1、问答题  试述结核性渗出性胸膜炎的临床表现及治疗原则。

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本题答案：临床表现：多见于青少年，起病多缓慢，主要症状有发热、乏
本题解析：试题答案临床表现：多见于青少年，起病多缓慢，主要症状有发热、乏力、胸痛。早期常表现为干性胸膜炎，出现胸痛及胸膜摩擦音，随着胸腔液体渗出增多，两层胸膜分开，疼痛缓解，大量胸水时，出现胸部持续胀痛伴呼吸困难，体查有胸腔积液体征。胸腔穿刺抽液，胸水为草黄色(少数可为血性)渗出液，以淋巴细胞(早期可以中性粒细胞)为主，结核菌素试验多为阳性或强阳性，血沉增快。治疗：其抗结核治疗原则与活动性肺结核一致。中等量以上胸水，每周可抽液1～2次，至不易抽出为止。中毒症状重者，可加用糖皮质激素，以促进积液吸收，减少粘连，减轻毒性症状，疗程一般不超过3～4周。

2、问答题  急进性肾小球肾炎与急性肾小球肾炎如何鉴别?

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本题答案：两者均可急骤起病，均可表现为水肿、血尿、蛋白尿、高血压
本题解析：试题答案两者均可急骤起病，均可表现为水肿、血尿、蛋白尿、高血压。但前者表现为持续性少尿或无尿，肾功能进行性恶化，终至肾功能衰竭，如不及时治疗则多于半年左右死于尿毒症。

3、单项选择题  肝硬化伴大量腹腔积液取半卧位的原因是（）

A、增加回心血量
B、有利于腹腔积液消退
C、降低腹内压力
D、减轻呼吸困难
E、减轻心脏负荷

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

4、单项选择题  某患者发生尖端扭转型室速，宜选用以下哪种药物治疗()

A．奎尼丁
B．心律平
C．胺碘酮
D．利多卡因
E．吡二丙胺

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

5、单项选择题  20岁男性患者，近来感乏力、食欲不振、夜有盗汗，以往无慢性咳嗽史及肺结核史，X线胸片检查发现右上肺一肋间有片状模糊阴影，内有小透亮区，痰涂片发现抗酸杆菌，应诊断为()

A．右上肺原发型肺结核，涂(+)，初治
B．右上肺继发型肺结核，涂(+)．初治
C．右上肺原发型肺结核，涂(+)，复治
D．右上肺继发型肺结核，涂(+)，复治
E．血行播散型肺结核，涂(+)，初治

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

6、填空题  急性肾盂肾炎尿沉渣中____细胞增多、有时可有____管型、尿____检查阳性。

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本题答案：白细胞、白细胞、管型细菌学
本题解析：试题答案白细胞、白细胞、管型细菌学

7、问答题  何谓韦格内氏肉芽肿?

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本题答案：韦格内氏肉芽肿病因尚未完全明确，可能是与过敏反应有关的
本题解析：试题答案韦格内氏肉芽肿病因尚未完全明确，可能是与过敏反应有关的免疫性疾病。主要病变在小动脉、微动脉和微静脉，有时也累及毛细血管。临床上有两种类型：(1)经典型：表现为鼻、鼻旁窦炎，肺部浸润和坏死性肾小球炎的三联征。(2)局限型：病变限于鼻、鼻旁窦和肺。

8、配伍题  梅毒性心脏病主动脉瓣关闭不全()
左房粘液瘤()

A．心尖区舒张期隆隆性杂音
B．主动脉瓣区舒张期吹风性杂音
C．两者均有
D．两者均无

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本题答案：C,A
本题解析：试题答案C,A

9、问答题  试述洋地黄的主要适应证与禁忌证。

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本题答案：适应证：
(1)以心肌收缩功能不全为主的急性
本题解析：试题答案适应证：(1)以心肌收缩功能不全为主的急性或慢性充血性心力衰竭；(2)阵发性室上性心动过速；(3)心房颤动尤其是快速性心房颤动；(4)心房扑动。禁忌证：(1)洋地黄中毒或过量及其引起的心衰加重与心律失常；(2)预激综合征伴心房颤动或扑动；(3)二度或高度房室传导阻滞；(4)肥厚梗阻型心肌病而无心房颤动或明显心力衰竭者。

10、配伍题  骨髓纤维化症
脾功能亢进

A．周围血片上有幼粒细胞
B．巨脾
C．两者均有
D．两者均无

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本题答案：C,B
本题解析：试题答案C,B

11、判断题  血红蛋白尿显微镜下可见大量红细胞。

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本题答案：错
本题解析：暂无解析

12、填空题  糖尿病高渗性昏迷时。大多不出现酮症酸中毒，其根本原因是____。

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本题答案：胰岛钿胞残留有分泌一定量胰岛素功能
本题解析：试题答案胰岛钿胞残留有分泌一定量胰岛素功能

13、单项选择题  慢性肾炎临床表现错误的是（）

A.中等程度蛋白尿
B.轻、中度水肿
C.高血压
D.不导致肾功能不全
E.贫血

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

14、问答题  试述病毒性心肌炎的临床表现和诊断。

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本题答案：临床表现：常先有发热，全身倦怠感即所谓"感冒
本题解析：试题答案临床表现：常先有发热，全身倦怠感即所谓"感冒"样症状或恶心、呕吐等消化道症状，然后出现心悸、胸痛，呼吸困难，浮肿，甚至Adams-stoke综合征。诊断要点：①体检：可见与发热不平行的心动过速，各种心律失常，可听到第三心音或杂音，可有心力衰竭体征，重症可出现心源性休克。②心电图：可见ST－T改变，R波减低，病理性Q波和各种心律失常，特别是房室传导阻滞和室性过早搏动等。③血清学检查心肌酶增高(CPK．GOT．LDH增高)。④血清病毒中和抗体及补体结合反应测定：在发病后3周间2次血清的抗体滴定度有四倍增高为病毒感染的阳性指标。

15、判断题  第二心音的固定分裂见于房间隔缺损，负分裂(逆分裂)见于左束支传导阻滞．

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本题答案：对
本题解析：暂无解析

16、填空题  支气管哮喘是气道_____疾病，控制哮喘的根本措施是_____，首选药物是_____。

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本题答案：炎症性、消除气道炎症、糖皮质激素
本题解析：试题答案炎症性、消除气道炎症、糖皮质激素

17、问答题  试述促胃肠运动功能药物及其作用。

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本题答案：(1)多巴胺受体拮抗剂：包括胃复安(Metoclopr
本题解析：试题答案(1)多巴胺受体拮抗剂：包括胃复安(Metoclopramide)、马丁啉(Domperidone)及舒必利(Sulpride)。这类药有多巴胺受体拮抗作用，促进胃排空并增加下食管括约肌压力。胃复安可通过血脑屏障而引起锥体系症状及溢乳。马丁啉则副作用较少。(2)西沙必利(Cisapride)：可能通过肠肌间层神经丛，促进乙酰胆碱释放，具有明显促进胃排空作用。(3)其他尚有莫沙必利、氯波必利等。上述药物对饱胀、暖气、恶心等功能性消化不良患者效果较好。

18、单项选择题  28岁男性．急起发热．胸痛和气促6天，叩诊心界明显扩大，吸气时脉搏变弱。一小时前呼吸困难急剧加重．心率124次／min，齐，心音低远．血压为8．0／6．0kPa(60／45mmHg)．颈静脉怒张。最有效的抢救措施为()

A．静脉注射西地兰
B．肌内注射杜冷丁
C．静脉滴注多巴胺与阿拉明
D．持续吸高浓度氧
E．心包穿刺减压

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

19、单项选择题  护理白血病病人是，应特别注意及时发现（）

A、颅内出血
B、过敏反应
C、视力障碍
D、白细胞减少
E、口腔溃疡

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

20、填空题  质子泵抑制剂目前市场有购的种类有：_____、_____、_____、_____。

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本题答案：奥美拉唑|兰索拉唑|潘托拉唑|雷贝拉唑
本题解析：试题答案奥美拉唑|兰索拉唑|潘托拉唑|雷贝拉唑

21、单项选择题  在肾脏疾病中出现血尿最常见的原因是（）

A.多囊肾
B.肾结核
C.肾小球肾炎
D.肾血管病变
E.肾挫伤

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

22、问答题  试述多发性肌炎、皮肌炎的诊断标准。

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本题答案：(1)诊断标准：①皮肤症状：颜面(特别是眼睑)、上胸、
本题解析：试题答案(1)诊断标准：①皮肤症状：颜面(特别是眼睑)、上胸、四肢伸侧出现紫红色水肿性红斑，常伴有毛细血管扩张、色素沉着或脱失及萎缩；②肌肉症状：四肢近端等肌肉有疼痛和触痛，肌无力或萎缩，活动困难，急性期有不规则发热和关节痛；③尿肌酸、CPK、醛缩酶中一项升高；④肌电图呈肌原型改变；⑤组织病理：皮肤透明性变，胶原纤维增生，肌肉纤维萎缩变性，横纹消失，间质内炎性细胞浸润等改变。(2)评定：上述五项中具备头两项加后三项中的任何一项可以确诊。具备第一项和其他任何一项为疑诊。

23、问答题  简述肺脓肿的病因、临床表现及治疗原则。

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本题答案：肺脓肿是多种病原菌引起的肺部化脓性炎症，病灶坏死、液化
本题解析：试题答案肺脓肿是多种病原菌引起的肺部化脓性炎症，病灶坏死、液化后形成脓腔。常由吸入含菌分泌物引起(吸入性)，亦可由血源感染(血源性)或继发于邻近器官化脓病变。吸入性常为多种化脓性细菌混合感染，厌氧菌感染达80％以上；血源性常见为葡萄球菌。急性吸入性肺脓肿典型临床表现为突发高热，10～14天后咳出大量脓臭痰及坏死组织，可伴有咯血，咳出大量脓痰后，体温常明显下降，可出现肺实变征。脓肿可破溃入胸膜腔形成脓气胸。X线胸片示肺野大片模糊阴影，内有透亮区及液平面。血源性常先有原发感染灶引起的畏寒、发热等症状，继之出现咳嗽、咳痰，X线胸片表现为两肺野散在小片状或球形炎症病灶，内有脓腔及液平面。治疗原则：积极抗菌治疗及痰液引流。抗菌治疗：由于青霉素G对大多数厌氧菌敏感，吸入性肺脓肿．首选青霉素G，可用大剂量静脉滴注，重症者可用至1000万U／d，对青霉素不敏感的脆弱类杆菌，可选用氟喹诺酮类、林可或克林霉素，或甲硝唑治疗，治疗至症状、体征及X线炎症病灶完全消失为止，疗程一般需8～12周。疗效不佳者，可根据痰菌培养结果及药敏试验选用敏感抗生素。血源性多为金黄色葡萄球菌感染，青霉素G耐药率高，可选用苯唑青霉素或一、二代头孢霉素，对耐甲氧西林金葡菌(MRSA)，首选万古霉素。痰液引流：是提高疗效的重要措施，可行体位引流。痰粘咳不出，可用祛痰剂或雾化吸入治疗。经正规治疗，病程超过3个月的慢性肺脓肿，或并有支气管胸膜瘘、脓胸或大咯血者，应行外科手术治疗。

24、问答题  何谓心肌病及其分类?

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本题答案：心肌病系指除风湿性、冠状动脉性、高血压性、肺源性和先天
本题解析：试题答案心肌病系指除风湿性、冠状动脉性、高血压性、肺源性和先天性心脏病以外的以心肌病变为主的一组疾病，临床可分为两大类：(1)原发性心肌病：简称心肌病，其原因不明，包括：①扩张型心肌病(DilatedCardiomyopathy，DCM)；②肥厚型心肌病(Hy-DertrophicCardiomyopathy，HCM)；③限制性心肌病(RestrictedCardiomyopathy，RCM)。(2)特异性心肌病：又称继发性心肌病，系病因明确或与其他全身疾病相关的心肌疾病，包括：①感染性；②代谢性；③全身性、系统性疾病；④遗传性、家族性；⑤过敏性及中毒性。

25、问答题  糖皮质激素的投药方法有几种?

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本题答案：(1)替代疗法：每日只给予生理剂量的糖皮质激素。本题解析：试题答案(1)替代疗法：每日只给予生理剂量的糖皮质激素。(2)抑制替代疗法。(3)冲击疗法：在短期内给予大剂量糖皮质激素，时间只允许连续5天以下，可突然撤药。(4)短程治疗(1个月以内)，中程治疗(2～3个月内)及长程治疗(6个月以上)。(5)闻歇给药疗法：即每周内给糖皮质激素3～5天，然后停1～2天再给。(6)隔日给药疗法；即每隔1日早晨服糖皮质激素1次，剂量为1～2目的总量，或30～60mg。

26、多项选择题  测定血清TSH的方法有()

A．放射免疫法
B．免疫放射法
C．免疫化学发光法
D．酶联免疫法
E．时间分辨免疫荧光法

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本题答案：A, B, C
本题解析：暂无解析

27、问答题  试述慢性支气管炎的诊断标准、分型及分期。

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本题答案：诊断标准：咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发病持续3个月，连续
本题解析：试题答案诊断标准：咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发病持续3个月，连续2年以上，并排除其他心、肺疾患者即可作出诊断。每年发病不足3个月，但有明确的客观检查依据(如X线、呼吸功能等)亦可诊断。临床分型：(1)单纯型：主要表现为咳嗽、咯痰；(2)喘息型：除咳嗽、咳痰外，尚伴有喘息及哮鸣音。临床分期：(1)急性发作期：指1周内出现脓痰或粘液脓性痰，且痰量明显增多，或伴发热，或痰、咳、喘任何一项症状明显加剧；(2)慢性迁延期：指不同程度的咳、痰、喘症状，迁延1个月以上者；(3)临床缓解期：指经治疗或自然缓解，症状基本消失或偶有轻微咳嗽和少量痰液，保持2个月以上者。

28、问答题  试述慢性肺源性心脏病的诊断标准及治疗原则。

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本题答案：诊断标准：根据慢性肺、胸疾病或肺血管病史，临床表现，X
本题解析：试题答案诊断标准：根据慢性肺、胸疾病或肺血管病史，临床表现，X线、心电图、心向量图及超声心动图等检查，具有肺动脉高压、右室增大或右心衰竭，排除其他心脏病后，即可作出诊断。治疗原则：积极控制感染，通畅呼吸道，改善通气功能，控制呼吸衰竭和心力衰竭。经控制感染、改善通气后，若心功能改善，心衰好转，则不必使用强心、利尿剂，对危重病例或一般治疗无效者，可考虑强心、利尿治疗，但易出现低氧、低钾性碱中毒，使缺氧加重，应注意预防。

29、单项选择题  慢性肺心病肺动脉高压形成的最主要原因是()

A．肺气肿压迫及肺泡壁破坏使肺毛细血管床减少
B．肺小动脉炎
C．血液粘稠度增加
D．缺氧引起肺小动脉痉挛
E．血容量增加

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

30、填空题  肝性脑病的临床分期是_____、_____、_____、_____。

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本题答案：前驱期、昏迷前、期昏睡期、昏迷期
本题解析：试题答案前驱期、昏迷前、期昏睡期、昏迷期

31、多项选择题  下列哪些药物具有舒张支气管作用()

A．茶碱
B．β受体阻滞剂
C．胆碱能受体激动剂
D．β2受体激动剂
E．β1受体激动剂

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本题答案：A, D
本题解析：暂无解析

32、判断题  反流性食管炎患者禁用抗胆碱能药物如阿托品、普鲁苯辛等。

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本题答案：对
本题解析：暂无解析

33、问答题  美国糖尿瘸协会及WHO咨询委员会临时报告糖尿病诊断标准的血糖值是多少?

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本题答案：用氧化酶法测定静脉血浆葡萄糖值是：空腹≥7．0m
本题解析：试题答案用氧化酶法测定静脉血浆葡萄糖值是：空腹≥7．0mmol／L．服糖2小时后≥11．1mmol／L。

34、问答题  试述二尖瓣狭窄失代偿期的治疗。

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本题答案：(1)肺淤血：是由于瓣口机械性梗阻所致，应适当休息，限
本题解析：试题答案(1)肺淤血：是由于瓣口机械性梗阻所致，应适当休息，限制钠盐摄入，口服利尿药及血管扩张药。(2)急性肺水肿：可皮下注射吗啡或哌替啶(度冷丁)以镇静及减轻前后负荷；给氧；快速利尿如速尿20mg静脉注射或肌内注射；可用血管扩张剂如硝酸甘油、酚妥拉明或硝普钠，并吸入消泡剂如有机硅雾化剂或通过乙醇的氧气等；轮换结扎四肢的近心端以减少体静脉血回流。(3)心房颤动伴快速心室率发作：常为急性肺水肿的诱因，可缓慢静脉注射西地兰0．4mg；必要时6小时后可追加西地兰0．2mg静脉注射．然后用地高辛口服维持。(4)大咯血：应降低肺静脉压，可注射地西泮(安定)，使用强力利尿剂如速尿，病人应取半坐位及轮流结扎四肢近端。(5)栓塞：如栓塞动脉较大，起病在12小时以内，可做动脉切开取栓术。内科疗法包括抗凝疗法；肌内注射妥拉苏林以扩张周围动脉；普鲁卡因封闭疗法等。(6)手术治疗：①二尖瓣分离术；②经皮球囊扩张瓣膜成形术；③人工瓣膜替换术。

35、问答题  试述特发性血小板减少性紫癜脾切除的适应证。

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本题答案：(1)糖皮质激素治疗3～6个月未见效。
(2
本题解析：试题答案(1)糖皮质激素治疗3～6个月未见效。(2)糖皮质激素维持量需大予30mg／d。(3)对糖皮质激素治疗有禁忌者。(4)51Cr脾区放射指数高。

36、问答题  何谓人工心脏起搏及其适应证?

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本题答案：人工心脏起搏是用脉冲电流刺激心脏，以带动心搏的治疗方法
本题解析：试题答案人工心脏起搏是用脉冲电流刺激心脏，以带动心搏的治疗方法。主要治疗缓慢心律失常，亦可用于快速心律失常的诊断、治疗以及临床电生理检查。临床应用的是人工心脏起搏器，其适应证：(1)心脏传导阻滞：第二度Ⅱ型以上的严重房室传导阻滞。双支和三支室内传导阻滞，特别是发生心源性脑缺氧综合征(Adams-Stoke＇sSyndrome)或心力衰竭者；(2)病窦综合征：心率极慢引起的心力衰竭、意识丧失或心绞痛等发作，或心动过缓-心动过速综合征；(3)反复发作的颈动脉窦性晕厥和心室停顿；(4)异位快速心律失常药物治疗无效；(5)外科手术前后的"保护性"应用；(6)心脏病的诊断：包括心电图负荷试验、窦房结恢复时间，窦房和房室传导功能测定，预激综合征的鉴别诊断，以及协助进行心脏电生理检查等。

37、判断题  胸腔渗出性积液都是感染性积掖。

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本题答案：错
本题解析：暂无解析

38、填空题  肝硬化腹水病人的基本治疗是_____及_____。

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本题答案：限水|限钠
本题解析：试题答案限水|限钠

39、问答题  试述引起继发性高血压的常见原因及其与原发性高血压的鉴别。

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本题答案：(1)肾实质病变：肾小球性肾炎。多见于青少年，起病前常
本题解析：试题答案(1)肾实质病变：肾小球性肾炎。多见于青少年，起病前常有链球菌感染史，尿中有蛋白、红细胞和管型；慢性肾炎常有急性肾炎病史，明显贫血，血浆白蛋白低，蛋白尿出现较早，血压升高相对较轻。而高血压病多见于中老年，中后期才出现肾功能受损，一般无明显贫血及明显的尿常规检查的异常。慢性肾炎与晚期高血压有肾功能损害时，不易区别。(2)肾动脉狭窄：由肾动脉非特异性炎症、纤维肌性发育不全或动脉粥样硬化引起。诊断可通过快速顺序静脉肾盂造影，放射性核素肾图，肾动脉造影，以及血浆肾素增高等确定。(3)嗜铬细胞瘤。(4)原发性醛固酮增多症。(5)皮质醇增多症。(6)主动脉缩窄：为先天性血管畸形。患者上肢血压升高，下肢血压明显低于上肢，腹主动脉、股动脉和其他下肢动脉搏动减弱或不可触及，而肩胛间区等处可因侧支循环形成而使动脉搏动明显、并伴有震颤和杂音。左心室肥大亦属常见。诊断主要依据主动脉造影检查。(7)妊娠中毒症。

40、问答题  何谓肝肾综合征及其主要治疗措施?

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本题答案：肝肾综合征又称功能性肾竭，系指肝硬化失代偿期大量腹水时
本题解析：试题答案肝肾综合征又称功能性肾竭，系指肝硬化失代偿期大量腹水时，由于有效血容量不足，出现功能性肾衰。临床特征为自发性尿少或无尿、氮质血症、稀释性低钠血症和低尿钠，而无肾脏重要病理改变，故认为肾衰为非器质性损害。治疗措施：(1)积极治疗肝脏原发疾病：包括饮食供给足够热量及维生素；停止和避免使用引起氮质血症和对肾有损害的药物；积极治疗消化道出血及继发感染等。(2)扩容或控制液量：疾病的初期可采用扩容如选用自蛋白、血浆、右旋醣酐5～10mL／kg体重，但不超过500mL／d，约1／3患者扩容后尿量增加，无效者则停用。氮质血症晚期，补液需慎重，应量出为入，纠正水盐代谢失衡。(3)血管活性药物：如八肽加压素、多巴胺可改善肾血流量，增加肾小球滤过率。

41、单项选择题  某病人周身高度水肿伴腹水，检查尿蛋白（+++），24小时尿蛋白>3.5g，合并高脂血症，血浆蛋白<30g/L，诊断为肾病综合征的主要依据是（）

A.高度水肿伴腹水
B.尿蛋白（+++）
C.高脂血症
D.24小时尿蛋白>3.5g
E.血浆清蛋白<30g/L

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本题答案：D
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42、单项选择题  腹泻患者的饮食宜给予（）

A、高热量、高蛋白、高脂肪
B、低脂肪、易消化、少纤维素
C、低热量、低脂肪、低盐
D、高脂肪、高纤维素、多纤维素
E、禁食

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

43、问答题  列表说明H2受体拮抗剂药物作用特点。

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本题答案：44、单项选择题  胃癌的主要转移方式是（）

A.直接蔓延
B.淋巴转移
C.血行播散
D.腹腔内种植
E.术中污染

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

45、单项选择题  甲状腺功能亢进症用抗甲状腺药物治疗后的停药指标中以哪项最好()

A．血清总T3、总T4
B．血浆TSH水平(放免法)
C．血浆TRAb测定
D．THR兴奋试验
E．T3抑制试验

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

46、单项选择题  肝性脑病患者给予肠道消毒剂最主要的目的是()

A．清除致病菌的毒素
B．减少霉菌的繁殖
C．抑制肠道细菌减少氨的形成
D．预防原发性腹膜炎
E．防止继发性肠道感染

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

47、配伍题  类风湿性关节炎()
系统性红斑狼疮()

A．血沉增快
B．抗Sm抗体阳性
C．两者均有
D．两者均无

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本题答案：A,C
本题解析：试题答案A,C

48、单项选择题  导致慢性肾衰进行性恶化的主要机制是（）

A.泌尿系及全身的感染
B.贫血加重
C.大量蛋白尿
D.肾小球毛细血管的高灌注、高压力和高滤过
E.高度水肿

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

49、多项选择题  以下哪项为心电图上诊断室性心动过速的有力证据()

A．室性奇获
B．QRS波群增宽在0．14秒左右，继发ST-T改变
C．室性融合波
D．心室率超过100次，节律整齐或轻度不整齐

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本题答案：A, B
本题解析：暂无解析

50、填空题  心肌氧耗的多少取决于____、____和____，常用"二者乘积"即____×____作为估计心肌氧耗的指标。

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本题答案：心肌张力|心肌收缩强度|心率|心率收缩压
本题解析：试题答案心肌张力|心肌收缩强度|心率|心率收缩压

51、问答题  试述吸气性呼吸困难的常见病因和临床特点。

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本题答案：吸气性呼吸困难是由于喉、气管、大支气管的炎症、水肿、肿
本题解析：试题答案吸气性呼吸困难是由于喉、气管、大支气管的炎症、水肿、肿瘤或异物等引起狭窄和梗阻所致。其特点是吸气显著困难，高度狭窄时呼吸肌极度紧张，吸气时出现"三凹征"，可伴干咳及高调的吸气性喘鸣音。

52、问答题  Hp相关的胃肠疾病及Hp的根除治疗。

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本题答案：(1)Hp相关的胃肠疾病有：①慢性胃炎已公认Hp感染是
本题解析：试题答案(1)Hp相关的胃肠疾病有：①慢性胃炎已公认Hp感染是慢性胃炎的主要病因，根除Hp可改善病理学的炎症变化。②消化性溃疡病。③胃癌1994年国际癌症研究机构宣布Hp是人类胃癌的一类致癌原。④胃黏膜相关性淋巴瘤(MALT淋巴瘤)组织学上分为高度恶性与低度亚性两种亚型。(2)Hp根除治疗方案(根据2000年全国胃炎会议推荐方案)：以铋剂为主的方案：铋剂常规剂量+2个抗生素，如铋剂常规剂量B．I．D，甲硝唑0．4或替硝唑0．5，B．I．D，阿莫西林1g，B．I．D，疗程7天。以PPI为主的方案：PPI+2个抗生素，如PPI(奥美拉唑)20mggB．I．D，克拉霉素0．25-0．5B．I．D，阿莫西林1克，B．I．D，疗程7天。抗生素可选用甲硝唑或替硝唑、克拉霉素、阿莫西林、呋喃唑酮等，疗程一般为7天。

53、问答题  管型尿有何临床意义?

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本题答案：红细胞管型对急性肾小球肾炎，白细胞管型对肾盂肾炎或间质
本题解析：试题答案红 细胞管型对急性肾小球肾炎，白细胞管型对肾盂肾炎或间质性肾炎的诊断有重要价值。颗粒管型常见于各种肾小球疾病和肾小管损伤。脂肪管型多见于肾病综合征。上皮细胞管型可见于急性肾小管坏死或活动性肾小球肾炎。蜡状管型常见于慢性肾小球肾炎。

54、问答题  试述缓解期心绞痛治疗时应用p阻滞剂与硝酸酯配伍要注决的问题。

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本题答案：(1)β阻滞剂与硝酸酯有协同作用，因而剂量应
本题解析：试题答案(1)β阻滞剂与硝酸酯有协同作用，因而剂量应偏小，开始剂量尤其要注意偏小，以免引起体位性低血压等不良反应。(2)停用β阻滞剂时应逐步减量，如突然停药有诱发心肌梗死的可能。(3)支气管哮喘以及心动过缓者不宜用β阻滞剂。

55、问答题  糖皮质激素隔日给药疗法的优点为何?

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本题答案：其优点有：①对一些需长程给药治疗的慢性疾病的疗效与每日
本题解析：试题答案其优点有：①对一些需长程给药治疗的慢性疾病的疗效与每日分次给药相似；②减少每日分次给药的副作用，如医源性库欣综合征等；⑧可以突然撤药；④可减少使用糖皮质激素过程中的感染并发症。

56、问答题  血管扩张剂在心力衰竭治疗中的主要适应证是什么?

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本题答案：(1)左心功能不全，特别是急性、严重的左心衰竭。主要见
本题解析：试题答案(1)左心功能不全，特别是急性、严重的左心衰竭。主要见于高血压性心脏病、急性心肌梗死以及二尖瓣或主动脉瓣关闭不全等疾患。(2)石心功能不全。(3)经洋地黄、利尿剂等治疗而效果不好的慢性顽固性心力衰竭。

57、问答题  慢性肾炎主要应与哪些疾病鉴别?

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本题答案：(1)琳发性肾小球肾炎，如狼疮性肾炎、紫癜性肾炎。本题解析：试题答案(1)琳发性肾小球肾炎，如狼疮性肾炎、紫癜性肾炎。(2)遗传性肾炎(Alport征合征)，患者有眼、耳异常，并有阳性家族史。(3)其他原发性肾小球病。隐匿性肾炎：主要为无症状性血尿、蛋白尿，无浮肿、高血压和肾功能损害。感染后急性肾炎：有前驱感染，应与急性发作起病的慢性肾炎相鉴别，后者潜伏期较短，无自愈倾向，呈慢性经过，可资区别。(4)原发性高血压肾损害(高血压肾小动脉硬化)先有较长期高血压，其后再出现肾损害，肾小管功能减退出现较早。高血压心脑并发症较常见。

58、填空题  131I治疗甲亢的机制是131I能释放出____射线而破坏甲状腺滤泡上皮细胞。服药后常见的急性并发症为____，常见的慢性并发症为____。

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本题答案：β放射性甲状腺炎、甲状腺功能减退
本题解析：试题答案β放射性甲状腺炎、甲状腺功能减退

59、填空题  肾盂肾炎的并发症可有____、____、____、____、____。

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本题答案：肾盂积脓、肾乳头坏死、肾周围脓肿、肾功能衰竭、败血症
本题解析：试题答案肾盂积脓、肾乳头坏死、肾周围脓肿、肾功能衰竭、败血症

60、问答题  简述血小板的功能。

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本题答案：血小板的功能为止血，它通过以下功能完成其止血作用：本题解析：试题答案血小板的功能为止血，它通过以下功能完成其止血作用：(1)粘附功能：血小板具有粘附于血管内皮下胶原及带负电荷物质表面的功能。血小板膜上的糖蛋白Ⅰb与vWF结合，vWF、与胶原结合，完成粘附过程。 (2)聚集功能：血小板之间相互粘附称为聚集，血小板聚集则形成白色血栓。聚集时所需的诱聚剂有ADP、肾上腺素、凝血酶及胶原等。聚集过程需血小板膜糖蛋白Ⅱ、Ⅲ及纤维蛋白原及钙离子等因素参与。(3)分泌功能：血小板能分泌ADP、5HT等，这些分泌物能促进血小板聚集和收缩。(4)促凝功能：血小板能提供PF3，能加速因子Ⅻ转变为Ⅻa，能直接活化因子Ⅺ。以完成其促凝血作用。(5)血块收缩功能：血小板含有血栓收缩蛋白，使血块收缩。

61、判断题  肾病性水肿主要因素是由于肾小球滤过率下降。

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本题答案：错
本题解析：暂无解析

62、问答题  试述血气分析常用的指标及其临床意义。

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本题答案：血气分析包括血气和血液酸碱度的测定，临床上常用指标有：
本题解析：试题答案血气分析包括血气和血液酸碱度的测定，临床上常用指标有：(1)动脉血氧分压．(PaO2)：指物理溶解在血液中的氧分子所产生的压力。正常值为12．7～13．3kPa(95～100mmHg)。PaO2在一定程度上反映肺泡气体氧分压(PAO2)，PAO2取决于肺的通气功能，故在一定程度上可以反映出通气功能情况。PaO2高低影响血氧饱和度，关系到组织氧的供应。(2)动脉血氧饱和度(SaO2)：指血液中与氧结合的血红蛋白，占全部血红蛋白的百分比。正常值为97％。SaO2下降，血氧含量也下降，组织供氧减少。(3)动脉血氧含量(CaO2)：指每升动脉血中含有多少毫升氧量，包括物理溶解氧和血红蛋白结合氧的总和。代表血液带氧量。正常值为150～200mL／L。吸入气体氧含量不足及血红蛋白量下降，均可使血氧含量降低，影响组织供氧。(4)动脉血二氧化碳分压(PaCO2)：指溶解在血液中的二氧化碳分子所产生的压力。正常值4，7～6kPa(34～45mmHg)。二氧化碳弥散能力强，PaCO2基本上可以反映肺泡二氧化碳分压，故可以作为通气功能的指标。(5)重碳酸盐(6)pH值(7)剩余碱(BE)(8)二氧化碳总量(T-CO2)

63、多项选择题  能确诊系统性进行性硬化症的指标有()

A．皮肤对称性弥漫性水肿性硬化
B．血沉增快
C．皮肤病理检查示胶原纤维肿胀
D．类风湿因子阳性

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本题答案：A, C
本题解析：暂无解析

64、填空题  急性广泛前壁心肌梗死患者．于起病后3天在心尖区听到Ⅲ级收缩期杂音，应考虑合并____。

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本题答案：乳头肌功能不全
本题解析：试题答案乳头肌功能不全

65、配伍题  Ⅰ型呼吸衰竭()
Ⅱ型呼吸衰竭()

A．Pa02<7．89kPa(60mmHg)
B．PaCO2>6．65kPa(50mmHg)
C．两者均有
D．两者均无

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本题答案：A,C
本题解析：试题答案A,C

66、判断题  结缔组织的疾病，都是自身免疫性疾病。

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本题答案：错
本题解析：暂无解析

67、配伍题  AFP增高()
CEA增加()

A．结肠癌
B．肠结核
C．肝癌
D．胃溃疡
E．克罗恩氏病

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本题答案：C,A
本题解析：试题答案C,A

68、问答题  试述贫血病人输血的适应证。

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本题答案：(1)各种溶血性贫血，如自体免疫性溶血性贫血、阵发性睡
本题解析：试题答案(1)各种溶血性贫血，如自体免疫性溶血性贫血、阵发性睡眠性血红蛋白尿、G6PD缺乏急性发作，大量溶血，缺氧症状严重，危及生命时，急需输血减轻缺氧症状。自体免疫性溶血性贫血和阵发性睡眠性血红蛋白尿患者，输血后溶血可能加重，需用洗涤红细胞。(2)伴有缺氧症状的各种骨髓增生低下疾病，如再生障碍性贫血、纯红细胞再生障碍性贫血、骨髓纤维化晚期。靠输血将血红蛋白提高到70g／L以上，使病人无缺氧症状即可。(3)恶性血液病，如白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤、骨髓增生异常综合征等，在治疗过程中或晚期出现严重贫血时。(4)重型β海洋性贫血、镰状细胞性贫血。(5)急性大量失血后的贫血。(6)因血浆凝血因子缺乏或血小板缺乏有严重出血和贫血时。

69、问答题  甲状腺功能检查中哪些项目受碘的影响?哪些项目受甲状腺素结合球蛋白(TBG)的影响?

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本题答案：受碘影响的甲状腺功能检查有：①甲状腺摄131I率；②三
本题解析：试题答案受碘影响的甲状腺功能检查有：①甲状腺摄131I率；②三碘甲状腺素原氨酸(或甲状腺片)抑制试验。受TBG影响的甲状腺功能检查有血清总T4和总T3。

70、问答题  列表鉴别溃疡性结肠炎与克罗恩氏病。

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本题答案：71、单项选择题  肺心病患者．测血气：pH7．25，PaO25．3kPa(40mmHg)，PaCO29kPa(67．5mmHg)。19mmol／L，BE-6mmol／L，应诊断为()

A．失代偿性呼吸性酸中毒
B．呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
C．代谢性酸中毒
D．呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒
E．代偿性呼吸性酸中毒

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

72、问答题  试述脾功能亢进的诊断标准。

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本题答案：①脾脏肿大。②外周血细胞减少，其中红细胞、白细胞或血小
本题解析：试题答案①脾脏肿大。②外周血细胞减少，其中红细胞、白细胞或血小板可单一或同时减少。③增生性骨髓象。④脾切除后可使外周血象接近或恢复正常。

73、多项选择题  尿胆原阳性可见于()

A．肝细胞性黄疸
B．中毒性肝炎
C．溶血性黄疽
D．总胆管癌
E．再障

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本题答案：A, B, C
本题解析：暂无解析

74、配伍题  慢性肾功能不全高钾血症用()
慢性肾功能不全高磷血症用()
慢性肾功能不全代谢性酸中毒用()

A．苯丙酸诺龙
B．氢氧化铝凝胶
C．叶酸制剂
D．碳酸氢钠
E．安体舒通

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本题答案：D,B,D
本题解析： 试题答案D,B,D

75、问答题  试述多发性骨髓瘤的诊断要点及鉴别诊断。

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本题答案：诊断要点：
(1)骨髓中浆细胞>15％
本题解析：试题答案诊断要点：(1)骨髓中浆细胞>15％，且有形态异常。(2)血清中有大量的M蛋白(IgG>35g／L，IgA>20g／L，IgM>15g／L，IgD>2g／L，IgE>2g／L)或尿中本周蛋白>1g／24h。(3)溶骨病变或广泛的骨质疏松。诊断IgM型时一定要具备3项。仅有(1)、(3)两项者属不分泌型。如仅有(1)、(2)项者须除外反应性浆细胞增多及意义未明单克隆免疫球蛋白血症。鉴别诊断：(1)反应性浆细胞增多；见于慢性炎症、系统性红斑狼疮、肝硬化、转移癌等病症。浆细胞一般不超过15％，且无形态异常。(2)良性单克隆丙种球蛋白血症：无骨骼病变，骨髓中浆细胞增多不明显，单克隆免疫球蛋白一般少于10g／L，且历数年无改变。(3)单克隆丙种球蛋白也偶见于慢性肝炎、胶原病、淋巴瘤、白血病等。(4)本病的骨病变须与骨转移癌、老年性骨质疏松、肾小管性酸中毒及甲状旁腺功能亢进相鉴别。

76、单项选择题  提示肝硬化门脉高压的表现是（）

A、恶心、呕吐
B、上消化道出血
C、男性乳房发育
D、肝掌
E、鼻出血

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

77、单项选择题  再生障碍性贫血病人应选用（）

A.铁剂
B.叶酸
C.丙酸睾酮
D.硫酸亚铁
E.维生素B6

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

78、单项选择题  诊断狼疮性肾炎，下列哪项检查是错误的()

A．常有肾脏损害
B．抗ANA抗体阳性
C．CH50、C3增高
D．尿FDP增高
E．γ-球蛋白增高

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

79、单项选择题  肝硬化腹腔积液产生的机制不包括（）

A、门静脉内压增高
B、血清蛋白减少
C、肾小球过滤减少
D、醛固酮分泌增多
E、脾功能亢进

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

80、单项选择题  某窦性心动过缓者近年晕厥3次，可选用下列哪项最安全而又简便的方法协助诊断()

A．动态心电图
B．心电图阿托品试验
C．窦房传导时间测定
D．希氏束电图
E．窦房结恢复时间测定

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

81、问答题  以非结合胆红素增高为主的黄疸病因主要有哪几种?

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本题答案：(1)胆红素来源过多：先天性溶血性疾病、后天获得性溶血
本题解析：试题答案(1)胆红素来源过多：先天性溶血性疾病、后天获得性溶血性贫血及旁路性高胆红素血症。(2)胆红素摄取障碍：Gilbert综合征、肝炎后高胆红素血症、药物性如胆囊收缩药所致。(3)胆红素结合障碍：Gilbert综合征、Crigler-Najjar综合征、新生儿生理性黄疸。

82、配伍题  

治疗下列疾病选用：

A．胰岛素
B．磺脲类
C．硫脲类
D．同位素碘
E．甲状腺次全手术

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本题答案：A,B,A,C
本题解析：试题答案A,B,A,C

83、单项选择题  再生障碍性贫血与阵发性睡眠性血红蛋白尿最主要的鉴别点是()

A．前者有全血细胞减少．后者无
B．前者有血小板减少，后者无
C．前者骨髓增生低下，后者无
D．后者Ham试验阳性
E．以上都不是

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

84、单项选择题  慢性肾炎5年，近来出现衰弱无力，尿少，浮肿较前加重，并有轻度贫血，BP160/100mmHg，下列检查哪项中最先出现异常（）

A.尿浓缩实验
B.PSP排泄实验
C.肌酐清除率
D.血尿素氮浓度
E.血肌酐浓度

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

85、判断题  缺氧不一定有发绀．发绀不一定有缺氧。

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本题答案：对
本题解析：暂无解析

86、单项选择题  有关呕血与黑粪的叙述正确的是（）

A、下消化道出血仅有黑粪
B、上消化道出血只有呕血
C、呕血一般不伴黑粪
D、出血量至少在5ml以上才会有黑粪
E、黑粪一定伴呕血

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

87、问答题  试述干燥综合征的临床表现。

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本题答案：(1)临床表现：①因唾液腺分泌减少而致口干，涎腺肿大(
本题解析：试题答案(1)临床表现：①因唾液腺分泌减少而致口干，涎腺肿大(以腮腺为主)；②因泪腺分泌减少而致的眼干，干燥性角膜、结合膜炎；③类风湿关节炎或其他结缔组织病的表现。3项中符合2项者，应考虑为干燥综合征。(2)实验室检查；①Schirmer(滤纸眼泪)试验<10mm，或泪膜破裂时间检查(盂加拉玫红染色<10秒)，或角膜染色裂隙灯检查阳性；②泪腺或唾液腺组织病理检查阳性；⑧唾液腺造影有特异性改变。上述3项检查中符合l项者可以确诊。

88、问答题  如何治疗慢性呼吸衰竭?

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本题答案：1．基础疾病的治疗。
2．改善通气，纠正缺氧
本题解析：试题答案1．基础疾病的治疗。2．改善通气，纠正缺氧及二氧化碳潴留。(1)保持呼吸道通畅：解痉平喘，清除痰液。常用的平喘药有氨茶碱、β2受体兴奋剂、抗胆碱能药(异丙托溴铵)及肾上腺皮质激素等。痰液粘稠者可加用祛痰剂如氯化铵、必嗽平等，或用a糜蛋白酶、胰脱氧核糖核酸酶等雾化吸入，或行环甲膜穿刺，连续或间断气管药物滴入。经上述处理无效或昏迷患者，可行气管插管或气管切开抽吸痰液。(2)氧疗：Ⅱ型呼衰宜采用持续低浓度给氧，氧浓度控制在30％左右。用鼻导管(或鼻塞)，氧流量控制在1～2L／min。鼻导管吸氧浓度按下列公式计算：吸入氧气浓度(％)=21+4×氧流量(L／min)。(3)使用呼吸兴奋剂：常用可拉明、洛贝林、回苏灵等。(4)机械辅助呼吸：经上述处理，血气未改善的严重呼吸衰竭者，可试用鼻(面)罩无创性人工通气。鼻面罩通气无效，或气道分泌物多，且清除障碍，昏迷或伴有多器官功能损害，或呼吸乏力者，应进行气管插管或气管切开，用呼吸器进行人工辅助呼吸。近些年来常采取经鼻气管插管，病人耐受性较好，且可置留较长时间。(3)纠正酸碱失衡及电解质紊乱慢性呼衰患者常出现呼酸、代酸以及低钾、低氯性代碱等。纠正呼酸主要是改善通气，排出过多二氧化碳，只有当pH<7．20时，才酌情使用少量碱性溶液，使pH值上升到7．30以上即可。代酸可使用少量碳酸氢钠溶液。代碱常伴低钾、低氯，可给予氯化钾；血钾正常者可补充盐酸精氨酸、氯化铵，以增加血氯离子，促使HCO3-的排出；伴有抽搐者。可用氯化钙及硫酸镁。(4)使用抗生素控制感染。(5)治疗并发症：如心衰、消化道出血和肺性脑病等。(6)营养支持：呼衰者多有营养不良，导致机体免疫力下降及呼吸肌乏力，应补足热量及必需的营养物质。的排出；伴有抽搐者。可用氯化钙及硫酸镁。(4)使用抗生素控制感染。(5)治疗并发症：如心衰、消化道出血和肺性脑病等。(6)营养支持：呼衰者多有营养不良，导致机体免疫力下降及呼吸肌乏力，应补足热量及必需的营养物质。

89、单项选择题  重度至危重度哮喘患者．痰液粘稠咳不出来，最有效的祛痰方法是()

A．抽吸痰液
B．使用抗生素
C．用综色合剂或氯化铵
D．输液纠正失水
E．纠正酸中毒

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

90、判断题  溃疡病患者都有上腹痛，出现并发症后其疼痛的节律性丧失。

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本题答案：错
本题解析：暂无解析

91、单项选择题  糖尿病神经病变中以何种神经受累最为常见()

A．植物神经
B．第Ⅲ对颅神经
C．脊髓神经根
D．周围神经
E．脊髓前角

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

92、判断题  阵发性睡眠性血红蛋白尿的确诊试验是抗人球蛋白试验。

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本题答案：错
本题解析：暂无解析

93、问答题  肾病综合征重要并发痖有哪些?

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本题答案：(1)感染：与蛋白质营养不良、免疫功能紊乱及应用糖皮质
本题解析：试题答案(1)感染：与蛋白质营养不良、免疫功能紊乱及应用糖皮质激素有关。常见部位为肺部，泌尿道、皮肤。由于应用激素，感染的临床征象常不明显。(2)血栓、栓塞：由于血液浓缩，及高脂血症造成血液粘滞度增加，及其他原因引起机体凝血，抗凝和纤溶系统失衡。以肾静脉和下腔静脉血栓形成最常见。是影响肾病综合征治疗效果和预后的重要原因。(3)急性肾功能衰竭：可因有效血容量不足所致肾血流量下降诱发肾前性氮质血症，少数病例由于肾间质水肿压迫肾小管，及大量蛋白管型阻塞肾小管导致急性肾衰竭。表现为少尿、无尿、扩溶、利尿无效。

94、问答题  放射性131I治疗甲亢的机制为何?

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本题答案：放射性131I治疗甲亢的机制是：①放射性131I被摄入
本题解析：试题答案放射性131I治疗甲亢的机制是：①放射性131I被摄入甲状腺后．放出β射线破坏甲状腺组织；②减少甲状腺中能产生抗体的淋巴细胞以减少TRAb的生成。

95、问答题  试述亚急性感染性心内膜炎应用抗生素治疗的一般原则。

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本题答案：(1)及早应用。于24～48小时采血3～5次后即可根据
本题解析：试题答案(1)及早应用。于24～48小时采血3～5次后即可根据致病菌可能的入侵途径选用药物。先按经验用量给药，3天后再作必要的调整。(2)用杀菌药物。最好联合用药。选用可长期应用的毒副作用小的药物。(3)抗生素剂量要足，应取决于用试管法测定的药物敏感试验所得出的最低抑菌浓度及用病人血清稀释8倍后仍具杀菌能力的最低杀菌浓度。(4)疗程要长，一般为4～6周。有严重栓塞、人工瓣心内膜炎患者疗程应更长。

96、填空题  结缔组织病的主要治疗方法包括____，____、____等。

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本题答案：糖皮质激素、免疫抑制药、非甾体类抗炎药
本题解析：试题答案糖皮质激素、免疫抑制药、非甾体类抗炎药

97、单项选择题  肺炎球菌肺炎，炎症消散后，常见的是()

A．肺部遗留纤维化
B．肺泡受损产生局部肺气肿或肺大泡
C．肺组织完全恢复正常
D．造成胸膜粘连增厚
E．以上都不是

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

98、问答题  慢性肾盂肾炎的诊断依据是什么?

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本题答案：急性肾盂肾炎反复发作或迁延不愈1年以上，检查中下述情况
本题解析：试题答案急性肾盂肾炎反复发作或迁延不愈1年以上，检查中下述情况具有重要诊断价值：①静脉肾盂造影显示肾盂肾盏变形，缩窄；②肾外形凹凸不平，两肾大小不等；③肾小管功能有持续性损害。

99、单项选择题  吸入性肺脓肿最常见的感染菌是()

A．金黄色葡萄球菌
B．克雷伯杆菌
C．化脓性链球菌
D．真菌
E．厌氧菌

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

100、单项选择题  不符合急性胰腺炎的腹痛特征是（）

A、进食后疼痛缓解
B、疼痛位于中上腹
C、疼痛剧烈而持久
D、饱餐或饮酒后发作
E、疼痛向腰背部放 射

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

101、问答题  什么叫类白血病反应，与慢性粒细胞白血病有何区别?

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本题答案：类白血病反应大多发生于细菌感染、炎症、急性溶血、恶性肿
本题解析：试题答案类白血病反应大多发生于细菌感染、炎症、急性溶血、恶性肿瘤等病症，故尚有这些病症的各种临床表现同时存在。白细胞计数大多在50×10^9／L以下。中性粒细胞常有中毒性颗粒和空泡，酸性和嗜碱性细胞不增多。主要鉴别要点是类白血病的NAP反应强阳性，染色体组型分析无Ph^1染色体。血小板计数和血红蛋白量大多正常。

102、判断题  心电图上未发现正常P波．QRS波群呈室上性型，心室率114次／min，节律不规则，据此可以诊断为快速性心房颤动。

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本题答案：对
本题解析：暂无解析

103、问答题  重症贫血患者为何一般不出现发绀?

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本题答案：发绀一般是在毛细血管血液中的还原血红蛋白量超过5g／1
本题解析：试题答案发绀一般是在毛细血管血液中的还原血红蛋白量超过5g／100mL，亦即血氧未饱和度超过6．7vol／100mL，时才出现。重度贫血患者，血红蛋白量低于4～5g／100mL，即使全部血红蛋白都处于还原状态，也不足以引起发绀。

104、单项选择题  成年人引起肾性高血压最常见的疾病是（）

A.肾动脉狭窄
B.慢性肾盂肾炎
C.肾动脉硬化
D.急性肾小球肾炎
E.慢性肾小球肾炎

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

105、问答题  试述支气管哮喘近代观点及治疗原则。

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本题答案：目前认为支气管哮喘(简称哮喘)是一种以嗜酸性粒细胞、肥
本题解析：试题答案目前认为支气管哮喘(简称哮喘)是一种以嗜酸性粒细胞、肥大细胞及T淋巴细胞等多种炎性细胞参与的气道慢性炎症性疾病。这种炎症使易感者对各种激发因子具有气道高反应性，并引起气道狭窄。临床表现为反复发作性喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽等症状。控制哮喘的根本措施是消除气道炎症，目前最有效的药物是糖皮质激素，应早期应用，并维持较长时间，使炎症逐渐消失。支气管舒张剂可起暂时平喘作用，不能彻底消除气道炎症，防止发作。气雾吸入是目前推荐最佳给药途径，其优点是用药剂量小，局部浓度高，全身副作用小。哮喘急性发作期，可用激素静脉滴注，联用支气管舒张剂(茶碱、β2激动剂及抗胆碱能药)，喘息缓解后，停用或按需使用支气管舒张剂，用吸入激素维持治疗，以消除气道炎症，防止复发。吸入激素全身副作用小，可长期应用。

106、多项选择题  胃液分析结果为胃酸缺乏可见于()

A．慢性浅表性胃炎
B．慢性A型萎缩性胃炎
C．慢性B型萎缩性胃炎
D．胃癌
E．胃溃疡

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本题答案：B, D
本题解析：暂无解析

107、问答题  简述内源性凝血途径。

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本题答案：内源性凝血途径始于Ⅻ因子被活化。当Ⅻ因子与带负电荷表面
本题解析：试题答案内源性凝血途径始于Ⅻ因子被活化。当Ⅻ因子与带负电荷表面接触时，即被激活而变为Ⅻ。因子，激肽释放酶能加速这一过程。Ⅻa能激活Ⅺ因子变为Ⅺa因子，此过程需有高分子量激肽原的协同作。用。Ⅺa因子使Ⅸ因子变为Ⅸa因子：Ⅸa因子与Ⅶ因子、PF3及钙离子一起形成一种复合物，使Ⅹ因子转变为Ⅹa因子。Ⅹa因子与PF3、Ⅴ因子及钙离子一起形成血浆凝血活酶，后者使凝血酶原转变为凝血酶。凝血酶使纤维蛋白原转变为纤维蛋白。

108、问答题  试述变异型心绞痛的特点与治疗。

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本题答案：变异型心绞痛系自发性心绞痛的特殊类型，以发作时ST段抬
本题解析：试题答案变异型心绞痛系自发性心绞痛的特殊类型，以发作时ST段抬高为特点，冠脉痉挛为其主要发病机制，如不治疗病人迟早会发生心肌梗死。变异型心绞痛多在休息、轻度活动或夜间发作，可呈周期性，常伴有心律失常和休息难于缓解疼痛。发作时除暂时性ST段上抬外，尚可出现T波振幅增高、变尖、对应导联ST段下移等改变。本症治疗应以钙拮抗剂如地尔硫革或异搏定等为主，硝酸酯类药物疗效较差，不宜用p阻滞剂。

109、判断题  系统性红斑性狼疮有CH50、C3下降，示SLE有活动性。

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本题答案：对
本题解析：暂无解析

110、问答题  肾脏疾病常见的临床综合征有哪些?各有何临床特点?

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本题答案：(1)肾病综合征：①大量蛋白尿(大于3．5g／d)；②
本题解析：试题答案(1)肾病综合征：①大量蛋白尿(大于3．5g／d)；②明显低蛋白血症(白蛋白小于30g／L)；③明显水肿；④高脂血症。其中①②两项为诊断所必需。(2)肾炎综合征：蛋白尿、血尿、浮肿和高血压。(3)隐匿性肾炎综合征：单纯性蛋白尿和／或单纯性血尿，起病隐匿．除尿检查异常外无浮肿、高血压和肾功能异常。(4)尿路感染综合征：有尿路感染刺激症状，可伴脓尿或菌尿。

111、填空题  患者于肌内注射青霉素后突然晕厥，皮肤湿冷．脉搏不可扪及，抢救时首先应用____。

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本题答案：肾上腺素
本题解析：试题答案肾上腺素

112、单项选择题  以下哪种情况不宜应用p阻滞剂()

A．二尖瓣脱垂
B．肥厚型心肌病
C．急性心肌梗死
D．变异型心绞痛
E．室性早搏

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

113、问答题  试述主动脉瓣狭窄的诊断依据。

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本题答案：(1)症状：①心绞痛：出现率约60％，其中约2／3合并
本题解析：试题答案(1)症状：①心绞痛：出现率约60％，其中约2／3合并冠心病。②晕厥或黑矇：可为首发症状，通常在体力活动中或其后立即发作，由急性脑缺血所致。⑨因心律失常而出现心悸，甚至猝死。(2)体征；①主动脉瓣区收缩期杂音：为最主要体征，在3级以上，沿颈动脉传导，甚至达肱动脉，常伴有收缩期震颤。②心音：第一心音多正常，主动脉瓣区第二心音减弱；由于左室排空延迟可出现第二心音反常分裂；心尖部可听到第四心音。⑨其他：左室肥厚可致心尖抬举样搏动。但一般在心力衰竭时心界方增大。血压一般正常，脉压变小，脉搏弱。(3)辅助检查：①x线检查，单纯主动脉瓣狭窄时左室呈向心性肥大。升主动脉根部常呈狭窄后扩张。重度狭窄几乎都有主动脉瓣钙化。②心电图：有左室肥厚伴劳损，有时可见左房增大。③超声心动图：可见主动脉瓣开放幅度小于18mm，瓣叶增厚，反射光点增大提示瓣膜钙化；主动脉根部扩大；左室后壁及室间隔呈对称性肥厚，左室流出道增宽，二维实时超声心动图及多普勒超声心动图能准确地反映主动脉瓣狭窄的程度。④心导管术：可同步测量左室及主动脉收缩压，显示两者间存在压力阶差。根据心率、心排出量及压力阶差，可计算出有效瓣口面积。对鉴别中重度狭窄有极大的准确性。

114、问答题  慢性肾盂肾炎应如何合理使用抗菌药物?

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本题答案：(1)两种药物联合使用，疗程通常3～4周，一个疗程后停
本题解析：试题答案(1)两种药物联合使用，疗程通常3～4周，一个疗程后停药5～7天。复查小便，如尿细菌培养阴性，临床无症状，可继续观察，定期复查。(2)上述治疗后，尿细菌培养仍阳性．属难治病例，可参照药敏试验采用多种药物分组轮流使用，直至尿常规正常，尿细菌培养阴性为止，总疗程3～4个月。停药后应严密追踪，定期复查。(3)少数病人经系统治疗后症状得以控制，但尿细菌培养仍阳性，可采用低剂量药物抑菌疗法，连续半年至1年，以控制复发。(4)对尿道口、会阴部有较多致病菌，容易再感染者，除进行局部清洗外，亦可用新霉素或呋喃咀啶油膏涂擦局部皮肤。

115、单项选择题  出现黑粪提示出血量至少是（）

A.200ml
B.150ml
C.100ml
D.50ml
E.10ml

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

116、问答题  判断SLE活动性的标准是什么?

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本题答案：①癫痫发作、精神异常。②多关节炎。③皮疹、口腔溃疡。④
本题解析：试题答案①癫痫发作、精神 异常。②多关节炎。③皮疹、口腔溃疡。④浆脒炎。⑤血尿、蛋白尿。⑥溶血性贫血、血小板、白细胞减少。⑦发热。⑧C3C4水平下降。⑨血沉增快。⑩抗ds-DNA抗体增高。上述指标要作动态观察。上述指标恶化表示SLE活动；如好转表示SLE趋向缓解。

117、问答题  主动脉瓣关闭不全的听诊有何主要发现?

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本题答案：最重要的听诊体征为：在主动脉瓣区及其第二听诊区均有舒张
本题解析：试题答案最重要的听诊体征为：在主动脉瓣区及其第二听诊区均有舒张早、中期的叹气样或吹风样杂音，尤以第二听诊区为明显，并可传到心尖部。其他听诊体征有：心尖区舒张早、中期的隆隆样杂音(Austin-Flint杂音)，左室扩大所致的心尖区收缩期杂音，心尖区第一音及主动脉瓣第二音减弱等。

118、问答题  急性心肌梗死的临床症状有哪些?

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本题答案：(1)疼痛：是最先出现的症状，疼痛部位和性质与心绞痛相
本题解析：试题答案(1)疼痛：是最先出现的症状，疼痛部位和性质与心绞痛相同，但程度较重，持续时间较长，可达数小时或数天，休息和含用硝酸甘油片不能缓解。(2)全身症状：有发热、心动过速、白细胞增高和血沉增快等，系由坏死物质吸收引起。(3)胃肠道症状：疼痛剧烈时常伴有频繁的恶心、呕吐和上腹胀痛，与迷走神经受坏死组织刺激以及心排出量降低、组织灌注不足等有关。(4)心律失常；见于75％～95％的病人。多发生在起病1～2周内，以24小时内为多见。以室性心律失常最多，如室早为频发、成对出现或短阵室性心动过速、多源性或落在前一心搏的易损期时，常为室颤先兆。(5)低血压和休克：收缩压低于10．6kPa(80mmHg)，尿量每小时少于20mL，即为休克。多在起病后数小时至一周内发生。约20％的病人发生休克。休克常由于低血容量亦可由于心肌广泛坏死(40％以上)，心排出量急剧下降所致。(6)心力衰竭：主要是急性左心衰竭，可在起病最初几天内发生，或在疼痛、休克好转阶段出现，为梗死后心脏收缩力显著减弱或不协调所致，发生率为32％～48％。

119、单项选择题  月经中期正反馈作用于下丘脑--垂体系统的激素为()

A．雌激素
B．孕激素
C．雄激素
D．前列腺素
E．促性腺激素

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

120、配伍题  类风湿性关节炎(非活动期)用()
肾性贫血用()
肾病综合征用()

A．红细胞生成素
B．泼尼松
C．消炎痛
D．青霉素
E．呋塞米

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本题答案：C,A,B
本题解析：试题答案C,A,B

121、单项选择题  咯血病人一般不选用下列哪项药物（）。

A.氯化铵
B.可待因
C.必嗽平
D.咳必清
E.棕色合剂

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

122、判断题  Somoygi效应是由于胰岛素用量过大所造成的。

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本题答案：对
本题解析：暂无解析

123、问答题  充血性心力衰竭的治疗原则是什么?常用哪几类药物治疗?

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本题答案：治疗原则：①增强心肌收缩力；②减轻心脏的前负荷和后负荷
本题解析：试题答案治疗原则：①增强心肌收缩力；②减轻心脏的前负荷和后负荷；③控制心衰的病因和诱因。治疗药物：①强心剂：包括洋地黄和非洋地黄类，后者有儿茶酚胺类的多巴胺与多巴酚丁胺和磷酸二酯酶抑制剂类的甲腈吡唑酮与氨联吡唑酮等；②减低心脏前负荷的利尿剂：主要有噻嗪类利尿剂、袢利尿剂和保钾类利尿剂等；③减轻心脏前负荷或／和后负荷的血管扩张剂。

124、问答题  治疗尿毒症患者时，应如何积极去除诱发加重之因素。

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本题答案：积极控制各种感染，避免使用肾毒性药物；积极纠正水、电解
本题解析：试题答案积极控制各种感染，避免使用肾毒性药物；积极纠正水、电解质平衡失调；纠正高血压或低血压；及时控制心力衰竭；消除尿路梗阻；输血补充由于消化道出血所致的血容量不足和贫血；清除体内坏死组织等。

125、配伍题  Graves病()
单纯性甲状腺肿()

A．TRAb阳性
B．TRH兴奋试验异常
C．两者均有
D．两者均无

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本题答案：C,D
本题解析：试题答案C,D

126、单项选择题  有关慢性肾炎，下列哪项是正确的（）

A.发病与链球菌感染有明确关系
B.大部分与急性肾炎之间有明确的因果关系
C.发病机制的起始因素为免疫介导性炎症
D.不同的病例其肾小球的病变是相同的
E.可发生于任何年龄，其中女性居多

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

127、单项选择题  肝硬化并上消化道出血导致肝昏迷的原理主要是（）。

A.血容量减少
B.肝解毒功能受限
C.脑缺血及缺氧
D.肠道积血致产氨增多
E.肾血流量减少，使排氨减少

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

128、问答题  脾亢脾切除的指征。

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本题答案：(1)脾大显著，造成明显压迫症状。
(2)严
本题解析：试题答案(1)脾大显著，造成明显压迫症状。(2)严重溶血性贫血。(3)相当程度血小板减少，及出血症状。(4)粒细胞极度减少，并有反复感染史。

129、判断题  近年发现血液中高密度脂蛋白(HDL)及其亚组分HDL2降低者。冠心病的发生率升高，故这两种脂蛋白均为抗动脉粥样硬化性因子。

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本题答案：对
本题解析：暂无解析

130、问答题  试述心房颤动的治疗原则。

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本题答案：对急性房额，治疗应针对可能发现的病因。如症状严重，应首
本题解析：试题答案对急性房额，治疗应针对可能发现的病因。如症状严重，应首先考虑复律治疗，以电复律为首选。药物复律可选用奎尼丁等ⅠA类药物。复律后当以奎尼丁或同类药预防复发。如果复发，可酌情重复复律治疗。不宜于复律者，应减慢过快的心室率，可选用洋地黄、钙拮抗剂(异搏定等)、或β阻滞剂等。慢性房颤常难于复律成功，复律后亦不易长期维持窦性心律，故通常主要以洋地黄、钙拮抗剂或β阻滞剂等抑制室率于60～80次／min即可。如慢性房颤的心室率不太快，则无需应用抗心律失常药物。

131、填空题  中央型肺癌是指生长在_____的肺癌。

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本题答案：叶、段以上支气管
本题解析：试题答案叶、段以上支气管

132、填空题  溃疡病患者上腹痛的特征有_____、_____、_____。

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本题答案：慢性|周期性|节律性
本题解析：试题答案慢性|周期性|节律性

133、问答题  试述系统性进行性硬皮病的临床特点。

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本题答案：主要征象：①早期手背、上睑水肿及皮肤对称性弥漫性硬化，
本题解析：试题答案主要征象：①早期手背、上睑水肿及皮肤对称性弥漫性硬化，晚期皮肤硬化和指屈曲性挛缩；②肺纤维化；③食管下段扩张及收缩功能下降。组织病理改变：①前臂伸侧皮肤显示胶原纤维肿胀或纤维化；②血管壁显示上述类似变化。

134、单项选择题  下列哪项最能表现溃疡病的特征()

A．恶心呕吐
B．腹胀嗳气
C．出汗心悸
D．上腹节律性痛
E．明显反酸

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

135、问答题  缺铁性贫血的实验室检查有哪些?

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本题答案：(1)血细胞形态学检查，表现为小细胞低色素性贫血。本题解析：试题答案(1)血细胞形态学检查，表现为小细胞低色素性贫血。(2)骨髓增生活跃，幼红细胞比例增高，以早、中幼红细胞为主，粒系、巨核系正常。(3)骨髓铁染色：骨髓涂片铁染色外铁消失，铁粒幼细胞减少或消失。(4)血清铁降低，血清总铁结合力增高，血清转铁蛋白饱和度降低。(5)血清铁蛋白的浓度降低。(6)红细胞游离原卟啉增高。

136、问答题  心肌梗死时心电图的特征性改变有哪些?

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本题答案：(1)宽而深的Q波(病理性Q波)在面向心肌坏死区的导联
本题解析：试题答案(1)宽而深的Q波(病理性Q波)在面向心肌坏死区的导联上出现。(2)ST段抬高呈弓背向上型，在面向坏死区周围心肌损伤区的导联上出现。(3)T波倒置，在面向损伤区周围心肌缺血区的导联上出现。(4)心内膜下心肌梗死无病理性Q波，有普遍性ST段下移，但aVR导联ST段抬高。

137、单项选择题  急性肾炎2周，血压160/100mmHg，尿红细胞散在满视野，首先选用应用（）

A.降压对症治疗
B.抗炎治疗应用抗菌药物
C.应用止血药物
D.强的松
E.中药治疗

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

138、单项选择题  与幽门螺旋杆菌无关的疾病是（）

A、胃炎
B、反流性食管炎
C、胃溃疡
D、十二指肠溃疡
E、胃癌

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

139、填空题  急性心肌梗死患者，发病后7小时所作的酶学检查，以____酶出现阳性结果最早也最敏感。

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本题答案：肌酸磷酸激酶(CPK)
本题解析：试题答案肌酸磷酸激酶(CPK)

140、单项选择题  慢性肾炎治疗的主要目的（）

A.消除蛋白尿
B.消除血尿
C.控制感染
D.应用血小板解聚药
E.防止或延缓肾功能衰竭

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

141、问答题  列表比较间接胆红素与直接胆红素。

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本题答案：142、问答题  简述反流性食管炎的临床表现及其鉴别诊断。

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本题答案：临床表现：
(1)胃灼热和胸骨后烧灼或疼痛：
本题解析：试题答案临床表现：(1)胃灼热和胸骨后烧灼或疼痛：多于进餐后、卧位或腹压增高时出现，重者可于夜间痛醒。服制酸剂可缓解症状。(2)反胃：反流物呈酸味或苦味，含少量食物。(3)咽下疼痛或咽下困难：表现为胸骨后梗阻感。间歇性咽下困难多发生于开始进餐或摄入酸性或过热的食物，由于食管痉挛所致；长期反流的病人，可有食管狭窄，表现为持续性咽下困难，对回万万体食物尤为明显。(4)吸入性气管炎及肺炎：见于重症病人。(5)并发症：溃疡、出血、狭窄及Barrett食管等。鉴别诊断：胸骨后疼痛应与心绞痛、心肌梗死等鉴别；吞咽困难应与贲门失弛缓症、食管癌相鉴别。

143、问答题  低血糖临床症状的出现与严重性取决于哪些因素?

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本题答案：取决于血糖的绝对水平和下降的速率。一般血糖下降到2．8
本题解析：试题答案取决于血糖的绝对水平和下降的速率。一般血糖下降到2．8mmol／L以下才出现低血糖症状。慢性低血糖症病人，血糖降到2．8mmol／L以下也可不出现症状。血糖下降的速率是决定低血糖症状的另一因素。

144、填空题  特发性血小板减少性紫癜脾切除的适应证为_____、_____、_____.

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本题答案：糖皮质激素治疗3～6个月无效|用糖皮质激素维持量大于30mg
本题解析：试题答案糖皮质激素治疗3～6个月无效|用糖皮质激素维持量大于30mg／d|对糖皮质激素治疗有禁忌

145、问答题  试述肝性脑病治疗的主要措施。

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本题答案：(1)饮食：去蛋白质饮食，减少肠内氨的形成。需注意供给
本题解析：试题答案(1)饮食：去蛋白质饮食，减少肠内氨的形成。需注意供给足够的热量约1600卡／d。(2)诱因的治疗：包括消化道出血、感染、水盐代谢及酸碱失衡的纠正，特别是低血钾的治疗及休克的处理。(3)降氨药物①谷氨酸钠(钾)：5．75g／20ml，含钠34mmoL，(6．3g／mL，含钾34mmoL)×4支／次，加入葡萄糖液中静脉滴注。明显腹水及水肿时慎用钠盐，尿少慎用钾盐。②精氨酸10～20g，静脉用药，此药呈酸性，适用于血pH偏高的患者。上述药物主要对慢性反复发作性肝性脑病有效。(4)支链氨基酸混合液，可纠正氨基酸代谢失衡，对门体分流性脑病疗效较好。(5)口服肠道消毒剂和食醋灌肠如新霉素、利福昔明等，以抑制肠道细菌，减少氨的形成和吸收。食醋灌肠清除肠道积血。(6)其他：口服乳果糖制剂、氟马西尼为苯二氮革受体拮抗剂1～2mg静脉注射，可迅速改善脑病的症状。(7)对症治疗：保护脑细胞功能、防止脑水肿；保持呼吸道通畅及防治休克等。

146、问答题  试述特殊型溃疡及其临床特点。

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本题答案：特殊型溃疡系指十二指肠壶腹后溃疡及幽门管溃疡，其临床特
本题解析：试题答案特殊型溃疡系指十二指肠壶腹后溃疡及幽门管溃疡，其临床特点为：(1)15％～35％的溃疡病患者无上腹痛症状，而以并发症为首发症状，如出血、穿孔。(2)十二指肠壶腹后溃疡：①发生部位在十二指肠第一段以后，常见于十二指肠乳头附近；②其发生率约占十二指肠溃疡的5％；③临床上腹痛以夜间明显，常反射至背部；④易并发上消化道出血，往往为大量的出血；⑤临床上胃镜及钡餐易漏诊。(3)幽门管溃疡的特点：①常易发生幽门梗阻出血、穿孔等；②临床症状不典型，餐后上腹痛多见；③对抗酸药治疗反应差。

147、问答题  慢性粒细胞白血病血象和骨髓象有哪些特点?

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本题答案：(1)周围血象：白细胞计数显著增高，早期可在50&ti
本题解析：试题答案(1)周围血象：白细胞计数显著增高，早期可在50×10^9／L以下，高者可达(600～1000)×10^9／L，原粒细胞加早幼粒细胞少于10％，中幼粒、晚幼粒细胞较多，嗜酸性和嗜碱性细胞增多，白细胞分类类似骨髓象，中性粒细胞碱性磷酸酶活性降低或完全阴性，可见有核红细胞。红细胞计数和血红蛋白轻度至中度减少。血小板早期多正常，、但有1／3病例增高，晚期减少。(2)骨髓象：增生明显活跃或极度活跃，中、晚粒细胞显著增高，嗜酸性细胞和嗜碱性细胞增多，原粒细胞加早幼粒细胞所占的比例小于10％，粒／红比例增至10：1～50：1。巨核细胞增多或正常，晚期减少。90％病例Ph^1染色体阳性。

148、判断题  长期吸入光化学烟雾，能引起人体动脉硬化，加速人的衰老。（）

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本题答案：对
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149、问答题  简述血氨增高对中枢神经系统的毒性作用。

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本题答案：氨的毒性作用主要是干扰脑的能量代谢，使ATP的供给减少
本题解析：试题答案氨的毒性作用主要是干扰脑的能量代谢，使ATP的供给减少，是产生肝性脑病意识障碍的主要机制。氨中毒时通过下述三条途径引起大量ATP含量的相对和绝对减少：①氨与谷氨酸结合形成谷氨酰胺需要ATP的消耗；②氨与α-酮戊二酸结合形成谷氨酸，使α-酮戊二酸减少，而后者是三羧循环的主要中间产物，使脑内的ATP生成减少；③血氨增高，刺激呼吸中枢，过度换气，导致呼吸性碱中毒，有利于氨通过血脑屏障，加深昏迷；④氨可直接影响Na+、K+在神经膜上的正常分布，干扰神经的传导活动。

150、判断题  某预激综合征患者，突发阵发性室上性心动过速．可首选西地兰或心得安静脉注射治疗。

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本题答案：错
本题解析：暂无解析

151、问答题  试述发绀的类型及其特点。

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本题答案：(1)中心性发绀：是由于心、肺疾病致动脉血氧饱和度降低
本题解析：试题答案(1)中心性发绀：是由于心、肺疾病致动脉血氧饱和度降低而引起的发绀。其特点为全身性发绀，除四肢与颜面外，还累及粘膜与躯干的皮肤，但皮肤是温暖的。(2)周围性发绀：是由于周围循环障碍所致的发绀。其特点是常出现于肢体的末梢与下垂部位，如肢端、耳垂、口唇等处，发绀部位皮肤是冰冷的。(3)混合性发绀：中心性发绀与周围性发绀并存，见于心功能不全患者。

152、单项选择题  肝脾肿大在急性白血病各型中，以哪一型最为显著：（）。

A.急性淋巴细胞性白血病
B.急性单核细胞性白血病
C.红白血病
D.急性粒细胞性白血病
E.以上都不是

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

153、填空题  肾病综合征的临床特点为____、____、____和\或____。

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本题答案：大量蛋白尿、明显低蛋血症、高度水肿、高脂血症
本题解析：试题答案大量蛋白尿、明显低蛋血症、高度水肿、高脂血症

154、单项选择题  正常止血过程决定于以下哪几个因素()

A．血小板质和量及血管壁的正常
B．皮肤的完整性及凝血因素的正常
C．血小板的质和量、血管壁及凝血因素正常
D．血小板质和量正常，凝血因素正常
E．凝血因素正常．骨髓正常．血小板质和量正常

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本题答案：C
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155、单项选择题  下列哪项不是糖皮质激素使用的绝对禁忌证()

A．膏光眼
B．重度高血压
C．活动性肺结核
D．骨质疏松
E．怀孕

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本题答案：C
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156、多项选择题  下列疾病抗感染治疗的原则，哪些是正确的()

A．肺炎球菌肺炎首选青霉素G治疗．体温正常3天后停药
B．金黄色葡萄球菌肺炎可选用青霉素及Ⅰ代头孢霉素
C．克雷白杆菌肺炎首选大环内酯类抗生素
D．急性吸入性肺脓肿首选青霉素G，大剂量治疗
E．肺脓肿抗生素治疗至体温正常。咳痰基本消失即可停药

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本题答案：A, B, D
本题解析：暂无解析

157、单项选择题  原发性肝癌典型的临床表现为（）

A、食欲减退，消廋
B、黄疸进行性加深
C、肝硬化表现
D、肝区持续性疼痛
E、发热

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本题答案：D
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158、单项选择题  以下哪组诊断为肾病综合征所必须的（）

A.大量蛋白尿和血尿
B.大量蛋白尿和低蛋白血症
C.低蛋白血症和贫血
D.水肿和高脂血症
E.水肿和高血压

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本题答案：B
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159、填空题  PaO2正常值是_____；PaCO2正常值是_____；正常人血pH值是_____。

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本题答案：12.7～13-3kPa(95～100mmHg)、4．7～6
本题解析：试题答案12.7～13-3kPa(95～100mmHg)、4．7～6kPa(34～45mmHg)、7．35～7．45

160、问答题  试述尖端扭转型室速的治疗。

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本题答案：(1)针对基本病因，如缺钾者补充钾盐，心绞痛者纠正心肌
本题解析：试题答案(1)针对基本病因，如缺钾者补充钾盐，心绞痛者纠正心肌缺氧，并应停用引起QT间期延长的药物；(2)发作时可拳击心前区，进行胸外心脏按摩或直流电复律；(3)对药物引起者，临时心室或心房起搏可抑制室速。给予镁盐可能终止和预防发作；(4)禁用Ia类、Ic类和Ⅲ类抗心律失常药，因这些药可能延长异常的QT间期，而使心律失常恶化。可试用I-类药物，如利多卡因等；(5)选用能加速基本心律和缩短QT间期的药物，首选为异丙基肾上腺素0．5mg置500mI．，糖溶液中静脉滴注，维持心室率在每分钟120次左右，经数小时至10余小时方能控制发作。亦可用阿托品等；(6)安置人工心脏起搏器，适用于有高度窦房或房室传导阻滞者；(7)应寻找QT间期延长的原因，尽可能加以矫正；(8)当QT间期正常时，可用常规的抗心律失常药如利多卡因；(9)有一种多形性室性心动过速，常见于冠心病，其QT间期正常，由R在T上的室早发生，可能由折返引起。它不是真正的尖端扭转型，治疗应给予足量的常规抗心律失常药。

161、单项选择题  临床上何种疾病最早出现白细胞管型（）

A.肾小球肾炎
B.急性肾小管坏死
C.肾移植后急性排异
D.腹膜炎
E.肾盂肾炎

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

162、单项选择题  肾病性水肿产生的主要因素为()

A．全身毛细血管渗透性增加
B．肾小球滤过率下降
C．低蛋白血症
D．继发性醛固酮增多
E．以上均不是

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

163、问答题  肾盂肾炎的并发症有哪些?

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本题答案：肾盂肾炎并发症有：①肾盂积脓或肾盂积水。②肾乳头坏死。
本题解析：试题答案肾盂肾炎并发症有：①肾盂积脓或肾盂积水。②肾乳头坏死。③肾周围脓肿。④肾功能衰竭。⑤败血症。

164、单项选择题  症见卒然仆倒，不省人事，口中有声，口吐白沫，痰鸣漉漉，舌苔白腻，脉滑。证属（）

A.痰火扰神
B.痰蒙心神
C.痰阻心脉
D.痰气郁结
E.痰浊上蒙

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

165、问答题  试述发生血尿的常见病因。

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本题答案：常见病因有：①泌尿系统疾病，如肾小球肾炎、泌尿系感染、
本题解析：试题答案常见病因有：①泌尿系统疾病，如肾小球肾炎、泌尿系感染、结石、结核、肿瘤、损伤、血管病变、先天畸形、某些药物反应和过敏反应；②尿路邻近器官疾病的影响，如急性阑尾炎、盆腔炎；⑨全身性疾病，如血液病、结缔组织疾病；④功能性血尿，如运动性血尿。

166、问答题  何谓功能性胃肠病及其主要表现?

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本题答案：功能性胃肠病又称胃肠道功能紊乱，是一组胃肠综合征的总称
本题解析：试题答案功能性胃肠病又称胃肠道功能紊乱，是一组胃肠综合征的总称，多伴有精神因素的背景，以胃肠运动功能紊乱症状为主，而在病理解剖方面无器质性病变的胃肠综合征。其主要临床表现有：(1)功能性消化不良：上腹痛、腹胀、早饱、嗳气、纳减等。(2)肠易激综合征：包括腹痛、腹泻、便秘及其他消化道症状，分为腹泻型、便秘型及腹泻便秘交替型。(3)其他：癔球症、神经性呕吐、神经性嗳气及厌食等。

167、单项选择题  急性胰腺炎行胃肠减压治疗的目的是（）

A、解除胃痉挛
B、解除胰管痉挛
C、以免胃酸进入十二指肠刺激胰液分泌
D、解除肠梗阻症状
E、减轻弥漫性腹膜炎的症状

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

168、填空题  心脏骤停最主要的特征是：____和____。

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本题答案：意识丧失|大动脉搏动消失(或心音消失)
本题解析：试题答案意识丧失|大动脉搏动消失(或心音消失)

169、单项选择题  急进型肾炎的病理不正确的是（）

A.肾小球新月体形成
B.肾小球内皮细胞和系膜细胞增生
C.肺部毛细血管基底膜可同时受累
D.免疫变态反应损伤IgG及C3呈光滑线条状沿肾小球毛细血管壁分布
E.肾小管上皮细胞中有大量类脂质沉着

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

170、问答题  肾盂肾炎并发症有：①肾盂积脓或肾盂积水。②肾乳头坏死。③肾周围脓肿。④肾功能衰竭。⑤败血症。

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本题答案：(1)泌尿系畸形；尿道口附近有病灶；患者抵抗力降低。<
本题解析：试题答案(1)泌尿系畸形；尿道口附近有病灶；患者抵抗力降低。(2)尿路引流不畅。(3)致病菌为耐药菌株，包括原浆型(L型)菌株。(4)肾内瘢痕形成，致病菌不易被肃清。

171、判断题  风心病主动脉瓣关闭不全者最易并发感染性心内膜炎，而二尖瓣狭窄者则较少发生这种并发症。

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本题答案：对
本题解析：暂无解析

172、填空题  Austin-Flint(奥-弗氏)杂音系指于____区在____期听到的一种病理性杂音。

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本题答案：心尖区|舒张期
本题解析：试题答案心尖区|舒张期

173、单项选择题  原发性肝癌的早期诊断最有意义的是()

A．碱性磷酸酶增高
B．γ-谷氨酰转肽酶增高
C．甲胎蛋白增高
D．乳酸脱氢酶增高
E．单胺氧化酶增高

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

174、问答题  试述糖尿病高渗性昏迷的抢救措施。

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本题答案：(1)胰岛素：首次可根据血糖水平决定，即胰岛素剂量为血
本题解析：试题答案(1)胰岛素：首次可根据血糖水平决定，即胰岛素剂量为血糖水平的1／10(即血糖每增加10mg给1U的胰岛素)．以后每2小时测血糖一次，根据血糖水平以调整胰岛素用量。但也可先静脉推注20U胰岛素．以后给予小剂量持续静脉滴注，每小时5U。(2)补液：高渗性昏迷患者失水比酮症酸中毒更为严重，且高渗状态威胁病人生命，因此输液至关重要。每日输液量6000～8000mL。如血浆渗透压或血钠过高，无休克，可输0．45％半渗量盐水，但如果有休克，则仍然输等渗生理盐水，在24～48小时内应将失水纠正。(3)补钾：补钾原则与酮症酸中毒同。(4)对症治疗。(5)加强护理，密切观察病情变化。(6)去除诱因。

175、问答题  血尿病人尿三杯试验有何临床意义?

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本题答案：(1)第一杯尿中含有血液，而其余两杯无血液或很少血液，
本题解析：试题答案(1)第一杯尿中含有血液，而其余两杯无血液或很少血液，提示血液来自尿道。(2)第三杯尿中含有血液，提示血液来自膀胱颈部和三角区、后尿道或前列腺。(3)如三杯均为血尿，提示血液来自肾脏、输尿管，或有膀胱内弥漫性出血。

176、问答题  根据病因甲状腺功能亢进症分为哪几类?

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本题答案：甲状腺功能亢进症可分为6类：①甲状腺性甲亢；②垂体性甲
本题解析：试题答案甲状腺功能亢进症可分为6类：①甲状腺性甲亢；②垂体性甲亢；③伴瘤综合征(或)HCG相关性甲亢；④卵巢甲状腺肿；⑤医源性甲亢和甲状腺炎；⑥暂时性甲亢。

177、问答题  正常人及三型黄疸实验室检查有何不同点？

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本题答案：178、填空题  出血时间延长可见于_____、_____、_____、_____。

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本题答案：血小板数量减少、血小板功能异常、血管功能或结构异常、缺乏血浆
本题解析：试题答案血小板数量减少、血小板功能异常、血管功能或结构异常、缺乏血浆抗出血因子

179、填空题  主要的结缔组织病有____，____，____，____、____、____等。

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本题答案：系统性红斑狼疮、系统性进行性硬化症、多发性肌炎和皮肌炎、结节
本题解析：试题答案系统性红斑狼疮、系统性进行性硬化症、多发性肌炎和皮肌炎、结节性多动脉炎、风湿性关节炎、干燥综合征

180、多项选择题  慢性支气管炎可分为()

A．单纯型
B．气肿型
C．喘息型
D．混合型
E．慢性迁延型

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本题答案：A, C
本题解析：暂无解析

181、问答题  何谓糖皮质激素的撤药症群?

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本题答案：撤药症群是指在长期每日分次服用药理剂量的糖皮质激素后，
本题解析：试题答案撤药症群是指在长期每日分次服用药理剂量的糖皮质激素后，撤药过程中所出现的一组症状，包括：①肌肉僵硬和疼痛；②关节痛；③全身软弱无力；④食欲减退，恶心和呕吐；⑤体位性低血压或虚脱；⑥体重减轻。撤药症群的发生常由于撤药过快使血循环中皮质醇急剧下降所致。

182、填空题  酮体包括：____、____和____；引起酸中毒主要是____、____.

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本题答案：乙酰乙酸、β羟丁酸、丙酮、乙酰乙酸、β羟丁酸
本题解析：试题答案乙酰乙酸、β羟丁酸、丙酮、乙酰乙酸、β羟丁酸

183、单项选择题  以下哪项检查为发现心肌缺血、诊断心绞痛最常用简便的方法()

A．心电图
B．心尖搏动图
C．心脏B超
D．冠脉造影
E．201Ti-心肌显像

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

184、问答题  试述室上性心动过速发作期的处理。

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本题答案：(1)刺激迷走神经：①用压舌板刺激腭垂，诱发恶心、呕吐
本题解析：试题答案(1)刺激迷走神经：①用压舌板刺激腭垂，诱发恶心、呕吐；②深吸气后屏气，用力作呼气动作；③颈动脉窦按摩：'病人取仰卧位，先按摩右侧约5～ros如无效再按摩左侧，不可两侧同时按摩，以免引起脑缺血；④压迫眼球。取平卧位，闭眼前向下看，用拇指在一侧眶下适度压迫眼球上部，每次10秒。青光眼及高度近视者禁用。(2)抗心律失常药：①维拉帕米，一般用2．5～10mg静脉注射；②心律平，一般用70mg静脉注射；③普萘洛尔，每次用1～2mg静脉注射，每2分钟注入0．5～1．5mg，总量不超过5mg；④西地兰适用于有器质性心脏病，且2周内未用过这类药者，但起效缓慢；⑤苯妥英钠和钾盐则对洋地黄中毒者所致的阵发性室上性心动过速有效；⑥其他可选用的药物有：乙胺碘呋酮、奎尼丁、普鲁卡因胺等。(3)电复律。当以上药物不能终止心动过速时，可考虑用静脉临时起搏术。同步直流电复律只适用于那些伴有严重血流动力学障碍的病人，亦可用心房调搏术．终止发作。近年导管消融技术具有安全迅速、有效且能治愈心动过速，可考虑应用。(4)新斯的明，为兴奋迷走神经药物，可以选用。(5)升压药，通过血压升高，反射地兴奋迷走神经，使心动过速终止。有心脏病或高血压者不宜用。

185、单项选择题  男性15岁，少尿浮肿5天，咳嗽气短不能平卧1天，起病前2周曾有喉痛3天，血压170/100mmHg，端坐呼吸，两肺底有散在湿啰音，尿比重1.022，尿蛋白（+++），红细胞30-90个/HP，血补体C3降低，诊断为（）

A.急性肾炎合并左心功能不全
B.慢性肾炎急性发作
C.高血压合并左心功能不全
D.急进性肾炎合并左心功能不全
E.肾病综合征合并左心功能不全

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

186、填空题  肥厚性梗阻型心肌病(IHSS)患者的听诊发现，主要为在____部位闻及____期粗糙杂音；触诊常可于该区扪及____期____。

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本题答案：胸骨左缘3～4肋间收缩期收缩期震颤
本题解析：试题答案胸骨左缘3～4肋间收缩期收缩期震颤

187、多项选择题  急进性肾炎与急性肾炎的鉴别是前者具有()

A．大量蛋白尿
B．持续性少尿或无尿
C．显著高血压
D．迅速发生并加重的肾功能损害

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本题答案：B, D
本题解析：暂无解析

188、问答题  简述胃泌素的作用及其调控因素。

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本题答案：胃泌素作用：①刺激壁细胞分泌盐酸；②改善胄肠粘膜的营养
本题解析：试题答案胃泌素作用：①刺激壁细胞分泌盐酸；②改善胄肠粘膜的营养及血液供应；③促进胃粘膜及壁细胞的增殖；④促进胃蠕动，增加LES的张力；⑤减弱幽门的张力。胃泌素分泌增高的因素：①胃酸减少，pH增高时，刺激胃泌素的分泌；②迷走神经兴奋；③高血钙；④胃窦粘膜接触蛋白质分解的产物，如、胨等；⑤胃窦部潴留及膨胀。胃泌紊分泌减少的因素：①高酸状态；②胰抑泌素、胆囊收缩素、肠抑胃肽、肠血管活性肽均可抑制胃泌素的分泌。、胨等；⑤胃窦部潴留及膨胀。胃泌紊分泌减少的因素：①高酸状态；②胰抑泌素、胆囊收缩素、肠抑胃肽、肠血管活性肽均可抑制胃泌素的分泌。

189、单项选择题  慢性支气管炎诊断标准中，对病程的规定是()

A．每年患病3月，连续2年以上
B．每年患病2月，连续2年以上
C．每年患病1月，连续3年以上
D．一年内患病持续3月以上
E．以上都不是

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

190、单项选择题  高血压心脏病患者，突发呼吸困难，咳吐粉红色泡沫痰，血压为24．0／16．0kPa(180／120mmHg)，以下哪种药物可作为首选治疗用药()

A．利血平
B．硫甲丙脯酸
C．哌唑嗪
D．硝普钠
E．尼群地平

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

191、问答题  什么叫高脂血症和高脂蛋白血症?

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本题答案：血浆脂质主要为胆固醇(Ch)和甘油三酯(TG)，浓度超
本题解析：试题答案血浆脂质主要为胆固醇(Ch)和甘油三酯(TG)，浓度超过正常高限即为高脂血症。血浆中脂蛋白，主要为低密度脂蛋白(LDL)。极低密度脂蛋白(VLDL)超过正常高限时即为高脂蛋白血症。

192、配伍题  胃体萎缩性胃炎()
十二指肠壶腹部溃疡()
胃泌素瘤()

A．血清胃泌素升高
B．胃酸降低或缺乏
C．两者均有
D．两者均无

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本题答案：C,D,A
本题解析：试题答案C,D,A

193、问答题  血尿伴有肾绞痛、膀胱刺激征、高血压、腰部包块或皮肤粘膜出血者，可分别见于哪些疾病?

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本题答案：(1)血尿伴肾绞痛：可起源于结石、干酪性物质和血凝块等
本题解析：试题答案(1)血尿伴肾绞痛：可起源于结石、干酪性物质和血凝块等所致的尿路梗阻。(2)血尿伴膀胱刺激征：提示病变位于膀胱或尿道，可能为普通感染或结核感染。(3)血尿伴高血压：可见于急、慢性肾小球肾炎，急进性肾小球肾炎，急进性高血压病，先天性多囊肾，肾动脉栓塞，结节性多动脉炎等。(4)血尿伴腰部包块：可见于肾肿瘤、肾囊肿和肾结核。(5)血尿伴皮肤粘膜出血：可见于败血症、感染性心内膜炎、流行性出血热、钩端螺旋体病和血液病。

194、判断题  碘剂既可用以治疗甲亢，又可引起甲亢。

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本题答案：对
本题解析：暂无解析

195、单项选择题  慢性弥漫性阻塞性肺气肿最主要的症状是()

A．咳嗽
B．咳痰
C．逐渐加重的呼吸困难
D．心悸
E．咯血

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

196、单项选择题  慢性肾衰按肾功能程度分为（）

A.代偿期、失代偿期、尿毒症期
B.氮质血症期、尿毒症期
C.氮质血症期、尿毒症前期、尿毒症期
D.肾贮备能力下降期、氮质血症期、肾衰竭期、尿毒症期
E.代偿期、氮质血症期、尿毒症期

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

197、单项选择题  男性，28岁，间歇性右下腹痛半年伴腹泻，粪呈糊状．无脓血便。右下腹隐约可扪及边缘欠清的肿块。钡餐发现回肠末端及盲肠有多段肠曲肠腔狭窄，边缘不齐，病变之间肠曲粘膜形态正常。PPD-IgG(±)．最可能的诊断是()

A．克罗恩氏病
B．肠结核
C．右侧结肠癌
D．阿米巴肉芽肿
E．溃疡性结肠炎

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

198、判断题  口服避孕药对甲状腺摄131I率无影响。

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本题答案：错
本题解析：暂无解析

199、问答题  试述原发性肝癌伴癌综合征的主要表现。。

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本题答案：原发性肝癌伴癌综合征与癌细胞异位内分泌有关，可见下述表
本题解析：试题答案原发性肝癌伴癌综合征与癌细胞异位内分泌有关，可见下述表现：(1)伴低血糖症：机制①巨大的癌组织取代了大部分正常组织，不能合成一定的葡萄糖；同时肝糖原的积累减少。②合并肝硬化时，胰岛素灭活减低，另外癌组织产生胰岛素样物。肝癌伴低血糖，易误诊为肝性脑病，值得临床重视。(2)伴红细胞增多症：①肿瘤产生过多的红细胞生成素。②合并肝硬化时对红细胞生成刺激因子(ESF)灭活功能下降。③刺激肾组织产生过多的ESF。(3)伴高钙血症：肝癌组织分泌异位甲旁腺激素或甲旁腺素样多肽。(4)伴高脂血症：机制不清。肝癌细胞合成胆固醇增多，肝外梗阻也可引起胆固醇增高。(5)伴异常纤维蛋白原血症。(6)伴血小板增多症

200、问答题  用放射性131I治疗Graves病的适应证和禁忌证有哪些?

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本题答案：适应证：①中度的Graves病，年龄在25岁以上；②对
本题解析：试题答案适应证：①中度的Graves病，年龄在25岁以上；②对抗甲状腺药物过敏或有严重副作用；③长期用抗甲状腺药物治疗而多次复发；④有较严重的心、肝、肾等疾病而不宜采用手术治疗，或术后复发，或不愿接受手术治疗者；⑤小的高功能性结节伴甲亢。禁忌证：①妊娠哺乳妇女；②年龄在25岁以下；③有心、肝、肾功能衰竭者；④活动性肺结核；⑤白细胞总数低于3×10＾9／L者；⑥重度浸润性突眼；⑦重度胸骨后甲状腺肿；⑧危象或轻度甲亢；⑨以往用过碘剂而甲状腺不摄131I者。