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内科住院医师：风湿性疾病考试试题（2017年最新版）
2017-10-28 16:08:28 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、填空题  类风湿关节炎的特征性病理改变是（），脊柱关节病特征性的病理改变有（），骨关节炎的特征性病理改变是（）。


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2、单项选择题  下述哪种表现对皮肌炎有诊断意义（）

A.Gottron’s征
B.莫菲征
C.克氏征
D.布氏征
E.鸡尾征


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3、单项选择题  非甾体药物治疗类风湿关节炎的主要作用机制是（）

A.控制关节炎进展
B.促进软骨修复
C.降低RF滴度
D.抑制前列腺素的合成
E.预防关节变形


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4、单项选择题  有关系统性血管炎下列哪一项是正确的（）

A.显微镜下多血管炎在肾组织上常有大量免疫复合物沉着
B.ANCA阳性就可诊断系统性血管炎
C.系统性血管炎是一组遗传性疾病
D.韦格纳肉芽肿是累及呼吸道受累为主的坏死性、肉芽肿性血管炎
E.结节性多动脉炎肾脏损害在病理上表现为肾小球炎症


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5、单项选择题  患者，女，26岁，反复口腔溃疡、颜面部皮疹3年，化验检查外周血白细胞及血小板减少，尿蛋白(+)，ANA1：640，C3减低。目前最恰当的诊断是（）

A.系统性红斑狼疮
B.复发性口腔溃疡
C.重叠综合征
D.混合结缔组织病
E.白塞病


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6、单项选择题  动脉炎经常累及的动脉不包括（）

A.颈动脉
B.锁骨下动脉
C.肾动脉
D.肋间动脉
E.髂动脉


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7、单项选择题  下列关于风湿病的病理表现的说法中，错误的是（）

A.骨关节炎以软骨损害为主要病理改变
B.类风湿关节炎以滑膜炎为主伴血管炎
C.SLE以浆膜炎症为主要病理改变
D.干燥综合征以小唇腺淋巴细胞灶性增生为主要表现
E.强直性脊柱炎有附着点炎为病理特点


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8、单项选择题  下列临床表现与抗磷脂抗体综合征无关的是（）

A.抗磷脂抗体阳性
B.动静脉血栓形成
C.习惯性流产
D.血小板减少
E.抗核抗体阳性


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9、配伍题  35岁女性病人，低热、咳嗽、少痰、四肢无力二月，怀疑“多发性肌炎”
一女性病人，40岁，因患有肺结核，服用异烟肼、利福平等抗结核治疗，二月后出现面部皮疹，考虑为“药物性狼疮”
一女性，20岁，关节痛一年，发热、口腔溃疡、胸腔积液、蛋白尿一周，怀疑患有
女性，35岁，出现双手指肿痛二月，每日晨僵2小时，风湿科医生怀疑其患有“类风湿关节炎”

A.抗组蛋白抗体
B.抗SS-A抗体
C.抗SM抗体
D.RF
E.抗Scl-70抗体
F.抗U1RNP抗体
G.ANCA
H.抗Jo-1抗体


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10、单项选择题  男性，28岁，腹痛、脓血便8天，关节肿痛3天。体检：两眼球结膜充血，左膝关节肿，浮髌试验（+），两足底皮肤红斑，散在黄棕色水泡、血痂、演疡，尿白细胞4～5个／HP，可能诊断为()

A.反应性关节炎
B.风湿性关节炎
C.Reiters综合征
D.强直性脊柱炎
E.白塞病


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11、单项选择题  下述几组症状中哪项符合风湿性关节炎的表现（）

A.小关节肿痛，下腰痛，Sehober试验阳性
B.多个关节肿痛，面有皮疹，ANA（+）
C.多关节肿痛，有腹泻（或尿道炎）史，有虹膜踺状体炎
D.关节肿痛，有链球菌感染史，心电图示一度房室传导阻滞
E.四肢大小关节肿痛，肘关节已不能伸直，晨僵明显


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12、问答题  抗核抗体分哪几类？


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13、名词解释  Felty综合征


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14、判断题  抗角质蛋白抗体、抗核周因子、抗Sa抗体、抗环瓜氨酸肽抗体对类风湿关节炎早期诊断有很重要的价值。


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15、单项选择题  男性，23岁，腹痛、脓血便4天，关节肿痛2天，体检；双眼球结膜充血，左膝关节肿，浮髌试验（+），双足底皮肤红斑，溃疡，可能诊断为（）

A.强直性脊柱炎
B.风湿性关节炎
C.贝赫切特（白塞）病
D.风湿热
E.赖特综合征


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16、单项选择题  一中年女性，因手指、掌指、腕关节肿痛和僵硬半年，血尿酸410mmmol/L，RF（+），X片示腕关节骨质疏松，有囊性变。 该病人的诊断（）

A.血清阴性脊柱关节病
B.痛风
C.类风湿关节炎
D.系统性红斑狼疮
E.骨性关节炎


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17、单项选择题  女性，48岁，四肢肌肉酸痛，乏力半年，间断低热伴体重下降2个月，近1周自觉吞咽困难，化验ANA阴性，CK及LDH明显升高，可能的诊断是（）

A.系统性红斑狼疮
B.多发性肌炎
C.结核
D.食管肿瘤
E.重症肌无力


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18、单项选择题  一女性病人，25岁，近一月来出现颈部僵硬、活动受限，左臀部疼痛。 该患者HLA-B27阳性提示（）

A.该患者为强直性脊柱炎
B.有皮肤和眼部受累
C.易有心脏受累
D.中轴关节受累可能性大
E.不可能是反应性关节炎


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19、问答题  风湿性疾病的共同特点有哪些？


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20、问答题  类风湿关节炎的关节外表现有哪些？


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21、单项选择题  一女性患者75岁，近一年来低热，自觉疲劳、四肢无力伴躯干部皮疹。体检：上肢肌力IV级，前臂肌力V级。肌酶谱正常，自身抗体阴性，肌电图：肌源性损害可能，肌肉活检见肌横纹消失，变性，肌纤维周围有单核细胞浸润。否认病前有感染和应用药物史。该患者在诊断时应警惕（）

A.包涵体肌炎
B.皮肌炎伴感染
C.恶性肿瘤相关皮肌炎
D.风湿性多肌痛
E.系统性红斑狼疮


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22、单项选择题  ANCA在下列哪一项疾病中不会出现阳性（）

A.原发性血管炎
B.Wegener肉芽肿
C.结节性多动脉炎
D.急性肾小球肾炎
E.Churg-Strauss综合征


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23、多项选择题  强直性脊柱炎关节外表现为()

A.主动脉瓣下纤维化
B.急性葡萄膜炎或虹膜睫状体炎
C.马尾综合征
D.肺尖纤维化
E.复发性口腔溃疡


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24、单项选择题  一女性病人诊断为“系统性红斑狼疮”三年，目前服用强的松5mg/d维持，她因下述不适，就诊于风湿专科医生，请你判断下述哪一项不属于SLEDAI活动性指标：（）

A.持续性头痛
B.尿频
C.口腔溃疡
D.低热
E.皮肤红斑


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25、单项选择题  下列哪一项不是抗合成酶综合征表现（）

A.间质性肺炎
B.发热
C.技工手
D.Raynaud’s现象
E.精神症状


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26、单项选择题  风湿性疾病的治疗应该是（）

A.早期诊断，尽早合理、联合用药
B.非甾体抗炎药能迅速抗炎止痛，常作为首选药物
C.慢作用抗炎药对病情有一定控制作用，但起效慢，需定期监测
D.职业训练、心理、康复等是抗风湿病治疗的不可少的部分
E.以上均对


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27、单项选择题  一男性，15岁，时有腰背部疼痛、僵硬3月，休息时加重，其祖父患有强直性脊柱炎。经骶髂关节摄片见关节面可疑模糊。无皮疹，无肠道和泌尿系统感染病史。 由上述提供的病史，该患者应诊断为（）

A.Reiter综合征
B.强直性脊柱炎
C.未分化脊柱关节病
D.坐骨神经痛
E.骨关节炎


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28、单项选择题  类风湿关节炎的主要表现是多发性和对称性增生性滑膜炎，导致此炎症反应的原因是（）

A.血循环中的RF
B.存在于关节的RF
C.关节中的11-1
D.关节中的TGF-B
E.EB病毒


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29、单项选择题  一女性患者，21岁，近2年来反复发作口腔粘膜无痛性溃疡，1年来遇冷时手指苍白疼痛继之发紫，受阳光照射后面部皮肤易出现红斑。医生怀疑其患有“SLE”。 请问加上下列哪项检查结果，该患者即可诊断“SLE”（）

A.ESR（+）、RF（+）、ANA（+）
B.ANA、狼疮细胞阳性
C.尿蛋白（+++）、ANCA（+）
D.Coombs（+）、PLT8′109、WBC3.0′109/L
E.抗ds-DNA抗体阳性、梅毒血清假阳性


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30、单项选择题  提示狼疮性肾炎肾脏慢性损害表现的是（）

A.肾间质单核细胞浸润
B.肾小球纤维素样坏死
C.肾小球见透明栓子
D.纤维素性新月体
E.白细胞浸润


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31、判断题  类风湿关节炎应常规使用糖皮质激素+NSAIDs+SAARDs。


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32、问答题  SLE常见的皮肤黏膜病变有哪些？


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33、单项选择题  下列哪一项实验室指标与SLE的活动性无关（）

A.ESR
B.ANA
C.血清补体水平
D.尿蛋白定量
E.CRP


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34、单项选择题  下列有关系统性红斑狼疮的说法哪一项是不正确的（）

A.系统性红斑狼疮多见于育龄期妇女
B.含有芳香族胺基团或联胺基团药物易诱发药物性狼疮
C.系统性红斑狼疮是由感染所致
D.紫外光线可引起疾病复发或恶化
E.药物或食物过敏可使系统性红斑狼疮病情复发


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35、单项选择题  一60岁女性病人，因多关节肿痛，自行服用消炎痛25mgtid，服用二天后患者出现不适，请问下述哪一项症状与服用消炎痛无关（）

A.头痛、烦躁
B.上消化道出血
C.肾功能减退
D.高血压
E.耳鸣


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36、多项选择题  类风湿关节炎晚期X线检查的表现有()

A.病变关节腔消失
B.病变关节腔融合
C.病变关节有畸形
D.弥漫性骨质疏松
E.可有股骨头坏死


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37、多项选择题  系统性红斑狼疮患者血清中可出现哪些抗体（）

A.抗Sm抗体
B.抗磷脂抗体
C.抗ds-DNA抗体
D.抗粒细胞抗体
E.以上均不对


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38、单项选择题  女性，26岁，10天来发热，四肢关节酸痛，无皮疹，胸透示两侧少量胸腔积液，体检：体温38.5℃，心率120次/分，两下肺叩诊浊音，呼吸音降低，肝脾未触及，两手掌指关节及膝关节轻度肿胀，Hb100g/L，白细胞3×109/L，血小板50×109/L，尿常规蛋白1g/L。 根据以上病史还需作进一步检查，下列检查中，你认为对诊断最为关键的检查是（）

A.血沉
B.C-反应蛋白
C.类风湿因子
D.抗核抗体谱检查
E.血免疫球蛋白+补体


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39、单项选择题  一女性，24岁，双手指肿胀疼痛半年。体检：口腔粘膜溃疡，双手近端指间关节红肿，尿液检查：尿蛋白（-），ANA（+），抗Sm（+），确诊为SLE。 为阻止肾脏病变的进展，需加用的治疗药物为（）

A.甲基泼尼松龙冲击治疗
B.环孢素A
C.环磷酰胺冲击治疗
D.血浆置换疗法
E.静脉输注大剂量人体免疫球蛋白


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40、单项选择题  下述哪种酶对多发性肌炎的诊断最敏感（）

A.谷草转氨酶
B.谷丙转氨酶
C.乳酸脱氢酶
D.肌酸激酶
E.α-羟丁酸脱氢酶


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41、单项选择题  女性，70岁，头痛3月伴视力下降一月。体检：头部皮肤扪及结节，左侧颞部明显触痛，搏动减弱。无高血压病史。头颅CT无异常发现。 该病人颞动脉活检典型病理表现为（）

A.肉芽肿增生性炎症，多形核细胞浸润为主
B.嗜酸细胞浸润
C.坏死性血管炎
D.大中小血管均累及
E.可见血管周围有免疫复合物沉着


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42、单项选择题  一女性患者，30岁，诉多关节肿痛6月。 该患者血白细胞减少与应用下述哪一种药物有关（）

A.非甾体抗炎药
B.甲氨蝶呤
C.柳氮磺吡啶
D.青霉胺
E.以上均可能


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43、单项选择题  常用的免疫抑制剂不包括（）

A.环磷酰胺
B.秋水仙碱
C.甲氨蝶呤
D.硫唑嘌呤
E.长春新碱


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44、判断题  两种NSAID可联合用药以增加疗效。


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45、单项选择题  治疗重型SLE最常用的治疗是（）

A.环磷酰胺
B.肾上腺皮质激素
C.雷公藤
D.非甾体抗炎药
E.红藤制剂


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46、单项选择题  有关贝赫切特病下列哪一项是正确的（）

A.常见皮肤表现为环型红斑
B.病理是以小动脉为主的血管炎
C.抗Mi抗体是贝赫切特病特异性抗体
D.几乎全部病人都有口腔溃疡
E.神经系统一般不累及


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47、名词解释  RS3PE


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48、名词解释  光过敏


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49、单项选择题  骨关节炎保护关节功能包括（）

A.减少肌肉力量
B.过度负荷
C.避免运动
D.减轻体重
E.加强体育锻炼


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50、单项选择题  一女性病人，20岁，发热伴口腔溃疡、关节痛一月，医生怀疑她患有“系统性红斑狼疮”，下列哪一项检查与诊断该疾病有关（）

A.RF
B.抗Jo-1抗体
C.抗Scl-70抗体
D.ANCA
E.梅毒血清学试验假阳性


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51、单项选择题  下述哪一种疾病不属于脊柱关节病（）

A.炎性肠病性关节炎
B.强直性脊柱炎
C.类风湿关节炎
D.Reiter综合征
E.银屑病关节炎


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52、单项选择题  下列哪一项是SLE诊断特异性的病理表现（）

A.纤维蛋白样变性
B.疣状心内膜炎
C.坏死性血管炎
D.黏液性水肿
E.苏木紫小体


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53、单项选择题  一年轻女性患者出现双手指、腕关节肿胀、疼痛伴晨僵一月，ESR80mm/hr，RF1110u。风湿科医生诊断该病人为“类风湿关节炎”，目前疾病处于活动期。那么该患者选择的最佳治疗措施是（）

A.非甾体抗炎药
B.非甾体抗炎药+糖皮质激素
C.非甾体抗炎药+甲氨蝶呤
D.非甾体抗炎药+金制剂
E.中药治疗


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54、单项选择题  女，70岁，双手远端指间关节肿痛，以一侧凸出较明显。ESR：15mm／h，CRP：5mg／L，RF(－)。该患者最可能的诊断是（）

A.强直性脊柱炎
B.骨关节炎
C.风湿性关节炎
D.类风湿关节炎
E.系统性红斑狼疮


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55、单项选择题  肾综合征出血热导泻法应用于（）

A.多尿期
B.少尿第3天
C.预防高血容量综合征和高血钾
D.利尿效果不好时
E.消化道出血患者积血


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56、单项选择题  强直性脊柱炎病人检查腰椎活动度应采用下述哪一项检查（）

A.Schober试验
B.4字试验
C.浮髌试验
D.直腿抬高试验
E.测量握力


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57、单项选择题  下列血管炎中，最易引起肾损害的是（）

A.结节性多动脉炎
B.Wegener肉芽肿
C.Churg－Strauss综合征
D.显微镜下多血管炎
E.白塞综合征


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58、问答题  Amor（1991）脊柱关节病诊断标准。


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59、单项选择题  一女性患者，21岁，近2年来反复发作口腔粘膜无痛性溃疡，1年来遇冷时手指苍白疼痛继之发紫，受阳光照射后面部皮肤易出现红斑。医生怀疑其患有“SLE”。 下列哪一项自身抗体与SLE精神症状有关（）

A.抗RNP抗体
B.PCNA
C.抗Ku抗体
D.抗核糖体P蛋白抗体
E.抗Jo-1抗体


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60、单项选择题  下述血管炎中与乙型病毒性肝炎有关的是（）

A.结节性多动脉炎
B.巨细胞动脉炎
C.Wegener肉芽肿
D.变应性肉芽肿
E.贝赫切特（白塞）病


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61、单项选择题  男性病人，25岁，平素体健。近半年来不明原因出现发热，体温39℃，血常规：Hb60g，WBC5.7×109/mm，嗜酸性白细胞16%。给予强的松6片治疗，体温退。激素服用三月后减量至1片，出现解咖啡色大便，二次肠镜检查见结肠上有多个溃疡，病理结果提示肉芽肿病变，有嗜酸性粒细胞浸润。胸片正常。 该患者消化道出血不止，进一步出现肾功能衰竭，目前需采取的治疗措施是（）

A.大剂量甲基强的松龙冲击
B.雷公藤
C.甲基强的松龙+环磷酰胺冲击疗法
D.硫唑嘌呤
E.非甾体抗炎药


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62、问答题  简述白塞病的诊断要点。


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63、配伍题  干燥综合征典型皮肤表现
皮肌炎常见皮疹
过敏性紫癜典型皮疹
银屑病典型表现

A.面颊部蝶形红斑
B.Gottron’s征
C.针刺样反应阳性
D.指甲呈顶针样凹陷
E.双下肢可触性紫癜


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64、问答题  干燥综合征的腺体症状和腺体外症状有哪些？


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65、单项选择题  抗磷脂抗体综合症临床上可表现为（）

A.血小板减少
B.习惯性流产
C.脾梗塞
D.脑梗塞
E.以上均是


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66、单项选择题  下列关于类风湿关节炎关节症状的描述，正确的是（）

A.以对称性、多关节、指腕关节病变为主
B.以肩关节关节病变为主
C.以中轴关节病变为主
D.以膝、踝关节病变为主
E.以游走性大关节病变为主要表现


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67、单项选择题  对于狼疮性肾炎，下列哪项是错误的（）

A.肾脏病变可呈各种病理类型
B.常见于青年女性
C.肾脏病变均发生于全身性表现之后
D.全身性表现以发热、关节痛常见
E.典型的蝶型红斑等皮肤损害


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68、单项选择题  一女性，24岁，双手指肿胀疼痛半年。体检：口腔粘膜溃疡，双手近端指间关节红肿，尿液检查：尿蛋白（-），ANA（+），抗Sm（+），确诊为SLE。 三年后门诊复查血压21/11kPa，尿蛋白（++），红细胞20/HP，血尿素氮10mmol/L，肌酐110，肾穿刺示狼疮性肾炎Ⅲ期，此时首选药物是（）

A.非甾体抗炎药（如消炎痛）
B.中草药
C.氯喹
D.糖皮质激素
E.雷公藤


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69、单项选择题  有关抗核抗体（ANA）是抗细胞核成分的抗体的总称，以下说法错误的是（）

A.健康人ANA均阴性
B.系统性红斑狼疮ANA的滴度常大于1：80
C.干燥综合征可以出现ANA阳性，多呈斑点型
D.硬皮病患者ANA可以高滴度阳性
E.ANA可出现于慢性感染性疾病，如结核、SBE


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70、单项选择题  男性，18岁，双侧臀部交替性疼痛半年，双眼曾发生虹膜睫状体炎，无腹泻和尿道炎史。无皮疹。风湿科医生怀疑其患有“强直性脊柱炎”。为明确诊断应该选择下列哪一项检查？（）

A.腰椎X线摄片
B.HLA-B27
C.ESR、CRP
D.ANA、RF
E.骶髂关节摄片


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71、填空题  巨细胞动脉炎临床上常伴发（），易累及（）、（）、（）与（）等。


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72、单项选择题  患者男，26岁，有腰骶部疼痛6个月，夜间症状明显，伴晨僵，活动后好转，用非甾体抗炎药治疗后症状显著改善。无外伤史。查类风湿因子阴性。首先应考虑诊断为：（）

A.类风湿关节炎
B.感染反应性关节炎
C.脊柱关节病
D.腰椎间盘脱出
E.腰肌劳损


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73、单项选择题  一女性病人，24岁，患类风湿关节炎3年。近2天出现眼痛，结膜充血，眼科医生诊断为“外层巩膜炎”，该患者选用的治疗药物是（）

A.甲氨蝶呤
B.非甾体抗炎药
C.糖皮质激素
D.金制剂
E.雷公藤


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74、单项选择题  女性，26岁，10天来发热，四肢关节酸痛，无皮疹，胸透示两侧少量胸腔积液，体检：体温38.5℃，心率120次/分，两下肺叩诊浊音，呼吸音降低，肝脾未触及，两手掌指关节及膝关节轻度肿胀，Hb100g/L，白细胞3×109/L，血小板50×109/L，尿常规蛋白1g/L。 本病最可能的诊断为（）

A.系统性红斑狼疮
B.类风湿关节炎
C.结核性胸膜炎
D.病毒感染
E.再生障碍性贫血


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75、单项选择题  对于SLE下述哪项正确（）

A.表现为肾病综合征者多为选择性蛋白尿
B.90％～100％病人光镜、电镜和免疫荧光检查肾有病变
C.1／3病人肾受损
D.90％病人死于慢性肾衰竭
E.很少引起急性肾衰竭


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76、单项选择题  女，36岁，指关节、腕关节肿痛半年，晨僵约1h，血沉36mm／h，X线示双手指间关节软组织肿胀，关节两端骨质疏松。此时应定为类风湿关节炎的（）

A.Ⅰ期
B.Ⅱ早期
C.Ⅱ晚期
D.Ⅲ期
E.Ⅳ期


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77、单项选择题  下列关于AS的临床表现的描述，正确的是（）

A.40岁以后发病为多见
B.对称性四肢小关节炎
C.都有脊柱强直
D.受累外周关节以髋关节、膝关节相对较多
E.不应出现眼色素膜炎和主动脉炎


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78、名词解释  未分化结缔组织病（UCTD）


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79、问答题  多发性肌炎的诊断要点是什么？


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80、名词解释  干燥综合征


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81、单项选择题  骨关节炎患者保护关节功能锻炼包括（）

A.滑冰
B.太极拳
C.举重
D.爬山
E.田径比赛


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82、单项选择题  一女性，14岁，时常感头晕、头痛一年。有双下肢无力，发凉。血压150/95mmHg。腹部闻及血管杂音。最可能诊断（）

A.结节性多动脉炎
B.颞动脉炎
C.韦格纳肉芽钟
D.大动脉炎
E.多发性肌炎


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83、单项选择题  下列有关重型系统性红斑狼疮病人治疗的原则哪一项是正确的（）

A.分为诱导缓解和巩固治疗
B.糖皮质激素是治疗的基础药
C.诱导缓解期需半年至一年才能达到缓解
D.诱导缓解期力求血清学、症状缓解和受损器官功能恢复
E.以上均正确


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84、单项选择题  下列关于银屑病关节炎的临床特点，错误的是（）

A.关节受累非对称性
B.远端指关节炎
C.残毁型关节炎
D.脊柱和骶髂关节关节炎
E.不侵犯眼色素膜


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85、填空题  大动脉炎根据受累血管部位与程度，临床分为4型：（）、（）、（）和（）。


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86、单项选择题  女性，54岁。出现乏力、双眼异物感、多饮2年，伴大小关节痛，查体见多发龋齿，舌红无苔，关节无畸形、肿大及压痛。下述哪一项化验检查对该患者的诊断最有提示意义（）

A.嗜酸性粒细胞计数
B.抗SSB抗体
C.ANCA
D.血小板计数
E.ASO


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87、单项选择题  强直性脊柱炎的诊断标准之一是（）

A.胸椎前后弯2个方向受限
B.胸椎前弯、侧弯、仰伸3个方向皆受限
C.腰椎前弯、侧弯、仰伸3个方向受限
D.椎间盘损伤
E.腰椎前后弯2个方向受限


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88、名词解释  未分化脊柱关节病


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89、问答题  狼疮肾炎的治疗有哪几方面？


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90、单项选择题  一女性患者，30岁，诉多关节肿痛6月。 提示类风湿关节炎活动的指标是（）

A.ESR
B.类风湿结节
C.CRP升高
D.RF滴度升高
E.以上均是


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91、单项选择题  一女性病人，21岁，自觉清晨双手指和掌指关节僵硬，2月后关节明显肿胀和疼痛，特别是休息后更为明显。 若诊断为该疾病，首选治疗药物是（）

A.类固醇
B.金制剂
C.细胞毒性药物
D.生物制剂
E.非甾体抗炎药


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92、单项选择题  一男性病人，45岁，出现鼻塞、流脓涕，咳嗽、痰血，胸片见双肺中下肺野有渗出病灶。有低热，关节痛，怀疑为“韦格纳肉芽肿”。下述哪一项检查对诊断有提示意义（）

A.p-ANCA
B.c-ANCA
C.ANA
D.嗜酸性粒细胞大于10%
E.ESR


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93、单项选择题  类风湿关节炎治疗中哪项不良反应多，现已很少应用（）

A.青霉胺
B.金制剂
C.雷公藤
D.免疫抑制剂
E.氯喹


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94、填空题  重型SLE常用的治疗包括（）、（）、（）和（）以及（）等。


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95、问答题  类风湿关节炎的关节表现有哪些？


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96、填空题  强直性脊柱炎的发病大部分病例（90％）与（）相关。


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97、单项选择题  患者，女，28岁，有反复流产史，近2个月月经量增多，下肢皮肤出现出血点，化验血WBC3．8×109／L，PLT5．0×109／L，ANA1：640，ACL（+），最可能的诊断是（）

A.子宫肌瘤
B.特发性血小板减少性紫癜
C.抗磷脂综合征
D.系统性红斑狼疮、继发抗磷脂综合征
E.重叠综合征


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98、单项选择题  一女性病人，21岁，自觉清晨双手指和掌指关节僵硬，2月后关节明显肿胀和疼痛，特别是休息后更为明显。 该病人最有可能的诊断是（）

A.痛风
B.风湿性关节炎
C.原发性骨关节炎
D.强直性脊柱炎
E.类风湿关节炎


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99、单项选择题  一中年女性，双手臂疼痛，上举无力三月，检查发现CK（肌酸激酶）300，CK-MM100。肌电图提示肌源性损害可能。病前曾感冒，应用过丁胺卡那霉素。该病例为明确诊断应选用哪一项检查（）

A.ANA、抗ENA抗体
B.肌红蛋白
C.血培养
D.肌肉活检
E.24尿肌酸测定


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100、单项选择题  关于AS的治疗说法，正确的是（）

A.都应尽早使用慢作用药
B.病情稳定者以慢作用药维持
C.不使用慢作用药
D.对非甾体抗炎镇痛药敏感
E.都不应使用糖皮质激素


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101、单项选择题  不属于弥漫性结缔组织病的是（）

A.皮肌炎
B.类风湿关节炎
C.强直性脊柱炎
D.系统性红斑狼疮
E.干燥综合征


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102、问答题  放射学表现的骶髂关节炎如何分级？


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103、单项选择题  一女性，48岁，鼻塞，咳嗽，咳痰一月，胸片示结节状阴影。尿常规：蛋白（+），红细胞6-10/HP。c-ANCA（+）。肾穿刺见肉芽肿性炎症，坏死性血管炎。 治疗该病人标准疗法为（）

A.糖皮质激素+环磷酰胺
B.糖皮质激素+大剂量免疫球蛋白
C.非甾体抗炎药+糖皮质激素
D.血浆透析
E.糖皮质激素+抗菌素


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104、多项选择题  类风湿关节炎晚期表现有()

A.关节畸形
B.关节僵硬
C.关节固定
D.活动受限
E.伴有贫血


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105、单项选择题  男性，32岁，臀部片状鳞屑样皮损7年，近1年出现远端指间关节不对称肿痛，指甲可见顶针样凹陷，最可能的诊断是（）

A.反应性关节炎
B.类风湿关节炎
C.银屑病关节炎
D.痛风
E.骨关节炎


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106、单项选择题  男性，21岁，因腰背部僵硬一月，经检查诊断为“强直性脊柱炎”。有磺胺过敏史。该患者选择最佳治疗药物是（）

A.雷公藤
B.硫氮磺胺吡啶
C.甲氨蝶呤
D.环磷酰胺
E.以上均可以


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107、配伍题  Wegener肉芽肿患者的常见自身抗体为
对干燥综合征诊断较特异的自身抗体为
显微镜下多血管炎患者的常见自身抗体为
系统性硬化病患者的常见自身抗体为

A.c-ANCA
B.p-ANCA
C.抗Scl-70抗体
D.抗Jo-1抗体
E.抗SSB抗体


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108、单项选择题  下列发病因素中，与自身免疫性疾病无明显关系的是（）

A.遗传因素
B.感染因素
C.性激素
D.心理、神经、免疫效应
E.气候与季节


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109、单项选择题  一女性，22岁。持续发热伴面部水肿性皮疹二月，膝、踝关节肿痛一月。四肢见散在瘀点。ESR40mm/h，Hb78g/L，网织红细胞0.10（10%），coombs试验阳性，血小板425x109/L。尿检：蛋白（+++）。该患者最可能诊断是：（）

A.风湿热
B.慢性肾炎
C.SLE
D.自身免疫性溶血性贫血
E.ITP


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110、判断题  抗着丝点抗体和抗Scl70抗体是系统性硬化症的特异性抗体。


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111、单项选择题  下列关于抗风湿慢作用药的描述，错误的是（）

A.曾被称为病情缓解药
B.包括多种作用机制不同的药物
C.联合使用可以增加疗效
D.均抑制B淋巴细胞，减少抗体产生
E.各自有相关副作用，选择不同副作用的药联合应用，可避免副作用增加


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112、单项选择题  一中年女性，诊断为“类风湿关节炎”三年，最近一月出现多关节肿痛和晨僵，特别是左膝关节肿胀明显，但是无发热、无外伤，血白细胞8.1′109，ESR29mm/h。风湿科医生检查发现左膝关节浮髌试验阳性。该患者滑膜液检查结果最可能是（）

A.滑膜液白细胞>50000，中性>90%
B.滑膜液白细胞5000-50000
C.滑膜液细菌培养阳性
D.滑膜液见尿酸盐结晶
E.滑膜液CPPD阳性


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113、单项选择题  一男性，15岁，时有腰背部疼痛、僵硬3月，休息时加重，其祖父患有强直性脊柱炎。经骶髂关节摄片见关节面可疑模糊。无皮疹，无肠道和泌尿系统感染病史。 此时首选治疗药物是（）

A.甲氨蝶呤
B.雷公藤
C.环磷酰胺
D.硫氮磺胺吡啶
E.糖皮质激素


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114、单项选择题  结节性多动 脉炎常见的临床表现中不包含（）

A.血管性肾病
B.肠系膜血管炎
C.多发性单神经炎
D.肺结节
E.疼痛性皮下结节


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115、单项选择题  一女性患者，21岁，近2年来反复发作口腔粘膜无痛性溃疡，1年来遇冷时手指苍白疼痛继之发紫，受阳光照射后面部皮肤易出现红斑。医生怀疑其患有“SLE”。 下列哪一项检查提示SLE处于活动期（）

A.ANA呈颗粒性阳性
B.抗SS-A抗体
C.C3、CH50降低、CIC升高
D.抗SM抗体阳性
E.RNP抗体高滴度阳性


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116、单项选择题  患者，女，60岁，间断双手远端指间关节疼痛3年，晨僵30分钟，查体可见双手指的Heberden结节，最可能的诊断是（）

A.痛风
B.类风湿关节炎
C.骨关节炎
D.银屑病关节炎
E.系统性红斑狼疮


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117、单项选择题  皮肌炎典型皮肤损害为（）

A.Raynaud’s现象
B.Gottron’s征
C.网状青斑
D.针刺反应
E.多形红斑


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118、单项选择题  一女性病人，21岁，自觉清晨双手指和掌指关节僵硬，2月后关节明显肿胀和疼痛，特别是休息后更为明显。 为明确诊断还需要选择下列哪一项检查（）

A.ESR
B.ANA
C.HLA-B27
D.补体
E.双手加腕关节X线摄片


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119、填空题  诊断白塞病的必备条件是（），其他条件包括（）、（）、（）。其中（）是白塞病的特征性表现。


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120、配伍题  慢性感染诱发免疫紊乱所致的全身反应性疾病，特征是全身淋巴结肿大、弛张热、关节痛、红斑及高球蛋白血症，淋巴结活检提示反应性滤泡增生
慢性淋巴瘤应用免疫抑制剂后，反复细菌、真菌、病毒感染

A.继发性补体缺乏
B.继发性抗体（B细胞）免疫缺陷
C.继发性细胞免疫缺陷
D.免疫无能综合征
E.继发性联合免疫缺陷


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121、名词解释  Heberden结节


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122、配伍题  Wegener肉芽肿的主要肾脏病变为
干燥综合征的主要肾脏病变为
类风湿关节炎最终导致的主要肾脏病变为
系统性硬化病的主要肾脏病变为

A.肾小球基膜多种免疫复合物沉积
B.肾脏淀粉样变性
C.肾小管酸中毒
D.局灶节段坏死性肾小球肾炎
E.小动脉内皮细胞增生


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123、配伍题  干燥综合征基本病理是（）
强直性脊柱炎基本病理是（）
类风湿关节炎基本病理特点是（）
骨关节炎基本病理是（）

A.外分泌腺体炎
B.附着点炎
C.滑膜炎
D.关节软骨退行性变
E.皮下结缔组织增生


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124、单项选择题  女性，35岁。全身发作性周围关节肿痛2年余，发作时伴晨僵现象，活动后减轻，化验RF（+），拟诊为类风湿关节炎。 关于RA的关节病变下列哪项不正确（）

A.关节大多呈对称分布
B.外周关节受累以双手关节为多，尤其是远端指间关节
C.发作时关节有肿胀、疼痛、压痛和晨僵
D.关节周围组织常同时受累
E.反复发作常致关节畸形甚至强直固定


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125、单项选择题  一女性病人，25岁，近一月来出现颈部僵硬、活动受限，左臀部疼痛。 请问下列哪一项有助于强直性脊柱炎诊断（）

A.RF阴性
B.有强直性脊柱炎家族史
C.有结核病史
D.血沉升高
E.白细胞升高


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126、名词解释  赖特综合征


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127、单项选择题  患者，女，60岁，确诊类风湿关节炎20余年，近年来出现干咳，活动后呼吸困难，肺功能提示弥散功能障碍，最可能合并的疾病是（）

A.肺间质纤维化
B.肺结核
C.肺炎
D.胸膜炎
E.慢性心功能不全


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128、单项选择题  一女性，24岁，双手指肿胀疼痛半年。体检：口腔粘膜溃疡，双手近端指间关节红肿，尿液检查：尿蛋白（-），ANA（+），抗Sm（+），确诊为SLE。 该病例首选治疗药物是（）

A.中药
B.环磷酰胺
C.非甾体抗炎药
D.泼尼松
E.静脉大剂量免疫球蛋白治疗


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129、填空题  就自身抗体对SLE的诊断价值：ANA可作为SLE的（），抗Sm抗体是（），抗双链DNA抗体既是（），也是（）补体（），可提示病情（）。


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130、名词解释  皮肤狼疮带试验


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131、填空题  类风湿关节炎关节症状最好发部位是（）、（）、（），强直性脊柱炎的受累关节主要是（）；痛风性关节炎的好发部位是（）；骨性关节炎的受累关节主要有（）、（）、（）和（）。


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132、单项选择题  血清阴性脊柱关节炎不包括下列哪项疾病（）

A.Reiter综合征
B.强直性脊柱炎
C.银屑病关节炎
D.Felty综合征
E.炎性肠病性关节炎


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133、单项选择题  对确诊SLE和判断其活动性参考价值最大的抗体是（）

A.抗RNP抗体
B.抗Ro抗体
C.抗Sm抗体
D.抗核抗体
E.抗dsDNA抗体


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134、判断题  选两种不同作用机制的DMARD联合使用可增加疗效，不增加副作用。


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135、单项选择题  男性，48岁，3天前突发右侧第一跖趾关节剧烈疼痛，局部红，肿、热，体温39℃，局部不能碰，不能走路。 做哪项检查可帮助诊断（）

A.抗核抗体
B.类风湿因子
C.血尿酸
D.血肌酐
E.血沉


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136、单项选择题  对上一题的病人进一步明确诊断，应检查的是（）

A.HLAB27
B.腰椎CT
C.骶髂关节CT
D.腰椎间盘CT
E.风湿三项、血沉


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137、单项选择题  男性，45岁。出现鼻塞、流脓涕，咳嗽、痰中带血6个月，有低热，关节痛，胸片见双肺中下肺野有渗出性病灶。临床疑诊为Wegener肉芽肿。下述哪一项检查对患者的诊断有提示性意义（）

A.D-ANCA
B.D-ANCA
C.ANA
D.嗜酸性粒细胞大于10％
E.ESR


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138、名词解释  抗CCP抗体


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139、填空题  大动脉炎引起的高血压常由主动脉狭窄或肾动脉狭窄造成，临床听诊分别在（）或（）听到血管杂音。


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140、单项选择题  患者，女，38岁，双手指关节疼痛伴晨僵半年，查双手第2、3近端指间关节呈梭形肿胀，活动受限，最可能的诊断是（）

A.腱鞘炎
B.类风湿关节炎
C.风湿性关节炎
D.滑膜炎
E.干燥综合征


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141、单项选择题  下列抗体中，不属于抗核抗体谱的是（）

A.抗磷脂抗体
B.抗单链DNA抗体
C.抗双链DNA抗体
D.抗RNP抗体
E.抗JO－1抗体


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142、单项选择题  下列有关类风湿关节炎和强直性脊柱炎的区别哪一项说法是正确的（）

A.在我国，类风湿关节炎患病率远大于强直性脊柱炎
B.强直性脊柱炎是中心型类风湿关节炎
C.强直性脊柱炎和类风湿关节炎男女患病比例相似
D.强直性脊柱炎和类风湿关节炎基本病理改变均为滑膜炎症
E.类风湿关节炎和强直性脊柱炎均为全身性疾病


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143、配伍题  提示SLE疾病活动性的是哪一种抗体
敏感性最高的是哪一种抗体
特异性最高的是哪一种抗体

A.ANA
B.抗Sm抗体
C.抗U1RNP抗体
D.抗ds-DNA抗体
E.抗PCNA


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144、单项选择题  一男性，35岁，患银屑病4年，近一月腰背部僵硬，活动不灵活，双手指肿痛。 该病人关节损伤典型表现是（）

A.关节间隙变窄，强直
B.指骨关节呈“笔帽样”改变
C.关节边缘呈唇样增生
D.骨质疏松
E.关节边缘硬化，增生


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145、判断题  类风湿关节炎不好发膝、肘关节等大关节。


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146、单项选择题  一男性，18岁，十余天前解尿时疼痛，尿道口红、肿、溢脓。二天前出现多关节肿胀、疼痛。检查：右手示指红、肿，有压痛，左踝、左腕、右膝关节肌腱附着处明显压痛，结膜轻度充血。ESR35mm/hr，HLA-B27（+）。该病人最可能诊断为（）

A.强直性脊柱炎
B.反应性关节炎
C.赖特综合征
D.未分化脊柱关节病
E.类风湿关节炎


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147、单项选择题  男性病人，25岁，平素体健。近半年来不明原因出现发热，体温39℃，血常规：Hb60g，WBC5.7×109/mm，嗜酸性白细胞16%。给予强的松6片治疗，体温退。激素服用三月后减量至1片，出现解咖啡色大便，二次肠镜检查见结肠上有多个溃疡，病理结果提示肉芽肿病变，有嗜酸性粒细胞浸润。胸片正常。 该患者诊断是（）

A.溃疡性结肠炎
B.嗜酸性粒细胞性白血病
C.肠结核
D.过敏性紫癜
E.Churg-Strauss综合症


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148、单项选择题  女性，25岁，患系统性红斑狼疮多年，间断服用过糖皮质激素，症状一度缓解。近一个月来低热、咳嗽、咳痰、胸痛伴双膝关节肿痛及皮下结节性红斑，加服糖皮质激素无效。胸片检查发现：双肺弥漫性斑点状、小片状阴影，右上可疑透光区，应考虑最可能的诊断()

A.狼疮性肾炎
B.类固醇性结核病
C.肺部继发感染
D.肺化脓症
E.肺军团菌病


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149、问答题  简述变应性肉芽肿的临床特点。


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150、名词解释  抗磷脂抗体综合征


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151、单项选择题  RA的典型病理改变有（）

A.类风湿结节中心为干酪样坏死
B.一般不出现血管炎
C.急性期滑膜肥厚
D.血管炎应局限在滑膜及其周围
E.血管翳是最典型改变


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152、单项选择题  一女性，45岁，四肢近端肌肉疼痛、乏力伴皮疹2月。CK580U，CK-MM410U。肌电图提示肌源性损害，肌肉活检：肌横纹消失，肌纤维间见炎症细胞。该患者诊断为“皮肌炎”。 该患者治疗首选药物是（）

A.糖皮质激素
B.氯喹
C.非甾体抗炎药
D.硫唑嘌呤
E.青霉胺


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153、单项选择题  患者，女，35岁，反复口腔溃疡、雷诺现象3年，近1个月乏力、脱发、低热，化验血常规血小板38×109／L，ANA、抗SSA、SSB抗体阳性，最可能的诊断是（）

A.系统性红斑狼疮
B.过敏性紫癜
C.干燥综合征
D.白塞病
E.混合结缔组织病


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154、单项选择题  下列关于类风湿因子的描述，正确的是（）

A.是类风湿关节炎诊断的必备条件
B.是针对变性IgGFc端的自身抗体
C.只有类风湿关节炎病人才出现类风湿因子
D.是类风湿结节的一种表现
E.IgA的免疫复合物


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155、多项选择题  巨细胞动脉炎三联症（）

A.颞部头痛
B.失明
C.风湿性多肌痛
D.颌跛行
E.晕厥


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156、单项选择题  下述哪个症状不是原发性干燥综合征的临床表现（）

A.腮腺肿大
B.猖獗龋
C.下肢过敏性紫癜样皮疹
D.致残性关节脊柱炎
E.低血钾性软瘫


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157、单项选择题  对诊断大动脉炎价值最大的检查是（）

A.血沉明显增快
B.抗核抗体高滴度
C.动脉血管造影
D.血管多普勒超声
E.低补体


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158、配伍题  变应性肉芽肿血管炎的基本病理改变
大动脉炎的基本病理改变
白塞病的基本病理改变
结节性多动脉炎的基本病理改变

A.大、中、小、微血管炎细胞浸润
B.小、微血管坏死性肉芽肿血管炎
C.中、小动脉局灶性全层坏死性血管炎
D.弹力动脉节段性增生和纤维化
E.坏死性血管炎伴嗜酸性细胞浸润


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159、单项选择题  早期活动期类风湿关节炎患者以下列方案治疗，其中不包括的一项是（）

A.非甾体抗炎药
B.非甾体抗炎药+羟氯喹
C.非甾体抗炎药+羟氯喹+甲氨蝶呤
D.非甾体抗炎药+羟氯喹+甲氨蝶呤+FSASP
E.非甾体抗炎药+羟氯喹+甲氨蝶呤+金诺芬


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160、单项选择题  女性，35岁。全身发作性周围关节肿痛2年余，发作时伴晨僵现象，活动后减轻，化验RF（+），拟诊为类风湿关节炎。 假如患者体检发现脾肋下4cm，白细胞3.0×109/L，中性粒细胞30%，淋巴细胞60%，单核细胞10%，应诊断为（）

A.成人Still病
B.粒细胞缺乏症
C.类风湿关节炎合并脾功能亢进
D.Reiter综合征
E.Felty综合征


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161、判断题  NSAIDs是非甾体抗炎药的缩写，DMARDs是慢作用药物的缩写。


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162、单项选择题  SLE患者哪个器官的受累与dsDNA的升高相关（）

A.心脏
B.脑
C.血液
D.肾脏
E.皮肤


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163、判断题  系统性红斑狼疮的关节症状与类风湿关节炎相似，大多有关节毁损。


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164、单项选择题  ]一女性病人，35岁，平素体健，一年前因不明原因的脾梗塞行脾切除术，近一月来出现双下肢瘀点、瘀斑，PLT5′109/L，以往有习惯性流产病史。该病人高度怀疑为()

A.系统性红斑狼疮
B.ITP
C.抗磷脂综合征
D.DIC
E.混合性结缔组织病


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165、单项选择题  关于类风湿关节炎的临床特征错误的是（）

A.近端指间关节肿痛
B.远端指间关节肿痛
C.腕关节肿痛
D.掌指关节肿痛
E.四肢关节对称性肿痛


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166、单项选择题  男性，19岁，反复左踝关节肿痛1年，偶有晨起背部不适，化验HLA-B27（+），最可能的诊断是（）

A.强直性脊柱炎
B.骨关节炎
C.类风湿关节炎
D.痛风
E.反应性关节炎


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167、单项选择题  下列有关非甾体抗炎药的说法哪一项是不正确的（）

A.非甾体抗炎药抑制前列腺素合成，从而起到抗炎止痛作用
B.参加前列腺素合成的环氧化酶有COX-1和COX-2二种同工酶
C.COX-1催化合成的前列腺素是生理性的，能保护胃粘膜和增加肾血流量的作用，抑制后可引起胃肠道反应和肾功能损害
D.特异性抑制COX-2可以减少NSAIDs的副反应
E.NSAIDs能减少炎症缓解肿胀、疼痛，从而阻止病情进展


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168、单项选择题  下列关于RA的临床表现的描述中，错误的是（）

A.晨僵时间与病情活动有关
B.受累关节以对称性腕、掌指、近端指间关节为主
C.可出现类风湿小结
D.不侵犯膝关节、踝关节等大关节
E.晚期常出现关节畸形


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169、多项选择题  关于类风湿关节炎的临床特征正确的是（）

A.掌指关节肿痛
B.远端指间关节肿痛
C.近端指间关节肿痛
D.腕关节肿痛
E.四肢关节对称性肿痛


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170、问答题  系统性硬化症的内脏损害有哪些？


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171、单项选择题  下述哪一种疾病不属于脊柱关节病（）

A.炎性肠病性关节炎
B.强直性脊柱炎
C.类风湿关节炎
D.Reiter综合征
E.银屑病关节炎


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172、多项选择题  重症系统性红斑狼疮治疗包括()

A.甲基泼尼松龙冲击
B.大剂量糖皮质激素
C.血浆置换
D.广谱抗生素
E.环磷酰胺


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173、单项选择题  系统性红斑狼疮的治疗，以下描述不正确的是（）

A.治疗原则中包括去除诱因
B.目前尚无根治方法，但通过正规治疗可以使病情得到完全缓解
C.环磷酰胺是临床上最为常用的免疫抑制剂之一
D.最重要、应作为首选的治疗药物是免疫抑制剂
E.重症患者可行激素冲击治疗


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174、多项选择题  SLE疾病晚期中枢神经系统受累表现为（）

A.偏瘫
B.抽搐
C.颅内高压
D.昏迷
E.死亡


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175、单项选择题  一男性，35岁，患银屑病4年，近一月腰背部僵硬，活动不灵活，双手指肿痛。 该患者最可能诊断（）

A.骨性关节炎
B.反应性关节炎
C.银屑病关节炎
D.强直性脊柱炎
E.未分化脊柱关节病


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176、单项选择题  一男性，15岁，时有腰背部疼痛、僵硬3月，休息时加重，其祖父患有强直性脊柱炎。经骶髂关节摄片见关节面可疑模糊。无皮疹，无肠道和泌尿系统感染病史。 根据纽约标准，患者骶髂关节X片分级为（）

A.Ⅰ级
B.Ⅱ级
C.Ⅲ级
D.Ⅳ级
E.Ⅴ级


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177、单项选择题  一男性，15岁，时有腰背部疼痛、僵硬3月，休息时加重，其祖父患有强直性脊柱炎。经骶髂关节摄片见关节面可疑模糊。无皮疹，无肠道和泌尿系统感染病史。 针对上述临床表现，给予治疗措施应该是（） 91ExaM.org

A.保持脊柱适当活动，如游泳、俯卧、体操、扩胸
B.睡硬板床
C.定期门诊随访
D.非甾体抗炎药
E.以上均是


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178、单项选择题  一般急性风湿热常用何药治疗（）

A.激素
B.吲哚美辛
C.阿司匹林
D.布洛芬
E.扶他林


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179、单项选择题  一女性病人，40岁，三年来时有腹痛、腹泻，粪便中有较多黏液，但无脓血。肠镜检查提示：克罗恩病。患者自行不规则服用黄连素和抗菌药。近一月来出现双下肢酸痛，以膝、踝关节为主。自身抗体阴性。该病人最可能诊断是（）

A.赖特综合征
B.类风湿关节炎
C.SLE
D.系统性血管炎
E.炎性肠病关节炎


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180、单项选择题  下列关于类风湿关节炎诊断依据，不包括（）

A.对称性腕关节、掌指关节、近端指间关节疼痛肿胀＞6周
B.X线改变
C.RF阳性
D.类风湿结节
E.抗核抗体阳性


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181、名词解释  白塞病


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182、单项选择题  一男性病人，20岁，有发热、关节酸痛、紫癜样皮疹一年，时有发作支气管哮喘、过敏性鼻炎。血常规检查：WBC10.1′10，中性粒细胞68%，嗜酸性粒细胞16%。IgE升高。c-ANCA（+）。该病人最可能诊断是（）

A.韦格纳肉芽钟
B.过敏性紫癜
C.变应性肉芽肿血管炎
D.支气管哮喘
E.结节性多动脉炎


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183、单项选择题  女性，50岁，双手近端指间、腕关节肿痛3个月，伴晨僵＞2h／d，查血沉40mm／第1小时末．CRP升高，RF1：64，ANA阴性。双手X线片示：骨质疏松，腕关节轻度狭窄最可能的诊断是()

A.系统性红斑狼疮
B.多发性肌炎
C.Reiters综合征
D.骨关节炎
E.类风湿关节炎


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184、单项选择题  对于类风湿关节炎说法不正确的是（）

A.是一种多基因遗传病
B.是一种可以引起多系统损伤的自身免疫性疾病
C.是一种可以治愈的疾病
D.女性发病率高，女性患者约是男性的3倍
E.感染因子在触发类风湿关节炎方面可能起重要作用


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185、单项选择题  一女性病人，28岁，体重50kg，因蛋白尿，关节痛，血细胞减少，ANA（+），ds-DNA阳性，经肾穿刺诊断为“系统性红斑狼疮，狼疮性肾炎”，需要给予激素治疗，有关该病人激素治疗的正确意见是（）

A.服用强的松100mg/d
B.治疗一周病情稳定后，强的松开始减量
C.强的松每1-2周减量10%
D.强的松30mg/d维持治疗
E.以上都不正确


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186、单项选择题  女，23岁，3个月来四肢关节肿胀，尤以双手腕关节、掌指关节、近端指关节肿痛明显，如考虑为类风湿关节炎，应做哪些检查（）

A.血常规，尿常规
B.双手+双足X线片
C.抗核抗体谱检查
D.类风湿因子
E.以上均是


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187、多项选择题  SLE的病因可能有哪几项（）

A.性激素
B.遗传
C.环境因素紫外线，食物等
D.感染
E.输血


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188、单项选择题  下列有关MHC分子功能的叙述，错误的是（）

A.与自身抗原结合，在胸腺进行T细胞选择
B.与异体抗原结合，提呈给成熟T细胞，引起免疫反应
C.决定抗原的免疫表型，使不同个体生成相同的免疫反应
D.刺激自身（auto）和同种异体（allo）混合淋巴细胞反应
E.与自身免疫病的发病明显有关


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189、单项选择题  下列有关强直性脊柱炎的病因的叙述，正确的是（）

A.血清特异性自身抗体
B.与DR4基因有关联
C.与感染因素无关
D.多基因遗传，HLAB2、DR3、DR4、TNF、基因
E.寡基因致病模式，HLAB27关联性最强


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190、判断题  脊柱关节病的关节受累以骶髂关节及下肢不对称性关节炎为特点。


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191、单项选择题  一女性，45岁，四肢近端肌肉疼痛、乏力伴皮疹2月。CK580U，CK-MM410U。肌电图提示肌源性损害，肌肉活检：肌横纹消失，肌纤维间见炎症细胞。该患者诊断为“皮肌炎”。 患者出现视觉模糊，视力下降，应立即停用下列哪一种药物（）

A.硫唑嘌呤
B.非甾体抗炎药
C.糖皮质激素
D.氯喹
E.青霉胺


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192、单项选择题  骶髂关节炎Ⅲ级的放射学改变为（）

A.骶髂关节面虫蚀样
B.关节间隙宽窄不一
C.局限性硬化
D.纤维素性强直
E.骨侵蚀但关节间隙正常


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193、多项选择题  类风湿关节炎病变进程中类风湿因子有()

A.抗体性
B.抗原性
C.感染性
D.遗传性
E.传染性


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194、多项选择题  干燥综合征外分泌腺体以外的表现是()

A.肾小管酸中毒
B.高球蛋白血症
C.心肌受累
D.血小板减少
E.肝损害


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195、多项选择题  下列提示SLE活动的有（）

A.发热
B.皮疹
C.抗Sm抗体阳性
D.C3水平下降
E.抗ds-DNA抗体阳性


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196、单项选择题  一男性，35岁，患银屑病4年，近一月腰背部僵硬，活动不灵活，双手指肿痛。 首选治疗药物（）

A.雷公藤
B.甲氨蝶呤
C.环磷酰胺
D.糖皮质激素
E.硫氮磺胺吡啶


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197、单项选择题  一女性，45岁，四肢近端肌肉疼痛、乏力伴皮疹2月。CK580U，CK-MM410U。肌电图提示肌源性损害，肌肉活检：肌横纹消失，肌纤维间见炎症细胞。该患者诊断为“皮肌炎”。 该患者皮疹严重，应选用药物是（）

A.雷公藤
B.氯喹
C.青霉胺
D.硫氮磺胺吡啶
E.硫唑嘌呤


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198、单项选择题  女性，70岁，头痛3月伴视力下降一月。体检：头部皮肤扪及结节，左侧颞部明显触痛，搏动减弱。无高血压病史。头颅CT无异常发现。 该病人最可能诊断（）

A.巨细胞动脉炎
B.结节性多动脉炎
C.结节红斑
D.韦格纳肉芽钟
E.类风湿结节


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199、单项选择题  幼年型皮肌炎与成人相比特征性表现为（）

A.治疗效果较成人差
B.皮疹较成人为少
C.血管炎较成人明显
D.预后较成人差
E.合并肿瘤者较成人多


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200、填空题  类风湿关节炎的病因尚不清楚，可能与（）和（）有关，人白细胞抗原（）被认为是RA易感性的基础。


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