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内分泌学(医学高级)：糖尿病题库考点（2017年最新版）
2017-10-23 22:37:59 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、单项选择题  患者，女性，32岁，1型糖尿病15年，1年来间断眼睑及双下肢水肿，血压160／90mmHg，尿蛋白（+），尿糖（++）。 该患者尿白蛋白排泄率为190μg／min，下列正确的是（）。

A.患者为糖尿病早期肾病
B.患者为糖尿病临床肾病
C.患者24小时尿白蛋白可能大于300mg
D.患者24小时尿蛋白可能大于0.5g
E.患者肾小球滤过率下降


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2、多项选择题  下列哪些降糖药对正常人无降糖作用()

A．糖适平
B．胰岛素
C．二甲双胍
D．拜唐苹
E．罗格列酮


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3、判断题  低血糖恢复后就可以不用再监测血糖。


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4、单项选择题  下列关于1型糖尿病的说法哪项不正确()

A．发病年龄较早
B．对胰岛素较敏感
C．胰岛素释放高峰延迟
D．在儿童及青少年常以酮症酸中毒作为就诊的首发表现
E．与病毒感染和自身免疫缺陷有关


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5、单项选择题  

男性，40岁，体重92kg，身高168cm，无“三多一少”症状，其母有糖尿病。

下列检查最有可能出现异常的是()

A．CHOL
B．UA
C．OGTT
D．SCr
E．血黏度


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6、单项选择题  患者，男性，75岁，因心前区疼痛3小时入院，否认高血压、糖尿病史。体检：神志不清，血压70／30mmHg，心率120次／分，血糖16mmol／L，ECG示下壁心肌梗死。下列处理正确的是（）。

A.皮下注射短效胰岛素，每日3次
B.可能是应激性高血糖，可不用处理
C.确诊糖尿病，从此必须药物治疗
D.静脉滴注小剂量胰岛素，密切检测血糖，随时调整剂量
E.口服半衰期短的磺脲类降糖药


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7、判断题  GHbAL是诊断糖尿病主要指标之一。


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8、单项选择题  有关糖尿病的错误说法是（）。

A.生活质量下降
B.可发生代谢紊乱
C.是一种慢性病
D.中医称为消渴
E.儿童一般不发病


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9、单项选择题  患者，女性，32岁，1型糖尿病15年，1年来间断眼睑及双下肢水肿，血压160／90mmHg，尿蛋白（+），尿糖（++）。 患者最可能诊断为（）。

A.慢性肾小球肾炎
B.肾动脉硬化
C.慢性肾盂肾炎
D.狼疮性肾炎
E.糖尿病肾病


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10、单项选择题  磺脲类口服降糖药不适宜用于()

A．2型糖尿病患者基础治疗未达控制目标
B．2型糖尿病患者已用胰岛素<30U/日
C．2型糖尿病对胰岛素抵抗
D．2型糖尿病合并酮症酸中毒
E．与胰岛素联合应用


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11、名词解释  糖尿病


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12、问答题  简述胰岛素治疗适应症。


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13、单项选择题  1型糖尿病患者，25岁，2天来出现恶心，面色潮红，呼吸深快，逐渐发生神志模糊以致昏迷，最可能的诊断为()

A．尿毒症酸中毒
B．糖尿病高渗昏迷
C．乳酸性酸中毒
D．低血糖昏迷
E．糖尿病酮症酸中毒


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14、单项选择题  女性，71岁。糖尿病史5年。咳嗽、多痰伴发热1周，嗜睡2d，昏迷5h入院。体检：中度昏迷，皮肤干燥，呼吸24次/分，双肺湿啰音，心率120次／分。 此时应做何种检查能最有助于诊断（）。

A.ECG
B.电解质
C.HbAlc
D.血脂全套
E.血糖、血酮


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15、单项选择题  

患者，女性，32岁，1型糖尿病15年，1年来间断眼睑及双下肢浮肿，血压160/90mmHg，尿蛋白(+)，肾脏活检如图所示，尿糖(++)

关于患者目前的治疗正确的是()

A．选用保肾的中药
B．患者血压应控制在125/70mmHg
C．使用利尿剂降压、消除水肿治疗
D．因肾漏出蛋白增多，应增加蛋白质摄入量
E．因ACEI类降压药可能使血肌酐升高，此时不宜使用


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16、单项选择题  关于T2DM与T1DM的不同点，错误的说法是（）。

A.T2DM的病理改变为胰岛素抵抗
B.T2DM的病理改变为胰岛B细胞自身免疫缺陷
C.T2DM有更明显的遗传基础
D.T2DM的病理改变为胰岛素分泌缺陷
E.T2DM多见于成人


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17、单项选择题  关于高渗性非酮症糖尿病昏迷的叙述错误的是()

A．多见于老年人，好发年龄为50～70岁
B．神经精神症状突出
C．血糖可高至33.3mmol/L以上
D．因血浆渗透压增高明显，故补液时应先输低渗生理盐水
E．约2/3患者起病隐匿，进展缓慢，或仅有轻度症状


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18、单项选择题  

患者，男，55岁。身高172cm，体重80kg。因胃纳亢进易饥，伴心慌、多汗2个月余就诊。体检：明显肥胖，情绪较急躁、皮肤略潮湿，甲状腺不大。心率124次/分，血压140/70mmHg。双手细微震颤(-)。

假如患者此时同时伴有甲状腺功能亢进，下列哪种情况不可能出现()

A．糖耐量下降
B．高胆固醇血症可能减轻
C．降糖药剂量可能增加
D．低血糖
E．发生心绞痛的机会增大


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19、单项选择题  糖尿病自然进程中的临床分期为()

A．胰岛素抵抗→胰岛素分泌缺陷
B．正常葡萄糖耐量→IGT→IFG→糖尿病
C．正常血糖→IGT→IFG→高血糖
D．2型→1型
E．IGT→IFG→糖尿病


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20、问答题  简述“黎明”现象。


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21、单项选择题  胰岛素的主要不良反应为()

A．低血糖反应
B．体重增加
C．轻度水肿
D．过敏反应
E．肝、肾功能不全


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22、单项选择题  患者，男，19岁。1型糖尿病2年。每日注射胰岛素平均40u。近1周来停止胰岛素治疗。而后出现乏力3天，昏迷4小时入院。下列处理哪项是错误的()

A．立即测定尿糖、尿酮
B．立即皮下注射短效胰岛素40u
C．立即建立静脉通路
D．立即测定血糖、血酮体
E．立即做血气分析


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23、多项选择题  可以增强磺脲类药物降血糖效应的药物有()

A．呋噻米
B．阿司匹林
C．保泰松
D．泼尼松
E．倍他乐克


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24、单项选择题  糖尿病时的饮食原则包括（）。

A.按理想体重计算总热量
B.在总热量不严格控制的前提下，碳水化合物占60％，脂肪30％以下，蛋白质10％
C.饮食量分配以患者的习惯为主
D.饮食固定后则不再更改
E.患者的病情变化时暂缓调整饮食


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25、单项选择题  与大血管病变的危险性呈负相关的是（）。

A.病情的进展
B.血清低密度脂蛋白和极低密度脂蛋白
C.血清高密度脂蛋白胆固醇
D.年龄
E.胰岛素


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26、单项选择题  合理的糖尿病饮食，碳水化合物应占总热量的百分比为（）。

A.25%-30%
B.35%-40%
C.45%-50%
D.55%-60%


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27、单项选择题  糖尿病酮症酸中毒时，早期过多补碱的主要危害是()

A．代谢性碱中毒
B．低血氯
C．脑水肿
D．低血钙
E．代谢性酸中毒


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28、多项选择题  胰岛素注射可以选择的部位（）。

A、腹部
B、大腿内侧
C、臀部
D、手臂


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29、判断题  有些2型糖尿病患者可发生餐后反应性低血糖。


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30、单项选择题  1型糖尿病与2型糖尿病的主要区别是()

A．发病年龄
B．血糖升高情况
C．是否肥胖
D．糖尿病家族史
E．对胰岛素依赖性及发生酮症倾向


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31、判断题  抢救糖尿病酮症酸中毒时，当血糖降至16.7mmol/L应改输5%葡萄糖液加入普通胰岛素。


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32、单项选择题  下列哪种药物与胰岛素合用可造成严重低血糖反应()

A．硫脲类药
B．氯丙嗪
C．普萘洛尔
D．氢氯噻嗪
E．水杨酸钠


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33、单项选择题  

患者，女，39岁。身高164cm、体重65kg，因多饮、多尿伴乏力半年就诊。体检：BP150/100mmHg，余未见明显异常。空腹血糖6.9mmol/L。

此时患者血压持续增高达150/100mmHg，以下哪项治疗方案对此患者最合适()

A．硝苯地平
B．普萘洛尔
C．卡托普利
D．复方降压片加硝苯地平
E．普萘洛尔加复方降压片


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34、单项选择题  被称为磺脲类药物继发性治疗失败的治疗时间是指（）。

A.1～3年内
B.半年内
C.三个月内
D.一年内
E.一月内


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35、单项选择题  

男性，35岁，多饮多尿乏力，被诊断2型糖尿病3年。服用二甲双胍1.5g/d，格列本脲7.5mg/d治疗，效果欠佳。HbAlc在8%～10%，1年来听力减退，母亲和哥患糖尿病并耳聋。ICA(-)，GAD抗体阴性，身高165cm，体重45kg。电测听示神经性耳聋。

本例病人最可能的诊断是()

A．1型糖尿病
B．2型糖尿病
C．缓慢进展1型糖尿病
D．线粒体基因3243A-G突变糖尿病
E．胰岛素受体基因突变糖尿病


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36、单项选择题  

患者，女性，32岁，1型糖尿病15年，1年来间断眼睑及双下肢浮肿，血压160/90mmHg，尿蛋白(+)，肾脏活检如图所示，尿糖(++)

患者最可能诊断为()

A．慢性肾小球肾炎
B．肾动脉硬化
C．慢性肾盂肾炎
D．狼疮性肾炎
E．糖尿病肾病


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37、单项选择题  糖尿病酮症酸中毒患者治疗中，若补充碱性溶液过多，下列哪一项不是其副作用()

A．使糖基化血红蛋白释氧减少
B．使血红蛋白氧离解曲线左移
C．加重体内钾的丢失
D．代谢性碱中毒
E．脑水肿


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38、单项选择题  糖尿病诊断中的任意时间是指（）。

A.饭后
B.无特殊规定
C.每日上午
D.饭前
E.每日睡前


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39、单项选择题  男性，80岁，糖尿病病史10余年，口服降糖药7年，胰岛素治疗3年，血糖控制可。出现下肢疼痛，发冷1个月，以行走时明显，休息后可缓解，查体：双侧足背动脉搏动消失，皮肤完好。需要首先进一步检查（）。

A.下肢神经诱发电位检测
B.下肢动脉超声检测
C.下肢骨密度检测
D.下肢关节X线片
E.下肢肌电图检测


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40、单项选择题  男，19岁，诊断1型糖尿病2年，平时每日用胰岛素40U，控制血糖满意，近1周因胰岛素用完停用。乏力3天昏迷4小时入院，以下处理错误的是（）。

A立即测血糖、血酮
B.立即测尿糖、尿酮
C.立即建立静脉通路
D.立即皮下静注40U短效胰岛素


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41、单项选择题  抢救糖尿病酮症酸中毒时，静脉应用胰岛素剂量是()

A．每小时0.1U/kg
B．每小时0.01U/kg
C．每小时0.5U/kg
D．每小时1U/kg
E．每日0.1U/kg


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42、单项选择题  

女性42岁，已确诊多腺体自身免疫综合征，面色苍白，畏寒，乏力，易感冒，闭经，查体BP80/60mmHg，FBG3.0mmol/L

患者的治疗不包括()

A．糖皮质激素
B．雌激素
C．胰高血糖素
D．多种维生素
E．L-T4


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43、单项选择题  糖尿病治疗原则是()

A．早期，长期，饮食疗法，防治并发症
B．长期，综合，药物治疗，改善患者生活质量
C．早期，综合，血糖监测，糖尿病教育
D．早期，长期，综合，治疗措施个体化
E．长期治疗，消除糖尿病症状，治疗措施个体化，饮食控制


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44、单项选择题  男性，38岁，查体:空腹血糖6.9mmol/L，OGTT2小时血糖13.8mmol/L，患者身高170cm，体重85kg，首选的治疗方案是()

A．格列喹酮40mg，bid
B．饮食控制+运动
C．二甲双胍0.5，tid
D．阿卡波糖50mg，tid
E．罗格列酮4mg，qd


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45、单项选择题  

患者女，30岁，糖尿病人，怀孕已3个月。

在用胰岛素释放试验鉴别其为1型和2型糖尿病时，下列何种指标最有意义()

A．基础胰岛素水平
B．高峰胰岛素水平
C．胰岛素释放指数
D．胰岛素释放曲线下面积
E．胰岛素释放高峰出现在1小时


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46、单项选择题  在2型糖尿病控制不良的患者中常常存在脂代谢紊乱，以下哪种脂代谢异常最常见()

A．胆固醇升高为主
B．HDL降低为主
C．Ⅳ型高脂蛋白血症
D．甘油三酯增高为主
E．Ⅱ型高脂蛋白血症


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47、单项选择题  糖尿病患者，女，55岁，身高1.64m，体重48kg，空腹血糖6.5mmol/L。餐后血糖16mmol/L，治疗应首选()

A．饮食控制+达美康
B．饮食控制+二甲双胍
C．饮食控制+α-糖苷酶抑制剂
D．单纯饮食控制
E．饮食控制+优降糖


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48、配伍题  男性，35岁，肥胖，查体发现空腹血糖11.4mmol/L，药物治疗首选()
女性，60岁，肥胖，查体发现空腹血糖6.5mmol/L，餐后2小时血糖11.5mmol/L，饮食控制后血糖控制不满意，药物治疗首选()

A．二甲双胍
B．罗格列酮
C．格列齐特
D．阿卡波糖
E．瑞格列奈


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49、判断题  糖尿病是一组以慢性高血糖为特征的代谢疾病群。


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50、填空题  糖尿病的中医分类（）、（）、阴阳两虚型、血瘀兼证型、阴阳欲绝型。


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51、单项选择题  糖尿病的英文缩写是（）。

A.TDM
B.JGT
C.DM
D.GDM
E.ADA


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52、单项选择题  糖尿病患者检测果糖胺有何临床意义()

A．评估取血前2～3个月血糖变化情况，但比糖化血红蛋白更可靠
B．评估血清清蛋白变化
C．评估取血前2～3周血糖变化情况
D．目前可以用于诊断糖尿病
E．半衰期跟红细胞相近


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53、单项选择题  

男性，46岁。口渴、多饮、消瘦3个月，突发昏迷2日。血糖41mmol/L，血钠132mmol/L，血钾4.0mmol/L，尿素氮9.8mmol/L，COCP18.3mmol/L，尿糖、尿酮(+++)。

该患者的首选治疗方案为()

A．快速静滴高渗盐水+小剂量胰岛素
B．快速静滴低渗盐水+小剂量胰岛素
C．快速静滴生理盐水+小剂量胰岛素
D．快速静滴生理盐水+大剂量胰岛素
E．快速静滴碳酸氢钠+大剂量胰岛素


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54、填空题  糖尿病视网膜病变按眼底改变可分为两大类_______和________。


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55、单项选择题  下列哪项关于1型糖尿病的说法是错误的()

A．存在胰岛素受体缺陷
B．存在靶细胞膜上葡萄糖转运的缺陷
C．存在胰岛素抵抗
D．存在脂代谢紊乱
E．不发生酮症


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56、单项选择题  磺脲类药物的主要不良反应是（）。

A.低血糖
B.肝功能损害
C.消化道反应
D.心动过速
E.皮肤瘙痒


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57、单项选择题  在检测血糖条件不足时，每日应做的尿糖定性检查次数是（）。

A.1次
B.2次
C.5次
D.4次
E.3次


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58、单项选择题  对糖尿病有益的饮食是（）。

A.细谷物
B.水果
C.富含可溶性纤维的食物
D.含盐量多的食物
E.酒类


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59、多项选择题  DKA的处理包括()

A．应用小剂量胰岛素治疗
B．纠正酸碱失衡
C．防治诱因及处理并发症
D．大量补液
E．适时补钾


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60、问答题  糖尿病新的分型法。


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61、单项选择题  

患者，女，71岁。糖尿病史5年。咳嗽、多痰伴发热1周，嗜睡2天，昏迷5小时入院。体检：中度昏迷，皮肤干燥，呼吸24次/分，双肺湿啰音，心率120次/分。

此时应做何种检查能最有助于诊断()

A．ECG
B．电解质
C．HbAlc
D．血脂全套
E．血糖、血酮


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62、单项选择题  典型的糖尿病微血管病变表现为()

A．糖尿病肾病、视网膜病变、周围神经病变
B．微循环障碍、微血管瘤、基底膜增厚
C．结节性病变、弥漫性病变、渗出性病变
D．非增殖性病变、增殖性病变
E．血流动力学改变、血液流变学改变


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63、单项选择题  下列指标中哪项不是制定糖尿病饮食总热量的依据()

A．工作性质
B．身高
C．年龄
D．生活习惯
E．体重


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64、单项选择题  

患者，男，55岁。身高172cm，体重80kg。因胃纳亢进易饥，伴心慌、多汗2个月余就诊。体检：明显肥胖，情绪较急躁、皮肤略潮湿，甲状腺不大。心率124次/分，血压140/70mmHg。双手细微震颤(-)。

为了进一步明确诊断，下列哪项检查首先考虑()

A．糖基化血红蛋白
B．胰岛素及C肽水平测定
C．24小时尿VMA测定
D．OGTT
E．甲状腺功能测定


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65、单项选择题  

女性，40岁，糖尿病病史3年，体重下降10kg。因服用格列齐特240mg/日，空腹血糖控制在9～10mmol/L，餐后两小时13mmol/L左右，HbAlc8.5%，尿检查酮体反复阳性，改用胰岛素治疗2个月余，HbAlc下降至7%。父亲患糖尿病，BMI25kg/m，ICA阴性，GAD抗体 阳性。

此例患者最好的治疗方案应该选用()

A．停用胰岛索治疗，换用其他磺尿类药物
B．停用胰岛素，换用α-糖苷酶抑制剂
C．胰岛素增敏剂
D．继续原治疗方案不变
E．合用α-糖苷酶抑制剂、胰岛素增敏剂和双胍类


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66、多项选择题  尿糖阳性的原因有()

A．糖尿病
B．尿崩症
C．重大精神创伤后
D．妊娠
E．麻醉


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67、单项选择题  男性，68岁。无糖尿病病史，因发热、腹泻2日，突发抽搐、昏迷。血糖56.6mmol/L，血钠156.6mmol/L，血浆渗透压356mmol/L，尿糖+++、尿酮+。诊断考虑()

A．高渗性非酮症糖尿病昏迷
B．应激性高血糖
C．脑血管意外
D．糖尿病酮症酸中毒
E．感染性休克


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68、单项选择题  糖尿病最严重的急性并发症是（）。

A.真菌性阴道炎和巴氏腺炎
B.肾乳头坏死
C.疥、痈等皮肤化脓性感染
D.尿路感染
E.肺结核


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69、判断题  抢救糖尿病酮症酸中毒应尽快将患者血糖降至正常范围。


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70、配伍题  糖尿病酮症酸中毒()
高渗性非酮症糖尿病昏迷()

A．低血钾，低血钠，COCP下降
B．低血钾，高血钠，COCP正常
C．低血钾，高血钠，COCP升高
D．正常血钾，低血钠，COCP正常
E．正常血钾，高血钠，COCP升高


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71、单项选择题  糖尿病的基本病理生理改变是（）。

A.胰岛素绝对或相对不足
B.胰高血糖素分泌过多
C.糖皮质激素分泌过多
D.葡萄糖耐量减低
E.生长激素分泌过多


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72、判断题  双胍类口服降糖药物主要作用机制是胰岛B细胞释放胰岛素。


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73、单项选择题  

患者女，30岁，糖尿病人，怀孕已3个月。

此病人做口服葡萄糖耐量试验，结果为糖耐量减低。下列何种疾病不予考虑?()

A．糖尿病
B．嗜铬细胞瘤
C．肢端肥大症
D．原发性醛固酮增多症
E．甲状腺髓样癌


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74、名词解释  糖耐量减低


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75、单项选择题  胰岛素增敏剂的常见不良反应是（）。

A.消瘦
B.低血糖
C.肾功能受损
D.胃肠道反应
E.肝功能受损


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76、单项选择题  

患者，女，70岁。患2型糖尿病10年，目前以胰岛素治疗。某日上午在注射胰岛素后1小时左右出现心悸、出汗、饥饿感伴意识障碍，进而昏迷。

该患者最可能的诊断是()

A．糖尿病酮症
B．糖尿病高渗昏迷
C．低血糖昏迷
D．糖尿病伴卒中
E．糖尿病脑血管意外


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77、单项选择题  使用胰岛素治疗2型糖尿病（T2DM）时错误的是()

A．应在一般治疗和饮食治疗的基础上进行
B．FPG<7.8mmol/L者不需要胰岛素治疗
C．因2型糖尿病(T2DM)有较明显的胰岛素抵抗，故初始剂量偏大
D．若胰岛素用量<0.3u/(kg·d)时，提示无需药物治疗
E．并发高渗性昏迷必须用胰岛素治疗


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78、单项选择题  

患者，女，63岁，发热、咳嗽、咳痰10天，神志不清1天，急诊入院。有高血压、糖尿病史。体检：T39℃，R25次/分，BP130/70mmHg。皮肤干燥，双下肺较多湿啰音。

昏迷最可能的原因是()

A．脑细胞脱水、缺氧
B．中毒性脑病
C．脑水肿
D．乳酸酸中毒
E．低血糖


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79、单项选择题  

男，45岁，近1个月来常于餐后出现饥饿感、手抖、心悸、出汗。

为确诊该患者是否为糖尿病，最好做什么检查()

A．空腹血糖
B．24小时尿糖定量
C．胰岛素释放试验
D．测定症状发作时的血浆胰岛素水平
E．OGTT


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80、判断题  IFG是指葡萄糖耐量减低


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81、单项选择题  女性，71岁。糖尿病史5年。咳嗽、多痰伴发热1周，嗜睡2d，昏迷5h入院。体检：中度昏迷，皮肤干燥，呼吸24次/分，双肺湿啰音，心率120次／分。 如果此时患者血糖31．2mmo／／L，尿酮（++）、pH7．1、BUN25mmol／L、Cr204μmol／L，WBC12×10／L、N0．90（90％）。以下哪项为最佳治疗选择（）。

A.补液加小剂量胰岛素静滴
B.立即补充各种电解质
C.立即补充5％碳酸氢钠
D.补液加皮下注射正规胰岛素40U
E.在胰岛素溶液中加入抗生素


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82、单项选择题  女性，32岁，多次尿糖+～++，OGTT无异常，诊断考虑()

A．轻型糖尿病
B．非葡萄糖糖尿
C．糖耐量减低
D．肾性糖尿
E．食后糖尿


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83、单项选择题  双胍类药物最常见的不良反应是（）。

A.视力模糊
B.水肿
C.胃肠道反应
D.身体乏力
E.低血糖


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84、单项选择题  

男，45岁，近1个月来常于餐后出现饥饿感、手抖、心悸、出汗。

下列疾病中哪项可能性最小()

A．胰岛素瘤
B．反应性低血糖
C．2型糖尿病
D．甲亢
E．肢端肥大症


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85、单项选择题  T1DM的亚型有（）。

A.1
B.4
C.2
D.3
E.5


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86、单项选择题  

患者，男，16岁。因多饮、多尿，伴消瘦、乏力1个月就诊。空腹血糖16.2mmol/L，空腹胰岛素水平0.72pmol/L，诊断为1型糖尿病。

此时最快捷的检查手段是()

A．血糖、血酮测定
B．血气分析
C．尿糖、尿酮测定
D．肾功能测定
E．血电解质测定


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87、单项选择题  某病人为单卵双胎。有糖尿病史10年，现出现眼睑及下肢浮肿，乏力，尿蛋白（++）、尿糖（+++）。 目前出现的症状应该考虑为（）。

A.药物治疗的并发症
B.Somogyi反应
C.糖尿病肾病
D.药物的不良反应
E.出现新的疾病


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88、判断题  双胍类降糖药的主要作用机制增加靶组织对葡萄糖的摄取和利用，促进无氧糖酵解，减少肝糖输出


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89、判断题  抢救高渗性非酮症糖尿病昏迷时，当血糖降至13.9mmol/L应改输5%葡萄糖液加入普通胰岛素。


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90、单项选择题  中年男性，2型糖尿病合并心力衰竭，FPG6.2mmol/L，2小时-PG12.7mmol/L，尿糖阳性、尿酮阴性。下列哪种降糖药忌用()

A．优降糖
B．甲福明
C．阿卡波糖
D．罗格列酮
E．胰岛素


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91、单项选择题  

女性，46岁，口渴、多饮、多尿、体重下降3年，恶心、呕吐2天，身高165cm，体重50kg，无糖尿病家族史，尿酮体(++)，空腹血糖17.9mmol/L

该患者最需要进行哪两种糖尿病类型的鉴别()

A．2型糖尿病与LADA
B．LADA与特发性1型糖尿病
C．MODY与2型糖尿病
D．2型糖尿病与线粒体基因突变糖尿病
E．MODY与LADA


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92、判断题  抢救糖尿病酮症酸中毒患者血糖不宜下降过快，以每小时降低10mmol/L为宜。


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93、单项选择题  酮症酸中毒对血氧离解曲线的影响，正确的说法是（）。

A.间接作用慢而持久
B.直接作用大于间接作用
C.以上说法都正确
D.间接作用使血氧离解曲线左移
E.直接作用使血氧离解曲线右移


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94、单项选择题  女，28岁，1型糖尿病7年，平时胰岛素治疗，血糖控制满意。现妊娠32周，下列考虑正确的是（）。

A.为了避免胎儿低血糖，宜减少胰岛素用量
B.妊娠中后期，对胰岛素敏感性降低，应适当增加胰岛素用量
C.可增加运动，胰岛素剂量不变
D.为了避免胎儿过大，应减少糖类摄取，并减少胰岛素用量


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95、名词解释  胰岛素分泌缺陷


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96、单项选择题  与磺脲类药物引起的低血糖无关的因素是（）。

A.年龄
B.药物的剂型
C.饮食结构
D.性别
E.药物剂量


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97、单项选择题  关于1型糖尿病，下列说法不妥的是（）。

A.发病年龄较早
B.对胰岛素较敏感
C.胰岛素释放高峰延迟
D.易发生酮症酸中毒
E.与病毒感染和自身免疫缺陷有关


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98、单项选择题  合理的糖尿病饮食，脂肪应占总热量的百分比为（）。

A.5%-10%
B.15%-20%
C.25%-30%
D.35%-40%


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99、问答题  糖尿病饮食治疗包括哪些内容?


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100、单项选择题  为确保母婴安全，妊娠期糖尿病患者宜住院治疗直至分娩，其住院时间应选择在妊娠（）。

A.32周以后
B.24周以后
C.6周以后
D.36周以后
E.32～36周之间


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101、单项选择题  2型糖尿病的临床表现多种多样，哪个是不正确的()

A．有“三多一少”症状的糖尿病患者血糖一般已经明显升高
B．2型糖尿病发现时可以无症状
C．2型糖尿病可因皮肤外阴瘙痒、视物模糊、伤口不易愈合、手足麻木等症状首诊
D．2型糖尿病早期可以有低血糖表现
E．初诊以昏迷为首发表现的糖尿病肯定不是2型糖尿病人


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102、单项选择题  2型糖尿病患者，因神志不清急诊。体检：血压80/65mmHg，血糖17mmol/L，COCP1Ommol/L，BUN22mmol/L，尿酮体+++，经小剂量胰岛素、补液及纠酸治疗后，神志恢复，但出现头痛、呕吐，可能原因是()

A．碱中毒
B．酮症酸中毒
C．高渗性昏迷
D．脑水肿
E．尿毒性脑病


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103、单项选择题  女性，20岁。多饮、多尿、纳差伴体重下降半年就诊。体检身高161cm，体重55kg。血糖19．2mmol／L，尿酮（+）。 根据目前情况，下列哪项治疗方案是最佳选择（）。

A.双胍类降糖药
B.长效胰岛素治疗
C.短效胰岛素治疗
D.磺脲类降糖药治疗
E.混合胰岛素治疗


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104、单项选择题  男性，55岁。身高172cm，体重80kg。因胃纳亢进易饥，伴心慌、多汗2月余就诊。体检：明显肥胖，情绪较急躁，皮肤略潮湿，甲状腺不大。心率124次／分，血压18．6／9．3kPa（140／70mmHg）。双手细微震颤（-）。 在初次就诊考虑可能的诊断时，下列哪项考虑是错误的（）。

A.可能存在糖尿病
B.可能存在糖耐量异常
C.可以除外甲状腺功能亢进
D.可能存在高胰岛素血症
E.可能存在反复发作的低血糖


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105、单项选择题  糖尿病的急性并发症包括（）。

A.糖尿病酮症酸中毒
B.糖尿病性心肌病
C.糖尿病性视网膜病变
D.糖尿病肾病
E.糖尿病足


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106、单项选择题  糖尿病患者温水洗足的温度？（）

A、<30℃
B、<35℃
C、<37℃
D、<42℃


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107、单项选择题  

患者，男性，58岁，轻度口干、多饮3个月，4天前因头晕、恶心、纳差进行输液治疗，每日约输5%葡萄糖液1000ml，患者逐渐出现嗜睡，1小时前抽搐后昏迷，查体：血压80/60mmHg，皮肤弹性差，病理征(-)，血糖35mmol/L，血钠156mmol/L，尿酮体(+)。

患者首要的抢救措施为()

A．立即使用脱水剂
B．补液
C．静脉注射胰岛素
D．抗感染
E．吸氧


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108、单项选择题  女性患者，糖尿病病史10年，近2个月感双足趾端麻木，下肢皮肤针刺样疼痛伴尿失禁，无汗就诊。体检：消瘦，营养欠佳，双手骨间肌萎缩，肌力IV级，空腹血糖14.5mmol/L，血酮（-）。下列哪个是正确的（）。

A.糖尿病并发脑血管意外
B.糖尿病神经病变
C.糖尿病微血管病变
D.糖尿病自主神经病变


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109、单项选择题  

一例用短效胰岛素治疗的糖尿病人多次空腹血糖增高，尿糖阳性，白天尿糖全部阴性。

应该如何确诊患者究竟夜间有无Somogyi效应()

A．12点(半夜)后的尿糖
B．糖化血红蛋白
C．半夜12点后的血浆胰岛素水平
D．半夜12点后每2小时查血糖1次，直到第二天早晨8点
E．半夜12点以后，每2小时抽血查血浆皮质醇、胰升糖素、生长激素及胰岛素、血糖水平


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110、问答题  胰岛素注射后针头上有药水流出，什么原因？如何解决？


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111、单项选择题  

男性，52岁，清晨因叫不醒被送来急诊，以前曾有多次清晨不易唤醒，胡言乱语及行为异常，进甜食后可缓解。无糖尿病家族史。体检发现患者肥胖，呈昏迷状态，心肺腹(-)。

最有效的急救措施为()

A．静点谷氨酸钠
B．静推50%葡萄糖
C．静点支链氨基酸
D．利尿
E．静点10%葡萄糖


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112、单项选择题  糖尿病酮症酸中毒首先采用的治疗是（）。

A.输液，补水
B.处理诱发因素
C.纠正酸碱平衡失调
D.防止并发症
E.胰岛素治疗


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113、单项选择题  患者发生糖尿病足时，皮肤表面溃疡，无感染；请问为几级糖尿病足？（）

A、0级
B、1级
C、2级
D、3级


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114、单项选择题  磺脲类降糖药物常见的不良反应是（）。

A.乳酸性酸中毒
B.水肿
C.肾功能受损
D.肥胖
E.低血糖


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115、多项选择题  下列关于双胍类药物治疗糖尿病正确的是()

A．能加速无氧糖酵解，抑制糖异生及抑制葡萄糖在胃肠道吸收
B．肥胖的2型糖尿病患者首选
C．肾功能不全患者不宜应用
D．最严重的并发症是引起乳酸酸中毒
E．1型糖尿病不能应用


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116、单项选择题  

患者，男，16岁，近半年来多尿，多饮，查空腹血糖16mmol/L，酮体(+)。查体：身高1.70m，体重50kg，心、肺、腹检查无明显异常。

其他有关饮食的安排正确的是()

A．饮食方案与确诊前一样
B．脂肪占总热量的15%
C．碳水化合物为总热量的40%～55%
D．蛋白质摄入量为每千克体重1.5～2.0g
E．开始使用药物治疗后血糖降至正常即可增加食量


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117、单项选择题  下列哪项关于治疗糖尿病酮症酸中毒的治疗原则错误的是()

A．补液量应24～48小时纠正失水
B．小剂量胰岛素静脉滴注
C．补碱宜快宜少
D．预防感染
E．必要时补钾


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118、单项选择题  双胍类药物的作用机制不包括()

A．提高外周组织对葡萄糖的摄取和利用
B．抑制肝脏葡萄糖输出
C．促进葡萄糖有氧氧化
D．不影响血胰岛素水平
E．改善胰岛素敏感性，减轻胰岛素抵抗


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119、单项选择题  Somogyi效应是指（）。

A.黎明现象
B.反跳性低血糖
C.反跳性高血糖
D.反应性高血糖
E.反应性低血糖


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120、单项选择题  某病人为单卵双胎。有糖尿病史10年，现出现眼睑及下肢浮肿，乏力，尿蛋白（++）、尿糖（+++）。 该病人的同胞兄弟出现糖尿病症状的岁数大约在（）。

A.出生时
B.学龄前
C.青春期
D.40岁后
E.80岁时


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121、单项选择题  1型糖尿病的发生、发展可分期为（）。

A.第五期
B.第三期
C.第六期
D.第七期
E.第四期


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122、多项选择题  下列哪些情况适于胰岛素治疗()

A．T1DM
B．T2DM(肥胖)
C．DKA
D．DM合并肺TB
E．妊娠期DM


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123、单项选择题  临床上出现微量白蛋白尿，表示已到糖尿病肾病病期（）。

A.Ⅴ期
B.Ⅲ期
C.Ⅱ期
D.Ⅰ期
E.Ⅳ期


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124、问答题  简述糖尿病的三级预防。


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125、单项选择题  

患者，男，85岁。因咳嗽发热1个月，昏迷5小时入院。高血压史30余年，无明显糖尿病史。体检：体型消瘦，深度昏迷，脱水貌。四肢厥冷，双侧中、下肺可闻及湿啰音。血压80/40mmHg，心率124次/分，心律不齐，未见双下肢水肿。尿糖(++++)。尿酮(-)。ECG提示频发室性早搏。

初诊时，以下哪项是应首先考虑的()

A．高渗性非酮症糖尿病昏迷
B．急性脑血管意外、应激性溃疡
C．急性心源性休克
D．感染性休克
E．尿毒症性昏迷


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126、单项选择题  男性，68岁。无糖尿病病史，因发热、腹泻2日，突发抽搐、昏迷。血糖56.6mmol/L，血钠156.6mmol/L，血浆渗透压356mmol/L，尿糖+++、尿酮+。诊断考虑()

A．高渗性非酮症糖尿病昏迷
B．应激性高血糖
C．脑血管意外
D．糖尿病酮症酸中毒
E．感染性休克


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127、配伍题  哪种酶基因突变会导致MODY()
哪种基因突变糖尿病预后最好()

A．肝细胞核因子-1α
B．肝核因子-4α
C．胰岛素受体
D．神经源性生长因子-1
E．葡萄糖激酶


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128、单项选择题  我国糖尿病学会采纳新的诊断标准，要求各诊断数据要至少重复（）。

A.2次
B.3次
C.5次
D.1次
E.4次


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129、单项选择题  

男，45岁，近1个月来常于餐后出现饥饿感、手抖、心悸、出汗。

若确诊为2型糖尿病，对该患者的医嘱何项不宜()

A．控制每天总热量的摄入
B．适当增加早餐的蛋白质及脂肪含量，减少碳水化合物含量
C．早餐前半小时口服磺脲类降糖药
D．可服用α-糖苷酶抑制剂
E．发生低血糖症状时，立即口服葡萄糖粉


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130、判断题  糖尿病神 经病变最常见部位为自主神经。


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131、单项选择题  

男性，50岁。办公室工作，体检发现空腹血糖6.2mmol/L。无多饮、多尿、多食，身高168cm，体重77kg。

该患者的血糖控制的理想目标是()

A．空腹血血糖4.0～5.5mmol/L，非空腹血糖7.0～7.8mmol/L，糖化血红蛋白6.5%～7.5%
B．空腹血糖4.4～6.1mmol/L，非空腹血糖4.4～8.0mmol/L，糖化血红蛋白<6.5%
C．空腹血糖4.4～6.1mmol/L，非空腹血糖<7.8mmol/L，糖化血红蛋白<7.5%
D．空腹血糖≤7.Ommol/L，非空腹血糖<7.0mmol/L，糖化血红蛋白6.5%～7.5%
E．空腹血糖4.4～6.1mmol/L，非空腹血糖4.4～6.1mmol/L，糖化血红蛋白<8.5%


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132、填空题  _____、_____、_____是糖尿病微血管病变的典型改变其主要表现在_____、_____、_____、_____，其中尤以糖尿病______和______为重要。


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133、单项选择题  IGT是指()

A．线粒体tRNALeu(UUR)基因突变糖尿病
B．青年人中的成年发病型糖尿病
C．妊娠期糖尿病
D．葡萄糖耐量减低
E．空腹血糖过高


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134、单项选择题  关于1997年美国ADA为代表提出的糖尿病诊断和分型标准要点，下列说法错误的是()

A．取消胰岛素依赖型糖尿病(IDDM)和非胰岛素依赖型糖尿病(NIDDM)的医学术语
B．保留Ⅰ型和Ⅱ型糖尿病的名称，但用阿拉伯数字(1型和2型)，不用罗马数字
C．保留妊娠期糖尿病
D．糖耐量减低作为一个亚型，不作为糖尿病发展过程中的一个阶段
E．取消营养不良相关糖尿病


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135、问答题  糖尿病代谢紊乱综合征的表现。


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136、单项选择题  空腹静脉血浆葡萄糖正常值，目前采用的标准为()

A．<11.1mmol/L
B．≤6.1mmol/L
C．<7.0mmol/L
D．<7.8mmol/L
E．<6.0mmol/L


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137、单项选择题  就目前采用的标准而言，OGTT中2小时血浆葡萄糖正常值为()

A．<7.0mmol/L
B．<7.8mmol/L
C．<6.0mmol/L
D．<6.1mmol/L
E．<11.1mmol/L


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138、单项选择题  糖尿病肾病，慢性肾功能不全患者，宜选用哪一种治疗方案（）。

A.糖尿病饮食+甲苯磺丁脲
B.糖尿病饮食+胰岛素
C.糖尿病饮食+二甲双胍
D.低优质蛋白糖尿病饮食+胰岛素


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139、单项选择题  患者，男，52岁，身高182cm，体重86kg，无特殊不适。健康体检时发现空腹血糖7.1mmol/L。OGTT显示2小时血糖9.4mmol/L。下列处理错误的是()

A．控制饮食，可加用二甲双胍
B．控制饮食，胰岛素治疗
C．控制饮食，增加运动
D．控制饮食，加用芬氟拉明(减肥药)
E．控制饮食，加用α-糖苷酶抑制剂


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140、单项选择题  出现糖尿病肾病，肾功能不全时，应选择的治疗方案为()

A．低盐低脂糖尿病饮食+二甲双胍
B．低盐低脂糖尿病饮食+格列喹酮
C．单纯饮食控制
D．优质低蛋白糖尿病饮食+胰岛素
E．饮食控制+运动


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141、判断题  多尿、多饮、多食和体重减轻症状是诊断糖尿病的主要依据。


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142、单项选择题  注射胰岛素安全且起效快的部位是（）。

A.大腿
B.腹壁
C.上臂
D.足部
E.静脉


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143、单项选择题  代谢综合征是指（）。

A.多种物质代谢紊乱的一组疾病聚集
B.糖代谢紊乱的一组疾病聚集
C.脂肪代谢紊乱的一组疾病聚集
D.伴有胰岛素抵抗的一组疾病的聚集
E.氨基酸代谢紊乱的一组疾病聚集


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144、多项选择题  DKA发生的诱因有()

A．感染
B．停用或减用胰岛素
C．妊娠与分娩
D．创伤、手术
E．精神创伤


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145、单项选择题  下列关于2型糖尿病的论述不正确的是()

A．可无明显“三多一少”症状
B．尿糖检查可出现阴性
C．可以肾脏病变为首次就诊原因
D．餐后血糖增高的同时空腹血糖也增高
E．可表现为餐后反应性低血糖


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146、填空题  糖尿病的慢性并发症包括_____、_____、_____、_____、_____。


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147、单项选择题  糖尿病时体内代谢紊乱，成酮氨基酸水平增高。在下列氨基酸中哪一项不高（）。

A.亮氨酸
B.异亮氨酸
C.缬氨酸
D.丙氨酸
E.所有支链氨基酸


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148、单项选择题  男，70岁，因胸闷、心前区疼痛2小时入院。查体：神志欠清，大汗，血压60/40mmHg，血糖16.1mmol/L，ECG示左侧壁心肌梗死，有高血压病史，否认糖尿病史，下列血糖增高的处理哪一项正确（）。

A.静脉滴注小剂量胰岛素，密切监测血糖，及时调整剂量
B.可能应激性高血糖，不用处理
C.可皮下注射胰岛素每天3次
D.口服二甲双胍


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149、单项选择题  糖尿病酮症酸中毒抢救的主要措施（）。

A.抗感染
B.纠正电解质紊乱
C.补生理盐水+胰岛素
D.补液
E.补碱性液


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150、多项选择题  可能发生血糖读数不准的错误是（）。

A、测试技术太差
B、血糖仪的维护不够
C、试纸过期
D、血糖仪使用前未校准


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151、单项选择题  不属于特殊类型糖尿病的是（）。

A.B细胞功能遗传性缺陷
B.胰岛素作用遗传性缺陷
C.A型胰岛素抵抗
D.胰腺炎
E.妊娠期糖尿病


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152、单项选择题  下列哪种情况不宜选用胰岛素治疗()

A．严重肝肾功能不全
B．极度消瘦
C．合并心肌梗死
D．妊娠期糖尿病
E．肥胖性糖尿病


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153、判断题  胰岛素保存应避免温度过高，最好冰冻保存。


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154、问答题  各种灭火器的报废期限是多少？


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155、多项选择题  下列哪些疾病可引起高胰岛素血症?()

A．肥胖
B．高血压
C．冠心病
D．脑动脉硬化
E．胰岛素瘤


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156、单项选择题  糖尿病的代谢紊乱不包括（）。

A.大量脂肪在肌肉等组织积聚
B.蛋白质合成减弱，导致氮负平衡
C.脂蛋白酶活性增加导致身体消瘦
D.出现大量酮体
E.低血糖


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157、单项选择题  

患者女，30岁，糖尿病人，怀孕已3个月。

如果此病人继续妊娠，下列嘱咐中哪项错误()

A．应定期在内分泌科及产科就诊检查
B．用胰岛素治疗，不用口服降糖药
C．分娩提前至妊娠第37周
D．饮食热卡按需供给，但应固定
E．分娩前1个月住院待产为最好


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158、单项选择题  欲了解糖尿病患者近4～12周血糖水平应测定()

A．糖化血红蛋白
B．果糖胺
C．血浆胰岛素
D．C肽
E．空腹和餐后两小时血糖


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159、单项选择题  弥漫性肝脏疾病患者餐后血糖可高于正常，但与糖尿病的主要区别()

A．同样存在胰岛B细胞功能的缺陷
B．随着时间的延长，也会出现糖尿病的各种微血管并发症
C．餐后2小时至3小时血糖正常或低于正常
D．空腹血糖正常
E．不需要用降糖药


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160、单项选择题  患者女性，45岁，体胖，平日食欲佳，近2个月来每日饮水量逐渐增多，现每日约3000ml，尿量多，约2500ml/d，空腹血糖6.6mmol/L尿糖(+)，应做哪项检查确诊糖尿病()

A．OGTT
B．空腹血浆胰岛素水平测定
C．24小时尿糖定量
D．皮质素葡萄糖耐量试验
E．24小时尿清蛋白测定


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161、问答题  糖尿病的治疗原则及治疗目标是什么?


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162、单项选择题  糖尿病的基本治疗措施不包括（）。

A.自我监测血糖
B.糖尿病的健康教育
C.体育锻炼
D.饮食治疗
E.口服药物治疗


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163、判断题  胰岛素笔用针头自己使用时可以使用2到3次，不必每次更换。


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164、单项选择题  女性，69岁，发现血糖高3年，长期口服格列齐特，血糖控制欠佳，追问病史，患者饮食控制不理想，查体：身高160cm，体重60kg。 该患者属于轻体力劳动者，饮食治疗制订的总热量正确的是（）。

A.25～30kcal／（kg·D.
B.30～35kcal／（kg·D.
C.35～40kcal／（kg·D.
D.40～45kcal／（kg·D.
E.45～50kcal／（kg·D.


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165、单项选择题  2型糖尿病患者，空腹血糖10mmol/L，肝功能ALT120U/L。治疗首选下列哪种药物（）。

A.罗格列酮
B.瑞格列奈
C.吡格列酮
D.胰岛素


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166、填空题  采用强化胰岛素治疗后早晨空腹血糖偏高的原因可能有_____、_____、_____。


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167、名词解释  Somogyi现像


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168、单项选择题  女性，30岁，1型糖尿病，中断胰岛素治疗3日突发昏迷，血糖35.3mmol/L，血pH值7.0，尿糖、尿酮强阳性。静滴胰岛素、碳酸氢钠，血糖有所下降，酸中毒改善，一度清醒后又陷于昏迷。患者再次昏迷的原因可能为()

A．脑血管意外
B．低血糖
C．脑水肿
D．尿毒症
E．乳酸性酸中毒


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169、单项选择题  糖尿病酮症酸中毒时最典型的早期临床表现为（）。

A.头晕、乏力
B.恶心、呕吐
C.视物模糊
D.意识改变


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170、问答题  什么是低血糖？


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171、单项选择题  

男性，26岁。糖尿病病程10年，胰岛素治疗。血糖未监测，时有低血糖症。近3个月眼睑及下肢浮肿，血糖300mg/L，尿蛋白排泄率1801μg/min，WBC0～3/HP，颗粒管型少许，血尿素氮、肌酐正常。

该病例中，减轻蛋白尿应该选用()

A．利尿剂
B．钙拮抗剂
C．β受体阻滞剂
D．血管紧张素转换酶抑制剂
E．血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂


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172、单项选择题  女性，60岁。身高172cm，体重66kg，近来夜尿明显增多，空腹血糖6．4mmol／L，1月后做OGTT显示：空腹血糖6．7mmol／L，2h血糖6．1mmol／L，以下哪项考虑是正确的（）。

A.可除外糖尿病
B.应重复1次OGTT
C.可能患有隐性糖尿病
D.应重复1次餐后2h血糖
E.应做24h尿糖定量


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173、单项选择题  患者，20岁，1型糖尿病10年，应用混合胰岛素治疗，分别在早餐前和晚餐前皮下注射，近2周发现空腹血糖11.1～16.7mmol/L，中餐前8mmol/L，晚餐前7.6mmol/L，临睡前5.1mmol/L，对该情况应考虑()

A．可能是晚餐前胰岛素用量不足，可增加晚餐前胰岛素用量
B．可能是Somogyi现像，应先测定凌晨1～2时血糖，然后调整胰岛素用量
C．一定是Somogyi现像，应减少晚餐前胰岛素用量
D．继续观察，暂不处理
E．可能是黎明现像，可在晚餐前增加胰岛素用量


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174、多项选择题  可以引起注射胰岛素疼痛的原因包括（）。

A、消毒药水过多
B、用消毒棉签擦拭针头
C、注射部位有硬块
D、未及时更换针头


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175、单项选择题  以下哪项与1型糖尿病患者的诊断关系不很密切?()

A．GAD
B．ICA
C．ICAS
D．TPOAb
E．IA2


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176、单项选择题  

患者，男，16岁，近半年来多尿，多饮，查空腹血糖16mmol/L，酮体(+)。查体：身高1.70m，体重50kg，心、肺、腹检查无明显异常。

根据该患者情况，最佳治疗方案是()

A．葡萄糖酐酶抑制剂+双胍类口服降糖药
B．磺脲类口服降糖药+双胍类口服降糖药
C．短效胰岛素+磺脲类口服降糖药
D．磺脲类口服降糖药+葡萄糖酐酶抑制剂
E．短效胰岛素3次+中长效胰岛素


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177、配伍题  早期糖尿病肾病为()
临床糖尿病肾病为()
糖尿病肾病肾小球滤过率升高的是()
糖尿病肾病尿毒症期为()
糖尿病肾病尿清蛋白排泄率呈间歇性增高()

A．糖尿病肾病Ⅰ期
B．糖尿病肾病Ⅱ期
C．糖尿病肾病Ⅲ期
D．糖尿病肾病Ⅳ期
E．糖尿病肾病Ⅴ期


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178、单项选择题  某糖尿病酮症酸中毒昏迷患者，经治疗后血糖及意识很快恢复正常，2小时内又突然昏迷，首先要考虑（）。

A.酸中毒加剧
B.脑出血
C.胰岛素过量致严重低血糖
D.低血糖后反跳性高血糖
E.脑水肿


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179、多项选择题  

患者，男，58岁，1型糖尿病10年，因双下肢麻木，左足被刺刺破后持久不愈且越发严重，来院诊治。右足如图所示，下肢糖尿病足形成与下列哪项相关()

A．微血管病变
B．下肢远端神经病变
C．肢体外周动脉粥样硬化
D．感染
E．骨质疏松


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180、单项选择题  

女性，17岁，1个月来常感口干，故大量饮用甜饮料，每日约2000～4000ml，尿量每日约3000～4000ml，夜尿明显增多，体重下降约3kg，1天前受凉后出现咽痛、发热、嗜睡。查体：皮肤弹性差，血压90/60mmHg，血糖23mmol/L，血COCP11mmol/L

患者入院后急查血钾为4.0mmol/L，患者暂时无尿，此时应()

A．立即开始补钾治疗
B．暂不补钾，待血钾降至正常以下时补钾
C．暂不补钾，待尿量大于每小时40ml/h时开始补钾治疗
D．暂不补钾，待尿量大于每小时40ml/h血钾降至正常以下时开始补钾治疗
E．整个治疗过程无需补钾治疗


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181、判断题  2型糖尿病的发病机制是胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷


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182、单项选择题  

男性，35岁，多饮多尿乏力，被诊断2型糖尿病3年。服用二甲双胍1.5g/d，格列本脲7.5mg/d治疗，效果欠佳。HbAlc在8%～10%，1年来听力减退，母亲和哥患糖尿病并耳聋。ICA(-)，GAD抗体阴性，身高165cm，体重45kg。电测听示神经性耳聋。

本例病人最有价值的检查是()

A．基因诊断
B．胰岛素释放试验弹估胰岛B细胞功能
C．头颅CT检查
D．脑电图检查
E．胰岛素抗体检测


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183、单项选择题  

用胰岛素治疗的糖尿病人，因突然晕倒来急诊室就诊。

导尿检查尿糖阴性，体温不高，无呕吐，昏迷及抽搐。应采取的抢救措施是()

A．输氧
B．输液
C．静脉推注50%葡萄糖液
D．输液中加入胰岛素，每小时滴入5u普通胰岛素
E．肌肉注射适当抗生素


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184、单项选择题  下列关于糖尿病病因和发病机制的论述，哪项正确()

A．遗传与环境因素共同参与其发病过程
B．主要与饮食习惯有关
C．遗传易感性是主要发病因素
D．自身免疫反应起主要作用
E．环境因素导致胰岛素分泌不足而起主导作用


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185、问答题  0GTT的检测标准。


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186、单项选择题  糖化血浆白蛋白的测定体现了几周前的血糖水平（）。

A.4周
B.8周
C.10周
D.6周
E.2周


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187、单项选择题  

女性，33岁，4年来体重明显增加，最高75kg，半年前工作单位体检发现血糖高，多次查空腹血糖8～9mmol/L，被诊断为“2型糖尿病”，结婚10年，3年来月经稀发，未生育，弟弟患糖尿病。经饮食控制、适当运动和服用二甲双胍半年，体重下降10kg，月经恢复正常，目前停经2个月，被诊断为8周宫内妊娠。身高160cm，体重65kg，血压130/85mmHg，可见黑棘皮，无皮肤紫纹。血皮质醇正常，尿糖阳性，酮体阴性。

此例病人应该诊断为()

A．妊娠期糖尿病
B．糖尿病合并妊娠
C．1型糖尿病
D．LADA
E．MODY


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188、填空题  胰岛素抗药性，即在无_______也无_______存在的情况下，每日胰岛素需要量超过_____或_______。


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189、单项选择题  典型的糖尿病微血管病变表现为()

A．糖尿病肾病、视网膜病变、周围神经病变
B．微循环障碍、微血管瘤、基底膜增厚
C．结节性病变、弥漫性病变、渗出性病变
D．非增殖性病变、增殖性病变
E．血流动力学改变、血液流变学改变


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190、单项选择题  

Ⅱ型糖尿病患者，用达美康治疗，最初糖尿病控制尚满意，近2个月夜尿增多

此病人早期糖尿病肾病确诊后应改用下列何种降糖药物为宜()

A．二甲双胍
B．美吡达
C．优降糖
D．糖适平
E．克糖利


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191、单项选择题  低血糖经处理后患者神志转清，后又陷入昏迷，血糖3.0mmol/L，此时应()

A．喂食饼干或糖水
B．静脉滴注5%～10%葡萄糖液直至病情稳定
C．推注50%葡萄糖液直至患者清醒
D．20%甘露醇200ml脱水治疗
E．胰升血糖素皮下注射


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192、单项选择题  糖尿病最具特征的慢性并发症是（）。

A.动脉粥样硬化
B.糖尿病足
C.自主神经病变
D.糖尿病视网膜病变
E.直立性低血压


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193、单项选择题  

患者，女，39岁。身高164cm、体重65kg，因多饮、多尿伴乏力半年就诊。体检：BP150/100mmHg，余未见明显异常。空腹血糖6.9mmol/L。

经进一步检查发现，空腹血糖7.1mmol/L，餐后2小时血糖11.1mmol/L。下列哪项为最佳治疗方案()

A．控制饮食，增加运动，口服D860
B．控制饮食，增加运动，口服格列齐特(达美康)
C．控制饮食，增加运动，监测血糖
D．控制饮食，增加运动，口服消渴丸
E．控制饮食，增加运动，胰岛素治疗


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194、判断题  糖尿病合并妊娠血糖稍高时可小量选用口服降糖药物。


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195、单项选择题  男性，60岁，进食后呕吐、腹泻、抽搐、昏迷入院。既往有肝肿大和谷丙转氨酶偏高病史。查体：心率90／分，BP20．27／11．73kPa（152／88mmHg），肝右肋下可触及，质中度硬，表面平滑，脾未触及，血糖900mg／dl，血钠158mmol／L，血C02结合力23，血尿素氮25mmol／L，尿糖（+++），尿酮体阴性，下列哪项判断可能性最大（）。

A.脑血管意外
B.糖尿病酮症酸中毒
C.高渗性非酮症糖尿病昏迷
D.肝性昏迷
E.尿毒症


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196、单项选择题  

患者，男性，58岁，轻度口干、多饮3个月，4天前因头晕、恶心、纳差进行输液治疗，每日约输5%葡萄糖液1000ml，患者逐渐出现嗜睡，1小时前抽搐后昏迷，查体：血压80/60mmHg，皮肤弹性差，病理征(-)，血糖35mmol/L，血钠156mmol/L，尿酮体(+)。

该患者的诊断是()

A．糖尿病酮症酸中毒
B．脑血管意外
C．糖尿病酮症
D．高渗性昏迷
E．脑水肿


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197、判断题  血浆胰岛素和C-肽水平测定有助于了解B细胞功能和指导治疗，因此可作为诊断糖尿病的依据。


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198、单项选择题  优降糖的作用机制是()

A．主要作用是刺激胰岛β细胞释放胰岛素
B．抑制胰岛γ细胞分泌胰升血糖素
C．促进肌肉外周组织摄取葡萄糖
D．抑制或延缓葡萄糖在胃肠道吸收
E．加速无氧糖酵解


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199、单项选择题  关于2型糖尿病的叙述错误的是()

A．多见于成人，尤其是40岁后起病
B．口服降糖药可以维持血糖正常
C．患者可伴全身肥胖和(或)腹型肥胖
D．不会发生酮症酸中毒
E．胰岛素抵抗参与发病


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200、多项选择题  DM的并发症有()

A．酮症酸中毒
B．高渗性昏迷
C．糖尿病视网膜病
D．肺结核
E．周围神经病变


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