1、单项选择题  正常情况下，下肢血压比上肢血压高（）

A.20mmHg
B.40mmHg
C.60mmHg
D.80mmHg
E.10mmHg

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

2、单项选择题  法洛四联症缺氧发作的处理，不用（）

A.吗啡
B.碳酸氢钠
C.心得安
D.地高辛
E.膝胸位

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本题答案：D
本题解析：发作轻者可使其取胸膝位即可缓解，重者应立即吸氧，予以心得安或吗啡，纠正酸中毒可用碳酸氢钠。

3、单项选择题  患儿5岁，自6个月起出现发绀，逐渐加重，有昏厥史，无肺炎史。查体：发绀明显，杵状指（+），胸骨左缘第2～3肋间闻及Ⅱ级喷射性收缩期杂音，肺动脉瓣第二心音减弱。股动脉血氧饱和度80％，心电图显示右心室肥大。 当该患儿发生高热、呕吐和腹泻等情况时，应注意补充液体，否则容易发生下列哪种情况（）

A.脑缺氧发作
B.脑栓塞
C.感染性心内膜炎
D.心力衰竭
E.肺炎

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

4、单项选择题  下列哪项不是法洛四联症的主要体征（）

A.不同程度的紫绀和体格发育落后
B.心界不大，搏动不强烈
C.胸骨左缘常扪及右心室搏动及收缩期震颤
D.肺动脉瓣区第二音亢进
E.胸骨左缘可闻及收缩早期喷射性杂音

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

5、单项选择题  肺循环少血，体循环出现混合血，应诊断为（）

A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.法洛四联症
E.艾森门格综合征

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

6、填空题  诊断病毒性心肌炎时应除外其他病因引起的心肌炎，如（）、（）等。

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本题答案：风湿性心肌炎；中毒性心肌炎
本题解析：试题答案风湿性心肌炎；中毒性心肌炎

7、单项选择题  2岁，多次患肺炎，胸片示：肺纹理增强，左心房、左心室大，主动脉影增宽，应诊断为（）

A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.法洛四联症
E.艾森曼格综合征

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本题答案：C
本题解析：主动脉影增宽是动脉导管未闭与房缺、室缺的区别。后两者缩小。

8、单项选择题  男，16岁，主诉劳力性呼吸困难近1年．双下肢水肿1个月。查体：面部轻微水肿．呼吸稍促，肺部可闻及粗湿啰音，心率90次／分，心音低钝、遥远，闻及第三、四心音，二尖瓣区可闻及收缩期杂音，腹壁轻微水肿，肝脏肋下2cm，质中缘钝，肝颈静脉回流征（+），移动性浊音（+），双下肢水肿。心电图可见P波增高增宽，X线透视心脏搏动浅快。最可能的临床诊断是（）

A.缩窄性心包炎
B.肥厚型心肌病
C.扩张型心肌病
D.病毒性心肌炎
E.限制型心肌病

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

9、单项选择题  9岁男孩，反复呼吸道感染，2岁之内曾患肺炎多次，易感乏力，活动后有气促但无青紫。胸骨左缘第3、4肋间闻及Ⅳ级吹风样收缩期杂音，肺动脉瓣区第2音较亢进，心尖区闻及短促舒张期杂音。心电图：左、右心室肥大。胸部X线片：两肺充血，左、右心室均大，以左心室为显著，肺动脉段突出，主动脉结偏小。最可能的诊断为（）

A.房间隔缺损
B.房间隔缺损合并动脉导管未闭
C.室间隔缺损
D.室间隔缺损合并动脉导管未闭
E.动脉导管未闭

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

10、单项选择题  8岁男孩，来自黑龙江地区，乏力1月入院，临床诊断为克山病。其最主要的临床表现是（）

A.学龄期，冬、春季发病
B.患慢性心功能不全
C.心电图呈低电压，ST-T改变及房室传导阻滞
D.X线示心脏扩大，搏动减弱及肺部淤血
E.查血清CK、SGOT、LDH明显升高

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

11、单项选择题  5岁男孩，出生后6个月开始出现唇周及肢端发绀，胸骨左缘第3肋间闻及Ⅲ级收缩期杂音。X线示肺野缺血，心外形呈靴形。心电图示右心室肥大。股动脉血氧饱和度为0．85。 当病儿发热、腹泻、失水时，应特别警惕下列哪个并发症的发生（）

A.充血性心力衰竭
B.脑脓肿
C.右心室流出道肌肉的痉挛
D.亚急性细菌性心内膜炎
E.脑栓塞

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

12、单项选择题  大型室间隔缺损后期出现青紫时肺血管的改变是（）

A.肺血增多
B.肺血减少
C.肺动脉痉挛
D.动力型肺动脉高压
E.梗阻型肺动脉高压

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

13、单项选择题  女，6个月，因烦躁不安、拒食、呕吐1天，查体面色苍白，呼吸急促，肺部闻及啰音，心率260次／分，肝畦肋下4cm，心电图检查显示，R-R间期匀齐，QRS波形态正常，其前可见P′波，ST段压低，T波倒置。 肝大是由于（）

A.肝炎
B.心力衰竭
C.肺炎
D.药物引起
E.电解质紊乱

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

14、单项选择题  男，6岁，主诉发热、咳嗽半个月，乏力、呼吸困难5天。查体：T38℃，呼吸急促，双肺闻及中细湿啰音，心前区饱满，心尖搏动弥散，心浊音界稍扩大，心音低钝遥远，腹胀，肝肋下5cm，质软缘钝，颈静脉回流征（+），移动性浊音（+），双下肢水肿。 确诊最有价值的辅助检查是（）

A.心电图
B.腹水培养
C.’超声心动图
D.血培养
E.痰培养

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

15、单项选择题  8岁女孩，半个月前有发热，体温38．6～39．8℃，伴稀水便7～8次／日，1周后自愈。近2天感疲乏、头晕，晕厥1次。入院查面色苍白，脉缓而规则，血压65／40mmHg，心界扩大，心率50次／分，有大炮音。 （假设信息）心电图结果为室上性心动过速伴差异传导，与室性心动过速鉴别，下列哪项最有帮助（）

A.QRS宽大畸形≥0.11
B.心室率220次／分
C.房室分离，有室性融合波
D.室率绝对不规则
E.V1导联呈rsR′型

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

16、单项选择题  8岁男孩，发热2天伴水样腹泻2次，2小时前突然感胸闷不适、腹痛、烦躁不安，晕厥1次。体检：T38.5℃，BP60／40mmHg。面色苍白，气稍促。心率160次／分，心律不齐，心音强弱不一，心界扩大。 应选用的治疗中，不包括（）

A.吸氧
B.大剂量激素
C.大剂量维生素C
D.足量地高辛
E.心律平

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

17、单项选择题  急性风湿性心脏炎并发心衰，首选治疗是（）

A.地高辛
B.利尿剂
C.手术
D.扩血管药物
E.强的松

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

18、单项选择题  动脉导管未闭伴肺动脉高压（）

A.左心房、左心室增大
B.左心房、左、右心室增大
C.右心房、右心室增大
D.右心房、左、右心室增大
E.右心室肥厚

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

19、单项选择题  10岁男孩，体育课时突感心悸，面色发白，出冷汗，心电图示心率180／min，QRS波时间0．10秒，R-R绝对整齐，P波显示不清，诊断可能是（）

A.交界性逸搏心律
B.阵发性室上性心动过速
C.阵发性室性心动过速
D.窦性心动过速
E.房颤

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

20、单项选择题  房间隔缺损时血流量增多的部位是（）

A.左心房
B.左心室
C.主动脉
D.体循环
E.肺循环

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

21、单项选择题  心脏发育的关键时期是（）

A.胚胎第1～6周
B.胚胎第2～8周
C.胚胎第4～8周
D.胚胎第4～10周
E.胚胎第6～12周

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本题答案：B
本题解析：原始心脏在胚胎发育第2周开始形成，约于第4周起有循环作用，到第8周心房和心室分隔基本完成，即形成四腔心脏。如果在这一时期心脏发育障碍，即可造成先心病。

22、单项选择题  洋地黄中毒的常见心电图表现是（）

A.窦性心动过缓
B.ST-T段呈鱼钩样改变
C.二度房室传导阻滞
D.室性期前收缩二联律
E.QT间期缩短

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

23、问答题  简述先天性心脏病的分类。

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本题答案：先天性心脏病的分类：临床上根据左右两侧心脏及大血管之间
本题解析：试题答案先天性心脏病的分类：临床上根据左右两侧心脏及大血管之间有无分流分为三类：①左向右分流型（潜在青紫型）：正常情况下由于体循环压力高于肺循环，故平时血液从左向右分流而不出现青紫。当剧哭、屏气或任何病理情况下致使肺动脉或右心室压力增高并超过左心压力时，则可使血液自右向左分流而出现暂时性青紫，如室间隔缺损、动脉导管未闭和房间隔缺损等。②右向左分流型（青紫型）：某些原因（如右心室流出道狭窄）致使右心压力增高并超过左心，使血流经常从右向左分流时，或因大动脉起源异常，使大量静脉血液流入体循环，均可出现持续性青紫，如法洛四联症和大动脉转位。③无分流型（无青紫型）：左右两侧血液循环途径之间无异常的沟通，不产生血液的分流，故无紫绀，如肺动脉狭窄和主动脉缩窄等。

24、单项选择题  先心病分类有以下类型但除外（）

A.左向右分流型
B.右向左分流型
C.无分流型
D.青紫型
E.无青紫型

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

25、填空题  心内膜弹力纤维增生症多发年龄为（），主要表现为（），主要治疗药物为（）。

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本题答案：生后6个月内；充血性心力衰竭；洋地黄
本题解析：试题答案生后6个月内；充血性心力衰竭；洋地黄

26、单 项选择题  病毒性心肌炎在下列哪种情况下可应用糖皮质激素（）

A.高热
B.室性早搏
C.心包摩擦音
D.ST-T改变
E.Ⅲ度房室传导阻滞

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

27、单项选择题  治疗小儿充血性心力衰竭最常选用的药物是：（）

A.毛花苷丙
B.地高辛
C.多巴酚丁胺
D.多巴胺
E.钙剂

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

28、单项选择题  Ⅲ度房室传导阻滞，反复阿-斯综合征发作，最适宜的治疗是（）

A.利尿剂
B.注射阿托品
C.静脉点滴异丙肾上腺素
D.地高辛
E.安装人工心脏起搏器

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

29、单项选择题  男孩，3岁，诊断为先天性心脏病，肺动脉瓣狭窄合并右室漏斗部狭窄，超声心动图测定右室与肺动脉之间的压差为80mmHg，家长要求治疗，医生的意见是（）

A.不需要手术
B.手术治疗
C.球囊导管扩张术
D.长期随访
E.先球囊导管扩张肺动脉瓣，再开胸手术解除漏斗部狭窄

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

30、单项选择题  患儿3岁，胸骨左缘第2、3肋间Ⅱ~Ⅲ级收缩期吹风样杂音，肺动脉瓣区第二音亢进、固定分裂，ECG示右心室增大。 经治疗11天后，患儿咳嗽已消失，但仍发热，体温波动在38~39.5℃，食减、乏力。查体：面色苍白，睑结膜可见淤斑，心脏杂音同前，肝肋下3cm，脾肋下1cm血常规：Hb70g／L，WBC4.2×109／L，N78％，PLT87×109／L。尿常规：蛋白（+），RBC2～5个／HP，WBC2~3个／HP。根据以上资料，患儿最可能合并（）

A.白血病
B.肺结核
C.霉菌感染
D.泌尿道感染
E.感染性心内膜炎

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

31、单项选择题  5岁患儿，生后3个月发现心脏杂音，曾患4次肺炎，胸骨左缘第3、4肋间Ⅳ级全收缩期杂音，心尖区有短促的舒张期杂音右心导管检查：右心室血氧高于右心房。 心尖区舒张期杂音机制（）

A.肺炎导致肺动脉高压
B.肺血增多
C.肺血减少
D.左心血从缺损处进入右心导致相对性三间瓣狭窄
E.相对性二尖瓣狭窄

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

32、单项选择题  先天性心脏病患儿，肺动脉瓣区第二音亢进伴固定分裂首先考虑（）

A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.肺动脉狭窄
E.法洛四联症

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

33、单项选择题  9个月婴儿，曾患肺炎2次，现哭闹后有发绀。查体：血压10．7／4kPa，发育营养差，胸骨左缘第2～3肋间闻及Ⅱ级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进，心尖部有Ⅰ级舒张期杂音，股动脉有枪击声。心电图示左、右心室肥大。胸片：两肺充血，心外形轻度增大，后前位示左心缘较长，肺动脉段突出，主动脉结不大，左前斜位示左支气管略抬高，心后三角缩小。先天性心脏病种类（）

A.动脉导管未闭
B.室间隔缺损
C.房间隔缺损
D.肺动脉瓣狭窄
E.室间隔缺损伴肺动脉高压

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

34、单项选择题  3岁女孩，自生后即发现心脏杂音。查体：无发绀，胸骨左缘第2肋间闻及Ⅲ级喷射性收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音减低，X线胸片提示肺纹理减少，肺动脉段突出。 最可能诊断是（）

A.室间隔缺损
B.房间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.法洛四联症
E.肺动脉瓣狭窄

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

35、单项选择题  6岁男孩，生后有哭闹后青紫。6个月后青紫渐明显，平时喜蹲踞，哭吵时有突发呼吸急促、青紫加重，严重时伴昏厥。此次因同样发作急诊住院。体检：口唇，指、趾甲青紫，杵状指、趾，胸骨左缘第2～3肋间闻及Ⅰ～Ⅳ级收缩期喷射性杂音，肺动脉瓣第二心音减弱。 最可能的诊断为（）

A.单纯肺动脉狭窄
B.室间隔缺损伴重度肺动脉高压
C.法洛四联症
D.大动脉转位
E.房间隔缺损伴轻度肺动脉狭窄

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

36、单项选择题  3岁的室间隔缺损患儿住院准备手术治疗，住院期间发现反复发热、咳嗽，胸片示肺纹理增多，小片状阴影。 如被证实感染性心内膜炎，应用抗生素治疗后体温渐降，治疗疗程应是（）

A.2～4周
B.1～3周
C.3个月
D.半年
E.6～8周

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

37、单项选择题  女，出生3个月，患先心病，气促伴咳嗽2天，无发热。查体：呼吸65次／分，无发绀，两肺闻及细湿啰音，心率170次／分，心音低钝，胸骨左缘第2~3肋间闻及Ⅳ级收缩期杂音，伴有震颤，肝脏肋下4cm，剑突下4cm，X线胸片示心胸比率0.60，左心室增大，肺纹理增多，叶间胸膜明显。 该患儿在治疗中突然出现气促加重、呼吸困难、发绀。面色苍白，心率增快达180次／分，两肺闻及细湿啰音和哮鸣音，最可能的诊断为（）

A.合并毛细支气管炎
B.痰液引起窒息
C.急性肺水肿
D.哮喘发作
E.缺氧发作

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

38、单项选择题  7岁患儿，无发绀，胸骨左缘第2肋间Ⅲ级收缩期杂音，P2减弱，胸片示右心室增大。诊断考虑（）

A.室间隔缺损
B.房间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.肺动脉狭窄
E.法洛四联症

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

39、单项选择题  引起Ⅰ度房室传导阻滞的主要原因是（）

A.心肌炎
B.发热
C.肾炎
D.急性风湿性心脏炎
E.先天性心脏病

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

40、单项选择题  一岁婴儿，因发热2周来诊。查体：发育营养差，面色较苍白，体温39℃，皮肤有散在小瘀点，胸骨左缘第2肋间有Ⅲ级连续性杂音，P2亢进，双肺未闻及异常，肝肋下3cm，脾肋下2cm 此病例最可能的诊断是（）

A.室间隔缺损合并细菌性心内膜炎
B.房间膈缺损合并细菌性心内膜炎
C.动脉导管未闭合并细菌性心内膜炎
D.动脉导管未闭合并心力衰竭
E.室间隔缺损合并心力衰竭

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

41、单项选择题  5岁男孩，出生后6个月开始出现唇周及肢端发绀，胸骨左缘第3肋间闻及Ⅲ级收缩期杂音。X线示肺野缺血，心外形呈靴形。心电图示右心室肥大。股动脉血氧饱和度为0．85。 病儿入院后体检，下列哪项不是法洛四联症的主要体征（）

A.不同程度发绀和体格发育落后，1岁后杵状指可持续存在
B.心前区稍隆起，心界不扩大，心尖搏动不强烈
C.胸骨左缘第3～4肋间常闻及Ⅰ～Ⅱ级喷射性收缩期杂音
D.肺动脉瓣区第二心音亢进分裂
E.肺动脉瓣区听到响亮而单一的第二心音

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

42、单项选择题  室间隔缺损首先影响（）

A.左心室
B.左心房
C.右心房
D.右心室
E.肺动脉

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

43、问答题  试述房室传导阻滞的治疗原则。

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本题答案：房室传导阻滞的治疗原则：①Ⅰ度房室传导阻滞：着重病因治
本题解析：试题答案房室传导阻滞的治疗原则：①Ⅰ度房室传导阻滞：着重病因治疗，基本上不需特殊治疗，预后较好。②Ⅱ度房室传导阻滞：针对原发病治疗，当心室率过缓、心排血量减少时可用阿托品、异丙肾上腺素等治疗。③Ⅲ度房室传导阻滞：有心功能不全或阿－斯综合征表现者需积极治疗。纠正缺氧与酸中毒可改善传导功能。由心肌炎或手术暂时性损伤引起者，肾上腺皮质激素可消除局部水肿。可口服阿托品、麻黄素或异丙肾上腺素含服。药物治疗无效者安装起搏器。

44、单项选择题  患儿10个月，逐渐出现呼吸急促，面色苍白，体重增加缓慢，常患呼吸道感染。查体胸骨左缘第3～4肋间闻及响亮粗糙Ⅳ级全收缩期杂音，伴局限震颤，心尖区可听到低音调隆隆样舒张期杂音，肺动脉第二音亢进，X线检查示左室增大，最可能的诊断为（）

A.室间隔缺损
B.房间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.法洛四联症
E.肺动脉狭窄

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

45、单项选择题  下列左向右分流的先天性心脏病的共同特点，错误的是（）

A.潜在青紫
B.胸骨左缘有粗糙收缩期杂音
C.影响生长发育
D.易患肺炎
E.肺循环血量少

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

46、单项选择题  8岁女孩，体检发现心脏有杂音，活动后乏力、气促，无杵状指，胸骨左缘第2肋间可闻及Ⅲ级响亮喷射性全收缩期杂音，伴收缩期震颤。X线示肺野缺血，肺动脉总干膨出。经超声心动图和右心导管检查，证实为肺动脉瓣狭窄。 该患儿进行心电图检查时，下列哪一项不是其肺动脉瓣膜狭窄的心电图改变（）

A.右心室肥大
B.左心室肥大
C.不完全性右束支传导阻滞
D.右心房肥大
E.电轴右偏

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

47、单项选择题  6岁青紫型先心病患儿，近2天出现腹泻，大量水样便，伴高热、呕吐频繁，4小时前出现神志不清，右侧上、下肢频繁抽搐。最可能的原因是（）

A.腹泻病并发脑炎
B.腹泻病并发低钙血症
C.脑缺氧发作
D.心源性休克
E.脑栓塞

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

48、单项选择题  室上性心动过速反复发作、难以治疗者可选择（）

A.压迫眼球或刺激咽喉部
B.电击复律
C.射频消融
D.口服地高辛
E.奎尼丁

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本题答案：C
本题解析：治疗和预防室上性心动过速有较多方法。对急性发作的患儿，可提高迷走神经张力，达到转律的目的。由于物理方法既安全有效，又操作简便，临床上常首先选用，方法包括压迫眼球法、压迫颈动脉窦法、刺激咽部、冰毛巾敷脸等。如果物理方法无效或很快复发，可选用药物转律，如洋地黄类、β受体阻滞剂、异搏定、心律平等。如果药物转律困难，可选用电击复律或心房超速抑制转律。转律后可口服地高辛预防复发，对于伴有预激综合征的患儿，奎尼丁预防复发的效果较好。对一些反复发作、药物治疗困难的室上速患儿，可用射频消融方法治疗。

49、单项选择题  室上性心动过速急性发作时首选（）

A.压迫眼球或刺激咽喉部
B.电击复律
C.射频消融
D.口服地高辛
E.奎尼丁

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本题答案：A
本题解析：治疗和预防室上性心动过速有较多方法。对急性发作的患儿，可提高迷走神经张力，达到转律的目的。由于物理方法既安全有效，又操作简便，临床上常首先选用，方法包括压迫眼球法、压迫颈动脉窦法、刺激咽部、冰毛巾敷脸等。如果物理方法无效或很快复发，可选用药物转律，如洋地黄类、β受体阻滞剂、异搏定、心律平等。如果药物转律困难，可选用电击复律或心房超速抑制转律。转律后可口服地高辛预防复发，对于伴有预激综合征的患儿，奎尼丁预防复发的效果较好。对一些反复发作、药物治疗困难的室上速患儿，可用射频消融方法治疗。

50、单项选择题  6岁男孩，体检时发现心脏杂音，经超声心动图检查，诊断为先天性心脏病（室间隔缺损、肺动脉高压）。下面哪一项符合此病的体检所见（）

A.肺动脉瓣区第二心音减弱伴固定分裂
B.胸骨左缘第3～4肋间闻及Ⅲ／6级全收缩期杂音
C.心尖部可闻及收缩期杂音
D.胸骨左缘第2～3肋间触及收缩期震颤
E.安静状态下唇面发绀

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

51、单项选择题  胸部透视有肺门"舞蹈征"的先天性心脏病是（）

A.房间隔缺损
B.肺动脉狭窄
C.法洛四联症
D.大动脉错位
E.主动脉狭窄

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本题答案：A
本题解析：房间隔缺损时，右心房、右心室、肺动脉均可扩大，肺门血管影增粗，搏动强烈，透视下可见肺动脉总干及分支随心脏搏动而一明一暗的肺门"舞蹈征"。

52、单项选择题  

6岁女孩，因发热2周就诊。查体：发育营养差，面色苍白，体温39．2℃，双下肢皮肤有散在小瘀点，胸骨左缘第3～4肋间有Ⅳ级粗糙收缩期杂音，伴震颤，肺（-），腹软，肝肋下2．5cm，脾肋下1cm。血白细胞15×109／L，中性粒细胞78％，血红蛋白95g／L。尿常规：RBC（+），WBC偶见，蛋白（±）。心电图：Rv3．4mV。

A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.肺动脉狭窄
E.法洛四联症

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

53、单项选择题  地高辛中毒时，出现下列哪种情况下不宜补钾（）

A.室性早搏
B.房室传导阻滞
C.室上性心动过速
D.黄视
E.低钙血症

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

54、问答题  试述先天性心脏病的诊断要点。

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本题答案：先天性心脏病的诊断要点：
（1）病史：①母妊
本题解析：试题答案先天性心脏病的诊断要点：
（1）病史：①母妊娠史：注意孕期前3个月有无病毒感染史、服用影响胎儿发育的药物史及接触有害物质等。②常见症状：轻症病人可无特殊症状，多在体检时发现心脏杂音而就诊；重症患儿可有喂养困难、咳嗽、气促、汗多、声音嘶哑、活动或哭吵后出现短暂青紫或持续性青紫。有紫绀的患儿往往发育迟缓，并可有蹲踞现象。③发病年龄：3岁以前发现的心脏病以先天性畸形可能性大。婴幼儿期反复出现心力衰竭提示先天性心脏病的存在。
（2）体格检查：①一般表现：紫绀、生长发育异常和呼吸困难。心力衰竭者肝脏增大，肝颈静脉回流征阳性并可有水肿，可有其他先天性畸形。②心脏检查：望诊包括心前区隆起、异常心尖搏动；触诊包括心前区有抬举感或震颤；扣诊包括心脏大小及位置改变；听诊包括第一、二心音异常、杂音等。③周围血管征：比较上、下肢动脉搏动及血压，如股动脉搏动减弱或消失，下肢血压低于上肢，提示主动脉缩窄；脉压增宽，伴有毛细血管搏动征和股动脉枪击音提示动脉导管未闭。
（3）特殊检查：X线检查、心电图、超声心动图等。

55、单项选择题  7岁男孩，平时反复发生呼吸道感染，每年发生肺炎2～3次，活动后乏力、气促，无发绀。胸骨左缘第3～4肋间有Ⅲ～Ⅳ级收缩期杂音，粗糙，传导广，伴震颤。临床怀疑先天性心脏病：室间隔缺损。 此患儿入院后为了明确诊断，主要依靠下列哪项检查（）

A.心电图
B.心三位胸片
C.右心导管检查
D.放射性核素检查
E.多普勒彩色超声心动图

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

56、单项选择题  6岁患儿，发现心脏杂音5年，平常易感冒，胸骨左缘第2、3肋间可闻及Ⅱ级收缩期杂音，P2亢进、固定分裂，ECG示电轴右偏、不完全性右束支传导阻滞。 该患儿的胸片结果可能为（）

A.左心房、左心室增大
B.右心房、右心室增大
C.左心房、左右心室增大
D.左右心房、心室均增大
E.心腰凹陷，右心室肥大

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

57、多项选择题  生理性杂音的特点是（）

A.杂音局限不传导
B.听到杂音处能触到震颤
C.在收缩期持续时间较长
D.位于心尖部或胸骨左缘
E.性质柔和，一般Ⅱ级以下

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本题答案：A, D, E
本题解析：暂无解析

58、单项选择题  下列哪项不是洋地黄中毒的易发原因（）

A.心肌炎
B.低钾血症
C.低钙血症
D.肾功能不全
E.严重心力衰竭

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本题答案：C
本题解析：低钾血症、低镁血症、心肌病变时，心肌对洋地黄的敏感性增加，按常规剂量治疗时，易发生洋地黄中毒。肾脏功能不全时，洋地黄的排泄清除受到影响，按常规剂量治疗时，也易发生洋地黄中毒。用洋地黄治疗心衰时需要考虑上述因素，选择合适的剂量。

59、单项选择题  10岁女孩，自幼体弱，发育营养差，胸骨左缘第3～4肋间有Ⅲ级粗糙收缩期杂音，第二心音亢进，肺（-），腹平软，肝、脾未触及。心电图：电轴不偏，P波增宽、双峰，V导联R波+S波为7mV。X线胸片显示肺血增多，心影中度增大。 若临床上出现发绀，听诊的表现为（）

A.收缩期杂音较前增强
B.收缩期杂音减弱甚至消失
C.出现舒张期杂音
D.出现连续性杂音
E.第二心音消失

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

60、多项选择题  下列哪些情况符合法洛四联症的表现（）

A.出生时即出现青紫
B.蹲踞动作
C.容易罹患肺炎
D.心电图显示右心室肥大
E.X线胸片显示两侧肺野有网状肺纹理

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本题答案：B, D, E
本题解析：法洛四联症的基本病理生理改变为肺缺血和右向左分流造成的低氧血症，出生时由于动脉导管仍然开放，在肺部进行气体交换的血流量较多，故缺氧相对较轻；明显的青紫症状则大多在出生后3～6个月动脉导管自然闭合后才出现。到能独立走路时，常出现蹲踞动作以缓解缺氧状态，其机制为蹲踞时下肢屈曲，减少下肢静脉回心血流量，减轻心脏负担，同时下肢静脉受压，体循环阻力增加，使右向左分流减少。由于长期肺血减少，肺部常有代偿性的体一肺侧支循环交通，X线胸片表现为肺野网状纹理。

61、单项选择题  患儿8个月，发热、腹泻5天，气促、面色苍白、烦躁1天。心率54次／分，心律不齐，心音低钝，心前区闻及心包摩擦音。心电图示高度房室传导阻滞。 最可能的诊断为（）

A.化脓性心包炎
B.中毒性心肌炎
C.病毒性心肌炎
D.腹泻病伴低钾血症
E.以上均不是

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本题答案：C
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62、单项选择题  5个月男孩，母乳喂养，平时易感冒，曾患肺炎3次，哭吵后唇发绀，初步检查结果：发育营养欠佳，胸骨左缘第3～4肋间可闻及Ⅲ~Ⅳ／Ⅵ级收缩期杂音，P2亢进，胸片示肺动脉段明显突出，左、右心室增大。 欲判断患儿属于哪一类型的先心病，首先应采用的最简便的无创性检查是（）

A.心脏X线摄片
B.心电图
C.心脏彩色B超
D.心导管检查及心室造影E，放射性同位素的心血管造影

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本题答案：C
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63、单项选择题  下列哪项不是法洛四联症的畸形组成（）

A.室间隔缺损
B.肺动脉狭窄
C.房间隔缺损
D.主动脉骑跨
E.右心室肥厚

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本题答案：C
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64、单项选择题  一体格发育正常小儿，查体发现心尖区有柔和的Ⅱ级收缩期杂音，局限，受到呼吸、体位和运动影响。该小儿的杂音可见于（）

A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.肺动脉狭窄
E.生理性杂音

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本题答案：E
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65、单项选择题  1岁以内小儿心力衰竭最常见的原因是（）

A.先天性心脏病
B.心律失常
C.心肌炎
D.心内膜弹力纤维增生症来源:91exam .org
E.缺血性心脏病

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

66、单项选择题  出生8天的新生儿，体重3．2kg，生后即口唇发绀，呼吸困难，心率120次／分，无杂音，未闻及肺部啰音，肝在肋下2．5em，胸片未见肺炎，心电图：右室大，怀疑有先天性心脏病。下列哪种最可能（）

A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.右位心
D.肺动脉狭窄
E.动脉导管未闭

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本题答案：D
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67、单项选择题  3岁患儿，频繁感冒和患肺炎，体检发现心前区隆起，心界向两侧扩大，胸骨左缘第2肋间可闻及Ⅱ级喷射性收缩期杂音，伴固定分裂。胸透：肺门血管影增粗，搏动强烈。ECG：电轴右偏，V1导联呈rsR波型，Rv114mm。 该患儿患何种先心病（）

A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.法洛四联症
D.肺动脉狭窄
E.动脉导管未闭

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本题答案：A
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68、单项选择题  预激综合征患者常伴发（）

A.室性心动过速
B.室上性心动过速
C.Ⅰ度房室传导阻滞
D.完全性房室传导阻滞
E.心房颤动

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本题答案：B
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69、单项选择题  6岁女孩，反复发生支气管肺炎，于2岁时体检发现胸骨左缘第2肋间有Ⅰ～Ⅲ级收缩期杂音，经进一步检查诊断为先天性心脏病：房间隔缺损。 该患儿住院后确诊为房间隔缺损，并决定手术修补。下列哪项为手术禁忌证（）

A.已超过最易手术年龄4～5岁
B.胸骨左缘杂音太响，已达Ⅲ级以上
C.肺动脉瓣区第二心音亢进，并固定分裂
D.病儿已出现肺动脉高压和发绀
E.反复肺部感染和心力衰竭

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

70、单项选择题  30周早产患儿，生后24小时因吸入性肺炎而住院。查体：胸骨左缘第2肋间有较响亮收缩期杂音，彩色多普勒超声心动图示有动脉导管未闭和左向右分流，应如何治疗（）

A.治疗肺炎，待3～4岁后手术治疗
B.观察到3个月后不闭合可手术
C.治疗肺炎的同时，应用吲哚美辛（消炎痛）
D.立即手术根治
E.立即应用心导管介入技术将未闭的动脉导管进行堵塞

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本题答案：C
本题解析：早产儿动脉导管未闭时，可以用吲哚美辛治疗，往往具有较好的效果。

71、单项选择题  3岁男孩，发育正常，在体检时发现胸骨左侧第2肋间可闻及连续性机器样杂音。胸部X线检查：心脏大小正常，肺纹理增粗，有肺门"舞蹈"。最可能的诊断是（）

A.Roger病
B.肺动脉瓣狭窄
C.动脉导管未闭
D.卵圆孔未闭
E.法洛四联症

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

72、单项选择题  1岁小儿，曾多次患肺炎，不发绀，胸骨左缘第2肋间Ⅲ级粗糙收缩期杂音，肺动脉瓣区第二音亢进。X线检查肺动脉段突出，肺野充血，左心室及左心房增大，主动脉结影增宽，诊断考虑（）

A.室间隔缺损（Roger病）
B.大型室间隔缺损
C.房间隔缺损
D.动脉导管未闭
E.艾森曼格综合征

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

73、单项选择题  男，3岁，主诉发热8天，抽搐2次。查体：T39℃，右眼球结膜及口腔黏膜可见淤斑，胸骨左缘3～4肋间闻及Ⅲ／ⅥSM，扪及震颤，肝肋下3cm，脾肋下2cm，双下肢水肿，神经病理征可疑阳性。超声心动图提示三尖瓣隔瓣有一3mm×3mm赘生物。 引起患儿抽搐的原因最可能是（）

A.癫痫
B.病毒性脑炎
C.高热惊厥
D.脑栓塞
E.脑出血

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

74、单项选择题  下列哪个听诊区第二心音固定分裂最明显（）

A.主动脉瓣区
B.肺动脉瓣区
C.二尖瓣区
D.三尖瓣区
E.心尖区

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本题答案：B
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75、单项选择题  8岁女孩，体检发现心脏有杂音，活动后乏力、气促，无杵状指，胸骨左缘第2肋间可闻及Ⅲ级响亮喷射性全收缩期杂音，伴收缩期震颤。X线示肺野缺血，肺动脉总干膨出。经超声心动图和右心导管检查，证实为肺动脉瓣狭窄。 上述患儿，若出现全身性青紫，说明此患儿与下列哪项合并存在（）

A.右心室肥厚
B.艾森门格综合征
C.房间隔缺损
D.充血性心力衰竭
E.相对的右房室瓣关闭不全

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本题答案：C
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76、单项选择题  11个月婴儿，已患肺炎数次。2d前又发热，咳嗽，1d来气促烦躁不安，尿少。查体：呼吸60／min，口唇青紫，两肺细湿啰音。胸骨左缘第3、4肋间闻及收缩期杂音Ⅲ～Ⅳ级，触及收缩期震颤，肺动脉瓣区第2音亢进，心率180／min，肝右肋下3cm，双足背轻度浮肿。考虑诊断为（）

A.室间隔缺损
B.室间隔缺损合并肺炎
C.室间隔缺损合并心力衰竭
D.室间隔缺损合并肺炎和心力衰竭
E.室间隔缺损合并亚急性细菌性心内膜炎

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

77、单项选择题  动脉导管未闭（）

A.心尖部可听到Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音
B.胸骨左缘第2肋间可听到粗糙连续性机械样杂音
C.胸骨左缘第2～3肋间可听到Ⅱ～Ⅲ级较柔和的收缩期杂音
D.胸骨左缘第2～4肋间可听到Ⅱ～Ⅲ级喷射性收缩期杂音
E.胸骨左缘第3～4肋间可听到Ⅲ～Ⅳ级粗糙的全收缩期杂音，并广泛传导

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

78、单项选择题  3岁男孩，因患上呼吸道感染来诊，查体发现胸骨左缘第三、四肋间有Ⅲ～Ⅳ级粗糙全收缩期杂音，患儿可表现（）

A.生长发育落后明显
B.差异性青紫
C.晕厥
D.杵状指（趾）
E.蹲踞现象

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本题答案：A
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79、单项选择题  室上性心动过速急性发作时选用（）

A.镇静剂
B.普罗帕酮（心律平）
C.胺碘酮
D.普萘洛尔（心得安）
E.利多卡因

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

80、单项选择题  引起病毒性心肌炎最常见的病毒是（）

A.柯萨奇病毒A组
B.柯萨奇病毒B组
C.埃可病毒
D.腺病毒
E.流感和副流感病毒

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

81、单项选择题  动脉导管未闭的特征性体征是（）

A.左心房、左心室增大
B.水冲脉
C.股动脉枪击音
D.胸骨左缘第2肋间连续性机器样杂音
E.肺动脉瓣区第二音亢进、分裂

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本题答案：D
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82、单项选择题  1岁，女孩，诊断为先天性心脏病，中度肺动脉瓣狭窄。多普勒超声心动图测定跨瓣压差为60mmHg，家长要求治疗，医生的意见是（）

A.不需要手术
B.手术治疗
C.球囊导管扩张术
D.长期随访
E.以上都不是

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本题答案：C
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83、单项选择题  引起感染性心内膜炎最常见细菌是（）

A.草绿色链球菌
B.金黄色葡萄球菌
C.表皮葡萄球菌
D.真菌
E.革兰阴性细菌

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

84、单项选择题  11岁女孩，肺动脉瓣区第二心音增强和固定分裂，胸骨左缘第2～3肋间有Ⅲ级收缩期杂音，胸骨左缘下方有短促的舒张期杂音．心电图呈VrsR型。考虑其X线检查结果最可能会是（）

A.左室大，肺动脉段突出
B.右室大，肺动脉段突出
C.左、右心室大，肺动脉段突出
D.右室大，肺动脉段凹陷
E.二尖瓣型心

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

85、单项选择题  3岁女孩，身高95cm，体重17kg，因感冒就诊。查体：心脏有杂音，位于心尖区柔和的Ⅱ级收缩期杂音，局限，受到呼吸、体位和运动影响。该小儿的杂音可见于（）

A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.肺动脉狭窄
E.生理性杂音

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

86、单项选择题  法洛四联症缺氧发作，常见原因是（）

A.心室流出道漏斗部肌肉痉挛
B.心力衰竭
C.脑血栓
D.脑水肿
E.继发肺部感染

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本题答案：A
本题解析：法洛四联症缺氧发作的原因是由于在肺动脉漏斗部狭窄的基础上，突然发生该处肌部痉挛，引起一时性肺动脉梗阻，使脑缺氧加重所致。

87、单项选择题  5岁男孩，反复发生肺炎，每年2～3次。平时乏力，活动后气促。胸骨左缘第2肋间可闻及连续性机器样杂音，伴震颤，经超声心动图证实为先天性心脏病：动脉导管未闭。 此患儿的早期心电图检查，主要表现为（）

A.左心室增大
B.左心房增大
C.右心房增大
D.右心房增大左心室增大
E.右心室增大

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

88、多项选择题  法洛四联症的血流动力学改变是（）

A.左心负荷增加
B.右心负荷增加
C.肺血管负荷增加
D.肺血管负荷减少
E.主动脉负荷增加

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本题答案：B, D, E
本题解析：暂无解析

89、单项选择题  6个月小孩，患法洛四联症，近2天常于哭闹时突然四肢抽搐，青紫加重，神志不清，呼吸急促，持续时间2~3分钟，渐趋频繁。应考虑（）

A.心力衰竭
B.休克
C.脑炎
D.脑缺氧发作
E.脑栓塞

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

90、单项选择题  房间隔缺损杂音产生的原理是（）

A.血流通过缺损口
B.主动脉瓣相对性关闭不全
C.肺动脉相对狭窄
D.三尖瓣相对狭窄
E.二尖瓣相对狭窄

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

91、问答题  试述病毒性心肌炎的临床诊断标准。

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本题答案：病毒性心肌炎的临床诊断标准：具备以下临床诊断依据2项可
本题解析：试题答案病毒性心肌炎的临床诊断标准：具备以下临床诊断依据2项可临床诊断：①心功能不全、心源性休克或心脑综合征；②心脏扩大（X线、超声心动图检查具有表现之一）；③心电图改变：以R波为主的2个或2个以上主要导联（Ⅰ、Ⅱ、aVF、V5）的ST-T改变持续4天以上伴动态变化，窦房、房室传导阻滞，完全右或左束支传导阻滞，成联律、多形、多源、成对或并行期前收缩，非房室结和房室折返引起的异位性心动过速，低电压（新生儿除外）及异常Q波；④CK-MB升高或心肌肌钙蛋白（cTnI或cTnT）阳性。

92、单项选择题  关于小儿充血性心力衰竭，下列哪项描述不正确（）

A.儿童心力衰竭以左心衰最多见
B.心功能可分为4级，其中Ⅰ级无症状，活动不受限
C.心功能Ⅱ级：活动量较大时，出现症状，活动轻度受限
D.心功能Ⅲ级：稍活动即出现症状，活动明显受限
E.心功能Ⅳ级：安静时就有症状，丧失劳动能力

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本题答案：A
本题解析：小儿心力衰竭可分为左心衰、右心衰和全心衰，以全心衰最多见。

93、单项选择题  女孩，2岁，发现心脏杂音1年，无发绀，活动后易气促，胸骨左缘第2肋间闻及Ⅲ级喷射性收缩期杂音，肺动脉瓣区第二音减低，诊断为先天性心脏病，最可能的畸形是（）

A.肺动脉瓣狭窄
B.室间隔缺损
C.房间隔缺损
D.法洛四联症
E.漏斗部狭窄

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

94、单项选择题  男，6岁，主诉发热、咳嗽半个月，乏力、呼吸困难5天。查体：T38℃，呼吸急促，双肺闻及中细湿啰音，心前区饱满，心尖搏动弥散，心浊音界稍扩大，心音低钝遥远，腹胀，肝肋下5cm，质软缘钝，颈静脉回流征（+），移动性浊音（+），双下肢水肿。 采集病史时应特别注意询问（）

A.败血症病史
B.有无胸痛
C.肝炎病史
D.心脏病史
E.肾脏病史

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

95、单项选择题  先心病最主要的病因是（）

A.孕母缺乏叶酸
B.早期宫内感染
C.孕母与大剂量放射线接触和服用药物史
D.妊娠早期酗酒、吸毒
E.孕母患糖尿病等代谢紊乱性疾病

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本题答案：B
本题解析：先心病的发生主要由遗传和环境因素及其相互作用所致。相关性较强的因素主要为早期宫内感染、孕母与大剂量放射线接触和服用药物史、孕母患糖尿病等代谢紊乱性疾病、引起子宫内缺氧的慢性疾病、妊娠早期酗酒、吸毒等。

96、单项选择题  肺动脉瓣区第二音亢进和固定分裂多见于（）

A.动脉导管未闭
B.室间隔缺损
C.房间隔缺损
D.法洛四联症
E.艾森曼格综合征

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本题答案：C
本题解析：肺动脉瓣延迟关闭，产生不受呼吸的影响，肺动脉瓣区第二音固定分裂，肺动脉扩张明显或有肺动脉高压者，肺动脉瓣第二音亢进。

97、单项选择题  8岁女孩，自幼易患肺炎，易乏力。查体：营养差，胸骨左缘第2肋间处有连续性机器样杂音。血压14．7／6．7kPa。心电图：左心室大。最可能的诊断是（）

A.原发孔型房间隔缺损
B.继发孔型房间隔缺损
C.室间隔缺损
D.动脉导管未闭
E.主动脉缩窄

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

98、单项选择题  10岁男孩。系慢性型的小儿克山病，发作时采用的主要治疗措施，下列哪项不妥当（）

A.应用洋地黄和利尿剂控制心力衰竭
B.治疗时间需长达1～2年以上
C.若并发肺炎或胃肠炎时，须积极治疗
D.在控制钠盐基础上如有浮肿，可加用利尿剂
E.积极应用抗生素，控制感染

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

99、单项选择题  1岁以内婴儿心脏的左界在（）

A.左乳线内0.5～1.0cm
B.左乳线内1.0～1.5cm
C.左乳线上
D.左乳线外1cm
E.左乳线外1～2cm

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本题答案：E
本题解析：叩心界可估计心脏大小、形状，3岁以内婴幼儿一般只叩心脏左界。通常1岁以内小儿心脏左界在左乳线外1～2cm，2～5岁在左乳线外1cm，5～12岁在左乳线上或乳线内0．5～1cm，12岁在左乳线内0．5～1cm。

100、单项选择题  下列哪项是肺动脉瓣狭窄的并发症（）

A.缺氧发作
B.细菌性心内膜炎
C.肺炎
D.脑脓肿
E.脑血管血栓

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

101、单项选择题  6岁，男孩，胸骨左缘第3肋间闻及Ⅲ级喷射性杂音，肺动脉瓣第二音增强、固定分裂，并在胸骨左缘下部闻及Ⅱ级柔和舒张期杂音。心电图显示电轴右偏，右房、右室增大。应考虑下列哪一种可能性较大（）

A.房间隔缺损合并三尖瓣狭窄
B.室间隔缺损合并三尖瓣狭窄
C.房间隔缺损较大，左向右分流量较多
D.室间隔缺损较大，左向右分流量较多
E.以上都不是

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本题答案：C
本题解析：室间隔缺损和房间隔缺损分流量较大时，从左房进入左室或右房进入右室的血流量较多，从而可导致二尖瓣或三尖瓣相对性狭窄，此时在心尖部（即二尖瓣听诊区）或胸骨左缘下部（三尖瓣听诊区之一）闻及舒张期柔和短促的隆隆样杂音，该患儿心脏杂音特点和心电图检查结果符合房间隔缺损，不符合室间隔缺损，也不符合器质性二尖瓣或三尖瓣狭窄。

102、单项选择题  3岁女孩，生后发现口唇青紫，活动后加剧，半年内曾昏厥2次，均于清晨或哭吵后发作，经2～3分钟自行恢复。今晨又出现昏厥，持续5分钟，即来急诊。查体：神志不清，发绀明显，血压10／7kPa，心率每分钟102次，胸骨左缘第2～3肋间有Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音，无震颤，肺动脉瓣区第二心音减弱，轻度杵状指。 患儿昏厥的原因是（）

A.长期缺氧
B.血液黏稠
C.脑血栓形成
D.血流缓慢
E.漏斗部肌肉痉挛

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

103、单项选择题  

4岁男孩因青紫、气短，经常出现蹲踞现象。诊断为“先心病”。在就诊过程中，突然出现昏厥、抽搐。

A.吸氧
B.身体取胸膝位
C.肌注毛花苷丙
D.静脉注射普萘洛尔（心得安）
E.静脉滴入碳酸氢钠

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

104、单项选择题  8岁女孩，半个月前有发热，体温38．6～39．8℃，伴稀水便7～8次／日，1周后自愈。近2天感疲乏、头晕，晕厥1次。入院查面色苍白，脉缓而规则，血压65／40mmHg，心界扩大，心率50次／分，有大炮音。 目前治疗应首选（）

A.大剂量青霉素静滴
B.氢化可的松
C.阿托品口服
D.异丙肾上腺素静滴
E.临时人工心脏起搏

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

105、单项选择题  患儿1岁5个月，因发热2周来急诊。体检：发育营养差，面色较苍白，体温39℃，皮肤有散在小瘀点，胸骨左缘第2肋间有Ⅲ级连续性杂音，P2亢进，双肺（-），肝肋下3cm，脾肋下2cm。 首选治疗应是（）

A.应用地高辛
B.地高辛+利尿剂
C.地高辛+青霉素
D.青霉素静滴
E.手术根治

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

106、单项选择题  患儿3岁，胸骨左缘第2、3肋间Ⅱ~Ⅲ级收缩期吹风样杂音，肺动脉瓣区第二音亢进、固定分裂，ECG示右心室增大。 此时最主要的处理是（）

A.加强抗感染
B.抗心衰治疗
C.静滴钙剂
D.静注高渗葡萄糖
E.静注普萘洛尔

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

107、单项选择题  5岁6个月女孩，自幼营养欠佳，易患感冒。体检：心前区稍隆起，未触及震颤，胸骨左缘第2肋间可闻及Ⅱ级收缩期杂音，P2亢进，固定分裂。 最可能出现的超声心动图改变是（）

A.左房增大，左室流出道增宽
B.右房增大，右室流出道增宽
C.室间隔与左室壁呈反向运动
D.左室内膜增厚
E.主动脉增宽

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

108、单项选择题  

6岁男孩，平时不发绀，曾多次患肺炎并发心力衰竭。胸骨左缘第2肋间有响亮的连续性机器样杂音，有水冲脉。

A.有双向分流存在
B.肺循环血流量增加，体循环血流量减少
C.体循环血流量增加，肺循环血流量减少
D.有右向左分流存在
E.体循环、肺循环血流量无变化

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

109、单项选择题  8岁女孩，在2岁体检时发现心脏有杂音，平时易感冒，无青紫，体格发育落后。查体：血压15／10kPa，心前区隆起，胸骨左缘第2～3肋间有Ⅱ级喷射性收缩期杂音，无周围血管征，心电图示不完全性右束支传导阻滞。诊断（）

A.房间隔缺损
B.肺动脉瓣狭窄
C.室间隔缺损
D.室间隔缺损伴肺动脉高压
E.动脉导管未闭

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

110、单项选择题  男，6岁，主诉发热、咳嗽半个月，乏力、呼吸困难5天。查体：T38℃，呼吸急促，双肺闻及中细湿啰音，心前区饱满，心尖搏动弥散，心浊音界稍扩大，心音低钝遥远，腹胀，肝肋下5cm，质软缘钝，颈静脉回流征（+），移动性浊音（+），双下肢水肿。 体检重点应是（）

A.肺部啰音
B.肝上下界
C.心包摩擦音随体位变化
D.颈动脉充盈
E.气管是否居中

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

111、单项选择题  5岁患儿，发现心脏杂音、唇周发绀4年余。活动后突然昏厥、抽搐、神志不清，听诊心脏未闻及杂音，P2明显减弱。 此时最紧急的处理是（）

A.静注毛花苷丙
B.静注普萘洛尔
C.静注高渗葡萄糖
D.肌注安定止惊
E.静滴钙剂

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

112、单项选择题  法洛四联症心电图的主要表现为（）

A.右心房肥大
B.右心室肥厚
C.左、右心室肥厚
D.右束支传导阻滞
E.以上均不是

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

113、单项选择题  男孩5岁，自幼瘦弱，不爱活动，易疲劳，来院确诊无青紫，胸骨左缘Ⅲ～Ⅳ肋间可闻及Ⅲ～Ⅳ级收缩期杂音，粗糙且伴震颤，肺动脉第二音亢进。 为进一步确诊，首选哪项检查（）

A.X线胸片
B.心导管检查
C.心电图
D.心音图
E.超声心动图

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

114、填空题  先天性心脏病临床上根据心脏及大血管之间有无分流分为：（）、（）、（）三型。

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本题答案：左向右分流型；右向左分流型；无分流型
本题解析：试题答案左向右分流型；右向左分流型；无分流型

115、单项选择题  3岁患儿，自幼反复呼吸道感染，剧烈活动后伴气促、发绀不明显。胸骨左缘第3肋间有粗糙、响亮的连续机器样杂音，第4肋间有Ⅳ级粗糙的全收缩期杂音伴震颤，心尖区出现舒张期隆隆样杂音，P2亢进，股动脉枪击音，血压11／6kPa（90／40mmHg），胸片示左心房和左、右心室增大，肺动脉段膨隆。 应诊断为（）

A.房间隔缺损
B.动脉导管未闭
C.室间隔缺损
D.法洛四联症
E.室间隔缺损合并动脉导管未闭

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

116、单项选择题  小儿病毒性心肌炎最常见原因为（）

A.埃可病毒
B.脊髓灰质炎病毒
C.柯萨奇病毒
D.腺病毒
E.流感病毒

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

117、单项选择题  6岁男孩，平时不发绀，曾多次患肺炎并发心力衰竭。胸骨左缘第2肋间有响亮的连续性机器样杂音，有水冲脉。 如右心导管检查将有下列哪项改变（）

A.左室压力增高，血氧饱和度增高
B.右室压力增高，血氧饱和度增高
C.右室血氧比右房高1.0Vol％
D.肺动脉血氧比右室高0.5Vol％
E.右房、右室压力增高，肺动脉压力降低

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

118、单项选择题  小儿洋地黄中毒的最常见表现为（）

A.食欲不振、呕吐
B.室性早搏
C.传导阻滞
D.黄视
E.嗜睡、头晕

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本题答案：B
本题解析：小儿洋地黄中毒最常见的表现为心律失常，其次为恶心、呕吐等胃肠道症状，神经系统症状较少见。

119、单项选择题  5岁男孩，出生后6个月开始出现唇周及肢端发绀，胸骨左缘第3肋间闻及Ⅲ级收缩期杂音。X线示肺野缺血，心外形呈靴形。心电图示右心室肥大。股动脉血氧饱和度为0．85。 该病例进行X线检查时，最具有特征性表现的是（）

A.肺血管影减少
B.升主动脉通常扩大
C.心影大小正常呈靴形
D.侧支循环的肺野为网状形
E.主动脉弓可能位于右侧

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

120、单项选择题  女，出生3个月，患先心病，气促伴咳嗽2天，无发热。查体：呼吸65次／分，无发绀，两肺闻及细湿啰音，心率170次／分，心音低钝，胸骨左缘第2~3肋间闻及Ⅳ级收缩期杂音，伴有震颤，肝脏肋下4cm，剑突下4cm，X线胸片示心胸比率0.60，左心室增大，肺纹理增多，叶间胸膜明显。 最可能诊断是（）

A.室间隔缺损合并肺炎
B.房间隔缺损合并肺炎
C.室间隔缺损合并心衰
D.房间隔缺损合并心衰
E.以上都不是

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

121、单项选择题  肺动脉瓣狭窄典型的杂音是（）

A.胸骨左缘第2肋间喷射性收缩期杂音
B.胸骨左缘第4肋间收缩期杂音
C.胸骨左缘第2肋间舒张期杂音
D.胸骨左缘第2肋间连续性杂音
E.胸骨右缘第2肋间喷射性收缩期杂音

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

122、单项选择题  10岁男孩，因感冒后出现胸闷、心悸、乏力而就诊。查体：心率130次／分，伴期前收缩，3～5次／分。心电图示房性期前收缩，T波、Ⅰ、Ⅱ及Ⅴ低平。经进一步检查，确诊为病毒性心肌炎。在治疗措施中，下列哪项不正确（）

A.有心功能不全者应绝对卧床休息
B.对有心力衰竭者，洋地黄剂量宜偏小
C.急性早期病例加用肾上腺皮质激素
D.急性期每月可用维生素C
E.纠正心律失常

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

123、问答题  试述病毒性心肌炎的治疗原则。

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本题答案：病毒性心肌炎的治疗原则：（1）休息：急性期需卧床休息，
本题解析：试题答案病毒性心肌炎的治疗原则：（1）休息：急性期需卧床休息，以减轻心脏负荷。（2）药物治疗：①对于仍处于病毒血症阶段的早期患儿可选用抗病毒治疗；②改善心肌营养，如大剂量维生素C，1，6-二磷酸果糖、辅酶Q10，维生素E和复合维生素B等；③大剂量丙种球蛋白；④糖皮质激素：通常不主张用，对重症患儿合并心源性休克、致死性心律紊乱、心力衰竭应早期、足量使用。（3）其他治疗：可根据病情联合应用利尿剂、洋地黄制剂和血管活性药物，应特别注意用洋地黄饱和量应较常规剂量减少。（4）抗心律紊乱治疗。

124、单项选择题  下列哪项不是法洛四联症的主要临床表现（）

A.顽固性心力衰竭
B.杵状指
C.脑缺氧发作
D.蹲踞动作
E.青紫

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本题答案：B
本题解析：法洛四联症肺动脉口狭窄导致右室后负荷加重，但与单纯性肺动脉狭窄不同，由于法洛四联症存在室间隔缺损和主动脉骑跨，右室的血流可通过这些通道进入左室和主动脉，即右室不会进行性扩大，因此一般不会发生顽固性心力衰竭。

125、单项选择题  房间隔缺损的血流动力学改变引起（）

A.心房、左心室、右心室扩大
B.右心房、右心室、左心室扩大
C.左心房、左心室扩大
D.右心房、右心室扩大
E.左心房、左心室、右心房扩大

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

126、单项选择题  动脉导管未闭与室间隔缺损的鉴别要点是（）

A.有反复呼吸道感染
B.生长发育落后
C.左心室增大
D.肺动脉瓣区第二音亢进
E.以上均不是

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

127、单项选择题  5岁男孩，出生后6个月开始出现唇周及肢端发绀，胸骨左缘第3肋间闻及Ⅲ级收缩期杂音。X线示肺野缺血，心外形呈靴形。心电图示右心室肥大。股动脉血氧饱和度为0．85。 该患儿进行心脏手术治疗，术前进行下列哪项检查最有帮助（）

A.心电图和Holter检查
B.右心选择性造影
C.X线三位片
D.超声心动图检查
E.右心导管检查

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

128、单项选择题  正常胎儿血循环中下列哪一部位血氧含量最高（）

A.脐动脉
B.脐静脉
C.右心房
D.右心室
E.主动脉

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本题答案：B
本题解析：由胎盘来的动脉血经脐静脉进入胎儿体内。

129、单项选择题  下列心内膜弹力纤维增生症的实验室检查，正确的是（）

A.心电图多呈左心室肥大，同时伴有ST-T改变
B.X线检查以左室增大明显，且左心缘搏动减弱
C.左心导管检查示左心室压力增高
D.超声心动图示左室心内膜增厚及回声增强；心脏扩大，以左室、左房为主；收缩、舒张功能异常
E.以上都是

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

130、单项选择题  室间隔缺损的典型心脏杂音是（）

A.胸骨左缘第2肋间2级收缩舒张期杂音
B.胸骨左缘第2肋间2级舒张期杂音
C.胸骨左缘第3～4肋间3级以上收缩期杂音
D.胸骨左缘第3～4肋间3级以上舒张期杂音
E.胸骨左缘第3～4肋间2级以上全收缩期杂音

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

131、单项选择题  6岁男孩，门诊体检时发现心脏杂音，经超声心动图检查，诊为先天性心脏病（室间隔缺损，肺动脉高压）。下面哪一项不符合此病的体检所见（）

A.肺动脉瓣区第二音减弱伴固定分裂
B.胸骨左缘第3、4肋间闻及Ⅲ／6级全收缩期杂音
C.心尖部可闻及舒张期充盈性杂音
D.胸骨左缘第3、4肋间触及收缩期震颤
E.剧烈哭闹后出现紫绀

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

132、单项选择题  肺动脉高压（）

A.胸骨左缘收缩期杂音
B.肺动脉瓣区第二音亢进
C.奔马律
D.心尖部收缩期杂音
E.心包摩擦音

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

133、单项选择题  3岁女孩，自生后即发现心脏杂音。查体：无发绀，胸骨左缘第2肋间闻及Ⅲ级喷射性收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音减低，X线胸片提示肺纹理减少，肺动脉段突出。 心脏大小改变为（）

A.左房、左室增大
B.右房、右室增大
C.右室增大
D.左室增大
E.全心增大

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

134、单项选择题  4岁女孩，发育较差，自婴儿时期哭闹后即出现青紫。体检：心前区稍隆起，胸骨左缘闻及Ⅱ级收缩期杂音，以第3肋间最响，触及收缩期震颤，肺动脉瓣区第二心音低于主动脉瓣区第二心音。最可能的诊断为（）

A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.法洛四联症
D.动脉导管未闭
E.艾森门格综合征

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

135、单项选择题  10岁女孩，自幼体弱，发育营养差，胸骨左缘第3～4肋间有Ⅲ级粗糙收缩期杂音，第二心音亢进，肺（-），腹平软，肝、脾未触及。心电图：电轴不偏，P波增宽、双峰，V导联R波+S波为7mV。X线胸片显示肺血增多，心影中度增大。 心电图检查有二度Ⅰ型房室传导阻滞．哪项不符合（）

A.P-R间期进行性延长，伴QRS波脱漏
B.主要针对病因治疗
C.二度Ⅰ型多是暂时的，可恢复
D.可用阿托品、异丙肾上腺素治疗
E.多与迷走神经张力增高有关

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

136、单项选择题  3岁的室间隔缺损患儿住院准备手术治疗，住院期间发现反复发热、咳嗽，胸片示肺纹理增多，小片状阴影。 住院后应考虑的检查是（）

A.心电图检查
B.胸片复查
C.重复心导管检查
D.超声心动图检查
E.Holter检查

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

137、单项选择题  6岁男孩，生后有哭闹后青紫。6个月后青紫渐明显，平时喜蹲踞，哭吵时有突发呼吸急促、青紫加重，严重时伴昏厥。此次因同样发作急诊住院。体检：口唇，指、趾甲青紫，杵状指、趾，胸骨左缘第2～3肋间闻及Ⅰ～Ⅳ级收缩期喷射性杂音，肺动脉瓣第二心音减弱。 上述患儿最典型的心电图改变是哪一种（）

A.右心房扩大
B.右心室肥厚
C.左心室肥厚
D.不完全右束支传导阻滞
E.预激综合征

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

138、单项选择题  6岁男孩，平时不发绀，曾多次患肺炎并发心力衰竭。胸骨左缘第2肋间有响亮的连续性机器样杂音，有水冲脉。 最可能的诊断为（）

A.室间隔缺损
B.房间隔缺损
C.法洛四联症
D.动脉导管未闭
E.肺动脉狭窄

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

139、单项选择题  阵发性室上性心动过速发作终止后，需要服药预防发作。下列哪项是不正确的（）

A.发作终止后可口服地高辛维持量1个月
B.发作终止后口服地高辛中如仍有复发，则于发作控制后再服2～3个月
C.奎尼丁对预防综合征复发较好，可持续用半年～1年
D.可用盐酸普萘洛尔（心得安）口服
E.可应用利多卡因

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

140、单项选择题  先天性心脏畸形的形成主要在（）

A.胚胎第1～4周
B.胚胎第4～8周
C.胚胎第3～8周
D.胚胎第2～8周
E.胚胎第6～8周

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本题答案：D
本题解析：原始心脏于第2周开始形成，约于第4周起循环作用，至第8周房室间隔已完全长成，即成为四腔心。故先天性的心脏畸形的形成主要就在这一时期。

141、问答题  试述充血性心力衰竭的治疗原则。

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本题答案：充血性心力衰竭的治疗原则：①病因治疗。②一般治疗：充分
本题解析：试题答案充血性心力衰竭的治疗原则：①病因治疗。②一般治疗：充分休息减轻心脏负担。可平卧或半卧位。避免患儿烦躁、哭闹，必要时使用镇静药。控制钠、水摄入。③洋地黄类药物：小儿常用制剂为地高辛和毛花苷丙，根据病情轻重缓急，可采用饱和量法或维持量法。④利尿药：对急性心衰或肺水肿可选用快速强效利尿药，慢性心衰一般联合使用噻嗪类与保钾利尿药。⑤血管扩张药。

142、单项选择题  6岁女孩，反复发生支气管肺炎，于2岁时体检发现胸骨左缘第2肋间有Ⅰ～Ⅲ级收缩期杂音，经进一步检查诊断为先天性心脏病：房间隔缺损。 此病例为第2孔未闭型房间隔缺损，听诊时，下列哪项不是其特点（）

A.胸骨左缘第2肋间可闻及Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音
B.肺动脉瓣区第二心音亢进和固定分裂
C.当左向右分流量大时，可于右房室瓣区闻及舒张期杂音
D.左房室瓣区可闻及舒张期杂音
E.在明显肺动脉高压时，可于肺动脉瓣区闻及舒张期杂音

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

143、单项选择题  5岁男孩，出生后6个月开始出现唇周及肢端发绀，胸骨左缘第3肋间闻及Ⅲ级收缩期杂音。X线示肺野缺血，心外形呈靴形。心电图示右心室肥大。股动脉血氧饱和度为0．85。 该患儿系法洛四联症，下列哪项不是构成法洛四联症的4个畸形组成（）

A.室间隔缺损
B.右心室流出道梗阻
C.房间隔缺损
D.主动脉骑跨
E.右心室肥厚

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

144、多项选择题  左向右分流型先心病的共同特点（）

A.潜伏性发绀
B.肺循环血量增多
C.主动脉瓣区第二音增强
D.可影响生长发育
E.胸骨左缘听到舒张期杂音

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本题答案：A, B, D
本题解析：暂无解析

145、单项选择题  患儿1岁5个月，因发热2周来急诊。体检：发育营养差，面色较苍白，体温39℃，皮肤有散在小瘀点，胸骨左缘第2肋间有Ⅲ级连续性杂音，P2亢进，双肺（-），肝肋下3cm，脾肋下2cm。 明确先心病的诊断，应首选的检查是（）

A.心电图
B.胸部X线检查
C.心电图+X线检查
D.超声心动图
E.心导管检查及心血管造影

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

146、单项选择题  男，5岁，半年前出现活动后心累、乏力、心悸、气促，近1个月上述症状加重。体检面色稍显苍白、双肺可闻及细湿啰音，心音低钝，奔马律，心尖区闻及Ⅱ级收缩期杂音，肝肋下3cm，质中缘钝，双下肢轻度水肿。超声心动图提示左室扩大。可能的临床诊断是（）

A.扩张型心肌病
B.肥厚型心肌病
C.限制型心肌病
D.病毒性心肌炎
E.缩窄性心包炎

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

147、单项选择题  室间隔缺损首先导致哪个心腔扩大（）

A.左心房增大
B.左心室增大
C.有心房增大
D.右心室增大
E.都有可能

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本题答案：B
本题解析：室间隔缺损时血液动力学改变为收缩期左室一部分血流通过缺损分流到右室，并很快进入肺循环，故肺循环血流量增加，因此当心脏舒张时，较多的血流从肺循环经左房回流入左室，导致左室舒张期容量负荷增加、左室扩大；虽然从肺循环进入左房的血流也增多，但在左房停留的时间短暂，因此所受影响不如左室明显；右室舒张期容量负荷不增加，右室收缩期负荷可增加，但仅发生于肺动脉压力增高之后，故右室扩大发生于晚期；右房负荷状态一般不受影响。

148、单项选择题  

6岁女孩，因发热2周就诊。查体：发育营养差，面色苍白，体温39．2℃，双下肢皮肤有散在小瘀点，胸骨左缘第3～4肋间有Ⅳ级粗糙收缩期杂音，伴震颤，肺（-），腹软，肝肋下2．5cm，脾肋下1cm。血白细胞15×109／L，中性粒细胞78％，血红蛋白95g／L。尿常规：RBC（+），WBC偶见，蛋白（±）。心电图：Rv3．4mV。

A.地高辛
B.利尿剂
C.地高辛+利尿剂
D.抗生素
E.手术

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

149、单项选择题  先天性心脏畸形的形成主要时期是（）

A.胚胎第2～4周
B.胚胎第4～8周
C.胚胎第3～8周
D.胚胎第2～8周
E.胚胎第6～8周

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

150、单项选择题  可能出现水冲脉及枪击音的先心病是（）

A.动脉导管未闭
B.房间隔缺损
C.法洛四联症
D.艾森曼格综合征

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本题答案：A
本题解析：动脉导管未闭时，由于舒张压降低，脉压增宽所致。

151、单项选择题  3岁患儿，自幼反复呼吸道感染，剧烈活动后伴气促、发绀不明显。胸骨左缘第3肋间有粗糙、响亮的连续机器样杂音，第4肋间有Ⅳ级粗糙的全收缩期杂音伴震颤，心尖区出现舒张期隆隆样杂音，P2亢进，股动脉枪击音，血压11／6kPa（90／40mmHg），胸片示左心房和左、右心室增大，肺动脉段膨隆。 关于小儿先心病肺动脉瓣狭窄的治疗，下列哪项是正确的（）

A.手术是唯一可行的治愈方式
B.可手术治愈，也可药物治愈
C.部分患儿在生长发育中可自愈
D.可手术治愈，也可经球囊导管扩张治愈
E.可手术治愈，也可经心导管行栓塞治愈

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

152、单项选择题  患儿10岁，男性，病毒性上呼吸道感染后感胸闷、心悸，心电图示P-R间期达0．20s其可以为（）

A.Ⅰ度房室传导阻滞
B.Ⅱ度房室传导阻滞Ⅰ型
C.Ⅱ度房室传导阻滞Ⅱ型
D.Ⅲ度房室传导阻滞
E.心室内传导阻滞

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

153、单项选择题  4岁女孩，自10个月起出现口唇青紫，哭闹后加剧，会走后常有蹲踞，平日少动。查体：胸骨左缘3、4肋间闻及Ⅲ级收缩期杂音，无震颤。股动脉血氧饱和度85％。胸部X线片：心脏轻度增大，右心室增大，肺纹理减少，肺动脉段凹陷。心电图示右心室肥大。最可能的诊断是（）

A.单纯肺动脉瓣狭窄
B.艾森曼格综合征
C.法洛四联症
D.肺动脉瓣狭窄+房间隔缺损
E.原发性肺动脉高压

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

154、单项选择题  10岁女孩，自幼体弱，发育营养差，胸骨左缘第3～4肋间有Ⅲ级粗糙收缩期杂音，第二心音亢进，肺（-），腹平软，肝、脾未触及。心电图：电轴不偏，P波增宽、双峰，V导联R波+S波为7mV。X线胸片显示肺血增多，心影中度增大。 该患儿进一步治疗应该是（）

A.尽早手术
B.不必手术
C.观察1～2年再作决定
D.已失去手术机会
E.先予服用洋地黄，如无效再考虑手术

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

155、单项选择题  2岁小孩，体重9kg，生后6个月开始出现口唇发绀，无肺炎史，体格检查见轻度杵状指，胸骨左缘第3肋间闻及Ⅲ级收缩期喷射性杂音，肺动脉瓣区第二音单一响亮。X线胸片示心影呈"靴形"，两肺清晰透亮。 选择性右心室造影时，肺动脉和主动脉的显影情况为（）

A.肺动脉和主动脉均不显影
B.肺动脉和主动脉几乎同时显影
C.只有肺动脉显影
D.只有主动脉显影
E.肺动脉显影后数秒钟再见到主动脉显影

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

156、单项选择题  患儿3岁，胸骨左缘第2、3肋间Ⅱ~Ⅲ级收缩期吹风样杂音，肺动脉瓣区第二音亢进、固定分裂，ECG示右心室增大。 入院后咳嗽、发热，气促、烦躁不安，体温39℃，呼吸60次／分，脉搏168次／分，唇发绀，杂音性质同前，P2亢进，双肺可闻固定细湿啰音，肝右肋下1cm。诊断考虑（）

A.室间隔缺损
B.室间隔缺损合并支气管肺炎
C.房间隔缺损合并支气管肺炎
D.房间隔缺损，重症支气管肺炎、心力衰竭
E.室间隔缺损合并感染性心内膜炎

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

157、单项选择题  采用刺激迷走神经的方法可以纠正的心律失常是（）

A.阵发性室性心动过速
B.窦性心动过缓
C.窦性心律不齐
D.阵发性室上性心动过速
E.室性早搏

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本题答案：D
本题解析：从心房或房室连接处突然发生规律、快速心律，统称为室上性心动过速，常具有突发突止，反复性的特点，发作时可首选兴奋迷走神经的方法纠正。阵发性室性心动过速则首选同步直流电击复律。

158、单项选择题  8岁男孩，发热2天伴水样腹泻2次，2小时前突然感胸闷不适、腹痛、烦躁不安，晕厥1次。体检：T38.5℃，BP60／40mmHg。面色苍白，气稍促。心率160次／分，心律不齐，心音强弱不一，心界扩大。 最可能的诊断为（）

A.过敏性休克
B.感染性休克
C.中毒性心肌炎
D.重症病毒性心肌炎
E.以上均不是

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

159、单项选择题  6岁女孩，反复发生支气管肺炎，于2岁时体检发现胸骨左缘第2肋间有Ⅰ～Ⅲ级收缩期杂音，经进一步检查诊断为先天性心脏病：房间隔缺损。 若该病例为第2孔型房间隔缺损，不应出现的表现是（）

A.左心室增大
B.右心房、右心室增大
C.肺循环血流量增多
D.体循环血流量减少
E.右心室舒张期负荷增加

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

160、单项选择题  6岁女孩，病毒性感冒3天后出现心悸、胸闷。查体：面色苍白，精神萎靡，两肺无异常，心律不齐。心电图示窦性心率为95次／分，P-R间期逐渐延长，终于P波后不出现QRS波。其可能性最大的诊断是（）

A.一度房室传导阻滞
B.二度房室传导阻滞文氏型
C.二度房室传导阻滞莫氏型
D.三度房室传导阻滞
E.心室内传导差异

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

161、单项选择题  2岁小孩，体重9kg，生后6个月开始出现口唇发绀，无肺炎史，体格检查见轻度杵状指，胸骨左缘第3肋间闻及Ⅲ级收缩期喷射性杂音，肺动脉瓣区第二音单一响亮。X线胸片示心影呈"靴形"，两肺清晰透亮。 最可能的诊断是（）

A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.肺动脉瓣狭窄
E.法洛四联症

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

162、单项选择题  10岁男孩，突然发作心动过速，心率170次／分，压迫眼球后心率降为每分钟70次，基本规则。 如上述患者心电图检查示①P-R间期<0．12秒；②QRS波起始部均可见模糊迟钝的δ波，时限增宽为0．12秒。诊断为（）

A.右束支传导阻滞
B.左束支传导阻滞
C.预激综合征
D.窦房结游走节律
E.正常心电图

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

163、单项选择题  下列哪种情况一般不引起P-R间期延长（）

A.风湿性心脏炎
B.病毒性心肌炎
C.室间隔缺损
D.急性肾炎
E.口服地高辛

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

164、单项选择题  5个月男孩，母乳喂养，平时易感冒，曾患肺炎3次，哭吵后唇发绀，初步检查结果：发育营养欠佳，胸骨左缘第3～4肋间可闻及Ⅲ~Ⅳ／Ⅵ级收缩期杂音，P2亢进，胸片示肺动脉段明显突出，左、右心室增大。 该患儿首先考虑何种疾病（）

A.肺结核
B.白血病
C.泌尿道感染
D.先心病
E.感染性心内膜炎

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

165、单项选择题  12岁，女孩，自10岁起下肢青紫，逐渐加重。胸骨左缘第2肋间Ⅱ级收缩期杂音，P2亢进。血气分析提示：右桡动脉血氧饱和度96％，股动脉血氧饱和度80％。诊断是（）

A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.法洛四联症
E.肺动脉狭窄

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

166、多项选择题  肺动脉瓣狭窄的X线表现有（）

A.肺纹理减少
B.肺动脉总干凸出
C.右室增大
D.左、右心室增大
E.肺动脉总干凹陷

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本题答案：A, B, C
本题解析：暂无解析

167、单项选择题  心力衰竭（）

A.胸骨左缘收缩期杂音
B.肺动脉瓣区第二音亢进
C.奔马律
D.心尖部收缩期杂音
E.心包摩擦音

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

168、单项选择题  10岁男孩，2周前曾患上呼吸道感染，现出现心前区不适、胸闷、心悸。就诊前突然发生烦躁不安，面色苍白，四肢冷湿及末端发绀。曾经心电图检查示各导联ST压低，T波低平和频发室性期前收缩，诊断为病毒性心肌炎。 现最可能的并发症为（）

A.频发室性期前收缩
B.充血性心力衰竭
C.心源性休克
D.阵发性室性心动过速伴心肌劳损
E.一度房室传导阻滞

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

169、单项选择题  6岁女孩，反复发生支气管肺炎，于2岁时体检发现胸骨左缘第2肋间有Ⅰ～Ⅲ级收缩期杂音，经进一步检查诊断为先天性心脏病：房间隔缺损。 在此病例未发生肺动脉高压前，其房间隔缺损的血流动力学改变是（）

A.增加了右心室和肺循环的负荷
B.增加了肺循环和左心室负荷
C.增加了肺循环右心室和左心室负荷
D.增加了右心室和左心室负荷
E.增加了右心室负荷

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

170、单项选择题  一岁婴儿，因发热2周来诊。查体：发育营养差，面色较苍白，体温39℃，皮肤有散在小瘀点，胸骨左缘第2肋间有Ⅲ级连续性杂音，P2亢进，双肺未闻及异常，肝肋下3cm，脾肋下2cm 首选治疗应是（）

A.应用地高辛
B.地高辛+利尿剂
C.地高辛+青霉素
D.青霉素静滴
E.手术根治

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

171、单项选择题  5岁男孩，反复发生肺炎，每年2～3次。平时乏力，活动后气促。胸骨左缘第2肋间可闻及连续性机器样杂音，伴震颤，经超声心动图证实为先天性心脏病：动脉导管未闭。 该病例可出现周围血管体征，下列哪项不是其体征（）

A.毛细血管搏动
B.水冲脉
C.股动脉枪击声
D.奇脉
E.脉压明显增宽

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

172、问答题  试述房间隔缺损的临床症状、心脏体征及X线检查、心电图特点。

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本题答案：房间隔缺损的临床症状、心脏体征及X线检查、心电图特点：
本题解析：试题答案房间隔缺损的临床症状、心脏体征及X线检查、心电图特点：①临床表现为发育落后，乏力，活动后心悸、咳嗽、气短，晚期肺动脉高压时有青紫。②心脏体征为胸骨左缘第2、3肋间可闻及Ⅱ～Ⅲ级收缩期吹风样杂音，传导范围小，无震颤，肺动脉瓣第二心音亢进，分裂固定。③X线示右房、右室大，肺动脉段凸出，肺野充血，可见"肺门舞蹈征"。④心电图示不完全右束支传导阻滞，右室肥大。

173、单项选择题  男孩3岁，胸骨左缘第二肋间闻及Ⅲ级收缩期杂音，无震颤，心电图示电轴右偏，Rv呈rsR型，Rv14mv，胸片示两肺血多，肺动脉段突出，右心房，右心室增大，心导管测得右心房平均血氧含量比腔静脉高3vol％，股动脉血氧饱和度为94％，其最可能的诊断应为（）

A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.肺动脉瓣狭窄
E.法乐四联症

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

174、单项选择题  3岁男孩，心前区隆起，胸骨左缘第3、4肋间闻及Ⅲ～Ⅳ级全收缩期杂音，心尖区有较短舒张期隆隆样杂音，肺动脉瓣区第2音亢进。X线示左、右心室大。诊断可能是（）

A.小型室间隔缺损
B.大型室间隔缺损
C.风湿性心脏病
D.房间隔缺损
E.动脉导管未闭

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

175、单项选择题  心导管检查血氧含量右心房高于上、下腔静脉的先心病是（）

A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.肺动脉狭窄
E.法洛四联症

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本题答案：A
本题解析：房间隔缺损时，右心房接受了来自左心房的含氧量高的血，故右心房血氧含量高于上、下腔静脉。

176、单项选择题  关于病毒性心肌炎的预后下列哪项是错误的（）

A.多数可以治愈
B.可在短时间内急剧恶化或死亡
C.可出现心功能不全
D.是否转化为心肌病尚未定论
E.新生儿急性心肌炎预后好

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

177、单项选择题  关于儿童时期克山病，主要治疗措施中，下列哪项是不正确的（）

A.抢救心源性休克
B.控制充血性心力衰竭
C.减轻心脏负担
D.纠正心律失常
E.合理应用抗生素

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

178、单项选择题  男，6岁，因发热、畏寒1周来急诊。查体：精神面色差，皮肤有少量瘀点，无黄染及发绀，胸骨左缘第3～4肋间有全收缩期杂音，伴震颤，肝肋下2cm，脾肋下1cm，Hb100g／L，WBC18×10／L，N80％，L20％。诊断考虑为（）

A.房间隔缺损伴肠伤寒
B.室间隔缺损伴败血症
C.动脉导管未闭伴感染性心内膜炎
D.房间隔缺损伴充血性心力衰竭
E.室间隔缺损伴感染性心内膜炎

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本题答案：E
本题解析：根据病例所示杂音特点提示为室间隔缺损，因畸形引起血流改变冲击心内膜，病原菌易在该处停留，而引发感染性心内膜炎，结合该病例有发热及皮肤瘀点诊断不难。

179、单项选择题  5岁女孩，平时健康，活动后无气喘，体检时发现胸骨左缘2～3肋间Ⅲ级收缩期喷射性杂音，传导较局限，肺动脉瓣区第二心音略增强伴固定分裂。首先考虑（）

A.室间隔缺损
B.房间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.法洛四联症
E.肺动脉瓣狭窄

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

180、单项选择题  5岁患儿，发现心脏杂音、唇周发绀4年余。活动后突然昏厥、抽搐、神志不清，听诊心脏未闻及杂音，P2明显减弱。 该患儿昏厥原因应首先考虑（）

A.急性心力衰竭
B.脑血栓形成
C.缺氧性昏厥
D.脑栓塞
E.癫痫发作

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

181、问答题  试述动脉导管未闭的临床症状、心脏体征及X线检查、心电图特点。

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本题答案：动脉导管未闭的临床症状、心脏体征及X线检查、心电图特点
本题解析：试题答案动脉导管未闭的临床症状、心脏体征及X线检查、心电图特点：①临床表现为发育落后，乏力，活动后心悸、咳嗽、气短，晚期肺动脉高压时有青紫。②心脏体征胸骨左缘为第2肋间可闻及连续性机器样杂音，向颈部传导；可触及震颤，肺动脉瓣第二心音亢进。③X线示左室大，左房可大，肺动脉段凸出，肺野充血。④心电图示左室肥大，左房可肥大。

182、单项选择题  5岁男孩，反复发生肺炎，每年2～3次。平时乏力，活动后气促。胸骨左缘第2肋间可闻及连续性机器样杂音，伴震颤，经超声心动图证实为先天性心脏病：动脉导管未闭。 此患儿系动脉导管未闭，其血流动力学的改变最主要为（）

A.肺循环血流量增加，左心室舒张期负荷加重
B.肺循环血流量增加，右心室收缩期负荷加重
C.肺循环血流量增加，左心室收缩期负荷加重
D.肺循环血流量增加，右心室舒张期负荷加重
E.肺循环血流量增加，左心房、左心室和主动脉血流量减少

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

183、单项选择题  男，6岁，反复发作晕厥、抽搐6年，服用抗癫痫药物1年。发作时表现面色苍白、恶心、呕吐、尿失禁，随即抽搐、意识丧失，一次发作时心电图为室性心动过速。 （假设信息）如果上述辅助检查未见异常，下列哪项有助于诊断（）

A.器质性心脏病史
B.早产史
C.发热史
D.头痛病史
E.被狗咬伤史

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

184、单项选择题  10岁男孩，2周前曾患上呼吸道感染，现出现心前区不适、胸闷、心悸。就诊前突然发生烦躁不安，面色苍白，四肢冷湿及末端发绀。曾经心电图检查示各导联ST压低，T波低平和频发室性期前收缩，诊断为病毒性心肌炎。 此病例哪项治疗措施不正确（）

A.加速静脉滴注大剂量肾上腺皮质激素
B.静脉推注大剂量维生素c
C.及时应用调节血管紧张度如多巴胺、异丙肾上腺素及重酒石酸间羟胺（阿拉明）
D.纠正心律失常
E.不宜使用血管扩张剂如硝普钠

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

185、单项选择题  6岁男孩，生后有哭闹后青紫。6个月后青紫渐明显，平时喜蹲踞，哭吵时有突发呼吸急促、青紫加重，严重时伴昏厥。此次因同样发作急诊住院。体检：口唇，指、趾甲青紫，杵状指、趾，胸骨左缘第2～3肋间闻及Ⅰ～Ⅳ级收缩期喷射性杂音，肺动脉瓣第二心音减弱。 上述患儿杂音形成是由于（）

A.血液经室间隔缺损自左室流入右室
B.血液经室间隔缺损自右室流入左室
C.经主动脉的血流增多
D.右心室流口道狭窄
E.右心室肥厚收缩力量增强

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

186、单项选择题  小儿动脉收缩压用下列哪项公式计算（）

A.年龄×2+8mmHg
B.年龄×2+80mmHg
C.年龄×2+85mmHg
D.年龄×2+75mmHg
E.年龄×2+70mmHg

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

187、单项选择题  3个月婴儿，喘憋4天，咳嗽、哭闹时出现青紫。查体：肺有细小水泡音，心率150次/分，胸骨左缘第3～4肋间可闻全收缩期粗糙Ⅳ级杂音，向心前区及背部传导，肝肋下3cm。 最可能的诊断为（）

A.房间隔缺损
B.法洛四联症
C.室间隔缺损
D.艾森门格综合征
E.动脉导管未闭

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

188、单项选择题  室性心动过速，无心力衰竭。下列处理哪项不正确（）

A.利多卡因0.5～1.0mg／kg静脉滴注或缓慢推注
B.普鲁卡因酰胺静脉滴注，每次1.4mg／kg
C.盐酸美西律（慢心律）口服，每次100～150mg，每8h1次
D.口服地高辛0.04mg/kg
E.应用直流电同步电击转复心律

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

189、多项选择题  肺动脉狭窄的临床表现可有（）

A.昏厥
B.乏力
C.劳累后气急
D.心悸
E.水肿

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本题答案：A, B, C, D, E
本题解析：暂无解析

190、单项选择题  男，5岁，活动后气促，易患肺炎。查体发现心前区较饱满，胸骨左缘第2～3肋间可闻及Ⅱ～Ⅲ/ⅥSM，P2增强．固定分裂。最可能的临床诊断是（）

A.室间隔缺损
B.动脉导管未闭
C.房间隔缺损
D.大血管错位
E.法洛四联症

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

191、单项选择题  能确诊病毒性心肌炎急性期的检查是（）

A.超声心动图检查
B.血清检查
C.心电图检查
D.心肌放射性核素显像法
E.以上都不是

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本题答案：E
本题解析：目前能够确诊病毒性心肌炎的检查为心内膜心肌活检和病毒学检测，以发现心肌组织中炎症的证据以及病毒感染的证据。

192、填空题  儿童心肌炎以（）感染最常见。

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本题答案：柯萨奇病毒B组（1～6型）
本题解析：试题答案柯萨奇病毒B组（1～6型）

193、问答题  试述法洛四联症的临床症状、心脏体征及X线检查、心电图特点。

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本题答案：法洛四联症的临床症状、心脏体征及X线检查、心电图特点：
本题解析：试题答案法洛四联症的临床症状、心脏体征及X线检查、心电图特点：①临床表现为发育落后，乏力青紫（吃奶、哭闹时加重），蹲踞，可有缺氧发作。②心脏体征为胸骨左缘第2、3肋间Ⅱ～Ⅳ级喷射性收缩期杂音，传导范围较广，可触及震颤，肺动脉瓣第二心音减低。③X线示右室大，心尖上翘呈靴型，肺动脉段凹陷，肺野清晰。④心电图示右室肥大。

194、单项选择题  2岁女孩，平素易感冒，多汗，活动后气急。检查发现P亢进，固定分裂，胸骨左缘第二、三肋间可闻Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音，临床可表现为（）

A.生长发育落后明显
B.差异性青紫
C.晕厥
D.杵状指（趾）
E.蹲踞现象

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

195、单项选择题  一岁患儿，哭闹时口周发绀呼吸促，体检：心前区隆起，胸骨左缘2～3肋间可触及收缩期细震颤，叩诊心界扩大，心率160／min，胸骨左缘2～3肋间可闻及连续性杂音。肝肋下3．5cm 该患儿的诊断考虑是（）

A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.肺动脉狭窄
E.法洛四联征

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

196、单项选择题  5岁男孩，出生后6个月开始出现唇周及肢端发绀，胸骨左缘第3肋间闻及Ⅲ级收缩期杂音。X线示肺野缺血，心外形呈靴形。心电图示右心室肥大。股动脉血氧饱和度为0．85。 该病例曾发生2次昏厥，其发生昏厥的主要原因是（）

A.右心室肥厚
B.肺动脉漏斗部痉挛
C.主动脉骑跨
D.血液黏稠致脑栓塞
E.室间隔缺损太大

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

197、单项选择题  6岁女孩，因发热2周就诊。查体：发育营养差，面色苍白，体温39．2℃，双下肢皮肤有散在小瘀点，胸骨左缘第3～4肋间有Ⅳ级粗糙收缩期杂音，伴震颤，肺（-），腹软，肝肋下2．5cm，脾肋下1cm。血白细胞15×10／L，中性粒细胞78％，血红蛋白95g／L。尿常规：RBC（+），WBC偶见，蛋白（±）。心电图：Rv3．4mV。 目前临床诊断还应考虑（）

A.合并感染性心内膜炎
B.合并心力衰竭
C.合并尿路感染
D.合并急性肾炎
E.以上都不对

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

198、单项选择题  男，10岁，受凉后出现发热、咳嗽、乏力，服用感冒药无效，次日出现心悸、胸闷、烦躁不安。查体：面色苍白、皮肤发凉，可见大理石样花纹，血压80／50mmHg，心率160次／分，第一心音低钝，门诊给予扩容及血管活性药物。很快出现神志不清、面色青灰、呼吸急促，血压测不到，急诊入院。 该患儿的原发病最可能是（）

A.重症感染
B.心包填塞
C.中毒性痢疾
D.暴发性心肌炎
E.心肌病

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

199、单项选择题  14岁女孩，学校体检：心界正常，心率82次／分，期前收缩5～7次／分，心音正常，无杂音，心电图示室性期前收缩，平时无自觉症状。 有助于诊治的检查应首选（）

A.动态心电图
B.运动心电图
C.心脏超声检查
D.X线心脏片
E.心脏磁共振成像

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

200、单项选择题  5岁男孩，反复发生肺炎，每年2～3次。平时乏力，活动后气促。胸骨左缘第2肋间可闻及连续性机器样杂音，伴震颤，经超声心动图证实为先天性心脏病：动脉导管未闭。 此病例动脉导管未闭的分流量较大，且已伴有肺动脉高压时，常显示下列哪些心房、心室肥大（）

A.左心房、左心室和右心室肥大
B.左心房、左心室、右心房肥大
C.右心房、右心室、左心室肥大
D.左心房、左心室肥大
E.左、右心房和左、右心室肥大

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本题答案：A
本题解析：暂无解析