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1、单项选择题 长期高血压,随着细小动脉硬化等病变各脏器发生继发性改变,其中最为重要的是()
A.心、脑、肾
B.心、脑
C.心、肾
D.心、肺
E.心、肺、肾
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
2、单项选择题 ST段抬高性心肌梗死心电图在Ⅱ、Ⅲ、avF导联有改变,其定位诊断是()
A.前壁
B.前间壁
C.下壁
D.后壁
E.侧壁
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
3、单项选择题 下列哪项不是强心苷的不良反应()
A.心率失常
B.胃肠道反应
C.尿量增多
D.神经系统反应
E.黄视、绿视症
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
4、单项选择题 血管扩张药治疗心衰的药理学根据是()
A.降低心排出量
B.扩张动、静脉,降低心脏前后负荷
C.降低血压
D.减慢心率
E.改善冠脉血流
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本题答案:B
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5、单项选择题 原发性高血压心脏并发症中首先出现的是()
A.冠心病
B.脑梗死
C.心绞痛
D.左心室肥厚
E.心功能不全
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
6、单项选择题 高血压危象治疗,首选药物为()
A.硝普钠静脉滴注
B.复方降压片口服
C.卡托普利口服
D.氢氯噻嗪注射
E.普萘洛尔口服
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
7、单项选择题 下列有关窦房结的描述,不正确的是()
A.是心脏正常窦性心律的起搏点
B.位于上腔静脉入口与右心房后壁的交界处
C.长10~20mm,宽2~3mm
D.冲动在P细胞形成后,通过T细胞传导至窦房结以外的心房组织
E.窦房结动脉起源于右冠状动脉者占40%,起源于左冠状动脉回旋支者占60%
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
8、单项选择题 主动脉粥样硬化最主要的后果是()
A.休克
B.主动脉瘤
C.高血压
D.肠梗阻
E.脑栓塞
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
9、单项选择题 男性,70岁,活动中突发右侧肢体活动不利,口角右偏,言语不清,血压220/130mmHg,头颅CT显示左侧底节区脑出血,下列说法哪项是正确的()
A.静脉使用降压药物使血压在2小时降至正常水平
B.适当降压使血压不低于160/100mmHg
C.严密监测下尽快使血压降至正常
D.血压控制目标为小于160/100mmHg
E.不必降压治疗以防进一步减少脑组织血流灌注
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
10、单项选择题 哪项不符合舒张性心力衰竭特点()
A.心肌肥厚
B.左室射血分数降低
C.左室舒张期充盈降低
D.超声心动图E峰
E.心腔大小正常
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
11、单项选择题 关于强心苷,哪项错误()
A.有正性肌力作用
B.有正性心肌传导功能
C.有负性频率作用
D.安全范围小
E.用于治疗心衰,也可治疗室上性心动过速
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
12、单项选择题 非ST段抬高韵心肌梗死的处理原则不应选用的治疗是()
A.介入治疗
B.抗凝治疗
C.溶栓治疗
D.扩冠治疗
E.氧疗
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本题答案:C
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13、单项选择题 室性早搏宽大畸形的QRS波群前为()
A.无相关的P波或提早出现的P波
B.无窦性P波
C.有逆行性的P波
D.有窦性P波
E.有提早出现的P波
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
14、单项选择题 高血压伴有低血钾最可能的病因是()
A.原发性高血压服用利尿剂治疗
B.原发性醛固酮增多症
C.嗜铬细胞瘤
D.肾动脉狭窄
E.库欣综合征
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
15、单项选择题 男,50岁,1周前心前区剧烈疼痛,随后心悸、气促,怀疑急性心肌梗死。为确诊最有帮助的酶学检查是()
A.LDH
B.GOT
C.CPK
D.肌钙蛋白T
E.CPK同工酶
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本题答案:D
本题解析:肌钙蛋白I 或肌钙蛋白T 是更具有心脏特异性的标记物,在发病3~4小时即可升高,11~24小时达高峰,7~10天恢复正常,对心梗的早期诊断和发病后较晚就诊的患者均有意义
16、单项选择题 在扩张型心肌病长期治疗中,最适合与利尿剂合用的药物是()
A.阿司匹林
B.洋地黄
C.胺碘酮
D.β受体阻滞剂
E.螺内酯(安体舒通)
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
17、单项选择题 心电图表现为:提前出现的QRS波群,其前有逆行P波,P-R>0.12秒代偿间歇完全提示()
A.房室交界性期前收缩
B.窦性心律
C.室性期前收缩
D.房性期前收缩
E.预激综合征
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
18、单项选择题 男性,27岁,体检时发现心率52次/分,律齐,心电图显示窦性心动过缓,根据运动后心电图有助于初步判断心动过缓是属于生理性还是病理性的动作是()
A.休息30分钟
B.短时间快速蹲立运动
C.深吸气
D.深呼气
E.左侧卧位
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本题答案:B
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19、单项选择题 ACEI的作用机制不包括()
A.减少血液缓激肽水平
B.减少血液血管紧张素Ⅱ水平
C.减少血液儿茶酚胺水平
D.减少血液加压素水平
E.增加细胞内cAMP水平
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本题答案:A
本题解析:ACEI可抑制降解血液缓激肽的ACE,所以能使缓激肽水平升高,缓激肽具有扩张血管降低血压作用。
20、单项选择题 地高辛治疗心房颤动的主要作用是()
A.缩短心房有效不应期
B.抑制窦房结
C.减慢房室传导
D.降低普肯耶纤维的自律性
E.直接降低心房的兴奋性
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
21、单项选择题 ACEI宜用于()
A.高血压合并高钾血症
B.高血压并发感染性休克
C.高血压合并糖尿病肾病
D.高血压合并妊娠
E.高血压合并双侧肾动脉狭窄
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
22、单项选择题 引起急性前间壁心肌梗死闭塞的冠状动脉分支是()
A.左冠状动脉前降支
B.右冠状动脉后降支
C.左冠状动脉主干
D.左冠状动脉回旋支
E.右冠状动脉右室前支
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
23、单项选择题 关于房室交界区性逸搏错误的是()
A.与房室交界区自律性增高有关
B.是一种生理保护机制
C.房室传导阻滞时可出现
D.与迷走神经张力增高有关
E.显著窦性心动过缓时可出现
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
24、单项选择题 洋地黄中毒出现室性心律失常,首选的治疗措施()
A.电复律
B.β受体阻滞剂--口服普罗帕酮
C.Ca离子阻滞剂--静脉滴注胺碘酮
D.停用洋地黄
E.静脉推注利多卡因
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本题答案:D
本题解析:洋地黄中毒后首先应停用洋地黄,快速性室性心律失常可先补钾阻止洋地黄继续与心肌细胞结合。严重者还应使用苯妥英钠和利多卡因。
25、单项选择题 女性,6岁,发现胸骨左缘第3、4肋间粗糙全收缩期杂音伴震颤,第二心音亢进、分裂。超声心动图最可能的发现是()
A.右室、右房肥大
B.左右心室肥大
C.左室、左房扩大
D.室间隔肥厚
E.心腔无变化
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
26、单项选择题 心力衰竭患者水肿通常首先出现在()
A.眼睑
B.双手
C.颜面
D.身体最低部位
E.腹部
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
27、单项选择题 不是心力衰竭代偿机制的是()
A.Frank-Starling机制
B.心肌肥厚
C.交感神经兴奋性增强
D.RAS激活
E.心肌耗氧增加
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本题答案:E
本题解析:Frank-Starling机制、心肌肥厚、交感神经兴奋性增强和RAS激活均是心力衰竭的代偿机制,而心肌耗氧增加只能加重心力衰竭的表现。
28、单项选择题 短QT综合征唯一有效的治疗方法为()
A.基因治疗
B.抗心律失常药物治疗
C.导管射频消融
D.置入心脏复律除颤器
E.手术治疗
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
29、单项选择题 治疗肾素型高血压病首选药是()
A.肼屈嗪
B.胍乙啶
C.利血平
D.卡托普利
E.氢氯噻嗪
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
30、单项选择题 男,36岁,心悸3年,既往体健,查体:BP130/80mmHg,双肺未闻及湿啰音,心脏各瓣膜区未闻及杂音。心律不齐,心电图示心室率140次/分,P波消失,代之大小不等的f波,该患者最可能出现的体征是()
A.发绀
B.二尖瓣面容
C.脉短绌
D.A2亢进
E.双下肢水肿
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本题答案:C
本题解析:"P波消失,代之大小不等的f波"提示房颤,听诊特点为:第一心音强弱不等,心律绝对不齐,脉搏短绌
31、单项选择题 患者,男,48岁。十二指肠溃疡病史20年,近感头痛,眩晕而就诊。检查:血压160/100mmHg(21/13kPa)。下列降压药应慎用的是()
A.可乐定
B.利血平
C.肼苯哒嗪
D.氢氯噻嗪
E.卡托普利
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本题答案:B
本题解析:利血平属于肾上腺能神经阻断剂,用药后交感神经系统的功能受到遏制,副交感神经系统的功能相对占优势,导致消化功能亢进而致大便次数增多、腹痛、腹泻、胃酸分泌增加、溃疡病恶变,引发消化道出血,甚至导致新的溃疡。所以,伴有胃及十二指肠溃疡的高血压患者禁用利血平。
32、单项选择题 高血压心脏病患者,突发呼吸困难,咳吐粉红色泡沫痰,血压180/120mmHg,可作为首选治疗用药的是()
A.利舍平
B.卡托普利
C.哌唑嗪
D.硝普钠
E.尼群地平
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
33、单项选择题 男性,65岁,胸痛8小时,心电图下壁导联和右胸导联ST段抬高0.1~0.3mV,经过一般补液治疗,血压仍然偏低,考虑血压低的原因是()
A.急性左心衰竭
B.慢性心力衰竭
C.急性右室梗死
D.输液过多过快
E.血容量不足
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
34、单项选择题 男,83岁,平日血压.160~170/100~109mmHg患心肌梗死,诊断为()
A.高血压病1级,极高危
B.高血压病1级,高危
C.高血压病3级,极高危
D.高血压病2级,高危
E.高血压病2级,极高危
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
35、单项选择题 对于洋地黄的评价,不正确的是()
A.改善症状
B.提高生存率
C.减少住院时间
D.增加心排血量
E.提高运动耐量
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
36、单项选择题 稳定型心绞痛的疼痛特点是()
A.压榨性疼痛
B.针刺样疼痛
C.隐痛
D.阵痛
E.刀割样疼痛
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
37、单项选择题 风湿性心脏病心力衰竭患者服地高辛0.125mg、依那普利15天后,出现黄视,偶发室性期前收缩,心力衰竭表现加重,应首选()
A.停用依那普利
B.停用地高辛
C.地高辛加量
D.补钾
E.应用利多卡因
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
38、单项选择题 高血压合并下列哪种疾病时,最适合用维拉帕米治疗()
A.高血压急性左心衰
B.高血压伴心电图二度房室阻滞
C.高血压伴肾损害
D.高血压伴心动过缓
E.高血压伴肥厚梗阻型心肌病
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
39、单项选择题 冠状动脉粥样硬化次要危险因素错误的是()
A.遗传因素
B.工作紧迫感
C.糖尿病
D.肥胖
E.西方的饮食方式
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
40、单项选择题 男性,61岁,平日血压150~160/100~110mmHg,因情绪激动突然头痛,神志不清,恶心呕吐,急查,头颅CT正常,血压为220/120mmHg,诊断为()
A.高血压病1级
B.高血压病2级
C.高血压病3级
D.高血压病3级高危
E.高血压脑病
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
41、单项选择题 合并冠状动脉痉挛性心绞痛的高血压患者宜首选()
A.β受体阻滞剂
B.利尿剂
C.血管紧张素转换酶抑制剂
D.钙通道阻滞剂
E.α受体阻滞剂
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本题答案:C
本题解析:钙通道阻滞剂既能扩张周围血管,降低动脉压,又能扩张冠状动脉,解除冠状动脉痉挛,改善心内膜下心肌的供血
42、单项选择题 从血流动力学角度,平均动脉血压等于()
A.心排血量×总外周血管阻力
B.心排血量×体循环静脉阻力
C.以上都不对
D.心排血量×(体循环动脉阻力+静脉阻力)
E.心排血量×体循环动脉阻力
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
43、单项选择题 急性下壁心肌梗死最易合并()
A.室性早搏
B.房室传导阻滞
C.心房颤动
D.房性心动过速
E.右束支传导阻滞
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本题答案:B
本题解析:急性下壁心肌梗死者多为右冠状动脉狭窄或闭锁所致,由右冠脉供血的窦房结和房室结易同时受累,引起房室传导阻滞
44、单项选择题 主动脉-冠状动脉旁路移植术的适应症不包括()
A.左冠状动脉主干病变狭窄>50%
B.有轻度室性心律失常伴左主干或3支病变
C.稳定型心绞痛对内科药物治疗反应不佳,影响工作和生活
D.冠状动脉3支病变伴左心室射血分数<50%
E.左前降支和回旋支近端狭窄≥70%
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
45、单项选择题 某女,高血压,高血脂,高尿酸血症,其降压治疗不宜用的方案是()
A.钙拮抗剂合ACEI
B.单独应用ACEI
C.利尿剂合β受体阻滞剂
D.钙拮抗剂合ARB
E.以上都不是
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
46、单项选择题 诊断窦性节律的心电图表现为()
A.P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF导联应直立,在aVR导联应倒置,PR间期≥0.12秒
B.P波在Ⅰ、aVL导联倒置,aVR导联直立,PR间期≤0.12秒
C.P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF导联倒置,aVR导联直立,PR间期<0.12秒
D.P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF导联直立,aVL、V4~V6导联倒置,PR间期>0.12秒
E.P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF导联直立,aVL导联倒置,PR间期<0.12秒
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
47、单项选择题 中枢性降压药是()
A.可乐定
B.利血平
C.拉贝洛尔
D.肼苯哒嗪
E.硝苯地平
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
48、单项选择题 某窦性心动过缓者近年昏厥3次,为协助诊断可选用的最安全而又简便的方法是()
A.动态心电图
B.阿托品试验
C.窦房传导时间测定
D.希氏束电图
E.窦房结恢复时间测定
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
49、单项选择题 鉴别室速与阵发性室上速最有力的证据是()
A.QRS波群宽大畸形的程度
B.是否存在房室分离
C.心室率的快慢
D.静脉应用普罗帕酮是否可终止
E.对迷走神经刺激的反应
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本题答案:B
本题解析:下列心电图表现提示为室性心动过速:①室性融合波;②心室夺获;③房室分离,如心室搏动逆传,P波与QRS波群相关,房室分离消失,可出现1:1室房传导或2:l室房传导阻滞;④QRS波群时限超过0.14s,电轴左偏;⑤QRS波群形态,当表现为右束支传导阻滞时,具有以下的特征:V1导联呈单相或双相波(R>R′);V6导联呈rS或QS;亦可呈左束支传导阻滞型;⑥全部胸导联QRS波群主波方向呈同向性:即全部向上或向下。
50、单项选择题 急性肺水肿抢救时不宜选用()
A.依那普利
B.吗啡
C.呋塞米
D.硝普钠
E.氨茶碱
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本题答案:A
本题解析:其他药物都可迅速有效缓解症状,而依那普利起效慢,急性肺水肿抢救时效果不明显
51、单项选择题 血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)的特点为()
A.可用于各型高血压,有反射性心率加快
B.对肾脏无保护作用
C.可防治高血压患者心肌细胞肥大
D.长期用药易引起电解质紊乱
E.对高血压患者的血管壁增厚无防治作用
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本题答案:C
本题解析:ACEI能使血管舒张,血压下降,其作用机制如下:①抑制循环中RAAS,减少血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)的生成,舒张血管。②降低交感神经末梢递质去甲肾上腺素释放,降低交感神经对心血管系统的作用,有助于降压和改善心功能。③减少缓激肽的降解当ACE(即激肽酶Ⅱ)受到药物抑制时,组织内缓激肽(bradykinin,BK)降解减少,局部血管BK浓度增高。BK具有强有力的扩血管效应及抑制血小板功能。ACEI与其他降压药相比,具有以下特点:①适用于各型高血压,在降压的同时,不伴有反射性心率加快。②长期应用,不易引起电解质紊乱和脂质代谢障碍,可降低糖尿病、肾病和其他肾实质性损害患者肾小球损伤的可能性。③可防止的和逆转高血压患者血管壁的增厚和心肌细胞增生肥大,可发挥直接及间接的心脏保护作用。④能改善高血压患者的生活质量,降低死亡率。
52、单项选择题 引起醛固酮增加的物质是()
A.血管紧张素Ⅰ
B.血管紧张素Ⅱ
C.血管紧张素Ⅲ
D.肾素
E.ACE
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
53、单项选择题 患者女性,72岁,听诊心率75次/分,律齐。心电图检查不可能出现以下何种改变()
A.窦性心律
B.心房颤动伴第三度房室传导阻滞
C.心房扑动4:1传导
D.阵发性房性心动过速2:1传导
E.完全性左束支传导阻滞
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
54、单项选择题 A型预激综合征特征是()
A.QRS波群起始部有DEltA波
B.QnS波群主波在V1导联向下,V5、V6导联向上
C.P-R间期<0.12秒
D.QRS波群主波均向上
E.ST-T呈继发性改变
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
55、单项选择题 男性,40岁,患风湿性心脏病、二尖瓣狭窄,近日因上感加重心力衰竭,检查:心率110次/分,律齐,双下肺可闻湿性啰音,下列哪一种血管扩张剂最适宜()
A.硝普钠静点
B.硝酸甘油静点
C.酚妥拉明静点
D.口服ACEI类药物
E.钙拮抗剂
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
56、单项选择题 引起左室后负荷增高的主要因素是()
A.肺循环高压
B.体循环高压
C.回心血量增加
D.主动脉瓣关闭不全
E.红细胞压积增大
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本题答案:B
本题解析:前负荷是指心肌收缩之前所遇到的阻力或负荷,即在舒张末期,心室所承受的容量负荷或压力就是前负荷。在临床上,测定心室容量比较困难,通常情况下用心室的舒张末压作为指标,相对来说回心血量增多,心室的前负荷增加。后负荷是指心肌收缩之后所遇到的阻力或负荷,又称压力负荷。主动脉压和肺动脉压就是左、右心室的后负荷。取决于主动脉的顺应性,血液粘度,外周血管阻力等
57、单项选择题 女50岁,患风湿性心脏病6年,晨起突感呼吸困难、心悸。查体:端坐呼吸,呼吸浅快,咳大量泡沫样痰。心率125次/分,双肺满布湿音,诊断为急性左心衰竭,应给予何种药物治疗()
A.阿托品
B.地西泮
C.肾上腺素
D.地高辛
E.利多卡因
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本题答案:D
本题解析:强心苷对高血压、瓣膜病、冠心病和先天性心脏病所致心衰效果最好;对继发于严重贫血、甲状腺功能亢进及维生素B1缺乏者较差;心肌病、肺心病引起心衰疗效也差且易中毒;严重二尖瓣狭窄及缩窄性心包炎所致心衰一般无效。
58、单项选择题 患者,男性,65岁。高血压病史18年,近日有时夜间出现胸闷,并有频发的阵发性室上性心动过速,此时宜选用()
A.硝苯地平
B.普萘洛尔
C.普罗帕酮
D.维拉帕米
E.卡托普利
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
59、单项选择题 糖尿病、高血压伴有肾功不全者最好选用()
A.氢氯噻嗪
B.利血平
C.卡托普利
D.胍乙啶
E.哌唑嗪
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本题答案:C
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60、单项选择题 男性,44岁,高血压同时有低血钾,血浆醛固酮明显增多,下一步最应进行的检查是()
A.ACTH兴奋试验
B.血浆肾素一血管紧张素Ⅱ测定
C.尿醛固酮测定
D.螺内酯试验
E.肾上腺CT扫描
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本题答案:B
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61、单项选择题 治疗变异型心绞痛,疗效最好的是()
A.抗氧化剂
B.β受体阻滞剂
C.血管紧张素转换酶抑制剂
D.钙通道阻滞剂
E.血小板抑制剂
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本题答案:D
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62、单项选择题 心肌疾病是指()
A.心脏瓣膜病
B.高血压性心脏病
C.肺源性心脏病
D.先天性心脏病
E.原发性或继发性心肌病
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
63、单项选择题 氨苯蝶啶作用的特点是()
A.产生低氯碱血症
B.具有抗醛固酮作用
C.产生高血糖反应
D.产生高血钾症
E.产生低血钠症
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本题答案:D
本题解析:氨苯蝶啶属于低效能利尿药保钾利尿药,作用于远曲小管末端和集合管,通过阻滞管腔膜Na+通道而减少Na+的重吸收,抑制了K+的分泌,因而产生了排Na+、利尿、保钾的作用。它的作用并非竞争性拮抗醛固酮。长期服用可致高钾血症。另一种保钾利尿药螺内酯(安体舒通)是醛固酮的竞争性拮抗药
64、单项选择题 糖尿病患者在并发肾损害时,高血压患病率高达70%,以下哪类降压药能有效减轻或延缓糖尿病肾病的进展()
A.小剂量利尿剂
B.β受体阻滞剂
C.长效钙拮抗剂
D.ACEI
E.以上都不是
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
65、单项选择题 米力农属于()
A.血管扩张药
B.血管紧张素Ⅱ受体拮抗药
C.磷酸二酯酶抑制药
D.强心苷类正性肌力药
E.血管紧张素Ⅰ转化酶抑制药
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
66、单项选择题 下列药物中除哪一种外,均能增高地高辛的血药浓度()
A.奎尼丁
B.苯妥英钠
C.胺碘酮
D.氨氯地平
E.普罗帕酮
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
67、单项选择题 阵发性室上性心动过速的心电图诊断,下列不正确的是()
A.QRS波群形态可不正常
B.节律多不规则
C.心室率150~250次/分
D.可见到逆行P波
E.起始及终止突然
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本题答案:B
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68、单项选择题 在我国,高血压病最常见的并发症是()
A.尿毒症
B.高血压危象
C.心力衰竭
D.主动脉夹层
E.脑血管意外
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本题答案:E
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69、单项选择题 女性,70岁,5年前经过超声心动图诊断为扩张型心肌病,平时无症状。该患者应当长期服用的药物是()
A.地高辛
B.呋塞米(速尿)
C.硝酸盐
D.螺内酯(安体舒通)
E.β受体阻滞剂
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本题答案:E
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70、单项选择题 血管紧张素Ⅰ转化酶抑制剂是()
A.硝普钠
B.卡托普利
C.肼苯哒嗪
D.哌唑嗪
E.尼群地平
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本题答案:B
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71、单项选择题 下列哪种情况为洋地黄的禁忌证()
A.扩张型心肌病
B.梗阻性肥厚型心肌病
C.缺血性心肌病
D.急性心肌炎
E.风湿性心脏病
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本题答案:B
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72、单项选择题 高血压是遗传易感性和环境因素相互作用的结果,一般认为遗传因素所占的比例是()
A.60%
B.40%
C.50%
D.20%
E.30%
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本题答案:B
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73、单项选择题 男,26岁,上肢血压180~200/100~110mmHg,下肢血压140/80mmHg,体检:肩胛间区可闻及血管杂音,伴震颤,尿17-酮,17-羟类固醇正常,尿苦杏仁酸正常。其高血压原因应考虑为继发于()
A.皮质醇增多症
B.主动脉缩窄
C.嗜铬细胞瘤
D.原发性醛固酮增多症
E.单侧肾动脉狭窄
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本题答案:B
本题解析:主动脉狭窄多数为先天性血管畸形,少数为多发性大动脉炎所引起,特点为上肢血压增高而下肢血压不高或降低,呈上肢血压高与下肢血压不高或降低的反常现象。在肩胛间区、胸骨旁、腋部可有侧支循环动脉的搏动和杂音或腹部听诊有血管杂音。胸部X线摄影可显示肋骨受侧支动脉侵蚀引起的切迹。主动脉造影可确定诊断
74、单项选择题 抗高血压药最合理的联合是()
A.氢氯噻嗪+硝苯地平+普萘洛尔
B.氢氯噻嗪+拉贝洛尔+普萘洛尔
C.肼屈嗪+地尔硫+普萘洛尔
D.肼屈嗪+哌唑嗪+普萘洛尔
E.硝苯地平+哌唑嗪+可乐定
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本题答案:A
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75、单项选择题 可乐定的降压作用能被育亨宾中枢给药所取消,但不受哌唑嗪的影响,说明可乐定的作用()
A.与激动中枢的α2受体有关
B.与激动中枢的α1受体有关
C.与阻断中枢的α2受体有关
D.与阻断中枢的仅α1受体有关
E.与以上均无关
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本题答案:A
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76、单项选择题 充血性心力衰竭时血流动力学异常的特点是()
A.心排血量降低,心室舒张末压力增高
B.外周阻力降低
C.心排血量降低,心室舒张末压降低
D.心排血量降低,心室舒张末压正常
E.心排血量增加,心室舒张末压降低
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本题答案:A
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77、单项选择题 目前采用的地高辛维持量法首次给药剂量一般为每日()
A.0.125mg
B.0.25mg
C.0.5mg
D.0.75mg
E.先使用负荷剂量后使用维持剂量
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本题答案:B
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78、单项选择题 女性,40岁,体检:先后2次测量血压为140/90mmHg,尿蛋白(±)。按我国的高血压诊断标准可诊断为()
A.原发性高血压
B.肾性高血压
C.血压升高
D.临界高血压
E.正常血压
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本题答案:A
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79、单项选择题 右心室心肌梗死引起右心衰竭伴低血压,其处理原则首先应()
A.抗感染
B.强心剂
C.扩张血容量
D.利尿剂
E.升压剂
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本题答案:C
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80、单项选择题 利尿药初期降压机制可能是()
A.降低血管对缩血管剂的反应性
B.增加血管对扩血管剂的反应性
C.降低动脉壁细胞的Na+含量
D.排钠利尿,降低胞外液及血容量
E.诱导动脉壁产生扩血管物质
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本题答案:D
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81、单项选择题 兼患消化性溃疡的高血压者,宜选的降压药是()
A.哌唑嗪
B.甲基多巴
C.硝苯地平
D.可乐定
E.肼苯哒嗪
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本题答案:D
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82、单项选择题 高血压病患者,体检发现上腹部有血管杂音,可能是何种继发性高血压()
A.嗜铬细胞瘤
B.肾动脉狭窄
C.慢性肾炎
D.原发性醛固酮增多症
E.库欣综合征
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本题答案:B
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83、单项选择题 最易引起心房颤动的疾病是()
A.甲状腺功能亢进性心脏病
B.冠心病
C.风湿性心脏病二尖瓣狭窄
D.缩窄性心包炎
E.高血压性心脏病
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本题答案:C
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84、单项选择题 下列各项临床表现中最不支持心绞痛诊断的是()
A.疼痛多在睡眠中发生
B.含服硝酸甘油,疼痛在3~5分钟内缓解
C.疼痛在劳累时发生,运动、情绪激动可诱发
D.反复出现的局限性心前区刺痛,每次持续仅2~3秒
E.疼痛常在休息时发生,持续可达30分钟以上
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本题答案:D
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85、单项选择题 心功能不全早期的应激反应是()
A.心室肥厚
B.心室扩张
C.交感神经系统肾素一血管紧张素系统活性和血管加压素水平升高
D.回心血量增加
E.大量分泌心房肽
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本题答案:C
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86、单项选择题 急性心梗第2周出现发热和心包摩擦音,血沉30mm/小时,血白细胞6.1×109/L,中性粒细胞55%,可能是()
A.急性心梗的反应性心包炎
B.心脏破裂
C.急性心梗后综合征
D.伴发病毒性心包炎
E.室壁瘤
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本题答案:C
本题解析:心肌梗死后综合征于心肌梗死后数周至数月内出现,可反复发生,表现为心包炎、胸膜炎或肺炎,有发热、胸痛等症状,可能为机体对坏死物质的过敏反应。患者症状体征符合急性心肌梗死后综合征
87、单项选择题 ACEI类药物治疗慢性心功能不全并降低其死亡率的根本作用是()
A.扩张血管,减轻心脏负荷
B.减慢心率,降低耗氧
C.逆转左心室肥大
D.改善血流动力学
E.改善左室射血功能
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本题答案:C
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88、单项选择题 女性,76岁,血压160/95mmHg确诊心肌梗死,诊断为()
A.高血压病1级,高危
B.高血压病1级,极高危
C.高血压病3级,极高危
D.高血压病2级,高危
E.高血压病2级,极高危
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本题答案:E
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89、单项选择题 &nbs p;卡托普利的作用原理是()
A.降低肾素活性
B.抑制血管紧张素转换酶
C.减少血管紧张素I的生成
D.抑制β羟化酶
E.阻断血管紧张素受体
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本题答案:B
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90、单项选择题 关于抗血小板药物,错误的说法是()
A.可预防冠状动脉栓塞
B.可预防脑动脉栓塞
C.可防止血栓形成
D.可溶解血栓
E.可防止血管阻塞性病变
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本题答案:D
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91、单项选择题 被动性异位心律是()
A.心室扑动
B.心房颤动
C.阵发性心动过速
D.房性早搏
E.交界性自搏心律
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本题答案:E
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92、单项选择题 病态窦房结综合征临床表现除了()
A.心悸、胸闷
B.血压升高
C.头晕、乏力
D.晕厥或抽搐
E.尿量减少
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本题答案:B
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93、单项选择题 以下除哪项外都是稳定型心绞痛缓解期非药物治疗()
A.禁绝烟酒
B.卧床休息
C.不宜过饱
D.减轻精神负担
E.适当的体力活动
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本题答案:B
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94、单项选择题 硝酸甘油为临床常用抗心绞痛药物,常与β受体阻断剂合用,其重要理由为()
A.二者均可使心率减慢
B.在心室压力改变方面可相互拮抗
C.二者均可使心室容积减小
D.二者均可使心肌收缩减弱
E.二者均可使心肌耗氧量下降有协同作用
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本题答案:E
本题解析:硝酸甘油扩张冠脉降低容量负荷,降低心肌耗氧,但增加心率与β受体阻滞剂合用,有协同作用使心肌耗氧量下降
95、单项选择题 对心律失常患者进行病史采集时,下列哪项不能提供对诊断有用的线索()
A.心律失常的存在及其类型
B.心律失常的诱发因素,如烟、酒、咖啡、运动及精神刺激等
C.心律失常发作的频繁程度、起止方式
D.心律失常是触发机制还是自律性增高
E.心律失常对药物和非药物方法(如体位、呼吸、活动等)的反应
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本题答案:D
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96、单项选择题 不符合典型并行心律的心电图特征的是()
A.异位心搏与前一次心搏的联律间期不固定
B.各异位心搏的联律间期相差≥0.11秒
C.异位心搏之间的间距相等或成倍数关系
D.常可见室性融合波或房性融合波
E.异位心搏与前一次心搏的联律间期常常固定
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本题答案:E
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97、单项选择题 下列正常心脏传导系统哪一部分传导最缓慢()
A.房室结
B.结间束
C.左右束支
D.浦肯野纤维
E.希氏束
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本题答案:A
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98、单项选择题 男性,50岁。患高血压20余年,活动中突然出现右侧肢体瘫痪,2h后昏迷,急诊查血压220/120mmHg。诊断为高血压病合并脑出血。此时可降压但不低于()
A.150/100mmHg
B.180/105mmHg
C.130/90mmHg
D.120/85mmHg
E.160/100mmHg
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本题答案:E
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99、单项选择题 下列哪项符合心房颤动的临床表现()
A.心率快,规整
B.心率慢,不规整
C.心率快,节律完全不整
D.心率慢,规整
E.心率慢,节律完全不整
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本题答案:C
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100、单项选择题 右心衰竭所致肝大和水肿与肝硬化所致者最主要的鉴别点是()
A.前者无大量腹水
B.前者有颈静脉怒张,中心静脉压增高,后者无此征象
C.前者无脾大,后者有脾大
D.前者血浆蛋白正常,后者血浆蛋白降低
E.前者无黄疸,后者有黄疸
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本题答案:B
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101、单项选择题 治疗室性早搏的主要目的是()
A.寻找诱因
B.解除顾虑
C.防止合并房性心律失常
D.缓解症状
E.预防室性心动过速、心室颤动,从而避免猝死
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本题答案:E
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102、单项选择题 强心苷治疗心房纤颤的机制主要是()
A.缩短心房有效不应期
B.减慢房室传导
C.抑制窦房结
D.直接抑制心房纤颤
E.延长心房不应期
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本题答案:B
本题解析:一般治疗剂量下,洋地黄抑制心脏传导系统,对房室交界区抑制最明显,从而降低房室率,可用于房颤的治疗
103、单项选择题 动脉粥样硬化导致器官病变最常见于()
A.冠心病
B.高血压
C.高血脂
D.糖尿病
E.脑血栓
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本题答案:A
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104、单项选择题 男,32岁,高血压3年,既往无心脏和肺部疾病和糖尿病史,查体:BP150/90mmHg,P98次/分,该患者最适宜的治疗药物为()
A.利尿剂
B.β受体阻滞剂
C.二氢吡啶类钙通道阻滞剂
D.中枢交感神经抑制剂
E.周围交感神经抑制剂
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本题答案:B
本题解析:哌唑嗪适用于轻、中度高血压及并发肾功能受损者,也有将其列为首选降压药之一。可用于嗜铬细胞瘤的治疗。主要不良反应为首次应用时出现的所谓"首剂现象",表现为严重的直立性低血压。α受体阻滞剂分为选择性及非选择性两类。非选择性类如酚妥拉明,除用于嗜铬细胞瘤外,一般不用于治疗高血压
105、单项选择题 高血钾可使洋地黄所致的心律失常加重的是()
A.快速室率心房颤动
B.室性期前收缩
C.房性心动过速
D.三度房室传导阻滞
E.室性心动过速
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本题答案:D
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106、单项选择题 不是舒张性心力衰竭特点的是()
A.左心室舒张期充盈降低
B.左心室射血分数降低
C.心肌顺应性下降
D.超声心动图E峰
E.心腔大小可正常
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本题答案:B
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107、单项选择题 利血平的降压机制是()
A.抑制血管运动中枢
B.激动延脑孤束核抑制性神经元突触后膜的α2R
C.直接舒张血管平滑肌
D.激动外周AD能神经元突触前膜α2R
E.耗竭去甲肾上腺系能神经末梢递质
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本题答案:E
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108、单项选择题 下列关于普萘洛尔临床应用,错误的是()
A.高血压伴心绞痛
B.高血压伴支气管哮喘
C.高血压伴心动过速
D.高血压伴脑血管病
E.高血压伴心输出量及肾素活性偏高者
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本题答案:B
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109、单项选择题 心肌梗死合并下肢静脉血栓形成部分脱落,多可产生()
A.脑栓塞
B.肾动脉栓塞
C.脾动脉栓塞
D.四肢动脉栓塞
E.肺动脉栓塞
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
110、单项选择题 下列哪种心律失常听诊时节律,速率可以正常()
A.室性心动过速
B.阵发性室上性心动过速
C.快速房颤
D.心房扑动伴4:1传导
E.窦性心动过速
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
111、单项选择题 急性心肌梗死发生心源性休克的主要机制是()
A.心排血量急剧下降
B.快速性心律失常
C.血容量不足
D.周围血管扩张
E.迷走神经张力过高
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本题答案:A
本题解析:急性心肌梗死发生心源性休克为心肌广泛坏死,心排血量急剧下降所致,神经反射引起的周围血管扩张属次要,有些患者有血容量不足参与
112、单项选择题 患者女性,56岁,轻度血压升高,伴心动过速和轻度充血性心力衰竭症状,有气喘和痛风史。治疗药物首选为()
A.β受体阻滞剂
B.α受体阻滞剂
C.血管紧张素转换酶抑制剂
D.利尿剂
E.钙通道阻滞剂
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本题答案:C
本题解析:心衰首选血管紧张素转换酶抑制剂和β受体阻滞剂,但患者的气喘和痛风为β受体阻滞剂和利尿剂的禁忌证。
113、单项选择题 下列符合二度Ⅰ型窦房阻滞的心电图特征的是()
A.窦性PP间期逐渐延长,最后发生房搏脱漏
B.P波脱漏后出现长PP间期,其长度等于其前连续两个:PP间期之和
C.P波脱漏后出现长PP间期,其长度等于任何两个PP间期之和
D.PP间期逐渐缩短,直至出现一次长的:PP间期,长间期短于基本PP间期的2倍
E.P波脱漏后出现长PP间期,其长度等于任何两个短的。PP间期之和
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
114、单项选择题 窦性心动过速的治疗主要是()
A.寻找原因与诱因,积极治疗原发病因
B.静注毛花苷C(西地兰)
C.给予β受体阻滞剂
D.给予维拉帕米(异搏定)
E.给予镇静剂
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
115、单项选择题 急性心肌梗死时出现高危性室性期前收缩,治疗首选()
A.美西律
B.普鲁卡因胺
C.丙吡胺
D.利多卡因
E.胺碘酮
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
116、单项选择题 ST段抬高性心肌梗死,其心电图表现不包括()
A.T波倒置
B.宽而深的Q波
C.ST段抬高呈弓背向上型
D.肺型P波
E.在背向心梗区的导联则出现R波增高,ST段压低和T波直立
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本题答案:D
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117、单项选择题 女性,45岁,近来常觉头痛,今日测量血压为160/110mmHg,根据病人情况,应选择下列何种钙拮抗药进行治疗最为适合()
A.维拉帕米
B.硝苯地平
C.尼莫地平
D.地尔硫
E.尼群地平
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本题答案:C
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118、单项选择题 急性心肌梗死合并急性病态窦房结综合征常见原因是()
A.右冠状动脉病变
B.左冠状动脉主干病变
C.左冠状动脉前壁支
D.左冠状动脉回旋支
E.以上都不是
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本题答案:A
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119、单项选择题 关于血管紧张素转化酶抑制剂治疗高血压的特点,下列哪种说法是错误的()
A.用于各型高血压,不伴有反射性心率加快
B.防止和逆转血管壁增厚和心肌肥厚
C.降低糖尿病、肾病等患者肾小球损伤的可能性
D.降低血钾
E.久用不易引起脂质代谢障碍
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本题答案:D
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120、单项选择题 男性,67岁,3周来晕厥发作5次,拟诊为阿斯综合征。最易发生阿斯综合征的心律失常是()
A.完全性左束支传导阻滞
B.完全性右束支传导阻滞
C.三度房室传导阻滞
D.心房颤动
E.阵发性室上性心动过速
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本题答案:C
本题解析:以上心律失常中三度房室传导阻滞是最可能发生阿斯综合征的。心房颤动患者只有出现极缓慢的心室率时才有可能出现阿斯综合征。完全右束支传导阻滞和完全左束支传导阻滞一般不会造成缓慢的心率,阵发性室上性心动过速一般不出现阿斯综合征。
121、单项选择题 男,40岁,因心前区剧痛12小时诊为急性前壁心肌梗死住院。心电监护示频发室性早搏和短阵室性心动过速。首选的抗心律失常药物是()
A.乙胺碘呋酮
B.利多卡因
C.溴苄胺
D.倍他乐克
E.慢心律
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本题答案:B
本题解析:急性心肌梗死一旦发现室性期前收缩或室性心动过速,立即用利多卡因50~100mg静脉注射,5~10分钟重复一次,至期前收缩消失或总量已达300mg,继以1~3mg/min的速度静脉滴注
122、单项选择题 关于硝酸酯类药物的作用错误的说法是()
A.降低心室容量、心排出量
B.减低心脏前后负荷
C.增加冠状循环的血流量
D.降低血液黏稠度
E.扩张冠状动脉,降低阻力
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本题答案:D
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123、单项选择题 伴有心动过缓的高血压患者应慎用()
A.氢氯噻嗪
B.心得安
C.哌唑嗪
D.硝苯地平
E.卡托普利
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本题答案:B
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124、单项选择题 便秘发生率最高的降压药是()
A.氢氯噻嗪
B.维拉帕米
C.氯沙坦
D.普萘洛尔
E.卡托普利
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本题答案:B
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125、单项选择题 哪种情况不影响血管紧张素转换酶抑制剂的使用剂量()
A.高钾血症
B.肾功能不全
C.干咳
D.肺部感染
E.低血压
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本题答案:D
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126、单项选择题 房室交界性逸搏的频率通常是()
A.>100次/分
B.40~60次/分
C.60~100次/分
D.40~100次/分
E.20~40次/分
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本题答案:B
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127、单项选择题 强心苷的正性肌力作用机理是()
A.解除迷走神经对心脏的抑制
B.使心肌细胞内游离Ca2+增加
C.使心肌细胞内游离K+增加
D.兴奋心肌细胞Na+-K+-ATP酶
E.激动心脏β受体
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本题答案:B
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128、单项选择题 女性,24岁,血压220/120mmHg,无高血压家族史,体检时在右上腹可闻及血管杂音,其高血压最可能的病因是()
A.高血压病
B.嗜铬细胞瘤
C.急进性高血压
D.肾动脉狭窄
E.原发性醛固酮增多症
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本题答案:D
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129、单项选择题 普萘洛尔的临床应用不包括()
A.高血压伴心输出量及肾素活性偏高者
B.高血压伴心绞痛
C.高血压伴支气管哮喘
D.高血压伴心动过速
E.高血压伴脑血管病
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本题答案:C
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130、单项选择题 使用利尿药后期的降压机制是()
A.排Na+利尿,降低血容量
B.降低血浆肾素活性
C.增加血浆肾素活性
D.减少细胞内Na+,降低血管对缩血管物质的反应性
E.抑制醛固酮的分泌
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本题答案:D
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131、单项选择题 不能用于判断急性心肌梗死后溶栓成功的临床指标为()
A.胸痛缓解
B.心电图示ST段下降
C.频发的室性早搏
D.CK-MB峰值前移
E.窦性心动过速
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本题答案:E
本题解析:急性心肌梗死后溶栓成功的临床指标为一、ECG:S-T段用溶栓剂2h内在抬高最显著导联迅速回落≥50%。二、胸痛:自输入溶栓剂2h内基本消失。三、出现再灌注心律失常。四、血清肌酸磷酸激酶峰值提前在发病14h内。具备上述4项中2项或2项以上为再通,但第2项与第3项组合不能判定为再通
132、单项选择题 男性,40岁,阵发性血压高1年,经血、尿儿茶酚胺及其代谢物测定和其他相关检查不能完全排除嗜铬细胞瘤的诊断,有助于进一步诊断的是()
A.24小时动态血压监测
B.基础代谢率测定
C.酚妥拉明试验
D.ACTH兴奋试验
E.美替拉酮试验
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
133、单项选择题 有关急性心肌梗死心肌损伤标记物的描述不正确的是()
A.肌红蛋白起病后2小时内升高,12小时内达到高峰,24~48小时恢复正常
B.肌钙蛋白起病后6小时内升高,5~6天恢复正常
C.CK-MB起病后4小时内增高,16~24小时达高峰,3~4天恢复正常
D.AST在起病6~10小时开始升高,3~6天恢复正常
E.LDH在起病6~10小时后升高,1~2周内恢复正常
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
134、单项选择题 哪种药物能防止和逆转慢性心功能不全的心室肥厚并能降低病死率()
A.地高辛
B.米力农
C.氢氯噻嗪
D.硝普钠
E.卡托普利
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
135、单项选择题 肥厚型心肌病不宜使用哪种药物()
A.β受体阻滞剂
B.血管紧张素转换酶抑制剂
C.洋地黄
D.利尿剂
E.醛固酮受体拮抗剂
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
136、单项选择题 男,61岁,患有高血压,同时伴有2型糖尿病,尿蛋白(+)。选择最佳降压药物为()
A.利尿剂
B.钙拮抗剂
C.ACEI
D.α受体阻滞剂
E.β受体阻滞剂
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本题答案:C
本题解析:ACEI类具有改善胰岛素抵抗和减少尿蛋白作用,在肥胖、糖尿病和心脏、肾脏靶器官受损的高血压患者具有相对较好的疗效,特别适用于伴有心力衰竭、心肌梗死后、糖耐量减退或糖尿病肾病的高血压患者。高血钾症、妊娠妇女和双侧肾动脉狭窄患者慎用。钙拮抗剂可用于合并糖尿病、冠心病或外周血管病患者,长期治疗时还有抗动脉粥样硬化作用。虽然糖尿病不是使用β受体阻滞剂的禁忌症,但它增加胰岛素抵抗,还可能掩盖和延长降糖治疗过程中的低血糖症,使用时应加以注意。利尿剂适用于轻、中度高血压,在盐敏感性高血压、合并肥胖或糖尿病、更年期女性和老年人高血压有较强降压效应。α受体拮抗药对轻、中度高血压有明确疗效
137、单项选择题 高血压急症,使血压迅速下降的同时又尽可能地不影响心率、心排血量和脑血流量的首选药物是()
A.硝普钠(静点)
B.硝酸甘油(静点)
C.利血平(肌注)
D.速尿(入壶)
E.硝苯啶(舌下含服)
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本题答案:A
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138、单项选择题 通过抑制血管紧张素转化酶而发挥抗高血压的药物是()
A.可乐定
B.依那普利(苯丁酯脯酸)
C.利血平
D.硝普钠
E.哌唑嗪
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本题答案:B
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139、单项选择题 高血压急症是指短时期内血压重度升高,并伴有心、脑、肾及眼底的严重功能障碍,其舒张压和(或)收缩压为()
A.>130mmHg;不变
B.≥100mmHg;≥180mmHg
C.>130mmHg;>200mmHg
D.不变;>200mmHg
E.以上均不准确
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本题答案:C
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140、单项选择题 引起猝死的常见严重心律失常是()
A.频发性室性早搏
B.心房扑动
C.室上性阵发性心动过速
D.心室颤动
E.心房颤动
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本题答案:D
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141、单项选择题 关于硝苯地平与普萘洛尔合用治疗高血压病的描述哪项是错误的()
A.可用于伴有稳定型心绞痛的高血压患者
B.防止反射性心率加快
C.防止血浆肾素活性增高
D.防止反跳现象
E.合用时注意酌情减量,防止过度抑制心脏
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本题答案:D
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142、单项选择题 下列降压药物中便秘发生率最高的药物是()
A.硝苯地平
B.维拉帕米
C.氯沙坦
D.普萘洛尔
E.卡托普利
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本题答案:B
本题解析:维拉帕米口服可出现便秘、腹胀、腹泻及头痛等。硝苯地平常见不良反应为眩晕、头痛、心悸、低血压。普萘洛尔不良反应可致窦性心动过缓,房室传导阻滞等。氯沙坦的不良反应可出现低血压。卡托普利可有低血压、血糖降低、高血钾等不良反应
143、单项选择题 心肌梗死并发室壁瘤,主要见于()
A.左心室
B.室间隔
C.右心房
D.右心室
E.左心房
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本题答案:A
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144、单项选择题 洋地黄制剂最适用于下列哪种心力衰竭患者()
A.风心病,单纯二尖瓣狭窄、窦性节律者
B.缩窄性心包炎,伴体循环淤血者
C.甲亢,窦性心动过速者
D.各种心脏病致心脏扩大、心肌收缩功能低下者
E.各种心脏病,心功能正常者
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本题答案:D
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145、单项选择题 根据不稳定型心绞痛病人的严重程度不同,临床分为()
A.3组
B.2组
C.6组
D.4组
E.5组
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本题答案:A
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146、单项选择题 下列哪项是由于经旁路传导异常所致的心律失常()
A.逸搏及逸搏性心律
B.窦性心动过缓
C.心房颤动
D.室性早搏
E.预激症候群
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本题答案:E
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147、单项选择题 右心衰竭的病人常因组织液生成过多而致下肢水肿,其主要原因是()
A.血浆胶体渗透压降低
B.毛细血管血压增高
C.组织液静水压降低
D.组织液胶体渗透压升高
E.淋巴回流受阻
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本题答案:B
本题解析:过多的液体在组织间隙或体腔积聚称为水肿。在毛细血管动脉端,一部分血浆经滤过进入组织间隙,在毛细血管静脉端,一部分组织液被重吸收进入血管内。有效滤过压=(毛细血管血压+组织液胶体渗透压)-(组织液静水压+血浆胶体渗透压)。右心衰竭时,毛细血管内流体静压增高,可导致全身性水肿的发生。机制为:(1)心输出量降低,有效循环血量减少;(2)体静脉回流障碍。导致组织液的生成大于回流。①由于心力衰竭,心肌收缩力减弱,静脉系统淤血,使静脉压升高,一方面致使毛细血管内流体静压增高,另一方面使淋巴回流受阻;②心输出量的降低,RAAS系统兴奋,使小静脉收缩,使毛细血管内流体静压增高;③钠水的潴留,使血容量增加,也使静脉压升高;④心力衰竭患者由于消化功能障碍,导致蛋白质摄入、吸收和合成障碍,导致血浆胶体渗透压下降;⑤钠水潴留,使血液稀释,也使血浆胶体渗透压下降
148、单项选择题 无症状性心肌缺血的诊断最主要的依据是()
A.既往病史
B.血清酶学检查
C.心电图检查
D.临床表现
E.X线检查
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本题答案:C
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149、单项选择题 QRS波群方向交替变换的室速称()
A.单形性室速
B.双向性室速
C.阵发性室速
D.心室夺获
E.室性融合波
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本题答案:B
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150、单项选择题 可用于心力衰竭治疗的β受体阻滞剂为()
A.普萘洛尔(心得安)
B.阿替洛尔(氨酰心安)
C.比索洛尔
D.柳氨苄心定
E.布新洛尔
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本题答案:C
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151、单项选择题 男性,45岁,一个月来先后两次平静状态下血压是140/90mmHg,最可能的诊断为()
A.轻度原发性高血压
B.肾性高血压
C.正常血压高值
D.正常血压
E.原发性醛固酮增多症
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本题答案:A
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152、单项选择题 男性,15岁,发热伴恶心、呕吐、腹痛,3天后感心悸、胸闷、呼吸困难,临床怀疑病毒性心肌炎,以下哪项检查有助于诊断,除了()
A.CPK、LDH、AST
B.血沉
C.C反应蛋白
D.血清病毒中和抗体、补体结合反应
E.结核菌素试验
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本题答案:E
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153、单项选择题 心电图表现为:QRS时限0.16秒,V1导联呈rsR,V5、V6导联S波宽阔见于()
A.左前分支阻滞
B.完全性左束支阻滞
C.不完全右束支阻滞
D.左后分支阻滞
E.完全性右束支阻滞
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本题答案:E
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154、单项选择题 男性,58岁。血压:162.6/109.9mmHg。经病史、常规体检及有关检查排除了继发性高血压。无心、脑、肾的并发症,无糖尿病、甲亢等合并症。服用美托洛尔1周后血压降至正常。但患者出现心动过缓、传导减慢等症状,这可能是美托洛尔阻断心脏哪种受体所致()
A.α2受体
B.β2受体
C.α1受体
D.β1受体
E.M受体
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本题答案:D
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155、单项选择题 高肾素活性型高血压应选的药物是()
A.利尿剂
B.α受体阻滞剂
C.β受体阻滞剂
D.中枢交感神经抑制剂
E.卡托普利
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本题答案:E
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156、单项选择题 通过直接阻断α1受体而降压的药物是()
A.利血平
B.甲基多巴
C.哌唑嗪
D.硝苯地平
E.氢氯噻嗪
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本题答案:C
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157、单项选择题 扩张型心肌病最主要的体征是()
A.心脏扩大
B.第三心音奔马律
C.第四心音奔马律
D.心音低钝
E.心律失常
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本题答案:A
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158、单项选择题 慢性左心功能不全常见的症状和体征不包括()
A.第三心音奔马律
B.疲倦、乏力
C.夜间阵发性呼吸困难
D.咳粉红色泡沫痰
E.第一心音增强
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本题答案:E
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159、单项选择题 年龄在55岁以上,突然发生高血压者,应首选考虑()
A.主动脉粥样硬化
B.冠状动脉粥样硬化
C.脑动脉粥样硬化
D.肠系膜动脉粥样硬化
E.肾动脉粥样硬化
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本题答案:E
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160、单项选择题 诊断心力衰竭首选的检查是()
A.胸壁X线片
B.超声心动图
C.左心室造影
D.运动负荷实验
E.心电图
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本题答案:B
本题解析:诊断心脏X线检查,心影大小及外形为心脏病的病因诊断提供重要的参考资料,根据心脏扩大和动态改变也间接反映心脏功能状态;超声心动图比X线更准确地提供各心腔大小变化及心瓣膜结构及功能情况。运动负荷试验仅适用于慢性稳定性心衰患者。所以首选的检查是超声心动图
16 1、单项选择题 心肌梗死的疼痛症状多发生在()
A.清晨
B.下午
C.上午
D.中午
E.夜间
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本题答案:A
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162、单项选择题 在多发性大动脉炎的急性期首选()
A.抗生素治疗
B.激素治疗
C.抗血小板药物治疗
D.扩血管药物治疗
E.介入治疗
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本题答案:B
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163、单项选择题 男性,43岁,参加长跑过程中发生晕厥,心电图示“窦性停搏”,为除外病态窦房结综合征,进行食管心脏电生理检查,以下哪项指标最有意义()
A.窦房结恢复时间
B.诱发窦房折返性心动过速
C.房室结前传文氏点>130次/分
D.测定窦房结电图
E.检出房室旁路
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本题答案:A
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164、单项选择题 哪类降压药兼有改善肾功能、心功能,逆转心脏肥大,并能明显降低病死率()
A.可乐宁等中枢性降压药
B.钙离子通道阻断剂
C.血管紧张素转换酶抑制药
D.利尿降压药
E.神经节阻断药
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本题答案:C
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165、单项选择题 双侧肾动脉狭窄患者应禁用()
A.血管紧张素转换酶抑制剂
B.钙通道阻滞剂
C.β受体阻滞剂
D.α受体阻滞剂
E.中枢交感神经抑制剂
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
166、单项选择题 高血压伴心绞痛及哮喘患者,出现肾功能不全时,下列最适合治疗药是()
A.卡托普利
B.普萘洛尔
C.硝苯地平
D.氢氯噻嗪
E.哌唑嗪
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本题答案:C
本题解析:硝苯地平可舒张冠脉,也舒张外周小动脉,主要用于心绞痛、高血压、肺动脉高压的治疗。卡托普利尤其适用于合并有糖尿病及胰岛素抵抗、左心室肥厚、心力衰竭、急性心肌梗死后的高血压患者。高血钾症、妊娠妇女和双侧肾动脉狭窄患者禁用。普萘洛尔用于各种程度的原发性高血压,可作为抗高血压的首选药单独应用,对高血压伴有心绞痛、偏头痛、焦虑症等选用β受体拮抗药较为合适。普萘洛尔降低血流量及肾小球滤过率,高血压伴有肾病及老年患者应用时应适当减量。氢氯噻嗪是治疗高血压的基础用药之一,多与其他降压药合用
167、单项选择题 男性,60岁,高血压病史及溃疡病史10余年,最近查体发现左心室肥厚,偶发阵发性室上性心律失常,宜选择下列何种药物降压为宜()
A.维拉帕米
B.硝苯地平
C.尼莫地平
D.吗啡
E.利血平
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
168、单项选择题 50岁,女性,患心绞痛2年余,因情绪激动突然发作比以前严重的胸痛,疑为急性心肌梗死,以下哪项最有诊断价值()
A.ST段明显下移
B.T波明显倒置
C.Q波大于同导联R波1/5
D.血中肌红蛋白增高
E.GPT升高
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本题答案:D
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169、单项选择题 原发性高血压可以根据靶器官受累程度进行分期。若一慢性心衰患者,血压偏高158/110mmHg,有高血压病史3年,且见眼底出血,其高血压分级、分层为()
A.第三期3级极高危
B.第二期3级高危
C.极期1级极高危
D.第一期2级高危
E.以上均不是
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
170、单项选择题 窦性心动过速很少见于()
A.正常健康人
B.贫血
C.心力衰竭
D.急性心肌梗死
E.甲状腺功能减退
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
171、单项选择题 ACEI的主要不良反应是()
A.干咳
B.尿量增多
C.头痛
D.面色潮红
E.心动过缓
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
172、单项选择题 不属于长期应用氢氯噻嗪引起的不良反应是()
A.升高血钾
B.升高血脂
C.升高血糖
D.升高血尿酸
E.增加血浆肾素活性
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
173、单项选择题 关于不稳定型心绞痛治疗中错误的是()
A.溶栓疗法
B.抗凝疗法
C.调脂治疗
D.冠脉介入疗法
E.冠脉旁路移植术
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
174、单项选择题 严重的稳定型心绞痛发作时首选药物()
A.硝酸酯制剂
B.冠状动脉扩张剂
C.抗凝剂
D.β受体阻滞剂
E.钙离子拮抗剂
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
175、单项选择题 治疗心力衰竭并改变其病理学损害的目的是()
A.缓解症状
B.降低死亡率
C.提高运动耐量
D.改善生活质量
E.阻止或延缓心室重塑,防止心 91Exam.org肌损害进一步加重
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
176、单项选择题 患者,65岁,近来心悸,心电图可见提前出现的正常QRS波群,其前P波形态与窦性P波略不相同,其后有不完全性代偿间歇,诊断为()
A.房性期前收缩
B.结性期前收缩
C.室性期前收缩
D.第二度Ⅰ型房室传导阻滞
E.窦性心律不齐
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
177、单项选择题 患者,女性,54岁。患风湿性二尖瓣关闭不全多年,用地高辛和氢氯噻嗪维持疗效,但近日呼吸困难加重,夜间频繁发作,心悸,两肺满肺野湿性啰音,经检查左室舒张期充盈压明显升高。除上述药物外,该加用哪种药物进行治疗()
A.米力农
B.多巴胺
C.硝普钠
D.氨力农
E.卡托普利
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
178、单项选择题 提示左心衰竭,最有诊断意义的体征是()
A.左心扩大
B.心尖区听到舒张期奔马律
C.颈静脉怒张
D.心脏杂音
E.肺部闻及湿啰音
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
179、单项选择题 慢性肾炎引起高血压肾功能不全与高血压病引起肾功能不全的最重要的鉴别资料是()
A.血压增高程度
B.肾功能损害程度
C.眼底改变
D.高血压与肾炎的发病史
E.心功能改变
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
180、单项选择题 女性,65岁,高血压病史5年,多次测血压170~190/90~110mmHg,眼底Ⅲ级,该患者诊断为()
A.高血压病2级,中危
B.高血压病2级,高危
C.高血压病2级,极高危
D.高血压病3级,高危
E.高血压病3级,极高危
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
181、单项选择题 男性,60岁,高血压多年,目前出现充血性心衰,为了既缓解症状又能逆转心肌肥厚,提高生活质量,治疗最好选择的基础用药是()
A.地高辛
B.哌唑嗪
C.氢氯噻嗪
D.硝酸甘油
E.卡托普利
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本题答案:E
本题解析:近十多年来,发现ACE抑制剂除具有扩张血管、改变血流动力学作用外,还可逆转心肌肥厚、心室重构及抑制心肌纤维化,不仅可以缓解CHF症状,还能改善预后,降低CHF的病死率,是目前治疗CHF的关键药物之一。
182、单项选择题 哌唑嗪的降压机制是()
A.抑制肾素释放
B.抑制心脏使心输出量降低
C.激动突触前膜的α2受体减少NA释放
D.阻断突触后膜α1受体、舒张血管
E.抑制心肌细胞Ca2+内流
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
183、单项选择题 男,50岁,突起呼吸困难,咳粉红色泡沫痰,血压25.3/13.3kPa(190/100mmHg)。该患者的最佳治疗药物是()
A.西地兰
B.氨茶碱
C.硝普钠
D.多巴酚丁胺
E.硝酸甘油
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本题答案:C
本题解析:突起呼吸困难,咳粉红色泡沫痰,血压190/100mmHg,考虑患者为急性左心衰伴血压高,硝普钠为动静脉血管扩张剂能迅速扩张血管,减轻心脏负荷,纠正心衰,静注后2~5分钟起效。硝普钠含有氰化物,用药时间不宜连续超过24小时。西地兰最适合用于有心房颤动伴有快速心室率并已知有心室扩大伴左心室收缩功能不全者,对二尖瓣狭窄所致肺水肿无效。氨茶碱对解除支气管痉挛特别有效,同时有正性肌力作用,扩张外周血管和利尿作用。如有低血压可合用多巴酚丁胺,其可使心律失常发生率增加。硝酸甘油可扩张小静脉,使左室舒张末压(LVEDP)及肺血管压降低,患者对本药的耐受量个体差异很大
184、单项选择题 心肌梗死后,由于反应性纤维性心包炎所致,心脏听诊最可能出现()
A.摩擦音
B.舒张期杂音
C.心律不齐
D.奔马律
E.收缩期杂音
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
185、单项选择题 在联合降压治疗方案中,三种不同降压机制的药物联合必须包含()
A.无此约束
B.钙拮抗剂
C.β受体阻滞剂
D.利尿剂
E.ACEI
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
186、单项选择题 关于普萘洛尔,哪项错误()
A.阻断突触前膜β2受体减少去甲肾上腺素释放
B.减少肾素的释放
C.长期用药一旦病情好转应立即停药
D.生物利用度个体差异大
E.能诱发支气管哮喘
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
187、单项选择题 在下列临床情况中很少见到窦性心动过缓的是()
A.贫血
B.严重缺氧
C.甲状腺功能减退
D.窦房结病变
E.急性下壁心肌梗死
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
188、单项选择题 洋地黄的禁忌证是()
A.右心衰竭
B.舒张性心力衰竭
C.无症状心力衰竭
D.单纯二尖瓣狭窄伴窦性心律
E.已经使用大剂量β受体阻滞剂者
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
189、单项选择题 36岁,女性,幼年即患糖尿病需要胰岛素维持治疗,患者近来血压升高需给予抗高血压治疗,可选择下列哪种药物()
A.卡托普利
B.氢氯噻嗪
C.普萘洛尔
D.二氮嗪
E.以上均不可用
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
190、单项选择题 对室性心动过速描述错误的是()
A.可出现融合波
B.QRS波增宽
C.可发展为心室颤动
D.右心室流出道室性心动过速发生的机制是触发活动
E.左后分支室性心动过速占特发性室性心动过速的大多数
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
191、单项选择题 下列关于降压药物的说法哪个是正确的()
A.利尿剂不影响糖脂代谢
B.痛风患者禁用利尿剂
C.ACEI常与保钾利尿剂合用
D.心衰患者降压治疗首选钙拮抗剂
E.卡托普利属于羧基类ACEI
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
192、单项选择题 硝普钠的临床应用是()
A.高血压危象
B.中、重度高血压
C.重度高血压
D.轻、中度高血压
E.中度高血压伴肾功能不全
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
193、单项选择题 患者男性,75岁,平日BP180/80mmHg,脉压增大的原因可能是由于()
来源:91 考试网
A.冠状动脉硬化
B.主动脉硬化
C.心排出量增多
D.心排出量减少
E.肾动脉硬化
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
194、单项选择题 男,67岁,患高血压18年,2年前患急性前壁心肌梗死,门诊测血压22.7/13.3kPa(170/100mmHg),心率96次/分,该患者的最佳药物选择是()
A.美托洛尔
B.维拉帕米
C.卡托普利
D.吲达帕胺
E.哌唑嗪
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本题答案:A
本题解析:高血压合并发生过心肌梗死患者应选用ACEI或β受体阻滞剂,预防心室重构。尽可能选择长效制剂。美托洛尔可降低心率,降低血压,预防心绞痛,改善心梗患者预后,减少死亡率,降压作用持续时间较长,为长效制剂
195、单项选择题 男性,38岁,左胸痛伴呼吸困难1周。呼吸频率30次/分,血氧分压62mmHg,体检发现颈静脉充盈,左下肢水肿。超声心动图提示右心室、右心房扩大,心电图和X线胸片无明显异常。下一步最佳检查是()
A.右心室造影
B.Holter
C.运动试验
D.64排CT肺血管成像
E.冠状动脉造影
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本题答案:D
本题解析:患者主要临床表现为左胸疼痛、呼吸困难伴低氧血症。超声心动图提示右心室、右心房扩大,应首先考虑急性肺源性心脏病、肺栓塞可能。64排CI、肺血管成像或肺通气灌注扫描可确诊,应列为首选检查。
196、单项选择题 房颤患者控制心室率在()
A.静息时60~80次/分,活动后<100次/分
B.静息时60~100次/分,活动后<120次/分
C.无论任何情况下都应是<120次/分
D.静息时50~70次/分,活动后80次/分左右
E.无论任何情况下都应是<100次/分
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
197、单项选择题 属于Ⅰc类的抗心律失常药物是()
A.奎尼丁
B.利多卡因
C.普罗帕酮
D.胺碘酮
E.维拉帕米
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本题答案:C
本题解析:Ⅰa(奎尼丁、普鲁卡因胺)、Ⅰc(普罗帕酮)或Ⅲ类(胺碘酮)抗心律失常药物均可能转复房颤。奎尼丁可诱发致命性室性心律失常,增加死亡率,目前已很少应用。Ⅰc类药物亦可致室性心律失常,严重器质性心脏病患者不宜使用。胺碘酮致心律失常发生率最低。
198、单项选择题 下列哪项不是右心衰竭的临床表现()
A.肺部湿啰音
B.下肢水肿
C.恶心、厌食
D.颈静脉充盈
E.肝大
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
199、单项选择题 洋地黄中毒时的主要处理是()
A.停洋地黄,补钾,出现快速心律失常可应用苯妥英钠或利多卡因
B.洋地黄减量,同时服用利多卡因
C.洋地黄减量,同时加强利尿剂治疗
D.停洋地黄,改用利尿剂与血管扩张剂
E.停洋地黄,心律失常时用奎尼丁或普罗帕酮(心律平)治疗
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200、单项选择题 可作吗啡成瘾者戒毒的抗高血压药物是()
A.可乐定
B.甲基多巴
C.利血平
D.胍乙啶
E.克罗卡林
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北京住院医师妇产科Ⅰ阶段:心内科》题库,
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