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内科学(医学高级)：消化系统疾病考试答案（每日一练）
2017-10-16 12:29:01 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、单项选择题  患者男，25岁，因反复发热伴腹痛2个月入院。入院前2个月无明显诱因出现发热，体温最高可达40.5℃。发热以下午和夜间为著，在当地诊所应用青霉素、头孢类药物治疗，体温可恢复正常；但第2天又复升，并伴有上腹阵发性胀痛、恶心、呕吐。呕吐后腹痛症状可缓解，伴腹泻，大便稀糊状，2～3次/d，无脓血，伴纳差、乏力。无咳嗽、咳痰、咯血，无全身皮疹，无关节痛。在当地医院做胃镜示“十二指肠降部多发溃疡”，给予奥美拉唑、枸橼酸铋钾等药物治疗，效果不佳。2个月来体重下降约5kg。既往无肝炎、结核及消化性溃疡病史。 该患者下一步的治疗是（）（提示：该患者活检标本病理形态上表现为黏膜层、黏膜下层甚至肌层散在中等大小细胞浸润，细胞形态不规则，胞质少至中等，淡染，部分呈透明样，细胞核相对圆整，核浓染，部分细胞可见核扭曲，并可见异型淋巴样细胞；免疫组化示CD3（+），CD45RO（+），CD56（+）。）

A.抗生素
B.抗结核
C.激素
D.免疫抑制剂
E.化疗
F.水杨酸制剂
G.手术


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2、多项选择题  自身免疫性肝炎的临床特点是（）

A.女性多见
B.可呈急性、亚急性甚至暴发性发作
C.血清氨基转移酶明显升高，球蛋白、γ-球蛋白或IgG升高
D.自身抗体阳性
E.汇管区淋巴滤泡形成、胆管损伤、小叶内肝细胞脂肪变性


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3、单项选择题  Wilson病特征性的临床表现是（）

A.肝掌
B.肌强直
C.角膜Kayser-Fleischer环
D.甲床蓝色弧影
E.氨基酸尿


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4、单项选择题  胃溃疡和胃癌的好发部位为（）

A.贲门
B.胃底
C.胃体
D.胃小弯
E.胃窦近幽门处


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5、单项选择题  十二指肠球部溃疡可出现下列表现，但不包括（）

A.穿透至胰腺组织
B.癌变
C.空腹痛
D.黑便
E.幽门梗阻


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6、多项选择题  临床肝移植常用的免疫抑制剂有（）

A.皮质激素
B.环磷酰胺
C.环孢素A
D.FK506
E.抗淋巴细胞球蛋白


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7、多项选择题  关于消化性溃疡病出血，描述错误的是（）

A.近10年来，随着内镜技术的发展，消化性溃疡病出血的病死率已经明显下降
B.消化性溃疡出血合并胃幽门螺杆菌感染者应该在出血停止后根除Hp
C.消化性溃疡病出血的患者可仅表现为血便而无吐血
D.消化性溃疡病出血占上消化道出血的30%～50%
E.有足够的证据证明H2-受体拮抗剂对消化性溃疡急性出血有效


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8、单项选择题  肝结核的主要感染途径是（）

A.经肝动脉血行播散
B.经门静脉血行播散
C.经脐静脉血行播散
D.淋巴系统
E.邻近器官直接侵入


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9、单项选择题  肝硬化大量腹水，出现心悸，呼吸不顺，巩膜轻度黄疸，神志迟钝，选用何法减少腹水（）

A.放腹水
B.双氢克尿噻
C.速尿
D.安体舒通
E.氨茶碱


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10、单项选择题  伴有消化性溃疡的高血压患者不宜用（）

A.利血平
B.哌唑嗪
C.心得安+双氢克尿噻
D.罗布麻
E.可乐宁


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11、多项选择题  患者男，42岁。因长期便秘来诊（每3 d排便1次），症状自成年后一直存在。家族史：父亲于57岁时诊断为结直肠腺瘤；堂兄于54岁时死于结直肠癌；无其他亲属患结直肠息肉、结直肠癌或其他恶性疾病。按目前关于结直肠癌的筛查标准，暂不必要进行的检查是（）

A.粪隐血试验
B.可曲式乙状结肠镜
C.粪隐血试验和乙状结肠镜
D.气钡双重对比造影
E.结肠镜检查


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12、单项选择题  确诊慢性迁延性肝炎最可靠的手段是（）

A.根据厌油、疲乏等临床表现
B.查体发现肝脏轻度肿大
C.长期酗酒
D.肝穿刺活组织检查
E.化验指标显示HBsAg阳性


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13、多项选择题  患者男，40岁，患难治性溃疡性结肠炎。入院后静脉给予糖皮质激素治疗。7 d后症状无改善，遂决定实施静脉环孢素治疗，下列关于此种方法说法正确的是（）

A.至少4周后才能出现疗效
B.使用低剂量进行维持治疗
C.不能用于血浆胆固醇浓度＜120mg/dl的患者
D.治疗过程中需要监测血药浓度
E.症状减轻后可改口服给药


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14、单项选择题  哪个酶在钙离子参与下能激活其他酶原起始动作用（）

A.胰脂肪酶
B.胰蛋白酶
C.磷脂酶
D.胰血管舒缓素
E.弹性硬蛋白酶


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15、单项选择题  可用于评价酒精性肝病严重程度的是（）

A.Child-Pugh积分系统用于判断酒精性肝硬化的远期预后
B.Maddrey判别函数用于判断重度酒精性肝炎的近期预后
C.终末期肝病模型（MELD.用于指导是否需要肝移植
D.Maddrey判别函数＞32的重症酒精性肝炎患者近期病死率
E.胆汁淤积和黄疸程度可用于反映肝病的严重程度


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16、单项选择题  患者女，34岁，因乏力就诊，根据AIH诊断评分系统治疗前积分为17分，诊断为自身免疫性肝炎，目前ALT389U/L，AST412U/L，同时合并1型糖尿病。 如果患者完全缓解停药后首次复发，可给予的治疗方案是（）

A.重新选用初治方案
B.初治方案剂量加倍
C.熊去氧胆酸
D.环孢素A
E.肝移植
F.布地奈德


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17、单项选择题  诊断原发性肝癌的最重要依据是（）

A.放射性核素肝扫描示占位性病变
B.右膈肌升高及运动受限
C.A型超声波检查肝区有束状波
D.碱性磷酸酶γ–谷氨酰转肽酶增高
E.甲胎蛋白持续阳性


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18、单项选择题  关于肝硬化腹腔积液形成的因素，不正确的是（）

A.原发性醛固酮增多
B.门静脉压力增高
C.低清蛋白血症
D.肝淋巴液生成过多
E.血管升压素分泌过多


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19、单项选择题  男性，35岁，反复上腹部疼痛6年，多于每年秋季发生，疼痛多出现于餐前，进餐后可缓解，近2日疼痛再发，伴反酸。体检发现剑突下压痛，Hb10g/L，粪便隐血（+++）。 该患首先应考虑的诊断是（）

A.消化性溃疡
B.急性胃黏膜损害
C.食管贲门黏膜撕裂综合征
D.胃癌
E.胃黏膜脱垂


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20、单项选择题  下列预防肝癌发生的 方法中最重要是（）

A.注意饮食卫生
B.积极防治病毒性肝炎和肝硬化
C.防止粮食发霉
D.防止水源污染
E.应用乙型肝炎疫苗注射


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21、单项选择题  膝胸或俯卧位可使腹痛减轻提示的疾病是（）

A.十二指肠淤滞症
B.胰体癌
C.反流性食管炎
D.胃黏膜脱垂
E.胃溃疡


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22、多项选择题  关于IBS患者具有心理或精神上的异常，数据显示（）

A.与那些有器质性疾病的患者相比，IBS患者更不愿意叙说一些应激事件
B.与没有IBS的患者相比，IBS患者更愿意叙说一些性、肉体或情感上的受虐史
C.成人期的受虐史比儿童期更重要
D.在动物实验中，应激对肠道动力没有影响
E.受虐史与直肠高敏感性无关


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23、单项选择题  患者女，32岁。孕1产0，孕33周，主因餐后上腹部持续剧烈疼痛18h入院，腹痛于坐位及膝胸位减轻。既往有胆石症病史。

诊断考虑的疾病是（）（提示：血淀粉酶700U/L，血脂肪酶3000U/L。患者腹部压痛阳性，无反跳痛及肌紧张，Hb105g/L，WBC16.4×109／L，N0.75，L0.20。B型超声检查见胆囊内有强回声的光团伴声影，胆总管1.0cm。）

A.胃穿孔
B.消化性溃疡
C.肠梗阻
D.肝脓肿
E.胆源性急性胰腺炎
F.阑尾炎
G.胆囊炎
H.胆管蛔虫病


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24、单项选择题  患者男，32岁，低热、乏力、纳差1年余，体重下降5kg。既往有肺结核史。超声可见右肝直径3cm高回声结节，AFP45ng/ml。 最可能的诊断是（）（提示：肝穿病理回报可见Langerhans细胞。）

A.HCC
B.肝脓肿
C.肝硬化结节
D.肝结核
E.组织细胞增生症


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25、单项选择题  患者男，24岁，主因“肝功能持续异常4年，食欲减退，尿黄20d”入院，外院经保肝降酶治疗无缓解，既往无烟酒嗜好及输血史，无特殊药物使用史及毒物接触史，其母死于肝硬化，其弟不明原因氨基转移酶升高史2年。 目前该患者的诊断考虑（）（提示：进一步行如下检查：血清铜7.6μmol/L（正常值11～22μmol/L），肝穿活检病理报告提示G1～2S2，肝铜含量1562μg/g（正常值＜35μg/g），眼科会诊检查存在角膜Kayser-Fleischer环。）

A.自身免疫性肝炎
B.肝豆状核变性
C.血色病
D.遗传性高胆红素血症
E.病毒性肝炎，慢性活动型
F.肝性卟啉病


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26、多项选择题  符合食管癌的发生、发展的描述是（）

A.由鳞状上皮异型增生演化而来
B.早期食管癌预后良好
C.早期表现为原位癌
D.可多中心起源
E.早期食管癌症状轻微


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27、多项选择题  控制糖、脂代谢紊乱的主要措施包括（）

A.中等程度的热量限制
B.中等量的有氧运动
C.改变饮食组成成分
D.必要时加用相关药物进行二级干预
E.减肥


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28、单项选择题  患者女，49岁，腹泻10余年，加重3年，近半年出现阵发性面部皮肤潮红、出汗伴体重下降2.5～3.0kg，B型超声发现肝脏多发占位；其中右肝占位形似“牛眼征”。 内科首选的治疗药物是（）

A.5-FU
B.止泻药
C.生长抑素
D.泼尼松
E.生长抑素及类似物


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29、单项选择题  

患者男，47岁，中学教师。因腰骶部痛3个月，加重1个月入院。曾在院外服用芬必得等多种非甾体抗炎药治疗，症状无好转。同时患者有无力、消瘦、食欲减退和低热。追问病史，近1年来进食时有上腹部堵塞感。无呕吐或腹泻。3个月来体重减轻4kg。3年前胃镜诊断为萎缩性胃炎，以后未复查。查体：T37.0℃，P84次/min，R20次/min。发育正常，消瘦，左颈部扪及黄豆大小淋巴结。皮肤无蜘蛛痣。颈软，心、肺扣诊和听诊无异常。腹部平软，无压痛，无包块。肝、脾未触及。第4胸椎和髂骨上棘有明显压痛。四肢及手掌关节无异常。实验室检查：血红蛋白93g/L，RBC3.84×1012/L，MCV70fl，BPT150×109／L，WBC14.2×109／L，ALT、Cr、BUN均正常，抗溶血性链球菌素“O”和类风湿因子正常。粪隐血（＋）。

本例应考虑的鉴别诊断中，不大可能的诊断是（）

A.类风湿性关节炎
B.萎缩性胃炎引起巨幼红细胞性贫血
C.胃癌
D.非甾体抗炎药引起的消化道出血
E.结肠病变伴出血
F.缺铁性贫血


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30、单项选择题  患者男，19岁。间断右下腹痛伴低热3个月，腹痛常于进餐后加重，排便后缓解，发病来粪便呈稀糊状，无黏液、脓血。有乏力，体重下降。6个月前患强直性脊柱炎，一直服用SASP。查体右下腹有压痛。结肠镜检查显示升结肠黏膜有多发溃疡，其间可见部分正常肠黏膜；盲肠及回盲瓣溃疡形成并呈增殖样改变；回肠末端（肠镜进入约15cm）黏膜呈铺路石样并多发溃疡；活检组织中找到非干酪样肉芽肿。 该患者经检查没有找到结核菌感染的证据，首选的治疗是（）

A.抗结核试验性治疗
B.口服糖皮质激素
C.加大SASP用量
D.硫唑嘌呤
E.英夫利昔单抗（抗TNF-α制剂）


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31、单项选择题  下列关于胃食管反流病维持治疗的药物中，效果最好的是（）

A.西沙必利
B.吗丁啉
C.氢氧化铝
D.西咪替丁
E.奥美拉唑


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32、单项选择题  关于慢性萎缩性胃炎 病理组织学包括（）

A.单纯萎缩和化生性萎缩
B.为最常见的胃癌前疾病
C.根除幽门螺杆菌
D.合并异型增生
E.促动力药


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33、单项选择题  临床上肝癌的大体形态最多见是（）

A.块状型
B.结节型
C.弥漫型
D.小瘤型
E.片状型


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34、单项选择题  肝硬化肝功能失代偿期突出的临床表现（）

A.食管和胃底静脉曲张
B.脾脏显著肿大伴脾机能亢进
C.肝性脑病
D.肝病面容、蜘蛛痣、肝掌及肝功能试验持续异常
E.腹水


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35、多项选择题  近年来涌现的新一代的内镜诊断技术包括（）

A.窄带成像技术
B.散射分光镜技术
C.内镜光学相干断层成像技术
D.荧光内镜
E.共聚焦激光内镜


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36、单项选择题  患者男，53岁，上腹痛5年，有时放射至背部，4个月前出现腹泻，2次/d，有长期吸烟史。查体：消瘦，未扪及腹部包块。空腹血糖7.5mmol/L，腹部B型超声未见异常，胃镜示非糜烂性胃炎，粪苏丹Ⅲ染色阳性。 确诊前，下列对症治疗正确的是（）

A.补充胰酶，同时抑酸
B.用胰岛素治疗，严格控制血糖
C.口服环丙沙星
D.给予硝酸甘油
E.口服蒙脱石散


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37、多项选择题  对肠结核具有确诊价值的检查结果是（）

A.病变组织细菌培养证实有结核杆菌生长
B.结肠镜检查示回盲部炎症
C.结肠镜下活检找到干酪性上皮样肉芽肿
D.结核菌素试验强阳性
E.粪查到结核杆菌


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38、单项选择题  患者女性，35岁患类风湿关节炎，长期服用泼尼松（强的松）。10小时前突发腹痛，呕吐3次。中上腹部压痛，血淀粉酶1000单位（苏氏法）。 为尽快确定病因，首先应行的检查是（）

A.腹部CT
B.ERCP
C.腹部超声
D.血脂分析
E.电解质分析


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39、单项选择题  下列各项中，哪一项不是肝硬化腹水合并功能性肾衰竭病人的特征改变（）

A.少尿或无尿
B.尿钠低
C.自发性氮质血症
D.稀释性低钠血症
E.肾小管缺血性坏死


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40、多项选择题  血浆蛋白经胃肠道丢失的机制为（）

A.黏膜通透性增加
B.胶体渗透压降低
C.淋巴管阻塞
D.黏膜破损
E.门静脉压力增高


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41、单项选择题  根据胃镜、活检和手术结果，符合早期胃癌诊断的是（）

A.病变直径＜2cm
B.病变局限于黏膜和黏膜下层
C.病变仅累及黏膜层
D.病变不超过浆膜层
E.无淋巴结转移


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42、单项选择题  患者18岁，发热起病3 d后下降，伴恶心、呕吐、尿色深如豆油样，病程第8天出现嗜睡，继之意识不清，巩膜皮肤深度黄疸，肝界缩小，出现腹水。诊断应考虑（）

A.急性黄疸型肝炎
B.感染中毒性脑病
C.急性重型肝炎
D.亚急性重型肝炎
E.淤胆型肝炎


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43、单项选择题  下列不需与溃疡性结肠炎进行鉴别诊断的是（）

A.Crohn病
B.慢性细菌性痢疾
C.大肠癌
D.肠易激综合征
E.炎性假性息肉


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44、多项选择题  患者，男，21岁。主因间断脐周痛、糊状便5个月，3个月前患肛瘘，加重伴发热2周。5个月前无明显诱因发作脐周阵发性疼痛，排便后缓解，稀糊状便，3～4次/d，无脓血。3个月前排便时肛周疼痛，有肛周溃疡，诊为肛瘘，行手术治疗。2周前腹痛、腹泻加重并出现间断午后发热，体温37.2～37.8℃。近5个月体重下降15kg。查体：T37.6℃，P102次/min，R20次/min，Bp120/70mmHg。消瘦体形，心、肺未见异常，腹软，脐部及右下腹压痛（＋），肠鸣音6次/min，余查体未见异常。 根据结肠镜下的表现，要考虑的疾病有（）（提示：肠镜检查发现直肠散在几枚息肉样隆起，右半横结肠、升结肠和盲肠黏膜多发溃疡呈铺路石样，呈节段性分布；回肠末端（肠镜进入约25cm）黏膜散在阿弗他浅溃疡。）

A.白塞病
B.Crohn病
C.肠结核
D.结肠癌
E.肠淋巴瘤
F.缺血性肠炎
G.多发性气囊肿
H.阿米巴性肠炎


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45、单项选择题  腐蚀性胃炎黏膜改变不正确的是（）

A.盐酸呈灰棕色痂
B.硝酸呈黄色痂
C.醋酸呈白色痂
D.硫酸呈黑色痂
E.强碱呈透明痂


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46、单项选择题  患者女性，35岁患类风湿关节炎，长期服用泼尼松（强的松）。10小时前突发腹痛，呕吐3次。中上腹部压痛，血淀粉酶1000单位（苏氏法）。 首先考虑的诊断是（）

A.急性胃炎
B.急性胰腺炎
C.急性心肌梗死
D.急性胆囊炎
E.胃肠道穿孔


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47、单项选择题  关于腺瘤性息肉异型增生，错误的是（）

A.较大腺瘤中，中至重度不典型性增生多见
B.重度不典型性增生可能包含原位癌病灶
C.异型增生在绒毛状腺瘤中比管状腺瘤更常见
D.含绒毛成分的腺瘤更易出现重度不典型性增生
E.黏膜内癌发生转移的可能性较小


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48、单项选择题  胰腺假性囊肿的特点为（）

A.囊壁上皮改变为立方样
B.囊内胰酶未被激活
C.囊壁缺乏上皮
D.囊液为血性
E.囊肿与胰管沟通


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49、单项选择题  非特异性肠溃疡与白塞病肠溃疡鉴别最有意义的是（）

A.合并口腔溃疡
B.合并外阴部溃疡
C.针刺试验
D.免疫学指标异常
E.肠道多部位溃疡


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50、单项选择题  胃原发淋巴瘤中最常见的病理类型是（）

A.弥漫性大B淋巴细胞淋巴瘤
B.MALT淋巴瘤
C.肠病型T淋巴细胞淋巴瘤
D.伯基特淋巴瘤
E.淋巴母细胞淋巴瘤


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51、单项选择题  下列关于克隆氏病的论述哪项是错误的（）

A.病因未明的肠道肉芽肿性炎症
B.病变多见于乙状结肠
C.有发热、腹泻、腹部肿块，瘘管形成，肠梗阻等症状
D.发病年龄在15～40岁
E.本病在国内比较少见


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52、单项选择题  胃溃疡、发病机理中保护因素消弱，首要的是（）

A.胃炎的影响
B.胃黏膜屏障破坏
C.吸烟的不良作用
D.幽门括约肌功能失调
E.胆汁反流


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53、单项选择题  引起胰腺炎最常见的原因是（）

A.过量饮酒
B.暴饮暴食
C.梗阻因素及胆汁反流
D.病毒感染
E.胰腺缺血


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54、多项选择题  MRCP的优点包括（）

A.无创
B.无X线照射
C.不需造影剂
D.用于胰胆疾病治疗
E.可获得组织学标本


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55、单项选择题  急性水肿型胰腺炎的治疗，原则上主要采用哪项措施（）

A.大量使用抗菌素
B.抗休克
C.抑制胰液分泌
D.手术切除
E.用杜冷丁止痛


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56、多项选择题  肝硬化门脉高压时，侧支循环的建立与开放是通过（）

A.胃左静脉
B.胃短静脉
C.附脐静脉
D.痔上静脉
E.胃冠状动脉


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57、单项选择题  肝性脑病病人，其最早出现的症状为（）

A.意识模糊
B.行为异常欣快
C.扑翼样震颤
D.简单计数错误
E.肝臭


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58、单项选择题  下列哪一项不是肝细胞癌的特点（）

A.有侵犯门静脉和肝静脉的倾向
B.癌细胞可以产生胆汁
C.由于肿瘤的坏死，肝脏常常变小
D.镜下，瘤细胞可以呈囊状或小梁状生长，其间穿插窦样间隙
E.常合并肝硬化


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59、多项选择题  应与消化道出血相鉴别的疾病有（）

A.急性糜烂性胃炎
B.胃底静脉破裂出血
C.胃癌
D.胃黏膜脱垂症
E.咯血


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60、单项选择题  根据罗马Ⅲ的诊断标准，功能性消化不良可分为（）

A.溃疡样消化不良、动力障碍样消化不良、反流样消化不良3个亚型
B.溃疡样消化不良、动力障碍样消化不良、非特异性消化不良3个亚型
C.餐后不适综合征和上腹疼痛综合征2个亚型
D.溃疡样消化不良、动力障碍样消化不良2个亚型
E.动力障碍样消化不良、非特异性消化不良2个亚型


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61、多项选择题  根据一次性完整切除原则，不适合治疗胃窦2 cm亚蒂腺瘤的治疗方法是（）

A.圈套摘除术
B.黏膜切除术（EMR）
C.微波灼除术
D.热活检钳摘除术
E.ESD术


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62、单项选择题  血浆各种脂蛋白中，按它们所含胆固醇及其酯的量从多到少的排列顺序是（）

A.HDL，LDL，VLDL，CM
B.CM，VLDL，LDL，HDL
C.LDL，HDL，VLDL，CM
D.VLDL，LDL，HDL，CM
E.LDL，VLDL，HDL，CM


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63、单项选择题  患者女，48岁。胃溃疡史10年，症状反复发作。近1年症状加剧，食欲减退。胃镜提示胃角溃疡A2期，周围组织质地偏硬，病理检查结果未出；UBT试验阳性。 最有诊断价值的病史是（）

A.上腹部无规律性疼痛
B.饥饿痛为主，进食缓解
C.午夜痛为主
D.发作性剧痛
E.腹痛发生于餐后0.5～1.0h


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64、单项选择题  小肠黏膜固有层大量巨噬细胞浸润，巨噬细胞的胞质内充满了大量可被PAS染色的糖蛋白颗粒。这种消化吸收不良性疾病是（）

A.乳糜泻
B.小肠淋巴瘤
C.耶尔森细菌性小肠炎
D.热带口炎性腹泻
E.Whipple病


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65、单项选择题  活组织标本病理检查是诊断乳糜泻的金标准，获得活组织标本最简便的方法是（）

A.于十二指肠球部多处活检
B.于十二指肠升部多处活检
C.回肠末端多处活检
D.结肠多处活检
E.胃窦部多处活检


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66、单项选择题  能否定胃及十二指肠消化性溃疡的是（）

A.钡餐检查未发现溃疡
B.无临床症状
C.胃镜检查胃及十二指肠球部未见溃疡
D.最大泌酸试验（MAO）无游离酸
E.内科治疗效果更好


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67、单项选择题  上消化道出血合并肝性昏迷，下列哪项最适用于清除肠内积血，减少血氨形成（）

A.弱碱性液灌肠
B.弱酸性液灌肠
C.肥皂水灌肠
D.中性液灌肠
E.50%硫酸镁导泻


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68、单项选择题  女性，38岁，反复上腹痛伴反酸10多年，近来疼痛加剧，服抗酸药等不能缓解。近1周来上腹痛伴呕吐，呕吐有隔夜宿食。 明确诊断，上述病例需采取的措施是（）

A.腹部B超
B.上消化道气钡双重造影
C.立即行内镜检查
D.胃肠减压后内镜检查
E.腹部CT


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69、单项选择题  下列哪个不是难治性溃疡（）

A.球后溃疡
B.幽门管溃疡
C.穿透性溃疡
D.复合溃疡
E.以上选项都不对


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70、单项选择题  患者男，57岁，胸骨后阵发性针刺样疼痛2年，近3个月出现咽下食物哽噎感而来诊。查体见右锁骨上淋巴结肿大。 行食管吞钡检查，有助于确定前述诊断的征象是（）

A.局部食管黏膜影是串珠样改变
B.未见明显异常影像，食管运动良好
C.食管下端呈光滑的鸟嘴状狭窄
D.黏膜光滑完整，食管腔外压迫
E.食管黏膜皱襞增粗断裂，局限性管壁僵硬


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71、单项选择题  溃疡性结肠炎采用肾上腺皮质激素治疗，下列哪项正确（）

A.只适用于暴发型
B.可控制炎症，抑制自体免疫反应，减轻中毒症状
C.病情控制后，立即停药
D.所有病例可采用药物保留灌肠E，停药后用硫唑嘌呤，以免复发


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72、单项选择题  下列有关结核性腹膜炎全身症状的叙述，错误的是（）

A.主要症状是发热和盗汗
B.热型以低热和中等热最多
C.伴弛张热
D.少数可呈稽留热
E.毒血症状明显者可见于粘连型


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73、单项选择题  慢性放射性胃肠道损伤指（）

A.症状持续1个月或以上
B.症状持续2个月或以上
C.症状持续3个月或以上
D.症状持续6个月或以上
E.症状持续12个月或以上


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74、多项选择题  患者女，32岁。孕1产0，孕33周，主因餐后上腹部持续剧烈疼痛18h入院，腹痛于坐位及膝胸位减轻。既往有胆石症病史。 急诊应尽快做的处理包括（）（提示：患者腹痛，伴恶心。血淀粉酶、脂肪酶升高。）

A.胃肠减压
B.肌内注射吗啡
C.肌内注射阿托品
D.禁食
E.吸氧
F.静脉滴注奥美拉唑
G.输血
H.输液


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75、单项选择题  患者，男性，38岁，肝硬化病史5年，近日出现睡眠时间倒错，语言不清，血钾3.5mmol／L，血钠136mmol／L，血氨90mmol／L，血清pH值为7.48。 提示：如患者呈昏睡状态，锥体束征（+）。提问：下列诊断哪项最正确（）

A.肝性脑病Ⅰ
B.肝性脑病Ⅱ
C.肝性脑病Ⅲ
D.肝性脑病Ⅳ
E.亚临床肝性脑病


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76、多项选择题  患者女，40岁，间断腹胀、腹痛伴暗红色粪便20d、发热5d入院。20d前饱食饮酒后出现黄色稀粪，次日出现腹胀、阵发性左上腹部绞痛并向肩背部放射，间断呕吐胃内容，排粪2～3次/d，为暗红色。 急诊应进行的检查（）（提示：查体：T38.4℃，P96次/min，R18次/min，Bp12/8kPa（90/60mmHg），皮肤、巩膜黄染，两肺未闻及啰音，腹软，全腹部轻压痛，无反跳痛，腹部移动性浊音阳性，双下肢轻度压陷性水肿，双下肢膝以下浅表静脉曲张伴皮肤色素沉着。）

A.血清淀粉酶、脂肪酶检查
B.妇科超声
C.血肝、肾功能等血生化检查
D.上腹部B型超声
E.血脂检查
F.全消化道钡剂造影检查
G.腹腔穿刺检查
H.急诊胃镜检查
I.血CEA、CA199、AFP、CA125、CA724


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77、单项选择题  患者女，55岁，因腹痛和腹泻就诊。这些症状已经有10余年了，但是近期有所加重。她以前从未就诊过。腹痛一般发生在进餐后，排松软粪便后腹痛能够有所缓解。无便血和体重下降。查体发现肠鸣音活跃，左下腹有轻压痛。 最可能的诊断是（）

A.功能性消化不良
B.肠易激综合征
C.炎症性肠病
D.结肠癌
E.嗜酸性胃肠炎


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78、多项选择题  关于球后溃疡正确的是（）

A.指发生于十二指肠球部后壁的溃疡
B.夜间痛较突出
C.发生率很高
D.易发生大出血
E.应尽早手术治疗


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79、多项选择题  通过影响LES压，能促进胃食管反流病发生的是（）

A.缩胆囊素
B.胰升糖素
C.血管活性肠肽
D.地西泮
E.西沙必利


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80、单项选择题  患者女，55岁。上腹胀5年，加重10d，进食后明显，空腹减轻；伴嗳气，早饱，恶心，无呕吐，无明显腹痛；排粪1次/4d，干结，排粪困难，无黑粪；体重下降2kg。既往有糖尿病史20年，近半个月来自行停服降血糖药物。查体：皮肤、巩膜未见黄染，心、肺（－），腹平，未见胃型、肠型及蠕动波；腹软，无压痛，未及包块，肝、胆、脾未触及；肠鸣音4次/min；上腹振水音阴性。 对该患者诊断最有价值的检查是（）

A.胃镜
B.上消化道造影
C.腹部X线平片
D.核素胃排空试验
E.葡萄糖氢呼吸试验


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81、单项选择题  治疗结核性腹膜炎最重要的方法是（）

A.放腹水
B.手术清除病灶
C.休息、营养
D.激素
E.正规的抗结核化学治疗


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82、单项选择题  

患者男，37岁。主诉：腹泻1年，伴腹胀1月余。排粪3～4次/d，糊状，无脓血、黏液及食物残渣。起病后体重下降10kg，食欲、食量无变化，但进食油腻食物症状加重。查体主要阳性发现：消瘦，腹部膨隆，全腹有轻压痛，移动性浊音阳性，双下肢水肿。实验室检查：血常规示白细胞3.5×109／L，中性粒细胞75%；尿常规正常；粪常规及隐血均阴性；血生化示转氨酶正常，胆红素正常，总蛋白52g/L，清蛋白28g/L，肌酐和尿素氮正常。

患者的腹腔积液最可能是（）

A.血性
B.漏出性
C.渗出性
D.脓性
E.乳糜性


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83、单项选择题  患者女，28岁，因“乏力、尿黄1周”入院。外院查肝功能提示血清丙氨酸氨基转移酶922U/L，天门冬氨酸氨基转移酶876U/L，总胆红素122μmol/L。患者否认“肝炎”接触史、输血史，否认嗜酒，家族史无特殊。查体：神清，精神欠佳，面色晦暗，皮肤、巩膜中度黄染，腹软无压痛，肝肋下未及，脾肋下可触及，质韧，无触痛，移动性浊音阴性，双下肢无水肿。 应做的进一步处理是（）（提示：患者规律口服青霉胺治疗已2年，并坚持定期复查，病情一直平稳。2周前患者自觉体重增加，并出现双下肢可凹性水肿，查尿常规提示尿蛋白（++++）。）

A.维持青霉胺治疗，监测血糖并行胰岛功能试验检查
B.停止青霉胺治疗，待症状缓解后再继续青霉胺治疗
C.继续青霉胺治疗，并加用口服利尿剂治疗
D.停止青霉胺治疗，换用曲恩汀治疗
E.将青霉胺减量后继续治疗
F.将青霉胺减量并加用锌制剂联合治疗


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84、单项选择题  患者女，48岁。胃溃疡史10年，症状反复发作。近1年症状加剧，食欲减退。胃镜提示胃角溃疡A2期，周围组织质地偏硬，病理检查结果未出；UBT试验阳性。 关于其治疗方案，描述正确的是（）

A.患者反复溃疡不愈，溃疡周围组织质地硬，预后不佳，应限期手术治疗
B.根除Hp，胃黏膜保护剂持续治疗12周后复查
C.患者已行内镜检查，故上消化道钡餐检查无意义
D.根除Hp，质子泵抑制剂+胃黏膜保护剂续治8周后复查
E.双倍剂量质子泵抑制剂+胃黏膜保护剂续治12周后复查


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85、多项选择题  符合恶性溃疡诊断的是（）

A.恶性溃疡好发在胃体小弯侧
B.大多数直径为2.0～2.5cm
C.X线造影时显示龛影突出于胃腔外
D.溃疡周围皱襞增粗和中断
E.在胃镜下显示溃疡不规则，周围隆起，底部污秽


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86、单项选择题  患者女，48岁。胃溃疡史10年，症状反复发作。近1年症状加剧，食欲减退。胃镜提示胃角溃疡A2期，周围组织质地偏硬，病理检查结果未出；UBT试验阳性。 鉴别良性与恶性溃疡的主要依据是（）

A.疼痛程度及伴随症状
B.全身情况及体质性症状如贫血、体重减轻
C.粪隐血试验持续阳性，抑酸治疗后无缓解
D.内镜检查
E.内科治疗无效


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87、单项选择题  对结核性腹膜炎有诊断意义的是（）

A.超声显象
B.X线视透
C.腹水检查
D.结核菌素试验
E.红细胞沉降率


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88、单项选择题  系统性红斑狼疮的胃肠道症状常见于（）

A.急性感染期
B.疾病活动期
C.妊娠期
D.激素撤药时
E.疾病稳定期


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89、多项选择题  患者男，43岁，主因间断转氨酶升高5年，腹泻5d，呕血、柏油样便2d，烦躁不安1d急诊入院。入院查体：T38.2℃，P96次/min，R18次/min，Bp12/8kPa（90/60mmHg），肝病面容，贫血貌，烦躁不安，胡言乱语，皮肤、巩膜黄染，两肺未闻及啰音，全腹部轻压痛和反跳痛，肝浊音界存在，腹部移动性浊音阳性，双下肢轻度压陷性水肿，生理反射存在，巴宾斯基征（±）。 此时下列处置中正确的是（）

A.禁食、水
B.持续胃肠减压
C.输红细胞悬液
D.红细胞悬液未到前应尽快大量输入0.9%氯化钠溶液以补充血容量
E.大量补充人血清蛋白（30g/L以上）
F.吸氧
G.使用巴比妥类药镇静
H.静脉滴注质子泵抑制剂


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90、单项选择题  提示重症急性胰腺炎的临床表现是（）

A.腹痛剧烈
B.血淀粉酶、脂肪酶升高后持续不降
C.全腹膨隆、广泛压痛、肠鸣消失
D.血白细胞＞15×109／L，以中性粒细胞升高为主
E.C-反应蛋白较正常值升高2倍


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91、单项选择题  对肝炎后肝硬化的诊断，下列哪项有价值（）

A.脾大
B.蜘蛛痣
C.肝功能不正常
D.超声显示肝回声不均质
E.食管钡餐检查下段蚯蚓样充盈缺损


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92、多项选择题  下列关于短肠综合征患者的临床营养支持，不正确的是（）

A.营养方案取决于残存小肠的长度和部位，与是否保留结肠和回盲瓣关系不大
B.肠内营养对小肠功能的代偿和康复具有促进作用，应尽可能选择肠内营养
C.小肠仅残余80～100cm者，应首选要素饮食，之后可考虑聚合物配方饮食
D.结肠完整的患者应进食富含糖类、低脂肪、高草酸盐的饮食
E.远端小肠切除超过100cm的患者应每月注射维生素B12


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93、单项选择题  自身免疫性肝炎的特征性病理学改变是（）

A.小胆管增生
B.可见Mallory小体
C.界面性肝炎、浆细胞浸润、玫瑰花结
D.汇管区淋巴滤泡形成、胆管损伤、小叶内肝细胞脂肪变性
E.肝细胞内铁颗粒沉积


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94、单项选择题  关于上消化道出血不正确的是（）

A.急性大出血时血象检查为早期诊断和病情观察的依据
B.上消化道大量出血后多数可出现低热
C.胃内积血250～300ml可引起呕血
D.每日出血50～100ml可出现黑粪
E.周围血可见晚幼红细胞与嗜多彩红细胞


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95、单项选择题  溃疡性结肠炎哪项检查指标提示病情复发的先兆（）

A.白细胞计数增高及红细胞沉降率加速
B.严重凝血酶原时间延长，凝血因子Ⅷ活性增加
C.血清白蛋白及钾、钠、氯降低
D.缓解期血清α2球蛋白增加
E.重度贫血


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96、单项选择题  患者女，55岁，因腹痛和腹泻就诊。这些症状已经有10余年了，但是近期有所加重。她以前从未就诊过。腹痛一般发生在进餐后，排松软粪便后腹痛能够有所缓解。无便血和体重下降。查体发现肠鸣音活跃，左下腹有轻压痛。 应告知患者（）

A.患结肠癌的风险增加
B.有可能进展到需行结肠手术
C.会出现体重减轻，胃肠道功能衰竭
D.这个疾病将很难治愈
E.会增加高危妊娠的风险


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97、单项选择题  患者女，55岁，因腹痛和腹泻就诊。这些症状已经有10余年了，但是近期有所加重。她以前从未就诊过。腹痛一般发生在进餐后，排松软粪便后腹痛能够有所缓解。无便血和体重下降。查体发现肠鸣音活跃，左下腹有轻压痛。 该患者应进行的检查是（）

A.腹部CT检查
B.盆腔超声
C.结肠镜
D.尿5-羟基吲哚乙酸试验
E.胃镜，十二指肠活检以及十二指肠液分析


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98、单项选择题  急性对乙酰氨基酚中毒时，首选的治疗药物是（）

A.谷胱甘肽
B.N-乙酰半胱氨酸
C.熊去氧胆酸
D.腺苷蛋氨酸
E.皮质激素


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99、多项选择题  Barrett食管的临床症状为（）

A.反酸和胃灼热
B.胸骨后痛
C.出血
D.穿孔
E.腹泻


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100、单项选择题  患者男，57岁，胸骨后阵发性针刺样疼痛2年，近3个月出现咽下食物哽噎感而来诊。查体见右锁骨上淋巴结肿大。 该患者初步考虑可能为（）

A.食管癌
B.食管静脉曲张
C.食管炎
D.食管中段牵引型憩宝
E.贲门失弛缓症


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101、单项选择题  患者女，28岁，间断出现胸骨后疼痛10年，进食后明显，伴卧位时呕吐。 对该患者首选的治疗是（）

A.内镜下探条扩张
B.钙通道阻滞剂
C.硝酸酯类药物
D.气囊扩张
E.止痛、止吐药物


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102、多项选择题  患者，男性，45岁急性昏迷轻度黄疸，双侧肢体肌张力对称性增高，瞳孔等大，尿蛋白以及糖定性均阴性，尿酮体阴性。 提示：既往肝硬化病史10年。提问：下述哪项检查可能出异常（）

A.颅脑CT
B.腰穿脑脊液常规检查
C.肾功能
D.血糖
E.脑电图
F.血氨


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103、多项选择题  下列对胰腺癌诊断有价值的检查应为（）

A.上腹部增强CT
B.CA19-9
C.EUS+FNA
D.肝功能
E.MRI


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104、单项选择题  男性，45岁，肝硬化3年，查体有少量腹腔积液，患者应用利尿剂，宜首选（）

A.依他尼酸钠
B.螺内酯（安体舒通）
C.甘露醇
D.氢氯噻嗪
E.呋塞米


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105、多项选择题  患者女，56岁。2年前发现进食哽噎感，症状时轻时重。近3周觉吞咽困难，伴胸骨后闷痛、呕吐，体重减轻。查体：脉搏75次/min，血压130/80mmHg，体温36.7℃，轻度消瘦，颈锁骨上淋巴结未触及。 可以对该患者采用的治疗方法（）（提示：食管测压提示患者LES松弛不完全，呈高压状态，食管内压增高。）

A.钙通道阻滞剂
B.硝酸酯类药物
C.内镜下球囊扩张
D.腹腔镜下治疗
E.胸腔镜下治疗
F.开胸手术


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106、多项选择题  患者男，19岁。以低热、腹痛2个月入院。患者于入院前2个月无明显诱因发热，体温37.4～38.0℃，以午后为著，同时伴有阵发性腹痛，以脐周痛明显，伴有食欲减退、乏力。无咳嗽、呕吐，排便次数增多，3～4次/d，黄色糊状。无与结核患者密切接触史，无服中药史。曾在当地医院给予抗感染治疗（不详），症状无缓解。患儿来自经济条件较差的农村。 要考虑的诊断包括（）（提示：查体：T37.7℃，神清，咽部无充血，双肺、心无明显异常，腹平软，肝、脾未触及，脐周轻压痛，肠鸣音正常。）

A.慢性胰腺炎
B.胃溃疡
C.克罗恩病
D.肠结核
E.肠道寄生虫感染


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107、多项选择题  怀疑存在结肠缺血的患者在发病后48 h行结肠镜检查，可见的表现是（）

A.沿结肠长轴走行的溃疡
B.拇纹征
C.单一深溃疡累及广泛直肠
D.乙状结肠狭窄
E.黏膜出血、发红、坏死、糜烂


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108、单项选择题  以下病毒中不是DNA病毒的是（）

A.EBV
B.HPV
C.HBV
D.HTLV-1
E.腺病毒


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109、单项选择题  不符合非特异性结肠溃疡特点的 是（）

A.好发于回盲部或升结肠
B.多为单发
C.溃疡常发生在肠系膜附着的对侧
D.呈浅溃疡，边界不清楚
E.病变处可出现肠腔狭窄


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110、单项选择题  

患者男，65岁，2个月前出现吞咽困难、胸骨后疼痛、进食后呕吐。症状逐渐加重，近日呕吐物内有少量鲜血。无明显反酸，无发热。4个月前诊断为肺癌中晚期，经伽玛刀治疗后，肺部病灶基本消失。查体：上腹部轻压痛。血常规：白细胞总数3.8×109/L，血红蛋白8.5g/L。多次粪检无红、白细胞，无寄生虫及虫卵，隐血（+）。体重明显减轻。

为明确诊断首选的检查是（）

A.胃镜下活检
B.上消化道造影
C.幽门螺杆菌呼气试验
D.心电图
E.血肿瘤标志物检查


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111、单项选择题  患者女，43岁，为黄疸患者。实验室检查提示胆红素明显增高，9个月前曾行腹腔镜胆囊切除。超声发现胆管扩张。请问最易梗阻部位为（）

A.胆总管
B.肝总管
C.左肝管
D.右肝管
E.胆囊管


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112、多项选择题  治疗慢性乙型肝炎常用的有效抗病毒药物包括（）

A.IFN-α
B.拉米夫定
C.阿德福韦
D.联苯双酯
E.恩替卡韦


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113、多项选择题  患者女，66岁，上腹部疼痛、呕吐，呕吐物为胃内容物，发热、呼吸困难10h急诊入院，发病前曾进食油腻食物。入院查T38.6℃，P130次/min，R32次/min，Bp12/7kPa（90.0/52.5mmHg）。 此时下列处置不恰当的是（）（提示：上述胰腺炎经过25d治疗恢复出院，3个月来体重下降15kg，但第3个月进食少许油腻食物和饮少许白酒后又出现上腹部疼痛，无发热，血白细胞正常，血淀粉酶轻度升高，血胆红素和转氨酶正常，血三酰甘油6mmol/L，B型超声提示胆囊多发小结石，胆管内未见结石，胰管无扩张，胰腺稍大，周围有少量渗出，但无囊肿。又经过3d禁食和输液治疗好转。）

A.胰腺CT减薄平扫+增强
B.查血CEA、CA19-9
C.服用降血酯药物
D.服用胰酶药物
E.ERCP检查
F.胆囊切除术
G.戒酒
H.最好长期戒含蛋白和脂肪的食物并密切随访观察，不必进行其他处置


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114、单项选择题  十二指肠溃疡壁细胞总数是（）

A.增加
B.减少
C.正常
D.缺如
E.不定


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115、单项选择题  

与维生素B12吸收有关的内因子是胃黏膜中哪种细胞产生的（）

A.贲门腺
B.黏液细胞
C.主细胞
D.壁细胞
E.G细胞


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116、多项选择题  上消化道化大出血，经临床分析，仍不确定大出血病因，应考虑的疾病（）

A.食管裂孔疝
B.胃壁动脉瘤
C.胃息肉
D.早期胃癌
E.胃炎


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117、单项选择题  肝硬化合并腹水病人，一般每日进水量是（）

A.＞500ml
B.500～1000ml
C.1100～1500ml
D.1600～2000ml
E.2100～2500ml


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118、单项选择题  下述激素由腺垂体合成的是（）

A.CRF
B.ADH
C.LRH
D.ACTH
E.SS


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119、多项选择题  下列对肝细胞的描述，正确的是（）

A.多倍体细胞多
B.多倍体的细胞功能不活跃
C.常含有2个细胞核
D.胞质呈嗜酸性
E.细胞器发达


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120、单项选择题  患者男，54岁，进行性吞咽困难已半年，食管钡透见中段食管有长6cm的狭窄，管壁僵硬，黏膜破坏。 最适宜的治疗方法（）

A.放射疗法
B.化学疗法
C.激光疗法
D.放疗和手术切除
E.胃造瘘术


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121、单项选择题  关于皮质激素治疗酒精性肝病，叙述错误的是（）

A.皮质激素仅用于重症酒精性肝炎患者
B.合并乙型肝炎、丙型肝炎的患者应慎用激素
C.合并肝硬化的患者应慎用激素
D.皮质激素有助于嗜酒者胆汁淤积性黄疸的消退
E.近期有消化道出血的患者应慎用激素


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122、多项选择题  肝硬化腹水形成的机制是（）

A.门脉高压症
B.肝淋巴液回流障碍
C.血浆胶体压降低
D.原发性醛固酮增多
E.胰岛素灭活减少


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123、单项选择题  胃溃疡节律性疼痛的特点是（）

A.餐后1/2~1小时出现疼痛
B.空腹痛
C.餐时痛
D.夜间痛
E.餐后3～4小时出现疼痛


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124、单项选择题  肝硬化的体征，蜘蛛痣，肝掌，男性乳房发育乃由于（）

A.门脉高压
B.低蛋白血症
C.肝功能不全
D.垂体性腺功能紊乱
E.以上都不是


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125、单项选择题  患者，女性，32岁，1型糖尿病15年，1年来间断眼睑及双下肢水肿，血压160/90mmHg，尿蛋白（+），尿糖（++）。 患者最可能诊断为（）

A.慢性肾小球肾炎
B.肾动脉硬化
C.慢性肾盂肾炎
D.狼疮性肾炎
E.糖尿病肾病


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126、单项选择题  对消化不良伴有严重腹泻患者的治疗，错误的是（）

A.重症患者摄入的总热量逐步提高
B.高碳水化合物饮食
C.高蛋白质饮食
D.摄入高维生素
E.摄入高脂肪


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127、多项选择题  患者男，25岁，腹泻3 d，为糊状便，可见脓、血。伴下腹痛、发热。发病前有不洁饮食史。查体：腹软，下腹压痛，无反跳痛、肌紧张。应进行的检查包括（）

A.结肠镜
B.粪脂测定
C.粪常规检查
D.粪致病菌培养
E.腹部X线平片


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128、多项选择题  患者女，37岁，诊断为自身免疫性肝炎，波尼松20mg/d，治疗4年后，无肝病相关的临床症状，反映肝脏炎症活动的实验室指标明显改善，接近正常，逐渐停用波尼松。停药后患者定期复查，近期复查结果：AST187U/L，ALT205U/L，ANA1∶160。 为明确氨基转移酶升高的原因，有必要完善的检查是（）

A.甲肝抗体
B.乙肝表面抗原
C.丙肝抗体
D.戊肝抗体
E.抗平滑肌抗体
F.抗双链DNA抗体


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129、多项选择题  肝硬化放腹水，可引起的副作用是（）

A.感染
B.电解质紊乱
C.昏迷
D.出血
E.转氨酸升高


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130、单项选择题  患者，男，25岁，节律性间断上腹隐痛3年，加重2天，10天前开始黑便3次，量1000g左右，BP9.16/6.0kPa，P120次／分，Hb90g/L，首选下列哪种治疗（）

A.大量输液
B.输右旋糖酐
C.外科手术
D.急诊内镜止血
E.输血输液


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131、单项选择题  早期胃癌的定义是（）

A.只有黏膜内癌
B.只局限于黏膜下层
C.限于黏膜层和（或）黏膜下层
D.未穿透入黏膜肌层
E.未有淋巴结转移


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132、单项选择题  出血坏死型胰腺炎时的Cullen征是指（）

A.胁腹皮肤呈灰紫色斑
B.脐周皮肤呈灰紫色斑
C.胁腹皮肤呈蓝色改变
D.脐周皮肤呈蓝色改变
E.脐周皮肤红斑


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133、多项选择题  胃肠道放射性损伤发生的主要因素有（）

A.放疗剂量与照射时间
B.有腹部手术或盆腔炎史
C.化疗
D.贫血
E.年龄＞40岁


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134、单项选择题  上消化道出血时产生黑粪是由于每日出血量超过（）

A.50ml
B.20ml
C.40ml
D.30ml
E.100ml


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135、多项选择题  溃疡性结肠炎并发中毒性结肠扩张的诱因为（）

A.低血钾
B.低血钠
C.钡灌肠检查
D.乙状结肠镜检查
E.感染


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136、多项选择题  患者男，49岁，右下肺炎，在应用第3代头孢菌素类抗生素治疗肺炎的过程中出现腹泻，伴有发热，每天泻6～15次，以水样或糊状便为主。 确诊方法是（）

A.组织培养细胞毒性测定
B.结肠镜检查发现肠黏膜炎症性改变
C.粪便细菌培养出艰难梭菌
D.菌群分析发现菌群失调改变
E.血常规发现白细胞升高
F.粪常规发现脓细胞
G.腹部立位X线片发现小肠胀气
H.电解质紊乱，低血钾
I.低蛋白血症
J.粪培养为念珠菌感染


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137、单项选择题  患者女，50岁，因上腹隐痛，嗳气，进食后腹部饱胀3个月在门诊就诊。起病后食欲轻度减退，无体重减轻。无呕吐、腹泻、反酸和胃灼热等症状。患者的父亲因胃癌于64岁时死亡。查体：T36.6℃，P76次/min，R18次/min。营养发育良好，舌薄白苔，巩膜无黄染，无皮疹。浅表淋巴结未扪及。心、肺听诊和叩诊无异常。腹部平软，无压痛，无包块。肝、脾未触及。腹部无移动性浊音。下肢无水肿。实验室检查：Hb11.6g/L，WBC8.4×109／L，BPT210×109／L。生化检查肝、肾功能均正常。上腹部超声检查肝、胆、胰、脾和肾均未见异常。12导联心电图正常。胃镜诊断：胃窦部萎缩性胃炎。活检病理报告：胃窦部黏膜轻度萎缩伴肠化，少量中性粒细胞浸润。快速尿素酶试验H.pylori阳性。 本例患者近期应该做的检查可不包括（）

A.胃镜
B.HBsAg+ALT
C.全血分析
D.血沉
E.肝、胆、胰、脾超声检查
F.腹部立位X线平片


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138、单项选择题  关于胃腺，以下哪项不正确（）

A.主细胞分泌胃蛋白酶原
B.壁细胞分泌盐酸
C.G细胞分泌胃泌素
D.颈黏液细胞分泌黏液
E.主细胞分泌内因子


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139、单项选择题  胃蛋白酶失去活性的最低pH值是（）

A.pH2.0
B.pH3.0
C.pH4.0
D.pH5.0
E.pH6.0


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140、多项选择题  有关IBS的治疗，正确的是（）

A.益生菌药物治疗可能对部分患者有效
B.高纤维膳食适用于所有的IBS患者
C.洛哌丁胺治疗腹泻有效，同时对腹胀和腹痛也有效
D.曲美布汀可促进小肠运动，抑制结肠运动。
E.心理行为治疗是一项重要的措施


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141、单项选择题  患者女，45岁，主因“间断反酸、胃灼热5年，加重3周”就诊，5年前行胃镜检查诊断为反流性食管炎，近3周上述症状加重，并自觉吞咽困难，上消化道造影未见占位性病变。 其最易发展为（）

A.食管腺癌
B.食管鳞癌
C.GERD
D.食管裂孔疝
E.食管穿孔


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142、多项选择题  蛔虫病常见并发症包括（）

A.肝脓肿
B.肠梗阻
C.中枢神经系统感染
D.胆绞痛
E.顽固性荨麻疹


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143、单项选择题  有关肝癌的临床表现，下列哪项不正确（）

A.可完全不痛或仅有轻微钝痛
B.不会出现急腹症表现
C.有时表现为膈升高
D.位于肋弓下的癌结节最易被触到
E.有时可在腹壁上听到吹风样杂音


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144、多项选择题  

患者女，18岁，学生，因反复肝功能异常3年入院。查体：巩膜轻度黄染，角膜KF环（+）。未见肝掌、蜘蛛痣，心、肺无特殊、肝肋下0.5cm，质中，脾肋下未扪及，腹腔积液征阴性，神经系统检查无异常。

对诊断有帮助的病史是（）（提示：入院后相关：血清丙氨酸氨基转移酶32U/L，天门冬氨酸氨基转移酶78U/L，碱性磷酸酶65U/L，血清胆红素26μmol/L，清蛋白37g/L，各项嗜肝病毒标志物阴性，血清铜蓝蛋白6.2mg/dl。）

A.患者2d前曾进食海鲜
B.患者近2年学习成绩明显下降
C.3周前因上呼吸道感染发热曾按常规剂量服用过解热镇痛药对乙酰氨基酚2d
D.其母已故于“肝硬化上消化道出血”
E.患者儿时曾患“蛔虫症”
F.患者出生时生理性黄疸消退较晚


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145、单项选择题  患者女，65岁，腹泻半年，大便3～5次/d，不成形，间断出现脓、血，伴左下腹痛，排便前发作，便后缓解，上述症状逐渐加重，伴消瘦。查体：腹软，左下腹可触及一包块，大小5cm×5cm，质硬，不活动。 最可能的诊断是（）

A.IBS-D
B.溃疡性结肠炎
C.慢性细菌性痢疾
D.伪膜性肠炎
E.结肠癌


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146、多项选择题  十二指肠溃疡的常见并发症是（）

A.出血
B.幽门梗阻
C.穿孔
D.癌变
E.胃粘膜脱垂


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147、单项选择题  患者，男性，40岁，腹腔积液一个月，6天前反复呕血、黑便经抢救治疗后好转，稳定，近日来嗜睡、认人不清。 下列哪项措施最有利于肠道血氨的排出（）

A.弱碱性液灌肠
B.弱酸液灌肠
C.中性液灌肠
D.肥皂水灌肠
E.精氨酸静脉注滴


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148、单项选择题  在我国引起肝硬化的主要原因是（）

A.酒精中毒
B.中毒性肝炎
C.病毒性肝炎
D.营养失调
E.慢性肠道感染


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149、单项选择题  患者女，25岁，低热，便秘、腹泻交替3年。查体：右下腹5cm×5cm肿块，质中等，较固定，轻压痛。 最具有诊断意义的检查是（）

A.血沉
B.血常规
C.结肠镜检查
D.X线钡剂透视
E.诊断性腹腔镜穿刺


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150、多项选择题  PTEN基因发挥作用的分子机制有（）

A.PI3K/AKT信号途径
B.FAK/P130信号途径
C.Notch信号途径
D.调节p53蛋白表达
E.ERK/MAPK信号途径


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151、多项选择题  属于要素型肠内营养制剂的是（）

A.百普素
B.维沃
C.安素
D.能全力
E.瑞素


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152、单项选择题  与慢性胰腺炎无关的因素是（）

A.乙醇
B.老龄化
C.PRSS1突变
D.自身免疫
E.复发性胰腺炎


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153、多项选择题  诊断类癌的生化诊断指标包括（）

A.血5-HT和尿5-HIAA
B.五肽胃泌素激发试验
C.铬粒素
D.生长抑素（SS）受体核素显像
E.胃酸分析


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154、单项选择题  患者男，50岁，既往体健，进行性食欲减退，消瘦、乏力，伴上腹部不适5个月。近2个月来上述症状加重。实验室检查发现血红蛋白80g/L，尿常规正常，ALT正常，血清清蛋白30g/L，球蛋白20g/L，粪隐血（+++）。 若该患者出现了反复发作性血栓性静脉炎，则可能是（）

A.该病恶化
B.Trousseau综合征
C.该病伴黑棘皮病
D.该病伴皮肌炎
E.该病伴低血糖症


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155、多项选择题  患者男，19岁。以低热、腹痛2个月入院。患者于入院前2个月无明显诱因发热，体温37.4～38.0℃，以午后为著，同时伴有阵发性腹痛，以脐周痛明显，伴有食欲减退、乏力。无咳嗽、呕吐，排便次数增多，3～4次/d，黄色糊状。无与结核患者密切接触史，无服中药史。曾在当地医院给予抗感染治疗（不详），症状无缓解。患儿来自经济条件较差的农村。 对患者有明确诊断意义的是（）

A.粪培养
B.肠镜检查
C.酶免疫法检测粪便寄生虫抗原
D.腹部CT检查
E.血淀粉酶检测


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156、单项选择题  溃疡性结肠炎最常见的症状是（）

A.恶心、呕吐
B.食欲不振
C.腹泻及里急后重
D.腹痛及腹部不适
E.肛门排气减少


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157、单项选择题  肝性脑病神态清楚后给蛋白质必须控制在（）

A.20g以下
B.30g以下
C.40g以下
D.50g以下
E.60g以下


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158、单项选择题  患者男，58岁。进行性贫血、消瘦、乏力半年，有时右腹隐痛，无腹泻。查体：右中腹部扪及肿块，肠鸣音活跃。 行标准根治术后病理结果为Dukes B期，其5年生存率为（）

A.25％
B.35％
C.45％
D.55％
E.65％


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159、多项选择题  腹胀患者不宜进食的蔬菜和水果为（）

A.洋葱
B.芹菜
C.胡萝卜
D.香蕉
E.西红柿


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160、多项选择题  中毒性巨结肠临床表现有（）

A.病情急剧恶化，毒性症状明显
B.出现鼓肠
C.腹部压痛、肠鸣音消失
D.X线腹平片可见结肠腔扩大，结肠袋消失
E.移动性浊音阳性


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161、单项选择题  下列属于炎症性肠病 （IBD）的是（）

A.肠结核
B.阿米巴肠炎
C.来源:91考试网 www.91exAm.org缺血性肠炎
D.细菌性痢疾
E.Crohn病


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162、多项选择题  可提示Wilson病的是（）

A.血清铜蓝蛋白水平降低
B.肝组织铜含量升高
C.高尿酸血症
D.尿铜排泄量减少
E.Kayser-Fleischer环阳性


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163、单项选择题  胰源性腹水或胸水淀粉酶测定是（）

A.相当于正常人血清淀粉酶
B.略高于正常人血清淀粉酶含量
C.明显增高
D.低于正常人血清淀粉酶
E.以上均正确


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164、多项选择题  关于根除Hp治疗，下列说法正确的是（）

A.根除Hp可选用三联疗法和四联疗法，其中必须含有铋剂
B.雷尼替丁铋盐复方制剂（RBC.可代替PPI用于根除Hp
C.青年患者可安全使用PPI+阿莫西林+左氧氟沙星方案
D.初治失败的患者宜行Hp药敏试验
E.胶体次枸橼酸铋的常用剂量为480mg/d


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165、单项选择题  早期食管癌是指（）

A.黏膜内癌
B.原位癌
C.黏膜下癌
D.无淋巴结转移
E.以上都是


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166、多项选择题  目前对治疗功能性腹痛综合征有帮助的药物是（）

A.阿司匹林，NSAIDs
B.苯二氮䓬类
C.三环类抗抑郁药物
D.麻醉剂
E.选择性5-羟色胺再摄取抑制剂


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167、多项选择题  患者男，50岁，患慢性溃疡性结肠炎15年，间断不规律服用柳氮磺氨吡啶及中药治疗。排便2～3次/d，偶带黏液、不带血，1年来主诉皮肤瘙痒，反复发作发热、黄疸，无明显腹痛，在当地医院多次诊断为“胆囊炎”，经抗感染治疗后症状缓解。

目前合理的主要治疗方案是（）（提示：体温39.5℃，伴寒战、黄疸，同时伴有腹泻（3～5次/d），粪常规（－），WBC16×109／L。）

A.静脉用甲基泼尼松龙
B.胆肠吻合术
C.口服熊去氧胆酸
D.胆囊切除术
E.内镜下胆道扩张＋引流术
F.静脉用广谱抗生素


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168、单项选择题  怀疑肠寄生虫感染患者粪便应至少检测（）

A.1次
B.2次
C.3次
D.4次
E.5次


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169、单项选择题  热带口炎性腹泻病变的主要部位在（）

A.结肠
B.小肠
C.口腔
D.食管
E.胃


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170、单项选择题  早期食管癌的病变范围是（）

A.限于黏膜层
B.侵入或侵透肌层
C.远处淋巴结转移
D.其他器官转移
E.病变长度＞5cm


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171、单项选择题  患者女，45岁，主因“间断反酸、胃灼热5年，加重3周”就诊，5年前行胃镜检查诊断为反流性食管炎，近3周上述症状加重，并自觉吞咽困难，上消化道造影未见占位性病变。 患者最宜进行的检查（）

A.食管动力学检查
B.上消化道造影
C.放射性核素检查
D.内镜检查
E.CT


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172、单项选择题  十二指肠溃疡患者壁细胞总数平均约为正常人的（）

A.2倍
B.3倍
C.5倍
D.8倍
E.10倍


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173、单项选择题  患者15岁，发热38.5℃，伴周身乏力，食欲不振，尿色加深如深茶样，化验肝功ALT 500 U/L，胆红素80 μmol/L，抗HAVIgM（+），HBsAg（+），抗HBcIgG（+），应诊为（）

A.急性甲型黄疸型肝炎
B.急性甲型黄疸型肝炎
C.急性乙型黄疸型肝炎
D.急性乙型肝炎，既往感染甲肝病毒
E.急性甲型黄疸型肝炎，HBV重叠感染


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174、单项选择题  溶血性黄疸时胆红素代谢的特点是（）

A.血清非结合胆红素增高
B.血清结合胆红素增高
C.血清胆红素定性呈直接阳性反应
D.尿胆红素阳性
E.尿（粪）胆红素减少


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175、单项选择题  可用于监测Wilson病治疗效果的检查是（）

A.血清总铜浓度
B.肝组织铜含量
C.血清铜蓝蛋白含量
D.24h尿铜排泄量
E.血清氨基转移酶活性


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176、单项选择题  患者男，67岁，半日前间断呕血2次，量约20ml，无头晕、心悸，查体血压、心率正常，既往糖尿病史20年。 应该给予的治疗（）

A.法莫替丁
B.阿莫西林
C.吗丁啉
D.氟康唑
E.奥美拉唑


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177、单项选择题  急性水肿型胰腺炎的临床表现，哪项是错误的（）

A.急性上腹部持续性剧痛
B.常伴有发热、恶心、呕吐
C.少数病人有黄疸
D.上述症状3～5天内减轻，一周左右消失
E.少数病人脐部或两侧腹部呈青紫色


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178、单项选择题  

患者，女，28岁，诊断甲亢服用甲基硫氧嘧啶半年，症状消除：T3、T4正常，近1周乏力，3天来发热，体温39℃，咽痛，皮疹，关节酸痛，最重要的化验是（）

A.咽拭子培养
B.WBC+DC
C.血培养
D.ESR、ASO
E.T3、T4


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179、单项选择题  临床肝移植排斥反应中最常见的类型是（）

A.超急性排斥反应
B.加速性排斥反应
C.急性排斥反应
D.慢性排斥反应
E.移植物抗宿主反应


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180、多项选择题  患者，男性，38岁，肝硬化病史5年，近日出现睡眠时间倒错，语言不清，血钾3.5mmol／L，血钠136mmol／L，血氨90mmol／L，血清pH值为7.48。 提示：如患者出现意识障碍进一步加重。提问：需考虑下列哪些问题（）

A.肝性脑病加重
B.电解质紊乱
C.酸碱平衡失调
D.低血糖昏迷
E.高渗性昏迷
F.脑血管意外


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181、多项选择题  患者女，35岁，腹泻1周，为水样泻，3～7次/d，无脓血便，伴腹痛、发热，最高体温37.7℃，患者红斑狼疮病史2年，近半年服用泼尼松龙30mg/d。查体：腹软，脐周压痛，肝、脾肋下未及。 为明确诊断，需要进行的检查包括（）（提示：患者自服利复星，水样泻无明显好转，每天并达10余次。再次复查粪常规：白细胞：5个/高倍视野，仍未见红细胞。）

A.粪培养
B.粪涂片抗酸染色
C.粪涂片找霉菌菌丝
D.粪找寄生虫卵
E.粪找癌脱落细胞


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182、多项选择题  嗜酸细胞胃肠炎的主要临床表现有（）

A.腹痛
B.腹泻
C.恶心和呕吐
D.腹腔积液
E.青少年患者生长发育迟缓


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183、单项选择题  非特异性小肠溃疡的特点是（）

A.边界不清
B.常伴其他部位溃疡
C.空肠多见
D.回肠多见
E.炎症较著


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184、单项选择题  患者男，30岁，突发上腹部剧痛3h，伴恶心、呕吐。查体：腹平，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，肠鸣音消失，肝浊音界缩小。 最具有针对性的检查是（）

A.血常规
B.血淀粉酶检查
C.腹部透视及X线平片
D.腹腔诊断性穿刺
E.腹部B型超声或CT检查


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185、多项选择题  

患者女，24岁，主因恶心、呕吐、便次增多半年，尿频4个月入院。查体：体型消瘦，体重指数14.52kg/m2，口腔颊部可见2处口腔溃疡。心、肺（－），腹平坦，全腹无压痛、反跳痛，肝、脾肋下未及，肠鸣音弱，2次/min，移动性浊音（－），双下肢无水肿，四肢关节（－），肛诊（－）。

此时为明确诊断应该选择的检查手段为（）（提示：尿蛋白：1g/L，上消化道造影及胃镜均显示胃黏膜弥漫性充血、水肿，黏膜粗大，胃壁僵硬。泌尿系统超声：双肾积水伴双侧输尿管全程扩张，膀胱壁弥漫增厚，膀胱腔小。）

A.ANA+dsDNA
B.ENA
C.补体
D.CA系列
E.胃黏膜活检
F.剖腹探查
G.幽门螺杆菌检测
H.胃液分析


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186、单项选择题  患者女，48岁，上腹部偏左疼痛进行性加重2个月，并向背部放射，B型超声检查发现胰尾部肿块，血清CA19-9升高2倍。 对此患者的初步检查最有价值的是（）

A.肝穿刺活组织检查
B.口服胆囊造影
C.肝和胆囊超声波检查
D.抗线粒体抗体滴度
E.内镜逆行胰胆管造影


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187、单项选择题  肝小叶内没有（）

A.胆小管
B.网状纤维
C.肝星状细胞
D.淋巴管
E.血窦


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188、多项选择题  细菌性肝脓肿不应有（）

A.胆管化脓性感染史
B.阿米巴原虫感染史
C.全身化脓性感染史
D.肝肿大伴疼痛
E.可见左膈升高、运动受限


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189、单项选择题  有关酒精性与非酒精性脂肪性肝病饮酒量的描述，错误的是（）

A.男性每周饮用乙醇量＞40g，持续5年以上，需考虑可能有酒精性肝病
B.每日饮用乙醇量＞80g，持续2周以上，需警惕急性酒精性肝病可能
C.男性日均饮用乙醇量＜20g不会导致酒精性肝损害
D.非酒精性脂肪性肝病每周乙醇摄入量不能＞40g
E.女性安全的乙醇摄入量小于男性


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190、单项选择题  区别慢性活动性胃炎和非活动性胃炎的主要依据是（）

A.淋巴细胞浸润的多少
B.浆细胞浸润的多少
C.中性粒细胞浸润的多少
D.嗜酸性粒细胞浸润的多少
E.以上都不是


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191、多项选择题  患者女，28岁，妊娠6个月，独自夜宵（蒸蛋羹）后30min上腹痛，恶心，不伴吐泻，无不洁饮食史，来院急诊。查体：T37℃，P80次/min，R14次/min，Bp110/70mmHg。步入诊室，全身皮肤、黏膜无黄染及淤点。双肺呼吸音正常，未闻及干、湿啰音，心率80次/min，律齐，无杂音。下腹膨隆，上腹软，轻度压痛，无反跳痛，肝、脾不大，肠鸣音存在。 此时，应进行的检查是（）

A.胃镜
B.胸部CT
C.胸部X线平片
D.腹部X线平片
E.上腹部CT


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192、多项选择题  患者女，25岁，自诉因外痔脱出引起直肠出血。结肠镜检证实直肠远端1.5 cm的单发幼年性息肉。以下选项不正确的是（）

A.通常不是单发的
B.为炎症性息肉
C.不需要切除
D.低至中度恶性
E.发展为大肠癌的可能性增加


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193、多项选择题  患者男，70岁，平时粪便干结，3~5d排便1次，无便血。3个月前行结肠镜检查：“进镜25cm处可见2处黏膜隆起，边界清楚，表面光滑同周围黏膜，活检钳按压隆起处似触气球样改变，按压处凹陷，周围变隆起”，未处理。 患者出血的原因可能是（）（提示：2d前患者持续性左下腹痛，排便1次，为成形便，含少量鲜血，无黏液及脓液。）

A.结肠癌
B.溃疡性结肠炎
C.非特异性结肠溃疡
D.缺血性结肠炎
E.细菌性痢疾


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194、多项选择题  患者女，66岁，上腹部疼痛、呕吐，呕吐物为胃内容物，发热、呼吸困难10h急诊入院，发病前曾进食油腻食物。入院查T38.6℃，P130次/min，R32次/min，Bp12/7kPa（90.0/52.5mmHg）。

治疗措施不恰当的是（）（提示：患者经过ERCP+乳头切开+取石、用泰能治疗4d后，体温逐渐下降到37.5℃以下，但第6天开始患者在继续用原量泰能的情况下体温又升高到38.5℃以上，查血WBC12×109／L，N0.85。）

A.血普通细菌培养及药物敏感试验
B.停泰能，换用氟康唑
C.继续用泰能并加用氟康唑
D.更换放置的大静脉置管并进行细菌培养
E.复查上腹部B型超声，以了解有无胆囊结石再次掉入胆总管
F.口腔、粪、尿查霉菌
G.停泰能，换用喹诺酮类抗生素
H.停泰能，换用甲硝唑/替硝唑
I.复查上腹部CT，了解有无胰腺脓肿形成


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195、多项选择题  垂体后叶素治疗食管贲门黏膜撕裂综合征的禁忌证包括（）

A.高血压
B.肝硬化
C.冠心病
D.脑梗死
E.糖尿病


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196、多项选择题  患者女，33岁。主因腹痛、右下腹包块、低热、便秘1年入院。3年前有肺结核病史，服药治疗半年。查体：T37.8℃，P90次/来源:91考试网 91exam.orgmin，R28次/min，Bp100/60mmHg。消瘦，贫血貌，浅表淋巴结未肿大。Hb65g/L，ALB30g/L，肝功能正常。2次骨髓穿刺检查均提示小细胞低色素性贫血。患者胸部X线片示右上肺空洞型肺结核，下腹部CT示回肠末端及回盲部肠壁增厚伴肠系膜根部多发淋巴结肿大。结肠镜示“回盲部溃疡”。给予抗感染治疗无效。 根据病史，考虑可能的诊断有（）

A.肠结核
B.回盲部淋巴瘤
C.克罗恩病
D.梅毒
E.白塞病
F.细菌性痢疾
G.肠易激综合征


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197、单项选择题  不属于胃良性肿瘤的是（）

A.胃腺瘤
B.胃脂肪瘤
C.胃间质瘤
D.胃神经鞘瘤
E.胃血管球瘤


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198、单项选择题  患者，女性，32岁，1型糖尿病15年，1年来间断眼睑及双下肢水肿，血压160/90mmHg，尿蛋白（+），尿糖（++）。 该患者尿白蛋白排泄率为190μg/min，下列正确的是（）

A.患者为糖尿病早期肾病
B.患者为糖尿病临床肾病
C.患者24小时尿白蛋白可能大于300mg
D.患者24小时尿蛋白可能大于0.5g
E.患者肾小球滤过率下降


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199、单项选择题  胃肠道类癌属于（）

A.消化道肉瘤
B.消化道腺癌
C.消化道间质瘤
D.神经内分泌肿瘤
E.消化道良性神经内分泌肿瘤


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200、多项选择题  患者女，66岁，上腹部疼痛、呕吐，呕吐物为胃内容物，发热、呼吸困难10h急诊入院，发病前曾进食油腻食物。入院查T38.6℃，P130次/min，R32次/min，Bp12/7kPa（90.0/52.5mmHg）。

此时诊断考虑的疾病可能是（）（提示：血WBC24×109／L，N0.95，Hb120g/L，PLT90×109／L，血淀粉酶650U（Somogyi法），急诊CT检查如图1和图2所示，腹部X线平片见肠腔大量积气，左上腹膈下见一单个较大液气平，无肠形，无膈下游离气体。）


 

A.胆总管结石
B.急性胰腺炎
C.胆道蛔虫症
D.机械性肠梗阻
E.急性胃肠穿孔
F.消化性溃疡
G.急性出血坏死性小肠炎
H.急性化脓性胆管炎


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