1、单项选择题  盆腔脓肿（）。

A.需紧急手术治疗
B.待休克好转后手术治疗
C.一般不需手术治疗
D.一般不需特殊处理
E.一般不需开腹手术

点击查看答案

本题答案：E
本题解析：盆腔脓肿经非手术治疗效果不佳者，可经直肠或阴道切开引流。

2、单项选择题  在第二代抗精神病药物中最易出现锥体外系副作用的药物是（）。

A.舒必利
B.氯氮平
C.利培酮
D.奥氮平
E.喹硫平

点击查看答案

本题答案：C
本题解析：暂无解析

3、单项选择题  女，76岁。患冠状动脉粥样硬化性心脏病10年，近1个月反复发作心悸、胸痛。数分钟前突然晕倒，意识丧失，皮肤苍白，唇绀，大动脉搏动扪及不到，呼吸停止。最可能的原因是（）。

A.脑栓塞
B.急性左心衰竭
C.癫痫大发作
D.心脏性猝死
E.急性右心衰竭

点击查看答案

本题答案：D
本题解析：本题为鉴别诊断题。冠状动脉粥样硬化性心脏病患者，突然意识丧失，大动脉搏动扪不到，呼吸停止，其表现符合心脏性猝死，心脏性猝死最常见的原因是冠状动脉粥样硬化性心脏病，故正确答案为D。根据病史介绍，患者确有全心衰竭，但心脏呼吸突然停止并非急性左心衰竭或右心衰竭引起，心功能不全导致死亡表现为循环衰竭，不含心跳、呼吸突然停止。大的肺动脉栓塞可致死，但病历来提肺栓塞证据。

4、单项选择题  乳腺纤维瘤患者宜施行（）。

A.乳腺癌改良根治术
B.乳腺癌根治术
C.乳腺癌扩大根治术
D.单纯乳房切除术
E.肿块切除术

点击查看答案

本题答案：E
本题解析：主要考查考生应给予肿瘤患者个体化治疗。并不是诊断为乳腺癌都给予同样的手术方式治疗。原位癌患者不需要腋窝淋巴结清扫。良性的乳腺纤维腺瘤患者仅仅需要肿瘤完整切除即可。

5、单项选择题  嵌顿疝内容物是小肠憩室称为（）。

A.闭孔疝
B.Richter疝
C.Littre疝
D.腹股沟滑动性疝
E.股疝

点击查看答案

本题答案：C
本题解析：此题是个记忆性认知题目，目的在于使考生把发生于不同部位或由不同疝内容物构成的疝区别开。A和E是分别发生于闭孔和股管的疝，B是指疝内容物是部分肠壁的疝，D是指由盲肠、乙状结肠、膀胱作为疝囊壁一部分的疝，只有Littre疝是指嵌顿疝的内容物是小肠憩室的疝，故应当选C。

6、单项选择题  经产妇，62岁。绝经11年，阴道反复流血4个月就诊。查体：肥胖，一般情况好，血压150/105mmHg。妇科检查：阴道少许血液，宫颈光滑，子宫正常，双附件正常。 下列首选的辅助检查是（）。

A.经阴道B型超声检查
B.阴道镜检查
C.阴道涂片细胞学检查
D.腹腔镜检查
E.后穹隆穿刺检查

点击查看答案

本题答案：A
本题解析：暂无解析

7、单项选择题  关于病毒性肝炎的流行病学，下列描述不正确的是（）。

A.乙型肝炎的传染源主要是患者及病毒携带者
B.乙型肝炎的传染途径主要是通过血液、体液、母婴接触
C.甲肝主要通过粪口途径传播
D.胎盘球蛋白对甲型、乙型肝炎均有较好的预防效果
E.乙型肝炎可通过主动和被动免疫预防

点击查看答案

本题答案：D
本题解析：肌内注射正常人免疫球蛋白可防止甲型肝炎早期发病，或减轻临床症状，从而获得被动/主动免疫，其对戊型肝炎无效。对由各种原因已暴露于HBV的易感者，高效价乙型肝炎免疫球蛋白（HBIG）有较好的预防效果。

8、单项选择题  对系统性红斑狼疮的诊断常用而有价值的病理检查是（）。

A.肾穿刺
B.骨髓穿刺
C.肺穿刺
D.淋巴结活检
E.皮肤狼疮带试验

点击查看答案

本题答案：E
本题解析：此题为基本知识试题.考核对系统性红斑狼疮的组织病理变化特点的了解。系统性红斑狼疮是一全身性疾病，各系统和组织器官均可受累，有些为非系统性红斑狼疮特征性改变，有些则只在该病中出现，皮肤狼疮带就是具有特征性的变化之一，它是指在正常皮肤处取材的皮肤，在表皮与真皮连接处有免疫球蛋白IgG（和IgM）沉着。这种表现较特异的存在于系统性红斑狼疮疾病中。骨髓、肺和淋巴结的病理变化大多对诊断系统性红斑狼疮无价值，因此B、C和D均不正确，说明选择这些备选答案的考生概念不清。肾脏病理在系统性红斑狼疮诊断和治疗中均有指导作用，但不是每一个病理检查都会出现有诊断价值的变化，因此其特异性不如皮肤狼疮带试验。

9、单项选择题  女，30岁。结婚5年未孕，经量减少2年，伴下腹坠胀。既往肺结核史。妇科检查：子宫后倾屈.活动受限，形状不规则，双附件区可触及形状不规则包块，质硬，表面不平。下列有助于诊断的是（）。

A.诊断性刮宫
B.腹部X线摄片
C.子宫输卵管碘油造影
D.宫腔分泌物结核菌培养
E.基础体温测定

点击查看答案

本题答案：E
本题解析：此为对常用之妇科检查方法的临床应用和理解题。基础体温主要在卵巢激素调节下，形成排卵前体温低和排卵后体温高的双相模式，利用妇女在月经周期的体温变化了解其有无排卵是简易而无创的方法。仅有半数考生选择了正确答案，另有30%选择了腹部X线拍片，主要是由于对基础体温测定的临床应用范围不熟悉之故。其余考生则是在全无印象的情况下随便选了另外三个答案。

10、单项选择题  下列不是导致小儿腹泻病的内在因素的是（）。

A.消化系统发育不成熟
B.消化道负担过重
C.肠道内感染
D.血中免疫球蛋白及胃肠道分泌型IgA低
E.胃内酸度低

点击查看答案

本题答案：C
本题解析：考查知识点：小儿腹泻的内在及外在因素。导致小儿腹泻的内在因素包括：①小儿消化器官发育尚未完善，受到轻微刺激即易发生功能失调；②神经系统调节功能差，易发生肠道功能紊乱；③婴儿胃肠道负担重且对缺水的耐受能力差，易发生体液紊乱；④免疫功能不足，血清IgM、IgA和胃肠道分泌型IgA均较低，对感染的防御能力差。肠道菌群分布不均，不稳定，易发生菌群失调。外在因素主要是感染，包括病毒、细菌、真菌、原虫等。其他因素如上呼吸道感染、肺炎、泌尿系感染等也可伴发腹泻；饮食不当、食物过敏及抗生素应用不当所致腹泻等。

11、单项选择题  女，31岁。反复腹泻、黏液脓血便1年，加重1周，伴里急后重。既往：否认结核病史。查体：T36.9℃，轻度贫血貌，腹软，左下腹压痛，无反跳痛、肌紧张，肝脾未触及。肠鸣音正常。粪便培养未见致病菌，广谱抗生素治疗2周无效。钡灌肠检查提示左侧结肠及直肠弥漫性黏膜颗粒样改变，可见多发小龛影。 如果患者在进行钡灌肠检查后出现剧烈腹痛、高热，肛门少排气排便。查体：T39.4℃P120次/分，腹部膨隆，全腹压痛（+），叩诊鼓音，肝浊音界存在，无移动性浊音，肠鸣音消失。最可能的并发症是（）。

A.消化道大出血
B.中毒性巨结肠
C.原发性腹膜炎
D.机械性肠梗阻
E.急性肠穿孔

点击查看答案

本题答案：B
本题解析：暂无解析

12、单项选择题  老年人继发肾病综合征的常见病因不包括（）。

A.糖尿病肾病
B.肿瘤相关膜性肾病
C.淀粉样变性病
D.乙型肝炎病毒相关性肾小球肾炎
E.过敏性紫癜肾炎

点击查看答案

本题答案：E
本题解析：考点为继发性肾小球疾病，老年人肾病综合征的原因。老年人肾病综合征的主要原因有糖尿病肾病、淀粉样变性病、肿瘤相关膜性肾病等，虽然乙肝病毒相关性肾小球肾炎在老年人中发病率相对青年人要低，但过敏性紫癜肾炎发病率更低。

13、单项选择题  女，24岁。停经58天，13天前行人工流产吸宫术。术后持续阴道流血。 为明确诊断，首先应选用的辅助检查方法是（）。

A.腹腔镜检查
B.子宫镜检查
C.B型超声检查
D.hCG测定
E.血常规检查

点击查看答案

本题答案：C
本题解析：暂无解析

14、单项选择题  胃十二指肠溃疡穿孔时腹腔穿刺液为（）。

A.草绿色透明腹水
B.黄色、浑浊、含胆汁、无臭气之腹水
C.血性、臭气重之腹水
D.血性透明腹水
E.淡黄色腹水

点击查看答案

本题答案：B
本题解析：溃疡病穿孔时由于胃肠内容物、胆汁进入腹腔.形成黄色、浑浊、含胆汁、无臭气之腹水。

15、单项选择题  初孕妇，27岁。妊娠38周，骨盆外测量：骶耻外径19.5cm，髂棘间径25cm，髂嵴间径28cm，坐骨棘间径8cm，坐骨结节间径6.5cm。该孕妇的骨盆应诊断是（）。

A.均小骨盆
B.漏斗骨盆
C.扁平型骨盆
D.类人猿型骨盆
E.佝偻病性扁平骨盆

点击查看答案

本题答案：B
本题解析：因骨盆外测量骶耻外径19.5cm，髂棘间径25cm，髂嵴间径28cm，表明骨盆入口不狭窄；坐骨棘间径8cm.坐骨结节间径6.5cm，表明中骨盆及骨盆出口平面狭窄，应为漏斗型骨盆，而不是均小骨盆、扁平型骨盆、类人猿型骨盆和佝偻病性扁平骨盆。

16、单项选择题  胆总管与主胰管在十二指肠壁内汇合形成一共同通道，并膨大形成胆胰壶腹，亦称为（）。

A.Calot壶腹
B.Vater壶腹
C.Hartmann壶腹
D.Heister壶腹
E.Oddi壶腹

点击查看答案

本题答案：B
本题解析：Calot、Vater、Hartmann、Heister、Oddi为胆道系统疾病中五个与解剖相关的外语名称，该题考核考生的记忆能力。胆囊三角称Calot三角；胆胰壶腹，亦称乏特（Vater）壶腹；胆囊颈上部呈囊性扩大，称Hartmann袋；胆囊起始部内壁黏膜形成螺旋状皱襞，称Heister瓣。壶腹周围有括约肌称Oddi括约肌。故B为正确答案。

17、单项选择题  男，45岁。酗酒后8小时出现中上腹疼痛，放射至两侧腰部，伴恶心、呕吐。查体：腹部有压痛、肌紧张及两侧腰腹部出现蓝棕色斑，血压75/55mmHg，脉搏110次/分。 对诊断困难者应进一步采取（）。

A.剖腹探查
B.ERCP检查
C.抗感染治疗下严密观察
D.抗休克治疗
E.腹腔穿刺

点击查看答案

本题答案：E
本题解析：暂无解析

18、单项选择题  多见于老年人的是（）。

A.腹股沟斜疝
B.腹股沟直疝
C.股疝
D.脐疝
E.切口疝

点击查看答案

本题答案：B
本题解析：由于直疝是从直疝三角处疝出腹内容而形成，常发生于年老体弱者，故本题应选B。

19、单项选择题  手术后乳胶片引流拔除时间一般在术后（）。

A.1～2天
B.3天
C.4天
D.5天
E.5天以后

点击查看答案

本题答案：A
本题解析：此题为理解记忆题。置乳胶片引流的适应证为创面少量渗血、渗液，引流时间宜短，浅表部位引流。小伤口2天后停止渗出，放置时间过长，又有沿引流片逆行感染的可能，所以要在术后1～2天拔除。

20、单项选择题  女，60岁。全腹胀痛3个月，伴渐进性排便困难，从每日1次到2～3天大便1次，大便有黏液或带亡，查体：贫血貌，腹膨隆，未见肠型，肠鸣音亢进，未及肿块。其诊断最可能是（）。

A.回盲部结核
B.粘连性肠梗阻
C.溃疡性结肠炎
D.降结肠癌
E.家族性息肉病

点击查看答案

本题答案：D
本题解析：此题是结合具体病例的诊断思考题。根据患者年老，出现渐进性排便困难，表现为排便习惯（每日1次到2～3天1次）和大便性质（带黏液和血）的变化及贫血消耗，符合肿瘤的诊断，既往无手术史，无家族性息肉病史，无脓血便史，因此应诊断为左半结肠肿瘤所引起的结肠梗阻，故本题应选D。

21、单项选择题  原发性肾病综合征主要辅助检查项目应是（）。

A.肾活检
B.双肾CT
C.双肾B超
D.肾动脉造影
E.静脉肾盂造影

点击查看答案

本题答案：A
本题解析：考查考生对一些肾脏疾病检查的掌握情况。慢性肾盂肾炎诊断的必须条件是影像学检查有局灶粗糙的肾皮质瘢痕，伴有相应肾盏变形，因此慢性肾盂肾炎主要辅助检查项目应是静脉肾盂造影；原发性肾病综合征治疗方案的制订和预后的评价与病理类型密切相关，因此原发性肾病综合征主要辅助检查项目应是肾活检。双肾CT、双肾B超和肾动脉造影均不是慢性肾盂肾炎和原发性肾病综合征主要辅助检查项目。

22、单项选择题  猩红热患儿皮疹特点，以下不符合的是。（）

A.皮疹粗糙，砂纸样
B.常有散在糠屑样脱皮
C.在腋窝、腹股沟等皮肤皱褶处皮疹稀疏
D.常在24小时内遍及全身
E.疹间皮肤亦呈红色

点击查看答案

本题答案：C
本题解析：考查知识点为猩红热皮疹的特点。猩红热为一种急性呼吸道传染病，以发热、咽炎及皮疹为特征。其病因为不同型的A组8溶血性链球菌感染。除发热、咽痛、杨梅舌等表现外，皮疹特点是诊断的关键。本病皮疹于发病后迅速出现，24小时内遍及全身。皮疹为弥漫性、猩红色、针尖大小的丘疹，粗糙似砂纸样。疹间皮肤潮红，用手压可暂时出现白色指压印。皮肤皱褶处如腋窝、肘、腹股沟等处皮疹密集、色深红，称为"帕氏征"。于病程第一周末开始脱屑是本病另一特征。2～4周脱净，不留色素沉着。

23、单项选择题  符合下尿路感染的临床表现有（）。

A.寒战、高热
B.血白细胞明显升高、核左移
C.腰疼，肾区叩痛阳性
D.尿频、尿急、尿痛
E.败血症，感染中毒性休克

点击查看答案

本题答案：D
本题解析：考点为泌尿系感染，上下尿路感染的鉴别。除D选项外均是上尿路感染、急性肾盂肾炎的临床表现。

24、单项选择题  男，44岁。Graves病病史11年，因抗甲状腺药物治疗不规则，病情长期未获满意控制。近1个月来出现心慌、气短、多汗而入院检查。诊断为Graves病，甲状腺功能亢进性心脏病（心房颤动）。其心脏病治疗的关键措施是（）。

A.电转复
B.大剂量普萘洛尔
C.卧床休息，镇静剂
D.毛花苷C治疗
E.正规的抗甲状腺药物控制甲亢

点击查看答案

本题答案：E
本题解析：【解析】：考查临床知识的理解，分析和治疗原则掌握情况。这是44岁、11年Graves病病史患者，长期抗甲状腺药物治疗，但治疗不规则，近1个月来又出现心慌、气短、多汗的甲亢症状而入院。检查发现除了甲亢外，有甲亢性心脏病（心房颤动）。问题是其心脏病治疗的关键措施。这样一道题要比单纯甲亢的治疗措施选择难度大些。要在了解、熟悉Graves病治疗的基础上，分析、综合患者目前病情，甲亢未控制、甲亢性心脏病（心房颤动）与甲亢、与过去抗甲状腺药物治疗的关系，分析备选治疗措施哪一项是患者最需要的。甲状腺功能亢进是这次甲亢性心脏病（心房颤动）的基础与病因，控制甲亢、治愈甲亢是根治甲亢性心脏病的关键。过去虽有11年Graves病痛史，但抗甲状腺药物治疗一直不规则，现在正规抗甲状腺药物治疗仍可控制甲亢。备选答案中电转复、大剂量普萘洛尔、卧床休息与镇静剂及毛花苷C治疗确实可使心房颤动好转、缓解，但均是缓解症状，如甲亢不控制，心房颤动必然复现。所以本题正确选择是正规抗甲状腺药物治疗控制甲状腺功能亢进。这里需解释的是，甲亢性心脏病在甲亢根治后即消失、治愈，对这些患者甲亢的治疗要采取根除性治疗。已11年不规则药物治疗的Graves病患者，抗甲状腺药物治疗可以控制甲亢，但减药或停药后绝大多数甲亢复发，随年龄增大，心脏病会更严重。因此这类患者可药物控制甲亢后行手术治疗甲亢，或直接采用核素

25、单项选择题  慢性粒细胞白血病可见（）。

A.骨髓细胞内可见Auer小体
B.中性粒细胞碱性磷酸酶（NAP）积分增高
C.Ph染色体阳性
D.糖原染色阳性
E.非特异性酯酶阳性，可被氟化钠抑制

点击查看答案

本题答案：C
本题解析：本题是测试考生对慢性粒细胞白血病的实验室检查特点的掌握情况。慢性粒细胞白血病可见Ph染色体阳性。而慢性粒细胞白血病NAP积分应明显减低甚至为O。骨髓细胞内Auer小体见于急性粒细胞和单核细胞白血病或MDS-RAEB型；糖原染色阳性见于急性淋巴细胞白血病和急性红白血病；非特异性酯酶阳性，可被氟化钠抑制见于急性单核细胞白血病。

26、单项选择题  男，12岁。左侧大腿疼痛，夜晚加重，伴发热，体重减轻。X线显示浸润性骨破坏病灶，周围葱皮状骨膜反应，并有大的软组织团块，病理学发现小圆形的肿瘤细胞。最可能的诊断是（）。

A.骨瘤
B.骨样骨瘤
C.骨软骨瘤
D.成骨肉瘤
E.尤因肉瘤

点击查看答案

本题答案：E
本题解析：尤因肉瘤好发于儿童，好发部位为股骨、胫骨等，可以伴发热等全身表现，X线表现骨干较广泛的溶骨性浸润性骨破坏，皮质呈虫蚀样，骨膜增生，呈葱皮样。因为尤因肉瘤起源于骨髓的间充质，所以以小圆细胞为病理特征。

27、单项选择题  女，35岁。脸圆、脸红、向心性肥胖1年余，患者明显的乏力和口干。查体：腹部皮肤可见紫纹，皮肤薄。血压160/80mmHg。闭经1年。 对定性诊断最有帮助的试验（）。

A.24小时游离皮质醇测定
B.大剂量地塞米松抑制试验
C.小剂量地塞米松抑制试验
D.早8点血皮质醇检测
E.下午4点血皮质醇水平的检测

点击查看答案

本题答案：C
本题解析：暂无解析

28、单项选择题  男，61岁。2周来水肿，尿中泡沫多，尿红细胞（-）。实验室检查：血清白蛋白30.5g/L，24小时尿蛋白定量5.0g。最有可能的病理类型是（）。

A.微小病变肾病
B.膜性肾病
C.FSGS
D.膜增生性肾炎
E.毛细血管内增生性肾炎

点击查看答案

本题答案：B
本题解析：老年人原发肾病综合征最常见病理类型：膜性肾病和微小病变肾病。微小病变肾病起病较急，膜性肾病起病稍慢。另外，膜增生性肾炎和毛细血管内增生性肾炎多合并血尿；FSGS发病率更低，且多合并血尿。

29、单项选择题  

女，22岁。昨晚下课淋雨后"感冒"，今日出现发热，体温达39℃，伴有寒战，全身肌肉酸痛，自服"康泰克"后热退，1周后出现咳嗽，干咳为主，少许黏稠痰，无咯血、盗汗，伴右侧胸部隐痛，咳嗽时加重而到校医务室就诊。查体：T37.6℃，右下肺呼吸音减弱，未闻及干湿啰音，腹部无阳性体征。胸部X线检查示右下叶背段密度均匀磨玻璃状阴影，伴空洞形成。实验室检查：WBC3.8×109/L，N0.85。
 

A.胸部CT
B.结核菌素试验
C.痰找抗酸杆菌
D.胸部超声探测
E.纤维支气管镜

点击查看答案

本题答案：C
本题解析： 暂无解析

30、单项选择题  药物治疗无效、年轻有生育要求的子宫内膜异位症患者选择（）。

A.保留生育功能手术
B.保留卵巢功能手术
C.根治性手术
D.单纯药物治疗
E.期待治疗

点击查看答案

本题答案：A
本题解析：药物治疗无效、年轻有生育要求的子宫内膜异位症患者应行保留生育功能的手术，创造受孕机会，故选择A。

31、单项选择题  男，13岁：食蚕豆后突感畏寒，发热，皮肤发黄。实验室检查：血红蛋白70g/L，网织红细胞0.15，尿胆原阳性，胆红素阴性。对明确诊断最重要的检查是（）。

A.血总胆红素测定
B.酸化血清溶血试验
C.抗人球蛋白试验
D.骨髓检查
E.高铁血红蛋白还原试验

点击查看答案

本题答案：E
本题解析：通过病史及实验室检查，考核区别诊断的能力。在此基础上，选择对本病最重要的检查。经提供的病史及实验室检查，患者首先考虑为溶血性贫血。在病史中述及食蚕豆后诱发本病，故本病的最大可能为蚕豆病（favism），主要原因为G6PD缺陷所引起，其实验室诊断应选E，即高铁血红蛋白还原试验。考生中有较多答B，主要原因是未与食蚕豆诱发本病的病史结合考虑，或不了解所述各种检查方法的用途。

32、单项选择题  

男，37岁。方向盘挤压上腹部6小时，上腹、腰部、左肩疼痛，持续性，伴恶心、呕吐。查体：体温38.4℃，BP90/60mmHg，P110次/分，上腹肌紧张，有压痛，轻度反跳痛，移动性浊音（-），肠鸣音正常。实验室检查：白细胞18.4×109/L，中性89%，淋巴细胞11%。

A.腹部CT
B.腹部B超
C.磁共振
D.腹部X线片
E.诊断性腹腔穿刺术或灌洗术

点击查看答案

本题答案：E
本题解析：暂无解析

33、单项选择题  男，30岁。1年前下岗。近5个月来觉得邻居都在议论他，常不怀好意地盯着他，有时对着窗外大骂，自语、自笑，整天闭门，拨110电话要求保护。 有诊断意义的症状还包括（）。

A.思维奔逸
B.意识障碍
C.木僵
D.自杀
E.妄想知觉

点击查看答案

本题答案：E
本题解析：暂无解析

34、单项选择题  绒毛膜癌常用的联合化疗方案是（）。

A.TP方案
B.EMA-CO方案
C.PAM方案
D.BEP方案
E.MFP方案

点击查看答案

本题答案：B
本题解析：绒毛膜癌低危患者一般用单药治疗，高危患者用联合化疗方案。试题中绒毛膜癌为高危，所以选用EMA-CO方案，答案为B。

35、单项选择题  原发性肝癌最主要的转移部位是（）。

A.肺
B.肝内播散
C.骨
D.左锁骨上淋巴结
E.脑

点击查看答案

本题答案：B
本题解析：此题是有关肝癌播散规律的测试题。由于肝癌发生后，极易侵犯门静脉分支，经门脉系统形成肝内播散，同时也容易发生肝外血行转移至肺、骨和脑，故本题首选B。

36、单项选择题  细胞毒类抗癌药是（）。

A.环磷酰胺
B.氟尿嘧啶
C.放线菌素D
D.长春新碱
E.他莫昔芬

点击查看答案

本题答案：A
本题解析：根据药理作用应是环磷酰胺，可直接杀死各周期癌细胞，应用较广。

37、单项选择题  流行性脑脊髓膜炎的主要病变部位是（）。

A.大脑皮层
B.丘脑及基底节
C.硬脑膜
D.蛛网膜下腔
E.脑室内

点击查看答案

本题答案：D
本题解析：本题考核流行性脑脊髓膜炎的病理变化。流行性脑脊髓膜炎是由脑膜炎球菌引起的化脓性脑膜炎，病变主要累及蛛网膜下腔。虽然脑室内及浅表大脑实质有时亦可受累，但均不常见。硬脑膜则极少受累。

38、单项选择题  与习惯性流产相关的是（）。

A.抗核抗体
B.抗双链DNA抗体
C.抗磷脂抗体
D.抗Sm抗体
E.抗血小板抗体

点击查看答案

本题答案：C
本题解析：抗磷脂抗体与抗磷脂综合征关系密切，后者表现为血栓形成、习惯性流产、血小板减少等。

39、单项选择题   男，66岁。昏迷1天入院，既往无糖尿病史，查体：BP160/85mmHg。实验室检查：血糖38.9mmol/L，血钠150mmol/L，血pH7.35，血酮体弱阳性，可能诊断是（）。

A.糖尿病酮症酸中毒昏迷
B.饥饿性酮症酸中毒
C.高渗性非酮症性糖尿病昏迷
D.乳酸性酸中毒
E.脑血管意外

点击查看答案

本题答案：C
本题解析：本题考查对临床知识的理解。病历描述的是一位66岁高龄患者，昏迷1天入院，特别强调过去无糖尿病历史，入院检查血糖高达700mg/dl（38.9mmol/L），是糖尿病，血钠也增高达到150mmol/L，但血酮体弱阳性、血pH7.35，无酸中毒，显然这位患者不是糖尿病酮症酸中毒昏迷，粗略计算血浆渗透压，仅血糖和血钠2项已经超过330mmol/L.从患者年龄、过去无糖尿病史，严重高血糖、高血渗透压和神志不清，提示这是1例典型的非酮症性高渗性糖尿病昏迷。审视备选答案，只有C完全符合，而其余备选答案不符合或仅有部分符合患者目前病情。本题80%考生回答正确。有8%和6%考生分别选择糖尿病酮症酸中毒昏迷和脑血管意外的备选答案。

40、单项选择题  男，30岁。4个月来胸部发麻、渐渐累及下肢。双下肢乏力10天，伴小便潴留、并置导尿管。无疼痛。体检：胸5以下触觉消失、有马鞍回避。双下肢振动觉消失、肌力3度、膝踝反射亢进、Babinski征阳性。腹壁反射消失。腰穿示脊管不完全阻塞。脑脊液蛋白0.5g/L，糖、氯化物和细胞数正常。 可能的诊断为胸5以下脊髓（）。

A.硬膜外脓肿
B.髓外肿瘤
C.硬膜下血肿
D.血管畸形
E.髓内肿瘤

点击查看答案

本题答案：E
本题解析：暂无解析

41、单项选择题  男，30岁。发热，右大腿肿痛8天，体温达39.2℃。查体：右大腿外侧肿、压痛，诊为肌肉内感染。其临床上切开引流的指征是（）。

A.局部压痛明显
B.肿痛加剧
C.白细胞增高
D.高热不退
E.局部穿刺有脓

点击查看答案

本题答案：E
本题解析：除面 部外，任何化脓性感染，一旦脓肿形成保守治疗难以好转，均须切开排脓，充分引流。脓肿形成是一个过程，脓肿切开引流的时机是在脓肿已形成，临床上用局部穿刺抽脓，证实有脓即为手术处理的合理指征，也可配合用B超检查决定。而其他为临床表现或化验检查，不能说明脓已形成，不是手术引流指征。

42、单项选择题  女，25岁。停经3个月，阴道淋漓流血2个月。查体：阴道前壁有胡桃大紫蓝色结节.子宫软，如孕4个半月大小。尿妊娠试验（+），应考虑为（）。

A.葡萄胎
B.侵蚀性葡萄胎
C.双胎妊娠
D.妊娠合并子宫肌瘤
E.先兆流产

点击查看答案

本题答案：B
本题解析：此为临床病例分析，鉴别诊断，考核考生记忆、理解及分析能力。提供的临床资料为典型的侵蚀性葡萄胎伴阴道转移，然而答对者不足半数，30%选择葡萄胎的诊断，主要是仅着眼于子宫较妊娠月份大.而忽视了有阴道转移结节。根据目前我国沿用的滋养细胞肿瘤临床诊断的标准，葡萄胎患者凡出现转移者应诊断为侵蚀性葡萄胎，即使葡萄胎未清除。北京协和医院报道187例阴道转移中，有10例阴道转移结节在葡萄胎未排出前被发现。当然最后确诊应视清宫病检结果。

43、单项选择题  

男，42岁。呕吐、腹泻两天，意识模糊、烦躁不安半天急诊入院。查体：BP110/70mmHg，神志恍惚，巩膜中度黄染，颈部可见数枚蜘蛛痣，心肺未见异常，腹软，肝肋下未触及，脾肋下3cm，双上肢散在出血点。实验室检查：Hb90g/L，WBC3.2×109/L，血糖7.0mmol/L，尿糖（+），尿酮（-），尿镜检（-）。

A.东莨菪碱
B.地西泮
C.水合氯醛
D.氯苯那敏
E.异丙嗪

点击查看答案

本题答案：C
本题解析：暂无解析

44、单项选择题  能使糖尿病酮症酸中毒缓解的是（）。

A.5%碳酸氢钠
B.50%葡萄糖
C.10%葡萄糖酸钙
D.7%氯化钠
E.0.9%氯化钠

点击查看答案

本题答案：E
本题解析：糖尿病常并发酮症酸中毒，其治疗是用生理盐水静脉滴注进行稀释，逐渐纠正酮症酸中毒。临床上不必用碱性药物来处理此类酸中毒。

45、单项选择题  女，15岁。发现贫血、黄疸5年。查体：脾肋下2.5cm，质中。实验室检查：血红蛋白90g/L。网织红细胞比例0.05，白细胞和血小板数均正常。红细胞渗透脆性试验：0.7%盐水溶液开始溶血。其父也有轻度黄疸。 最有可能的贫血是（）。

A.缺铁性贫血
B.海洋性贫血
C.遗传性球形细胞增多症
D.遗传性铁粒幼细胞贫血
E.巨幼细胞贫血

点击查看答案

本题答案：C
本题解析：暂无解析

46、单项选择题  初孕妇，30岁。妊娠38周，因胸闷、憋气、不能平卧3日，遂入院。检查：血压120/80mmHg，脉搏110次/分，呼吸22次/分。心尖部闻及3/6级收缩期杂音。半卧位时颈静脉轻度怒张，双肺底闻及湿啰音。 本例产科处理的原则是（）。

A.立即剖宫产
B.卧床休息，吸氧
C.立即缩宫素引产
D.立即前列腺素引产
E.积极控制心衰后剖宫产

点击查看答案

本题答案：E
本题解析：暂无解析

47、单项选择题  男，65岁。腹泻3天伴头晕、乏力、恶心、呕吐，未及时治疗。实验室检查：血钠为130mmol/L，血钾4.7mmol/L。此时符合的诊断是（）。

A.等渗性缺水
B.低渗性缺水
C.高渗性缺水
D.低钾血症
E.高钾血症

点击查看答案

本题答案：B
本题解析：该患者腹泻3天并伴呕吐，有明显的消化液丧失，未及时治疗极易形成等渗或低渗性缺水。而该患者同时测得血钠130mmol/L，已低于正常值，证明有中度缺钠，故应属于低渗性缺水。血钾在正常值范围内，不存在失调。

48、单项选择题  患儿女，7岁。持续发热1周，体温可达39.6～40.2℃，每天最低温度为37.8℃左右，此热型属于（）。

A.波浪热
B.间歇热
C.稽留热
D.弛张热
E.不规则热

点击查看答案

本题答案：D
本题解析：本题为记忆题本题无难度，只需记住几种热型的定义即可分辨：本例为高热39.6～40.2℃，但最低至37.8℃，未达正常。24小时内体温高低相差1℃以上，符合弛张热。本例无间歇热（体温可正常），无回归（或波浪热型），也无马鞍状热型（其间可退热）。故A、B及E均不对。本例如无最低37.8℃体温，则应为24小时之内温差为0.6℃（<1℃）的稽留热。因此C也不对。

49、单项选择题  有关继发型结核发生的描述不正确的是（）。

A.继发型结核可以是内源性复发，也可以是外源性重染
B.内源性复发是指原发结核感染后重新活动而发生的结核病
C.外源性重染是指由于受到结核分枝杆菌的再感染而发病
D.继发型结核病痰涂片均为阳性
E.继发型结核病有传染性

点击查看答案

本题答案：D
本题解析：本题属理解判断题，中等难度。考查考生对继发型结核发生的理解。（1）人体初次感染结核分枝杆菌后可通过细胞介导的免疫系统对其产生特异性免疫，使其停止繁殖.原发病灶炎症迅速吸收或留下少量钙化灶，肿大的肺门淋巴结逐渐缩小、纤维化或钙化，播散到全身各器官的结核分枝杆菌大部分被消灭。但仍然可有少量结核分枝杆菌没有被消灭，长期处于休眠期，成为潜在病灶，在机体免疫功能下降时可重新生长繁殖发生结核病.这即为继发型结核可以内源性复发的基础.但也是可以外源性重染。同时由于继发型结核病容易出现空洞和排菌，有传染性，故A、B、C、E答案均可排除。（2）由于继发型肺结核的起病时间快慢不一，急性起病者，痰涂片检查阳性，但慢性起病者，临床症状不明显，痰涂片检查可阴性，因此D为正确答案。

50、单项选择题  甲亢患者甲状腺手术后发生甲状腺危象的主要原因是（）。

A.患者精神紧张
B.术后创口出血
C.术后创口感染
D.围手术期补液不足
E.术前药物准备不充分

点击查看答案

本题答案：E
本题解析：甲状腺功能亢进若需行手术治疗，其围术期准备与处理十分重要，特别应行常规的药物准备，目前主要是用抗甲状腺药物丙硫氧嘧啶等控制甲亢症状、使T3、T4值达正常范围以内，脉搏在90次/分以下；此后再给服用碘剂2周使甲状腺血流减少、体积缩小，并抑制甲状腺激素的释放，这样才可进行择期手术。如果术前准备不充分，甲亢症状仍存在，脉搏在90次/分以上，或碘剂服用不足则术后极易发生甲状腺危象，患者仍代谢旺盛，脉搏快，再并发高热，则十分危险。术前药物准备不充分是术后发生危险的主要原因，所以甲亢术前准备充分对手术安全极为重要。

51、单项选择题  术后5天，患者出现下腹坠胀、大便频繁、里急后重，伴尿频、尿痛。最可能的原因是（）。

A.急性胃肠炎
B.急性附件炎
C.泌尿系感染
D.阑尾残株炎
E.盆腔脓肿

点击查看答案

本题答案：E
本题解析：暂无解析

52、单项选择题  男，55岁。2个月前出现吃干硬食物时有哽噎感，喜软食，且哽噎感越来越明显，查体无阳性体征，钡餐造影见局限性食管管壁僵硬，化验检查无明显异常。首先应考虑的是（）。

A.食管憩室
B.食管炎
C.食管静脉曲张
D.食管癌
E.责门失弛缓症

点击查看答案

本题答案：D
本题解析：此题是理解记忆题。重点是哽噎感进行性加重，钡餐造影见局限性食管壁僵硬，是典型中晚期食管癌的表现，因此正确答案是D。其他四个选择：食管憩室、食管炎、食管静脉曲张和贲门失弛缓症均为良性疾病，临床症状时轻时重，而且不会出现管壁僵硬。

53、单项选择题  关于类风湿因子（RF）叙述错误的是（）。

A.以IgG-RF为主要类型
B.高滴度提示病情活动、预后不良
C.阳性可见于肝炎、结核、感染性心内膜炎患者
D.RF阳性是类风湿关节炎诊断标准之一
E.干燥综合征患者可以出现RF阳性

点击查看答案

本题答案：A
本题解析：类风湿因子是一种以变性IgG分子的Fc段为靶抗原的自身抗体。按免疫球蛋白类型IgM、IgG、IgA、IgE、IgD五类，其中IgM-RF为主要类型。其滴度与病情活动、预后相关。RF阳性是类风湿关节炎诊断标准之一，其阳性还可见系统性红斑狼疮、干燥综合征、系统性硬化病等风湿性疾病和部分感染性疾病，如肝炎、结核、感染性心内膜炎等。

54、单项选择题  女，34岁。被车撞伤1小时入院。查体：骨盆挤压和分离试验阳性，下腹部压痛、腹肌紧张。为了排除腹内脏器损伤，最简单可靠的检查是（）。

A.血常规
B.X线
C.腹腔穿刺
D.B超
E.CT

点击查看答案

本题答案：C
本题解析：骨盆骨折合并发生腹腔内脏器损伤，腹腔穿刺是诊断准确性很高的辅助性诊断措施，阳性率达到90%以上，而且不需要其他检测仪器就可以在床边进行，简单可靠。

55、单项选择题  有排石史，发现左肾内有一直径0.4cm的结石，首选（）。

A.观察，多饮水
B.体外冲击波碎石
C.输尿管镜取石碎石术
D.开放手术
E.经皮肾镜取石碎石术

点击查看答案

本题答案：A
本题解析：暂无解析

56、单项选择题  女，50岁。汽车撞伤左小腿，局部肿痛畸形，反常活动，有片状皮肤擦伤出血，现场紧急处理时最重要的是（）。

A.创口消毒
B.创口包扎
C.创口缝合
D.夹板固定
E.迅速运送医院，由医院处理

点击查看答案

本题答案：D
本题解析：本题的考点是骨折的诊断和急救。病史中，外伤后出现下肢畸形、反常活动，是骨折的专有体征，可确定为下肢骨折。所以急救处理应选择D，是最重要的措施，以防止周围组织的进一步受损。

57、单项选择题  女，29岁。月经稀发、不孕且进行性肥胖2年。妇科查体：外阴阴道正常，子宫前位，稍小于正常，附件区未触及异常。盆腔超声示双卵巢增大，呈多囊性改变。妇科内分泌检查FSH9U/L，LH20U/L。尿17-酮类固醇含量正常。 患者促排卵治疗前，行子宫输卵管碘油造影显示双侧输卵管梗阻，为受孕最恰当的治疗是（）。

A.人工授精
B.单精子注射
C.体外受精胚胎移植
D.供卵配子移植
E.配子输卵管内移植

点击查看答案

本题答案：C
本题解析：暂无解析

58、单项选择题  患儿男，出生后10天。2天来张口困难，拒奶，稍咳嗽，体温38℃。查体：苦笑面，张口半指，项强，肺部（-），四肢及腹肌较紧张，脐部红肿。该患儿危险性最大的疾病是（）。

A.脐炎
B.急性肺炎
C.颅内血肿
D.破伤风
E.化脓性腹膜炎

点击查看答案

本题答案：D
本题解析：新生儿破伤风目前仍有发生，尤其生后脐带未正确处理，易引起所谓"脐带风"，潜伏期1～2周，该患儿早期表现为张口困难、拒奶、颈项强直、肌肉紧张.该患儿完全符合破伤风发病过程与表现，若不及时诊断及处理会十分危险，虽有脐部感染但不危险，而其他的疾病不一定存在。即使有危险性也没破伤风大。

59、单项选择题  对心力衰竭患者进行择期手术，至少要待心力衰竭控制（）。

A.<1周
B.1～2周
C.3～4周
D.5～6周
E.>6周

点击查看答案

本题答案：C
本题解析：这是一道记忆题。必须清楚地认识心力衰竭的患者对手术的耐受能力很差，除急诊手术以外，一定要使心力衰竭恢复至能耐受麻醉和手术打击，择期手术时机的选择，一定要掌握严格。本题只有1/3考生答对，应引起注意。

60、单项选择题  男，25岁。体重50kg。Ⅱ度以上烧伤面积40%，其第一个24小时的前8小时内补液量为（）。

A.1000ml
B.1500ml
C.2000ml
D.2500ml
E.3000ml

点击查看答案

本题答案：D
本题解析：本题考查对烧伤第一个24小时补液的计算。虽然不知具体烧伤面积，但在补液时，只计算Ⅱ度以上面积，第一个24小时应补的液体量：面积×体重（kg）×1.5+2000ml40×50×1.5+2000ml=5000ml第一个8小时补总量的一半，应为2500ml。题并不难，答对者不及一半，可能是将全日液体按三个8小时平均分配的结果。

61、单项选择题  下述不是溃疡性结肠炎常见并发症的是（）。

A.中毒性巨结肠
B.直肠结肠出血
C.癌变
D.多发性瘘管
E.急性肠穿孔

点击查看答案

本题答案：D
本题解析：本试题为临床基本知识分析型题，考核溃疡性结肠炎并发症。急性溃疡性结肠炎可发生中毒性巨结肠（A）、直肠结肠大出血（B）、癌变（C）及肠穿孔（E）等。但由于溃疡性结肠炎与克罗恩（克隆）病的病理改变不同，所以很少并发瘘管形成。本题正确答案为多发性瘘管（D）。本试题较难。本题除考虑溃疡性结肠炎并发症外，还需考虑到溃疡性结肠炎病理过程。最多的错误选择是中毒性巨结肠（A），可能的原因为：①审题不仔细，未注意"不是"二字；②对溃疡性结肠炎这一疾病不够熟悉，对本病及其并发症认识不够。

62、单项选择题  女，30岁。近2个月中度发热，全身肌痛，四肢关节肿痛，口腔溃疡。尿常规示红细胞（+）/高倍视野，蛋白（++）。免疫学检查最可能出现的抗体是（）。

A.抗核抗体
B.抗Jo-l抗体
C.抗SCl-70抗体
D.类风湿因子
E.抗中性粒细胞胞浆抗体

点击查看答案

本题答案：A
本题解析：暂无解析

63、单项选择题  易发生休克的骨折是（）。

A.骨盆骨折
B.肱骨髁上骨折
C.股骨颈骨折
D.锁骨骨折
E.Colles骨折

点击查看答案

本题答案：A
本题解析：本题考查骨折的并发症，应选B。骨盆骨折可出血量大，造成休克，肱骨髁上骨折可引起血管、神经损伤，股骨颈骨折易造成缺血性骨坏死，锁骨骨折及Colles骨折不易引起上述并发症。

64、单项选择题  因外伤致使患者脊髓腰1节段右侧半横断，损伤平面以下会出现（）。

A.右侧痛温觉丧失
B.右侧粗触觉丧失
C.左侧本体感觉丧失
D.右侧本体感觉丧失
E.左侧肢体随意运动丧失

点击查看答案

本题答案：D
本题解析：本题为理解型综合题，难度较大。题目要求考生掌握脊髓主要上下行传导束的功能和管理范围（左右侧、上下肢等），并了解临床检查的一般知识。（1）脊髓丘脑束管理对侧痛温觉和精细触觉，因此可排除A。（2）皮质脊髓侧束管理同侧肢体运动，因此相当一部分考生选择了E，但忽略了题目给定的损伤高度--腰1节段.此处损伤只会影响下肢，不会影响上肢，故E也可排除。（3）薄束和楔束传导内侧本体感觉和粗触觉.因此可以排除C。（4）由于精细触觉和粗触觉在脊髓半横断中不会在同一侧出现，因此在临床检查中无法检查粗触觉的丧失，所以B也可以排除。

65、单项选择题  女，40岁。反复双手关节痛1年，曾诊断为类风湿关节炎，间断使用理疗和非甾体抗炎药，症状有缓解。近1个月来低热，关节痛加重，肘关节伸侧出现多个皮下结节，实验室检查ESR40mm/h，超声心动图发现小量心包积液。考虑为类风湿关节炎活动。 对疾病活动诊断最有意义的检查是（）。

A.ALT，AST
B.心包积液病理
C.类风湿因子滴度
D.关节影像学
E.补体

点击查看答案

本题答案：C
本题解析：暂无解析

66、单项选择题  急进性肾炎与急性肾炎的最主要鉴别点为（）。

A.蛋白尿及血尿的严重程度
B.有无高血压及心脏并发症
C.水肿的严重程度
D.肾功能下降的速度及严重程度
E.有无前驱链球菌感染的证据

点击查看答案

本题答案：D
本题解析：急性肾炎与急进性肾炎都是肾小球病，故均有蛋白尿与血尿、高血压及水肿。急性肾炎发生感染病变可不明显，但急性肾炎是自限性疾病多可恢复，而急进性肾炎肾功能则多在短期内急剧恶化，少尿、氮质血症等，故为两者主要鉴别点。

67、单项选择题  男，60岁。吞咽困难2个月，未进食1周，不能进水3天，伴乏力、口渴、尿少、皮肤无弹性、眼窝下陷、消瘦。 对该患者的处理中应选择的液体是（）。

A.静滴0.45%氯化钠液
B.静滴0.9%氯化钠液
C.静滴2%氯化钠液
D.静滴10%氯化钾液
E.滴注5%碳酸氢钠

点击查看答案

本题答案：A
本题解析：暂无解析

68、单项选择题  无生育要求的45岁以下中、重度子宫内膜异位症患者选择（）。

A.保留生育功能手术
B.保留卵巢功能手术
C.根治性手术
D.单纯药物治疗
E.期待治疗

点击查看答案

本题答案：B
本题解析：无生育要求的45岁以下中、重度子宫内膜异位症患者应行保留卵巢功能的手术，答案为B。其他选项均不合适。

69、单项选择题  患儿男，7个月。因腹泻1天，发热39℃，于9月13日入院。查体：精神可，无明显脱水征，咽红。大便呈蛋花汤样，脂肪球（+）。其引起腹泻的最可能病因是（）。

A.细菌性痢疾
B.进食过量或喂养不当
C.病毒性肠炎
D.生理性腹泻
E.致病性大肠埃希菌肠炎

点击查看答案

本题答案：C
本题解析：考查知识点：腹泻病的鉴别诊断。生理性腹泻：主要特点是虽腹泻，但精神、食欲及体重增长均良好。病毒性肠炎：病初可有高热、呕吐，大便性状为水样便如蛋花汤样，无脓血。粪便检查可见脂肪球，WBC0～3/HP；电镜检查可看到轮状病毒颗粒。致病性大肠埃希菌肠炎：临床表现为发热、腹泻、呕吐，大便性状为水样便，黏液较多，有特殊的腥臭味，并常伴有电解质紊乱及代谢性酸中毒。粪便常规偶见WBC，常见脂肪滴。诊断依靠流行病学及粪便细菌培养血清分型。细菌性痢疾：其特点为发热、腹痛、有典型里急后重及脓血便表现。粪便镜检可见大量WBC、RBC及脓细胞，细菌培养常阳性。进食不当所致腹泻：主要为不消化大便，节制饮食后很快好转。

70、单项选择题  患儿男，3岁。因1个月来咳嗽偶有低热，做结核菌素试验PPD5U，48～72小时检查皮肤红肿硬结直径20mm，判断其结果是（）。

A.阴性（-）
B.阳性（+）
C.中度阳性（++）
D.强阳性（+++）
E.极强阳性（++++）

点击查看答案

本题答案：D
本题解析：此题为记忆判断题，考查考生对结核菌素试验结果的判断能力。硬结平均直径<5mm为（-）；5～9mm为（+）：10～19mm为（++）；≥20mm为（+++）；局部除硬结外，还有水疱、破溃、淋巴管炎及双圈反应等为极强阳性反应（++++）。

71、单项选择题  患儿男，7岁。1天来寒战，高热（T39.8℃），烦躁不安，右膝下方剧痛，膝关节呈半屈曲状，拒动。查体：右小腿近端皮温尚可，压痛阳性。 确诊后须立即（）。

A.联合应用足量抗生素
B.支持治疗
C.手术
D.肢体制动
E.物理降温

点击查看答案

本题答案：A
本题解析：暂无解析

72、单项选择题  胃溃疡患者腹痛的规律是（）。

A.无明显规律性
B.疼痛-排便加重
C.进食-疼痛-缓解
D.疼痛-进食-缓解
E.疼痛-排便-缓解

点击查看答案

本题答案：C
本题解析：查考生对一些具有腹部疼痛疾病的腹痛特点的掌握情况。胃溃疡患者的腹痛具有一定的规律性，胃溃疡患者腹痛的规律是进食-疼痛-缓解；溃疡性结肠炎是一种以腹痛和腹泻为特征的肠病，其腹痛的规律是疼痛-排便-缓解，而且表现为黏液脓血便。疼痛-进食-缓解常见于十二指肠溃疡患者；疼痛-排便加重可能见于急性细菌性痢疾；而无明显规律性常见于其他一些腹痛的疾病。

73、单项选择题  地方性甲状腺肿为（）。

A.内分泌功能亢进
B.内分泌功能减退
C.内分泌功能正常
D.激素受体不敏感
E.下丘脑-垂体-靶腺轴的负反馈抑制所致

点击查看答案

本题答案：C
本题解析：暂无解析

74、单项选择题  可作为降血钾治疗的药物是（）。

A.呋塞米（速尿）
B.螺内酯
C.糖皮质激素
D.环磷酰胺
E.环孢素A

点击查看答案

本题答案：A
本题解析：了解药物药效和副作用。呋塞米是排钾利尿剂，可降血钾；螺内酯是保钾利尿剂，可升血钾；糖皮质激素的副作用包括高血压、高血糖、感染等；环磷酰胺可以导致感染、出血性膀胱炎、性腺抑制等副作用；环孢素A的副作用包括肾毒性、高血压、多毛、肝损害、感染等。

75、单项选择题  关于特发性血小板减少性紫癜（ITP）的概念，错误的是（）。

A.急性型ITP与感染因素有关
B.血小板寿命缩短
C.骨髓巨核细胞总数减少
D.临床上是较常见的一种出血性疾病
E.急性型ITP多见于儿童

点击查看答案

本题答案：C
本题解析：本题难度适中。在备选答案中，唯有C答案，即骨髓巨核细胞总数减少是错误的，其他干扰答案A、B、D、E都是正确的。故应选C，即骨髓巨核细胞总数减少。

76、单项选择题  股骨颈骨折的体征不包括（）。

A.患肢常有外旋畸形
B.患肢短缩
C.大转子突出
D.患髋轴向叩痛
E.Bryant三角底边延长

点击查看答案

本题答案：E
本题解析：此题是有关股骨颈骨折临床体征的测试题。答案E--Bryant三角底边延长是错误的。在股骨颈骨折时，Bryant三角底边缩短。许多考生选择错误是因为对Bryant三角的概念不清。

77、单项选择题  女，23岁。间歇性吞咽困难3年，X线钡餐检查显示食管下端呈鸟嘴样狭窄。可能性最大的疾病是（）。

A.食管下段癌
B.贲门失弛缓症
C.食管炎
D.食管瘢痕性狭窄
E.食管平滑肌瘤

点击查看答案

本题答案：B
本题解析：此题为记忆题。钡餐造影食管下端呈鸟嘴样改变，是贲门失弛缓症的典型X线表现，大部分考生已经掌握。

78、单项选择题  右肾绞痛伴有血尿，进一步检查，应先进行（）。

A.膀胱镜
B.静脉尿路造影
C.泌尿系X线平片
D.尿中找肿瘤细胞
E.CT

点击查看答案

本题答案：C
本题解析：此题为有关泌尿系结石的临床诊断的理解与记忆考题。泌尿系结石多为上尿路结石，典型的临床表现是肾绞痛伴有血尿。我国80%～90%是草酸钙和磷酸盐结石，为不透X线结石，在泌尿系平片中有结石致密影显现，而静脉尿路造影由于有造影剂的影响难以判断是否存在结石。该考题指首先进行的检查，因此答案应选择泌尿系X线平片。

79、单项选择题  水痘发热后开始出皮疹的天数是（）。

A.1天
B.2天
C.3天
D.4天
E.5天

点击查看答案

本题答案：A
本题解析：此题是记忆题。考查考生对发疹性疾病出皮疹日期的掌握情况。水痘患儿前驱症状如低热、不适、纳差等出现1天左右，即进入出疹期，因此答案是A。2天后出皮疹见于猩红热；3天后出皮疹见于天花；4天后出皮疹见于麻疹；5天后出皮疹见于斑疹伤寒。

80、单项选择题  初孕妇，30岁。妊娠38周，因胸闷、憋气、不能平卧3日，遂入院。检查：血压120/80mmHg，脉搏110次/分，呼吸22次/分。心尖部闻及3/6级收缩期杂音。半卧位时颈静脉轻度怒张，双肺底闻及湿啰音。 为明确诊断，首先应选择的辅助检查是（）。

A.血常规
B.查尿蛋白
C.肝肾功能
D.超声心动检查
E.胸部X线平片

点击查看答案

本题答案：D
本题解析：暂无解析

81、单项选择题  

女，36岁，农民。近2个月来无明显诱因觉活动后呼吸困难，伴咳嗽、咳痰，咯少量血2次，无发热、盗汗。今日种菜时突然晕倒而急送医院。查体：T37℃，P100次/分，BP140/90mmHg。神清，球结膜无水肿，颈静脉充盈，双肺未闻及干湿啰音，P2>A2三尖瓣区可闻及3/6级收缩期杂音，剑突下心脏搏动增强，肝在右肋下3cm，压痛（+），肝颈静脉回流征阳性，双下肢水肿。

A.抗生素
B.钙拮抗剂
C.前列环素
D.一氧化氮吸入
E.低分子肝素

点击查看答案

本题答案：B
本题解析：暂无解析

82、单项选择题  患儿女，6个月。腹泻4天，每日10余次，稀水样，少许黏液，尿少，精神萎靡。查体：呼吸深长，皮肤花纹，弹性差，前囟、眼窝明显凹陷，肢冷，脉弱，心率160次/分，心音低钝。 为了纠正循环衰竭和改善肾血流，扩容阶段用2：1等张含钠液的正确方法是（）。

A.20ml/kg，于30～60分钟内静脉推注
B.20ml/kg，速度为每小时8～10ml/kg，静脉滴注
C.20ml/kg，速度为每小时3～5ml/kg。静脉滴注
D.20ml/kg，8～12小时静滴完
E.立即皮下注射，20ml/kg

点击查看答案

本题答案：A
本题解析：暂无解析

83、单项选择题  男，63岁。晨起床时发现言语不清，右侧肢体不能活动。既往无类似病史。发病后5小时。查体：发现神志清楚，血压120/80mmHg，失语，右中枢性面瘫、舌瘫，右上、下肢肌力2级，右半身痛觉减退，颅脑CT未见异常。 病变的性质是（）。

A.脑出血
B.脑栓塞
C.脑肿瘤
D.脑血栓形成
E.蛛网膜下腔出血

点击查看答案

本题答案：D
本题解析：暂无解析

84、单项选择题  男，45岁。酗酒后8小时出现中上腹疼痛，放射至两侧腰部，伴恶心、呕吐。查体：腹部有压痛、肌紧张及两侧腰腹部出现蓝棕色斑，血压75/55mmHg，脉搏110次/分。 在诊断尚未确立之前，不应采用的是（）。

A.禁食、胃肠减压
B.吗啡类止痛药
C.胰酶抑制剂
D.体液补充
E.营养支持

点击查看答案

本题答案：B
本题解析：暂无解析

85、单项选择题  女，55岁。体重76kg，身高160cm。因多饮、多尿确诊为2型糖尿病，经饮食治疗和运动锻炼，2个月后空腹血糖为8.8mmol/L，餐后2小时血糖13.0mmol/L。进一步治疗应选择（）。

A.加磺脲类降血糖药物
B.加双胍类降血糖药物
C.加胰岛素治疗
D.加口服降血糖药和胰岛素
E.维持原饮食治疗和运动

点击查看答案

本题答案：B
本题解析：暂无解析

86、单项选择题  男，42岁。疑诊为粘连性肠梗阻，住院观察治疗期间，出现持续性腹痛，阵发性加剧。查体：腹肌紧张，全腹压痛、反跳痛，肠鸣音消失。下列措施最适当的是（）。

A.继续有效的胃肠减压
B.继续密切观察腹部体征变化
C.腹部X线摄片复查
D.继续解痉挛抗感染治疗
E.积极剖腹探查

点击查看答案

本题答案：E
本题解析：此题是应用题，考查考生对绞窄性肠梗阻治疗的掌握。该患者已出现绞窄性肠梗阻的临床表现，不适合保守治疗，故选E。

87、单项选择题  男，32岁。10天来腹痛、腹泻，每日大便4～6次，呈暗红色果酱样。查体：右下腹痛。实验室检查：粪便镜检红细胞（+++），白细胞（-）。白细胞为9.1×10/L，红细胞3.7×10/L。对本例诊断最有参考价值的实验室检查是（）。

A.粪便涂片检菌
B.粪便培养致病菌
C.粪便镜检寄生虫卵
D.粪便镜检溶组织内阿米巴包囊
E.粪便镜检溶组织内阿米巴滋养体

点击查看答案

本题答案：E
本题解析：本题为应用题。根据临床表现尤其是粪便外观与化验应诊断为肠阿米巴病。本病粪便检查常为确诊依据：其中除红、白细胞外主要是检查新鲜粪便中能活动的"大滋养体"，故答案为E。A错误在于涂片检"菌"无意义；B培养致病菌但不是阿米巴原虫的培养（且后者培养阳性率很低，不作为常规检查）；C与本病诊断无关；D包囊为感染型无致病力。而本例为现病患者，也不是带包囊者。

88、单项选择题  女，19岁。1个月来多汗、易饥饿，有时心悸，体重下降（具体未测）。查体：晨起脉搏112次/分，BP120/55mmHg，甲状腺Ⅰ度肿大，可闻及血管杂音。心电图示窦性心动过速。 对Graves病诊断最有意义的体征是（）。

A.心率快，第一心音亢进
B.弥漫性甲状腺肿伴血管杂音
C.浸润性突眼
D.胫前黏液性水肿
E.脉压大，心脏增大

点击查看答案

本题答案：B
本题解析：暂无解析

89、单项选择题  男，20岁。乏力、皮肤变黑2年。查体：血压90/60mmHg，心率90次/分。颊黏膜及齿龈可见色素沉着，掌纹、乳晕色深。最可能的诊断是（）。此题考查考生对原发性慢性肾上腺皮质功能减退症临床表现的了解，典型的表现包括皮肤色素沉着，特征颊黏膜和齿龈的色素沉着，掌纹和乳晕颜色加深。

A.垂体前叶功能低减
B.慢性原发性肾上腺皮质功能减退症
C.皮肤黑色素变性
D.库欣综合征
E.低血压

点击查看答案

本题答案：B
本题解析：此题考查考生对原发性慢性肾上腺皮质功能减退症临床表现的了解，典型的表现包括皮肤色素沉着，特征颊黏膜和齿龈的色素沉着，掌纹和乳晕颜色加深。

90、单项选择题  溃疡病穿孔伴弥漫性腹膜炎（）。

A.需紧急手术治疗
B.待休克好转后手术治疗
C.一般不需手术治疗
D.一般不需特殊处理
E.一般不需开腹手术

点击查看答案

本题答案：A
本题解析：溃疡病穿孔伴弥漫性腹膜炎需紧急手术，处理胃十二指肠穿孔，并充分引流。

91、单项选择题  在形成肺动脉高压的各种因素中，能通过干预而得到改善的是（）。

A.缺氧
B.肺血管重塑
C.血容量增多
D.血液黏稠度增加
E.肺小动脉管壁增厚

点击查看答案

本题答案：A
本题解析：本题属理解判断题，有一定难度。考查考生对慢性肺心病发病机制基本理论的理解。（1）缺氧是肺动脉高压形成的最重要因素，但部分缺氧通过氧疗是可以改善的，如在肺心病急性加重期经过治疗，缺氧和高碳酸血症得到纠正后，肺动脉压可明显降低，甚至可恢复到正常范围，故A为正确答案。（2）肺血管解剖结构的变化，形成肺循环血流动力学障碍，从而导致肺动脉高压，这种慢性结构的改变是难于纠正的，而肺小动脉管壁增厚、肺血管重塑均属于此类，故可排除B、E。（3）血容量增多、血液黏稠度增加在慢性肺心病肺动脉高压形成中，往往多由慢性缺氧后失代偿而形成的继发性红细胞增多，血液黏稠度增加，也是难于纠正，故可排除C、D。

92、单项选择题  肠内营养应在3～4天后达到全量，即一天的营养液总量，应是（）。

A.500ml
B.1000ml
C.1500ml
D.2000ml
E.2500ml

点击查看答案

本题答案：D
本题解析：因肠内营养制剂均有特殊气味，患者不愿口服而用胃管或鼻肠管注入。为使肠道适应高渗液，制剂的浓度、速度应逐渐增加，一般3～4天后可达全量，胃肠才能适应，不致发生恶心、饱胀不适等。一般营养液用24%的浓度，一天总量约在2000ml最为适宜，胃肠可以耐受，并能满足患者对营养的要求。

93、单项选择题  多见于儿童及青壮年的是（）。

A.腹股沟斜疝
B.腹股沟直疝
C.股疝
D.脐疝
E.切口疝

点击查看答案

本题答案：A
本题解析：暂无解析

94、单项选择题  关于乳腺癌好发部位的描述，正确的是（）。

A.内上象限
B.内下象限
C.外下象限
D.外上象限
E.左右好发象限不同

点击查看答案

本题答案：D
本题解析：本题为记忆题，题目中最大干扰项是E，难度不大。

95、单项选择题  男，48岁。一年来每于剧烈活动时或饱餐后发作剑突下疼痛，向咽部放射，持续数分钟可自行缓解。2周后发作频繁且有夜间睡眠中发作，2小时来疼痛剧烈，不能缓解，向胸部及后背部放射，伴憋闷、大汗。 该患者首先考虑的诊断是（）。

A.主动脉夹层分离
B.自发性气胸
C.急性胰腺炎
D.急性肺动脉栓塞
E.急性心肌梗死

点击查看答案

本题答案：E
本题解析：暂无解析

96、单项选择题  男，50岁。2个月来间歇性无痛性全程血尿，近3天来加重伴有血块，B超双肾正常，膀胱内有2cm×1cm×1cm肿物。 如肿瘤有蒂，细胞分化为Ⅰ级，目前最常用的治疗方法是（）。

A.口服药物
B.经尿道电切
C.开放手术
D.放射治疗
E.化学治疗

点击查看答案

本题答案：B
本题解析：暂无解析

97、单项选择题  女，28岁。发热半个月，弛张热型，伴恶寒、关节痛。查体：皮肤瘀点、Osler结节.心脏有杂音，考虑为感染性心内膜炎。最有助于确诊的是（）。

A.血液学检查
B.心电图检查
C.X线平片
D.免疫学检查
E.血培养

点击查看答案

本题答案：E
本题解析：表题为诊断题。确诊感染性心内膜炎的直接证据应该是细菌学检查（即血培养）。超声心电图发现赘生物回声支持感染性心内膜炎诊断，未发现赘生物也不能排除此诊断，需密切依靠临床其他资料。血液学和免疫学检查的发现常常是非特异的，X线和心电图不能作为感染性心内膜炎的诊断依据。

98、单项选择题  男，58岁。反复咳嗽、咳痰20余年，气促、心悸、下肢间断性水肿2年，病情加重伴发热1周来诊。查体：T38.5℃，呼吸急促，口唇发绀，双肺叩诊过清音，中下肺有湿啰音，心率108次/分，律整，无杂音，双下肢水肿（++）。 ［假设信息］该患者呼吸困难突然加重，右肺呼吸音较前明显减弱，应立即进行的检查是（）。

A.胸部X线
B.胸部B超
C.心电图
D.肺功能
E.动脉血气分析

点击查看答案

本题答案：A
本题解析：暂无解析

99、单项选择题  不符合肾小球源性血尿的是（）。

A.全程血尿
B.无痛
C.可见少量血丝
D.变形红细胞为主
E.可有红细胞管型

点击查看答案

本题答案：C
本题解析：考点为症状学中血尿的鉴别诊断。肾性血尿的6大特点：全程、无痛、不凝血、红细胞管型、变形红细胞、合并大量蛋白尿。当合并血丝时提示存在血管破裂出血，为外科性血尿。

100、单项选择题  女，35岁。脸圆、脸红、向心性肥胖1年余，患者明显的乏力和口干。查体：腹部皮肤可见紫纹，皮肤薄。血压160/80mmHg。闭经1年。 如果该患者行胸部CT检查发现左肺有占位性病变，考虑的可能诊断是（）。

A.库欣病
B.异位ACTH综合征
C.肺部肿瘤
D.肺部感染
E.肺结核

点击查看答案

本题答案：B
本题解析：暂无解析

101、单项选择题  小儿尿蛋白定量异常的标准是指24小时尿蛋白含量大于（）。

A.50mg
B.100mg
C.150mg
D.200mg
E.250mg

点击查看答案

本题答案：C
本题解析：此题是记忆判断题，考查考生对蛋白尿定量诊断标准的掌握。

102、单项选择题  患儿男，10岁。近8天来食欲缺乏、恶心、呕吐、乏力、尿色黄来院就诊，病前2周曾注射丙种球蛋白一支。查体：巩膜黄染，肝肋下1cm，脾未及。实验室检查：ALT500U/L，胆红素85.5μmol/L，抗HAV-IgM（+），抗HAV-IgG（+），HBsAg（+），HBeAg（+），抗HBc-IgM（+），应诊断为（）。

A.急性甲型肝炎，乙肝病毒携带者
B.急性乙型肝炎，既往感染过甲型肝炎
C.急性甲型肝炎、乙型肝炎
D.被动获得甲肝抗体，急性甲型肝炎.乙肝病毒携带者
E.被动获得甲肝抗体，急性乙型肝炎

点击查看答案

本题答案：B
本题解析：本题为理解与应用题（诊断）。本例已发病，为现症患者。故非乙肝病毒携带者。A、D两个答案已去除。即使注射丙球（抗体）也不会被动获得甲肝的抗体（尤其是IgM型，它们是针对甲肝的特异性抗体），因此D和E也已去除。急性乙肝应考虑，因抗HBc-IgM（+）病程仅8天，无慢肝表现故考虑为急性乙肝。虽然有抗HAVIgM（+），但8天病程即出现抗HAVIgG为时过早，故考虑既往（近期）感染过甲肝，IgM型抗体可持续3～6个月。IgG型抗体已出现。综合考虑应选答案B。如用抗HAVIgG诊断急性甲肝，应取双份血清，4倍增高才可。

103、单项选择题  结核性脑膜炎最常侵犯的脑神经是（）。

A.动眼神经
B.面神经
C.视乳头
D.听神经
E.展神经

点击查看答案

本题答案：B
本题解析：考查知识点为结核性脑膜炎脑神经损害。结核性脑膜炎除脑膜病变外，尤以脑底部病变为主。大量黏稠渗出物从颅底蔓延到延髓、脑桥、脚间池、大脑外侧裂、视交叉等处蛛网膜。由于脑神经途经颅底部，渗出物包埋、挤压颅底血管、神经，常使脑神经功能受到不同程度损害。临床上以面神经受损居多，约占60%，动眼神经次之，约占7%。

104、单项选择题  脊髓型颈椎病最重要的诊断依据为（）。

A.头痛头晕
B.双上肢麻木
C.眼痛、面部出汗失常
D.四肢麻、无力，病理反射（+）
E.肢体发凉，无或少汗

点击查看答案

本题答案：D
本题解析：本题的考点是脊髓型颈椎病的临床表现。脊髓型病理改变会产生脊髓功能障碍，导致下肢的麻木、无力，临床查体会有锥体束征，所以只有D--四肢麻、无力，病理反射（+）是诊断依据。有的考生选择B--双上肢麻木。虽然脊髓型颈椎病常合并神经根型，会有双上肢麻木，但它不能作为脊髓型颈椎病的诊断依据。

105、单项选择题  男，22岁，民工。近4天来发热、头晕、头痛、食欲减退。查体：皮肤有少量散在淡红色斑丘疹，脾于侧位肋下1cm。外斐反应变形杆菌OX19凝集试验阳性。本例的诊断为（）。

A.伤寒
B.地方性斑疹伤寒
C.感冒
D.流行性出血热
E.猩红热

点击查看答案

本题答案：B
本题解析：本题为应用题。综合该患者的症状体征诊断应是B，尤其是外斐反应OX19仅用于诊断地方性或流行性斑疹伤寒。强调民工，是因其卫生居住条件差，可能有虱子或蚤作为本病的传播媒介。发热、头晕、头痛与脾大对本病诊断也有帮助。伤寒应作肥达反应。临床表现与出血热不符（A、D）。皮疹与猩红热弥漫潮红不符（E）。感冒无皮疹（C）。

106、单项选择题  女，38岁。四肢无力、双下肢水肿及皮下出血点2月。实验室检查：尿蛋白（++），红细胞（++），ANA1：320，血小板62×10/L，有光过敏。最可能的诊断是（）。

A.多发性肌炎
B.系统性红斑狼疮
C.急性肾小球肾炎
D.慢性肾小球肾炎
E.过敏性紫癜

点击查看答案

本题答案：B
本题解析：有光过敏、肾损害（肾小球病变）、ANA（+）、血小板减少，符合ACR1997年系统性红斑狼疮的诊断标准。多发性肌炎一般无光过敏、肾损害，故不考虑多发性肌炎；急、慢性肾小球肾炎和过敏性紫癜一般不出现高滴度ANA（+）、光过敏及血小板减少，故不考虑此类疾病。

107、单项选择题  Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌患者宜施行（）。

A.乳腺癌改良根治术
B.乳腺癌根治术
C.乳腺癌扩大根治术
D.单纯乳房切除术
E.肿块切除术

点击查看答案

本题答案：A
本题解析：要考查考生应给予肿瘤患者个体化治疗。并不是诊断为乳腺癌都给予同样的手术方式治疗。原位癌患者不需要腋窝淋巴结清扫。良性的乳腺纤维腺瘤患者仅仅需要肿瘤完整切除即可。

108、单项选择题  感染伤口的最佳处理方法是（）。

A.彻底清创后不予缝合
B.清创后一期缝合
C.清创后延期缝合
D.加强伤口换药
E.外敷药膏治疗

点击查看答案

本题答案：D
本题解析：感染性伤口，发生时间较久，伤口已化脓，炎症较重，不宜再行清创，以免使感染扩散。处理的原则是清洗和引流伤口，应加强换药，以促进排脓和伤口肉芽生长，争取早日愈合。大的伤口辅以全身应用抗生素预防发生感染扩散。

109、单项选择题  霍乱具有的特征性粪便性状是（）。

A.黄水样便、清水样便
B."米泔水"样便
C.洗肉水样便
D.黏液便
E.柏油样便

点击查看答案

本题答案：B
本题解析：霍乱常见的粪便性状是黄水样便、清水样便。典型的霍乱粪便呈"米泔水"样便，霍乱伴有出血者粪便性状是洗肉水样便。

110、单项选择题  急性肾盂肾炎的治疗应是（）。

A.敏感抗生素分组轮流使用
B.用药后症状消失即停药
C.用药48小时无效应换药，疗程2周
D.用糖皮质激素
E.应用吲哚美辛

点击查看答案

本题答案：C
本题解析：急性肾盂肾炎是近期发病，故通常采用敏感药物，两周疗程，既治疗又巩固。如药物不敏感应及时换药。轮流用药用于慢性肾盂肾炎，需较长期治疗，而又避免副作用。消炎药与激素不是抗菌药。

111、单项选择题  不属于重度子痫前期并发症的是（）。

A.肺炎
B.脑出血
C.HELLP综合征
D.急性肾衰竭
E.弥散性血管内凝血

点击查看答案

本题答案：A
本题解析：重度子痫前期可引发急性肾衰竭、脑出血、弥散性血管内凝血、HELLP综合征，通常不发生肺炎。

112、单项选择题  女，58岁。绝经10年，阴道流血伴流液2个月就诊，行分段诊刮，诊断为子宫内膜癌Ⅰ期，肌层浸润深度>1/2。首选治疗方案为（）。

A.腔内放射治疗
B.盆腔外照射治疗
C.子宫全切术
D.筋膜外子宫全切术及双附件切除术+盆腔淋巴结切除和腹膜后淋巴结取样术
E.子宫广泛切除术及盆腔淋巴清扫术

点击查看答案

本题答案：D
本题解析：此题是个理解、记忆和临床处理相结合的考题。大量系统的对临床Ⅰ期内膜癌手术病理分期研究表明：临床Ⅰ期中Ⅰa患者盆腔淋巴结转移率为1%～11%。腹主动脉旁淋巴结阳性率4%～7%。Ⅰb期则为10%～26%和7%～10%，临床Ⅰ期患者中多数情况下适宜的术式为筋膜外全子宫双附件切除术及盆腔淋巴结及腹主淋巴结取样术，因为在癌组织学分级上，子宫切除后的标本与诊刮标本有高达20%～40%的误差，宫颈的假阳性率可为36%，临床Ⅰ期分期总误差为12%～22%。本题答对的考生仅占48%，选择治疗不足（C）及治疗过度（E）的各占24%左右，主要是对子宫内膜癌临床分期的不准确性了解不足。

113、单项选择题  皮层复合觉损害表现有下列之一的障碍（）。

A.痛觉异常
B.重量觉
C.运动觉
D.位置觉
E.触觉

点击查看答案

本题答案：B
本题解析：本题是以记忆为主的试题。感觉分为特殊感觉（视、听、嗅、味等）和一般感觉，后者又包括浅感觉（痛觉、温度觉和触觉）、深感觉（运动觉、位置觉和震动觉）以及复合感觉（实体觉、图形觉、两点辨别觉、定位觉和重量觉等）。临床上作出中央后回皮层损害的定位诊断时，皮层复合觉损害的检查十分重要。为此考核这一基本概念。重量觉为皮层复合感觉，这是正确答案（B）。其余均为迷惑答案。C运动觉和D位置觉属于深感觉。A痛觉异常和E触觉属于浅感觉。

114、单项选择题  X线显示椎体边缘破坏，椎间隙变窄的是（）。

A.腰椎结核
B.腰椎骨折
C.腰椎骨关节炎
D.腰椎间盘突出症
E.颈椎病

点击查看答案

本题答案：A
本题解析：本题的考点是X线检查对几种常见骨科疾患有无特异性诊断意义，能否作为诊断依据。备选答案中只有D腰椎突间盘出不能用X线片作为诊断依据。因为患腰椎间盘突出的患者在X线表现上只有一些间接征象，如椎间隙前宽后窄改变和间隙变窄，生理曲度消失。其他检查如脊髓造影、CT和MRI可作为诊断依据。选择C的考生对腰椎骨关节认识不清有关，教科书中不单列此病。

115、单项选择题  男，36岁。平素体健。淋雨后发热、咳嗽2天，右上腹痛伴气急、恶心1天。 体检应注意有无（）。

A.右上腹肌紧张
B.上腹部压痛
C.肺肝变化
D.肺部异常呼吸音
E.肠鸣音正常

点击查看答案

本题答案：D
本题解析：暂无解析

116、单项选择题  霍乱常见的粪便性状是（）。

A.黄水样便、清水样便
B."米泔水"样便
C.洗肉水样便
D.黏液便
E.柏油样便

点击查看答案

本题答案：A
本题解析：霍乱常见的粪便性状是黄水样便、清水样便。典型的霍乱粪便呈"米泔水"样便，霍乱伴有出血者粪便性状是洗肉水样便。

117、单项选择题  下列肿瘤不是对放射线高度敏感的是（）。

A.淋巴造血系统的肿瘤
B.性腺肿瘤
C.来源于上皮组织的肿瘤
D.多发性骨髓瘤
E.肾母细胞瘤

点击查看答案

本题答案：C
本题解析：此题是记忆题.可以用排除法解答。A、B、D、E均正确。需要注意的是，上皮组织，既包括鳞状上皮，也包括腺上皮。腺癌对放射治疗不是高度敏感。其中B性腺肿瘤绝大多数是精原细胞瘤，对放射治疗敏感。

118、单项选择题  亚急性甲状腺炎是（）。

A.自身免疫性疾病
B.细菌感染性疾病
C.病毒感染性疾病
D.碘缺乏性疾病
E.遗传相关性疾病

点击查看答案

本题答案：C
本题解析：研究发现在患急性流行性腮腺炎与呼吸道病毒感染患者中易感亚急性甲状腺炎，故目前认为亚甲炎的病因是病毒感染。

119、单项选择题  少尿的定义是指尿量少于（）。

A.100ml/24h或5ml/h
B.400ml/24h或17ml/h
C.200ml/24h或7ml/h
D.500ml/24h或17ml/h
E.300ml/24h或15ml/h

点击查看答案

本题答案：B
本题解析：记忆型题目。少尿的定义是指尿量少于400ml/24h或17ml/h。故选B。

120、单项选择题  与金黄色葡萄球菌毒力有关的因素（）。

A.形成血浆凝固酶的能力
B.特异性细胞糖类的存在
C.耐药性
D.透明质酸酶
E.磷酸酶活力

点击查看答案

本题答案：A
本题解析：本题属记忆题。熟悉常见致病菌的特性。金黄色葡萄球菌主要产生溶血素、杀白细胞素和血浆凝固酶。链球菌产生溶血素和多种酶（包括透明质酸酶）。变形杆菌对大多数抗生素有耐药性。

121、单项选择题  艾滋病的主要传播途径之一是（）。

A.性接触传播
B.眼结膜接触传播
C.呼吸道传播
D.虫媒传播
E.消化道传播

点击查看答案

本题答案：A
本题解析：要求考生掌握艾滋病（AIDS）的传播途径。艾滋病的主要传播途径有三种，即经输血注射、不洁的性接触以及母婴垂直传播。据我国2005年对新发艾滋病病毒（HIV）感染病例统计，经不洁的性关系传播占49.8%，经注射毒品传播占48.6%，经母婴传播占1.6%。

122、单项选择题  患者，男，14岁。发热5天，伴乏力、纳差、恶心、尿黄1天。有不洁饮食史。查体：T×10L，N0.54，L0.46，ALT1850U/L，TBil96μmol/L，DBil63μmol/L。首先考虑的诊断是（）。

A.急性病毒性肝炎
B.沙门菌感染
C.急性胆囊炎
D.肾综合征出血热
E.伤寒

点击查看答案

本题答案：A
本题解析：暂无解析

123、单项选择题  女，15岁。发现贫血、黄疸5年。查体：脾肋下2.5cm，质中。实验室检查：血红蛋白90g/L。网织红细胞比例0.05，白细胞和血小板数均正常。红细胞渗透脆性试验：0.7%盐水溶液开始溶血。其父也有轻度黄疸。 要明确诊断，最有价值的实验室检查是（）。

A.周围血片
B.骨髓象
C.血清铁总铁结合力
D.血红蛋白电泳
E.肝功能试验

点击查看答案

本题答案：A
本题解析：暂无解析

124、单项选择题  有关支气管哮喘基本概念的描述不正确的是（）。

A.哮喘的特征是具有不完全可逆气流受限
B.AHR是哮喘患者的共同病理生理特征
C.哮喘的本质是气道的慢性炎症
D.哮喘患病率儿童高于青壮年
E.哮喘通过防治可以临床控制

点击查看答案

本题答案：A
本题解析：本题属定义理解判断题，为中等难度。考查考生对支气管哮喘的有关基本概念的理解。（1）哮喘和COPD都可有气流受限.是否有气流受限取决于各种细胞的生物特性.如嗜酸性粒细胞、肥大细胞的免疫反应可呈现典型的变态反应过程，故气流受限是完全可逆的，而参与哮喘气道慢性炎症的主要细胞是嗜酸性粒细胞、肥大细胞等多种细胞及细胞组分，因而哮喘所致气流受限是可逆的。参与COPD炎症反应的主要炎症细胞有中性粒细胞、巨噬细胞，中性粒细胞、巨噬细胞主要是通过释放中性粒细胞蛋白酶，包括弹性蛋白酶、组织蛋白酶G、基质蛋白酶等，引起慢性黏液高分泌状态并破坏肺实质，其特征是不可逆的。故A为正确答案。（2）为了合理的防治支气管哮喘，世界各国的哮喘防治专家共同起草，并不断更新了GINA，GLNA也已经成为防治哮喘的重要指南，B、C、D、E均符合指南内容，故可排除。

125、单项选择题  皮疹在皮肤皱褶部位更密集，可形成帕氏线的是（）。

A.麻疹
B.风疹
C.水痘
D.猩红热
E.幼儿急疹

点击查看答案

本题答案：D
本题解析：考查考生对小儿常见发疹性疾病的发疹规律和特点的了解。麻疹的主要特点是出疹时体温持续高热，皮疹先从耳后发际和颈部开始.自上而下蔓延到全身，皮疹为玫瑰色斑丘疹，疹间可见正常皮肤，疹退后呈糠麸样脱屑及皮肤色素沉着；风疹的皮疹形态类似麻疹，但皮疹散在、色淡，发热即见皮疹，同时伴耳后枕后淋巴结肿大，2～4天消退，无脱屑及色素沉着；水痘皮疹的特点是丘疹、疱疹、结痂同时存在；猩红热皮疹特点是高热第2天出疹，为鲜红色粟粒样皮疹，疹间皮肤充血见不到正常皮肤，疹退后皮肤呈大片脱皮；幼儿急疹特点是多见于6个月～2岁的婴幼儿，高热3～5天，热退疹出。

126、单项选择题  男，46岁。饱餐后突发上腹部刀割样疼痛4小时，并很快弥散至全腹，疼痛呈持续性。查体：腹肌紧张，全腹压痛、反跳痛阳性，肝浊音界缩小，移动性浊音阳性，肠鸣音消失。血常规示白细胞总数及中性粒分类升高。 最适当的处理措施是（）。

A.胃肠减压，应用抗生素
B.补充血容量
C.腹腔穿刺引流
D.急症手术
E.温盐水灌肠

点击查看答案

本题答案：D
本题解析：暂无解析

127、单项选择题  下列血清学检查结果提示乙型肝炎有较大的传染性的是（）。

A.抗-HBe阳性，抗-HBc阳性
B.HBsAg阳性，抗-HBc阳性
C.抗-HBs阳性，抗-HBe阳性，抗-HBc阳性
D.HBsAg阳性，HBeAg阳性，抗-HBc阳性
E.抗-HBc阳性

点击查看答案

本题答案：D
本题解析：HBsAg本身无传染性，抗-HBs为保护抗体；HBeAg为HBV活动性复制和传染性强的标志，抗-HBe紧接着HBeAg的消失而出现于血液中，一般表示HBV复制减少和传染性减低；抗-HBc可持续多年，是HBV既往感染的标志。

128、单项选择题  患儿女，8个月。腹泻3天，每日大便6～8次，大便含泡沫多，有豆腐渣样细块，有尿。近期因反复呼吸道感染曾用多种抗生素治疗。查体：一般尚好，口腔黏膜有白色乳凝块状物，心肺腹无异常。最可能的诊断是（）。

A.轮状病毒肠炎
B.真菌性肠炎
C.大肠埃希菌性肠炎
D.空肠弯曲菌肠炎
E.假膜性小肠结肠炎

点击查看答案

本题答案：B
本题解析：暂无解析

129、单项选择题  成人多囊肾是（）。

A.常染色体显性遗传
B.常染色体隐性遗传
C.X染色体显性遗传
D.X染色体隐性遗传
E.多基因遗传

点击查看答案

本题答案：A
本题解析：遗传性肾病的遗传方式。85%的Alport综合征是X染色体显性遗传；成人多囊肾的遗传方式是常染色体显性遗传。

130、单项选择题  女，19岁。1个月来多汗、易饥饿，有时心悸，体重下降（具体未测）。查体：晨起脉搏112次/分，BP120/55mmHg，甲状腺Ⅰ度肿大，可闻及血管杂音。心电图示窦性心动过速。 ［假设信息］该患者最终诊断结节性甲状腺肿伴功能亢进，最佳的治疗方法是（）。

A.硫脲类药物治疗
B.咪唑类药物治疗
C.碘剂治疗
D.甲状腺大部切除术
E.放射性碘治疗

点击查看答案

本题答案：D
本题解析：暂无解析

131、单项选择题  治疗脑脊液鼻漏，以下错误的处理是（）。本题属于以理解记忆为主的试题，主要考核点是脑脊液鼻漏的治疗原则。脑脊液鼻漏多发生于颅底骨折时，其治疗要点是在急性期内预防颅内感染，争取使漏口自行闭合；如病程迁延1个月以上者则考虑手术治疗。急性期的处理包括头高卧位防止脑脊液反流、避免诱发颅内压增高的动作及预防性应用抗生素等，切忌堵塞冲洗鼻腔。大多数考生掌握了本知识点从而选择正确答案B，选择其他答案说明对脑脊液鼻漏的治疗缺乏基本概念。

A.注射抗生素
B.鼻腔填塞
C.卧床休息
D.抬高头位
E.应用镇静剂

点击查看答案

本题答案：B
本题解析：本题属于以理解记忆为主的试题，主要考核点是脑脊液鼻漏的治疗原则。脑脊液鼻漏多发生于颅底骨折时，其治疗要点是在急性期内预防颅内感染，争取使漏口自行闭合；如病程迁延1个月以上者则考虑手术治疗。急性期的处理包括头高卧位防止脑脊液反流、避免诱发颅内压增高的动作及预防性应用抗生素等，切忌堵塞冲洗鼻腔。大多数考生掌握了本知识点从而选择正确答案B，选择其他答案说明对脑脊液鼻漏的治疗缺乏基本概念。

132、单项选择题  肠伤寒溃疡的特点是（）。

A.烧瓶状溃疡
B.溃疡大，形状不规则，边缘隆起
C.椭圆形溃疡，其长轴与肠管平行
D.溃疡呈表浅地图状，表面常见假膜状物
E.光镜下依次为渗出层、坏死层、肉芽组织层和瘢痕组织四层结构

点击查看答案

本题答案：C
本题解析：肠伤寒的溃疡常发生于回肠淋巴滤泡、淋巴小结处，故它形成的溃疡与淋巴滤泡、淋巴小结形状类似，呈椭圆形，其长轴与肠管平行。

133、单项选择题  男，45岁。酗酒后8小时出现中上腹疼痛，放射至两侧腰部，伴恶心、呕吐。查体：腹部有压痛、肌紧张及两侧腰腹部出现蓝棕色斑，血压75/55mmHg，脉搏110次/分。 下列检查应首先选择（）。

A.血、尿常规
B.尿淀粉酶测定
C.胸腹部X线平片
D.血清淀粉酶测定
E.腹部B型超声检查

点击查看答案

本题答案：D
本题解析：暂无解析

134、单项选择题  男，26岁。突发腹痛2小时。查体：肝右肋下2cm，质韧，触痛。肝区叩痛。腹部弥漫性压痛，腹水征阳性。为明确诊断应首先采取的诊断方法是（）。

A.胸片
B.B超
C.肝功分析
D.胃肠钡餐透视
E.腹穿抽液检查

点击查看答案

本题答案：E
本题解析：腹穿抽液检查可以明确腹腔内液体的性质，从而有助于明确诊断，对于该患者是首选的检查方法。其他检查也有一定的诊断价值。

135、单项选择题  男，30岁。4个月来胸部发麻、渐渐累及下肢。双下肢乏力10天，伴小便潴留、并置导尿管。无疼痛。体检：胸5以下触觉消失、有马鞍回避。双下肢振动觉消失、肌力3度、膝踝反射亢进、Babinski征阳性。腹壁反射消失。腰穿示脊管不完全阻塞。脑脊液蛋白0.5g/L，糖、氯化物和细胞数正常。 脊管碘水造影表现为（）。

A.水平面样阻塞
B.阻塞面光滑呈杯口状
C.阻塞面呈楔形
D.脊髓呈梭形膨大
E.碘水分散呈水滴状

点击查看答案

本题答案：D
本题解析：暂无解析

136、单项选择题  胃癌患者肺转移途径是（）。

A.种植转移
B.淋巴转移
C.血行转移
D.直接浸润
E.跳跃转移

点击查看答案

本题答案：C
本题解析：此题是应用题，考查考生对胃癌转移途径的掌握情况。胃癌常见的转移途径有直接浸润、淋巴转移、血行转移、种植转移。癌细胞可以通过血行转移至肺。

137、单项选择题  早期妊娠诊断，错误的是（）。

A.阴道壁和宫颈呈紫蓝色
B.黑加征阳性
C.子宫增大变软呈球形
D.检测尿hCG阳性
E.黄体酮试验阳性

点击查看答案

本题答案：E
本题解析：本题考查考生对于早孕体征的记忆和对有关试验检查意义的理解。黄体酮试验阳性是指既往月经规律，此次月经过期可疑妊娠的妇女，每日黄体酮20mg肌注，连用3～5天，若停药后3～7天内出现阴道流血，表示该妇女体内有一定的雌激素，使用孕激素使子宫内膜发生分泌期变化，停药后由于激素下降使得内膜脱落，可以除外妊娠。选错的考生对妊娠尿hCG检测阳性不理解.这样的问题实属大众医学的常识，另外的考生在对黄体酮试验阳性意义不清的情况下，随机选择了A、B或C，表明对基础知识理解的程度尚有一定的差距。

138、单项选择题  [A3/A4型题]男，68岁。2周来反复胸痛，发作与劳累及情绪有关，休息可能缓解。3小时前出现持续性疼痛，进行性加剧，并气促，不能平卧。查体：血压110/70mmHg，心率120次/分，律齐，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音，双肺散在哮鸣音及湿性啰音。 应首选的治疗方案是（）。

A.β受体阻滞剂预防室性心律失常
B.抗生素控制感染
C.洋地黄类药物治疗
D.肾上腺皮质激素减轻支气管痉挛
E.吗啡和利尿剂治疗

点击查看答案

本题答案：E
本题解析：暂无解析

139、单项选择题  急性单核细胞白血病（）。

A.过氧化酶强阳性
B.中性粒细胞碱性磷酸酶偏低
C.非特异酯酶染色阳性，可被氟化钠抑制
D.细胞内铁染色强阳性
E.糖原染色阳性，呈块状或颗粒状

点击查看答案

本题答案：C
本题解析：本题测试白血病实验室检查的鉴别诊断。检查急性单核细胞白血病的细胞化学的主要表现，应为非特异酯酶染色阳性，可被氟化钠抑制，应答C。急性淋巴细胞白血病、急性粒细胞白血病粒本检验为阴性。A、B、D、E均非本题的最佳答案。

140、单项选择题  女，55岁。门脉高压病史4年，可能的并发症不包括（）。

A.食管胃底静脉曲张
B.痔疮
C.腹壁脐周静脉曲张
D.下肢静脉曲张
E.腹膜后静脉丛充血

点击查看答案

本题答案：D
本题解析：门静脉系与腔静脉系之间存在有四个交通支：胃底食管下段交通支、直肠下端肛管交通支、前腹壁交通支、腹膜后交通支，门脉高压患者可出现上述交通支的曲张，但不包括下肢静脉曲张。

141、单项选择题  男，23岁。半小时前从4m高处摔下，左胸疼痛、呼吸困难急诊。既往体健。查体：神清合作、轻度发绀，左前胸壁10cm×10cm皮肤瘀斑，胸壁浮动，可触及骨摩擦，两肺未闻湿啰音，胸片见左4、5、6肋各有两处骨折，肋膈角稍钝。 此时应采取的急诊处理是（）。

A.吸痰
B.气管切开
C.胸壁包扎固定、止痛
D.气管内插管
E.呼吸机辅助呼吸

点击查看答案

本题答案：C
本题解析：暂无解析

142、单项选择题  给胃癌患者实施直肠指诊检查的目的是了解有无（）。

A.种植转移
B.淋巴转移
C.血行转移
D.直接浸润
E.跳跃转移

点击查看答案

本题答案：A
本题解析：此题是应用题，考查考生对胃癌转移途径的掌握情况。胃癌常见的转移途径有直接浸润、淋巴转移、血行转移、种植转移。直肠前凹的转移癌有时可通过直肠指诊发现。

143、单项选择题  男，30岁。头晕，乏力2年。查体：血压160/100mmHg。实验室检查：血红蛋白80g/L，尿比重1.014，尿蛋白（++），颗粒管型0～2/HP，BUN16.4mmol/L（46mg/dl），血肌酐309.4μmol/L（3.5mg/dl）。眼底视网膜动脉细窄迂曲。 可能性最大的诊断是（）。

A.高血压病3级
B.肾性高血压
C.慢性肾小球肾炎尿毒症晚期
D.慢性肾小球肾炎氮质血症期
E.慢性肾盂肾炎

点击查看答案

本题答案：D
本题解析：暂无解析

144、单项选择题  既是淋巴器官，又有内分泌功能的是（）。

A.淋巴结
B.扁桃体
C.胸腺
D.胰
E.脾

点击查看答案

本题答案：C
本题解析：暂无解析

145、单项选择题  男，20岁。恶心、食欲减退1周，伴发热、尿黄2天。实验室检查：AST358U/L，ALT564U/L，TBil59μmol/L，AKP正常。应首先考虑的诊断为（）。

A.原发性胆汁性肝硬化
B.壶腹周围癌或胰头癌
C.急性病毒性肝炎
D.先天性胆管闭锁
E.新生儿生理性黄疸

点击查看答案

本题答案：C
本题解析：本题属于临床综合应用题。考点为黄疸的诊断与鉴别诊断。临床上常见的黄疸类型有溶血性黄疸，肝细胞性黄疸及阻塞性黄疸。原发性胆汁性肝硬化中年女性好发，为慢性病程，乏力、皮肤瘙痒、黄疸等是其主要临床表现，胆汁淤积的生化指标升高出现早，且突出是其特点，高滴定度AMA（尤其M2亚性）有确诊意义；壶腹周围癌或胰头癌和先天性胆管闭锁以直胆升高为主；新生儿生理性黄疸多于生后2～5天开始，1～2周自然消退。临床特点为黄疸发生早、一般情况良好、以血清非结合胆红素升高为主，故A、B、D、E不是正确答案。病毒性肝炎多见于青壮年，主要表现有发热、乏力等全身症状、消化系统症状和黄疸。实验室检查绝大多数患者的胆红素呈双相升高，转氨酶中、重度增高及病毒高载量有助于诊断，C项最符合该患者的诊断。

146、单项选择题  男，58岁。反复咳嗽、咳痰20余年，气促、心悸、下肢间断性水肿2年，病情加重伴发热1周来诊。查体：T38.5℃，呼吸急促，口唇发绀，双肺叩诊过清音，中下肺有湿啰音，心率108次/分，律整，无杂音，双下肢水肿（++）。 ［假设信息］该患者呼吸困难突然加重，右肺呼吸音较前明显减 弱，应立即进行的检查是（）。

A.胸部X线
B.胸部B超
C.心电图
D.肺功能
E.动脉血气分析

点击查看答案

本题答案：A
本题解析：暂无解析

147、单项选择题  伤寒病可有（）。

A.玫瑰疹
B.皮肤瘀点、瘀斑
C.淋巴结肿大
D.关节痛
E.少尿

点击查看答案

本题答案：A
本题解析：流脑患者70%～90%可有皮肤黏膜的瘀点，瘀斑是存在败血症的证据之一，是较为具有特征性的皮疹，只有伤寒病才出现玫瑰疹（五大特征之一）。该题需要解释之处有两点：①流脑患者有时也可有关节、肌肉的疼痛，但少见；②暴发败血休克型患者可有少尿，但它仅限定在休克早期与休克期。

148、单项选择题  溃疡性结肠炎的临床表现中错误的是（）。

A.腹痛-便意-便后缓解
B.左下腹有压痛
C.常有腹胀
D.易形成肠瘘
E.可有发热

点击查看答案

本题答案：D
本题解析：本试题属对临床基本知识进行分析判断试题，考查溃疡性结肠炎的临床表现。溃疡性结肠炎的临床表现有：①腹泻，黏液血便或脓血便；②轻中度腹痛，左下腹或下腹阵痛，亦可涉及全腹，可出现疼痛便意便后缓解（A）；③其他症状：腹胀、食欲不振、恶心、呕吐（C）；④体征：常存在左下腹压痛（B）；⑤全身症状：出现在中重患者，可有发热（E）、消瘦、贫血等表现。由于其结肠病变一般局限于黏膜与黏膜下层，很少深达肌层，所以并发瘘管形成者少见，因此"易形成肠瘘"（D）不是溃疡性结肠炎的临床表现。本试题难度适中。一般考生对溃疡性结肠炎的主要临床表现：腹泻、腹痛较为重视.而忽视全身症状及其他症状，特别是与病理有关的临床表现，选择C、E考生即是如此。而回答A、B者，对溃疡性结肠炎的临床表现未掌握，作出随意选择。

149、单项选择题  [A3/A4型题]女，72岁。1小时前不慎摔伤右髋部。查体：右下肢短缩，外旋50。畸形，右髋肿胀不明显，但有叩痛。 为证实诊断首先需要的检查是（）。

A.X线
B.CT
C.MRI
D.核素骨扫描
E.关节造影

点击查看答案

本题答案：A
本题解析：暂无解析

150、单项选择题  血压下降在休克中的意义为（）。

A.是诊断休克的唯一依据
B.是休克最常见的临床表现
C.是估计休克程度的主要指标
D.是组织细胞缺氧的主要指标
E.是休克最早的指标

点击查看答案

本题答案：B
本题解析：休克是一个由于循环血量锐减，组织器官微循环灌注不足，造成细胞缺氧、代谢紊乱、功能障碍而出现的综合征，随着休克不断加深，各个系统功能障碍越来越明显。因此血压下降，只是循环功能不良的一个表现，既不是唯一依据，也不是休克早期的指标。在休克早期，机体可通过收缩周围血管来代偿血容量不足，以脉搏加快表现为早，血压下降出现在失代偿之后。

151、单项选择题  小儿腹泻时口眼补液盐（ORS液）的电解质张力是（）。

A.1/4张
B.1/3张
C.2/5张
D.1/2张
E.2/3张

点击查看答案

本题答案：E
本题解析：这是一道儿科腹泻液题。世界卫生组织推荐的ORS配方所含电解质为：氯化钠3.5g、碳酸氢钠2.5g、枸橼酸钾1.5g、葡萄糖20g加水至1000ml。其溶液为2/3张含钠液，用于小儿脱水的预防以及轻度或中度低渗性脱水的患儿。有的考生选择B或D，显然对ORS听含的电解质量不清楚。

152、单项选择题  胃十二指肠急性穿孔（）。

A.不凝的血性液体
B.黄绿色透明液体，无臭味
C.稀脓性液体，略带臭味
D.淡黄色透明液体
E.黄绿色稠厚液体，带有粪便样特殊臭味

点击查看答案

本题答案：B
本题解析：暂无解析

153、单项选择题  肛周脓肿（）。

A.不凝的血性液体
B.黄绿色透明液体，无臭味
C.稀脓性液体，略带臭味
D.淡黄色透明液体
E.黄绿色稠厚液体，带有粪便样特殊臭味

点击查看答案

本题答案：E
本题解析：暂无解析

154、单项选择题  女，15岁。发现贫血、黄疸5年。查体：脾肋下2.5cm，质中。实验室检查：血红蛋白90g/L。网织红细胞比例0.05，白细胞和血小板数均正常。红细胞渗透脆性试验：0.7%盐水溶液开始溶血。其父也有轻度黄疸。 考虑治疗措施时应首选（）。

A.输血
B.糖皮质激素
C.脾切除
D.叶酸

点击查看答案

本题答案：C
本题解析：暂无解析

155、单项选择题  男，40岁。患十二指肠溃疡，择期经上腹正中切口行胃大部切除术，并置切口内乳胶片引流。 一般拔除引流片的时间为（）。

A.术后1～2天
B.术后3～4天
C.术后5～6天
D.术后7～8天
E.术后9～10天

点击查看答案

本题答案：A
本题解析：暂无解析

156、单项选择题  痈切开引流时，下列正确的是（）。

A.切口要大
B.切口应深
C.作低位切口
D.作多个平行切口
E.作"-"或"++"切口

点击查看答案

本题答案：E
本题解析：因痈的病理是化脓性感染，常沿着毛囊底部深筋膜向外扩展，形成毛囊群感染，有多个脓头，单作一个切口常引流不畅、不彻底，需作"-"或"++"形切口才能达到广泛引流的目的。

157、单项选择题  男，18岁。2天来发热伴腹痛、腹泻，日10余次，初为稀便，后为黏液脓血便，伴里急后重。粪常规检查WBC15～20/HP，RBC5～10/HP。 该病例用抗生素治疗3天，症状好转即停药，有可能产生的后果是（）。

A.病情加重，出现肠穿孔
B.发生肠出血
C.转为慢性菌痢
D.发生癌变
E.合并败血症

点击查看答案

本题答案：C
本题解析：暂无解析

158、单项选择题  初孕妇，25岁。妊娠39周，未进行定期的产前检查。主诉头痛3日，今晨出现视物不清及头痛剧烈，且呕吐2次，急诊来院就诊。查尿蛋白2.5g/24小时。 查体时对确诊最有价值的体征是（）。

A.血压166/112mmHg
B.心率120次/分
C.肾区叩痛
D.脾大
E.肝大

点击查看答案

本题答案：A
本题解析：暂无解析

159、单项选择题  艾滋病患者最常见的机会性感染是（）。

A.脑弓形虫病
B.口腔毛状白斑
C.隐球菌脑膜炎
D.卡氏肺孢子菌肺炎
E.口腔和食管念珠菌病

点击查看答案

本题答案：D
本题解析：艾滋病患者最常见的机会性感染是卡氏肺孢子菌肺炎，70%～80%的患者可经历一次或多次卡氏肺孢子菌肺炎。

160、单项选择题  

男，40岁。因3周来发热、咳嗽、气短入院。已用青霉素，环丙沙星等治疗2个星期，症状无缓解并出现发绀。既往有血友病史，多次输血制品。查体：T38.9℃，颈部、腋下可及直径约1cm左右的淋巴结，光滑无压痛，肺部可闻及湿性啰音。胸片显示间质性肺炎。实验室检查：血WBC4.0×109/L，多次血、痰培养无细菌生长。

A.查血清抗-HIV
B.查血清SARS病毒特异性抗体
C.痰涂片找结核菌
D.荧光抗体法测衣原体抗体
E.插管吸痰做细菌培养并做药敏试验

点击查看答案

本题答案：A
本题解析：暂无解析

161、单项选择题  男，35岁。消瘦、乏力、怕热、手颤2个月，夜间突然出现双下肢软瘫。急诊查体：神志清，血压140/80mmHg，心率108次/分，律齐，甲状腺轻度增大，无血管杂音。 此患者的急诊处理应（）。

A.螺内酯（安体舒通）治疗
B.纠正电解质紊乱
C.静脉滴注氯化钾及胰岛素
D.溴吡斯的明和皮质激素治疗
E.脱水降颅压治疗

点击查看答案

本题答案：B
本题解析：暂无解析

162、单项选择题  胃十二指肠溃疡穿孔最好发部位是（）。

A.十二指肠球部前壁
B.十二指肠球部后壁
C.胃小弯
D.胃大弯
E.胃底

点击查看答案

本题答案：A
本题解析：此题是有关胃十二指肠溃疡的记忆题。根据临床统计，溃疡穿孔最多发生于十二指肠前壁，故本题应选A。

163、单项选择题  T细胞活化的第一信号来源于（）。

A.细胞因子
B.TCR识别结合在MHC分子槽中的抗原肽
C.TCR识别MHC分子
D.TLR识别LPS
E.共刺激分子提供的信号

点击查看答案

本题答案：B
本题解析：本题为理解分析题，考核T细胞活化所必需的双信号。T细胞活化的第一信号来自其TCR与MHC-抗原肽复合物的特异性结合，T细胞活化的第二信号来自协同刺激分子，T细胞的充分活化还有赖于多种细胞因子（第三信号）的参与。选项A属于第三信号；选项E属于第二信号；C虽与正确答案B类似，但TCR识别的是与MHC分子结合的抗原多肽，而不是单一的MHC分子，虽然TCR识别抗原具有MHC限制性，但必须同时识别与肽结合的MHC分子，因此排除C；选项D提供固有免疫而不是适应性免疫（T、B细胞应答）的信号，因此也不正确。

164、单项选择题  男.26岁。急起血尿、少尿、水肿、高血压，肾功能急剧恶化。B超双肾增大，肾活检可见70%肾小球的肾小囊中有大新月体形成。提示存在（）。

A.急性链球菌感染后肾小球肾炎
B.原发性肾病综合征
C.紫癜性肾炎
D.急进性肾炎
E.狼疮性肾炎

点击查看答案

本题答案：D
本题解析：大量蛋白尿伴血尿提示肾小球病，血肌酐140μmol/L，已超过正常上界（133μmol/L，有的标准为106μmol/L）提示肾功能不全。青年女性.血中C3降低.ANA及抗dSDNA阳性，提示存在活动性红斑狼疮，故答案为E。A.常染色体显性遗传B.常染色体隐性遗传C.X染色体显性遗传。

165、单项选择题  治疗弥散性血管内凝血（DIC）时，监测肝素用量的试验是（）。

A.血小板计数
B.3P试验
C.出血时间
D.APTT（激活的部分凝血活酶时间）
E.纤维蛋白原定量

点击查看答案

本题答案：D
本题解析：本题为治疗DIC时，实验室监测肝素用量的试验题，难度居中。如参加过本病的治疗及实验室监测工作，此题回答应是不难的。因为治疗DIC时，用APTT监测肝素用量，是答案中最准确可靠的方法，其他答案不够准确及可靠。考生中有不少选B，是因为不了解3P试验的意义。3P（plasma-pro-tamine-paracoagulation）试验是测纤溶亢进的定性试验，不能监测肝素用量。

166、单项选择题  男，56岁。糖尿病患者，用胰岛素治疗，晚10时突起心慌、多汗、软弱，继而神志不清。查体：脉搏120次，/分。实验室检查：尿糖（-），尿酮体（-），尿素氮10.0mmol/L。最可能为（）。

A.高渗性昏迷
B.低血糖昏迷
C.酮症酸中毒昏迷
D.脑血管意外
E.尿毒症昏迷

点击查看答案

本题答案：B
本题解析：此题考查考生对胰岛素低血糖反应的认识。对于胰岛素治疗的患者突然出现昏迷，首先考虑的就是是否出现了来源:91考试网低 血糖昏迷，并立即检测血糖（指尖血）来验证，低血糖必须立即处理。治疗低血糖措施：轻症进食糖水；重者静注50%葡萄糖40～80ml，必要时继以10%葡萄糖静滴。

167、单项选择题  与闭合复位相比较，骨折的切开复位（）。

A.缩短骨折愈合时间
B.减少骨折部位创伤
C.增加骨不愈合发生的可能性
D.降低感染风险
E.制动时间延长

点击查看答案

本题答案：C
本题解析：骨折切开复位最大的优点是使骨折达到解剖复位，有效的内固定，可以使患者制动时间缩短，早期下地活动，避免长期卧床的并发症。但是切开复位由于分离软组织和骨膜，对骨折部的血供造成影响，降低局部抵抗力，易于发生感染或由于内固定器材选材不当，诱发无菌性炎症，从而造成骨折延迟愈合或者不愈合，所以正确答案是C。

168、单项选择题  男，35岁。间断水肿5年余，近1周来加重。实验室检查：尿蛋白（++++），血浆白蛋白25g/L。［假设信息］肾活检病理类型为微小病变型肾病，初治时的首选治疗方案是（）。

A.糖皮质激素
B.环磷酰胺
C.环孢素
D.糖皮质激素+环磷酰胺
E.糖皮质激素+氮芥

点击查看答案

本题答案：A
本题解析：暂无解析

169、单项选择题  经产妇，28岁。妊娠37周，阴道无痛性多量流血5小时入院。查血压80/60mmHg，脉搏102次/分。无宫缩，宫底在剑突下2指，臀先露，胎心94次/分，骨盆外测量正常。本例最恰当的处理是（）。

A.期待疗法
B.人工破膜
C.外转胎位术
D.静滴缩宫素
E.立即剖宫产

点击查看答案

本题答案：E
本题解析：暂无解析

170、单项选择题  冠状动脉粥样硬化性心脏病心绞痛发作的典型部位是（）。

A.咽部
B.心前区
C.心尖部
D.剑突下
E.胸骨体中上段之后

点击查看答案

本题答案：E
本题解析：本题为记忆题。冠状动脉粥样硬化性心脏痛心绞痛发作的典型部位是胸骨体中上段之后，可波及心 91exam.org前区，正确答案为E，其他部位也可能是冠状动脉粥样硬化性心脏病心绞痛的部位，但不是典型的部位。

171、单项选择题  疹退1周后全身可呈大片状脱皮的是（）。

A.麻疹
B.风疹
C.水痘
D.猩红热
E.幼儿急疹

点击查看答案

本题答案：D
本题解析：考查考生对小儿常见发疹性疾病的发疹规律和特点的了解。麻疹的主要特点是出疹时体温持续高热，皮疹先从耳后发际和颈部开始.自上而下蔓延到全身，皮疹为玫瑰色斑丘疹，疹间可见正常皮肤，疹退后呈糠麸样脱屑及皮肤色素沉着；风疹的皮疹形态类似麻疹，但皮疹散在、色淡，发热即见皮疹，同时伴耳后枕后淋巴结肿大，2～4天消退，无脱屑及色素沉着；水痘皮疹的特点是丘疹、疱疹、结痂同时存在；猩红热皮疹特点是高热第2天出疹，为鲜红色粟粒样皮疹，疹间皮肤充血见不到正常皮肤，疹退后皮肤呈大片脱皮；幼儿急疹特点是多见于6个月～2岁的婴幼儿，高热3～5天，热退疹出。

172、单项选择题  不属于营养性巨幼细胞贫血患者骨髓象特征性改变的是（）。

A.幼红细胞巨幼变
B.粒红比值常倒置
C.中性粒细胞胞浆空泡形成
D.巨核细胞的核过度分叶
E.幼红细胞胞质发育落后于胞核

点击查看答案

本题答案：E
本题解析：此题是理解判断题，考查考生对营养性巨幼细胞贫血时骨髓象特征性改变的了解，是确定诊断的重要辅助检查。A、B、C、D均是该病骨髓象的特征性改变。E项是错误的。正确的是：幼红细胞的胞核发育落后于胞质。

173、单项选择题  男，70岁。直肠指诊前列腺有一硬结，血清PSA13.5ng/ml，为明确诊断应选择的检查方法是（）。

A.经直肠B超
B.CT扫描
C.MRI
D.前列腺穿刺活组织检查
E.放射性核素骨扫描

点击查看答案

本题答案：D
本题解析：此题是有关前列腺癌诊断方法手段的简单应用题。经直肠B超可以显示前列腺内低回声灶及其大小和侵及范围。CT和MRI对A期与B期前列腺癌的诊断价值不大，只能对C期、D期肿瘤显示其侵犯包膜及邻近器官的情况。放射性核素骨扫描用于早期发现骨转移病灶。前列腺穿刺活组织检查可根据所获组织有无癌变作出最终诊断。

174、单项选择题  女，35岁。劳累后心悸、气短10年，近1周间断咯血，无发热。查体：双颊皮肤紫红，口唇轻度发绀，颈静脉无怒张，两肺底少许湿啰音，心浊音界在胸骨左缘第三肋间向左扩大，心尖部局限性舒张期隆隆样杂音，肝脾不大，下肢无水肿。 若要进一步确定心律失常类型，首选的检查是（）。

A.嘱患者屏气后听诊
B.嘱患者左侧卧位听诊
C.胸部X线
D.超声心动图
E.心电图

点击查看答案

本题答案：E
本题解析：暂无解析

175、单项选择题  不符合典型IgA肾病临床表现的是（）。

A.血尿、蛋白尿
B.单纯血尿
C.急性肾病综合征
D.急性肾衰竭
E.单纯性蛋白尿

点击查看答案

本题答案：E
本题解析：考点为IgA肾病的临床表现。IgA肾病临床表现多样，可以表现为单纯血尿、合并蛋白尿、合并肾病范围蛋白尿、合并新月体肾炎急性肾衰竭，但是IgA肾病一般不会出现单纯性蛋白尿而不合并血尿。

176、单项选择题  男，63岁。晨起床时发现言语不清，右侧肢体不能活动。既往无类似病史。发病后5小时。查体：发现神志清楚，血压120/80mmHg，失语，右中枢性面瘫、舌瘫，右上、下肢肌力2级，右半身痛觉减退，颅脑CT未见异常。 应选择治疗方法是（）。

A.调整血压
B.溶栓治疗
C.应用止血剂
D.手术治疗
E.脑保护剂

点击查看答案

本题答案：B
本题解析：暂无解析

177、单项选择题  女，78岁，离休干部。患慢性阻塞性肺疾病（COPD）40年，近半年来加重，长期住院。近3天来畏寒、高热、咳嗽、咳黏稠痰、气急。查体：T38.8℃，呼吸急促、发绀，肺部可闻及湿啰音，痰培养为正常口腔菌，胸部X线检查示右肺上叶实变影伴叶间裂下垂。该患者最可能的诊断是（）。

A.金黄色葡萄球菌肺炎
B.铜绿假单胞菌肺炎
C.肠杆菌属肺炎
D.肺炎链球菌肺炎
E.肺炎克雷伯菌肺炎

点击查看答案

本题答案：E
本题解析：本题属临床思维判断题、中等难度。考查考生对肺炎克雷伯杆菌肺炎诊断的思维判断能力。（1）结合本病例病史、体征、X线检查初步考虑为医院获得性肺炎。且该患者因COPD长期住院，应归类于有感染高危因素患者院内获得性肺炎者，此类肺炎的病原体依次为金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、肠杆菌属、肺炎克雷伯杆菌等，因此需对以上四种病原体所致肺炎进行鉴别。故D选项可先排除。（2）肺炎的病因诊断需要细菌培养的结果，但因为细菌学检查阳性率低，且培养结果滞后，因此本病例虽然痰培养结果为正常口腔菌，仍不能排除细菌性肺炎。（3）对上述四种病原体肺炎，X线均可有不同典型表现，其中肺炎克雷伯杆菌途经呼吸道进入肺内引起大叶或小叶融合性病变，以上叶多见，同时由于病灶中渗出液黏稠而重，常致叶间隙下坠。故据此可考虑为肺炎克雷伯杆菌肺炎。故E选项为正确答案，A、B、C选项可暂排除。

178、单项选择题  人工流产吸宫术适用于（）。

A.妊娠14周
B.急性生殖道炎症
C.各种慢性疾病的急性期
D.手术当天体温两次超过37.5℃
E.妊娠剧吐

点击查看答案

本题答案：E
本题解析：此题是关于人工流产吸宫术的适应证和禁忌证问题。由于妊娠12周以内，胎盘尚未完全形成，胎儿骨骼尚软，故规定人工流产吸宫术用于妊娠10周内要求终止妊娠而无禁忌者，妊娠12周内可吸宫，但要慎重。妊娠剧吐，经对症处理无法纠正者，也为人工流产吸宫术的适应证，而在各种急性病、急性传染病、生殖器炎症、慢性疾病急性期及手术当天体温两次超过37.5℃者均属于施行吸宫术的禁忌证。错误地选择A者显然是审题不慎及对人工流产吸宫术适应证及禁忌证未掌握之故。

179、单项选择题  初产妇，26岁。胎儿娩出后无阴道流血，胎盘娩出后阴道流血不断，时多时少，1小时内阴道流血量达600ml，血压70/50mmHg，脉搏126次/分。此时应采取的紧急措施是（）。

A.手入宫腔探查
B.静注缩宫素加强宫缩
C.为宫颈裂伤，立即缝合
D.为阴道血肿，立即处理
E.查凝血功能，输纤维蛋白原

点击查看答案

本题答案：B
本题解析：本例为子宫收缩乏力性出血，首选子宫收缩药，静注缩宫素加强宫缩。不是胎盘残留，不需手入宫腔探查；不是宫颈裂伤和阴道血肿。胎盘娩出后阴道流血时多时少，是子宫收缩乏力性产后出血的特征。

180、单项选择题  女，58岁。反复心前区疼痛，常在休息或清晨时发作，持续时间一般为20～30分钟，含服硝酸甘油10分钟可缓解。疼痛发作时，心电图胸前导联ST段抬高，病情缓解后ST段恢复至导电位线，运动负荷试验阴性。其诊断为（）。

A.初发型心绞痛
B.卧位型心绞痛
C.稳定型心绞痛
D.变异型心绞痛
E.恶化型心绞痛

点击查看答案

本题答案：D
本题解析：本题为鉴别诊断题。本例心绞痛常在休息或清晨发作，发作时胸前导联ST段抬高，缓解后ST段恢复正常，运动负荷试验阴性，符合变异型心绞痛。变异型心绞痛由于冠状动脉痉挛所致，心绞痛发生在休息时，发作有定时.多在半夜或凌晨，伴心电图相关导联ST段抬高，呈单相曲线，缓解期ST段即恢复。运动或情绪刺激不会诱发，运动负荷试验常阴性。卧位型心绞痛虽也发生在卧位休息时，但不伴心电图ST段升高，而且运动试验呈阳性结果，其他类型心绞痛为劳力性.与本例不符。

181、单项选择题  大多数Alport综合征患者是（）。

A.常染色体显性遗传
B.常染色体隐性遗传
C.X染色体显性遗传
D.X染色体隐性遗传
E.多基因遗传

点击查看答案

本题答案：C
本题解析：遗传性肾病的遗传方式。85%的Alport综合征是X染色体显性遗传；成人多囊肾的遗传方式是常染色体显性遗传。

182、单项选择题  

男，25岁。突感上腹部剧痛2小时。查体：血压130/80mmHg，脉搏110次/分，板样腹，肠鸣音消失。实验室检查：血红蛋白120g/L，血白细胞数8.0×109/L。

A.腹部立位X线平片
B.腹部B超
C.腹腔穿刺
D.腹部MRI
E.腹部CT

点击查看答案

本题答案：A
本题解析：暂无解析

183、单项选择题  原位癌患者宜施行（）。

A.乳腺癌改良根治术
B.乳腺癌根治术
C.乳腺癌扩大根治术
D.单纯乳房切除术
E.肿块切除术

点击查看答案

本题答案：D
本题解析：本题为解决问题、治疗题。主要考查考生应给予肿瘤患者个体化治疗。并不是诊断为乳腺癌都给予同样的手术方式治疗。原位癌患者不需要腋窝淋巴结清扫。良性的乳腺纤维腺瘤患者仅仅需要肿瘤完整切除即可。

184、单项选择题  男，73岁。有尿频、排尿困难，尿滴沥，尿不成线病史，突发急性尿潴留。 作为首诊医生，你选择的处理措施是（）。

A.抗感染治疗
B.导尿并留置尿管
C.急诊行经尿道前列腺切除术
D.针灸治疗
E.应用α受体阻滞剂

点击查看答案

本题答案：B
本题解析：暂无解析

185、单项选择题  口服葡萄糖耐量试验判断糖尿病标准为（）。

A.葡萄糖负荷后1小时血糖≥7.8mmol/L
B.葡萄糖负荷后1小时血糖≥11.1mmol/L
C.葡萄糖负荷后2小时血糖≥7.8mmol/L
D.葡萄糖负荷后2小时血糖≥11.1mmol/L
E.葡萄糖负荷后3小时血糖≥7.8mmol/L

点击查看答案

本题答案：D
本题解析：此题考查考生对口服葡萄糖耐量试验判断标准的掌握，按照规定应是餐后2小时≥11.1mmol/L。

186、单项选择题  男，55岁。腹胀、少尿1年，曾诊断为"乙肝肝硬化"，未系统治疗。近1日呕血2次，呕吐物为暗红色，量约500ml，排黑便1次，约100g，感头晕、心悸，于县医院急症就诊。既往有冠心病史2年，间断口服药治疗。查体：BP80/50mmHg，神志清，贫血貌，巩膜轻度黄染，心率108次/分，律齐。全腹无压痛及反跳痛.肝未触及，脾肋下2cm，腹水征（+），肠鸣音活跃。 经治疗2天后，患者消化道出血得到控制，但出现幻觉、烦躁不安，下列处理措施中不正确的是（）。

A.急查血氨
B.检测血电解质
C.应用支链氨基酸
D.注射地西泮10mg
E.进行血气分析

点击查看答案

本题答案：D
本题解析：暂无解析

187、单项选择题  在鉴别单纯性肠梗阻与绞窄性肠梗阻时，最有意义的化验检查项目是（）。

A.血气分析
B.血红蛋白测定
C.血白细胞计数
D.尿常规检查
E.呕吐物隐血试验

点击查看答案

本题答案：E
本题解析：此题的考点是单纯性肠梗阻和绞窄性肠梗阻的鉴别手段选择的问题。由于单纯性肠梗阻和绞窄性肠梗阻的关键区别是肠壁有无血运障碍，这5个答案中只有呕吐物的性状能反映肠壁血运情况，故应选E。

188、单项选择题  甲状旁腺素作用的主要靶器官是（）。

A.胃和肠
B.肾和肝
C.骨和胰
D.骨和肾
E.肾和肺

点击查看答案

本题答案：D
本题解析：甲状旁腺是较小的内分泌器官，分泌甲状旁腺素，甲状旁腺素的生理功能是调节体内钙的代谢，并维持其平衡，主要使骨钙释出入血，再由肾排出进行调节血钙平衡，故甲状旁腺素的靶器官是骨与肾，与胃、肝、胰、肺均无直接关系。

189、单项选择题  不符合风湿热诊断标准的主要表现是（）。

A.发热
B.游走性多发性关节炎
C.舞蹈病
D.皮下结节
E.环形红斑

点击查看答案

本题答案：A
本题解析：据修订的Jones诊断标准，风湿热的主要表现是心肌炎、多发性关节炎、舞蹈病、环形红斑及皮下小结。故选项B、C、D、E均为诊断风湿热的主要表现。发热是诊断风湿热的次要表现。有1/3多的考生选择舞蹈病，显然是没有记住风湿热的诊断标准。

190、单项选择题  易发生神经和血管损伤的骨折是（）。

A.骨盆骨折
B.肱骨髁上骨折
C.股骨颈骨折
D.锁骨骨折
E.Colles骨折

点击查看答案

本题答案：B
本题解析：本题考查骨折的并发症，应选B。骨盆骨折可出血量大，造成休克，肱骨髁上骨折可引起血管、神经损伤，股骨颈骨折易造成缺血性骨坏死，锁骨骨折及Colles骨折不易引起上述并发症。

191、单项选择题  男，46岁。吸烟史20年。发热2周（T37.5～38℃），右胸疼痛，近4天胸痛减轻，感胸闷、气促。查体：右下胸语音震颤减弱，叩浊，呼吸音降低。诊断最可能是（）。

A.肺炎链球菌肺炎
B.支原体肺炎
C.结核性胸膜炎
D.浸润型肺结核
E.支气管肺癌

点击查看答案

本题答案：C
本题解析：此题是关于诊断、鉴别诊断的判断试题。患者无咳嗽、咳痰，右下胸叩浊又无呼吸音增强肺实变体征及湿性啰音，加之发热时间稍长，为低热、开始胸痛，又后减轻，胸闷、气短均符合胸腔积液的诊断，故答案C是正确的。肺癌患者胸膜转移，可有类似临床表现，但多有咳嗽、咳痰、痰中带血、胸痛往往不会因胸液增多而减轻，故不宜选择E。

192、单项选择题  原发性腹膜炎与继发性腹膜炎的主要区别是（）。

A.发病年龄不同
B.致病细菌种类不同
C.预后不同
D.腹腔有无原发病灶
E.治疗原则不同

点击查看答案

本题答案：D
本题解析：该题考查的是对急性腹膜炎类型的记忆与理解。继发性腹膜炎常有明确的腹腔内空腔脏器穿孔、腹壁或内脏破裂等病史。而原发性腹膜炎又称为自发性腹膜炎，腹腔内无原发性病灶。

193、单项选择题  男，45岁。不慎被烧伤，Ⅱ度、Ⅲ度面积达60%，体重60kg，其伤后按公式计算第一个8小时应补充所需的丢失液体量为（）。烧伤后应积极抗休克治疗，应迅速补液，补液量常用公式计算：伤后第一个24小时，每1%烧伤面积（Ⅱ度、Ⅲ度）每公斤体重应补胶体与电解质液共1.5ml，此为其伤后的丢失液体量。故该患者其丢失液体量应为5400ml，伤后第一个8小时应补给总量一半，则为2700ml。本题考点为丢失量，不包括24小时常规补液量2000ml。

A.2400ml
B.2700ml
C.3100ml
D.3000ml
E.4000ml

点击查看答案

本题答案：B
本题解析：烧伤后应积极抗休克治疗，应迅速补液，补液量常用公式计算：伤后第一个24小时，每1%烧伤面积（Ⅱ度、Ⅲ度）每公斤体重应补胶体与电解质液共1.5ml，此为其伤后的丢失液体量。故该患者其丢失液体量应为5400ml，伤后第一个8小时应补给总量一半，则为2700ml。本题考点为丢失量，不包括24小时常规补液量2000ml。

194、单项选择题  男，35岁。烧伤总面积70%，Ⅲ度烧伤60%，在外院度过休克期，创面有感染，伤后4天人院，近2天来腹泻、黑粪，以往无溃疡病史。 在明确诊断后，首先采取的治疗是（）。

A.非手术疗法
B.手术缝合止血
C.迷走神经切断加胃窦切除
D.胃大部切除
E.感染创面切痂植皮术

点击查看答案

本题答案：A
本题解析：暂无解析

195、单项选择题  急性阑尾炎穿孔（）。

A.不凝的血性液体
B.黄绿色透明液体，无臭味
C.稀脓性液体，略带臭味
D.淡黄色透明液体
E.黄绿色稠厚液体，带有粪便样特殊臭味

点击查看答案

本题答案：C
本题解析：暂无解析

196、单项选择题  男，52岁。阑尾切除术后5天。体温升高，最高达39℃，大便稀，每日十余次，伴有里急后重感。查体：下腹部深压痛，无反跳痛，未触及肿块。直肠指诊：直肠前壁有肿块突出，压痛，并有波动感。血常规示白细胞总数升高。 对于本病治疗错误的是（）。

A.早期采用非手术治疗
B.应用抗生素治疗
C.温水坐浴
D.经直肠切开引流
E.经腹切开引流

点击查看答案

本题答案：E
本题解析：暂无解析

197、单项选择题  不属于急性病毒性心肌炎常见临床表现的是（）。

A.先有发热，然后出现心悸、胸闷
B.恶心、呕吐等消化道症状
C.可合并各种心律失常
D.常出现器质性心脏杂音
E.心动过速与发热程度常不平行

点击查看答案

本题答案：D
本题解析：本题为理解题。不属于急性病毒性心肌炎常见临床表现的是"常出现器质性心脏杂音"，急性病毒性心肌炎不侵犯心瓣膜。病毒性心肌炎可先有发热，然后出现心悸、胸闷，可合并各种心律失常。病毒感染时可出现恶心、呕吐等消化道症状。病毒性心肌炎时心动过速与发热程度常不平行，即发热程度很轻，可是心动过速较明显。D（即常出现器质性心脏杂音）不会在急性病毒性心肌炎中见到。

198、单项选择题  女，35岁。劳累后心悸、气短10年，近1周间断咯血，无发热。查体：双颊皮肤紫红，口唇轻度发绀，颈静脉无怒张，两肺底少许湿啰音，心浊音界在胸骨左缘第三肋间向左扩大，心尖部局限性舒张期隆隆样杂音，肝脾不大，下肢无水肿。 ［假设信息］该患者脉率86次/分，心率102次/分，心律不齐，第一心音强弱不等。最可能的心律失常是（）。

A.房性早搏
B.室性早搏
C.心房颤动
D.窦性心律不齐
E.窦性心动过速

点击查看答案

本题答案：C
本题解析：暂无解析

199、单项选择题  泌尿系结石的血尿是（）。

A.无痛性肉眼血尿
B.终末血尿伴膀胱刺激征
C.初始血尿
D.疼痛伴血尿
E.血尿+蛋白尿

点击查看答案

本题答案：D
本题解析：暂无解析

200、单项选择题  右心衰竭患者最有诊断意义的体征是（）。

A.心率明显增快
B.心律显著不齐
C.胸骨左缘3～4肋间闻及舒张期奔马律
D.胸骨左缘3～4肋间闻及收缩期杂音
E.肺动脉瓣区第二心音明显亢进

点击查看答案

本题答案：C
本题解析：右心衰竭患者最有诊断意义的体征是胸骨左缘3～4肋间闻及舒张期奔马律，由于舒张期右心室充盈，血液冲击衰竭的右心室壁发生震动产生。与左心衰竭时闻及左心室舒张期奔马律的临床意义一样。右心衰竭时如合并肺动脉高压可以有第二心音亢进，如合并三尖瓣相对性关闭不全，可闻及胸骨左缘3～4肋间的收缩期杂音，但均不是右心衰竭的特异性体征。