1、单项选择题  锁喉痈治疗的方药是（）。

A.普济消毒饮
B.五神汤合萆薢渗湿汤
C.仙方活命饮
D.五味消毒饮
E.大承气汤

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本题答案：A
本题解析：【考点】急性蜂窝织炎的中医治疗。锁喉痈治当散风清热，化痰解毒，方用普济消毒饮加减。五神汤合萆薢分清饮，用治腓腨发。仙方活命饮多用治手发背。

2、单项选择题  输血的适应证中，不包括（）。

A.脱水及代谢性酸中毒
B.贫血
C.出血
D.重症感染
E.凝血机制障碍

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本题答案：A
本题解析：【考点】输血的适应证。输血的适应证有：贫血、出血、重症感染、凝血机制障碍。而脱水及代谢性酸中毒应当针对病因用输液和补充碱性物质纠正，而不能靠输血治疗。

3、配伍题  急性胆囊炎可有（）。
急性胰腺炎可有（）。

A.突发剑突下剧烈疼痛、阵发性伴钻顶感，间歇期不痛
B.上腹部或右上腹部阵发加剧的持续疼痛
C.上腹持续剧痛伴左肩、腰、背牵拉痛
D.食后上腹胀痛、伴呕吐
E.与饮食有关的慢性周期性节律性上腹痛

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本题答案：B,C
本题解析：试题答案B,C

4、配伍题  术后声音嘶哑（）。
术后饮食呛咳（）。

A.甲状腺危象
B.喉返神经损伤
C.喉上神经内支损伤
D.喉上神经外支损伤
E.手术区内出血

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本题答案：B,C
本题解析：试题答案B,C

5、单项选择题  破伤风最初的症状是（）。

A.角弓反张
B.四肢抽搐
C.张口困难
D.呼吸急促
E.神志不清

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本题答案：C
本题解析：【考点】破伤风的临床表现。破伤风典型的临床表现是肌肉痉挛性收缩。阵发性肌肉强烈痉挛，首先影响咀嚼肌，随后影响的肌群顺序是：面部表情肌，颈、背、腹、四肢肌，最后是膈肌。相应最先出现的表现是：张口困难（牙关紧闭）。

6、单项选择题  假设一类土建工程，企业管理费全员人均年开支额是2500元，生产工人占全员80%，人工费占直接工程费比例为12%，全年有效施工天数为240天，日均人工工资单价为20元，则一类土建工程的企业管理费费率为（）。

A.7.8%
B.6.25%
C.52.1%
D.65.1%

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

7、配伍题  上腹部束带状疼痛，多呈持续性（）。
右腰部阵发性绞痛向会阴部扩散（）。
转移性右下腹痛（）。

A.急性胆囊炎
B.急性阑尾炎
C.胃十二指肠溃疡穿孔
D.急性胰腺炎
E.右输尿管结石

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本题答案：D,E,B
本题解析：试题答案D,E,B

8、单项选择题  男性，65岁，排尿困难2年，尿线细，射程短，排尿时间延长。1天前因感冒后突发不能自行排尿，下腹区胀痛难忍，应先行（）。

A.输液抗感染
B.导尿
C.前列腺切除术
D.针刺
E.理疗

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本题答案：B
本题解析：【考点】前列腺增生和急性尿潴留的诊断处理。老年男性，排尿困难2年，尿线细，射程短，排尿时间延长，考虑前列腺增生。突发不能自行排尿，下腹区胀痛难忍为急性尿潴留，应首选导尿。

9、单项选择题  肿疡基底部周围之坚硬区，称为（）。

A.创面
B.疽
C.根盘
D.根脚
E.护场

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本题答案：C
本题解析：创面指外科疾病损伤或破溃的表面。疽指气血被毒邪阻滞而发于皮肉筋骨的疾病。根盘是肿疡基底部周围之坚硬区，边缘清楚。根脚是肿疡基底根部。护场指在疮疡的正邪交争中，正气能够约束邪气，使之不至于深陷或扩散。故本题选C。

10、单项选择题  患者，女，23岁。产后23天，左乳房肿痛，伴发热恶寒，口干，舌红苔薄黄，脉浮数。查体：左乳外上象限可扪及一硬块，皮肤微红压痛。诊断为急性乳腺炎，治疗应首选青霉素加（）。

A.瓜蒌牛蒡汤
B.黄连清解汤
C.四妙散
D.黄连解毒汤
E.仙方活命饮

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本题答案：A
本题解析：患者左乳肿痛，伴发热恶寒口干，舌红苔薄黄，脉浮数，诊断为乳痈气滞热壅型，治疗应遵循疏肝清热通乳消肿，方选瓜蒌牛蒡汤。四妙散为治疗痛风走注的主方。黄连解毒汤泻火解毒，主治一切实热火毒，三焦热盛之证。仙方活命饮清热解毒，消肿溃坚，活血止痛，主治阳证痈疡肿毒初起。故本题选A。

11、单项选择题  风毒人经之破伤风，治疗的方药是（）。

A.玉真散
B.五虎追风散
C.存命汤
D.生脉散
E.真武汤

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本题答案：B
本题解析：【考点】破伤风的中医治疗。风毒入经之破伤风，治当祛风镇惊，化痰通络，方用五虎追风散加减。玉真散用治风毒入络之破伤风。存命汤用治风毒入脏之破伤风。

12、单项选择题  关于急性乳腺炎酿脓期治疗方法的叙述，下列哪项是正确的（）。

A.切开引流
B.乳房按摩
C.穿刺排脓
D.取芒硝热敷
E.内服瓜蒌牛蒡汤

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本题答案：A
本题解析：急性乳腺炎临床常分为三期：郁乳期、酿脓期、溃脓期。早期和化脓阶段的急性乳腺炎使用热敷，以促进炎症消散或脓肿块速形成。脓肿期的治疗原则为切开引流。同时各个阶段在必要时均可适当使用抗生素。故本题选A。

13、单项选择题  下列有关体表感染的描述，错误的是（）。

A.疖是毛囊与邻近皮脂腺的化脓性感染
B.痈是多数散在的、不相关联的疖病
C.丹毒是皮内网状淋巴管的炎性病变
D.急性蜂窝织炎是皮下结缔组织的感染
E.脓肿是急性感染后的局限性脓液积聚

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本题答案：B
本题解析：【考点】体表感染的临床表现。痈是相邻的多个毛囊及其周围软组织的急性化脓性感染。

14、单项选择题  急性梗阻性化脓性胆管炎的治疗原则，最主要的是（）。

A.纠正水、电解质紊乱
B.使用足量有效的广谱抗生素
C.恢复血容量
D.改善和维持主要脏器功能
E.紧急手术

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本题答案：E
本题解析：急性梗阻性化脓性胆管炎的治疗。急性梗阻性化脓性胆管炎发病急、进展快、病情重，容易发生感染中毒性休克和多器官功能损害。紧急手术，解除胆道梗阻并引流是最有效的治疗手段。其他选项的非手术治疗措施可作为围手术期处理应用。

15、单项选择题  患者，男，42岁，患慢性前列腺炎10年。少腹、会阴、睾丸坠胀疼痛，排尿不净；肛诊前列腺有压痛，舌质暗，苍薄白，脉弦滑。治疗应首选（）。

A.龙胆泻肝汤
B.前列腺汤
C.右归丸
D.知柏地黄丸
E.桃仁四物汤

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本题答案：B
本题解析：据患者临床表现可诊断为前列腺炎属气滞血瘀型，故治疗应选用能活血理气之方。选项C、D为补方，不能用于治疗气滞血瘀为患之疾；A适用于肝胆湿热的疾病；E活血补血，本案例中患者并无明显虚证，故不适合。

16、单项选择题  肾脏损伤不出现的临床表现是（）。

A.排尿困难
B.膀胱刺激征
C.尿潴留
D.高血压
E.尿外渗

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本题答案：B
本题解析：肾脏受损影响排尿功能会引起排尿困难；贮尿困难引起尿潴留、尿外渗；由于水液代谢问题引起肾性高血压。但是没有损及膀胱不会出现膀胱刺激征。故本题选B。

17、配伍题  术后呼吸困难和窒息（）。
术后声音变低（）。

A.甲状腺危象
B.喉返神经损伤
C.喉上神经内支损伤
D.喉上神经外支损伤
E.手术区内出血

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本题答案：E,D
本题解析：试题答案E,D

18、单项选择题  消化道穿孔最有意义的诊断依据是（）。

A.腹部按诊
B.腹部B超不均质回声团
C.腹部立位平片游离气体
D.腹部X线积液
E.腹部CT液性暗区

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本题答案：C
本题解析：消化道穿孔，气体进入腹腔，在立位腹部平片可以清楚看到有游离气体的存在。故本题选C。

19、配伍题  尿血，胁痛，口苦咽干，烦躁易怒；舌质红，苔薄黄，脉弦。其证型是（）。
尿血，面色苍白，倦怠乏力，自汗，盗汗，舌质淡，苔薄白，脉沉细无力。其证型是（）。

A.肝郁气滞
B.湿热下注
C.气血两虚
D.瘀血内阻
E.脾肾两虚

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本题答案：A,C
本题解析：试题答案A,C

20、单项选择题  低钾血症患者补钾速度一般不宜超过（）。

A.12mmol/h
B.20mmol/h
C.30mmol/h
D.40mmol/h
E.50mmol/h

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本题答案：B
本题解析：【考点】低钾血症的治疗原则。外科病人一般不能经口补钾，静脉补钾有浓度和速度的限制，每升输液中含钾量不宜超过40mmol（相当于氯化钾3克），输入钾量应控制在20mmol/h以下。当病人存在休克时，应等待尿量超过40ml/h后，再静脉补钾。

21、单项选择题  患者大便时肛门疼痛，滴血，大便秘结半月余。检查：肛管后正中见1个1cm裂口，压痛明显。其诊断是（）。

A.内痔
B.外痔
C.肛瘘
D.肛裂
E.肛门皲裂

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本题答案：D
本题解析：患者检查肛管后正中见1个1cm裂口，压痛明显提示肛裂。内痔以出血为主要表现，在肛周不能看到痔核，痔核在肛门齿线以上。外痔应见痔核而不是裂口。肛瘘可见直肠和肛管与周围皮肤相通形成的瘘管。肛门皲裂疼痛轻，多由肛门湿疹、肛门瘙痒等继发。故本题选D。

22、单项选择题  女性，34岁，因原发性甲亢行甲状腺双侧次全切除术。有关术中操作，正确的是（）。

A.结扎切断甲状腺上动脉要远离甲状腺上极
B.结扎切断甲状腺下动脉要靠近甲状腺背面
C.切除腺体的70%～80%
D.止血后不必放引流
E.须保留腺体的背面部分

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本题答案：E
本题解析：【考点】甲亢的手术治疗。结扎切断甲状腺上动脉要靠近甲状腺上极以免损伤喉上神经，结扎切断甲状腺下动脉要尽量离开甲状腺背面，以免损伤喉返神经，应切除腺体的80%～90%，术后常规放置引流，预防积血压迫气管，而且须保留腺体的背面部分，以免损伤喉返神经和甲状旁腺。

23、配伍题  化脓菌侵入单个毛囊及周围组织引起的急性化脓性炎症属（）。
相邻近的多个毛囊及毛囊周围急性化脓性炎症属（）。

A.疮
B.痈
C.疖
D.发
E.疽

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本题答案：C,B
本题解析：试题答案C,B

24、单项选择题  结肠癌最早出现的临床症状是（）。

A.腹部肿块
B.全身症状如贫血、消瘦、低热等
C.肠梗阻症状
D.排便习惯和粪便性状的改变
E.阵发性绞痛

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本题答案：D
本题解析：结肠癌的临床表现。排便习惯和粪便性状的改变是结肠癌最早出现的症状，多表现为排便次数增加、腹泻、便秘，粪便中带血、脓或粘液。其他如腹痛、腹部肿块、全身症状是结肠癌进一步发展的表现。肠梗阻一般属结肠癌的晚期症状。

25、单项选择题  按照国际抗癌联盟的TNM分期法，M0表示（）。

A.未发现远处转移
B.有远处转移
C.未发现原发肿瘤
D.无法明确肿瘤体积
E.未发现区域性淋巴结

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本题答案：A
本题解析：按照国际抗癌联盟的TNM分期法：T表示原发肿瘤，Tis为原位瘤；T0表示未见原发肿瘤；T1-1表示原发肿瘤逐级增大；Tx表示无法判断肿瘤体积。N为局部淋巴结，N0表示未见局部淋巴结转移；N1-3表示局部淋巴结转移逐级增加；Nx表示淋巴结转移情况不清。M为远处转移，M0表示无远处转移；M1为有远处转移；Mx表示不能确定有无远处转移。故本题选A。

26、单项选择题  怀疑胃癌者的首选诊断方法是（）。

A.X线钡餐
B.胃镜检查
C.B超
D.CT
E.核磁共振

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本题答案：B
本题解析：胃癌的诊断。对于任何疾病组织病理学检查是唯一准确的方法。胃镜下便于活体组织病理学检查，能明确胃癌的诊断，而X线钡餐、B超、CT、核磁共振等仅能提供对病变性质的参考意见。

27、单项选择题  两个直肠柱基底之间有半月形的黏膜皱襞，称为（）。

A.直肠瓣
B.肛瓣
C.肛窦
D.齿状线
E.直肠窝

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

28、单项选择题  鉴别腹股沟斜疝或直疝最有意义的体征是（）。

A.疝块的形状
B.疝块是否进入阴囊
C.还纳疝内容后，压住内环，增加腹压时，疝内容物是否脱出
D.疝内容的质地
E.单侧或双侧

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本题答案：C
本题解析：腹股沟斜疝与直疝的鉴别诊断。腹股沟直疝和斜疝是根据疝发生的位置而命名的疝，腹股沟直疝突出的部位是直疝三角；腹股沟斜疝是从腹股沟管内口（内环）沿腹股沟管向体表突出。因此当腹股沟管内环被压迫、堵塞后，斜疝便不出现突出，但直疝不受影响，因此是鉴别直疝和斜疝最有意义的体征。

29、配伍题  局限于粘膜或粘膜下层的胃癌（）。
癌灶直径≤5mm（）。

A.早期胃癌
B.小胃癌
C.微小胃癌
D.进展期胃癌
E.晚期胃癌

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本题答案：A,C
本题解析：试题答案A,C

30、单项选择题  男性，60岁，上腹部隐痛不适3月余，伴纳差，乏力。体检：腹平坦，无压痛，未及肿块，移动性浊音（-），B超检查，肝左叶见一直径1.5cm光团，胃镜示胃窦部溃疡病变，组织学检查高分化腺癌，最适宜的治疗方案是（）。

A.化疗
B.肝动脉插管化疗
C.胃大部切除加肝左叶切除
D.免疫治疗
E.放疗

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本题答案：C
本题解析：【考点】原发性肝癌的治疗。本例病人根据临床表现和B超检查可诊断为原发性肝癌，手术切除是目前首选的、最有效的治疗方法。胃镜显示，胃窦部受侵犯，在切除原发病变的同时，应连同受侵脏器一并切除。

31、单项选择题  抗休克治疗的关键措施是去除致休克的病因和下列哪项（）。

A.提高周围血管张力
B.使用强心利尿剂
C.补充血容量
D.使用抗生素
E.防止急性肾功能衰竭

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本题答案：C
本题解析：【考点】外科休克的临床治疗原则。休克是各种原因引起的有效循环血容量减少、组织灌注不足、细胞代谢紊乱和功能受损的综合征。休克所造成的损伤均由有效循环血容量减少引起，因此，在发生休克时，补充血容量是纠正休克引起的组织低灌注和缺氧的关键。

32、单项选择题  下列哪项关于腹部损伤的叙述是正确的（）。

A.因多数腹部损伤涉及内脏而伤情严重，死亡率一般在30%以上
B.有腹膜破损者为穿透伤（多伴内脏损伤）
C.涉及内脏的开放性损伤，诊断常较困难
D.穿透伤的入、出口与伤道呈一条直线
E.伤口大小与伤情严重程度成正比

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本题答案：B
本题解析：【考点】腹部损伤。腹部损伤是较多见的损伤之一。多数涉及内脏伤情较重，死亡率一般在10%～20%，而非达30%以上。当腹膜有破损时为穿透伤，穿透伤的入、出口与伤道不一定呈一直线，伤口大小与伤情严重程度也不一定成正比。当开放性腹部损伤伤及内脏时，诊断常较明确，所以本题答案应选B。

33、单项选择题  出血坏死型胰腺炎最常见的并发症是（）。

A.化脓性腹膜炎
B.败血症
C.消化道出血
D.胰周围脓肿
E.休克

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本题答案：E
本题解析：出血坏死型胰腺炎的并发症。 出血坏死型胰腺炎可继发多种并发症。最常见的并发症是休克，由于胰酶、组织坏死、感染中毒等促使大量血管活性物质释放。加以体液丢失和DIC等因素所致。其次是化脓性感染。

34、单项选择题  应将冻伤病人浸泡在多少度的温水史以恢复其体温（）。

A.38℃～42℃
B.37℃
C.37℃～39℃
D.37℃～40℃
E.37℃～42℃

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本题答案：A
本题解析：对于冻伤患者应该尽快恢复其体温，因此选择的水温应该略高于正常体温但又不能过高，以免引起烫伤，因此选择38℃~42℃温水为宜。故本题选A。

35、单项选择题  诊断肺癌常用的最主要的手段是（）。

A.痰细胞学检查
B.支气管检查
C.胸部X线检查
D.胸水检查
E.经胸壁穿刺活检

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本题答案：C
本题解析：【考点】肺癌的诊断手段。诊断肺癌常用的也是主要的手段是胸部X线检查，大多数肺癌经X线摄片和CT检查可获得临床诊断。痰细胞学检查须连续3天收集清晨痰进行，阳性率80%，但有假阳性约1%～3%。纤维支气管镜检查对中心型肺癌可见到肿瘤并直视下取活检或刷检，阳性率80%。胸水检查对胸腔有积液者可进行，阳性检出率为38%～80%。经胸壁穿刺活检用于周围型肺癌，在X线透视、CT或B超引导下进行，阳性率70%～90%，但有气胸、出血、感染、癌细胞沿针道种植等并发症。

36、单项选择题  关于麻醉前胃肠道准备的描述中，正确的是（）。

A.成人择期手术前，应禁食6小时
B.成人择期手术前，应禁饮12小时
C.小儿择期手术前，应禁食（奶）4～8小时
D.小儿择期手术，术前应禁水4～8小时
E.饱胃又需立即手术者，选用全麻时，不能行清醒气管内插管

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本题答案：C
本题解析：【考点】麻醉前准备内容。成人择期手术，术前应禁食12小时，禁饮4小时；小儿择期手术，术前应禁食（奶）4～8小时，禁水2～3小时；饱胃又需立即手术的，选用全麻时，应行清醒气管内插管。

37、单项选择题  能出现反常呼吸的肋骨骨折是（）。

A.两根肋骨骨折
B.两根以上肋骨骨折
C.双侧肋骨单根骨折
D.多根多处肋骨骨折
E.多发性肋软骨骨折

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本题答案：D
本题解析：【考点】肋骨骨折和反常呼吸。反常呼吸是因胸壁失去完整肋骨支撑，胸壁软化所致。吸气时软化胸壁内陷呼气时外突。多根多处肋骨骨折时出现。

38、单项选择题  Ⅰ型胃溃疡的最佳手术方式是（）。

A.胃大部切除胃十二指肠吻合术
B.胃大部切除胃空肠吻合术
C.高选择性迷走神经切断术
D.胃窦切除、选择性迷走神经切断术
E.迷走神经干切断术

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本题答案：A
本题解析：Ⅰ型胃溃疡的术式选择。Ⅰ型胃溃疡最常见，为低胃酸型，位于胃小弯切迹附近，因此手术方式通常采用远端胃大部切除（50%左右），胃十二指肠吻合术。

39、单项选择题  决定休克病人补液量较可靠的依据是（）。

A.血压
B.尿量
C.中心静脉压
D.脉搏
E.精神状态

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本题答案：C
本题解析：【考点】休克的处理原则。决定休克病人补液量较可靠的依据是中心静脉压（CVP），CVP代表了右心房或胸段腔静脉内压力的变化，在反映全身血容量和心功能状况方面一般比动脉压要早。正常值是5～10cmH2O，当低于5cmH2O时，表示血容量不足；高于15cmH2O时，则提示心功能不全，静脉血管床过度收缩或肺循环阻力高；若超过20cmH2O时，则表示存在充血性心力衰竭。临床上常以血压结合CVP的测定指导补液。

40、单项选择题  疖的特点（）。

A.易脓、易溃、易敛
B.易成走黄之势
C.易内陷
D.易溃而不易敛
E.多伴全身症状

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本题答案：A
本题解析：【考点】疖的特点。疖易脓、易溃、易敛，根浅，色红。

41、单项选择题  首选用于治疗乳癌肝气郁结证的方剂是（）。

A.四逆散合开郁散
B.逍遥散合开郁散
C.逍遥散合香贝养荣汤
D.神效瓜蒌散合开郁散
E.瓜蒌牛蒡汤合开郁散

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

42、单项选择题  患者，男，20岁。因车祸致耻骨骨折，3小时后发现下腹胀、排尿困难。应首先考虑的是（）。

A.膀胱破裂
B.尿道球部损伤
C.肾损伤
D.尿道海绵体损伤
E.尿道膜部损伤

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本题答案：E
本题解析：膀胱破裂时临床症状表现为①休克；②腹膜外破裂时表现为腹痛；③血尿和排尿困难；④尿瘘。尿道球部损伤的典型临床表现为尿道口滴血，排尿时尿中带血。肾损伤主要表现为肾脏的功能受损，可出现少尿或无尿、尿血、蛋白尿等。尿道膜部损伤临床表现为骨盆骨折导致的创伤性、失血性休克，出现疼痛、压痛、下腹局部肌紧张、急性尿潴留等。题干中患者因车祸耻骨骨折，后出现下腹胀、排尿困难，应首先考虑尿道膜部损伤。故本题选E。

43、单项选择题  急性肾衰少尿期的治疗哪项不妥（）。

A.大量供给电解质
B.防治高血钾
C.纠正酸中毒
D.血液净化
E.高糖、低蛋白、高维生素饮食

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本题答案：A
本题解析：【考点】急性肾衰少尿期处理。少尿期特别注意水中毒和高血钾的防治，一定要限制水分和电解质的输入，所以不能大量供给电解质，量出为入补充即可。

44、单项选择题  低钾性碱中毒常出现于（）。

A.尿毒症
B.胃肠减压
C.术后少尿
D.挤压创伤
E.输血过量

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本题答案：B
本题解析：【考点】低钾性碱中毒病因。胃肠减压时吸出大量胃液，丧失大量H+。肠液中［HCO3-］未被胃酸中和即再吸收，使血中［HCO3-］增高；胃肠减压同时丧失钠、氯和细胞外液，肾小管对［HCO3-］再吸收增加。低血钾时，细胞内钾释出，每3个K+释出细胞，即有2个Na+和1个H+进入细胞内，出现细胞内酸中毒，而细胞外碱中毒。因此在长时间胃肠减压时，易出现低钾性碱中毒。A、C、D、E病人出现高血钾，及出现肾功能障碍，代谢性酸中毒。

45、单项选择题  肾损伤早期手术指征是（）。

A.开放性肾损伤
B.严重肾裂伤
C.肾血管损伤
D.合并其他脏器损伤
E.以上都包括

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本题答案：E
本题解析：【考点】肾损伤的治疗。肾损伤早期手术指征包括A、B、C、D四项。

46、单项选择题  外邪引起的疮疡，最常见的病因是（）。

A.外感毒邪
B.风湿、风热
C.火毒、热毒
D.气郁、火郁
E.大肠杆菌感染

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本题答案：C
本题解析：疮疡的致病因素主要为外感和内伤，外感包括外感六淫邪毒、特殊之毒；内伤包括情志内伤、饮食不节、劳伤虚损等。外邪引起者以热毒、火毒为最常见。故本题选C。

47、配伍题  丹毒属风热毒蕴型的主方为（）。
走黄属毒盛入血型的主方为（）。

A.普济消毒饮
B.阳和汤
C.托里消毒散
D.五神汤
E.犀角地黄汤

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本题答案：A,E
本题解析：试题答案A,E

48、单项选择题  患者，男，28岁。餐后突发性右上腹痛，疑为十二指肠，溃疡穿孔。下列检查中，最具有诊断意义的是（）。

A.肠鸣音消失
B.腹腔穿刺
C.肠鸣音亢进
D.上腹压痛、反跳痛
E.立位腹部平片可见膈下游离气体

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本题答案：E
本题解析：十二指肠溃疡穿孔典型的临床表现有上腹部饥饿时痛，进餐后缓解，突然出现上腹部刀割样疼痛，很快弥漫全腹。多数伴恶心、呕吐，全腹压痛，肌紧张，尤以右上腹为甚，肝浊音界缩小或消失，肠鸣音减弱或消失。X线片及腹部透视见膈下游离气体，腹穿抽得黄色混浊液体。其中腹平片见膈下游离气体最具有诊断意义。故本题选E。

49、单项选择题  乳腺癌侵犯乳房悬韧带(Cooper韧带)，引起的相应体征是（）。

A.橘皮样变
B.乳头内陷
C.肿瘤表面皮肤凹陷（酒窝征）
D.局部水肿
E.铠甲状胸壁

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本题答案：C
本题解析：乳腺癌的临床表现。橘皮样变是由于乳房皮下淋巴管被肿瘤细胞堵塞，引起淋巴回流障碍，真皮水肿所致；乳头内陷是由于肿瘤侵犯乳管使之缩短而引起；乳腺癌局部广泛侵犯，致使胸壁皮肤变硬，被称为铠甲状胸壁。只有乳腺癌侵犯乳房悬韧带（Cooper韧带），才使肿瘤表现皮肤凹陷。

50、单项选择题  右肾结石0.5cm大小，光滑，肾轻度积水，应采取哪种治疗方法（）。

A.肾盂切开取石
B.肾实质切开取石
C.输尿管镜取石
D.非手术治疗
E.经皮肾镜取石

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本题答案：D
本题解析：尿石症的治疗。一般＜0.6cm的光滑结石、无尿路梗阻和感染，可先使用非手术治疗。

51、单项选择题  为预防甲亢术后出现甲状腺危象，最关键的措施是（）。

A.术后用冬眠合剂镇静
B.吸氧
C.术后给予氢化可的松
D.术后补钙
E.术前使基础代谢率降至正常范围

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本题答案：E
本题解析：甲状腺危象的预防。甲状腺危象是甲亢的严重合并症，为预防甲亢术后出现甲状腺危象，最关键的措施是术前使基础代谢率降至正常范围。

52、单项选择题  易入血分，可汇聚王局部，腐蚀血肉，发为痈肿疮疡的邪气是（）。

A.风
B.湿
C.寒
D.火
E.燥

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本题答案：D
本题解析：风为阳邪，性善行，其致病特点为患部皮色或红或不变，痛无定处，可伴恶风头痛等症状。湿性趋下，重浊黏腻，其致病特点为多发于身体下部。寒主收引，主痛，为阴邪，故其多为阴证，患部多以皮色紫青暗，肿势散漫，不红不热，痛有定处，得温则减等为特点。火为热之重，易入血分，可汇聚于局部，腐蚀血肉，发为痈肿疮疡，常伴有口渴喜饮、小便短赤、大便干结等全身症状。燥有凉燥、温燥之分，致病以口唇干燥、咽喉干燥等燥象为主。故本题选D。

53、单项选择题  在泌尿、男性疾病中，肝经湿热的临证常用处方是（）。

A.萆薢分清饮
B.龙胆泻肝汤
C.八正散
D.萆薢渗湿汤
E.导赤散

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本题答案：B
本题解析：【考点】泌尿男性病常用处方。湿热下注，属肝经湿热者，常选龙胆泻肝汤。

54、单项选择题  女性，48岁，行胃大部切除术，输血150ml后出现寒战，肌肉注射异丙嗪25mg后继续输血。半小时后，体温39.7℃，血压70/60mmHg，脉搏160次/分，发绀、意识不清、烦躁不安。可能的原因是（）。

A.输血后出血倾向
B.发热反应
C.溶血反应
D.细菌污染反应
E.输血感染疟疾

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本题答案：D
本题解析：【考点】输血的并发症。主要和溶血反应相鉴别。溶血反应是在输入几十毫升血液后就会出现休克、寒战、高热、呼吸困难、腰背酸痛等典型症状。而该例患者在输入150ml血液后才出现了寒战，而没有其他溶血后的表现，其后出现的休克、高热等应考虑是血液中细菌污染反应导致。

55、单项选择题  不能采用高压蒸汽灭菌的物品是（）。

A.手术刀片
B.手术衣
C.玻璃烧瓶
D.橡胶手套
E.手术缝线

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本题答案：A
本题解析：【考点】高压蒸汽灭菌法。手术刀片和剪子等锐利器械不宜用高压蒸汽灭菌，以免变钝。

56、单项选择题  术后早期下床活动的好处，不包括（）。

A.减少肺部并发症
B.减少下肢静脉血栓形成
C.减少伤口感染
D.有利于肠道功能恢复，减少腹胀发生
E.有利于膀胱功能恢复，减少尿潴留发生

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本题答案：C
本题解析：【考点】术后早期下床活动的益处。术后早期下床活动与伤口感染的发生与否无关。

57、单项选择题  金黄散主要适用于（）。

A.阳证溃疡
B.阴证溃疡
C.溃后生肌
D.半阴半阳证
E.阳证疮疡

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本题答案：E
本题解析：金黄散可清热除湿，散瘀化痰，止痛消肿，用于溃疡疮疡阳证。溃疡阴证多选用回阳玉龙散，半阴半阳证则可选用冲和膏等。故本题选E。

58、单项选择题  下列关于疾病与疼痛类型关系的叙述，哪项是错误的（）。

A.血栓闭塞性脉管炎早期有运动性疼痛
B.动脉硬化性闭塞症，下垂患肢可缓解疼痛
C.下肢动脉闭塞病变严重者，高温热敷能缓解疼痛
D.下肢静脉曲张时，下垂患肢可加重胀痛
E.动脉性溃疡比静脉性溃疡的静息痛严重

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本题答案：C
本题解析：下肢血管病变与疼痛类型。下肢血管病变最常见、最多发的症状是疼痛，但又各有其特点。血栓闭塞性脉管炎早期就可有间歇性跛行，运动时疼痛，休息后可缓解。动脉硬化性闭塞症下垂患肢可增加血供而缓解疼痛。而静脉曲张时下垂患肢因加重淤血反加重胀痛。动脉阻塞病变时用高温热敷加重组织需氧而疼痛加剧。动脉缺血或静脉淤血均可并发溃疡，但前者所致的疼痛十分严重。

59、单项选择题  关于各种局麻方式的应用，不正确的是（）。

A.表面麻醉常用于咽喉、气管等处的浅表手术
B.局部浸润麻醉可用于体表肿瘤的切除
C.内镜检查常选择区域阻滞麻醉
D.上肢手术可选择臂丛神经阻滞麻醉
E.颈丛神经阻滞麻醉适用于甲状腺等颈部手术

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本题答案：C
本题解析：【考点】麻醉方式的选择。内镜检查只需要与内镜接触处的粘膜被麻醉，应选择表面麻醉。

60、单项选择题  下列关于休克的叙述，哪项是正确的（）。

A.通常在迅速失血超过全身总血量的10%时即出现休克
B.失血性休克时，应首先快速输入10%～50%葡萄糖溶液，继之大量输血
C.损伤性休克不属于低血容量性休克
D.感染性休克多是革兰阴性杆菌所释放的内毒素引起的内毒素性休克
E.感染性休克的治疗原则是首先控制感染

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本题答案：D
本题解析：【考点】外科休克。失血性休克一般是在迅速失血超过全身总血量的20%时出现。此时首先应静脉快速滴注等渗盐水或平衡盐溶液，接着输入已配好的血液。这种晶体液和血液合用的血容量补充方法，可补充因钠和水进入细胞内所引起的功能性细胞外液减少，降低血 细胞比容和纤维蛋白原含量，减少毛细血管内血液的粘度和改善微循环的灌流。损伤性休克也属低血容量性休克。感染性休克的治疗原则是休克未纠正以前，应着重治疗休克，同时控制感染。

61、单项选择题  抗菌药物在外科疾病应用中，下列哪项叙述不正确（）。

A.抗菌药物应用可减少术后并发症，增加手术安全性
B.严重创伤、大面积烧伤应预防性应用抗菌药物
C.全身情况不良的病人，应尽量选用杀菌性的抗生素治疗感染
D.严重感染者，在体温正常、全身情况和局部感染灶好转后3～4天即可停药，不需使用更长时间
E.肾功能中度减退者，首次给药后，每次应给正常剂量的1/2～1/5

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本题答案：D
本题解析：【考点】抗菌药的选择和应用。抗菌药物在外科疾病中的应用，在许多方面都起着较大的作用，题中A、B、C、E的叙述均是正确的。唯有在严重感染时的停药时间不能过早。一般认为体温恢复正常、全身情况和局部感染灶好转后3～4天即可停药。但对于严重感染患者应在乎稳1～2周后再停药，以免感染复发。

62、配伍题  一切体表未溃破的肿块称（）。
一切体表浅显的外科疾患称（）。

A.溃疡
B.疮疡
C.肿疡
D.脓疡
E.痈疽

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本题答案：C,B
本题解析：试题答案C,B

63、单项选择题  术前常规禁食的主要目的是（）。

A.避免胃膨胀而妨碍手术
B.防止围手术期的呕吐及误吸
C.防止术后腹胀
D.防止术后肠麻痹
E.防止术后便秘

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本题答案：B
本题解析：【考点】术前准备的目的。成人术前12小时禁食，术前4小时禁水，主要目的是防止因麻醉或手术过程中的呕吐及误吸而引起窒息或吸入性肺炎。

64、单项选择题  下列各项，宜采用透托法的是（）。

A.急性脓肿，毒盛正气不衰
B.肿疡已成，正气已虚
C.肿疡初起
D.溃疡脓出不畅
E.溃疡后期，疮口不敛

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本题答案：A
本题解析：透托法用于毒气盛而正气未衰者，可用透脓的药物，促其早日脓出毒泄，肿消痛减，以免脓毒旁窜深溃。A符合透托法的病机，B应考虑用补法，C应用消法，D可用补托法，E应用补法。故本题选A。

65、单项选择题  脑挫裂伤的临床表现中，下列哪项不相符合（）。

A.伤后立即昏迷绝大多数超过半小时
B.伤后立即出现局灶症状及体征
C.可有头痛、恶心、呕吐等表现
D.有迟发性瞳孔散大而无脑疝表现
E.腰穿脑脊液有红细胞

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本题答案：D
本题解析：【考点】脑挫裂伤的临床表现。A、B、C、E项都对。脑挫裂伤患者，由于继发性脑水肿或颅内血肿，可造成颅内压增高和引起脑疝，出现脑疝的表现。

66、单项选择题  患者，男，50岁。腹痛，腹胀，嗳气，恶心，呕吐，便血；右下腹触及肿块；舌紫暗有瘀斑，脉弦涩。治疗应首选（）。

A.桃红四物汤
B.槐角地榆汤
C.八珍汤
D.麻仁资脾丸
E.硫酸镁口服

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本题答案：A
本题解析：患者症状提示腑气不通；舌紫暗有瘀斑，脉弦涩，提示血瘀气滞为患。治疗应遵循活血行气止痛法。选项A可活血行气；B有清肠凉血之效，主治痔漏下血；C为补益剂；D为润肠资脾方，适用于脾虚便秘者。故本题选A。

67、单项选择题  外科病人在创伤、手术后蛋白质的日需量是（）。

A.0.5～0.6g/kg
B.0.8～1.0g/kg
C.1.2～1.5g/kg
D.1.6～2.0g/kg
E.2.0～3.0g/kg

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本题答案：E
本题解析：【考点】外科病人蛋白质需要量。蛋白质是维持生命的主要组成成分。外科病人在创伤或手术后分解代谢占优势，蛋白质日需量可按2～3g/kg供给。

68、单项选择题  下列各项，属感染因素引起的体表化脓性疾病的是（）。

A.疮疡
B.疔疮
C.疡
D.外疡
E.溃疡

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本题答案：A
本题解析：疮疡的致病因素主要为外感和内伤，外感包括外感六淫邪毒、特殊之毒；内伤包括情志内伤、饮食不节、劳伤虚损等。疔疮主要为火热之毒为患。疡又称外疡，是一切外科疾病的总称。溃疡指一切外科疾病破溃的疮面。故本题选A。

69、单项选择题  丹栀逍遥散合消瘰丸治疗甲状腺功能亢进症，适用于（）。

A.肝郁痰热证
B.肝郁化火证
C.肝火痰壅证
D.肝火痰瘀证
E.肝郁血瘀证

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本题答案：D
本题解析：丹栀逍遥散养血健脾，疏肝清热，主治肝郁血虚，内有郁热证。消瘰丸滋阴降火，化痰软坚，为临床治疗瘿病痰瘀证的主方。两方合用既可降肝火，又可化痰瘀，适用于肝火痰瘀证。故本题选D。

70、单项选择题  良性肿瘤与恶性肿瘤的主要鉴别是（）。

A.有无包膜
B.生长速度
C.分化程度
D.疼痛程度
E.有无溃疡

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本题答案：C
本题解析：【考点】良性肿瘤与恶性肿瘤的鉴别。良性肿瘤与恶性肿瘤主要鉴别在于分化程度不同。良性肿瘤组织分化程度较好，异型性小，与原有组织形态相似。恶性肿瘤组织分化不好，异型性大。

71、单项选择题  关于头皮裂伤，下列哪项是错误的（）。

A.创口有脑组织外溢，须立即缝合头皮，变开放为闭合损伤
B.处置时着重检查有无颅骨和脑损伤
C.尽早清创缝合
D.清创时限放宽至24小时
E.即使创口不大，出血也较多

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本题答案：A
本题解析：【考点】头皮裂伤的处理。创口有脑组织外溢，属开放性脑损伤，闭合伤口时，应将破裂的硬脑膜缝合或修补，再缝合头皮。只缝合头皮是错误的。

72、单项选择题  急性乳腺炎形成脓肿后行切开引流时，错误的是（）。

A.除乳晕下脓肿外，切口应做放射状
B.切口应引流通畅
C.脓肿较大时可作对口引流
D.不要分离脓肿隔膜，以防炎症扩散
E.乳房后脓肿可做乳房下缘弧形切口

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本题答案：D
本题解析：急性乳腺炎的手术治疗原则。急性乳腺炎脓肿形成后需做切开引流时，为避免损伤乳管，应做放射状切开，乳晕下脓肿应沿乳晕边缘做弧形切口，深部脓肿或乳房后脓肿可沿乳房下缘做弧形切口；脓肿切开后应以手指轻轻分开脓肿的多房间隔，以利引流。

73、配伍题  直肠触诊触及柔软光滑而有弹性的包块，应考虑的是（）。
直肠触诊触及质地坚硬、表面凸凹不平的包块，应考虑的是（）。

A.直肠息肉
B.肛裂
C.直肠癌
D.直肠周围脓肿
E.直肠炎

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本题答案：A,C
本题解析：试题答案A,C

74、单项选择题  甲状腺癌的常见病理类型，不包括（）。

A.乳头状腺癌
B.滤泡状腺癌
C.未分化癌
D.鳞癌
E.髓样癌

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本题答案：D
本题解析：甲状腺癌的病理类型。甲状腺癌的常见病理类型有：乳头状腺癌、滤泡状腺癌、未分化癌和髓样癌。不包括鳞癌。

75、单项选择题  下列关于辨脓的方法，错误的是（）。

A.按触法
B.透光法
C.穿刺法
D.切脉法
E.切开法

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本题答案：E
本题解析：【考点】辨脓的方法。辨脓的方法有切脉法、透光法、穿刺法、按触法。

76、单项选择题  以下血清学肿瘤标志物中，对诊断肝癌有意义的是（）。

A.CEA
B.CA19-9
C.PSA
D.AFP
E.CA125

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本题答案：D
本题解析：肝癌的诊断。血清AFP检测是当前诊断原发性肝癌常用而又重要的指标，对原发性肝细胞癌有相对的专一性，诊断正确率可达90%以上。PSA是前列腺特异性抗原，是前列腺癌的特异性血清学肿瘤标志物，CEA、CA19-9、CA125相对多见于胃肠道癌、胰腺癌及卵巢癌。

77、单项选择题  患者，女，60岁。急性化脓性乳腺炎切开排脓，用红升丹药条引流2天，周围出现大片皮疹，瘙痒，疮口脓腐未尽。外治应首选（）。

A.七三丹
B.五五丹
C.八二丹
D.黑虎丹
E.白降丹

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本题答案：C
本题解析：乳痈切开排脓后如果出现疮口脓腐未尽，应选用八二丹或九一丹提脓拔毒。若出现脓净仅有黄稠滋水时，则用生肌散收口。故本题选C。

78、单项选择题  35岁女性，初步诊断右乳腺上方乳腺纤维腺瘤，应采取的治疗方法是（）。

A.中医中药治疗
B.择期手术
C.限期手术
D.急诊手术
E.口服他莫昔芬（三苯氧胺）治疗

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本题答案：B
本题解析：乳腺良性肿瘤的治疗原则。乳腺纤维腺瘤属良性肿瘤，但存在恶变可能，手术切除是唯一有效治疗方法。对于良性疾病的非快速增长状态，手术可选择择期进行。

79、单项选择题  急性肾衰竭时少尿的诊断是24小时尿量少于（）。

A.100ml
B.200ml
C.250ml
D.300ml
E.400ml

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本题答案：E
本题解析：【考点】少尿的诊断。

80、单项选择题  下列关于门静脉的描述，哪项是错误的（）。

A.未阻断的情况下，门静脉压的正常值约在13～24cmHO之间
B.门静脉压力增高时可出现交通支扩张、腹水等
C.门静脉主干是由肠系膜上静脉和脾静脉汇合而成
D.门静脉与腔静脉之间的交通支最主要的是腹膜后交通支
E.门静脉无瓣膜

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本题答案：D
本题解析：门静脉的解剖及交通。门静脉压的正常值为13～24cmHO，主干由肠系膜上静脉和脾静脉汇合而成。门静脉系与腔静脉系之间存在有四个交通支，最主要的是胃底、食管下段交通支。因门静脉无瓣膜，其压力通过流入的血量和流出阻力形成并维持。当门静脉血流受阻压力增高时可出现交通支扩张、腹水等症状。

81、单项选择题  患者，女，38岁。骤然剧烈腹痛6小时，经检查诊断为胃十二指肠溃疡急性穿孔合并腹膜炎。现上腹部拒按，伴恶心呕吐，大便干结，小便短少，舌苔薄白，脉弦细数。其证型是（）。

A.气血闭阻
B.气血两虚
C.肝气郁结
D.实热
E.厥脱

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本题答案：A
本题解析：患者骤然剧烈腹痛，伴恶心、呕吐、大便干结等，为气血闭阻，血气不通，不通则痛。气血两虚属虚证，不会出现一派实证的表现；肝气郁结不应出现剧烈的疼痛；舌象脉象亦不符合实热证及厥脱证。故本题选A。

82、单项选择题  乳腺囊性增生用逍遥散加味治疗，其证型是（）。

A.肝郁气滞
B.痰瘀凝结
C.气滞血瘀
D.冲任失调
E.肝脾不和

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本题答案：A
本题解析：乳癖相当于西医学的乳腺增生。逍遥散功能疏肝解郁，临床常加减用于治疗肝郁气滞型乳癖。选项B应选用逍遥蒌贝散加减治疗；选项D临床常选二仙汤合四物汤加减治疗；其他证型并非常见证型。故本题选A。

83、配伍题  淋病患者，尿道口溢出物黏稠，目久不愈，小便短赤灼热，五心烦热，舌红少苔，脉细数，其证型是（）。
非淋菌性尿道炎患者，尿道口发红，有少许黏液，口苦咽干，舌红苔黄腻，脉滑数。其证型是（）。

A.肝经湿热
B.湿毒蕴结
C.气阴两虚
D.阴虚火旺
E.湿浊内阻

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本题答案：D,A
本题解析：试题答案D,A

84、配伍题  治疗甲状腺功能亢进症阴虚火旺证，应首选（）。
治疗甲状腺炎气滞痰凝证。应首选（）。

A.海藻玉壶汤
B.普济消毒饮合丹栀逍遥散
C.透脓散合仙方活命饮
D.龙胆泻肝汤合芍药散
E.知柏地黄汤合当归六黄汤

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本题答案：E,A
本题解析：试题答案E,A

85、单项选择题  幽门梗阻的典型特征是（）。

A.剧烈上腹痛
B.呕吐宿食
C.停止排便排气
D.空腹时呕吐更为严重
E.喷射性呕吐

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本题答案：B
本题解析：幽门梗阻的典型特征。幽门梗阻的临床表现是胃痛和发作性呕吐。胃痛为阵发性胃收缩痛和上腹膨胀感，呕吐多在下午或晚间，呕吐量大，有大量宿食。

86、单项选择题  关于十二指肠溃疡的手术适应证，错误的是（）。

A.内科治疗无效
B.X线钡餐检查证实龛影较深
C.有穿孔史，溃疡呈活动性
D.反复多次大出血
E.45岁以上，不能除外恶变

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本题答案：E
本题解析：十二指肠溃疡手术适应证。十二指肠溃疡手术适应证为：①严格内科治疗无效；②发生出血、梗阻、穿孔等并发症者。为避免过度延长内科治疗时间而增加严重并发症的危险，现手术适应证放宽到：①溃疡病史长，发作频繁，症状严重；②纤维胃镜见溃疡深大，X线钡餐检查龛影较深；③既往有溃疡穿孔史，大出血或反复出血史，而溃疡仍呈活动性。十二指肠溃疡恶变率极低，因此，不应把预防十二指肠溃疡恶变作为手术指征。

87、单项选择题  下列各项中，除哪项外，均正确反映了脏腑功能与外科疾病的关系（）。

A.脾胃湿热，火毒蕴结，可以发为疮疡
B.诸痛痒疮，皆属于心
C.体表的疮疡可以影响脏腑而发生病变
D.五善、七恶均是脏腑功能失常的表现
E.脏腑的病变可以反映于体表

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本题答案：D
本题解析：【考点】辨善恶。五善指外科临床中心、肝、脾、肺、肾功能正常时的表现；七恶指外科临床中出现的心、肝、脾、肺、肾及气血和脏腑功能衰惫的表现。

88、单项选择题  下列哪项不是绞窄性肠梗阻的临床表现（）。

A.便隐血阳性
B.腹痛剧烈而持续
C.腹部有固定压痛和腹膜刺激征
D.移动性浊音阳性或腹穿有血性液体
E.呕吐呈反射性，吐出物为食物或胃液

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本题答案：E
本题解析：绞窄性肠梗阻的临床表现。呕吐呈反射性，吐出物为食物或胃液往往是早期肠梗阻的表现。当出现绞窄时，多数呕吐物为棕褐色或血性。故答案应选择E。其他几个选项均是绞窄性肠梗阻的表现特点。

89、单项选择题  患者，女，20岁。左乳处上方有一圆形肿块，质地坚韧，表面光滑，活动度较好，边界清，无压痛。应首先考虑的诊断是（）。

A.乳发
B.乳痈
C.乳癌
D.乳癖
E.乳核

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本题答案：E
本题解析：乳痈又名乳发，相当于西医的急性化脓性乳腺炎，其特点为乳房局部结块，红肿热痛，并有恶寒发热等全身症状。乳癌常见乳房肿块，无痛，质地较硬，与周围组织分界不清楚，表面不光滑，活动度小，少数患者伴有疼痛或不适。乳癖相当于西医学的乳腺增生，特点为单侧或双侧乳房出现肿块，疼痛，乳痛和肿块与月经周期及情志变化密切相关。乳核相当于西医学的乳腺纤维腺瘤，其特点为形如丸卵，边界清楚，表面光滑，推之活动，无压痛。根据患者临床表现应首先考虑为乳核。故本题选E。

90、单项选择题  肺癌常见的症状是（）。

A.脓性痰
B.白色泡沫样痰
C.刺激性咳嗽和血痰
D.胸闷，气短
E.肺部干啰音

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本题答案：C
本题解析：【考点】肺癌的症状。肺癌常见的症状是刺激性咳嗽和血痰。刺激性咳嗽是癌肿在较大支气管内生长引起，血痰为痰中带血点血丝或断续少量咯血。中年以上久咳不愈或出现血痰，就应提高警惕。

91、单项选择题  休克情况下，提示暂不补钾的尿量指标是（）。

A.每小时40mL
B.每小时60mL
C.每小时80mL
D.每小时100mL
E.每小时120mL

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本题答案：A
本题解析：如果尿量达每小时40mL，说明机体有潜力排除多余的钾，可以安全补钾，不会导致高血钾。而当尿量低于每小时40mL时，则应慎补钾。故本题选A。

92、单项选择题  女，30岁，哮喘持续2天，动脉血气分析pH7.35，PaCO29.3kPa（70mmHg），PaO26.6kPa（50mmHg），BE+2mmol/L，HCO326mmol/L，其酸碱代谢紊乱的类型为（）。

A.呼吸性碱中毒
B.代谢性酸中毒
C.呼吸性碱中毒并代谢性酸中毒
D.代偿性呼吸性酸中毒
E.代谢性碱中毒

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本题答案：D
本题解析：【考点】酸碱平衡失调的诊断。该患者处于哮喘持续状态，为重症哮喘，CO2蓄积，为原发性呼吸性酸中毒。机体通过代偿机制使pH7.35尚在正常范围之内，应为代偿性呼吸性酸中毒。

93、单项选择题  外科红灵丹主要适用于（）。

A.脓肿初起
B.溃疡阴证
C.一切阳证未溃者
D.一切阴证
E.溃后生肌

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本题答案：C
本题解析：红灵丹由雄黄、乳香、没药、朱砂等9味药组成，功能活血止痛，消坚化痰，适用于一切痈疽未溃属阳者。阴证及溃疡已溃者都为红灵丹的禁用证或慎用证。故本题选C。

94、单项选择题  深静脉血栓形成最常见于（）。

A.上肢深静脉
B.上腔静脉
C.下腔静脉
D.门静脉
E.下肢深静脉

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本题答案：E
本题解析：深静脉血栓形成的常见部位。全身主干静脉均可发生深静脉血栓形成，最常见于下肢深静脉。

95、单项选择题  患者，女，67岁。左下肢发凉、怕冷、麻木，足部及小腿有酸痛，继而出现间歇性跛行，最后发展为静息痛，尤以夜间为甚。下肢肢端皮肤呈紫红或苍白，皮温降低，皮肤干燥，小腿肌肉萎缩，足趾发生溃疡及干性坏疽。舌白润，苍白腻，脉沉濡，方选（）。

A.济生肾气丸
B.大分清饮
C.人参养荣汤
D.附桂八味丸
E.阳和汤

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本题答案：E
本题解析：题干中患者疼痛、间歇性跛行皮肤色紫苍白、足趾发生溃疡及干性坏疽是血栓闭塞性脉管炎的临床表现。舌白苔白腻，脉沉濡是寒湿之象，方用阳和汤加减。故本题选E。

96、单项选择题  女性，35岁，胆囊结石反复发作急性胆囊炎，B超胆总管直径6mm，口服胆囊造影检查胆囊不显影，此时的治疗应选择（）。

A.胆囊造瘘术
B.胆囊切除术
C.胆囊切除及胆总管探查术
D.体外碎石
E.胆囊切开取石术

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本题答案：B
本题解析：【考点】胆囊结石外科治疗原则。患胆囊结石并反复发作急性胆囊炎的病人，口服胆囊造影检查胆囊不显影，提示胆囊管已闭塞，保留胆囊无意义，所以应行胆囊切除术；此病人胆总管不粗，故不必加做胆总管探查术。保留胆囊的体外碎石和胆囊切开取石术，要求胆囊必须有功能，否则不但碎了的结石无法排出，还会再生新的结石。

97、单项选择题  暑疖的治疗方药为（）。

A.防风通圣散
B.托里消毒散
C.四君子汤
D.六味地黄汤
E.清暑汤

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本题答案：E
本题解析：【考点】疖的中医治疗。暑疖当清热利湿解毒，方选清暑汤。防风通圣散祛风清热利湿，治疖病。托里消毒散补养气血，治蝼蛄疖。

98、单项选择题  最多见的直肠肛管周围脓肿是（）。

A.肛门周围脓肿
B.坐骨直肠窝脓肿
C.骨盆直肠窝脓肿
D.直肠后间隙脓肿
E.直肠粘膜下脓肿

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本题答案：A
本题解析：直肠肛管周围脓肿分类。直肠肛管周围脓肿的感染灶多来自肛腺。多因粪便损伤所致，引起肛腺脓肿后，上下蔓延或穿过肠壁，引起直肠肛管周围间隙的感染及扩散。最多见的是肛腺感染向下蔓延至肛门周围皮下形成脓肿，其他几种较此型少见，所以本题应选A。

99、单项选择题  腹部脏器中最容易受损伤的器官是（）。

A.肝
B.脾
C.胰
D.肾
E.膀胱

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本题答案：B
本题解析：【考点】腹部最易受损的器官。脾是腹部内脏最容易受损的器官，在腹部闭合性损伤中，脾破裂占20%～40%。

100、配伍题  乳房后脓肿，切开排脓应（）。
乳晕下脓肿，切开引流应（）。

A.沿乳晕边缘做弧形切口
B.以乳头为中心循乳管方向做放射状切口
C.沿乳房下缘做弧形切口
D.对口引流
E.洞式切口与中药线引流

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本题答案：C,A
本题解析：试题答案C,A

101、单项选择题  病人胸部受伤，急诊入院，经吸氧，呼吸困难无好转，有发绀。查体：左胸饱满，气管向右移位，左侧可触及骨擦音，叩之鼓音，听诊呼吸音消失，皮下气肿明显，诊断首先考虑是（）。

A.肋骨骨折
B.张力性气胸
C.肋骨骨折并张力性气胸
D.心包积血
E.闭合性气胸

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本题答案：C
本题解析：【考点】张力性气胸的诊断。本例特点为胸闭合性外伤，出现呼吸困难吸氧无好转，发绀；左胸饱满叩之鼓音，听诊听不到呼吸音；气管右移；有皮下气肿；左胸有骨擦音。应诊断为张力性气胸、肋骨骨折。

102、配伍题  泌尿系结石多表现为（）。
泌尿系肿瘤多表现为（）。

A.初始血尿
B.终末血尿
C.全程血尿
D.尿道溢血
E.镜下血尿

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本题答案：E,C
本题解析：试题答案E,C

103、单项选择题  以下操作违反无菌原则的是（）。

A.在手术中术者手臂触及非手术人员应加戴袖套
B.手术者若需接台手术，仅需在上第二台手术前更换无菌手术衣便可
C.术中手术者手套被刺破应重新更换无菌手套
D.手术中如无菌手术单局部被湿透应加盖干的无菌手术单
E.手术进行时不能开窗通风

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本题答案：B
本题解析：【考点】无菌的基本操作要点。外科手术应严格执行无菌原则。手术进行中不能开窗通风或使用电扇，室内空调出风口也不能吹向手术台；手术中如无菌手术单局部被湿透应加盖干的无菌手术单；手术者在手术中手臂触及非手术人员可更换无菌手术衣或加戴袖套；手术者手术中若手套被刺破应及时更换新的无菌手套；手术者若需接台手术，上第二台手术时除须更换无菌手术衣外，还应先泡手。

104、配伍题  患者瘿肿质软，或大或小，心悸不宁，心烦不寐，目眩手颤，多食消瘦，口干咽燥，恶热多汗，舌红少苔，脉细数。其证型是（）。
患者瘿肿质软，目突手颤。口干目涩，心悸心慌，消谷善饥，腰膝酸软，耳鸣目眩，舌红少苔，脉细数。其证型是（）。

A.心肝阴虚
B.心脾两虚
C.心胆气虚
D.心肾阴虚
E.心阴亏虚

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本题答案：A,D
本题解析：试题答案A,D

105、单项选择题  男，40岁，6小时前发生十二指肠壶腹（球部）溃疡前壁穿孔，以下症状及体征中，不应出现的是（）。

A.全腹压痛及肌紧张
B.肠鸣音亢进
C.肝浊音界消失
D.呼吸浅快，腹肌呈板样
E.发热及白细胞计数上升

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本题答案：B
本题解析：【考点】十二指肠溃疡穿孔的临床表现。十二指肠溃疡穿孔后，导致其内容物进入腹膜腔引起全腹压痛、反跳痛，腹肌紧张呈"板样"强直等急性腹膜炎表现，而不会出现肠鸣音亢进。

106、单项选择题  肾损伤非手术疗法不正确的是（）。

A.抗休克治疗
B.密切观察
C.应用止血剂、止痛和镇静剂
D.抗感染治疗
E.血尿减轻后即可下床活动

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本题答案：E
本题解析：【考点】肾损伤的保守治疗。肾损伤的非手术治疗，绝对卧床休息应2～4周，病情稳定，尿液检查正常才能下地活动，否则有可能再次引起出血，伤后2～3个月内不宜参加体力劳动或其他剧烈运动。因此E项是不对的。A、B、C、D四项都是正确的。

107、单项选择题  患者，男，60岁。患动脉粥样硬化症10余年，现出现跛行，左下肢第一足趾变黑、变干、疼痛。此足趾病变可能是（）。

A.出血性梗死
B.干性坏疽
C.液化性坏死
D.黑色素瘤
E.湿性坏疽

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本题答案：B
本题解析：出血性梗死常见于肺、肠等具有双重血液循环的器官，组织结构疏松伴严重淤血的情况下，因梗死灶内有大量的出血，故称为出血性梗死。肢体出现坏疽病灶，提示局部血液循环供应的营养不足以维持静息时组织的代谢需要，以致发生不可逆的变化，如无继发感染，坏疽区因血液蒸发和吸收而形成干性坏疽；如并发感染则形成湿性坏疽，坏死组织受细菌作用而崩解、化脓，有恶臭。液化性坏死主要发生在含蛋白少脂质多（如脑）或产生蛋白酶多（如胰腺）的组织。黑色素瘤是一种恶性程度相当高的恶性肿瘤，又称恶性黑瘤，大多原发于皮肤。故本题选B。

108、单项选择题  直疝三角的三边是（）。

A.腹壁下动脉、联合腱和腹股沟韧带
B.联合腱、腹直肌外缘和耻骨梳韧带
C.联合腱、腹股沟韧带和腹直肌外缘
D.腹壁下动脉、腹直肌外缘和腹股沟韧带
E.腹壁下动脉、腹直肌外缘和耻骨梳韧带

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本题答案：D
本题解析：腹股沟区解剖。直疝三角又称Hesselbach三角，其外、内、上三边分别是由腹壁下动脉、腹直肌外缘和腹股沟韧带构成。

109、单项选择题  女性，62岁，诊断胃癌，血压150/95mmHg，中度贫血，消瘦，术前准备不是必要的项目是（）。

A.纠正贫血
B.改善营养状态
C.检测肝功能
D.血压降至正常
E.血生化检查

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本题答案：D
本题解析：【考点】术前准备。病人血压160/100mmHg以下可不做特殊准备。血压过高者，术前应用合适的降压药物，使血压稳定在一定水平，但不要求降至正常水平。余选项均为术前必要的准备项目。

110、单项选择题  腹部空腔脏器破裂最主要的临床表现是（）。

A.胃肠道症状
B.腹膜刺激征
C.全身感染症状
D.气腹征
E.肠麻痹

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本题答案：B
本题解析：【考点】腹部空腔脏器破裂的临床表现。胃肠道、胆道、膀胱等腹部空腔脏器破裂，其内容物如胃酸、胆汁、胰液等外溢，导致弥漫性腹膜炎，除胃肠道症状（恶心、呕吐、便血、呕血等）及稍后出现的全身性感染表现外，最为突出的临床表现是腹膜刺激征。空腔脏器破裂处也可有出血，但出血量一般不大。

111、单项选择题  可见病变部位肿块坚 硬如石，高低不平，固定不移症状的是（）。

A.结核肿块
B.瘤
C.瘿
D.岩
E.血管瘤

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本题答案：D
本题解析：结核肿块一般不易摸到，多发生在脏器，若发生在乳房可触及乳房软硬不一。瘤的临床特点为局限性肿块，发展缓慢，肿块表面光滑，与周围组织不粘连，推之可移。瘿是甲状腺疾病的总称，临床有气瘿、肉瘿、石瘿及瘿痈之分。岩是发生于体表的恶性肿物的统称，质地坚硬，表面凹凸不平，位置固定不移。血管瘤位置较深者只能通过影像手段诊断，位置较浅者可触及血管搏动等。故本题选D。

112、配伍题  输血最严重的并发症是（）。
输血最常见的并发症是（）。

A.凝血
B.溶血
C.发热
D.出血
E.栓塞

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本题答案：B,C
本题解析：试题答案B,C

113、单项选择题  血胸欲行胸腔闭式引流术的最佳引流位置是（）。

A.腋前线第6～8肋间
B.腋前线与腋中线之间第6～8肋间
C.腋中线第6～8肋间
D.腋中线与腋后线之间第6～8肋间
E.腋后线第6～8肋间

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本题答案：D
本题解析：【考点】闭式胸腔引流的部位。血胸闭式引流的位置在腋中线与腋后线之间第6或第7肋间隙。气胸是在前胸壁锁骨中线第2肋间隙（第2～3肋间）。

114、单项选择题  乳腺囊性增生症的主要处理措施是（）。

A.服药
B.手术
C.定期复查
D.激素治疗
E.理疗

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本题答案：C
本题解析：乳腺增生症的处理。该病是妇女的常见病、多发病，是乳腺实质的良性增生，病程长，主要是需要与乳腺癌相鉴别。其一是乳腺癌与本病有同时存在的可能性；其二非典型增生者有一定的恶变率。所以该病的主要处理措施是定期到医院请专业医生复查。

115、单项选择题  胎火胎毒之丹毒，治疗方药为（）。

A.普济消毒饮
B.龙胆泻肝汤
C.五神汤合萆薢分清饮
D.犀角地黄汤
E.清瘟败毒饮

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本题答案：D
本题解析：【考点】丹毒的中医治疗。胎火胎毒之丹毒，多见于新生儿，治当凉营清热解毒，方选犀角地黄汤加减。

116、配伍题  多见于中年女性的是（）。
多见于儿童及青壮年的是（）。
多见于老年人的是（）。

A.腹股沟斜疝
B.腹股沟直疝
C.股疝
D.脐疝
E.切口疝

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本题答案：C,A,B
本题解析：试题答案C,A,B

117、单项选择题  脑复苏时采取低温措施的主要目的是（）。

A.防止病人烦躁
B.降低脑细胞需氧量
C.降低肌张力
D.维持血液渗透压的正常
E.减轻心律失常

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本题答案：B
本题解析：【考点】脑复苏处理。低温可使脑细胞的需氧量降低，利于维持脑氧供需平衡，起到脑保护作用。

118、单项选择题  直肠指检不易发现的病变是（）。

A.肛瘘
B.直肠息肉
C.内痔
D.肛管直肠癌
E.盆腔脓肿

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本题答案：C
本题解析：肛管直肠检查法。直肠指检是最简便而重要的肛门直肠检查方法。对早期发现直肠、肛管疾患意义重大。可以发现的常见病变有血栓外痔、肛瘘、直肠息肉、肛管直肠癌、盆腔脓肿、前列腺病变等，但内痔很柔软，可压缩，不易被摸出发现。所以此题应选C。

119、单项选择题  患者，男，70岁。腹胀，腹痛，恶心，呕吐频繁，无排便、排气2天。查体：腹胀不均匀，以左下腹明显，可见肠型，左下腹有明显，压痛，应首先考虑的诊断是（）。

A.肠套叠
B.粘连性肠梗阻
C.嵌顿疝
D.麻痹性肠梗阻
E.肠扭转

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本题答案：E
本题解析：据患者的临床症状可诊断为肠扭转。肠套叠是小儿肠梗阻的常见病因，腹痛、血便和腹部肿块是其三大典型症状，腹部常扪及腊肠形，表面光滑。粘连性肠梗阻患者多有腹腔手术、创伤或感染的病史。嵌顿疝可出现腹痛、腹胀、呕吐、肛门停止排便排气等急性机械性肠梗阻表现。麻痹性肠梗阻一般无腹痛，多表现为明显的腹胀，也无肠蠕动亢进的表现。肠扭转是一种较严重的机械性肠梗阻，是指一段肠袢沿其系膜长轴旋转而造成的闭型肠梗阻，由于肠系膜血管受压，也称绞窄性肠梗阻，临床多见小肠扭转和乙状结肠扭转。小肠扭转多见于青壮年，表现为突然发作的腹部绞痛，呕吐频繁；乙状结肠扭转多见于男性、老年人，临床表现为腹部绞痛，腹胀明显，而呕吐一般不明显。故本题选E。

120、单项选择题  男性，40岁，腹痛、发热48小时，血压80/60mmHg，神志清楚，面色苍白，四肢湿冷，全腹肌紧张，肠鸣音消失，诊断为（）。

A.低血容量性休克
B.感染性休克
C.神经源性休克
D.心源性休克
E.过敏性休克

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本题答案：B
本题解析：【考点】休克的诊断。患者血压低，面色苍白，四肢湿冷，考虑为休克，另根据全腹肌紧张腹膜炎体征，考虑为感染性休克。

121、配伍题  皮下斑点隐隐稀少，色淡红，压之不褪，伴诸虚症状，此为（）。
皮疹高出皮肤，时现时隐，搔之连片，此为（）。

A.阳斑
B.阴斑
C.麻疹
D.风疹
E.瘾疹

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本题答案：B,E
本题解析：试题答案B,E

122、配伍题  结节性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进适合的治疗是（）。
老年甲状腺功能亢进，药物治疗后多次复发适合的治疗是（）。

A.丙基硫氧嘧啶
B.他巴唑
C.131I治疗
D.甲状腺次全切除
E.碘盐治疗

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本题答案：D,C
本题解析：试题答案D,C

123、单项选择题  患者，男，30岁。左腰部胀痛厦复发作3年，舌有瘀点，脉沉涩，经B超及X线检查发现、左肾盂结石2.5cm×2cm，左肾大量积液、功能不全。治疗应首选（）。

A.针灸
B.总攻疗法
C.口服尿石合剂
D.手术取石
E.以上均非

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本题答案：D
本题解析：一般认为，肾及输尿管结石直径大于1cm的自然排石机会少，易引起梗阻、感染并影响肾功能，应手术治疗。故本题选D。

124、单项选择题  患者烧伤后8天，高热不退，入夜尤甚，神昏谵语，舌红绛光剥无苔，脉细数。应辨证为（）。

A.火热伤津
B.气阴两伤
C.阴损及阳
D.热入营血
E.气营两燔

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本题答案：D
本题解析：根据烧伤后的具体临床表现，中医将烧伤分为5型。①火毒伤津型，以壮热烦躁、口干喜饮、便秘、尿赤为主。②阴伤阳脱型，症见身疲倦怠、面色苍白、呼吸气微、表情淡漠、自汗肢冷等。③火毒内陷型，主要表现为壮热不退、口干唇燥、躁动不安。④气血两虚型，多见于疾病后期，表现为气短懒言、身体消瘦、面色无华、食欲不振等气血不足之象。⑤脾虚阴伤证，多见于疾病后期，脾胃虚弱、津液耗损。现患者见高热，并见精神症状，即神昏谵语，舌红绛光剥无苔，可诊断为热入营血证。故本题选D。

125、单项选择题  下列不是脱疽病因的是（）。

A.吸烟
B.寒冻
C.免疫紊乱
D.激素紊乱
E.饮酒

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本题答案：E
本题解析：脱疽主要由脾气不健，肾阳不足，又加外受寒冻，寒湿之邪入侵而发病，与长期吸烟、饮食不节、环境、遗传及外伤有关。脱疽相当于西医的血栓闭塞性脉管炎、动脉硬化性闭塞症和糖尿病足等，与人体的免疫及激素紊乱也有密切关系。故本题选E。

126、单项选择题  腹股沟管的内环是指（）。

A.腹膜的卵圆形裂隙
B.腹横筋膜的卵圆形裂隙
C.腹外斜肌腱膜的三角形裂隙
D.联合肌腱下方的薄弱部分
E.腹内斜肌的卵圆形裂隙

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本题答案：B
本题解析：腹股沟区解剖。腹股沟管的内环就是腹横筋膜的卵圆形裂隙。

127、问答题  医院感染、消毒、灭菌的含义是什么？

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本题答案：《医院感染管理办法》第36条规定：
医院感染
本题解析：试题答案《医院感染管理办法》第36条规定：
医院感染：指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。
消毒：指用化学、物理、生物的方法杀灭或者消除环境中的病原微生物。
灭菌：杀灭或者消除传播媒介上的一切微生物，包括致病微生物和非致病微生物，也包括细菌芽胞和真菌孢子。

128、单项选择题  体液平衡中，细胞外液中最主要的阳离子是（）。

A.Na+
B.K+
C.Mg2+
D.Mn2+
E.Ca2+

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本题答案：A
本题解析：【考点】体液平衡的调节。细胞外液中最主要的阳离子是Na+，其正常值约135～150mmol/L，在维持渗透压的平衡、保持血容量中起重要作用。

129、单项选择题  下列关于辨阴证阳证依据的叙述，错误的是（）。

A.发病缓急
B.病程长短
C.病位深浅
D.脓液有无
E.肿块硬度

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本题答案：D
本题解析：【考点】辨阴证阳证。辨阴阳证的方法从以下几方面：①发病的缓急；②病位的浅深；③皮肤的颜色；④皮肤的温度；⑤肿形的高度；⑥肿胀的范围；⑦肿块的硬度；⑧疼痛的感觉；⑨脓液的稀稠；⑩病程的长短；全身症状；预后的顺逆。脓液有无不是辨阴证阳证依据。

130、单项选择题  关于脓性指头炎的治疗措施中，下列哪项是错误的（）。

A.局部热敷，理疗
B.抬高患肢，给止痛剂
C.应用磺胺药或抗生素
D.必须在局部出现波动时方可切开引流
E.疼痛剧烈，指腹张力显著增高时，马上切开减压

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本题答案：D
本题解析：【考点】手指化脓性感染的处理。应牢记手指化脓性感染时的处理原则。脓性指头炎为末节指腹的化脓性感染，早期应采用抗炎的各种措施积极处理，常可达到控制感染使其消退的目的。但如感染控制不满意、疼痛加剧、指腹张力增高时，应立即切开引流减压。不能等到波动出现后才手术，否则可能因未及时处理而增加病人痛苦，引起指骨缺血性坏死、慢性骨髓炎等合并症。

131、单项选择题  患者，女，28岁。右前臂圆形肿物如指头太小，质硬，表面光滑，边缘清楚，无粘连，活动度大。应首先考虑的是（）。

A.粉瘤
B.脂肪瘤
C.神经纤维瘤
D.纤维瘤
E.血管瘤

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本题答案：D
本题解析：肿物在前臂，圆形，表面光滑，边缘清楚，无粘连，活动度大，据此可推断此肿物为良性肿物。排除血管瘤、脂肪瘤、神经纤维瘤等。故本题选D。

132、单项选择题  诊断颅盖骨骨折通常依据（）。

A.头颅X线摄片
B.头皮伤痕
C.局部触诊闻及骨擦音
D.剧烈头痛伴呕吐
E.对侧肢体偏瘫

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本题答案：A
本题解析：【考点】颅骨骨折的诊断。颅盖骨骨折多数为线形骨折，还可有凹陷骨折，主要靠颅骨X线片确诊。为了解凹陷骨折的陷入深度，还应照切线位。

133、单项选择题  气性坏疽最关键的治疗措施是（）。

A.大剂量青霉素
B.高压氧疗法
C.输血、输液
D.紧急手术处理
E.补充足够的营养

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本题答案：D
本题解析：【考点】气性坏疽的治疗。气性坏疽是厌氧菌感染的一种，即梭状芽孢杆菌所致的肌坏死或肌炎。本病发展急剧，预后严重，一经诊断，需立即积极治疗，其中最关键的措施是紧急手术清创。题中其余几项也是气性坏疽的治疗措施。

134、单项选择题  急性胰腺炎发病12小时以内，哪一项实验室检查诊断比较准确（）。

A.血钙
B.血糖
C.血淀粉酶
D.血脂肪酶
E.尿淀粉酶

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本题答案：C
本题解析：急性胰腺炎的实验室诊断。胰酶的增高是诊断急性胰腺炎的重要依据之一。在发病3～4小时后血清淀粉酶即可高于正常。尿淀粉酶增高出现较迟，一般在第二天开始增高且持续时间较长。血脂肪酶的升高也在发病24小时以后，但临床上很少用，因不如尿淀粉酶检查更简便易行。一般非出血坏死型重症胰腺炎血钙、血糖的改变不明显。

135、单项选择题  溃疡病穿孔的X线检查所见中，有诊断意义的是（）。

A.双侧横膈抬高
B.膈下游离气体
C.胃泡扩张
D.肠管积气
E.肠腔内多个气液平面

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本题答案：B
本题解析：溃疡病穿孔的诊断。溃疡病穿孔的典型X线表现为：站立位检查约80%的病人右膈下可见到游离气体影。

136、单项选择题  下列哪项不是股疝的常见特点（）。

A.多见于中老年妇女
B.疝块较小
C.疝块呈半球形
D.咳嗽冲击感明显
E.易嵌顿、易绞窄

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本题答案：D
本题解析：股疝的临床特点。股疝多见于40岁以上的妇女。疝块不大，为半球形的突起。由于疝囊颈狭小，咳嗽冲击感不明显。又因股环较小，且周围多是韧带，股疝容易嵌顿，发生绞窄。

137、单项选择题  患者，男，58岁。黏液血便1年，形体消瘦，面色㿠白，腹泻，泻后痛减，腹痛喜热，形寒肢冷；肠鸣音活跃，舌淡，苔白，脉细。其证型是（）。

A.脾虚湿热
B.湿热瘀毒
C.脾肾寒湿
D.肾阳不同
E.痰湿凝聚

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本题答案：C
本题解析：患者形体消瘦，面色㿠白，腹泻，泻后痛减，腹痛喜热，形寒肢冷，舌淡，苔白，脉细提示寒湿为患。患者腰痛、泄泻提示脾肾为病变部位。综上可诊为脾肾寒湿型便血。故本题选C。

138、单项选择题  患者，男，29岁。患非淋球菌性尿道炎半个月，排尿不爽，淋沥不尽，热涩刺痛，尿道口红且分泌物多，小腹拘急，舌红苔黄，脉弦滑。治疗应首选（）。

A.萆薢渗湿汤
B.龙胆泻肝汤
C.五神汤
D.三妙丸
E.萆薢化毒汤

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本题答案：A
本题解析：据患者表现可诊断为淋证属湿热者，治疗应遵循清热利湿、分清泄浊之法，方选萆薢渗湿汤清热利湿。选项B适用于肝胆湿热者；C适用于外感风寒、感冒风寒等有表证者；D燥湿清热，用于湿热下注，足膝红肿热痛，下肢沉重，小便黄少者；E主治湿热痈疡，气血实者。故本题选A。

139、单项选择题  下述哪种表现不是血栓闭塞性脉管炎的特点（）。

A.病人多为男性青壮年
B.病变主要侵袭四肢中、小动静脉
C.肢体缺血症状多是周期性发作
D.反复发作游走性浅静脉炎
E.X线检查显示动脉有钙化斑

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本题答案：E
本题解析：血栓闭塞性脉管炎。血栓闭塞性脉管炎（Buerger病）是累及血管的炎症和闭塞性病变。主要侵袭四肢中、小动静脉，下肢为主。病人绝大多数为男性青壮年。临床表现主要为由中、小血管炎症产生的局部影响及动脉闭塞引起的供血不足症状。如疼痛、感觉和皮色改变、游走性浅静脉炎、营养缺乏、动脉搏动减弱或消失等。呈周期性发作，动脉造影示小血管狭窄或闭塞的典型X线征象，而出现钙化斑不是此病的特点。

140、单项选择题  进行肠外营养时，下列哪项是错误的（）。

A.每1～2天检测电解质
B.定期检测肝、肾功能
C.记录24小时出入量
D.控制好输入速度
E.用此输液管抽血化验

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本题答案：E
本题解析：【考点】肠外营养。进行肠外营养时应合理使用中心静脉导管，做好护理，进行必要的监测。如病人的全身情况、出入量、电解质、血糖、肝肾功能和营养指标等，防止发生相关的并发症。为避免导管性脓毒症的发生，中心静脉导管一定不能多用途使用，不用它输入血制品、取血样、测压等。

141、单项选择题  治疗肾癌的主要方法是（）。

A.单纯肾切除
B.根治性肾切除
C.肾部分切除
D.放疗
E.化疗

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本题答案：B
本题解析：肾癌的治疗。肾癌对放疗、化疗都不敏感，最主要的治疗方法是根治性肾切除。切除范围包括患肾、肾周脂肪及肾周筋膜、区域肿大淋巴结。上极肿瘤和肿瘤累及肾上腺时一并切除同侧肾上腺。肾静脉或下腔静脉有瘤栓应同时取出。

142、单项选择题  下列关于内治法应用的叙述，错误的是（）。

A.治疗外科疾病都应严格遵循消、托、补法的顺序
B.治疗肿疡早期用消法
C.治疗肿疡中期用托法
D.治疗肿疡后期用补法
E.托法中应用黄芪主要是透脓而不是补气

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本题答案：A
本题解析：【考点】内治法。消、托、补法是外科内治总的治则，其应用应根据临床中疾病的发生发展过程，特别是三个发展阶段，确立治疗原则。但绝不是每种外科病的内治都要严格遵循消、托、补法的顺序。

143、单项选择题  急性阑尾炎，当腹痛尚未转移至右下腹前，在诊断上具有重要意义的是（）。

A.出现发热
B.有白细胞显著升高
C.脐区压痛及反跳痛
D.脐区及右下腹均有压痛、反跳痛
E.右下腹固定压痛

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本题答案：E
本题解析：急性阑尾炎的诊断。腹痛尚未转移至右下腹前，右下腹已有固定压痛，这在急性阑尾炎的诊断上具有重要意义。

144、单项选择题  肠梗阻诊断明确后，最重要的是确定（）。

A.梗阻的程度
B.梗阻的部位
C.梗阻的原因
D.梗阻是否引起肠绞窄
E.梗阻的发生速度

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本题答案：D
本题解析：肠梗阻的治疗原则。肠梗阻是急腹症，当诊断明确后，最重要的是决定是否需要立即急诊手术。虽然确定梗阻的程度、部位、原因和进展快慢，可以使我们对肠梗阻有一个全面的认识，但最重要的是确定梗阻是否引起了肠绞窄，也就是是否已存在肠坏死，以便决定是否需要立即急诊手术。

145、单项选择题  门静脉高压症手术的主要目的是（）。

A.改善肝功能
B.预防和控制食管胃底曲张静脉破裂大出血
C.治疗腹水
D.治疗肝性脑病
E.治疗脾功能亢进

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本题答案：B
本题解析：门静脉高压症手术治疗目的。门静脉高压症行分流术或断流术的主要目的均是为了达到止血。前者降低门静脉压，后者阻断反常血流，都只为预防和控制食管胃底曲张静脉破裂出血，而其他几项均非此类手术所能解决或为主要目的。

146、单项选择题  对疮疡破溃处皮肤消毒，涂擦消毒剂的顺序是（）。

A.由伤口的中心部向四周涂擦
B.由伤口的外周涂向伤口部
C.由伤口的上方涂向下方
D.由伤口的一侧涂向另一侧
E.无需按一定顺序

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本题答案：B
本题解析：涂擦皮肤消毒剂时，一般由手术区域中心向外周涂擦。如为感染性伤口、肛门部、结肠造瘘口等部位，则应自手术区域外周向切口部涂擦。已接触污染部位的消毒用纱布球，不要再返回清洁处涂擦，目的是防止感染。本题疮疡破溃处伤口属感染性伤口，故消毒应由伤口的外周涂向伤口周围。故本题选B。

147、单项选择题  一病人于3小时前从2米高处跌下，左腰部撞击伤，无昏迷，血压正常，左腰部疼痛伴轻压痛，无包块，尿常规RBC5～10个/HP，最可能的诊断是（）。

A.肾挫伤
B.肾部分裂伤
C.肾全层裂伤
D.肾蒂断裂
E.输尿管损伤

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本题答案：A
本题解析：【考点】肾损伤的诊断。根据受伤后疼痛的部位和轻微的临床症状和轻微血尿，应诊断为肾挫伤。

148、单项选择题  急性胆管炎的Charcot三联征是指（）。

A.腹痛、畏寒发热、胆囊肿大
B.腹痛、黄疸、低血压
C.腹痛、寒战高热、黄疸
D.肝区胀痛、寒战高热、低血压
E.黄疸、胆囊肿大、发热

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本题答案：C
本题解析：急性胆管炎的临床表现。急性胆管炎的Charcot三联征是指：病人先出现腹痛，继而出现感染的全身表现（寒战高热），进一步随着胆汁的排出不畅而出现黄疸。

149、配伍题  发生在皮下组织内，呈分叶状的肿块是（）。
发生在皮下组织内，有明显压缩性的肿块是（）。

A.表皮样囊肿
B.皮脂腺囊肿
C.腱鞘囊肿
D.蔓状血管瘤
E.脂肪瘤

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本题答案：E,D
本题解析：试题答案E,D

150、单项选择题  患者，男，72岁。右侧腹股沟出现可复性肿块3个月，肿块肿硬而冷，肿块牵引睾丸疼痛，喜暖恶寒，舌苔白腻，脉弦紧。其治法是（）。

A.疏肝理气，舒筋止痛
B.温化寒湿，疏肝理气
C.补中益气，升提举陷
D.清热燥湿，调和气血
E.益气健脾，除湿升阳

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本题答案：B
本题解析：患者肿块为可复性，肿块冷，牵引睾丸出现疼痛，喜暖恶寒，舌苔白腻，脉弦紧。可诊断为寒湿气滞为患，治疗应遵循温阳化湿兼理气的治法。故本题应选B。

151、单项选择题   ;煮沸法消毒杀灭一般细菌所需时间为（）。

A.20分钟
B.40分钟
C.60分钟
D.80分钟
E.100分钟

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本题答案：A
本题解析：煮沸灭菌法适用于金属器械、玻璃制品及橡胶类物品等。在水中煮沸至100℃，持续15~20分钟，一般细菌即可被杀灭，但带芽孢的细菌至少需煮沸1小时才能被杀灭。在水中加入碳酸氢钠，使之成为2%的碱性溶液，可提高沸点至105℃，煮沸时间可缩短至10分钟，同时能防止金属器械生锈。高原地区气压低，水的沸点亦低，煮沸灭菌时间相应延长，海拔高度每增高300米，需延长煮沸时间2分钟。压力锅的蒸气压力可达127.5kPa，最高温度可达124℃，10分钟即可灭菌，是效果最好的煮沸灭菌器。故本题选A。

152、单项选择题  急性颜面或下肢感染伴发热，病变呈鲜红色，边缘稍隆起，与正常皮肤界限清楚，指压可使红色消退，压力除去后红色很快恢复。最可能的诊断是（）。

A.急性淋巴管炎
B.气性坏疽
C.深部脓肿
D.丹毒
E.浅静脉炎

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本题答案：D
本题解析：【考点】急性软组织感染的概念。发生于颜面或下肢软组织的感染，鲜红色，边缘稍隆起，与正常皮肤界限清楚，指压可使红色消退，压力除去后红色很快恢复。这是丹毒典型的临床特征。

153、单项选择题  脑震荡临床表现不包括（）。

A.意识障碍不超过30分钟
B.意识障碍期肌腱反射消失、皮肤苍白、血压下降
C.醒后常有头晕、头痛、恶心呕吐
D.腰穿脑脊液中红细胞1000×106/L（1000/mm3）
E.逆行性遗忘

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本题答案：D
本题解析：【考点】脑震荡诊断。脑震荡的临床表现不包括D项。脑脊液检查无红细胞。另外神经系统检查无阳性体征，CT检查颅内无异常发现。

154、单项选择题  患者转移性右下腹痛2天，全腹痛1天。检查：腹膜刺激征阻性，以右下腹为著，肠鸣音减弱，血白细胞计数为1.8×109/L。应首先考虑的是（）。

A.急性肠胃炎
B.急性胆囊炎
C.急性胰腺炎
D.宫外孕破裂
E.阑尾炎穿孔并发腹膜炎

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本题答案：E
本题解析：急性肠胃炎临床多表现为腹泻、呕吐、发热等症状，并无腹膜刺激征。急性胆囊炎有胆囊区压痛、黄疸等表现。急性胰腺炎多表现为突发的腹痛、恶心、呕吐、黄疸等。宫外孕破裂多表现为月经后期，突发性的少腹部疼痛，随后可出现腹膜刺激征，后穹隆穿刺有不凝血，白细胞计数多正常。阑尾炎穿孔并发腹膜炎可表现为转移性右下腹疼痛，腹膜刺激征阳性，肠鸣音减弱，白细胞计数升高，伴头痛、腹胀、乏力、汗出、心率加快等。故本题选E。

155、单项选择题  患者，男，50岁。平素大便秘结，近日突发排便时肛管内烧灼样或刀割样疼痛，肛周红肿，无波动感。便时少量出血，诊断为（）。

A.肛脓肿
B.肛裂
C.肛痈
D.便血
E.肠痈

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本题答案：B
本题解析：肛门刀割样疼痛，肛周红肿，少量出血为肛裂的表现。因未发现肛周出现硬结或肿块，所以排除肛脓肿；肛痈就是肛脓肿的中医学名称，因此也排除。便血不是主要症状，故排除。肠痈应有转移性右下腹疼痛的特点，因此也排除。故本题选B。

156、单项选择题  关于化学消毒灭菌法的叙述正确的是（）。

A.药液应不定期更换
B.消毒物品至少应有2/3没入消毒剂中
C.器械从消毒剂中取出后可直接用于病人
D.沾有脓血的物品可直接投入消毒剂中消毒
E.对金属有腐蚀作用的药液不能用于浸泡器械

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本题答案：E
本题解析：【考点】化学消毒灭菌法。用化学消毒剂消毒时，药液应按使用期限定期更换；消毒物品应与药液充分接触；经浸泡消毒器械在使用前必须用无菌生理盐水冲洗后再用；物品必须去除脓血或油污等污物并擦干后再浸泡；对金属有腐蚀作用 的药液不可用于器械浸泡消毒。

157、单项选择题  一司机车祸受伤，右股骨开放性骨折，已上止血带，脉搏120次/分，BP80/60mmHg，需立即扩容治疗，首选的液体为（）。

A.全血
B.浓缩红细胞
C.血浆
D.5%葡萄糖液
E.平衡盐溶液

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本题答案：E
本题解析：【考点】休克的治疗。从病人的伤情和表现说明病人已出现了损伤性休克，应及早补充血容量。首先从静脉快速滴注平衡盐溶液或等渗生理盐水，以后再酌情输入全血和血浆。故应选E。

158、单项选择题  患者，女，36岁，颈前肿块，边界清楚并有寰整包膜，可随吞咽移动，确诊为甲状腺腺瘤，中医治痘首选方剂为（）。

A.海藻玉壶汤
B.五海瘿瘤丸
C.四海舒郁丸
D.柴胡清肝饮
E.逍遥散

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本题答案：A
本题解析：甲状腺腺瘤属于中医"瘿瘤"的范畴，首选方剂以海藻玉壶汤为主。辨证为肝郁气滞证者药用逍遥散合海藻玉壶汤加减。痰凝血瘀证者用海藻玉壶汤合神效瓜蒌散加减。肝肾亏虚证者用知柏地黄丸合海藻玉壶汤加减。故本题选A。

159、单项选择题  女性，54岁，诊断为急性坏疽性阑尾炎伴弥漫性腹膜炎入院，行阑尾切除术。术后第5天腹胀、腹痛、发热，体温39℃，大便4～6次/日，呈水样。肛门有下坠感，腹部有轻压痛，未触及肿块。首先应考虑的并发症是（）。

A.急性肠炎
B.阑尾残株炎
C.门静脉炎
D.肠间隙脓肿
E.盆腔脓肿

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本题答案：E
本题解析：【考点】阑尾炎术后并发症。该病人因急性坏疽性阑尾炎伴弥漫性腹膜炎行阑尾切除术后出现体温升高，伴有肛门刺激症状，首先应考虑并发了盆腔脓肿。

160、单项选择题  下列关于外科疾病致病因素的叙述，错误的是（）。

A.气血瘀滞，经络阻塞
B.外感六淫邪毒
C.感受特殊之毒
D.外来伤害
E.房室损伤

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本题答案：A
本题解析：【考点】外科疾病致病因素。外科疾病致病因素有外感六淫，内伤七情，饮食不节，外来伤害，劳伤虚损，感受特殊之毒，痰饮淤血。

161、单项选择题  患者，女，40岁。胆囊穿孔术后7天，有弛张热，下腹胀，大便次数增多。应首先考虑的是（）。

A.急性胃肠炎
B.膈下脓肿
C.肠间脓肿
D.盆腔脓肿
E.粘连性肠梗阻

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本题答案：D
本题解析：急性胃肠炎是夏秋季的常见病、多发病，多由于细菌及病毒等感染所致。主要表现为上消化道症状及程度不等的腹泻和腹部不适。膈下脓肿可见发热，初期表现为弛张热，并有明显的局部疼痛症状。肠间脓肿可见腹胀、腹痛甚至出现肠梗阻。肠梗阻的典型症状为腹痛、呕吐、腹胀，停止肛门排气排便。盆腔脓肿可表现为弛张热，下腹胀有压痛来源:91考试网 91ExAm.org，大便次数增多，黏液便及里急后重等直肠刺激症状，多见于腹膜炎治疗后症状一度好转又出现发热，下腹坠胀钝痛及直肠刺激症状。故本题选D。

162、单项选择题  破伤风的平均潜伏期为（）。

A.1天
B.2～5天
C.6～12天
D.11～15天
E.16～30天

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本题答案：C
本题解析：【考点】破伤风的潜伏期。破伤风是破伤风杆菌侵入人体伤口、繁殖、产生毒素引起的一种急性特异性感染。潜伏期可在24小时内，也可达数月，但平均6～12天。

163、单项选择题  患者，女，45岁。因火灾中被烧伤左头面颈部，局部红肿疼痛，可见大水疱。其烧伤程度为（）。

A.浅Ⅱ度99%
B.浅Ⅱ度18%
C.浅Ⅱ度4.5%
D.Ⅰ度27%
E.深Ⅱ度10%

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本题答案：C
本题解析：烧伤深度的估计一般采用三度四分法，即Ⅰ度、浅Ⅱ度、深Ⅱ度和Ⅲ度烧伤。Ⅰ度伤只达表皮角质层，临床表现为轻度红肿热痛，感觉敏感，表皮干燥，无水疱。浅Ⅱ度达真皮浅层，临床表现为剧痛，感觉过敏，有水疱，疱皮剥脱后可见创面均匀发红、潮湿，水肿明显。深Ⅱ度伤达真皮深层，临床表现为感觉迟钝，可有或无水疱，基层苍白，间有红色斑点，创面潮湿。Ⅲ度伤达真皮全层，有时可达皮下组织，临床表现为皮肤感觉消失，无弹性，干燥，无水疱，皮革样变，蜡白或炭化。体表面积分布如下。头颈部：1×9%；躯干：3×9%：两上肢：2×9%；双下肢：5×9%+1%。故本题选C。

164、配伍题  直肠肛管周围脓肿（）。
肛裂（）。

A.排便可加重肛门疼痛，伴大便带鲜血
B.肛周肿痛伴发热
C.反复发作的肛周红肿疼痛，窦道外口流出脓性分泌物
D.肛门疼痛，伴有局部暗紫色肿块
E.排便时出血、无痛

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本题答案：B,A
本题解析：试题答案B,A

165、单项选择题  手术后乳胶片引流拔除时间一般在术后（）。

A.1～2天
B.3天
C.4天
D.5天
E.5天以后

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本题答案：A
本题解析：【考点】术后乳胶片引流拔除时间。置乳胶片引流的适应证为创面少量渗血、渗液，引流时间宜短，浅表部位引流。放置时间过长，又有沿引流片逆行感染的可能，所以要早拔除。

166、单项选择题  下列休克的临床表现中，错误的是（）。

A.神志淡漠或烦躁
B.四肢苍白湿冷
C.血压低于90mmHg
D.尿量少于30ml/h
E.呼吸急促、发绀，呈三凹征

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本题答案：E
本题解析：【考点】外科休克的临床表现。休克是各种原因引起的有效循环血容量减少、组织灌注不足、细胞代谢紊乱和功能受损的综合征。休克的临床表现涉及多方面，脑微循环障碍可引起大脑皮质功能改变，病人呈现烦躁不安或淡漠抑郁；末梢循环障碍表现为四肢苍白湿冷，回心血量减少，心输出量降低，血压低于90mmHg；肾灌注降低导致尿量减少，每小时尿量少于30ml。休克时肺低灌注可以出现呼吸加快，但对肺通气功能影响较小，很少出现发绀和三凹征。

167、单项选择题  对于输尿管结石引起梗阻而致的肾功能明显受损，应采取的措施是（）。

A.肾盂造瘘
B.膀胱造瘘
C.立刻使用利尿剂
D.立刻中药排石
E.输尿管切开取石

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本题答案：E
本题解析：一般认为，直径大于1cm的结石自然排石机会少，易引起梗阻、感染及影响肾功能，应手术治疗。对于输尿管结石引起梗阻而致肾功能明显受损者，临床应用开放性手术方法治疗，即输尿管切开取石。故本题选E。

168、单项选择题  肛管与直肠的连接处有一条不整齐的交界线，称为（）。

A.肛管直肠环
B.齿状线
C.肛乳头
D.肛瓣
E.肛柱

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本题答案：B
本题解析：肛管与直肠的连接处有一条不整齐的交界线称为齿状线，为直肠与肛管的分界线。直肠下端因括约肌收缩，黏膜形成8～10个纵形皱襞，称为肛柱。相邻两个肛柱基底之间有半月形的黏膜皱襞，称为肛瓣。肛瓣与肛柱之间的直肠黏膜形成口向上、底在下的袋状小窝，称为肛窦。肛管与肛柱连接的部位，常有三角形乳头状隆起，称为肛乳头。故本题选B。

169、单项选择题  阴厥治疗的首选方药为（）。

A.清营汤加减
B.四味回阳饮加减
C.人参养营汤加减
D.保元汤合固阳汤加减
E.独参汤合四逆汤加减

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本题答案：C
本题解析：【考点】休克的辨证论治。休克属阴厥者，症见烦躁不安，汗出，唇舌干燥，口渴欲饮，无力，舌红少津，脉细无力等，治宜益气固脱，养血育阴。方用人参养营汤加减。

170、单项选择题  患者，男，18岁，出游爬山后突感腹部疼痛剧烈，下腹部有一肿物突出，不能回纳，伴恶心、呕吐等症状，诊断为（）。

A.腹股沟直疝
B.肠痈
C.嵌顿疝
D.小肠疝
E.腹股沟斜疝

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本题答案：C
本题解析：由于腹股沟的解剖弱点，在腹壁强度降低或腹内压力增高时小肠、大网膜、盲肠等腹腔内组织进入腹股沟形成疝气。可以分为易复性、难复性、嵌顿性和绞窄性。其中嵌顿疝常发生在高强度劳动或剧烈咳嗽及严重便秘等腹内压骤增时，如果疝内容物为肠管则可出现恶心、呕吐、腹痛等急性肠梗阻的症状。因此符合题干描述的答案为C。选项B肠痈，症状不符，首先排除。仅从题干描述中看不出具体属于ADE三项中的哪一种疝气，因此排除。故本题选C。

171、单项选择题  嵌顿疝与绞窄疝鉴别要点是（）。

A.疝块有否压痛
B.疝块不能回纳的时间长短
C.有无休克表现
D.有无肠梗阻表现
E.疝内容物有无血循环障碍

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本题答案：E
本题解析：嵌顿疝与绞窄疝的鉴别要点。绞窄疝是由嵌顿疝发展而来，当嵌顿疝的疝内容物出现血循环障碍时，就成为绞窄疝，故两者的鉴别要点是疝内容物有无血循环障碍。

172、单项选择题  面部开放性损伤，伤后12小时就诊，应采取的措施是（）。

A.换药，不清创
B.清创后不缝合
C.清创后一期缝合
D.清创后延期缝合
E.清创后放引流条

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本题答案：C
本题解析：【考点】面部损伤。面部开放性损伤12小时，尚无明显感染时，应给予清创后一期缝合。不清创、不缝合或延迟缝合、置引流条均有可能增加伤口感染的机会和使伤口愈合的瘢痕变大。

173、配伍题  可发生走黄的疾病是（）。
易发生内，陷的疾病是（）。

A.痈
B.流痰
C.有头疽
D.瘰疬
E.红丝疔

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本题答案：E,C
本题解析：试题答案E,C

174、单项选择题  关于甲亢手术治疗的适应证，不正确的是（）。

A.高功能腺瘤
B.中度以上原发性甲亢
C.甲状腺肿大有压迫状态
D.抗甲状腺药物或放射性I治疗无效者
E.青少年患者

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本题答案：E
本题解析：甲亢手术治疗的适应证与禁忌证。甲亢手术治疗的禁忌证为：①青少年患者；②症状较轻者；③老年病人或不能耐受手术者。题中其余几项都是甲亢手术治疗的适应证。

175、单项选择题  外伤性颅内血肿的主要致命因素是（）。

A.急性脑疝
B.弥漫性脑水肿
C.昏迷所致肺部感染
D.脑脊液循环受阻
E.蛛网膜下腔出血

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本题答案：A
本题解析：【考点】外伤性颅内血肿。外伤性颅内血肿形成后，其严重性在于引起所在分区颅内压增高而导致脑疝，严重威胁患者生命，及时正确处理，可在很大程度上改善预后。

176、单项选择题  患者，男，32岁。发热，寒战，会阴部胀痛不适，小腹隐痛，肛门坠胀，尿频，尿急，尿痛，前列腺压痛。应首先考虑的中医诊断是（）。

A.石淋
B.精浊
C.癃闭
D.子痛
E.子痈

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本题答案：D
本题解析：石淋以小便排出砂石为主症，或排尿时突然中断，尿道窘迫疼痛。精浊是指尿道口经常流出糊状浊物，或伴阴茎中作痒作痛，痛甚者犹如刀割火灼，或阴茎中并不灼痛，以浊不夹血者为白浊，夹血者为赤浊。癃闭以排尿困难为主症，排尿时无疼痛感觉。子痛是因各种原因引起的以睾丸疼痛为主症的一种病证，包括西医学的睾丸炎、附睾炎、睾丸鞘膜积液、精索静脉曲张、慢性前列腺炎。子痈相当于西医学的睾丸与附睾的急性化脓性炎症，临床表现以一侧或双侧睾丸、附睾急性肿痛、拒按为特征。据患者临床症状可诊断为前列腺炎，属于中医子痛的范畴。故本题选D。

177、单项选择题  千锤丹属于（）。

A.粉剂
B.膏药
C.洗剂
D.溶液
E.软膏

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本题答案：B
本题解析：千锤丹是膏药的一种，可用于红肿热痛明显之阳证疮疡。故选B。

178、单项选择题  患者，男，36岁。胁下痞块，烦躁易怒，嗳气，脘腹痞闷，舌暗苔薄，脉弦涩。其证型为（）。

A.气滞湿阻
B.湿热蕴积
C.肝脾血瘀
D.脾肾阳虚
E.肝郁气滞

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本题答案：E
本题解析：患者胁下痞块，烦躁易怒，乃气机郁滞所致。伴脘腹痞闷，亦为气机不畅所致。一般有湿邪者多表现为苔腻，有瘀血者舌多有瘀斑，且表现为瘀血部疼痛。从患者一派实证表现更能排除虚证。故本题选E。

179、单项选择题  由于内痔的动脉供应，其好发部位多在截石位的（）。

A.3、5、10点
B.1、5、9点
C.3、7、9点
D.1、6、11点
E.3、7、11点

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本题答案：E
本题解析：内痔的血供。来自肠系膜下动脉的直肠上动脉是直肠供应动脉中最主要的一支。它在直肠上端背面分为左右两支，沿直肠两侧下行，达齿状线上方粘膜下层，是内痔的主要供应血管，其分支分别位于左侧、右前和右后。因此这三处成为痔的好发部位。当病人位于截石位时相当于3、7、11点处。

180、单项选择题  患者，女，48岁。右乳房发现肿块2个月。查体：右乳头抬高，右乳外上象限可扪及一个2~2.5cm大小肿块，质硬，表面不平，边界不清。应首先考虑的是（）。

A.乳腺纤维瘤
B.乳腺增生病
C.乳癌
D.乳房结核
E.乳管扩张症

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本题答案：C
本题解析：乳房结核表现为乳房肿块，反复感染或脓肿形成，有自行溃破或经久不愈的窦道，或伴有全身性毒血症表现，如低热、体重下降、乏力等。

181、单项选择题  关于溃疡性结肠炎的叙述，下列哪项不是此病的典型表现（）。

A.本病的病理特点是结肠粘膜有广泛的溃疡形成
B.最常受累的部位是升结肠和回肠末端
C.主要症状是腹泻，带有脓血及粘液
D.钡剂灌肠和纤维结肠镜是最有价值的检查
E.症状反复发作、久治不愈者癌变率高

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本题答案：B
本题解析：溃疡性结肠炎。溃疡性结肠炎是直、结肠的非特异性炎性疾病。病理特点是结肠粘膜广泛的溃疡形成。主要症状是腹泻，带有脓血及粘液。X线钡灌肠和纤维结肠镜检查对诊断最有价值。反复发作、病程长、久治不愈者，应警惕癌变的可能。此病虽可能侵犯全部结肠甚至波及回肠末段，但最常累及的部位是直肠和乙状结肠。

182、单项选择题  外科常用手术疗法挂线法的适应证是（）。

A.痈肿
B.丹毒
C.疮疖
D.瘘管
E.以上均不是

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本题答案：D
本题解析：挂线法的机理为利用挂线的紧箍作用，促使气血阻绝，肌肉坏死，最终达到切开的目的。凡疮疡溃后，脓水不净，其他治疗无效而形成瘘管或窦道者，或疮口太深，或生于血络丛处而不宜采用切开手术者，均可使用。故本题选D。

183、单项选择题  大面积烧伤24小时内的病人，首选的主要治疗措施是（）。

A.处理创面
B.镇静止痛
C.液体复苏
D.控制感染
E.补充营养，增强免疫

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本题答案：C
本题解析：【考点】大面积烧伤的早期处理。大面积烧伤后的第一天，由于体液的大量渗出和血流动力学的变化，极易发生低血容量性休克。为使病人安全度过休克期，液体复苏是早期处理最重要的措施。

184、单项选择题  男性，30岁，腹部砸伤5小时，查体见四肢湿冷，腹肌紧张，全腹压痛、反跳痛。有移动性浊音，肠鸣音消失，该病人目前应进行的处理不包括（）。

A.诊断性腹腔穿刺
B.密切监测基本生命体征
C.补充血容量，抗休克治疗
D.给予止痛和镇静剂
E.抗感染治疗

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本题答案：D
本题解析：【考点】腹部闭合性损伤的处理。腹部闭合性损伤在诊断未明确前不应该应用止痛和镇静剂，以免掩盖病情，延误诊治。

185、单项选择题  下述哪一种技术属于频谱多普勒技术（）。

A.M型彩色多普勒
B.连续波多普勒
C.彩色多普勒能量图
D.伪彩色编码二维超声显像
E.彩色多普勒血流显像

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本题答案：B
本题解析：频谱多普勒包括连续多普勒和脉冲多普勒。

186、单项选择题  下列哪项因素有利于创伤修复和伤口愈合（）。

A.细菌感染
B.血液循环障碍
C.异物存留
D.局部制动
E.服用皮质激素类药物

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本题答案：D
本题解析：【考点】创伤修复的影响因素。创伤修复的过程中，凡有抑制创伤性炎症、破坏或抑制细胞增生和基质沉积的因素，都能阻碍创伤修复，使伤口不能及时愈合。如感染、异物存留、血液循环障碍、使用皮质激素、营养不良等。而局部有效制动，可避免新生组织受到继续损伤，对伤口愈合是有利的。

187、单项选择题  下列表现中属于阴证的是（）。

A.皮肤红活焮赤
B.肿胀范围局限
C.皮色紫暗
D.肿势高突
E.以上均非

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本题答案：C
本题解析：【考点】阴阳辨证。皮色紫暗属于阴证。

188、单项选择题  下列哪项是胃小弯溃疡合并出血的最佳手术方案（）。

A.胃大部切除术
B.迷走神经干切断术
C.选择性胃迷走神经切断术
D.高选择性迷走神经切断术
E.迷走神经干切断术加胃幽门成形术

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本题答案：A
本题解析：胃溃疡合并出血由于其有恶变的可能（5%），发病率较高，所以手术的态度应该更积极些，主要采用胃大部切除术。故本题选A。

189、单项选择题  结肠癌Dukes分期中B期是指（）。

A.癌达粘膜下层
B.癌累及肠壁肌层
C.癌穿透肠壁，无淋巴结转移
D.有淋巴结转移，仅局限于结肠旁淋巴结
E.有淋巴结转移，至系膜和系膜根部淋巴结

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本题答案：C
本题解析：结肠癌分期。根据我国对Dukes结肠癌分期法的补充，分为：癌仅限于肠壁内为DukesA期；穿透肠壁但无淋巴结转移为B期；穿透肠壁有淋巴结转移为C期；有腹腔转移或远处转移，或广泛侵及邻近器官无法切除者为D期。

190、单项选择题  心肺复苏心脏按压时，按压与放松时间之比应为（）。

A.70%：30%
B.60%：40%
C.50%：50%
D.40%：60%
E.30%：70%

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本题答案：C
本题解析：【考点】心脏按压要点。胸部按压压力消除后使血液流入心脏。在每次按压后必须使压力完全消除，使胸廓恢复到正常位置。当按压时间为压-放周期的50%时动脉压最高，心排血量最大。因此心脏按压与放松时间之比应为50%：50%。

191、单项选择题  脱疽内治可选下列方药，除了：（）

A.阳和汤
B.桃红四物汤
C.四妙勇安汤
D.血府逐瘀汤
E.六味地黄丸

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

192、单项选择题  肾癌常见的三大症状是（）。

A.疼痛、包块、低热
B.血尿、疼痛、包块
C.血尿、包块、高血压
D.消瘦、血尿、低热
E.血尿、疼痛、乏力

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本题答案：B
本题解析：肾癌的临床表现。血尿、疼痛和包块为肾癌的三大主要症状。间歇无痛肉眼血尿为最常见的症状，表明肿瘤已侵入肾盏肾盂。疼痛多为腰部隐痛或钝痛，系肿瘤牵张肾包膜或侵犯腰肌邻近脏器所致。有时可有绞痛，系血块堵塞输尿管引起。肿瘤较大时可在腰部或腹部被触及。上述三症状均非早期的临床表现，多数病人仅出现一项或两项，三项都有者仅占10%左右。

193、单项选择题  下列关于辨脓的叙述，错误的是（）。

A.辨脓有无
B.辨脓浅深
C.脓的形质
D.脓的色泽和气味
E.辨脓汁多少

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本题答案：E
本题解析：【考点】辨脓。脓乃火热蒸酿腐肉而成，气血所化，疮疡出脓是正气载毒外出的现象。①辨有脓无脓。②辨脓的部位深浅。③辨脓的形质、色泽、气味。

194、单项选择题  在进行乳房物理检查时，不正确的是（）。

A.应按外上、外下、内下、内上、中央的顺序检查乳房
B.先检查健侧再检查患侧乳房
C.用手指轻捏乳房及肿物，以体会肿物情况
D.用手指掌面检查腋窝淋巴结情况
E.乳头溢液需观察溢液量及色泽等

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本题答案：C
本题解析：乳房的检查方法。乳腺的检查应采取坐位或平卧位，用手指掌面而不是手指尖扪诊，不要用手指捏乳腺组织，以防将捏到的腺组织当作肿块；检查要按照外上、外下、内下、内上、中央的顺序进行，不能遗忘腋窝淋巴结，应先查健侧，后查患侧；对于乳房溢液应观察记录量及色泽。

195、单项选择题  患者，壮年男性，因胃、十二指肠溃疡急性穿孔合并腹膜炎而症见上腹部持续性剧痛，腹胀，拒按，伴发热恶寒，恶心呕吐，大便干结，小便黄赤，舌红苔黄腻，脉洪数。其证型是（）。

A.肝气郁结
B.脾胃不和
C.气血阻闭
D.胃肠实热
E.热伤气阴

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本题答案：D
本题解析：火热之邪，结于胃肠，腑气不通，则腹胀，疼痛拒按；邪热灼伤津液故出现大便干结，小便黄赤，据此判断证型为胃肠实热。肝气郁结型没有这么明显的热象，脾胃不和者则多以纳呆等饮食消化不良症状为主，气血阻闭者没有明显的热象，热伤气阴者舌干红，苔不会是腻苔。故本题选D。

196、单项选择题  痈的范围一般是（）。

A.6～9cm
B.1～3cm
C.3～6cm
D.6～12cm
E.9～30cm

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本题答案：A
本题解析：【考点】痈。一般地讲：痤疮1～3cm；疖、疔3～6cm；痈6～9cm；发6～12cm；有头疽9～30cm。

197、单项选择题  患者，女，26岁。太便时有物脱出肛外，便后能自动回纳，伴见面色苍白，唇舌爪甲色淡无华，头晕目眩，疲倦无力，舌淡苔薄白，脉细，其诊断是（）。

A.Ⅰ度脱肛，气虚证
B.Ⅱ度脱肛，气虚证
C.Ⅲ度脱肛，气虚证
D.Ⅰ度脱肛，血虚证
E.Ⅱ度脱肛，肾虚证

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本题答案：B
本题解析：内痔脱肛根据病程长短及临床表现分为3度，Ⅰ度痔核较小，不脱出，以便血为主；Ⅱ度痔核较大，大便时可脱出肛门外，便后自行回纳，便血或多或少；Ⅲ度痔核较大，大便时痔核脱出肛门外，甚者行走、咳嗽、喷嚏、站立时痔核脱出，不能自行回纳。题干中患者大便时有物脱出肛外，便后能自动回纳，提示为Ⅱ度脱舡；伴见面色苍白，唇舌爪甲色淡无华，头晕目眩，疲倦无力，舌淡苔薄白，脉细提示气虚证。故本题选B。

198、单项选择题  疔疮脓尽外治用（）。

A.九一丹
B.玉露散
C.生肌散
D.八二丹
E.白玉膏

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本题答案：C
本题解析：【考点】疮疡外治。丹剂的使用是根据脓腐的多少，确定丹剂的成分多少。脓腐由多到少，丹剂有五五、七三、八二到九一，如果是脓尽宜用生肌散。

199、单项选择题  外科急诊不适合作内镜检查的是（）。

A.上消化道出血
B.下消化道出血
C.梗阻性黄疸
D.上消化道异物
E.多种炎性急腹痛

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本题答案：E
本题解析：外科急诊内镜的适应证。上、下消化道出血时，经内镜检查不但可发现出血点，还可进行相应的止血治疗。上消化道异物时可经内镜检查发现后取出异物，梗阻性黄疸时，也可经内镜检查及造影，明确梗阻的平面并判断引起梗阻的原因，因此上述四种情况均适合作内镜检查。唯炎性急腹痛时不适宜于施行内镜检查，故应选择E。

200、单项选择题  男性，60岁，右阴囊可复性肿物14年，不能还纳1天，伴呕吐，停止排气排便。查体：心率108次/分，血压150/105mmHg，右阴囊肿大，压痛明显，腹膨隆，肠鸣音亢进，白细胞14×109/L，中性85%。对该患者的最佳处理是（）。

A.立即剖腹探查
B.急诊室留观
C.止痛，抗炎
D.胃肠减压，择期行修补术
E.急作腹股沟疝探查，并作肠切除准备

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本题答案：E
本题解析：【考点】嵌顿疝的处理原则。本病例特点为60岁男性病人，右阴囊可复性肿物不能还纳1天，局部明显压痛，应考虑为右腹股沟疝嵌顿。因伴有呕吐、停止排便排气、腹部膨隆、肠鸣音亢进等症状，说明已并发了机械性肠梗阻。病人心率快，白细胞升高，也不能完全排除发生绞窄的可能，应选择紧急手术治疗，解除梗阻，处理被嵌顿的肠管。故选E正确。