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1、单项选择题 关于主动脉与肺动脉解剖的描述,正确的是()。
A.主动脉起自左心室,发出左、右动脉进入肺脏
B.肺动脉起自右心室,发出后分为左、右肺动脉
C.肺动脉起自左心室,发出后分为左、右肺动脉
D.主动脉起自左心室,由升主动脉、主动脉弓、胸主动脉和腹主动脉组成
E.B+D
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
2、单项选择题 心室收缩期中的快速射血期约占总射血量的()。
A.1/3
B.2/3
C.1/2
D.1/4
E.3/4
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
3、单项选择题 正常人V1~V6导联R波的移行规律是()。
A.逐渐降低
B.逐渐升高
C.一样高
D.V1~V3导联逐渐升高,V4~V6导联逐渐降低
E.以上均不是
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本题答案:B
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4、单项选择题 下列哪项不符合室性期前收缩的心电图改变()。
A.提前出现的宽大畸形的QRS波
B.T波方向与QRS主波方向相反
C.QRS波群前出现倒置的P波
D.代偿间期完全
E.室性融合波
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
5、单项选择题 关于Brugada波形成机制的阐述,错误的是()。
A.SCN5A基因突变或错位
B.复极早期内向钠电流减少
C.复极早期瞬时外向钾电流增加
D.复极早期心室外膜与内膜之间电位差明显增大
E.动作电位2相内向钠电流增加
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本题答案:E
本题解析:Brugada综合征特征性心电图改变为右胸前导联的J点和ST段抬高,其发生机制为:SCN5A基因突变或错位导致心室复极早期内向钠电流减少和瞬时外向钾电流增加,引起心室外膜与内膜动作电位复极早期的电位差明显变大,形成心电图上特征性的ST段下斜型抬高,即Brugada波。
6、单项选择题 关于冠状动脉痉挛的描述,错误的是()。
A.冠状动脉痉挛引起的心绞痛又称Prinzmetal心绞痛
B.冠状动脉痉挛可发生在正常的冠状动脉节段上
C.冠状动脉痉挛可发生在有冠状动脉病变的基础上
D.导管操作一般不容易引起冠状动脉痉挛
E.麦角新碱激发试验可帮助诊断
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本题答案:D
本题解析:导管操作本身很容易引起冠状动脉痉挛,以右冠状动脉多见。
7、单项选择题 关于预激综合征患者继发性ST-T改变的表述,正确的选项是()。
A.ST-T方向与delta波向量相同
B.ST-T改变程度与delta波的大小呈正相关
C.ST段呈水平型压低改变
D.T波呈对称性倒置
E.以上都不是
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本题答案:B
本题解析:预激综合征患者继发性ST-T改变的特点为:①其方向与delta波向量相反;②改变程度与delta波的大小呈正相关;③ST段呈非水平型改变,T波呈非对称性倒置。当ST-T改变不符合上述特点,如delta波明显但却无ST段改变;或ST段呈同向改变;或ST段呈水平型改变,T波呈对称性倒置。特别是delta波、无明显动态变化而伴随临床症状出现ST-T伪正常化,常提示可能合并有原发性ST-T改变。
8、单项选择题 广泛前壁心肌梗死出现特征性心电图改变的导联是()。
A.V1~V3
B.Ⅱ、Ⅲ、aVF
C.V4~V6
D.V7~V9
E.V1~V6
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
9、单项选择题 心室充盈过程中的主要阶段是()。
A.心房收缩期
B.等容收缩期
C.等容舒张期
D.快速充盈期
E.快速射血期
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本题答案:D
本题解析:房室瓣开放后,心室继续扩张,容积迅速扩大,导致心室内压明显低于心房内压,致使充盈于心房和大静脉的血液被心室“抽吸”而被动快速地流入心室,是心室充盈的主要阶段。
10、单项选择题 心脏病患者,反复发作心悸不适,来诊当天自觉较好。作心电图P波消失呈锯齿状,频率300次/分,室率75次/分。最可能的诊断是()。
A.完全性房室传导阻滞
B.正常心电图
C.房性阵发性心动过速(4∶1传导)
D.心房颤动
E.心房扑动(4∶1传导)
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
11、单项选择题 关于心脏表面分界的描述,不正确的是()。
A.冠状沟呈额状位,近似环形,将心房和心室分开
B.前室间沟在心室的膈面,是左、右心室在心脏表面的分界
C.冠状沟和前、后室间沟被寇状血管和脂肪组织等填充
D.后房间沟是左、右心房在心脏表面的分界
E.后房间沟、后室间沟与冠状沟的相交处称房室交叉
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本题答案:B
本题解析:前室间沟和后室间沟分别在心室的胸肋面(前面)和膈面,从冠状沟走向:心尖,是左、右心室在心脏表面的分界。
12、单项选择题 关于房室传导阻滞的表述,不正确的是()。
A.一度房室传导阻滞指房室传导时间延长,但每个心房激动均下传心室
B.二度房室传导阻滞指部分P波不能下传心室
C.依据下传的PR间期有无变化,二度房室传导阻滞分为Ⅰ型和Ⅱ型
D.心电图上呈现3:1房室传导一定是二度Ⅱ型房室传导阻滞
E.三度房室传导阻滞是指所有心房激动均不能下传心室
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本题答案:D
本题解析:心电图显示3:1房室传导大多数是二度Ⅱ型房室传导阻滞,也可能是二度Ⅰ型房室传导阻滞,即文氏周期最后一个P波虽未下传心室,但对房室交界区产生新的不应期(隐匿性传导),可使随后应下传的P波遇到不应期,而出现连续2次心室漏搏现象(3:1传导)。
13、单项选择题 患者女性,46岁。突感心悸,伴头晕,血压80/60mmHg,立即做心电图,QRS波群时限小于0.12s,频率166次/分,每个QRS波群后可见逆行P波,R-P间期0.14s,P波在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联倒置,I、AVL导联直立,最可能的诊断是()。
A.窦性心动过速
B.房性阵发性心动过速
C.交界区阵发性心动过速
D.房室旁道参与的顺向性房室折返性心动过速
E.阵发性室性心动过速
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
14、单项选择题 关于房室旁路传导特性的描述,不正确的是()。
A.少数可呈递减传导
B.可呈"全或无"传导
C.可仅具有前向传导功能,不具有逆向传导功能
D.可仅具有逆向传导功能,不具有前向传导功能
E.房室旁路传导速度一定比房室结快
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
15、单项选择题 室性期前收缩的好发部位是()。
A.右心室流出道
B.界嵴
C.右心室流入道
D.Koch三角
E.冠状静脉窦
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本题答案:A
本题解析:右室流出道是室性期前收缩及室性心动过速的好发部位。
16、单项选择题
患者男性,49岁,发作性胸骨后疼痛2天,含服硝酸甘油可缓解,1小时前再发胸痛伴大汗,含服硝酸甘油不能缓解就诊,急查心电图示V1~V3导联ST段抬高0.5~0.8mV,呈单向睦线,未见坏死性Q波。
该类型患者最佳的溶栓时间是()。
A.6~12小时
B.≤6小时
C.≤12小时
D.≤24小时
E.≤48小时
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
17、单项选择题 以下为目前国际上推荐的ST段抬高型心肌梗死心电图诊断标准,其中不正确的是()。
A.ST段(J点)抬高出现在2个或2个以上相邻的导联
B.V1导联J点抬高≥0.2mV
C.在V2~V3导联,男性J点抬高≥0.2mV
D.在V2~V3导联,女性J点抬高≥0.15mV
E.除V2~V3导联外,其他导联J点抬高≥0.1mV
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本题答案:B
本题解析:2007年公布的《心肌梗死全球统一定义》及2009年AHA、ACCF和HRS公布的《心电图标准化与解析建议》制定了急性心肌缺血/梗死ST段抬高的心电图诊断标准:①在V2~V3导联,J点抬高男性≥0.2mV,女性≥0.15mV;在其他导联J点抬高≥0.1mV;②ST段抬高应出现在2个或2个以上相邻的导联。
18、单项选择题 纵下为肺血增多的X线征象,但除外()。
A.肺野内肺血管增多
B.肺动脉段膨凸
C.肺门舞蹈征
D.肺门血管增粗、扭曲
E.肺野透亮度增高,血管纹理纤细
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本题答案:E
本题解析:肺野透亮度增高,血管纹理稀少、纤细是肺血减少的X线征象。
19、单项选择题 关于QT间期离散度的描述,不正确的是()。
A.可评估心肌缺血及某些心血管疾病的预后
B.可预测心律失常事件
C.检测方法复杂、费用较高,难以普及
D.联合其他心电监测技术有助于筛查出高危人群
E.正常值、敏感性、特异性目前尚存在问题
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本题答案:C
本题解析:QT间期离散度检测具有无创性、操作简便、费用低廉等特点,易于推广普及。目前,QT间期离散度测量方法的标准化、正常值及临床应用的敏感性、特异性和重复性等方面仍存在一些问题,有待于进一步研究。
20、单项选择题 关于奎尼丁引起的心电图改变的表述,错误的是()。
A.T波振幅减低或T波倒置
B.ST段压低
C.U波显著
D.QT间期不变
E.QRS波群增宽
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本题答案:D
本题解析:奎尼丁引起的心电图改变有:QRS波群增宽、QT间期延长、ST段压低、T波振幅减低或T波倒置、U波显著。
21、单项选择题
患者女性25岁,风湿性心脏病,长期口服洋地黄,心电图如下图所示,应考虑为()
A.低钾血症
B.高钾血症
C.洋地黄效应
D.高钙血症
E.洋地黄中毒
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本题答案:C
本题解析:心电图显示部分导联ST-T呈鱼钩样改变,结合长期口服洋地黄史,提示为洋地黄效应,并不表示洋地黄中毒。
22、单项选择题
患者女性,49岁,心悸多年。心电图检查见图3-8-5,应诊断为()。
A.间歇性室内阻滞
B.房性期前收缩二联律伴室内差异性传导
C.室性期前收缩二联律
D.交界性期前收缩二联律伴室内差异性传导
E.以上都不是
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本题答案:C
本题解析:窦性心搏与室性期前收缩交替出现称之为室性期前收缩二联律。
23、单项选择题 以下最容易引起晕厥或猝死的综合征是()。
A.Brugada综合征
B.SⅠSⅡSⅢ综合征
C.早期复极综合征
D.X综合征
E.预激综合征
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本题答案:A
本题解析:Brugada综合征是一种离子通道疾病,患者常因多形性室性心动过速或心室颤动而发生晕厥或猝死,心电图上表现为右胸前导联(V1~V3导联)ST段下斜型抬高、T波倒置。SⅠSⅡSⅢ综合征可以是正常变异或见于右心室流出道肥厚等,额面QRS心电轴位于无人区,极少发生晕厥或猝死。早期复极综合征大多数属心电图正常变异。X综合征为心脏微血管病变。预激综合征为传导途径异常,除极少数高危旁路合并心房颤动外,一般不会导致晕厥或猝死。
24、单项选择题
患者女性,58岁,反复发作胸痛1周,与劳累无关,每次胸痛持续数分钟自行缓解。患者胸痛时的心电图见图3-2-2,应考虑为()。

A.急性前壁心肌梗死
B.急性心包炎
C.急性心肌缺血
D.早期复极综合征
E.急性下壁心肌梗死
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本题答案:C
本题解析:心电图显示窦性频率86次/分,PR间期0.13s。肢体导联QRS波群振幅<0.5mV,为低电压的心电图表现。V2~V5导联ST段明显抬高,其中V4~V5导联ST段抬高达0.6~1.0mV,呈单向曲线;V2、V3导联T波较高。此外,Ⅰ、aVL导联ST段亦抬高,伴Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段对应性下移。此类心电图表现结合病史特点,应考虑为变异型心绞痛。变异型心绞痛通常指冠状动脉痉挛而导致的急性透壁性心肌缺血。如患者ST段持续抬高,应考虑可能发生心肌梗死。
25、单项选择题 患者女性,42岁,子宫肌瘤术前检查,听诊心率为68次/分,但实习学生根据心电图报告的心率为34次/分,P波及QRS波群增宽。
两者心率不一致的可能原因为()。
A.时间常数过小
B.记录纸速为12.5mm/s
C.记录纸速为25mm/s
D.记录纸速为50mm/s
E.记录纸速为100mm/s
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
26、单项选择题 右束支位于三尖瓣()。
A.前叶的前上方
B.后叶的后下方
C.隔侧叶的后下方
D.前叶的后下方
E.隔侧叶的前上方
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本题答案:C
本题解析:右心室乳头肌分前、后、隔侧三群,发出的腱索分别连接于三尖瓣前叶、后叶和隔侧叶。在隔侧叶的后下方有右束支通过。
27、单项选择题 关于SⅠSⅡSⅢ图形的描述,错误的是()。
A.可见于正常人
B.可见于右心室肥大
C.可见于肺气肿
D.Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ导联均有终末S波,且SⅡ>SⅢ
E.终末S波是因为左心室流出道肥厚所致
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本题答案:E
本题解析:Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ导联终末S波反映右心室流出道和室间隔后底部的QRS波群终末向量,指向右上。除见于正常人外,还可见于右心室肥大、肺气肿等患者。
28、单项选择题 关于心室扑动的描述,错误的是()。
A.是心室肌产生环形激动的结果
B.常不能持久
C.无正常的QRS-T波
D.快速且不规则的小振幅波动
E.频率为150~250次/分
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本题答案:D
本题解析:心室扑动的心电图表现为:无正常的QRS-T波,代之以规则、振幅相等的连续正弦波,频率为150~250次/分。
29、单项选择题 最常见的阵发性室上速的类型是()。
A.房内折返性心动过速
B.窦房折返性心动过速
C.房室折返性心动过速
D.房室结内折性心动过速
E.以上都不是
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
30、单项选择题 关于房室结折返性心动过速的表述,正确的选项是()。
A.可出现房室分离
B.可呈1:1房室传导
C.可呈2:1房室传导
D.可呈1:2室房传导
E.以上都对
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本题答案:E
本题解析:房室结折返性心动过速可表现出前传及逆传阻滞或房室分离。
31、单项选择题 以下为急性心包炎的心电图特征,但应除外()。
A.可表现为广泛导联(aVR、V1导联除外)ST段呈凹面向上抬高
B.常出现房性期前收缩
C.心包积液患者可表现为QRS波群低电压
D.心包积液患者可出现电交替
E.常伴有窦性心动过速
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
32、单项选择题 可以反映后壁心肌梗死的导联为()。
A.V5、V6导联
B.V4~V6导联
C.V3、V4导联
D.V1、V2导联
E.Ⅱ、Ⅲ、aVF导联
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本题答案:D
本题解析:V1、V2导联可以反映后壁心肌梗死对应性改变,如怀疑有后壁心肌梗死,还应加做V7~V9导联。
33、单项选择题 正常人Lorenz散点图的图形为()。
A.彗星状
B.鱼雷状
C.短棒状
D.扇形
E.复杂型
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本题答案:A
本题解析:Lorenz散点图即RR间期散点图。散点图的浓密核心表示相邻RR间期一致,反映交感神经活性;分散稀疏部分代表相邻RR间期差异较大,反映迷走神经活性。正常人RR间期的散点图呈彗星状。当散点图呈鱼雷状、短棒状、扇形时,反映HRV明显降低。
34、单项选择题 固有心房和腔静脉窦之间在心脏表面的分界是()。
A.界嵴
B.梳状肌
C.乳头肌
D.界沟
E.室上嵴
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本题答案:D
本题解析:固有心房和腔静脉窦之间在心脏表面以靠近心右缘表面的界沟分界,在心腔面与界沟相对应的心内纵行肌性隆起称为界 嵴。
35、多项选择题 尖端扭转型室性心动过速的病因为()。
A.颅内病变
B.心动过缓
C.奎尼丁所致
D.先天性
E.电解质紊乱
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本题答案:A, B, C, D, E
本题解析:暂无解析
36、单项选择题 急性心肌梗死合并有下列情况且临床诊断有困难时,可考虑选用核素显像检查进行辅助诊断,但不包括()。
A.急性心肌梗死合并右束支阻滞
B.在陈旧性心肌梗死的基础上,再发急性心肌梗死
C.患者就诊时间太晚,已失去典型心电图演变的图形,酶学检查的高峰时间已过
D.老年人无痛性心肌梗死,心电图表现及酶学检查均不典型
E.需要精确了解心肌梗死的部位和范围,以判断患者的预后
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本题答案:A
本题解析:急性心肌梗死合并右束支阻滞时,一般不影响心电图对心肌梗死的诊断。但当急性心肌梗死合并左束支阻滞时,依靠心电图诊断心肌梗死常有困难,采用核素显像检查对判断是否发生心肌梗死可能有帮助。
37、单项选择题 心脏在胸腔中位置,正确的是()。
A.位于胸腔中央
B.2/3位于中线的左侧,1/3位于右侧
C.2/3位于中线的右侧,1/3位于左侧
D.全部位于心脏左侧
E.全部位于心脏右侧
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本题答案:B
本题解析:心脏位于胸腔中纵隔内,两肺之间,周围包有心包。心脏的2/3位于身体中线的左侧,1/3位于右侧。
38、单项选择题 正常窦性心律时,心房激动正向传导的顺序是()。
A.右心房上部→右心房中部→右心房外侧的下部→右心房下部→冠状静脉窦→左心房
B.右心房上部→右心房中部→左心房→右心房外侧的下部→右心房下部→冠状静脉窦
C.右心房上部→右心房中部→右心房外侧的下部→右心房下部→左心房→冠状静脉窦
D.右心房上部→右心房中部→右心房外侧的下部→左心房→右心房下部→冠状静脉窦
E.右心房上部→左心房→右心房中部→右心房外侧的下部→右心房下部→冠状静脉窦
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
39、单项选择题 脑血管意外(脑出血或蛛网膜下腔出血)的心电图可表现为()。
A.QT间期延长
B.胸前导联宽大的直立T波
C.胸前导联宽而深的倒置T波
D.胸前导联U波显著
E.以上都是
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
40、单项选择题
患者男性,37岁,心悸。心电图如图3-15-8所示,应诊断为()。
A.右束支阻滞,房性期前收缩未下传
B.右束支阻滞合并左前分支阻滞,房性期前收缩未下传
C.右束支阻滞合并二度Ⅰ型房室传导阻滞
D.右束支阻滞合并左前分支阻滞,二度Ⅰ型房室传导阻滞
E.右束支阻滞合并左前分支阻滞,二度Ⅱ型房室传导阻滞
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本题答案:D
本题解析:图中V1导联为连续记录。窦性P波规律出现,PR间期逐渐延长,直到脱漏1个QRS波群,而后PR间期又趋缩短,之后又逐渐延长,呈4:3下传。QRS波群增宽,时间≥0.12s,为完全性右束支阻滞。额面QRS心电轴为-60°。应诊断为窦性心律,右束支阻滞合并左前分支阻滞(双束支阻滞),二度Ⅰ型房室传导阻滞。
41、单项选择题 目前推荐数字化心电图机的采样频率应不低于()。
A.128Hz
B.250Hz
C.500Hz
D.700Hz
E.1000Hz
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本题答案:C
本题解析:数字化电路心电图机采样频率应在500Hz以上,以保证高保真地记录心电图波形。
42、单项选择题 患者女性,24岁,心电图上见所有QRS波群的尖端变钝、出现切迹,ST段弧型下移,而使用另一台心电图机描记该患者心电图时QRS波群尖端切迹和ST、段弧型下移现象均消失,其原因是()。
A.12导联同步心电图
B.阻尼过大
C.阻尼过小
D.走纸速度不均匀
E.走纸速度过慢
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
43、单项选择题 心室处于充盈状态的心动周期是()。
A.快速充盈期、缓慢充盈期、等容收缩期
B.快速射血期、快速充盈期、心房收缩期
C.怏速射血期、快速充盈期、缓慢充盈期
D.缓慢射血期、缓慢充盈期、快速射血期
E.缓慢射血期、缓慢充盈期、等容舒张期
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本题答案:A
本题解析:心动周期分为心房收缩期,心室收缩期(等容收缩期,快速射血期,缓慢射血期),心室舒张期(等容舒张期,快速充盈期,缓慢充盈期),其中等容收缩期、快速充盈期、缓慢充盈期时心室处于充盈状态。
44、多项选择题 窦性停搏心电图表现为()。
A.长PP间期可P波与QRS波群均不出现
B.长的PP间期与短的PP间期成倍数关系
C.P-R间期逐渐延长出现一次QRS波群脱落
D.长心动间期中不出现P波
E.长PP间期后常由房室交界性逸搏控制心率
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本题答案:A, D, E
本题解析:暂无解析
45、单项选择题 以下关于相对不应期的表述,正确的是
A.心肌细胞对阈刺激不发生任何兴奋反应的时期,称为相对不应期
B.应用比阈刺激值低的刺激能引起兴奋反应的时期,称为相对不应期
C.应用比阈刺激值高出2~4倍强度的刺激,可以引起扩布性激动反应的时期,称为相对不应期
D.应用比阈刺激值高出2~4倍强度的刺激,不能引起兴奋反应的时期,称为相对不应期
E.应用大于阈刺激值100倍强度的刺激也不引起兴奋反应的时期,称为相对不应期
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本题答案:C
本题解析:应用大于阈刺激值100倍强度的刺激也不引起兴奋的间期,称为绝对不应期。应用比阈刺激值高出2~4倍强度的刺激,不能引起兴奋反应的时期,称为有效不应期。应用比阈刺激值高出2~4倍强度的刺激,可以引起扩布性激动反应的时期,称为相对不应期。
46、单项选择题 房室结是心脏传导的"交通枢纽",其位置及功能非常重要。
房室结位于()。
A.房间膈下方,右心房面心内膜下
B.房间膈下方,左心房面心内膜下
C.房间膈上方,右心房面心内膜下
D.房间膈上方,左心房面心内膜下
E.室间膈下方,右心房面心内膜下
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
47、单项选择题 关于小儿心电图检测的注意事项,正确的是()。
A.婴幼儿应加做V3R和V4R导联心电图
B.胸导联电极宜小
C.婴幼儿心电图力求在安静状态下记录
D.描记婴幼儿心电图时应保持肌肉松弛和仰卧状态
E.以上都是
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
48、单项选择题 以下关于HRV的说法,不正确的是()。
A.SDNN是计算窦性心搏周期标准差的一种方法
B.HRV可以评价自主神经功能
C.HRV有助于预测急性心肌梗死患者的预后
D.可以预测持续性心房颤动患者的预后
E.HRV有助于评价糖尿病患者是否存在自主神经功能障碍
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本题答案:D
本题解析:HRV是使用RR间期代替PP间期进行分析的,心电信号的伪差、噪声以及各种心律失常均可影响HRV分析的准确性。HRV有助于预测急性心肌梗死患者的预后,有助于评价糖尿病患者是否存在自主神经功能障碍。持续性心房颤动患者不存在窦性心律,因此不能进行HRV分析。
49、单项选择题
患者男性,29岁,反复发作心悸7年。此次因突发心悸就诊,心电图如图3-12-5所示。
为明确诊断,记录食管心电图如图3-12-6所示,可确诊为()。
A.房室折返心动过速伴功能性束支阻滞
B.室性心动过速
C.房性心动过速经房室旁路下传
D.窦性心动过速合并完全性右束支阻滞及左前分支阻滞
E.房室结折返性心动过速伴功能性束支阻滞
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
50、单项选择题 显示肺血减少X线征象的疾患是()。
A.房间隔缺损
B.风湿性心脏病二尖瓣狭窄
C.动脉导管未闭
D.高血压性心脏病
E.法洛四联症
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本题答案:E
本题解析:选项A、B、C、D可引起肺血增多。
51、单项选择题 下列房颤转复效益比最好的是()。
A.洋地黄
B.胺碘酮
C.普罗帕酮
D.索他洛尔
E.奎尼丁
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
52、单项选择题 以下为预激综合征合并心房颤动的心电图特征,但应除外()。
A.P波消失,代之以大小、间距、形态不一的f波
B.心室律绝对不规则
C.QRS波群形态多样、宽大畸形
D.心室率一般不超过120次/分
E.宽QRS波群的形态与窦性心律时的预激图形相似
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本题答案:D
本题解析:预激综合征合并心房颤动的心电图特征为:①P波消失,代之以大小、间距、形态不一的f波;②心室律绝对不规则,心室率常常超过180次/分,有时达240次/分以上,心室率极快时甚至可以恶化为心室颤动;③心房激动经旁路和房室结同时下传至心室,形成不同程度的室性融合波,使QRS波群形态多样,心室率愈快,QRS波群愈宽大,心室率慢时,QRS波群变窄;④宽QRS波群的形态与窦性心律时的预激图形相似。
53、单项选择题 QTc的计算公式为()。
A.
B.
C.
D.
E.
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
54、单项选择题 正常的冠状动脉在运动负荷时,其血流量较静息时增加()。
A.1~2倍
B.3~4倍
C.5~7倍
D.7~9倍
E.以上均不对
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本题答案:B
本题解析:如果给患者一定量的运动负荷,正常的冠状动脉为适应心肌氧耗的增加,其血流量亦相应增加,可达3~4倍,而有狭窄的冠状动脉其血流量不能相应增加,形成局部放射性稀疏或缺损区,而患者静息显像可见放射性充填,这是运动负荷显像诊断心肌缺血的原理。
55、单项选择题 传统的三度房室阻滞的诊断标准不能排除二度房室阻滞伴干扰引起的房室分离。以下为有些学者建议的更严格的诊断三度房室阻滞的标准,其中错误的是()。
A.逸搏心率需<45次/分
B.必须是室性逸搏心律
C.逸搏周期≥2倍PP间期
D.心房率<135次/分
E.心房率>心室率
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本题答案:B
本题解析:三度房室阻滞是指房室传导系统某部位有效不应期极度延长(>逸搏间期),诊断标准要求有完全性的房室分离,心房率>心室率,且心室率必须是缓慢的逸搏心律,以与干扰性房室分离相鉴别。但传统的三度房室阻滞的诊断标准不能排除二度房室阻滞伴干扰引起的房室分离。因此,有些学者提出更严格的诊断三度房室阻滞的标准:①逸搏心率需<45次/分;②逸搏周期≥2倍PP间期(有助于排除二度房室阻滞);③心房率<135次/分(有助于排除生理不应期的影响)。逸搏心律可以为室性,亦可为交界性。
56、单项选择题 关于高钾血症的描述,不正确的是()。
A.复极3相时间缩短
B.除极0相上升速度减慢
C.R波振幅降低,S波增宽
D.ST段不下移
E.可引起ST段抬高
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本题答案:D
本题解析:高钾血症时,血钾达到一定水平可引起ST段下移,亦可引起ST段抬高。
57、多项选择题 可发生Q-T间期延长和尖端扭转型室速的有()。
A.维拉帕米
B.奎尼丁
C.胺碘酮
D.丙吡胺
E.腺苷
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本题答案:B, C, D
本题解析:暂无解析
58、单项选择题 洋地黄中毒引起室性期前收缩二联律的首选治疗药物是()。
A.利多卡因
B.溴苄铵
C.氯化钾
D.苯妥英钠
E.阿托品
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
59、单项选择题
患者,男性,65岁,慢性咳嗽史30余年。心电图如图3-1-6所示,提示()。
A.风湿性心脏病,二尖瓣狭窄
B.慢性肺源性心脏病
C.心包积液
D.心肌病
E.以上都不对
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本题答案:B
本题解析:慢性肺源性心脏病的心电图特点为:V1~V6导联QRS波群呈rS型,即所谓极度顺钟向转位;肢体导联QRS波群低电压,额面QRS心电轴右偏;常伴有P波电压增高。本图具有以上心电图特征,结合病史,应考虑为慢性肺源性心脏病。
60、单项选择题 冠状窦口位于()。
A.上腔静脉口与右房室口之间
B.下腔静脉口与右房室口之间
C.上腔静脉口与下腔静脉之间
D.腔静脉窦的下部
E.卵圆窝与右房室口之间
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本题答案:B
本题解析:冠状窦口位于下腔静脉口与右房室口之间,窦口后下缘有冠状窦瓣。
61、单项选择题 洋地黄中毒很少发生的心律失常类型是()。
A.室性期前收缩二联律
B.室性心动过速
C.非阵发性交界性心动过速
D.房性心动过速
E.束支阻滞
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本题答案:E
本题解析:洋地黄中毒可引起各种类型的心律失常,但发生束支阻滞的报道罕见。
62、单项选择题 女性,22岁,体检心电图显示窦性心律,心率为72次/分,心电图正常。
该女性QT间期的范围应为()。
A.0.37~0.45s
B.0.32~0.44s
C.0.32~0.37s
D.0.40~0.46s
E.以上均不是
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本题答案:B
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63、单项选择题
患者女性,28岁,有心悸史。平时心电图如下图所示。
该心电图可能的诊断是()。
A.房性期前收缩伴室内差异性传导
B.单源室性期前收缩
C.间歇性预激
D.间歇性左束支阻滞
E.间歇性右束支阻滞
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本题答案:C
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64、单项选择题 关于先天遗传性长QT间期综合征的表述,不正确的是()。
A.主要由编码心肌离子通道蛋白的基因发生突变引起
B.长QT间期主要是由抗心律失常药、电解质紊乱引起
C.心电图表现为QT间期延长
D.可发生尖端扭转型室性心动过速
E.可发生晕厥和心脏性猝死
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本题答案:B
本题解析:抗心律失常药和电解质紊乱是引起后天获 得性长QT间期综合征的因素。
65、单项选择题 关于右束支电位的表述,正确的是()。
A.是右束支的除极电位
B.可与H波同时记录到
C.位于H波和V波之间
D.振幅比H波低,时限比H波短
E.以上都是
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本题答案:E
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66、多项选择题 符合继发孔型房间隔缺损心电图改变的是()。
A.右心房肥大
B.左心室肥大
C.P波增宽或出现切迹
D.不完全性右束支阻滞
E.右心室肥大
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本题答案:A, C, D, E
本题解析:继发孔型房间隔缺损的心电图特点是:①右心室肥大;②不完全性右束支阻滞;③右心房肥大;④房内传导延缓:P波增宽或出现切迹;⑤可出现房性心律失常。
67、多项选择题 预激综合征心电图表现为()。
A.p波可出现在QRS波群之前或之后
B.PR间期<0.12秒
C.ST-T呈继发性改变与QRS波群主波方向相反
D.QRS波群时限>0.12秒
E.波群起始部有DEltA波
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本题答案:B, C, D, E
本题解析:暂无解析
68、单项选择题
患者女性,25岁,阵发性心悸6年。平时心电图显示为预激综合征,心电图如图3-16-4所示,旁路可初步定位在()。
A.右侧壁
B.左侧壁
C.左后壁
D.右后壁
E.右后间隔
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本题答案:E
本题解析:该心电图显示V1导联delta波向下,QRS波群呈QS型,提示旁路位于右间隔部;Ⅱ、Ⅲ、aVF导联delta波向下,提示为右后间隔旁路。
69、单项选择题 运动时心率增快,表明窦房结自律性增加。
有关窦房结自律性的描述,不正确的是()。
A.窦房结具有自动发放激动的能力
B.窦房结具有有规律形成激动的能力
C.衡量自律性高低的指标是频率
D.频率是单位时间内激动发放的次数
E.随年龄增长,窦房结自律性越来越高
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本题答案:E
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70、单项选择题
患者男性,63岁,冠心病史20余年。近年来胸闷、头晕、黑嚎,心电图检查见下图,应诊断为()。

A.窦性心律不齐
B.三度房室传导阻滞,交界性逸搏心律
C.窦性心动过缓伴不齐
D.严重窦性心动过缓,一度房室传导阻滞,窦性停搏伴交界性逸搏
E.窦性心律,高度房室传导阻滞
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本题答案:D
本题解析:前3个心动周期可见窦性P波,PP频率为56次/分,PR间期为0.28s,为窦性心动过缓伴一度房室传导阻滞;第4个QRS波群延迟出现,与窦性QRs波群形态一致且其前未见P波,长RR间距达7.76s,应诊断为窦性停搏伴交界性逸搏。
71、单项选择题 关于窦性心动过缓的描述,错误的是()。
A.成年人心率<60次/分
B.可见于健康人
C.心率<55次/分时提示窦房结功能不全
D.常见于运动员或长期体育锻炼者
E.常见于正常成年人夜间睡眠时
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本题答案:C
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72、单项选择题 下列哪项心房颤动的治疗原则是正确的()。
A.所有心房颤动均应转为窦性心律
B.所有心房颤动均可用洋地黄
C.所有心房颤动均可用心得安
D.所有慢性心房颤动转复后,在一定时间内应服用药物以维持窦性心律
E.所有心房颤动均用电击转复心律
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
73、单项选择题 右心室流出道的下界是()。
A.界嵴
B.室上嵴
C.三尖瓣的隔侧瓣
D.前乳头肌
E.隔缘肉柱
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本题答案:B
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74、单项选择题 可诊断为心房扑动伴房室传导阻滞的是()。
A.f波,RR间距不等,心室率为150次/分
B.f波,心室率缓慢而匀齐
C.F波,RR间距不等
D.F波,心室率缓慢而匀齐
E.PR间期为0.12s,心率为140次/分
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
75、单项选择题 数字化12导联同步心电图机采用自动方式记录的心电图长度为()。
A.5秒
B.7.5秒
C.10秒
D.12.5秒
E.20秒
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
76、单项选择题
患者女性,57岁,高血压史10余年,心房颤动3年。心电图检查见下图,图中宽QRS波群应考虑为()。
A.室内差异性传导
B.室性期前收缩
C.间歇性束支阻滞
D.间歇性预激
E.以上都不是
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
77、单项选择题
患者男性,52岁,胸闷、心慌,活动后加重。2年前因心肌梗死入院,近日检查心电图如下图所示,考虑为()。
A.急性后壁心肌梗死
B.陈旧性广泛前壁心肌梗死
C.心脏顺钟向转位
D.陈旧性前壁心肌梗死
E.急性广泛前壁心肌梗死
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本题答案:B
本题解析:心电图示V1~V5导联QRs波群呈QS型,ST段抬高0.05~0.1mV,其他导联无明显ST段偏移,T波无明显异常改变,结合病史考虑为陈旧性广泛前壁心肌梗死。
78、单项选择题 初次发作的心房颤动且在24~48小时以内称为()。
A.Ⅰ型和Ⅱ型
B.急性心房颤动
C.阵发性、持续性和永久性
D.常见型和少见型
E.单源性和多源性
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
79、单项选择题 关于心影呈“主动脉型”的描述,不正确的是()。
A.主要表现为肺动脉段凹陷及心尖左下移
B.严重者可呈靴形心
C.常见于房间隔缺损
D.通常反映左心负荷增加
E.可见于心肌病
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本题答案:C
本题解析:主动脉型心影通常反映左心负荷增加或以其为主的心腔变化。常见于主动脉瓣疾患、高血压、冠心病或心肌病等。
80、单项选择题
患者男性,63岁,心慌发作时心电图如下图所示,应诊断为()。
A.心房颤动
B.心房扑动
C.房室折返性心动过速
D.房室结折返性心动过速
E.房性心动过速
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本题答案:B
本题解析:该心电图显示:P波消失,代之以大小、形态一致且规则的扑动波(F波),F渡的频率为300次/分,心室率为150次/分,F波与QRS波群的比例为2:1,因而诊断为心房扑动(2:1下传)。
81、单项选择题 局灶性心房颤动的好发部位是()。
A.肺动脉
B.室上嵴
C.上腔静脉
D.左上肺静脉
E.冠状静脉窦
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本题答案:D
本题解析:肺静脉特别是左上肺静脉是局灶性心房颤动的好发部位。
82、单项选择题 以下不属于心电图正常变异的是()。
A.运动时出现一过性肺性P波
B.早期复极
C.运动时J点型ST段下降
D.二度Ⅱ型窦房阻滞
E.卧位时出现一过性一度房室传导阻滞
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本题答案:D
本题解析:心电图的正常变异包括:①体位性Q波、一过性肺性P波、胸导联QRS波群高电压、V1导联呈rSr′图形;②迷走神经张力过高引起的一过性房室传导延迟;③P波时间正常,但出现切迹;④ST段偏移,如早期复极、J点型ST段下降;⑤功能型T波变化等。二度Ⅱ型窦房阻滞常为病理性改变。
83、单项选择题 中度主动脉瓣关闭不全,反流束宽度与左心室流出道宽度的比值应为()。
A.5%~10%
B.10%~15%
C.15%~20%
D.20%~25%
E.25%~46%
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本题答案:E
本题解析:主动脉瓣反流,反流束的近端宽度与左心室流出道宽度的比值<25%为轻度反流,25%~46%为中度反流,47%~64%为中重度反流,≥65%为重度反流。
84、单项选择题 关于房间隔缺损心电图改变的阐述,不正确的是()。
A.原发孔型缺损者,PR间期常延长,电轴左偏
B.常出现不完全性右束支阻滞
C.右心室肥大
D.继发孔型缺损者均有心电图异常
E.右心房肥大
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本题答案:D
本题解析:当继发孔型房间隔缺损较小、左向右分流量小时,心电图可正常。
85、单项选择题 预激综合征患者伴发心房颤动时可选用的药物是()。
A.毛花苷丙
B.利多卡因
C.普罗帕酮
D.维拉帕米
E.腺苷
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
86、单项选择题 有关起搏器感知功能的描述,不正确的是()。
A.通过改变A波和V波的灵敏度值,可改变起搏器的感知功能
B.感知过度时,心电图上出现短于起搏间期的间歇
C.调高感知灵敏度值(降低灵敏度),可消除感知过度现象
D.调低感知灵敏度值(提高灵敏度),可消除感知不良现象
E.感知T波,可通过调高感知灵敏度值来解决
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本题答案:B
本题解析:感知过度在心电图上表现为出现大于起搏间期的长间歇。
87、单项选择题 患者男性,40岁,活动时心谎、气短伴胸痛、晕厥2次。听诊在其胸骨左缘3~4肋间闻及较粗糙的喷射性收缩期杂音。超声心动图上显示:左心房稍大,室间隔厚度为28.8mm,凸向左心室流出道,二尖瓣前叶在收缩期有前向移动(SAM征),左心室流出道狭窄。二尖瓣轻度反流。其超声心动图的诊断应为()。
A.冠心病,乳头肌断裂
B.风湿性心脏病
C.肥厚型心肌病(梗阻性)
D.肥厚型心肌病(非梗阻性)
E.主动脉瓣狭窄
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本题答案:C
本题解析:室间隔明显增厚且与左心室后壁之比>1.3是诊断肥厚型心肌病的依据之一;若室间隔明显增厚,造成左心室流出道狭窄,则诊断为梗阻性肥厚型心肌病。左心房增大,二尖瓣反流均是其间接征象。
88、多项选择题 室性心动过速时,QRS波群与P波的关系可表现为()。
A.房室分离
B.1:1室房逆传
C.心室融合波
D.部分呈1:1室房逆传,部分呈房室分离
E.以上都不是
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本题答案:A, B, C, D
本题解析:暂无解析
89、单项选择题
患者男性,45岁。因骨折住院,心电图如图所示,应考虑为()。
A.左前分支阻滞
B.正常心电图
C.陈旧性前间壁心肌梗死
D.左后分支阻滞E早期复极
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本题答案:D
本题解析:左后分支较粗,向下向后散开分布于左室的隔面,具有双重血液供应,故左后分支阻滞比较少见。2009年AHA、ACCF和HRS发布的《心电图标准化与解析建议》关于左后分支阻滞的诊断标准如下:①成人额面QRS心电轴在+90°~+180°;②aVL导联呈rS型;③Ⅲ和aVF导联呈qR型;④QRS波群时限<120ms。临床上诊断左后分支阻滞时应首先排除引起心电轴右偏的其他原因。
90、单项选择题 房颤发生的心外原因首先考虑()。
A.甲状腺机能亢进症
B.多发性硬化症
C.肺栓塞
D.电解质紊乱
E.脑中风
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
91、单项选择题 低钾血症的典型心电图表现为()。
A.QT间期延长
B.QRS波群增宽
C.U波倒置
D.ST段压低,T波低平及U波增高
E.T波倒置
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
92、单项选择题 在心动周期中,等容收缩期是指()。
A.左心室被快速充盈的时间
B.二尖瓣关闭到主动脉瓣开放的时间
C.左心室血液快速射入主动脉的时间
D.左心室被缓慢充盈的时间
E.肺动脉被右心室血液充盈的时间
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本题答案:B
本题解析:等容收缩期是指房室瓣关闭至半月瓣开放这段时期。此期心室腔内的血容量不变,心室肌的长度,即心室的容积亦不发生变化,但心室肌的张力(或心室内的压力)则在继续升高,此期称为等容收缩期。
93、单项选择题 患者女性,37岁,急性大叶性肺炎入院5天,心慌2小时。
该心电图另外的可能诊断是()。
A.交界性期前收缩伴逆向传导延缓
B.交界性期前收缩伴前向传导延缓
C.室性期前收缩伴逆向传导延缓
D.窦性心律不齐
E.以上都不是
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
94、单项选择题
患者男性,51岁,因急性心肌梗死入院,住院期间发生阿-斯综合征。心电图如图3-14-6所示,应诊断为()。
A.房性心动过速,二度房室传导阻滞
B.窦性心动过速,二度房室传导阻滞
C.窦性心动过速,三度房室传导阻滞
D.心房扑动,高度房室传导阻滞
E.窦性心动过速,高度房室传导阻滞,心室停搏,室性逸搏
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本题答案:E
本题解析:此图为双极胸导联记录。心电图显示窦性心律,PP间距规则,心房率约130次/分。前3个为窦性下传的心搏,PR间期为0.17s,QRS波群增宽,时限>0.12s,考虑存在束支阻滞。第4个P波开始,均未下传心室,出现长达3.6s的无QRS波群的长间距,为高度房室传导阻滞,心室停搏。长间距后出现一个宽大畸形的QRS波群,与P波无传导关系,为室性逸搏。窦性停搏指在较长的时间内,窦房结不发放冲动,心电图上P波与QRS波群均消失;心室停搏指仅有窦性P波,较长时间心电图上无QRS波群。
95、单项选择题 关于高钾血症的心电图表现,错误的是()。
A.P波振幅减小或消失
B.PR间期缩短
C.QRS波群增宽,尤其是终末部分增宽
D.T波高尖
E.ST段下移或抬高
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本题答案:B
本题解析:高钾血症可引起PR间期延长。
96、多项选择题 需要与房性期前收缩未下传相鉴别的是()。
A.窦性停搏
B.二度Ⅱ型窦房阻滞
C.二度Ⅰ型窦房阻滞
D.窦性心律不齐
E.以上都不是
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本题答案:A, B, C, D
本题解析:房性期前收缩未下传的P'波有时埋藏在T波上,并出现一个较长的PP间距,因此容易误认为窦性停搏、窦房阻滞、窦性心律不齐等。鉴别的方法是把长PP间距之间的T波形态与其他的窦性T波比较,如果该T波的形态发生变形,提示为房性期前收缩未下传。
97、单项选择题 关于洋地黄效应的描述,不正确的是()。
A.洋地黄效应只表示患者使用了洋地黄药物
B.出现洋地黄效应的心电图改变是停用洋地黄的指征
C.洋地黄效应的ST-T改变出现与否,与患者的洋地黄用量不成正比
D.部分洋地黄中毒患者可不出现洋地黄效应的ST-T改变
E.类似洋地黄效应的ST-T改变也可见于其他临床情况
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
98、单项选择题 关于快慢综合征与慢快综合征的鉴别要点,不正确的是()。
A.前者平时心率和窦房结功能正常;后者平时心率缓慢,窦房结功能异常
B.前者多无基础心脏病;后者常伴有基础心脏病
C.前者多发生于预激综合征伴房室折返性心动过速终止后;后者常为病态窦房结综合征患者
D.前者射频消融术可根治;后者常需植入起搏器治疗
E.前者不会发生晕厥,后者常发生晕厥
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本题答案:E
本题解析:快慢综合征同样可以发生晕厥。
99、单项选择题 如果左、右手电极反接记录心电图。
记录的Ⅲ导联心电图相当于实际心电图的()。
A.Ⅱ导联
B.Ⅰ导联
C.aVR导联
D.aVL导联
E.aVF导联
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
100、单项选择题
患者男性,46岁,反复发作胸痛3天,胸痛持续数分钟,可自行缓解。此次就诊时再次发作胸痛,胸痛发作到胸痛消失的心电图记录如图3-2-4所示,应诊断为()。
A.急性下壁心肌梗死
B.急性心包炎
C.变异型心绞痛
D.早期复极综合征
E.加速性室性心动过速
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本题答案:C
本题解析:图3-2-4A为患者胸痛发作时的心电图,可见Ⅱ、Ⅲ导联ST段显著抬高呈巨R型,Ⅰ导联ST段呈对应性下移,PR间期明显延长,提示发生房室传导阻滞。图3-2-4B为患者胸痛减轻时的心电图,Ⅱ、Ⅲ导联ST段抬高开始回落,伴随PR间期开始缩短。图3-2-4C为数分钟后患者胸痛消失的心电图记录,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ导联ST段偏移恢复至正常,PR间期也恢复正常。根据此心电图动态变化可诊断为变异型心绞痛。该患者ST段抬高发生在下壁导联,伴随出现房室传导阻滞,提示冠状动脉痉挛的部位为右冠状动脉。
101、单项选择题 关于右心房增大的X线征象的描述,一不正确的是()。
A.右心缘向右扩展,圆隆,最凸点位置高
B.左前斜位心前缘右心房段膨凸,延长
C.心脏横径增大
D.上腔静脉影增宽
E.右前斜位心后缘向后下膨凸,压迫食管
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本题答案:E
本题解析:右心房增大时,右前斜位心后缘向后下膨凸,不压迫食管。
102、单项选择题 关于CF型心电图机的描述,不正确的是()。
A.泄漏电流小于10μA
B.应用部分浮地隔离
C.对电击有高度防护
D.不能直接用于心脏
E.具有隔离措施
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本题答案:D
本题解析:目前一般建议心电图机均应采用CF型。CF型心电图机的应用部分浮地隔离,对电击有高度防护,该类型心电图机可直接用于心脏。
103、单项选择题 室性逸搏与交界性逸搏伴束支阻滞鉴别的可靠依据是()。
A.QRS波群的形态
B.QRS波群的宽度
C.QRS波群延迟出现的时间
D.既往心电图是否有束支阻滞
E.逸搏的频率
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
104、单项选择题 以下不符合房室传导阻滞心电图改变的是()。
A.PR间期缩短,QRS波群起始有delta波
B.PR间期延长>0.20s,无QRS波群脱落
C.PR间期逐渐延长至QRS波群脱落
D.PR间期恒定,突然脱落QRS波群
E.心房率>心室率,交界性逸搏心律,心室率为43次/分
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本题答案:A
本题解析:房室传导阻滞按阻滞程度分为一度(传导延缓)、二度(部分激动传导发生中断)和三度(传导完全中断)。A为预激综合征,B为一度房室传导阻滞,C为二度Ⅰ型房室传导阻滞,D为二度Ⅱ型房室传导阻滞,E为三度房室传导阻滞。
105、单项选择题 关于胸前导联的描述,正确的是()。
A.将无干电极与地线连接
B.正极应置于胸壁的特定部位
C.反映的是额面的心电活动
D.属于双极导联
E.反映的是矢状面心电活动
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
106、多项选择题 典型心绞痛的临床特点包括()。
A.常有诱发因素,如劳累、情绪激动等
B.发作时有胸痛表现
C.发作胸痛持续时间一般>20分钟
D.休息或服用硝酸甘油可快速缓解
E.运动试验多为阳性
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本题答案:A, B, D, E
本题解析:暂无解析
107、多项选择题 关于脑血管意外患者心电图改变的论述,正确的是()。
A.可出现ST段抬高
B.可出现急性心肌梗死样异常Q波
C.常伴有QT间期延长
D.可出现T波深倒置
E.异常Q波和ST段抬高通常发生于Ⅱ、Ⅲ、aVF导联
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本题答案:A, B, C, D
本题解析:脑血管意外患者异常Q波和ST段抬高通常发生在胸导联,尤其是V3~V6导联。
108、单项选择题 关于房室传导比例3:1的房室阻滞的表述,不正确的是()。
A.3:1阻滞提示阻滞部位在双束支水平可能性大
B.当伴逸搏形成不完全性房室分离时,心室夺获的PR间期固定不变,则为二度Ⅱ型
C.可以是二度Ⅱ型,亦可以是二度Ⅰ型
D.属于不完全性房室传导阻滞
E.药物亦可引起3:1房室传导阻滞
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本题答案:A
本题解析:房室传导比例≥3:1的二度房室传导阻滞通常定义为高度房室传导阻滞。3:1房室阻滞可能为二度Ⅱ型,亦可能为二度Ⅰ型房室阻滞,应注意鉴别。当伴逸搏形成不完全性房室分离时,若心室夺获的PR间期均相等,则为Ⅱ型阻滞,PR间期不等可能为Ⅰ型阻滞。高度房室传导阻滞属于不完全性房室传导阻滞。无论是病理性还是药物所致的高度房室传导阻滞均可引起晕厥。3:1阻滞本身不能确定阻滞的部位,下传的QRS波群增宽可提示阻滞发生在双束支水平可能性大。
109、单项选择题
患者男性,24岁。平素无症状,心电图检查见图3-15-10,应诊断为()。
A.正常心电图
B.早期复极
C.顺钟向转位,右心室肥厚
D.左前分支阻滞
E.陈旧性前间壁心肌梗死
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本题答案:D
本题解析:左前分支细长,主要由左前降支供血,易发生传导阻滞。2009年AHA、ACCF和HRS发布的《心电图标准化与解析建议》关于左前分支阻滞的诊断标准如下:①额面QRS心电轴在-45°~-90°;②aVL导联呈qR型;③aVL导联R峰时间≥45ms;④QRS波群时限<120ms。需要注意的是,左前分支阻滞可引起胸导联R波递增不良,表现为:V5、V6导联S波加深(受QRS终末向上向量的影响),易误认为合并有右心室肥厚;偶尔V1、V2导联呈QS型(受QRS初始向下向量的影响),易误认为合并有前间壁心肌梗死。
110、单项选择题
患者女性,45岁,风湿性心脏病。心电图如下图所示,应诊断为()。
A.窦性心律不齐
B.紊乱性房性心动过速
C.阵发性房性心动过速
D.心房颤动
E.心房扑动
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本题答案:D
本题解析:心电图示P波消失,代之以大小不等的f波,RR间距不等,符合心房颤动的心电图特征。
111、单项选择题 高侧壁急性心肌梗死特征性心电图改变出现的导联是()。
A.V1~V3
B.Ⅱ、Ⅲ、aVF
C.V4~V6
D.V7~V9
E.V、aVL
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
112、单项选择题 疑有急性下壁心肌梗死患者首次做常规心电图时,应加做的导联是()。
A.双极肢体导联和加压单极肢体导联
B.V1和V2导联
C.双极肢体导联、加压单极肢体导联和V1~V6导联
D.V3R~V5R导联和V7R~V9导联
E.Frank导联
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
113、单项选择题 刺激支配心脏的迷走神经会引起()。
A.窦房结自律性增加
B.心率增加
C.心房肌收缩力增加
D.房室结传导时间延长
E.心室肌收缩力增加
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本题答案:D
本题解析:迷走神经兴奋可降低心率、减慢房室结传导及降低心肌收缩力。
114、单项选择题 急性心肌梗死患者早期死亡的主要原因是()。
A.右心衰竭
B.心源性休克
C.室性心律失常
D.心脏破裂
E.乳头肌断裂
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本题答案:C
本题解析:心律失常多发生在起病的1~2天内,尤其以24小时内最多见。其中以室性心律失常最多见。急性心肌梗死可引起心电的极不稳定,室性期前收缩易发展为室性心动过速或心室颤动,是急性心肌梗死患者早期死亡的主要原因。
115、单项选择题 一般要求心电图机共模抑制比>80dB,共模抑制比的高低反映()。
A.心电放大器的低频特性
B.基线的稳定性
C.心电图机抗干扰的能力
D.放大器内部噪声水平
E.心电图机的线性功能
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
116、单项选择题 下列哪种情况急需用西地兰治疗()。
A.心衰并阵发性室上性心动过速
B.急性心肌梗死
C.病毒性心肌炎
D.窦性心动过速
E.预激综合征并房颤
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
117、单项选择题 额面向量图的形成()。
A.从人体的前方朝后方平行投影
B.从人体的后方朝前方平行投影
C.从人体的上方朝下方平行投影
D.从人体的下方朝上方平行投影
E.从人体的左方朝右方平行投影
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
118、单项选择题
患者男性,56岁,常规检查心电图后,还做了心电向量图检查。
关于心电图产生原理的表述,不正确的是()。
A.心电图是额面和横面心电向量环投影在导联轴上而形成
B.心电图记录的是两个电极之间电位差随时间变化的曲线
C.常规12导联心电图主要反映额面心电向量的变化
D.心电图纵坐标反映向量的强弱变化
E.心电图横坐标反映的是时间变化
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
119、单项选择题 关于心动过速性心肌病临床特点和诊断的阐述,不正确的是()。
A.典型病例见于慢性房颤、无休止性室上性心动过速、心房扑动或无休止性室性心动过速
B.该病是一种排除性、回顾性诊断
C.该病一般发生在年轻人及正常心脏者
D.室性期前收缩也会引起心动过速性心肌病
E.心动过速每天发作超过总时间的10%~15%就可导致心肌病
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本题答案:C
本题解析:心动过速性心肌病可发生在各个年龄段以及正常和异常的心脏,心动过速能否引起心肌病主要取决于心动过速持续的时间、发作的频率。一般认为,心动过速每天发作超过总时间的10%~15%就可导致心肌病。临床研究发现,长期(>5年)、频发(>20%)室性期前收缩患者也是心动过速性心肌病的易感人群。
120、单项选择题
患者女性,56岁,头晕、心悸3天就诊。心电图如下图所示。
该患者2:1阻滞的部位最可能在()。
A.窦房结
B.房室结
C.结间束
D.希氏束
E.束支水平
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
121、多项选择题 关于预激综合征说法正确的是()。
A.预激是指心房冲动提前激动部分心室肌
B.预激综合征患者大多有器质性心脏病
C.预激本身即可引起症状
D.预激综合征可于任何年龄都可发生
E.预激的解剖学基础是存在房室旁路
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本题答案:A, D, E
本题解析:暂无解析
122、单项选择题 心电图表现RR间距不规则的是()。
A.阵发性室上性心动过速
B.心房扑动伴2:1传导
C.一度房室传导阻滞
D.窦性心动过速
E.二度Ⅰ型房室传导阻滞
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本题答案:E
本题解析:阵发性室上性心动过速,心房扑动伴2:1下传,一度房室传导阻滞,窦性心动过速时,心室率规整;二度Ⅰ型房室传导阻滞时因存在QRS波群的脱落,心电图表现为RR间距不规则。
123、单项选择题 下列情况可引起宽QRS波群心动过速,但除外()。
A.室性心动过速
B.室上性心动过速伴室内差异性传导
C.室上性心动过速合并束支阻滞
D.WPW综合征
E.加速性交界性心动过速
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
124、单项选择题 以下为先天性主动脉瓣狭窄可出现的心电图表现,但应除外()。
A.轻度狭窄时,心电图可正常
B.左心室肥大
C.双侧心室肥大
D.心房肥大
E.右束支阻滞
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
125、单项选择题
患者女性,76岁。因突发胸痛1天伴晕厥急诊,心电图如图3-3-13所示。
根据患者的病史和心电图表现,应诊断为()。
A.急性前壁非Q波型心肌梗死
B.变异型心绞痛
C.Brugada综合征
D.急性前壁Q波型心肌梗死
E.急性心包炎
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
126、单项选择题 ST段下移总负荷的计算公式为()。
A.ST段下移次数×ST段下移程度
B.ST段下移程度×ST段下移持续总时间
C.每次ST段下移程度×每次ST下移持续时间
D.ST段下移次数×ST段下移时间
E.24小时的ST段下移总和除以ST段下移次数
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本题答案:B
本题解析:ST段下移总负荷的计算公式:ST段下移程度×ST段下移持续总时间(单位是mm·min)。
127、单项选择题 与起搏器寿命有关的因素不包括()。
A.主要由起搏器的电池决定
B.与耗电量有关
C.与起搏器工作的百分比有关
D.与起搏阈值有关
E.与起搏器体积大小有关
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本题答案:E
本题解析:起搏器的寿命主要由起搏器的能源即电池决定,因此影响电池寿命的因素也就成为影响起搏器寿命的主要因素。电池容量和耗电量是影响电池寿命的两个主要因素,电池容量相对恒定,而耗电量可受多种因素的影响,包括:①起搏器的功能、种类和电路的效率;②起搏器工作的百分比;③输出电压或能量的程控调节;④起搏阈值等。
128、单项选择题 冠状动脉左主干急性闭塞时,特征性的心电图表现是()。
A.V1~V6导联ST段抬高
B.aVL导联ST段抬高
C.Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高
D.aVR导联ST段抬高伴Ⅰ、Ⅱ、V4~V6导联ST段压低
E.V1~V3导联ST段抬高
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本题答案:D
本题解析:左主干急性闭塞时,特征性均心电图表现为aVR导联ST段抬高伴Ⅰ、Ⅱ、V4~V6导联ST段压低。
129、单项选择题&nbs p; 计算收缩期左室射血分数的公式为()。
A.EF=CO/ESV×100%
B.EF=CO/EDV×100%
C.EF=SV/EDV×100%
D.EF=SV/ESV×100%
E.EF=CI/EDV×100%
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本题答案:C
本题解析:左室射血分数(EF)即在每一个心动周期中,左心室射入主动脉内的血液(每搏排出量,strokevolume,SV)与左心室舒张末期容积(end-diastolicvolume,EDV)之比。
130、单项选择题 反映左心室收缩功能最常用的指标是()。
A.心脏指数
B.心排出量
C.射血分数
D.E/A比值
E.每搏量
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本题答案:C
本题解析:反映左心室收缩功能最常用的指标是射血分数(EF),E/A比值<1通常反映左心室舒张功能受损。
131、单项选择题 心脏正常窦性心律的起搏点是()。
A.左心房
B.窦房结
C.房室结
D.右心房
E.心室
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
132、单项选择题 开展食管电生理检查所需要的设备是()。
A.食管心房调搏仪
B.心电图机
C.除颤器
D.食管电极导管
E.以上都是
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
133、单项选择题
患者男性,57岁,冠心病,因阵发性心房颤动服用胺碘酮治疗,心电图如下图所示,应考虑为()。
A.低钾血症
B.低钙血症
C.洋地黄效应
D.胺碘酮作用
E.洋地黄中毒
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本题答案:D
本题解析:心电图可见QT间期明显延长(主要为T波的增宽),与胺碘酮作用有关。
134、单项选择题 关于心肌缺血引起ST段压低机制的阐述,不正确的是()。
A.与缺血时大量消耗糖原储备有关
B.与缺血时细胞膜的过度极化有关
C.过度极化与K+有关
D.葡萄糖、K+大量溢出细胞
E.静息膜电位升高,导致4相等电位线(TP)上移,使心电图ST段相对下移
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本题答案:D
本题解析:一般认为,心肌缺血时心肌无氧酵解增加,糖原储备大量消耗,葡萄糖、K+大量进入细胞,使细胞内外K+浓度差进一步增大,使缺血区静息膜电位升高,TP段上移,ST段则相对下移。
135、单项选择题 有关心壁供血的描述,正确的是()。
A.心壁的血由胸廓内动脉供血
B.心壁的血由左、右冠状动脉供血
C.右心的血主要出左回旋支供血
D.室间隔的血大部分由右冠状动脉供血
E.左心室下壁的血由左前降支供血
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
136、单项选择题 终止房扑最有效的方法是()。
A.洋地黄
B.胺碘酮
C.直流电复律
D.针对病因治疗
E.颈动脉窦按摩
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
137、单项选择题 关于左心房解剖结构的表述,错误的是()。
A.左心房位于右心房的左后方,构成心底的大部
B.前方有升主动脉和肺动脉
C.后方与食管相毗邻
D.左心耳内有梳状肌,肌小梁交织成网
E.心房后壁有肺静脉开口,开口处有静脉瓣
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本题答案:E
本题解析:左心房又称固有心房,其后壁有肺静脉开口,开口处无静脉瓣。
138、单项选择题 关于心肌桥的描述,不正确的是()。
A.是指冠状动脉的一部分行走于心外膜心肌下方
B.心室收缩时引起冠状动脉狭窄或闭塞,舒张时冠状动脉管径正常或接近正常
C.常见于左前降支
D.不会引起心肌梗死
E.可通过多排螺旋CT、冠状动脉造影、血管内超声来诊断
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本题答案:D
本题解析:心肌桥的诊断要点为心室收缩压迫血管造成冠状动脉狭窄或闭塞,舒张时冠状动脉管径正常或接近正常,常见于左前降支。心肌桥严重者,可引起心肌缺血,甚至可发生心肌梗死。既往心肌桥只能通过冠状动脉造影来诊断,目前通过多排螺旋CT及血管内超声等手段亦可对心肌桥进行诊断。
139、单项选择题 急性心肌梗死时,升高时间较早而恢复较慢的心肌损伤标志物是()。
A.CK-MB
B.LDH
C.肌钙蛋白(cTn)
D.AST
E.CK
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
140、单项选择题
患者男性,23岁,因反复晕厥就诊。电解质正常,超声心动图正常。常规心电图如图3-18-3所示。患者未使用任何抗心律失常药物,晕厥时动态心电图记录到尖端扭转型室性心动过速。
产生该类型心电图的细胞电生理基础是()。
A.Ⅰkr外流缓慢
B.ⅠCa外流缓慢
C.ⅠNa持久内流
D.ⅠCl外流缓慢
E.以上都不是
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
141、单项选择题 三个主动脉窦分别是()。
A.左冠窦、右冠窦、无冠窦
B.左冠窦、右冠窦、后冠窦
C.左冠窦、右冠窦、前冠窦
D.前冠窦、后冠窦、无冠窦
E.前冠窦、后冠窦、左冠窦
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本题答案:A
本题解析:主动脉瓣由三个半月瓣构成,各半月瓣所对应的主动脉壁稍膨出,形成向上开口的腔,称为主动脉窦,分别为左冠窦、右冠窦、无冠窦。
142、单项选择题 下述哪项是致心律失常型右室心肌病的病理特征()。
A.右室扩张,室壁变薄,且常累及室间隔
B.右室心肌被进行性纤维脂肪组织所置换
C.右室壁肥厚
D.右室扩张及室壁肥厚
E.左室从不受累
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
143、单项选择题
患者男性,32岁,有多发性骨髓瘤病史。心电图如图3-6-7所示,应考虑为()。
A.正常心电图
B.高钾血症
C.高钙血症
D.低钙血症
E.洋地黄效应
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本题答案:C
本题解析:心电图显示ST段缩短或消失,QT间期缩短(0.30s),符合高钙血症的心电图改变。该患者血钙水平为3.8mmol/L。
144、单项选择题 核素心肌灌注显像,如果负荷和静态显像都有局部放射性缺损,提示该部位()。
A.收缩功能异常
B.残余存活心肌
C.心肌缺血
D.心肌梗死
E.舒张功能异常
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
145、单项选择题 Bruce方案四级的能耗值为()。
A.5代谢当量
B.7~8代谢当量
C.10代谢当量
D.14代谢当量
E.20代谢当量
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
146、单项选择题 “肺门舞蹈征”常见于()。
A.室间隔缺损
B.房间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.法洛四联症
E.肺动脉狭窄
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本题答案:B
本题解析:房间隔缺损时,左心房内血液分流进入右心房,右心房同时接受体循环回流及左心房分流的血液,使肺循环血量明显增多,在透视观察时肺门血管影明显增粗,搏动强烈,即“肺门舞蹈征”。
147、单项选择题
患者男性,49岁,发作性胸骨后疼痛2天,含服硝酸甘油可缓解,1小时前再发胸痛伴大汗,含服硝酸甘油不能缓解就诊,急查心电图示V1~V3导联ST段抬高0.5~0.8mV,呈单向睦线,未见坏死性Q波。
应首先考虑为()。
A.急性前间壁ST段抬高型心肌梗死
B.急性心包炎
C.变异型心绞痛
D.急性前壁心肌梗死
E.急性肺动脉栓塞
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
148、单项选择题 单纯完全性右束支阻滞一般不出现的心电图改变是
A.额面QRS心电轴右偏
B.V导联QRS波群呈rsR型
C.V导联R峰时间>0.05s
D.右胸导联ST段下移,T波倒置
E.QRS波群时限≥0.12s
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本题答案:A
本题解析:完全性右束支阻滞时,在不合并左前分支阻滞或左后分支阻滞的情况下,额面QRS心电轴一般仍在正常范围。
149、单项选择题
患者女性,58岁,反复发作胸痛1周,与劳累无关,每次胸痛持续数分钟自行缓解。患者胸痛时的心电图见下图,应考虑为()。

A.急性前壁心肌梗死
B.急性心包炎
C.急性心肌缺血
D.早期复极综合征
E.急性下壁心肌梗死
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本题答案:C
本题解析:心电图显示窦性频率86次/分,PR间期0.13s。肢体导联QRS波群振幅<0.5mV,为低电压的心电图表现。V2~V5导联ST段明显抬高,其中V4~V5导联ST段抬高达0.6~1.0mV,呈单向曲线;V2、V3导联T波较高。此外,Ⅰ、aVL导联ST段亦抬高,伴Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段对应性下移。此类心电图表现结合病史特点,应考虑为变异型心绞痛。变异型心绞痛通常指冠状动脉痉挛而导致的急性透壁性心肌缺血。如患者ST段持续抬高,应考虑可能发生心肌梗死。
150、单项选择题 患者男性,58岁,发现血糖升高3年,一直未治疗。以下为检查糖尿病患者是否存在自主神经功能损害的方法,但应除外()。
A.HRV分析
B.Valsalva试验
C.直立倾斜试验
D.深呼吸试验
E.双嘧达莫试验
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本题答案:E
本题解析:除选项E之外,其他检查均可用来判断糖尿病患者是否存在自主神经功能损害。
151、单项选择题 测量QT间期离散度时,T波终点的确定方法是()。
A.T波下降支与TP段的交点
B.T波与U波之间的转折点
C.T波下降支切线与等电位线的交点
D.若T波低平或测量有困难则放弃该导联
E.以上都是
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
152、单项选择题 下述哪项符合Ⅱ度Ⅰ型窦房阻滞的心电图特征()。
A.P波脱漏后出现长P-P间期,其长度等于其前连续两个P-P间期之和
B.窦性P-P间期逐渐延长,最后发生房搏脱漏
C.P波脱漏后出现长P-P间期,其长度等于任何两个短的P-P间期之和
D.窦性P-P间期逐渐缩短,最后发生房搏脱漏
E.P波脱漏后出现长P-P间期,其长度等于任何两个P-P间期之和
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
153、单项选择题 以下为三度房室传导阻滞的心电图表现,但应除外
A.P波与QRS波群无关
B.PP间距小于RR间距
C.房室分离
D.交界性或室性逸搏心律
E.可见心室夺获
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本题答案:E
本题解析:三度房室传导阻滞时,来自房室交界区以上的激动均不能传至心室,因而不出现心室夺获。
154、单项选择题 关于慢反应旁路的表述,不正确的是()。
A.由普通工作心肌细胞组成
B.Mahaim纤维属于慢反应旁路
C.传导速度多比房室结慢
D.呈递减传导
E.可被腺苷阻断
点击查看答案
本题答案:A
本题解析:暂无解析
155、单项选择题
患者男性,37岁,偶发心悸。心电图如图3-8-1所示,应诊断为()。
A.二度Ⅱ型窦房阻滞
B.窦性停搏
C.窦性心律不齐
D.交界性期前收缩
E.房性期前收缩未下传
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本题答案:E
本题解析:心电图显示窦性心律,PR间期为0.16s。第7个心搏后可见长的PP间距,仔细观察可见长PP间距中的T波比其他心搏的T波高尖,为提前出现的异位P′波隐藏于其中所致,其后无相关的QRS-T波,为房性期前收缩未下传。偶尔房性期前收缩可不干扰窦房结,表现为代偿间歇完全。本例异位P′波前后的PP间距大致为基本窦性PP间距的2倍,如不仔细辨认出T波上的异位P′波,易误诊为二度Ⅱ型窦房阻滞。
156、单项选择题 关于二尖瓣狭窄的超声心动图征象的描述,不正确的是()。
A.胸骨旁二尖瓣水平左室短轴位显示二尖瓣前后叶增厚,瓣口面积缩小
B.M型超声心动图二尖瓣前叶舒张期充盈速度明显减慢,呈城墙样改变
C.左心室内径增大
D.合并心房颤动时,左心房或左心耳内可出现血栓
E.重度二尖瓣狭窄或晚期可出现肺动脉高压
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本题答案:C
本题解析:单纯二尖瓣狭窄时,一般左心室内径正常,左心房增大。
157、单项选择题
患者女性,29岁,听诊心律不齐,心电图检查见图3-7-3,应诊断为()。
A.窦性心律不齐
B.窦房结内游走心律
C.窦性停搏
D.窦房结一心房游走心律
E.二度Ⅰ型窦房阻滞
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本题答案:D
本题解析:本图可见P波形态由直立逐渐转变为倒置(但PR间期>0.12s),随后P波又逐渐过渡为直立,PP间距略不齐,PR间期略不等,符合窦房结一心房游走心律的心电图特点。
158、多项选择题 关于感知过度的描述,正确的是()。
A.是起搏器随访中常出现的问题之一
B.单极感知比双极感知容易出现
C.常见的原因包括感知阈值低、交叉感知、T波感知、电磁干扰等
D.感知过度易引起竞争性心律失常
E.对交叉感知引起的感知过度,可适当降低对应心腔的起搏输出电压
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本题答案:A, B, C, E
本题解析:感知不良通常引起竞争性心律失常。
159、单项选择题 房性期前收缩药物治疗首选()。
A.β-受体阻滞剂
B.普罗帕酮
C.胺碘酮
D.洋地黄
E.利多卡因
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
160、单项选择题 关于逸搏与逸搏心律的表述,不正确的是()。
A.可发生在正常健康人
B.起搏点愈低,QRS波群宽大畸形愈明显
C.QRS波群宽大畸形一定是室性逸搏或室性逸搏心律
D.属于被动性异位搏动
E.交界性逸搏最常见
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本题答案:C
本题解析:伴有左或右束支阻滞或时相性室内差异性传导的交界性逸搏或逸搏心律可类似室性逸搏或室性逸搏心律,判断时需要比较患者以往的心电图,查明有无左或右束支阻滞。
161、单项选择题
患者男性,72岁,急性下壁心肌梗死。心电图如下图所示,应诊断为()。
A.二度Ⅰ型房室传导阻滞
B.二度Ⅱ型房室传导阻滞
C.高度房室传导阻滞,室性逸搏心律
D.三度房室传导阻滞,室性逸搏心律
E.三度房室传导阻滞,交界性逸搏心律
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本题答案:D
本题解析:心电图显示PP间距规则,心房率为72次/分。RR间距规则,心室率为28次/分,QRS波群增宽,时间≥0.12s,P波与QRS波群无相关性。发生三度房室传导阻滞时,所有室上性冲动均不能下传心室,故心室激动将由交界区或心室异位起搏点所控制。当由心室异位起搏点控制心室时,称为室性逸搏心律,心电图表现为:QRS波群宽大畸形,心室率缓慢而规则,频率一般为20~40次/分。本图V导联第7个P波提前出现,形态与窦性P波不同,其后有一不完全代偿间歇,为房性期前收缩。由于存在三度房室传导阻滞,因此房性期前收缩也不能下传心室。
162、单项选择题 形成折返激动的条件不包括()。
A.至少存在两条传导或不应期不同的径路
B.一条径路发生单向阻滞
C.未阻滞的径路传导缓慢
D.原先发生单向阻滞的径路恢复兴奋期
E.4相除极达到阈电位
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
163、单项选择题 关于交界性逸搏的表述,正确的是()。
A.QRS波群宽大畸形
B.发生机制为触发活动
C.常于各种原因引起的缓慢心率情况下出现
D.QRS波群前后一定有逆行P′波
E.主要见于双结病变
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本题答案:C
本题解析:交界性逸搏常于各种原因引起的缓慢心率情况下出现,其心电图特点是:①延迟出现的QRS波群;②QRS波群与窦性相同或相似;③其前无相关窦性P波;④QRS波群前后有时可见逆行P′波,P′R间期<0.12s或RP′间期<0.20s。
164、单项选择题 心肌梗死亚急性期的心电图表现是()。
A.T波高耸,无ST段抬高和坏死性Q波出现
B.T波高耸,随即出现ST段抬高,无坏死性Q波出现
C.ST段弓背向上抬高,T波倒置,出现坏死性Q波
D.抬高的ST段回到等电位线,T波倒置变深,存在坏死性Q波
E.ST-T多数基本恢复正常,存在坏死性Q波
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
165、多项选择题
患者女性,72岁。自觉有心跳不齐感,心电图检查如图所示,以下为该心电图的诊断,其中正确的是()。
A.伪差
B.心房颤动
C.窦性心律不齐
D.一度房室传导阻滞
E.左前分支阻滞
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本题答案:A, C, D, E
本题解析:乍一看,心电图似乎显示为心房颤动,且R-R间距不等。但仔细观察发现每一个QRS波前都存在明显的窦性P波,实为窦性心律不齐,而基线快速的波动波属伪差。另外,可见PR间期延长至0.24s,存在一度房室传导阻滞。QRS心电轴左偏超过-45°,QRS波群时间延长至0.11s,支持左前分支阻滞的诊断。需要注意的是,左前分支阻滞可引起胸导联R波递增不良,表现为V5、V6导联S波加深,胸导联呈顺钟向转位,易误认为右心室肥厚。
166、单项选择题 预激综合征患者可引发的快速性心律失常是()。
A.房室折返性心动过速
B.房室结折返性心动过速
C.心房颤动
D.心室颤动
E.以上都是
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
167、单项选择题 男性,25岁,动态心电图记录到白天清醒时的平均心率为85次/分,夜间睡眠时的平均心率为55次/分。
关于正常窦房结的描述,正确的是()。
A.其内有发放起搏信号的T细胞,频率60~100次/分,血供来自窦房结动脉
B.其内有发放起搏信号的P细胞,频率40~60次/分,血供来自房室结动脉
C.其内有发放起搏信号的T细胞,频率60~100次/分,血供来自房室结动脉
D.其内有发放起搏信号的P细胞,频率40~60次/分,血供来自窦房结动脉
E.其内有发放起搏信号的P细胞,频率60~100次/分,血供来自窦房结动脉
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
168、单项选择题 双向性室性心动过速最常见于()。
A.长QT间期综合征
B.Brugada综合征
C.慢性肺源性心脏病
D.洋地黄中毒
E.二尖瓣狭窄
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
169、单项选择题 房颤电转复不适用于()。
A.房颤伴快速心室率者
B.原发病已控制仍有持续房颤存在者
C.心房颤动<1年者
D.房颤出现心力衰竭者
E.洋地黄中毒引起的房颤
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
170、单项选择题 下列情况易发生心室颤动,但除外()。
A.早期复极
B.急性心肌梗死ST段明显抬高
C.多形性室性心动过速
D.Brugada综合征
E.先天性长QT间期综合征
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本题答案:A
本题解析:临床上易发生心室颤动的情况有:①急性心肌梗死时ST段明显抬高,或急性心肌梗死时出现多形性、成对;成串室性期前收缩、室性期前收缩RonT现象;②多形性室性心动过速;③Brugada综合征;④先天性长QT间期综合征;⑤冠状动脉痉挛导致ST段抬高等。
171、单项选择题
患者男性,48岁,因突然发作心悸半小时就诊,听诊心率约为150次/分,急查心电图如图3-16-1所示,最可能的诊断是()。
A.室上性心动过速伴室内差异性传导
B.心房颤动合并室内差异性传导
C.预激综合征合并心房颤动
D.室性心动过速
E.预激综合征合并心房扑动
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本题答案:E
本题解析:心电图特征为:宽QRS波群心动过速,心室律绝对规则,因而可以排除心房颤动合并室内差异性传导及预激综合征合并心房颤动;未见心室夺获及室性融合波;仔细观察Ⅱ、aVF、V导联可见大小、形态一致的扑动波,频率为300次/分,QRS波群起始部可见delta波,心室率为150次/分,应考虑为预激综合征合并心房扑动(2:1下传)。该病例的诊断经电生理检查证实。
172、单项选择题 病态窦房结综合征是由于()。
A.心肌细胞自律性升高
B.单纯窦房结传导功能障碍
C.窦房结起搏功能、传导功能均有障碍
D.单纯窦房结起搏功能障碍
E.以上均不对
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
173、单项选择题 关于肢体导联的导联轴方向的描述,不正确的是()。
A.Ⅰ导联轴的正侧为0°
B.aVR导联轴的负侧为+30°
C.Ⅲ导联轴的负侧为-60°
D.Ⅱ导联轴的正侧为+60°
E.aVL导联轴的负侧为+120°
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本题答案:E
本题解析:aVL导联轴的负侧应为+150°。
174、单项选择题 关于心电信息管理系统应用价值的表述,正确的是()。
A.可实现心电图数据的全院共享
B.可用于学术研究总结
C.可实现全院心电图数据的及时传送
D.可集中储存心电图的诊断报告
E.以上都是
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
175、单项选择题 二尖瓣中度狭窄时的瓣口面积为()。
A.0.5~1.0cm2
B.2.0~2.5cm2
C.1.0~1.5cm2
D.<0.50cm2
E.1.5~2.0cm2
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本题答案:C
本题解析:正常人二尖瓣瓣口面积一般为4~6cm2。二尖瓣的瓣口面积<1.0cm2为重度狭窄,1.0~1.5cm2。为中度狭窄,1.5~2.0cm2为轻度狭窄。
176、单项选择题 房室交叉是指()。
A.前室间沟、后室间沟与后房间沟的相交处
B.后房间沟、前室间沟与冠状沟的相交处
C.前室间沟、后室间沟与冠状沟的相交处
D.后房间沟、后室间沟与冠状沟的相交处
E.后房间沟、前室间沟与房室沟的相交处
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本题答案:D
本题解析:后房间沟、后室间沟与冠状沟的相交处称为房室交叉,此区域是左、右心房和左、右心室在心脏后面的相邻之处。
177、单项选择题
患者男性,62岁,心慌、胸闷待查。心电图如图3-7-2所示,应诊断为()。
A.窦性心律不齐
B.窦性心动过缓
C.窦性心动过缓伴不齐
D.窦性停搏
E.二度Ⅱ型窦房阻滞
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本题答案:C
本题解析:本图窦性PP间距相差>0.12s,且平均心率<60次/分,故诊断为窦性心动过缓伴不齐。
178、多项选择题 再灌注心律失常包括()。
A.三度房室阻滞
B.心动过缓
C.窦性心动过速
D.加速的室性自主心律
E.室颤
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本题答案:A, B, D, E
本题解析:窦性心动过速往往和心功能不全有关。
179、单项选择题 胸前导联出现深而倒置的T波可见于()。
A.急性心肌缺血
B.急性心肌梗死
C.心尖肥厚型心肌病
D.脑出血
E.以上都是
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
180、单项选择题 兴奋在心脏中传导速度最快的部位是()。
A.心房肌
B.房室结
C.心室肌
D.普肯耶纤维
E.结间束
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本题答案:D
本题解析:兴奋在心脏各部位的传导速度是不同的,普肯耶纤维的传导速度最快,可达4000mm/s。
181、多项选择题 房颤患者心室律变得规则可能是()。
A.发生房室交界区性心动过速
B.转变为房扑
C.室性心动过速
D.转变为房性心动过速
E.恢复窦性心律
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本题答案:A, B, C, D, E
本题解析:暂无解析
182、多项选择题 关于起源于右心室流出道的特发性室性心动过速的表述,正确的是()。
A.Ⅱ、Ⅲ、aVF导联QRS波群常呈正向大R波
B.胸导联QRS波群呈左束支阻滞图形
C.aVL导联QRS波群多呈QS波
D.心室晚电位常为阳性
E.主要发生机制为延迟后除极所致的触发活动
点击查看答案
本题答案:A, B, C, E
本题解析:右心室特发性室性心动过速患者的心室晚电位常为阴性。
183、单项选择题
患者男性,73岁,因心悸、胸闷1个月就诊。做12导联动态心电图检查,大部分时间为右束支阻滞伴左前分支阻滞,记录到一段心电图如图3-15-7所示,应诊断为()。
A.快频率依赖性束支阻滞
B.三度房室传导阻滞
C.频发多源室性期前收缩
D.室内三支阻滞
E.Mahaim型预激
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本题答案:D
本题解析:图中见窦性P波规律出现,部分心搏PR间期正常,下传的QRS波群增宽,在V1导联呈rsR′型;Ⅰ、aVL导联QRS波群呈qR型,RaVL>R1;Ⅱ、Ⅲ、aVF导联QRS波群呈rS型,SⅢ>SⅡ;额面QRS心电轴为-60°,为右束支阻滞合并左前分支阻滞。而另一部分心搏PR间期延长,下传的QRS波群呈左束支阻滞图形,此PR间期延长应考虑为完全性左束支阻滞(三度)合并一度右束支阻滞所致。因此该心电图应诊断为窦性心律,室内三支阻滞。
184、单项选择题 以下为应用心电信息管理系统的优越性,其中表述不正确的是()。
A.可避免传染病的传播和交叉感染
B.可增加成本消耗
C.可实现远程诊断和随时在线调阅心电图
D. 可数字化存储原始心电图信息,利于长期保存
E.可随时调用患者的历次心电图信息
点击查看答案
本题答案:B
本题解析:心电信息管理系统可明显提高心电图医生的工作效率,降低医院成本消耗。
185、单项选择题 只有当冠状动脉狭窄(直径)到一定程度时,邻近的冠状动脉与狭窄的冠状动脉之间才有侧支循环形成,其狭窄程度应大于()。
A.25%
B.50%
C.75%
D.90%
E.100%
点击查看答案
本题答案:C
本题解析:只有当冠状动脉有75%以上的狭窄(直径)时,邻近的冠状动脉与狭窄的冠状动脉之间才有侧支循环形成。冠心病患者临床症状的严重性不仅取决于冠状动脉的狭窄程度,也与侧支循环的存在与否及其数量的多少有关。
186、单项选择题 识别Koch三角的临床意义是()。
A.手术中可用来指示房室结的位置
B.室性期前收缩的好发部位
C.该三角的尖部对着肌性室间隔
D.房间隔缺损的好发部位
E.室间隔缺损的好发部位
点击查看答案
本题答案:A
本题解析:Koch三角为心内直视手术的重要标志,该三角前部心内膜深面为房室结,可指示出房室结的位置,避免术中损伤房室结。
187、单项选择题 刺激迷走神经可以纠正下述哪种心律失常()。
A.窦性心律不齐
B.阵发性室性心动过速
C.阵发性室上性心动过速
D.心房扑动
E.心房颤动
点击查看答案
本题答案:C
本题解析:暂无解析
188、单项选择题 关于顺向型房室折返性心动过速的描述,不正确的是()。
A.心动过速可被期前收缩诱发或终止
B.节律规整,心率常为150~250次/分
C.QRS波群时限正常或伴有功能性束支阻滞
D.逆传P′波位于QRS波群之后
E.RP′间期<70ms
点击查看答案
本题答案:E
本题解析:顺向型房室折返性心动过速发生在房室间存在旁路的患者,当一个适时的房性期前收缩出现后,旁路处于不应期,激动沿正常房室结下传至心室,心室激动后又经旁路逆传至心房,如此持续发生便形成顺向型房室折返性心动过速。其折返环路径为:心房-房室结-心室-旁路-心房。其心电图特征为:心动过速可被期前收缩诱发或终止;心率常为150~250次/分,节律规整;QRS波群形态一般与窦性下传者相同,亦可伴有功能性束支阻滞;逆传P′波位于QRS波群之后,RP′间期>70ms。
189、单项选择题 男性,30岁,体检心电图示窦性心律,正常心电图。
该男性P波的时限应是()。
A.<0.10s
B.<0.11s
C.<0.12s
D.0.06~0.08s
E.0.06~0.10s
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
190、单项选择题
患者,男性,65岁,慢性咳嗽史30余年。心电图如下图所示,提示()。
A.风湿性心脏病,二尖瓣狭窄
B.慢性肺源性心脏病
C.心包积液
D.心肌病
E.以上都不对
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本题答案:B
本题解析:慢性阻塞性肺疾病的心电图特点为:V1~V6导联QRS波群呈rS型,即所谓极度顺钟向转位;肢体导联QRS波群低电压,额面QRS心电轴右偏;常伴有P波电压增高。本图具有以上心电图特征,结合病史,应考虑为慢性肺源性心脏病。
191、多项选择题 关于起搏器介导的心动过速的阐述,正确的是()。
A.心动过速有突发突止的特点
B.心动过速频率常为130次/分
C.多见于VVI起搏器患者
D.常因房性期前收缩或室性期前收缩诱发
E.心动过速为折返机制
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本题答案:A, B, D, E
本题解析:起搏器介导的心动过速通常发生在双腔起搏器患者。
192、单项选择题 患者男性,51岁,因反复心慌、胸闷半个月伴晕厥4次就诊。
为了中止该患者发生的心律失常电风暴,应选用药物()。
A.普鲁卡因胺
B.异丙肾上腺素
C.硫酸镁
D.胺碘酮
E.β受体阻滞剂
点击查看答案
本题答案:B
本题解析:暂无解析
193、单项选择题 诊断急性右心室心肌梗死主要依据()。
A.V4R导联ST段弓背向上抬高≥0.1mV
B.V1-V3导联ST段弓背向上抬高,且QRS波群呈QS型
C.Ⅱ、Ⅲ、aVF、V1~V3导联ST段弓背向上抬高
D.V3~V4导联ST段弓背向上抬高≥0.1mV
E.V3R~V6R导联QRS波群呈QS型
点击查看答案
本题答案:A
本题解析:暂无解析
194、单项选择题 患者女性,20岁,突发心悸1h。过去有类似发作史,可自行终止。查体甲状腺不大,心界不大,心率180次/分,律齐,未闻及杂音。为明确诊断应立即做()。
A.心电图检查
B.超声心动图检查
C.心向量图检查
D.心脏检查
E.T3、T4检查
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
195、单项选择题
患者男性,68岁,肺动脉高压。心电图如图所示,应诊断为()。
A.不完全性右束支阻滞
B.完全性右束支阻滞
C.后壁心肌梗死
D.右心室肥大
E.不完全性右束支阻滞合并右心室肥大
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本题答案:D
本题解析:图中见窦性P波规律出现,额面QRS心电轴右偏,V1导联QRS波群呈R型,RV1>1.0mV,T波倒置,V5导联S波变深,符合右心室肥大的心电图改变。
196、单项选择题 关于心脏解剖和生理的论述,错误的是()。
A.心肌血液供应主要来自主动脉起始处分出的两支冠状动脉
B.心脏传导系统包括窦房结、房室结、房室束及束支等
C.心肌受刺激后能引起反应,表现为机械性收缩和电生理的变化
D.等容收缩期是指半月瓣关闭至房室瓣开放这段时期
E.判断心脏收缩功能最常用的指标是射血分数
点击查看答案
本题答案:D
本题解析:等容收缩期是指房室瓣关闭至半月瓣开放这段时期。而半月瓣关闭至房室瓣开放这段时期称为等容舒张期。
197、单项选择题
患者男性,12岁,体格检查时发现心脏杂音,超声心动图诊断为动脉导管未闭。心电图如下图所示,应考虑为()。

A.右心房肥大
B.左心房肥大
C.左心室肥大
D.右心室肥大
E.双侧心室肥大
点击查看答案
本题答案:C
本题解析:心电图见RⅠ+SⅢ>2.5mV;RV5>2.5mV、RV5+SV1>4.0mV;I、Ⅱ、V5导联ST-T改变,结合动脉导管未闭病史,考虑为左心室肥大。
198、单项选择题 患者男性,36岁,体检心电图示额面QRS心电轴为+15。
额面QRS心电轴是指()。
A.将额面QRS向量环综合成一个最大向量,代表心室除极的大小和方向
B.将额面QRS向量环综合成一个最大向量,代表心室复极的大小和方向
C.将额面QRS向量环综合成一个最小向量,代表心室除极的大小
D.将额面QRS向量环综合成一个最小向量,代表心室除极的方向
E.将额面QRS向量环综合成一个最小向量,代表心室复极的大小和方向
点击查看答案
本题答案:A
本题解析:暂无解析
199、单项选择题
患者男性,29岁,反复发作心悸7年。此次因突发心悸就诊,心电图如图3-12-5所示。
根据该心动过速的心电图特征,终止心动过速最合适的药物是()。
A.静注普罗帕酮
B.静注毛花苷丙
C.静注普萘洛尔
D.静注维拉帕米
E.静注胺碘酮
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
200、单项选择题 交感神经兴奋可产生以下效应,但除外()。
A.心率加快
B.传导速度加快
C.不应期延长
D.冠状动脉扩张
E.心肌收缩力增强
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本题答案:C
本题解析:交感神经兴奋可引起心肌兴奋性增加、心率加快、传导速度加快、不应期缩短、冠状动脉扩张及心肌收缩力增强。
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