1、单项选择题  静脉注射苯妥英钠后出现低血压可能是由于（）

A.药品质量不合格
B.药物制剂因素
C.药物本身作用
D.患者生理状态的改变
E.患者高敏性

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本题答案：B
本题解析：注射剂生物利用度高，造成药物"正常剂量"下的血药浓度高于正常的治疗范围，造成血管抑制产生的低血压；阿米卡星造成永久性听力减退属于此药物本身独有的不良反应，属药物本身作用；少数患者对奎宁高度敏感，小量即可引起严重金鸡纳反应。

2、单项选择题  患者男性，37岁。多发性咳嗽，主诉乏力，疲倦和盗汗，X线和实验室检查确诊为结核分枝杆菌感染。该患者最好采取多药治疗的原因是（）

A.多药治疗可延缓结核分枝杆菌耐药株出现
B.联合治疗感染组织的穿透性更好
C.联合治疗可缩短疗程
D.同时用药可降低给药剂量
E.同时用药可产生较强的协同作用

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本题答案：A
本题解析：结核病合理化疗的五项原则即：早期、联合、适量、规律、全程。联合是指根据病情及抗结核药的作用特点，联合应用两种以上药物，以增强与确保疗效。

3、单项选择题  男性患者，45岁，周身高度水肿伴有腹水。检查尿蛋白（+++），24小时尿蛋白>3.5g，血浆蛋白<30g/L，诊断为肾病综合征，应用泼尼松治疗，剂量正确的是（）

A.1mg/kg，口服8周，必要时 91exam .org延长至12周
B.1.5mg/kg，口服4周，必要时延长至8周
C.1mg/kg，口服4周，必要时延长至8周
D.1.5mg/kg，口服8周，必要时延长至12周
E.1mg/kg，口服4周，必要时延长至12周

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本题答案：A
本题解析：激素治疗肾病综合征的治疗原则和方案一般是：起始足量：常用药物为泼尼松一日1mg/kg，口服8周，必要时延长至12周。

4、单项选择题  婴幼儿禁用的抗生素是（）

A.红霉素
B.四环素类
C.青霉素
D.头孢类
E.阿奇霉素

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本题答案：B
本题解析：四环素类药物对婴幼儿牙齿的主要影响是着色，有时也合并牙釉质发育不全而形成四环素牙。

5、单项选择题  以下关于儿童用药剂量，最精确的方法是（）

A.按年龄计算
B.按体表面积计算
C.按Young′s公式计算
D.按成人剂量折算表计算
E.根据成人剂量按小儿体重计算

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本题答案：B
本题解析：A的方法不太实用，很少被儿科医生采用，仅用于某些剂量不需要十分精确的药物，如：止咳药、消化药；B比较合理；C是按年龄计算儿童用药量的一个公式，缺点同A；D是大致的应用范围，不精确，总剂量偏小；E对年幼儿剂量偏小，对年长儿，特别是体重偏重儿，剂量偏大。

6、单项选择题  女性，42岁。诊断为"激素依赖性"肾病综合征，对其最有效的方法是（）

A.激素加量
B.放弃激素
C.用免疫抑制剂
D.雷公藤和吲哚美辛（消炎痛）
E.联合应用激素和免疫抑制剂

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本题答案：E
本题解析：针对"激素依赖型"或"激素抵抗型"的肾病综合征患者，应采取免疫抑制剂协同激素治疗。

7、单项选择题  属于妊娠期药物毒性分级中的胆碱药D级的是（）

A.乙酰胆碱、毛果芸香碱
B.毒扁豆碱、新斯的明
C.吡斯的明、依酚氯铵
D.卡巴胆碱、他克林
E.尼古丁外用贴剂

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本题答案：E
本题解析：选项A、B、C、D是拟胆碱药C级，故答案是E。

8、单项选择题  患者女性，65岁，发现左侧肢体活动不能3小时。既往有高血压病史10年。检查：意识清楚，瞳孔等圆，肌力2级。 患者入院后1小时，确诊为急性脑梗死，目前最应该考虑的处理是（）

A.抗血小板治疗和抗凝治疗
B.甘露醇等药物降颅压，抗脑水肿治疗
C.蛇毒类降纤药
D.尿激酶等溶栓治疗
E.钙离子拮抗剂等神经保护剂

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

9、单项选择题  阿达木单抗为（）

A.非甾体抗炎药
B.糖皮质激素
C.TNF拮抗剂
D.改善病情的抗风湿药
E.提高免疫功能的药物

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本题答案：C
本题解析：布洛芬为非甾体抗炎药，用于减轻关节炎患者的关节痛、肿的症状，起效较快，改善其生活质量。阿达木单抗为TNF拮抗剂，对炎性关节症状、炎症指标的控制有较好作用。它亦有阻止骨破坏进展，甚或修复作用。

10、单项选择题  小剂量就有抗焦虑作用的药物是（）

A.苯巴比妥
B.地西泮
C.吗啡
D.苯妥英钠
E.氯丙嗪

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本题答案：B
本题解析：地西泮（安定）在不引起镇静的小剂量即可产生抗焦虑作用，能显著改善焦虑患者的紧张、忧虑、恐惧及失眠症状，而巴比妥类及抗精神病药则需大剂量才有抗焦虑作用。氯丙嗪治疗急、慢性精神分裂症均有效，但无根治作用，必须长期服药以维持药效，减少复发。氯丙嗪对伴有偏执观念、狂想、焦虑和激动的思维障碍具有显著的疗效。吗啡有强大的选择性镇痛作用，对各种疼痛都有效，镇痛的同时，意识和感觉不受影响，还有明显的镇静作用，能消除由疼痛引起的焦虑、紧张、恐惧等情绪反应，产生欣快而入睡。但吗啡易使患者成瘾，本品只限于外伤性疼痛、各种内脏绞痛（与阿托品同用）及晚期癌症疼痛。苯巴比妥能选择性抑制大脑皮层运动区，提高惊厥阈，既能直接抑制病灶放电又能限制病灶放电向四周扩散，能使大发作的患一者脑电恢复正常。因其起效快、疗效好、毒性低，可作为控制发作症状的首选药。苯妥英钠能降低浦肯野纤维自律性，缩短ADP及ERP，而ERP/ADP比值增大，有利于消除折返；可改善房室传导，特别是能改善强心苷中毒引起的传导阻滞。苯妥英钠主要用于强心苷中毒引起的室性或室上性心律失常。

11、单项选择题  艾滋病合并肺孢子菌肺炎患者急性期首选治疗药物是（）

A.复方磺胺甲噁唑片
B.氨苯砜
C.伯氨喹
D.甲氧苄啶
E.克拉霉素

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本题答案：A
本题解析：艾滋病合并肺孢子菌肺炎患者急性期首选治疗药物是复方磺胺甲噁唑片(含磺胺甲噁唑400mg和甲氧苄啶80mg)，一次4片，每8小时1次，口服21日。维持期：一次2片，一日1次。

12、单项选择题  一氧化碳、硫化氢、氰化物等中毒（）

A.昏迷
B.谵妄
C.惊厥
D.肌纤维颤动
E.瘫痪

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本题答案：A
本题解析：昏迷常见于催眠药、苯二氮类药物、麻醉药等中毒；谵妄见于阿托品、乙醇等中毒。惊厥见于窒息性毒物中毒以及异烟肼、有机氯杀虫剂、拟除虫菊酯杀虫剂等中毒。肌纤维颤动见于有机磷杀虫剂、氨基甲酸酯杀虫剂等中毒。瘫痪见于可溶性钡盐、箭毒、蛇毒等中毒。

13、单项选择题  患者男性，20岁。有抑郁症病史，服用过量的阿米替林后被送来急救。患者无反应，血压80/50mmHg，不规则脉搏150次／分，呼吸6次／分，体温38℃。体检发现黏膜干燥，瞳孔扩大，肠鸣音消失，膀胱膨胀。请从下列选项中选择用于纠正心律不齐的药物是（）

A.利多卡因
B.毒扁豆碱
C.普萘洛尔
D.奎尼丁
E.碳酸氢钠

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本题答案：E
本题解析：阿米替林属于三环类抗抑郁药(TCA)。呼吸性或代谢性酸中毒时经常用碳酸氢钠来纠正三环类抗抑郁药过量引起的心律不齐。即使未出现酸中毒症状，仍用碳酸氢钠来纠正这种心律不齐。三环类抗抑郁药治疗失败时，用利多卡因来纠正室性心律不齐。毒扁豆碱过去用来纠正由TCA过量引起的心律不齐，但一般会引起胆碱能效应，使治疗复杂化。普萘洛尔偶尔使用，但会进一步引起血压下降。一般情况下TCA过量不会引起心房问题的出现，但是当出现心房问题时应首选普萘洛尔或毒扁豆碱。而奎尼丁一般不使用。

14、单项选择题  患者，女性，63岁。中上腹反复发作节律性疼痛3个月余，加重1周，规律服用阿司匹林肠溶片3年，每日1次，饭前口服100mg。胃镜检查示胃溃疡，幽门螺杆菌检测阳性。 该患者可使用以下促进黏膜修复的药物是（）

A.西沙必利
B.硫糖铝
C.雷尼替丁
D.奥美拉唑
E.胸腺法新

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

15、单项选择题  依地酸二钠钙（CaNa2EDTA）（）

A.是最常见的氨羧螯合剂，可与多种金属形成稳定可溶的金属螯合物排出体外
B.化学结构、作用与依地酸相似，但促排铅的效果比依地酸好
C.为含有活性巯基（-SH）化合物，药物进入体内后可与某些金属形成无毒的、难解离的螯合物由尿排出
D.作用与二巯丙醇相似，但疗效高，不良反应较少
E.主要用于治疗锑、铅、汞、砷、铜等中毒。近来发现用该药口服治疗铅中毒有效

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本题答案：A
本题解析：A为依地酸二钠钙，B为二巯基丙磺酸钠，C为二巯丙醇，D为二巯基丙磺酸钠，E为二巯丁二钠。

16、单项选择题  患儿男，35kg，需给予头孢呋辛钠静脉滴注（成人量为2.0g），按体重计算应选择的剂量为（）

A.0.50g
B.0.75g
C.1.00g
D.1.25g
E.1.50g

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本题答案：C
本题解析：按公式：小儿剂量=35×2.0/70kg，计算可得。

17、单项选择题  药酶活性不足引起的药效学改变（）

A.引起某些药物作用或毒性增加，有些需经药酶作用解毒的药物，可因药酶活性不足导致药物毒性增加
B.HPF易被氧化成高铁血红蛋白，而新生儿、婴幼儿高铁血红蛋白还原酶活性低，故本身有形成高铁血红蛋白症的倾向
C.其胆碱能神经与肾上腺素能神经调节不平衡，血-脑屏障不成熟，对各类药物表现出不同反应
D.易受药物伤害，如氨基苷类、头孢噻啶、多黏菌素，对水、电解质平衡调节功能差，对影响水、电解质、酸碱平衡的药物特别敏感
E.皮质激素易引起婴幼儿肠黏膜坏死，回肠穿孔，胃溃疡

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本题答案：A
本题解析：选项A为药酶活性不足引起的药效学改变，选项B为使用具有氧化作用的药物可致高铁血红蛋白症，选项C为神经系统特点对药效的影响，选项D为药物对小儿生长发育的影响，选项E为小儿消化道特点与用药。

18、单项选择题  以下关于儿童药动学特点叙述正确的是（）

A.消化系统发育不完善，胃排空速度较慢
B.肌肉纤维柔软，肌内注射吸收效果好
C.新陈代谢快，使用茶碱时应增加给药剂量
D.皮下脂肪含量较高，所以给药量相对较大
E.药物的蛋白结合率比成人低

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本题答案：E
本题解析：小儿消化系统发育不完善，胃酸度较低，胃排空时间较 快，A错；小儿臀部肌肉不发达，肌肉收缩力弱，血流量、肌肉量少，肌内注射后药物吸收不佳，B错；小儿年龄越小，各种酶活性较低或缺乏，茶碱在肝脏内不能乙酰化，使代谢减慢，易致药物在 体内蓄积，应减量，C错；小儿皮下脂肪含量少，体液含量相对较大，药物在体液内分布相对较多，应用剂量相对较大，D错。

19、单项选择题  使用具有氧化作用的药物（）

A.引起某些药物作用或毒性增加，有些需经药酶作用解毒的药物，可因药酶活性不足导致药物毒性增加
B.HPF易被氧化成高铁血红蛋白，而新生儿、婴幼儿高铁血红蛋白还原酶活性低，故本身有形成高铁血红蛋白症的倾向
C.其胆碱能神经与肾上腺素能神经调节不平衡，血-脑屏障不成熟，对各类药物表现出不同反应
D.易受药物伤害，如氨基苷类、头孢噻啶、多黏菌素，对水、电解质平衡调节功能差，对影响水、电解质、酸碱平衡的药物特别敏感
E.皮质激素易引起婴幼儿肠黏膜坏死，回肠穿孔，胃溃疡

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本题答案：B
本题解析：选项A为药酶活性不足引起的药效学改变，选项B为使用具有氧化作用的药物可致高铁血红蛋白症，选项C为神经系统特点对药效的影响，选项D为药物对小儿生长发育的影响，选项E为小儿消化道特点与用药。

20、单项选择题  男性患者，20岁，咳嗽咳痰，高热3天，诊断为社区获得性肺炎，下列病原体不是他可能的病原体的是（）

A.支原体
B.流感杆菌
C.肺炎链球菌
D.嗜麦芽窄食单胞菌
E.衣原体

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本题答案：D
本题解析：该患者诊断为社区获得性肺炎，青壮年无基础疾病者可能的致病菌有肺炎链球菌、流感杆菌、支原体、衣原体等。

21、单项选择题  氨基苷类药物和普鲁卡因合用可出现（）

A.心动过速
B.呼吸麻痹
C.血细胞减少
D.复视和共济失调
E.加重肾毒性

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本题答案：B
本题解析：氨基苷类药物与普鲁卡因合用可使神经肌肉阻滞作用加重，出现呼吸麻痹；两性霉素B和氨基苷类药物都具有肾毒性，合用可使肾毒性加重；红霉素可使茶碱的消除速率减慢，血药浓度升高，加之茶碱安全范围窄，易导致中毒出现，严重中毒表现为心动过速等，甚至呼吸、心跳停止。异烟肼是药物代谢酶抑制剂，当与卡马西平合用时，可使卡马西平的药物浓度明显提高，出现复视和共济失调等中毒症状；甲氨蝶呤与水杨酸类药物合用可使甲氨蝶呤血浆游离浓度明显增加，导致血细胞减少。

22、单项选择题  属于胸苷酸合成酶抑制剂的是（）

A.巯嘌呤
B.利妥昔单抗
C.羟基脲
D.氟尿嘧啶
E.氨甲蝶呤

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本题答案：D
本题解析：根据药物主要干扰的生化步骤或所抑制的靶酶的不同，可进一步分为：①二氢叶酸还原酶抑制剂（抗叶酸剂），如氨甲蝶呤(MTX)等；②胸苷酸合成酶抑制剂，影响尿嘧啶核苷的甲基化（抗嘧啶剂），如氟尿嘧啶（5-FU），替加氟(FT207)及优福定(UFT)等；③嘌呤核苷酸互变抑制剂（抗嘌呤剂），如巯嘌呤(6-MP)，6-硫鸟嘌呤(6-TG)等；④核苷酸还原酶抑制剂，羟基脲(HU)；⑤DNA多聚酶抑制剂，如阿糖胞苷(AraC)等。

23、单项选择题  相当于成人用量比例的1／14～1／7的为（）

A.出生～1个月
B.1～6个月
C.6个月～1岁
D.1～2岁
E.2～4岁

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本题答案：B
本题解析：选项A为相当于成人用量比例的1／18～1／14，选项B为相当于成人用量比例的1／14～1／7，选项C相当于成人用量比例的1／7～1／5，选项D相当于成人用量比例的1／5～1／4，选项E相当于成人用量比例的1/4～1/3。

24、单项选择题  中度中毒（）

A.血胆碱酯酶活力降至30%以下
B.血胆碱酯酶活力降至30%～50%
C.血胆碱酯酶活力降至50%～70%
D.血胆碱酯酶活力降至60%～80%
E.血胆碱酯酶活力降至70%～90%

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本题答案：B
本题解析：血胆碱酯酶活力降至30%以下为重度中毒，血胆碱酯酶活力降至30%～50%为中度中毒，血胆碱酯酶活力降至50%～70%为轻度中毒。

25、单项选择题  深度昏迷（）

A.洗胃后可引起吸入性肺炎，严重者可导致呼吸心搏骤停
B.强腐蚀剂中毒，有可能引起食管及胃穿孔
C.反流吸入后可引起类脂质性肺炎
D.血压尚未纠正者
E.食道损伤

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本题答案：A
本题解析：A选项为深度昏迷，B选项为挥发性烃类化合物，C选项为强腐蚀剂中毒，D选项为休克患者。

26、单项选择题  对肝无损害的药物是（）

A.链霉素
B.乙胺丁醇
C.异烟肼
D.吡嗪酰胺
E.乙硫异烟肼

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本题答案：A
本题解析：大部分抗结核药物中（链霉素除外）都容易引起肝损害，特别是抗结核药的联合应用容易引起肝坏死。

27、单项选择题  服用奎宁出现头痛、耳鸣、听力减退是由于（）

A.药品质量不合格
B.药物制剂因素
C.药物本身作用
D.患者生理状态的改变
E.患者高敏性

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本题答案：E
本题解析：注射剂生物利用度高，造成药物"正常剂量"下的血药浓度高于正常的治疗范围，造成血管抑制产生的低血压；阿米卡星造成永久性听力减退属于此药物本身独有的不良反应，属药物本身作用；少数患者对奎宁高度敏感，小量即可引起严重金鸡纳反应。

28、单项选择题  男性患者，45岁，近2个月胸骨后烧灼样不适与反酸。临床考虑为胃食管反流病。 埃索美拉唑治疗反流性食管病的常规剂量为（）

A.10mg，一日1次
B.20mg，一日1～2次
C.30mg，一日1～2次
D.40mg，一日1次
E.80mg，一日1次

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

29、单项选择题  阿托品、乙醇等中毒（）

A.昏迷
B.谵妄
C.惊厥
D.肌纤维颤动
E.瘫痪

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本题答案：B
本题解析：昏迷常见于催眠药、苯二氮类药物、麻醉药等中毒；谵妄见于阿托品、乙醇等中毒。惊厥见于窒息性毒物中毒以及异烟肼、有机氯杀虫剂、拟除虫菊酯杀虫剂等中毒。肌纤维颤动见于有机磷杀虫剂、氨基甲酸酯杀虫剂等中毒。瘫痪见于可溶性钡盐、箭毒、蛇毒等中毒。

30、单项选择题  轻度中毒（）

A.血胆碱酯酶活力降至30%以下
B.血胆碱酯酶活力降至30%～50%
C.血胆碱酯酶活力降至50%～70%
D.血胆碱酯酶活力降至60%～80%
E.血胆碱酯酶活力降至70%～90%

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本题答案：C
本题解析：血胆碱酯酶活力降至30%以下为重度中毒，血胆碱酯酶活力降至30%～50%为中度中毒，血胆碱酯酶活力降至50%～70%为轻度中毒。

31、单项选择题  治疗老年人抑郁症的首选药是（）

A.阿米替林
B.马普替林
C.吗氯贝胺
D.左旋多巴
E.金刚烷胺

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本题答案：B
本题解析：A错误，三环类抗抑郁药阿米替林的抗中枢及周围胆碱作用较强而用于易激动的抑郁患者；B正确，去甲肾上腺素摄取抑制药马普替林对失眠、焦虑具有治疗作用，其不良反应比三环类抗抑郁药轻，故为抗老年人抑郁症的首选药；C错误，吗氯贝胺为单胺氧化酶抑制药，易引起直立性低血压和肝脏毒性，不适用于老年人抑郁症治疗；D错误，左旋多巴是帕金森病首选治疗药，但老年人对其耐受性差；E错误，金刚烷胺易出现耐受而作用不持久。

32、单项选择题  分布（）

A.直肠给药亦不可能达到预期的吸收效果，对新生儿的治疗作用有限
B.与局部组织或器官的血流量、细胞内液与细胞外液的比例等密切相关
C.最重要的脏器是肝，新生儿肝功能尚未健全
D.新生儿肾小球滤过率和肾小管分泌功能发育不全，药物消除能力极差
E.个体差异

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本题答案：B
本题解析：选项A为吸收，选项B为分布，选项C为代谢，选项D为排泄。

33、单项选择题  女，50岁，糖尿病病史3年，发热3天，体温38.5℃，咳嗽咳少量痰，偶为黄色痰。呼吸24次／分，肺部听诊无啰音。胸片示右下叶背段有密度淡薄浸润阴影，血分析：白细胞15×109/L，中性粒细胞百分率0.89%。 为该患者指导用药应立即做（）

A.血培养检查
B.血沉检查
C.痰细菌学检查
D.PPD试验
E.血电解质检查

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

34、单项选择题  对于以下病症，氯丙嗪的疗效最好的是（）

A.抑郁症
B.精神分裂症
C.焦虑症
D.精神紧张症
E.其他精神病

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本题答案：B
本题解析：氯丙嗪来源:91考试网 91ExaM.org是吩噻嗪类的代表药物，抗精神病作用强，主要用于急、慢性精神分裂症的治疗。

35、单项选择题  肝病患者合并痢疾、伤寒时需密切观察血象变化的药物是（）

A.氯霉素
B.链霉素
C.洋地黄毒苷
D.地高辛
E.青霉素

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本题答案：A
本题解析：肝病患者合并心功能不全使用强心药时，宜用地高辛，而不宜用洋地黄毒苷；肝病患者合并肠炎、痢疾、伤寒时，应用氯霉素治疗时应予慎重。非用氯霉素不可时，要密切观察血象变化。

36、单项选择题  患者男性，68岁。有吸烟史25年，由于感冒导致肺部感染。下列喹诺酮药物中，适合用于肺部感染的是（）

A.诺氟沙星
B.左氧氟沙星
C.培氟沙星
D.诺氟沙星
E.吡哌酸

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本题答案：B
本题解析：上述用于肺部感染的药物中，应选三代喹诺酮类，常用的第三代喹诺酮类药物有环丙沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星、洛美沙星、氟罗沙星等，适用于敏感致病菌所致的呼吸道感染、泌尿道感染、前列腺炎、淋病及革兰阴性杆菌所致的各种感染，骨、关节、皮肤软组织感染。因此选B。

37、单项选择题  2006年的"齐二药事件"（）

A.发现药品质量问题
B.药品审批上市前风险评估
C.发现与规避假药流入市场
D.发现处方问题修改药典标准
E.发现药品使用环节的用药差错

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本题答案：C
本题解析：本题考查药物警戒信号。"欣弗事件"为药品质量问题；"齐二药事件"为发现与规避假药流入市场；因为含有马兜铃酸，取消关木通的药用标准为发现处方问题修改药典标准。

38、单项选择题  男性，35岁。反复发作性呼吸困难、胸闷、咳嗽3年，每年春季发作，可自行缓解。此次已发作1天，症状仍持续加重，听诊：双肺布满哮鸣音，心率88次／分，律齐，无杂音。 给予足量特布他林和氨茶碱治疗1天，病情无好转，呼吸困难加重，唇发绀，此时应采取（）

A.原有药物加大剂量再用1天
B.大剂量二丙酸倍氯米松吸入
C.静脉滴注头孢菌素
D.静脉滴注5%碳酸氢钠
E.静脉滴注琥珀酸氢化可的松

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

39、单项选择题  男性，54岁，既往有哮喘及冠心病史，咳嗽咳痰喘息来急诊室。体检：BP140/90mmHg，HR105次／分，R29次／分，双肺散在性哮鸣音。诊断为支气管哮喘急性发作，下列治疗措施错误的是（）

A.肌注吗啡
B.静注氨茶碱
C.吸入沙丁胺醇
D.静脉滴注氢化可的松
E.氧疗

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本题答案：A
本题解析：吗啡有抑制呼吸中枢的作用，故不能用于哮喘。

40、单项选择题  药物临床试验研究是指（）

A.研究两种或两种以上药物合用或先后序贯使用时药物效应强度的变化
B.研究药物可能引起的副作用、变态反应、继发性反应等不良反应
C.评价新药的安全性、有效性、对上市药品的再评价，对药物不良反应的监察等
D.研究机体对药物的处置过程
E.研究药物对机体的作用及其规律

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本题答案：C
本题解析：药效学研究是研究药物对机体的作用及其规律，药动学研究是研究机体对药物的处置过程，毒理学研究是研究药物可能引起的副作用、变态反应、继发性反应等不良反应，药物临床试验研究是评价新药的安全性、有效性、对上市药品的再评价，对药物不良反应的监察等，药物相互作用研究是指两种或两种以上药物合用或先后序贯使用时药物效应强度的变化。

41、单项选择题  男性患者，42岁，于晨起跑步时突感前胸闷痛，伴心悸、大汗，休息10分钟后自行缓解，之后检查心电图无异常，心肌酶在正常范围内，既往有高血压病史7年，临床考虑为稳定型心绞痛发作，患者自述昨晚曾应用枸橼酸西地那非片，则该患者应避免应用的药物为（）

A.阿司匹林肠溶片
B.琥珀酸美托洛尔缓释片
C.硝酸甘油片
D.硝苯地平控释片
E.盐酸贝那普利片

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本题答案：C
本题解析：该题考查药物相互作用，使用西地那非24小时内不能应用硝酸甘油等硝酸酯类制剂，以避免引起低血压，甚至危及生命，故答案选C。

42、单项选择题  男性，80岁，有吸烟史。诊断慢性阻塞性肺疾病20年。使用特布他林气雾剂缓解喘息症状，每天最多可以吸入（）

A.3～5喷
B.4～8喷
C.6～10喷
D.8～12喷
E.12～14喷

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本题答案：D
本题解析：短效β2受体激动剂主要有沙丁胺醇、特布他林等定量雾化吸入剂，数分钟内起效，疗效持续4～5小时，每次100～200μg（1～2喷），24小时内不超过8～12喷。

43、单项选择题  某女性患者，58岁，慢性肝炎病史40年，肝癌晚期，伴腹水、肝硬化。为其选择癌痛药物止痛治疗的基本原则不包括（）

A.口服给药
B.按阶梯用药
C.按需用药
D.个体化给药
E.注意具体细节

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本题答案：C
本题解析：根据世界卫生组织(WHO)癌痛三阶梯止痛治疗指南，癌痛药物止痛治疗的五项基本原则：①口服给药；②按阶梯用药；③按时用药；④个体化给药；⑤注意具体细节。故答案是C。

44、单项选择题  可用于晚期癌症止痛的药物是（）

A.苯巴比妥
B.地西泮
C.吗啡
D.苯妥英钠
E.氯丙嗪

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本题答案：C
本题解析：地西泮（安定）在不引起镇静的小剂量即可产生抗焦虑作用，能显著改善焦虑患者的紧张、忧虑、恐惧及失眠症状，而巴比妥类及抗精神病药则需大剂量才有抗焦虑作用。氯丙嗪治疗急、慢性精神分裂症均有效，但无根治作用，必须长期服药以维持药效，减少复发。氯丙嗪对伴有偏执观念、狂想、焦虑和激动的思维障碍具有显著的疗效。吗啡有强大的选择性镇痛作用，对各种疼痛都有效，镇痛的同时，意识和感觉不受影响，还有明显的镇静作用，能消除由疼痛引起的焦虑、紧张、恐惧等情绪反应，产生欣快而入睡。但吗啡易使患者成瘾，本品只限于外伤性疼痛、各种内脏绞痛（与阿托品同用）及晚期癌症疼痛。苯巴比妥能选择性抑制大脑皮层运动区，提高惊厥阈，既能直接抑制病灶放电又能限制病灶放电向四周扩散，能使大发作的患一者脑电恢复正常。因其起效快、疗效好、毒性低，可作为控制发作症状的首选药。苯妥英钠能降低浦肯野纤维自律性，缩短ADP及ERP，而ERP/ADP比值增大，有利于消除折返；可改善房室传导，特别是能改善强心苷中毒引起的传导阻滞。苯妥英钠主要用于强心苷中毒引起的室性或室上性心律失常。

45、单项选择题  相当于成人用量比例的1／18～1／14的为（）

A.出生～1个月
B.1～6个月
C.6个月～1岁
D.1～2岁
E.2～4岁

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本题答案：A
本题解析：选项A为相当于成人用量比例的1／18～1／14，选项B为相当于成人用量比例的1／14～1／7，选项C相当于成人用量比例的1／7～1／5，选项D相当于成人用量比例的1／5～1／4，选项E相当于成人用量比例的1/4～1/3。

46、单项选择题  艾滋病传播途径不包括（）

A.性行为
B.静脉注射吸毒
C.母婴传播
D.器官移植
E.礼节性亲吻

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本题答案：E
本题解析：艾滋病传播途径有：①性行为：与已感染的伴侣发生无保护的性行为，包括同性、异性和双性的性接触；②静脉注射吸毒：与他人共用被感染者使用过的、未经消毒的注射工具，是一种非常重要的HIV传播途径；③母婴传播：在怀孕、生产和母乳喂养过程中，感染HIV的母亲可能会传播给胎儿及婴儿；④血液及血制品（包括人工授精、皮肤移植和器官移植）。握手，拥抱，礼节性亲吻，同吃同饮，共用厕所和浴室，共用办公室、公共交通工具、娱乐设施等日常生活接触不会传播HIV。

47、单项选择题  男性，67岁，多关节肿痛1个月余，诊断为类风湿关节炎，磺胺类药物过敏，以下药物不可以选用（）

A.塞来昔布
B.阿司匹林
C.萘丁美酮
D.氯诺昔康
E.双氯芬酸那

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本题答案：A
本题解析：塞来昔布化学结构中一个芳基为苯磺酰胺，故与磺胺类药有交叉过敏反应，因此在使用本品前要询问患者是否对磺胺类药过敏。

48、单项选择题  患者女性，53岁，萎缩性胃炎病史12年，平素饮食清淡，因入睡困难长期间断口服艾司唑仑片，近一年出现皮肤苍白、疲劳等症状，诊断为"巨幼细胞性贫血"，给予叶酸口服治疗。下列可与叶酸联合应用的是（）

A.口服铁剂
B.甲氧喋啶
C.乙胺嘧啶
D.抗惊厥药
E.口服避孕药

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本题答案：A
本题解析：叶酸药物相互作用：①甲氧喋啶，乙胺嘧啶等对二氢叶酸还原酶有较强的亲和力，能阻止叶酸转化为四氢叶酸，中止叶酸的治疗作用；②抑制二氢叶酸还原酶的药物如甲氨蝶呤，甲氧苄啶和干扰叶酸吸收的药物如某些抗惊厥药，口服避孕药都能降低叶酸的血浆浓度，严重时能引起巨幼红细胞性贫血，这是由这两种药物在细胞内代谢有最后的共同通路所造成的。故答案是A。

49、单项选择题  噻嗪类药物中毒的治疗主要是（）

A.利尿
B.腹膜透析
C.血浆置换
D.使用解毒药
E.对症支持治疗

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本题答案：E
本题解析：噻嗪类药物中毒的治疗主要是对症支持治疗。

50、单项选择题  女性患者30岁，咽痛明显，高热、畏寒，体温39.5℃，体检：咽部充血，扁桃体肿大充血、表面有脓性分泌物，颌下淋巴结肿大、压痛，肺部检查无异常，抗菌药物疗程应该确定为（）

A.10天
B.5天
C.20天
D.3天
E.15天

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本题答案：A
本题解析：急性细菌性咽炎及扁桃体炎，青霉素为首选，可选用青霉素G，也可肌注普鲁卡因青霉素或口服青霉素V，或口服阿莫西林，疗程均为10天。

51、单项选择题  患者男，25岁，农民，痔疮病史10年，面色苍白，疲乏无力1年。血分析RBC2．0×109/L，Hb50g/L，WBC7.6×109/L，中性粒细胞0.50，血清铁10μg/L，血片中成熟红细胞中央淡染区扩大，拟诊为"缺铁性贫血"。 假设此患者慢性失血的病因得到纠正，继续口服硫酸亚铁。下列说法正确的是（）

A.减少茶水等含鞣酸的饮料
B.口服小苏打，减少胃酸分泌
C.口服西咪替丁，减少胃酸分泌
D.减少红色肉类的摄入，减少肠胃负担
E.减少酸性食物的摄入，减少肠胃刺激

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

52、单项选择题  患者男性，65岁，溃疡性结肠炎病史15年，面色苍白、无力、心慌、勺状指，诊断为"缺铁性贫血"，给予注射铁剂治疗，不正确的是（）

A.注射完总量后就应停药
B.首次使用时应关注过敏反应
C.同时口服铁剂，增强疗效
D.积极去除引起缺铁的病因
E.补充足够的铁，直到恢复正常铁贮存量

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本题答案：C
本题解析：注射铁剂期间，不宜同时口服铁剂，以免发生毒性反应。故答案是C。

53、单项选择题  "欣弗事件"（）

A.发现药品质量问题
B.药品审批上市前风险评估
C.发现与规避假药流入市场
D.发现处方问题修改药典标准
E.发现药品使用环节的用药差错

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本题答案：A
本题解析：本题考查药物警戒信号。"欣弗事件"为药品质量问题；"齐二药事件"为发现与规避假药流入市场；因为含有马兜铃酸，取消关木通的药用标准为发现处方问题修改药典标准。

54、单项选择题  挥发性烃类化合物（）

A.洗胃后可引起吸入性肺炎，严重者可导致呼吸心搏骤停
B.强腐蚀剂中毒，有可能引起食管及胃穿孔
C.反流吸入后可引起类脂质性肺炎
D.血压尚未纠正者
E.食道损伤

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本题答案：B
本题解析：A选项为深度昏迷，B选项为挥发性烃类化合物，C选项为强腐蚀剂中毒，D选项为休克患者。

55、单项选择题  男性患者，45岁，近2个月胸骨后烧灼样不适与反酸。临床考虑为胃食管反流病。 治疗胃食管反流病的主要措施是（）

A.饮食少量多餐
B.抑制胃酸分泌
C.保护胃食管黏膜
D.促进胃肠动力
E.手术切除

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

56、单项选择题  女性，39岁，类风湿关节炎3年，规律服用萘普生，3日前出现左侧肢体无力，诊断为脑梗死，需加用阿司匹林，针对该患者，应调整治疗方案（）

A.加用西咪替丁
B.加用米索前列醇
C.加用抗生素
D.将萘普生改为甲泼尼龙
E.将萘普生改为吲哚美辛

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本题答案：B
本题解析：NSAIDs与小剂量阿司匹林（保护心脏）同服用会增加胃肠道出血，必须用NSAIDs者应加服质子泵抑制剂(PPI)或米索前列醇，或选用对乙酰氨基酚。

57、单项选择题  男72岁，全髋关节置换手术后7日，痰细菌培养：铜绿假单孢菌，可以为他选择的治疗方案有（）

A.头孢呋辛
B.左氧氟沙星
C.环丙沙星
D.哌拉西林+他唑巴坦+依替米星
E.阿奇霉素+头孢呋辛

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本题答案：D
本题解析：铜绿假单胞菌感染可以选择，哌拉西林，头孢他啶，头孢哌酮、环丙沙星等氟喹诺酮类，联合氨基苷类或具有抗铜绿假单胞菌作用的β内酰胺酶抑制剂复方或碳青霉烯类+氨基苷类，通常需联合用药。

58、单项选择题  哺乳期乳儿用药可能出现镇静、戒断痉挛、高铁血红蛋白血症的是（）

A.放射性碘
B.四环素类
C.阿司匹林
D.苯巴比妥
E.溴化物

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本题答案：D
本题解析：选项A抑制乳儿甲状腺功能，选项B使婴儿牙齿黄染，选项C影响乳儿血小板功能、皮疹，选项E使乳儿嗜睡、皮疹。因此答案是D

59、单项选择题  母体和胎儿体内的药物通过胎盘转运进入对方体内的过程称为（）

A.主动转运
B.被动转运
C.特殊转运
D.胎盘药物转运
E.胎盘药物代谢

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本题答案：D
本题解析：母体内的药物需要通过胎盘才能到达胎儿，胎儿体内的药物或代谢产物须经过胎盘到达母体而排出，故答案为D。

60、单项选择题  药物相互作用研究是指（）

A.研究两种或两种以上药物合用或先后序贯使用时药物效应强度的变化
B.研究药物可能引起的副作用、变态反应、继发性反应等不良反应
C.评价新药的安全性、有效性、对上市药品的再评价，对药物不良反应的监察等
D.研究机体对药物的处置过程
E.研究药物对机体的作用及其规律

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本题答案：A
本题解析：药效学研究是研究药物对机体的作用及其规律，药动学研究是研究机体对药物的处置过程，毒理学研究是研究药物可能引起的副作用、变态反应、继发性反应等不良反应，药物临床试验研究是评价新药的安全性、有效性、对上市药品的再评价，对药物不良反应的监察等，药物相互作用研究是指两种或两种以上药物合用或先后序贯使用时药物效应强度的变化。

61、单项选择题  女性，20岁，发热两周，继而出现膝关节疼痛，诊断为系统性红斑狼疮（轻型），该患者的药物治疗可选择（）

A.NSAIDs+羟氯喹
B.羟氯喹+抗生素
C.泼尼松+环磷酰胺
D.环磷酰胺+抗生素
E.NSAIDs+抗生素

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本题答案：A
本题解析：轻型的SLE，虽有狼疮活动，而无明显内脏损害者，药物治疗包括：非甾体类抗炎药(NSAIDs)和抗疟药。抗疟药对减少病情的活动、减少激素的副作用方面效果肯定。

62、单项选择题  女性，54岁，诊断为高血压病2级很高危组、Ⅲ度房室传导阻滞，则该患者禁用的降压药物是（）

A.氢氯噻嗪
B.氯沙坦
C.普萘洛尔
D.卡托普利
E.氨氯地平

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本题答案：C
本题解析：普萘洛尔禁忌证为高度心脏传导阻滞，故选择C。

63、单项选择题  男性患者，63岁，诊断为消化性溃疡病，医生为其开具了抗菌药物，该患者应用抗菌药的目的是（）

A.保护胃黏膜
B.抗幽门螺杆菌
C.抑制胃酸分泌
D.清除肠道寄生菌
E.减轻溃疡病的症状

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本题答案：B
本题解析：幽门螺杆菌感染是消化性溃疡的主要原因，尤其是慢性胃炎的发生与之关系更为密切；治疗药物主要是甲硝唑、四环素、氨苄西林、克拉霉素，单用疗效差，常多药联合应用。

64、单项选择题  重度中毒（）

A.血胆碱酯酶活力降至30%以下
B.血胆碱酯酶活力降至30%～50%
C.血胆碱酯酶活力降至50%～70%
D.血胆碱酯酶活力降至60%～80%
E.血胆碱酯酶活力降至70%～90%

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本题答案：A
本题解析：血胆碱酯酶活力降至30%以下为重度中毒，血胆碱酯酶活力降至30%～50%为中度中毒，血胆碱酯酶活力降至50%～70%为轻度中毒。

65、单项选择题  中度疼痛可选用（）

A.非甾体类抗炎药物
B.三环类抗抑郁药物或抗惊厥类药物
C.弱阿片类药物，并可合用非甾体类抗炎药物
D.强阿片类药物，并可合用非甾体类抗炎药物
E.强阿片类药物，并可合用非甾体类抗炎药物和抗惊厥类药物

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本题答案：C
本题解析：轻度疼痛可选用非甾体类抗炎药物(NSAIDs)；中度疼痛可选用弱阿片类药物，并可合用非甾体类抗炎药物；重度疼痛可选用强阿片类药，并可合用非甾体类抗炎药物。在使用阿片类药物的同时，合用非甾体类抗炎药物，可以增强阿片类药物的止痛效果，并可减少阿片类药物用量。如果能达到良好的镇痛效果，且无严重的不良反应，轻度和中度疼痛也可考虑使用强阿片类药物。如果患者诊断为神经病理性疼痛，应首选三环类抗抑郁药物或抗惊厥类药物等。

66、单项选择题  某患者最近1周兴高采烈，话多，整日忙碌不停，爱表现自己，自觉思维敏捷"脑子特别灵"，举止轻浮，食欲亢进，好接近异性，体重减轻，睡眠减少，无疲倦感。治疗的首选药是（）

A.氯氮平
B.碳酸锂
C.氯丙嗪
D.氟哌啶醇
E.丙戊酸钠

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本题答案：B
本题解析：上述患者为躁狂症，抗精神病药及一些抗癫痫药如丙戊酸钠对躁狂症也有效。目前临床上最常用的碳酸锂，是躁狂症的首选药。

67、单项选择题  用于神经损伤所致的撕裂痛、放电样疼痛及烧灼痛的药物是（）

A.三环类抗抑郁药
B.非甾体类抗炎药物
C.抗惊厥类药物
D.苯巴比妥类药物
E.阿片类药物

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本题答案：C
本题解析：非甾体类抗炎药物是疼痛治疗的基本药物。阿片类药物是中、重度疼痛治疗的首选药物。抗惊厥类药物用于神经损伤所致的撕裂痛、放电样疼痛及烧灼痛。三环类抗抑郁药用于中枢性或外周神经损伤所致的麻木样痛、灼痛。

68、单项选择题  男性患者，68岁，活动后出现心悸、大汗、胸部闷痛，持续约5分钟，休息后自行缓解，辅检：心电图无改变，诊断为稳定型心绞痛，既往有心肌梗死病史10余年，糖尿病病史8年，否认有其他疾病病史，则对该患者的治疗中药物选择说法不正确的是（）

A.首选氯吡格雷抗血小板聚集，预防心绞痛
B.应用琥珀酸美托洛尔缓释片预防再次梗死
C.应用单硝酸异山梨酯缓释片长期治疗心绞痛
D.发作时舌下含服硝酸甘油片
E.应用盐酸贝那普利片改善预后

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本题答案：A
本题解析：在无用药禁忌证（如胃肠道出血、阿司匹林过敏等）时，冠心病的2级预防首选阿司匹林进行抗血小板聚集，氯吡格雷作为无法应用阿司匹林患者的替代治疗，故A选项说法不正确。

69、单项选择题  某男性患者，15岁，牙龈出血伴低热半个月，经骨髓穿刺诊断为"急性淋巴细胞性白血病"，给予VP方案化疗；为预防脑膜白血病，给予甲氨蝶呤鞘内注射。关于甲氨蝶呤的叙述正确的是（）

A.嘌呤核苷酸互变抑制剂
B.细胞周期非特异性抗肿瘤药
C.鞘内注射简便、易行、无风险
D.每次最大剂量不超过12mg，一日1次，5日为一疗程
E.可致口腔炎、口唇溃疡、消化道溃疡和出血等不良反应

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本题答案：E
本题解析：甲氨蝶呤为二氢叶酸还原酶抑制剂，属于细胞周期特异性抗肿瘤药；鞘内注射后可出现惊厥，麻痹症，格林-巴利综合征．脑脊液压力增加。治疗脑膜白血病时，鞘内注射，一次6mg／m2，成人，一次5～12mg，最大不超过12mg，一日1次，5日为一疗程；预防用药时，一次10～15mg，每隔6～8周一次。可出现口腔炎，口唇溃疡，咽喉炎，恶心，呕吐，食欲减退，厌食，腹痛，腹泻，黑便，消化道溃疡和出血、肠炎等不良反应。故答案是E。

70、单项选择题  某女性患者，25岁，哺乳期，牙龈出血伴低热半个月，经骨髓穿刺诊断为"急性淋巴细胞性白血病"，给予VP方案化疗。关于长春新碱（VCR）的叙述正确的是（）

A.一次量不超过1mg
B.可致四肢麻木、外周神经炎
C.可使血钠、血及尿的尿酸升高。
D.对周围血象、肝肾功能等影响小
E.干扰核蛋白体功能，阻止蛋白质合成的药物

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本题答案：B
本题解析：长春新碱属于影响微管蛋白装配的药物，干扰有丝分裂中纺锤体的形成，使细胞停止于分裂中期。成人，一次1～2mg(或1.4mg／m2)，一次量不超过2mg，65岁以上者，一次最大量1mg。不良反应包括四肢麻木，腱反射迟钝或消失，外周神经炎，腹痛，便秘，麻痹性肠梗阻，运动神经、感觉神经、脑神经症状，骨髓抑制，消化道反应，生殖系统毒性，脱发，血压改变，血栓性静脉炎，局部刺激，局部组织坏死。定期检查周围血象、肝肾功能，注意观察心律、肠鸣音及腱反射等。可使血钾、血及尿的尿酸升高。故答案是B。

71、单项选择题  女性患者，28岁，妊娠28周时检查发现并诊断为甲状腺功能亢进，产后哺乳期间禁忌使用的药物是（）

A.美托洛尔
B.复方碘溶液
C.卡比马唑
D.甲巯咪唑
E.普萘洛尔

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本题答案：D
本题解析：甲巯咪唑经乳汁分泌。

72、单项选择题  阿米卡星造成永久性听力减退是由于（）

A.药品质量不合格
B.药物制剂因素
C.药物本身作用
D.患者生理状态的改变
E.患者高敏性

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本题答案：C
本题解析：注射剂生物利用度高，造成药物"正常剂量"下的血药浓度高于正常的治疗范围，造成血管抑制产生的低血压；阿米卡星造成永久性听力减退属于此药物本身独有的不良反应，属药物本身作用；少数患者对奎宁高度敏感，小量即可引起严重金鸡纳反应。

73、单项选择题  哺乳期禁用的滴眼药是（）

A.特布他林
B.可卡因
C.雌二醇
D.碘胺嘧啶银
E.麻黄碱

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本题答案：D
本题解析：选项A是哺乳期禁止吸入，选项C是哺乳期禁止阴道使用，选项E是禁止哺乳期鼻腔给药。

74、单项选择题  女性，50岁，平时血压最高可达160/95mmHg，未予治疗，既往有吸烟史40余年，平均每日吸烟10余支，总胆固醇6.2mmol／L，低密度脂蛋白胆固醇3.6mmol／L，则该患者的血压水平及危险分层为（）

A.1级中危组
B.1级高危组
C.2级低危组
D.2级中危组
E.2级高危组

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本题答案：D
本题解析：该患者收缩压在160～179mmHg范围内，为2级高血压，同时具有吸烟史及低密度脂蛋白胆固醇>3.3mmol／L两个危险因素，为中危组，故应选择D。

75、单项选择题  女性，30岁。喘息、呼吸困难发作1天，过去有类似发作史。体检：气促、发绀，双肺满布哮鸣音，心率120次／分，律齐，无杂音。院外已用过氨茶碱、特布他林无效。对该患者除立即吸氧外，应首先给予的治疗措施为（）

A.联合应用氨茶碱、特布他林静脉滴注
B.联合应用抗生素静脉滴注
C.琥珀酸氢化可的松静脉滴注
D.二丙酸倍氯米松气雾吸入
E.5%碳酸氢钠静脉滴注

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本题答案：C
本题解析：哮喘急性发作期应吸氧，纠正低氧血症；迅速缓解气道痉挛：首选雾化吸入β2受体激动剂。静脉使用氨茶碱有助于缓解气道痉挛，激素的应用要足量、及时。常用琥珀酸氢化可的松。

76、单项选择题  甲亢患者服硫脲类药物后症状减轻，而甲状腺肿大加重，机制为（）

A.T3、T4反馈抑制减弱
B.合并甲状腺炎
C.出现甲状腺功能减退
D.对硫脲类耐药
E.血中甲状腺刺激物增多

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本题答案：A
本题解析：硫脲类药物能与甲状腺内的过氧化物酶结合而使之失活，从而使碘不能被氧化成活性碘，酪氨酸不能被碘化成一碘酪氨酸和二碘酪氨酸，且使MIT和DIT不能缩合成T3和T4。由于这类药物只影响合成，不影响释放，需待腺泡内T3、T4耗竭后，才起作用，故显效慢。一般服药1～2周后开始减轻症状，1～3个月才能消除症状。T3、T4的减少，可反馈引起TSH增加，因此，用药后期可使甲状腺细胞和血管增生肿大。

77、单项选择题  男性患者，56岁，既往有慢性肾炎5年，长期低盐低蛋白饮食，乏力恶心呕吐18天，血压142/98mmHg，无水肿，Hb62g/L，尿蛋白（+），血白蛋白31g/L，BUN18mmol／L，血Cr1008μmol／L，血钠118mmol／L。 该患者同时应注意限制摄入的离子是（）

A.氯
B.磷
C.钙
D.钠
E.镁

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

78、单项选择题  某女性患者，40岁，右颈淋巴结肿大，伴发热、盗汗和体重减轻，诊断为"霍奇金病"，应用含有氮芥的MOPP方案。关于氮芥的叙述错误的是（）

A.干扰核酸生物合成的药物
B.骨髓抑制严重者能使全血细胞减少
C.使用本品前宜加用镇静止吐药
D.多次注射可引起血管硬变、疼痛及血栓性静脉炎
E.因有蓄积毒性，故疗程间歇不宜少于2～4周

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本题答案：A
本题解析：氮芥为作用于DNA化学结构的烷化剂。骨髓抑制可引起显著的白细胞及血小板减少，严重者能使全血细胞减少；恶心、呕吐，常出现于注射后3～6小时后，可持续24小时，使用本品前宜加用镇静止吐药；对局部组织的刺激作用较强，多次注射可引起血管硬变、疼痛及血栓性静脉炎，如药物外溢可致局部组织坏死；因有蓄积毒性，故疗程间歇不宜少于2～4周。故答案是A。

79、单项选择题  门冬酰胺酶（）

A.出血性膀胱炎
B.肾脏毒性
C.心脏毒性
D.过敏反应
E.乙酰胆碱综合征

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本题答案：D
本题解析：门冬酰胺酶可致过敏反应，对本品有过敏史或皮试阳性者禁用。环磷酰胺可致出血性膀胱炎，表现少尿、血尿、蛋白尿，其代谢产物丙烯醛刺激膀胱所致。顺铂单次中、大剂量用药后，偶会出现轻微、可逆的肾功能障碍，可出现微量血尿；多次高剂量和短期内重复用药，会出现不可逆的肾功能障碍，严重时肾小管坏死，导致无尿和尿毒症。柔红霉素最重要的不良反应是骨髓抑制及心脏毒性。

80、单项选择题  毒理学研究是指（）

A.研究两种或两种以上药物合用或先后序贯使用时药物效应强度的变化
B.研究药物可能引起的副作用、变态反应、继发性反应等不良反应
C.评价新药的安全性、有效性、对上市药品的再评价，对药物不良反应的监察等
D.研究机体对药物的处置过程
E.研究药物对机体的作用及其规律

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本题答案：B
本题解析：药效学研究是研究药物对机体的作用及其规律，药动学研究是研究机体对药物的处置过程，毒理学研究是研究药物可能引起的副作用、变态反应、继发性反应等不良反应，药物临床试验研究是评价新药的安全性、有效性、对上市药品的再评价，对药物不良反应的监察等，药物相互作用研究是指两种或两种以上药物合用或先后序贯使用时药物效应强度的变化。

81、单项选择题  地西泮中毒时，最好的解毒药是（）

A.二巯丙醇
B.氟马西尼
C.亚甲蓝
D.阿托品
E.依地酸钙钠

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本题答案：B
本题解析：氟马西尼是地西泮中毒的特异性解毒药。

82、单项选择题  时间顺序合理；患者疾病或其他治疗也可造成这样的结果；与已知药物不良反应相符合（）

A.肯定
B.很可能
C.可能
D.条件
E.可疑

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本题答案：C
本题解析：参见因果关系评价原则。

83、单项选择题  患者男，25岁，农民，痔疮病史10年，面色苍白，疲乏无力1年。血分析RBC2．0×109/L，Hb50g/L，WBC7.6×109/L，中性粒细胞0.50，血清铁10μg/L，血片中成熟红细胞中央淡染区扩大，拟诊为"缺铁性贫血"。 假设此患者查出胃肠道肿瘤，需手术治疗，拟行注射铁剂。下列说法正确的是（）

A.为增强疗效，同时口服铁剂
B.注射铁剂安全、不良反应少
C.根据手术失血量，计算注射铁剂的剂量
D.补充足够的铁，直到恢复正常铁贮存量
E.注射铁剂在注射完总量后，可适当追加剂量

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

84、单项选择题  男性患者，48岁，痛风急性发作1天，不宜在急性痛风性关节炎期加用的药物是（）

A.别嘌呤醇
B.糖皮质激素
C.非甾体抗炎药
D.秋水仙碱
E.ACTH

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本题答案：A
本题解析：别嘌呤醇为抑制尿酸生成药，痛风性关节炎症状基本控制后2～3周开始采取降血尿酸措施。

85、单项选择题  艾滋病合并弓形虫感染患者急性期首选治疗药物是（）

A.乙胺嘧啶
B.克拉霉素
C.阿奇霉素
D.四环素
E.青霉素

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本题答案：A
本题解析：艾滋病合并弓形虫感染患者急性期首选治疗药物是：乙胺嘧啶，首剂200mg，以后一次50mg(<60kg)或75mg(>60kg)，一日1次。联用磺胺嘧啶1.0g(<60kg)，亚叶酸10～20mg，一日1次，至少6周。维持期：乙胺嘧啶，一次50mg，一日1次；磺胺嘧啶1．0g，每12小时1次；亚叶酸15mg，一日1次。

86、单项选择题  男性患者，45岁，近2个月胸骨后烧灼样不适与反酸。临床考虑为胃食管反流病。 患者出院后，为预防复发，下列可选择的维持治疗方案中错误的是（）

A.维持原剂量使用PPI，长期使用
B.PPI剂量不变，但采用隔日疗法
C.出现症状时用药，症状缓解后即停药
D.若症状程度轻，仅使用铝碳酸镁维持
E.规律服用胃黏膜保护剂，饭前服用

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

87、单项选择题  轻度疼痛可选用（）

A.非甾体类抗炎药物
B.三环类抗抑郁药物或抗惊厥类药物
C.弱阿片类药物，并可合用非甾体类抗炎药物
D.强阿片类药物，并可合用非甾体类抗炎药物
E.强阿片类药物，并可合用非甾体类抗炎药物和抗惊厥类药物

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本题答案：A
本题解析：轻度疼痛可选用非甾体类抗炎药物(NSAIDs)；中度疼痛可选用弱阿片类药物，并可合用非甾体类抗炎药物；重度疼痛可选用强阿片类药，并可合用非甾体类抗炎药物。在使用阿片类药物的同时，合用非甾体类抗炎药物，可以增强阿片类药物的止痛效果，并可减少阿片类药物用量。如果能达到良好的镇痛效果，且无严重的不良反应，轻度和中度疼痛也可考虑使用强阿片类药物。如果患者诊断为神经病理性疼痛，应首选三环类抗抑郁药物或抗惊厥类药物等。

88、单项选择题  男性患者，73岁，诊断为高血压病3级，很高危组，表现为收缩压升高，血压最高可达190/85mmHg，既往有稳定型心绞痛病史10年，哮喘病史25年，痛风病史10年，辅助检查：双肾彩超示双侧肾动脉狭窄，则该患者最适宜选用的降压药物为（）

A.贝那普利
B.氢氯噻嗪
C.普萘洛尔
D.厄贝沙坦
E.氨氯地平

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本题答案：E
本题解析：双侧肾动脉狭窄为ACEI和ARB类药物的禁忌证，故A和D选项不可选；痛风为氢氯噻嗪禁忌证，故B选项不可选；哮喘为β受体阻滞剂禁忌证，故C选项亦不可选，E选项氨氯地平为二氢吡啶类钙拮抗剂，尤其适用于老年、单纯收缩期高血压，伴稳定型心绞痛者，故E选项最适宜该患者。

89、单项选择题  作用于DNA化学结构的药物是（）

A.依托泊苷
B.氮芥
C.长春新碱
D.氨甲蝶呤
E.达那唑

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本题答案：B
本题解析：1．烷化剂（如氮芥、环磷酰胺和噻替派等）属于作用于DNA化学结构的药物。 2．干扰核酸生物合成的药物属于细胞周期特异性抗肿瘤药，分别在不同环节阻止DNA的合成，抑制细胞分裂增殖，属于抗代谢药。根据药物主要干扰的生化步骤或所抑制的靶酶的不同，可进一步分为：①二氢叶酸还原酶抑制剂（抗叶酸剂），如氨甲蝶呤(MTX)等；②胸苷酸合成酶抑制剂，影响尿嘧啶核苷的甲基化（抗嘧啶剂），如氟尿嘧啶（5-FU），替加氟(FT207)及优福定(UFT)等；③嘌呤核苷酸互变抑制剂（抗嘌呤剂），如巯嘌呤(6-MP)，6-硫鸟嘌呤(6-TG)等；④核苷酸还原酶抑制剂，羟基脲(HU)；⑤DNA多聚酶抑制剂，如阿糖胞苷(AraC)等。 3．拓扑异构酶抑制药直接抑制拓扑异构酶，阻止DNA复制及抑制RNA合成。包括拓扑异构酶Ⅰ抑制药和拓扑异构酶Ⅱ抑制药，拓扑异构酶Ⅰ抑制药的代表药有依立替康、拓扑替康、羟喜树碱；拓扑异构酶Ⅱ抑制药的代表药有依托泊苷、替尼泊苷。 4．长春新碱(VCR)、长春碱(VLB)、紫杉醇及秋水仙碱等属于干扰有丝分裂、影响微管蛋白装配的药物，干扰有丝分裂中纺锤体的形成，使细胞停止于分裂中期。

90、单项选择题  小儿消化道特点与用药（）

A.引起某些药物作用或毒性增加，有些需经药酶作用解毒的药物，可因药酶活性不足导致药物毒性增加
B.HPF易被氧化成高铁血红蛋白，而新生儿、婴幼儿高铁血红蛋白还原酶活性低，故本身有形成高铁血红蛋白症的倾向
C.其胆碱能神经与肾上腺素能神经调节不平衡，血-脑屏障不成熟，对各类药物表现出不同反应
D.易受药物伤害，如氨基苷类、头孢噻啶、多黏菌素，对水、电解质平衡调节功能差，对影响水、电解质、酸碱平衡的药物特别敏感
E.皮质激素易引起婴幼儿肠黏膜坏死，回肠穿孔，胃溃疡

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本题答案：E
本题解析：选项A为药酶活性不足引起的药效学改变，选项B为使用具有氧化作用的 药物可致高铁血红蛋白症，选项C为神经系统特点对药效的影响，选项D为药物对小儿生长发育的影响，选项E为小儿消化道特点与用药。

91、单项选择题  患者男性，68岁。近3年来经常出现上腹部疼痛，进食后可缓解伴反酸，近1周上腹部疼痛加重，其最有可能的诊断为（）

A.胃癌
B.幽门梗阻
C.十二指肠溃疡
D.反流性食管病
E.急性胰腺炎

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本题答案：C
本题解析：多数消化性溃疡患者表现为中上腹反复发作的节律性疼痛，少数患者可表现为上腹不适等消化不良症状，极少数则以呕血、黑便、急性穿孔等为首发症状。

92、单项选择题  药动学研究是指（）

A.研究两种或两种以上药物合用或先后序贯使用时药物效应强度的变化
B.研究药物可能引起的副作用、变态反应、继发性反应等不良反应
C.评价新药的安全性、有效性、对上市药品的再评价，对药物不良反应的监察等
D.研究机体对药物的处置过程
E.研究药物对机体的作用及其规律

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本题答案：D
本题解析：药效学研究是研究药物对机体的作用及其规律，药动学研究是研究机体对药物的处置过程，毒理学研究是研究药物可能引起的副作用、变态反应、继发性反应等不良反应，药物临床试验研究是评价新药的安全性、有效性、对上市药品的再评价，对药物不良反应的监察等，药物相互作用研究是指两种或两种以上药物合用或先后序贯使用时药物效应强度的变化。

93、单项选择题  女性患者，52岁，检查尿蛋白（+++），24小时尿蛋白>3.5g，周身高度水肿，合并高脂血症，血浆蛋白<30g/L，诊断为肾病综合征，该患者不适宜选用的降脂药物是（）

A.非诺贝特
B.血管紧张素转换酶抑制剂
C.辛伐他汀
D.吉非贝齐
E.琥珀酸美托洛尔

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本题答案：E
本题解析：琥珀酸美托洛尔为β受体阻滞剂，应用后会影响血脂代谢，不属于降脂药物。

94、单项选择题  男，20岁，全身中度水肿、尿少1.5个月。检查血压110／75mmHg，Hb120g，尿蛋白5.2g/24h，ALB15g/L，BUN6.5mmol／L，Cr100μmol／L。诊断为肾病综合征，以下处理正确的是（）

A.低盐饮食，<3g/d
B.应用氢氯噻嗪利尿消肿
C.做相关检查排除继发因素
D.应用呋塞米利尿消肿
E.减少尿蛋白

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本题答案：D
本题解析：呋塞米适用于中、重度水肿肾病综合征的患者。

95、单项选择题  患者男性，45岁。患有活动性原发型肺结核。应用下列药物时，副作用为肝损害、关节痛的是（）

A.异烟肼
B.利福平
C.吡嗪酰胺
D.链霉素
E.乙胺丁醇

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本题答案：C
本题解析：PZA（吡嗪酰胺）是半效杀菌药，能杀灭在酸性环境中细胞内结核菌及干酪病灶内代谢缓慢的结核菌，但也有副作用，如肝损害、关节痛。

96、单项选择题  女性患者，35岁，既往体健，受寒后出现胸痛，呈压迫感，持续约7分钟后缓解，伴心率增快，血压升高，辅检：心电图无改变，冠脉CT无异常，临床诊断为变异性心绞痛，则该患者首选的治疗药物为（）

A.琥珀酸美托洛尔缓释片
B.维拉帕米片
C.盐酸贝那普利片
D.硝普钠注射液
E.单硝酸异山梨酯缓释片

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本题答案：B
本题解析：变异性心绞痛患者应首选钙通道阻滞剂，故选择B。

97、单项选择题  患者男，69岁，脑梗死住院5天，咳嗽咳痰，肺CT结果：左肺下叶炎症。经验性给予头孢曲松2.0gQD，3天后痰细菌培养结果为金黄色葡萄球菌MRSA+，可以考虑调整治疗方案为（）

A.头孢哌酮舒巴坦钠
B.莫西沙星
C.美罗培南
D.万古霉素
E.米诺环素

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本题答案：D
本题解析：金黄色葡萄球菌MRSA+只对万古霉素、去甲万古霉素、利奈唑胺敏感。

98、单项选择题  患者男性，75岁，疲劳、面色苍白、无力，诊断为"缺铁性贫血"，给予口服铁剂治疗，其注意事项不包括（）

A.忌饮茶水
B.可于餐后服用
C.减少口服铁剂剂量
D.多食含铁丰富的食物
E.多食富含维生素C的酸性食物

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本题答案：C
本题解析：因为老年患者胃液分泌减少，胃肠黏膜吸收减少，可适当增加口服铁剂剂量。故答案是C。

99、单项选择题  女性患者，36岁，诊断为链球菌感染引起的急性肾小球肾炎，对其的主要治疗措施是（）

A.休息和对症抗炎
B.抗凝剂
C.激素和免疫抑制剂
D.利尿剂
E.限制钠盐和水摄入

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本题答案：C
本题解析：一般型和高血压型患者一般不必用激素等药，而对肾病型及多数急性发作型患者需加用激素，以作用时间快，疗程短为原则。

100、单项选择题  女性患者，54岁，诊断为急性肾炎，每日尿量400ml，下列利尿剂慎用或不用的是（）

A.依他尼酸钠
B.双氢克尿噻
C.螺内酯
D.呋塞米
E.利尿合剂

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本题答案：D
本题解析：急性肾炎时主要病理生理变化为水钠潴留、细胞外液量扩大，故利尿剂的应用不仅达到利尿消肿作用，且有助于防治并发症。凡经控制水、盐而仍尿少、水肿、血压高者均应给予利尿剂。噻嗪类无效时可用强有力的袢利尿剂如呋塞米。

101、单项选择题  干扰核酸生物合成的药物是（）

A.依托泊苷
B.氮芥
C.长春新碱
D.氨甲蝶呤
E.达那唑

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本题答案：D
本题解析：1．烷化剂（如氮芥、环磷酰胺和噻替派等）属于作用于DNA化学结构的药物。 2．干扰核酸生物合成的药物属于细胞周期特异性抗肿瘤药，分别在不同环节阻止DNA的合成，抑制细胞分裂增殖，属于抗代谢药。根据药物主要干扰的生化步骤或所抑制的靶酶的不同，可进一步分为：①二氢叶酸还原酶抑制剂（抗叶酸剂），如氨甲蝶呤(MTX)等；②胸苷酸合成酶抑制剂，影响尿嘧啶核苷的甲基化（抗嘧啶剂），如氟尿嘧啶（5-FU），替加氟(FT207)及优福定(UFT)等；③嘌呤核苷酸互变抑制剂（抗嘌呤剂），如巯嘌呤(6-MP)，6-硫鸟嘌呤(6-TG)等；④核苷酸还原酶抑制剂，羟基脲(HU)；⑤DNA多聚酶抑制剂，如阿糖胞苷(AraC)等。 3．拓扑异构酶抑制药直接抑制拓扑异构酶，阻止DNA复制及抑制RNA合成。包括拓扑异构酶Ⅰ抑制药和拓扑异构酶Ⅱ抑制药，拓扑异构酶Ⅰ抑制药的代表药有依立替康、拓扑替康、羟喜树碱；拓扑异构酶Ⅱ抑制药的代表药有依托泊苷、替尼泊苷。 4．长春新碱(VCR)、长春碱(VLB)、紫杉醇及秋水仙碱等属于干扰有丝分裂、影响微管蛋白装配的药物，干扰有丝分裂中纺锤体的形成，使细胞停止于分裂中期。

102、单项选择题  肝功能不全患者的选药原则（）

A.采用联合用药的方式
B.合用肝药酶诱导剂
C.选用代谢物经肾脏排泄的药物
D.选用血浆蛋白结合率低的药物
E.选用以原形经肾脏直接排泄的药物

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本题答案：E
本题解析：原形经肾脏直接排泄的药物不经过肝脏代谢，可用于肝功能不全的患者。

103、单项选择题  男性，25岁，反复四肢抽搐、口吐白沫、意识丧失、大小便失禁3年。脑电图示有癫痫样波发放。下列说法不正确的是（）

A.应立即开始治疗
B.用药从小剂量开始
C.用药后定期检查肝、肾功能
D.开始先单独给予一种药物治疗
E.开始立即足量给予苯巴比妥钠治疗

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本题答案：E
本题解析：癫痫应先单药治疗，从小剂量开始，缓慢增至能最大限度地控制发作而无不良反应或反应很轻的最低有效剂量。

104、单项选择题  疼痛治疗的基本药物是（）

A.三环类抗抑郁药
B.非甾体类抗炎药物
C.抗惊厥类药物
D.苯巴比妥类药物
E.阿片类药物

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本题答案：B
本题解析：非甾体类抗炎药物是疼痛治疗的基本药物。阿片类药物是中、重度疼痛治疗的首选药物。抗惊厥类药物用于神经损伤所致的撕裂痛、放电样疼痛及烧灼痛。三环类抗抑郁药用于中枢性或外周神经损伤所致的麻木样痛、灼痛。

105、单项选择题  女性患者，29岁，妊娠5个月，既往有糖尿病病史2年，此次检测空腹血糖8.9mmol/L，应选用（）

A.饮食治疗、体育锻炼、二甲双胍
B.饮食治疗、体育锻炼
C.磺脲类药物
D.胰岛素、饮食控制
E.胰岛素

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本题答案：D
本题解析：在糖尿病患者合并妊娠时血糖水平波动较大，血糖较难控制，需要使用胰岛素控制血糖。

106、单项选择题  男性患者，56岁，既往有慢性肾炎5年，长期低盐低蛋白饮食，乏力恶心呕吐18天，血压142/98mmHg，无水肿，Hb62g/L，尿蛋白（+），血白蛋白31g/L，BUN18mmol／L，血Cr1008μmol／L，血钠118mmol／L。 患者首先采取的饮食治疗是（）

A.高蛋白饮食，不限盐
B.高蛋白饮食，多给动物蛋白，不限盐
C.低蛋白饮食，以植物蛋白为主，不限盐
D.低蛋白饮食，以动物蛋白为主，限盐
E.高蛋白饮食，以植物蛋白为主，限盐

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

107、单项选择题  属于二氢叶酸还原酶抑制剂的是（）

A.巯嘌呤
B.利妥昔单抗
C.羟基脲
D.氟尿嘧啶
E.氨甲蝶呤

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本题答案：E
本题解析：根据药物主要干扰的生化步骤或所抑制的靶酶的不同，可进一步分为：①二氢叶酸还原酶抑制剂（抗叶酸剂），如氨甲蝶呤(MTX)等；②胸苷酸合成酶抑制剂，影响尿嘧啶核苷的甲基化（抗嘧啶剂），如氟尿嘧啶（5-FU），替加氟(FT207)及优福定(UFT)等；③嘌呤核苷酸互变抑制剂（抗嘌呤剂），如巯嘌呤(6-MP)，6-硫鸟嘌呤(6-TG)等；④核苷酸还原酶抑制剂，羟基脲(HU)；⑤DNA多聚酶抑制剂，如阿糖胞苷(AraC)等。

108、单项选择题  产前用药对胎儿娩出后继续起作用，对胎儿危险的原因是（）

A.药物的易化扩散
B.药物的简单扩散
C.药物的水溶性扩散
D.药物未完全清除
E.药物的肝肠循环

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本题答案：D
本题解析：选项A、B、C都是药物通过细胞膜的方式，E是药物在体内的过程。引起危险的因素是产前用药，若分娩时胎儿体内药物未完全清除，娩出后可继续受药物影响而引起危险，故答案是D。

109、单项选择题  神经系统特点对药效的影响（）

A.引起某些药物作用或毒性增加，有些需经药酶作用解毒的药物，可因药酶活性不足导致药物毒性增加
B.HPF易被氧化成高铁血红蛋白，而新生儿、婴幼儿高铁血红蛋白还原酶活性低，故本身有形成高铁血红蛋白症的倾向
C.其胆碱能神经与肾上腺素能神经调节不平衡，血-脑屏障不成熟，对各类药物表现出不同反应
D.易受药物伤害，如氨基苷类、头孢噻啶、多黏菌素，对水、电解质平衡调节功能差，对影响水、电解质、酸碱平衡的药物特别敏感
E.皮质激素易引起婴幼儿肠黏膜坏死，回肠穿孔，胃溃疡

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本题答案：C
本题解析：选项A为药酶活性不足引起的药效学改变，选项B为使用具有氧化作用的药物可致高铁血红蛋白症，选项C为神经系统特点对药效的影响，选项D为药物对小儿生长发育的影响，选项E为小儿消化道特点与用药。

110、单项选择题  老年人预防哮喘夜间发作及运动性发作，首选（）

A.注射肾上腺素
B.口服糖皮质激素
C.沙丁胺醇气雾吸入
D.口服福莫特罗
E.口服茶碱

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本题答案：D
本题解析：糖皮质激素常为治疗哮喘辅助用药，用于控制气道炎症；肾上腺素能有效控制老年人急性哮喘发作；沙丁胺醇为短效受体激动剂用于轻、中度哮喘的治疗；福莫特罗为长效受体激动剂，特别适用于哮喘夜间发作及运动性发作；茶碱常用于老年人长期慢性哮喘发作，维持治疗。

111、单项选择题  根据儿童特点，应为首选给药途径的是（）

A.口服
B.肌注
C.静脉注射
D.皮下注射
E.栓剂和灌肠

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本题答案：A
本题解析：根据儿童特点和疾病程度，口服给药为首选给药方式，所以A正确；肌注给药需充分考虑注射部位的吸收状况，避免局部结块、坏死；静脉注射虽然吸收完全，但易给患儿带来痛苦和不安全因素；由于小儿皮下脂肪少，且易发生感染，吸收注射容量有限，故目前已很少采用注射量较大的液体或药物；栓剂和灌肠剂较为安全，但目前品种较少。

112、单项选择题  男性患者，78岁，既往有吸烟史50年，40支／日，高血压病史30年。患者于入院前3日无明显诱因出现左侧肢体无力，不能持物及行走。颈部血管彩超示双侧颈内动脉粥样硬化斑块形成。椎动脉血管彩超示右侧椎动脉狭窄约40%。头CT示多发脑梗死。下列为该患者脑梗死的不可控的危险因素是（）

A.吸烟50年
B.双侧颈内动脉粥样硬化
C.高血压病史30年
D.78岁
E.椎动脉狭窄

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本题答案：D
本题解析：吸烟、颈动脉粥样硬化、高血压、颈动脉狭窄均为脑血管病可控的危险因素，年龄是脑血管病不可控的危险因素。

113、单项选择题  时间顺序合理；与已知药物不良反应相符合；停药后反应停止；重新用药，反应再现（）

A.肯定
B.很可能
C.可能
D.条件
E.可疑

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本题答案：A
本题解析：参见因果关系评价原则。

114、单项选择题  女性，25岁，妊娠4个月。有哮喘史。近3天咳嗽黄痰伴气喘。可选用的抗菌药物是（）

A.四环素
B.环丙沙星
C.丁胺卡那
D.氯霉素
E.青霉素

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本题答案：E
本题解析：妊娠期药物的安全性分级：青霉素类：B级；四环素类：D级；环丙沙星：C级；丁胺卡那：D级；氯霉素：C级。

115、单项选择题  烟碱样症状（）

A.由于副交感神经异常兴奋，导致内脏平滑肌、腺体以及汗腺等兴奋，产生与毒蕈碱中毒类似的症状
B.由于交感神经与运动神经受到刺激，导致交感神经节及横纹肌兴奋性增加而引起的症状
C.主要表现为眩晕、头痛、倦乏无力、烦躁不安、发热、失眠、震颤、精神恍惚、言语不清、惊厥、昏迷等
D.鼻出血、齿龈出血、咯血、便血、尿血及有贫血出血、凝血时间延长等症状
E.主要为上唇发绀、全身发紫、指端呈紫蓝色、全身寒战、四肢发冷等症状

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本题答案：A
本题解析：选项A为烟碱样症状，选项B为中枢神经系统症状，选项C为毒蕈碱样症状。

116、单项选择题  患者，女性，63岁。中上腹反复发作节律性疼痛3个月余，加重1周，规律服用阿司匹林肠溶片3年，每日1次，饭前口服100mg。胃镜检查示胃溃疡，幽门螺杆菌检测阳性。 该患者根除幽门螺杆菌的方案可选择（）

A.奥美拉唑+克拉霉素+阿莫西林
B.奥美拉唑+克拉霉素+四环素
C.阿莫西林+甲硝唑
D.铋制剂+阿莫西林+四环素
E.铋制剂+四环素

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

117、单项选择题  艾滋病治疗的首选药物（）

A.齐多夫定
B.去羟肌苷
C.替诺福韦
D.茚地那韦
E.更昔洛韦

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本题答案：A
本题解析：艾滋病治疗的首选药物：齐多夫定，一次300mg，一日2次。拉米夫定一次300mg，一日1次；或一次150mg，一日2次。司他夫定一次30mg，一日2次。依非韦伦一次600mg，一日1次，空腹，睡前服用较好。奈韦拉平一次200mg，一日1次，共14日，然后一次200mg，一日2次。

118、单项选择题  妊娠期口服药物吸收减慢的原因是（）

A.胃酸分泌增加
B.胃肠蠕动增加
C.生物利用度下降
D.消化能力减弱
E.食物的影响

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本题答案：C
本题解析：妊娠期胃酸分泌溅少、，胃肠活动减弱，使口服药物吸收减少，达峰时间推后，故生物利用度下降。

119、单项选择题  患者女，30岁，受凉后高热，寒战，咳嗽咳黄痰3天。体检：体温38.5℃，右上肺语颤增强，有湿啰音。血白细胞18×109／L，中性粒细胞0.90。可以为她选择的治疗方案是（）

A.万古霉素0.5gQ8
B.亚胺培南-西司他丁1.0gQ8
C.庆大霉素
D.头孢呋辛+阿奇霉素
E.利福平+异烟肼+乙胺丁醇

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本题答案：D
本题解析：不需住院，无基础疾病，青年社区获得性肺炎患者常见病原体为肺炎链球菌、肺炎支原体、嗜肺军团菌、流感嗜血杆菌，可以选择的药物有青霉素、氨苄（阿莫）西林±大环内酯类。

120、单项选择题  男性患者，70岁。清晨醒后发现左侧肢体不能活动，急送医院，CT示：脑出血。既往有高血压病史，无出血倾向，下列处理不正确的是（）

A.降颅压，治疗脑水肿
B.保持呼吸道通畅
C.控制舒张压在100mmHg水平
D.维持水电解质平衡
E.静脉滴注止血药物

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本题答案：E
本题解析：脑出血患者一般不用止血药，若有凝血功能障碍，可应用，但时间不超过1周。

121、单项选择题  男性，50岁。反复发生夜间呼吸困难1个月，加重1天就诊，体格检查：血压180/110mmHg，呼吸急促，双肺散在哮鸣音，双肺底细湿啰音，心率130次／分。下列不是患者急性发作期治疗的目的是（）

A.尽快缓解气道阻塞
B.纠正低氧血症
C.恢复肺功能
D.控制哮喘不会再次发作
E.防止并发症

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本题答案：D
本题解析：急性发作的治疗目的是尽快缓解气道阻塞，纠正低氧血症，恢复肺功能，预防进一步恶化或再次发作，防止并发症。一般根据病情的分度进行综合性治疗。

122、单项选择题  男，25岁，2小时内连续发生全身强直-阵挛性发作4次。既往有癫痫病史13年，长期服苯妥英钠治疗。入院检查：浅昏迷，体温38℃，血压正常。入院后又发作2次，最初的处理，下列不恰当的是（）

A.血糖测定
B.建立静脉通道
C.血清苯妥英钠水平测定
D.静脉缓推地西泮
E.肌内注射苯妥英钠

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本题答案：E
本题解析：癫痫连续发作，且发作间期意识不缓解，为癫痫持续状态，首选地西泮静脉缓推，肌内注射苯妥英钠不妥当。

123、单项选择题  男性，70岁，诊断为高血压病3级，很高危组，既往有痛风病史10余年，则该患者禁用的降压药物为（）

A.硝苯地平控释片
B.美托洛尔缓释片
C.卡托普利
D.氢氯噻嗪
E.厄贝沙坦

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本题答案：D
本题解析：痛风为氢氯噻嗪的禁忌证，该患者既往有痛风病史，故禁用氢氯噻嗪。

124、单项选择题  窒息性毒物中毒以及异烟肼、有机氯杀虫剂、拟除虫菊酯杀虫剂等中毒（）

A.昏迷
B.谵妄
C.惊厥
D.肌纤维颤动
E.瘫痪

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本题答案：C
本题解析：昏迷常见于催眠药、苯二氮类药物、麻醉药等中毒；谵妄见于阿托品、乙醇等中毒。惊厥见于窒息性毒物中毒以及异烟肼、有机氯杀虫剂、拟除虫菊酯杀虫剂等中毒。肌纤维颤动见于有机磷杀虫剂、氨基甲酸酯杀虫剂等中毒。瘫痪见于可溶性钡盐、箭毒、蛇毒等中毒。

125、单项选择题  男性患者，66岁，高血压史30年，糖尿病史1年，未规律服用降糖药物，身高164cm，体重72kg，血清肌酐146μmol／L，空腹血糖8.5mmol/L，不应采取的治疗方案是（）

A.格列喹酮
B.胰岛素
C.瑞格列奈
D.阿卡波糖
E.二甲双胍

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本题答案：E
本题解析：血清肌酐超过133μmol／L时，应用二甲双胍会增加乳酸性酸中毒的风险，禁用。格列喹酮、瑞格列奈和阿卡波糖在此肌酐水平下尚可应用。

126、单项选择题  有效控制老年人长期慢性哮喘发作，及维持治疗的药物是（）

A.注射肾上腺素
B.口服糖皮质激素
C.沙丁胺醇气雾吸入
D.口服福莫特罗
E.口服茶碱

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本题答案：E
本题解析：糖皮质激素常为治疗哮喘辅助用药，用于控制气道炎症；肾上腺素能有效控制老年人急性哮喘发作；沙丁胺醇为短效受体激动剂用于轻、中度哮喘的治疗；福莫特罗为长效受体激动剂，特别适用于哮喘夜间发作及运动性发作；茶碱常用于老年人长期慢性哮喘发作，维持治疗

127、单项选择题  异烟肼与卡马西平合用可出现（）

A.心动过速
B.呼吸麻痹
C.血细胞减少
D.复视和共济失调
E.加重肾毒性

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本题答案：D
本题解析：氨基苷类药物与普鲁卡因合用可使神经肌肉阻滞作用加重，出现呼吸麻痹；两性霉素B和氨基苷类药物都具有肾毒性，合用可使肾毒性加重；红霉素可使茶碱的消除速率减慢，血药浓度升高，加之茶碱安全范围窄，易导致中毒出现，严重中毒表现为心动过速等，甚至呼吸、心跳停止。异烟肼是药物代谢酶抑制剂，当与卡马西平合用时，可使卡马西平的药物浓度明显提高，出现复视和共济失调等中毒症状；甲氨蝶呤与水杨酸类药物合用可使甲氨蝶呤血浆游离浓度明显增加，导致血细胞减少。

128、单项选择题  布洛芬为（）

A.非甾体抗炎药
B.糖皮质激素
C.TNF拮抗剂
D.改善病情的抗风湿药
E.提高免疫功能的药物

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本题答案：A
本题解析：布洛芬为非甾体抗炎药，用于减轻关节炎患者的关节痛、肿的症状，起效较快，改善其生活质量。阿达木单抗为TNF拮抗剂，对炎性关节症状、炎症指标的控制有较好作用。它亦有阻止骨破坏进展，甚或修复作用。

129、单项选择题  可对抗强心苷中毒所致心律失常的药物是（）

A.苯巴比妥
B.地西泮
C.吗啡
D.苯妥英钠
E.氯丙嗪

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本题答案：D
本题解析：地西泮（安定）在不引起镇静的小剂量即可产生抗焦虑作用，能显著改善焦虑患者的紧张、忧虑、恐惧及失眠症状，而巴比妥类及抗精神病药则需大剂量才有抗焦虑作用。氯丙嗪治疗急、慢性精神分裂症均有效，但无根治作用，必须长期服药以维持药效，减少复发。氯丙嗪对伴有偏执观念、狂想、焦虑和激动的思维障碍具有显著的疗效。吗啡有强大的选择性镇痛作用，对各种疼痛都有效，镇痛的同时，意识和感觉不受影响，还有明显的镇静作用，能消除由疼痛引起的焦虑、紧张、恐惧等情绪反应，产生欣快而入睡。但吗啡易使患者成瘾，本品只限于外伤性疼痛、各种内脏绞痛（与阿托品同用）及晚期癌症疼痛。苯巴比妥能选择性抑制大脑皮层运动区，提高惊厥阈，既能直接抑制病灶放电又能限制病灶放电向四周扩散，能使大发作的患一者脑电恢复正常。因其起效快、疗效好、毒性低，可作为控制发作症状的首选药。苯妥英钠能降低浦肯野纤维自律性，缩短ADP及ERP，而ERP/ADP比值增大，有利于消除折返；可改善房室传导，特别是能改善强心苷中毒引起的传导阻滞。苯妥英钠主要用于强心苷中毒引起的室性或室上性心律失常。

130、单项选择题  美洛昔康为（）

A.非甾体抗炎药
B.糖皮质激素
C.TNF拮抗剂
D.改善病情的抗风湿药
E.提高免疫功能的药物

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本题答案：A
本题解析：布洛芬为非甾体抗炎药，用于减轻关节炎患者的关节痛、肿的症状，起效较快，改善其生活质量。阿达木单抗为TNF拮抗剂，对炎性关节症状、炎症指标的控制有较好作用。它亦有阻止骨破坏进展，甚或修复作用。

131、单项选择题  患者男，25岁，农民，痔疮病史10年，面色苍白，疲乏无力1年。血分析RBC2．0×109/L，Hb50g/L，WBC7.6×109/L，中性粒细胞0.50，血清铁10μg/L，血片中成熟红细胞中央淡染区扩大，拟诊为"缺铁性贫血"。 此患者给予硫酸亚铁0.3g/次，3次／日，口服，治疗1个月效果不佳，其原因为（）

A.诊断不正确
B.病因未去除
C.所给铁剂剂量不够
D.未合并应用维生素C
E.未使用注射铁剂

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

132、单项选择题  针对丙型肝炎的抗病毒治疗，最有效的是（）

A.干扰素+利巴韦林
B.拉米夫定
C.胸腺素
D.泛昔洛韦
E.阿德福韦

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本题答案：A
本题解析：目前丙型肝炎唯一有效的抗病毒治疗是干扰素+利巴韦林，其中以长效干扰素+利巴韦林疗效更好一些，持久疗效可达70%以上，但其他干扰素+利巴韦林的疗效也较好。关于干扰素+利巴韦林治疗无效的患者，则可采用加大干扰素或利巴韦林的用量或加用新的有效药物。

133、单项选择题  重度疼痛可选用（）

A.非甾体类抗炎药物
B.三环类抗抑郁药物或抗惊厥类药物
C.弱阿片类药物，并可合用非甾体类抗炎药物
D.强阿片类药物，并可合用非甾体类抗炎药物
E.强阿片类药物，并可合用非甾体类抗炎药物和抗惊厥类药物

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本题答案：D
本题解析：轻度疼痛可选用非甾体类抗炎药物(NSAIDs)；中度疼痛可选用弱阿片类药物，并可合用非甾体类抗炎药物；重度疼痛可选用强阿片类药，并可合用非甾体类抗炎药物。在使用阿片类药物的同时，合用非甾体类抗炎药物，可以增强阿片类药物的止痛效果，并可减少阿片类药物用量。如果能达到良好的镇痛效果，且无严重的不良反应，轻度和中度疼痛也可考虑使用强阿片类药物。如果患者诊断为神经病理性疼痛，应首选三环类抗抑郁药物或抗惊厥类药物等。

134、单项选择题  患者男性，75岁，因心衰伴心房颤动而应用地高辛0.25mg，Qd，共5天，同时并用呋塞米，后出现心慌、心前区不适，心电图示频发室性期前收缩，离子：血钾3.1mmol/L。下面的措施正确的是（）

A.停用地高辛，静点钾盐
B.停用呋塞米，继续服用地高辛
C.停用地高辛，静点钾盐，加用胺碘酮
D.停用地高辛，加用地塞米松
E.停用地高辛，加用普鲁卡因

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本题答案：C
本题解析：本题患者服用地高辛时出现心血管症状，应停用，对症治疗，低钾补钾，应用胺碘酮治疗期前收缩，应选C。

135、单项选择题  男性，45岁，平时血压最高可达165/98mmHg，规律服用盐酸贝那普利片10mgQdpo后，血压可控制在140/92mmHg左右，该患者的血压水平分级为（）

A.1级高血压
B.2级高血压
C.3级高血压
D.临界高血压
E.血压正常高值

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本题答案：B
本题解析：患者血压水平应以曾达到的最高血压来衡量，即165/98mmHg，按照血压水平分类和定义其位于收缩压160～179mmHg范围内，为2级高血压。

136、单项选择题  妊娠期药物安全索引中抗精神病药、抗抑郁药、抗躁狂药的妊娠毒性分级为D级的是（）

A.利培酮、氯丙嗪类、噻吨类
B.氟哌利多、氟西汀、多塞平
C.异卡波肼、苯乙肼、反苯环丙胺
D.锂盐、阿米替林、丙米嗪、去甲替林
E.奥氮平、米氮平、文拉法辛

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本题答案：D
本题解析：选项A、B、C、E均为C级，故答案是D。

137、单项选择题  女性患者，32岁，2型糖尿病病史2年，口服阿卡波糖，平素血糖良好，该患者妊娠4周后血糖波动较大，血糖很难控制。 该患者的治疗方案应调整为改用（）

A.胰岛素
B.二甲双胍
C.格列喹酮
D.格列齐特
E.瑞格列奈

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

138、单项选择题  哺乳期用药会抑制乳儿甲状腺功能的药物是（）

A.环磷酰胺
B.环孢素
C.柔红霉素
D.甲氨蝶呤
E.丙硫氧嘧啶

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本题答案：E
本题解析：选项A、B、C、D均有抑制免疫功能，可能有致癌性。而丙硫氧嘧啶具有抑制乳儿甲状腺功能，故答案是E。

139、单项选择题  某女性患者，30岁，哺乳期，牙龈出血伴低热半个月，经骨髓穿刺诊断为"急性淋巴细胞性白血病"，拟进行化学治疗。抗肿瘤药物的应用应遵循的原则是（）

A.权衡利弊，规避风险
B.目的明确，治疗适度
C.医患沟通，保护隐私
D.不良反应，果断处理
E.临床试验，积极鼓励

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本题答案：E
本题解析：鉴于部分抗肿瘤药物有明显毒副作用，可给人体造成伤害，对抗肿瘤药物的应用要谨慎合理，需遵循以下基本原则：①权衡利弊，最大获益；②目的明确，治疗有序；③医患沟通，知情同意；④治疗适度，规范合理；⑤熟知病情，因人而异；⑥不良反应，谨慎处理；⑦临床试验，积极鼓励。故答案是E。

140、单项选择题  禁用碘解磷定、氯解磷定等解毒剂的是（）

A.醛类镇静催眠药中毒
B.氨基甲酸酯类中毒
C.二硫代氨基甲酸酯类中毒
D.甲草胺、丁草胺中毒
E.麻醉性镇痛药

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本题答案：B
本题解析：二硫代氨基甲酸酯类中毒期间禁食油脂类饮食及饮酒；麻醉性镇痛药中毒救治期间禁用中枢兴奋剂（士的宁等）；氨基甲酸酯类中毒禁用碘解磷定、氯解磷定等解毒剂；丁草胺等中毒发绀现象，不得使用亚甲蓝，否则会导致高铁血红蛋白血症；醛类镇静催眠药中毒禁用肾上腺素。

141、单项选择题  患者，男性，66岁，于1小时前突发胸闷，伴胸痛，位于心前区，且呈进行性加重，心悸明显，即刻入院，入院时呈急性病容，血压190/95mmHg，既往有冠心病病史4年，糖尿病病史10年，发作时心电图示Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段压低0.1～0.2mV，辅检心肌酶、血分析、肝功、血脂（2.32mmol／L）均正常，临床诊断为不稳定型心绞痛、高血压病3级，极高危，给予硝酸甘油、普萘洛尔、阿托伐他汀钙、单硝酸异山梨酯、缬沙坦等药物进行治疗。 该患者首选抗血小板／抗凝治疗的药物为（）

A.阿司匹林
B.噻氯匹定
C.氯吡格雷
D.尿激酶
E.磺达肝癸钠

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

142、单项选择题  男性患者，69岁，晨起突感胸痛，有濒死感，持续约半小时，舌下含服硝酸甘油未缓解，立即就诊，查体：体温38.5℃、心率100次／分，血压180/100mmHg，辅助检查：肌钙蛋白10.12ng／ml、肌酸激酶同工酶35U/L，心电图示V1-V6导联ST段弓背抬高，可见病理性Q波，既往有不稳定型心绞痛病史5年，则针对该患者的治疗说法不正确的是（）

A.应嘱患者尽可能延长卧床休息时间，症状控制稳定后仍应保证至少7～10日为宜
B.急性期应给予吸氧，以防止心律失常和改善心肌缺血
C.在发病初期（2～3天内）饮食宜以流食为主
D.如未应用过阿司匹林，可立即嚼服阿司匹林300mg
E.如疼痛不能缓解，即应用吗啡

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本题答案：A
本题解析：根据病史，该患者考虑诊断为心肌梗死，卧床休息时间应根据病情严重程度确定，并非越长越好，长时间卧床可能导致下肢血栓或肺动脉栓塞等严重并发症发生率增加，在症状控制稳定后应鼓励患者早起活动，以减少并发症发生危险，故A选项说法不正确。

143、单项选择题  男性，25岁，3周前咽痛，近1周面部浮肿、尿少，尿蛋白（++），尿红细胞10～20/HP，红细胞管型0～1个／HP，颗粒管型0～1个／HP，诊断为急性肾小球肾炎，该患者主要的治疗是（）

A.休息和加强营养
B.抗凝疗法
C.用激素与免疫抑制剂
D.休息和对症
E.透析疗法

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本题答案：D
本题解析：急性肾小球肾炎的治疗应卧床休息，主要通过对症治疗，防治急性期并发症，保护肾功能，以利其自然恢复。

144、单项选择题  男性，50岁，因头晕入院，查血浆总胆固醇升高（12.93mmol/L），甘油三酯正常（2.18mmol/L），则该患者最宜选用（）

A.洛伐他汀+考来替泊
B.非诺贝特+烟酸
C.普伐他汀+烟酸
D.非诺贝特+多烯康
E.普罗布考+苯扎贝特

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本题答案：A
本题解析：该患者总胆固醇较高，故考虑联合用药，A选项洛伐他汀和考来替泊均降低总胆固醇，效果较佳；非诺贝特、苯扎贝特和烟酸主要适用于高甘油三酯血症患者；多烯康为ω-3脂肪酸，可降低甘油三酯，对总胆固醇无影响，故其他选项都不适宜。

145、单项选择题  茶碱与红霉素合用可出现（）

A.心动过速
B.呼吸麻痹
C.血细胞减少
D.复视和共济失调
E.加重肾毒性

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本题答案：A
本题解析：氨基苷类药物与普鲁卡因合用可使神经肌肉阻滞作用加重，出现呼吸麻痹；两性霉素B和氨基苷类药物都具有肾毒性，合用可使肾毒性加重；红霉素可使茶碱的消除速率减慢，血药浓度升高，加之茶碱安全范围窄，易导致中毒出现，严重中毒表现为心动过速等，甚至呼吸、心跳停止。异烟肼是药物代谢酶抑制剂，当与卡马西平合用时，可使卡马西平的药物浓度明显提高，出现复视和共济失调等中毒症状；甲氨蝶呤与水杨酸类药物合用可使甲氨蝶呤血浆游离浓度明显增加，导致血细胞减少。

146、单项选择题  男性25岁，平时体健，发热伴咳嗽咳痰4天。查体发现左上肺叩诊浊音、语颤增强、闻及湿啰音。血常规WBC15.5×109/L。住院治疗，头孢菌素过敏，可以选择的药物是（）

A.庆大霉素
B.左氧氟沙星
C.亚胺培南-西司他丁
D.万古霉素
E.氨曲南

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本题答案：B
本题解析：需住院的社区获得性肺炎患者，药物选择为第二代或第三代头孢菌素±大环内酯类，氨苄西林／舒巴坦或阿莫西林／克拉维酸±大环内酯类或氟喹诺酮类±大环内酯类，头孢菌素过敏可以选择氟喹诺酮类。

147、单项选择题  禁用肾上腺素的是（）

A.醛类镇静催眠药中毒
B.氨基甲酸酯类中毒
C.二硫代氨基甲酸酯类中毒
D.甲草胺、丁草胺中毒
E.麻醉性镇痛药

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本题答案：A
本题解析：二硫代氨基甲酸酯类中毒期间禁食油脂类饮食及饮酒；麻醉性镇痛药中毒救治期间禁用中枢兴奋剂（士的宁等）；氨基甲酸酯类中毒禁用碘解磷定、氯解磷定等解毒剂；丁草胺等中毒发绀现象，不得使用亚甲蓝，否则会导致高铁血红蛋白血症；醛类镇静催眠药中毒禁用肾上腺素。

148、单项选择题  患者，男，28岁。慢性肾炎，血压200/116mmHg，降压首先选择（）

A.呋塞米
B.普萘洛尔（心得安）
C.肼苯达嗪
D.泼尼松
E.卡托普利

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本题答案：E
本题解析：慢性肾炎氮质血症和肾实质性高血压常提示预后不良，现已公认血管紧张素转换酶抑制剂不仅降低外周血管阻力，尚可抑制组织中肾素一血管紧张素系统，降低肾小球出球小动脉张力，改善肾小球内血流动力学改变的作用。

149、单项选择题  妊娠晚期用药适当的给药方式是（）

A.口服给药
B.透皮给药
C.静脉给药
D.肌内给药
E.皮下给药

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本题答案：C
本题解析：妊娠晚期血流动力学改变，影响皮下或肌内注射药物的吸收，故静脉给药可快速发挥作用。

150、单项选择题  相当于成人用量比例的1／7～1／5的为（）

A.出生～1个月
B.1～6个月
C.6个月～1岁
D.1～2岁
E.2～4岁

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本题答案：C
本题解析：选项A为相当于成人用量比例的1／18～1／14，选项B为相当于成人用量比例的1／14～1／7，选项C相当于成人用量比例的1／7～1／5，选项D相当于成人用量比例的1／5～1／4，选项E相当于成人用量比例的1/4～1/3。

151、单项选择题  患者男性，65岁。诊断为精神分裂症入院，有良性前列腺增生和顽固性便秘病史。该患者宜选用的抗精神病药物为（）

A.氯丙嗪
B.氯氮平
C.多塞平
D.氟哌啶醇
E.硫利哒嗪

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本题答案：D
本题解析：A、B、C、E有明显的抗毒蕈碱副作用，不用于良性前列腺增生和便秘患者。

152、单项选择题  患者，女性，46岁，间歇性上腹痛7年，加重1周，有饥饿性疼痛，进食后可缓解，行PPI药物治疗，以下药物为单一的S型异构体，药效持久的是（）

A.奥美拉唑
B.埃索美拉唑
C.兰索拉唑
D.西咪替丁
E.雷尼替丁

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本题答案：B
本题解析：埃索美拉唑是单一的S型异构体，肝脏首过效应较低，药效比奥美拉唑高而持久。

153、单项选择题  患者女，70岁，入院7日后，肺部听诊：右下肺湿啰音，肺CT：右下肺炎症，诊断为医院获得性肺炎，最常见的致病菌是（）

A.病毒
B.厌氧菌
C.革兰阳性球菌
D.真菌
E.革兰阴性杆菌

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本题答案：E
本题解析：医院获得性肺炎常见的病原菌为肠杆菌科细菌（革兰阴性杆菌）。

154、单项选择题  有机磷农药急性中毒用阿托品解救时，以下不属于阿托品化指征的是（）

A.心率增快
B.颜面潮红
C.瞳孔较前增大
D.肺部啰音减少
E.口干、皮肤干燥

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本题答案：D
本题解析：阿托品通过M胆碱受体的阻断作用抑制腺体分泌，对唾液腺和汗腺的作用最敏感；使瞳孔括约肌和睫状肌松弛，出现扩瞳；其对心脏的作用主要是加快心率；大剂量的阿托品可引起皮肤血管扩张，出现潮红。

155、单项选择题  男，70岁，帕金森病病史9年，间断服用苯海索治疗。近2个月病情加重，吞咽困难，说话含糊不清，四肢僵硬，卧床不起。治疗效果不好的原因其可能性最大的是（）

A.药物选择不合理
B.药量不足
C.药物毒副作用
D.出现并发症
E.吸烟与嗜酒

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本题答案：A
本题解析：帕金森病老年患者治疗应首选美多巴，不是苯海索。

156、单项选择题  患者男性，48岁．诊断为"慢性再生障碍性贫血"，给予丙酸睾酮进行治疗。关于该药的说法正确的是（）

A.用药剂量大，持续时间短
B.男性化副作用较小
C.肾脏毒性反应大
D.肝脏毒性反应大
E.肌注后常发生硬块，宜多处轮换注射

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本题答案：E
本题解析：雄激素对慢性再生障碍性贫血有一定的疗效，但用药剂量大，持续时间长。丙酸睾酮的男性化副作用较大，出现痤疮、毛发增多、声音变粗、女性闭经、儿童骨成熟加速及骨骺早期融合，且有一定程度的水钠潴留。丙酸睾酮肌注多次后局部常发生硬块，宜多处轮换注射。17α-烷基类雄激素的男性化副反应较丙酸睾酮为轻，但肝脏毒性反应显著大于丙酸睾酮，多数患者服药后出现谷丙转氨酶升高，严重者发生肝内胆汁淤积性黄疸，少数甚至出现肝血管肉瘤和肝癌，但停药后可消散。故答案是E。

157、单项选择题  患者女性，70岁，糖尿病病史5年，口服二甲双胍片，并坚持长期严格素食。近2个月在适当运动后，出现疲劳、气短等症状，诊断为"巨幼细胞性贫血"。关于该患者贫血的最佳解释是（）

A.年龄增大
B.叶酸缺乏
C.铁缺乏
D.维生素B12缺乏
E.营养不良

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本题答案：D
本题解析：维生素B12缺乏的常见原因包括：①摄入不足；②吸收障碍；③利用障碍等。该患者长期严格素食，维生素B12需要量增加；某些药物（如对氨基水杨酸钠、新霉素、秋水仙碱、二甲双胍等）影响小肠内维生素B12的吸收，导致其吸收障碍。故答案是D。

158、单项选择题  女性，65岁，诊断为高血压病2级，很高危组，Ⅲ度房室传导阻滞，心力衰竭Ⅱ度，2型糖尿病，查体：血压165／95mmHg，心率100次／分，面部潮红，辅助检查：钾离子：3.3mmol／L，血尿酸升高，微量白蛋白尿，则该患者最适宜选用的降压药物为（）

A.氢氯噻嗪
B.贝那普利
C.普萘洛尔
D.硝苯地平
E.维拉帕米

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本题答案：B
本题解析：A选项氢氯噻嗪可引起低血钾，且痛风患者禁用，该患者血钾低，血尿酸较高，故不宜选用；C选项禁用于高度房室传导阻滞患者，且可引起血糖异常，对糖耐量异常者慎用，而该患者Ⅲ度房室传导阻滞伴2型糖尿病，故不宜选用；D选项为二氢吡啶类钙通道阻滞剂，心力衰竭患者应慎用，而该患者有心力衰竭，故不宜选用；E选项为非二氢吡啶类钙通道阻滞剂，禁用于Ⅱ～Ⅲ度房室传导阻滞及心力衰竭患者，故不宜选用；而B选项为ACEI类降压药，尤其适用于伴慢性心力衰竭、糖尿病、微量白蛋白尿患者，故较适宜选用。

159、单项选择题  男性，40岁，哮喘病史20余年。严重喘憋发作已2天，伴痰黏稠及尿少。查体：呼吸频率35次／分，烦躁不安，口唇及肢端发绀，心率125次／分，双肺呼吸音低，可闻及少量哮鸣音。下列治疗措施错误的是（）

A.抗生素静点抗感染
B.静脉滴注葡萄糖生理盐水
C.静脉滴注糖皮质激素
D.雾化吸入沐舒坦
E.苯巴比妥钠

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本题答案：E
本题解析：患者中年男性，哮喘病史多年，加重2天，喘憋重，痰多且黏稠，尿少，查体双肺呼吸音低，可闻及少量哮鸣音。考虑患者存在感染后的哮喘急性加重，并有循环血容量不足，造成痰黏稠且尿少，呼吸音低可能与支气管痉挛和痰液阻塞气道有关，应给予抗感染及补液治疗，加强支持治疗，给予雾化吸入排痰，可在抗感染的基础上给予糖皮质激素缓解气道高反应性，解痉平喘。但不应给予镇静剂，以避免抑制呼吸中枢，加重气道梗阻，甚至诱发肺性脑病。

160、单项选择题  男性，58岁，近1个来月多饮、多食、多尿、明显消瘦，进行相关检查后，诊断为1型糖尿病，需要终生使用胰岛素，原因是（）

A.胰岛素分泌绝对缺乏
B.胰岛素抵抗为主伴胰岛素相对缺乏
C.胰岛素分泌缺陷伴胰岛素抵抗
D.胰岛素抵抗
E.胰岛素分泌缺陷

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本题答案：A
本题解析：1型糖尿病患者胰岛素分泌绝对缺乏，需要终生使用胰岛素治疗。

161、单项选择题  解救药物中毒时，洗胃液最多不超过（）

A.200ml
B.500ml
C.1500ml
D.1000ml
E.750ml

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本题答案：B
本题解析：解救药物中毒时，洗胃液最多不超过500ml。

162、单项选择题  男性患者，36岁，创伤后休克30小时，经抢救后血压恢复正常，但一直未排尿，导尿获尿液100ml。诊断为急性肾衰竭，需要紧急处理的电解质失调是（）

A.高钾血症
B.低钠血症
C.低钙血症
D.低氯血症
E.低钾血症

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本题答案：A
本题解析：急性肾衰竭少尿期治疗：控制液体摄入量，注意高钾血症的监测与处理。

163、单项选择题  女性，52岁，因"头晕2日"入院，既往有糖尿病病史8年，查体：血压170/115mmHg，临床诊断为高血压病，则该患者的降压目标为（）

A.140/90mmHg
B.135/85mmHg
C.130/80mmHg
D.135/80mmHg
E.130/85mmHg

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本题答案：C
本题解析：该患者既往有糖尿病病史，为高风险患者，故其降压目标为130/80mmHg。

164、单项选择题  男性患者，54岁，入院前20天发热、咽痛，热退4天后感乏力、恶心、呕吐、少尿，体检：血压180／105mmHg，贫血貌，双下肢水肿，血尿素氮43mmol／L，肌酐1002μmol／L，血钙1.56mmol／L，血磷3.2mmol／L，血钾6．0mmol／L，血钠122mmol／L，血氯89mmol／L，肌酐清除率10～20ml／min。 根据其临床表现，可诊断为（）

A.肾功能代偿期
B.肾功能失代偿期
C.慢性肾衰竭期
D.尿毒症期
E.急性肾衰竭期

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

165、单项选择题  女性患者，32岁，近日自觉心悸、易怒、多汗，昨日突然发现脖子局部突出，偶感呼吸受限，经诊断为甲状腺结节，由于结节较大并影响呼吸，决定择日手术，为使甲状腺变小变硬，有利于手术，该患者术前应服用（）

A.丙硫氧嘧啶
B.甲巯咪唑
C.卡比马唑
D.复方碘溶液
E.普萘洛尔

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本题答案：D
本题解析：碘剂能够抑制甲状腺激素的释放；抑制甲状腺素的合成；减少腺体血供，使甲状腺变硬变小，有利于手术。

166、单项选择题  救治期间禁用中枢兴奋剂的是（）

A.醛类镇静催眠药中毒
B.氨基甲酸酯类中毒
C.二硫代氨基甲酸酯类中毒
D.甲草胺、丁草胺中毒
E.麻醉性镇痛药

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本题答案：E
本题解析：二硫代氨基甲酸酯类中毒期间禁食油脂类饮食及饮酒；麻醉性镇痛药中毒救治期间禁用中枢兴奋剂（士的宁等）；氨基甲酸酯类中毒禁用碘解磷定、氯解磷定等解毒剂；丁草胺等中毒发绀现象，不得使用亚甲蓝，否则会导致高铁血红蛋白血症；醛类镇静催眠药中毒禁用肾上腺素。

167、单项选择题  男性，64岁，工人，20年前感冒后咳嗽、咳痰，1周后发生气短而喘，以后每逢气候改变或精神激动时即发生气喘及咳嗽，诊断为支气管哮喘，该患者有前列腺肥大病史3年，下列药物要慎用的是（）

A.孟鲁司特钠
B.沙丁胺醇
C.甲泼尼龙
D.多索茶碱
E.复方异丙托溴铵

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本题答案：E
本题解析：抗胆碱能药物可阻断节后迷走神经传出，通过降低迷走神经张力而舒张支气管。临床用途为缓解急性发作和预防夜间哮喘发作。本品对有吸烟史的老年哮喘患者较为适宜。但此类药物对伴有青光眼、前列腺肥大者、对妊娠早期及哺乳妇女应慎用，对阿托品过敏者应禁用。

168、单项选择题  抑制免疫功能，影响生长的是（）

A.溴隐亭
B.可卡因
C.异烟肼
D.环磷酰胺
E.麦角胺

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本题答案：D
本题解析：选项A可抑制乳汁分泌，选项C可导致乳儿中毒性肝炎，应禁用，选项D抑制免疫功能，影响生长，使粒细胞减少，选项E导致呕吐，腹泻，痉挛。

169、单项选择题  男性患者，32岁，周身水肿半个月，3天来出现呼吸困难，24小时尿量小于400ml，BP170/100mmHg，全身高度水肿，并伴有右侧胸腔及腹腔积液，诊断为肾病综合征。 此患者主要治疗药物应选择（）

A.阿司匹林
B.泼尼松
C.双嘧达莫
D.雷公藤总苷
E.青霉素注射

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

170、单项选择题  抑制乳汁分泌的是（）

A.溴隐亭
B.可卡因
C.异烟肼
D.环磷酰胺
E.麦角胺

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本题答案：A
本题解析：选项A可抑制乳汁分泌，选项C可导致乳儿中毒性肝炎，应禁用，选项D抑制免疫功能，影响生长，使粒细胞减少，选项E导致呕吐，腹泻，痉挛。

171、单项选择题  女性15岁，体温39.5℃，全身肌肉酸痛，轻度咳嗽，同学中很多有类似症状。下列做法不正确的是（）

A.保持室内空气流通
B.多休息
C.多饮水
D.选择解热镇痛药
E.静脉滴注头孢哌酮舒巴坦

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本题答案：E
本题解析：急性上呼吸道感染是最常见的社区获得性感染，大多由鼻病毒、冠状病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒等病毒所致，病程有自限性，不需使用抗菌药物，予以对症治疗即可痊愈。

172、单项选择题  女性，20岁，咽痛、发热、畏寒，起病急。检体：咽部充血，扁桃体肿大伴脓性分泌物，颌下淋巴结肿大首选的抗菌药物是（）

A.甲硝唑
B.阿莫西林
C.氨曲南
D.庆大霉素
E.复方新诺明

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本题答案：B
本题解析：急性扁桃体炎首选青霉素类，青霉素过敏者可口服大环内酯类，其他可选择口服一二代头孢菌素，磺胺类不宜清除咽部细菌。

173、单项选择题  相当于成人用量比例的1／5～1／4的为（）

A.出生～1个月
B.1～6个月
C.6个月～1岁
D.1～2岁
E.2～4岁

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本题答案：D
本题解析：选项A为相当于成人用量比例的1／18～1／14，选项B为相当于成人用量比例的1／14～1／7，选项C相当于成人用量比例的1／7～1／5，选项D相当于成人用量比例的1／5～1／4，选项E相当于成人用量比例的1/4～1/3。

174、单项选择题  男，45岁，油漆工人，平素身体健康，寒战、高热3天，伴鼻出血和口腔溃疡，体格检查：全身可见散在出血点，浅表淋巴结不肿大，胸骨无压痛，肝脾未触及；血分析Hb100g/L，WBC1.0×109/L，中性粒细胞0.15，淋巴细胞0.85，血小板12×109/L，网织红细胞0.001。诊断为"重型再生障碍性贫血"。 本患者治疗首选（）

A.抗生素+激素+肝素
B.环孢菌素+抗生素+G-CSF
C.雄性激素+抗生素+血小板输注
D.联合化疗+抗生素
E.自体骨髓移植

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

175、单项选择题  女性，8岁，3周前发热，咽痛，1周来眼睑轻度水肿，1天前突然剧烈头痛，全身抽搐，意识不清，BP170/110mmHg，血红蛋白120g/L，尿常规蛋白（++），颗粒管型2～3个/HP，BUN12.8mmol/L。诊断为急性肾炎并发高血压脑病。除应用降压药外，如果患者持续抽搐可静脉注射（）

A.泼尼松
B.地西泮
C.普萘洛尔
D.甘露醇
E.抗菌药物

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本题答案：B
本题解析：急性肾小球肾炎高血压脑病的治疗，除以强有效的降压药控制血压外，还要注意对症处理。对持续抽搐者可应用地西泮［0.3mg/(kg．次)］，总量不超过20mg，静脉注射。

176、单项选择题  患者，女，28岁，诊断为甲亢，服用丙硫氧嘧啶半年，症状消除，T3、T4正常，近1周乏力，3天来发热，体温39℃，咽痛，皮疹，关节酸痛，最重要的化验是（）

A.咽拭子培养
B.WBCDC
C.血培养
D.ESR、ASO
E.T3、T4

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本题答案：B
本题解析：患者症状考虑为粒细胞缺乏，且丙硫氧嘧啶也有粒细胞缺乏的不良反应。

177、单项选择题  艾滋病合并带状疱疹病毒感染的首选药物是（）

A.阿昔洛韦
B.拉米夫定
C.依非韦伦
D.膦甲酸钠
E.更昔洛韦

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本题答案：A
本题解析：艾滋病合并带状疱疹病毒感染的首选药物是阿昔洛韦，一次200mg，一日5次，14～21日。

178、单项选择题  男性，35岁，一年前诊断为肾病综合征，应用激素治疗4周，尿蛋白转阴后减量，治疗共8周，停药已半年，近1个月来又出现水肿，尿蛋白（+++），应首选应用（）

A.泼尼松1mg/kg
B.环磷酰胺
C.雷公藤治疗
D.甲泼尼龙
E.吲哚美辛治疗

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本题答案：D
本题解析：肾病综合征的治疗过程中，当水肿严重，或泼尼松疗效不佳时，可更换为甲泼尼龙口服或静滴。

179、单项选择题  女，50岁，糖尿病病史3年，发热3天，体温38.5℃，咳嗽咳少量痰，偶为黄色痰。呼吸24次／分，肺部听诊无啰音。胸片示右下叶背段有密度淡薄浸润阴影，血分析：白细胞15×109/L，中性粒细胞百分率0.89%。 诊断应首先考虑（）

A.社区获得性肺炎
B.医院获得性肺炎
C.支气管哮喘
D.肺结核
E.慢性阻塞性肺疾病

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

180、单项选择题  某老年患者口服华法林时，剂量应（）

A.较成人剂量酌减
B.较成人剂量增加
C.按体重给药
D.按成人剂量
E.按成人剂量增加10%

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本题答案：A
本题解析：老年人因血浆游离型药物增多易引起出血的危险，因此使用华法林时，剂量应酌减。

181、单项选择题  出生14天以内的新生儿对维生素K的清除能力和半衰期变化是（）

A.清除能力降低.半衰期延长
B.清除能力升高，半衰期缩短
C.清除能力降低，半衰期缩短
D.清除能力升高，半衰期延长
E.清除能力与半衰期与成人相似

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本题答案：A
本题解析：出生2周内的新生儿肝脏清除药物的能力仅为成人的20%～30%，肾脏清除能力也低于成人。

182、单项选择题  女性，46岁，近3个月出现反酸伴有吞咽困难。诊断为胃食管反流病，选择抑酸药物奥美拉唑，治疗效果不佳。可加用的药物是（）

A.多潘立酮
B.米索前列醇
C.西咪替丁
D.埃索美拉唑
E.铝碳酸镁

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本题答案：A
本题解析：在GERD的治疗中，抑酸药物治疗效果不佳时，考虑联合应用促动力药，特别是对于伴有胃排空延迟的患者。常用的包括多潘立酮和莫沙必利。

183、单项选择题  柔红霉素（）

A.出血性膀胱炎
B.肾脏毒性
C.心脏毒性
D.过敏反应
E.乙酰胆碱综合征

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本题答案：C
本题解析：门冬酰胺酶可致过敏反应，对本品有过敏史或皮试阳性者禁用。环磷酰胺可致出血性膀胱炎，表现少尿、血尿、蛋白尿，其代谢产物丙烯醛刺激膀胱所致。顺铂单次中、大剂量用药后，偶会出现轻微、可逆的肾功能障碍，可出现微量血尿；多次高剂量和短期内重复用药，会出现不可逆的肾功能障碍，严重时肾小管坏死，导致无尿和尿毒症。柔红霉素最重要的不良反应是骨髓抑制及心脏毒性。

184、单项选择题  一般新生儿用药量宜少，间隔时间应适当延长的药是（）

A.戊巴比妥
B.新生霉素
C.吲哚美辛
D.喹诺酮类药物
E.氨茶碱

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本题答案：C
本题解析：胆红素代谢过程中肝细胞膜上特异性受体能摄取未结合的胆红素，并由载体蛋白将其转运至内质网，在葡萄糖转移酶的催化下与葡萄糖醛酸结合成结合型胆红素。新生霉素具有抑制葡萄糖醛酸转移酶的作用，使血液中的游离胆红素浓度增高，引起高胆红素血症；吲哚美辛具有一定的肾毒性，而新生儿肾血流、肾滤过率、肾小球排泄率都低于年长儿和成年人，使血液中药物蓄积，血药浓度升高，引起肾脏损害。

185、单项选择题  男性，23岁，2年来化验发现尿蛋白持续为（+）～（++），每次上呼吸道感染或劳累后，尿蛋白可增至（+++），2天前感冒。尿红细胞5～10个／HP，诊断为慢性肾炎，对于其治疗的主要目的是（）

A.消除蛋白尿
B.消除血尿
C.控制感染
D.应用血小板解聚药
E.防止或延缓肾功能衰竭

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

186、单项选择题  女性患者45岁，支气管哮喘，持续发作约20小时，大汗淋漓，发绀，端坐呼吸，双肺肺气肿征，有散在哮鸣音。首选的治疗是（）

A.山莨菪碱（654-2）静脉注射
B.补液+糖皮质激素+氨茶碱
C.沙丁胺醇气雾剂吸入+溴化异丙托品吸入
D.色甘酸钠吸入+糖皮质激素
E.补液+氨茶碱

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本题答案：B
本题解析：哮喘持续状态的治疗：①低浓度持续吸氧；②纠正脱水；③平喘药联合应用，激素联合氨茶碱静脉给药，并用β2受体激动剂等；④积极控制感染；⑤纠正酸碱失衡及电解质紊乱；⑥防治并发症；⑦必要时行机械通气。

187、单项选择题  属于嘌呤核苷酸互变抑制剂的是（）

A.巯嘌呤
B.利妥昔单抗
C.羟基脲
D.氟尿嘧啶
E.氨甲蝶呤

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本题答案：A
本题解析：根据药物主要干扰的生化步骤或所抑制的靶酶的不同，可进一步分为：①二氢叶酸还原酶抑制剂（抗叶酸剂），如氨甲蝶呤(MTX)等；②胸苷酸合成酶抑制剂，影响尿嘧啶核苷的甲基化（抗嘧啶剂），如氟尿嘧啶（5-FU），替加氟(FT207)及优福定(UFT)等；③嘌呤核苷酸互变抑制剂（抗嘌呤剂），如巯嘌呤(6-MP)，6-硫鸟嘌呤(6-TG)等；④核苷酸还原酶抑制剂，羟基脲(HU)；⑤DNA多聚酶抑制剂，如阿糖胞苷(AraC)等。

188、单项选择题  患者，女，63岁，进行性加重的记忆力减退，缓慢行走，交谈能力减退，付错钱。该患者诊断为阿尔茨海默病，心绞痛病史10年，应禁忌的药物是（）

A.多奈哌齐
B.利斯的明
C.石杉碱甲
D.加兰他敏
E.维生素E

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本题答案：C
本题解析：石杉碱甲为可逆性ChE抑制剂，其用量有个体差异，一般应从小剂量开始，逐渐增量。心动过缓、支气管哮喘者慎用。禁忌证为：癫痫、肾功能不全、机械性肠梗阻、心绞痛。因此，答案选C。

189、单项选择题  禁用亚甲蓝的是（）

A.醛类镇静催眠药中毒
B.氨基甲酸酯类中毒
C.二硫代氨基甲酸酯类中毒
D.甲草胺、丁草胺中毒
E.麻醉性镇痛药

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本题答案：D
本题解析：二硫代氨基甲酸酯类中毒期间禁食油脂类饮食及饮酒；麻醉性镇痛药中毒救治期间禁用中枢兴奋剂（士的宁等）；氨基甲酸酯类中毒禁用碘解磷定、氯解磷定等解毒剂；丁草胺等中毒发绀现象，不得使用亚甲蓝，否则会导致高铁血红蛋白血症；醛类镇静催眠药中毒禁用肾上腺素。

190、单项选择题  男性，69岁，脑梗死病史1个月，目前吞咽困难，近两日出现胃部不适，医生诊断为十二指肠溃疡，以下药物适合该患者的是（）

A.奥美拉唑镁肠溶片
B.兰索拉唑分散片
C.兰索拉唑胶囊
D.泮托拉唑钠肠溶片
E.雷贝拉唑钠肠溶片

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本题答案：B
本题解析：新的兰索拉唑分散片的生物利用度和兰索拉唑胶囊相似，服用方便，可快速地在口腔中分解，易于吞咽，可随患者唾液一起咽下，有水或无水时均可服用，无水口服和有水口服时生物利用度相似，特别适用于那些吞咽困难和老年患者，服用方便，可提高患者依从性。

191、单项选择题  哺乳期用药会导致乳儿眼球震颤的是（）

A.可卡因
B.异烟肼
C.麦角胺
D.苯妥英钠
E.泼尼松

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本题答案：D
本题解析：选项A引起乳儿可 卡因中毒；选项B可引起乳儿中毒性肝炎；选项C可引起乳儿呕吐、腹泻、痉挛；选项E可抑制乳儿肾上腺皮质功能。故答案是D。

192、单项选择题  老年患者哮喘急性发作，上次发作为1年前，首选（）

A.注射肾上腺素
B.口服糖皮质激素
C.沙丁胺醇气雾吸入
D.口服福莫特罗
E.口服茶碱

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本题答案：C
本题解析：糖皮质激素常为治疗哮喘辅助用药，用于控制气道炎症；肾上腺素能有效控制老年人急性哮喘发作；沙丁胺醇为短效受体激动剂用于轻、中度哮喘的治疗；福莫特罗为长效受体激动剂，特别适用于哮喘夜间发作及运动性发作；茶碱常用于老年人长期慢性哮喘发作，维持治疗。

193、单项选择题  患者女性，38岁，疲劳、面色苍白、无力、月经量多，诊断为"缺铁性贫血"，其根本的治疗原则是（）

A.病因治疗
B.口服铁剂
C.注射铁剂
D.进行饮食调整，减少红色肉类的摄入
E.进行生活方式的调整，增加睡眠、经常运动

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本题答案：A
本题解析：缺铁性贫血的治疗原则是补充足够的铁，直到恢复正常铁贮存量，以及去除引起缺铁的病因。其中，病因治疗相当重要。因为缺铁性贫血是一种综合征，不能只顾补铁而忽略其基础疾病的治疗。故答案是A。

194、单项选择题  妊娠药物毒性分级为B级的降压药是（）

A.甲基多巴、米诺地尔
B.格利吡嗪、甲苯磺丁脲
C.肼屈嗪
D.乙酰唑胺、甘露醇
E.硝普钠、西拉普利

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本题答案：C
本题解析：选项A是C级降压药，选项B是降糖药，选项C是B级降压药，选项D是脱水药，选项E是D级降压药。

195、单项选择题  男性患者，32岁，周身水肿半个月，3天来出现呼吸困难，24小时尿量小于400ml，BP170/100mmHg，全身高度水肿，并伴有右侧胸腔及腹腔积液，诊断为肾病综合征。 该患者应避免使用的药物为（）

A.贝那普利
B.呋塞米
C.泼尼松
D.雷公藤总苷
E.甲泼尼龙

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

196、单项选择题  患者女性，38岁。临床诊断为系统性红斑狼疮所致精神障碍，低热不退入院，临床表现以抑郁为主。临床化验指标表明该疾病较为严重，且既往有青光眼病史。该患者要治疗抑郁应选的药物是（）

A.碳酸锂
B.多塞平
C.氯氮平
D.氯丙嗪
E.帕罗西汀

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本题答案：E
本题解析：帕罗西汀为5-HT再摄取抑制药对抑郁症的效果与三环类抗抑郁症药物相当，耐受性与超量安全性优于三环类药物，不良反应又小，所以选E。

197、单项选择题  女性患者，65岁，慢性肾炎合并高血压尿毒症，肌酐清除率为20ml/min，同时又有水肿，应选用的药物是（）

A.双氢克尿噻
B.甘露醇
C.呋塞米
D.氨苯蝶啶
E.利尿合剂

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本题答案：C
本题解析：慢性肾炎患者如肾功能尚好，可用氢氯噻嗪利尿、消除水肿。当肌酐清除率为25ml／min以下时，氢氯噻嗪疗效不佳，可选用袢利尿剂如呋塞米利尿。

198、单项选择题  引起"灰婴综合征"的药物是（）

A.庆大霉素
B.吲哚美辛
C.红霉素
D.氯霉素
E.苯唑西林钠

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本题答案：D
本题解析：氯霉素可抑制骨髓造血功能，新生儿尤其是早产儿因肝脏葡萄糖醛酸转换酶不足，应用氯霉素时不能与葡萄糖醛酸结合而游离在体内，容易引起急性中毒，产生灰婴综合征。

199、单项选择题  患者，男性，66岁，于1小时前突发胸闷，伴胸痛，位于心前区，且呈进行性加重，心悸明显，即刻入院，入院时呈急性病容，血压190/95mmHg，既往有冠心病病史4年，糖尿病病史10年，发作时心电图示Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段压低0.1～0.2mV，辅检心肌酶、血分析、肝功、血脂（2.32mmol／L）均正常，临床诊断为不稳定型心绞痛、高血压病3级，极高危，给予硝酸甘油、普萘洛尔、阿托伐他汀钙、单硝酸异山梨酯、缬沙坦等药物进行治疗。 该患者入院时首选治疗为（）

A.静脉注射硝酸甘油
B.静脉滴注低分子右旋糖酐
C.静脉注射毛花苷C
D.静脉注射尿激酶
E.静脉注射复方丹参

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

200、单项选择题  男性，28岁。2周前因咳嗽、咯血伴发热，痰抗酸杆菌（+++），诊断为肺结核，下列治疗方案应首选（）

A.异烟肼加利福平加吡嗪酰胺2个月，继续异烟肼加利福平4个月（2HR2/4HR）
B.异烟肼加利福平加乙胺丁醇6个月（6HRE.
C.异烟肼加利福平加对氨基水杨酸钠2个月，继续异烟肼加利福平4个月（2HRS/4HR）
D.异烟肼加链霉素加对氨基水杨酸钠18个月
E.异烟肼加利福定加乙胺丁醇6个月

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本题答案：A
本题解析：WHO推荐治疗方案：初治标准化治疗方案：异烟肼加利福平加吡嗪酰胺2个月强化期，继续异烟肼加利福平4个月。