1、问答题  

如图箭头所示为颅内哪根血管，试述其主要供应区。

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本题答案：为脉络膜前动脉，其主要供应区为脉络丛、视束的大部分、外
本题解析：试题答案为脉络膜前动脉，其主要供应区为脉络丛、视束的大部分、外侧膝状体的外侧部、内囊后肢后2/3其高度为内囊下2/5(相当于丘脑皮质束及视放射和听放射纤维通过处)、大脑脚的前1/3以及苍白球的大部分。该动脉还可能供应尾状核头部、海马、梨状皮质、和杏仁核的后内部、红核、黑质、丘脑底核和丘脑外侧核的表面。

2、单项选择题  

老年女性，有高血压史多年。3天前晨起时感眩晕，步态不稳。今出现恶心，呕吐，吞咽困难，声音嘶哑，走路摇晃不稳。体检：神志清楚，左侧眼睑下垂左侧瞳孔小于右侧，左面部痛觉减退，右侧偏身痛温觉丧失，左足趾关节位置觉减退。左侧指鼻试验差，左手快复动作差，左下肢跟膝胫试验差。头颅CT未见明显异常。

A．基底动脉
B．小脑前下动脉
C．小脑上动脉
D．脊髓前动脉
E．小脑后下动脉

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

3、判断题  导致延髓背外侧综合征的病变闭塞的血管是大脑中动脉。()

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本题答案：错
本题解析：暂无解析

4、填空题  

图为大脑静脉图，分别标出如图所示1_______________2_______________3_____________4___________5____________6_______________7_______________部位。

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本题答案：颈静脉；乙状窦；横窦；直窦；上矢状窦；皮质静脉；galen静
本题解析：试题答案颈静脉；乙状窦；横窦；直窦；上矢状窦；皮质静脉；galen静脉

5、单项选择题  

男，32岁，外伤后一天，CT检查如图，下面哪项诊断最恰当()

A．脑膜瘤
B．脑出血并颅内积气
C．脑出血
D．颅脑外伤
E．颅内积气

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

6、名词解释  syndrome of internal carotid artery

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本题答案：颈内动脉闭塞综合征(syndrome of inter
本题解析：试题答案颈内动脉闭塞综合征(syndrome of internal carotid artery)：病灶侧单眼一过性黑矇，偶可为永久性视力障碍(因眼动脉缺血)，或病灶侧Honer征(因颈上交感神经节后纤维受损)； 颈动脉搏动减弱，眼或颈部血管杂音；对侧偏 瘫、偏身感觉障碍和偏盲等(大脑中动脉或大脑前动脉缺血)；主侧半球受累可 有失语症，非主侧半球受累可出现体象障碍；亦可出现晕厥发作或痴呆。

7、单项选择题  高血压脑病最合适的有效治疗是()

A．硝普钠静脉应用
B．硝普钠和20%甘露醇静脉应用
C．20%甘露醇静脉应用
D．肌注苯巴比妥
E．口服利舍平

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

8、名词解释  颅内动静脉畸形

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本题答案：是一团发育异常的病态脑血管，其体积可随人体发育而生长。
本题解析：试题答案是一团发育异常的病态脑血管，其体积可随人体发育而生长。由一支或几支弯曲扩张的动脉供血和静脉引流而形成的一个血管团，大小不一，畸形血管团内有脑组织，其周围脑组织 因缺血而萎缩，呈胶质增生带，有时伴陈旧性出血，可位于大脑半球的任何部位，呈楔形其尖端指向侧脑室。

9、问答题  试述丘脑出血后的临床表现。

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本题答案：丘脑出血后可出现的临床表现是：①病变对侧的偏瘫、偏身感
本题解析：试题答案丘脑出血后可出现的临床表现是：①病变对侧的偏瘫、偏身感觉障碍和偏盲，并且上下肢瘫痪均等或基本相等，深浅感觉均有障碍，而深感觉障碍更为突出；②可有特征性的眼球活动障碍，如上视障碍或凝视鼻尖、眼球偏斜或分离性斜视、眼球会聚障碍和无反应性小瞳孔；③意识障碍多且较重，当出血波及下丘脑或破入第三脑室时可出现昏迷加深、瞳孔缩小和去皮质强直等中线症状；④当丘脑中间腹侧核受累时可以出现运动性震颤、帕金森综合征的表现；⑤累及丘脑底核和纹状体可出现偏身舞蹈-投掷样运动；⑥优势侧受累时可出现丘脑性失语，表现为语言低沉、缓慢、无自发言语、听觉和阅读理解能力障碍、语言流畅性减低、错语和重复言语等；⑦另外可出现情感的淡漠、欣快、视听幻觉，以及定向、计算、记忆障碍、情绪低落等。

10、问答题  高血压脑病与高血压危象如何进行鉴别?

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本题答案：高血压脑病与高血压危象都是由高血压造成的临床表现，但两
本题解析：试题答案高血压脑病与高血压危象都是由高血压造成的临床表现，但两者不一样。

11、问答题  短暂性脑缺血发作和梅尼埃病如何进行鉴别?

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本题答案：梅尼埃病和短暂性脑缺血发作发病时均有眩晕、恶心、呕吐和
本题解析：试题答案梅尼埃病和短暂性脑缺血发作发病时均有眩晕、恶心、呕吐和眼震，对两疾病的鉴别可通过以下几个方面进行：①短暂性脑缺血发作的多发生在中老年人（50～70岁），而梅尼埃病的发病年龄较轻；②梅尼埃病可以多次反复发作达数年或数十年之久，而短暂性脑缺血发作是缺血性卒中的重要危险因素，反复发作不会很长时间，否则早已发展成缺血性卒中；③梅尼埃病发生的眩晕持续时间较长，可达2～3天才逐渐缓解，多伴有耳鸣和 听力下降，甚至耳聋，但短暂性脑缺血发作则症状持续不会超过24小时，并且除非发病前就耳聋外，一般发作时多无听力下降；④短暂性脑缺血发作时多伴有神经系统的定位体征，而梅尼埃病则不伴有神经系统的症状；⑤短暂性脑缺血发作患者常有高血压、糖尿病、高血脂和心脏病等病史，而梅尼埃病则不一定常伴有脑血管病的危险因素史。

12、判断题  最易发生脑梗死的血管是椎-基底动脉系。()

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本题答案：错
本题解析：暂无解析

13、判断题  可逆性缺血性神经功能缺失指发病后神经缺失症状完全恢复的恢复极限时间为1周内。()

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本题答案：错
本题解析：暂无解析

14、单项选择题  高血压性脑出血最好发的部位是()

A．脑干
B．脑叶
C．内囊和壳核
D．小脑齿状核
E．脑室

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

15、单项选择题  脑出血患者使用白蛋白的主要目的多是()

A．预防感染
B．增强肌体的免疫
C．补充营养
D．促进脑细胞能量代谢
E．降低颅内压

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

16、名词解释  乙状窦血栓形成

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本题答案：乙状窦血栓形成多由化脓性中耳炎、乳突炎引起，其炎症向颅
本题解析：试题答案乙状窦血栓形成多由化脓性中耳炎、乳突炎引起，其炎症向颅内扩展至乙状窦，引起乙状窦的炎性血栓形成，并扩展至直窦，导致静脉窦血液回流受限，引起广泛脑水肿，导致高颅压。临床表现为急性起病，出现头痛、恶心、呕吐及视乳头水肿等颅内压增高的表现，可有发热、精神及意识障碍，一般无神经系统定位体征。DSA检查可确定本病。

17、单项选择题  

六十岁，男患。突发言语不清、呕吐，意识不清8h。有糖尿病史7年，高血压病史4年。查体：血压180/100mmHg，昏迷，颈软，双眼球向左共同偏视，右鼻唇沟浅，右侧肢体堕落试验(+)，对针刺无反应，双侧病理征(+)。心脏听诊无心律失常及器质性杂音。颅脑CT检查未显示异常。随机血糖16mmol/L。

A．溶栓治疗
B．降血压治疗
C．控制脑水肿，脑保护治疗
D．抗凝治疗
E．抗血小板治疗

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

18、填空题  

分别标出如图所示1_______________2_______________3_____________4___________5____________6_______________7._______________为哪根血管。

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本题答案：中央前沟动脉；额升动脉；眶额外侧动脉；颞前动脉；颞中动脉；颈
本题解析：试题答案中央前沟动脉；额升动脉；眶额外侧动脉；颞前动脉；颞中动脉；颈内动脉；颈外动脉

19、问答题  脑出血的手术指征有哪些?

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本题答案：脑出血的手术指征为：①脑内血肿(脑叶或壳核、丘脑等)大
本题解析：试题答案脑出血的手术指征为：①脑内血肿(脑叶或壳核、丘脑等)大于40～50ml血量，小脑半球出血血肿大于15ml血量，蚓部血肿大于6ml，经内科处理，病情不稳定或复查CT血肿仍增大。②脑出血有肯定脑血管病灶者(如脑动静脉畸形、海绵状血管瘤等)。③脑出血患者出现进行性颅内压增高(如进行性加重的血压升高、呼吸和心率变慢等)并伴脑干受压趋势和脑疝形成趋势(如意识障碍加深，一侧瞳孔开始出现缩小，对光反应迟钝或消失，进而有开始扩大趋势)。④脑室出血或脑出血破入脑室造成急性阻塞性脑积水。⑤患者生命体征如血压、呼吸、心率尚无严重紊乱。⑥年龄不宜高于65岁，体质尚好，无心、肝、肾、肺和代谢的器质和功能障碍。

20、判断题  脑梗死最常见的病因是脑血管炎。()

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本题答案：错
本题解析：暂无解析

21、名词解释  再灌注时间窗

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本题答案：再灌注时间窗：脑血流的再通对缺血损伤的脑组织功能恢复有
本题解析：试题答案再灌注时间窗：脑血流的再通对缺血损伤的脑组织功能恢复有效的时间称再灌注时间窗，如超过了的该时限，则再通的血流可继续加剧脑损伤，目前普遍把脑缺血的超早期治疗时间窗定为6小时之内。

22、单项选择题  有高危卒中因素的个体，血脂应控制在(单位mmol/L)()

A．胆固醇<6.0，低密度脂蛋白<2.6
B．胆固醇<8.O，低密度脂蛋白<4.0
C．胆固醇<7.O，低密度脂蛋白<3.1
D．胆固醇<7.5，低密度脂蛋白<3.5
E．胆固醇<6.5，低密度脂蛋白<2.1

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

23、单项选择题  

女，37岁，大便时突感头炸裂样痛5天，伴呕吐。体查：血压150/90mmHg，神志清楚，欣快，言语多，强握摸索，颈强直。克、布氏征(-)，余神经系统检查(-)。

A．绝对卧床休息4～6周，镇静止痛，保持便通
B．使用钙通道拮抗剂
C．给予脱水剂
D．立即行DSA，并手术治疗
E．使用大剂量止血剂

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

24、判断题  颅内动脉瘤最好发的部位是Willis动脉环的分叉处。()

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本题答案：对
本题解析：暂无解析

25、名词解释  Claude syndrome

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本题答案：克洛德综合征(Claude syndrome)：是中脑
本题解析：试题答案克洛德综合征(Claude syndrome)：是中脑被盖损害的一种表现。病变位于中脑被盖接近大脑导水管处，累及红核与动眼神经纤维，发生病灶侧动眼神经麻痹及对侧肢体共济失调。

26、名词解释  模糊效应

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本题答案：是脑梗死区在CT检查时出现的一种影像学改变：系梗死后2
本题解析：试题答案是脑梗死区在CT检查时出现的一种影像学改变：系梗死后2～3周梗死吸收期，病灶水肿消失及吞噬细胞浸润与正常脑组织密度相等，CT上难以分辨，称为“模糊效应”。增强扫描有诊断意义。

27、填空题  脑梗死病灶在CT上的表现是____________，脑出血病灶在CT上的表现是____________。

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本题答案：低密度影 ；高密度影
本题解析：试题答案低密度影 ；高密度影

28、名词解释  syndrome 0f anterior cerebral artery

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本题答案：大脑前动脉(主干闭塞)综合征(syndrome of
本题解析：试题答案大脑前动脉(主干闭塞)综合征(syndrome of anterior cerebral artery)：发生于前交通动脉之前闭塞，因对侧代偿可无任何症状；发生于前交通动脉之后闭塞可有：①对侧中枢性面舌瘫及偏瘫，以面舌瘫及下肢瘫为重，可伴轻度感觉障 碍；②尿潴留或尿急(旁中央小叶受损)；③精神障碍如淡漠、反应迟钝、欣快、始动障碍和缄默等(额极与胼胝体受累)，常有强握与吮吸反射(额叶病变)；④主侧半球病变可见上肢失用，亦可出现Broca失语。

29、填空题  

图为小脑下面观，分别标出如图所示1_______________2_______________3_____________4___________5____________6_______________7_______________部位。

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本题答案：小结；蚓垂；蚓锥体；蚓结节；下半月小叶；二腹小叶；小脑偏桃体
本题解析：试题答案小结；蚓垂；蚓锥体；蚓结节；下半月小叶；二腹小叶；小脑偏桃体

30、填空题  

分别标出如图所示1_______________2_______________3_____________4______________5_______________为颅内哪根血管。

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本题答案：大脑后动脉；小脑上动脉；小脑前下动脉；椎动脉；基底动脉
本题解析：试题答案大脑后动脉；小脑上动脉；小脑前下动脉；椎动脉；基底动脉

31、名词解释  进展性卒中

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本题答案：进展性脑卒中是指发病后神经功能缺失症状在48小时内逐渐
本题解析：试题答案进展性脑卒中是指发病后神经功能缺失症状在48小时内逐渐进展或呈阶梯式加重的缺血性脑卒中。

32、问答题  基底节区出血的临床特点有哪些?

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本题答案：基底节区出血约占脑出血的70%(壳核出血60%，丘脑出
本题解析：试题答案基底节区出血约占脑出血的70%(壳核出血60%，丘脑出血10%)。①壳核出血：豆纹动脉外侧支破裂所致，较严重的运动功能缺损，持续性同向性偏盲，双眼向病灶对侧凝视不能，主侧半球有失语；②丘脑出血：丘脑膝状体动脉、丘脑穿通动脉破裂所致，产生较明显感觉障碍，短暂的同向性偏盲；对侧均等性偏瘫、深感觉障碍突出、出血灶压迫皮质语言中枢可产生失语症，眼球向下偏斜，凝视鼻尖，意识障碍多见且较重，如累及丘脑下部或破人第三脑室，出现昏迷加深、瞳孔缩小、去皮质强直；小量丘脑出血则症状较轻；③尾状核头出血：较少见，头痛、呕吐及脑膜刺激征，无明显瘫痪，颇似蛛网膜下隙出血，可仅有头痛，CT检查时偶然发现。

33、问答题  阐述大脑中动脉闭塞后的临床表现。

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本题答案：大脑中动脉的主干、皮层支和穿通支闭塞后可出现不同的临床
本题解析：试题答案大脑中动脉的主干、皮层支和穿通支闭塞后可出现不同的临床表现，其分别是：
(1)主干闭塞：①三偏症状：病灶对侧中枢性面舌瘫及偏瘫、便身感觉障碍和偏盲或象限盲；上下肢瘫痪程度基本相等；②可有不同程度的意识障碍；③主侧半球受累后可出现失语症，非主侧半球受累后可出现体象障碍。
(2)皮层支闭塞：①上分支闭塞后可出现病灶对侧偏瘫和感觉缺失，面部及上肢重于下肢，Broca失语（主侧半球）和体象障碍（非主侧半球）；②下分支闭塞致Wernick失语、命名性失语和行为障碍等，而无偏瘫；
(3)深穿支闭塞：①对侧中枢性上下肢均等性偏瘫，可伴有面舌瘫；②对侧偏身感觉障碍，有时可伴有对侧同向性偏盲；③主侧半球病变可出现皮质下失语。

34、单项选择题  最易发生栓塞的脑血管是()

A．大脑中动脉
B．大脑前动脉
C．基底动脉
D．大脑后动脉
E．小脑后下动脉

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

35、单项选择题  脑梗死产生Weber综合征时，其病变部位位于()

A．大脑半球深部
B．顶叶
C．中脑
D．延髓
E．脑桥

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

36、单项选择题  

七十岁，女患者。突发言语不清、呕吐，意识不清1天。有糖尿病史6年，高血压病史1年。查体：血压16/110mmHg，昏睡，颈软，双眼球向右共同偏视，左鼻唇沟浅，右肢肌力0级，双侧病理征(+)。颅脑CT检查显示如图所示病灶。既往无房颤病史，随机血糖14mmol/L。

该患者临床诊断是()

A．大面积脑梗死伴出血
B．脑梗死
C．脑栓塞
D．脑出血
E．糖尿病昏迷

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

37、名词解释  主动脉弓综合征

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本题答案：主动脉弓综合征又称多发性大动脉炎、无脉症、缩窄性大动脉
本题解析：试题答案主动脉弓综合征又称多发性大动脉炎、无脉症、缩窄性大动脉炎、原发性肉芽肿性动脉炎、闭塞性头臂动脉炎或Takayasu动脉炎，是一种主要由免疫介导而累及主动脉及其分支的大动脉全层性炎症性疾病。好发于青年女性。平均病程2～3年。依受累动脉的部位、程度和范围不同，临床表现不同，但主要包括全身性表现和局部表现两方面。全身性表现，即在活动期，可出现发热、全身不适感、食欲不振、多汗、苍白，关节炎和结节性红斑等。局部性表现，根据受累的动脉不同，分5种类型：脑受损表现、上肢受损表现、下肢受损表现、肾受损表现、混合性受损表现。

38、单项选择题  下列关于分水岭梗死的描述不正确的是()

A．多无意识障碍
B．是相邻血管供血区之间的边缘带缺血
C．动脉源性栓塞亦可引起该病
D．主要是由于血液流变学异常所致
E．临床上呈卒中样发病，多有血流动力学障碍所致

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

39、单项选择题  

如图箭头所示为大脑哪个部位()

A．壳核
B．颞叶
C．尾状核
D．岛叶
E．海马

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

40、单项选择题  短暂性脑缺血发作(TIA)后神经功能完全恢复的时间最长不超过()

A．1小时
B．6小时
C．12小时
D．24小时
E．36小时

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

41、多项选择题  对高血压动脉硬化性脑出血急性期血压处理正确的是()

A．首选冬眠灵注射
B．快速降压
C．缓慢降压
D．降至正常血压数值
E．降速不宜过快，根据情况确定最佳水平

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本题答案：C, E
本题解析：暂无解析

42、填空题  

分别标出如图所示1_______________2_______________3_____________4___________为哪根血管。

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本题答案：颈内动脉；颈外动脉；椎动脉；颈总动脉
本题解析：试题答案颈内动脉；颈外动脉；椎动脉；颈总动脉

43、单项选择题  

女性，34岁。2小时前与人谈笑时突感剧烈爆裂样整个头痛伴有恶心、呕吐。体检：血压160/90mmHg，体温37.2℃，神志清，右眼球外展位，内收及上下视困难。右瞳孔扩大，光反射消失。眼底检查见玻璃体膜下片状出血，颈项强直，Kernig征阳性。余神经系统检查无异常。

A．视神经
B．动眼神经
C．展神经
D．滑车神经
E．三叉神经眼支

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

44、名词解释  猝倒发作

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本题答案：猝倒发作是因脑干网状结构缺血所致，表现为突然四肢无力，
本题解析：试题答案猝倒发作是因脑干网状结构缺血所致，表现为突然四肢无力，跌倒在地，无意识障碍；患者往往在倒地后的数秒钟内能自行起立，不伴任何神经系统体征。

45、判断题  脑梗死发病早期血糖宜控制在6mmol/L以下。()

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本题答案：错
本题解析：暂无解析

46、多项选择题  可以清除自由基具有脑保护作用的药物是()

A．甘露醇
B．苯巴比妥
C．激素
D．维生素C
E．维生素E

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本题答案：A, B, C, D, E
本题解析：暂无解析

47、名词解释  reperfusion damage

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本题答案：再灌注损伤(reperfusion damage)：脑
本题解析：试题答案再灌注损伤(reperfusion damage)：脑急性缺血后坏死区周围存在缺血半暗带。在一个有效时间内(6小时内)血流恢复，血再灌注到该区，则缺血半暗带内尚存的大量神经元可恢复功能。如果脑血流再通超过了6小时这个有效的再灌注时间窗时限，尽管有血流再灌注，但脑损伤可继续加剧，此现象称为再灌注损伤。

48、单项选择题  治疗颞动脉炎的首选药是()

A．皮质类固醇
B．环磷酰胺
C．硫唑嘌呤
D．青霉素
E．非甾体类消炎药

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

49、名词解释  交通性脑积水

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本题答案：交通性脑积水：蛛网膜下隙出血后数周血红蛋白及含铁血黄素
本题解析：试题答案交通性脑积水：蛛网膜下隙出血后数周血红蛋白及含铁血黄素沉积于蛛网膜颗粒导致CSF回流受阻，出现交通性脑积水和脑室扩张。

50、多项选择题  椎—基底动脉系统病变时不会出现的症状是()

A．体象障碍
B．耳鸣
C．交叉性感觉障碍
D．交叉性运动障碍
E．纯运动性失语

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本题答案：A, E
本题解析：暂无解析

51、名词解释  Locked-in syndrome

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本题答案：闭锁综合征(locked-in syndrome)：该
本题解析：试题答案闭锁综合征(locked-in syndrome)：该征见于双侧脑桥基底部局限性损害。双侧皮质脊髓束和支配三叉神经以下的皮质脑干束受损而出现两侧中枢性偏瘫。除了中脑支配的眼球运动尚存在以外，患者丧失任何运动、表达的能力。脑干网状结构和体感觉传导通路未受损，患者的感觉和意识基本正常，只能以眨眼或眼球运动示意。

52、问答题  试述蛛网膜下隙出血后的病理过程。

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本题答案：蛛网膜下隙出血后可以发生一系列的病理过程：①颅内容量增
本题解析：试题答案蛛网膜下隙出血后可以发生一系列的病理过程：①颅内容量增加；血液流入蛛网膜下隙使颅内体积增加，引起颅内压增高，严重者可发生脑疝；②阻塞性脑积水；血液在颅底或脑凝固，造成脑脊液回流受阻，引起急性阻塞性脑积水、颅内压增高；③化学性脑膜炎；血液流入蛛网膜下隙后直接刺激血管，血细胞崩解后释放出的炎性物质，导致化学性脑膜炎，再使脑脊液的生成增多而加重高颅压；④下丘脑功能紊乱；血液及其产物直接刺激下丘脑引起神经内分泌紊乱.发热、血糖升高等；⑤自主神经功能紊乱：急性高颅压或血液直接损害下丘脑或脑干，导致自主神经功能亢进，引起急性心肌缺血、心律紊乱；⑥交通性脑积水：血红蛋白或含铁血黄素沉积于蛛网膜颗粒，导致脑脊液回流受阻，逐渐出现交通性脑积水和脑室扩张；⑦血液释放出的血管活性物质，如氧合血红蛋白、5-羟色胺、血栓烷A、组胺等刺激血管和脑膜，在部分患者可引起血管痉挛和蛛网膜颗粒黏连，严重者发生脑梗死和正常颅压脑积水。

53、单项选择题  蛛网膜下隙出血患者卧床休息至少()

A．4～6周
B．10天
C．2周
D．10～14天
E．8周

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

54、单项选择题  患者，女性，27岁，在玩牌时突起头痛，为剧烈胀痛，伴呕吐，即来急诊；检查:神志清楚，躁动，瞳孔右侧小于左侧，左侧眼球位于外展位，不能内收，颈强直，克、布氏征(+)，余神经系统检查(-)。该患者处理不正确的是()

A．绝对卧床休息4～6周
B．不能用地西泮类镇定剂
C．给予脱水剂
D．使用钙通道拮抗剂
E．使用大剂量止血剂

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

55、多项选择题  脑出血时可以用来减轻脑水肿的药物是()

A．甘露醇
B．速尿针
C．白蛋白
D．甘油
E．低分子右旋糖酐

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本题答案：A, B, C, D
本题解析：暂无解析

56、单项选择题  

患者，男，70岁，有高血压病史8年，有房颤病史15年，突起右侧肢体无力6小时入院。体查：心率110次/分，率不齐，血压170/100mmHg，神志清楚，双眼左侧凝视，右侧鼻唇沟浅，伸舌偏右，右侧肌力2级。脑MRI见如图所示病灶。
 

该患者最可能的诊断是()

A．脑出血
B．脑血栓形成
C．脑栓塞
D．短暂性脑缺血发作
E．蛛网膜下隙出血

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

57、单项选择题  供应大脑半球内侧面3/4，额叶背侧面上1/4区的动脉为()

A．大脑中动脉
B．前交通动脉
C．大脑前动脉皮质支
D．大脑前动脉深支
E．颈内动脉

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

58、问答题  论述脑血流量自动调节的意义。

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本题答案：正常成人每分钟约有1200ml血液进入颅内，通过脑血管
本题解析：试题答案正常成人每分钟约有1200ml血液进入颅内，通过脑血管的自动调节功能进行调节。其公式为：脑血流量（CBF）=[脑灌注压（CPP）/脑血管阻力（CVR）]。正常的脑灌注压为9.3～12kPa（70～90mmHg），脑血管阻力为0.16～0.33kPa（1.2～2.5mmHg），此时脑血管的自动调节功能良好。如因颅内压增高而引起的脑灌注压下降，则可通过血管扩张，以降低血管阻力的自动调节反应使上述公式的比值不变，从而保证了脑血流量的稳定。如果颅内压不断增高使脑灌注压低于5.3kPa（40mmHg）时，脑血管自动调节功能失效，这时脑血管不能再作相应的进一步扩张以减少血管阻力。公式的比值就会变小，脑血流量随之急剧下降，就会造成脑缺血。当颅内压升至接近平均动脉压水平时，颅内血流几乎完全停止，患者就会处于严重的脑缺血状态，甚至出现脑死亡。

59、单项选择题  脑血栓形成的进展性卒中定义中，发病后神经功能缺失症状不断加重的时间范围为()

A．6小时
B．24小时
C．48小时
D．72小时
E．1周内

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

60、填空题  高血压脑病的治疗原则是____________、________、_________、和____________。

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本题答案：尽快降低血压 ；控制抽搐 ；减轻脑水肿 ；降低颅内压
本题解析：试题答案尽快降低血压 ；控制抽搐 ；减轻脑水肿 ；降低颅内压

61、问答题  试述锁骨下动脉盗血综合征的临床表现。

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本题答案：锁骨下动脉盗血综合征的临床表现主要包括：①过度活动病侧
本题解析：试题答案锁骨下动脉盗血综合征的临床表现主要包括：①过度活动病侧上肢后出现症状。②椎—基底动脉缺血表现：如晕厥或眩晕、视物模糊、复视、共济失调、球麻痹等。③颈动脉系统缺血表现：见于严重者，如失语、失用、偏瘫、偏侧感觉障碍等。④同侧上肢缺血表现：即皮肤苍白，肢体疼痛、麻木、无力等。⑤血压与脉搏不对称：即同侧上肢血压低于对侧20mmHg以上，同侧肢体脉搏减弱。⑥杂音：在锁骨上窝可闻及收缩期杂音。

62、单项选择题  诊断脑出血最迅速、最可靠的检查为()

A．头颅MRI检查
B．脑血管造影
C．头颅CT扫描
D．脑电图检查
E．脑脊液检查

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

63、问答题  简述老年人蛛网膜下隙出血的临床特点。

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本题答案：老年人蛛网膜下隙出血的临床表现特点是：①老年人蛛网膜下
本题解析：试题答案老年人蛛网膜下隙出血的临床表现特点是：①老年人蛛网膜下隙出血的表现常不典型，起病缓慢，头痛、呕吐和脑膜刺激征不明显，但意识障碍和脑实质损害症状较重，精神症状较明显；②常伴有心脏损害的心电图改变，其他脏器并发症的出现率高，如肺部感染、消化道出血、泌尿道或胆道感染。

64、单项选择题  

男性，60岁。高血压患者，3小时前与人争吵时突发头痛，呕吐少量咖啡色液体，左侧肢体麻木无力。体检：180/105mmHg，略嗜睡，左侧鼻唇沟浅，伸舌左偏，左侧偏瘫、偏身痛温觉减退、偏盲和病理征阳性。

A．脑出血
B．TIA
C．脑栓塞
D．蛛网膜下隙出血(SAH)
E．脑血栓形成

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

65、名词解释  vertebral-basilar syndrome

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本题答案：椎—基底动脉(主干闭塞)综合征(verte
本题解析：试题答案椎—基底动脉(主干闭塞)综合征(vertebral-basilar syndrome)：常由于脑干广泛梗死，出现脑神经、锥体束及小脑症状，如眩晕、呕吐、共济失调、瞳孔缩小、四肢瘫痪、肺水肿、消化道出血、昏迷、高热等，常因病情危重死亡。

66、单项选择题  发生破裂的颅内动脉瘤最多位于()

A．大脑前动脉分叉处
B．大脑前动脉和前交通动脉
C．颈内动脉及分叉处
D．大脑中动脉及分支
E．椎基底动脉及分支

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

67、配伍题  可以通过竞争性的抑制纤溶酶原和纤维蛋白的结合，防止纤维蛋白溶解，从而发挥止血功能的是()
可以选择性的作用于出血部位，促进血小板聚集和血栓形成，通过促进凝血过程而发挥止血功能的药物是()
可以直接作用于血液中纤维蛋白原，使其转化为纤维蛋白，进而促进血液凝固的是()

A．立止血
B．6-氨基己酸
C．止血环酸
D．凝血酶
E．硫酸鱼精蛋白

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本题答案：B,A,D
本题解析：试题答案B,A,D

68、多项选择题  患者，男，56岁，患者诊断为TIA，频繁发作，症状渐趋加重，扩容、扩血管及抗血小板聚集剂等治疗均不能控制，欲采取抗凝治疗，应询问和检查()

A．凝血分析
B．头部CT
C．有无消化道溃疡史
D．血小板计数
E．肝肾功能

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本题答案：A, C, D, E
本题解析：暂无解析

69、单项选择题  

患者，男，56岁，有高血压病史8年，突起左侧肢体无力4h入院。体查：血压180/100mmHg，神志清楚，双眼右侧凝视，左侧鼻唇沟浅，伸舌偏左，左侧肌力3级。脑CT未见异常，血常规、凝血分析无异常。无出血性疾病及手术史。

A．20%甘露醇静脉滴注
B．降血压治疗
C．尿激酶静脉滴注
D．小分子肝素腹部皮下注射
E．扩张血管药

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

70、问答题  高血压性脑出血的临床特点有哪些?

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本题答案：①多发在50～70岁，男性略多，有高血压病史；②活动和
本题解析：试题答案①多发在50～70岁，男性略多，有高血压病史；②活动和情绪激动时发生，多无预兆，症状在数分钟到数小时内达到高峰；③临床症状体征可因出血部位及血量不同而异，重症者突感剧烈头痛、呕吐，数分钟即转入意识模糊或昏迷；④确诊脑出血首选CT检查，显示边界清楚的圆形或卵圆形均匀高密度区，血肿是否破入脑室，血肿周围低密度水肿带及占位效应等，可指导治疗；⑤脑脊液检查可见脑压增高，洗肉水样均匀血性脑脊液。

71、单项选择题  疑诊蛛网膜下隙出血，首选检查方法是()

A．头颅CT
B．DSA
C．TCD
D．头颅MRI
E．脑脊液检查

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

72、多项选择题  蛛网膜下隙出血后，可引起一系列颅内、外的病理过程，包括有()

A．颅内容量增加
B．交通性脑积水及阻塞性脑积水
C．化学性炎性反应
D．丘脑下部紊乱
E．自主神经功能紊乱

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本题答案：A, B, C, D, E
本题解析：暂无解析

73、单项选择题  

六十岁，男患。突发言语不清、呕吐，意识不清8h。有糖尿病史7年，高血压病史4年。查体：血压180/100mmHg，昏迷，颈软，双眼球向左共同偏视，右鼻唇沟浅，右侧肢体堕落试验(+)，对针刺无反应，双侧病理征(+)。心脏听诊无心律失常及器质性杂音。颅脑CT检查未显示异常。随机血糖16mmol/L。

A．保持呼吸道通畅，吸氧和防治感染，预防消化道出血等并发症
B．脑保护治疗
C．给予脱水剂
D．维持水电解质平衡
E．使用血管扩张剂

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

74、配伍题  脑出血最常见的病因是()
脑血栓形成最常见的病因是()
蛛网膜下隙出血最常见的病因是()
脑栓塞最常见的病因是()

A．高血压
B．先天性脑底动脉瘤
C．脑动脉粥样硬化
D．心房颤动
E．烟雾病

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本题答案：A,C,B,D
本题解析：试题答案A,C,B,D

75、多项选择题  以下对脑血栓形成的描述不正确的是()

A．活动中发病较多
B．发病年龄多在60岁以上
C．脑脊液无色透明
D．颅内压增高明显，死亡率极高
E．因其起病速度较快，故多数患者意识障碍较重

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本题答案：A, D, E
本题解析：暂无解析

76、配伍题  蛛网膜下隙出血脑脊液基本恢复至正常状态，说明发病()
蛛网膜下隙出血脑脊液开始出现黄变，细胞数因破坏而明显下降，说明发病()
蛛网膜下隙出血脑脊液观察不到细胞，脑脊液仍呈黄变状态，说明发病()

A．24小时后
B．1周后
C．2周后
D．3～4周后

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本题答案：D,A,B
本题解析：试题答案D,A,B

77、填空题  

25岁脑室出血患者， 行脑DSA发现如图所示血管，这种血管图称为__________。

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本题答案：烟雾病
本题解析：试题答案烟雾病

78、判断题  颈内动脉系统TIA的特征性症状为失语症、眼动脉交叉瘫。()

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本题答案：对
本题解析：暂无解析

79、单项选择题  目前缺血性脑卒中最主要的预防性用药仍是()

A．阿司匹林
B．塞氯匹定
C．氯吡格雷
D．潘生丁
E．尼莫地平

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

80、名词解释  短暂性全面性遗忘症

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本题答案：发作时出现短时间记忆丧失，患者对此有自知力，持续数分钟
本题解析：试题答案发作时出现短时间记忆丧失，患者对此有自知力，持续数分钟至数十分钟，发作时对时间、地点定向障碍，但谈话、书写和计算能力保持。是大脑后动脉分支缺血累及边缘系统的颞叶海马、海马旁回和穹隆所致。

81、问答题  论述脑血流量自动调节的意义。

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本题答案：正常成人每分钟约有1200ml血液进入颅内，通过脑血管
本题解析：试题答案正常成人每分钟约有1200ml血液进入颅内，通过脑血管的自动调节功能进行调节。其公式为：脑血流量（CBF）=[脑灌注压（CPP）/脑血管阻力（CVR）]。正常的脑灌注压为9.3～12kPa（70～90mmHg），脑血管阻力为0.16～0.33kPa（1.2～2.5mmHg），此时脑血管的自动调节功能良好。如因颅内压增高而引起的脑灌注压下降，则可通过血管扩张，以降低血管阻力的自动调节反应使上述公式的比值不变，从而保证了脑血流量的稳定。如果颅内压不断增高使脑灌注压低于5.3kPa（40mmHg）时，脑血管自动调节功能失效，这时脑血管不能再作相应的进一步扩张以减少血管阻力。公式的比值就会变小，脑血流量随之急剧下降，就会造成脑缺血。当颅内压升至接近平均动脉压水平时，颅内血流几乎完全停止，患者就会处于严重的脑缺血状态，甚至出现脑死亡。

82、单项选择题  蛛网膜下隙出血患者病情稳定1周后，神志由嗜睡到昏睡，左侧偏瘫和偏身感觉障碍。复查脑MRI无明显脑室扩大，脑脊液检查无新鲜红细胞。可能的原因为()

A．蛛网膜下隙出血再发
B．脑动脉瘤破裂
C．脑积水
D．脑血管痉挛
E．脑内继发感染

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

83、单项选择题  高血压脑出血急性期处理中不正确的措施是()

A．立即使用止血药
B．保持安静，卧床休息
C．控制高血压
D．控制脑水肿，降低颅内压
E．防治并发症

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

84、填空题  

图为大脑脚层面图，分别标出如图所示1_______________2_______________3_____________4___________部位。

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本题答案：大脑后动脉；海马；后交通动脉；下丘脑
本题解析：试题答案大脑后动脉；海马；后交通动脉；下丘脑

85、配伍题  男性，60岁，晨起发现右侧肢体麻木乏力，次日下午又出现言语不清。头颅CT显示左侧内囊区低密度影。该患者最可能的诊断为()
女性，45岁，突感头痛，颈部不敢活动，头颅CT显示外侧裂和鞍上池高密度影。该患者最可能的诊断为()
男性，44岁有风湿性心脏病多年，散步时突感头痛，右侧肢体无力。头颅CT显示左侧基底节低密度影。最可能的诊断为()

A．脑血栓形成
B．脑栓塞
C．蛛网膜下隙出血
D．脑出血
E．短暂性脑缺血发作

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本题答案：A,C,B
本题解析：试题答案A,C,B

86、多项选择题  52岁女患，午睡后出现左眼失明、右侧偏瘫，病后翌日查体：Broca失语，左眼裂小、瞳孔小，右侧偏瘫、偏身感觉减退。以下哪些检查可能出现异常()

A．头部CT
B．右侧视网膜动脉压
C．经颅多普勒超声
D．脑血管造影
E．腰穿、脑脊液检查

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本题答案：A, C, D
本题解析：暂无解析

87、单项选择题  脑梗死后最早显示典型CT图像的时间为()

A．病后即示高密度病灶
B．病后24～48小时后示高密度病灶
C．病后即示低密度病灶
D．病后24～48小时示低密度病灶
E．病后2～3周示低密度病灶

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

88、名词解释  颞动脉炎

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本题答案：颞动脉炎又称巨细胞性动脉炎，是一种呈亚急性起病的由免疫
本题解析：试题答案颞动脉炎又称巨细胞性动脉炎，是一种呈亚急性起病的由免疫介导的肉芽肿性动脉 炎，主要累及颞浅动脉和眼动脉，但也可侵犯包括颅内动脉在内的全身大动脉。好发于老年。本病的临床特点为：①全身症状：即全身乏力、发热、出汗、关节痛、肌痛；②一或两侧的颞区部较剧烈头痛，是此病的主要临床表现；③视力障碍；④脑梗死；⑤风湿性多发性肌痛征；⑥其他：可有主动脉弓炎和主动脉肉芽肿性动脉炎所致的主动脉瘤或夹层动脉瘤，单神经病，多发性神经病等。

89、问答题  女性，60岁，有糖尿病史5年。因突发右侧肢体无力2小时入院。患者2小时前休息时突感右侧肢体无力，但尚能缓慢行走，无明显的头痛、恶心、呕吐。入院时症状进一步加重，行走不能。入院体查：神志清楚，双侧瞳孔对光反射欠灵敏，直径3mm；右侧肌张力低，肌力0～1级，左侧肌力.肌张力正常；感觉无异常；病理征阴性。心脏检查无异常。血压190/100mmHg。入院后处理经过：①首先行头颅MR检查，未发现异常，故诊断脑血栓形成，血糖检验为15.0mmol/L；②给予利血平肌肉注射，降血压；③胞二磷胆碱护脑；④给予二甲双胍降血糖；⑤给予阿司匹林加肝素防止血栓扩展和血栓的形成。问题：(1)上述处理经过是否有不妥之处，如果有，请给予指正，并且说明原因。(2)除了上述处理外，你认为是否还需要其他的治疗措施。

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本题答案：(1)处理的错误之处：①不应首选MRI检查：由患者的突
本题解析：试题答案(1)处理的错误之处：①不应首选MRI检查：由患者的突然起病的发病形式考虑患者患了脑血管病变，并且结合其有糖尿病史（主要和缺血性卒中有关），症状有一个逐渐加重的过程，临床诊断为脑血栓形成。但是需进一步行影象学检查来确诊，排除出血的可能性。而脑梗死发病的早期在MRI上也可能发现不了异常改变，并且即使有改变也是长T1和长T2信号灶，和脑出血不易鉴别，此时应首选CT，因为如果是出血，发病后就可有高密度影，而脑梗死则或者不显示异常，或者呈现低密度改变；②不应降血压治疗，特别是要慎用利血平：脑血管病变后血压的升高是对颅内压增高情况下为保持相对稳定的脑血流量的脑血管的自动调节反应，当颅内压下降时血压也会随之下降，因此可通常不使用降压药，特别是慎用利血平等强降压药，此时应监测血压的变化，因为脑血栓形成发病后，当血压大于200/120mmHg，可给予卡托普利口服降血压治疗；③胞二磷胆碱此时不宜使用：因胞二磷胆碱是一种影响能量代谢的神经细胞营养剂，可以使本来已经缺血缺氧的脑组织耗氧增加，加重脑损伤；④患者有明确的糖尿病史，血糖监测明显升高，此时应上用胰岛素，脑血栓形成患者的血糖如果大于10mmol/L时，应给予胰岛素治疗，使血糖控制在6～9mmol/L，因过高或过低均会加重脑损伤；⑤阿司匹林和肝素不能联合应用：脑血栓形成的患者应防止新血栓的形成和血栓的扩展，但抗凝治疗的同时不要同时应用抗血小板聚集的药物，因为如果联合应用，可能增加出血的危险。
(2)①患者症状持续时间超过了1个小时，并且在加重，故短暂性脑缺血发作基本排除；年龄小于75岁，无意识障碍，发病只有2小时，并且血压为190/100mmHg，有早期溶栓治疗的适应证；因此应该行CT排除出血的可能，同时排除其他脏器的出血疾病，并且明确患者无出血倾向的情况下，征得家属同意后，应尽早行溶栓治疗。②同时可适当考虑应用脱水剂如甘露醇、速尿、复方甘油等的单独或联合（根据病情决定）脱水降颅压。③应用脑保护剂如尼莫地平或西比灵等。④注意水电解质的平衡。注意并发症如肺部感染和褥疮等的防治。⑤尽早启动神经康复治疗。

90、单项选择题  

患者，男，56岁，有高血压病史8年，突起左侧肢体无力4h入院。体查：血压180/100mmHg，神志清楚，双眼右侧凝视，左侧鼻唇沟浅，伸舌偏左，左侧肌力3级。脑CT未见异常，血常规、凝血分析无异常。无出血性疾病及手术史。

A．脑血栓形成
B．脑出血
C．脑栓塞
D．蛛网膜下隙出血
E．短暂性脑缺血发作

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

91、单项选择题  脑梗死患者的头颅CT改变下列正确的是()

A．发病24小时内就可见异常低密度影
B．发病24～48小时后可见异常低密度影
C．发病24～48小时后可见异常高密度影
D．发病3天后才可见异常低密度影
E．发病后就可见异常低密度影

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

92、问答题  小脑出血的临床表现是什么?

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本题答案：小脑出血的临床表现是：①发病初期大多意识清楚或有轻度意
本题解析：试题答案小脑出血的临床表现是：①发病初期大多意识清楚或有轻度意识障碍，表现为眩晕、频繁呕吐、枕部剧烈头痛和平衡障碍等，但常无肢体瘫痪；②轻症者表现出笨拙、行动不稳、共济失调和眼球震颤；③出血量较大时可累及脑干，而出现眼球活动障碍、锥体束征、病侧或对侧瞳孔缩小、对光反应减弱，晚期瞳孔散大，中枢性呼吸障碍，最后致枕骨大孔疝而死亡；④如果是暴发型者，则可出现突然昏迷，在数小时内死亡。

93、单项选择题  

患者，78岁，有高血压病史8年，突发一侧下肢无力，伴少语2天入院，行头颅CT出现如图所示脑梗死，该病灶最可能是下列哪条阻塞引起()

A．大脑前动脉主干
B．颈内动脉主干
C．大脑中动脉主干
D．脉络膜前动脉
E．豆纹动脉

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

94、问答题  试述大脑中动脉闭塞综合征的临床表现?

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本题答案：(1)主干闭塞：病灶对侧偏瘫及中枢性面舌瘫、偏身感觉障
本题解析：试题答案(1)主干闭塞：病灶对侧偏瘫及中枢性面舌瘫、偏身感觉障碍、偏盲，主侧半球受累出现失语症，非主侧半球可见体象障碍；
(2)皮质支闭塞：上分支(眶额部、额部、前中央回及顶前部)闭塞出现对侧面部、手及上肢轻偏瘫和感觉缺失，Broca失语(主侧半球)和体象障碍(非主侧半球)；下分支(颞极及颞枕部，颞叶前、中、后部)闭塞导致对侧同向性偏盲，无偏瘫，优势半球可见Wernicke失语，非优势半球可有病觉缺失及失用；
(3)深穿支闭塞：对侧中枢性均等性偏瘫伴面舌瘫、偏身感觉障碍，有时伴同向性偏盲，主侧半球可有皮质下失语。

95、问答题  蛛网膜下隙出血与脑出血临床表现的主要区别是什么?

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本题答案：蛛网膜下隙出血的出血部位在脑外蛛网膜下隙，而脑出血是脑
本题解析：试题答案蛛网膜下隙出血的出血部位在脑外蛛网膜下隙，而脑出血是脑实质的出血，所以两者的临床表现截然不同，鉴别如下：

96、单项选择题  

男性，58岁，突然头疼呕吐，伴意识丧失30分钟。查体神志清楚，颈部抵抗，克氏征阳性。右侧眼睑下垂，右侧瞳孔4毫米，光反应消失。

A．面神经麻痹
B．动眼神经麻痹
C．小脑幕切迹疝
D．糖尿病眼底病
E．右侧视神经损害

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

97、问答题  简述大脑中动脉闭塞的临床特点。

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本题答案：对侧中枢性面舌瘫与偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲，优势半球受
本题解析：试题答案对侧中枢性面舌瘫与偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲，优势半球受累出现完全性失语，非优势半球出现体象障碍。

98、单项选择题  

患者，男，56岁，有高血压病史8年，突起左侧肢体无力4h入院。体查：血压180/100mmHg，神志清楚，双眼右侧凝视，左侧鼻唇沟浅，伸舌偏左，左侧肌力3级。脑CT未见异常，血常规、凝血分析无异常。无出血性疾病及手术史。

A．控制脑水肿
B．降血压治疗
C．继续溶栓治疗
D．颅脑CT检查
E．对症治疗

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

99、单项选择题  

男性，58岁，突然头疼呕吐，伴意识丧失30分钟。查体神志清楚，颈部抵抗，克氏征阳性。右侧眼睑下垂，右侧瞳孔4毫米，光反应消失。

A．脑梗死
B．蛛网膜下隙出血
C．高血压脑出血
D．脑动静脉畸形出血
E．颅脑肿瘤

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

100、问答题  简述神经细胞营养剂的分类及脑卒中患者使用该药的注意事项。

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本题答案：神经细胞营养剂包括三类：①影响能量代谢类：如三磷酸酸腺
本题解析：试题答案神经细胞营养剂包括三类：①影响能量代谢类：如三磷酸酸腺苷、细胞色素C、胞二磷胆碱、辅酶A和辅酶Q10等；②影响氨基酸和多肽类：如脑活素、爱维治等；③影响神经递质和受体类：如溴隐亭和麦角溴烟脂等。脑卒中患者使用该类药物应注意的事项是：脑卒中急性期不宜使用影响能量代谢的药物，因其可以使本已缺血缺氧的脑组织耗氧量增加，加重脑缺氧和脑水肿，应在脑卒中亚急性期应用。

101、问答题  简述尾状核头出血的临床特点。

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本题答案：尾状核头出血的特点是：①临床上较少见；②临床表现和蛛网
本题解析：试题答案尾状核头出血的特点是：①临床上较少见；②临床表现和蛛网膜下隙出血颇相似，仅有脑膜刺激征而无明显的瘫痪；③表现为头痛、呕吐、颈轻度抵抗，也可有对侧中枢性面舌瘫；④有时仅有头痛，临床上易被忽略。

102、单项选择题  

女性，32岁，右利手。既往体健。入院当天清晨家人发现其卧于地上，不能说话，口服避孕药已三年。儿童时曾患风湿热，但未有后遗心脏病或杂音，余无特殊情况。检查：患者神志清楚，能听懂问句，以点头或摇头表示是或否，不能说话。血压正常，颈部无抵抗，心脏未闻及杂音。能按医嘱伸舌和活动左侧上下肢，右侧偏瘫。右侧可引出Babinski征。

A．左侧颞上回后部
B．左侧额下回后部
C．左侧顶叶后部
D．左侧枕叶
E．脑干

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

103、单项选择题  颈内动脉短暂性脑缺血发作的临床表现最常见的症状为()

A．运动障碍
B．感觉障碍
C．意识障碍
D．失语发作
E．视觉丧失

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

104、配伍题  

如图a所示为()

如图b所示为()

如图d所示为()

如图f所示为()

如图g所示为()

A．脑干
B．小脑
C．脊髓
D．顶叶
E．颞叶
F．枕叶

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本题答案：C,B,D,E,A
本题解析：试题答案C,B,D,E,A

105、配伍题  疑似大脑中动脉血栓形成时，临床出现较轻的对侧偏瘫，以面、舌和上肢为重，应考虑哪一部分血栓形成()
疑似大脑前动脉血栓形成时，临床出现对侧以下肢为主的偏瘫和偏身感觉障碍，且深感觉障碍及皮层觉障碍较明显，有尿潴留，有精神障碍及运动性失语，应考虑哪一部分血栓形成()
疑似大脑前动脉血栓形成时，临床出现以下肢为主的对侧偏瘫及感觉障碍，伴有尿潴留、精神障碍、运动性失语等，应考虑哪一部分血栓形成()
疑似大脑前动脉血栓形成时，临床出现一过性或较轻的对侧偏瘫，下肢重于面、舌肌，但对侧半身可有较持久的深浅感觉障碍和对侧偏盲，应考虑哪一部分血栓形成()

A．大脑前动脉主干血栓形成
B．大脑中动脉皮层支血栓形成
C．大脑前动脉皮质支血栓形成
D．脉络膜前动脉血栓形成

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本题答案：B,A,C,D
本题解析：试题答案B,A,C,D

106、单项选择题  

七十岁，女患者。突发言语不清、呕吐，意识不清1天。有糖尿病史6年，高血压病史1年。查体：血压16/110mmHg，昏睡，颈软，双眼球向右共同偏视，左鼻唇沟浅，右肢肌力0级，双侧病理征(+)。颅脑CT检查显示如图所示病灶。既往无房颤病史，随机血糖14mmol/L。

A．左侧颈内动脉主干或大脑中动脉主干
B．右侧豆纹动脉
C．右侧颈内动脉主干或大脑中动脉主干
D．大脑前动脉
E．左侧豆纹动脉

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

107、单项选择题  蛛网膜下隙出血的患者应用尼莫地平的主要目的为()

A．预防抽搐发作
B．防止再出血
C．降低血压
D．防止脑血管痉挛
E．减轻心肌的损伤

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

108、问答题  试述脑血栓形成急性期的治疗原则是什么?

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本题答案：脑血栓形成的急性期治疗原则是：①超早期治疗：挽救缺血半
本题解析：试题答案脑血栓形成的急性期治疗原则是：①超早期治疗：挽救缺血半暗带；②针对脑梗死后的缺血瀑布和再灌注损伤进行综合保护治疗；③要采取个体化治疗的原则；④整体化观念：脑部病变是整体的一部分，要考虑脑和心脏及其他器官功能的相互影响，重症患者要积极防治并发症，采取对症支持疗法，并进行早期康复治疗；⑤对脑卒中的危险因素及时给予预防性干预措施。最终达到挽救生命、降低病残和预防复发的目的。

109、问答题  论述蛛网膜下隙出血的常见并发症。

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本题答案：蛛网膜下隙出血常见的并发症是：①再出血：是SAH主要的
本题解析：试题答案蛛网膜下隙出血常见的并发症是：①再出血：是SAH主要的急性并发症，病情稳定后突发剧烈头痛、呕吐、痫性发作、昏迷甚至去脑强直发作。②脑血管痉挛：发生于蛛网膜下隙血液环绕的血管，血管痉挛严重程度与蛛网膜下隙血量相关。病后1O～14天为迟发性血管痉挛高峰期，是死亡和伤残的重要原因，经颅多普勒或脑血管造影可确诊；③急性或亚急性脑积水：分别发生于发病当日或数周后，是蛛网膜下隙脑脊液吸收障碍所致，进行性嗜睡上视受限、外展神经麻痹、下肢腱反射亢进等可提示诊断；④扩展至脑实质内的出血：大脑前或大脑中动脉动脉瘤破裂，血液喷射到脑实质导致轻偏瘫、失语，有时出现小脑天幕疝；⑤5%～10%的患者发生癫痫发作，少数患者发生低钠血症。

110、问答题  简述颈内动脉系统的大致供血范围。

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本题答案：颈内动脉(前循环)供应眼部、大脑半球前3/5(额、颞、
本题解析：试题答案颈内动脉(前循环)供应眼部、大脑半球前3/5(额、颞、顶叶、岛叶和基底节区)部分。

111、单项选择题  有心房纤颤和短暂性脑缺血发作病史的患者容易发生()

A．栓塞性脑梗死
B．血栓形成性脑梗死
C．蛛网膜下隙出血
D．脑出血
E．多发性腔梗

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

112、名词解释  延髓背外侧综合征

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本题答案：脑干梗死中最常见的类型。主要表现①眩晕、呕吐、眼球震颤（前庭
本题解析：试题答案脑干梗死中最常见的类型。主要表现①眩晕、呕吐、眼球震颤（前庭神经核）；②交叉性感觉障碍（三叉神经脊束核及对侧交叉的脊髓丘脑束受损）；③同侧Homner：征（交感神经下行纤维受损）；④吞咽困难和声音嘶哑（舌咽、迷走神经受损）；⑤同侧小脑性共济失调（绳状体或小脑受损）。

113、问答题  试述小脑出血的临床表现有哪些?

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本题答案：小脑出血占脑出血的10%。主要因小脑上动脉、小脑前下动
本题解析：试题答案小脑出血占脑出血的10%。主要因小脑上动脉、小脑前下动脉或小脑后下动脉破裂所致由于出血量及部位不同，其临床表现分为三种类型：①暴发型：为一侧小脑半球或蚓部较大量出血，一般出血量在15ml以上。血肿迅速地压向脑干腹侧，引起高颅压导致枕骨大孔疝而死亡。患者表现为突然头痛、呕吐，迅速出现昏迷，常在发病后1～2天内死于脑疝。②一般型：出血量为5～15 ml，病情发展相对缓慢，不少患者可存活。除了出现头痛、呕吐、眩晕、言语障碍外，可有明显的小脑及脑干受损表现，如瞳孔缩小、眼震、眼球活动障碍、展神经麻痹、角膜反射消失、周围性面瘫、交叉性肢体瘫痪和感觉障碍、同侧肢体共济失调。病情加重者可出现昏迷及脑疝而致死。③良性型：出血量在5ml以内。患者均能存活。大多数仅表现为眩晕、眼震、复视和(或)周围性面瘫。因此，在进行脑CT检查之前，容易被漏诊。

114、问答题  脑血管病的危险因素有哪些?

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本题答案：高血压、心脏病、糖尿病、TIA和脑卒中史、吸烟及酗酒、
本题解析：试题答案高血压、心脏病、糖尿病、TIA和脑卒中史、吸烟及酗酒、高脂血症等。

115、单项选择题  

女，37岁，因车祸胫骨骨折10天，突发头痛头昏，神志欠清，请根据所提供图像，选择最可能的诊断()

A．右侧后颅窝硬膜外血肿
B．右侧后颅窝硬膜下血肿
C．右侧静脉窦血栓
D．右侧后颅窝硬膜下脓肿
E．右侧后颅窝硬膜外脓肿

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

116、多项选择题  有关脑血管的解剖，下列正确的是()

A．左颈总动脉由头臂动脉发出，右颈总动脉直接从主动脉弓发出
B．颈总动脉上行至甲状软骨上缘水平分为颈内动脉和颈外动脉
C．颈外动脉继续上行供应头、面和颈部的血液循环
D．颈外动脉有一分支，即脑膜中动脉，供应颅骨与硬脑膜
E．颈内动脉上行至颅底，经颈动脉孔入颅

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本题答案：B, C, D, E
本题解析：暂无解析

117、填空题  椎动脉分支包括_____________、________，基底动脉分支包括__________、_____________、_________、____________和__________。

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本题答案：脊髓前后动脉；延髓动脉；小脑后下动脉；小脑前下动脉脑桥支；内
本题解析：试题答案脊髓前后动脉；延髓动脉；小脑后下动脉；小脑前下动脉脑桥支；内听动脉；小脑上动脉；大脑后动脉

118、多项选择题  有关海绵窦血栓形成，下列叙述正确的是()

A．海绵窦血栓形成血白细胞升高，以多核粒细胞升高为主
B．腰穿检查提示颅内压正常或轻度升高，脑脊液白细胞数升高，多核性粒细胞为主，蛋白质升高
C．CT扫描提示海绵窦密度增高，注射造影剂后可有病灶显影明显增强
D．MRI检查提示海绵窦为短T1、T信号，并可被增强
E．DSA检查对海绵窦血栓形成帮助不大，但如发生颈内动脉病变者可明确病变情况

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本题答案：A, B, C, E
本题解析：暂无解析

119、问答题  试述高血压性脑出血的发病机制。

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本题答案：高血压性脑出血的发病机制不十分清楚，可能和以下几个方面
本题解析：试题答案高血压性脑出血的发病机制不十分清楚，可能和以下几个方面有关：①动脉瘤的形成和破裂：长期的高血压导致脑内小动脉或深穿支动脉壁纤维素样坏死或脂质透明变性、小动脉瘤或微夹层动脉瘤形成，当血压骤然升高时，动脉瘤突然破裂，血液进入脑组织，形成血肿；②梗死 后出血：高血压可以引起远端血管痉挛或闭塞，导致血管远端脑组织的缺血性梗死，这样减轻了该动脉周围的组织支持力，当血压突然升高时发生了动脉的破裂而出血；③动脉壁病损：高血压可以引起远端血管痉挛，导致小血管缺血、缺氧，出现斑点状出血和脑水肿，出血融合成片，则发生了较大量的出血；④脑动脉壁本来就较薄弱，缺乏外弹力层的特点，使高血压的病损作用加强；⑤大脑内深穿支血管的垂直走型，使其更易受高压的冲击而发病。

120、名词解释  pure sensory stroke

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本题答案：纯感觉性卒中(pure sensory stroke)
本题解析：试题答案纯感觉性卒中(pure sensory stroke)：为腔隙梗死中的一种临床类型。出现对侧偏身或局部主观感觉障碍，如麻木、烧灼、刺痛，很少有感觉缺失体征，但亦有感觉缺失者。病灶位于丘脑腹后核、内囊后肢、放射冠后部及脑干背外侧部，累及感觉神经核或传导束，通常为大脑后动脉的丘脑穿通支闭塞所致；感觉障碍严格沿人体中轴分隔，是丘脑性感觉障碍的特点。感觉异常仅位于面口部和手部者称口手综合征。

121、填空题  脑出血致死的主要原因____________、__________和__________。

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本题答案：脑水肿；颅内压增高；脑疝形成
本题解析：试题答案脑水肿；颅内压增高；脑疝形成

122、单项选择题  

女性，60岁。双颞侧持续性头痛3个月，左眼视力减退2天。查体:左视力0.1，右1.0。眼底视网膜动脉变细，静脉充血，左视乳头苍白。双侧颞动脉搏动明显变弱和触痛。脉搏正常，余神经系统无异常。脑MRI无异常。

A．无脉病
B．颞颌关节病
C．左颈内动脉血栓形成
D．颞动脉炎
E．偏头痛

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

123、名词解释  细胞毒性脑水肿

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本题答案：是由于某些毒素直接作用于脑细胞产生细胞代谢功能障碍，使
本题解析：试题答案是由于某些毒素直接作用于脑细胞产生细胞代谢功能障碍，使钠离子和水分子储留在神经细胞和胶质细胞内所致，但没有血管通透性的改变，常见于脑缺血、脑缺氧的初期。

124、问答题  请回答动脉瘤的Hunt-Hess分级。

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本题答案：动脉瘤的Hunt-Hess分级：
(1)0
本题解析：试题答案动脉瘤的Hunt-Hess分级：
(1)0 未破裂动脉瘤
(2)Ⅰ无症状或轻微头痛、轻度颈强
(3)Ⅱ 中-重度头痛、脑膜征、脑神经麻痹
(4)Ⅲ 嗜睡、意识混浊、轻度局灶神经症
(5)Ⅳ 昏迷，中一重度偏瘫、有早期去大脑强直或自主神经功能紊乱
(6)Ⅴ深昏迷，去大脑强直、濒死状态

125、问答题  纯感觉性卒中的临床表现特点是什么?

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本题答案：纯感觉性卒中的临床表现特点是：①出现对侧偏身或局部性感
本题解析：试题答案纯感觉性卒中的临床表现特点是：①出现对侧偏身或局部性感觉障碍，如麻木、烧灼或沉重感、刺痛、僵硬感等；②除少部分患者有感觉缺失的体征外，多数患者为主观感觉体验，很少有感觉缺失的体征。

126、填空题  脑卒中超早期的治疗关键是__________，采取_____________措施减轻再灌注损伤。

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本题答案：抢救缺血半暗带； 脑保护
本题解析：试题答案抢救缺血半暗带； 脑保护

127、名词解释  出血动脉

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本题答案：豆纹动脉自大脑中动脉近端呈直角分出、受高压血流冲击易发
本题解析：试题答案豆纹动脉自大脑中动脉近端呈直角分出、受高压血流冲击易发生动脉瘤，是脑出血最好发部位。其外侧支被称为出血动脉。

128、问答题  试述脑室出血的临床表现有哪些?

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本题答案：脑室出血分为原发性和继发性，前者不属于脑出血的范畴，后
本题解析：试题答案脑室出血分为原发性和继发性，前者不属于脑出血的范畴，后者为脑出血合并症， 即脑出血破入脑室。原发性脑室出血的临床表现取决于出血的量。大量出血(>50 ml)者的表现为突然出现剧烈的全头疼痛、呕吐和脑膜刺激征，很快进入昏迷、去大脑强直、瞳孔缩小及高热，最后发生脑疝致死。小量出血(<40 ml)者仅出现一般性头痛、头晕、恶心、呕吐，脑膜刺激征可不明显。

129、问答题  简述大脑后动脉主干闭塞的临床特点。

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本题答案：对侧同向性偏盲，中脑水平大脑后动脉起始处闭塞，可见垂直
本题解析：试题答案对侧同向性偏盲，中脑水平大脑后动脉起始处闭塞，可见垂直性凝视麻痹、核间性眼肌麻痹、眼肌垂直性歪扭斜视。优势半球枕叶受累可出现命名性失语、失读，不伴失写。双侧大脑后动脉闭塞导致皮质盲、记忆受损，不能识别熟悉面孔，幻视和行为综合征。

130、单项选择题  

如图箭头所示为大脑哪个部位()

A．壳核
B．丘脑
C．尾状核
D．内囊
E．齿状核

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

131、名词解释  steal syndrome of subclavian artery

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本题答案：锁骨下动脉盗血综合征(steal syndrome o
本题解析：试题答案锁骨下动脉盗血综合征(steal syndrome of subclavian artery)：是指无名动脉或锁骨下动脉在其发出椎动脉之前，管腔狭窄或闭塞，该侧上肢动脉内压力降低，使颅内血液经该侧椎动脉倒流到同侧锁骨下动脉，产生脑干、枕叶、小脑供血不足症状，严重时产生颈内动脉系供血不足。

132、问答题  短暂脑缺血发作微栓塞学说及临床意义?

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本题答案：微栓子学说认为，血流分层平流现象可使某一来源微栓子反复
本题解析：试题答案微栓子学说认为，血流分层平流现象可使某一来源微栓子反复地带到同一血管分支，形成微栓塞并反射性刺激小动脉痉挛，导致脑部区域性缺血，反复出现刻板样雷同状，栓塞血管内皮细胞受到刺激可分泌大量溶栓酶，使小栓子溶解，血管再通，临床症状缓解。微栓子主要来源于颈内动脉狭窄处附壁血栓及动脉粥样硬化斑块脱落，心源性栓子很少，大动脉近端分叉处长期受血流剪切力影响，易使血管内膜损伤并形成粥样硬化斑，斑块内出血、溃疡在血压突然升高时使斑块脱落，阻塞小动脉出现缺血症状，栓子破碎或溶解移向远端时血流恢复，症状消失。

133、单项选择题  

女，31岁，头痛，头晕，行走不稳，请结合影像图像选择最可能的诊断()

A．脑桥出血
B．小脑出血
C．小脑梗死
D．脑桥梗死
E．脑膜炎

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

134、多项选择题  脑血栓形成发病时症状的哪项表述是正确的()

A．通常无头痛
B．血压可为正常
C．有时出现短暂性脑缺血发作的前驱症状
D．必定会发生偏瘫
E．发病24小时内头颅CT可为正常

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本题答案：A, B, C, E
本题解析：暂无解析

135、单项选择题  动脉粥样硬化导致的脑血栓形成最常闭塞的血管发生在()

A．大脑前动脉
B．大脑后动脉
C．小脑上动脉
D．颈内动脉和大脑中动脉
E．基底动脉

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

136、单项选择题  

女性，32岁，右利手。既往体健。入院当天清晨家人发现其卧于地上，不能说话，口服避孕药已三年。儿童时曾患风湿热，但未有后遗心脏病或杂音，余无特殊情况。检查：患者神志清楚，能听懂问句，以点头或摇头表示是或否，不能说话。血压正常，颈部无抵抗，心脏未闻及杂音。能按医嘱伸舌和活动左侧上下肢，右侧偏瘫。右侧可引出Babinski征。

A．感觉性失语症
B．运动性失语症
C．传导性失语症
D．混合性失语症
E．构音障碍

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

137、问答题  脑血栓形成的常见的病因及好发部位有哪些?

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本题答案：(1)常见病因：脑动脉粥样硬化、各种脑动脉炎和血高凝状
本题解析：试题答案(1)常见病因：脑动脉粥样硬化、各种脑动脉炎和血高凝状态是常见的三大病因。
(2)好发部位颈总动脉与颈内、外动脉分叉处，大脑前、中动脉起始段，椎动脉在锁骨下动脉的起始部，椎动脉进入颅内段，基底动脉起始段及分叉部。

138、单项选择题  男性，60岁；突起右上肢麻木乏力，5min后缓解。3d后再发右上肢麻木乏力，并且左眼视物模糊，30min后缓解。体查无异常。该患者的诊断最可能的是()

A．左侧大脑中动脉的TIA
B．左侧大脑后动脉的TIA
C．左侧大脑前动脉的TIA
D．癫痫发作
E．椎—基底动脉系统TIA

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

139、单项选择题  

六十岁，男患。突发言语不清、呕吐，意识不清8h。有糖尿病史7年，高血压病史4年。查体：血压180 /100mmHg，昏迷，颈软，双眼球向左共同偏视，右鼻唇沟浅，右侧肢体堕落试验(+)，对针刺无反应，双侧病理征(+)。心脏听诊无心律失常及器质性杂音。颅脑CT检查未显示异常。随机血糖16mmol/L。

A．脑出血
B．蛛网膜下隙出血
C．脑栓塞
D．大面积脑梗死
E．糖尿病昏迷

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

140、配伍题  可通过降低毛细血管的通透性，维持血脑屏障功能，从而抗脑水肿的药物是()
多在脑水肿症状较轻病情好转期应用，但用量过大或输液过快时容易发生溶血的药物是()
可以降低脑水肿，但易并发感染或促进上消化道应激性溃疡并且影响血压和血糖控制的药物是()

A．甘露醇
B．利尿剂
C．复方甘油
D．地塞米松
E．白蛋白

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本题答案：D,C,D
本题解析：试题答案D,C,D

141、问答题  最易发生脑栓塞的血管? 常导致脑栓塞的原发病?

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本题答案：(1)大脑中动脉，特别是皮质支。
(2)风心
本题解析：试题答案(1)大脑中动脉，特别是皮质支。
(2)风心病、冠心病等导致的慢性心房纤颤和颈动脉粥样硬化斑块脱落等。

142、配伍题  可以和抗凝血酶Ⅲ结合，加速凝血因子灭活而起到抗凝的药物是()
能够对血栓形成部位进行选择性溶栓的是()
可以清除自由基，起到脑保护治疗作用的是()

A．尿激酶
B．链激酶
C．重组的组织型纤溶酶原激活剂
D．肝素
E．甘露醇

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本题答案：D,C,E
本题解析：试题答案D,C,E

143、单项选择题  

女性，77岁，有糖尿病史3年，高血压病史5年因左侧肢体无力1天入院。查体神志清楚，右侧同向偏盲，右侧轻度中枢性面瘫，右侧肢肌力4级，行头颅CT出现如图所示病灶。

最可能的诊断是()

A．颅脑肿瘤
B．颅内感染
C．脑梗死
D．多发性硬化
E．脑出血

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

144、多项选择题  能引起脑血栓形成的原因有()

A．动脉粥样硬化
B．血液成分变化
C．动脉畸形
D．血流动力异常
E．动脉炎

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本题答案：A, B, C, D, E
本题解析：暂无解析

145、单项选择题  

男性，25岁，外伤后行CT检查如图，最可能的诊断为()

A．左顶枕部硬膜下血肿
B．左顶枕部硬膜外血肿
C．左顶枕叶出血
D．脑挫裂伤
E．脑膜瘤

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

146、填空题  

图为基底区大脑横断面，分别标出如图所示1_______________2_______________3_____________4___________5____________6_______________部位。

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本题答案：尾状核头；内囊前肢；豆状核；内囊后肢；丘脑；胼胝体压部
本题解析：试题答案尾状核头；内囊前肢；豆状核；内囊后肢；丘脑；胼胝体压部

147、配伍题  疑似椎—基底动脉血栓形成时，临床表现为高热、昏迷、瞳孔缩小、颅神经麻痹、四肢瘫痪、常伴急性肺水肿、心肌缺血、胃应激性溃疡及出血等，应考虑哪一部分血栓形成()
疑似椎—基底动脉血栓形成时，临床表现为意识障碍，记忆障碍，对侧偏盲或皮质盲，眼球活动障碍，眼球震颤，共济失调，应考虑哪一部分血栓形成()
疑似椎—基底动脉血栓形成时，临床表现为两个综合征：①大脑脚综合征(WeBer综合征)，即同侧动眼神经麻痹，对侧肢体偏瘫，还可伴意识障碍；②红核综合征(Benedikt综合征)，即同侧动眼神经麻痹，对侧肢体不自主运动如震颤、舞蹈或手足徐动。应考虑哪一部分血栓形成()
疑似椎—基底动脉血栓形成时，临床表现为典型的闭锁综合征即四肢瘫痪、完全性假性球麻痹，双侧周围性面瘫、眼外展麻痹和侧视中枢麻痹；但视力、听力、意识、感觉及眼球垂直运动尚存在。应考虑哪一部分血栓形成()

A．基底动脉尖血栓形成
B．中脑穿通动脉血栓形成
C．基底动脉主干血栓形成
D．双侧脑桥正中动脉血栓形成

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本题答案：C,A,B,D
本题解析：试题答案C,A,B,D

148、单项选择题  

如图箭头所示为小脑哪个部位()

A．小脑中脚
B．小脑下脚
C．小脑扁桃体
D．小脑上脚
E．小脑蚓部

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

149、填空题  蛛网膜下隙出血典型的临床表现是__________、_________、_________和___________。

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本题答案：头痛；呕吐；脑膜刺激征；血性脑脊液
本题解析：试题答案头痛；呕吐；脑膜刺激征；血性脑脊液

150、填空题  对缺血和缺氧最为敏感的脑组织是___________和____________、_____________。

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本题答案：大脑皮质；海马；神经元
本题解析：试题答案大脑皮质；海马；神经元

151、单项选择题  

男性，65岁，有高血压病史5年，因左侧肢体无力1天入院摔，行头颅MRI出现如图所示病变，应诊断为()

A．多发性腔梗
B．蛛网膜下隙出血
C．脑梗死
D．硬膜下出血
E．脑出血

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

152、问答题  一患者CT显示脑桥出血(血量约9ml)可能有何临床表现?

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本题答案：该患者脑桥出血量约9ml，应为大量出血，可累及双侧脑桥
本题解析：试题答案该患者脑桥出血量约9ml，应为大量出血，可累及双侧脑桥，常破入第四脑室。因此发病时患者可有头痛、恶心、呕吐，面神经交叉瘫或偏瘫，两眼向瘫侧共同偏视，血压增高等；并可迅速发展为四肢瘫、深度昏迷、双眼针尖样瞳孔，以及中枢性高热、中枢性呼吸障碍、呕吐咖啡样物、眼球浮动、去大脑强直发作等，可在48小时内死亡。

153、问答题  试述腔隙性梗死常见的五种临床类型及表现有哪些?

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本题答案：①纯运动性轻偏瘫(PMH)：面部和上下肢大体相同程度轻
本题解析：试题答案①纯运动性轻偏瘫(PMH)：面部和上下肢大体相同程度轻偏瘫，无感觉障碍、视野缺损及皮质功能缺失，脑干病变也可引起，但无眩晕、眼震、复视等，2周内开始恢复；②纯感觉性卒中：对侧偏身感觉缺失，可伴感觉异常；③共济失调性轻偏瘫：病变对侧PMH伴小脑性共济失调，下肢重(足踝明显)，上肢轻，面部最轻，指鼻试验、跟膝胫试验阳性；④构音障碍-手笨拙综合征：起病突然，症状迅速达高峰，表现构音障碍、吞咽困难、病变对侧中枢性面舌瘫、同侧手轻度无力及精细动作笨拙，书写时明显，指鼻不准，行走轻度平衡障碍；⑤感觉运动性卒中：偏身感觉障碍起病，再出现轻偏瘫。

154、单项选择题  急性脑血管病中发病最快的是()

A．脑出血
B．脑血栓形成
C．脑栓塞
D．蛛网膜下隙出血
E．腔隙性脑梗死

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

155、配伍题  脑干出血时，出现复视、眼睑下垂、一侧或两侧瞳扩大、眼球不同轴，水平或垂直性眼震、同侧肢体共济失调、意识障碍等，见于()
脑干出血时，表现为突然头痛、呕吐、眩晕、复视、眼震、眼球不同轴，交叉性感觉障碍，交叉性瘫痪、偏瘫或四肢瘫等，见于()
脑干出血时，表现为突然猝倒及昏迷，并很快死亡。部分轻者可出现双下肢瘫痪、呃逆、面部感觉障碍，见于()

A．中脑出血
B．脑桥出血
C．延髓出血
D．中脑和脑桥同时出血

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本题答案：A,B,C
本题解析：试题答案A,B,C

156、判断题  诊断脑出血最迅速、最可靠的检查为头颅MRI检查。()

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本题答案：错
本题解析：暂无解析

157、填空题  

分别标出如图所示1_______________2_______________3_____________4___________5____________6_______________部位。

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本题答案：侧脑室 ；尾状核头； 中央沟 ；中央前回 ；中央后回 ；Ci
本题解析：试题答案侧脑室 ；尾状核头； 中央沟 ；中央前回 ；中央后回 ；Cingulate Gyrus

158、问答题  蛛网膜下隙出血的病因是什么?

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本题答案：蛛网膜下隙出血的病因是：①先天性动脉瘤：最常见，约占5
本题解析：试题答案蛛网膜下隙出血的病因是：①先天性动脉瘤：最常见，约占50%以上；②脑血管畸形：占第二位，以动静脉畸形最常见，多见于青年人，90%位于小脑幕上，多见于大脑外侧裂和大脑中动脉分布区；③高血压动脉硬化性动脉瘤；为梭型动脉瘤；④脑底异常血管网：占儿童蛛网膜下隙出血的20%；⑤其他：如霉菌性动脉瘤、颅内肿瘤、结缔组织病等。另外有部分患者出血原因不明。

159、问答题  试述栓塞性脑梗死的临床表现。

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本题答案：①青壮年多见，多在活动中发病，数秒至数分钟内出现神经缺
本题解析：试题答案①青壮年多见，多在活动中发病，数秒至数分钟内出现神经缺失症状体征，多为完全性卒中，栓塞反复发生或继发出血病情可进行性加重；②意识清或轻度意识模糊，大面积脑梗死可发生严重脑水肿、昏迷及癫痫发作，椎—基底动脉系统栓塞也可发生昏迷；③约4/5脑栓塞累及Willis环前部(大脑中动脉主干或分支)，出现不均等性偏瘫、失语、偏身感觉障碍和局灶性发作等；④约1/5发生在Willis环后部(椎基底动脉系统)，出现眩晕、复视、共济失调、交叉瘫、吞咽困难及呛水等，以及同向性偏盲或皮质盲；基底动脉主干栓塞可突然昏迷、四肢瘫；⑤大多数患者有风心病、冠心病和严重心律失常等(栓子来源)；⑥CT/MRI检查显示缺血性及出血性梗死，梗死后出血支持脑栓塞诊断。

160、名词解释  分水岭梗死

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本题答案：分水岭梗死：是指相邻血管供血区之间分水岭区或边缘带的局
本题解析：试题答案分水岭梗死：是指相邻血管供血区之间分水岭区或边缘带的局部缺血性病变。

161、问答题  颞动脉炎的临床表现有哪些?

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本题答案：颞动脉炎好发于老年。本病的临床特点为：①全身症状：即全
本题解析：试题答案颞动脉炎好发于老年。本病的临床特点为：①全身症状：即全身乏力、发热、出汗、关节痛、肌痛。②头痛：为主要表现，即一侧或两侧的颞区部较剧烈头痛，沿颞动脉行走区；呈持续性和搏动性，触摸、压迫、转头、咀嚼等动作时加重。可有颞动脉区出现水肿及硬结。可有枕区疼痛或全头疼痛等。③视力障碍：半数出现眼动脉或颈动脉炎，而表现为剧烈眼眶疼痛和视力减退或丧失。④脑梗死：可因颈动脉分支病变出现相应脑梗死的表现。⑤风湿性多发性肌痛征。⑥其他：可有主动脉弓炎和主动脉肉芽肿性动脉炎所致的主动脉瘤或夹层动脉瘤，单神经病，多发性神经病等。

162、单项选择题  

如图箭头所示为大脑哪个部位()

A．前连合
B．胼胝体
C．透明隔
D．穹窿
E．中脑导水管

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

163、填空题  

分别标出如图所示1_______________2_______________3_____________4___________为哪根血管供血区。

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本题答案：大脑前动脉；大脑中动脉；大脑后动脉；脉络膜前动脉
本题解析：试题答案大脑前动脉；大脑中动脉；大脑后动脉；脉络膜前动脉

164、问答题  试结合神经系统解剖结构，解释延髓背外侧综合征的临床表现。

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本题答案：延髓背外侧综合征多由于小脑后下动脉的供血障碍而发生。①
本题解析：试题答案延髓背外侧综合征多由于小脑后下动脉的供血障碍而发生。①因累及了前庭神经核而出现眩晕、呕吐、眼球震颤；②因同侧三叉神经脊束核和三叉神经脊束受损而出现病灶侧颜面痛温觉减退，可伴有角膜反射消失；同时因损伤了脊髓丘脑束而导致了病灶对侧的偏身感觉障碍，因此出现交叉性感觉障碍的表现；③因交感神经下行纤维受损导致同侧Horner征，出现病灶侧眼球内陷、睑裂变小、瞳孔缩小和面部少汗或无汗；④舌咽、迷走神经受损后出现吞咽困难和声音嘶哑、饮水呛咳和构音障碍，体查可发现悬雍垂偏向健侧，病灶侧软腭活动受限，声带麻痹和咽反射消失；⑤绳状体或小脑受损后出现同侧小脑性共济失调。但由于小脑后下动脉的解剖变异较多，使临床症状复杂化，常有不典型的临床表现。

165、填空题  

如图箭头标所示为颅内哪根血管1_______________。

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本题答案：椎动脉
本题解析：试题答案椎动脉

166、单项选择题  

患者，男，70岁，有高血压病史10年，晨起大便时突发头痛，右侧肢体无力1天入院。体查：血压190/110mmHg，神志清楚，右侧鼻唇沟浅，伸舌偏右，右侧肌力4级。脑CT见如图所示病灶。

A．大脑中动脉主干
B．脉络膜前动脉大脑
C．小脑后下动脉
D．丘脑穿通动脉
E．豆纹动脉

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

167、问答题  请列举6种脑卒中的危险因素。

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本题答案：流行病学调查发现，许多因素和脑卒中的发病有关，列举如下
本题解析：试题答案流行病学调查发现，许多因素和脑卒中的发病有关，列举如下：①高血压；②心脏病；③糖尿病；④短暂性脑缺血发作和脑卒中史；⑤吸烟和酗酒；⑥高脂血症。

168、单项选择题  

男性，60岁。高血压患者，3小时前与人争吵时突发头痛，呕吐少量咖啡色液体，左侧肢体麻木无力。体检：180/105mmHg，略嗜睡，左侧鼻唇沟浅，伸舌左偏，左侧偏瘫、偏身痛温觉减退、偏盲和病理征阳性。

A．左侧中脑
B．右侧脑桥
C．右侧小脑
D．左侧延脑
E．右侧基底核区

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

169、多项选择题  右利手的患者除偏瘫外，下列哪些症状体征有助于右侧颈内动脉主干血栓形成的诊断()

A．右眼一过性失明
B．右侧偏身感觉障碍
C．右侧霍纳征
D．右侧同向性偏盲
E．失语症

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本题答案：A, C
本题解析：暂无解析

170、单项选择题  男，67岁，在打麻将时突然言语不清，并摔倒在地，二便失禁，并随即出现意识不清并短暂性肢体抽搐，呕吐频繁。体查：血压200/105mmHg，双瞳孔等大等圆，脑膜刺激征阳性，此时首选的检查是()

A．立即行MRI检查明确是出血还是梗死
B．脑电图检查
C．经颅多普勒超声
D．腰穿
E．立即行头颅CT检查

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

171、单项选择题  患者，女性，30岁，劳动中突感剧烈头痛、呕吐，一过性意识不清，醒后颈枕部疼痛，右眼睑下垂、瞳孔大，颈项强直，克氏征(+)。最可能的诊断是()

A．脑出血合并脑疝
B．脑干出血
C．小脑出血
D．蛛网膜下隙出血
E．急性脑膜炎

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

172、单项选择题  

男性，60岁。糖尿病患者，已5次突发左侧肢体无力，言语含糊。持续约20min后自行缓解，其中一次伴右眼视力丧失30分钟。体检未见神经系统阳性体征，脑MRI无异常。

A．TIA
B．脑血栓形成
C．脑栓塞
D．腔隙性梗死
E．脑出血

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

173、名词解释  syndrome 0f superior cerebellar artery

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本题答案：小脑上动脉综合征(syndrome of superi
本题解析：试题答案小脑上动脉综合征(syndrome of superior cerebellar artery)：可见于小脑上动脉阻塞引起的脑桥外侧部缺血性损害。主要的临床表现有：①眩晕、恶心、眼球震颤(前庭核损害)；②双眼向病侧水平凝视不能(脑桥侧视中枢损害)；③向病侧倾倒和同侧肢体共济失调(小脑中脚、小脑上脚、小脑上面和齿状核损害)；④同侧霍纳(Honer)综合征(下行交感纤维损害)；⑤对侧偏身痛觉、温度觉障碍(脊髓丘脑束损害)。

174、问答题  脑栓塞发生出血性梗死的原因是什么?

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本题答案：脑栓塞发生出血性梗死的原因是：①栓塞的血管再通后，栓子
本题解析：试题答案脑栓塞发生出血性梗死的原因是：①栓塞的血管再通后，栓子向远断前移，但栓塞部位的血管已发生缺血性坏死，血流恢复后在血压的作用下发生出血；②骤然发生的脑栓塞易伴发脑血管痉挛，其亦可导致血管的的损伤，并且较重，从而发生渗血。

175、配伍题  脑叶出血时，表现为精神障碍、运动性失语、失用、对侧肢体瘫痪等，见于哪一部位()
脑叶出血时，表现为体像障碍，对侧肢体轻偏瘫和明显的感觉障碍，可伴对侧下象限盲，优势半球者可出现感觉性失语或混合性失语，见于哪一部位()
脑叶出血时，表现为对侧面、舌及上肢为主的瘫痪：对侧上象限盲，优势半球可出现混合性失语，见于哪一部位()
脑叶出血时，表现为对侧偏盲并有黄斑回避现象，见于哪一部位()

A．顶叶
B．颞叶
C．枕叶
D．额叶

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本题答案：D,A,B,C
本题解析：试题答案D,A,B,C

176、配伍题  短暂性脑缺血发作神经功能缺损持续时间()
完全性卒中达到高峰时间为()
可逆性缺血性神经功能缺损临床表现持续时间()
可逆性缺血性神经功能缺损临床表现恢复时间()
脑缺血超早期治疗时间窗为()

A．8小时内
B．6小时内
C．3周内
D．24小时内
E．24小时以上

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本题答案：D,B,E,C,B
本题解析：试题答案D,B,E,C,B

177、单项选择题  

患者，68岁，有高血压病史5年，突发头痛2天入院，行头颅CT出现如图所示脑出血，该病灶最可能是下列哪条破裂引起()

A．丘脑穿通动脉
B．纹状体内侧动脉
C．大脑中动脉主干
D．脉络膜前动脉
E．豆纹动脉

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

178、单项选择题  

患者，男，70岁，有高血压病史8年，有房颤病史15年，突起右侧肢体无力6小时入院。体查：心率110次/分，率不齐，血压170/100mmHg，神志清楚，双眼左侧凝视，右侧鼻唇沟浅，伸舌偏右，右侧肌力2级。脑MRI见如图所示病灶。
 

A．大脑中动脉
B．颈内动脉
C．大脑后动脉
D．椎—基底动脉
E．大脑前动脉

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

179、配伍题  男，50岁，与人争吵后出现头痛，呕吐，意识不清6天。有高血压病史5年。体查：体温38℃，血压185/90mmHg，神志恍惚，精神差，颈稍抗，余神经系统无异常。首选哪项检查()
若头颅CT检查仅显示陈旧性右侧腔梗，未显示其他异常，下一步应进行何种检查，以明确临床诊断()
患者病情稳定2～3周后，为病因诊断提供可靠证据和制定合理外科治疗方案的检查是()

A．腰穿脑脊液检查
B．头颅MRI检查
C．头颅CT查
D．脑电图检查
E．数字减影血管造影

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本题答案：C,A,E
本题解析：试题答案C,A,E

180、名词解释  syndrome of posterior cerebral artery

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本题答案：大脑后动脉(主干闭塞)综合征(syndrome of
本题解析：试题答案大脑后动脉(主干闭塞)综合征(syndrome of posterior cerebral artery)：表现为对侧偏盲、偏瘫及偏身感觉障碍(较轻)，丘脑综合征，主侧半球病变可有失读症。

181、单项选择题  

如图箭头所示为视觉系统哪个部位()

A．视束
B．视交叉
C．视放射
D．视乳头
E．视神经

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

182、单项选择题  

如图箭头所示为大脑哪个部位()

A．壳核
B．丘脑
C．尾状核
D．内囊
E．齿状核

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

183、填空题  基底动脉的尖端分出的两对动脉是_____________和___________，以上血管闭塞后可出现基底动脉尖综合征，主要的临床表现是____________、___________、__________________和___________。

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本题答案：小脑上动脉；大脑后动脉；眼球运动及瞳孔异常；意识障碍；对侧偏
本题解析：试题答案小脑上动脉；大脑后动脉；眼球运动及瞳孔异常；意识障碍；对侧偏盲或皮质盲；严重记忆障碍

184、多项选择题  为确定伴昏迷的重症脑卒中患者哪一侧瘫痪时可借助的检查方法为()

A．压迫眶上缘，观察哪侧面肌无收缩反应
B．观察呼气时，哪侧面颊鼓起较明显并有漏气
C．将患者两上肢提起，突然放手，看哪侧坠落较快
D．检查肌张力和病理征
E．患者仰卧时，观察哪侧下肢和足呈外旋位

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本题答案：A, B, C, D, E
本题解析：暂无解析

185、单项选择题  

患者，59岁，有高血压病史5年，因突发头痛，右侧肢体无力1天入院，行头颅如图所示部位出血，可诊断为()

A．左壳核出血
B．左颞叶出血
C．左尾状核
D．左丘脑出血
E．右丘脑出血

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

186、单项选择题  

男，54岁，癫痫发作，请结合影像图像选择最可能的诊断()

A．脑脓肿
B．脑出血
C．海绵状血管瘤
D．胶样囊肿
E．脑转移瘤

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

187、配伍题  临床出现对侧上、下肢程度相同的瘫痪、对侧半身感觉障碍、对侧偏盲，失语、失读、失算、失写等，应考虑哪一部位血栓形成()
临床出现同侧眼睛失明，对侧上、下肢程度相同的瘫痪，对侧偏盲，失语、失读、失算、失写等，应考虑哪一部位血栓形成()
出现对侧上、下肢程度相同的瘫痪，无感觉障碍、偏盲及言语障碍，应考虑哪一部()
出现对侧面、舌及上肢为主的偏瘫，对侧上肢为主的半身感觉障碍，且深感觉及皮层感觉障碍重于浅感觉。发生在优势半球者，可伴有运动性失语、感觉性失语、失算、失读、失用等。发生在非优势半球者，可出现体位障碍及感觉忽视症。应考虑哪一部位血栓形成()

A．颈内动脉血栓形成
B．大脑中动脉主干血栓形成
C．大脑中动脉深支血栓形成
D．大脑中动脉皮质支血栓形成

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本题答案：B,A,C,D
本题解析：试题答案B,A,C,D

188、单项选择题  

急性硬膜外血肿(如图)最常见的出血来源是()

A．脑膜中动脉
B．颈内动脉
C．大脑中动脉
D．矢状窦
E．桥静脉

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

189、多项选择题  有关脑血栓形成CT扫描，下列描述正确的是()

A．发病在24小时内，脑CT扫描多数仍显示正常
B．发病72小时后，绝大多数能显示出大脑半球的梗死灶
C．发病第5～6周病灶为等密度影
D．发病3天以上至5周左右，病灶区可出现增强现象
E．发病5周以后，大梗死灶呈长久性的低密度影，边界清楚，无占位效应及增强现象

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本题答案：A, B, D, E
本题解析：暂无解析

190、判断题  颈内动脉系统主要供血部位是眼部和大脑前3/5的脑组织。()

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本题答案：对
本题解析：暂无解析

191、填空题  

分别标出如图所示1_______________2_______________3_____________4___________、5_______________6______________7____________为哪根血管。

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本题答案：胼胝体周动脉 ；胼胝体额上回动脉Callosomargina
本题解析：试题答案胼胝体周动脉 ；胼胝体额上回动脉Callosomarginal artery ；大脑前动脉 ；眼动脉； 颈内动脉； 脉络膜前动脉； 豆纹动脉

192、问答题  脑动脉瘤的好发部位?

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本题答案：约85%的颅内动脉瘤位于前循环的Willis环动脉分叉
本题解析：试题答案约85%的颅内动脉瘤位于前循环的Willis环动脉分叉处，多为单发；后循环常见于基底动脉尖和小脑后下动脉。

193、单项选择题  

男性，58岁，突然头疼呕吐，伴意识丧失30分钟。查体神志清楚，颈部抵抗，克氏征阳性。右侧眼睑下垂，右侧瞳孔4毫米，光反应消失。

A．腰椎穿刺
B．脑电图
C．视力检查
D．头颅CT
E．视神经孔像

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

194、单项选择题  脑梗死患者神经缺损症状较轻，但持续24小时以上，并能在3周内恢复，此类型临床上称为()

A．可逆性缺血性神经功能缺失
B．完全性卒中
C．进展性卒中
D．TIA
E．以上都不是

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

195、问答题  简述丘脑膝状体动脉闭塞后的临床表现。

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本题答案：丘脑膝状体动脉闭塞后产生丘脑综合征，主要的临床表现是：
本题解析：试题答案丘脑膝状体动脉闭塞后产生丘脑综合征，主要的临床表现是：①以深感觉障碍为主的对侧感觉障碍，并且可以出现自发性疼痛和感觉过度；②对侧的轻偏瘫；③共济失调和不自主动作。

196、单项选择题  

如图箭头所示为大脑哪个部位()

A．前连合
B．后连合
C．室间孔
D．穹窿
E．中脑导水管

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

197、单项选择题  

如图箭头所示为大脑哪个部位()

A．前连合
B．后连合
C．室间孔
D．乳头体
E．垂体

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

198、单项选择题  患者，女性，25岁，大便时突发右侧肢体活动不灵。查体：意识清，失语，二尖瓣区可闻隆隆样舒张期杂音，心房纤颤，右侧偏瘫，上肢重于下肢，右偏身痛觉减退。最可能的诊断是()

A．脑栓塞
B．脑出血
C．蛛网膜下隙出血
D．脑血栓形成
E．短暂性脑缺血发作

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

199、问答题  腰穿脑脊液检查诊断蛛网膜下隙出血的优缺点是什么?

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本题答案：优点：灵敏度较高，可以检查出头颅CT不能发现的少量出血
本题解析：试题答案优点：灵敏度较高，可以检查出头颅CT不能发现的少量出血患者；缺点：有诱发重症病例形成脑疝的危险。

200、单项选择题  

患者，男，70岁，有高血压病史10年，晨起大便时突发头痛，右侧肢体无力1天入院。体查：血压190/110mmHg，神志清楚，右侧鼻唇沟浅，伸舌偏右，右侧肌力4级。脑CT见如图所示病灶。

该患者最可能的诊断是()

A．脑出血
B．短暂性脑缺血发作
C．脑栓塞
D．脑血栓形成
E．蛛网膜下隙出血

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本题答案：A
本题解析：暂无解析