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结核病学(医学高级)：结核病学(医学高级)必看考点（每日一练）
2017-10-28 16:16:54 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、单项选择题  导致肺源性心脏病死亡最主要的并发症是（）

A.休克
B.消化道出 血
C.心律失常
D.肺性脑病
E.酸碱失衡及电解质紊乱


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2、单项选择题  高危人群出现下列情况应考虑艾滋病的可能，下列哪项描述有误

A．体重下降10％以上者
B．慢性咳嗽或腹泻1个月以上
C．间歇或持续发热1个月以上
D．双侧腹股沟淋巴结肿大
E．反复出现带状疱疹或慢性播撒性单纯疱疹


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3、单项选择题  女孩，5岁，近20天低热，多汗，咳嗽，食欲较差。查体：右颈部可及多个肿大淋巴结成串状，心、肺无异常。其最可能的诊断是（）

A.反复呼吸道感染
B.营养不良
C.原发综合征
D.支气管淋巴结结核
E.原发型肺结核


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4、单项选择题  患者男，22岁，学生。近1周来因劳累后觉乏力、盗汗，今日突发寒战、发热，咯血数口而就诊。查体：T39℃，右上肺可闻及少许湿啰音。WBC10.8×109／L，NE85%，胸片见右上肺大片状浓淡不均、密度增高阴影。最可能的诊断是（）

A.右上肺肺炎球菌肺炎
B.右上肺干酪性肺炎
C.右上肺支原体肺炎
D.右上肺过敏性肺炎
E.右上肺癌


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5、多项选择题  肺炎支原体肺炎应与哪些疾病相鉴别（）

A.肺酸性粒细胞浸润症
B.卡氏肺囊虫肺炎
C.肺曲霉病
D.病毒性肺炎
E.军团菌肺炎


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6、多项选择题  肺脓肿应与下列哪些疾病相鉴别（）

A．空洞性肺结核
B．肺脓肿继发感染
C．细菌性肺炎
D．慢性支气管炎
E．支气管肺癌


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7、单项选择题  男性，60岁，慢支肺气肿20年，冠心病史5年，呼吸困难加重2天，意识障碍1小时来诊。查体：浅昏迷，呼吸困难，口唇发绀，球结膜轻度水肿，BP170/110mmHg，双肺散在干啰音，中下部湿啰音，HR128次。分节律不整，肝略大，下肢水肿（±）你准备采取下列哪项措施（）

A.安定10mg，肌内注射
B.西地兰0.2mg，静脉注射
C.复查头CT或采取快速降颅压措施
D.急查血电解质，肾功能，血气
E.加用广谱、高效抗生素及降血压药


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8、多项选择题  抗生素治疗48～72／小时后，应对病情进行评价，治疗有效表现为（）

A.X线胸片吸收较迟
B.白细胞逐渐降低或恢复正常
C.X线胸片显示正常
D.体温下降
E.症状改善


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9、多项选择题  小儿支气管淋巴结结核的表现有（）

A.临床症状轻重不一
B.一般具有结核中毒症状
C.肿大淋巴结可产生压迫症状即痉挛性咳嗽、肺不张等
D.胸部X线片病变呈哑铃状双极影
E.以上都不是


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10、多项选择题  干扰素抗病毒感染的机制是（）

A.阻止病毒进入细胞
B.降解病毒mRNA
C.抑制病毒蛋白转录
D.抑制病毒增强子活性
E.抑制病毒包装


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11、多项选择题  小儿时期可见的结核病类型是（）

A.原发综合征
B.支气管淋巴结结核
C.粟粒性肺结核
D.结核性脑膜炎
E.空洞型肺结核


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12、单项选择题  男性，55岁，发热咳嗽、咳痰3周，伴间断中等量咯血2天。既往史：有慢性活动性肝炎病史5年。痰涂片发现抗酸杆菌（+）除常规抗结核、止血治疗外，下列措施不必要的是（）

A.反复输血
B.卧床休息
C.止咳
D.必要时候给予镇静治疗
E.保持大便通畅


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13、单项选择题  一肺炎合并休克患者，治疗后血压96/66mmHg，脉搏96次/min，中心静脉压14cmH2O，尿比重1.014，尿量15ml/h，尿钠40mmol/L，肺毛细血管楔压12mmHg，该患者可能为（）

A.电解质紊乱
B.心衰
C.血容量不足
D.急性肾功衰竭
E.休克基本纠正，无合并症


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14、多项选择题  高原脑水肿应采取下面哪些治疗方法（）

A.静脉注射地塞米松
B.甘露醇静脉点滴
C.氧疗
D.易地治疗
E.速尿静脉注射


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15、多项选择题  结核患者在下列何种情况下需加用激素治疗（）

A.重症血行播散性肺结核
B.抗结核治疗2个月病灶吸收不明显
C.结核性腹膜炎伴肠粘连、肠梗阻者
D.结核性脑膜炎、颅内压高、脑脊液蛋白升高时
E.急性结核性心包炎早期，心包大量积液


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16、单项选择题  治疗成人呼吸窘迫综合征（ARDS）最有效的措施为（）

A.持续高浓度吸氧
B.应用呼气末正压通气
C.持续低浓度吸氧
D.迅速应用糖皮质激素
E.应用正压机械通气


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17、单项选择题  下述肺炎中哪种最易并发肺脓肿（）

A.肺炎球菌肺炎
B.支原体肺炎
C.金黄色葡萄球菌肺炎
D.衣原体肺炎
E.病毒性肺炎


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18、单项选择题  女性，30岁。5天前淋雨后发冷发热胸痛，咳嗽，气短。既往有结核病史。查体：左肺下部叩诊浊音，可闻水泡音，痰结核菌集菌阴性，白细胞为32×109／L，胸片示左肺下叶大片状致密阴影，考虑诊断为（）

A.浸润型肺结核
B.阻塞性肺炎
C.肺脓肿
D.肺炎球菌肺炎
E.病毒性肺炎


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19、多项选择题  下述哪几项指标有助于缩窄性心包炎与限制性心肌病的鉴别（）

A.急性心包炎病史
B.奇脉
C.心包膜厚度
D.心包钙化
E.年龄和临床表现


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20、单项选择题  小婴儿原发性结核病其传染源主要来自（）

A.父母及家庭成员
B.邻居
C.社会人群
D.饮牛奶
E.周围自然环境


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21、单项选择题  男，60岁，体检发现右肺上叶前段可见2.5cm×2cm球形病灶，边界不清，有小分叶，无卫星灶，痰结核菌、瘤细胞阴性，纤维支气管镜无异常发现，CT值为55HU，进一步检查的最佳检查方法是（）

A.继续查痰找结核菌及瘤细胞
B.剖胸探查
C.CT引导下经皮肺穿刺活检
D.超声波检查
E.支气管灌洗液检查


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22、单项选择题  下列关于结核性腹膜炎全身症状的叙述，错误的是（）

A.主要症状是发热和盗汗
B.热型以低热和中等热最多
C.约1/3患者呈弛张热
D.少数可呈稽留热
E.毒血症状明显者见于粘连型


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23、单项选择题  结核性脑膜炎病程发展至晚期的标志是（）

A.惊厥
B.脑膜刺激征阳性
C.面神经瘫痪
D.腹壁反射消失
E.以上都不是


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24、多项选择题  5岁男孩，近10天来低热，易怒，爱发脾气，食欲不振，消瘦，曾呕吐五六次，怀疑患结核性脑膜炎，为明确诊断应做哪些检查（）

A.脑脊液压力、外观检查
B.脑脊液生化
C.血液白细胞计数
D.脑脊液涂片查抗酸杆菌
E.头部CT检查


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25、单项选择题  

男性，69岁。因刺激性咳嗽、痰血2周就诊。体检无阳性体征。送痰检找到鳞癌细胞。后前位常规胸片未见异常。如果患者手术结果与纤维支气管镜定位一致，肿瘤本身约1.5cm大小，肺门淋巴结没有转移。

按TNM分期应属于（）

A.TxN0M0（隐性肺癌）
B.T2N0M0（Ⅰ期）
C.TisN0M0（1期）
D.T2N0M0（Ⅰ期）
E..T3N0M0（Ⅱb期）


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26、单项选择题  治疗肺炎球菌肺炎最常用的抗生素是（）

A.红霉素
B.头孢唑啉
C.青霉素
D.克林霉素
E.磺胺类药物


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27、多项选择题  真菌致病的决定因素（）

A.真菌的数量
B.侵入途径
C.真菌的毒力
D.免疫功能低下的患者
E.感染的时间


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28、单项选择题  女性，30岁。农民。2周前田间劳动时右小腿皮肤划破。1周前起畏寒、高热，3天来咳嗽、气急，伴右侧胸痛就诊。影像学检查右侧肺炎伴液（脓）气胸。推测其最可能的病原体是（）

A.化脓性链球菌
B.金黄色葡萄球菌
C.厌氧菌
D.铜绿假单胞菌
E.军团杆菌


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29、单项选择题  仅对细胞外结核菌有杀菌作用的药物是（）

A.异烟肼
B.乙胺丁醇
C.吡嗪酰胺
D.链霉素
E.利福平


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30、单项选择题  结核性腹膜炎治疗中最重要的是（）

A.穿刺抽腹水
B.加强营养支持疗法
C.手术治疗肠梗阻、肠穿孔
D.加用糖皮质激素
E.联合足量全程的抗结核治疗


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31、多项选择题  肺脓肿的治疗原则（）

A.脓液引流
B.支持疗法
C.抗生素治疗
D.经验性治疗
E.考虑肺外感染


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32、单项选择题  患者女性，17岁，6月20日因腹泻．呕吐1天入院，解稀水样便15次，呕吐2次，不伴发热，感口渴。体检：血压90／70mmHg，口唇干燥，大便常规白细胞1～3个／HP为确诊需进一步检查（）

A.大便培养
B.大便悬滴+常规
C.血常规
D.大便常规
E.血电解质及肾功能


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33、单项选择题  

男孩，6个多月。因高热14d。伴咳嗽、气促、食欲不振、面色苍白来院就诊，有结核接触史。体温38.6℃，呈弛张热型。查体：浅表淋巴结黄豆大小，颈部抵抗，两肺听到细湿啰音，肝肋下3.5cm，质中，脾肋下及边。胸部X线透视阴性。

为了明确该患儿是否患的是结核性脑膜炎，应选择下列哪项敏感、迅速且特异性高的方法（）

A.脑脊液中糖和氯化物同时降低
B.血清抗PPD-IgG检测
C.脑脊液PCR方法检测结核菌
D.血清ELISA
E.OT试验1：2000检查


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34、单项选择题  患者，女性，20岁，某医院呼吸科护士。发热1天，伴有畏寒、头痛、肌肉酸痛、乏力。曾接触过SARS病人，且同宿舍已有两人有发热症状。T：39.2℃，白细胞计数3×10／L，淋巴细胞计数减少。胸部X线检查无异常。此病人应诊断为（）

A.SARS医学观察病例
B.SARS疑似病例
C.SARS临床诊断病例
D.重症传染性非典型肺炎
E.排除SARS


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35、单项选择题  肺心病心力衰竭时可出现以下常见症状和体征，除了（）

A.颈静脉怒张
B.水肿
C.肝肿大和压痛
D.尿少
E.咳粉红色泡沫状痰


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36、单项选择题  下列哪项不可能是肺炎球菌肺炎的并发症（）

A.胸膜炎
B.弥漫性血管内凝血
C.感染性休克
D.脑膜炎
E.肺脓肿


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37、单项选择题  患者，男性，27岁，农民。因高热、咳嗽、咳痰3周入院。院外曾经诊断为急性上呼吸道感染，给予先锋霉素治疗5天无效。起病以来，食欲减退，乏力，消瘦，夜间盗汗。体温：39．5℃，呼吸：19次／分，脉搏：106次／分，血压：120／70mHg。浅表淋巴结无肿大，心肺无异常发现。ESR：86mm／h，PPD：阴性。白细胞：11×109／L，中性粒细胞：0．76。血肥达反应阴性。X线胸片提示，两肺上、中、下广泛粟粒样病灶，分布均匀，大小一致，密度均匀抗结核治疗1周后体温仍不退，患者全身乏力明显，能否给予糖皮质激素治疗（）

A.可以静脉注射地塞米松减轻中毒症状
B.为防止结核进一步播散，不能使用糖皮质激素
C.可以口服泼尼松片，20mg，顿服，1～2周，以后每周递减5mg，用药时间为4～8周
D.可以给予泼尼松片，20mg，顿服，直到肺部病变基本吸收
E.可以给予泼尼松片，5～10mg，顿服，直到肺部病变完全吸收


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38、多项选择题  血源性肺脓肿的诊断依据（）

A.高热不退咳嗽咳痰等症状
B.有皮肤创伤感染疖痈等化脓性病灶
C.肺部纤维化
D.静脉吸毒者患心内膜炎
E.X线胸片显示两肺多发性肺脓肿


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39、单项选择题  女性，22岁。低热、消瘦，闭经，偶有轻咳2月余就诊。结核菌素试验（5IU）72h测量肿结直径20mm×22mm（强阳性）。下列处理中哪一项是合理的（）

A.结核病诊断成立，立即开始抗结核治疗
B.提示结核病可能，应进一步寻找病灶
C.试验性抗结核治疗
D.试验性抗生素治疗，若无效则改试抗结核治疗
E.试验性联合抗生素和抗结核治疗


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40、多项选择题  女性，42岁。低热咳嗽3个月伴右胸痛，今日咯血30ml，体温38.2℃。查体：右上肺少许湿啰音，左肺呼吸音清，心率90次／分，各瓣膜区未闻及病理性杂音，腹软无压痛，肝脾无肿大，必要的检查包括（）

A.肺增强CT
B.痰结核菌涂片培养
C.心电图
D.肺CT
E.血常规
F.纤维支气管镜
G.肺功能


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41、单项选择题  男性，55岁，糖尿病10年。近2个月发现眼底出血及肺结核，以短效及中效胰岛素控制血糖，空腹血糖为12mmol／L三餐后2小时血糖分别为7．5mmol／L，6．8mmol／L，7．8mmol／L对于该患者最应该采取的治疗措施是（）

A.加用优降糖
B.早餐前胰岛素加量
C.晚餐前胰岛素加量
D.加用拜糖苹
E.调整睡前中效胰岛素


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42、单项选择题  考核抗结核治疗效果的主要指标是（）

A.痰菌检查
B.胸部X线
C.结核中毒症状的消失
D.咳嗽减轻，痰量减少
E.体力明显恢复


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43、单项选择题  严重慢性阻塞性肺疾病患者，家庭氧疗对下列选项最有意义的是（）

A.慢性肌消耗和体重减轻
B.严重呼吸困难发作
C.肺动脉高压和肺源性心脏病
D.慢性肺泡通气不足
E.反射性支气管痉挛


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44、单项选择题  女性，40岁，因SLE口服皮质激素近2年，发热2周伴咳嗽，痰中少量带血，查肺无异常体征，胸片示右肺中野多发片状结节状影伴空洞，血沉45mm/h，PPD5U（-）。对该患者PPD试验结果的解释哪项是错误的（）

A.阳性表示结核感染
B.强阳性可支持结核诊断
C.阴性可排除结核病
D.弱阳性提示卡介苗交叉反应
E.免疫抑制者诊断价值受影响


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45、单项选择题  下列影像学表现不是结核活动的征象的是（）

A.有纤维增生的硬结病灶
B.空洞
C.纤维包裹紧密的纤维化病灶
D.干酪样病灶
E.渗出样病变


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46、单项选择题  

患者男，16岁。低热、咳嗽2个月，查体：消瘦，右颈部可触及数个绿豆大小淋巴结，稍硬、活动、无压痛，右肺呼吸音稍减弱，胸片见右上钙化灶，右肺门淋巴结肿大。

诊断首先考虑的是（）

A.原发型肺结核
B.浸润型肺结核
C.血行播散型肺结核
D.结核性渗出性胸膜炎
E.慢性纤维空洞型肺结核


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47、单项选择题  下述疾病中，常有空洞形成，除了（）

A.肺结核
B.坏死性肉芽肿
C.肺炎球菌性肺炎
D.肺脓肿
E.金葡萄球菌性肺炎


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48、单项选择题  原发性肺结核X线胸片表现为（）

A.结节状阴影
B.多态性
C.斑点状阴影
D.哑铃型阴影
E.肺门淋巴结肿大


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49、单项选择题  男性，56岁，慢性咳嗽2年，低热、盗汗、乏力、消瘦，同时伴有多饮、多尿症状。化验检查，空腹血糖8．1mmol／L，胸片示左上肺大片密度不均阴影在确定糖尿病基础上还需做哪些检查（）

A.痰涂片或集菌查结核菌
B.革兰染色
C.痰普通细菌培养
D.胸部CT
E.血常规


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50、单项选择题  女性，24岁，突发右侧胸痛干咳发热3天，查体：体温38℃，气管左侧移位，右侧中下肺叩诊发浊、呼吸音减弱，血沉：44mm／h如果想确定该患者胸腔积液的性质，最佳选择是（）

A.胸水查找抗酸杆菌
B.胸水常规检查
C.胸水生化检查
D.胸水细胞学检查
E.胸膜活检


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51、多项选择题  支气管结核的治疗可选择的方案有（）

A.全身抗结核治疗
B.全身抗结核治疗并抗结核药物雾化治疗
C.全身抗结核及抗感染治疗
D.全身抗结核治疗及支气管镜下注入抗结核药物
E.异烟肼.对氨柳酸.丁胺卡那霉素静脉点滴


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52、单项选择题  

患者女，25岁。低热，便秘腹泻交替2年，查体：右下腹4cm×5cm肿块，质中等，较固定，轻压痛。

最具诊断意义的检查是（）

A.血沉
B.血常规
C.结肠镜检查
D.X线钡剂透视
E.诊断性腹腔穿刺


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53、单项选择题  慢性阻塞性肺疾病标志性症状是（）

A.胸痛
B.咯痰
C.气短和呼吸困难
D.咳嗽
E.喘息和胸闷


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54、单项选择题  

男性，55岁。咳嗽、痰血、体重减轻3个月。近2周出现声嘶就诊。痰脱落细胞阳性，纤维支气管镜见右肺上叶支气管口新生物致管腔完全阻塞。

该患者随即进行X线检查，典型X线征象是（）

A.右肺上叶分叶状块影
B.右肺上叶不张
C.右肺上叶不张、下缘呈倒S型
D.右肺门块影
E.右肺上叶阻塞性肺脓肿


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55、单项选择题  肺结核增生为主的病变表现为（）

A.增生不典型
B.大量的炎性渗出
C.典型的结核结节
D.多核巨细胞聚集
E.干酪样坏死


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56、单项选择题  男性，19岁，从西藏来京，10天后出现持续高热，体温39℃，无寒战，干咳、无痰，伴乏力、食欲不振，无呼吸困难，查体无阳性体征。血常规WBC7．9×10／L，NE65％，血沉70mm／h，给予头孢呋辛及阿昔洛韦抗炎及抗病毒治疗10天无效。最有可能的诊断是（）

A.急性肺脓肿
B.败血症
C.肺炎
D.伤寒
E.急性血行播散性肺结核


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57、单项选择题  男性，70岁，吸烟史40年，1周前着凉后轻咳、 低热、右胸刺痛，近日来感活动后急促。查体：右下肺叩诊浊音、呼吸音显著减低，胸部X线检查，右侧中量胸腔积液。判断其为结核性胸膜炎或癌性胸腔积液最主要的鉴别点是（）

A.胸水细胞学检查
B.血性渗出液
C.草黄色渗出液
D.有无剧烈胸痛
E.有无畏寒发热


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58、单项选择题  女性，65岁，反复咳嗽，咳痰伴喘息30年，加重1周入院。查体：神清，紫绀，颈静脉怒张，双肺散在中小水泡音及干鸣音，心率120次/min，律齐。肝肋下3cm，双下肢可凹性水肿。外周血白细胞12×109／L，中性粒细胞80%。胸片示右下肺动脉干17cm，双肺纹理重。对该患者最重要的治疗措施是（）

A.立即吸氧，静点呼吸兴奋剂
B.积极抗感染，保持呼吸道通畅
C.给予西地兰纠正心律失常
D.静点氨茶碱和地塞米松
E.静脉注射速尿，消除水肿


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59、单项选择题  治疗肺结核咯血最有效的药物是（）

A.酚磺乙胺
B.止血芳酸
C.垂体后叶素
D.维生素K1
E.云南白药


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60、单项选择题  结核预防性化疗适用于（）

A.HIV感染者
B.涂阳肺结核患者的密切接触者
C.肺部硬结、纤维病灶（无活动性）
D.PPD皮试强阳性者
E.PPD皮试阳性、硬结平均直径≤10mm


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61、多项选择题  我国制定 的重症肺炎标准有下列哪几项（）

A.意识障碍
B.呼吸频率>30次／分
C.PaCO2<60mmHg需行机械通气治疗
D.入院48小时病变扩大≥50％
E.血压<90／60mmHg


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62、多项选择题  用异烟肼鞘注治疗结核性脑膜炎恰当的是（）

A.异烟肼每次剂量25mg（＜3岁）或50mg（＞3岁）
B.同用地塞米松2mg
C.每日1次，以后按病情改为每周1～3次
D.10～20次为1疗程
E.以上都不是


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63、单项选择题  有关肺结核的预防性化学治疗方案，下列是正确的是（）

A.异烟肼300mg／d，顿服3个月
B.异烟肼300mg／d，顿服1年
C.异烟肼+利福平，顿服半年
D.异烟肼+利福平+乙胺丁醇，顿服3个月
E.异烟肼+利福平，顿服3个月


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64、单项选择题  男性，50岁，筑路工人，有大量的粉尘接触史。吸烟多年，慢性咳嗽3年。近3个月上述症状加重伴低热，体重下降。其父死于肺结核最需进行的检查是（）

A.痰结核菌
B.痰癌细胞
C.支气管肺泡灌洗
D.心电图
E.血气分析


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65、单项选择题  

女性，2岁。咳嗽2周。1个月前患过麻疹。检查：肺呼吸音粗，无啰音，肝肋下3cm。脾肋下2cm。PPD试验阴性。胸片示两肺均匀分布大小一致的点状阴影。血常规：Hb106g/L，WBC21.2×10/L，N72％，L28％。

合适的治疗是（）

A.对症治疗为主
B.激素治疗
C.万古霉素
D.万古霉素+激素
E.抗结核化疗+激素


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66、单项选择题  女，25岁，咳嗽、咳痰3周，闭经2个月，自服阿莫西林治疗无效，胸片：右上肺尖段密度不均斑片状影，患者为外来务工人员，可能的诊断是（）

A.支气管扩张症
B.继发性肺结核
C.肺炎球菌性肺炎
D.肺脓肿
E.慢性支气管炎


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67、单项选择题  6岁女孩诊断结核性脑膜炎，先后经链霉素、异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、泼尼松等对症治疗，总疗程已经1年半。现无不适，临床症状体征完全正常，脑脊液已连续多次检查均正常。停药后需要继续观察随访时间是（）

A.1～3个月
B.3～6个月
C.6～9个月
D.9～12个月
E.2～3年


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68、单项选择题  男性，56岁，咳嗽．咳痰1个月，伴午后低热，体温37．5℃，乏力．盗汗，2天前出现咯血，每天约4～5口，查体：右上肺可闻及少许湿啰音，余未见异常，胸片示右上肺斑片影，血常规检查WBC11×109／L。需采取的治疗措施是（）

A.抗感染治疗2周后复查胸片
B.抗结核治疗
C.抗感染治疗
D.密切观察
E.单纯止血治疗


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69、多项选择题  婴幼儿结核性脑膜炎中期主要临床表现有（）

A.发热、头痛、呕吐、前囟饱满或膨隆
B.性情改变、易怒、好哭
C.颈项强直，克氏征、布氏征阳性
D.昏迷、反复惊厥
E.以上都不是


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70、单项选择题  

男性，67岁，诊断肺心病3年，咳、痰、喘伴双下肢水肿加重1周，查体：双肺可闻及大量湿性啰音，心率107次/min，肝于肋缘下2横指，有触痛。白细胞及分类均高，血气分析：pH7.33，PaO<sub>2</sub>45mmHg，PCO<sub>2</sub>75mmHg，HCO<sup>-</sup><sub>3</sub>35mmol/L。

根据上述结果最首要的治疗是（）

A.氧疗
B.呼吸兴奋剂
C.人工通气
D.控制感染
E.静滴利尿剂


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71、单项选择题  男性，62岁。重度吸烟（每日40支左右）30余年。10年前起咳嗽伴渐进性加重的呼吸困难。近1周卧床不起。尿少，下肢水肿住院。体检心率120次／min，动脉血气：PaCO28kPa（60mmHg），PaO26.67kPa（50mmHg）。心电图示肺型P波，V1R/S>1。查房时医生们关于强心剂（洋地黄类）和扩血管药物使用有下列不同主张，你认为哪一种较为合理（）

A.没有应用价值
B.先用强心剂
C.先用扩血管药物
D.两类药物应同时使用
E.改善通气，纠正缺氧，利尿剂治疗，若右心衰竭不见好转，可以考虑先试强心剂


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72、单项选择题  男性，54岁，因发热咳嗽、咳痰伴有间断咯血入院，住院期间发现痰菌阳性，入院后经抗结核等治疗咯血停止，一般情况好转患者的痰液处理方法为（）

A.把痰液吐进纸篓中
B.把痰吐人垃圾袋内
C.把痰吐到厕所内
D.把痰液吐到痰盂内倒掉
E.吐在卫生纸里包好后焚烧


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73、单项选择题  慢性呼吸衰竭患者血气分析结果：pH7.88，PaCO275mmHg，PaO250mmHg，HCO-327.6mmol/L，BF-5mmol/L，据此结果诊断（）

A.慢性呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
B.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
C.代谢性碱中毒
D.代谢性酸中毒
E.呼吸性酸中毒


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74、单项选择题  男性，70岁。发热，咳嗽3天就诊，痰呈砖红色果冻状。体检右上肺实变体征。X线胸片示右上大叶性肺炎，水平裂下坠。其最可能的病原体是（）

A.肺炎克雷白杆菌
B.肺炎链球菌
C.肺炎支原体
D.大肠埃希菌
E.肺吸虫


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75、多项选择题  结核性脑膜炎椎管给药的适应证（）

A.抗结核治疗过程中，出现肝功异常，致使部分药物停用，治疗不够强的
B.较重病例，伴昏迷者
C.脑脊髓膜炎，有早期椎管阻塞
D.顽固高颅压，颅压估计＞400mmH2O
E.复发、复治，慢性患者病情较重或估计有耐药者


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76、多项选择题  下列中毒会引起中毒性溶血的是（）

A.硝基苯
B.砷化氢
C.毒蕈
D.苯胺
E.亚硝酸盐


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77、单项选择题  以胰岛素治疗的结核病合并糖尿病患者晨起血糖升高应该的处理是（）

A.测凌晨4时的血糖 
B.睡前鱼精蛋白锌胰岛素(中效胰岛素)加量 
C.餐前短效胰岛素加量 
D.测晚餐后2小时血糖 
E.睡前中效胰岛素减量


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78、多项选择题  利福平是结核病化疗的基石，但利福平也偶可引起严重的副反应，应予以重视，共包括（）

A.急性间质性肾炎
B.急性或亚急性肝坏死
C.类流感综合征
D.癫痫样发作
E.血液学改变，包括血小板减少性紫癜.溶血性贫血及全血减少等


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79、单项选择题  患者男，38岁。低热2个月，余咳痰带血三天，两年前患过胸膜炎，X线胸片左肺尖密度不均阴影；ESR30mm/h，WBC8.0×109/L。为明确诊断，下列检查最重要的是（）

A.PPD试验
B.痰检抗酸杆菌
C.痰检瘤细胞
D.痰细菌培养
E.肺CT


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80、单项选择题  男性，56岁，慢性咳嗽2年，低热、盗汗、乏力、消瘦，同时伴有多饮、多尿症状。化验检查，空腹血糖8．1mmol／L，胸片示左上肺大片密度不均阴影肺结核合并糖尿病时的治疗原则（）

A.抗结核治疗同时控制糖尿病
B.抗结核治疗
C.控制糖尿病
D.治疗并发症
E.控制感 91ExaM.org染


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81、多项选择题  

男性，25岁，反复咳嗽、咳脓痰15年，经常住院治疗。右下肺可闻及湿啰音，心率86次／分，律齐，杵状指（+）。

支气管扩张胸部X线可表现为（）

A.肺下部纹理增粗
B.沿支气管分布的斑状透光影
C.卷发状阴影及气液平
D.无明显异常
E.左心室肥厚


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82、多项选择题  治疗结核性脑膜炎，同时用肾上腺皮质激素可（）

A.减轻中毒症及脑膜刺激征
B.减轻脑水肿，降低颅内压
C.减少粘连，防止脑积液
D.缩短病程
E.以上都不是


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83、单项选择题  诊断阻塞性肺气肿，最有价值的是（）

A.PaO2低于正常
B.残气量／肺总量>40%
C.第一秒用力呼气量／用力肺活量<60%
D.最大通气量低于预计值的80%
E.潮气量低于预计值的80%


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84、单项选择题  服结核药物，严重肝功能损害的发生率是（）

A.10％
B.2％
C.3％
D.1％
E.6％


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85、单项选择题  安眠药中毒时下列治疗错误的是（）

A.保持呼吸道通畅
B.维持血压
C.不宜给氟马西平
D.利尿
E.酌情给予呼吸兴奋剂


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86、单项选择题  5岁男孩，近20天，反复发热、汗多，食欲下降，PPD结果（+++），胸片结果：右肺门影增大。最合适的治疗是（）

A.异烟肼口服
B.利福平口服
C.链霉素肌注
D.异烟肼+利福平口服
E.链霉素肌注+利福平口服


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87、单项选择题  小儿结核病的临床表现特点之一“症状、体征、X线三者不一致性”是指（）

A.症状明显，体征不明显，X线明显
B.症状不明显，体征明显，X线明显
C.症状明显，体征明显，X线不明显
D.症状不明显，体征不明显，X线明显
E.症状明显，体征不明显，X线不明显


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88、单项选择题  结核变态反应前期持续多少时间，下列哪项正确（）

A.5～7天
B.1～2周
C.2～3周
D.3～4周
E.4～8周


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89、单项选择题  支气管扩张最常见的原因是（）

A.肺结核
B.肿瘤压迫
C.肺囊性纤维化
D.严重的支气管-肺感染和支气管阻塞
E.支气管内结石


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90、单项选择题  易引起Horner征的肺癌为（）

A.中心型肺癌
B.周围型肺癌
C.小细胞癌
D.肺上沟癌
E.细支气管肺泡癌


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91、多项选择题  

男性，46岁。患糖尿病10年，发热一周，咳痰少量带血丝，肺部未闻及干湿性啰音，胸片示右上肺野及中野有密度较淡浸润影，似有透光区。患者血常规WBC8.5×10<sup>9</sup>/L，中性粒细胞60%，痰为白色，少量血丝，痰涂片找到抗酸杆菌，

应给予的治疗为（）

A.万古霉素
B.暂可不予止血治疗
C.抗结核药
D.甲硝唑
E.胰岛素
F.口服降糖药


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92、单项选择题  12岁男孩，初生时正常，智力良好，家庭环境尚好，家长发现自幼生长慢于其他儿童，最近与同班同学相比差异更大。查体：身高110cm，体重20kg，心．肺．腹（-），双睾丸较同龄人小，声音细脆以下检查中最可能出现异常的是（）。

A.胰岛素低血糖试验
B.视力.视野检查
C.血清GH测定
D.葡萄糖耐量试验
E.生长介素测定


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93、多项选择题  

患者女性，41岁。咳嗽．咳痰2个月，突发咯血量约500ml急诊入院。体检：体温．血压．脉搏．呼吸均正常，患者略有紧张，口唇．甲床略苍白。肺部听诊：右上可闻及少许湿啰音，余（-）．胸片：右上斑片状阴影，其内可见一3cm×3cm透光区。查痰：抗酸染色（+++），PPD19mm×20mm。

查体应重点注意的体征是（）

A.肺部听诊，有胸膜摩擦音
B.体温和脉搏
C.双肺肋间隙是否等宽，有无一侧变窄
D.肺部叩诊，一侧有实音
E.血压
F.肺部听诊，有无一侧呼吸音减低


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94、多项选择题  葡萄球菌肺炎的主要临床表现有（）

A.胸痛脓性痰量多带血丝
B.肌肉关节酸痛
C.白细胞计数增高
D.体质衰弱，精神萎靡
E.急骤起病，寒战高热


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95、单项选择题  在处理中，下列哪项最恰当（）

A.给氧+呼吸兴奋剂
B.控制感染，保持呼吸道通畅
C.静脉注射速尿消肿
D.静脉注射西地兰强心
E.静脉注射利多卡因纠正心律失常


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96、单项选择题  女，50岁，咳嗽、咳白痰伴乏力、盗汗1个月，近1周来出现发热，体温38.5℃，伴胸闷、气短，心前区不适。查体：双肺未闻及干、湿性啰音，心脏向两侧扩大，心音遥远。胸片右上肺见斑片状阴影，密度不均，内有可疑空洞，心影呈烧瓶状，最可能的诊断是（）

A.急性心梗
B.结核性心包炎，继发性肺结核
C.肿瘤性心包炎
D.急性非特异性心包炎
E.化脓性心包炎


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97、单项选择题  

患者男性，岁。咳嗽．咳白痰3个月，伴间断低热，以午后为著，自服抗炎止咳药物治疗，症状略有缓解。3天前无明显诱因感右胸剧痛，喘憋明显，呈进行性加重，伴高热，为进一步诊疗收入院。体检：T38．6℃，P90次/分，R30次/分，BP120/80mmHg。急性病容，喘憋不能平卧。唇轻度紫绀，右侧肋间隙饱满，语颤消失，右肺叩诊鼓音，呼吸音消失。左侧语颤正常，叩诊清音，左肺呼吸音粗，左下散在细小湿啰音，心界轻度左移，心腹未见异常，双下肢不肿。既往体健。提示：治疗天患者右胸腔闭式引流管中无气体逸出，胸片示右肺复张。

进一步应采取的治疗措施是（）

A.夹管观察24～36小时，肺复张良好可拔管
B.夹管观察12～24小时，肺复张良好可拔管
C.直接拔管观察
D.夹管观察2～4小时，肺复张良好可拔管
E.夹管观察8～12小时，肺复张良好可拔管
F.夹管观察4～8小时，肺复张良好可拔管


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98、单项选择题  关于结核菌，下列哪项是错误的（）

A.生长快，难培养
B.涂片染色具有抗酸性，亦称抗酸杆菌
C.对外界抵抗力较强，不易死亡
D.结核菌分为人型、牛型、鼠型，其中人型、牛型是人类结核病的主要病原菌
E.70%酒精接触2分钟，或煮沸1分钟被杀灭


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99、单项选择题  

患者男，54岁。反复腹泻与便秘交替半年，伴低热盗汗，在当地曾按痢疾治疗无明显效果。查体：消瘦，腹软，下腹轻压痛，右下腹可扪及一肿块，质较硬，尚可活动。

根据上述资料，应诊断为（）

A.慢性菌痢
B.溃疡性结肠炎
C.结肠息肉
D.肠结核
E.结肠癌


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100、单项选择题  慢性肺心病心力衰竭时，使用强心剂的情况是（）

A.感染已控制，利尿剂无效
B.心率大于120次/min
C.明显气急紫绀
D.两肺底湿性啰音
E.肺动脉高压


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101、单项选择题  主要不良反应为周围神经炎的抗结核药是（）

A.异烟肼
B.利福平
C.乙胺丁醇
D.链霉素
E.吡嗪酰胺


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102、多项选择题  组成原发综合征的是（）

A.肺内原发病灶
B.肺门淋巴结肿大
C.淋巴管炎
D.肺内钙化灶
E.锁骨上淋巴结肿大


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103、单项选择题  

男性，63岁。慢性咳嗽近20年，进行性加重气急3年。近年来自理生活亦有困难。1h前于一次剧烈的打嚏后感气急加重伴右侧胸痛来急诊。体检见患者神志模糊，显著呼吸困难和紫绀。两肺呼吸音普遍降低，肺底闻及细湿啰音。

本例呼吸衰竭的直接原因可能与下列哪一因素有关（）

A.呼吸肌疲劳
B.肺部感染
C.呼吸中枢敏感性降低
D.气道阻塞加重
E.气胸


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104、单项选择题  患者女，28岁。低热、腹痛、腹泻伴腹胀2个月。查体：腹壁揉面感，腹部移动性浊音阳性。腹水为渗出液。为明确诊断，下列检查最有价值的是（）

A.血培养
B.结核菌素试验
C.腹膜活检
D.腹水细菌培养
E.血沉


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105、单项选择题  对肠结核最有诊断价值的检查是（）

A.X线钡餐检查发现肠腔狭窄
B.结肠镜检查示回盲部炎症
C.结肠镜下活检找到干酪性上皮样肉芽肿
D.结核菌素试验强阳性
E.大便中查到结核杆菌


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106、单项选择题  确定肺结核是否为传染源的最主要依据是（）

A.血沉检查
B.X线检查
C.痰结核菌检查
D.结核菌素试验
E.血结核抗体检查


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107、单项选择题  柯赫（Koch）现象是指（）

A.机体再次感染结核菌反应剧烈
B.机体结核菌再感染与初步感染表现出不同反应的现象
C.机体再次感染结核菌全身反应强烈
D.机体再次感染与初步感染结核菌反应一样
E.机体感染结核菌出现发热反应


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108、单项选择题  下述哪类患者不宜行支气管镜检查（）

A.冠心病患者
B.高血压患者
C.双肺病变
D.1周内有大咯血史，而无手术条件者
E.有胸腔积液的患者


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109、单项选择题  男性，25岁。3天前因受凉后突起高热、寒战，呈稽留热型，伴口角疱疹来诊。体检：右上肺叩诊呈实质性，闻及病理性支气管呼吸音。实验室检查：白细胞计数20.1×109/L，分类：中性粒细胞0.90，核型左移，并见中毒颗粒。鉴于细菌耐药问题趋于突出，本例的经验性抗菌治疗宜选择（）

A.青霉素
B.第一或第二代头孢菌素
C.阿米卡星
D.环丙沙星
E.头孢他啶


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110、单项选择题  肺结核大咯血最危险的并发症是（）

A.休克
B.结核支气管播散
C.肺不张
D.窒息
E.肺部感染


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111、单项选择题  急性血行播散型肺结核起病的特点是（）

A.低热、关节痛
B.乏力
C.盗汗、胸闷
D.消瘦、体重下降明显
E.起病急，有高热等中毒症状


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112、单项选择题  男性，45岁，乏力盗汗3个月伴右侧胸痛2个月，查体：浅表淋巴结无肿大，心肺未见明显异常。血沉：30mm／h，胸部CT提示右侧下叶背段近胸壁处，看见一直径约4cm的软组织阴影，无强化下列不是经皮穿刺肺活检的常见并发症的是（）

A.气胸
B.血胸和咯血
C.胸腔感染或者结核播散
D.肺脓肿
E.肋骨骨折


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113、单项选择题  男性，33岁，护林员，发热4天伴周身酸痛．食欲不振．颜面充血，胸腹部可见数枚散在暗红色斑丘疹。查体：双侧下颌下．颈部．腹股沟可触及花生米大小淋巴结，活动度好，压痛阳性，右胸部可见3mm×4mm椭圆形焦痂，肝肋下2cm，质软，脾肋下2cm首先考虑的诊断是（）

A.麻疹
B.伤寒
C.斑疹伤寒
D.恙虫病
E.钩端螺旋体病


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114、单项选择题  右肺下叶背段肺脓肿应采取下列哪种体位引流（）

A.左侧卧位
B.右侧卧位
C.头低仰卧位
D.头低俯卧位
E.坐位


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115、单项选择题  

男性，40岁，确诊肺结核并行抗结核治疗5个月，采用异烟肼，吡嗪酰胺，利福平，乙胺丁醇方案，近日出现关节肿胀，疼痛，强直，活动受限

出现上述不良反应的原因是（）

A.吡嗪酰胺所致的痛风样关节炎
B.乙胺丁醇代谢障碍
C.异烟肼的不良反应
D.利福平干扰RNA合成反应
E.未加用利尿剂


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116、单项选择题  结核病最重要的社会传染源是（）

A.原发性肺结核
B.浸润型肺结核
C.急性粟粒性肺结核
D.慢性血行播散型肺结核
E.慢性纤维空洞型肺结核


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117、多项选择题  血清支原体IgM抗体的测定可采用什么方法（）

A.免疫荧光法
B.痰直接涂片
C.聚合酶链反应
D.酶联免疫吸附试验
E.间接血凝法


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118、单项选择题  

男孩，6个多月。因高热14d。伴咳嗽、气促、食欲不振、面色苍白来院就诊，有结核接触史。体温38.6℃，呈弛张热型。查体：浅表淋巴结黄豆大小，颈部抵抗，两肺听到细湿啰音，肝肋下3.5cm，质中，脾肋下及边。胸部X线透视阴性。

该患儿作强化治疗，应选择下列哪项治疗方案（）

A.异烟肼+利福平
B.异烟肼+链霉素
C.异烟肼+利福平+链霉素
D.异烟肼+利福平+链霉素+泼尼松
E.异烟肼+利福平+吡嗪酰胺+链霉素+泼尼松


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119、单项选择题  男性，51岁。因慢性咳嗽、进行性气急5～6年，肺功能检测下列哪项不是诊断阻塞性肺气肿所需要的（）

A.最大通气量<80%预计值
B.1秒率<60%
C.残气量／肺总量>40%
D.呼气峰值流速降低
E.动脉血气分析


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120、单项选择题  下列支气管疾病中，最常见并发咯血的是（）

A.良性支气管瘤
B.支气管内异物
C.支气管扩张
D.慢性支气管炎
E.支气管哮喘


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121、单项选择题  女性，20岁，右肺门淋巴结肿大，伴低热、乏力，并感膝关节胀痛，偶见结节性红斑，最首要的简易检查为（）

A.Kveim皮肤试验
B.Casoni皮肤试验
C.PPD皮肤试验
D.青链霉素皮肤试验
E.血CEA活性测定


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122、多项选择题  

患者男，29岁。咳嗽、咳痰、消瘦、全身乏力一个月，畏寒、发热20多天，曾在当地卫生院治疗未见好转，近20多天来高热、畏寒、咳嗽、咳痰加重入院，体检：T39℃，P98次/分，R26次/分，BP135/68mmHg。神清，巩膜无黄染。心律齐，各瓣膜区未闻杂音，双肺呼吸音增粗，未闻干湿性啰音。腹部平坦，肝脾未触及，全腹无压痛。全身表浅淋巴结未触及，未见皮疹及出血点。双下肢未见凹陷性水肿，未引出病理性神经反射。

最好应先进行哪些检查（）

A.结核菌素试验
B.血白细胞计数和分类
C.胸部X线检查
D.痰结核菌和脱落细胞检查
E.痰细菌培养
F.痰霉菌检查
G.纤维支气管镜检查
H.支气管肺泡灌洗
I.肺增强CT
J.肺功能
K.D-二聚体检查


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123、单项选择题  男性，56岁。体检发现右下肺3cm×3.5cm球形病灶，边缘毛糙，略显分叶，拟诊肺癌。下列哪项检查对肺癌没有确诊价值（）

A.纤维支气管镜下行经支气管肺活检（TBLB.
B.放射性核素通气扫描
C.影像学引导下经皮肺活检
D.剖胸探查
E.痰涂片找痛细胞


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124、单项选择题  

男性，44岁。有咳嗽，咳痰史5年，伴喘息。入院前3天因受寒咳嗽，喘加重，咳黄痰入院，入院时查体：桶状胸，叩诊过清音，肺肝境界右锁中线第七肋间，双肺干、湿啰音及散在哮鸣音，肺功能：FEV<sub>1</sub>/FVC为56%，MVV60%，VC降低，RV/TLC为43%。住院第2天，下床时用力过度出现胸痛，呼吸困难，查体：右胸叩诊鼓音，呼吸音消失，发绀。

此患者入院时最可能诊断为（）

A.支气管哮喘，肺气肿
B.支气管扩张症，肺气肿
C.慢性气管炎喘息型，阻塞性肺气肿
D.支气管肺炎并肺气肿
E.支气管肺癌并肺气肿


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125、单项选择题  呼吸衰竭的明确诊断有赖于（）

A.血CO2CP
B.血气分析
C.肺功能检查
D.肺通气灌注扫描
E.心脏多普勒


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126、单项选择题  男性，31岁，因高热．咳嗽5天于8月16日住院，入院前12天曾回湖北老家，在河中游泳，体温39．6℃，球结膜充血，双侧腓肠肌压痛，腹股沟淋巴结肿大伴压痛拒按，两肺可闻少许湿啰音，胸片双肺小片状影，血WBC11．2×109／L，中性80％本病的传播途径是（）

A.粪-口传播
B.血液传播
C.母婴垂直传播
D.直接接触传播
E.呼吸道传播


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127、单项选择题  结核病的主要传播途径是（）

A.血性传播
B.消化道传播
C.皮肤破损处传播
D.呼吸道传播
E.胎盘传播


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128、多项选择题  临床上可见的结核过敏现象有（）

A.皮肤湿疹
B.结节性红斑
C.疱疹性结膜炎
D.瘰疬样面容
E.支气管哮喘


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129、单项选择题  女性，37岁。1周前发热，咳嗽，并有过2次痰血就诊。X线示右上肺密度不均的浓密病变，呈多形性。痰结核杆菌（-）。目前诊断痰菌阴性肺结核特异性和敏感性较高的方法主要是（）

A.纤维支气管镜检查和经支气管肺活检（TBLB.
B.痰结核杆菌PCR检测阳性
C.结核菌素皮试
D.结核杆菌血清抗体检测
E.结核杆菌抗原检测


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130、单项选择题  患者，女性，51岁，肺结核伴咯血，最危险的并发症是（）

A.窒息
B.出血性休克
C.失血性贫血
D.继发感染
E.结核播散


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131、单项选择题  男性患者，45岁，2个月来周身不适，乏力，发热，咳嗽，胸片显示右上肺小斑片阴影，痰结核分枝杆菌阳性，患慢性肾炎5年，最不应采用的抗结核治疗方案是

A.异烟肼，利福喷丁，乙胺丁醇 
B.异烟肼，吡嗪酰胺，利福平，链霉素 
C.异烟肼，利福平，乙胺丁醇 
D.异烟肼，利福喷丁，吡嗪酰胺，左氧氟沙星 
E.异烟肼，利福喷丁，毗嗪酰胺 


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132、单项选择题  SARS的最主要的传播途径是（）

A.飞沫传播
B.接触传播
C.果子狸等野生动物传播
D.消化道排泄物传播
E.损伤皮肤受染


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133、单项选择题  儿童原发型肺结核最少见的表现是（）

A.发烧
B.纳差、精神不振
C.咳嗽
D.咯血
E.贫血和体重不增


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134、单项选择题  我国乙型肝炎的最主要的传播途径是（）

A.输血或血制品
B.接触传染
C.性传播
D.母婴传播
E.消化道传播


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135、单项选择题  X—ray看到胸腔积液征象的积液量为（）

A.500ml
B.≥1000ml
C.300～500ml
D.200ml
E.100ml


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136、单项选择题  关于PPD皮试，下列错误的是（）

A.于前臂掌侧中下1/3交界处注射
B.一般注射0.1ml，5个结核菌素单位
C.皮丘直径必须>6mm
D.注射后24～72小时看结果
E.测量局部硬结直径判断反应强度


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137、单项选择题  

女性，6月。高热伴咳嗽2周。精神食欲较差。曾用头孢曲松、万古霉素及红霉素治疗无效。未接种卡介苗。检查：体温40.2℃，萎靡，呼吸58次/分，轻度三凹征，两肺未闻干湿性啰音。腹部稍胀，肝右肋下3cm，脾左肋下2cm。胸片可见广泛细小颗粒状影，分布均匀。血沉98mm/第一小时末，血常规WBC15.3×10/L，N63％，L37％，PPD试验（+）（8mm）。

最可靠的确诊依据是（）

A.胸部CT
B.痰培养
C.血培养
D.纤维支气管镜检查
E.痰找结核杆菌


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138、单项选择题  女性，54岁。缓起发热，咳嗽，痰呈脓性，伴腥臭味，每日约150ml。病程已10天，多种抗生素治疗不见改善。X线示右下肺叶后基底段团块状影，伴空洞和液平。两周前曾有拔牙史。病原学诊断最可能的细菌当属（）

A.铜绿假单胞菌
B.金黄色葡萄球菌
C.混合性（需氧菌、厌氧菌等）感染
D.大肠埃希菌
E.草绿色链球菌


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139、单项选择题  下列哪项检查能清晰显示各型肺结核病变特点和性质（）

A.色谱技术检测
B.胸部X线检查
C.正侧位胸片
D.胸部CT
E.支气管肺活检


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140、多项选择题  诊断小儿结核病主要询问哪“三史”（）

A.呼吸系统感染史
B.结核病接触史
C.结核病患病史
D.急性传染病史
E.卡介苗接种史


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141、单项选择题  男性，56岁。反复发作性咳嗽、咳痰20余年，近3年进行性气急加重，时有尿少、下肢水肿。1周前因感冒症状加剧而入院。体检：神清，气急，紫绀明显，球结膜轻度充血水肿。颈静脉充盈。两肺呼吸音低，肺底闻及细湿啰音。心界不大，心率106次/min，律齐，P亢进，各瓣膜区未闻杂音。肝脏肋下2.5cm，质软，压痛，肝颈反流试验阳性，下肢水肿（++）。痰涂片找见多形性细小革兰阴性杆菌。动脉血气（不吸氧）示pH7.30，PaCO26.7kPa（50mmHg），PaO26.0kPa（45mmHg）。本病例右心衰竭的治疗首先应选择（）

A.氧疗和适度利尿
B.静脉注射毛花苷C（西地兰）或毒毛花苷K（毒毛旋花子苷K）
C.静脉滴注多巴酚丁胺
D.静脉滴注1，6-二磷酸果糖
E.静脉滴注酚妥拉明（苄胺唑啉）


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142、单项选择题  

慢性阻塞性肺疾病并发肺心病患者X线检查可出现以下征象，除了以下哪一项（）
 

A.肺纹理紊乱
B.右下肺动脉干扩张
C.心影狭长
D.两肺透亮度增加
E.KerleyB线


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143、单项选择题  肺结核合并肺外结核治疗的疗程至少需（）

A.9个月
B.12个月
C.18个月
D.24个月
E.24个月


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144、单项选择题  男性，50岁，糖尿病6年，发热3天，咳痰少量带血丝，肺部未闻及啰音，胸片示右肺上野及中野有密度较淡浸润影，似有透光区，血WBC9.2×109/L。下列检查哪项对诊断最有意义（）

A.血沉
B.痰细菌培养
C.痰抗酸杆菌检查
D.血培养
E.纤维支气管镜


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145、单项选择题  男性，62岁。1周前行龋齿拔除手术。近3天来畏寒、发热，咳嗽黄脓痰就诊，痰略有臭味。X线示左下肺脓肿。痰涂片革兰氏染色找见阴性杆菌，但普通培养无生长。其最可能的病原体是（）

A.铜绿假单胞菌
B.厌氧菌
C.金黄色葡萄球菌
D.结核分枝杆菌
E.流感嗜血杆菌


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146、单项选择题  女性，20岁，既往健康，突然咯血约500ml，查体：心肺未见异常，胸X线片双示肺下野纹理增粗，为明确诊断可进一步做下列哪项检查（）

A.胸部HRCT
B.肺功能测定
C.痰细菌培养+药敏
D.痰抗酸杆菌涂片
E.纤维支气管镜检查


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147、单项选择题  男性，66岁。独居一室，清晨被邻居发现昏迷在床上。邻居在其室内发现有安眠药片．敌敌畏空瓶，并告知他的居室与厨房相通。既往有高血压及糖尿病史。体检：昏迷状态，口唇呈樱红色，瞳孔直径4mm，心率92次／分，频发早搏，肺（-），血压160／100mmHg。化验；血糖14mmol／L，尿蛋白（++），血肌酐200
Μmol／L进一步检查血酮为42mg／L，全血胆碱酯酶活力为100％，血液碳氧血红蛋白浓度为30％。本病最易受累的器官是（）

A.脑
B.心脏
C.肺
D.肾
E.肝


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148、单项选择题  男性，28岁。2周前右脚受伤划破皮肤，未予注意。3天前高热、皮肤瘀点就诊。血压10.6／6.7kPa（80/50mmHg）。X线摄片肺实质未见明显病变。诊断败血症、感染性休克。经积极治疗血压仍不平稳，并出现气急，呼吸空气时PaO26kPa（45mmHg）。【假设信息】如果应用PEEP，为减少对循环系统的不利影响和其他可能并发症，下列除哪一项外都是重要的（）

A.吸入氧气浓度（FiO2）不宜超过50%
B.PEEP压力一般不宜超过+1.47kPa（+15cmH2O）
C.保证足够有效循环血容量
D.保持血压基本正常，皮肤温暖，尿量接近正常
E.尽量降低PEEP压力和保证PaO2达到安全水平，FiO2%可以不限


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149、单项选择题  具体用药方案应该是（）。男性，55岁，发热咳嗽、咳痰3周，伴间断中等量咯血2天。既往史：有慢性活动性肝炎病史5年。痰涂片发现抗酸杆菌(+)

A．4SHE／10HE
B．2SHE／10HE
C．2SHE／10HS
D．1SHR／8HE
E．3SHE／19H


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150、单项选择题  关于结核性腹膜炎的诊断错误的是（）

A.有结核病史
B.长期低热
C.腹痛、腹胀伴腹水
D.腹水检查结核杆菌阳性率不高
E.腹壁柔韧感可以确诊


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151、单项选择题  

男性，63岁。确诊慢性阻塞性肺病近10年，因呼吸困难一直需要家人护理和照顾起居。晨起大便时突然气急显著加重，伴胸痛，送来急诊。

【假设信息】若已有检查仍不能证明气胸，诊断尚需考虑下列哪种可能性（）

A.肺炎
B.心绞痛
C.ARDS
D.肺栓塞
E.急性肺水肿


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152、多项选择题  患者男性，32岁。咳嗽．高热20天，头痛10天，以急性血行播散型肺结核收入院。入院后为进一步明确头痛原因，对诊断更有意义的检查是（）

A.腰穿
B.头颅MRI
C.脑血流图
D.血气分析
E.头颅CT（平扫+增强）


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153、单项选择题  男性，35岁。3d前遇雨淋透衣衫。昨起畏寒高热，咳嗽，以干咳为主，偶见带铁锈色黄痰，伴右侧胸痛就诊。体检：热性病容，体温38.9℃。右上肺叩实，闻及支气管呼吸音。心率102次/min，律齐，心音强。【假设信息】如果患者出现循环衰竭，除加强抗菌治疗外，其他主要治疗应是（）

A.大量输液包括胶体
B.尽快应用升压药提高血压
C.补充足够血容量，必要时应用血管活性药物
D.短期大剂量激素的应用
E.补充足够碱性药物


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154、单项选择题  男性，70岁。慢性咳嗽、咳痰30余年。近1周来症状加重，伴尿少、下肢水肿住院。血气分析（不吸氧）：pH7.40，PaCO210.6kPa（80mmHg），HCO-348mmol/L，PaO25.3kPa（40mmHg）。其酸碱紊乱类型属于（）

A.代偿性呼吸性酸中毒
B.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
C.复合性酸中毒
D.呼吸性酸中毒型三重紊乱（呼吸性酸中毒加代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒）
E.呼吸性碱中毒型三重紊乱（呼吸性碱中毒加代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒）


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155、单项选择题  女性，59岁。慢性咳喘20年。近5年来动则气急，并常有尿少、下肢浮肿。3天前感冒自服感冒通后热退，但气急、咳嗽加重，昨夜因失眠服地西泮（安定）后入睡，今晨家人见其呼之不应，送来急诊。体检见神志恍惚，呼吸浅速，频率28次/min，紫绀明显。两肺散在干湿啰音。呼吸空气条件下动脉血气分析示pH7.29，PaCO210.5kPa（80mmHg），PaO26.1kPa（46mmHg）。该患者氧疗必须是（）

A.面罩吸氧，氧浓度以不超过50%为宜
B.间歇吸氧联合呼吸兴奋剂静脉滴注
C.低流量（低浓度）持续吸氧
D.高压氧舱
E.氧浓度以将PaO2提高至12kPa（90mmHg）所需浓度为宜


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156、单项选择题  

患者，男性，59岁，吸烟30年，每日20支，每遇秋冬咳嗽15年，到呼吸科门诊咨询是否有慢性阻塞性肺病

对早期阻塞性肺气肿的诊断有较大帮助的是（）

A.长期咳、痰、喘史
B.桶状胸或过清音
C.胸部X线片示肺透明度增加
D.肺功能检查示阻塞性通气功能障碍、残气量增加
E.心电图示低电压


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157、单项选择题   一右下大叶性肺炎患者，用青霉素G治疗7天后热退，复查胸片见：右下肺大片状不均匀阴影，内隐约可见透光区，该情况发生表示（）

A.肺炎逐渐吸收消散
B.合并结核菌感染
C.感染病变进展
D.合并葡萄球菌感染
E.多发性脓肿形成


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158、单项选择题  结核分枝杆菌为需氧菌，什么环境下能刺激其生长（）

A.适宜生长温度34℃
B.20％～30％CO2
C.培养时间6～8周
D.培养时间2～4周
E.5％～10％CO2


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159、单项选择题  

女性，24岁，间断咳嗽、咳痰2年，加重伴间断小量咯血3天，发热，体温38.5℃，无乏力及盗汗，抗炎、止血治疗均可缓解。查体：右下肺可闻及少许湿 性啰音。X线胸片示右下肺纹理增粗及蜂窝状小透光区

应考虑的诊断是（）

A.慢性支气管炎
B.肺结核
C.支气管肺癌
D.支气管扩张症
E.肺炎


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160、单项选择题  与其他抗结核药无交叉耐药的是（）

A.异烟肼
B.利福平
C.乙胺丁醇
D.链霉素
E.吡嗪酰胺


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161、单项选择题  女性，26岁。高热1周，伴右侧胸痛就诊。于深呼吸时加剧，但近2天胸痛已有所缓解，X线和超声检查证实右侧胸腔积液。胸水常规为渗出液，单核细胞占优势。【假设信息】如果患者初次胸水常规检查中细胞分类嗜酸性粒细胞明显增高，则着重考虑下列哪一诊断（）

A.病毒性感染引起的胸腔积液
B.肺吸虫感染引起的胸腔积液
C.嗜酸性粒细胞肺炎继发胸腔积液
D.癌性胸腔积液
E.肺真菌感染继发胸腔积液


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162、单项选择题  

男性，18岁，健康体检时发现右上肺空洞形成，周围可见散在斑片影

如该患痰结核菌为阳性，则化疗方案应为（）

A.2HRZ／4HR
B.2HRZE／4HR
C.2HRZSE／4～6HRE
D.6HRZE／6HR
E.6HRZ／6HR


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163、单项选择题  慢性阻塞性肺病并发肺心病急性加重期的治疗措施最重要的是（）

A.应用呼吸兴奋剂
B.应用强心剂
C.应用利尿剂
D.应用血管扩张剂
E.控制肺部感染


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164、单项选择题  晚期肺结核可发生（）

A.喉、肠结核
B.脓气胸
C.肺心病
D.脑膜结核
E.肺癌


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165、单项选择题  女性，21岁，发热头痛2周，昏迷2天。脑脊液压力增高，脑脊液外观微混，静置后有薄膜形成，脑脊液葡萄糖和氯化物均减少，抗酸染色未找到抗酸杆菌用药3个月后，患者的肝功能出现异常，总胆红素轻度增加，给予保肝治疗仍不能明显改善，最应该考虑停用的药物是（）

A.异烟肼
B.链霉素
C.利福平
D.吡嗪酰胺
E.乙胺丁醇


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166、多项选择题  病毒性肺炎表现为气道反应性增高是由于（）

A.作用于支气管平滑肌
B.机化性肺炎
C.炎性介质释出
D.纤维瘢痕
E.使支气管痉挛


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167、多项选择题  L型结核菌的生物学特征有（）

A.在高渗透压培养基上方能生长
B.高度多形性
C.抗酸染色阴性
D.无致病性
E.绝大多数L型菌在巨噬细胞内


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168、单项选择题  克雷白杆菌肺炎的X线表现出现叶间隙下坠，其原因是（）

A.肺泡内的渗出液由Cohn孔向周围肺泡蔓延所致
B.细菌在肺泡内生长繁殖，引起组织坏死、液化形成
C.病变中的炎性渗出液黏稠而重
D.肺泡内的渗出含有较多的红白细胞
E.肺泡内的纤维蛋白渗出较多


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169、单项选择题  女性，33岁，咳嗽、咳痰间断少量咯血半个月，低热1周，查体右侧胸骨旁可闻及吸气相干鸣音，咳嗽后不消失。痰涂片找到抗酸杆菌。胸部平片提示右侧上肺片状模糊阴影，水平裂稍上移针对该患者，其恰当的治疗方案应该是（）

A.抗结核药物的选择与组合与单纯肺结核的治疗不同
B.抗结核药物的选择与组合与单纯肺结核的治疗相同
C.抗结核药物的选择与组合与单纯肺结核的治疗相同，治疗时间应该适当延长
D.抗结核药物的选择与组合与单纯肺结核的治疗相同，治疗时间应该延长1倍
E.治疗方案同耐药肺结核


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170、单项选择题  结核病诊断最可靠的证据是（）

A.有开放性肺结核接触史
B.肺门淋巴结肿大
C.痰涂片找到抗酸杆菌
D.结核菌素试验阳性
E.血沉明显加快


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171、单项选择题  患儿，3岁，发热，呕吐半月余，昏迷抽风3天，颈强直。脑脊液白细胞数500×10/L，单核细胞80％，多核20％，糖1.1mmol/L，氯化物80mmol/L，蛋白1.2g/L，压力120mmH2O。最应采用的治疗是（）

A.异烟肼，乙胺丁醇，强的松
B.链霉素，异烟肼，强的松
C.异烟肼，对氨基水杨酸钠，强的松
D.链霉素，异烟肼，利福平，强的松
E.链霉素，利福平，强的松


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172、单项选择题  肺结核最主要的传播途径是（）

A.咳嗽
B.咳痰
C.喘憋
D.喷嚏
E.飞沫传播


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173、单项选择题  肺脓肿的主要临床表现，下列哪项是不典型的（）

A.发病急、畏寒、高热
B.咳嗽、大量脓痰、咯血
C.血白细胞增高伴核左移
D.肺部X线片示大片浓密影
E.血源性肺脓肿容易出现咳痰，咯血


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174、单项选择题  诊断儿童结核病的主要依据是（）

A.必须找到结核杆菌
B.必须有病理学检查依据
C.结核抗体必须阳性
D.必须有可靠的临床表现
E.根据流行病资料、临床表现、影像学及相关检查进行综合分析


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175、单项选择题  女，35岁，月经量增多伴头晕．乏力3个月，某医院检查发现贫血而给予硫酸亚铁治疗6天，因血红蛋白不升来院就诊。查：血红蛋白67g／L，白细胞和血小板正常。红细胞大小不等，中心浅染扩大，网织红细胞8％，骨髓中铁粒幼红细胞减少最可能的诊断是（）

A.溶血性贫血
B.缺铁性贫血
C.感染性贫血
D.巨幼红细胞性贫血
E.海洋性贫血


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176、单项选择题  肺结核外科手术的适应证是（）

A.结核性胸膜炎
B.复活的单侧纤维厚壁空洞，长期内科治疗未能使痰菌阴转者
C.双侧毁损肺
D.结核球
E.支气管内膜结核


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177、单项选择题  下列哪型肺结核最易导致肺心病（）

A.原发型肺结核
B.血性播散型肺结核
C.浸润型肺结核
D.慢性纤维空洞型肺结核
E.结核性胸膜炎


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178、单项选择题  男性，26岁。患右上肺结核伴空洞形成，痰涂片抗酸杆菌（++）。某医师查房时嘱作分枝杆菌培养和鉴定，并列举了下列分枝杆菌名称，其中哪一种是不可能引起人类结核病的（）

A.人型结核分枝杆菌
B.牛型结核分枝杆菌
C.鼠型结核分枝杆菌
D.海鱼非结核分枝杆菌
E.鸟-胞内非结核分枝杆菌


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179、多项选择题  结核菌素试验在哪些情况下从1：10000稀释液开始（）

A.疱疹性结膜炎
B.结节性红斑
C.结核性胸膜炎
D.疑有严重活动性结核病者
E.以上都不是


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180、单项选择题  原发性肺结核最少见的症状是（）

A.咳嗽咳痰
B.纳差、乏力
C.盗汗、消瘦
D.咯血
E.低热


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181、多项选择题  哪组情况说明体内有新近感染（）

A.OT1：2000（+）
B.OT1：2000（-）→（+）
C.OT1：2000（++）
D.硬结直径比前增加＞6mm
E.以上都不是


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182、单项选择题  男性，67岁。患慢性支气管炎和肺气肿10年，并合并高血压病，后者药物控制良好。1天前于剧咳后突感右侧胸痛，呼气困难加重，不能平卧来诊，其最可能的原因是（）

A.自发性气胸
B.心肌梗死
C.肺栓塞
D.急性左心衰竭
E.肺部感染导致呼吸衰竭


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183、多项选择题  结核病的易感人群包括（）

A.免疫力低下者，如感染HIV或长期应用免疫抑制剂者
B.生活贫困，居住拥挤者
C.胃大部切除后导致的长期营养不良
D.慢性支气管炎患者
E.各种原因的贫血患者


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184、单项选择题  男性，28岁。因酒醉后渐起发热，体温最高达39.5℃，伴寒战。咳嗽，少量脓血痰。病程已近2周，曾应用过青霉素、苯唑西林、氯唑西林、头孢唑啉、阿米卡星、甲硝唑等不见好转。1天前起气急，左侧胸痛，X线检查示左肺中下野大片密影，其中见多发性脓腔，部分伴液平。左侧少量液气胸，肺约压缩15%。本病例肺部感染的最可能病原菌应是（）

A.金黄色葡萄球菌
B.厌氧菌
C.肺炎链球菌
D.化脓性链球菌
E.肺炎克雷白杆菌


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185、多项选择题  目前已证实有效：的病毒抑制药物有（）

A.阿昔洛韦
B.更昔洛韦
C.利巴韦林
D.金刚烷胺
E.阿糖腺苷


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186、多项选择题  小儿结核病的传染途径是（）

A.呼吸道
B.皮肤
C.消化道
D.胎盘
E.以上都不是


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187、多项选择题  

患者男，29岁。咳嗽、咳痰、消瘦、全身乏力一个月，畏寒、发热20多天，曾在当地卫生院治疗未见好转，近20多天来高热、畏寒、咳嗽、咳痰加重入院，体检：T39℃，P98次/分，R26次/分，BP135/68mmHg。神清，巩膜无黄染。心律齐，各瓣膜区未闻杂音，双肺呼吸音增粗，未闻干湿性啰音。腹部平坦，肝脾未触及，全腹无压痛。全身表浅淋巴结未触及，未见皮疹及出血点。双下肢未见凹陷性水肿，未引出病理性神经反射。此患者痰培养结核菌阳性，对SM、INH、RFP、EMB敏感，采用2HRSZ/4HR治疗方案治疗。

此治疗方案可能有哪些不良反应（）

A.除SM外其他药物对肝功能均有影响
B.均能引起高尿酸血症
C.均可引起较重的胃肠道反应
D.均可引起药物性皮疹
E.利福平可引起血小板减少
F.异烟肼可能诱发癫痫发作
G.均可能引起肾功能损害
H.吡嗪酰胺可能引起视神经炎


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188、单项选择题  

男性，20岁，搬重物时，突然出现胸闷、胸痛，随即出现呼吸困难并逐渐加重。

查体：右肺呼吸音消失诊断首先考虑（）

A.气胸
B.急性心肌梗死
C.肺梗死
D.肺大泡
E.支气管哮喘


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189、单项选择题  女，35岁，月经量增多伴头晕．乏力3个月，某医院检查发现贫血而给予硫酸亚铁治疗6天，因血红蛋白不升来院就诊。查：血红蛋白67g／L，白细胞和血小板正常。红细胞大小不等，中心浅染扩大，网织红细胞8％，骨髓中铁粒幼红细胞减少针对上述病人，治疗应选择（）

A.改用叶酸.VitB12治疗
B.改用泼尼松治疗
C.继续服用铁剂
D.口服铁剂无效改用注射铁
E.给予输血治疗


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190、单项选择题  结核性与癌性胸膜炎的最主要鉴别点是（）

A.胸痛程度
B.胸水细胞学和细菌学检查
C.胸水CEA测定
D.胸水生长速度
E.胸水颜色


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191、多项选择题  下述哪些可使机体产生特异性被动免疫（）

A.破伤风抗毒素
B.乙型肝炎特异性高效价免疫球蛋白
C.抗TNF抗血清
D.丙种球蛋白
E.甲型肝炎疫苗


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192、单项选择题  

许多疾病可显示为肺部圆形阴影，密度较均匀，边界清楚

以下最常见的病种，除了（）

A.肺结核球
B.肺癌
C.肺良性肿瘤
D.慢性肺化脓
E.结节病


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193、单项选择题  男性，50岁。慢性咳嗽15年，糖尿病史2年。咳喘加重1月，发热1周来诊，检查结果：血气分析pH7.25，PaO240mmHg，PaCO285mmHg，BE-10mmol/L该患者经抗炎、通畅气道、降血糖、纠酸等综合治疗后，咳喘明显减轻，肺部音明显减少，10天后血气恢复至pH7.38，PaO270mmHg，PaCO248mmHg，但病人仍发热，你考虑应首先进行哪项检查（）

A.血细菌培养+药敏
B.痰细菌培养+药敏
C.胸部CT检查
D.胸部X线检查
E.骨髓穿刺检查


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194、单项选择题  男性，60岁。因胃癌行胃大部切除，手术后第3天起高热，寒战，咳嗽，少量黄脓痰，左下胸痛。X线示左下肺炎伴脓肿形成。痰多次培养均为金黄色葡萄球菌，药物敏感测定对苯唑西林耐药。下列抗生素治疗选择哪一项是不妥当的（）

A.头孢他啶（复达欣）
B.万古霉素
C.利福平
D.环丙沙星
E.亚胺培南


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195、单项选择题  女性，33岁，咳嗽、咳痰间断少量咯血半个月，低热1周，查体右侧胸骨旁可闻及吸气相干鸣音，咳嗽后不消失。痰涂片找到抗酸杆菌。胸部平片提示右侧上肺片状模糊阴影，水平裂稍上移该患者的诊断应该是（）

A.哮喘
B.支气管肺癌
C.急性支气管炎
D.肺结核合并支气管内膜结核
E.肺炎


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196、单项选择题  慢性呼吸衰竭患者机械通气的指征，错误的是（）

A.PaCO2进行性升高
B.PaCO2升高达到80mmHg以上
C.严重的低氧血症，积极氧疗后，PaO2仍<40mmHg
D.呼吸频率超过35次／min
E.并发肺性脑病


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197、单项选择题  患者，男性，25岁，咳嗽、咳痰，低热、盗汗1周，痰查抗酸杆菌（+），其查到的结核菌最可能是（）

A.牛型结核菌
B.鼠型结核菌
C.人型和鼠型结核菌
D.牛型和鼠型结核菌
E.人型或牛型结核菌


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198、单项选择题  周围型肺癌最常见的组织学类型是（）

A.鳞状上皮细胞癌
B.肺泡细胞癌
C.未分化癌
D.腺癌
E.转移癌


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199、单项选择题  女性，15岁，秋游后低热乏力、咳嗽，少量黏痰2周。胸片示两下肺网状及按小叶分布的斑片状浸润阴影。血白细胞9.8×109／L。本病例最可能的诊断是（）

A.浸润型肺结核
B.病毒性支气管炎
C.支原体肺炎
D.军团菌肺炎
E.念珠菌肺炎


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200、单项选择题  男性，60岁，慢支肺气肿20年，冠心病史5年，呼吸困难加重2天，意识障碍1小时来诊。查体：浅昏迷，呼吸困难，口唇发绀，球结膜轻度水肿，BP170/110mmHg，双肺散在干啰音，中下部湿啰音，HR128次。分节律不整，肝略大，下肢水肿（±）该患者经抢救治疗后意识一度清醒，随即又出现谵语，躁动，你认为可能是以下什么原因（）

A.呼酸加重
B.颅内出现新的出血灶
C.心衰加重
D.肺部炎症
E.血压波动


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