板有二系以上减少
D.无淋巴结肿大
E.偶见局灶巨核细胞增多


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169、单项选择题  诊断溶血性贫血最可靠的指标是（）

A.尿胆原排泄增加
B.网织红细胞明显增高
C.尿含铁血黄素阳性
D.血清结合珠蛋白降低
E.红细胞寿命缩短


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170、单项选择题  

女性．42岁。乏力、面色苍白、尿色黄1年。重度贫血貌，巩膜轻度黄染。肝、脾肋下未触及。血清总胆红素27μmol/L间接胆红素19μmol/L，肝功能正常。尿潜血(+++)。Hb55g/L，白细胞3.5×109/L．MCV70fl，血小板72×109/L。骨髓象：中幼+晚幼红细胞66%。网织红细胞9%。

下列哪项处理不合理（）

A.糖皮质激素
B.右旋糖酐
C.输洗涤红细胞
D.补充足够的铁剂
E.雄激素


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171、单项选择题  周围血片中不会出现幼红细胞的疾病是（）

A.急性失血
B.急性白血病
C.再障
D.缺铁性贫血
E.巨幼红细胞贫血


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172、单项选择题  男性，56岁，食欲减退半年，肝肋下及边。血红蛋白80g/L，红细胞3.1×10/L，网织红细胞2%。骨髓象示幼红细胞增生活跃，中、晚幼红细胞为主，幼红细胞体积小、胞浆少、边缘不整，粒细胞系及巨核细胞系正常。 可能的诊断是（）

A.巨幼细胞贫血
B.缺铁性贫血
C.溶血性贫血
D.再生障碍性贫血
E.肝病性贫血


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173、单项选择题  女性．42岁。乏力、面色苍白、尿色黄1年。重度贫血貌，巩膜轻度黄染。肝、脾肋下未触及。血清总胆红素27μmol/L间接胆红素19μmol/L，肝功能正常。尿潜血（+++）。Hb55g/L，白细胞3.5×109/L．MCV70fl，血小板72×109/L。骨髓象：中幼+晚幼红细胞66%。网织红细胞9%。 该患者进一步检查结果CD55-红细胞为33%．CD59-红细胞28%，铁蛋白9μg/L。该患者的病因（）

A.阵发性睡眠性血红蛋白尿
B.海洋性贫血
C.G6PD缺乏
D.微血管病性溶血性贫血
E.阵发性睡眠性血红蛋白尿


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174、单项选择题  女性，35岁，黄疸、贫血伴关节酸痛3个月，体检巩膜黄染，脾肋下2cm，血红蛋白58g/L，白细胞5×109/L，血小板110×109/L，网织红细胞计数0.25，外周血涂片成熟红细胞形态正常，尿隐血试验阴性，无家族史。 最可能的诊断是（）

A.急性黄疸性肝炎
B.急性白血病
C.肝癌骨髓转移
D.溶血性贫血
E.风湿性关节炎


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175、单项选择题  下述哪项表现不符合急性溶血（）

A.急性贫血伴黄疸
B.寒战、高热、腰痛
C.棕红色乃至酱油色尿
D.肾功能衰竭、休克
E.肺水肿


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176、单项选择题  输血后7～14天发生的输血并发症是（）

A.非溶血性发热性输血反应
B.变态反应
C.迟发性溶血反应
D.细菌污染反应
E.输血相关的急性肺损伤


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177、单项选择题  女，25岁，双下肢皮肤出血点、淤斑，伴牙龈出血1月。无脱发，关节痛及皮疹。查体：浅表淋巴结不大，胸骨无压痛，肝肋下未及，脾左肋下仅及。化验：血象：Hb116g/L，WBC6.9×109/L，PLT12×109/L．ANA（-）．ds-DNA（-）。 进一步做骨髓穿刺涂片检查的目的是（）

A.了解巨核细胞的成熟情况
B.了解巨核细胞数目
C.了解骨髓中血小板的生长情况
D.排除引起血小板减少的其他疾病
E.了解巨核细胞的成熟情况


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178、单项选择题  女性，42岁，因头痛，牙龈肿胀伴渗血14天入院，体查：T38.3℃，中度贫血貌，皮肤散在出血点，牙龈普遍肿胀，有活动渗血，胸骨轻压痛，腹平软，肝脾肋下未触及，血象WBC2.80×109/L，Hb60g/L，RBC2.50×109/L，PLT30×109/L，骨髓：有核细胞增生活跃，原始单核细胞+幼稚单核细胞占86%，红系、巨核系受抑制，脑脊液检查：压力偏高，WBC0.5×109/L，蛋白1000mg/L，涂片可见数个幼稚细胞。 该患者治疗首选（）

A.DA+MTX鞘内注射
B.VLDP+MTX鞘内注射
C.VLDP+头颅放疗
D.CHOP+MTX鞘内注射
E.MTX鞘内注射


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179、单项选择题  一位病人输血约40ml时发生寒战、发热、呼吸困难、腰痛等症状，通常提示（）

A.溶血反应
B.非溶血性发热反应
C.细菌污染
D.变态反应
E.枸橼酸盐的毒性


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180、单项选择题  男性，30岁，因头晕、乏力，伴皮肤出血点1周入院，既往体健。查体见牙龈增生，肿胀，血常规发现Hb866g／L。WBC5．0×109／L，血小板24×109／L。骨髓中原始细胞占45％。POX染色弱阳性。非特异性酯酶（NSE）染色阳性，NaF可抑制。诊断急性白血病，最可能的类型是（）

A.淋巴细胞
B.粒细胞
C.单核细胞
D.粒单核细胞
E.巨核细胞


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181、单项选择题  肝细胞性黄疸（）

A.胆红素来源过多
B.胆红素摄取障碍
C.胆红素结合障碍
D.胆红素排泄障碍
E.胆红素摄取、结合与排泄障碍


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182、单项选择题  关于慢粒白血病急性变下列哪项不符（）

A.骨髓中原始细胞>20%
B.外周血出现有核红细胞
C.外周血嗜碱粒细胞>20%
D.除Ph染色体外，出现其他染色体异常
E.原因不明的血小板进行性减少或增高


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183、单项选择题  下述不符合急性造血停滞特点的是（）

A.均发生于无血液病的患者
B.突然全血细胞减少
C.网织红细胞可降至零
D.骨髓中可见巨大原红细胞
E.病程常呈自限性


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184、单项选择题  下列哪项结果不符合溶血性贫血（）

A.骨髓幼红细胞增加
B.网织红细胞增加
C.尿中尿胆原排泄增加
D.血中非结合性胆红素增加
E.血清结合珠蛋白增加


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185、单项选择题  Auer小体不见于（）

A.M1型白血病
B.M2型白血病
C.M3型白血病
D.急性淋巴细胞白血病
E.急性单核细胞白血病


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186、单项选择题  诊断特发性血小板减少性紫癜最有意义的是（）

A.出血时间延长
B.血块回缩不佳
C.毛细血管脆性增加
D.血小板功能异常
E.骨髓巨核细胞增加


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187、单项选择题  输血中出现变态反应时，下列哪项处理不恰当（）

A.停止输血
B.使用抗过敏药物
C.保持静脉畅通
D.必要时气管切开
E.换血疗法


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188、单项选择题  再生障碍性贫血的诊断，下列哪一项不正确（）

A.发热、出血、贫血
B.一般无肝、脾和淋巴结肿大
C.中性粒细胞碱性磷酸酶阳性率和积分减低
D.骨髓可呈灶性增生，但巨核细胞减少
E.末梢血淋巴细胞比例数增高


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189、单项选择题  全血细胞减少、骨髓增生低下、造血细胞减少，这样的血象骨髓象不见于（）

A.再障
B.低增生性白血病
C.溶血性贫血
D.PNH
E.骨髓纤维化


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190、单项选择题  TP首选治疗是（）

A.大剂量丙种球蛋白
B.脾切除
C.糖皮质激素
D.输浓缩血小板悬液
E.长春新碱


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191、单项选择题  再障与下列哪项难鉴别（）

A.缺铁性贫血
B.非白血性白血病
C.脾功能亢进
D.PNH不发作型
E.巨幼细胞贫血


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192、单项选择题  贫血的诊断步骤不包括（）

A.了解贫血的程度
B.判断贫血类型
C.先用铁剂治疗
D.了解贫血原因
E.查明原发病


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193、单项选择题  女性，22岁，贫血，鼻出血，发热，全血细胞减少，白细胞分类未见到幼稚细胞。为鉴别非白血性白血病与再生障碍性贫血，最主要检查（）

A.肝、脾、淋巴结是否肿大
B.骨髓象中原始和幼稚细胞多少
C.网织红细胞多少
D.皮肤及齿龈有否浸润
E.反复检查血象


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194、单项选择题  

女性．18岁，因反复低热，伴皮肤出血点2周入院，体查：轻度贫血貌，全身皮肤散在出血点，胸骨轻压痛，腹平软，肝肋下1.5cm，脾于侧位仅可触及，血常规：RBC3.8×1012/L,Hb89g/L,WBC12.8×109/L,PLT45×109/L，骨髓穿刺：骨髓有核细胞增生明显活跃，原淋占80%，原始淋巴细胞以大细胞为主，大小较一致，细胞内有明显空泡，胞质染色较深，红系，巨核细胞多受抑制。

该患者首选以下化疗方案（）

A.HAA
B.VLDP
C.CHOP
D.DA
E.干扰素+HU


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195、单项选择题  男性，55岁。3个月来乏力、面色苍白，体重下降6kg。既往体健。化验Hb60g/L，RBC3.0×1012/L，WBC8.2×109/L，Plt310×109/L，外周血涂片见红细胞中心淡染区扩大。为寻找贫血的病因，首选的检查是（）

A.腹部B超
B.血清铁蛋白
C.尿常规
D.大便隐血
E.骨髓检查


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196、单项选择题  急性白血病浸润所致体征最多见于（）

A.心脏增大
B.中枢神经系统
C.胸骨压痛
D.牙龈肿胀，皮肤损害
E.淋巴结及肝、脾肿大


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197、单项选择题  准备进行骨髓移植的患者需要输血改善贫血症状，首选的血液制品为（）

A.全血
B.红细胞悬液
C.少白细胞的红细胞
D.洗涤红细胞
E.浓缩红细胞


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198、单项选择题  女，25岁，双下肢皮肤出血点、淤斑，伴牙龈出血1月。无脱发，关节痛及皮疹。查体：浅表淋巴结不大，胸骨无压痛，肝肋下未及，脾左肋下仅及。化验：血象：Hb116g/L，WBC6.9×109/L，PLT12×109/L．ANA（-）．ds-DNA（-）。 诊断最可能为（）

A.过敏性紫癜
B.系统性红斑狼疮
C.特发性血小板减少性紫癜
D.再生障碍性贫血
E.急性白血病


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199、单项选择题  小细胞低色素性贫血可见于（）

A.缺铁性贫血
B.巨幼细胞贫血
C.骨髓增生异常综合征
D.再障
E.溶血性贫血


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200、单项选择题  哪一个是以结合胆红素增高为主的黄疸（）

A.溶血性黄疸
B.肝炎后高胆红素血症
C.Gilbert综合征
D.Crigler-Najjar综合征
E.Dubin-Johnson综合


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