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呼吸内科专业知识：呼吸内科专业知识综合试题考点巩固（强化练习）
2017-10-16 10:05:01 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、单项选择题  女性，76岁。反复咳嗽、咳痰伴喘息20余年，活动后气短5年，间断双下肢水肿1年，加重伴心悸1周。吸烟史30余年。查体：口唇发绀，桶状胸，双肺呼吸音粗，可闻及散在干啰音，双肺底可闻及水泡音，肝肋下2cm，双下肢凹陷性水肿。 不符合该患心电图表现的是（）

A.肺型P波
B.重度逆钟向转位
C.RV1＋SV5≥1.05mV
D.肢体导联低电压
E.可见右束支传导阻滞


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2、单项选择题  男性，72岁。脑梗死病史半年，出现饮水进食呛咳半年。入院前5天起咳嗽，痰呈脓性。体温39℃，稽留热型。X线胸部摄片示左中肺野大片浸润阴影，并见空洞和液平面。曾应用青霉素、头孢呋辛、头孢他啶、阿米卡星、美罗培南等，病情不见好转。痰培养多次为金黄色葡萄球菌。 经验性抗菌治疗最好选择（）

A.第三代头孢菌素
B.林可霉素
C.青霉素联合甲硝唑
D.红霉素
E.万古霉素


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3、单项选择题  下列的血气结果符合Ⅱ型呼吸衰竭的是（）

A.PaO2<50mmHg，PaCO2>45mmHg
B.PaO2<50mmHg，PaCO2>60mmHg
C.PaO2<60mmHg，PaCO2>50mmHg
D.PaO2<40mmHg，PaCO2>40mmHg
E.PaO2<70mmHg，PaCO2>55mmHg


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4、单项选择题  关于肺炎链球菌引起的肺炎的病理生理过程，不正确的说法是（）

A.病变开始于肺的外周
B.极易引起肺组织坏死并空洞
C.首先引起肺泡壁的水肿
D.分为充血、红肝变、灰肝变、消散等四期
E.经Cohn孔扩散


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5、单项选择题  燕麦细胞癌属于（）

A.鳞癌
B.肺腺癌
C.Pancoast肿瘤
D.乳腺癌
E.小细胞未分化癌


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6、单项选择题  男性，22岁。反复发作性喘息、咳嗽4年。每年春季发作，可自行缓解。1天前再次发作，症状持续加重。查体：双肺广泛哮鸣音，心率98次／分，律齐，无杂音。 下列属于β2受体激动剂的是（）

A.沙丁胺醇
B.异丙托溴铵
C.盐酸氨溴索
D.布地奈德
E.氟替卡松


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7、单项选择题  男性，72岁。慢性咳嗽、咳痰30余年，近10年来气急进行性加重，不能到户外活动。近1周来发热，痰量增加，并略带黄色入院。体检：两肺呼吸音普遍降低，右侧明显，左下肺闻及干湿啰音。 若经上述更改抗菌治疗后仍无明显效果，脓痰较多，进一步处理重点应考虑（）

A.体位引流
B.经纤维支气管镜防污染技术采集标本以明确病原菌诊断
C.支持治疗
D.免疫治疗
E.手术治疗


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8、单项选择题  女性，45岁。反复上腹部隐痛，疼痛于进餐后1小时加重，有反酸胃灼热，7天前上述症状加重并伴有腹胀，查体：上腹部压痛。 该患者初步诊断为（）

A.十二指肠溃疡
B.反流性食管炎
C.球后溃疡
D.胃溃疡
E.胃癌


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9、单项选择题  右肺上叶癌性肺不张X线表现为（）

A.肺尖空气帽征
B.肺叶膨隆征
C.盘状肺不张
D.半影片
E.横S征


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10、单项选择题  结核性渗出性胸膜炎与癌性胸膜炎最主要的鉴别点是（）

A.年龄和临床表现
B.草黄色渗出液
C.血性胸水
D.胸部CT检查
E.胸水细胞学和细菌学检查


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11、单项选择题  下列化验检查对诊断支气管扩张最有意义的是（）

A.肺功能
B.血气分析
C.痰细菌培养
D.HRCT
E.纤维支气管镜检查


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12、单项选择题  女性，56岁。半年来干咳无痰，呼吸困难，进行性加重，乏力，消瘦。双肺Velcro啰音，杵状指。 下列哪项检查对确诊没有价值（）

A.肺功能检查
B.HRCT
C.经纤维支气管镜肺活检，BALF
D.胸部X线片
E.痰培养检查


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13、单项选择题  下列关于PE抗凝治疗叙述错误的是（）

A.临床疑诊PE时，即可开始使用肝素或低分子肝素进行有效的抗凝治疗
B.抗凝治疗基础测定APTT、PT及血常规，应注意是否存在抗凝禁忌证，如活动性出血、凝血功能障碍、未予控制的严重的高血压等
C.抗凝治疗持续时间因人而异，一般口服华法林的疗程至少3～6个月
D.部分病例危险因素短期可以消除，如服雌激素或临时制动，疗程至少6个月
E.对于复发性下肢深静脉血栓并发肺心病或危险因素长期存在者，抗凝时间延长达12个月或以上，甚至终身抗凝


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14、单项选择题  女性，75岁，反复咳嗽、咳痰30余年，活动后气短10年，近1年出现双下肢水肿。肺功能示，FEV1%＝50%，FEV1/FVC＝50%。 血气分析检查结果为：pH7.40，PaO255mmHg，PaCO270mmHg，HCO-348mmol/L，BE＋23mmol／L。应考虑为（）

A.呼吸性酸中毒＋代谢性酸中毒
B.呼吸性酸中毒
C.呼吸性酸中毒＋代谢性碱中毒
D.代谢性碱中毒
E.呼吸性碱中毒＋代谢性酸中毒


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15、单项选择题  关于流行性感冒，以下说法不正确的是（）

A.起病急，潜伏期1～3天全身症状较重
B.流感病毒为RNA病毒
C.临床分为单纯型、胃肠型、肺炎型和中毒型
D.鼻咽部症状较重
E.白细胞总数不高或减低


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16、单项选择题  慢性肺源性心脏病急性加重期，为控制心力衰竭，下列治疗中应首选（）

A.正性肌力药
B.利尿剂
C.积极控制感染、改善通气
D.血管扩张药
E.ACEI类药物


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17、单项选择题  男性，62岁，有吸烟史36年。支气管镜活检可见鳞状上皮和支气管腺体，此种病理变化属于（）

A.支气管腺癌
B.支气管黏膜肥大
C.支气管黏膜萎缩
D.支气管黏膜化生
E.支气管鳞状细胞癌


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18、单项选择题  治疗弥漫性泛细支气管炎首选的药物是（）

A.青霉素
B.红霉素
C.环丙沙星
D.利福平
E.氨曲南


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19、单项选择题  下述不是DPB（弥漫性泛细支气管炎）的典型表现的是（）

A.咳嗽、咳痰、喘
B.双侧上颌窦炎
C.晚期痰培养见铜绿假单胞菌
D.早期出现大量脓性痰
E.FEV1／FVC<70％


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20、单项选择题  过敏性肺炎，BALF主要表现为（）

A.淋巴细胞比例增高，CD8+/CD4+比例增加
B.淋巴细胞比例增加，CD4+/CD8+比例增加
C.中性粒细胞比例增加，少数患者淋巴细胞或嗜酸性粒细胞轻度增高
D.单核细胞明显增多
E.牛奶样外观，存在PAS染色阳性的脂蛋白样物质


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21、单项选择题  男性，72岁。脑梗死病史半年，出现饮水进食呛咳半年。入院前5天起咳嗽，痰呈脓性。体温39℃，稽留热型。X线胸部摄片示左中肺野大片浸润阴影，并见空洞和液平面。曾应用青霉素、头孢呋辛、头孢他啶、阿米卡星、美罗培南等，病情不见好转。痰培养多次为金黄色葡萄球菌。 如果纤维支气管镜检查见右肺下叶支气管前内段口有肉芽样突起，黏膜高度充血水肿，管腔狭窄，有脓性分泌物溢出。活检病理检查示炎症性改变。追询病史，患者2个月前曾有鱼骨梗喉、呛咳，当时喉科检查未见异物。此时的正确诊断应当是（）

A.支气管异物，继发性肺脓肿
B.吸入性肺脓肿
C.阻塞性肺脓肿
D.慢性肺脓肿
E.坏死性肺脓肿


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22、单项选择题  结节病活动期（）

A.原因不明的肺间质纤维化
B.RV/TLC明显增加
C.肺门淋巴结肿大伴肺部结节状、点状或絮状阴影
D.BALF中淋巴细胞增加，巨噬细胞稍减少
E.支气管舒张试验，FEV1/FVC改善率>15%


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23、单项选择题  男性，62岁。慢性咳嗽、咳痰近20年，伴气急渐进性加重，平地行走稍快即感气急。临床诊断慢性支气管炎、阻塞性肺气肿。关于后者的诊断下列哪项体征不是必须的（）

A.胸廓呈桶状
B.叩诊过清音
C.肺下界下移、移动度减小
D.呼气延长
E.P2亢进


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24、单项选择题  患者女，56岁，既往健康。胸片示右上浸润性肺结核，痰菌（+），应用常规量异烟肼、利福平、乙胺丁醇口服，链霉素肌注。2周后，患者仍有低热盗汗。 第4周出现视物模糊，下一步的处置是（）

A.补充维生素
B.减少抗结核药物的剂量
C.请眼科医生会诊
D.停用盐酸乙胺丁醇
E.停用链霉素


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25、单项选择题  男性，70岁。干咳伴血痰3个月，右胸痛1个月，胸片示右肺门旁2cm×3cm块影，分叶状有毛刺。最有可能的诊断是（）

A.肺结核
B.细支气管肺泡癌
C.肺脓肿
D.周围型肺癌
E.肺癌（中央型）


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26、单项选择题  关于克雷伯杆菌肺炎，下列不正确的是（）

A.起病急骤、寒战高热
B.治疗可首选头孢菌素类和氨基苷类
C.胸片可有大叶实变，多见于右肺上叶
D.咳嗽多痰、呈特征性砖 91EXAM.org红色胶冻样痰
E.多见于青壮年，以前无基础疾病者


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27、单项选择题  男性，63岁。确诊慢性阻塞性肺病近10年，因呼吸困难一直需要家人护理和照顾起居。晨起大便时突然气急显著加重，伴胸痛，送来急诊。 采集病史时应特别注意询问（）

A.胸痛部位、性质和伴随症状
B.冠心病、心绞痛病史
C.吸烟史
D.近期胸部X线检查情况
E.近期服药史如支气管舒张剂、抗生素


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28、单项选择题  男性，63岁。慢性咳嗽、咳痰近20年，每年秋冬发作，至翌年春暖季节方有缓解。偶有痰血。年轻时患肺结核，经异烟肼、链霉素和对氨水杨酸钠治疗近2年，以后胸片随访为两肺散斑片结节影伴少量纤维条索状病灶。5年前发现高血压病，心电图示左心室高电压。重度吸烟（每日超过40支）已经30余年。 患者痰结核杆菌涂片阴性，而临床上有喘息、肺部闻及哮鸣音。关于是否应用激素下列哪种意见比较合理（）

A.禁忌应用激素，因为有肺结核史
B.应用支气管舒张剂，尽可能不用激素
C.选择激素吸入，注意肺结核的定期随访
D.应用口服激素，注意肺结核的定期随访
E.短期（1～2周）应用激素吸入


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29、单项选择题  Ⅱ型呼吸衰竭最主要的发生机制是（）

A.通气／血流>0.8
B.减少呼吸机潮气量
C.弥散功能障碍
D.肺动-静脉分流
E.肺泡通气不足


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30、单项选择题  男性，65岁。慢性阻塞性肺疾病20年，因咳嗽、咳痰、气短加重1周入院。入院时神清，血气分析PaO245mmHg，PaCO270mmHg。吸入40%浓度氧后，患者出现呼之不应，查动脉血气分析示PaO285mmHg，PaCO2100mmHg。患者出现意识障碍的原因是（）

A.感染加重
B.气道阻力增加
C.呼吸中枢受到抑制
D.脑血管意外
E.中毒性脑病


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31、单项选择题  男性，77岁，反复咳嗽咳痰伴喘息20余年。近6年来活动后气短，并间断有少尿、双下肢水肿。一周前"感冒"后气短、咳嗽加重，痰多不易咳出，伴发热，体温达38℃。2天来家人发现其精神萎靡急送医院。查体：嗜睡，唤之可睁眼，并能作简单回答，呼吸频率25次／分，血压160/95mmHg，心率115次／分，口唇发绀，颈静脉怒张，双肺可闻及散在干湿啰音。吸氧前采动脉血气分析示pH7.29，PaCO280mmHg，PaO246mmHga。 该患者应首选以下哪种抗生素（）

A.头孢硫脒
B.美洛西林／舒巴坦
C.头孢呋辛
D.环丙沙星
E.头孢哌酮／舒巴坦


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32、单项选择题  女性，63岁。吸烟史32年，刺激性咳嗽，痰中带血丝2周。胸片显示右肺门处阴影增大，纵隔增宽，上叶不张。 该患者为进一步明确诊断，下一步首选的检查是（）

A.PPD试验
B.肺CT检查
C.经胸壁穿刺活组织检查
D.痰培养加药敏试验
E.支气管镜检查


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33、单项选择题  男性，72岁。慢性咳嗽25年，近10年来进行性气急加重。动脉血气分析：PaCO26kPa（45mmHg），PaO26.4kPa（48mmHg），其家庭治疗与护理的有效措施首选（）

A.腹式呼吸锻炼
B.长期家庭氧疗
C.抗生素控制感染
D.支气管舒张剂治疗
E.吸入激素（局部作用激素）


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34、单项选择题  内分泌紊乱综合征多见于（）

A.肺泡细胞癌
B.鳞状上皮细胞癌
C.小细胞未分化癌
D.腺癌
E.大细胞未分化癌


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35、单项选择题  男性，63岁。确诊慢性阻塞性肺病近10年，因呼吸困难一直需要家人护理和照顾起居。晨起大便时突然气急显著加重，伴胸痛，送来急诊。 体检重点应是（）

A.肺下界位置及肺下界移动度
B.肺部啰音
C.病理性支气管呼吸音
D.胸部叩诊音及呼吸音的双侧比较
E.颈静脉充盈


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36、单项选择题  肺功能示：1秒钟用力呼气容积占用力肺活量比值<60%，最大通气量低于预计值的80%；残气容积增加，残气容积占肺总量的百分比>40%。 最可能的诊断是（）

A.慢性阻塞性肺气肿
B.支气管哮喘
C.肺间质纤维化
D.大叶性肺炎
E.急性支气管炎


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37、单项选择题  女性，56岁。患慢性支气管炎和阻塞性肺气肿近10年。3天前起因感冒致咳喘症状加重，痰量略增，稍带黄脓性。其继发感染的最可能病原体是（）

A.革兰阴性杆菌
B.革兰阳性球菌
C.厌氧菌
D.肺炎链球菌、流感嗜血杆菌，或莫拉卡他菌
E.绿脓杆菌


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38、单项选择题  女性，75岁。慢性咳喘20余年，近3年伴有双下肢水肿，5天来咳喘加重，应用抗生素、利尿剂，效果不著，1天来失眠、烦躁。血气分析：pH7.35，PaO255mmHg，PaCO274mmHg，AB42mmol/L，血氯80mmol/L。该患者可能的诊断为（）

A.代谢性酸中毒失代偿
B.呼吸性酸中毒失代偿
C.呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒
D.呼吸性酸中毒伴代谢性碱中毒
E.呼吸性酸中毒代偿


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39、单项选择题  代偿性肺气肿（）

A.由肺组织生理性退行性改变所致
B.由于肺泡壁及呼吸性细支气管破裂而产生
C.因煤尘粘着于呼吸性细支气管壁，引起纤维组织增生和收缩而产生
D.肺小叶间隔纤维组织附近的肺泡过度扩张充气或破裂融合形成
E.部分肺组织失去功能，造成健康肺组织代偿性膨胀


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40、单项选择题  患者男性，83岁。5年前开始经常咳嗽、咳痰，近2个月来症状加重。今晨排便时，突然出现气急，呼吸困难。查体：呼吸30次／分，口唇发绀，气管轻度右偏，桶状胸，左肺叩诊呈鼓音，呼吸音消失。 急诊首先应进行下列检查（）

A.X线胸部检查
B.肺功能测定
C.痰培养+药敏
D.纤维支气管镜检查
E.心电图


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41、单项选择题  急性呼吸窘迫综合征诊断下列叙述不准确的是（）

A.存在引起ARDS的基础疾病的患者
B.出现急性进行性呼吸窘迫，呼吸频率大于28次/min
C.氧合指数<300
D.PCWP<15mmHg或除外心源性肺水肿
E.X线胸片出现双肺弥漫性渗出性病变


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42、单项选择题  气胸（）

A.病侧胸廓饱满，呼吸运动减弱或消失，语颤消失可见于
B.胸廓呈桶状，两侧呼吸运动减弱，语颤减弱可见于
C.病侧胸廓塌陷，呼吸运动减弱，语颤减弱可见于
D.胸廓对称，两侧呼吸运动均等，语颤正常可见于
E.胸廓对称，病侧呼吸运动减弱，语颤增强可见于


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43、单项选择题  男性，63岁。确诊慢性阻塞性肺病近10年，因呼吸困难一直需要家人护理和照顾起居。晨起大便时突然气急显著加重，伴胸痛，送来急诊。 【假设信息】如果床旁胸部X线摄片检查未显示明确气胸带，下列间接征象中哪一项最有助于气胸诊断（）

A.心脏移位
B.左心缘透亮度增高、左膈压低
C.肺大泡
D.两肺透亮度增高、肺门血管纹理增多而外周突然减少
E.肋间隙增宽


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44、单项选择题  女性，64岁，宫颈癌患者。在住院化学治疗期间渐起右下肢肿胀、疼痛。Doppler超声检查提示深静脉炎。予抗凝治疗一度有所改善。早餐进食时突感气急、胸闷和心前区疼痛，呈进行性加重。检查见患者明显发绀，不能平卧，心界扩大，心率110次／分，律齐，P2亢进，三尖瓣区闻及收缩期杂音及舒张期奔马律。左下肺呼吸音降低。既往有高血压和冠心病病史。 下列非创伤性检查最有诊断价值的是（）

A.心电图
B.超声心动图
C.心向量图
D.MRI
E.肺动脉增强CT血管三维重建（CTPA.


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45、单项选择题  女性，62岁，低热咳嗽左侧胸痛1个月，夜间偶有盗汗，胸片和B超提示左侧大量胸腔积液。 抽取胸水对患者可能益处不包括（）

A.解除肺部和心脏受压
B.预防胸腔感染
C.减轻毒性症状
D.改善体温
E.有助于肺复张


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46、单项选择题  女性，75岁，反复咳嗽、咳痰30余年，活动后气短10年，近1年出现双下肢水肿。肺功能示，FEV1%＝50%，FEV1/FVC＝50%。 对该患者的治疗，下列哪项是最关键的（）

A.氧疗
B.控制感染
C.呼吸兴奋剂
D.解痉平喘
E.强心利尿


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47、单项选择题  下列不是肺癌副癌综合征的是（）

A.重症肌无力
B.库欣综合征
C.男性乳房发育
D.上腔静脉综合征
E.类癌综合征


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48、单项选择题  男性，64岁，反复咳、痰、喘23年，冬春季频繁，胸部CT双肺纹理增强，桶状胸，可见肺气肿，肺功能阻塞性通气功能障碍，最可能的诊断是（）

A.ABPA
B.弥漫性泛细支气管炎DPB
C.支气管扩张
D.慢性支气管炎
E.肺结核


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49、单项选择题  男性，58岁，5年来反复咳嗽，咳大量脓痰伴咯血。3天前再次咯血，1天前出现高热来诊。胸片提示右下肺纹理紊乱，多个不规则环状透光区伴卷发状阴影。 该患最可能出现的体征为（）

A.贫血貌
B.端坐呼吸
C.局限性哮鸣音
D.固定性湿啰音
E.消瘦


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50、单项选择题  男性，58岁，5年来反复咳嗽，咳大量脓痰伴咯血。3天前再次咯血，1天前出现高热来诊。胸片提示右下肺纹理紊乱，多个不规则环状透光区伴卷发状阴影。 对于确定诊断最有意义的检查为（）

A.肺功能
B.胸部高分辨CT检查
C.纤维支气管镜检查
D.痰培养
E.血气分析


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51、单项选择题  女性患者，45岁。儿时出麻疹后咳嗽迁延不愈，常伴有脓痰和少量咯血。曾行CT检查示左肺下叶及右肺中叶多发支气管扩张。近2年来症状加重，伴气短。1个月前肺功能测定FEV1／FVC40%。近2天来咯血不止，24h总量超过600ml。下列哪项治疗措施不合适（）

A.应用垂体后叶素
B.应用动脉扩张剂
C.选择性支气管动脉栓塞
D.纤维支气管镜局部用药或球囊压迫止血
E.手术治疗


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52、单项选择题  男性，72岁。慢性咳嗽、咳痰30余年，近10年来气急进行性加重，不能到户外活动。近1周来发热，痰量增加，并略带黄色入院。体检：两肺呼吸音普遍降低，右侧明显，左下肺闻及干湿啰音。 胸部X线摄片示两肺透亮度增高，肋间隙增宽，左膈位于第12后肋水平。右下大片胸膜增厚密影，伴胸膜钙化，其间可隐约见低密度区。对于后者，上级医师查房时建议作CT检查，旨在了解（）

A.是否合并肺大泡
B.是否并发气胸
C.是否合并肺脓肿
D.是否合并肺结核空洞
E.是否并发支气管扩张或支气管胸膜瘘


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53、单项选择题  男性，76岁。有糖尿病病史。突发高热、寒战、右胸痛，次日咳痰，为黄色脓性带血丝，量多。X线显示右下肺实变，其中有多个液性囊腔。最可能的诊断是（）

A.金黄色葡萄球菌肺炎
B.肺炎球菌肺炎
C.结核性胸膜炎
D.原发性支气管癌合并阻塞性肺炎
E.急性原发性肺脓肿


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54、单项选择题  女性，22岁，近一周咳嗽，咳痰，2天来呼吸困难伴喘息，大汗。查体：面色苍白，口唇发绀，四肢厥冷，脉搏125次／分，血压90/60mmHg，双肺哮鸣音，心脏无杂音，最可能的诊断是（）

A.急性左心衰竭
B.喘息型慢性支气管炎
C.肺炎球菌肺炎
D.支气管哮喘急性发作
E.过敏性肺炎


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55、单项选择题  男性，77岁，反复咳嗽咳痰伴喘息20余年。近6年来活动后气短，并间断有少尿、双下肢水肿。一周前"感冒"后气短、咳嗽加重，痰多不易咳出，伴发热，体温达38℃。2天来家人发现其精神萎靡急送医院。查体：嗜睡，唤之可睁眼，并能作简单回答，呼吸频率25次／分，血压160/95mmHg，心率115次／分，口唇发绀，颈静脉怒张，双肺可闻及散在干湿啰音。吸氧前采动脉血气分析示pH7.29，PaCO280mmHg，PaO246mmHga。 对患者氧疗的选择为（）

A.面罩吸氧
B.低流量持续吸氧
C.间断吸入高浓度氧
D.高压氧舱
E.氧浓度以将PaO2提高至60mmHg以上为宜


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56、单项选择题  一例60岁男性患者因咳喘多年，症状加重3天入院。动脉血气分析（呼吸空气）PaO28kPa（60mmHg），PaCO26.2kPa（55mmHg）。其低氧血症的发生机制中下列哪条不是主要的（）

A.弥散量降低
B.通气分布不均和通气／血流比例失调
C.静-动脉血分流
D.肺泡通气量降低
E.呼吸功和氧耗量增加


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57、单项选择题  女性，22岁。2天前受凉后突然高热伴畏寒、寒战，咳嗽，气促，胸片示左肺上叶大片实变影。血气分析，pH7.46，PaCO231mmHg，BE0.4mmol／L，SB22mmol／L，PaO266mmHg，考虑存在（）

A.正常
B.呼吸性酸中毒
C.代谢性碱中毒
D.呼吸性碱中毒
E.呼吸性碱中毒＋代谢性酸中毒


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58、单项选择题  男性，42岁。右下肢疼痛、肿胀3周，诊断股深静脉血栓性静脉炎，抗凝治疗效果不显著。3天前开始气急，呈进行性加重，咳嗽伴血痰，右侧胸痛，X线和超声检查确认右侧胸腔积液，则胸腔内积液考虑为（）

A.血性胸腔积液
B.乳糜性胸腔积液
C.渗出性胸腔积液
D.漏出性胸腔积液
E.浆液血性胸腔积液


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59、单项选择题  肺炎链球菌的致病力主要取决于（）

A.细菌产生的内毒素
B.细菌荚膜对肺组织的侵袭力
C.细菌的大量、快速繁殖
D.细菌毒素诱发溶血
E.细菌产生的外毒素


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60、单项选择题  以下不是弥漫性泛细支气管炎表现的是（）

A.晚期痰培养见铜绿假单胞菌
B.FEV1／FVC<70%
C.晚期肺CT可见双肺弥漫性支气管扩张，双上肺及中心显著
D.可有弥散功能障碍
E.HRCT可见"树芽征"


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61、单项选择题  某女性患者，慢性咳嗽咳痰病史7年，一周来症状加重，有黄痰不易咳出，伴气短明显。血气分析：pH7.31，PaCO266mmHg，PaO252mmHg，针对缺氧有效的治疗措施为（）

A.立即吸入高浓度的氧
B.间歇吸入纯氧
C.立即呼气末正压人工呼吸
D.低浓度持续给氧
E.用过氧化氢静脉内给氧


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62、单项选择题  女性，64岁，宫颈癌患者。在住院化学治疗期间渐起右下肢肿胀、疼痛。Doppler超声检查提示深静脉炎。予抗凝治疗一度有所改善。早餐进食时突感气急、胸闷和心前区疼痛，呈进行性加重。检查见患者明显发绀，不能平卧，心界扩大，心率110次／分，律齐，P2亢进，三尖瓣区闻及收缩期杂音及舒张期奔马律。左下肺呼吸音降低。既往有高血压和冠心病病史。 本病例最可能的诊断是（）

A.肺癌恶化和压迫大气道
B.急性左心衰竭
C.肺栓塞和急性肺源性心脏病
D.窒息
E.急性心肌梗死


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63、单项选择题  以下关于不同类型肺癌首选治疗方法叙述正确的是（）

A.腺癌首选放疗
B.鳞癌首选放疗
C.小细胞肺癌首选手术
D.小细胞未分化癌首选化疗和放疗
E.鳞癌首选化疗


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64、单项选择题  以下不符合弥漫性泛细支气管炎临床表现的是（）

A.持续性咳嗽、咳痰及活动时气短
B.多继发于免疫功能缺陷及原有慢性支气管一肺疾病者
C.FEV1／FVC<70％及低氧血症
D.冷凝集效价增高
E.可有弥散功能降低


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65、单项选择题  旁间隔肺气肿（）

A.由肺组织生理 性退行性改变所致
B.由于肺泡壁及呼吸性细支气管破裂而产生
C.因煤尘粘着于呼吸性细支气管壁，引起纤维组织增生和收缩而产生
D.肺小叶间隔纤维组织附近的肺泡过度扩张充气或破裂融合形成
E.部分肺组织失去功能，造成健康肺组织代偿性膨胀


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66、单项选择题  关于支气管哮喘急性发作时肺功能的改变，以下说法不正确的是（）

A.用力肺活量减少
B.1秒钟用力呼气容积增加
C.残气量增加
D.肺总量增加
E.最高呼气流量减少


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67、单项选择题  以下哪项不是气胸典型的体征（）

A.患侧胸廓饱满，呼吸运动减弱
B.叩诊成鼓音或过清音
C.呼吸音减弱或消失
D.气管向患侧移位
E.张力性气胸可出现烦躁、大汗、心律失常、血压下降、意识模糊等


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68、单项选择题  属于重度睡眠呼吸暂停综合征的诊断指标是（）

A.AHI>20次／小时，最低SaO2<80%
B.AHI>40次／小时，最低SaO2<80%
C.AHI>60次／小时，最低SaO2<80%
D.AHI>40次／小时，最低SaO2<85%
E.AHI>60次／小时，最低SaO2<70%


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69、单项选择题  关于过敏性鼻炎，以下说法不正确的是（）

A.常伴发热，咳嗽
B.鼻分泌物涂片可见嗜酸性粒细胞增多
C.起病急骤，伴有突发连续的喷嚏
D.每次持续数分钟至1～2小时
E.低温可诱发


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70、单项选择题  女性患者65岁，咯血400ml后突然窒息。应立即采取的关键措施是（）

A.通畅气道
B.输血
C.静推垂体后叶素
D.吸氧
E.静滴呼吸兴 奋剂


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71、单项选择题  女性，76岁。反复咳嗽、咳痰伴喘息20余年，活动后气短5年，间断双下肢水肿1年，加重伴心悸1周。吸烟史30余年。查体：口唇发绀，桶状胸，双肺呼吸音粗，可闻及散在干啰音，双肺底可闻及水泡音，肝肋下2cm，双下肢凹陷性水肿。 以下对明确诊断最有帮助的检查为（）

A.胸片
B.心电图
C.血常规
D.肺功能
E.血气分析


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72、单项选择题  男性，76岁。慢性咳嗽、咳痰、喘息28年，加重一周。血气分析结果如下：pH7.35，PaO255mmHg，PaCO274mmHg，AB46mmol／L，血钾2.8mmol／L，血氯80mmol／L，考虑诊断为（）

A.代谢性酸中毒失代偿
B.呼吸性酸中毒失代偿
C.呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒
D.呼吸性酸中毒伴代谢性碱中毒
E.呼吸性酸中毒代偿期


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73、单项选择题  下列各项检查对诊断慢性阻塞性肺疾病最有意义的是（）。

A.查体有桶状胸、发绀
B.心电图呈低电压
C.胸部X线示肺透亮度增加，肋间隙增宽
D.血气分析PaO2<60mmHg，PaCO2>50mmHg
E.肺功能FEV1/FVC<60%，MVV实测值/预计值<60%


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74、单项选择题  慢性支气管炎典型病变中没有（）

A.黏膜上皮鳞化
B.支气管腺体和杯状细胞增生
C.支气管内有多量泡沫细胞
D.支气管壁有炎性细胞浸润
E.黏膜下平滑肌断裂、萎缩


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75、单项选择题  AECOPD患者气短较重，大量黄痰，嗜睡，呼吸浅快，BP100/80mmHg，P120次／分，R35次／分双肺散在干啰音，PO250mmHg，PCO290mmHg，应用支气管舒张药物效果不明显，目前最佳治疗措施为（）

A.低浓度氧疗
B.无创机械通气
C.有创机械通气
D.高浓度氧疗
E.中浓度氧疗


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76、单项选择题  女性，45岁。因慢性支气管炎咳喘症状加重1周前来门诊，体格检查：一般情况可，静息气平，无紫绀，两肺有散在干啰音。患者要求处方抗生素，关于是否使用和如何选择抗生素，下列哪一项处理最合适（）

A.X线肺部透视及白细胞计数和分类
B.头孢唑啉5g加入补液中静脉滴注（静滴）
C.深咳"合格"痰标本涂片或培养了解有无细菌感染
D.肺功能检查以了解气道阻塞有否加重
E.处方青霉素800000U肌肉注射（肌注），每日2次


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77、单项选择题  男性，78岁，慢性咳嗽、气喘30余年。近一周气喘加重伴发热，咳黄黏痰，少尿伴双下肢水肿。查体：嗜睡，BP80／60mmHg，口唇发绀，双肺可闻及较多干湿啰音。血气分析pH7.20，PaO240mmHg，PaCO284mmHg，BE－8mmol／L，下列哪项结论是正确的（）

A.呼吸性酸中毒
B.失代偿性呼吸性酸中毒
C.失代偿呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒
D.失代偿性代谢性酸中毒
E.失代偿性代谢性碱中毒


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78、单项选择题  大量胸腔积液所致呼吸困难，最有效的治疗措施是（）

A.持续吸氧
B.使用强效利尿剂
C.静注糖皮质激素
D.立即胸腔穿刺排液
E.静注氨茶碱


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79、单项选择题  反复发作的支气管扩张合并感染的重症患者，需特殊注意覆盖哪种细菌（）

A.肺炎链球菌
B.MRSA
C.流感嗜血杆菌
D.大肠杆菌
E.铜绿假单胞菌


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80、单项选择题  男性，52岁。酗酒史，咳嗽咳痰5天，发热4天，痰黄色，大量，有臭味，胸部X线，右肺中叶厚壁空洞，WBC15×109/L。最可能的诊断是（）

A.肺结核
B.细支气管肺泡癌
C.肺脓肿
D.周围型肺癌
E.肺癌（中央型）


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81、单项选择题  女性，58岁，25年前曾患右上肺结核，经INH、SM和PAS治疗约1年。4年前病灶复发，痰结核杆菌（＋＋），应用2HRZ/4HR治疗，痰菌转阴，病灶吸收满意。近1个月咳嗽、痰中带血再次就诊。X线示右上肺前段阻塞性炎症，支气管分层示前段支气管阻塞。痰脱落细胞检查和抗酸杆菌检查均阴性，痰培养有白色念珠菌生长。吸烟史20年。 上述检查确立诊断后，下列哪项检查对治疗选择具有决定性意义（）

A.肝功能
B.心电图
C.肾功能
D.肺功能
E.痰结核杆菌培养


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82、单项选择题  女性，76岁。反复咳嗽、咳痰伴喘息20余年，活动后气短5年，间断双下肢水肿1年，加重伴心悸1周。吸烟史30余年。查体：口唇发绀，桶状胸，双肺呼吸音粗，可闻及散在干啰音，双肺底可闻及水泡音，肝肋下2cm，双下肢凹陷性水肿。 若心电图示患者存在心律失常，则最可能为哪种类型（）

A.心房纤颤
B.心房扑动
C.室性期前收缩
D.室性心动过速
E.房性期前收缩


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83、单项选择题  男性，67岁。慢性咳喘20余年。3天前因咽痛、鼻塞、流涕、服药后改善，但气急，咳嗽较前明显加剧，痰白黏不爽。体检：患者静息状态下气平，无紫绀，两肺散在哮鸣音。 为改善气急，首选下列哪一种支气管扩张剂（）

A.麻黄素
B.二羟丙茶碱（喘定）
C.异丙托溴铵（异丙托品）
D.异丙肾上腺素
E.氯丙那林（氯喘）


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84、单项选择题  下列不符合阻塞性通气功能障碍表现的是（）

A.RV增高
B.VC降低
C.DLCO/VA降低
D.FEV1／FVC增高
E.RV／TLC明显增高


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85、单项选择题  男性，72岁。脑梗死病史半年，出现饮水进食呛咳半年。入院前5天起咳嗽，痰呈脓性。体温39℃，稽留热型。X线胸部摄片示左中肺野大片浸润阴影，并见空洞和液平面。曾应用青霉素、头孢呋辛、头孢他啶、阿米卡星、美罗培南等，病情不见好转。痰培养多次为金黄色葡萄球菌。 本例肺脓肿应考虑下列葡萄球菌中的（）

A.溶血性葡萄球菌
B.产青霉素酶金黄色葡萄球菌
C.凝固酶阴性金黄色葡萄球菌
D.凝固酶阳性金黄色葡萄球菌
E.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA.


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86、单项选择题  男性，44岁。有咳嗽，咳痰史5年，伴喘息。入院前3天因受寒咳嗽，喘加重，咳黄痰入院，入院时查体：桶状胸，叩诊过清音，肺肝境界右锁中线第七肋间，双肺干、湿啰音及散在哮鸣音，肺功能：FEV1/FVC为56%，MVV60%，VC降低，RV/TLC为43%。住院第2天，下床时用力过度出现胸痛，呼吸困难，查体：右胸叩诊鼓音，呼吸音消失，发绀。 此患者入院时最可能诊断为（）

A.支气管哮喘，肺气肿
B.支气管扩张症，肺气肿
C.慢性气管炎喘息型，阻塞性肺气肿
D.支气管肺炎并肺气肿
E.支气管肺癌并肺气肿


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87、单项选择题  女性，78岁。慢性支气管炎30余年。咳嗽咳痰伴高热3天来诊，痰呈砖红色、胶冻状。查体：右下肺叩诊浊音，可闻及支气管呼吸音及湿啰音。胸片示右下肺大片实变影。诊断为右下肺炎。最可能的病原体是（）

A.肺炎链球菌
B.肺炎克雷伯杆菌
C.支原体
D.军团菌
E.白色念珠菌


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88、单项选择题  女性，76岁。反复咳嗽、咳痰伴喘息20余年，活动后气短5年，间断双下肢水肿1年，加重伴心悸1周。吸烟史30余年。查体：口唇发绀，桶状胸，双肺呼吸音粗，可闻及散在干啰音，双肺底可闻及水泡音，肝肋下2cm，双下肢凹陷性水肿。 该患肺功能结果最可能是（吸入支气管扩张剂后）（）

A.FEV1/FVC>70%及FEV1<70%预计值
B.FEV1／FVC<70%及FEV1<80%预计值
C.FEV1／FVC<80%及FEV1<70%预计值
D.FEV1／FVC<70%或FEV1>80%预计值
E.FEV1/FVC<80%及FEV1<80%预计值


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89、单项选择题  合格的痰标本是指（）

A.每低倍视野鳞状上皮细胞<10个，白细胞>25个
B.每低倍视野鳞状上皮细胞<10个，白细胞>20个
C.每低倍视野鳞状上皮细胞<15个，白细胞>25个
D.鳞状上皮细胞：白细胞<1：2
E.鳞状上皮细胞：白细胞<1：1.5


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90、单项选择题  女性，51岁。刺激性咳嗽3个月，咳痰带血2个月。胸片示左肺上叶尖段边缘直径8cm不规则块状阴影。此病变造成的颈交感神经综合征不包括（）

A.面部无汗
B.瞳孔缩小
C.眼球内陷
D.上眼睑下垂
E.声音嘶哑


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91、单项选择题  急性疱疹性咽峡炎常见的病原体是（）

A.鼻病毒
B.腺病毒
C.流感病毒
D.呼吸道合胞病毒
E.柯萨奇病毒


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92、单项选择题  大叶性肺炎，痰的性状为（）

A.脓血痰
B.铁锈色痰
C.粉红色泡沫样痰
D.砖红色胶冻样痰
E.脓臭痰


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93、单项选择题  患者女，56岁，既往健康。胸片示右上浸润性肺结核，痰菌（+），应用常规量异烟肼、利福平、乙胺丁醇口服，链霉素肌注。2周后，患者仍有低热盗汗。 对该患者需要进行的处置是（）

A.加用糖皮质激素
B.加大抗结核药物剂量
C.进行其他疾病相关的检查
D.继续目前治疗不变
E.安宫牛黄丸每日一次口服


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94、单项选择题  下列不是急性气管-支气管炎的常见病原体的是（）

A.流感病毒
B.流感嗜血杆菌
C.卡他莫拉菌
D.铜绿假单胞菌
E.支原体


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95、单项选择题  女性，59岁，慢性支气管炎、肺气肿病史22年。近日呼吸困难加剧，咳嗽，咳痰。今日晨起一阵剧烈咳嗽后觉得喘憋加剧，无法平卧，胸痛剧烈，不敢呼吸。来诊见其口唇发绀明显，表情痛苦，胸部叩诊呈鼓音。 考虑并发症为（）

A.自发性气胸
B.支气管扩张
C.肺源性心脏病
D.急性肺感染
E.急性左心衰竭


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96、单项选择题  男性，68岁，慢性肺源性心脏病史8年，急性加重3天来院，既往无高血压，冠心病病史。自觉头痛，恶心，烦躁不安。BP155/90mmHg，心率100次／分，首要的治疗应是（）

A.静注安定
B.使用呼吸兴奋剂
C.口服降压药
D.改善通气、氧疗
E.甘露醇静脉滴注


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97、单项选择题  女性，25岁。5天前出现咽痛、声嘶，近2天自觉左耳疼痛，耳鸣。最可能的诊断是（）

A.普通感冒
B.急性鼻窦炎
C.支气管炎并发中耳炎
D.流行性感冒并发中耳炎
E.急性喉炎并发中耳炎


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98、单项选择题  下列的血气结果哪一个符合Ⅱ型呼吸衰竭（）

A.PaO2<50mmHg，PaCO2>45mmHg
B.PaO2<50mmHg，PaCO2>60mmHg
C.PaO2<60mmHg，PaCO2>50mmHg
D.PaO2<40mmHg，PaCO2>40mmHg
E.PaO2<70mmHg，PaCO2>55mmHg


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99、单项选择题  女性，74岁，慢性喘息性支气管炎病史30余年。近8年来间断出现双下肢水肿，一周前受凉后咳、痰、喘加重，难以入睡，时有躁动。以下治疗错误的是（）

A.抗感染
B.化痰
C.利尿
D.营养支持
E.安眠药镇静


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100、单项选择题  下列是确诊慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭最可靠依据的是（）

A.呼吸困难
B.口唇及肢端发绀
C.血气分析PaO2<60mmHg
D.肺通气功能减退
E.肺弥散功能降低


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101、单项选择题  关于支气管扩张的症状，下列哪项不正确（）

A.慢性咳嗽伴大量脓痰
B.可有反复咯血
C.痰量与体位改变有关
D.痰液分层：上层泡沫，中层为浑浊黏液，底层为坏死组织沉淀物
E.咯血量与病情严重程度一致


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102、单项选择题  慢性肺源性心脏病形成肺动脉高压的主要因素是（）

A.支气管感染
B.毛细血管床减少
C.缺氧使肺血管收缩痉挛
D.肺静脉压增高
E.肺小血管炎


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103、单项选择题  男性，72岁。脑梗死病史半年，出现饮水进食呛咳半年。入院前5天起咳嗽，痰呈脓性。体温39℃，稽留热型。X线胸部摄片示左中肺野大片浸润阴影，并见空洞和液平面。曾应用青霉素、头孢呋辛、头孢他啶、阿米卡星、美罗培南等，病情不见好转。痰培养多次为金黄色葡萄球菌。 该患者应用抗生素治疗疗程（）

A.体温下降1周
B.4～6周
C.8～12周
D.12～16周
E.16～20周


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104、单项选择题  慢性支气管炎患者的下列表现中，哪项不应使用抗生素（）

A.咳黏液样痰
B.发热
C.喘息伴哮鸣音
D.肺内多量湿啰音
E.外周血白细胞15×109/L


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105、单项选择题  女性，72岁。3个月前开始刺激性干咳，咳痰带血，伴右侧胸痛。近2周来疼痛沿右肩向右上臂及前臂放射，并出现右额部不出汗、右眼难以睁开。体检：右侧瞳孔缩小，眼球内凹，上睑下垂。右上肺叩诊呈浊音，呼吸音降低。余肺清。心脏无阳性发现。X线示右肺尖团块影，边缘不清。 患者面部征象是由于（）

A.肿块压迫三叉神经
B.肿块压迫颈交感神经干
C.肿块压迫面神经
D.肿块压迫动眼神经
E.肿瘤发生脑转移


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106、单项选择题  急性上呼吸道感染如合并细菌感染，以下哪种不常见（）

A.肺炎克雷伯杆菌
B.溶血性链球菌
C.流感嗜血杆菌
D.肺炎链球菌
E.葡萄球菌


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107、单项选择题  下列哪种细菌性肺炎极少并发肺脓肿、空洞（）

A.金黄色葡萄球菌肺炎
B.肺炎克雷伯菌肺炎
C.肺炎球菌肺炎
D.铜绿假单胞菌肺炎
E.大肠埃希菌肺炎


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108、单项选择题  慢性Ⅱ型呼吸衰竭患者，最适宜的氧疗方法是下列哪项（）

A.间歇高压氧舱治疗（每次1小时）
B.长期夜间氧疗（1～2L／min，每日10小时以上）
C.长期白天氧疗（1～2L／min，每日8小时）
D.间断、低流量吸氧（1～2L／min）
E.面罩给氧


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109、单项选择题  女性，69岁。肺源性心脏病急性加重期患者。血气分析示：pH7.25、PaCO270mmHg，HCO-330mmol/L。对其酸碱失衡的治疗措施应为（）

A.静脉滴注5%碳酸氢钠
B.静脉滴注盐酸精氨酸
C.给予利尿剂
D.补充氯化钾
E.改善通气功能


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110、单项选择题  急性咽扁桃体炎最多见的病原体为（）

A.肺炎链球菌
B.葡萄球菌
C.流感嗜血杆菌
D.铜绿假单胞菌
E.溶血性链球菌


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111、单项选择题  关于急性上呼吸道感染，下列不正确的是（）

A.是鼻腔、咽或喉部急性炎症的概称
B.主要病原体为细菌
C.一般病情较轻，病程较短，可自愈
D.发病率高
E.具有一定传染性


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112、单项选择题  肺气肿（）

A.原因不明的肺间质纤维化
B.RV/TLC明显增加
C.肺门淋巴结肿大伴肺部结节状、点状或絮状阴影
D.BALF中淋巴细胞增加，巨噬细胞稍减少
E.支气管舒张试验，FEV1/FVC改善率>15%


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113、单项选择题  女性，58岁，25年前曾患右上肺结核，经INH、SM和PAS治疗约1年。4年前病灶复发，痰结核杆菌（＋＋），应用2HRZ/4HR治疗，痰菌转阴，病灶吸收满意。近1个月咳嗽、痰中带血再次就诊。X线示右上肺前段阻塞性炎症，支气管分层示前段支气管阻塞。痰脱落细胞检查和抗酸杆菌检查均阴性，痰培养有白色念珠菌生长。吸烟史20年。 为确诊，进一步检查应首选（）

A.支气管造影
B.MRI
C.核素扫描
D.肺癌标志物
E.纤维支气管镜检查


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114、单项选择题  以下哪项不是急性呼吸窘迫综合征病因（）

A.肺炎
B.吸入毒物
C.肺挫伤
D.长时间吸入纯氧
E.COPD（慢性阻塞性肺病）


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115、单项选择题  X线透视下见到肋膈角变钝的液体量是（）

A.0.3L以下
B.0.3～0.5L
C.0.5L以上
D.0.5～1.01
E.1.0L以上


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116、单项选择题  女性，69岁，肺源性心脏病急性加重期患者。血气分析示：pH7.25、PaCO270mmHg，HCO-330mm01／L。对其酸碱失衡的治疗措施应为（）

A.静脉滴注5%碳酸氢钠
B.静脉滴注盐酸精氨酸
C.给予利尿剂
D.补充氯化钾
E.改善通气功能


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117、单项选择题  肺癌最常见的病理类型是（）

A.腺癌
B.未分化癌
C.肺泡细胞癌
D.鳞状细胞癌
E.小细胞肺癌


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118、单项选择题  女性，60岁。咳嗽5个月，大量泡沫痰，痰中带血2个月，胸片示双肺多发性小结节影。最有可能的诊断是（）

A.肺结核
B.细支气管肺泡癌
C.肺脓肿
D.周围型肺癌
E.肺癌（中央型）


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119、单项选择题  男性，49岁。午后发热伴咳嗽、痰中带血2周。体检：左肩胛间区有湿啰音。血沉50mm/h，血白细胞10.0×109/L，中性粒细胞0.78，胸片示左上肺斑片阴影伴1cm×1cm透光区。 患者阵咳后突然胸痛、呼吸困难，大汗发绀。心率140次/分，呼吸36次/分，左胸叩诊呈鼓音，左肺呼吸音消失。考虑的并发症是（）

A.肺栓塞
B.急性左心衰
C.急性呼吸窘迫综合征
D.重症肺炎
E.自发性气胸


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120、单项选择题  间质性肺气肿（）

A.由肺组织生理性退行性改变所致
B.由于肺泡壁及呼吸性细支气管破裂而产生
C.因煤尘粘着于呼吸性细支气管壁，引起纤维组织增生和收缩而产生
D.肺小叶间隔纤维组织附近的肺泡过度扩张充气或破裂融合形成
E.部分肺组织失去功能，造成健康肺组织代偿性膨胀


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121、单项选择题  关于支气管扩张的症状，下列不正确的是（）

A.慢性咳嗽伴大量脓痰
B.可有反复咯血
C.痰量与体位改变有关
D.痰液分层：上层泡沫，中层为浑浊黏液，底层为坏死组织沉淀物
E.咯血量与病情严重程度一致


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122、单项选择题  在支气管哮喘的治疗中，下列哪种药物既能抑制炎症反应，又能增强平滑肌β2受体反应性（）

A.福莫特罗
B.异丙托溴铵
C.氨茶碱
D.布地奈德
E.沙丁胺醇


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123、单项选择题  肺实变（）

A.病侧胸廓饱满，呼吸运动减弱或消失，语颤消失可见于
B.胸廓呈桶状，两侧呼吸运动减弱，语颤减弱可见于
C.病侧胸廓塌陷，呼吸运动减弱，语颤减弱可见于
D.胸廓对称，两侧呼吸运动均等，语颤正常可见于
E.胸廓对称，病侧呼吸运动减弱，语颤增强可见于


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124、单项选择题  糖皮质激素（）

A.作用于细胞核内受体
B.作用于线粒体
C.作用于内质网
D.作用于拓扑异构酶
E.作用于细胞质受体


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125、单项选择题  支气管扩张痰量与下列哪个因素有关（）

A.年龄
B.合并咯血
C.季节
D.体位
E.饮水量


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126、单项选择题  男性，18岁。自幼体质赢弱，经常"感冒"，咳嗽、咳痰。近日发热，咳嗽，有少量黄脓痰来诊。体检胸廓畸形，见肋串珠。两下肺散在干湿啰音。心（-）。双腿站立时呈"O"型。（）

A.桶状胸
B.鸡胸
C.扁平胸
D."鞋匠胸"
E.漏斗胸


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127、单项选择题  男性，63岁。慢性咳嗽、咳痰近20年，每年秋冬发作，至翌年春暖季节方有缓解。偶有痰血。年轻时患肺结核，经异烟肼、链霉素和对氨水杨酸钠治疗近2年，以后胸片随访为两肺散斑片结节影伴少量纤维条索状病灶。5年前发现高血压病，心电图示左心室高电压。重度吸烟（每日超过40支）已经30余年。 患者胸部X线摄片检查，下列哪一项对诊断肺气肿最有价值（）

A.两肺野透亮度增高
B.肋间隙增宽，肋骨平行
C.横膈低平和胸骨后间隙增宽
D.局限性肺透亮度增高
E.心脏呈垂直位，心影狭长


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128、单项选择题  女性，55岁，糖尿病8年。发热咳嗽咳痰3周，咳痰带少量血丝。肺部未闻及啰音，胸片右肺上野及中野有密度较淡浸润影，似有透光区。血WBC9.2×109/L，中性粒细胞比例67%。 该患者肺部表现应首先考虑的诊断是（）

A.肺结核
B.金黄色葡萄球菌肺炎
C.肺癌
D.克雷伯杆菌肺炎
E.肺囊肿继发感染


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129、单项选择题  女性，45岁。反复发作性咳喘10余年，痰稠不畅，诊断喘息型慢性支气管炎。昨起因受凉后咳嗽加剧，伴胸闷，整夜未能安睡，前来门诊。体检两肺散在哮鸣音。下列处方中哪项是不妥当的（）

A.沙丁胺醇（舒喘灵）气雾剂吸入或片剂口服
B.氯化铵棕色合剂口服
C.氨茶碱口服
D.激素吸入
E.可待因糖浆口服


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130、单项选择题  女性，56岁。半年来干咳无痰，呼吸困难，进行性加重，乏力，消瘦。双肺Velcro啰音，杵状指。 最可能的诊断是（）

A.IPF
B.COPD
C.支气管扩张
D.肺结核
E.肺癌


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131、单项选择题  男性，72岁。脑梗死病史半年，出现饮水进食呛咳半年。入院前5天起咳嗽，痰呈脓性。体温39℃，稽留热型。X线胸部摄片示左中肺野大片浸润阴影，并见空洞和液平面。曾应用青霉素、头孢呋辛、头孢他啶、阿米卡星、美罗培南等，病情不见好转。痰培养多次为金黄色葡萄球菌。 若经上述治疗无效，进一步诊断措施首先考虑（）

A.核素肺扫描
B.经皮肺穿刺活检
C.纤维支气管镜检查
D.诊断性抗结核治疗
E.诊断性抗真菌治疗


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132、单项选择题  男性，62岁。咳嗽、咳痰3个月，左胸痛2个月。胸片示左下肺圆形阴影3cm×4cm，左侧肋骨有骨质破坏。最可能的诊断是（）

A.肺结核球
B.细支气管肺泡癌
C.肺脓肿
D.周围型肺癌
E.肺癌（中央型）


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133、单项选择题  患者女性，65岁，反复咳、痰、喘20年，既往鼻窦炎病史。胸部CT双肺弥漫性小结节影，边界清晰，胸膜下可见"树芽征"，肺功能阻塞性通气功能障碍，最可能的诊断是（）

A.ABPA
B.弥漫性泛细支气管炎DPB
C.支气管扩张
D.慢性支气管炎
E.肺结核


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134、单项选择题  主要作用于β2肾上腺素受体的支气管舒张药是（）

A.布地奈德
B.异丙托溴铵
C.氨茶碱
D.氟替卡松
E.福莫特罗


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135、单项选择题  肺泡蛋白沉着症（）

A.双肺弥漫分布的毛玻璃影
B.双肺广泛类圆形小肿块影
C.双肺大片状影，呈"地图样改变"
D.双肺近肺门分布的斑片状影
E.双下肺近胸膜分布的蜂窝肺


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136、单项选择题  男性，72岁。慢性咳嗽、咳痰30余年，近10年来气急进行性加重，不能到户外活动。近1周来发热，痰量增加，并略带黄色入院。体检：两肺呼吸音普遍降低，右侧明显，左下肺闻及干湿啰音。 患者入院前1个月病情相对稳定时曾作肺功能检查，结果是阻塞为主的混合型通气障碍。在采集病史时还应着重询问（）

A.肺结核病史
B.支气管扩张史
C.胸膜炎病史
D.肺部感染病史
E.吸烟史


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137、单项选择题  男性，22岁。反复发作性喘息、咳嗽4年。每年春季发作，可自行缓解。1天前再次发作，症状持续加重。查体：双肺广泛哮鸣音，心率98次／分，律齐，无杂音。 为判断病情严重程度，应做下列何种检查（）

A.胸片
B.血清IgE
C.血气分析
D.血常规
E.肺功能


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138、单项选择题  男性，60岁。咳嗽5年，呼吸困难加重7天，桶状胸，X线示：肺透光度增强，肋间隙增宽，横膈下降。RV/TLC%=40%，MVV占预计值50%，FEV1/FVC%为55%，该患者最恰当的诊断为（）

A.代偿性肺气肿
B.老年性肺气肿
C.阻塞性肺气肿
D.间质性肺气肿
E.旁间隔性肺气肿


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139、单项选择题  下列关于气胸治疗叙述错误的是（）

A.气胸治疗目的是促进肺脏复张、消除和控制复发
B.对于无基础疾病症状较轻，肺脏压缩小于20%的患者无需穿刺排气，一般治疗：卧床休息、吸氧、止痛。气体可自行吸收
C.闭合性气胸，气胸量大于20%可穿刺抽气，一般每次量控制在1500ml以内
D.张力性气胸必须尽快排气
E.交通性气胸采用闭式引流排气


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140、单项选择题  关于支原体肺炎以下说法错误的是（）

A.秋冬季好发，多见于儿童和青年人
B.病变早期累及支气管和细支气管，出现间质性肺炎
C.起病缓慢，可有乏力、咽痛、发热，刺激性干咳等症状
D.X线检查可见肺部多种形态浸润影，呈节段分布，以肺上野多见，或自肺门向外伸展
E.首选大环内酯类抗生素，疗程2～3周


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141、单项选择题  阻塞性肺不张（）

A.病侧胸廓饱满，呼吸运动减弱或消失，语颤消失可见于
B.胸廓呈桶状，两侧呼吸运动减弱，语颤减弱可见于
C.病侧胸廓塌陷，呼吸运动减弱，语颤减弱可见于
D.胸廓对称，两侧呼吸运动均等，语颤正常可见于
E.胸廓对称，病侧呼吸运动减弱，语颤增强可见于


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142、单项选择题  男性，72岁。慢性咳嗽、咳痰30余年，近10年来气急进行性加重，不能到户外活动。近1周来发热，痰量增加，并略带黄色入院。体检：两肺呼吸音普遍降低，右侧明显，左下肺闻及干湿啰音。 按最初经验性抗菌治疗效果不著，结合CT检查发现支气管扩张，更改抗菌治疗应选择（）

A.头孢曲松联合庆大霉素
B.头孢他啶联合氨基糖苷类及甲硝唑
C.第一代头孢菌素联合喹诺酮类
D.哌拉西林（氧哌嗪青霉素）联合克林霉素（氯林可霉素）
E.大剂量青霉素


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143、单项选择题  女性，59岁，慢性支气管炎、肺气肿病史22年。近日呼吸困难加剧，咳嗽，咳痰。今日晨起一阵剧烈咳嗽后觉得喘憋加剧，无法平卧，胸痛剧烈，不敢呼吸。来诊见其口唇发绀明显，表情痛苦，胸部叩诊呈鼓音。 可确诊的检查是（）

A.心电图检查
B.血白细胞计数
C.痰培养
D.胸部X线摄片
E.动脉血气分析


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144、单项选择题  女性，31岁，农民。因高热、咳嗽、咳痰2周入院。院外曾经诊断为急性上呼吸道感染，给予先锋霉素治疗5天无效。起病以来，食欲减退，乏力，消瘦，夜间盗汗。体温39.5℃，呼吸19次/分，脉搏106次/分，血压120/70mmHg。浅表淋巴结无肿大，心肺无异常发现。ESR86mm/h，PPD阴性。白细胞11×109/L，中性粒细胞0.76。血肥达反应阴性。X线胸片提示，两肺上、中、下广泛粟粒样病灶，分布均匀，大小一致，密度均匀。 抗结核治疗3个月后患者出现双侧膝关节痛，引起不良反应的药物可能是（）

A.异烟肼
B.利福平
C.乙胺丁醇
D.异烟肼和乙胺丁醇相互作用
E.吡嗪酰胺


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145、单项选择题  女性，55岁，糖尿病8年。发热咳嗽咳痰3周，咳痰带少量血丝。肺部未闻及啰音，胸片右肺上野及中野有密度较淡浸润影，似有透光区。血WBC9.2×109/L，中性粒细胞比例67%。 该患者的治疗原则和单纯型肺结核的抗结核治疗原则是否不同（）

A.可以相同，也可以不同
B.完全不同
C.完全相同
D.早期相同，晚期不同
E.晚期相同，早期不同


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146、单项选择题  男性，30岁，晨起时发现神志模糊，呼之不应，唇呈樱桃红色，呼吸浅慢，脉搏细数，发现室内煤气管道泄漏。 该患者诊断首先考虑（）

A.有机磷农药中毒
B.脑卒中
C.脑梗死
D.癔病
E.一氧化碳中毒


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147、单项选择题  男性，67岁。慢性咳喘20余年。3天前因咽痛、鼻塞、流涕、服药后改善，但气急，咳嗽较前明显加剧，痰白黏不爽。体检：患者静息状态下气平，无紫绀，两肺散在哮鸣音。 对于止咳祛痰，下列药物中哪种比较合适（）

A.右美沙芬
B.喷托维林（咳必清）
C.氯化铵棕色合剂
D.可待因
E.糜蛋白酶雾化吸入


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148、单项选择题  慢性阻塞性肺疾病的主要特征是（）

A.大气道阻塞
B.小气道阻塞
C.双肺哮鸣音
D.桶状胸
E.胸片示肺纹理增粗


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149、单项选择题  女性，31岁，农民。因高热、咳嗽、咳痰2周入院。院外曾经诊断为急性上呼吸道感染，给予先锋霉素治疗5天无效。起病以来，食欲减退，乏力，消瘦，夜间盗汗。体温39.5℃，呼吸19次/分，脉搏106次/分，血压120/70mmHg。浅表淋巴结无肿大，心肺无异常发现。ESR86mm/h，PPD阴性。白细胞11×109/L，中性粒细胞0.76。血肥达反应阴性。X线胸片提示，两肺上、中、下广泛粟粒样病灶，分布均匀，大小一致，密度均匀。 针对该患者，下列一般处理错误的是（）

A.为防止患者烦躁，立即注射地西泮5mg
B.补液
C.抗结核治疗
D.防止大便干燥
E.营养支持治疗


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150、单项选择题  男性，62岁。发热，体温最高39摄氏度。咳嗽，痰呈脓性，伴腥臭味，每日约150ml。病程已12天，多种抗生素治疗不见好转。X线示右下肺叶后基底段团块状影，伴空洞和液平面。患者2周前曾有拔牙史。 本例诊断最为可能的疾病是（）

A.吸入性肺脓肿
B.阻塞性肺脓肿
C.支气管肺囊肿继发感染
D.空洞性肺结核
E.肺隔离症


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151、单项选择题  下列病征不是重症肺炎的诊断标准的是（）

A.呼吸频率≥30次／分
B.存在基础疾病或相关因素
C.氧合指数≤250
D.氮质血症（BUN>20mg/dl）
E.意识障碍


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152、单项选择题  女性，19岁，运动过程中突发左侧胸痛，随之呼吸困难，其病因最可能是（）

A.大叶性肺炎
B.右心衰竭
C.左心衰竭
D.气管异物
E.自发性气胸


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153、单项选择题  男性，20岁。举重物后突发胸痛、呼吸困难。体检：左肺叩诊鼓音，呼吸音消失。最可能的诊断是（）

A.哮喘
B.COPD
C.胸膜炎
D.心肌梗死
E.气胸


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154、单项选择题  Ⅱ期非小细胞肺癌首选的治疗方法是（）

A.药物治疗
B.放射疗法
C.放疗加化疗
D.手术切除病肺
E.免疫疗法


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155、单项选择题  男性，59岁。慢性咳喘20余年，近2年来动则气急来诊。体检两肺散在干湿啰音。X线胸片示两肺纹理增多，横膈低平，侧位片见胸骨后间隙明显增宽（）

A.桶状胸
B.鸡胸
C.扁平胸
D."鞋匠胸"
E.漏斗胸


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156、单项选择题  

患者，男性，59岁，吸烟30年，每日20支，每遇秋冬咳嗽15年，到呼吸科门诊咨询是否有慢性阻塞性肺。

慢性阻塞性肺病进展中最先异常的实验室检查为（）

A.肺泡-动脉氧压差
B.胸部X线片
C.最大呼气流速（FEFR）
D.一秒用力呼气容量（FEV1）
E.用力肺活量时的最大呼气中期流量（FEF25%～75%）


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157、单项选择题  参与速发型支气管哮喘的主要免疫炎症细胞为（）

A.肥大细胞
B.血小板
C.巨噬细胞
D.中性粒细胞
E.T淋巴细胞


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158、单项选择题  关于干性支气管扩张，下列表述正确的是（）

A.反复咯血为唯一症状
B.有咳嗽咳脓痰
C.干咳为主
D.病变多位于下叶支气管
E.病变多位于中叶支气管


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159、单项选择题  患者男性，55岁，反复咳嗽，咳痰30年，多为脓痰，偶有咯血。近3天发热，痰偶为绿色。胸部CT，可见左肺中叶蜂窝样改变，囊腔中可见液平，最可能的诊断是（）

A.ABPA
B.弥漫性泛细支气管炎DPB
C.支气管扩张
D.慢性支气管炎
E.肺结核


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160、单项选择题  女性，75岁，反复咳嗽、咳痰30余年，活动后气短10年，近1年出现双下肢水肿。肺功能示，FEV1%＝50%，FEV1/FVC＝50%。 根据COPD严重程度分级，该患者属于哪一级（）

A.0级
B.Ⅰ级（轻度）
C.Ⅱ级（中度）
D.Ⅲ级（重度）
E.Ⅳ级（极重度）


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161、单项选择题  男性，62岁。发热，体温最高39摄氏度。咳嗽，痰呈脓性，伴腥臭味，每日约150ml。病程已12天，多种抗生素治疗不见好转。X线示右下肺叶后基底段团块状影，伴空洞和液平面。患者2周前曾有拔牙史。 病原学诊断最可能的细菌当属（）

A.混合性（需氧菌、厌氧菌等）感染
B.金黄色葡萄球菌
C.铜绿假单胞菌
D.大肠埃希菌
E.草绿色链球菌


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162、单项选择题  女性，62岁，低热咳嗽左侧胸痛1个月，夜间偶有盗汗，胸片和B超提示左侧大量胸腔积液。 除了细胞学检查对诊断有鉴别意义外，下列检查对结核的诊断有价值的是（）

A.胸水的量
B.胸水的黏稠度
C.胸水蛋白含量
D.胸水的密度
E.胸水的淋巴细胞比例


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163、单项选择题  女性，28岁。怀孕2个月，因脊柱侧凸畸形前来作肺功能检查以决定能否继续妊娠。体检：身高1.38m。胸廓畸形，脊柱向右侧凸伴轻度后凸。上胸部及胸骨角处隆起，自胸骨角开始两下胸部肋软骨和肋骨内收凹陷，剑突处显著内陷，心音于剑突下偏右处闻及，两肺呼吸音降低。（） 来源：www.91exam.org

A.桶状胸
B.鸡胸
C.扁平胸
D."鞋匠胸"
E.漏斗胸


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164、单项选择题  原发性肺脓肿，痰的性状为（）

A.脓血痰
B.铁锈色痰
C.粉红色泡沫样痰
D.砖红色胶冻样痰
E.脓臭痰


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165、单项选择题  慢性阻塞性肺疾病肺气肿常见的病理类型是（）

A.灶性肺气肿
B.小叶中央型肺气肿
C.全小叶型肺气肿
D.混合型肺气肿
E.间质性肺气肿


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166、单项选择题  慢性肺源性心脏病急性加重期关键性的治疗是正确应用（）

A.强心剂
B.利尿剂
C.平喘药
D.呼吸兴奋剂
E.抗生素


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167、单项选择题  关于特发性肺动脉高压的发病机制，以下说法错误的是（）

A.肺血管收缩
B.肺血管重塑
C.炎症反应
D.缺氧
E.遗传机制


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168、单项选择题  男性，63岁。确诊慢性阻塞性肺病近10年，因呼吸困难一直需要家人护理和照顾起居。晨起大便时突然气急显著加重，伴胸痛，送来急诊。 【假设信息】若已有检查仍不能证明气胸，诊断尚需考虑下列哪种可能性（）

A.肺炎
B.心绞痛
C.ARDS
D.肺栓塞
E.急性肺水肿


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169、单项选择题  早期肺脓肿与细菌性肺炎在症状和胸片上表现很相似，但常见的肺炎链球菌肺炎多伴有（）

A.高热、肌痛、相对脉缓
B.大量脓臭痰
C.毒血症症状明显
D.口周疱疹，铁锈色痰
E.棕黄色痰


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170、单项选择题  关于肺栓塞（PE）分型及治疗叙述错误的是（）

A.急性大面积肺栓塞临床表现以休克和低血压为主要表现，即收缩压<90mmHg，或较基础值下降幅度≥40mmHg，持续15分钟以上。需除外新发生的心律失常、低血容量或感染中毒等其他原因所致血压下降
B.非大面积肺栓塞，不符合以上大面积肺栓塞诊断标准，即未出现休克和低血压表现的PE
C.非大面积肺栓塞中一部分病例临床上出现右心功能不全，或超声心动图表现右心室运动功能减弱（右心室前壁运动幅度<5mm），属次大面积PE
D.肺栓塞首选溶栓治疗，溶栓时间窗14天
E.临床疑诊PE即可开始进行有效的抗凝治疗


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171、单项选择题  肺气肿（）

A.病侧胸廓饱满，呼吸运动减弱或消失，语颤消失可见于
B.胸廓呈桶状，两侧呼吸运动减弱，语颤减弱可见于
C.病侧胸廓塌陷，呼吸运动减弱，语颤减弱可见于
D.胸廓对称，两侧呼吸运动均等，语颤正常可见于
E.胸廓对称，病侧呼吸运动减弱，语颤增强可见于


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172、单项选择题  关于肺栓塞溶栓禁忌证及相对禁忌证叙述错误的是（）

A.溶栓绝对禁忌证包括活动性内出血和近期自发性颅内出血
B.溶栓相对禁忌证包括2周内大手术、分娩、器官活检和不能压迫止血部位血管穿刺
C.溶栓相对禁忌证包括15天内的缺血性脑卒中
D.溶栓相对禁忌证包括10天内胃肠出血、1个月内神经外科或眼科手术
E.溶栓相对禁忌证包括难于控制的高血压、细菌性心内膜炎、妊娠、严重肝肾功能不全；糖尿病视网膜病变


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173、单项选择题  男孩，1岁，小儿经常产生排尿困难，尿流细，同时阴茎阴囊交界部腹侧有一肿物，随排尿肿大。尿常规检查：有白细胞、脓细胞。小儿发育较同龄儿明显落后，因尿失禁多方求医。 确诊的首选检查（）

A.尿常规
B.静脉肾盂造影
C.导尿
D.排泄性膀胱尿道造影
E.B型超声检查


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174、单项选择题  女性，50岁。咳嗽、咳痰2个月，右胸痛1个月，胸片示右下肺圆形阴影2cm×2cm，右侧肋骨有骨质破坏。最可能的诊断是（）

A.肺结核
B.细支气管肺泡癌
C.肺脓肿
D.周围型肺癌
E.肺癌（中央型）


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175、单项选择题  男性，72岁。慢性咳嗽、咳痰30余年，近10年来气急进行性加重，不能到户外活动。近1周来发热，痰量增加，并略带黄色入院。体检：两肺呼吸音普遍降低，右侧明显，左下肺闻及干湿啰音。 【假设信息】如果CT检查显示右下胸膜增厚合并有支气管囊状及柱状扩张，则继发感染病原体还应重点考虑（）

A.革兰阴性杆菌特别是铜绿假单胞菌以及厌氧菌
B.莫拉卡他菌
C.肺炎链球菌
D.化脓性链球菌
E.金黄色葡萄球菌


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176、单项选择题  下列关于军团菌肺炎说法错误的是（）

A.好发于青壮年
B.早期消化道症状明显，神经症状常见
C.尿液抗原检测特异性较强，有早期诊断价值
D.X线胸片可见片状浸润、肺实变，多见于下叶
E.可选用氟喹诺酮类或大环内酯类抗生素治疗，疗程3周


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177、单项选择题  关于长期家庭氧疗（LTOT），以下哪项不正确（）

A.PaO2≤55mmHg或SaO2≤88%，有高碳酸血症者适用
B.PaO255mmHg～60mmHg或SaO2<89%，并有肺动脉高压者适用
C.吸氧时间10～15h/d
D.氧流量为2～3L／min
E.目的是使患者在静息状态下达到PaO2≥60mmHg和（或）SaO2升至90%


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178、单项选择题  以下不是气胸典型体征的是（）

A.患侧胸廓饱满，呼吸运动减弱
B.叩诊呈鼓音或过清音
C.呼吸音减弱或消失
D.气管向患侧移位
E.张力性气胸可出现烦躁、大汗、心律失常、血压下降、意识模糊等


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179、单项选择题  对结核性渗出性胸膜炎的治疗，下列哪项是最重要的（）

A.反复穿刺抽胸水
B.胸腔内注入氢化可的松
C.胸腔闭式引流
D.胸腔内注入抗结核药物
E.全身使用2种以上抗结核药物


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180、单项选择题  肺炎球菌性肺炎的铁锈色痰，是因为（）

A.痰内有大量红细胞
B.痰内混有大量肺泡巨噬细胞
C.是纤维蛋白和红细胞结合的产物
D.红细胞破坏后释放含铁血黄素
E.以上都不是


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181、单项选择题  女性，18岁，发热2周。体温38～39℃，伴刺激性干咳、咽痛。胸片示两肺下野按小叶分布的斑片状浸润影。血常规：WBC10×109/L。 为明确诊断，需要行以下哪种检查（）

A.痰抗酸杆菌涂片
B.痰细菌培养
C.痰真菌培养
D.病毒抗体测定
E.血清支原体抗体测定


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182、单项选择题  女性，64岁，宫颈癌患者。在住院化学治疗期间渐起右下肢肿胀、疼痛。Doppler超声检查提示深静脉炎。予抗凝治疗一度有所改善。早餐进食时突感气急、胸闷和心前区疼痛，呈进行性加重。检查见患者明显发绀，不能平卧，心界扩大，心率110次／分，律齐，P2亢进，三尖瓣区闻及收缩期杂音及舒张期奔马律。左下肺呼吸音降低。既往有高血压和冠心病病史。 根据本病例的临床表现首选筛查措施是（）

A.心电图、床旁胸部摄片、D-Dimer检查
B.核素肺灌注和通气扫描
C.选择性肺动脉造影
D.CT
E.MRI


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183、单项选择题  慢性肺源性心脏病心脏改变主要表现为（）

A.左心房肥大
B.左心室肥大
C.右心房肥大
D.右心室肥大
E.左心房十左心室肥大


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184、单项选择题  男性，72岁。脑梗死病史半年，出现饮水进食呛咳半年。入院前5天起咳嗽，痰呈脓性。体温39℃，稽留热型。X线胸部摄片示左中肺野大片浸润阴影，并见空洞和液平面。曾应用青霉素、头孢呋辛、头孢他啶、阿米卡星、美罗培南等，病情不见好转。痰培养多次为金黄色葡萄球菌。 根据上题假设信息的诊断，正确的治疗选择应是（）

A.调整和加强抗菌治疗
B.手术治疗
C.抗生素雾化吸入
D.有效控制感染并取出异物
E.鼻支气管插管注入抗生素（滴疗）


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185、单项选择题  男性，63岁。慢性咳嗽、咳痰近20年，每年秋冬发作，至翌年春暖季节方有缓解。偶有痰血。年轻时患肺结核，经异烟肼、链霉素和对氨水杨酸钠治疗近2年，以后胸片随访为两肺散斑片结节影伴少量纤维条索状病灶。5年前发现高血压病，心电图示左心室高电压。重度吸烟（每日超过40支）已经30余年。 患者呼吸道感染被证实，经验性抗菌治疗以下列哪一种比较合理（）

A.青霉素
B.红霉素
C.青霉素联合链霉素
D.第二代头孢菌素，或喹诺酮类
E.林可霉素或磷霉素钠


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186、单项选择题  男性，63岁。慢性咳嗽、咳痰近20年，每年秋冬发作，至翌年春暖季节方有缓解。偶有痰血。年轻时患肺结核，经异烟肼、链霉素和对氨水杨酸钠治疗近2年，以后胸片随访为两肺散斑片结节影伴少量纤维条索状病灶。5年前发现高血压病，心电图示左心室高电压。重度吸烟（每日超过40支）已经30余年。 【假设信息】如果患者病情进 展或有继发感染，预计其对气体交换的影响最先出现的应是（）

A.低氧血症
B.高碳酸血症
C.低氧血症伴高碳酸血症
D.低氧血症伴乳酸血症
E.高碳酸血症伴失代偿性呼吸性酸中毒


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187、单项选择题  女性，48岁。颜面部疖肿2周。近5天高热、咳嗽、咳少量脓血痰。查体：双肺散在干湿啰音。WBC27×109/L，中性粒细胞0.92。 该患者最可能的致病菌是（）

A.肺炎链球菌
B.化脓性链球菌
C.大肠杆菌
D.肺炎克雷伯杆菌
E.金黄色葡萄球菌


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188、单项选择题  男性，75岁，吸烟50年，15支／天。近2个月出现刺激性咳嗽，有时痰中带血，左胸痛。X线胸片示左上叶前段3cm×4.5cm块影，呈分叶状，边缘有短毛刺，初步诊断（）

A.支气管扩张
B.急性血行播散型肺结核
C.肺脓肿
D.肺癌
E.肺结核球


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189、单项选择题  女性，69岁。咳嗽，痰中带血3个月，发热8天。胸片显示右肺上叶片状阴影，呈肺炎样征象。患者1个月后出现右面部无汗，瞳孔缩小，上睑下垂及眼球内陷。复查胸片显示右胸顶部致密块影，诊断最可能是（）

A.转移性肺癌
B.中央型肺癌
C.粟粒性肺结核
D.Pancoast癌
E.纵隔淋巴肉瘤


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190、单项选择题  支气管哮喘的治疗药物中，以下哪种有口干的副作用（）

A.布地奈德
B.异丙托溴铵
C.氨茶碱
D.氟替卡松
E.福莫特罗


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191、单项选择题  患者男性，50岁，咳嗽，气短2个月，胸部CT双肺多发斑片状阴影，经系统抗炎治疗未见明显吸收，肺功能限制性通气功能障碍，最有可能的诊断为（）

A.UIP
B.NSIP
C.AIP
D.DIP
E.COP


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192、单项选择题  男性，22岁。反复发作性喘息、咳嗽4年。每年春季发作，可自行缓解。1天前再次发作，症状持续加重。查体：双肺广泛哮鸣音，心率98次／分，律齐，无杂音。 治疗应首先选择（）

A.吸入β2受体激动剂
B.静脉点滴抗生素
C.脱敏疗法
D.口服抗生素
E.静脉注射毛花苷C


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193、单项选择题  女，65岁。反复咳嗽、咳痰20年，气短5年，加重伴昏迷1天入院。查体：T38℃，P120次／分，R28次／分。BP160/90mmHg。昏迷，球结膜水肿，口唇发绀，双肺散在干湿啰音。PaO256mmHg，PaCO277mmHg。其昏迷最可能的原因是（）

A.急性脑血管病
B.高血压脑病
C.中毒性脑病
D.肺性脑病
E.急性左心功能衰竭


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194、单项选择题  女性，62岁，低热咳嗽左侧胸痛1个月，夜间偶有盗汗，胸片和B超提示左侧大量胸腔积液。 针对上述现象，下一步处置是（）

A.告诉患者不要紧张，继续抽取胸水
B.放慢抽液速度
C.静脉注射葡萄糖
D.立即停止抽液，使患者平卧，必要时皮下注射0.1%肾上腺素0.5ml，密切观察病情，注意血压变化，防止休克
E.立刻给予强心治疗


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195、单项选择题  男性，52岁。自去年冬季一次感冒后咳嗽迁延不愈，多为干咳，偶有少量白色黏痰。体检见咽部稍充血，心肺无阳性发现。X线胸片示两下肺纹增粗。患者问医生自己是否患了慢性支气管炎。关于慢性支气管炎的诊断必备条件下列哪项是错误的（）

A.咳嗽、咳痰或伴喘息
B.每年发病持续3个月、连续2年以上（含2年）
C.排除其他心、肺疾患
D.若发病症状持续不足3个月则必须有其他明确客观依据
E.肺部啰音


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196、单项选择题  下列不属于睡眠呼吸暂停综合征夜间临床表现的是（）

A.打鼾
B.憋醒
C.多汗
D.尿频
E.多动不安


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197、单项选择题  女性，75岁。昏迷10小时。血气分析示：pH7.26，PaCO282mmHg，PaO245mmHg。处理不适宜的是（）

A.高浓度给氧
B.呼吸兴奋剂
C.气管切开
D.支持疗法
E.机械通气


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198、单项选择题  患者女，56岁，既往健康。胸片示右上浸润性肺结核，痰菌（+），应用常规量异烟肼、利福平、乙胺丁醇口服，链霉素肌注。2周后，患者仍有低热盗汗。 第3周出现口周发麻和间断耳鸣，下一步处置是（）

A.加用糖皮质激素
B.减少抗结核药物的剂量
C.头颅CT检查
D.减少链霉素的剂量
E.停用链霉素


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199、单项选择题  以下指标为诊断ARDS的必要条件的是（）

A.血氧饱和
B.pH
C.动脉血氧分压
D.氧合指数
E.肺泡-动脉氧分压差


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200、单项选择题  关于慢性阻塞性肺疾病体征，下列不正确的是（）

A.胸廓前后径增大，肋间隙增宽，称为桶状胸
B.部分患者呼吸变浅，频率增快，严重者有缩唇呼吸
C.双侧触觉语颤增强
D.肺部叩诊过清音，心浊音界缩小
E.肺下界和肝浊音界下移


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