1、填空题  患者于肌内注射青霉素后突然晕厥，皮肤湿冷．脉搏不可扪及，抢救时首先应用____。

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本题答案：肾上腺素
本题解析：试题答案肾上腺素

2、问答题  试述尖端扭转型室速的病因、发病机制、临床特点。

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本题答案：尖端扭转型室速，是一种具有多形性QRS波群的室速，QR
本题解析：试题答案尖端扭转型室速，是一种具有多形性QRS波群的室速，QRS波群的振幅和波峰方向呈周期性改变。病人在非发作期有显著的QT间期延长。QT间期延长可能由下列因素引起：①房室传导阻滞或窦房传导阻滞伴心室自主心律异常缓慢时；②低血钾或低血镁；③抗心律失常药，如奎尼丁及乙胺碘呋酮等中毒；④酚噻嗪和三环类抗抑郁药；⑤变异型心绞痛；⑥QT间期延长综合征。发病机制可能与心室肌内弥漫性传导阻滞和复极不匀．从而在心室肌与浦顷野纤维间形成较多微折返运动有关。临床特点：短暂发作可仅有心悸、黑噱、头晕，发作时间较长可有短时间晕厥和抽搐，也可能发生室颤和猝死。

3、问答题  放射性131I治疗甲亢的机制为何?

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本题答案：放射性131I治疗甲亢的机制是：①放射性131I被摄入
本题解析：试题答案放射性131I治疗甲亢的机制是：①放射性131I被摄入甲状腺后．放出β射线破坏甲状腺组织；②减少甲状腺中能产生抗体的淋巴细胞以减少TRAb的生成。

4、问答题  试述慢性肾功能不全患者饮食疗法的一般原则。

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本题答案：优质低蛋白饮食；充足的热量和维生素；水肿并有尿少者应限
本题解析：试题答案优质低蛋白饮食；充足的热量和维生素；水肿并有尿少者应限水，有脱水者应及时补充；水肿或高血压者应适当限制钠的摄入；增加必需氨基酸的补充。

5、问答题  试述缓解期心绞痛治疗时应用p阻滞剂与硝酸酯配伍要注决的问题。

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本题答案：(1)β阻滞剂与硝酸酯有协同作用，因而剂量应
本题解析：试题答案(1)β阻滞剂与硝酸酯有协同作用，因而剂量应偏小，开始剂量尤其要注意偏小，以免引起体位性低血压等不良反应。(2)停用β阻滞剂时应逐步减量，如突然停药有诱发心肌梗死的可能。(3)支气管哮喘以及心动过缓者不宜用β阻滞剂。

6、单项选择题  成年人引起肾性高血压最常见的疾病是（）

A.肾动脉狭窄
B.慢性肾盂肾炎
C.肾动脉硬化
D.急性肾小球肾炎
E.慢性肾小球肾炎

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

7、问答题  何谓肝肾综合征及其主要治疗措施?

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本题答案：肝肾综合征又称功能性肾竭，系指肝硬化失代偿期大量腹水时
本题解析：试题答案肝肾综合征又称功能性肾竭，系指肝硬化失代偿期大量腹水时，由于有效血容量不足，出现功能性肾衰。临床特征为自发性尿少或无尿、氮质血症、稀释性低钠血症和低尿钠，而无肾脏重要病理改变，故认为肾衰为非器质性损害。治疗措施：(1)积极治疗肝脏原发疾病：包括饮食供给足够热量及维生素；停止和避免使用引起氮质血症和对肾有损害的药物；积极治疗消化道出血及继发感染等。(2)扩容或控制液量：疾病的初期可采用扩容如选用自蛋白、血浆、右旋醣酐5～10mL／kg体重，但不超过500mL／d，约1／3患者扩容后尿量增加，无效者则停用。氮质血症晚期，补液需慎重，应量出为入，纠正水盐代谢失衡。(3)血管活性药物：如八肽加压素、多巴胺可改善肾血流量，增加肾小球滤过率。

8、多项选择题  能确诊系统性进行性硬化症的指标有()

A．皮肤对称性弥漫性水肿性硬化
B．血沉增快
C．皮肤病理检查示胶原纤维肿胀
D．类风湿因子阳性

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本题答案：A, C
本题解析：暂无解析

9、问答题  简述反流性食管炎的临床表现及其鉴别诊断。

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本题答案：临床表现：
(1)胃灼热和胸骨后烧灼或疼痛：
本题解析：试题答案临床表现：(1)胃灼热和胸骨后烧灼或疼痛：多于进餐后、卧位或腹压增高时出现，重者可于夜间痛醒。服制酸剂可缓解症状。(2)反胃：反流物呈酸味或苦味，含少量食物。(3)咽下疼痛或咽下困难：表现为胸骨后梗阻感。间歇性咽下困难多发生于开始进餐或摄入酸性或过热的食物，由于食管痉挛所致；长期反流的病人，可有食管狭窄，表现为持续性咽下困难，对回万万体食物尤为明显。(4)吸入性气管炎及肺炎：见于重症病人。(5)并发症：溃疡、出血、狭窄及Barrett食管等。鉴别诊断：胸骨后疼痛应与心绞痛、心肌梗死等鉴别；吞咽困难应与贲门失弛缓症、食管癌相鉴别。

10、单项选择题  病人女性，35岁．反复浮肿3年．BP21／13kPa．Hb80g／L．尿蛋白++，镜检RBC2～4／Hp，BuN10mmol／L。哪种疾病可能性大()

A．慢性肾盂肾炎
B．隐匿性肾炎
C．慢性肾炎
D．肾病综合征
E．高血压肾小动脉硬化

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

11、配伍题  皮肤散在瘀点和紫斑。无粘膜和内脏出血()
紫癜伴腹痛、关节痛和肾脏病变()
深部血肿，关节腔积血和迟发出血()
微血管病性溶血()

A．过敏性紫癜
B．单纯性紫癜
C．血友病
D．原发性血小板减少性紫癜
E．血栓性血小板减少性紫癜

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本题答案：B,A,C,E
本题解析：试题答案B,A,C,E

12、单项选择题  使用双气囊三腔管压迫止血时，若出现恶心、频繁期前收缩，应考虑（）

A、牵引过紧
B、出血量增加
C、使用三腔管不适
D、胃气囊进入食管下端挤压心脏所致
E、局部受压过久，导致局部黏膜糜烂坏死而致

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

13、单项选择题  再生障碍性贫血病人应选用（）

A.铁剂
B.叶酸
C.丙酸睾酮
D.硫酸亚铁
E.维生素B6

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

14、问答题  诊断血友病的主要实验室检查有哪些?

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本题答案：(1)凝血时间(试管法)延长。
(2)凝血酶
本题解析：试题答案(1)凝血时间(试管法)延长。(2)凝血酶原消耗不良。以上两项试验对轻型患者不敏感。(3)激活的部分凝血活酶时间(APTT)延长为血友病诊断的一种简便过筛试验，但对三种血友病不能定型，需进一步作TGT。(4)凝血活酶生成试验(TGT)：血浆凝血活酶的生成，须有Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ因子参与，正常血浆均含有这三种因子。经硫酸钡吸附后的正常血浆只含Ⅷ和Ⅺ，不含Ⅸ；正常血清中有因子Ⅸ和Ⅺ而不含因子Ⅷ。根据这种含不同凝血因子的特点，如凝血活酶生成能被正常硫酸钡吸附血浆所纠正，而不能被正常血清所纠正，则可确定因子Ⅶ缺乏(即血友病甲)；反之，若被正常血清纠正，而不能被正常吸附血浆纠正者，为因子Ⅸ缺乏(即血友病乙)；若正常血清和吸附血浆都能使其纠正者，则为Ⅺ因子缺乏(即血友病丙)。(5)Ⅷ因子凝血活性(Ⅷ:C)测定及因子Ⅸ：C定量测定。血友病患者出血时间、凝血酶原时间、血小板计数、血小板功能均属正常。

15、多项选择题  急性心肌梗死患者听诊心脏时．可有以下体征()

A．心包摩擦音
B．胸骨左缘3～4肋间收缩期杂音
C．心尖区收缩中晚期喀喇音
D．第四心音

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本题答案：A, B, C, D
本题解析：暂无解析

16、问答题  试述慢性支气管炎的治疗原则。

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本题答案：慢性支气管炎是气管、支气管慢性非特异性炎症，其治疗原则
本题解析：试题答案慢性支气管炎是气管、支气管慢性非特异性炎症，其治疗原则是：急性发作期：多并发细菌感染，应以控制感染为主，应用敏感的抗生素治疗，辅以祛痰或解痉平喘药。需注意慢性支气管炎是一种非特异性炎症，抗生素只能控制合并的细菌感染，不能根治慢性支气管炎，感染控制后，应及时停用抗生素，不能长期应用，长期应用不单无效，且易引起二重感染和副作用。缓解期：主要避免受寒，加强体质锻炼，提高机体抵抗力。机体免疫力差易感冒者，可适当应用免疫调节剂，如卡介苗素、脂多糖等治疗。

17、问答题  简述肺脓肿的病因、临床表现及治疗原则。

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本题答案：肺脓肿是多种病原菌引起的肺部化脓性炎症，病灶坏死、液化
本题解析：试题答案肺脓肿是多种病原菌引起的肺部化脓性炎症，病灶坏死、液化后形成脓腔。常由吸入含菌分泌物引起(吸入性)，亦可由血源感染(血源性)或继发于邻近器官化脓病变。吸入性常为多种化脓性细菌混合感染，厌氧菌感染达80％以上；血源性常见为葡萄球菌。急性吸入性肺脓肿典型临床表现为突发高热，10～14天后咳出大量脓臭痰及坏死组织，可伴有咯血，咳出大量脓痰后，体温常明显下降，可出现肺实变征。脓肿可破溃入胸膜腔形成脓气胸。X线胸片示肺野大片模糊阴影，内有透亮区及液平面。血源性常先有原发感染灶引起的畏寒、发热等症状，继之出现咳嗽、咳痰，X线胸片表现为两肺野散在小片状或球形炎症病灶，内有脓腔及液平面。治疗原则：积极抗菌治疗及痰液引流。抗菌治疗：由于青霉素G对大多数厌氧菌敏感，吸入性肺脓肿．首选青霉素G，可用大剂量静脉滴注，重症者可用至1000万U／d，对青霉素不敏感的脆弱类杆菌，可选用氟喹诺酮类、林可或克林霉素，或甲硝唑治疗，治疗至症状、体征及X线炎症病灶完全消失为止，疗程一般需8～12周。疗效不佳者，可根据痰菌培养结果及药敏试验选用敏感抗生素。血源性多为金黄色葡萄球菌感染，青霉素G耐药率高，可选用苯唑青霉素或一、二代头孢霉素，对耐甲氧西林金葡菌(MRSA)，首选万古霉素。痰液引流：是提高疗效的重要措施，可行体位引流。痰粘咳不出，可用祛痰剂或雾化吸入治疗。经正规治疗，病程超过3个月的慢性肺脓肿，或并有支气管胸膜瘘、脓胸或大咯血者，应行外科手术治疗。

18、单项选择题  糖尿病神经病变中以何种神经受累最为常见()

A．植物神经
B．第Ⅲ对颅神经
C．脊髓神经根
D．周围神经
E．脊髓前角

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

19、判断题  应用多巴胺静脉滴注治疗心力衰竭．如剂量太大，有可能出现心室早搏。

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本题答案：对
本题解析：暂无解析

20、问答题  何谓韦格内氏肉芽肿?

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本题答案：韦格内氏肉芽肿病因尚未完全明确，可能是与过敏反应有关的
本题解析：试题答案韦格内氏肉芽肿病因尚未完全明确，可能是与过敏反应有关的免疫性疾病。主要病变在小动脉、微动脉和微静脉，有时也累及毛细血管。临床上有两种类型：(1)经典型：表现为鼻、鼻旁窦炎，肺部浸润和坏死性肾小球炎的三联征。(2)局限型：病变限于鼻、鼻旁窦和肺。

21、填空题  肾炎综合征临床特点为____、____、____。

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本题答案：蛋白尿、血尿、高血压
本题解析：试题答案蛋白尿、血尿、高血压

22、问答题  何谓肺性脑病?如何处理?

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本题答案：肺性脑病是指由于呼吸衰竭导致机体严重缺氧及二氧化碳潴留
本题解析：试题答案肺性脑病是指由于呼吸衰竭导致机体严重缺氧及二氧化碳潴留，出现的精神、神经症状综合征。早期有失眠、烦躁或躁动。患者夜间失眠，白天嗜睡、表情淡漠，肌肉震颤，可出现扑翼样震颤及间歇抽搐，昏睡甚至昏迷。腱反射减弱或消失，锥体束征阳性。治疗肺性脑病主要是加强通气措施，改善缺氧及二氧化碳潴留。可适当应用脱水剂减轻脑水肿。忌用镇静剂或催眠剂，特别是具有抑制呼吸的药物。

23、填空题  心脏骤停最主要的特征是：____和____。

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本题答案：意识丧失|大动脉搏动消失(或心音消失)
本题解析：试题答案意识丧失|大动脉搏动消失(或心音消失)

24、问答题  试述心房颤动的心电图表现。

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本题答案：表现为：①P波消失。②各导联中(V1导联最显著)出现一
本题解析：试题答案表现为：①P波消失。②各导联中(V1导联最显著)出现一系列大小不同、形态各异、间隔不匀、频率为350～600次／min的颤动波(f波)。③心室节律完全不规则。

25、单项选择题  男性，28岁，间歇性右下腹痛半年伴腹泻，粪呈糊状．无脓血便。右下腹隐约可扪及边缘欠清的肿块。钡餐发现回肠末端及盲肠有多段肠曲肠腔狭窄，边缘不齐，病变之间肠曲粘膜形态正常。PPD-IgG(±)．最可能的诊断是()

A．克罗恩氏病
B．肠结核
C．右侧结肠癌
D．阿米巴肉芽肿
E．溃疡性结肠炎

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

26、单项选择题  铁剂应在饭后服用是因为（）

A.促进铁剂吸收
B.减少胃肠道刺激
C.防止过敏反应
D.防止铁剂中毒

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

27、问答题  试述肺结核化疗的原则和常用化疗方法?

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本题答案：肺结核化疗原则：早期、联用、适量、规律、全程。
本题解析：试题答案肺结核化疗原则：早期、联用、适量、规律、全程。常用化疗方法；(1)常规化疗：又称标准化疗或传统化疗，是指联用几种抗结核药，每日给药，疗程12～18个月。(2)短程化疗：即联用2个以上杀菌剂，将疗程缩短为6～9个月。其疗效及复发率与常规化疗相似。(3)两阶段疗法：实验证明，抗结核药每周给药2次，能达到每日用药的效果。两阶段疗法，把疗程分为两个阶段。开始1～3个月，每日给药，为强化阶段；以后每周给药2次，为巩固阶段。疗效与每日用药一样，但减少了投药次数和毒副反应，有利于监督用药。(4)督导用药：指医务人员按时督促病人用药治疗。

28、问答题  哪些临床表现提示肺癌的诊断?

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本题答案：40岁以上男性，重度吸烟者，出现下列情况，应怀疑肺癌，
本题解析：试题答案40岁以上男性，重度吸烟者，出现下列情况，应怀疑肺癌，进行排癌检查：①出现刺激性咳嗽持续2～3周，治疗无效；②原有慢性呼吸道疾病，咳嗽性质改变者；③持续痰中带血，而无其他原因可解释者；④反复出现的同一部位肺炎，特别是段性肺炎；⑤原因未明的肺脓肿，无毒性症状及大量浓痰，无异物吸入史．抗炎治疗效果不显著者；⑥原因不明的四肢关节疼痛及杵状指(趾)；⑦X线表现局限性肺气肿或段、叶性肺不张；⑧孤立性圆形病灶和单侧性肺门阴影增大者；⑨原有肺结核病灶已稳定，而其他部位出现新增大的病灶者；⑩无毒性症状的胸腔积液，特别是血性、量大，生长迅速者；(11)肺部出现局限性喘鸣，吸气时出现，咳嗽不消失。

29、判断题  阵发性睡眠性血红蛋白尿的确诊试验是抗人球蛋白试验。

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本题答案：错
本题解析：暂无解析

30、多项选择题  测定血清TSH的方法有()

A．放射免疫法
B．免疫放射法
C．免疫化学发光法
D．酶联免疫法
E．时间分辨免疫荧光法

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本题答案：A, B, C
本题解析：暂无解析

31、问答题  试述SLE的治疗要点。

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本题答案：SLE的治疗应避免和除去日晒、寒冷、感染、妊娠、某些药
本题解析：试题答案SLE的治疗应避免和除去日晒、寒冷、感染、妊娠、某些药物等诱发或加剧因素的影响。根据不同病情，采取相应的措施。(1)肾上腺皮质激素：为首选药物。剂量根据病情而定。症状好转，尿蛋白消失．病情稳定后，逐渐递减到维持量。通常采用泼尼松1mg／(kg·d)；病情轻者用泼尼松30～40mg／d；病情严重者可用泼尼松60～80mg／d连续服用8～12周，然后逐渐减量维持；对暴发性或难治性狼疮性肾炎和有中枢神经系统病变者可用甲基强的松龙1000mg或地塞米松100mg冲击疗法，静脉滴注．每日1次，3次为一个疗程，可用2～3个疗程。(2)免疫抑制剂：一般不单独使用，多用在对激素依赖的肾损害或对激素治疗效果不佳的病例。常用环磷酰胺冲击疗法，0．5～1g／m2体表面积，静脉滴注，每月冲击一次，共6次。病情好转后，每3个月1次维持。(3)环孢素，如激素联合细胞素药物使用4～12周病情仍不改善，应加用环孢素每日5mg／kg分两次服，3个月后，每月减1mg／kg，至每日3mg／kg维持治疗。(4)霉酚酸脂：治疗本病有效，用量1．0～1．5g／d分两次口服。(5)雷公滕多甙。(6)静脉注射大剂量丙种球蛋白，一般每日0．4g／kg，连用3～5天为一疗程。

32、单项选择题  原发性肝癌的早期诊断最有意义的是()

A．碱性磷酸酶增高
B．γ-谷氨酰转肽酶增高
C．甲胎蛋白增高
D．乳酸脱氢酶增高
E．单胺氧化酶增高

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

33、填空题  糖尿病高渗性昏迷时。大多不出现酮症酸中毒，其根本原因是____。

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本题答案：胰岛钿胞残留有分泌一定量胰岛素功能
本题解析：试题答案胰岛钿胞残留有分泌一定量胰岛素功能

34、判断题  Somoygi效应是由于胰岛素用量过大所造成的。

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本题答案：对
本题解析：暂无解析

35、填空题  甲亢危象的治疗中．抗甲状腺药物应____于一般甲亢病人，抗甲状腺药物应在用碘剂之____应用。

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本题答案：大、前
本题解析：试题答案大、前

36、问答题  糖皮质激素的禁忌证有哪些?

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本题答案：相对禁忌证：①活动性肺结核或肺外结核；②过去有溃疡病史
本题解析：试题答案相对禁忌证：①活动性肺结核或肺外结核；②过去有溃疡病史，目前无活动性；③有未控制的慢性感染性疾病。绝对禁忌证：①有重大精神病病史；②显性糖尿病；③骨质疏松；④妊娠第一期；⑤重度高血压；⑧未控制的严重感染；⑦青光眼；⑧严重低钾血症；⑨皮质醇增多症。

37、填空题  质子泵抑制剂目前市场有购的种类有：_____、_____、_____、_____。

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本题答案：奥美拉唑|兰索拉唑|潘托拉唑|雷贝拉唑
本题解析：试题答案奥美拉唑|兰索拉唑|潘托拉唑|雷贝拉唑

38、问答题  急进性肾小球肾炎与急性肾小球肾炎如何鉴别?

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本题答案：两者均可急骤起病，均可表现为水肿、血尿、蛋白尿、高血压
本题解析：试题答案两者均可急骤起病，均可表现为水肿、血尿、蛋白尿、高血压。但前者表现为持续性少尿或无尿，肾功能进行性恶化，终至肾功能衰竭，如不及时治疗则多于半年左右死于尿毒症。

39、单项选择题  男性15岁，少尿浮肿5天，咳嗽气短不能平卧1天，起病前2周曾有喉痛3天，血压170/100mmHg，端坐呼吸，两肺底有散在湿啰音，尿比重1.022，尿蛋白（+++），红细胞30-90个/HP，血补体C3降低，诊断为（）

A.急性肾炎合并左心功能不全
B.来源:91考试网 91ExaM.org慢性肾炎急性发作
C.高血压合并左心功能不全
D.急进性肾炎合并左心功能不全
E.肾病综合征合并左心功能不全

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

40、填空题  急性广泛前壁心肌梗死患者．于起病后3天在心尖区听到Ⅲ级收缩期杂音，应考虑合并____。

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本题答案：乳头肌功能不全
本题解析：试题答案乳头肌功能不全

41、问答题  试述再生障碍性贫血须与哪些疾病鉴别。

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本题答案：(1)阵发性睡眠性血红蛋白尿：主要表现为慢性贫血．有的
本题解析：试题答案(1)阵发性睡眠性血红蛋白尿：主要表现为慢性贫血．有的病例全血细胞减少。如无血红蛋白尿发作，那些造血功能降低，骨髓增生也低下的病例，与再障的骨髓近似，则易与再障混淆。阵发性睡眠性血红蛋白尿其Ham试验、糖水试验、尿含铁血黄素试验均阳性，再障为阴性，可资鉴别。(2)骨髓增生异常综合征(MDS)：血象呈一系或三系减少。骨髓增生明显活跃，三系细胞有病态造血现象。(3)恶性组织细胞病：全血细胞减少，骨髓中可找到异常组织细胞。

42、填空题  肾上腺皮质激素增多时可刺激胃酸分泌_____、胃粘液_____。

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本题答案：增多|减少
本题解析：试题答案增多|减少

43、单项选择题  门诊对有便血伴有腹泻或便秘的病人。首先应做的检查是（）

A.直肠镜检
B.纤维结肠镜检
C.直肠指检
D.钡灌肠X线检查
E.钡餐X线检查

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

44、填空题  酮体包括：____、____和____；引起酸中毒主要是____、____.

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本题答案：乙酰乙酸、β羟丁酸、丙酮、乙酰乙酸、β羟丁酸
本题解析：试题答案乙酰乙酸、β羟丁酸、丙酮、乙酰乙酸、β羟丁酸

45、判断题  结缔组织的疾病，都是自身免疫性疾病。

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本题答案：错
本题解析：暂无解析

46、单项选择题  急性肾炎，浮肿高血压，并发左心衰竭，肾功能不全时应选（）

A.噻嗪类利尿药
B.氨苯蝶啶
C.渗透性利尿剂
D.利尿合剂
E.速尿

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

47、单项选择题  慢性肺心病肺动脉高压形成的最主要原因是()

A．肺气肿压迫及肺泡壁破坏使肺毛细血管床减少
B．肺小动脉炎
C．血液粘稠度增加
D．缺氧引起肺小动脉痉挛
E．血容量增加

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

48、填空题  慢性胃炎按病变的解剖部位分型_____、_____。

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本题答案：慢性胃窦炎(B型胃炎)、慢性胃体炎(A型胃炎)
本题解析：试题答案慢性胃窦炎(B型胃炎)、慢性胃体炎(A型胃炎)

49、配伍题  Ⅰ型呼吸衰竭()
Ⅱ型呼吸衰竭()

A．Pa02<7．89kPa(60mmHg)
B．PaCO2>6．65kPa(50mmHg)
C．两者均有
D．两者均无

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本题答案：A,C
本题解析：试题答案A,C

50、判断题  血红蛋白尿显微镜下可见大量红细胞。

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本题答案：错
本题解析：暂无解析

51、单项选择题  根据血尿出血部位不同临床上血尿分为（）

A.功能性血尿
B.器质性血尿
C.肉眼血尿，镜下血尿
D.原发性血尿，继发性血尿
E.肾小球及非肾小球性血尿

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

52、问答题  试述主动脉瓣狭窄的诊断依据。

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本题答案：(1)症状：①心绞痛：出现率约60％，其中约2／3合并
本题解析：试题答案(1)症状：①心绞痛：出现率约60％，其中约2／3合并冠心病。②晕厥或黑矇：可为首发症状，通常在体力活动中或其后立即发作，由急性脑缺血所致。⑨因心律失常而出现心悸，甚至猝死。(2)体征；①主动脉瓣区收缩期杂音：为最主要体征，在3级以上，沿颈动脉传导，甚至达肱动脉，常伴有收缩期震颤。②心音：第一心音多正常，主动脉瓣区第二心音减弱；由于左室排空延迟可出现第二心音反常分裂；心尖部可听到第四心音。⑨其他：左室肥厚可致心尖抬举样搏动。但一般在心力衰竭时心界方增大。血压一般正常，脉压变小，脉搏弱。(3)辅助检查：①x线检查，单纯主动脉瓣狭窄时左室呈向心性肥大。升主动脉根部常呈狭窄后扩张。重度狭窄几乎都有主动脉瓣钙化。②心电图：有左室肥厚伴劳损，有时可见左房增大。③超声心动图：可见主动脉瓣开放幅度小于18mm，瓣叶增厚，反射光点增大提示瓣膜钙化；主动脉根部扩大；左室后壁及室间隔呈对称性肥厚，左室流出道增宽，二维实时超声心动图及多普勒超声心动图能准确地反映主动脉瓣狭窄的程度。④心导管术：可同步测量左室及主动脉收缩压，显示两者间存在压力阶差。根据心率、心排出量及压力阶差，可计算出有效瓣口面积。对鉴别中重度狭窄有极大的准确性。

53、填空题  结缔组织病的主要治疗方法包括____，____、____等。

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本题答案：糖皮质激素、免疫抑制药、非甾体类抗炎药
本题解析：试题答案糖皮质激素、免疫抑制药、非甾体类抗炎药

54、问答题  试述甲胎蛋白及血清酶谱对原发性肝癌的诊断价值。

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本题答案：(1)甲胎蛋白(AFP)：正常来自胚胎的肝细胞及卵黄囊
本题解析：试题答案(1)甲胎蛋白(AFP)：正常来自胚胎的肝细胞及卵黄囊，于胎儿及妊娠母体血清中均增高，胎儿于出生后及分娩后，血中AFP水平迅速下降。正常人<30μg／L。70％～80％原发性肝癌患者增高，其诊断阈值为400～500μg／L或300μg／L在2个月内呈稳定上升为临床定性诊断的肿瘤标记物。但必须注意与假阳性非癌性疾病相鉴别，如急性肝炎，可有一时性．AFP增高，但与SGP-T呈平行改变；妊娠一般<500μg／L，分娩后12天降至正常；其他胚胎癌的浓度较低。(2)AFP阴性的原发性肝癌，可通过γ-GT-Ⅱ同工酶、异常凝血酶原(AP)、a-L岩藻糖苷酶(AFU)、变异型AFP、碱性磷酸酶同工酶、α1-抗胰蛋白酶、血清醛缩酶、铁蛋白等可呈不同程度的增高，结合临床可有参考意义，但缺乏特异性。

55、单项选择题  慢性弥漫性阻塞性肺气肿最主要的症状是()

A．咳嗽
B．咳痰
C．逐渐加重的呼吸困难
D．心悸
E．咯血

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

56、填空题  环磷酰胺严重的副作用为____和____。

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本题答案：骨髓抑制、肝脏损害
本题解析：试题答案骨髓抑制、肝脏损害

57、填空题  肺结核化疗的原则是_____、_____、_____、_____、_____。

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本题答案：早期|联用|适量|规律|全程
本题解析：试题答案早期|联用|适量|规律|全程

58、问答题  主动脉瓣关闭不全的听诊有何主要发现?

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本题答案：最重要的听诊体征为：在主动脉瓣区及其第二听诊区均有舒张
本题解析：试题答案最重要的听诊体征为：在主动脉瓣区及其第二听诊区均有舒张早、中期的叹气样或吹风样杂音，尤以第二听诊区为明显，并可传到心尖部。其他听诊体征有：心尖区舒张早、中期的隆隆样杂音(Austin-Flint杂音)，左室扩大所致的心尖区收缩期杂音，心尖区第一音及主动脉瓣第二音减弱等。

59、问答题  列表说明类风湿性关节炎与风湿性关节炎的鉴别。

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本题答案：60、判断题  以泪腺、唾液腺病变为主的自身免疫性疾病是干燥综合征。

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本题答案：对
本题解析：暂无解析

61、单项选择题  急性肾炎2周，血压160/100mmHg，尿红细胞散在满视野，首先选用应用（）

A.降压对症治疗
B.抗炎治疗应用抗菌药物
C.应用止血药物
D.强的松
E.中药治疗

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

62、填空题  用胰岛素治疗的糖尿病人．如果白天尿糖全都阴性，而空腹血糖增高，应考虑为①____②____③____三种可能。

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本题答案：Somoygi效应、黎明现象、夜间胰岛素分泌不足
本题解析：试题答案Somoygi效应、黎明现象、夜间胰岛素分泌不足

63、填空题  狼疮性肾炎的病理类型主要有____、____、____、____。

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本题答案：弥漫增生型、膜型、系膜增生型、局灶增生型
本题解析：试题答案弥漫增生型、膜型、系膜增生型、局灶增生型

64、问答题  简述胃泌素的作用及其调控因素。

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本题答案：胃泌素作用：①刺激壁细胞分泌盐酸；②改善胄肠粘膜的营养
本题解析：试题答案胃泌素作用：①刺激壁细胞分泌盐酸；②改善胄肠粘膜的营养及血液供应；③促进胃粘膜及壁细胞的增殖；④促进胃蠕动，增加LES的张力；⑤减弱幽门的张力。胃泌素分泌增高的因素：①胃酸减少，pH增高时，刺激胃泌素的分泌；②迷走神经兴奋；③高血钙；④胃窦粘膜接触蛋白质分解的产物，如、胨等；⑤胃窦部潴留及膨胀。胃泌紊分泌减少的因素：①高酸状态；②胰抑泌素、胆囊收缩素、肠抑胃肽、肠血管活性肽均可抑制胃泌素的分泌。、胨等；⑤胃窦部潴留及膨胀。胃泌紊分泌减少的因素：①高酸状态；②胰抑泌素、胆囊收缩素、肠抑胃肽、肠血管活性肽均可抑制胃泌素的分泌。

65、填空题  支气管哮喘是气道_____疾病，控制哮喘的根本措施是_____，首选药物是_____。

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本题答案：炎症性、消除气道炎症、糖皮质激素
本题解析：试题答案炎症性、消除气道炎症、糖皮质激素

66、问答题  试述抑制胃酸的药物及其作用机制。

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本题答案：能抑制胃酸的药物主要有如下几类：
(1)H2
本题解析：试题答案能抑制胃酸的药物主要有如下几类：(1)H2受体拮抗剂：包括西米替丁(Cimetidine)、雷尼替丁(Rnifidine)、法莫替丁(Famofidine)等。其作用为阻断壁细胞H2受体，抑制胃酸分泌。其抑制胃酸分泌的作用较抗胆碱能药物强50％。(2)质子泵阻滞剂(PPI)：有奥美拉唑(Omeprazole)，兰索拉(Lansoprazole)、潘托拉唑(Pantoprazole)、雷贝拉唑(Raprazole)。其作用为抑制H+-K+-ATP酶，使H+与K+不能交换，H+不能排出，胃酸不能合成。为强力抑制胃酸分泌的药物。适用于活动期溃疡病、顽固性溃疡病、卓一艾氏综合征(胃泌素瘤)等。

67、问答题  简述血氨增高对中枢神经系统的毒性作用。

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本题答案：氨的毒性作用主要是干扰脑的能量代谢，使ATP的供给减少
本题解析：试题答案氨的毒性作用主要是干扰脑的能量代谢，使ATP的供给减少，是产生肝性脑病意识障碍的主要机制。氨中毒时通过下述三条途径引起大量ATP含量的相对和绝对减少：①氨与谷氨酸结合形成谷氨酰胺需要ATP的消耗；②氨与α-酮戊二酸结合形成谷氨酸，使α-酮戊二酸减少，而后者是三羧循环的主要中间产物，使脑内的ATP生成减少；③血氨增高，刺激呼吸中枢，过度换气，导致呼吸性碱中毒，有利于氨通过血脑屏障，加深昏迷；④氨可直接影响Na+、K+在神经膜上的正常分布，干扰神经的传导活动。

68、问答题  试述慢性支气管炎的诊断标准、分型及分期。

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本题答案：诊断标准：咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发病持续3个月，连续
本题解析：试题答案诊断标准：咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发病持续3个月，连续2年以上，并排除其他心、肺疾患者即可作出诊断。每年发病不足3个月，但有明确的客观检查依据(如X线、呼吸功能等)亦可诊断。临床分型：(1)单纯型：主要表现为咳嗽、咯痰；(2)喘息型：除咳嗽、咳痰外，尚伴有喘息及哮鸣音。临床分期：(1)急性发作期：指1周内出现脓痰或粘液脓性痰，且痰量明显增多，或伴发热，或痰、咳、喘任何一项症状明显加剧；(2)慢性迁延期：指不同程度的咳、痰、喘症状，迁延1个月以上者；(3)临床缓解期：指经治疗或自然缓解，症状基本消失或偶有轻微咳嗽和少量痰液，保持2个月以上者。

69、多项选择题  溶血性贫血红细胞破坏过多的实验室根据为()

A．血红蛋白血症
B．血浆结合珠蛋白增高
C．尿胆原排出增多
D．血清中以直接胆红素增高为主
E．网织红细胞计数增高

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本题答案：A, C
本题解析：暂无解析

70、单项选择题  慢性肾炎临床表现错误的是（）

A.中等程度蛋白尿
B.轻、中度水肿
C.高血压
D.不导致肾功能不全
E.贫血

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

71、问答题  哪些试验可作为停止抗甲状腺药物治疗的指标?以哪种试验最好?

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本题答案：有三项试验：①T3抑制试验；②TRH兴奋试验；③血清T
本题解析：试题答案有三项试验：①T3抑制试验；②TRH兴奋试验；③血清TRAb测定。其中以TRAb为最好。

72、单项选择题  提示肝硬化门脉高压的表现是（）

A、恶心、呕吐
B、上消化道出血
C、男性乳房发育
D、肝掌
E、鼻出血

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

73、判断题  凝血活酶生成能被正常硫酸钡吸附血浆纠正，不能被正常血清所纠正．则可确定为Ⅸ因子缺乏。

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本题答案：错
本题解析：暂无解析

74、问答题  试述糖尿病高渗性昏迷的抢救措施。

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本题答案：(1)胰岛素：首次可根据血糖水平决定，即胰岛素剂量为血
本题解析：试题答案(1)胰岛素：首次可根据血糖水平决定，即胰岛素剂量为血糖水平的1／10(即血糖每增加10mg给1U的胰岛素)．以后每2小时测血糖一次，根据血糖水平以调整胰岛素用量。但也可先静脉推注20U胰岛素．以后给予小剂量持续静脉滴注，每小时5U。(2)补液：高渗性昏迷患者失水比酮症酸中毒更为严重，且高渗状态威胁病人生命，因此输液至关重要。每日输液量6000～8000mL。如血浆渗透压或血钠过高，无休克，可输0．45％半渗量盐水，但如果有休克，则仍然输等渗生理盐水，在24～48小时内应将失水纠正。(3)补钾：补钾原则与酮症酸中毒同。(4)对症治疗。(5)加强护理，密切观察病情变化。(6)去除诱因。

75、多项选择题  原发性肝癌伴癌综合征的表现有()

A．伴高糖血症
B．伴红细胞增多症
C．伴低钙血症
D．伴高胆固醇症
E．伴血小板增多症

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本题答案：B, D
本题解析：暂无解析

76、问答题  急性发作的重度至危重度哮喘，如何处理?

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本题答案：重度至危重度急性哮喘发作，应立即给予氧疗、联用糖皮质激
本题解析：试题答案重度至危重度急性哮喘发作，应立即给予氧疗、联用糖皮质激素及平喘药物。可持续雾化吸入β2激动剂(如沙丁胺醇或特布他林)或静脉滴注沙丁胺醇，静脉点滴氨茶碱，雾化吸入抗胆碱能药(异丙托溴铵)；静脉点滴糖皮质激素，如甲基强的松龙或氢化可的松100～300mg／d，病情控制后，可改口服给药，乃至吸入用药。可加用白三烯拮抗剂(如扎鲁司特)。注意维持水、电解质平衡，防止失水造成痰液粘稠咳不出，或痰栓形成阻塞气道。纠正酸碱失衡。病情恶化缺氧严重不能纠正者，可进行机械通气治疗。选用敏感抗生素治疗合并的下呼吸道感染。消除诱因，避免接触过敏源，注意并发症的及时处理，如气胸、纵隔气肿的及时引流。

77、判断题  心房颤动患者。心室率为42次／min，QRS波形宽大畸形，但节律整齐，可以诊断为房颤合并第三度房室传导阻滞。

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本题答案：对
本题解析：暂无解析

78、问答题  糖皮质激素的投药方法有几种?

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本题答案：(1)替代疗法：每日只给予生理剂量的糖皮质激素。本题解析：试题答案(1)替代疗法：每日只给予生理剂量的糖皮质激素。(2)抑制替代疗法。(3)冲击疗法：在短期内给予大剂量糖皮质激素，时间只允许连续5天以下，可突然撤药。(4)短程治疗(1个月以内)，中程治疗(2～3个月内)及长程治疗(6个月以上)。(5)闻歇给药疗法：即每周内给糖皮质激素3～5天，然后停1～2天再给。(6)隔日给药疗法；即每隔1日早晨服糖皮质激素1次，剂量为1～2目的总量，或30～60mg。

79、填空题  在甲亢危象中，抗甲状腺药物必须先于碘剂的应用，其理由为____。

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本题答案：先用碘而后用抗甲状腺药物，碘很快被甲状腺摄取并被氧化为活性元
本题解析：试题答案先用碘而后用抗甲状腺药物，碘很快被甲状腺摄取并被氧化为活性元素碘，以供甲状腺合成甲状腺素，从而延长甲亢被控制的时间

80、配伍题  白血病细胞糖原染色阳性（）
白血病细胞过氧化酶染色阳性（）
白血病细胞非特异性酯酶阳性（）

A．急性粒细胞白血病
B．急性淋巴细胞白血病
C．两者均有
D．两者均无

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本题答案：C,A,A
本题解析：试题答案C,A,A

81、问答题  试述心包积液引起的心脏压塞的主要征象。

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本题答案：心脏压塞(急性心包填塞)的主要征象有：①颈静脉怒张，静
本题解析：试题答案心脏压塞(急性心包填塞)的主要征象有：①颈静脉怒张，静脉压异常升高。②血压下降，脉压减小，严重者可致休克。③奇脉。④心音低弱，遥远。⑤呼吸困难，端坐呼吸，身躯前倾，伴有发绀。

82、问答题  试述系统性红斑狼疮的诊断标准。

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本题答案：我国1982年风湿病学术会议暂订标准如下。

本题解析：试题答案我国1982年风湿病学术会议暂订标准如下。(1)标准：临床表现①蝶形或盘形红斑；②无畸形关节炎或关节痛；③脱发；①雷诺现象和／或血管炎；⑤口腔粘膜溃疡；⑥浆膜炎；⑦光过敏；⑧神经精神症状。实验室检查：①血沉增快；②白细胞降低和／或血小板减少，和／或溶血性贫血；③持续性蛋白尿和／或管型尿；④高丙种球蛋白血症；⑤LE细胞阳性；⑥抗核抗体阳性。(2)评定：符合上述临床或实验室检查6项者可以确诊。确诊前应排除其他结缔组织病、药物性狼疮症候群、结核病及慢性活动性肝炎。不足上述标准而疑诊者，应进一步作如下检查：①抗ds-DNA抗体阳性；②狼疮带检查阳性；③肾活检阳性；④抗Sm抗体阳性；⑤低补体血症和／或血清免疫复合物阳性。如果相加已满6项符合者也可以诊断。经测试，按上述方法诊断特异性为93．6％，敏感性为97.5％。

83、判断题  某预激综合征患者，突发阵发性室上性心动过速．可首选西地兰或心得安静脉注射治疗。

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本题答案：错
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84、问答题  简述溃疡病上腹痛的特征及其发生机制。

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本题答案：(1)溃疡病上腹疼痛的特点：①慢性：起病隐袭，一般病程
本题解析：试题答案(1)溃疡病上腹疼痛的特点：①慢性：起病隐袭，一般病程以年计算；②周期性：表现为发作与缓解相交替，每于秋末冬春受凉易发病，情绪激动、工作紧张发病，饮食失调及药物的不良作用均可使溃疡活动；③节律性：胃溃疡患者于进餐后半小时至两小时疼痛，直至进餐前；十二指肠溃疡患者于进食后疼痛缓解，有饥饿痛及夜间痛。(2)上腹痛的发生机制：①病人痛阈降低，对痛的敏感性增高；②局部肌张力增加或痉挛；③胃酸对溃疡面的直接刺激。

85、单项选择题  慢性肾炎5年，近来出现衰弱无力，尿少，浮肿较前加重，并有轻度贫血，BP160/100mmHg，下列检查哪项中最先出现异常（）

A.尿浓缩实验
B.PSP排泄实验
C.肌酐清除率
D.血尿素氮浓度
E.血肌酐浓度

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

86、问答题  何谓干燥综合征?

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本题答案：干燥综合征又称Sjogren综合征或干性角膜结合膜炎，
本题解析：试题答案干燥综合征又称Sjogren综合征或干性角膜结合膜炎，是一种以泪腺、唾液腺病变为主的自身免疫性疾病。干燥综合征分为原发性和继发性两种，前者不伴有其他结缔组织病的存在，后者常伴有系统性红斑性狼疮、皮肌炎、硬化症等结缔组织病及桥本氏甲状腺炎、慢性活动性肝炎，可引起全身多脏器损害，但肾累及较少见。

87、判断题  十二指肠壶腹后溃疡是指溃疡发生于十二指肠壶腹部的后壁。

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本题答案：错
本题解析：暂无解析

88、问答题  试述结节性多动脉炎的诊断标准。

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本题答案：(1)主要征象：①发热：每周4日以上，体温>38
本题解析：试题答案(1)主要征象：①发热：每周4日以上，体温>38℃；②体重减轻：6个月内减重6kg以上；③末梢神经炎；④中枢神经系统症状；⑥心脏表现：心绞痛或心电图异常；⑥高血压；⑦肺部表现：肺炎、肺纤维化，哮喘；⑧肾脏表现：蛋白尿、血尿、管型尿，肾活检阳性，高尿素氮血症；⑨呕血、便血、腹痛等消化系统症状；⑩关节痛；(11)肌痛，肌力低下，运动障碍等肌肉症状；(12)结节、丘疹、紫斑、红斑、溃疡、坏疽等皮肤症状；⑩白细胞增多(>10000／μL)和／或嗜酸粒细胞增多(>300／μL)和／或血小板增多(>40万μL)。(2)组织病理所见：动脉炎病理改变。(3)评定：①确诊：主要征象至少2项，加病理改变。②疑诊：主要征象至少1项，加病理改变或主要征象至少7项，无病理改变。

89、单项选择题  同处于南北纬30°-40°的两地，大陆东岸生长着亚热带常绿阔叶林，而大陆西岸却分布着亚热带常绿硬叶林，这主要是因为两地的（）

A．光热水数量不同
B．地形条件不同
C．土壤条件不同
D．热水组合不同

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

90、问答题  试述二尖瓣狭窄失代偿期的治疗。

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本题答案：(1)肺淤血：是由于瓣口机械性梗阻所致，应适当休息，限
本题解析：试题答案(1)肺淤血：是由于瓣口机械性梗阻所致，应适当休息，限制钠盐摄入，口服利尿药及血管扩张药。(2)急性肺水肿：可皮下注射吗啡或哌替啶(度冷丁)以镇静及减轻前后负荷；给氧；快速利尿如速尿20mg静脉注射或肌内注射；可用血管扩张剂如硝酸甘油、酚妥拉明或硝普钠，并吸入消泡剂如有机硅雾化剂或通过乙醇的氧气等；轮换结扎四肢的近心端以减少体静脉血回流。(3)心房颤动伴快速心室率发作：常为急性肺水肿的诱因，可缓慢静脉注射西地兰0．4mg；必要时6小时后可追加西地兰0．2mg静脉注射．然后用地高辛口服维持。(4)大咯血：应降低肺静脉压，可注射地西泮(安定)，使用强力利尿剂如速尿，病人应取半坐位及轮流结扎四肢近端。(5)栓塞：如栓塞动脉较大，起病在12小时以内，可做动脉切开取栓术。内科疗法包括抗凝疗法；肌内注射妥拉苏林以扩张周围动脉；普鲁卡因封闭疗法等。(6)手术治疗：①二尖瓣分离术；②经皮球囊扩张瓣膜成形术；③人工瓣膜替换术。

91、问答题  试述高血压病的诊断标准。

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本题答案：我国采纳了世界卫生组织建议的血压判断标准，即成人的收缩
本题解析：试题答案我国采纳了世界卫生组织建议的血压判断标准，即成人的收缩压(SBP)≥18．6kPa(140mmHg)，及／或舒张压(DBP)≥12kPa(90mmHg)则可诊断为高血压。诊断高血压时，应在不同时间测量3次血压，有2次增高者，方能确诊。所谓老年单纯收缩期高血压指60岁以上者SBP≥18．6kPa(140mmHg)，但DBP<12．0kPa(90mmHg)的收缩期高血压，这种高血压约占老年人高血压的50％。

92、问答题  试述类风湿性关节炎的诊断标准。

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本题答案：(1)标准：①展僵至少1小时，病程≥6周；②3个
本题解析：试题答案(1)标准：①展僵至少1小时，病程≥6周；②3个或3个以上关节肿胀，病程≥6周；③腕、掌指、近端指间关节肿，病程≥6周；④对称性关节肿．病程≥6周；⑤皮下结节；⑥手X线征像改变，至少有骨质稀疏及关节间隙狭窄；⑦类风湿因子阳性(所用方法正常人<5％阳性)。(2)评定：上述7项中有4项符合者可诊断，特异性为88％，敏感性为91％。早期不典型病例则需作更多的检查。

93、问答题  何谓结缔组织病?

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本题答案：结缔组织病是一组发病原因和机制尚未完全明确，但与感染、
本题解析：试题答案结缔组织病是一组发病原因和机制尚未完全明确，但与感染、免疫反应有关的全身疾病。病理组织学上有共同的结缔组织和血管广泛性炎症改变，纤维蛋白样物质变性和基质改变。临床上虽各有特点，但也有一些共同点，如长期不规则发热，关节疼痛，不同程度的皮肤和多系统的内脏损害，以及血清免疫球蛋白增高，自身免疫抗体阳性，病程可缓解和加剧交替出现等。结缔组织病概念尚未统一，广义概念相当于风湿病，狭义概念相当于胶原组织病，目前国内外多采用结缔组织病这一名称。结缔组织病通常包括系统性红斑狼疮、进行性系统性硬化症、多发性肌炎和皮肌炎、结节性多动脉炎、类风湿性关节炎、韦格内氏肉芽肿、白塞病、干燥综合征、混合结缔组织病等。

94、问答题  试述呼气性呼吸困难的常见病因和临床特点。

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本题答案：呼气性呼吸困难是由于肺组织弹性减弱及细支气管痉挛狭窄所
本题解析：试题答案呼气性呼吸困难是由于肺组织弹性减弱及细支气管痉挛狭窄所致。见于肺气肿、支气管哮喘等。其特点是呼气费力、延长而缓慢，常伴有哮鸣音。

95、问答题  试述引起继发性高血压的常见原因及其与原发性高血压的鉴别。

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本题答案：(1)肾实质病变：肾小球性肾炎。多见于青少年，起病前常
本题解析：试题答案(1)肾实质病变：肾小球性肾炎。多见于青少年，起病前常有链球菌感染史，尿中有蛋白、红细胞和管型；慢性肾炎常有急性肾炎病史，明显贫血，血浆白蛋白低，蛋白尿出现较早，血压升高相对较轻。而高血压病多见于中老年，中后期才出现肾功能受损，一般无明显贫血及明显的尿常规检查的异常。慢性肾炎与晚期高血压有肾功能损害时，不易区别。(2)肾动脉狭窄：由肾动脉非特异性炎症、纤维肌性发育不全或动脉粥样硬化引起。诊断可通过快速顺序静脉肾盂造影，放射性核素肾图，肾动脉造影，以及血浆肾素增高等确定。(3)嗜铬细胞瘤。(4)原发性醛固酮增多症。(5)皮质醇增多症。(6)主动脉缩窄：为先天性血管畸形。患者上肢血压升高，下肢血压明显低于上肢，腹主动脉、股动脉和其他下肢动脉搏动减弱或不可触及，而肩胛间区等处可因侧支循环形成而使动脉搏动明显、并伴有震颤和杂音。左心室肥大亦属常见。诊断主要依据主动脉造影检查。(7)妊娠中毒症。

96、判断题  通过胃粘膜活检尿素酶试验阳性，提示胃内有Hp感染的。

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本题答案：对
本题解析：暂无解析

97、问答题  试述血浆凝血酶原时间延长的临床意义。

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本题答案：血浆凝血酶原时间延长可见于下列情况：①肝实质损伤，如肝
本题解析：试题答案血浆凝血酶原时间延长可见于下列情况：①肝实质损伤，如肝炎及肝硬化。②维生素K缺乏及阻塞性黄疸。③DIC。④Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ因子及纤维蛋白原缺乏。⑤用华法林及香豆素类药物后。

98、单项选择题  腹泻患者的饮食宜给予（）

A、高热量、高蛋白、高脂肪
B、低脂肪、易消化、少纤维素
C、低热量、低脂肪、低盐
D、高脂肪、高纤维素、多纤维素
E、禁食

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

99、问答题  列表鉴别溃疡性结肠炎与克罗恩氏病。

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本题答案：100、填空题  按组织学特征，支气管肺癌可分为_____、_____、_____、_____。

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本题答案：鳞状上皮细胞癌、未分化细胞癌、腺癌、支气管肺泡癌
本题解析：试题答案鳞状上皮细胞癌、未分化细胞癌、腺癌、支气管肺泡癌

101、问答题  试述冠心病心绞痛型发作时胸痛的特点。

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本题答案：(1)部位：主要在胸骨体上段或中段之后，可波及心前区，
本题解析：试题答案(1)部位：主要在胸骨体上段或中段之后，可波及心前区，常放射至左肩、左臂内侧或颈咽或颌部。(2)性质：胸痛为压迫、发闷或紧缩性，也可有烧灼感。(3)诱因：发作常由体力劳动或情绪激动、饱食、寒冷、吸烟、心动过速、休克等诱发，疼痛常发生于劳动或情绪激动的当时。(4)持续时间：在3～5分钟内逐渐消失。舌下含用硝酸甘油可缓解。可数天或数星期发作一次，亦可一天内多次发作。

102、问答题  胸腔积液时，如何鉴别胸水为渗出液或漏出液?

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本题答案：渗出液是炎症性积液，可以是感染性(如结核性、化脓性胸膜
本题解析：试题答案渗出液是炎症性积液，可以是感染性(如结核性、化脓性胸膜炎)或非感染性(如肿瘤、结缔组织病)；漏出液为非炎症性积液，多为全身性疾病所致，如心力衰竭时毛细血管内静水压升高，肾病、营养不良时低蛋白血症胶体渗透压下降引起胸腔内液体积聚。两者鉴别见表3-2。如果以上检查仍不能分辨，可进一步测血清蛋白质、乳酸脱氢酶(LDH)，如下列三项标准中具有任何一项即可诊断为渗出液：①胸水蛋白／血清蛋白>0．5；②胸水LDH>正常血清LDH高值的2／3；③胸水LDH／血清LDH>0．6。如果以上检查仍不能分辨，可进一步测血清蛋白质、乳酸脱氢酶(LDH)，如下列三项标准中具有任何一项即可诊断为渗出液：①胸水蛋白／血清蛋白>0．5；②胸水LDH>正常血清LDH高值的2／3；③胸水LDH／血清LDH>0．6。

103、单项选择题  急性上消化道出血伴休克时，去枕平卧的主要意义是（）

A、有利于止血
B、防止窒息
C、减少出血
D、改善脑血供
E、降低脑耗氧

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

104、判断题  缺氧不一定有发绀．发绀不一定有缺氧。

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本题答案：对
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105、多项选择题  记录病人液体入量时应记录（）

A、饮水量
B、输液量
C、食物中含水量
D、输血量
E、皮内注射量

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本题答案：A, B, C, D
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106、问答题  白塞氏综合征的诊断标准是什么?

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本题答案：主要标准：①复发性口腔溃疡；②皮肤病变：如结节红斑、毛
本题解析：试题答案主要标准：①复发性口腔溃疡；②皮肤病变：如结节红斑、毛囊炎、皮下栓塞性静脉炎、皮肤过敏(针刺试验阳性)；③眼病变：如虹膜睫状体炎，视网膜色素膜炎(脉络膜视网膜炎)；④阴部溃疡。评定：同时或先后发生4项主要标准者，可确诊。

107、单项选择题  输入异型血液多少毫升即产生溶血反应的症状？（）

A.1～5ml
B.5～10ml
C.10～15ml
D.15～20ml
E.20～25ml

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本题答案：C
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108、单项选择题  下列结缔组织病中．最易并发恶性肿瘤的是()

A．系统性红斑狼疮
B．皮肌炎
C．系统性进行性硬化症
D．韦格内氏肉芽肿
E．类风湿性关节炎

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本题答案：B
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109、填空题  溃性结肠炎病变分布的特点是_____；克罗恩氏病为_____。

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本题答案：弥漫性或连续性|节段性或区域性
本题解析：试题答案弥漫性或连续性|节段性或区域性

110、问答题  试述心电图负荷试验的目的、适应证及注意事项。

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本题答案：心电图负荷试验的目的，在于通过增加心脏工作负荷，诱发心
本题解析：试题答案心电图负荷试验的目的，在于通过增加心脏工作负荷，诱发心肌出现相对缺血，通过观察心电图变化，以判断冠状循环的功能。由吁除冠心病外，其他许多心脏病患者，行负荷试验时也会出现与冠心病患者同样的心电来源:91exam .org图改变，故必须结合临床资料进行综合分析，最常用的负荷试验是运动试验，它的适应证为：(1)静息心电图正常，疑有冠心病者。(2)40岁以上，有冠心病的促发因素而无症状和心电图异常改变者，旨在早期诊断冠心病。(3)对冠心病患者进行药物或手术疗效观察以及进行劳动力鉴定等。运动试验有一定的危险性，现场应备有必要的抢救设备和药物。试验前2～3周应停用洋地黄，检测前2～3天内应停服冠脉扩张剂。65岁以上的老年人，急性心肌梗死患者，具有严重心律失常或明显心功能失代偿者，不宜作运动试验。试验中如出现心绞痛、头晕、严重心律失常、血压下降以及心电图明显缺血型改变应终止试验。

111、问答题  夜间阵发性呼吸困难的机制是什么?

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本题答案：(1)睡眠时迷走神经兴奋性增高，使冠脉收缩，心肌供血不
本题解析：试题答案(1)睡眠时迷走神经兴奋性增高，使冠脉收缩，心肌供血不足；(2)仰卧时肺活量减少；(3)仰卧时静脉回流血量增多，肺淤血加重。

112、问答题  试述血气分析常用的指标及其临床意义。

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本题答案：血气分析包括血气和血液酸碱度的测定，临床上常用指标有：
本题解析：试题答案血气分析包括血气和血液酸碱度的测定，临床上常用指标有：(1)动脉血氧分压．(PaO2)：指物理溶解在血液中的氧分子所产生的压力。正常值为12．7～13．3kPa(95～100mmHg)。PaO2在一定程度上反映肺泡气体氧分压(PAO2)，PAO2取决于肺的通气功能，故在一定程度上可以反映出通气功能情况。PaO2高低影响血氧饱和度，关系到组织氧的供应。(2)动脉血氧饱和度(SaO2)：指血液中与氧结合的血红蛋白，占全部血红蛋白的百分比。正常值为97％。SaO2下降，血氧含量也下降，组织供氧减少。(3)动脉血氧含量(CaO2)：指每升动脉血中含有多少毫升氧量，包括物理溶解氧和血红蛋白结合氧的总和。代表血液带氧量。正常值为150～200mL／L。吸入气体氧含量不足及血红蛋白量下降，均可使血氧含量降低，影响组织供氧。(4)动脉血二氧化碳分压(PaCO2)：指溶解在血液中的二氧化碳分子所产生的压力。正常值4，7～6kPa(34～45mmHg)。二氧化碳弥散能力强，PaCO2基本上可以反映肺泡二氧化碳分压，故可以作为通气功能的指标。(5)重碳酸盐(6)pH值(7)剩余碱(BE)(8)二氧化碳总量(T-CO2)

113、判断题  风心病主动脉瓣关闭不全者最易并发感染性心内膜炎，而二尖瓣狭窄者则较少发生这种并发症。

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本题答案：对
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114、单项选择题  某患者发生尖端扭转型室速，宜选用以下哪种药物治疗()

A．奎尼丁
B．心律平
C．胺碘酮
D．利多卡因
E．吡二丙胺

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本题答案：D
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115、问答题  试述制酸剂治疗溃疡病的作用及其注意点。

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本题答案：制酸剂治疗溃疡病的作用为中和胃酸，降低胃蛋白酶的活性，
本题解析：试题答案制酸剂治疗溃疡病的作用为中和胃酸，降低胃蛋白酶的活性，缓解疼痛，促进溃疡愈合。目前多采用复合剂，以减少副作用。治疗中应注意事项如下：①餐后1～2小时服药，睡前加服1次；②剂型与疗效：液剂效果最佳，粉剂次之，片剂最差；③疗程6～8周或至疼痛消失后两周；④上述治疗仍不能控制症状时，可增加给药次数而不增大每次的剂量，一般在餐后1小时和3小时各服一次，这种给药剂量不宜超过2周；⑤可与抗胆碱能药同用，增加其作用时间。

116、单项选择题  男性28岁，血压升高，反复浮肿4年，近年牙龈出血，夜尿增多，口渴气促，血红蛋白60g/L，昨起排稀水及柏油便逐渐昏迷，半年前患急性肝炎，已愈，为尽快确诊，下列哪项是首选检查（）

A.骨髓穿刺涂片
B.肝功能
C.血尿素氮
D.血糖及尿糖
E.血肌酐测定

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本题答案：E
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117、问答题  试述特发性血小板减少性紫癜的诊断标准。

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本题答案：(1)多次化验检查血小板计数减少。
(2)脾
本题解析：试题答案(1)多次化验检查血小板计数减少。(2)脾脏不增大或轻度增大。(3)骨髓检查巨核细胞数增多或正常，有成熟障碍。(4)以下5点中应具备其中一点：①泼尼松治疗有效；②切脾治疗有效；⑧PAIg增多；④PAC3增多；⑤血小板寿命测定缩短。(5)排除继发性血小板减少症。

118、问答题  管型尿有何临床意义?

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本题答案：红细胞管型对急性肾小球肾炎，白细胞管型对肾盂肾炎或间质
本题解析：试题答案红细胞管型对急性肾小球肾炎，白细胞管型对肾盂肾炎或间质性肾炎的诊断有重要价值。颗粒管型常见于各种肾小球疾病和肾小管损伤。脂肪管型多见于肾病综合征。上皮细胞管型可见于急性肾小管坏死或活动性肾小球肾炎。蜡状管型常见于慢性肾小球肾炎。

119、问答题  何谓黄疸?

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本题答案：任何原因导致高胆红素血症，染黄巩膜、粘膜、皮肤、体液及
本题解析：试题答案任何原因导致高胆红素血症，染黄巩膜、粘膜、皮肤、体液及其他组织，临床上称为黄疽。正常血清胆红素为1．7～17．1／lmol／L(0．1～lmg／dL)，其中直接(结合)胆红素为3．4μmol／L(0.2mg／dL)；间接·(非结合)胆红素为13．71μmol／L(0．8mg／dL)。当血中胆红素大于34．28mol／L(>2mg／dL)即可出现临床黄疸，大于17．1μmol／L则为隐性黄疸。

120、单项选择题  护理白血病病人是，应特别注意及时发现（）

A、颅内出血
B、过敏反应
C、视力障碍
D、白细胞减少
E、口腔溃疡

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本题答案：A
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121、单项选择题  某病人周身高度水肿伴腹水，检查尿蛋白（+++），24小时尿蛋白>3.5g，合并高脂血症，血浆蛋白<30g/L，诊断为肾病综合征的主要依据是（）

A.高度水肿伴腹水
B.尿蛋白（+++）
C.高脂血症
D.24小时尿蛋白>3.5g
E.血浆清蛋白<30g/L

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本题答案：D
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122、多项选择题  尿胆原阳性可见于()

A．肝细胞性黄疸
B．中毒性肝炎
C．溶血性黄疽
D．总胆管癌
E．再障

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本题答案：A, B, C
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123、填空题  肥厚性梗阻型心肌病(IHSS)患者的听诊发现，主要为在____部位闻及____期粗糙杂音；触诊常可于该区扪及____期____。

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本题答案：胸骨左缘3～4肋间收缩期收缩期震颤
本题解析：试题答案胸骨左缘3～4肋间收缩期收缩期震颤

124、判断题  某风心病二尖瓣狭窄合并心房颤动患者，病史3年．心室率为70次／min，其房颤治疗可以考虑奎尼丁或电复律，也可以地戈辛口服治疗。

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本题答案：错
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125、多项选择题  下列疾病抗感染治疗的原则，哪些是正确的()

A．肺炎球菌肺炎首选青霉素G治疗．体温正常3天后停药
B．金黄色葡萄球菌肺炎可选用青霉素及Ⅰ代头孢霉素
C．克雷白杆菌肺炎首选大环内酯类抗生素
D．急性吸入性肺脓肿首选青霉素G，大剂量治疗
E．肺脓肿抗生素治疗至体温正常。咳痰基本消失即可停药

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本题答案：A, B, D
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126、问答题  甲状腺功能检查中哪些项目受碘的影响?哪些项目受甲状腺素结合球蛋白(TBG)的影响?

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本题答案：受碘影响的甲状腺功能检查有：①甲状腺摄131I率；②三
本题解析：试题答案受碘影响的甲状腺功能检查有：①甲状腺摄131I率；②三碘甲状腺素原氨酸(或甲状腺片)抑制试验。受TBG影响的甲状腺功能检查有血清总T4和总T3。

127、单项选择题  上消化道大出血伴休克的首要护理措施是（）

A、去枕平卧
B、安定情绪
C、迅速配血
D、准备双气囊三腔管
E、建立静脉输液途径

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本题答案：E
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128、问答题  如何治疗慢性呼吸衰竭?

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本题答案：1．基础疾病的治疗。
2．改善通气，纠正缺氧
本题解析：试题答案1．基础疾病的治疗。2．改善通气，纠正缺氧及二氧化碳潴留。(1)保持呼吸道通畅：解痉平喘，清除痰液。常用的平喘药有氨茶碱、β2受体兴奋剂、抗胆碱能药(异丙托溴铵)及肾上腺皮质激素等。痰液粘稠者可加用祛痰剂如氯化铵、必嗽平等，或用a糜蛋白酶、胰脱氧核糖核酸酶等雾化吸入，或行环甲膜穿刺，连续或间断气管药物滴入。经上述处理无效或昏迷患者，可行气管插管或气管切开抽吸痰液。(2)氧疗：Ⅱ型呼衰宜采用持续低浓度给氧，氧浓度控制在30％左右。用鼻导管(或鼻塞)，氧流量控制在1～2L／min。鼻导管吸氧浓度按下列公式计算：吸入氧气浓度(％)=21+4×氧流量(L／min)。(3)使用呼吸兴奋剂：常用可拉明、洛贝林、回苏灵等。(4)机械辅助呼吸：经上述处理，血气未改善的严重呼吸衰竭者，可试用鼻(面)罩无创性人工通气。鼻面罩通气无效，或气道分泌物多，且清除障碍，昏迷或伴有多器官功能损害，或呼吸乏力者，应进行气管插管或气管切开，用呼吸器进行人工辅助呼吸。近些年来常采取经鼻气管插管，病人耐受性较好，且可置留较长时间。(3)纠正酸碱失衡及电解质紊乱慢性呼衰患者常出现呼酸、代酸以及低钾、低氯性代碱等。纠正呼酸主要是改善通气，排出过多二氧化碳，只有当pH<7．20时，才酌情使用少量碱性溶液，使pH值上升到7．30以上即可。代酸可使用少量碳酸氢钠溶液。代碱常伴低钾、低氯，可给予氯化钾；血钾正常者可补充盐酸精氨酸、氯化铵，以增加血氯离子，促使HCO3-的排出；伴有抽搐者。可用氯化钙及硫酸镁。(4)使用抗生素控制感染。(5)治疗并发症：如心衰、消化道出血和肺性脑病等。(6)营养支持：呼衰者多有营养不良，导致机体免疫力下降及呼吸肌乏力，应补足热量及必需的营养物质。的排出；伴有抽搐者。可用氯化钙及硫酸镁。(4)使用抗生素控制感染。(5)治疗并发症：如心衰、消化道出血和肺性脑病等。(6)营养支持：呼衰者多有营养不良，导致机体免疫力下降及呼吸肌乏力，应补足热量及必需的营养物质。

129、问答题  急性心肌梗死的临床症状有哪些?

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本题答案：(1)疼痛：是最先出现的症状，疼痛部位和性质与心绞痛相
本题解析：试题答案(1)疼痛：是最先出现的症状，疼痛部位和性质与心绞痛相同，但程度较重，持续时间较长，可达数小时或数天，休息和含用硝酸甘油片不能缓解。(2)全身症状：有发热、心动过速、白细胞增高和血沉增快等，系由坏死物质吸收引起。(3)胃肠道症状：疼痛剧烈时常伴有频繁的恶心、呕吐和上腹胀痛，与迷走神经受坏死组织刺激以及心排出量降低、组织灌注不足等有关。(4)心律失常；见于75％～95％的病人。多发生在起病1～2周内，以24小时内为多见。以室性心律失常最多，如室早为频发、成对出现或短阵室性心动过速、多源性或落在前一心搏的易损期时，常为室颤先兆。(5)低血压和休克：收缩压低于10．6kPa(80mmHg)，尿量每小时少于20mL，即为休克。多在起病后数小时至一周内发生。约20％的病人发生休克。休克常由于低血容量亦可由于心肌广泛坏死(40％以上)，心排出量急剧下降所致。(6)心力衰竭：主要是急性左心衰竭，可在起病最初几天内发生，或在疼痛、休克好转阶段出现，为梗死后心脏收缩力显著减弱或不协调所致，发生率为32％～48％。

130、单项选择题  

严重的Ⅱ型呼衰患者，不能吸入高浓度氧，主要是因为()

A．缺氧不是主要因素
B．可引起氧中毒
C．兴奋呼吸中枢，促使C02排出过快，诱发呼碱
D．诱发代谢性碱中毒
E．以上都不是

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

131、单项选择题  高血压心脏病患者，突发呼吸困难，咳吐粉红色泡沫痰，血压为24．0／16．0kPa(180／120mmHg)，以下哪种药物可作为首选治疗用药()

A．利血平
B．硫甲丙脯酸
C．哌唑嗪
D．硝普钠
E．尼群地平

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

132、多项选择题  周围血片中出现幼红细胞的疾病有()

A．再生障碍性贫血
B．急性粒细胞白血病
C．脾功能亢进
D．骨髓纤维化
E．血友病

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本题答案：B, D
本题解析：暂无解析

133、单项选择题  肝脾肿大在急性白血病各型中，以哪一型最为显著：（）。

A.急性淋巴细胞性白血病
B.急性单核细胞性白血病
C.红白血病
D.急性粒细胞性白血病
E.以上都不是

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

134、填空题  左房粘液瘤患者于坐位时，在____部位可听到____期杂音，应与风湿性心脏病的____加以鉴别。

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本题答案：心尖区|舒张期|二尖瓣狭窄
本题解析：试题答案心尖区|舒张期|二尖瓣狭窄

135、问答题  试述肺炎球菌肺炎的病理改变及其与临床表现之间的关系。

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本题答案：肺炎球菌肺炎的病理改变分四期：充血期、红色肝变期、灰色
本题解析：试题答案肺炎球菌肺炎的病理改变分四期：充血期、红色肝变期、灰色肝变期、消散期。其病理改变与临床表现密切相关。

136、判断题  心电图上未发现正常P波．QRS波群呈室上性型，心室率114次／min，节律不规则，据此可以诊断为快速性心房颤动。

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本题答案：对
本题解析：暂无解析

137、问答题  试述发生血尿的常见病因。

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本题答案：常见病因有：①泌尿系统疾病，如肾小球肾炎、泌尿系感染、
本题解析：试题答案常见病因有：①泌尿系统疾病，如肾小球肾炎、泌尿系感染、结石、结核、肿瘤、损伤、血管病变、先天畸形、某些药物反应和过敏反应；②尿路邻近器官疾病的影响，如急性阑尾炎、盆腔炎；⑨全身性疾病，如血液病、结缔组织疾病；④功能性血尿，如运动性血尿。

138、单项选择题  肝性脑病患者给予肠道消毒剂最主要的目的是()

A．清除致病菌的毒素
B．减少霉菌的繁殖
C．抑制肠道细菌减少氨的形成
D．预防原发性腹膜炎
E．防止继发性肠道感染

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

139、单项选择题  肝性脑病患者血氨增高，导致中枢神经系统功能紊乱最主要的机制是()

A．干扰大脑的蛋白质代谢
B．干扰大脑的脂肪代谢
C．干扰大脑的水盐代谢
D．干扰大脑的能量代谢
E．干扰大脑的微量元素的正常含量

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

140、单项选择题  以下哪项检查为发现心肌缺血、诊断心绞痛最常用简便的方法()

A．心电图
B．心尖搏动图
C．心脏B超
D．冠脉造影
E．201Ti-心肌显像

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

141、问答题  什么叫真性发绀?发绀在体表哪些部位较易观察?

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本题答案：真性发绀是由于血液中还原血红蛋白的绝对量增多，以致皮肤
本题解析：试题答案真性发绀是由于血液中还原血红蛋白的绝对量增多，以致皮肤与粘膜呈现青紫的现象。发绀在皮肤较薄，色素较少和毛细血管丰富的血循环末梢，如口唇、鼻尖、颊部和甲床等处较易观察到。

142、问答题  试述药物过敏性急性间质性肾炎的临床表现。

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本题答案：(1)全身过敏反应：发热、皮疹、血中嗜酸粒细胞增多，关
本题解析：试题答案(1)全身过敏反应：发热、皮疹、血中嗜酸粒细胞增多，关节痛及淋巴结肿大。(2)尿异常：无菌性白细胞尿，嗜酸性白细胞可达20％～30％，肉眼或镜下血尿及蛋白尿。(3)肾功能：可正常或并发急性肾功能衰竭。隐匿起病者，以逐渐发生的肾功能不全为主要表现。

143、问答题  试述肠结核的分型。

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本题答案：(1)溃疡型肠结核；见于细菌毒力大，免疫力低，个体过敏
本题解析：试题答案(1)溃疡型肠结核；见于细菌毒力大，免疫力低，个体过敏反应强，以渗出性病变为主。肠壁集合淋巴组织和孤立淋巴滤泡充血水肿，可有干酪性坏死，继而形成溃疡。溃疡边缘血管与基底血管多有闭塞性动脉内膜炎，故较少引起出血。(2)增生型肠结核：病变多局限在盲肠，或累及升结肠近段及回肠末端。主要有大量结核肉芽肿和纤维组织增生。多见于感染较轻及机体免疫状态良好的病人。

144、填空题  特发性血小板减少性紫癜脾切除的适应证为_____、_____、_____.

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本题答案：糖皮质激素治疗3～6个月无效|用糖皮质激素维持量大于30mg
本题解析：试题答案糖皮质激素治疗3～6个月无效|用糖皮质激素维持量大于30mg／d|对糖皮质激素治疗有禁忌

145、问答题  慢性粒细胞白血病血象和骨髓象有哪些特点?

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本题答案：(1)周围血象：白细胞计数显著增高，早期可在50&ti
本题解析：试题答案(1)周围血象：白细胞计数显著增高，早期可在50×10^9／L以下，高者可达(600～1000)×10^9／L，原粒细胞加早幼粒细胞少于10％，中幼粒、晚幼粒细胞较多，嗜酸性和嗜碱性细胞增多，白细胞分类类似骨髓象，中性粒细胞碱性磷酸酶活性降低或完全阴性，可见有核红细胞。红细胞计数和血红蛋白轻度至中度减少。血小板早期多正常，、但有1／3病例增高，晚期减少。(2)骨髓象：增生明显活跃或极度活跃，中、晚粒细胞显著增高，嗜酸性细胞和嗜碱性细胞增多，原粒细胞加早幼粒细胞所占的比例小于10％，粒／红比例增至10：1～50：1。巨核细胞增多或正常，晚期减少。90％病例Ph^1染色体阳性。

146、单项选择题  肝硬化伴大量腹腔积液取半卧位的原因是（）

A、增加回心血量
B、有利于腹腔积液消退
C、降低腹内压力
D、减轻呼吸困难
E、减轻心脏负荷

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

147、问答题  肾病综合征用激素和环磷酰胺治疗时应注意观察哪些副作用?

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本题答案：激素可诱发、掩盖和加重各种感染，导致应激性溃疡，增高血
本题解析：试题答案激素可诱发、掩盖和加重各种感染，导致应激性溃疡，增高血压和血糖，加重氮质血症，引起电解质紊乱及出现神经精神障碍等。环磷酰胺可引起骨髓抑制及中毒性肝损害、脱发、性功能减退和出血性膀胱炎等。

148、问答题  慢性肾炎主要应与哪些疾病鉴别?

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本题答案：(1)琳发性肾小球肾炎，如狼疮性肾炎、紫癜性肾炎。本题解析：试题答案(1)琳发性肾小球肾炎，如狼疮性肾炎、紫癜性肾炎。(2)遗传性肾炎(Alport征合征)，患者有眼、耳异常，并有阳性家族史。(3)其他原发性肾小球病。隐匿性肾炎：主要为无症状性血尿、蛋白尿，无浮肿、高血压和肾功能损害。感染后急性肾炎：有前驱感染，应与急性发作起病的慢性肾炎相鉴别，后者潜伏期较短，无自愈倾向，呈慢性经过，可资区别。(4)原发性高血压肾损害(高血压肾小动脉硬化)先有较长期高血压，其后再出现肾损害，肾小管功能减退出现较早。高血压心脑并发症较常见。

149、问答题  试述肝硬化腹水的治疗。

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本题答案：肝硬化腹水的治疗应采用综合治疗：
(1)基本
本题解析：试题答案肝硬化腹水的治疗应采用综合治疗：(1)基本治疗．①限水：入水量限制在每日1000mL，左右，如有显著性低钠血症，应限制在500mL以内；②限钠：限盐氯化钠为1.22g～2g／d。(2)增加水钠的排泄：①利尿剂：原则上先用安体舒通或氨苯啶、无效时加用速尿或双氢克尿塞。当尿钠／钾比值<1，安体舒通效果较好；>1则用速尿与氨体舒通合用为宜。②导泻：仅用于利尿剂效果欠来源:91exam .org佳者。可配合应用导泻药如甘露醇。③腹腔放液适用于大量腹水影响心肺功能；高度腹水压迫肾静脉影响其血液回流；并发自发性腹膜炎，须进行腹腔冲洗者。每次放液不超过2000～30000mL，以防止诱发肝性脑病，如放液同时输白蛋白40g，治疗难治性腹水可每次放腹水4000～6000mL。(3)提高血浆胶体渗透压：小量多次输血、白蛋白或血浆等。(4)腹水浓缩回输对难治性腹水有一定的疗效。(5)腹腔静脉引流术，胸导管颈内静脉吻合术及经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)，均用于顽固性腹水的治疗。(6)中药治疗。

150、单项选择题  肺炎球菌肺炎，炎症消散后，常见的是()

A．肺部遗留纤维化
B．肺泡受损产生局部肺气肿或肺大泡
C．肺组织完全恢复正常
D．造成胸膜粘连增厚
E．以上都不是

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

151、问答题  试述变异型心绞痛的特点与治疗。

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本题答案：变异型心绞痛系自发性心绞痛的特殊类型，以发作时ST段抬
本题解析：试题答案变异型心绞痛系自发性心绞痛的特殊类型，以发作时ST段抬高为特点，冠脉痉挛为其主要发病机制，如不治疗病人迟早会发生心肌梗死。变异型心绞痛多在休息、轻度活动或夜间发作，可呈周期性，常伴有心律失常和休息难于缓解疼痛。发作时除暂时性ST段上抬外，尚可出现T波振幅增高、变尖、对应导联ST段下移等改变。本症治疗应以钙拮抗剂如地尔硫革或异搏定等为主，硝酸酯类药物疗效较差，不宜用p阻滞剂。

152、问答题  缺铁性贫血的实验室检查有哪些?

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本题答案：(1)血细胞形态学检查，表现为小细胞低色素性贫血。本题解析：试题答案(1)血细胞形态学检查，表现为小细胞低色素性贫血。(2)骨髓增生活跃，幼红细胞比例增高，以早、中幼红细胞为主，粒系、巨核系正常。(3)骨髓铁染色：骨髓涂片铁染色外铁消失，铁粒幼细胞减少或消失。(4)血清铁降低，血清总铁结合力增高，血清转铁蛋白饱和度降低。(5)血清铁蛋白的浓度降低。(6)红细胞游离原卟啉增高。

153、判断题  肥胖型2型糖尿病初发者可首选二甲双胍类或噻唑烷二酮类口服降糖药。

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本题答案：对
本题解析：暂无解析

154、问答题  试述尖端扭转型室速的治疗。

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本题答案：(1)针对基本病因，如缺钾者补充钾盐，心绞痛者纠正心肌
本题解析：试题答案(1)针对基本病因，如缺钾者补充钾盐，心绞痛者纠正心肌缺氧，并应停用引起QT间期延长的药物；(2)发作时可拳击心前区，进行胸外心脏按摩或直流电复律；(3)对药物引起者，临时心室或心房起搏可抑制室速。给予镁盐可能终止和预防发作；(4)禁用Ia类、Ic类和Ⅲ类抗心律失常药，因这些药可能延长异常的QT间期，而使心律失常恶化。可试用I-类药物，如利多卡因等；(5)选用能加速基本心律和缩短QT间期的药物，首选为异丙基肾上腺素0．5mg置500mI．，糖溶液中静脉滴注，维持心室率在每分钟120次左右，经数小时至10余小时方能控制发作。亦可用阿托品等；(6)安置人工心脏起搏器，适用于有高度窦房或房室传导阻滞者；(7)应寻找QT间期延长的原因，尽可能加以矫正；(8)当QT间期正常时，可用常规的抗心律失常药如利多卡因；(9)有一种多形性室性心动过速，常见于冠心病，其QT间期正常，由R在T上的室早发生，可能由折返引起。它不是真正的尖端扭转型，治疗应给予足量的常规抗心律失常药。

155、单项选择题  肺心病患者．测血气：pH7．25，PaO25．3kPa(40mmHg)，PaCO29kPa(67．5mmHg)。19mmol／L，BE-6mmol／L，应诊断为()

A．失代偿性呼吸性酸中毒
B．呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
C．代谢性酸中毒
D．呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒
E．代偿性呼吸性酸中毒

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

156、单项选择题  消化性溃疡病最常见的并发症是()

A．幽门梗阻
B．穿孔
C．癌变
D．出血
E．反流性食管炎

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

157、问答题  试述干燥综合征的临床表现。

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本题答案：(1)临床表现：①因唾液腺分泌减少而致口干，涎腺肿大(
本题解析：试题答案(1)临床表现：①因唾液腺分泌减少而致口干，涎腺肿大(以腮腺为主)；②因泪腺分泌减少而致的眼干，干燥性角膜、结合膜炎；③类风湿关节炎或其他结缔组织病的表现。3项中符合2项者，应考虑为干燥综合征。(2)实验室检查；①Schirmer(滤纸眼泪)试验<10mm，或泪膜破裂时间检查(盂加拉玫红染色<10秒)，或角膜染色裂隙灯检查阳性；②泪腺或唾液腺组织病理检查阳性；⑧唾液腺造影有特异性改变。上述3项检查中符合l项者可以确诊。

158、问答题  试述亚急性感染性心内膜炎应用抗生素治疗的一般原则。

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本题答案：(1)及早应用。于24～48小时采血3～5次后即可根据
本题解析：试题答案(1)及早应用。于24～48小时采血3～5次后即可根据致病菌可能的入侵途径选用药物。先按经验用量给药，3天后再作必要的调整。(2)用杀菌药物。最好联合用药。选用可长期应用的毒副作用小的药物。(3)抗生素剂量要足，应取决于用试管法测定的药物敏感试验所得出的最低抑菌浓度及用病人血清稀释8倍后仍具杀菌能力的最低杀菌浓度。(4)疗程要长，一般为4～6周。有严重栓塞、人工瓣心内膜炎患者疗程应更长。

159、问答题  试述慢性肺源性心脏病的诊断标准及治疗原则。

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本题答案：诊断标准：根据慢性肺、胸疾病或肺血管病史，临床表现，X
本题解析：试题答案诊断标准：根据慢性肺、胸疾病或肺血管病史，临床表现，X线、心电图、心向量图及超声心动图等检查，具有肺动脉高压、右室增大或右心衰竭，排除其他心脏病后，即可作出诊断。治疗原则：积极控制感染，通畅呼吸道，改善通气功能，控制呼吸衰竭和心力衰竭。经控制感染、改善通气后，若心功能改善，心衰好转，则不必使用强心、利尿剂，对危重病例或一般治疗无效者，可考虑强心、利尿治疗，但易出现低氧、低钾性碱中毒，使缺氧加重，应注意预防。

160、单项选择题  纠正呼吸性酸中毒，最主要的措施是()

A．输碱性溶液，使pH值恢复正常
B．纠正电解质紊乱
C．改善通气
D．使用脱水剂减轻脑水肿
E．以上都不是

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

161、判断题  糖皮质激素抑制替代治疗方案中所使用的糖皮质激素剂量为生理剂量．

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本题答案：错
本题解析：暂无解析

162、问答题  肾脏疾病常见的临床综合征有哪些?各有何临床特点?

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本题答案：(1)肾病综合征：①大量蛋白尿(大于3．5g／d)；②
本题解析：试题答案(1)肾病综合征：①大量蛋白尿(大于3．5g／d)；②明显低蛋白血症(白蛋白小于30g／L)；③明显水肿；④高脂血症。其中①②两项为诊断所必需。(2)肾炎综合征：蛋白尿、血尿、浮肿和高血压。(3)隐匿性肾炎综合征：单纯性蛋白尿和／或单纯性血尿，起病隐匿．除尿检查异常外无浮肿、高血压和肾功能异常。(4)尿路感染综合征：有尿路感染刺激症状，可伴脓尿或菌尿。

163、问答题  什么叫高脂血症和高脂蛋白血症?

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本题答案： 血浆脂质主要为胆固醇(Ch)和甘油三酯(TG)，浓度超
本题解析：试题答案血浆脂质主要为胆固醇(Ch)和甘油三酯(TG)，浓度超过正常高限即为高脂血症。血浆中脂蛋白，主要为低密度脂蛋白(LDL)。极低密度脂蛋白(VLDL)超过正常高限时即为高脂蛋白血症。

164、单项选择题  在肾脏疾病中出现血尿最常见的原因是（）

A.多囊肾
B.肾结核
C.肾小球肾炎
D.肾血管病变
E.肾挫伤

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

165、配伍题  慢性肾功能不全高钾血症用()
慢性肾功能不全高磷血症用()
慢性肾功能不全代谢性酸中毒用()

A．苯丙酸诺龙
B．氢氧化铝凝胶
C．叶酸制剂
D．碳酸氢钠
E．安体舒通

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本题答案：D,B,D
本题解析：试题答案D,B,D

166、问答题  试述肺炎球菌肺炎、克雷白杆菌肺炎、金黄色葡萄球菌肺炎的抗菌治疗原则。

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本题答案：肺炎球菌肺炎：首选青霉素G，疗程5～7天或退热后3天停
本题解析：试题答案肺炎球菌肺炎：首选青霉素G，疗程5～7天或退热后3天停药。青霉素过敏者，可用红霉素、林可霉素或头孢霉素。克雷白杆菌肺炎：首选氨基糖甙类抗生素，如庆大、卡那、妥布、丁胺卡那霉素等。重症者可加用氟喹诺酮类或三代头孢素，疗程约需10～14天。金黄色葡萄球菌肺炎：多为严重感染，应早期、大剂量、联合应用抗生素。对青霉素G敏感者，可用青霉素G300万～1000万U／d。耐青霉素G菌株，可选用新型青霉素Ⅱ或Ⅲ、头孢霉素、万古霉素MRSA、可亚胺培南、氟喹诺酮类。用药有效者，24～48小时体温开始下降．7～8天逐渐恢复正常，多数疗程需7～14天。

167、填空题  PaO2正常值是_____；PaCO2正常值是_____；正常人血pH值是_____。

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本题答案：12.7～13-3kPa(95～100mmHg)、4．7～6
本题解析：试题答案12.7～13-3kPa(95～100mmHg)、4．7～6kPa(34～45mmHg)、7．35～7．45

168、问答题  慢性肾炎与高血压肾小动脉硬化如何鉴别?

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本题答案：后者起病多在40岁以后，无肾病史，血压增高在尿改变前出
本题解析：试题答案后者起病多在40岁以后，无肾病史，血压增高在尿改变前出现，且尿检变化轻，肾小管功能异常较肾小球功能异常为早且重，常伴有较重的心、脑血管合并症。

169、问答题  SLE可作哪些免疫学、病理学检查?

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本题答案：SLE的主要病理学、免疫学检查：60％为阳性；①抗核抗
本题解析：试题答案SLE的主要病理学、免疫学检查：60％为阳性；①抗核抗体(ANA)：95％为阳性，但可呈假阳性，阴性也不能排除SLE，特异性约为65％；②抗ds-DNA抗体：65％为阳性，特异性约95％；③抗Sm抗体：阳性率30％，几乎为SLE独有，称为SLE标记抗体；④血液补体减低，免疫复合物阳性；⑤皮肤狼疮带试验：阳性率70％；⑥肾活检：常见病理类型为弥漫增殖型、膜型、系膜增殖型、局灶增殖型和小管-间质型。

170、单项选择题  以下哪组诊断为肾病综合征所必须的（）

A.大量蛋白尿和血尿
B.大量蛋白尿和低蛋白血症
C.低蛋白血症和贫血
D.水肿和高脂血症
E.水肿和高血压

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

171、问答题  试述高血压病的分期标准。

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本题答案：我国按靶器官受累程度分为三期：
(1)第一期
本题解析：试题答案我国按靶器官受累程度分为三期：(1)第一期：有高血压，但临床无心、脑、肾脏损害的表现。(2)第二期：有高血压，并有下列一项者：①左心室肥厚；②眼底动脉普遍或局部狭窄；③蛋白尿或血肌酐浓度轻度增高。(3)第三期：有高血压，并有下列一项者：①脑溢血或高血压脑病；②心力衰竭；③肾功能衰竭；④眼底出血、渗出或视乳头水肿。

172、单项选择题  急性肾小球肾炎的诊断依据中哪一项是关键（）

A.全身水肿
B.高血压
C.尿少
D.血尿及红细胞管型尿
E.蛋白尿及通明管型尿

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

173、问答题  列表比较萎缩性胃．体胃炎和胃窦胃炎。

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本题答案：174、多项选择题  下列哪些项目可作为诊断慢性肺心病的条件()

A．慢性肺、胸疾病史
B．左室肥大或左心衰竭
C．右室肥大或右心衰竭
D．肺动脉高压表现
E．以上都不是

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本题答案：A, C, D
本题解析：暂无解析

175、配伍题  Graves病()
单纯性甲状腺肿()

A．TRAb阳性
B．TRH兴奋试验异常
C．两者均有
D．两者均无

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本题答案：C,D
本题解析：试题答案C,D

176、单项选择题  血液病实验诊断中最基本的方法是（）

A.血常规
B.出凝血时间
C.凝血酶原时间
D.骨髓涂片
E.骨髓活检

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

177、问答题  血浆中存在哪些体液性抗凝物，其作用如何?

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本题答案：(1)抗凝血酶Ⅲ：能抑制凝血酶、Ⅹa、Ⅸa、Ⅺa、Ⅺa
本题解析：试题答案(1)抗凝血酶Ⅲ：能抑制凝血酶、Ⅹa、Ⅸa、Ⅺa、Ⅺa。(2)蛋白C系统：蛋白C系统由蛋白C(PC)、蛋白S(PS)及凝血酶调节蛋白(TM)组成。通过灭活因子V及因子Ⅷ而发挥抗凝作用。(3)组织因子途径抑制物(TFPI)：有直接抗FXa的作用及抗FF／FⅧa复合物作用。(4)肝素：肝素能抗FXa及凝血酶，促进内皮释放t-PA，增强纤溶活性。(5)蛋白C系统：激活的蛋白C能灭活Ⅷa、Ⅴa，能促进内皮细胞释放纤溶酶原活化物。

178、判断题  成年人呼吸窘迫综合征是一种非心源性肺水肿。

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本题答案：对
本题解析：暂无解析

179、问答题  低血糖临床症状的出现与严重性取决于哪些因素?

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本题答案：取决于血糖的绝对水平和下降的速率。一般血糖下降到2．8
本题解析：试题答案取决于血糖的绝对水平和下降的速率。一般血糖下降到2．8mmol／L以下才出现低血糖症状。慢性低血糖症病人，血糖降到2．8mmol／L以下也可不出现症状。血糖下降的速率是决定低血糖症状的另一因素。

180、单项选择题  最易引起胃炎的药物是（）

A、乙醇
B、铁剂
C、硫糖铝
D、阿司匹林
E、氯化钾口服液

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

181、问答题  试述多发性骨髓瘤的诊断要点及鉴别诊断。

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本题答案：诊断要点：
(1)骨髓中浆细胞>15％
本题解析：试题答案诊断要点：(1)骨髓中浆细胞>15％，且有形态异常。(2)血清中有大量的M蛋白(IgG>35g／L，IgA>20g／L，IgM>15g／L，IgD>2g／L，IgE>2g／L)或尿中本周蛋白>1g／24h。(3)溶骨病变或广泛的骨质疏松。诊断IgM型时一定要具备3项。仅有(1)、(3)两项者属不分泌型。如仅有(1)、(2)项者须除外反应性浆细胞增多及意义未明单克隆免疫球蛋白血症。鉴别诊断：(1)反应性浆细胞增多；见于慢性炎症、系统性红斑狼疮、肝硬化、转移癌等病症。浆细胞一般不超过15％，且无形态异常。(2)良性单克隆丙种球蛋白血症：无骨骼病变，骨髓中浆细胞增多不明显，单克隆免疫球蛋白一般少于10g／L，且历数年无改变。(3)单克隆丙种球蛋白也偶见于慢性肝炎、胶原病、淋巴瘤、白血病等。(4)本病的骨病变须与骨转移癌、老年性骨质疏松、肾小管性酸中毒及甲状旁腺功能亢进相鉴别。

182、单项选择题  血尿伴高血压最常见于下列哪种疾病()

A．流行性出血热
B．肾结核
C．肾肿瘤
D．肾小球肾炎
E．感染性心内膜炎

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

183、填空题  医院内获得性肺炎是指_____。主要病原菌是_____.

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本题答案：患者入院时不存在．也不处感染潜期．于入院48小时后在院内发生
本题解析：试题答案患者入院时不存在．也不处感染潜期．于入院48小时后在院内发生的肺炎|革兰氏阴性菌

184、单项选择题  某男性患者，64岁，上班时突起持续剧烈左胸痛2小时，心电图示V15T波明显变为高尖．心室率110次／min，室性早搏7次／min．为安全将患者转送至某医院急救．以下哪项措施最为重要()

A．静脉滴注硝酸甘油
B．肌内注射度冷丁
C．静脉注射利多卡因继以持续滴注
D．吸氧
E．滴注极化液

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

185、单项选择题  某男性22岁，于主动脉瓣第二诊区闻及舒张期吹风性杂音，以下哪项体征对其诊断最有帮助()

A．心尖区舒张期震颤
B．P2亢进并分裂
C．交替脉
D．心界向左侧扩大
E．血压为20．4／5．3kPa(154／40mmHg)

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

186、问答题  治疗尿毒症患者时，应如何积极去除诱发加重之因素。

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本题答案：积极控制各种感染，避免使用肾毒性药物；积极纠正水、电解
本题解析：试题答案积极控制各种感染，避免使用肾毒性药物；积极纠正水、电解质平衡失调；纠正高血压或低血压；及时控制心力衰竭；消除尿路梗阻；输血补充由于消化道出血所致的血容量不足和贫血；清除体内坏死组织等。

187、问答题  心肌梗死时心电图的特征性改变有哪些?

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本题答案：(1)宽而深的Q波(病理性Q波)在面向心肌坏死区的导联
本题解析：试题答案(1)宽而深的Q波(病理性Q波)在面向心肌坏死区的导联上出现。(2)ST段抬高呈弓背向上型，在面向坏死区周围心肌损伤区的导联上出现。(3)T波倒置，在面向损伤区周围心肌缺血区的导联上出现。(4)心内膜下心肌梗死无病理性Q波，有普遍性ST段下移，但aVR导联ST段抬高。

188、判断题  口服糖耐量试验异常加上尿糖阳性即可诊断为原发性糖尿病。

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本题答案：错
本题解析：暂无解析

189、判断题  白细胞管型对肾盂肾炎的诊断有重要价值。

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本题答案：对
本题解析：暂无解析

190、单项选择题  肝硬化腹腔积液产生的机制不包括（）

A、门静脉内压增高
B、血清蛋白减少
C、肾小球过滤减少
D、醛固酮分泌增多
E、脾功能亢进

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

191、问答题  试述多发性肌炎、皮肌炎的诊断标准。

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本题答案：(1)诊断标准：①皮肤症状：颜面(特别是眼睑)、上胸、
本题解析：试题答案(1)诊断标准：①皮肤症状：颜面(特别是眼睑)、上胸、四肢伸侧出现紫红色水肿性红斑，常伴有毛细血管扩张、色素沉着或脱失及萎缩；②肌肉症状：四肢近端等肌肉有疼痛和触痛，肌无力或萎缩，活动困难，急性期有不规则发热和关节痛；③尿肌酸、CPK、醛缩酶中一项升高；④肌电图呈肌原型改变；⑤组织病理：皮肤透明性变，胶原纤维增生，肌肉纤维萎缩变性，横纹消失，间质内炎性细胞浸润等改变。(2)评定：上述五项中具备头两项加后三项中的任何一项可以确诊。具备第一项和其他任何一项为疑诊。

192、问答题  糖皮质激素可用于哪些疾病的诊断和鉴别诊断?

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本题答案：(1)肥胖与肾上腺皮质功能亢进症：用小剂量地塞米松抑制
本题解析：试题答案(1)肥胖与肾上腺皮质功能亢进症：用小剂量地塞米松抑制试验，前者可被抑制(即服地塞米松后，24小时尿中17羟皮质类固醇或血皮质醇比服药前减少50％)，后者不能被抑制；此外小剂量地塞．米松抑制试验还可用于诊断原发性醛固酮增多症中的糖皮质激素可抑性醛固酮增多症型。(2)肾上腺皮质增生和肾上腺皮质腺瘤和癌的鉴别，用大剂量地塞米松抑制试验，前者可被抑制，后者不被抑制。(3)鉴别甲状旁腺功能亢进症与其他原因引起的高钙血症。(4)原发性糖尿病的亚临床期的确诊。(5)先天性肾上腺皮质增生(女性假两性同体和男性假性性早熟)的确诊。

193、判断题  肾病性水肿主要因素是由于肾小球滤过率下降。

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本题答案：错
本题解析：暂无解析

194、问答题  长期使用药理的糖皮质激素的常见副作用有哪些?

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本题答案：常见副作用有：①向心性肥胖；②糖耐量减低和诱发糖尿病变
本题解析：试题答案常见副作用有：①向心性肥胖；②糖耐量减低和诱发糖尿病变为显性；⑧高血压；④骨质疏松和无菌性骨坏死；⑤闭经和阳痿；⑥精神失常或诱发精神病；⑦良性颅高压(儿童多见)；⑧溃疡病和胰腺炎；⑨出血倾向和血栓形成；⑩白内障和青光眼；(11)并发细菌和霉菌感染；(12)水肿(天然的糖皮质激素)；(13)低钾和低钙；⑩儿童生长受抑制。

195、单项选择题  诊断狼疮性肾炎，下列哪项检查是错误的()

A．常有肾脏损害
B．抗ANA抗体阳性
C．CH50、C3增高
D．尿FDP增高
E．γ-球蛋白增高

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

196、问答题  试述急性心肌梗死发生心源性休克时的处理。

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本题答案：(1)补充血容量：如血容量不足，以低分子右旋糖酐或5％
本题解析：试题答案(1)补充血容量：如血容量不足，以低分子右旋糖酐或5％～10％葡萄糖液静滴，如中心静脉压上升大于1．77kPa(18～20cmH2O)，肺楔压大于2．0～2．4kPa(15～18mmHg)则应停止，右心梗死时中心静脉压的升高则不一定是补充血容量的禁忌。(2)应用升压药：如以上措施仍不能使血压上升，肺楔压与心排量正常时，可以应用多巴胺、间羟胺静脉滴注，亦可选用多巴酚丁胺。(3)应用血管扩张剂：经上述处理血压仍不能上升，而肺楔压增高，心排量低或周围血管显著收缩以致四肢厥冷并有发绀时，可用硝普钠、硝酸甘油或酚妥拉明静脉滴注。(4)其他：纠正酸中毒、避免脑出血、保护肾功能，中药可用生脉散、四逆汤、独参汤等。也可用主动脉内气囊反搏术辅助治疗，然后作选择性冠脉造影，行PTCA或冠脉搭桥术等，可挽救一些人的生命。

197、填空题  肾盂肾炎的并发症可有____、____、____、____、____。

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本题答案：肾盂积脓、肾乳头坏死、肾周围脓肿、肾功能衰竭、败血症
本题解析：试题答案肾盂积脓、肾乳头坏死、肾周围脓肿、肾功能衰竭、败血症

198、填空题  肝肾综合征的主要临床表现是_____、_____、_____、_____。

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本题答案：自发性少尿或元尿、氮质血症、稀释性低钠血症、低尿钠
本题解析：试题答案自发性少尿或元尿、氮质血症、稀释性低钠血症、低尿钠

199、多项选择题  急进性肾炎与急性肾炎的鉴别是前者具有()

A．大量蛋白尿
B．持续性少尿或无尿
C．显著高血压
D．迅速发生并加重的肾功能损害

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本题答案：B, D
本题解析：暂无解析

200、问答题  什么叫类白血病反应，与慢性粒细胞白血病有何区别?

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本题答案：类白血病反应大多发生于细菌感染、炎症、急性溶血、恶性肿
本题解析：试题答案类白血病反应大多发生于细菌感染、炎症、急性溶血、恶性肿瘤等病症，故尚有这些病症的各种临床表现同时存在。白细胞计数大多在50×10^9／L以下。中性粒细胞常有中毒性颗粒和空泡，酸性和嗜碱性细胞不增多。主要鉴别要点是类白血病的NAP反应强阳性，染色体组型分析无Ph^1染色体。血小板计数和血红蛋白量大多正常。