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专业综合第二章心血管系统：专业综合心血管系统找答案（每日一练）
2017-11-12 07:50:23 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、单项选择题  

男性，17岁，着凉感冒后胸闷气短，恶心呕吐，心悸，乏力，低热。查体：T：38.1℃，心率快，BP80/60mmHg，心音低钝，心肌酶升高。心电图：ST抬高，低电压。

该患者有发生下列哪项的可能性（）。

A.大面积心肌梗死
B.肺栓塞
C.脑出血
D.阿-斯发作
E.心脏破裂穿孔


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2、单项选择题  引起病毒性心肌炎最常见的病毒是（）。

A.风疹病毒
B.呼吸道合胞病毒
C.流感病毒
D.单纯疱疹病毒
E.柯萨奇B组病毒


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3、单项选择题  不属于急性心包炎的表现的是（）。

A.心前区疼痛
B.呼吸困难
C.有心包摩擦音
D.心音增强
E.颈静脉怒张


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4、单项选择题  患者，男，35岁，入院诊断为扩张型心肌病，心功能Ⅳ级，心电图示心率96次/分，心房颤动，血清钾6.5mmol/L，血清钠130mmol/L。该患者不宜应用（）。

A.硝普钠
B.呋塞米（速尿）
C.螺内酯（安体舒通）
D.地高辛
E.阿司匹林


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5、配伍题  合并支气管哮喘的高血压患者不宜选用（ ）。
合并痛风的高血压患者不宜选用（）。

A.氢氯噻嗪
B.厄贝沙坦
C.硝苯地平
D.福辛普利
E.美托洛尔


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6、单项选择题  70岁，因高血压、冠心病口服阿司匹林，卡托普利、普萘洛尔、硝苯地平、辛伐他丁等药物治疗，用药过程中感觉四肢无力、肌肉酸痛、下肢肌肉疼痛，血肌磷激酶水平明显增高，出现上述异常最可能的原因是（）。

A.下肢深静脉血栓形成
B.下肢动脉粥样硬化
C.普萘洛尔的副作用
D.卡托普利的副作用
E.辛伐他丁的副作用


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7、配伍题  心肌梗死后4周，发热、胸痛，超声心动图示心包腔内液性暗区，最可能出现的并发症是（）。
急性心肌梗死后1天，心尖区出现收缩中晚期喀喇音和吹风样收缩期杂音，最可能出现的并发症是（）。

A.左心室血栓脱落
B.心室膨胀瘤
C.室间隔穿孔
D.心肌梗死后综合征
E.乳头肌功能失调


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8、配伍题  心房颤动时f波的频率是（）。
阵发性室上性心动过速的心室率一般为（）。

A.150～250次／分
B.260～300次／分
C.100～120次／分
D.350～600次／分
E.＞600次／分


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9、单项选择题  为根治由旁路引发的折返性室上性心动过速，应首选（）。

A.外科手术
B.射频消融治疗
C.抗心动过速起搏器
D.长期服用有效药物
E.自动心脏复律除颤器


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10、单项选择题  女性，34岁，2年前诊为扩张型心肌病，一直口服药物治疗，症状改善不明显，以下哪种方法可以优先考虑（）。

A.外科手术修补
B.主动脉内球囊反搏
C.心脏移植
D.搭桥术或打孔灌注术
E.双腔起搏器


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11、单项选择题  周围血管疾病用测定双侧肢体皮肤温差的方法判断动脉血流减少情况，温度相差至少应大于（）。

A.2.5℃
B.1.0℃
C.2.0℃
D.1.5℃
E.0.5℃


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12、配伍题  上肢血压增高，且明显高于下肢血压，胸骨旁可闻及杂音，最可能的诊断是（）。
血压增高，向心性肥胖，满月脸，皮肤紫纹，最可能的诊断是（）。

A.肾动脉狭窄
B.主动脉缩窄
C.嗜铬细胞瘤
D.原发性醛固酮增多症
E.库欣综合征


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13、单项选择题  患者，男，55岁。因剧烈胸痛4小时入院治疗，心电图示窦性心律，心率55次/分，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0.3mV，余导联ST段正常，介入治疗前植入临时起搏器保护，以60次/分频率启动起搏器时，监测动脉血压由100/70mmHg，降低至85/60mmHg。导致这种血压变化的最可能原因是（）。

A.起搏心律时心肌收缩力较弱致心排血量降低
B.起搏心律时外周血管阻力降低致血压下降
C.起搏心律时心率增快，舒张期缩短导致回心血量减少
D.起搏时失去心房收缩对心室的充盈作用，左室充盈减少
E.合并右心室梗死，右室排血减少致左室充盈减小


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14、配伍题  肥厚型心肌病（）。
酒精性心肌病（）。

A.心肌细胞肥大，变性，纤维化
B.心肌细胞肥大，形态特异，排列紊乱
C.心肌细胞溶解，间质水肿，单核细胞浸润
D.心肌细胞及间质水肿，纤维化，线粒体变性
E.心肌变性呈弥漫性，坏死呈灶状分布


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15、单项选择题  心肌炎在下列哪种情况下可试用糖皮质激素（）。

A.ST-T改变
B.病理性Q波
C.血沉加快
D.房室传导阻滞
E.发热


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16、配伍题  克山病（）。
感染性心肌炎（）。
扩张型心肌病（）。

A.心肌细胞肥大，变性，纤维化
B.心肌细胞肥大，形态特异，排列紊乱
C.心肌细胞溶解，间质水肿，单核细胞浸润
D.心肌细胞及间质水肿，纤维化，线粒体变性
E.心肌变性呈弥漫性，坏死呈灶状分布


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17、单项选择题  男性，45岁。1年来反复发作胸骨后疼痛，发作和劳累关系不大，常在面迎冷风疾行时或凌晨5时发作。发作时含硝酸甘油可缓解。平时心电图示Ⅱ、Ⅲ、AVF导联ST段 水平压低0.75mm。发作时心电图正常以下情况可发生心肌梗死，除了（）。

A.冠脉内膜下出血使管腔闭塞
B.冠状动脉持续痉挛使管腔闭塞
C.原有冠脉病变严重发生室速
D.已建立充分的侧支循环的冠状动脉分支发生闭塞
E.患者进食大量脂肪食物后


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18、单项选择题  贫血和甲亢对心脏产生的影响使（）。

A.左室压力负荷加重
B.左室容量负荷加重
C.右室压力负荷加重
D.右室容量负荷加重
E.左、右室容量负荷加重


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19、单项选择题  患者，男，47岁，突然神志丧失，呼吸不规则，即刻进行心脏按压，判断其是否有效的主要方法是（）。

A.测血压
B.呼喊患者看其是否清醒
C.摸桡动脉搏动
D.摸股动脉搏动
E.观察末梢循环状况


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20、单项选择题  患者，男，65岁，高血压病史10余年。既往有痛风病史。查体：BP180/100mmHg，双肺呼吸音清，心率50次/分，律齐。心脏各瓣膜区未闻及杂音。实验室检查：血Cr320μmol/L，该患者最适宜的降压药物是（）。

A.血管紧张素转换酶抑制剂
B.噻嗪类利尿剂
C.血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂
D.钙通道阻滞剂
E.β受体阻滞剂


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21、单项选择题  梗死前心绞痛的哪一点与急性心肌梗死不同（）。

A.心电图ST段抬高
B.胸痛不能以硝酸甘油缓解
C.剧烈胸痛伴恶心、呕吐和大汗
D.心电图未见病理性Q波
E.血压波动


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22、单项选择题  以下哪项对鉴别感染性心内膜炎和风湿活动最有帮助（）。

A.进行性贫血
B.多
C.血沉增快
D.皮肤黏膜瘀点
E.发热


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23、配伍题  免疫指标阳性（）。
抗O>800U（）。
血培养细菌阳性（）。

A.感染性心内膜炎
B.急性病毒性心肌炎
C.急性风湿热
D.红斑狼疮
E.肥厚型心肌病


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24、单项选择题  女，65岁。冠心病心绞痛史8年，无高血压史，夜间突发心前区疼痛8小时入院。入院时BP150／90mmHg（20／12kPa），经心电图检查，诊断急性前壁心肌梗死，第2日患者出现胸闷、大汗、面色苍白，查体：P126次／分，律齐，BP80／50mmHg，双肺满布中小水泡音。此时患者的心功能分级为（）。

A.Killip分级Ⅳ级
B.Killip分级Ⅲ级
C.纽约心脏病协会（NYHA.分级Ⅳ级
D.纽约心脏病协会（NYHA.分级Ⅲ级
E.全心衰竭


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25、单项选择题  二尖瓣关闭不全与二尖瓣脱垂鉴别主要之点是（）。

A.前者心尖部有全收缩期杂音
B.前者第一心音减弱
C.前者第一心音增强
D.后者少见
E.后者除收缩期杂音外，心尖区常有收缩中期喀喇音


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26、配伍题  冠心病急性心梗，快速房颤，急性左心衰，心源性休克，首选（）。
甲状腺功能亢进，快速房颤，首选（）。

A.普罗帕酮静注
B.毛花苷C静注
C.电复律
D.普萘洛尔口服
E.奎尼丁口服


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27、单项选择题  哪一项不是心肌梗死的并发症（）。

A.心脏破裂
B.梗死后综合征
C.二尖瓣脱垂
D.室壁瘤
E.主动脉窦瘤破裂


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28、单项选择题  胸骨左缘第2肋间触及连续性震颤，常见病变为（）。

A.动脉导管未闭
B.肺动脉瓣狭窄
C.房间隔缺损
D.室间隔缺损
E.主动脉瓣狭窄


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29、单项选择题  判断休克已纠正除血压正常外，尿量每小时至少应稳定在（）。

A.25ml以上
B.30ml以上
C.40ml以上
D.50ml以上
E.60ml以上


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30、单项选择题  男性，17岁，着凉感冒后胸闷气短，恶心呕吐，心悸，乏力，低热。查体：T：38.1℃，心率快，BP80/60mmHg，心音低钝，心肌酶升高。心电图：ST抬高，低电压。该患者可能的诊断是（）。

A.急性心包炎
B.败血症
C.急性暴发性心肌炎
D.急性风湿性心脏炎
E.急性克山病


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31、单项选择题  下列哪项不是感染性心内膜炎的心脏并发症（）。

A.冠心病
B.急性心肌梗死
C.化脓性心包炎
D.心肌脓肿
E.心肌炎


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32、单项选择题  患者，男，62岁，急性过敏性休克，皮下注射肾上腺素，心血管系统可出现的反应是（）。

A.心肌收缩力减弱
B.皮肤血管舒张
C.心率加快
D.骨骼肌血管收缩
E.肠道血管舒张


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33、单项选择题  患者，男，60岁，心前区阵发性疼痛1个月，多在夜间发作，与活动无关，每次发作15分钟，发作时心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高。首选治疗的药物是（）。

A.硝酸酯类
B.β受体阻滞剂
C.钙离子拮抗剂
D.洋地黄类
E.乙胺碘呋酮


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34、单项选择题  纤维蛋白性心包炎的典型体征是（）。

A.心包叩击音
B.Ewart征
C.心包摩擦音
D.心浊音界扩大
E.奇脉


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35、单项选择题  治疗休克时，收缩压88mmHg，但中心静脉压16cmH2O，错误的判断是（）。

A.心功能不全
B.静脉血管床过度收缩
C.血容量充足
D.肺循环阻力增加
E.充血性心力衰竭


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36、单项选择题  关于心肌炎的预后哪项是错误的（）。

A.急性心肌炎的预后差
B.多数可以治愈
C.可在短时间内急剧恶化或死亡
D.可能转为心肌病
E.可出现心功失代偿


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37、单项选择题  女，35岁。劳力性呼吸困难3年。查体：心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，P亢进。该患者最可能的诊断是（）。

A.二尖瓣关闭不全
B.主动脉瓣狭窄
C.肥厚型心肌病
D.二尖瓣狭窄
E.主动脉瓣关闭不全


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38、单项选择题  男性，21岁。近半年来反复心悸、胸痛、劳力性呼吸困难，时有头晕或短暂神志丧失。体检发现：心脏轻度增大，心尖部有2级收缩期杂音和第4心音，胸骨左缘第3～4肋间闻及较粗糙的喷射性收缩期杂音。最可能的诊断是（）。

A.冠心病心绞痛
B.二尖瓣关闭不全
C.主动脉瓣狭窄
D.肥厚型梗阻性心肌病
E.病毒性心肌炎


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39、单项选择题  以下何为老年人高血压的最主要特点（）。

A.多属轻中型，恶性者罕见
B.以纯收缩压升高为多见
C.大部分系动脉粥样硬化导致动脉弹性减退
D.周围血浆肾素活性降低
E.血压波动明显


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40、单项选择题  二尖瓣关闭不全的特异性体征是（）。

A.胸骨左缘第2肋间连续性机器样杂音
B.胸骨右缘第2肋间收缩期喷射样杂音
C.心尖部全收缩期吹风样杂音
D.胸骨左缘第3肋间舒张期叹气样杂音
E.心尖部舒张中晚期隆隆样杂音


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41、单项选择题  男，20岁。低热、气促、腹胀14天。查体：心界向两侧扩大，心尖搏动点位于左侧心界内侧，心音低钝，心脏各瓣膜区未闻及杂音。肝肋下3cm。胸部X线片示：肺野清晰，心影增大。心电图：窦性心动过速，QRS波群低电压，广泛性T波低平。该患者最可能的诊断是（）。

A.缩窄性心包炎
B.肥厚性心肌病
C.急性心肌梗死
D.风湿性心脏病
E.急性心包炎


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42、单项选择题  超声心动图上的左室壁局部于收缩期向外突出呈矛盾运动提示（）。

A.限制型心肌病
B.室壁瘤
C.肥厚型梗阻性心肌病
D.扩张型心肌病
E.风湿性心脏病


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43、单项选择题  一度房室传导阻滞的心电图P-R间期表现是（）。

A.正常
B.大于0.20秒
C.消失
D.逐渐延长
E.逐渐缩短


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44、单项选择题  二尖瓣狭窄最典型的体征是（）。

A.胸骨右缘第2肋间收缩期喷射样杂音
B.心尖部舒张早期奔马律
C.胸骨左缘第3肋间舒张期叹气样杂音
D.心尖部舒张期隆隆样杂音
E.心尖部全收缩期吹风样杂音


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45、单项选择题  上肢血压高于下肢血压多继发于（）。

A.主动脉缩窄
B.肾动脉狭窄
C.库欣综合征
D.肾小球肾炎
E.嗜铬细胞瘤


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46、单项选择题  关于X线检查在心包炎诊断价值中的叙述，错误的是（）。

A.肺部无明显充血现象而心影显著增大是心包积液的有力证据
B.成人液体量少于250mm，儿童少于150mm时，X线难以检出积液
C.X线检查对纤维蛋白性心包炎和渗出性心包炎都有很高的诊断价值
D.对渗出性心包炎可见心脏阴影向两侧增大，心脏搏动减弱或消失
E.对缩窄性心包炎可见心影偏小，左右心缘变直，有时可见心包钙化


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47、单项选择题  具有P波消失，代之以f波心电图特征的是（）。

A.心房颤动
B.房性期前收缩
C.室性期前收缩
D.二度Ⅱ型房室传导阻滞
E.三度房室传导阻滞


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48、单项选择题  患者，女，45岁，右足踝区溃疡1个月，周围伴有皮肤硬化和炎症，在其大隐静脉走行区有静脉曲张。诊断是（）。

A.糖尿病
B.硬皮病
C.深静脉血栓
D.静脉淤滞性溃疡
E.血栓闭塞性脉管炎


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49、单项选择题  女性，30岁，原有风心病重度二尖瓣狭窄，因与人争吵，突发气急，咳嗽，咯粉红色泡沫痰，大汗淋漓入院急诊。体检：心率120次／分，律齐。心尖部舒张期杂音。两肺满布哮鸣音及湿啰音（）。

A.右心室容量负荷过重
B.心脏舒张受限
C.左心室容量负荷过重
D.右心室压力负荷过重
E.机械性肺淤血状态


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50、单项选择题  治疗洋地黄中毒伴缓慢性心律失常时宜选用（）。

A.利多卡因
B.阿托品
C.苯妥英钠
D.普萘洛尔
E.呋塞米


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51、单项选择题  休克的根本问题是（）。

A.组织细胞受累
B.低血压
C.酸中毒
D.心功能不全
E.尿少


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52、单项选择题  按心力衰竭发展阶段分级，临床心力衰竭阶段至少相当于（）。

A.NYHA分级Ⅱ级
B.NYHA分级Ⅳ级
C.NYHA分级Ⅰ级
D.NYHA分级Ⅲ级
E.Killip分级Ⅰ级


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53、单项选择题  缺血性心脏病最常见的病因是（）。

A.主动脉瓣狭窄
B.心肌肥厚
C.严重贫血
D.冠状动脉粥样硬化
E.主动脉瓣关闭不全


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54、配伍题  心室率慢的心房颤动（半年以上）者宜用（）。
房室传导阻滞发展到Ⅱ度或Ⅲ度时宜用（）。

A.非同步直流电除颤
B.同步直流电复律
C.心室抑制型按需起搏器临时起搏
D.体外反搏术
E.以上都不宜用


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55、单项选择题  男性，65岁，高血压10年，近半年经常半夜胸闷、胸痛，心电图：V1～V3导联ST段下移，诊断为（）。

A.早期左心衰
B.变异型心绞痛
C.不稳定型心绞痛
D.食管裂孔疝
E.混合型心绞痛


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56、单项选择题  休克病人早期尿的变化哪项是错的（）。

A.尿量少
B.尿比重高
C.尿钠高
D.尿pH值下降
E.尿钾改变不明显


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57、配伍题  预激综合征合并房颤，血流动力学稳定，首选（）。
风心病二尖瓣狭窄，快速房颤（）。

A.普罗帕酮静注
B.毛花苷C静注
C.电复律
D.普萘洛尔口服
E.奎尼丁口服


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58、单项选择题  感染性心内膜炎预后不良因素中最为严重的是（）。

A.主动脉瓣损害
B.革兰阴性杆菌或真菌致病
C.心力衰竭
D.肾衰竭
E.瓣环或心肌脓肿


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59、单项选择题  在病原菌尚未培养出时，治疗亚急性感染性心内膜炎，首选抗生素是（）。

A.庆大霉素
B.青霉素
C.红霉素
D.链霉素
E.阿米卡星


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60、单项选择题  单纯二尖瓣狭窄患者可有（）。

A.左房扩大，右房缩小
B.右房扩大，左房缩小
C.右室缩小，左房扩大
D.左室缩小或正常，左房扩大
E.左房扩大，左室扩大


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61、单项选择题  诊断心力衰竭首选的检查是（）。

A.胸壁X线片
B.超声心动图
C.左心室造影
D.运动负荷实验
E.心电图


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62、配伍题  血清病毒中和抗体>4倍（）。
遗传因素（）。

A.感染性心内膜炎
B.急性病毒性心肌炎
C.急性风湿热
D.红斑狼疮
E.肥厚型心肌病


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63、单项选择题  心尖部收缩中期附加音并有收缩中晚期杂音者最可能的诊断为（）。

A.冠心病劳力型心绞痛
B.风心病二尖瓣关闭不全
C.二尖瓣脱垂
D.扩张型心肌病
E.乳头肌功能不全


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64、单项选择题  关于休克病人预防急性肾衰的措施，不正确的是（）。

A.及时纠正低血容量性休克，避免肾缺血
B.矫治休克时不宜使用易引起肾血管收缩的药物
C.对有溶血倾向的病人应保持肾小管通畅、碱化尿液，避免肾小管损害
D.休克合并DIC时，要及时应用肝素治疗
E.病人只要出现尿量减少时，要及时使用利尿剂


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65、单项选择题  根据WHO诊断标准，高血压定义为（）。

A.≥130/85mmHg
B.≥140/90mmHg
C.≥150/95mmHg
D.≥160/100mmHg
E.≥180/110mmHg


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66、单项选择题  关于血管紧张素Ⅱ对肾小球入球及出球小动脉的收缩作用，正确的是（）。

A.对入球小动脉的收缩作用大于出球小动脉
B.对入球小动脉的收缩作用小于出球小动脉
C.对入球小动脉的收缩作用等于出球小动脉
D.对入球小动脉无收缩作用
E.对出球小动脉无收缩作用


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67、单项选择题  诊断急性肺水肿最具有特征意义的依据是（）。

A.严重的呼吸困难，发绀
B.心尖部舒张早期奔马律
C.交替脉
D.两肺干湿性啰音
E.严重呼吸困难伴咯粉红色泡沫样痰


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68、单项选择题  男，40岁，半年来剧烈活动时诱发胸骨后疼痛，休息数分钟可自行缓解，近3天来发作频繁，且于上楼或步行时均可诱发，夜间也有发作。BP17.3／10.6kPa（130／80mmHg），P60次／分，该患者的最佳治疗方案是（）。

A.硝酸甘油静脉点滴+肝素静脉点滴
B.消心痛+倍他乐克+阿司匹林口服
C.消心痛+硝苯地平口服
D.尿激酶溶栓治疗
E.主动脉内球囊反搏泵


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69、配伍题  左室功能不全可出现（）。
心脏压塞可出现（）。
脉压增大时可出现（）。

A.重搏脉
B.奇脉
C.交替脉
D.水冲脉
E.短绌脉


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70、单项选择题  关于原发性高血压的治疗，下列哪项是错误的（）。

A.年轻人高血压，将血压控制在17.3／10.7kPa（130／80mmHg）以内
B.老年人纯收缩期高血压，将血压控制在20.0kPa（160mmHg）左右
C.老年人高血压，可将血压降至18.6／12.0kPa（140／90mmHg）以下
D.对于血压控制不理想者，可采用两种类别降压药物联合应用
E.根据高血压患者的血压情况，调整降压药物的剂量


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71、单项选择题  属于感染性心内膜炎主要诊断标准的是（）。

A.Osler结节
B.Janeway损害
C.风湿性心脏病伴发热
D.睑结膜淤点
E.两次血培养均为同一典型致病菌


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72、单项选择题  对于急性失血者，失血量为600ml，应采取的适宜治疗措施是输注（）。

A.血浆600ml
B.浓缩红细胞2U
C.浓缩血小板2U
D.全血600ml
E.平衡盐溶液1000ml


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73、单项选择题  主动脉瓣狭窄的手术适应证是（）。

A.主动脉瓣静息跨瓣压>50mmHg
B.主动脉瓣瓣口面积1.6cm
C.合并房性期前收缩
D.主动脉瓣钙化
E.病程>5年


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74、单项选择题  男性，18岁，3周前感冒后心悸气短，胸闷，纳减。查体：心音低钝心律不齐。心电：频发房早室早。血清病毒中和抗体阳性。以下哪项正确（）。

A.1周间两次血清滴定度1倍增高
B.2周间两次血清滴定度2倍增高
C.3周间两次血清滴定度3倍增高
D.3周间两次血清滴定度4倍增高
E.4周间两次血清滴定度4倍增高


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75、单项选择题  患者，女，36岁呼吸困难伴声嘶痛2个月，活动后明显，无慢性咳嗽，咳痰和关节疼痛病史。查体：口唇发绀，颈静脉充盈，肝颈回流征阳性，P亢进，三尖瓣区可闻及Ⅲ/6收缩期杂音，双下肢水肿。其最可能的诊断是（）。

A.风湿性心脏瓣膜病
B.特发性肺动脉高压
C.扩张型心肌病
D.房间隔缺损
E.室间隔缺损


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76、单项选择题  心包压塞时不出现（）。

A.心音低钝
B.声音嘶哑
C.奇脉
D.肝颈静脉反流征阳性
E.双肺布满干、湿啰音


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77、单项选择题  患者，男，59岁，15天前诊断为急性前壁心肌梗死，治疗后病情稳定，2天前活动时又出现胸痛症状，持续5分钟，含服硝酸甘油2分钟后缓解，不伴咳嗽，胸痛于深吸气时无加重，可平卧。最可能的诊断是（）。

A.心力衰竭
B.胸膜炎
C.急性心包炎
D.梗死后心绞痛
E.急性肺动脉栓塞


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78、单项选择题  高血压患者尽量做到（）。

A.每人每日食盐量不应超过8g
B.饮酒量每日不超过相当于75g乙醇的量
C.低或中度强度的等张运动
D.将体重指数（BMI）控制在30
E.膳食中脂肪量控制在总量的35%以下


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79、单项选择题  左心衰竭与支气管哮喘的主要鉴别点为（）。

A.夜间呼吸困难
B.伴咳嗽
C.咳白色泡沫样痰
D.坐起时能够缓解呼吸困难
E.肺部干、湿性啰音


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80、单项选择题  女性，60岁。发现主动脉瓣狭窄10年，快走时心前区憋闷3年。心电图示左心室肥厚，治疗宜首选（）。

A.主动脉瓣瓣膜置换术
B.主动脉瓣球囊成形术
C.心脏移植
D.冠状动脉旁路移植术
E.主动脉瓣修补术


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81、单项选择题  男性，47岁，扩张型心肌病患者每天日常活动后即出现心悸、气短症状，休息后即缓解。其心功能分级应为（）。

A.心功能Ⅰ级
B.心功能Ⅱ级
C.心功能Ⅲ级
D.心功能Ⅳ级
E.心功能Ⅴ级


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82、单项选择题  女，26岁。持续性心前区疼痛2天，咳嗽可加重。查体：胸骨左缘3、4肋间可闻及搔抓粗糙摩擦音，屏气后仍可听到。ECG示：除aVR外的所有常规导联ST段呈弓背向下抬高。最可能的诊断是（）。

A.急性胸膜炎
B.急性肺栓塞
C.变异型心绞痛
D.急性心包炎
E.急性心肌梗死


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83、单项选择题  心房颤动患者服用华法林，凝血酶原时间的国际标准化率（INR）应控制在（）。

A.1.0～1.9
B.2.0～3.0
C.3.1～3.5
D.3.6～4.0
E.>4.0


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84、单项选择题  女性，28岁，阵发性心悸3年，每次突然发生，可自行终止，持续10分钟至3小时不等。查体：甲状腺不大，心界稍大，心率180次／分，律齐，杂音听不清为明确诊断应立即做（）。

A.心电图检查
B.超声心动图检查
C.心向量图检查
D.心脏X线检查
E.T3、T4、TSH检查


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85、单项选择题  男，48岁。1年前急性广泛前壁心肌梗死时呼吸困难、不能平卧，双肺满布细湿啰音，经积极治疗后逐渐好转。现啰音消失，平地慢速步行50米左右感喘憋，可平卧。其心功能诊断为（）。

A.KillipⅡ级
B.KillipⅢ级
C.NYHAⅢ级
D.KillipⅠ级
E.NYHAⅡ级


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86、单项选择题  正常摸到足背动脉搏动的位置在（）。

A.胫骨前肌腱的内侧
B.内踝前方
C.长伸肌腱的内侧
D.趾长伸肌腱的外侧
E.腓长伸肌腱的外侧


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87、单项选择题  患者，男，48岁，发作性胸痛1个月，每次发作含硝酸甘油后缓解，考虑心绞痛，最常用的检查方法是（）。

A.心脏X线片
B.心电图运动负荷试验
C.放射性核素检查
D.动态心电图
E.超声心动图


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88、单项选择题  梗阻性肥厚型心肌病心脏杂音的特点是（）。

A.进食可减弱
B.下蹲位增强
C.剧烈运动时减弱
D.含服硝酸甘油后增强
E.服用β受体阻滞剂后增强


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89、单项选择题  患者，女，67岁，发作性胸骨后闷痛4个月，多于晨练时及饱餐后发作，疼痛持续5分钟左右，因近1周劳动耐量减小，发作频率及疼痛时间增加来诊。该患者最可能的诊断是（）。

A.稳定型劳力性心绞痛
B.初发型劳力性心绞痛
C.恶化型劳力性心绞痛
D.变异型心绞痛
E.心脏神经症


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90、单项选择题  提示左心功能不全的脉搏是（）。

A.奇脉
B.迟脉
C.交替脉
D.水冲脉
E.重搏脉


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91、单项选择题  患者，女，55岁。突发心悸2小时。查体P92次/分，BP130/70mmHg。双肺呼吸音清。心率115次/分，心律绝对不齐，心音强弱不等。该患者心悸最可能的原因是（）。

A.三度房室传导阻滞
B.心房颤动
C.室性心动过速
D.窦性心动过速
E.阵发性室上性心动过速


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92、单项选择题  急性心肌梗死合并心源性休克时禁用（）。

A.间羟胺
B.多巴胺
C.去甲肾上腺素
D.异丙基肾上腺素
E.硝普钠，多巴胺


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93、单项选择题  原发性高血压的主要病理生理是（）。

A.心排出量升高
B.交感神经兴奋性增加
C.肾素分泌过多
D.周围血管阻力增加
E.血管内皮细胞过多分泌内皮素


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94、单项选择题  最有助于感染性心内膜炎诊断的实验室检查是（）。

A.血培养
B.尿常规
C.血常规
D.血电解质
E.血沉


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95、单项选择题  有关感染性心内膜炎的临床表现，错误的是（）。

A.可伴有脾大
B.早期易出现严重贫血
C.可有低热
D.心脏杂音性质可变
E.皮肤黏膜可出现淤点


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96、单项选择题  梨形心脏见于（）。

A.主动脉瓣狭窄
B.二尖瓣狭窄
C.肺动脉瓣狭窄
D.三尖瓣狭窄
E.动脉导管未闭


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97、单项选择题  患者，女，40岁。咳嗽2周，心前区锐痛2天，深呼吸时加重，放射至颈部。查体：胸部无压痛，心界不大，胸骨左缘第3、4肋间可闻及抓刮样粗糙音，屏气后仍存在。患者最可能的诊断是（）。

A.急性胸膜炎
B.急性心包炎
C.急性肋软骨炎
D.急性心肌梗死
E.急性心肌炎


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98、单项选择题  下列哪项疾病属于特异性心肌病（）。

A.扩张型心肌病
B.肥厚型心肌病
C.限制型心肌病
D.甲亢性心肌病
E.肥厚型梗阻性心肌病


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99、单项选择题  对药物治疗无效的反复发作室性心动过速、心室颤动的心力衰竭患者，最适宜的治疗为（）。

A.服用阿托品
B.植入性心脏转复除颤器
C.服用奎尼丁
D.安置房室顺序起搏器
E.静脉注射维拉帕米


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100、配伍题  高血压伴支气管哮喘患者禁用的药物是（）。
高血压伴高钾血症患者禁用的药物是（）。

A.氢氯噻嗪
B.螺内酯
C.氨氯地平
D.美托洛尔
E.维拉帕米缓释剂


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101、单项选择题  患者，男，36岁，近5个月于剧烈活动时常发生黑朦及短暂意识丧失。查体：胸骨左缘第3、4肋间可闻及Ⅲ/6级收缩期喷射样杂音，超声心动图示：舒张期室间隔厚度与左室后壁之比为1：6，最可能的诊断为（）。

A.急性心肌梗死
B.原发性高血压
C.主动脉瓣狭窄
D.肥厚型心肌病
E.先天性心脏病


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102、单项选择题  男性，30岁，右下肢近腘窝处被刀刺伤后出现搏动性肿块，逐渐增大伴右下肢麻木，查右下肢苍白，腘窝部搏动性肿块，大小约5cm×4cm，附近有收缩期杂音，诊断为（）。

A.腘动脉开放性损伤
B.腘动脉闭合性损伤
C.动静脉瘘
D.腘动脉假性动脉瘸
E.以上都不是


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103、单项选择题  主动脉瓣狭窄引起心功能代偿反应最主要的是（）。

A.心率加快
B.左心室肥厚
C.回心血量增加
D.左室腔扩大
E.肾滤过功能减低


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104、单项选择题  最易发生房室传导阻滞的心肌梗死是（）。

A.前壁心肌梗死
B.前间壁心肌梗死
C.广泛前壁心肌梗死
D.下壁心肌梗死
E.高侧壁心肌梗死


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105、单项选择题  下列哪项不是急性心脏压塞的表现（）。

A.明显心动过速
B.心前区疼痛
C.血压下降
D.静脉压明显上升
E.脉压变小


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106、配伍题  患者，女，30岁，发热3天，晕厥1次，心电图显示三度房室传导阻滞，心室率40次/分，治疗应首选（）。
患者，男，45岁，风湿性心脏瓣膜病史20年，心房颤动5年，就诊时，心率160次/分，心房颤动，血压100/70mmHg，治疗应首选（）。
患者，男，50岁，不明原因晕厥，心电图示宽QRS波型心动过速，心室率150次/分，血压60/45mmHg，治疗应首选（）。

A.临时心脏起搏器植入
B.肾上腺素
C.直流电复律
D.毛花苷C（西地兰）
E.阿托品


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107、单项选择题  不是由主动脉瓣病变引起主动脉瓣关闭不全的疾病是（）。

A.感染性心内膜炎
B.风湿性心脏病
C.先天性二叶主动脉瓣
D.梅毒性主动脉炎
E.主动脉瓣黏液样变性


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108、单项选择题  合并双侧肾动脉狭窄的高血压患者降压不宜首选（）。

A.钙通道阻滞剂
B.血管紧张素转换酶抑制剂
C.利尿剂
D.β受体阻滞剂
E.α受体阻滞剂


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109、配伍题  患者，女，65岁。心尖部可闻及3/6级收缩期杂音。最有助于明确诊断的检查是（）。
患者，男，55岁。突发胸痛伴大汗3小时。有吸烟史。首选的检查是（）。

A.超声心动图
B.心肌核素显像
C.心电图
D.胸部X线片
E.冠状动脉CT造影


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110、单项选择题  急性心肌梗死时不宜溶栓治疗的情况是指同时伴有（）。

A.血压160/100mmHg
B.6个月前腔隙性脑梗死
C.主动脉夹层
D.2周前曾行桡动脉穿刺
E.萎缩性胃炎1年


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111、单项选择题  周围血管征主要见于（）。

A.二尖瓣狭窄
B.肥厚型心肌病
C.主动脉瓣关闭不全
D.二尖瓣关闭不全
E.主动脉瓣狭窄


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112、配伍题  女性，12岁，自幼发现心脏杂音来诊。体检：胸骨左缘第2肋间收缩期杂音Ⅱ级，呈吹风样，P2亢进伴分裂，并可闻及收缩期喷射音。心电图示右束支传导阻滞（）。
女性，30岁，原有风心病重度二尖瓣狭窄，因与人争吵，突发气急，咳嗽，咯粉红色泡沫痰，大汗淋漓入院急诊。体检：心率120次／分，律齐。心尖部舒张期杂音。两肺满布哮鸣音及湿啰音（）。

A.右心室容量负荷过重
B.心脏舒张受限
C.左心室容量负荷过重
D.右心室压力负荷过重
E.机械性肺淤血状态


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113、单项选择题  关于感染性心内膜炎赘生物存在部位的说法，下列何种说明正确（）。

A.见于主动脉瓣关闭不全的瓣叶心室面
B.见于室间隔缺损的间隔左心室侧
C.见于二尖瓣关闭不全的瓣叶心室面
D.见于二尖瓣狭窄的心房面
E.以上都不是


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114、单项选择题  

患者，男，33岁。活动时气短，心肩区疼痛1年，查体：BP146/80mmHg，双肺呼吸音清，心率78次/分，律齐。胸骨左缘第3、4肋间可闻及Ⅲ/6级收缩期喷射性杂音。超声心动图示舒张期室间隔与左室后壁厚度之比>1.5。

该患者最适宜的治疗药物是（）。

A.硝酸甘油
B.地高辛
C.美托洛尔
D.氢氯噻嗪
E.氨茶碱


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115、单项选择题  心脏听诊，听到“大炮音”应考虑（）。

A.二尖瓣狭窄
B.P-R间期缩短
C.运动或发热
D.完全性房室传导阻滞
E.甲状腺功能亢进症


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116、单项选择题  患者，男，54岁，发作性胸痛3天，于劳累时发作，休息5分钟可缓解，每天发作3～～4次，最近2小时内上述症状发作2次，每次持续20分钟。该患者最恰当的处理措施是（）。

A.门诊预约超声心动图检查
B.立即收住院行心电图运动负荷试验
C.立即收住院监测心电图和心肌钙蛋白
D.门诊预约动态心电图检查
E.立即收住院行胸部X线片检查


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117、单项选择题  女性，32岁，反复发热在37.5～38℃左右1个月，伴关节肌肉酸痛就诊，体检：轻度贫血，心界不大，心率90次／分，心尖有收缩期吹风样杂音Ⅲ级，并有收缩中期喀喇音。诊断为风湿性心脏病，二尖瓣关闭不全，发热待查本例拟给予感染性心内膜炎诊断性治疗，对抗生素反应良好，5小时后体温逐渐降至正常，此时抗生素应用疗程是（）。

A.体温正常后3小时可停用抗生素
B.2周
C.5个月
D.4～6周
E.10个月


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118、单项选择题  女性，35岁，诊断风心病，重度二尖瓣狭窄，突发心悸，呼吸困难，咳粉红色泡沫痰。查体：BP90/70mmHg，端坐呼吸，双肺满布湿啰音，心率155次／分，第一心音强弱不等，节律不齐，给予毛花苷C0.4mg静注，目的（）。

A.减慢窦率
B.增加心肌收缩力
C.纠正房颤
D.降低心室自律性
E.减慢心室率


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119、单项选择题  心室颤动时初诊，首次电除颤的能量为（）。

A.360J
B.300J
C.200J
D.150J
E.100J


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120、单项选择题  患者，女，42岁。劳力性胸闷、气促3年，发作时含服硝酸甘油无效。查体于胸骨左缘第3肋间闻及收缩期杂音。首选的检查是（）。

A.动态心电图监测
B.胸部CT
C.心电图负荷试验
D.超声心动图
E.冠状动脉造影


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121、单项选择题  男性，60岁，因发作性胸前区疼痛5年，加重1周入院，近1周无明显诱因突然胸痛，持续时间较久，心电图ST段压低>1m，生化检查：TC：5.7mmol/L，LDL：2.0mmol/L，TG：3.1mmol/L，最合理的诊断是（）。

A.冠心病不稳定型心绞痛高甘油三酯血症
B.冠心病不稳定型心绞痛高胆固醇血症
C.冠心病不稳定型心绞痛混合性高脂血症
D.冠心病不稳定型心绞痛高低密度脂蛋白血症
E.冠心病不稳定型心绞痛低高密度脂蛋白血症


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122、单项选择题  对于休克治疗近年强调氧供应和氧消耗超常值的复苏概念，以下哪项标准是正确的（）。

A.DO2>400ml/（min·m2）
B.DO2>500ml/（min·m2）
C.DO2>600ml/（min·m2）
D.VO2>160ml/（min·m2）
E.心脏指数CI>3.5L/（min·m2）


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123、单项选择题  患者，女，43岁。诊断风湿性心脏瓣膜病20余年。查体：心前区未触及震颤，胸骨左缘第3肋间可闻及舒张期叹气样杂音，心尖部可闻及舒张早中期杂音，S1减弱。最可能的诊断是（）。

A.主动脉瓣相对性狭窄伴二尖瓣相对性狭窄
B.主动脉瓣关闭不全伴二尖瓣相对性狭窄
C.主动脉瓣关闭不全伴二尖瓣器质性狭窄
D.主动脉瓣器质性狭窄伴二尖瓣器质性狭窄
E.主动脉瓣相对性狭窄伴二尖瓣器质性狭窄


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124、单项选择题  冠心病心绞痛与心肌梗死时胸痛的主要鉴别点是（）。

A.疼痛的持续时间及对含服硝酸甘油的反应不同
B.疼痛的部位不同
C.疼痛性质不同
D.疼痛的放射部位不同
E.疼痛时是否伴发恶心


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125、单项选择题  男，18岁。运动员常规体检时心电图示心室率50次／分。P-R间期0.21秒，P-R间期及R-R间期恒定不变，QRS波群形态和时限正常。最可能的诊断为（）。

A.二度Ⅰ型房室传导阻滞
B.二度Ⅱ型房室传导阻滞
C.三度房室传导阻滞
D.心房颤动伴差异性传导
E.一度房室传导阻滞


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126、单项选择题  患者，女，33岁，右下肢大隐静脉迂曲扩张3年，长时间站立及每天下午出现右下肢肿胀伴沉重感，近半年加重，如果长时间不予处理，可能出现的并发症不包括（）。

A.血栓静脉炎
B.足踝周围色素沉着
C.足趾坏死
D.皮肤溃疡
E.曲张静脉出血


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127、单项选择题  一风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴快速房颤患者，地高辛0.25mg/d，治疗1个月后出现哪种情况需立即停用洋地黄类药物（）。

A.胸骨左缘3～4肋间出现舒张期隆隆样杂音
B.肺动脉瓣区舒张期吹风样杂音增强
C.夜间尿量增多
D.心电示ST段呈鱼钩样斜形下移
E.心率60次／分，节律规整


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128、单项选择题  引起心脏性猝死最主要的病因是（）。

A.心肌疾病
B.主动脉瓣严重狭窄
C.冠状动脉粥样硬化性心脏病
D.二尖瓣脱垂
E.预激综合征


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129、单项选择题  男性，32岁，风心病心衰用洋地黄和利尿剂治疗，出现恶心、食欲不振，心电图为室性早搏二联律，下列哪一种情况最可能（）。

A.心衰加重
B.低钾
C.风湿活跃
D.洋地黄中毒
E.洋地黄剂量不足


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130、单项选择题  患者，男，68岁。胸痛8小时，心电图示V～V导联ST段抬高0.4mV，血清肌钙蛋白（+），如无禁忌证，该患者应尽早使用（）。

A.利多卡因
B.西地兰
C.美托洛尔
D.硝苯地平
E.阿托品


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131、单项选择题  患者，男，56岁。间断活动时喘憋1年余，近期加重来源：www.91exam.org，重体力活动即感憋喘，有夜间憋醒。既往高血压病8年余，糖尿病4年余。查体：BP150/100mmHg，双肺呼吸音清。心率76次/分，律齐。患者经药物治疗症状好转。为改善预后需要长期使用的药物是（）。

A.洋地黄类药物
B.肾上腺素能受体激动剂
C.磷酸二酯酶抑制剂
D.利尿剂
E.血管紧张素转换酶抑制剂


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132、单项选择题  中心静脉压高而动脉压在正常范围，反映（）。

A.右心功能不全或血容量相对过多
B.胸腔内压增加
C.右心功能不全或容量相对不足
D.静脉回心血量增加
E.容量血管过度收缩


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133、单项选择题  以下哪种情况不适合于应用电击复律治疗（）。

A.室性心动过速伴有严重血流动力学障碍
B.急性心肌梗死，合并室性心动过速
C.扩张型心肌病合并室性心动过速
D.洋地黄中毒出现室性心动过速
E.心脏手术过程中出现室性心动过速


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134、单项选择题  关于心包炎治疗的下列叙述哪项是错误的（）。

A.化脓性心包炎的治疗措施主要是抗生素以及心包切开
B.心包穿刺的主要指征是心脏压塞
C.心脏损伤后综合征无须治疗
D.抗结核治疗是结核性心包炎治疗的关键
E.复发性心包炎是急性心包炎最难处理的并发症


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135、单项选择题  窦性心动过速的频率范围多为（）。

A.100～150次／分
B.120～160次／分
C.100～180次／分
D.130～170次／分
E.100～160次／分


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136、单项选择题  患者，女，64岁。持续胸痛4小时，突然出现头晕。查体：BP95/65mmHg，P32次/分，心律齐。心电图：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高0.3mV，V～V导联ST段压低0.2mV，QHS波群时限0.14秒。该患者最可能出现的心律失常是（）。

A.窦性心动过缓
B.三度房室传导阻滞
C.心房扑动
D.二度窦房传导阻滞
E.完全性右束支传导阻滞


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137、单项选择题  患者，男，45岁，持续胸痛伴发热1天，心电图上除aVR导联外，其余导联ST段均呈弓背向下型抬高。该患者最可能的诊断为（）。

A.主动脉夹层
B.自发性气胸
C.急性心包炎
D.急性心肌梗死
E.变异型心绞痛


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138、配伍题  深部静脉功能试验，提示深静脉阻塞应行（）。
静脉剥脱术后患腿仍有小范围残余曲张静脉应作（）。

A.高位结扎术
B.静脉剥脱及切除术
C.筋膜下交通支结扎术
D.硬化剂注射疗法
E.忌做有关治疗下肢静脉曲张手术


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139、单项选择题  心肌疾病病毒感染的阳性指标是（）。

A.发病后3周间两次血清的抗体滴定度有4倍增高
B.发病后4周间两次血清的抗体滴定度有4倍增高
C.发病后2周间两次血清的抗体滴定度有4倍增高
D.发病后3周间两次血清的抗体滴定度有2倍增高
E.发病后4周间两次血清的抗体滴定度有2倍增高


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140、单项选择题  血压增高，向心性肥胖，满月脸，皮肤紫纹，最可能的诊断是（）。

A.肾动脉狭
B.主动脉缩窄
C.嗜铬细胞瘤
D.原发性醛固酮增多症
E.库欣综合征


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141、单项选择题  患者，男，52岁，突发心悸、头晕，查体：BP70/45mmHg，心电图示宽QRS波心动过速，心律稍不规则，间断可见呈窄QRS波。首选的治疗是（）。

A.静脉注射利多卡因
B.静脉注射普鲁卡因酰胺
C.直流电复律
D.静脉注射普罗帕酮
E.静脉注射胺碘酮


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142、单项选择题  合并冠状动脉痉挛性心绞痛的高血压患者宜首选（）。

A.β受体阻滞剂
B.利尿剂
C.血管紧张素转换酶抑制剂
D.钙通道阻滞剂
E.α受体阻滞剂


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143、单项选择题  成人每24小时排尿量不足多少为无尿（）。

A.50ml
B.100ml
C.110ml
D.120ml
E.10ml


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144、单项选择题  诊断休克的主要依据（）。

A.临床表现
B.脉率变快
C.血压下降
D.动脉氧分压<60mmHg
E.尿少


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145、单项选择题  梨型心见于（）。

A.主动脉瓣狭窄
B.二尖瓣狭窄
C.肺动脉瓣狭窄
D.三尖瓣狭窄
E.动脉导管未闭


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146、单项选择题  原发性高血压合并糖尿病患者，血压控制的目标值是（）。

A.130/80mmHg
B.<130/85mmHg
C.<135/85mmHg
D.<140/90mmHg
E.<150/90mmHg


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147、单项选择题  女性，23岁，风心病，二尖瓣狭窄病史5年，本次因气急、咳嗽、咯粉红色泡沫痰2小时，拟诊急性肺水肿入院。根据上述表现，估测其肺血管病变程度及右心功能状况属于（）。

A.肺血管病变在早期，右心功能尚佳
B.肺血管病变在晚期，右心功能代偿
C.肺血管病变在早期，右心功能差
D.肺血管病变在晚期，右心功能差
E.肺血管无病变，右心功能差


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148、单项选择题  除哪项外，以下均是血管紧张素Ⅱ的功能（）。

A.直接使小动脉收缩
B.使交感神经发放冲动增加
C.刺激肾上腺皮质网状带，使醛固酮分泌增多
D.使静脉收缩，回心血流量增多
E.增加渴觉，导致饮水行为


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149、单项选择题  女，35岁。左胸持续性闷痛2天，平卧位加重。心电图示aVR导联ST段压低，其余导联ST段凹面向上抬高。血液肌酸磷酸激酶正常。最可能的诊断是（）。

A.病毒性心肌炎
B.急性心包炎
C.急性心肌梗死
D.扩张型心肌病
E.变异型心绞痛


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150、单项选择题  不能用于判断急性心肌梗死后溶栓成功的临床指标为（）。

A.胸痛缓解
B.心电图示ST段下降
C.频发的室性早搏
D.CK-MB峰值前移
E.窦性心动过速


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151、配伍题  中心静脉压低，血压低（）。
中心静脉压高，血压低（）。

A.血容量不足
B.心功能不全，血容量正常
C.心功能不全或血容量相对较多
D.容量血管过度收缩
E.心功能不全或血容量不足


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152、单项选择题  男性，68岁，心悸气短，腹痛下肢水肿2周入院，诊断为扩张型心肌病、心功不全。在住院治疗过程中出现洋地黄中毒，除停用洋地黄外，出现哪项心电图异常需立即处理（）。

A.Ⅰ度AVB
B.非阵发性室性心动过速
C.窦性心动过缓，心室率54次／分
D.CRBBB
E.阵发性室性心动过速


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153、配伍题  女，24岁，多饮多尿，乏力，螺内酯（安体舒通）试验阳性（）。
男，42岁，反复浮肿，10年，尿比重1.010，血肌酐485umol/L（）。

A.血钾2.8mmol/L
B.尿VMA增高
C.血糖8.6mmol/L
D.血浆肾素活性增加
E.血红蛋白5.6g/L


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154、单项选择题  男，65岁。近2年来活动时气喘。查体：BP130／50mmHg，胸骨左肋第3肋间可闻及舒张早期叹气样杂音。与上述心脏病变相关的体征为（）。

A.Ewart征
B.心尖部开瓣音
C.Austin-Flint杂音
D.Graham-Steell杂音
E.奇脉


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155、单项选择题  与单纯下肢静脉曲张发病不相关的是（）。

A.长期站立
B.妊娠
C.慢性腹泻
D.遗传因素
E.重体力劳动


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156、单项选择题  扩张型心肌病左、右心室同时衰竭时，与临床症状和体征最有关的因素是（）。

A.静脉回流增加
B.肺瘀血
C.心排量减少
D.心律失常
E.心肌缺血


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157、配伍题  吉非贝齐（）。
辛伐他汀（）。

A.主要降低血甘油三酯，也降低血胆固醇的药物
B.主要降低血胆固醇，也降低血甘油三酯的药物
C.主要降低LDL-C的药物
D.仅降低血甘油三酯的药物
E.仅降低血总胆固醇的药物


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158、单项选择题  男性，68岁，心悸气短，腹痛下肢水肿2周入院，诊断为扩张型心肌病、心功不全，停用洋地黄后心衰仍明显，首选哪种药物以增强心肌收缩力（）。

A.多巴胺
B.多巴酚丁胺
C.异丙肾上腺素
D.硝普钠
E.ACEI


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159、单项选择题  高血压危险分层标准最主要的依据是（）。

A.病程长短
B.血压增高速度
C.症状轻重
D.器官损伤及功能代偿情况
E.以上都不是


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160、单项选择题  对诊断心包积液简单易行，迅速可靠的方法是（）。

A.心电图
B.超声心动图
C.冠状动脉造影
D.核素心肌显像
E.心包穿刺


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161、单项选择题  决定心肌微循环灌注量的主要因素是（）。

A.动脉收缩压
B.动脉舒张压
C.外周血管阻力
D.心脏每搏量
E.心肌收缩力


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162、单项选择题  心尖区触及舒张期震颤。最可能的是（）。

A.二尖瓣狭窄
B.二尖瓣关闭不全
C.主动脉瓣狭窄
D.室间隔缺损
E.动脉导管未闭


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163、单项选择题  男性，45岁。1年来反复发作胸骨后疼痛，发作和劳累关系不大，常在面迎冷风疾行时或凌晨5时发作。发作时含硝酸甘油可缓解。平时心电图示Ⅱ、Ⅲ、AVF导联ST段水平压低0.75mm。发作时心电图正常最可能的诊断是（）。

A.劳力型心绞痛
B.变异型心绞痛
C.急性心肌梗死极早期
D.心绞痛合并心包炎
E.不稳定型心绞痛


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164、单项选择题  急性心包炎心包积液时最突出的症状是（）。

A.心前区疼痛
B.发热
C.呼吸困难
D.声音嘶哑
E.吞咽困难


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165、单项选择题  下列哪项引起右室压力负荷过重（）。

A.三尖瓣关闭不全
B.肺动脉瓣关闭不全
C.静脉回流量增高
D.肺动脉高压
E.严重贫血


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166、单项选择题  患者，女，36岁，风湿性心脏病二尖瓣狭窄10余年，心房颤动3年，近1年出现活动后气短、喘憋，坚持口服地高辛0.25mg/d，今晨突然出现意识不清，左侧肢体活动障碍，最大的可能是（）。

A.阿-斯综合征
B.脑动脉血栓栓塞
C.脑血栓形成
D.急性肺动脉栓塞
E.脑出血


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167、单项选择题  最易引起房室传导阻滞的是（）。

A.前壁心肌梗死
B.下壁心肌梗死
C.侧壁心肌梗死
D.后壁心肌梗死
E.广泛前壁心肌梗死


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168、单项选择题  确诊感染性心内膜炎，依照Duke诊断标准，主要标准中除了血培养阳性外，还应有（）。

A.指甲下裂片状出血
B.新出现杂音或杂音较前加重
C.Janeway损害
D.Roth斑
E.转移性脓肿


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169、单项选择题  急性心肌梗死时肌肉注射哌替啶的单次用量为（）。

A.20mg～40mg
B.160mg～200mg
C.50mg～100mg
D.110mg～150mg
E.5mg～10mg


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170、单项选择题  下列哪项可作为确诊主动脉瓣关闭不全的依据（）。

A.苍白面容
B.心尖向左下移位呈抬举样搏动
C.心尖区低调舒张期杂音
D.周围血管征
E.彩色多普勒主动脉瓣心室侧探及舒张期射流


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171、单项选择题  患者，女，34岁，宫外孕大出血，血压曾下降至60/40mmHg，紧急手术治疗，术后2天出现少尿，补液2000ml后，尿量无明显增加。查体：血压110/80mmHg，贫血貌，HCO21mmol/L，血肌酐186mmol/L，尿常规检查示：比重1.015，蛋白（++），血红蛋白80g/L。下述治疗措施中，正确的是（）。

A.静脉输注新鲜全血
B.静脉补充氯化钾
C.血液透析
D.静脉滴注呋塞米
E.静脉滴注碳酸氢钠


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172、单项选择题  患者，男，42岁，2年前出现左下肢行走10余分钟后胀痛，休息片刻缓解，再行走后疼痛又出现，无吸烟史，发病前半年左足部外伤已治愈。体格检查：左下肢皮色较苍白，左足背动脉未触及。最可能的诊断是（）。

A.动脉粥样硬化性闭塞症
B.血栓闭塞性脉管炎
C.雷诺病
D.多发性大动脉炎
E.结节性动脉周围炎


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173、单项选择题  洋地黄中毒所致的室性心动过速忌用（）。

A.利多卡因
B.普罗帕酮
C.苯妥英钠
D.氯化钾
E.直流电复律


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174、单项选择题  男性，17岁，着凉感冒后胸闷气短，恶心呕吐，心悸，乏力，低热。查体：T：38.1℃，心率快，BP80/60mmHg，心音低钝，心肌酶升高。心电图：ST抬高，低电压。治疗时不正确的是（）。

A.安静卧床
B.避免情绪波动
C.易消化营养丰富饮食
D.营养心肌改善心肌代谢稳定心功能
E.鼓励患者尽快离床活动


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175 、单项选择题  男，68岁。高血压病史10余年。查体：P56次／分，BP160／90mmHg。血肌酐365μmol／L。降压治疗宜首选（）。

A.维拉帕米
B.美托洛尔
C.利血平
D.氨氯地平
E.贝那普利


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176、单项选择题  一风湿性心脏瓣膜病患者，心率80次／分，心律不规整，肝肿大肋下3.0cm，下肢轻度水肿，优先选用哪一种药物治疗（）。

A.毛花苷C0.8mg，静脉注射
B.呋塞米20mg，静脉注射
C.高流量吸氧
D.硝普钠25mg，静脉滴注
E.地高辛0.25mg，每日1次口服


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177、单项选择题  

患者，女，34岁，宫外孕大出血，血压曾下降至60/40mmHg，紧急手术治疗，术后2天出现少尿，补液2000ml后，尿量无明显增加。查体：血压110/80mmHg，贫血貌，HCO21mmol/L，血肌酐186mmol/L，尿常规检查示：比重1.015，蛋白（++），血红蛋白80g/L。

该患者最可能的诊断是（）。

A.肾前性少尿
B.急性肾小管坏死
C.急性间质性肾炎
D.尿路梗阻
E.肾动脉栓塞


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178、单项选择题  男，60岁。胸闷、气促2周。查体：吸气时BP85/60mmHg，呼气时BP100/75mmHg，心尖搏动减弱，心界向两侧扩大，心率125次/分，率齐，心音低钝、遥远，心脏各瓣膜区末闻及杂音。最有助于确诊的辅助检查是（）。

A.胸部X线片
B.动态血压监测
C.心电图
D.超声心动图
E.肺功能


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179、单项选择题  女性，23岁，胸部隐痛5日，伴低热，气促。查体：心界明显扩大，心尖搏动位于心浊音界内2cm，肝于肋下5cm，心电图示窦性心动过速，低电压，广泛性T波低平。本例最可能的诊断为（）。

A.病毒性心肌炎
B.感染性心内膜炎
C.急性心包炎
D.扩张型心肌病
E.风湿性心肌炎


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180、单项选择题  下列临床情况最易引起急性左心衰竭的是（）。

A.频发室性期前收缩
B.二尖瓣腱索断裂
C.Ⅰ级高血压
D.反复发作的肺栓塞
E.慢性持续性房颤


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181、单项选择题  临床上可表现为心绞痛的心脏病是（）。

A.非特异性心肌炎
B.扩张型心肌病
C.主动脉瓣狭窄
D.二尖瓣关闭不全
E.二尖瓣狭窄


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182、单项选择题  老年人伴有心力衰竭的治疗（）。

A.不宜选用洋地黄类药物
B.洋地黄类药物无效
C.需要用较大剂量洋地黄类药物
D.洋地黄类药物的剂量应减少
E.洋地黄类药物可使病情恶化


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183、单项选择题  处理下肢大隐静脉曲张的根本办法是（）。

A.穿弹力袜或用弹力绷带
B.硬化剂注射和压迫疗法
C.高位结扎和抽剥大隐静脉，并结扎功能不全的交通静脉
D.内科药物治疗
E.仅行静脉瓣膜修复术


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184、单项选择题  老年心力衰竭患者症状加重的最常见诱因是（）。

A.过度劳累
B.摄入液体过多
C.心肌缺血
D.室性期前收缩
E.呼吸道感染


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185、单项选择题  心脏压塞的临床表现除心音遥远微弱外还有（）。

A.中心静脉压正常，动脉压低，脉压小
B.中心静脉压低，动脉压低，脉压小
C.中心静脉压低，动脉压低，脉压大
D.中心静脉压高，动脉压低，脉压大
E.中心静脉压高，动脉压低，脉压小


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186、单项选择题  女性，38岁，诊断风心病二尖瓣狭窄（中度），突发心悸2天，伴呼吸困难，不能平卧。查体：BP95/75mmHg，口唇发绀，双肺较多湿啰音，心率150次／分，第一心音强弱不等，节律绝对不规则，心尖部舒张期隆隆样杂音，肝不大，下肢无水肿触诊桡动脉搏动最可能有（）。

A.脉短绌
B.交替脉
C.水冲脉
D.奇脉
E.以上均不是


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187、单项选择题  急性心肌梗死早期最重要的治疗措施是（）。

A.抗心绞痛
B.消除心律失常
C.补充血容量
D.心肌再灌注
E.增加心肌营养


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188、单项选择题   患者，女，55岁。拔牙后间断发热2个月。既往有室间隔缺损病史。实验室检查：血培养为草绿色链球菌。最有助于明确发热病因的检查是（）。

A.血类风湿因子
B.经食道超声心动图
C.血清补体
D.血涂片
E.血液检查


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189、配伍题  初发劳累性心绞痛是（）。
恶化型劳累性心绞痛是（）。

A.劳累性心绞痛痛程在1个月以内
B.劳累性心绞痛临床特点1个月以上无变化
C.劳累性心绞痛临床特点3个月以上无变化
D.劳累性心绞痛病程在3个月以内
E.同等程度劳累所诱发的胸痛发作次数增加、严重程度加重及持续时间延长


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190、单项选择题  患者，男，68岁，阵发性胸闷3年，持续加重6小时后突发意识丧失，胸痛：血压40/20mmHg，双肺呼吸音清，心率32次/分，律齐，各瓣膜未闻及杂音，血清肌钙蛋白增高。最可能的心律失常是（）。

A.心房颤动
B.心室颤动
C.室性心动过速
D.二度房室传导阻滞
E.三度房室传导阻滞


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191、单项选择题  患者，男，38岁。因间断心悸1天就诊。查体：心率72次/分，偶可闻及期前收缩，心电图示：提前出现的P波，形态与窦性P波略有不同，P-R间期0.13秒，QRS波群形态正常，代偿间期不完全。最恰当的处理是（）。

A.静脉注射阿托品
B.口服美托洛尔
C.口服普罗帕酮
D.寻找和去除病因
E.口服胺碘酮


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192、单项选择题  二尖瓣关闭不全时可有（）。

A.心尖区全收缩期杂音，并在吸气时明显增强
B.心尖内侧的收缩期杂音，向主动脉瓣区传导
C.心尖区全收缩期杂音，并在收缩晚期增强
D.心尖区第一心音亢进
E.常伴有肺动脉瓣相对关闭不全的杂音


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193、单项选择题  女，60岁。慢性心力衰竭2年。查体：BP130／90mmHg，双肺呼吸音清，心率98次／分，律齐，双下肢无水肿。加用美托洛尔治疗，其主要目的是（）。

A.改善心肌顺应性
B.降低心脏前负荷
C.降低心脏后负荷
D.扩张冠状动脉
E.降低心肌耗氧量


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194、单项选择题  循环骤停的临界时间是（）。

A.1分钟
B.2分钟
C.4分钟
D.8分钟
E.10分钟


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195、单项选择题  女，69岁。高血压病史11年，糖尿病史8年。查体：BP150／95mmHg，心率70次／分。血清肌酐103μmol／L，血钾4.2mmol／L，尿蛋白（+）。该患者首选的降压药为（）。

A.袢利尿剂
B.血管紧张素转换酶抑制剂
C.钙通道阻滞剂
D.噻嗪类利尿剂
E.β受体阻滞剂


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196、单项选择题  患者，女，69岁。突发胸骨后压榨样疼痛6小时，持续不缓解。查体：BP160/70mmHg，心率97次/分，心电图示V1～V5导联ST段水平型压低0.3～0.5mV。实验室检查：血清肌钙蛋白增高。该患者不宜采取的治疗是（）.

A.静脉滴注硝酸甘油
B.皮下注射低分子肝素
C.嚼服阿司匹林
D.吸氧
E.静脉滴注尿激酶


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197、单项选择题  心脏骤停复苏后最易出现（）。

A.心肌损伤
B.肺水肿
C.肾小管坏死
D.脑损伤
E.肝小叶中心坏死


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198、单项选择题  心电图示：提前发生的P波，形态与窦性P波略不同，PR间期0.14秒，QRS波群形态和时限正常。该心律失常最可能是（）。

A.房性期前收缩
B.阵发性室性心动过速
C.心房颤动
D.室性期前收缩
E.阵发性室上性心动过速


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199、单项选择题  关于二尖瓣关闭不全的病理生理正确的是（）。

A.由于二尖瓣反流使左房压迅速升高
B.肺淤血及肺动脉高压发生较早
C.左室衰竭发生较晚，发生后则进展迅速
D.病变主要影响左室，故左房无扩张
E.由于收缩期室壁张力较二尖瓣狭窄时大，故耗能也较多


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200、单项选择题  心肌梗死后附壁血栓引起的脑血管疾病最常见的是（）。

A.蛛网膜下腔出血
B.脑血栓形成
C.脑栓塞
D.脑出血
E.脑动脉炎


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