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1、问答题 试述CRI的产生原因及发病机制。
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本题答案:引起CRI的疾病中以慢性肾小球肾炎最常见;慢性间质性肾
本题解析:试题答案引起CRI的疾病中以慢性肾小球肾炎最常见;慢性间质性肾炎(包括慢性肾盂肾炎)、高血压性肾小动脉硬化症、全身性红斑狼疮等也是较为常见的原因;此外,肾动脉狭窄、多囊肾、肾结核、肾结石、前列腺肥大、肿瘤等也可引起CRI。虽然原因不同,但共同的发病机制是大量肾单位被破坏,残存的、有功能的肾单位太少,肾脏不能维持正常功能。
2、问答题 谓发热?发热有什么临床意义?
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本题答案:由于致热原的作用使体温中枢调定点上移而引 起的调节性体温
本题解析:试题答案由于致热原的作用使体温中枢调定点上移而引起的调节性体温升高,当体温超过0.5℃时,称为发热。发热可看作是疾病的信号和重要的临床表现;体温曲线变化往往反映病情变化,对判断病情、评价疗效和估计预后均有重要参考价值。
3、单项选择题 心肌肥大的不平衡生长导致心衰的原因是()。
A.心肌细胞体积过度增大
B.心肌细胞重量过度增加
C.心肌细胞表面积相对不足
D.心肌细胞表面积过度增加
E.心肌重量的增加与心功能的增加不成比例
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本题答案:E
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4、问答题 简述急性肾功能衰竭发生细胞损伤的机制。
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本题答案:急性肾功能衰竭发生细胞损伤的机制有:①ATP合成减少和
本题解析:试题答案急性肾功能衰竭发生细胞损伤的机制有:①ATP合成减少和离子泵失灵;②自由基增多;③还原型谷胱甘肽减少;④磷脂酶活性增高;⑤细胞骨架结构改变;⑥细胞凋亡的激活。
5、问答题 试述机体大出血后体内变化的因果转化规律。
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本题答案:大出血—→心输出量↓、
本题解析:试题答案大出血—→心输出量↓、血压↓—→交感神经兴奋—→微动脉、微静脉收缩—→组织缺氧—→乳酸大量堆积—→毛细血管大量开放、微循环淤血—→回心血量↓—→心输出量↓↓、血压↓↓…….这就是大出血后体内变化的因果转化规律。
6、判断题 内毒素是最常见的外致热原,耐热性高(干热160℃,2h才能够灭活),是血液制品和输液过程中的主要污染物。
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本题答案:对
本题解析:暂无解析
7、单项选择题 导致细胞内钾释放到细胞外液的因素是()。
A、严重缺氧
B、溶血
C、急性酸中毒
D、严重挤压伤
E、以上都是
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本题答案:E
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8、单项选择题 引起肝性脑病主要是由于()。
A.皮质结构破坏
B.下丘脑结构破坏
C.大脑网状结构破坏
D.上行激活系统结构破坏
E.脑组织功能和代谢障碍
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本题答案:E
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9、名词解释 系统生物学
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本题答案:是在细胞,组织,器官和生物体整体水平多层次,多系统研究
本题解析:试题答案是在细胞,组织,器官和生物体整体水平多层次,多系统研究各种分子的结构,功能及其相互作用,用计算生物学方法整合各组学数据来定量描述和预测它们的生物功能,表型和行为的科学。
10、单项选择题 不同疾病过程中共同的、成套的功能、代谢和形态结构的病理性改变称为()。
A.病理状态
B.病理过程
C.病理反应
D.病理障碍
E.病理表现
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本题答案:B
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11、问答题 试分析酸中毒与血钾变化的相互关系。
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本题答案:酸中毒时,细胞外液H+浓度升高,H+进入细胞内被缓冲,
本题解析:试题答案酸中毒时,细胞外液H+浓度升高,H+进入细胞内被缓冲,为了维持细胞电中性,细胞内的K+向细胞外转移,引起血钾浓度升高;肾小管上皮细胞内H+浓度升高,使肾小管H+-Na+交换增强而K+-Na+交换减弱,肾排H+增多而排K+减少,导致血钾浓度升高。
高钾血症时,细胞外K+进入细胞,细胞内H+则转移到细胞外,使细胞外液H+浓度升高;肾小管上皮细胞内K+浓度升高,H+浓度降低,使肾小管K+-Na+交换增强,H+-Na+交换减弱,肾排K+增多而排H+减少,导致细胞外液H+浓度升高,发生酸中毒。故酸中毒与高钾血症可以互为因果。
12、单项选择题 下列尿的变化指标中哪项表示慢性肾功能衰竭更严重()。
A.夜尿增多
B.尿蛋白阳性
C.高渗尿
D.低渗尿
E.等渗尿
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
13、单项选择题 下列哪种疾病引起的心力衰竭不属于低输出量性心力衰竭()。
A.冠心病
B.心肌炎
C.二尖瓣狭窄
D.甲状腺功能亢进
E.主动脉瓣狭窄
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本题答案:D
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14、问答题 试述水肿时血管内外液体交换失平衡的机制?
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本题答案:血管内外的液体交换维持着组织液的生成与回流的平衡。影响
本题解析:试题答案血管内外的液体交换维持着组织液的生成与回流的平衡。影响血管内外液体交换的因素主要有:①毛细血管流体静压和组织间液胶体渗透压,是促使液体滤出毛细血管的力量;②血浆胶体渗透压和组织间液流体静压,是促使液体回流至毛细血管的力量;③淋巴回流的作用。在病理情况下,当上述一个或两个以上因素同时或相继失调,影响了这一动态平衡,使组织液的生成大于回流,就会引起组织间隙内液体增多而发生水肿。
组织液生成增加主要见于下列几种情况:①毛细血管流体静压增高,常见原因是静脉压增高;②血浆胶体渗透压降低,主要见于一些引起血浆白蛋白含量降低的疾病,如肝硬变、肾病综合征、慢性消耗性疾病、恶性肿瘤等;⑧微血管壁的通透性增高,血浆蛋白大量滤出,使组织间液胶体渗透压上升,促使溶质和水分滤出,常见于各种炎症;④淋巴回流受阻,常见于恶性肿瘤细胞侵入并阻塞淋巴管、丝虫病等,使含蛋白的水肿液在组织间隙积聚,形成淋巴性水肿。
15、问答题 低渗性脱水与高渗性脱水各有哪些基本特征?
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本题答案:低渗性脱水的基本特征是失钠多于失水,细胞外液低渗,血清
本题解析:试题答案低渗性脱水的基本特征是失钠多于失水,细胞外液低渗,血清钠浓度小于135mmol/L,血浆渗透压小于280mOsm/L。高渗性脱水的基本特征是失水多于失钠,细胞外液高渗,血清钠大于150mmol/L、血浆渗透压大于310mOsm/L。
16、单项选择题 引起循环性缺氧的疾病有()。
A.肺气肿
B.贫血
C.动脉痉挛
D.一氧化碳中毒
E.维生素B1缺乏
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本题答案:C
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17、单项选择题 尿毒症患者心前区疼痛,体检可听到包摩擦音,说明有()。
A.心室穿孔
B.心力衰竭
C.无菌性心包炎
D.化脓性心包炎
E.心包积血
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本题答案:C
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18、单项选择题 引起再灌注性心律失常发生的主要机制是()。
A.高血钾
B.自由基损伤传导系统
C.ATP减少
D.心肌动作电位时程不均一
E.钾通道开放减少
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本题答案:D
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19、单项选择题 下列有关发热概念的叙述哪一项是正确的()。
A.体温超过正常值0.6℃
B.产热过程超过散热过程
C.是临床上常见的疾病
D.由体温调节中枢调定点上移引起的体温升高
E.由体温调节中枢调节功能障碍引起的体温升高
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本题答案:D
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20、问答题 简述缺血与再灌注时氧自由基产生过多的可能机制。
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本题答案:⑴黄嘌呤氧化酶的形成增多
⑵中性粒细胞呼吸爆
本题解析:试题答案⑴黄嘌呤氧化酶的形成增多
⑵中性粒细胞呼吸爆发
⑶线粒体单电子还原增多
④儿茶酚胺自氧化增强。
21、单项选择题 砒霜中毒导致缺氧的机制是()。
A.丙酮酸脱氢酶合成减少
B.线粒体损伤
C.形成高铁血红蛋白
D.抑制细胞色素氧化酶
E.血红蛋白与氧亲和力增高
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本题答案:D
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22、问答题 何谓癌前病变?常见的癌前病变有哪些?
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本题答案:癌前病变系指某些具有癌变的潜在可能性的良性病变,如长期
本题解析:试题答案癌前病变系指某些具有癌变的潜在可能性的良性病变,如长期不治愈即有可能转变为癌。早期发现与及时治愈癌前病变,对预防肿瘤具有重要的现实意义。常见的癌前病变有粘膜白斑、子宫颈糜烂、纤维囊性乳腺病、结肠或直肠息肉、慢性萎缩性胃炎及胃溃疡、皮肤慢性溃疡与皮肤乳头瘤等。
23、问答题 左心衰时出现呼吸困难的形式有哪三种?
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本题答案:①劳力性呼吸困难;②端坐呼吸;③夜间阵发性呼吸困难。<
本题解析:试题答案①劳力性呼吸困难;②端坐呼吸;③夜间阵发性呼吸困难。
24、问答题 肝功能严重障碍患者为何易发生DIC?
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本题答案:①肝脏合成抗凝血物质减少;②肝脏灭活凝血因子功能下降;
本题解析:试题答案①肝脏合成抗凝血物质减少;②肝脏灭活凝血因子功能下降;③肝细胞坏死释放组织因子;④吞噬解毒功能下降。
25、问答题 试述左心衰患者出现呼吸困难的机制。
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本题答案:左心衰会引起肺循环充血和水肿,继而导致呼吸困难,其产生
本题解析:试题答案左心衰会引起肺循环充血和水肿,继而导致呼吸困难,其产生机制是:(1)肺顺应性降低,使呼吸肌做功和耗能增加;(2)肺充血水肿,肺泡通气一血流比例失衡,引起低氧血症,低氧血症可反射性地兴奋呼吸中枢而引起呼吸困难;(3)肺毛细血管压增高和/或肺间质水肿,可刺激肺泡毛细血管感受器,反射性引起呼吸中枢兴奋。呼吸运动加强,使患者感到呼吸费力;(4)当肺充血、水肿时,常伴有支气管粘膜充血、水肿,使呼吸阻力增大,也是造成呼吸困难的原因。
26、问答题 何谓缓冲系统?血液中哪一对最重要?
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本题答案:缓冲系统是指一种弱酸和它共轭的碱所组成的具有缓冲酸碱能
本题解析:试题答案缓冲系统是指一种弱酸和它共轭的碱所组成的具有缓冲酸碱能力的混合溶液。人体血液中有许多对缓冲系统.其中以血浆中碳酸氢盐缓冲系统(NaHCO3/H2CO3)最重要。
27、判断题 心肌顺应性降低主要影响心肌收缩功能。
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本题答案:错
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28、单项选择题 下列哪种物质为NPN的主要成份()。
A.尿素
B.肌酐
C.肌酸
D.氨基酸
E.胍类
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
29、问答题 试述钙超载引起再灌注损伤机制。
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本题答案:⑴线粒体功能障碍:干扰线粒体的氧化磷酸化,使能量代谢障
本题解析:试题答案⑴线粒体功能障碍:干扰线粒体的氧化磷酸化,使能量代谢障碍,ATP生成减少。
⑵激活多种酶类:Ca2+浓度升高可激活磷脂酶、蛋白酶、核酶等,促进细胞的损伤。
⑶再灌注性心律失常:通过Na+-Ca2+交换形成一过性内向离子流,在心肌动作电位后形成短暂除极而引起心律失常。
(4)促进氧由基生成;钙超负荷使钙敏蛋白水解酶活性增高,促使黄嘌呤脱氢酶转变为黄嘌呤氧化酶,使自由基生成增加。
(5)使肌原纤维过度收缩。
30、单项选择题 慢性心衰发生水、钠潴留,下列哪个因素是最主要的?()
A.肾小球滤过率降低
B.肾小球滤过分数增加
C.ADH增多
D.肾淤血、肾血管压升高
E.肾小管重吸收钠水增多
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本题答案:E
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31、问答题 等渗性脱水的基本特征是什么?
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本题答案:等渗性脱水时,钠与水成比例地丧失,细胞外液保持等渗状态
本题解析:试题答案等渗性脱水时,钠与水成比例地丧失,细胞外液保持等渗状态,血清钠浓度在135~150mmol/L,渗透压在280~310mOsm/L。
32、问答题 什么原因会引起肾小球滤过分数的升高?为什么?
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本题答案:正常情况下,肾小管周围毛细血管内胶体渗透压和流体静压的
本题解析:试题答案正常情况下,肾小管周围毛细血管内胶体渗透压和流体静压的高低决定了近曲小管的重吸收功能。充血性心力衰竭或肾病综合征时,肾血流量随有效循环血量的减少而下降,肾血管收缩,由于出球小动脉收缩比入球小动脉明显,GFR相对增加,肾小球滤过分数增高(可达32%),使血浆中非胶体成分滤出量相对增多。故通过肾小球后的原尿,使肾小管周围毛细血管内胶体渗透压升高,流体静压降低。于是,近曲小管对钠、水的重吸收增加。导致钠、水潴留。
33、问答题 何谓等渗尿?患者出现等渗尿说明什么问题?
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本题答案:尿相对密度固定在1.010左右,渗透压为266~300
本题解析:试题答案尿相对密度固定在1.010左右,渗透压为266~300mmol/L,称为等渗尿。说明肾小管有器质性损伤,浓缩功能和稀释功能均已丧失。
34、问答题 举例说明气体弥散障碍的病因。
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本题答案:⑴弥散面积减少:如肺不张、肺叶切除、肺实变等。
本题解析:试题答案⑴弥散面积减少:如肺不张、肺叶切除、肺实变等。
⑵肺泡膜厚度增加:如肺水肿、肺纤维化、肺泡透明膜形成、矽肺等。
35、名词解释 免疫缺陷病
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本题答案:是免疫系统中任何一个环节或其组分因先天发育不全或后天因
本题解析:试题答案是免疫系统中任何一个环节或其组分因先天发育不全或后天因各种因素所致损害而免疫活性细胞的发生发展,分化增殖和代谢异常并引起免疫功能不全所出现的临床综合征。
36、单项选择题 Li-Fraumeni癌症综合征患者遗传一个突变的基因是()。
A.RB
B.P16
C.P21
D.P53
E.P51
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本题答案:D
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37、单项选择题 输入大量库存过久的血液易导致()
A.高钠血症
B.低钠血症
C.低钾血症
D.高钾血症
E.低镁血症
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本题答案:D
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38、单项选择题 功能性急性肾功能不全时尿改变的特征是()。
A.尿比重高,尿钠含量低
B.尿比重高,尿钠含量高
C.尿比重低,尿钠含量低
D.尿比重低,尿钠含量高
E.尿比重正常,尿钠含量低
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本题答案:A
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39、判断题 右心衰引起肺循环淤血。
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本题答案:错
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40、单项选择题 F-Ⅶa复合物经选择通路可激活()。
A.FⅤ
B.FⅩ
C.FⅢ
D.FⅪ
E.FⅨ
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本题答案:E
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41、问答题 简述意识障碍的发病机制。
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本题答案:意识障碍的发生机制实质上就是网状结构-丘脑-大脑皮层系
本题解析:试题答案意识障碍的发生机制实质上就是网状结构-丘脑-大脑皮层系统发生器质性损伤、代谢紊乱或功能性异常的机制。
(1)急性脑损伤:如颅内弥漫性感染、广泛性脑外伤、高血压脑病等。上述病因可导致急性颅内压升高,进而引起脑血管受压而使脑供血减少;还可使间脑、脑干受压下移,使脑干网状结构被挤压于小脑幕切迹与颅底所围成的狭窄孔中,从而导致上行网状激活系统功能受损,出现意识障碍。
(2)急性脑中毒:①内源性毒素损伤:各种代谢性毒素或感染性毒素均可通过神经递质合成及释放异常、脑能量代谢障碍、神经细胞膜和突触传递异常,导致意识障碍;②外源性毒素损伤:如药物、毒物可通过增强GABA能神经的效应产生突触抑制或抑制多突触传递等机制导致意识障碍。
(3)颅内占位性和破坏性损伤:主要机制是脑受压,特别是脑干网状结构受压,也可以由位于脑干网状结构的病变直接导致意识障碍或昏迷。
42、问答题 非心源性休克发展到晚期为什么会引起心力衰竭?
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本题答案:非心源性休克晚期发生心功能障碍的机制主要有:
本题解析:试题答案非心源性休克晚期发生心功能障碍的机制主要有:
①冠脉血流量减少。由于休克时血压降低以及心率加快所引起的心室舒张期缩短,可使冠脉灌注量减少和心肌供血不足,同时交感-肾上腺髓质系统兴奋引起心率加快和心肌收缩加强,导致心肌耗氧量增加,更加重了心肌缺氧;
②高血钾和酸中毒影响心率和心肌收缩力;
③心肌抑制因子使心肌收缩性减弱;
④心肌内DIC影响心肌的营养血流,发生局灶性坏死和心内膜下出血使心肌受损;
⑤细菌毒素特别是革兰阴性细菌的内毒素,通过其内源性介质,引起心功能抑制。
43、单项选择题 TF-Ⅶa促进凝血酶原激活物的形成是因为激活了()。
A.FⅧ
B.FⅨ
C.FⅩ
D.FⅪ
E.FⅫ
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本题答案:C
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44、问答题 结合认知障碍的发病机制,我们可以考虑从哪几个方面入手复制痴呆动物模型?
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本题答案:认知障碍发生与大脑皮层功能和结构的异常有关。结合认知障
本题解析:试题答案认知障碍发生与大脑皮层功能和结构的异常有关。结合认知障碍的病因和发病机制可考虑从以下几个方面复制认知障碍的动物模型。
(1)改变脑内神经递质,神经肽或神经营养因子的含量:如改变脑中多巴胺含量,减少脑中乙酰胆碱含量等。
(2)造成脑组织特定蛋白质异常聚集:如过度激活蛋白激酶和(或)抑制蛋白磷酸酯酶导致tau蛋白被异常磷酸化,复制AD样动物模型。
(3)复制脑组织缺血缺氧模型:由于神经元对缺血、缺氧非常敏感,故通过夹闭双侧颈总动脉造成脑组织缺血缺氧复制认知障碍的动物模型。
(4)炎症因子刺激:如在动物海马或基底核处注入LPS或IL-1。
(5)其他::劣性应激或药物、酒精干预。
45、单项选择题 慢性肾衰竭发展过程中代偿期的内生肌酐清除率是大()。
A.50%
B.40%
C.30%
D.25%
E.20%
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本题答案:C
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46、单项选择题 氰化物中毒时血氧变化的特征是()。
A.血氧容量降低
B.动脉血氧含量降低
C.动脉血氧分压降低
D.动脉血氧饱和度降低
E.动-静脉血氧含量差降低
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本题答案:E
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47、判断题 DIC属于基本病理过程。
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本题答案:对
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48、问答题 慢性肾衰患者血清钾变化有何特点及产生机制。
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本题答案:早期出现低钾血症。其机制:①因厌食而摄入钾不足;②多尿
本题解析:试题答案早期出现低钾血症。其机制:①因厌食而摄入钾不足;②多尿或长期应用利尿剂,使尿钾排出增多;⑧呕吐、腹泻时丢失钾过多。晚期发生高钾血症。其机制:①有功能的肾单位太少,钾排出量过低,这是最主要的原因;②含钾的饮食或药物摄入量多;③使用保钾利尿剂;④酸中毒;⑤分解代谢增加(见于感染、发热等);⑥溶血。
49、单项选择题 下列哪种情况可引起心肌向心性肥大()。
A.心肌梗死
B.主动脉瓣闭锁不全
C.脚气病
D.高血压病
E.严重贫血
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本题答案:D
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50、单项选择题 对酸中毒的防治原则应首先注重()。
A.积极防治原发性疾病
B.改善肺功能
C.防止水、电解质紊乱
D.及时应用碱性药物
E.以上全不是
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本题答案:A
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51、单项选择题 正常血氧容 量为()。
A.40mmHg
B.10ml
C.20ml%
D.15ml%
E.95%
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本题答案:C
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52、单项选择题 慢性肾功能不全进行性发展的最主要原因是()。
A.原始病因持续存在
B.肾小管损伤进行性损伤
C.健存肾单位进行性减少
D.GFR进行性降低
E.肾血流量进行性减少
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本题答案:C
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53、单项选择题 下列哪一物质属于发热激活物?()
A.白细胞致热原
B.内生致热原
C.干扰素
D.肿瘤坏死因子
E.白喉毒素
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本题答案:E
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54、问答题 什么是D-二聚体?D-二聚体升高、不变或下降各说明什么?
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本题答案:D-二聚体是纤溶酶分解纤维蛋白的产物。D-二聚体升高说
本题解析:试题答案D-二聚体是纤溶酶分解纤维蛋白的产物。D-二聚体升高说明DIC时继发性纤溶亢进;D-二聚体不变说明原发性纤溶亢进;D-二聚体下降说明高度纤溶亢进,D-二聚体可进一步被分解。
55、单项选择题 影响血管内外液体交换的因素中下列哪一因素不存在()。
A.毛细血管流体静压
B.血浆晶体渗透压
C.血浆胶体渗透压
D.微血管壁通透性
E.淋巴回流
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本题答案:B
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56、判断题 测定血清转氨酶水平可反应肝细胞受损状况。
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本题答案:对
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57、单项选择题 导致DIC发生的关键环节是()。
A.FⅫ的激活
B.FⅢ的大量入血
C.凝血酶大量生成
D.纤溶酶原激活物的生成
E.FⅤ的激活
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本题答案:C
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58、单项选择题 慢性肾衰竭晚期发生代谢性酸中毒主要机制是()。
A.CFR功能降低致非挥发酸排出↓
B.肾小管泌H+↓产氨↓
C.肾小管重吸收HCO3-阈值↓
D.高钾血症影响
E.乳酸生成↑
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本题答案:A
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59、问答题 何谓尿毒症?目前已认识的常见尿毒症毒素有哪些?
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本题答案:尿毒症是急性和慢性肾衰竭发展到严重阶段,除水、电解质和
本题解析:试题答案尿毒症是急性和慢性肾衰竭发展到严重阶段,除水、电解质和酸碱平衡紊乱以及某些内分泌功能失调外,还由于代谢产物的大量潴留,体内出现多种尿毒症毒素发生全身中毒症状,常见的尿毒症毒素有:(1)甲状旁腺激素;(2)胍类化合物;(3)尿素;(4)胺类;(5)中分子毒性物质。
60、单项选择题 毒性甲状腺肿(Graves病)的主要信号转导异常是()。
A.促甲状腺素分泌减少
B.促甲状腺素受体下调或减敏
C.Gs含量减少
D.促甲状腺激素(TSH)受体刺激性抗体的作用
E.TSH受体阻断性抗体的作用
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
61、单项选择题 引起微血管病性溶血性贫血发生的主要因素是()。
A.微血管内皮细胞大量受损
B.纤维蛋白丝在微血管内形成细网
C.小血管内血流淤滞
D.微血管内大量微血栓形成
E.小血管强烈收缩
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本题答案:B
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62、单项选择题 对于高碳酸血症的呼吸衰竭病人给氧的原则是()。
A.吸入纯氧
B.不给氧
C.常压、低浓度、持续给氧
D.高压、高浓度、间断给氧
E.高压、高浓度、持续给氧
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
63、判断题 缺氧是临床上常见的疾病,是引起死亡的重要原因。
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本题答案:错
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64、单项选择题 下列哪项不是缺氧引起中枢神经系统功能障碍的机制()。
A.ATP生成不足
B.颅内压升高
C.脑微血管通透性增高
D.神经细胞膜电位降低
E.脑血管收缩
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本题答案:E
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65、单项选择题 X-连锁γ-球蛋白缺乏症(Bruton病)的发病机制是()。
A.造血细胞磷酸酶功能异常
B.Bruton酪氨酸激酶功能异常
C.Bruton丝氨酸/苏氨酸激酶功能异常
D.Src基因突变
E.PKC功能亢进
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本题答案:B
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66、单项选择题 发热病人最常见出现()。
A.代谢性酸中毒
B.呼吸性酸中毒
C.混合性酸中毒
D.代谢性碱中毒
E.混合性碱中毒
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本题答案:A
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67、单项选择题 下列指标中哪一项能够反映右心室的前负荷变化()。
A.平均主动脉压
B.肺动脉楔压
C.右心室舒张末期压力
D.左心室舒张末期压力
E.心输出量
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本题答案:C
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68、单项选择题 左心衰竭引起肺水肿的主要发病因素是()。
A.肺泡毛细血管内压增高
B.肺泡毛细血管通透性增高
C.血浆胶体渗透压降低
D.肺淋巴回流受阻
E.肺泡表面活性物质减少
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本题答案:A
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69、问答题 引起血浆白蛋白降低的主要原因有哪些?
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本题答案:引起血浆白蛋白含量下降的原因有:
①蛋白质合
本题解析:试题答案引起血浆白蛋白含量下降的原因有:
①蛋白质合成障碍,见于肝硬变或严重的营养不良;
②蛋白质丧失过多,见于肾病综合征时大量蛋白质从尿中丧失;
⑧蛋白质分解代谢增强,见于慢性消耗性疾病,如慢性感染、恶性肿瘤等;
④蛋白质摄人不足,见于严重营养不良及胃肠道吸收功能降低。
70、判断题 休克缺氧、心脏停搏可引起酮症性酸中毒。
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本题答案:错
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71、问答题 何谓肾小球系膜?试述系膜细胞的功能及在急性肾功能衰竭中作用。
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本题答案:在肾小球毛细血管袢之间,存在的一种由系膜细胞和系膜基质
本题解析:试题答案在肾小球毛细血管袢之间,存在的一种由系膜细胞和系膜基质组成的特殊间充质,称为肾小球系膜。
系膜细胞具有许多重要功能;
①调节入球小动脉和出球小动脉的收缩作用,进而影响毛细血管袢的内压和GFR;
②支持作用:填充于毛细血管袢之间以支持毛细血管的位置;
③吞噬作用:能吞噬被阻留在基膜内的大分子物质和蛋白质;
④分泌肾素。
缺血和中毒促使机体释放的内源性活性因子均可引起系膜细胞收缩,导致肾小球血管阻力增加、滤过面积减少和Kf降低,进而促使GFR持续降低。
72、问答题 激原可分为几大类?各举一例
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本题答案:①外环境因素。如高温,低氧等;②机体内在因素。如血液成
本题解析:试题答案①外环境因素。如高温,低氧等;②机体内在因素。如血液成分改变③心理、社会环境因素。如职业竞争。
73、单项选择题 重度低钾血症或缺钾的病人常有()。
A.神经-肌肉的兴奋性升高
B.心律不齐
C.胃肠道运动功能亢进
D.代谢性酸中毒
E.少尿
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本题答案:B
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74、单项选择题 下列哪项是心肌向心性肥大的特征()。
A.肌纤维长度增加
B.心肌纤维呈并联性增生
C.心腔扩大
D.室壁增厚不明显
E.室腔直径与室壁厚度比值大于正常
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本题答案:B
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75、单项选择题 MODS时急性肾功能障碍不易出现()。
A.少尿或无尿
B.尿钠减少
C.高钾血症
D.代谢性酸中毒
E.氮质血症
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本题答案:B
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76、单项选择题 室间隔缺损伴肺动脉狭窄患者,以下哪一项不符合()。
A.血氧容量正常
B.动脉血氧含量降低
C.静脉血氧含量降低
D.动脉血氧分压降低
E.动、静脉氧含量差增大
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本题答案:E
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77、单项选择题 与儿童的视网膜母细胞瘤的发生密切相关的基因是()。
A.P53
B.Myc
C.P16
D.RB
E.Ras
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本题答案:D
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78、判断题 由于致热原的作用使得机体体温升高,超过正常0.5℃就称为发热。
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本题答案:错
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79、单项选择题 某肾疾患病人,血气分析结果:pH7.32,PaCO230mmHg,15mmol/IL,应诊断为()
A.呼吸性碱中毒
B.呼吸性酸中毒
C.代谢性碱中毒
D.代谢性酸中毒
E.混合性酸碱紊乱
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本题答案:D
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80、单项选择题 关于通气/血流比值的变化,下述哪项正确()。
A.阻塞性通气障碍比值升高
B.限制性通气障碍比值升高
C.肺内动静脉分流增加,比值升高
D.死腔通气时,比值降低
E.以上都不正确
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本题答案:C
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81、判断题 气道异物可引起限制性通气不足。
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本题答案:错
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82、问答题 试述慢阻肺病人用力呼吸时,呼气性呼吸困难加重的机制?
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本题答案:慢阻肺病人,由于小气道阻力增大,用力呼气时小气道压降更
本题解析:试题答案慢阻肺病人,由于小气道阻力增大,用力呼气时小气道压降更大,等压点上移(移向小气道);或肺气肿病人,由于肺弹性回缩力降低,使胸内压增高,致等压点上移。等压点上移至无软骨支撑的膜性气道,导致小气道受压而闭合,使肺泡气难以呼出,因而产生呼气性呼吸困难加重。
83、问答题 蛇毒入血如何引起人体DIC的发生?
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本题答案:蛇毒含有两种促凝成分,或激活因子Ⅹ,或加强因子Ⅴ的活性
本题解析:试题答案蛇毒含有两种促凝成分,或激活因子Ⅹ,或加强因子Ⅴ的活性;还可使凝血酶原变为凝血酶。
84、单项选择题 下列哪项再灌注措施不适当()。
A.低压
B.低温
C.低pH
D.低钙
E.低镁
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本题答案:E
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85、问答题 肝性肾衰竭有几类?它们的基本区别在哪里?
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本题答案:肝性肾衰竭分为肝性功能性肾衰竭和肝性器质性肾衰竭,其基
本题解析:试题答案肝性肾衰竭分为肝性功能性肾衰竭和肝性器质性肾衰竭,其基本区别是前者肾小管无坏死而后者肾小管发生坏死。
86、问答题 多器官功能障碍综合征的病人,为何要求尽可能尽早经口摄食?
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本题答案:禁食或长期静脉高营养,没有食物经消化道入体内,易致胃肠
本题解析:试题答案禁食或长期静脉高营养,没有食物经消化道入体内,易致胃肠粘膜萎缩,屏障功能减弱,细菌或内毒素易入血。故病人应及早经口摄食,以维持和保护胃肠粘膜的屏障功能。
87、问答题 左心衰竭引起肺水肿产生什么类型缺氧,血氧指标有何变化?
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本题答案:该病人全身性循环障碍已累及肺的呼吸功能,故具有循环性缺
本题解析:试题答案该病人全身性循环障碍已累及肺的呼吸功能,故具有循环性缺氧基础上合并有呼吸性缺氧还是低张性。循环性缺氧造成动-静脉血氧含量大于正常,而呼吸性缺氧,由于氧分压降低,由同量血液弥散给组织利用氧量减少,故一般动-静脉血氧含量差一般是减少的。单纯性循环性缺氧时,动脉血氧分压、氧饱和度和氧含量是正常的。现合并有呼吸性缺氧,使动脉血氧分压、氧含量低于正常。
88、单项选择题 引起急性肾功能不全肾后性因素是()。
A、高胆红素血症
B、挤压伤
C、前列腺肥大
D、血红蛋白性肾病
E、磺胺中毒
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本题答案:C
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89、判断题 毛细血管中的脱氧血红蛋白的平均浓度增加到5g/dl以上的时候机体可以出现皮肤和黏膜的青紫色,所以缺氧的病人一定会出现发绀。
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本题答案:错
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90、问答题 假性神经递质是如何产生的?如何促进肝性脑病发生?
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本题答案:蛋白质在消化道中分解产生的芳香族氨基酸苯丙氨酸和酪氨酸
本题解析:试题答案蛋白质在消化道中分解产生的芳香族氨基酸苯丙氨酸和酪氨酸,在肠道细菌作用下转变为苯乙胺和酪胺,经门静脉输送到肝脏,正常时经单胺氧化酶作用而被分解清除。当肝功能严重受损或有门-体侧支循环时,这些胺由体循环进入中枢神经系统,在脑细胞内β-羟化酶作用下分别形成苯乙醇胺和羟苯乙醇胺,它们的化学结构分别与真性神经递质去甲肾上腺素和多巴胺极为相似,但生理效能却远较真性神经递质为弱,它们在网状结构的神经突触部位堆积,使神经冲动传递产生严重障碍。
91、单项选择题 阻塞性通气不足,主要是由于()。
A.肺顺应性降低
B.肺泡通气血流比例失调
C.非弹性阻力增加
D.肺泡扩张受限制
E.肺循环短路增加
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本题答案:C
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92、单项选择题 严重失代偿性呼吸性酸中毒时,下列哪项治疗措施是错误的()。
A.去除呼吸道梗阻
B.使用呼吸中枢兴奋剂
C.使用呼吸中枢抑制剂
D.控制感染
E.使用碱性药物
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本题答案:C
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93、问答题 试述低张性缺氧的概念与产生的主要原因。
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本题答案:以动脉血氧分压降低为基本特征的缺氧称为低张性缺氧,又称
本题解析:试题答案以动脉血氧分压降低为基本特征的缺氧称为低张性缺氧,又称为乏氧性缺氧。引起低张性缺氧的主要原因是:
⑴吸入气氧分压过低;
⑵外呼吸功能障碍;
⑶静脉血分流入动脉。
94、单项选择题 急性肾功能不全患者少尿的发生关键机制是()。
A.肾灌注压下降
B.肾血管收缩
C.肾小管阻塞
D.肾小管原尿反流
E.肾小球滤过率降低
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本题答案:E
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95、判断题 心肌肥大始终发挥着强大的代偿作用。
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本题答案:错
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96、单项选择题 产生肾素依赖性高血压的主要机制是()。
A.钠水潴留
B.外周阻力增加
C.心输出量增加
D.血液粘度增加
E.扩血管物质减少
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本题答案:B
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97、判断题 研究表明,心肌细胞凋亡也是导致收缩相关蛋白质被破坏的机制之一。
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本题答案:对
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98、单项选择题 休克初期发生的急性肾功能衰竭是由于()。
A.肾灌流不足
B.持续性肾缺血
C.肾毒素作用
D.急性肾小管坏死
E.输尿管阻塞
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本题答案:A
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99、问答题 失血性休克(早期)产生什么类型缺氧?血氧指标有何变化?
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本题答案:失血性休克时既有大量失血又有休克,大量失血造成血液性缺
本题解析:试题答案失血性休克时既有大量失血又有休克,大量失血造成血液性缺氧,血氧变化有血氧含量和血氧容量降低,动静脉血氧含量差减小;休克造成循环性缺氧,动-静脉血氧含量差增大。总的变化是血氧含量和血氧容量均降低。
100、单项选择题 钙反常首先发现于()。
A.临床病人治疗
B.整体动物实验
C.离体器官灌流
D.离体组织培养
E.离体肌浆网实验
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本题答案:C
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101、判断题 肺水肿时,气体弥散距离增大.导致气体弥散障碍。
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本题答案:对
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102、单项选择题 下列哪项不是肝性脑病时血氨升高的原因()。
A.肠道细菌生长活跃
B.肠腔内尿素浓度增多
C.肠蠕动增强
D.尿PH升高
E.肌肉活动增强
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本题答案:C
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103、判断题 心肌肥大是指心肌细胞体积增大,重量增加。只有当心肌肥大达到一定程度(成人心脏重量超过500g,或左室重量超过200g),心肌细胞还可有数量上的增多。
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本题答案:对
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104、判断题 红细胞破坏后,释放ADP入血浆。ADP作为血小板激活剂,具有促进血小板黏附、聚集和促进血小板释放血小板第3因子和第4因子等方面的作用,可导致凝血。
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本题答案:对
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105、名词解释 AG
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本题答案:阴离子间隙,指血浆中未测定阴离子与未测定阳离子的差值。
本题解析:试题答案阴离子间隙,指血浆中未测定阴离子与未测定阳离子的差值。
106、问答题 产科意外时为何易发生DIC?
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本题答案:妊娠三周后孕妇血液中血小板和Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅹ
本题解析:试题答案妊娠三周后孕妇血液中血小板和Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ、ⅩⅡ等凝血因子增多,抗凝血酶Ⅲ、纤溶酶原活化素等降低,使血液处于高凝状态,到妊娠末期最为明显;且子宫组织等含组织因子较丰富。因此,产科意外(宫内死胎、胎盘早剥等)时易发生DIC。
107、问答题 试述水肿的发病机制。
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本题答案:水肿发病的基本机制是血管内外液体交换失平衡和体内外液体
本题解析:试题答案水肿发病的基本机制是血管内外液体交换失平衡和体内外液体交换失平衡。前者包括毛细血管流体静压增高、血浆胶体渗透压降低、微血管壁通透性增加以及淋巴回流受阻,这些因素均会导致血管内胶体滤出大于回收而使组织液生成过多;另一方面是体内外液体交换失平衡,包括GFR↓和近曲小管、髓袢以及远曲小管与集合管重吸收增多,导致体内钠水潴留。
108、问答题 何谓外源性肝性脑病和内源性肝性脑病?
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本题答案:外源性肝性脑病是指继发于门脉性肝硬化、晚期血吸虫病肝硬
本题解析:试题答案外源性肝性脑病是指继发于门脉性肝硬化、晚期血吸虫病肝硬化等疾病的脑病;而内源性肝性脑病是指病毒性暴发性肝炎、中毒性或药物性肝炎伴有肝细胞广泛坏死所致的肝性脑病。
109、判断题 影响呼吸道阻力的因素引起的通气障碍称为阻塞性通气不足,其他影响因素导致的都是限制性通气不足。
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本题答案:对
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110、单项选择题 引起肾前性急性肾功能不全的病因是()。
A.汞中毒
B.急性肾炎
C.肾血栓形成
D.休克
E.尿路梗阻
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本题答案:D
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111、问答题 简述DIC的常见病因与发病机制。
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本题答案:DIC的常见病因主要分为感染性疾病、恶性肿瘤、创伤与手
本题解析:试题答案DIC的常见病因主要分为感染性疾病、恶性肿瘤、创伤与手术及产科意外等四大类。这些病因通过以下几个发病环节引起DIC:
⑴血管内皮细胞损伤,凝血、抗凝调控失调;
⑵组织因子释放,激活性凝血系统;
⑶血细胞的大量破坏,血小板被激活;
⑷其它促凝物质(如胰蛋白酶、羊水、蛇毒等)入血。
112、单项选择题 弥散性血管内凝血病人发生出血时的治疗原则是()。
A.立即给止血剂(如维生素K等)
B.立即给抗凝剂(如肝素等)
C.立即给纤溶抑制剂(如6-氨基乙酸等)
D.立即去除病因,恢复凝血和纤溶的平衡(给肝素和新鲜血等)
E.给抗凝血酶Ⅲ
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本题答案:D
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113、问答题 试述心性水肿的发病机制。
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本题答案:心性水肿的发生与多因素有关,最重要的是钠水潴留和毛细血
本题解析:试题答案心性水肿的发生与多因素有关,最重要的是钠水潴留和毛细血管流体静压增高。(1)钠水潴留:心衰患者心泵血功能减弱,心输出量减少,引起循环血量减少,肾小球滤过率降低和肾小管重吸收增多,导致钠水潴留。(2)毛细血管流体静压增高:心衰时体静脉血压增高导致毛细血管流体静压增高,组织间液生成过多而形成水肿。引起体静脉血压增高的因素:心收缩力减弱以至排血量减少,不能等量地将血液搏出,引起心房和静脉淤血;心输出量减少通过颈动脉窦压力感受器反射地引起静脉壁紧张度升高,小静脉收缩,静脉血压升高;钠水潴留使血容量增多,也可使静脉血压增高。
114、单项选择题 小儿热惊厥产生的机制是()。
A.中枢神经尚未发育成熟
B.先天性体温中枢疾病
C.大脑皮质处于兴奋,皮质下中枢兴奋性减弱
D.大脑皮质处于兴奋,皮质下中枢兴奋性增强
E.大脑皮质处于抑制,皮质下中枢亦受抑制
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本题答案:A
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115、问答题 什么叫心肌顿抑?其发生机制是什么?
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本题答案:心肌顿抑是指遭受短时间可逆性缺血损伤的心肌,在血流恢复
本题解析:试题答案心肌顿抑是指遭受短时间可逆性缺血损伤的心肌,在血流恢复或基本恢复后一段时间内出现的暂时性收缩功能降低的现象。自由基爆发性生成和钙超载是心肌顿抑的主要发病机制。
①自由基与膜磷脂、蛋白质、核酸等发生过氧化反应,破坏心肌细胞胞浆和膜蛋白的功能,造成细胞内外离子分布异常,心肌舒缩功能降低;
②自由基与钙超载均可损伤线粒体膜,使线粒体功能障碍,ATP生成减少,心肌能量代谢障碍;
③钙超载和自由基直接损伤收缩蛋白,甚至引起心肌纤维断裂,抑制心肌收缩功能;
④自由基破坏肌浆网膜,抑制钙泵活性,引起钙超载和心肌舒缩功能障碍。钙超载与自由基互为因果,进一步抑制心肌功能。
116、判断题 呼吸功能不全就是指由于呼吸功能严重障碍导致的临床病理过程。
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本题答案:错
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117、判断题 Ⅱ型呼吸衰竭时大量二氧化碳潴留可引起呼吸性酸中毒;Ⅰ型呼吸衰竭的病人缺氧会引起肺过度通气,使碳酸排出过多,可发生呼吸性碱中毒。
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本题答案:对
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118、问答题 简述热休克蛋白的基本功能。
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本题答案:热休克蛋白的基本功能是帮助新生蛋白质的正确折叠,移位、
本题解析:试题答案热休克蛋白的基本功能是帮助新生蛋白质的正确折叠,移位、维持和受损蛋白质的修复、移除、降解,其基本结构为N端的一个具ATP酶活性的高度保守序列和C端的一个相对可变的基质识别序列。后者倾向与蛋白质的疏水结构区相结合,而这些结构区在天然蛋白质中通常被折叠隐藏于内部而无法接近。尚未折叠的新生肽链的疏水结构区暴露于外,多种应激原,如热、炎症、感染等常会引起蛋白质结构的损伤,亦暴露出与热休克蛋白的结合部位,即热休克蛋白与尚未折叠的新生肽链或因有害因素破坏了其折叠结构的受损肽链结合,并依靠其N端的ATP酶活性,利用ATP促成这些肽链的正确折叠(或再折叠)、移位、修复或降解。
热休克蛋白还可增强机体对多种应激原的耐受能力,如热休克蛋白合成的增加可使机体对热、内毒素、病毒感染、心肌缺血等多种应激原的抵抗能力增强。
119、单项选择题 热休克蛋白的主要功能是()。
A.增加细胞对氧的摄取能力
B.增强细胞对能量物质、葡萄糖的摄取能力
C.稳定溶酶体膜
D.维持蛋白质的三维结构和正确的细胞定位
E.促进DNA的修复
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本题答案:D
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120、填空题 运输大巷往往沿大中型褶曲的()向布置。
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本题答案:向斜轴
本题解析:试题答案向斜轴
121、单项选择题 下列哪种情况可引起右心室前负荷增大()。
A.肺动脉高压
B.肺动脉栓塞
C.室间隔缺损
D.心肌炎
E.肺动脉瓣狭窄
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本题答案:C
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122、问答题 试述DIC的发病机制
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本题答案:DIC的发生机制包括:
①组织严重破坏,使大
本题解析:试题答案DIC的发生机制包括:
①组织严重破坏,使大量组织因子入血,启动外源性凝血系统,导致DIC的发生发展。
②血管内皮细胞广泛损伤,激活Ⅻ因子,启动内源性凝血系统;同时激活激肽释放酶,激活纤溶和补体系统,导致DIC。
③血细胞大量破坏,血小板被激活,导致DIC。
④胰蛋白酶、蛇毒等促凝物质进入血液,也可导致DIC。
123、判断题 急性代谢性酸中毒时,机体的代偿方式是主要依靠肺的代偿。
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本题答案:对
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124、名词解释 肾性急性肾衰竭
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本题答案:肾器质性病变所引起的急性肾衰竭。
本题解析:试题答案肾器质性病变所引起的急性肾衰竭。
125、名词解释 钙超载
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本题答案:各种原因引起的细胞内钙离子含量异常增多并导致细胞结构损
本题解析:试题答案各种原因引起的细胞内钙离子含量异常增多并导致细胞结构损伤和功能代谢障碍的现象。
126、单项选择题 影响细胞内外钾平衡调节的主要激素是()。
A.胰岛素
B.胰高血糖素
C.肾上腺糖皮质激素
D.醛固酮
E.甲状腺素
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本题答案:A
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127、单项选择题 枯否细胞功能障碍可导致()。
A.生物转化功能障碍
B.内毒素清除减少
C.基质金属蛋白酶表达降低
D.穿孔素合成减少
E.胶原合成障碍
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本题答案:B
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128、问答题 试述肝功能障碍导致A/G比值降低或倒置的机制。
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本题答案:正常血浆蛋白总量为60~80g/L,其中清蛋白占35~
本题解析:试题答案正常血浆蛋白总量为60~80g/L,其中清蛋白占35~50g/L,球蛋白20~30g/L,两者之比值(A/G值)1.5~2.5。严重肝功能受损时,肝细胞合成清蛋白减少;此时,又因免疫刺激作用,网状内皮细胞与浆细胞增生,球蛋白特别是α-球蛋白生成增多,所以A/G比值降低(小于1.5)甚至倒置。
129、单项选择题 下列哪种疾病可引起低输出量性心力衰竭()。
A.甲状腺功能亢进
B.严重贫血
C.心肌梗死
D.脚气病(VitB1缺乏)
E.动-静脉瘘
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本题答案:C
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130、判断题 心脏收缩后,如果没有正常舒张,心室便没有足够血液充盈,心排血量必然减少。因此,心脏的收缩与舒张对维持正常心排血量是同等重要的。
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本题答案:对
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131、单项选择题 肝素刺激血管内皮细胞释放的抗凝物质是()。
A.TXA2
B.NO
C.TM
D.TFPI
E.PC
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本题答案:D
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132、单项选择题 引起高镁血症最重要的原因是()。
A.口服镁盐过多
B.糖尿病酮症酸中毒昏迷患者未经治疗
C.严重烧伤
D.肾脏排镁减少
E.长期禁食
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本题答案:D
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133、单项选择题 机体在代谢过程中产生最多的酸性物质是()。
A.碳酸
B.硫酸
C.乳酸
D.三羧酸
E.乙酰乙酸
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本题答案:A
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134、单项选择题 慢性肾功能衰竭早期尿的变化特征是()。
A.少尿
B.多尿、夜尿
C.高渗尿
D.血尿
E.蛋白尿
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本题答案:B
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135、单项选择题 产氨的主要场所是()。
A.远端小管上皮细胞
B.集合管上皮细胞
C.管周毛细血管
D.基侧膜
E.近曲小管上皮细胞
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本题答案:E
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136、单项选择题 无复流现象与下列哪项因素无关?()
A.心肌细胞肿胀
B.心肌细胞损伤
C.血管内皮细胞肿胀
D.心肌细胞收缩
E.微血管堵塞
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本题答案:D
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137、单项选择题 下列哪一项不是呼吸性碱中毒的原因()。
A.吸入气中氧分压过低
B.癔病
C.发热
D.长期处在密闭小室内
E.脑外伤刺激呼吸中枢
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本题答案:D
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138、单项选择题 休克时细胞最早受损的部位是()。
A.微粒体
B.线粒体
C.溶酶体
D.高尔基体
E.细胞膜
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本题答案:E
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139、单项选择题 肺能生成也能消除的血管活性物质是()。
A.白三烯
B.PGA?
C.组胺
D.P物质
E.肠血管活性肽
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本题答案:A
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140、问答题 肝硬化患者伴上消化道出血时为什么容易导致肝性脑病的发生?
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本题答案:上消化道出血时,大量血液进入消化道,血中蛋白质经肠道细
本题解析:试题答案上消化道出血时,大量血液进入消化道,血中蛋白质经肠道细菌作用生成大量氨、硫醇等;出血还引起低血容量和低血压,进一步损伤肝脏和脑,增强脑对毒性物质的敏感性。
141、问答题 试述肝硬化产生腹水的机制。
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本题答案:(1)肝静脉回流受阻,以致肝淋.巴生成增多,过多淋巴经
本题解析:试题答案(1)肝静脉回流受阻,以致肝淋.巴生成增多,过多淋巴经肝表面和肝门溢至腹腔,形成腹水。
(2)门静脉高压造成所属毛细血管血压升高,肠壁及肠系膜水肿,继而水肿液漏入腹腔内。
(3)大量腹水形成后,有效循环血量减少,醛固酮和抗利尿激素分泌增多,导致继发性钠水潴留,加重腹水形成。
(4)肝硬化时,肝功能障碍导致清蛋白合成减少,发生低蛋白血症,也能促进腹水形成。
142、问答题 休克Ⅲ期为何发生DIC?
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本题答案:休克进人淤血性缺氧期后,血液进一步浓缩,血细胞压积增大
本题解析:试题答案休克进人淤血性缺氧期后,血液进一步浓缩,血细胞压积增大和纤维蛋白原浓度增加、血细胞聚集、血液粘滞度增高,血液处于高凝状态,加上血流速度显著减慢,酸中毒越来越严重,可能诱发DIC;长期缺血、缺氧可损伤血管内皮细胞,激活内源性凝血系统;严重的组织损伤可导致组织因子入血,启动外源性凝血系统。此时微循环有大量微血栓形成,随后由于凝血因子耗竭,纤溶活性亢进,可有明显出血。
143、单项选择题 膜脂质过氧化使()。
A.膜不饱和脂肪酸减少
B.饱和脂肪酸减少
C.膜脂质之间交联减少
D.膜流动性增加
E.脂质与蛋白质的交联减少
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
144、单项选择题 短期内大量丢失小肠液首先常出现()。
A.高渗性脱水
B.低渗性脱水
C.等渗性脱水
D.低钠血症
E.高钾血症
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本题答案:C
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145、问答题 试述缺氧引起肺动脉高压的机制。
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本题答案:肺泡缺氧所致肺血管收缩反应,增加肺循环阻力,可导致肺动
本题解析:试题答案肺泡缺氧所致肺血管收缩反应,增加肺循环阻力,可导致肺动脉高压。慢性缺氧使肺小动脉长期处于收缩状态,引起肺血管平滑肌细胞和成纤维细胞的肥大、增生,使血管硬化,形成持续的肺动脉高压。此外,缺氧所致的红细胞增多,使血液粘度增高,也可增加肺血流阻力。
146、单项选择题 枯否细胞促进肝功能障碍的发生机制中错误的是()。
A.产生活性氧
B.产生TNF
C.释放组织因子
D.清除内毒素
E.产生IL-1,IL-6,IL-10等
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本题答案:D
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147、名词解释 呼吸爆发
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本题答案:组织缺血过程中大量白细胞向缺血组织趋化,浸润,激活细胞
本题解析:试题答案组织缺血过程中大量白细胞向缺血组织趋化,浸润,激活细胞内NADPH/NADH氧化酶系统,再灌注时缺血组织重新获得大量氧,激活的白细胞耗氧量显著增加,产生大量氧自由基。
148、单项选择题 急性肾衰竭少尿期患者最危险的变化是()。
A.水中毒
B.高钾血症
C.少尿
D.代谢性酸中毒
E.氮质血症
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本题答案:B
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149、单项选择题 慢性应激时GC的持续增加对机体产生的不利影响有()。
A.抑制免疫炎症反应
B.生长发育迟缓
C.对性腺轴的抑制
D.对甲状腺轴的抑制
E.以上都是
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本题答案:E
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150、名词解释 自身免疫性疾病
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本题答案:指机体对自身抗原发生免疫反应而导致自身组织损害所引起的
本题解析:试题答案指机体对自身抗原发生免疫反应而导致自身组织损害所引起的疾病。
151、问答题 谓多尿?慢性肾衰为什么会产生多尿?
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本题答案:24小时尿量超过2000ml,称为多尿。慢性肾衰出现多
本题解析:试题答案24小时尿量超过2000ml,称为多尿。慢性肾衰出现多尿的机制是:
(1)残留肾单位滤过的原尿多,流速快,未能及时重吸收。
(2)原尿中溶质多,产生渗透性利尿。
(3)髓质间质高渗区破坏,肾小管浓缩功能障碍。
152、判断题 血氨的清除主要是在肝脏经鸟氨酸循环合成尿素,再经肾排出体外。
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本题答案:对
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153、单项选择题 急性低钾血症时心脏电生理变化特点是()。
A.静息电位与阈电位差值↑,兴奋性↑
B.静息电位与阈电位差值↓,兴奋性↑
C.静息电位与阈电位差值↓,兴奋性↓
D.静息电位与阈电位差值↑,兴奋性↓
E.静息电位与阈电位差值不变,兴奋性↑
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本题答案:B
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154、问答题 单纯性循环性缺氧时动-静脉氧差增大为什么会导致组织缺氧?
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本题答案:虽然动-静脉氧含量差大于正常,但血流缓慢,单位时间内流
本题解析:试题答案虽然动-静脉氧含量差大于正常,但血流缓慢,单位时间内流过毛细血管血量减少,故弥散到组织细胞总氧量减少,导致组织缺氧。
155、单项选择题 经典神经递质与神经肽的区别在于()。
A.两者分布部位不同
B.经典神经递质的分子量较神经肽大
C.神经肽由无活性前体蛋白加工而成
D.脑内神经肽较神经递质含量丰富
E.神经递质的调节相对较慢
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本题答案:C
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156、判断题 肾前性急性肾功能衰竭,常见于各种休克的早期,又称功能性急性肾功能衰竭。
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本题答案:对
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157、问答题 成人急性失血1000ml会导致什么后果?止血后患者能否自行恢复?为什么?
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本题答案:失血1000ml属轻度失血,可致休克但不严重;代偿可自
本题解析:试题答案失血1000ml属轻度失血,可致休克但不严重;代偿可自行恢复,此期的代偿表现有:
①微静脉及储血库收缩“自身输血”;
②组织液返流入血管“自身输液”;
③血液重新分布保证心脑供应。其它有心收缩力增强,外周阻力增加,动脉血压维持正常。
158、单项选择题 疾病发生、发展的一个基本环节是()。
A.稳态破坏
B.因果转化
C.损害反应
D.抗损害反应
E.损害和抗损害反应
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本题答案:A
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159、判断题 休克时交感—肾上腺髓质系统持续强烈兴奋。
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本题答案:错
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160、问答题 全身炎症反应综合征时为何肺最易受损?
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本题答案:肺是MODS时最常累及的器官,这是因为:
①
本题解析:试题答案肺是MODS时最常累及的器官,这是因为:
①肺是全身血液的滤过器,从全身组织引流出的代谢产物、活性物质以及血中的异物都要经过甚至被阻留在肺;
②血中活化的中性粒细胞也都要流经肺的小血管,在此可与内皮细胞粘附;
③肺富含巨噬细胞,MODS时可被激活,产生肿瘤坏死因子等促炎介质,引起炎症反应。
161、单项选择题 正常人血浆中支链氨基酸/芳香族氨基酸的比值接近()。
A.1~1.5
B.2~2.5
C.3~3.5
D.4~4.5
E.5~5.5
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本题答案:C
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162、单项选择题 肝性脑病的正确概念应是()
A.肝脏疾病并发脑部疾病
B.肝功能衰竭并发脑水肿
C.肝功能衰竭所致的昏迷
D.肝功能衰竭所致的精神紊乱性疾病
E.严重肝病所致的神经精神综合征
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本题答案:E
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163、问答题 哪种类型的脱水渴感最明显?为什么?
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本题答案:高渗性脱水渴感最明显。因高渗性脱水时,细胞外液钠浓度增
本题解析:试题答案高渗性脱水渴感最明显。因高渗性脱水时,细胞外液钠浓度增高,渗透压增高,细胞内水分外移,下丘脑口渴中枢细胞脱水引起强烈的渴感。另外,细胞外液钠浓度增高,也可直接刺激口渴中枢。
164、单项选择题 肝性脑病病人血液中支链氨基酸浓度降低的机制是()。
A.支链氨基酸合成蛋白质
B.支链氨基酸经肠道排出
C.支链氨基酸经肾脏排出
D.肌肉等组织摄取、分解、利用支链氨基酸增多
E.支链氨基酸进入中枢神经系统
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本题答案:D
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165、单项选择题 选择扩血管药治疗休克应首先()。
A.纠正酸中毒
B.改善心脏功能
C.应用皮质激素
D.充分扩容
E.给予细胞保护剂
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本题答案:D
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166、问答题 简述呼吸衰竭的发病机制。
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本题答案:呼吸衰竭的基本发病机制为:
①通气功能障碍:
本题解析:试题答案呼吸衰竭的基本发病机制为:
①通气功能障碍:阻塞性通气障碍,限制性通气障碍;②弥散功能障碍;③肺泡通气与血流比例失调;④解剖分流增加。
167、单项选择题 慢性呼吸衰竭并发右心衰的主要机制是()
A.外周血管扩张、阻力降低,静脉回流量增加
B.慢性缺氧后血容量增多
C.红细胞数目增多,血液粘滞性增高
D.肺部病变,肺毛细血管床大量破坏
E.肺泡缺氧和CO2潴留引起肺小动脉收缩
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本题答案:E
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168、单项选择题 下列哪一种物质属发热中枢正调节介质?()
A.精氨酸加压素
B.黑素细胞刺激素
C.脂皮质蛋白-1
D.巨噬细胞炎症蛋白-1
E.一氧化氮
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本题答案:E
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169、问答题 试述慢性呼衰导致肺源性心脏病的机制。
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本题答案:慢性呼衰可累及心脏,主要引起右心肥大与衰竭,即肺源性心
本题解析:试题答案慢性呼衰可累及心脏,主要引起右心肥大与衰竭,即肺源性心脏病。其发病机制:(1)肺泡缺氧和二氧化碳潴留所致血液氢离子浓度过高,均可引起肺小动脉收缩,使肺动脉压升高,从而增加右心后负荷,这是右心受累的主要原因;(2)肺小动脉长期收缩可导致血管肌层增厚和肺血管硬化,由此形成持久的稳定的慢性肺动脉高压;(3)长期缺氧引起代偿性红细胞增多症可使血液的粘度增高,增加肺血流阻力和加重右心负荷;(4)有些肺部病变如肺小动脉炎、肺毛细血管床的大量破坏、肺栓塞等也能成为肺动脉高压的原因;(5)缺氧和酸中毒使心肌收缩性降低;(6)呼吸困难时,用力呼气使胸内压升高,心脏受压,影响心脏的舒张功能;用力吸气使胸内压降低,即心脏外面的负压增大,可增加右心收缩的负荷,促使右心衰竭。
170、问答题 动脉血压的高低是否可作为判断休克严重程度的指标?为什么?
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本题答案:动脉血压的高低不能作为判断休克严重程度的指标。因为:<
本题解析:试题答案动脉血压的高低不能作为判断休克严重程度的指标。因为:
①休克的发生可由原始病因直接引起细胞损伤所致,此时动脉血压可无明显变化;
②休克早期由于“自身输血”、“自身输液”等代偿机制,可使回心血量增加、血压维持于正常范围,但此时组织器官已有明显缺血缺氧;
③部分休克患者经抢救治疗后血压虽已回升,但可出现组织再灌注损伤,病情进一步加重。
171、判断题 左心衰引起肺循环淤血。
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本题答案:对
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172、判断题 氧的获取和利用是一个复杂的过程,主要包括外呼吸以及内呼吸。血氧是反映组织的供氧量和耗氧量的重要指标。
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本题答案:错
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173、单项选择题 下述哪一种体温升高属于过热()。
A.妇女月经前期
B.妇女妊娠期
C.剧烈运动后
D.先天性无汗腺
E.流行性脑膜炎
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本题答案:D
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174、问答题 何谓脑水肿?试述其分类与发病机制。
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本题答案:脑组织的液体含量增多引起脑容积增大,称为脑水肿。可分为
本题解析:试题答案脑组织的液体含量增多引起脑容积增大,称为脑水肿。可分为三种类型:(1)血管源性脑水肿:是最常见的一类。见于脑的外伤、肿瘤、出血、梗死、脓肿,化脓性脑膜炎等。其发病机制是毛细血管通透性增高,血浆外渗,大量液体聚积在白质的细胞间隙。(2)细胞中毒性脑水肿:主要见于严重脑缺血缺氧及各种中毒性脑病。其主要发病机制是细胞代谢障碍,ATP生成减少,钠泵功能障碍,细胞内钠水潴留,导致细胞内水肿。灰质、白质可同时受累。(3)间质性脑水肿:主要发生于阻塞性脑室积水时。当肿瘤、炎症或胶质增生堵塞了导水管或脑室孔道时,便可引起脑积水和相应脑室周围白质的间质性水肿。
175、问答题 何谓肿瘤的浸润和转移?转移方式有哪几种?
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本题答案:浸润是指癌细胞向邻近组织侵入和破坏的局部扩散过程;而转
本题解析:试题答案浸润是指癌细胞向邻近组织侵入和破坏的局部扩散过程;而转移是指癌细胞播散到原发病灶以外的部位继续生长,形成与原发癌同样类型的肿瘤的过程。转移的途径有:①淋巴道转移;②血道转移;③种植性转移。
176、问答题 什么是发绀?缺氧患者都会出现发绀吗?
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本题答案:氧合血红蛋白颜色鲜红,而脱氧血红蛋白颜色暗红。当毛细血
本题解析:试题答案氧合血红蛋白颜色鲜红,而脱氧血红蛋白颜色暗红。当毛细血管血液中脱氧血红蛋白的平均浓度超过5g/dl时,皮肤和粘膜呈青紫色的体征称为发绀。发绀是缺氧的表现,但不是所有缺氧患者都有发绀。低张性缺氧时,因患者动脉血氧含量减少,脱氧血红蛋白增加,较易出现发绀。循环性缺氧时,因血流缓慢和淤滞,毛细血管和静脉血氧含量降低,亦可出现发绀。患者如合并肺循环障碍,发绀可更明显。高铁血红蛋白呈棕褐色,患者皮肤和粘膜呈咖啡色或类似发绀。而严重贫血的患者因血红蛋白总量明显减少,脱氧血红蛋白不易达到5g/dl,所以不易出现发绀。碳氧血红蛋白颜色鲜红,一氧化碳中毒的患者皮肤粘膜呈现樱桃红色。组织性缺氧时,因毛细血管中氧合血红蛋白增加,患者皮肤可呈玫瑰红色。
177、单项选择题 肥大心肌细胞的表面积相对不足的主要危害是()。
A.影响细胞的进一步增大
B.影响细胞的分裂成熟
C.影响细胞吸收营养物质
D.影响细胞氧供
E.影响细胞转运离子的能力
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本题答案:E
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178、单项选择题 下列哪项是监测休克输液量的最佳指标()。
A.动脉血压
B.心率
C.心输出量
D.肺动脉楔入压
E.尿量
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本题答案:D
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179、单项选择题 关于慢性肾功能衰竭的叙述,下述哪一项是不正确的()。
A.肾单位进行性破坏
B.肾小球功能障碍,肾小管正常
C.病情呈渐进性
D.最终导致尿毒症
E.肾脏产生生物活性物质功能障碍
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本题答案:C
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180、单项选择题 碱性物的来源有()。
A.氨基酸脱氨基产生的氨
B.肾小管细胞分泌的氨
C.蔬菜中含有的有机酸盐
D.水果中含有的有机酸盐
E.以上都是
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本题答案:E
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181、单项选择题 高原肺水肿的发病机制主要是()。
A.吸入气氧分压减少
B.肺血管扩张
C.肺小动脉不均一性收缩
D.外周化学感受器受抑制
E.肺循环血量增加
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本题答案:C
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182、单项选择题 MODS时肺部的主要病理变化不包括()。
A.肺毛细血管内微血栓形成
B.肺泡上皮细胞增生
C.肺水肿形成
D.肺泡萎缩
E.透明膜形成
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本题答案:B
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183、单项选择题 肾小管原尿反流是指()。
A.肾小管内液反流到肾小球
B.髓袢内液反流到近曲小管
C.髓袢升支内液反流到髓袢降支
D.肾小管内液反流到肾间质
E.集合管内液反流到远曲小管
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本题答案: D
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184、问答题 严重感染为何易发生DIC?
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本题答案:许多病原微生物如细菌、病毒、真菌、螺旋体、立克次体以及
本题解析:试题答案许多病原微生物如细菌、病毒、真菌、螺旋体、立克次体以及内毒素等,在一定的条件下,均可损伤血管内皮细胞。内皮细胞损伤,一方面,使带负电荷的胶原暴露,与血液中Ⅻ因子接触,激活Ⅻ因子,启动内源性凝血系统,还同时或相继激活纤溶、激肽和补体系统,进一步促进DIC发展。另一方面,内皮细胞损伤,暴露组织因子或表达组织因子,也同时启动外源性凝血系统,导致DIC。
185、问答题 休克对肾功能有何影响?
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本题答案:早期可导致功能性的急性肾功能衰竭,主要临床表现是少尿、
本题解析:试题答案早期可导致功能性的急性肾功能衰竭,主要临床表现是少尿、氮质血症等。到了休克晚期,由于持续性肾缺血导致肾小管坏死而发生器质性肾功能衰竭,常出现严重的水、电解质和酸碱平衡紊乱。
186、判断题 慢性肾衰患者,随着病情进一步发展。可出现等渗尿。
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本题答案:对
本题解析:暂无解析
187、单项选择题 炎热环境中皮肤散热的主要形式是()。
A.发汗
B.对流
C.血流
D.传导
E.辐射
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
188、问答题 肾小管重吸收钠、水增多与哪些因素有关?
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本题答案:肾小管重吸收钠、水增多能引起球-管平衡失调,这是全身性
本题解析:试题答案肾小管重吸收钠、水增多能引起球-管平衡失调,这是全身性水肿时钠、水潴留的重要发病环节。肾小管对钠、水重吸收功能增强的因素有:
①醛固酮和抗利尿激素分泌增多,促进了远曲小管和集合管对钠、水的重吸收,是引起钠、水潴留的重要因素;
②肾小球滤过分数升高使近曲小管重吸收钠、水增加;
③利钠激素分泌减少,对醛固酮和抗利尿激素释放的抑制作用减弱,则近曲小管对钠水的重吸收增多;
④肾内血流重分布使皮质肾单位的血流明显减少,髓旁肾单位血流量明显增多,于是,肾脏对钠水的重吸收增强。以上因素导致钠水潴留。
189、单项选择题 造成组织缺氧的主要机制是()。
A.动脉血氧分压降低
B.血氧含量降低
C.血液氧饱和度降低
D.单位时间内流过毛细血管血量减少
E.细胞组织与血液之间氧分压梯度变小
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
190、名词解释 ARDS(急性呼吸窘迫综合症)
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本题答案:在多种原发病过程中,因急性肺损伤引起的急性呼吸衰竭,以
本题解析:试题答案在多种原发病过程中,因急性肺损伤引起的急性呼吸衰竭,以进行性呼吸困难和顽固性低氧血症为特征。其基本病理改变为肺泡-毛细血管膜的急性损伤而导致急性非心源性水肿及透明膜形成。
191、问答题 试述信号转导通路的异常与肿瘤发生发展的关系。
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本题答案:肿瘤细胞信号转导的改变是多成分、多环节的。肿瘤早期的信
本题解析:试题答案肿瘤细胞信号转导的改变是多成分、多环节的。肿瘤早期的信号转导异常与肿瘤细胞的高增殖、低分化、凋亡减弱有关。而晚期则是控制细胞粘附和运动性的信号转导异常,导致肿瘤细胞具有转移性。其中可引发肿瘤过度增殖的信号转导异常为:
①促细胞增殖的信号转导通路过强,如自分泌或旁分泌的生长因子产生增多、某些生长因子受体过度表达或受体组成型激活、细胞内的信号转导成分如小G蛋白Ras的突变导致Ras自身GTP酶活性下降等;
②抑制细胞增殖的信号转导过弱等,如TGF信号转导障碍,结果导致肿瘤增殖失控。
192、单项选择题 慢性肾衰时患者出现低渗尿,其相对密度比重最高只能达到()。
A.1.010
B.1.015
C.1.020
D.1.025
E.1.030
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
193、填空题 黄疸时巩膜和皮肤较易被黄染是因为它们富含与胆红素亲和力较强的__________。
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本题答案:弹性蛋白
本题解析:试题答案弹性蛋白
194、名词解释 乏氧性缺氧
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本题答案:主要表现为动脉血氧分压降低,血氧含量减少,组织供氧不足
本题解析:试题答案主要表现为动脉血氧分压降低,血氧含量减少,组织供氧不足.又称地张性缺氧或缺氧性缺氧.
195、判断题 新生儿时由于肝细胞对胆红素的分泌排泄功能不成熟而发生新生儿生理性黄疸。
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本题答案:错
本题解析:暂无解析
196、问答题 某婴儿腹泻3天,每天10余次,为水样便。试问该婴儿可能发生哪些水电解质和酸碱平衡紊乱?为什么??
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本题答案:(1)婴幼儿腹泻多为含钠浓度低的水样便(粪便钠浓度在6
本题解析:试题答案(1)婴幼儿腹泻多为含钠浓度低的水样便(粪便钠浓度在60mEq/L以下),失水多于失钠,加上食欲下降,摄水少,故易发生高渗性脱水。
(2)肠液中含有丰富的K+、Ca2+、Mg2+,故腹泻可导致低钾血症、低钙血症、低镁血症。
(3)腹泻可丢失大量的NaHCO3,可导致代谢性酸中毒。?
197、问答题 试述心室顺应性下降常见的原因及临床意义。
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本题答案:引起心室顺应性下降常见的原因有:心肌肥大引起的室壁增厚
本题解析:试题答案引起心室顺应性下降常见的原因有:心肌肥大引起的室壁增厚、心肌炎、水肿、纤维化及间质增生等。心室顺应性下降的临床意义:由于心室顺应性下降,心室的扩张充盈受到限制,导致心排血量减少;由于心室压力-容积(P-V)曲线左移,当左室舒张末期容积扩大时,左室舒张末期的压力会进一步增大,肺静脉压随之上升,从而出现肺淤血、肺水肿等左心衰竭的临床表现。因此,心室顺应性下降可诱发或加重心力衰竭。
198、问答题 机体通过哪四个方面对酸碱平衡进行调节?各有何特点?
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本题答案:机体由血液中缓冲系统、肺的呼吸、肾脏排酸保碱以及组织细
本题解析:试题答案机体由血液中缓冲系统、肺的呼吸、肾脏排酸保碱以及组织细胞四个方面共同调节,维持体内酸碱平衡。但它们在作用时间和强度上有差别,各有其特点:血液缓冲系统反应迅速,作用不能持久;肺的调节作用效能最大,缓冲作用于30分钟时达最高峰,但仅对CO2有调节作用;细胞的缓冲能力虽强,于3~4小时发挥作用,但常可导致血清钾的异常;肾脏的调节作用较缓慢,常在数小时后起作用,3~5天才达高峰,但维持时间长,特别对保留NaHCO3和排出非挥发性酸具有重要的作用。
199、单项选择题 临床上常用静脉输入葡萄糖酸钙抢救高镁血症,其主要机制为()。
A.钙能拮抗镁对神经肌肉的抑制作用
B.钙能减少镁在肠道的吸收
C.钙能促进镁的排出
D.钙能使静息电位负值变小
E.钙能促进镁进入细胞内
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
200、单项选择题 引起急性功能性肾衰的关键因素是()。
A.有效循环血量减少
B.心输出量异常
C.肾灌流不足
D.肾小球滤过面积减小
E.肾血管收缩
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本题答案:C
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