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儿内科(医学高级)：神经系统疾病必看考点（考试必看）
2017-11-23 06:57:18 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、单项选择题  女孩，3岁。自1岁半后每遇发热38℃以上，即出现左侧强直样痫性发作，先后已有类似发作3次，每次持续5～10分钟，发作后左侧肢体短暂乏力，约半小时恢复正常。体格检查无异常，患儿最可能的诊断是（）

A.脑性瘫痪
B.低钙惊厥
C.复杂性热性惊厥
D.单纯性热性惊厥
E.继发性癫痫


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2、单项选择题  下列小儿的神经反射中，不属于终身存在的是（）

A.瞳孔对光反射
B.吞咽反射
C.腹壁反射
D.膝跳反射
E.拥抱反射


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3、单项选择题  患儿男，10岁，因“乏力6个月，四肢关节、肌肉酸痛，吞咽硬食困难，上眼睑皮疹3个月”来诊。查体：眼睑周围水肿，上眼睑暗紫色斑。 最可能的诊断是（）

A.硬皮病
B.系统性红斑狼疮
C.混合结缔组织病
D.幼年皮肌炎
E.多发性肌炎


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4、单项选择题  8岁女孩，主因发热2周收入院。查体：T38℃，P100次/分，咽稍充血，心肺（﹣），腹部可见环形红斑，化验红细胞沉降率100mm/1h，ASO1257U，PPD（﹣）。 最可能的诊断是（）

A.结核感染
B.链球菌感染
C.风湿热
D.过敏性紫癜
E.Still病


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5、多项选择题  患者男，11岁，因“间断不自主动作4年”来诊。表现为阵发性眨眼、皱眉、耸鼻、肢体甩动等，伴不自主发声，不伴意识障碍。症状时轻时重。入睡早期时有突发性肢体不对称抽动，瞬间自行缓解。现上小学4年级，学习成绩优良，与老师和伙伴关系良好。家族史无特殊。脑电图：背景活动正常，睡眠期双侧中央区阵发性小棘波。 可能的诊断有（）

A.癫痫，部分性运动性发作
B.癫痫，肌阵挛发作
C.夜间发作的额叶癫痫
D.Tourette综合征
E.注意缺陷-多动障碍
F.癫痫，复杂部分性发作
G.肝豆状核变性
H.脑脂质贮积症


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6、单项选择题  患儿，女，10岁，既往体健。发热4周，体温38～39℃，多汗，乏力，肘、膝关节酸痛。查体：面色苍白，咽红，扁桃体Ⅰ度肿大，心率增快，心尖区第一心音低钝，可闻及3/6收缩期杂音。心电图：P-R间期延长，ST段下移。红细胞沉降率65mm/h。 本病例心瓣膜是否已发生不可逆性损伤需观察（）

A.2～4个月
B.4～8个月
C.半年～1年
D.半年～1年半
E.半年～2年


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7、单项选择题  患儿，2岁男孩，发热12小时，体温39℃，在儿科门诊就诊过程中突然发生惊厥，表现为双眼凝视、四肢抖动、呼之不应，持续3～4分钟。查体：体温39℃，精神可，面色红润，咽充血，扁桃体Ⅰ度肿大，心、肺、腹部检查无异常，脑膜刺激征阴性。 该疾病造成的损害中少见（）

A.肾小球肾炎
B.肾小管酸中毒
C.肝损害
D.肾间质损害
E.皮肤紫癜


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8、单项选择题  女孩，3岁。无明显诱因突然意识丧失，四肢强直，口吐白沫，两眼凝视上翻，面色发绀，小便失禁。查体：意识不清，双侧瞳孔等大等圆，对光反射迟钝，四肢肌张力高，有小抽动，心肺无异常。患儿有类似发作1次，家族中无类似患者。 最急需的适当治疗是（）

A.静滴葡萄糖酸钙
B.保持呼吸道通畅
C.肌内注射地西泮止痉
D.正压人工呼吸
E.抗感染


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9、单项选择题  3岁男孩，5天前咳嗽流涕，体温38.5℃，曾诊断上感，对症处理无好转，精神差，嗜睡，间有呕吐，今晨起抽搐，继而昏迷，抢救无效死亡。脑脊液：外观清亮，白细胞280×106/L，N20%，L80%，蛋白质500mg/L，氯化物118mmol/L，糖4mmol/L。何种疾病最可能（）

A.化脓性脑膜炎
B.病毒性脑炎
C.结核性脑膜炎
D.败血症
E.中毒性脑病


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10、多项选择题  患儿男，4岁，因“低热、乏力10d，皮疹4d”来诊。患儿于10d前无明显诱因发热，体温最高37.3℃，同时伴乏力、自主运动减少，静脉滴注抗生素后无明显减轻。4d前面部开始出皮疹。查体：T37.5℃；精神差；面部可见上达眼睑的粉红皮疹，不凸出皮表，融合成片；心、肺、腹未见明显异常；不能独站，闭眼有力，无颈强直，后滴状征（＋），四肢肌张力正常，近端肌力Ⅲ级，远端肌力Ⅳ，双手高春征（＋）。实验室检查：WBC14×109/L，CRP47mg/L，ESR72mm/h，AST90U/L，ALT66U/L，CK330U/L，CK-MB60U/L。 该病的治疗包括（）

A.物理康复治疗
B.一般皮肤护理、软食或半流饮食
C.抗疟药
D.口服糖皮质激素
E.免疫抑制药
F.大剂量糖皮质激素冲击治疗
G.IVIG
H.生物制剂


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11、多项选择题  脑卒中的常见病因包括（）

A.病毒感染
B.颅脑外伤
C.脑血管畸形
D.感染性心内膜炎
E.多发性大动脉炎


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12、单项选择题  患儿2岁半，病初2天有轻微咳嗽，随后出现高热，体温达40℃，烦躁，频繁呕吐，查体：神志清楚，颈项强直，脑膜刺激征阳性，巴宾斯基征阳性；脑脊液检查外观混浊，压力增高，白细胞计数2×1010/L，以多核细胞为主，糖2.2mmol/L，蛋白质1100mg/L。 应先采取的进一步检查是（）

A.颅脑CT
B.头颅超声波检查
C.脑脊液培养
D.MRI检查
E.血培养


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13、单项选择题  多种实验室检查可以用于诊断假肥大型肌营养不良，最系统的检查顺序是（）

A.分子生物学检查，肌活检，肌酶
B.分子生物学检查，肌酶，肌活检
C.肌活检，肌酶，分子生物学检查
D.肌酶，分子生物学检查，肌活检
E.肌酶，肌活检，分子生物学检查


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14、多项选择题  患儿男，8岁，因“皮疹、腹痛1周，血粪2次”来诊。患儿于1周前全身出现大小不等的紫红色皮疹，前臂、下肢及臀部为主。同时伴有间断腹痛，腹痛为全腹阵发性疼痛，曾有2次血粪。病前2周患儿有上呼吸道感染史。查体：T37.5℃；一般情况可；四肢、臀部可见暗红色皮疹，压之不退色，稍高出皮面；心、肺未见异查；腹软，未见肠型，全腹压痛，无反跳痛，肝、脾未触及，无肾区扣痛。血常规：Hb102g/L，WBC15×109/L，PLT150×109/L。 该病的治疗原则是（）

A.一般治疗：休息、抗感染
B.对症治疗：抑酸止血、禁食水；抗过敏
C.补液
D.糖皮质激素
E.免疫抑制药
F.针对靶器官损害的治疗


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15、单项选择题  女孩，12岁。发热14天，体温38～39℃，双手指指关节和掌指关节肿痛伴活动受限，两侧膝关节肿胀，以右侧明显，被动活动受限。无皮疹，浅表淋巴结无肿大，肝脾无明显肿大。红细胞沉降率和C反应蛋白升高，血白细胞13×109/L，尿常规检查正常。 诊断首先考虑（）

A.风湿热
B.过敏性紫癜
C.幼年特发性类风湿关节炎
D.关节结核
E.化脓性关节炎
F.急性白血病


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16、单项选择题  患者，女，2个月，母乳喂养，剧烈哭闹，惊厥。查体：面色苍白，前囟张力增高，瞳孔不等大。首先应做哪项检查（）

A.眼底检查
B.头部CT
C.脑电图
D.腰椎穿刺
E.头部B超


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17、单项选择题  患儿女，4岁，因“发热4d，发现颈部包块1d”来诊。查体：咽红，卡介苗接种处发红；左侧颈部可触及2cm×2cm包块，活动好，无粘连，轻压痛；HR96次/min，律齐。 该患儿入院后可能出现的最具诊断价值的表现是（）

A.血C-反应蛋白增高
B.黄疸和氨基转移酶增高
C.皮疹
D.指趾端脱屑
E.肝、脾进行性肿大


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18、单项选择题  6个月女婴，2周前原因不明地出现快速地点头和全身屈曲伴双上肢伸直样抽搐发作，逐日加重。从最初每日数次发展到现今20~30余次，发作往往成串，病后精神较差，食欲缺乏，运动发育也有倒退，不伴发热。出生时有轻度窒息史。体检头围40cm。头不能直竖，双侧Babinski征阳性。 对本例诊断最有价值的实验室检查应是（）

A.血电解质测定
B.脑电图
C.头颅CT或MRI
D.头颅B型超声
E.脑脊液常规与生化分析


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19、单项选择题  小儿化脓性脑膜炎发生急性偏瘫的主要原因是（）

A.细菌栓塞
B.局灶性脑膜脑炎
C.脑动脉内膜炎引起血栓
D.脑脓肿
E.以上都不是


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20、多项选择题  女孩，1岁，反复发热7天，伴皮疹2天。轻咳，不喘；曾用头孢哌酮治疗3天仍高热。查体：T39℃，精神可，躯干部及四肢散在红色斑丘疹，部分融合成片，压之褪色，双颌下及颈部可触及数个淋巴结，最大直径为1.5cm，活动。双眼结膜充血，口唇红干裂，杨梅舌，咽充血，扁桃体Ⅱ度肿大，心肺无明显异常，腹软，肝脾未触及肿大。曾查血常规白细胞18×109/L，N0.78，L0.12，CRP136mg/L。 有助于确诊的检查为（）

A.血培养
B.抗"O"
C.EB病毒抗体
D.肝肾功能
E.嗜异凝集试验
F.心电图
G.超声心动图
H.类风湿因子


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21、多项选择题  女孩，12岁。发热14天，体温38～39℃，双手指指关节和掌指关节肿痛伴活动受限，两侧膝关节肿胀，以右侧明显，被动活动受限。无皮疹，浅表淋巴结无肿大，肝脾无明显肿大。红细胞沉降率和C反应蛋白升高，血白细胞13×109/L，尿常规检查正常。 如果初诊类风湿关节炎，应给予哪项药物治疗（）

A.非甾体类抗炎药物
B.水杨酸制剂
C.甲氨蝶呤
D.静脉用人血丙种球蛋白
E.胸腺素
F.糖皮质激素


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22、单项选择题  下列关于小儿急性偏瘫的特点，错误的是（）

A.多因闭塞性脑血管病变造成局部脑组织缺血或坏死，以大脑后动脉最常见
B.惊厥为最常见的伴随症状之一
C.感染、免疫性疾病、心脏病、凝血异常、代谢病为常见病因
D.预后较成人好
E.2岁以内小儿一般无失语


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23、单项选择题  患儿，女，13岁，因眩晕，视物不清2天，惊厥1次入院。近2个月来学习成绩明显下降，2天前出现眩晕和视物不清，惊厥呈癫痫大发作，持续2分钟，发作后嗜睡。体检：左面神经麻痹，有舞蹈样动作，右下肢肌张力减弱，隐约可见面部蝶形红斑。血清ANA阳性。 为确诊，还应该进一步做的最主要的实验室检查为（）

A.红细胞沉降率
B.脑电图
C.肾功能及尿常规
D.免疫球蛋白及自身抗体
E.头颅CT


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24、多项选择题  患者男，10岁，因“左下肢无力5个月”来诊。无明显诱因，起病隐匿，不伴发热、肢体感觉异常、尿粪障碍及关节肿痛。多次血常规检查正常，肌电图检查 可能的诊断有（提示“双下肢肌肉呈神经源性受损，左侧著”。经口服B族维生素及针灸、按摩等治疗，病情无改善。既往3岁时患急性淋巴细胞白血病（L1型），经正规住院治疗2个月完全缓解，又定期随诊治疗3年停药。个人史、家族史无特殊。查体：浅表淋巴结无肿大；心、肺、腹无异常；脑神经（－），左下肢肌力Ⅳ级，左股四头肌及腓肠肌肌腹最大处周长较对侧分别细2cm和3cm，双侧膝跳反射对称引出，跟腱反射左侧消失，右侧减弱，双侧巴宾斯基征（＋），脑膜刺激征（－）。）（）

A.脊髓灰质炎
B.遗传性运动感觉神经病
C.中枢神经系统白血病
D.急性脊髓炎
E.椎管内肿瘤
F.脑白质营养不良
G.结核性脑膜炎
H.家族性周期性瘫痪


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25、单项选择题  下列哪一项不符合复杂型高热惊厥的特点（）

A.惊厥发作持续15分钟以上
B.发作呈局限性发作
C.一次病程中发作多次
D.发作后神经系统检查正常
E.占热性惊厥的30%


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26、单项选择题  12岁小儿，发热、谵语3天，抽搐1次。查体：意识模糊，时有躁动，颈强阳性，双侧巴氏征阳性。腰穿脑脊液外观清亮，白细胞150×106/L，多核0.35，单核0.65，蛋白（+），糖2.78mmol/L，氯化物128mmol/L。脑电图广泛重度异常，头颅CT右侧颞叶局限性低密度灶。诊断为（）

A.化脓性脑膜炎
B.结核性脑膜炎
C.单纯疱疹病毒脑炎
D.流行性乙型脑炎
E.脑脓肿


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27、单项选择题  选用抗癫痫药物应（）

A.先以1种药物开始
B.先以2种以上药物开始
C.数种抗癫痫病药交替使用
D.间歇使用
E.以上都不是


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28、单项选择题  7个月男婴，发热咳嗽5天，近2天来呕吐，每天4次，今天突然抽搐3次，曾注青霉素3天，生后已种卡介苗，以往无抽搐史，否认头部创伤史。查体：嗜睡状，呼吸稍促，前囟饱满，颈无抵抗，两肺少许中小湿啰音，巴氏征（+），克、布氏征（﹣）。实验室检查：PPD试验0.8cm×0.9cm；血常规：白细胞17×109/L，N66%，L34%；脑脊液：外观微混，白细胞800×106/L，N80%，L20%，蛋白质2000mg/L，氯化物105mmol/L，糖2.3mmol/L。涂片未见细菌。 最可能的诊断是（）

A.化脓性脑膜炎
B.病毒性脑炎
C.结核性脑膜炎
D.高热惊厥
E.中毒性脑病


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29、单项选择题  瑞氏综合征的正确治疗是（）

A.每日按500～800Id/m输入10%～15%葡萄糖，纠正低血糖
B.促进过度通气，保持在轻度呼吸性碱中毒状态
C.积极使用抗病毒药物，防治病毒对大脑的损伤
D.积极降低颅内压，控制脑水肿
E.限制液体量，使血压保持在较低水平


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30、单项选择题  关于化脓性脑膜炎的脑脊液检查哪一项错误（）

A.外观混浊甚至呈脓性
B.压力增高
C.细胞数明显增高，达1000×106/L以上，以中性粒细胞为主
D.糖、蛋白质、氯化物增高
E.脑脊液涂片常可找到细菌


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31、单项选择题  瑞氏综合征（ReyeSyndrome）的病理改变主要发生在（）

A.脑和肺
B.肝和心
C.脑和肝
D.脑和肾
E.肺和心


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32、单项选择题  5岁男孩，高热、头痛、呕吐2天，昏迷1天，2天前曾排稀便数次，无脓血，皮疹（﹣），心肺（﹣），脑膜刺激征（+），双侧巴氏征（+），大便常规无异常。血常规：白细胞6×109/L，N30%，L80%。最可能的诊断是（）

A.化脓性脑膜炎
B.病毒性脑炎
C.结核性脑膜炎
D.中毒性菌痢
E.中毒性脑病


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33、单项选择题  婴儿化脓性脑膜炎最可靠的诊断依据是（）

A.前囟饱满
B.反复惊厥
C.头围逐渐增大
D.脑脊液白细胞数增多
E.以上均不是


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34、单项选择题  患儿男，10岁，因“乏力6个月，四肢关节、肌肉酸痛，吞咽硬食困难，上眼睑皮疹3个月”来诊。查体：眼睑周围水肿，上眼睑暗紫色斑。 首选的治疗药物是（）

A.糖皮质激素
B.甲氨蝶呤
C.环孢素
D.环磷酰胺
E.吲哚美辛（消炎痛）


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35、单项选择题  某患儿6个月因发热1天抽搐一次来院急诊，抽搐呈全身大发作状，到院时抽搐已止。患儿既往史无特殊。急诊体检：患儿体重6kg，体温39.5℃，神清，精神萎。呼吸尚规则，无皮疹，心率150次/分，骨骼未见畸形，四肢肌张力略低，双侧巴氏征阳性。急测血WBC10×109/L，N40%。 最可能的诊断是（）

A.颅内出血
B.高热惊厥
C.中毒性脑病
D.低钙惊厥
E.病毒性脑炎
F.低糖血症


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36、单项选择题  女孩，3岁。无明显诱因突然意识丧失，四肢强直，口吐白沫，两眼凝视上翻，面色发绀，小便失禁。查体：意识不清，双侧瞳孔等大等圆，对光反射迟钝，四肢肌张力高，有小抽动，心肺无异常。患儿有类似发作1次，家族中无类似患者。 最可能的诊断是（）

A.低钙惊厥
B.癫痫
C.低血糖
D.中枢感染
E.颅内出血


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37、单项选择题  复杂局限性发作与简单局限性发作的主要鉴别点在于（）

A.自动症的有无
B.精神症状性发作的有无
C.Todd麻痹的有无
D.意识障碍的有无
E.以上都不是


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38、单项选择题  女孩，1岁，反复发热7天，伴皮疹2天。轻咳，不喘；曾用头孢哌酮治疗3天仍高热。查体：T39℃，精神可，躯干部及四肢散在红色斑丘疹，部分融合成片，压之褪色，双颌下及颈部可触及数个淋巴结，最大直径为1.5cm，活动。双眼结膜充血，口唇红干裂，杨梅舌，咽充血，扁桃体Ⅱ度肿大，心肺无明显异常，腹软，肝脾未触及肿大。曾查血常规白细胞18×109/L，N0.78，L0.12，CRP136mg/L。 若诊断为川崎病，最佳治疗药物为（）

A.阿司匹林
B.糖皮质激素
C.大剂量丙种球蛋白
D.双嘧达莫
E.大剂量丙种球蛋白+阿司匹林
F.阿司匹林+双嘧达莫


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39、单项选择题  男孩，5岁。突发高热伴头痛呕吐2天，于3月20日住院。体检发现患儿昏睡状，臀部见少许瘀点、瘀斑。颈部抵抗，Kernig征阳性，Babinski征阴性。CSF白细胞计数650×106/L，分叶核86%，蛋白1.1g/L，糖2.2mmol/L。涂片和培养均未找到致病菌。该病例入院后首先选用的抗生素应是（）

A.青霉素
B.氨苄西林
C.头孢噻肟
D.头孢曲松
E.万古霉素


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40、单项选择题  患儿男，4个月，因“发热8d，皮疹4d”来诊。查体：烦躁；唇微红，胸背部大片红斑，边界欠清；HR168次/min，律齐，心前区未闻杂音。实验室检查：ESR68mm/h，CRP160mg/L。 确诊依据是（）

A.胸部CT
B.变应原皮肤点刺试验
C.病原学检查
D.关节MRI
E.超声心动图


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41、多项选择题  女孩，1岁，反复发热7天，伴皮疹2天。轻咳，不喘；曾用头孢哌酮治疗3天仍高热。查体：T39℃，精神可，躯干部及四肢散在红色斑丘疹，部分融合成片，压之褪色，双颌下及颈部可触及数个淋巴结，最大直径为1.5cm，活动。双眼结膜充血，口唇红干裂，杨梅舌，咽充血，扁桃体Ⅱ度肿大，心肺无明显异常，腹软，肝脾未触及肿大。曾查血常规白细胞18×109/L，N0.78，L0.12，CRP136mg/L。 可能的诊断是（）

A.猩红热
B.传染性单核细胞增多症
C.幼年类风湿
D.败血症
E.川崎病
F.幼儿急疹
G.风疹
H.麻疹
I.急性淋巴结炎


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42、单项选择题  患儿，2岁男孩，发热12小时，体温39℃，在儿科门诊就诊过程中突然发生惊厥，表现为双眼凝视、四肢抖动、呼之不应，持续3～4分钟。查体：体温39℃，精神可，面色红润，咽充血，扁桃体Ⅰ度肿大，心、肺、腹部检查无异常，脑膜刺激征阴性。 该疾病常见的电解质紊乱为（）

A.高钠血症
B.高钾血症
C.低钠血症
D.低钾血症
E.低氯血症


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43、单项选择题  8岁小儿，发热3天，嗜睡1天，抽搐1次。查体：嗜睡状，颈抵抗（±），双侧巴氏征阳性。脑脊液检查外观无色透明，白细胞数230×106 /L，多核30%，单核70%，蛋白（+），糖2.56mmol/L。诊断考虑为（）

A.急性播散性脑脊髓膜炎
B.结核性脑膜炎
C.化脓性脑膜炎
D.Reye综合征
E.病毒性脑炎


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44、单项选择题  1岁婴儿，病前生长发育正常。2个月前因发热伴反复惊厥被当地医院确诊为化脓性脑膜炎，CSF培养获肺炎球菌，经抗生素治疗1周热退停药，精神恢复，牵手走出院。近半月来，时有呕吐，精神不振，食欲减退一半，不愿再站立。体检头围48cm，前囟隆起，颅缝分离，双Babinski征阳性。头颅MRI显示侧脑室，第三、四脑室扩大。 造成本病例侧脑室扩大的主要原因是（）

A.炎症对侧脑室壁严重破坏
B.炎症刺激下脑脊液异常分泌增多
C.脑室中脑脊液流出通道阻塞
D.脑脓肿压迫脑脊液流出通道造成堵塞
E.脑膜炎后广泛性脑萎缩


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45、单项选择题  患儿女，14岁，因“渐进性口干、乏力1年”来诊。查体：多发龋齿，多个黑色残留牙根；多处浅表淋巴结肿大。实验室检查：ESR89mm/h，血清球蛋白28.55g/L，ANA1：80（＋），抗SSA抗体（＋）。 最可能的诊断是（）

A.系统性红斑狼疮
B.干燥综合征
C.多发性骨髓瘤
D.多发性肌炎
E.糖尿病


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46、单项选择题  12岁女孩，关节肿痛3个月，伴低热。体检发现右侧肘、腕关节及双手指关节肿胀，触痛，活动受限，足背可触及黄豆大小皮下结节，质硬，不活动。肝脾未触及。血清类风湿因子阳性，抗核抗体阳性。 本病最可能出现的后遗症是（）

A.强直性脊柱炎
B.关节严重畸形
C.视力障碍
D.慢性肝硬化
E.严重肾损伤


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47、单项选择题  患儿男，12岁。胸背部疼痛1天，伴双下肢进行性无力，尿潴留。体检：双上肢肌力5级，双下肢肌力0级，肌张力低，腱反射消失，未引出病理反射。剑突以下深、浅感觉消失，膀胱充盈（脐下2cm），脊柱无叩痛。 首先考虑的辅助检查是（）

A.颈胸CT扫描
B.颈椎正侧位X线片
C.肌电图
D.颈胸脊髓MRI
E.腰椎穿刺﹣压颈试验


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48、单项选择题  患儿男，5岁，因“反复呕吐伴嗜睡2d，惊厥4次”来诊。发病前3d有上呼吸道感染，无其他病史。查体：T36.7℃，P100次/min，R40次/min；意识模糊，瞳孔等大，对光反射灵敏；皮肤（－）；心、肺听诊无异常；腹部平软，肝肋下3.5cm，质地软，脾未触及；四肢肌张力增高，腱反射亢进，双侧巴宾斯基征（＋）。 该患者最有可能的诊断是（提示ALT854U/L，AST1034U/L，血氨157μmol/L，血糖1.98mmol/L。脑脊液：压力明显升高，细胞数、蛋白等未见异常。）（）

A.病毒性脑炎
B.吉兰-巴雷综合征
C.瑞氏综合征
D.癫痫
E.急性肝炎
F.脑出血


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49、单项选择题  女孩，11个月，自4个月后常常在哭吵后发生屏气，颜面发白，意识丧失，肢体抽动，心律减慢，常能自行缓解。EEG检查未发现异常，该病例最可能的诊断是哪项（）

A.晕厥
B.癫痫大发作
C.屏气发作
D.West综合征
E.癔症


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50、单项选择题  1岁3个月男孩，突发高热4小时伴惊厥1次收住院。惊厥持续5分钟，抽搐后神志清楚，精神尚可，咽部中度充血，扁桃体Ⅱ°肿大，无异常神经系统体征。4个月前有过1次类似发作。血象白细胞总数16×109/L，中性粒细胞比例0.7。 此时确立诊断最有影响的实验室检查是（）

A.腰椎穿刺脑脊液检查
B.头颅CT或MRI扫描
C.脑电图检查
D.长时程记录脑电图检查
E.颅内超声检查


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51、单项选择题  患儿，女，11岁。发热20余天，体温37.5～38.2℃，双手指指关节和掌指关节肿痛伴活动障碍，双侧膝关节肿胀，以右侧明显，活动受限。查体无皮疹，浅表淋巴结无肿大，肝脾无明显肿大。红细胞沉降率和C反应蛋白增高，抗核抗体阳性，血白细胞12.5×109/L，尿常规检查正常。 为排除风湿热，应做下列哪项检查（）

A.X线胸片
B.肺功能
C.心电图
D.头颅CT
E.心脏超声和血ASO检测


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52、单项选择题  1岁3个月男孩，突发高热4小时伴惊厥1次收住院。惊厥持续5分钟，抽搐后神志清楚，精神尚可，咽部中度充血，扁桃体Ⅱ°肿大，无异常神经系统体征。4个月前有过1次类似发作。血象白细胞总数16×109/L，中性粒细胞比例0.7。 若患儿的每次发作均呈惊厥持续状态（>30分钟），但发作后神志状态仍恢复至惊厥发作前，此时首先应考虑的诊断是（）

A.上感伴发低钙惊厥
B.上感伴难治性癫痫
C.上感伴复杂性热性惊厥
D.上感伴单纯性热性惊厥
E.颅内（细菌或病毒性）感染


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53、多项选择题  患儿男，5岁，因“反复呕吐伴嗜睡2d，惊厥4次”来诊。发病前3d有上呼吸道感染，无其他病史。查体：T36.7℃，P100次/min，R40次/min；意识模糊，瞳孔等大，对光反射灵敏；皮肤（－）；心、肺听诊无异常；腹部平软，肝肋下3.5cm，质地软，脾未触及；四肢肌张力增高，腱反射亢进，双侧巴宾斯基征（＋）。 应采取的治疗措施包括（提示该患者诊断为瑞氏综合征。）（）

A.降低颅内压
B.抗生素控制感染
C.迅速纠正代谢紊乱
D.控制惊厥
E.大剂量激素冲击
F.静脉应用大剂量丙种球蛋白


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54、单项选择题  小儿惊厥最常见的原因是（）

A．癫痫
B．低钙惊厥
C．高热惊厥
D．低血糖
E．颅内感染


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55、单项选择题  患儿男，3岁半，因“发热伴惊厥1次”来诊。查体：T39.5℃；精神欠佳；颈强直，四肢肌张力正常，腱反射活跃，左侧巴宾斯基征（＋）。血常规：白细胞及分叶核细胞增高。脑脊液常规：WBC15×109/L，淋巴细胞为主，葡萄糖和蛋白正常。最可能的诊断是（）

A.化脓性脑膜炎
B.单纯性热性惊厥
C.复杂性热性惊厥
D.癫痫
E.病毒性脑炎


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56、单项选择题  小儿化脓性脑膜炎若经合理正规抗生素治疗48小时后仍不见病情好转，首先应想到（）

A.致病菌已有耐药性
B.脑内病变太严重，病情好转延迟
C.并发硬膜下积液
D.体内代谢紊乱未纠正
E.存在免疫功能低下


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57、单项选择题  患儿，2岁男孩，发热12小时，体温39℃，在儿科门诊就诊过程中突然发生惊厥，表现为双眼凝视、四肢抖动、呼之不应，持续3～4分钟。查体：体温39℃，精神可，面色红润，咽充血，扁桃体Ⅰ度肿大，心、肺、腹部检查无异常，脑膜刺激征阴性。 惊厥持续状态是指惊厥持续时间（）

A.>10分钟
B.>20分钟
C.>30分钟
D.>40分钟
E.>50分钟
F.>60分钟


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58、单项选择题  患儿，男，11岁。发作性意识丧失3年，发作时双目凝视，一手捂头或站起走动，每次持续2～5分钟，发作后不能回忆，发作无规律，诊断为癫痫。 该患儿的发作类型为（）

A.失神发作
B.不典型失神发作
C.精神运动性发作
D.复杂部分性发作
E.自主神经性发作


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59、单项选择题  女孩，8个月。吃奶后频繁呕吐2天，检查发现病儿眼神呆滞，意识模糊，前囟隆起。脑脊液检查白细胞数900×106/L，糖2.0mmol/L，氯化物109mmol/L，蛋白0.72g/L。 最可能的诊断是（）

A.流行性乙型脑炎
B.化脓性脑膜炎
C.金黄色葡萄球菌脑膜炎
D.结核性脑膜炎
E.隐球菌脑膜炎


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60、单项选择题  7个月男婴，发热咳嗽5天，近2天来呕吐，每天4次，今天突然抽搐3次，曾注青霉素3天，生后已种卡介苗，以往无抽搐史，否认头部创伤史。查体：嗜睡状，呼吸稍促，前囟饱满，颈无抵抗，两肺少许中小湿啰音，巴氏征（+），克、布氏征（﹣）。实验室检查：PPD试验0.8cm×0.9cm；血常规：白细胞17×109/L，N66%，L34%；脑脊液：外观微混，白细胞800×106/L，N80%，L20%，蛋白质2000mg/L，氯化物105mmol/L，糖2.3mmol/L。涂片未见细菌。 该患儿做颅骨透照试验阳性，头颅超声波检查发现脑室稍扩大，硬脑膜下积液。进一步治疗是（）

A.加大青霉素用量
B.应做硬脑膜下穿刺放液
C.加用地塞米松
D.用甘露醇脱水
E.用呋塞米（速尿）脱水


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61、多项选择题  假性肥大型肌营养不良根据抗肌萎缩蛋白表达程度的不同，分为（）

A.Emery-Dreifuss肌营养不良
B.Becker肌营养不良
C.强直型肌营养不良
D.Duchenne肌营养不良
E.肢带型肌营养不良


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62、单项选择题  癫痫发作时间过长时，除用止痉剂外，应立即（）

A.给予甘露醇和地塞米松
B.给予抗生素
C.给能量合剂
D.静脉滴注碱性液体
E.静脉滴注10%葡萄糖酸钙


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63、单项选择题  男孩，6个月。因发热3天，反复惊厥3次入院。既往无惊厥史。入院查体：体温38.7℃，嗜睡，醒后烦躁易激惹，心率120次/分，心肺检查无异，腹软，前囟较饱满，为明确诊断，最重要的检查是（）

A.血培养
B.头颅CT扫描
C.腰椎穿刺
D.脑电图
E.头颅B超


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64、单项选择题  6个月患儿，发热咳嗽5天，近一日呕吐，喷射状，抽搐2次，静点抗生素3天，查体：嗜睡，前囟饱满，两肺闻及少许中小水泡音，X线片：右下肺少许斑片状阴影，血常规：白细胞14.8×109/L，淋巴31%，脑脊液检查外观混浊，白细胞500×106 /L，蛋白阳性，糖降低，作PPD试验，硬结直径为5mm。最可能的诊断为（）

A.结核性脑膜炎
B.病毒性脑膜炎
C.肺炎双球菌脑膜炎
D.流行性乙型脑炎
E.肺炎，中毒性脑病


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65、单项选择题  1岁3个月男孩，突发高热4小时伴惊厥1次收住院。惊厥持续5分钟，抽搐后神志清楚，精神尚可，咽部中度充血，扁桃体Ⅱ°肿大，无异常神经系统体征。4个月前有过1次类似发作。血象白细胞总数16×109/L，中性粒细胞比例0.7。 若该患儿入院后出现反复短暂惊厥发作，且意识障碍进行性加重，36小时内已呈完全昏迷状态。体温37.7~38.5℃，颈部阻力可疑，双侧Kernig征阴性，双侧Babinski征阳性，此时应主要考虑的诊断是（）

A.上感伴发低钙惊厥
B.上感伴难治性癫痫
C.上感伴复杂性热性惊厥
D.上感伴单纯性热性惊厥
E.颅内（细菌或病毒性）感染


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66、单项选择题  假肥大型肌营养不良的遗传方式是（）

A.常染色体隐性遗传
B.常染色体显性遗传
C.性染色体显性遗传
D.性染色体隐性遗传
E.以上均不是


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67、单项选择题  患儿，女，11岁。发热20余天，体温37.5～38.2℃，双手指指关节和掌指关节肿痛伴活动障碍，双侧膝关节肿胀，以右侧明显，活动受限。查体无皮疹，浅表淋巴结无肿大，肝脾无明显肿大。红细胞沉降率和C反应蛋白增高，抗核抗体阳性，血白细胞12.5×109/L，尿常规检查正常。 诊断首先考虑（）

A.风湿热
B.过敏性紫癜
C.关节结核
D.幼年类风湿关节炎
E.化脓性关节炎


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68、多项选择题  患儿，2岁男孩，发热12小时，体温39℃，在儿科门诊就诊过程中突然发生惊厥，表现为双眼凝视、四肢抖动、呼之不应，持续3～4分钟。查体：体温39℃，精神可，面色红润，咽充血，扁桃体Ⅰ度肿大，心、肺、腹部检查无异常，脑膜刺激征阴性。 此患儿处于惊厥持续状态，如何处理()

A.吸氧
B.苯巴比妥肌内注射
C.首选地西泮静脉推注止惊
D.尽快找出病因
E.地西泮肌内注射
F.积极降温
G.甘露醇降颅压
H.水合氯醛灌肠


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69、单项选择题  患儿，女，10岁，既往体健。发热4周，体温38～39℃，多汗，乏力，肘、膝关节酸痛。查体：面色苍白，咽红，扁桃体Ⅰ度肿大，心率增快，心尖区第一心音低钝，可闻及3/6收缩期杂音。心电图：P-R间期延长，ST段下移。红细胞沉降率65mm/h。 本病例应首选的药物是（）

A.洋地黄类药物
B.糖皮质激素
C.镇静剂
D.抗生素
E.水杨酸制剂


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70、单项选择题  小儿颅内感染性疾病中，急性期脑脊液白细胞计数可能正常的最常见疾病是（）

A.结核性脑膜炎
B.肺炎球菌脑膜炎
C.病毒性脑炎
D.脑膜炎双球菌脑膜炎
E.流感杆菌脑膜炎


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71、单项选择题  患儿，男，11岁。发作性意识丧失3年，发作时双目凝视，一手捂头或站起走动，每次持续2～5分钟，发作后不能回忆，发作无规律，诊断为癫痫。 经过卡马西平治疗后，已有一年多未再发作，下一步应该（）

A.卡马西平逐渐减量
B.按原量继续服用卡马西平
C.停服卡马西平
D.复查脑电图
E.卡马西平血药浓度检测


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72、单项选择题  患儿2岁半，病初2天有轻微咳嗽，随后出现高热，体温达40℃，烦躁，频繁呕吐，查体：神志清楚，颈项强直，脑膜刺激征阳性，巴宾斯基征阳性；脑脊液检查外观混浊，压力增高，白细胞计数2×1010/L，以多核细胞为主，糖2.2mmol/L，蛋白质1100mg/L。 引起该病的病原菌最可能是（）

A.大肠埃希菌
B.肺炎球菌
C.病毒
D.结核分枝杆菌
E.溶血性链球菌


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73、单项选择题  患儿，男，13岁，因"鼻塞、咳嗽、咳痰伴发热1月余"来诊。有乏力，消瘦，偶有咯血。尿常规：尿蛋白（+），红细胞7～10/HP。胸片示：双肺结节状阴影，个别有空洞。 如肾活检见肉芽肿性炎症，伴坏死性血管炎，可诊断为（）

A.变应性肉芽肿病
B.韦格纳肉芽肿病
C.肺出血肾炎综合征
D.结节性多动脉炎
E.显微镜下血管炎


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74、单项选择题  下列哪一项不是小儿单纯型高热惊厥的临床特点（）

A.惊厥多见于6个月至5岁小儿
B.发作前均有发热，多在发热初期体温骤升时发作
C.惊厥呈全身性，持续时间不超过10分钟
D.多伴有呼吸道、消化道感染，而无中枢神经系统感染
E.发作1周后脑电图异常


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75、单项选择题  男孩，2岁半，自1岁后每遇发热38℃以上，即出现全身强直.阵挛样痫性发作，先后已有类似发作3次，每次持续20~30分钟。发作后嗜睡半小时余，清醒后恢复正常活动。体格检查无异常，患儿最可能的诊断应是（）

A.复杂性热性惊厥
B.单纯性热性惊厥
C.原发性癫痫
D.低钙惊厥
E.继发性癫痫


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76、单项选择题  患儿男，8岁，因“皮疹、腹痛1周，血粪2次”来诊。患儿于1周前全身出现大小不等的紫红色皮疹，前臂、下肢及臀部为主。同时伴有间断腹痛，腹痛为全腹阵发性疼痛，曾有2次血粪。病前2周患儿有上呼吸道感染史。查体：T37.5℃；一般情况可；四肢、臀部可见暗红色皮疹，压之不退色，稍高出皮面；心、肺未见异查；腹软，未见肠型，全腹压痛，无反跳痛，肝、脾未触及，无肾区扣痛。血常规：Hb102g/L，WBC15×109/L，PLT150×109/L。 该患者最可能的诊断是（）

A.系统性红斑狼疮急性期
B.败血症
C.过敏性紫癜
D.混合结缔组织病
E.特发性血小板减少性紫癜
F.白血病


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77、单项选择题  4个月婴儿，疑似患脑膜炎，已住院。下列哪一项是本例腰穿的禁忌证（）

A.未被纠正出血倾向
B.2天前做过腰穿
C.前囟膨隆
D.病人极不合作
E.患儿父母不同意


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78、多项选择题  患儿男，5岁，因“反复呕吐伴嗜睡2d，惊厥4次”来诊。发病前3d有上呼吸道感染，无其他病史。查体：T36.7℃，P100次/min，R40次/min；意识模糊，瞳孔等大，对光反射灵敏；皮肤（－）；心、肺听诊无异常；腹部平软，肝肋下3.5cm，质地软，脾未触及；四肢肌张力增高，腱反射亢进，双侧巴宾斯基征（＋）。 为明确诊断，应进一步检查（）

A.肝功能
B.血氨
C.血糖
D.脑脊液
E.颅脑CT
F.脑电图


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79、单项选择题  男孩，5岁，双下肢疼痛伴肢体无力4天住院，继而出现四肢对称性无力，面部表情呆板，无意识障碍，四肢感觉正常，腱反射消失。14天左右病情未再进展，检查脑脊液细胞数8×106/L，糖2.8mmol/L，氯化物124mmol/L，蛋白0.6g/L，考虑下列哪项诊断（）

A.肠道病毒感染
B.脊髓灰质炎
C.，急性感染性多神经根炎
D.脊髓肿瘤
E.急性脑干脑炎


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80、单项选择题  符合婴儿痉挛的脑电图特征为（）

A.3次/s的棘慢复合波
B.多灶性1.5~2.5次/s的棘慢复合波
C.高峰失律
D.弥漫性高幅慢波
E.暴发抑制波


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81、单项选择题  男孩，4岁。因发热、呕吐2天，抽搐1次来院急诊。体检：神萎，颈抵抗，心、肺检查无异常，腹软，肝、脾无肿大，布氏征阳性，双侧巴氏征阳性，背部发现一疖肿，周围发红。脑脊液外观混浊，白细胞数2500×109/L，中性粒细胞0.90，糖1.68mmol/L，蛋白1.2g/L，氯化物118mmol/L。诊断首先考虑（）

A.病毒性脑膜炎
B.化脓性脑膜炎
C.结核性脑膜炎
D.隐球菌脑膜炎
E.淋巴细胞脉络丛脑膜炎


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82、多项选择题  患儿男，5岁，因“反复呕吐伴嗜睡2d，惊厥4次”来诊。发病前3d有上呼吸道感染，无其他病史。查体：T36.7℃，P100次/min，R40次/min；意识模糊，瞳孔等大，对光反射灵敏；皮肤（－）；心、肺听诊无异常；腹部平软，肝肋下3.5cm，质地软，脾未触及；四肢肌张力增高，腱反射亢进，双侧巴宾斯基征（＋）。 该患者的诊断考虑为（）

A.病毒性脑炎
B.吉兰-巴雷综合征
C.瑞氏综合征
D.癫痫
E.急性肝炎
F.脑出血


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83、单项选择题  患儿女，18个月，双胎第2产，出生体重1.1kg。现不能独自站立，不会叫“爸爸”、“妈妈”。查体：头围42cm，前囟闭合；心、肺无异常；四肢肌张力增高，腱反射活跃，左侧巴宾斯基征（＋）。 最有价值的治疗是（）

A.功能训练
B.注射脑神经节苷脂
C.高压氧
D.手术治疗
E.中药治疗


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84、单项选择题  男孩，8个月，因高热6天伴皮疹来院。查体：发育正常，皮肤可见红色斑疹，右颈部淋巴结1.5cm×2cm，咽红，扁桃体Ⅰ度，口唇干红，双肺呼吸音清，心尖区可闻及2/6SM，腹软，肝、脾不大，四肢末端红肿。实验室检查：Hb100g/L，WBC13×109/L，N0.78，L0.22，PLT352×109/L，ESR70mm/h，CRP（+），ASO100U。 该患儿外周血常规显示血小板升高，进一步可用哪些药物（）

A.糖皮质激素
B.双嘧达莫
C.环磷酰胺
D.血浆置换
E.以上都不是


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85、单项选择题  6岁男孩，5天前患"腮腺炎"，有发热，近一天来头痛，喷射状呕吐，精神差，嗜睡。查体：T38℃，意识模糊，右侧腮腺肿大，颈稍有抵抗，心肺（-），腹平软，肝脾不大，克、布氏征（-）。血常规：白细胞6×109/L，N28%，L72%。 目前应采取何种治疗措施（）

A.退热﹣脱水降颅压
B.预防电解质紊乱
C.预防抽搐
D.抗病毒治疗
E.以上均是


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86、多项选择题  某患儿6个月因发热1天抽搐一次来院急诊，抽搐呈全身大发作状，到院时抽搐已止。患儿既往史无特殊。急诊体检：患儿体重6kg，体温39.5℃，神清，精神萎。呼吸尚规则，无皮疹，心率150次/分，骨骼未见畸形，四肢肌张力略低，双侧巴氏征阳性。急测血WBC10×109/L，N40%。 病儿出现下列哪项表示预后不良（）

A.发作前均有发热，多在发热初起体温骤升时发作
B.惊厥呈全身性，持续时间不超过10分钟
C.发作1周后脑电图异常
D.惊厥反复发作
E.神经系统检查阳性
F.脑脊液检查示压力增高


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87、单项选择题  6岁男孩，5天前患"腮腺炎"，有发热，近一天来头痛，喷射状呕吐，精神差，嗜睡。查体：T38℃，意识模糊，右侧腮腺肿大，颈稍有抵抗，心肺（-），腹平软，肝脾不大，克、布氏征（-）。血常规：白细胞6×109/L，N28%，L72%。 最可能的诊断是（）

A.化脓性脑膜炎
B.病毒性脑炎
C.结核性脑膜炎
D.乙型脑炎
E.中毒性脑病


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88、单项选择题  女孩，10岁。胸背部疼痛3天伴两下肢进行性无力，尿潴留。体检：两上肢肌力5级，两下肢肌力0级，肌张力低，腱反射消失，未引出病理反射，第5胸椎水平以下深、浅感觉消失，膀胱充盈脐下3cm。 该患儿的临床诊断是（）

A.吉兰﹣巴雷综合征
B.急性脊髓灰质炎
C.急性脊髓炎
D.进行性脊肌萎缩症
E.周期性瘫痪


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89、单项选择题  关于化脓性脑膜炎的治疗原则哪项错误（）

A.选择对病原菌敏感的杀菌药
B.所用药物能透过血脑屏障
C.必须选择2种以上抗生素联合应用
D.急性期静脉分次给药
E.抗生素应用早、用足，必要时脑室内给药


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90、单项选择题  女孩，8个月。吃奶后频繁呕吐2天，检查发现病儿眼神呆滞，意识模糊，前囟隆起。脑脊液检查白细胞数900×106/L，糖2.0mmol/L，氯化物109mmol/L，蛋白0.72g/L。 有助于确诊的检查是（）

A.脑电图
B.胸部X线片
C.头颅CT扫描
D.病毒血清学
E.脑脊液涂片和培养找病原菌


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91、单项选择题  男孩，4岁，因3周内反复惊厥发作6次，右侧肢体偏瘫1天入院。每次惊厥发作数分至十余分钟，均为右侧肢体为主的全身强直阵挛。病后常有不规则低热，精神软弱多睡。昨日再次惊厥后遗留右侧肢体偏瘫。病前3周曾患感冒3天。既往有热性惊厥史2次。体检：患儿嗜睡状，右侧上下肢肌力Ⅰ~Ⅱ级和右侧中枢性面瘫。右Babinski征阳性。院外MRI扫描显示双额顶区脑白质大片对称性异常信号，中线无偏移。入院后腰椎穿刺脑脊液压力正常，CSF白细胞计数15×106/L，Pandy试验阳性，蛋白定量0.08g/L。 引起该患儿脑症状进行性加重的主要病理机制是（）

A.病毒在体内繁殖
B.病原菌在体内繁殖
C.肿瘤浸润
D.变态反应（高过敏）
E.免疫功能低下


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92、单项选择题  男孩，4岁，因3周内反复惊厥发作6次，右侧肢体偏瘫1天入院。每次惊厥发作数分至十余分钟，均为右侧肢体为主的全身强直阵挛。病后常有不规则低热，精神软弱多睡。昨日再次惊厥后遗留右侧肢体偏瘫。病前3周曾患感冒3天。既往有热性惊厥史2次。体检：患儿嗜睡状，右侧上下肢肌力Ⅰ~Ⅱ级和右侧中枢性面瘫。右Babinski征阳性。院外MRI扫描显示双额顶区脑白质大片对称性异常信号，中线无偏移。入院后腰椎穿刺脑脊液压力正常，CSF白细胞计数15×106/L，Pandy试验阳性，蛋白定量0.08g/L。 触发该患儿此次脑部疾病过程的最可能诱因是（）

A.热性惊厥遗传体质
B.惊厥性脑损伤
C.起病前3周的感冒史
D.感染控制不力
E.可能存在免疫缺陷


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93、多项选择题  患儿男，7岁，因“进行性肢体无力2d”来诊。查体：T36.8℃；精神好，语音低；四肢肌张力减低，上肢肌力Ⅳ级，左下肢肌力Ⅰ级，右下肢肌力Ⅱ级，腱反射未引出，病理反射阴性；因患儿不配合难以确定有无感觉障碍。 应进行的处理有（提示该患儿累及呼吸肌，导致呼吸肌麻痹。）（）

A.加大丙种球蛋白剂量
B.立即气管切开，人工辅助呼吸
C.加强呼吸道管理
D.预防肺部并发症
E.大剂量激素冲击
F.立即进行血浆置换疗法


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94、多项选择题  患儿男，8岁，因“皮疹、腹痛1周，血粪2次”来诊。患儿于1周前全身出现大小不等的紫红色皮疹，前臂、下肢及臀部为主。同时伴有间断腹痛，腹痛为全腹阵发性疼痛，曾有2次血粪。病前2周患儿有上呼吸道感染史。查体：T37.5℃；一般情况可；四肢、臀部可见暗红色皮疹，压之不退色，稍高出皮面；心、肺未见异查；腹软，未见肠型，全腹压痛，无反跳痛，肝、脾未触及，无肾区扣痛。血常规：Hb102g/L，WBC15×109/L，PLT150×109/L。 为进一步明确诊断应立即进行的检查项目包括（）

A.凝血功能
B.胸部X线片
C.腹部B型超声
D.红细胞沉降率
E.血生化
F.血C-反应蛋白
G.尿常规
H.粪常规
I.变应原
J.皮肤活检
K.血小板抗体
L.骨髓穿刺


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95、单项选择题  小儿良性癫痫伴中央颞区棘波最突出的临床特点是（）

A.有明显的遗传倾向
B.智力发育正常
C.呈部分简单运动性发作
D.脑电图特异性高幅、中央、颞区棘波
E.预后良好


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96、单项选择题  12岁女孩，关节肿痛3个月，伴低热。体检发现右侧肘、腕关节及双手指关节肿胀，触痛，活动受限，足背可触及黄豆大小皮下结节，质硬，不活动。肝脾未触及。血清类风湿因子阳性，抗核抗体阳性。 该病例可诊断为（）

A.幼年特发性类风湿关节炎少关节型
B.幼年类风湿关节炎全身型
C.幼年类风湿关节炎多关节型（RF阳性）
D.幼年类风湿关节炎多关节型（RF阴性）
E.幼年强直性脊柱炎


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97、单项选择题  化脓性脑膜炎治疗中以下哪项错误（）

A.选用毒性小、疗效高、对病原体敏感的杀菌剂
B.致病菌未明确时，宜选用两种抗生素
C.选用容易透过血脑屏障的抗生素
D.急性期宜静脉使用抗生素
E.用药至体温正常后停药


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98、单项选择题  与化脓性脑膜炎相比较，病毒性脑炎（或脑膜脑炎）患儿脑脊液生物化学定量分析中的最重要的差异是（）

A.糖定量正常
B.糖定量降低
C.蛋白定量增高
D.蛋白定量降低（正常）
E.氯化物定量降低


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99、单项选择题  Duchenne肌营养不良最具特征性的体征是（）

A.龙贝格征（Rombergsign）
B.克尼格征（Kernigsign）
C.麦克尤恩征（MacEwensign）
D.Gowers征
E.巴宾斯基征（Babinskisign）


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100、单项选择题  患儿，男，11岁。发作性意识丧失3年，发作时双目凝视，一手捂头或站起走动，每次持续2～5分钟，发作后不能回忆，发作无规律，诊断为癫痫。 下列检查哪种对诊断最必要（）

A.神经系统体检
B.脑CT或MR
C.脑电图
D.脑血管造影
E.脑脊液


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101、单项选择题  下列哪一种情况不能诊断为高热惊厥（）

A．上呼吸道感染伴发热惊厥
B．咽结合膜热伴高热惊厥
C．肠道感染伴发热惊厥
D．出疹性疾病伴有热惊厥
E．新生儿期的有热惊厥


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102、单项选择题  在对癫痫患儿选用抗癫痫药物治疗的用药原则中，以下哪一条的描述是错误的（）

A.尽早开始长期而规则的抗癫痫药物治疗
B.应根据癫痫的发作类型选用不同的抗癫痫药物
C.定期随访，密切观察疗效及药物不良反应
D.剂量应因人而异，从小的剂量开始逐渐加量，以达到最满意疗效
E.为减少长期服药的不良反应，均应在发作完全控制后1~2年内逐渐减量停药


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103、单项选择题  下列哪项不是诊断小儿脑性瘫痪的依据（）

A.有妊娠、围生期的高危因素
B.运动发育落后或异常
C.姿势控制异常
D.进行性中枢运动障碍和姿势异常
E.肌张力异常和不随意运动


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104、单项选择题  患儿女，6个月，因“点头发作2周”来诊。无诱因，伴四肢屈曲样动作，逐日加重。最初发天发作数次，来诊时20～30次/d，发作往往成串。病后精神差，食欲差，运动发育倒退，不伴发热。出生时有轻度窒息史。查体：头围40cm，头不能直立；双侧巴宾斯基征（＋）。 推测该患儿病后出现精神运动发育倒退的原因是（）

A.病后进食减少
B.病后缺少运动锻炼
C.频繁癫痫发作致惊厥性脑损伤
D.颅内感染致脑组织进行性破坏
E.缺氧缺血性脑病后遗症


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105、多项选择题  女，12岁，发热2周，1周来右膝关节、左踝关节相继红肿痛并有活动障碍，心尖部有Ⅱ级BSM，末梢血白细胞15×109/L，N80%，HB120g/L，PLT156×109/L。 确诊本病儿诊断的主要标准是（）

A.心脏炎
B.关节炎
C.舞蹈病
D.皮下结节
E.发热
F.心电图示Ⅰ度AVB
G.红细胞沉降率60mm/h


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106、单项选择题  患儿男，7岁，因“进行性肢体无力2d”来诊。查体：T36.8℃；精神好，语音低；四肢肌张力减低，上肢肌力Ⅳ级，左下肢肌力Ⅰ级，右下肢肌力Ⅱ级，腱反射未引出，病理反射阴性；因患儿不配合难以确定有无感觉障碍。 该患儿可能发生了（提示入院第3天出现呼吸停止。）（）

A.呼吸肌麻痹
B.并发支气管肺炎
C.累及脑干
D.脊髓休克
E.并发脑疝
F.并发低钾血症


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107、单项选择题  化脓性脑膜炎与病毒性脑膜炎在脑脊液检查中有根本性区别的项目是（）

A．脑脊液透明度
B．脑脊液压力
C．脑脊液细胞总数
D．蛋白增高程度
E．糖和氯化物定量


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108、多项选择题  患者男，10岁，因“左下肢无力5个月”来诊。无明显诱因，起病隐匿，不伴发热、肢体感觉异常、尿粪障碍及关节肿痛。多次血常规检查正常，肌电图检查 应进一步检查(提示“双下肢肌肉呈神经源性受损，左侧著”。经口服B族维生素及针灸、按摩等治疗，病情无改善。既往3岁时患急性淋巴细胞白血病（L1型），经正规住院治疗2个月完全缓解，又定期随诊治疗3年停药。个人史、家族史无特殊。查体：浅表淋巴结无肿大；心、肺、腹无异常；脑神经（－），左下肢肌力Ⅳ级，左股四头肌及腓肠肌肌腹最大处周长较对侧分别细2cm和3cm，双侧膝跳反射对称引出，跟腱反射左侧消失，右侧减弱，双侧巴宾斯基征（＋），脑膜刺激征（－）。)()

A.脑脊液常规
B.脑脊液细胞学检查
C.脑脊液寡克隆区带
D.脊髓造影＋CT
E.脊髓MRA
F.脊髓MRI
G.椎动脉造影
H.颅脑CT
I.骨髓穿刺


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109、单项选择题  女，12岁，发热2周，1周来右膝关节、左踝关节相继红肿痛并有活动障碍，心尖部有Ⅱ级BSM，末梢血白细胞15×109/L，N80%，HB120g/L，PLT156×109/L。 预防本病儿复发的药物首选（）

A.激素
B.布洛芬
C.雷公藤
D.环磷酰胺
E.长效青霉素
F.阿司匹林


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110、判断题  进行性肌营养不良的特异治疗是使用肾上腺皮质激素。（）


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111、单项选择题  婴儿痉挛症诊断的最可靠依据是（）

A．3至8个月起病
B．智力发育显著落后
C．典型的点头样发作形式
D．半数有围生期因素
E．脑电图背景波异常


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112、单项选择题  重症肌无力患者出现危象时最主要的临床表现为（）

A.眼球运动障碍
B.吞咽困难
C.构音障碍，语音不清
D.呼吸肌无力加重，出现呼吸功能不全
E.四肢无力，运动困难


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113、单项选择题  预防性使用抗菌药物通常适用于以下何种脑膜炎（）

A.流感杆菌脑膜炎
B.肺炎链球菌脑膜炎
C.葡萄球菌脑膜炎
D.结核杆菌脑膜炎
E.脑膜炎球菌脑膜炎


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114、单项选择题  9岁患儿，发热，兴奋多语，哭闹无常1周，口唇数个疱疹，颈软，心肺（﹣）。脑脊液.外观清亮，白细胞100×106/L，N30%，L70%，蛋白质为500mg/L，氯化物120mmol/L，糖3.8mmol/L。最可能的诊断是（）

A.风湿舞蹈病
B.肝豆状核变性
C.病毒性脑炎
D.早期结核性脑膜炎
E.精神分裂症


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115、多项选择题  脑性瘫痪的高危因素包括（）

A.脑发育畸形
B.缺氧缺血性脑病
C.苯丙酮尿症
D.半乳糖血症
E.胆红素脑病


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116、单项选择题  患儿女，6个月，因“点头发作2周”来诊。无诱因，伴四肢屈曲样动作，逐日加重。最初发天发作数次，来诊时20～30次/d，发作往往成串。病后精神差，食欲差，运动发育倒退，不伴发热。出生时有轻度窒息史。查体：头围40cm，头不能直立；双侧巴宾斯基征（＋）。 该患儿的癫痫发作形式属于（）

A.痉挛发作
B.失神发作
C.强直-阵挛发作
D.阵挛发作
E.精神运动性发作


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117、单项选择题  婴儿痉挛症首选的抗癫痫病药物是（）

A.ACTH或泼尼松
B.苯巴比妥钠
C.氯硝西泮
D.丙戊酸钠
E.卡马西平


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118、单项选择题  7个月男婴，发热咳嗽5天，近2天来呕吐，每天4次，今天突然抽搐3次，曾注青霉素3天，生后已种卡介苗，以往无抽搐史，否认头部创伤史。查体：嗜睡状，呼吸稍促，前囟饱满，颈无抵抗，两肺少许中小湿啰音，巴氏征（+），克、布氏征（﹣）。实验室检查：PPD试验0.8cm×0.9cm；血常规：白细胞17×109/L，N66%，L34%；脑脊液：外观微混，白细胞800×106/L，N80%，L20%，蛋白质2000mg/L，氯化物105mmol/L，糖2.3mmol/L。涂片未见细菌。 应首选哪组抗生素治疗（）

A.青霉素+氨苄西林
B.复方新诺明
C.异烟肼+链霉素
D.庆大霉素+氯霉素
E.庆大霉素+苯唑西林


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119、单项选择题  1岁婴儿，病前生长发育正常。2个月前因发热伴反复惊厥被当地医院确诊为化脓性脑膜炎，CSF培养获肺炎球菌，经抗生素治疗1周热退停药，精神恢复，牵手走出院。近半月来，时有呕吐，精神不振，食欲减退一半，不愿再站立。体检头围48cm，前囟隆起，颅缝分离，双Babinski征阳性。头颅MRI显示侧脑室，第三、四脑室扩大。 造成此种严重结果的关键原因是（）

A.前期治疗中未使用皮质激素以致造成组织纤维蛋白粘连
B.合并有其他致病菌脑膜炎（即双重感染）
C.2个月前肺炎球菌脑膜炎抗生素疗程太短，治疗不彻底
D.对所用抗生素产生耐药性
E.病前已有先天性脑积水


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120、单项选择题  患儿，女，13岁，因眩晕，视物不清2天，惊厥1次入院。近2个月来学习成绩明显下降，2天前出现眩晕和视物不清，惊厥呈癫痫大发作，持续2分钟，发作后嗜睡。体检：左面神经麻痹，有舞蹈样动作，右下肢肌张力减弱，隐约可见面部蝶形红斑。血清ANA阳性。 该患儿最可能的诊断是（）

A.结核性脑膜炎
B.颅内肿瘤
C.急性颅内出血
D.狼疮性脑病
E.原发性癫痫


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121、单项选择题  男孩，1岁。发热8天入院。体检：体温39℃，眼结膜充血，口唇鲜红、干裂，皮肤有浅红色斑丘疹，右颈淋巴结蚕豆大，两肺呼吸音粗，心率130次/分，肝、脾无肿大，掌跖红斑，手足硬肿。血白细胞数19×109/L，中性粒细胞0.75，淋巴细胞0.25，血小板420×109/L，红细胞沉降率120mm/h。 给予本病儿最恰当的治疗是（）

A.有效的抗生素
B.糖皮质激素
C.阿司匹林+大剂量丙种球蛋白静脉滴注
D.非甾体类抗炎药+甲氨蝶呤
E.抗凝治疗


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122、单项选择题  男孩，1岁半，1天前流清涕，今晨低热，上午体温升高达39.7℃，突发全身强直，阵挛性惊厥，惊厥时面色青紫，意识丧失，持续数分钟自停。再数分钟后患儿完全清醒，下午体温38.5℃，精神良好。病后不吐无泻。体检无病理征。血常规白细胞及分叶中性粒细胞增高，最可能的诊断应是（）

A.化脓性脑膜炎
B.单纯性热性惊厥
C.复杂性热性惊厥
D.癫痫
E.病毒性脑炎


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123、单项选择题  1岁婴儿，病前生长发育正常。2个月前因发热伴反复惊厥被当地医院确诊为化脓性脑膜炎，CSF培养获肺炎球菌，经抗生素治疗1周热退停药，精神恢复，牵手走出院。近半月来，时有呕吐，精神不振，食欲减退一半，不愿再站立。体检头围48cm，前囟隆起，颅缝分离，双Babinski征阳性。头颅MRI显示侧脑室，第三、四脑室扩大。 患儿当前最可能的诊断应是（）

A.急性化脓性脑膜炎未愈
B.慢性脑膜炎
C.结核性脑膜炎
D.并发脑脓肿
E.并发脑积水


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124、单项选择题  化脓性脑膜炎患儿突然全身抽搐，持续10分钟，应首选哪种止惊药（）

A.苯巴比妥每次5～8mg/kg，立即肌注
B.安定每次0.2～0.3mg/kg，缓慢静推
C.10%水合氯醛每次50mg/kg，灌肠
D.氯丙嗪每次1mg/kg，静注
E.异戊巴比妥每次5mg/kg，静注


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125、单项选择题  化脓性脑膜炎的预后不取决于（）

A.发病年龄的大小
B.诊治时间的早晚
C.致病菌的种类
D.机体免疫能力
E.发热的高低


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126、单项选择题  患儿，女，10岁，因活动后气促2个月，伴咳嗽，颜面及手足红斑，查体：T38℃，肌无力。实验室检查：AST120U/L，ALT104U/L，CK1050U/L，LDH350U/L，ANA（-）。肌电图：肌源性损害。胸片：广泛肺纤维化。 治疗首选药物（）

A.糖皮质激素
B.环磷酰胺
C.抗生素
D.青霉胺
E.萘普生


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127、单项选择题  患儿，女，13岁。近2个月来，患者不规则发热，关节肿痛，呈多发性、对称性，全身反复皮疹。查体：面部可见蝶形红斑，全身散在暗红色带鳞屑状斑丘疹，口腔黏膜有糜烂、溃疡，肝大肋下2cm，脾肋下2.5cm.双膝关节及右踝关节肿胀，活动稍受限。实验室检查：WBC3.1×109/L，Hb92g/L，PLT73×109/L，ESR68mm/h，尿蛋白（++），尿RBC（+）。 应进一步选择下列哪项检查协助诊断（）

A.C反应蛋白
B.类风湿因子
C.ASO
D.抗dsDNA抗体和抗Sm抗体
E.骨髓细胞学检查


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128、单项选择题  患儿，女，12岁，因"发热、口腔溃疡及膝关节肿痛半个月，面部皮疹3天"收入院。曾经给予抗感染及抗过敏治疗，效果不明显。查体：T38℃，面部有红斑，有的融合成片，口腔多发溃疡，双肺呼吸音粗，未闻及啰音。心脏、腹部未见异常。双膝关节肿，但无红热，浮髌征阴性。实验室检查：抗核抗体（+），抗双链DNA抗体（+）。 若检查结果提示：红细胞沉降率增快，补体降低，C.反应蛋白升高，尿蛋白（++），双膝关节X线片未见骨质破坏。该患儿最可能的诊断是（）

A.系统性红斑狼疮
B.皮肌炎
C.白塞综合征
D.幼年类风湿关节炎
E.渗出性多形性红斑
F.肺出血肾炎综合征


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129、单项选择题  7岁男孩，高热、头痛、呕吐3天，抽搐半天，有轻咳，无腹痛腹泻，继往体健，无外伤史。查体：T40℃，嗜睡，颈抵抗（+），心肺腹（﹣），双侧巴氏征（+）。 目前应该选择哪组抗感染方案（）

A.大剂量青霉素+第三代头孢
B.单用中小剂量青霉素
C.单用氯霉素
D.单用氨苄西林
E.异烟肼+利福平


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130、单项选择题  男孩，15个月。发热，呕吐3天，伴剧烈哭闹，不断用手抚摸头部1天，全身性抽搐两次，每次约3分钟缓解，抽后嗜睡。体温38.8℃，神志恍惚，面色灰白，颈项强直，心肺无异常。末梢血检查：白细胞明显升高，以中性粒细胞为主。 该患儿最可能的诊断为（）

A.高热惊厥
B.病毒性脑炎
C.化脓性脑膜炎
D.结核性脑膜炎
E.中毒性脑病


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131、单项选择题  化脓性脑膜炎患儿，经治疗仍高热不退，今日反复惊厥不止，呼吸节律不整，前囟隆起，张力明显增高。此时应立即给予下列处理，但除外（）

A.物理降温
B.立即腰穿放脑脊液
C.用安定止惊
D.地塞米松静注降脑水肿
E.甘露醇静推


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132、单项选择题  9个月小儿，发热、呕吐3天，惊厥2次而入院，脑脊液结果支持化脑，患儿入院后频繁抽搐，高热不退，神志不清，并出现一侧瞳孔扩大，四肢肌张力增高。该患儿出现了哪种情况（）

A.蛛网膜下腔出血
B.脑积水
C.脑疝
D.硬脑膜下积液
E.药物中毒


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133、单项选择题  男，21个月。咳嗽1天，发 热3小时，体温39.3℃，就诊过程中突然双眼上翻，肢体强直，持续1分钟。查体：咽红，心肺腹及神经系统无异常，半年前也有相同病史。最可能的诊断是（）

A.癫痫
B.低钙惊厥
C.中毒性脑病
D.化脓性脑膜炎
E.高热惊厥


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134、单项选择题  患儿，2岁男孩，发热12小时，体温39℃，在儿科门诊就诊过程中突然发生惊厥，表现为双眼凝视、四肢抖动、呼之不应，持续3～4分钟。查体：体温39℃，精神可，面色红润，咽充血，扁桃体Ⅰ度肿大，心、肺、腹部检查无异常，脑膜刺激征阴性。 即刻给予吸氧、止惊，此刻止惊的药物应首选（）

A.地西泮肌内注射
B.苯巴比妥肌内注射
C.氯丙嗪肌内注射
D.维生素D肌内注射
E.安痛定肌内注射
F.地西泮静脉推注
G.水合氯醛灌肠
H.甘露醇静脉推注


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135、单项选择题  3岁男孩，3天前不慎跌倒，被一钝物碰撞鼻根部，当时右侧鼻腔有少量流血，未作特别处理。近两天患儿有发热，头痛，时有呕吐，非喷射状，无咳嗽、无腹泻，门诊按"感冒"用青霉素治疗无好转。查体：T39.3℃，神清，颈抵抗明显，心肺腹（﹣），双侧巴氏征（﹣）。血常规：白细胞15×109/L，N88%，L12%。 确诊需首选下列哪项检查（）

A.头颅CT
B.血培养
C.脑电图检查
D.脑脊液检查
E.胸部X线片


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136、单项选择题  患儿，女，10岁，因活动后气促2个月，伴咳嗽，颜面及手足红斑，查体：T38℃，肌无力。实验室检查：AST120U/L，ALT104U/L，CK1050U/L，LDH350U/L，ANA（-）。肌电图：肌源性损害。胸片：广泛肺纤维化。 该患儿最可能的诊断是（）

A.系统性红斑狼疮
B.幼年皮肌炎合并肺纤维化
C.韦格纳肉芽肿病
D.结节性多动脉炎
E.重症肌无力


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137、单项选择题  患者女，8岁，因“双侧上睑下垂、复视2个月”来诊。无明显诱因发病，晨轻幕重。疑诊为重症肌无力。 为明确诊断，首选检查是（）

A.心电图
B.新斯的明试验
C.腰椎穿刺脑脊液检查
D.诱发电位
E.颅脑CT


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138、单项选择题  重症肌无力的治疗以下哪项是错误的（）

A.使用胆碱酯酶抑制药
B.应用肾上腺皮质激素
C.合并感染时可用氨基糖苷类抗生素
D.胸腺切除
E.静脉点滴大剂量丙种球蛋白


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139、单项选择题  6天女婴，拒食吐奶，嗜睡，面色青灰，前囟紧张，脐部有脓性分泌物。最关键的检查应为（）

A.脐部分泌物培养
B.血常规
C.脑脊液检查
D.血气分析
E.头颅CT


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140、单项选择题  4个月婴儿有慢性硬膜下血肿时最可能出现（）

A.易激惹、呕吐和体重不增
B.昏迷、抽搐和视乳头水肿
C.偏瘫
D.眼肌麻痹和瞳孔不等大
E.呼吸不规则


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141、单项选择题  患儿女，6个月，因“点头发作2周”来诊。无诱因，伴四肢屈曲样动作，逐日加重。最初发天发作数次，来诊时20～30次/d，发作往往成串。病后精神差，食欲差，运动发育倒退，不伴发热。出生时有轻度窒息史。查体：头围40cm，头不能直立；双侧巴宾斯基征（＋）。 对诊断最有价值的实验室检查是（）

A.血电解质
B.脑电图
C.颅脑CT或MRI
D.颅脑B型超声
E.脑脊液常规与生化分析


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142、单项选择题  6岁男孩，5天前患"腮腺炎"，有发热，近一天来头痛，喷射状呕吐，精神差，嗜睡。查体：T38℃，意识模糊，右侧腮腺肿大，颈稍有抵抗，心肺（-），腹平软，肝脾不大，克、布氏征（-）。血常规：白细胞6×109/L，N28%，L72%。 确诊需首选下列哪项检查（）

A.头颅CT
B.血培养
C.脑电图检查
D.脑脊液检查
E.胸部X线片


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143、单项选择题  患儿男，12岁，因“反复左踝关节肿痛1年”来诊。偶有晨起背部不适。实验室检查：HLA-B27（＋）。 下一步最需要做的检查是（）

A.类风湿因子
B.骶髂关节CT
C.红细胞沉降率
D.腰椎X线片
E.HLA-B27


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144、单项选择题  颞叶癫痫首选的抗癫痫药物是（）

A．苯妥英钠
B．卡马西平
C．氯硝西泮
D．苯巴比妥钠
E．泼尼松


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145、多项选择题  患儿男，7岁，因“进行性肢体无力2d”来诊。查体：T36.8℃；精神好，语音低；四肢肌张力减低，上肢肌力Ⅳ级，左下肢肌力Ⅰ级，右下肢肌力Ⅱ级，腱反射未引出，病理反射阴性；因患儿不配合难以确定有无感觉障碍。 必要的处理有（提示血清钾正常。肌电图：神经根损伤。脊髓MRI：无异常。诊断：吉兰-巴雷综合征。）（）

A.静脉应用抗生素
B.静脉注射丙种球蛋白
C.静脉应用抗病毒药物
D.肾上腺皮质激素
E.维持水、电解质平衡
F.静脉应用脱水药物


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146、单项选择题  脑性瘫痪治疗原则（）

A.早期发现、早期治疗
B.促进正常运动发育，抑制异常运动和姿势
C.采取综合治疗手段
D.医师指导和家庭训练相结合
E.以上所有措施


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147、单项选择题  患儿男，12岁，因“反复左踝关节肿痛1年”来诊。偶有晨起背部不适。实验室检查：HLA-B27（＋）。 最可能的诊断是（）

A.强直性脊柱炎
B.骨关节炎
C.类风湿关节炎
D.痛风
E.反应性关节炎


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148、单项选择题  7个月男婴，发热咳嗽5天，近2天来呕吐，每天4次，今天突然抽搐3次，曾注青霉素3天，生后已种卡介苗，以往无抽搐史，否认头部创伤史。查体：嗜睡状，呼吸稍促，前囟饱满，颈无抵抗，两肺少许中小湿啰音，巴氏征（+），克、布氏征（﹣）。实验室检查：PPD试验0.8cm×0.9cm；血常规：白细胞17×109/L，N66%，L34%；脑脊液：外观微混，白细胞800×106/L，N80%，L20%，蛋白质2000mg/L，氯化物105mmol/L，糖2.3mmol/L。涂片未见细菌。 患儿经上述治疗5天明显好转，但前囟又复隆起，头围渐大，惊厥频繁，复查脑脊液正常。诊断考虑（）

A.并发脑积水
B.并发硬脑膜下积液
C.并发中毒性脑病
D.继发病毒性脑炎
E.以上都不是


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149、多项选择题  患儿，2岁男孩，发热12小时，体温39℃，在儿科门诊就诊过程中突然发生惊厥，表现为双眼凝视、四肢抖动、呼之不应，持续3～4分钟。查体：体温39℃，精神可，面色红润，咽充血，扁桃体Ⅰ度肿大，心、肺、腹部检查无异常，脑膜刺激征阴性。 引起小儿惊厥的常见原因有哪些（）

A.中毒性脑病
B.病毒性脑炎
C.肺炎
D.发作性脑病
E.高热惊厥
F.低血糖
G.食物中毒
H.高血压


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150、单项选择题  当出现以下哪一种情况时，要注意复杂性热性惊厥的可能性（）

A.突发热性惊厥，惊厥前未发现有体温升高
B.已经有3次类似发作史
C.惊厥发作中大、小便失禁
D.惊厥发作持续10分钟以上
E.父母均有热性惊厥史


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151、单项选择题  8岁女孩，10天前出现四肢瘫痪，腱反射消失，腰穿示细胞数3×106 /L，蛋白0.8g/L，糖3.0mmol/L，氯化物121mmol/L。诊断为（）

A.脑肿瘤
B.脑膜炎
C.吉兰-巴雷综合征
D.脑性瘫痪
E.周期性瘫痪


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152、单项选择题  患儿女，14岁，因“发热，口腔溃疡，双膝关节肿痛15d，颜面皮疹3d”来诊。15d前无明显诱因出现高热，口腔多发溃疡，双膝关节肿痛。5d前于当地医院接受抗感染治疗，发热减轻。3d前颜面部出现紫红色皮疹，部分融合成片伴脱屑，脱发明显。当地考虑出现药物过敏反应，予地塞米松抗炎后皮疹较前明显好转，但融合成大片且仍低热不退，遂来诊。查体：T37.8℃，BP120/70mmHg；颜面部可见融合成片的红斑，口腔黏膜多发溃疡，最大者0.2cm×0.3cm；双肺呼吸音粗，肺底可闻及细湿性啰音；心（－），腹（－）；双膝关节无红肿及活动受限，浮髌试验（－）。实验室检查：抗核抗体、抗磷脂抗体均为强阳性，抗双链DNA（＋）。 首选治疗方案是（）

A.糖皮质激素＋免疫抑制药
B.非甾体消炎药
C.对症治疗
D.免疫抑制药
E.免疫调节药
F.抗疟药
G.生物制剂


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153、单项选择题  小儿化脓性脑膜炎最常见的早期并发症是（）

A.脑积水
B.硬膜下积液
C.抗利尿激素异常分泌综合征
D.顽固性癫痫发作
E.脑室管膜炎


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154、单项选择题  1岁婴儿，病前生长发育正常。2个月前因发热伴反复惊厥被当地医院确诊为化脓性脑膜炎，CSF培养获肺炎球菌，经抗生素治疗1周热退停药，精神恢复，牵手走出院。近半月来，时有呕吐，精神不振，食欲减退一半，不愿再站立。体检头围48cm，前囟隆起，颅缝分离，双Babinski征阳性。头颅MRI显示侧脑室，第三、四脑室扩大。 该患儿静脉注射的抗生素疗程应为（）

A.21天以上
B.14~21天
C.7～10天
D.10~14天
E.体温降至正常后48小时


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155、单项选择题  7岁男孩，高热、头痛、呕吐3天，抽搐半天，有轻咳，无腹痛腹泻，继往体健，无外伤史。查体：T40℃，嗜睡，颈抵抗（+），心肺腹（﹣），双侧巴氏征（+）。 对初步诊断有很大帮助的是下列哪一项（）

A.尿常规
B.血常规
C.PPD试验
D.大便常规
E.胸部X线摄片


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156、单项选择题  女孩，10岁。头痛20天，伴发热，呕吐4天，而入院。体温39℃，消瘦，面色较苍白，瞳孔不等大，左侧4mm，右侧3mm，左侧上睑轻度下垂。颈部抵抗，心肺正常。舟状腹。双侧巴氏征阳性。该患儿最可能的诊断是（）

A.化脓性脑膜炎
B.结核性脑膜炎
C.隐球菌脑膜炎
D.中毒性脑病
E.病毒性脑炎


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157、单项选择题  关于癫痫的药物治疗原则，叙述错误的是（）

A.尽早开始长期而规则的抗癫痫药物治疗
B.应根据癫痫的发作类型选用抗癫痫药物
C.定期随访，密切观察疗效及药物不良反应
D.剂量应因人而异，以最小的剂量达到最满意的疗效为宜
E.为减少长期服药的不良反应，均应 91exam.org在发作完全控制后1～2年内逐渐减量停药


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158、单项选择题  女孩，12岁。发热14天，体温38～39℃，双手指指关节和掌指关节肿痛伴活动受限，两侧膝关节肿胀，以右侧明显，被动活动受限。无皮疹，浅表淋巴结无肿大，肝脾无明显肿大。红细胞沉降率和C反应蛋白升高，血白细胞13×109/L，尿常规检查正常。 膝关节X线检查，无骨质破坏和关节积液，应做哪种检查发现早期关节病变（）

A.关节CT
B.关节核磁共振
C.关节分层X线片
D.同位素骨扫描
E.B超检查
F.以上都不是


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159、单项选择题  女婴，2个月。高热3天，伴阵阵双目凝视1天多入院，每次发作仅数秒钟，病前轻度咳嗽。病后体温39.6~40.5℃，吃奶减少一半，精神不如以前。检查患儿体温40.2℃，精神萎靡，多睡，前囟饱满，颅缝不分离，颈无明显抵抗，Kernig征阴性，Babinski征阴性，脑脊液浑如米汤样，常规和生化检查分析确认为化脓性脑膜炎。 入院后立即给予头孢噻肟（cefotaxime）200mg/（kg·d）分3次静脉滴注，体温下降至37.9~38.7℃，反应稍好，但依然神萎多睡，前囟饱满，全身阵阵强直。治疗3天后再作腰椎穿刺，脑脊液不再米汤样，白细胞数降为150×106/L，Pandy试验仍阳性，糖定量升达2.8mmol/L。为此，想到并发硬膜下积液可能性，在社区卫生中心要确诊该并发症主要依赖（）

A.头颅透照试验
B.B型超声
C.头颅CT扫描
D.头颅X线平片
E.硬膜下穿刺


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160、单项选择题  女，6岁，突然跌倒，两眼凝视，头转向一侧，牙关紧闭，四肢呈强直性抽动，伴屏气，发绀，口吐白沫，大小便失禁，经数十分钟后惊厥停止。为明确诊断，可首先检查（）

A.心电图、B超
B.血生化检查、心电图
C.血生化检查、脑电图
D.心电图、X线片
E.血生化检查、B超


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161、单项选择题  4岁男孩，家居农村，8月15日突发高热，次日高热仍不退，伴反复全身强直.阵挛性发作4次，不吐不泻，昏睡不醒，即送医院抢救。入院体检：浅昏迷，呼吸规则，BP90/60mmHg，颈软无阻抗，双侧Babinski征阳性，该患儿最可能的诊断是（）

A.败血症
B.化脓性脑膜炎
C.复杂性热性惊厥
D.流行性脑膜炎
E.流行性乙型脑炎


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162、单项选择题  关于重症肌无力危象，叙述错误的是（）

A.肌无力危象和胆碱能危象均表现为急骤发生的严重呼吸肌无力，不能维持呼吸功能
B.肌无力危象可由于继发感染或减停抗胆碱酯酶药物所致
C.使用抗胆碱酯酶药不足是胆碱能危象的常见诱发因素
D.对于不明原因的急性呼吸衰竭患者，应注意考虑肌无力危象
E.判断危象性质，可用依酚氯铵（腾喜龙）试验或新斯的明试验


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163、单项选择题  男孩，10岁。生后1～2岁有过发热、惊厥4次，呈全身性，两眼上翻，四肢抽动，口吐白沫，神志不清，每次历时5～10分钟。近2年来患儿有发作性意识丧失，先恐惧地抱着大人，凝视不动，面色苍白，继而见连续吞咽动作，而后发出无意义的语句，每次持续 2分钟。发作后嗜睡，醒后对发作不能回忆。CT及MRI未见明显异常，脑电图见左侧颞额部有较多8波、尖慢波出现。 该患儿的最可能的诊断是以下哪项（）

A.复杂部分性发作
B.全身性大发作
C.简单部分性发作
D.精神分裂症
E.Lennox-Gastaut综合征


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164、单项选择题  引起小儿（新生儿除外）脑膜炎常见的病原菌是（）

A.脑膜炎球菌、肺炎链球菌和流感杆菌
B.脑膜炎球菌、大肠杆菌和肺炎链球菌
C.脑膜炎球菌、链球菌和葡萄球菌
D.脑膜炎球菌、流感杆菌和葡萄球菌
E.脑膜炎球菌、结核杆菌和大肠杆菌


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165、单项选择题  惊厥防治的原则下列哪项是错误的（）

A.抽搐时可用牙垫防止舌咬伤，抽搐时应保持呼吸道通畅防止窒息
B.降颅压，维持水和电解质平衡
C.用止痉剂控制抽搐
D.抗癫痫药对热性惊厥发作的预防作用较好
E.病因治疗


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166、单项选择题  6个月女婴，2周前原因不明地出现快速地点头和全身屈曲伴双上肢伸直样抽搐发作，逐日加重。从最初每日数次发展到现今20~30余次，发作往往成串，病后精神较差，食欲缺乏，运动发育也有倒退，不伴发热。出生时有轻度窒息史。体检头围40cm。头不能直竖，双侧Babinski征阳性。 推测该患儿病后出 现精神运动发育倒退的原因是（）

A.病后进食减少
B.病后缺少运动锻炼
C.频繁癫痫发作致惊厥性脑损伤
D.颅内感染致脑组织进行性破坏
E.缺血缺氧性脑病后遗症


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167、单项选择题  原发性癫痫及癫痫综合征的临床特点，下列哪项不符合（）

A．多有家族遗传倾向
B．发作形式较单纯
C．脑电图背景波正常
D．对抗癫痫药物反应较好
E．智力多受影响


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168、单项选择题  脑性瘫痪的危险因素为（）

A.围生期脑损伤
B.与早产有关的脑损伤
C.脑发育异常
D.产后脑损伤
E.以上所有的脑损伤


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169、单项选择题  治疗急性播散性脑脊髓炎最主要的药物是（）

A.抗生素
B.抗病毒药物
C.肾上腺皮质激素
D.高渗性脱水药
E.营养神经药物


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170、单项选择题  患儿男，1岁，渐进性精神运动功能倒退6个月，诊为Tay-Sachs病。 为确诊该病，首选的检查是（）

A.α-半乳糖苷酶活性测定
B.b-半乳糖苷酶活性测定
C.己糖胺酶活性测定
D.芳基硫酸酯酶A活性测定
E.线粒体DNA点突变分析


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171、单项选择题  诊断癫痫失神发作最具有确诊意义的是（）

A．突然而短暂的意识障碍
B．两眼凝视、动作停止
C．语言中止
D．手中握物坠落
E．脑电图每秒3次棘慢综合波


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172、单项选择题  患儿，9岁，男，低热、头痛、恶心、间断呕吐1周，偶视物不清，生长发育差，血压160/100mmHg，血钠137mmol/L。2小时前突然呈大发作样惊厥1次，此后烦躁与嗜睡交替。首先应考虑（）

A.水、电解质紊乱
B.病毒性脑炎
C.中毒性脑病
D.高血压脑病
E.颅内出血


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173、单项选择题  女孩，8岁，因低热伴反复头痛呕吐3天入院。病前健康。入院体检嗜睡状。查血氨、肝功正常。EEG示弥漫性异常慢波。入院后次日突然意识障碍加重，双侧瞳孔不等，但呼吸仍规则，眼底视盘无水肿。 紧急抢救的最重要措施应是（）

A.地塞米松静脉注射
B.大剂量青霉素静脉点滴
C.大剂量脑活素静脉点滴
D.氧气吸入
E.20%甘露醇静脉注射


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174、单项选择题  上运动神经元性瘫痪最有诊断意义的体征是（）

A.肌张力增高
B.腱反射一过性减弱
C.巴宾斯基征（＋）
D.肌肉明显萎缩
E.肌张力不全


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175、单项选择题  男孩，8个月，因高热6天伴皮疹来院。查体：发育正常，皮肤可见红色斑疹，右颈部淋巴结1.5cm×2cm，咽红，扁桃体Ⅰ度，口唇干红，双肺呼吸音清，心尖区可闻及2/6SM，腹软，肝、脾不大，四肢末端红肿。实验室检查：Hb100g/L，WBC13×109/L，N0.78，L0.22，PLT352×109/L，ESR70mm/h，CRP（+），ASO100U。 该患儿使用阿司匹林的疗程是（）

A.6～8周
B.8～12周
C.3～6个月
D.12个月
E.用药至冠状动脉瘤消失


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176、单项选择题  男孩，5岁，因低热2天，反复惊厥发作3次，伴右侧肢体瘫痪半天入院。病前健康，无既往惊厥史。体检：患儿神清，但精神萎靡。右侧肢体肌力Ⅲ级，左侧Ⅴ级。右侧肌张力较高，Babinski征（+），左侧（-）。CSF压力250mmH2O，常规生化检查正常。EEG示左侧半球为主弥漫性异常慢波。入院后对症治疗，病情逐日好转。4周后复查，EEG已明显改善。最可能的诊断是（）

A.结核性脑膜炎
B.脑性瘫痪
C.复杂性热性惊厥
D.病毒性脑炎
E.化脓性脑膜炎


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177、单项选择题  7岁男孩，高热、头痛、呕吐3天，抽搐半天，有轻咳，无腹痛腹泻，继往体健，无外伤史。查体：T40℃，嗜睡，颈抵抗（+），心肺腹（﹣），双侧巴氏征（+）。 确诊需做下列哪项检查（）

A.头颅CT
B.血常规
C.PPD试验
D.脑脊液检查
E.胸部X线摄片


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178、单项选择题  男孩，5岁，因高热1周，伴精神情绪异常入院。起病后出现躁狂、幻觉以及定向力障碍。精神症状日益加重，但无惊厥发生。体检除精神异常外余无异常。CSF白细胞计数30×106/L，分类中单核占90%，蛋白定量0.05g/L，糖正常。头部MRI扫描显示双侧额叶异常信号。最可能的诊断应是（）

A.结核性脑膜炎
B.肠道病毒性脑炎
C.单纯疱疹病毒性脑炎
D.腺病毒脑炎
E.化脓性脑膜炎


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179、单项选择题  女孩，8岁，因低热伴反复头痛呕吐3天入院。病前健康。入院体检嗜睡状。查血氨、肝功正常。EEG示弥漫性异常慢波。入院后次日突然意识障碍加重，双侧瞳孔不等，但呼吸仍规则，眼底视盘无水肿。 CSF检查报告：CSF压力350mmH2O，常规生化检查正常。最可能的原发疾病是（）

A.Reye综合征
B.颅脑肿瘤
C.病毒性脑膜脑炎
D.病毒性脑炎
E.化脓性脑膜炎


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180、单项选择题  男孩，10岁。生后1～2岁有过发热、惊厥4次，呈全身性，两眼上翻，四肢抽动，口吐白沫，神志不清，每次历时5～10分钟。近2年来患儿有发作性意识丧失，先恐惧地抱着大人，凝视不动，面色苍白，继而见连续吞咽动作，而后发出无意义的语句，每次持续2分钟。发作后嗜睡，醒后对发作不能回忆。CT及MRI未见明显异常，脑电图见左侧颞额部有较多8波、尖慢波出现。 该患儿系颞叶癫痫，其最常见的可能的病因是（）

A.脑萎缩
B.血管瘤变
C.颞叶内侧硬化
D.脑占位性病
E.脑变性病


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181、单项选择题  脑性瘫痪的定义中最为重要的是（）

A.各种原因造成的脑损伤
B.胎儿脑损伤
C.婴儿期脑损伤
D.非进行性脑损伤
E.以上都不是


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182、单项选择题  患儿，男，13岁，因"鼻塞、咳嗽、咳痰伴发热1月余"来诊。有乏力，消瘦，偶有咯血。尿常规：尿蛋白（+），红细胞7～10/HP。胸片示：双肺结节状阴影，个别有空洞。 最具有诊断意义的检查是（）

A.胸部CT
B.PPD试验
C.抗核抗体检查
D.肾活检
E.抗肾小球基膜（GBM）抗体检查


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183、单项选择题  以下属于部分性发作癫痫的是（）

A.儿童失神癫痫
B.发作性阅读性癫痫
C.婴儿痉挛
D.良性婴儿肌阵挛癫痫
E.Lennox-Gastaut综合征


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184、多项选择题  患儿男，7岁，因“进行性肢体无力2d”来诊。查体：T36.8℃；精神好，语音低；四肢肌张力减低，上肢肌力Ⅳ级，左下肢肌力Ⅰ级，右下肢肌力Ⅱ级，腱反射未引出，病理反射阴性；因患儿不配合难以确定有无感觉障碍。 为明确诊断应检查（）

A.血常规
B.肌电图
C.脊髓MRI
D.血生化
E.脑脊液
F.颅脑MRI


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185、单项选择题  男孩，4岁，因3周内反复惊厥发作6次，右侧肢体偏瘫1天入院。每次惊厥发作数分至十余分钟，均为右侧肢体为主的全身强直阵挛。病后常有不规则低热，精神软弱多睡。昨日再次惊厥后遗留右侧肢体偏瘫。病前3周曾患感冒3天。既往有热性惊厥史2次。体检：患儿嗜睡状，右侧上下肢肌力Ⅰ~Ⅱ级和右侧中枢性面瘫。右Babinski征阳性。院外MRI扫描显示双额顶区脑白质大片对称性异常信号，中线无偏移。入院后腰椎穿刺脑脊液压力正常，CSF白细胞计数15×106/L，Pandy试验阳性，蛋白定量0.08g/L。 该例最可能的诊断是（）

A.急性播散性脑脊髓炎
B.颅内肿瘤
C.病毒性脑膜脑炎
D.复杂性热性惊厥
E.结核性脑膜炎


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186、单项选择题  急性播散性脑脊髓炎与多发性硬化最主要的区别是（）

A.发病机制不同
B.累及部位不同
C.发病年龄不同
D.病因不同
E.预后不同


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187、多项选择题  患者男，3岁，因“右侧眼睑下垂40d，加重15d”来诊。哭闹后症状加重。近15d症状加重，并出现吞咽困难，饮水稍快易出现呛咳。无发热及意识障碍，精神、食欲正常。既往史、个人史无特殊记载。查体：意识清楚，精神佳；右侧睑裂变小，伴眼球活动障碍，外斜视，双侧瞳孔等大正圆，对光发射灵敏。 进一步应进行的检查有（）

A.血和脑脊液寡克隆区带
B.脑脊液IgG合成率
C.新斯的明试验
D.脑电图
E.颅脑MRI
F.血清AchR抗体


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188、单项选择题  手足徐动型脑性瘫痪的临床表现下列哪一点不符合（）

A.肌张力降低
B.喂哺困难
C.手足徐动明显
D.通常无锥体束征
E.智力发育明显落后


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189、单项选择题  病原菌不明的化脓性脑膜炎治疗首选（）

A.第三代头孢菌素
B.青霉素单用
C.氯霉素+青霉素
D.红霉素+氯霉素
E.庆大霉素


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190、单项选择题  男孩，11个月。出生8个月出现点头、弯腰发作，每日数十次，精神运动发育落后。脑电图示高峰节律紊乱，诊断为婴儿痉挛症。不选用的抗癫痫药物是（）

A.丙戊酸钠
B.氯硝基安定（氯硝西泮）
C.ACTH
D.托吡酯
E.卡马西平


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191、单项选择题  患儿5岁，阵发性头痛3个月，因突然剧烈头痛、反复呕吐半天急诊入院。检查：神志清醒，双瞳孔正常，颈项强直，半小时后突然呼吸停止，心跳存在。其诊断是（）

A.垂体腺瘤
B.急性脑水肿
C.急性脑膜炎
D.枕骨大孔疝
E.小脑幕切迹疝


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192、多项选择题  Miller-Fisher综合征的典型表现包括（）

A.对称性肢体瘫痪
B.眼肌麻痹
C.Lasegue征（＋）
D.共济失调
E.腱反射消失


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193、单项选择题  7岁男孩，高热、头痛、呕吐3天，抽搐半天，有轻咳，无腹痛腹泻，继往体健，无外伤史。查体：T40℃，嗜睡，颈抵抗（+），心肺腹（﹣），双侧巴氏征（+）。 目前最迫切的对症处理是（）

A.降温，脱水降颅压，镇静止惊
B.止痛
C.止吐
D.止咳
E.插胃管鼻饲流质饮食


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194、单项选择题  6个月女婴，2周前原因不明地出现快速地点头和全身屈曲伴双上肢伸直样抽搐发作，逐日加重。从最初每日数次发展到现今20~30余次，发作往往成串，病后精神较差，食欲缺乏，运动发育也有倒退，不伴发热。出生时有轻度窒息史。体检头围40cm。头不能直竖，双侧Babinski征阳性。 应首先考虑的诊断为（）

A.低钙惊厥
B.化脓性脑膜炎
C.低镁血症
D.婴儿痉挛
E.病毒性脑炎


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195、单项选择题  8岁女孩，主因发热2周收入院。查体：T38℃，P100次/分，咽稍充血，心肺（﹣），腹部可见环形红斑，化验红细胞沉降率100mm/1h，ASO1257U，PPD（﹣）。 治疗中需要监测的指标是（）

A.PPD
B.胸部X线
C.ASO
D.红细胞沉降率
E.血清补体C3


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196、单项选择题  1岁3个月男孩，突发高热4小时伴惊厥1次收住院。惊厥持续5分钟，抽搐后神志清楚，精神尚可，咽部中度充血，扁桃体Ⅱ°肿大，无异常神经系统体征。4个月前有过1次类似发作。血象白细胞总数16×109/L，中性粒细胞比例0.7。 若患儿一般情况良好，首先考虑的诊断应是（）

A.上呼吸道感染伴发低钙惊厥
B.上呼吸道感染伴癫痫
C.上呼吸道感染伴复杂性热性惊厥
D.上呼吸道感染伴单纯性热性惊厥
E.颅内（细菌或病毒性）感染


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197、单项选择题  年龄3个月以下婴儿患化脓性脑膜炎临床表现中最突出的问题是（）

A.高热
B.喷射性呕吐
C.脑膜刺激征
D.强直.阵挛性惊厥
E.临床症状不典型


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198、单项选择题  患者女，8岁，因“双侧上睑下垂、复视2个月”来诊。无明显诱因发病，晨轻幕重。疑诊为重症肌无力。 确诊后用肾上腺皮质激素和新斯的明治疗，第3天上睑下垂加重，可能的原因是（）

A.激素用量过大
B.激素用量过小
C.激素治疗早期有可能使症状加重
D.激素不宜与抗胆碱酯酶药同时应用
E.该患儿可能存在低血钾


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199、多项选择题  患儿男，4岁，因“低热、乏力10d，皮疹4d”来诊。患儿于10d前无明显诱因发热，体温最高37.3℃，同时伴乏力、自主运动减少，静脉滴注抗生素后无明显减轻。4d前面部开始出皮疹。查体：T37.5℃；精神差；面部可见上达眼睑的粉红皮疹，不凸出皮表，融合成片；心、肺、腹未见明显异常；不能独站，闭眼有力，无颈强直，后滴状征（＋），四肢肌张力正常，近端肌力Ⅲ级，远端肌力Ⅳ，双手高春征（＋）。实验室检查：WBC14×109/L，CRP47mg/L，ESR72mm/h，AST90U/L，ALT66U/L，CK330U/L，CK-MB60U/L。 该病可以表现为()

A.肌无力进行性加重，晨轻暮重
B.肌酶一过性升高
C.多有类似家族史
D.以近端肌无力为著
E.后滴状征（＋）
F.高春征（＋）
G.“V”领征（＋）
H.吞咽及呼吸困难功能进行性加重
I.向阳征（＋）
J.甲床毛细血管扩张
K.皮肤钙质沉着


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200、单项选择题  脑瘫最常见的类型是（）

A.痉挛型
B.手足徐动型
C.共济失调型
D.强直型
E.混合型


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