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心血管内科(医学高级)：心肌疾病与心包疾病必看考点（题库版）
2017-12-01 07:42:19 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、单项选择题  女，45岁，近5年气促、水肿、腹胀，进行性加剧。查体：心界稍大，心音低远，肝于肋下5cm触及，以下何种检查可为诊断提供证据()

A．静脉压升高
B．心包叩击音
C．胸片见心包钙化
D．心电图低电压，ST段普遍降低，T波低平或倒置
E．心导管检查右房平均压、右室舒张期压力及肺毛细管压力均上升


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2、单项选择题  

女，20岁，低热1个月，起病时曾有胸痛1周，近10天气促、腹胀。心脏扩大，心音弱，心率105次/分，律齐，心脏各瓣膜区未闻及杂音，两肺呼吸音清。肝脏肋下3cm，颈静脉怒张。X线示心影向两侧扩大，ECGⅡ、Ⅲ、aVF、V～V导联ST段弓背向下抬高。

其最可能的疾病是()

A．缺血性心肌病心功能不全
B．风湿性心肌炎
C．病毒性心肌炎
D．急性心包炎伴心包积液
E．感染性心内膜炎


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3、单项选择题  男，38岁，腹胀半年余，查体血压90/76mmHg，颈静脉充盈，心界不大，心音低钝，心率90次/分，律齐，无杂音，两肺呼吸音清，腹膨隆，肝剑下5cm，脾未及，全腹无压痛，移动性浊音(+)，下肢水肿(+)，腹水检查微黄，清亮，比重1.016，蛋白25g/L，细胞总数100/μl，细胞90/μl，核50%，最可能的诊断为()

A．门脉型肝硬化
B．结核性腹膜炎
C．缩窄性心包炎
D．慢性充血性心衰
E．肝硬化合并原发性腹膜炎


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4、单项选择题  病毒性心肌炎的主要病理改变是()

A．心肌间质的特异性细胞浸润
B．非特异性心肌间质炎症
C．心肌间质的广泛纤维化
D．附壁血栓
E．心肌细胞坏死，遗留瘢痕


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5、配伍题  急性非特异性心包炎()
心脏损伤后综合征()
结核性心包炎()
肿瘤性心包炎()
化脓性心包炎()

A．发热、盗汗，心前区疼痛少见，易转变为缩窄性心包炎
B．心前区剧烈疼痛，有病毒感染史，能自愈
C．血性心包积液，渗出液抽出后又迅速产生
D．高热，脓性心包积液
E．心脏术后2周出现发热、胸痛、关节痛


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6、单项选择题  

男，20岁，急起胸前区疼痛、咳嗽、气促、发热2天。

为明确病因，下列检查何项意义最大()

A．心包穿刺抽液检查
B．心电图
C．超声心动图
D．血培养
E．X线胸片


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7、单项选择题  

女，38岁，间断性胸痛、心悸，伴头晕18个月。体格检查测血压为100/60mmHg，心界不大，胸骨左缘第3、4肋间可闻及粗糙的4/6级收缩期杂音，心电图表现V～V导联有病理性Q波。

为明确诊断，应首选下列哪项检查()

A．冠状动脉造影
B．超声心动图
C．心肌核素灌注显像
D．心脏核磁共振
E．心脏CT


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8、单项选择题  

女性，40岁，活动后心慌一年余，彩超发现左心房有异常回声，CT检查如图所示，应考虑为()

A．左心房黏液瘤
B．左心房血栓
C．左心房脂肪浸润
D．正常左心房
E．左心房脂肪瘤


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9、单项选择题  男，45岁，心悸、气促半年，加重1个月。查体：发绀，血压18.6/10.6kPa(140/80mmHg)，心率118次/分，心尖区第一心音减弱，闻及S、S，P亢进，心尖区有收缩期吹风样杂音，心界扩大。给予强心、利尿、扩血管治疗后，症状好转，心界明显缩小。其最可能的诊断是()

A．高血压性心脏病
B．风湿性心脏病，二尖瓣关闭不全
C．扩张型心肌病
D．肥厚型心肌病
E．冠心病心力衰竭型


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10、单项选择题  

女，41岁，心悸、气短，伴双下肢水肿4个月，体格检查发现心界向两侧扩大，心尖区可闻及3/6级粗糙的全收缩期吹风样杂音，超声心动图检查发现全心普大，以左房和左室扩张为主，左室壁变薄，室壁运动弥漫性减弱。

下列哪项治疗措施不是该病的适应证()

A．强心剂
B．钙拮抗剂
C．利尿剂
D．β受体阻滞剂
E．阿司匹林


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11、单项选择题  

男，19岁，发热3天，突发心前区疼痛，伴咳嗽、气促，咳嗽或深呼吸时胸痛加重。

下列哪项体征对诊断最有意义()

A．Ewart征
B．奇脉
C．心包摩擦音
D．血压下降
E．心音遥远


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12、单项选择题  不属于原发扩张型心肌病病因的是()

A．遗传因素
B．心肌缺血
C．病毒感染
D．营养因素
E．免疫障碍


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13、单项选择题  男，24岁，胸部隐痛5天，伴 低热、咳嗽、气促，体检心界明显扩大，心尖搏动位于心浊音界内2cm，肝肋下5cm，心电图示窦性心动过速，低电压，广泛性T波低平。诊断为()

A．急性心包炎伴积液
B．缩窄性心包炎
C．扩张型心肌病
D．肺部感染
E．以上均不是


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14、单项选择题  

男，14岁，心悸、气短1O天。患者在3周前有发热、咽痛病史，体格检查心界向左下扩大，心音低钝，心电图是窦性心动过速、频发室性早搏。

下列哪种病毒是该病的最常见致病病毒()

A．风疹病毒
B．埃可病毒
C．柯萨奇B组病毒
D．流感病毒
E．脊髓灰质炎病毒


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15、单项选择题  

男，26岁，6小时前急起气促、发绀，血压从16.0/11.2kPa(120/84mmHg)下降至8.0/6.1kPa(60/46mmHg)，颈静脉怒张，心音减弱，肺无啰音。

下列何项发现有助诊断()

A．奇脉
B．心界增大
C．心房颤动
D．端坐呼吸
E．肝大压痛，肝颈静脉回流征阳性


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16、单项选择题  肥厚型心肌病最常见的心电图表现()

A．左室肥大和继发性ST-T改变
B．病理性Q波
C．室内阻滞
D．心房颤动
E．以V3～V4为中心的巨大倒置T波


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17、单项选择题  男，44岁，常感活动后心前区疼痛。查体：胸骨左缘第3、4肋间可闻及3/6级收缩期杂音，作Va1sava动作杂音增强。该患者应先作下列哪项检查以协助诊断()

A．胸部X线照片
B．心电图
C．超声心动图
D．心音图
E．左心导管及心血管造影


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18、单项选择题  肥厚型梗阻性心肌病的特征性体征是()

A．心尖部舒张期杂音
B．心包叩击音
C．心包摩擦音
D．胸骨左缘有收缩期喷射性杂音
E．奇脉


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19、问答题  试述扩张型心肌病和缺血性心肌病如何鉴别。


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20、单项选择题  下列哪项不是心包压塞的体征()

A．颈静脉怒张
B．奇脉
C．心包摩擦音
D．肝大
E．脉压降低


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21、单项选择题  男，22岁，间歇性胸痛、气促3个月。经B超检查诊断为梗阻性肥厚型心肌病。宜选用下列何项药物治疗()

A．硝酸甘油
B．消心痛
C．洋地黄
D．普萘洛尔(心得安)
E．多巴酚丁胺


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22、单项选择题  关于特发性肥厚型主动脉瓣下狭窄伴心功能不全的治疗，要考虑到()

A．不宜用洋地黄
B．需要较大量洋地黄
C．需要小剂量洋地黄
D．洋地黄无效
E．洋地黄可使病情恶化


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23、单项选择题  

女，41岁，心悸、气短，伴双下肢水肿4个月，体格检查发现心界向两侧扩大，心尖区可闻及3/6级粗糙的全收缩期吹风样杂音，超声心动图检查发现全心普大，以左房和左室扩张为主，左室壁变薄，室壁运动弥漫性减弱。

下列哪项不符合该病的临床表现()

A．晕厥
B．栓塞
C．猝死
D．心功能不全
E．心律失常


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24、单项选择题  下列哪项不是扩张型心肌病的临床表现()

A．栓塞
B．心衰
C．心包填塞
D．心律失常
E．猝死


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25、单项选择题  下列哪项符合慢性缩窄性心包炎的临床表现()

A．肘静脉压3.1kPa(23mmHg)，肝脏B超示无肝大征像，心胸比值0.88
B．QRS波Ⅰ+Ⅱ+Ⅲ<1.5mV，有房颤，X线片示心影大小正常，心弓消失
C．左侧胸腔积液，下肢凹陷性水肿，右心室扩大，心前间隙消失
D．右心导管检查：右心室舒张压2.0kPa(15mmHg)，左心室舒张期最大内径80mm
E．腹水明显，肝脏肋下未触及，胸部X线片正常


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26、问答题  急性心包炎的心电图改变有哪些?


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27、配伍题  缩窄性心包炎()
限制型心肌病()
门脉性肝硬化()

A．心尖区舒张期隆隆样杂音
B．心内膜增厚，内膜下心肌纤维化
C．上肢静脉压增高，肝大，心包叩击音
D．上肢静脉压不高，肝大，腹水
E．主动脉瓣区喷射性收缩期杂音


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28、多项选择题  肥厚型梗阻性心肌病胸骨左缘收缩期杂音增强与减弱取决于下述哪几种因素()

A．主动脉压力
B．左室收缩力
C．收缩期左室与主动脉压力差
D．左室舒张期容量
E．心率


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29、多项选择题  下列哪几项符合限制型心肌病的临床表现()

A．常伴有血压升高
B．心音减弱，可出现心律失常
C．颈静脉怒张
D．可有奇脉，易发生栓塞
E．X线检查示心影不增大，心内膜钙化影


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30、单项选择题  

男，52岁，近4个月出现心悸、胸痛，间断出现黑矇，体格检查心界不大，在胸骨左缘第3、4肋间可闻及收缩期喷射性杂音，冠状动脉造影检查未见异常。

为了鉴别诊断，应首选下列哪项检查()

A．胸部X线检查
B．心肌核素显像
C．胸部CT
D．超声心动图
E．心电图


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31、单项选择题  急性心包炎胸痛的临床特点是()

A．前俯位时加重
B．前俯位时减轻
C．深呼吸时减轻
D．疼痛不发散到其他部位
E．随渗出液量的增多而加重


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32、单项选择题  男，20岁，经常感冒，最近有心悸，不能平卧，下肢水肿。查体：颈静脉稍充盈，心界向两侧明显扩大，心尖区第一心音减低，有病理性第三心音，无杂音，诊断为()

A．急性风湿热
B．冠心病心衰
C．结核性心包炎心包积液
D．病毒性心肌炎
E．梗阻性肥厚型心肌病


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33、名词解释  奇脉


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34、名词解释  限制型心肌病(restrictive cardiomyopathy，RCM)


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35、多项选择题  肥厚型心肌病常见的心电图表现是()

A．左心室肥大
B．胸前导联出现巨大倒置T波
C．Ⅰ、aVL或Ⅱ、Ⅲ、aVF、V、V导联上出现病理性Q波
D．室内传导阻滞
E．心房扑动


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36、单项选择题  

男，51岁，运动后出现眩晕、胸痛1年，否认高血压、糖尿病病史，胸骨左缘第3～4肋间可闻及3/6级粗糙的喷射性收缩期杂音，心界不大。

最可能的诊断是()

A．室间隔缺损
B．冠状动脉粥样硬化性心脏病
C．风湿性心脏病
D．病毒性心肌炎
E．肥厚型梗阻性心肌病


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37、多项选择题  扩张型心肌病常与下列哪些疾病鉴别()

A．冠状动脉粥样硬化性心脏病
B．风湿性心脏病
C．急性病毒性心肌炎
D．先天性心脏病
E．甲状腺功能亢进性心脏病


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38、单项选择题  急性纤维蛋白性心包炎胸痛特点是()

A．前俯位时加重
B．前俯位时减轻
C．深呼吸时减轻
D．疼痛不放射到其他部位
E．随渗出液量的增多而加重


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39、单项选择题  

男，30岁，平时尚健，运动时突然出现昏厥，神志丧失。查体发现胸骨左缘第3、4肋间3/6级收缩期杂音。

下列治疗药物何项不宜()

A．硝酸甘油
B．维拉帕米
C．阿替洛尔
D．乙胺碘呋酮
E．阿拉明


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40、单项选择题  以下哪项不见于急性心脏压塞()

A．交替脉
B．奇脉
C．颈静脉怒张
D．脉压减小
E．窦性心动过速


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41、单项选择题  

男，20岁，发热、胸痛2天，6小时前突发呼吸困难、发绀、血压迅速降至75/55mmHg，颈静脉怒张、心音遥远、肺无啰音。

该患者抢救哪项治疗最为有效()

A．吸氧
B．多巴胺
C．西地兰
D．心包穿刺抽液
E．补充血容量


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42、单项选择题  右心导管示右室压力波呈平方根样表现见于()

A．扩张型心肌病
B．肥厚型心肌病
C．限制型心肌病
D．围生期心肌病
E．致心律失常型右室心肌病


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43、单项选择题  目前彻底治疗扩张型心肌病的方法是()

A．控制心衰
B．控制心律失常
C．心脏移植
D．控制诱因
E．长期服用β受体阻滞剂


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44、单项选择题  急性心包炎时典型的心包摩擦音的特点是()

A．在心尖部听诊最清楚
B．仅为收缩期单相的粗糙杂音
C．深吸气时杂音减弱
D．取仰卧位时最易听到
E．以上都不是


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45、单项选择题  男，30岁，气促、水肿4个月，心尖区3/6级收缩期杂音；心电图示多数导联ST段普遍降低，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联有病理性Q波；心脏超声检查各房室增大并有少量心包积液。诊断为()

A．风心病二尖瓣关闭不全
B．渗出性心包炎
C．冠心病
D．病毒性心肌炎
E．扩张型心肌病


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46、单项选择题  病毒性心肌炎的临床表现是()

A．寒战，高热，呼吸困难，偶见心律失常
B．剧烈胸痛，发热，心电图出现Q波，ST段弓背向上抬高
C．先有低热，倦怠，与发热程度不平行的心动过速，各种心律失常
D．症状、体征无典型表现，主要依据血沉增快帮助诊断
E．发热，P-R延长，血清抗“O”滴定度增高(1:400)

来源:91考试网 91exam.org


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47、单项选择题  

女性患者，60岁，心房纤颤史5年，彩超提示房间隔占位，CT示房间隔见一椭圆形低密度影，CT值约为一300HU，边缘清楚，首先考虑为()

A．血栓
B．淀粉样变
C．脂肪瘤
D．房间隔缺损
E．心脏转移瘤


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48、单项选择题  

男，30岁，平时尚健，运动时突然出现昏厥，神志丧失。查体发现胸骨左缘第3、4肋间3/6级收缩期杂音。

询问家族史，该患者父亲于50岁时死于心脏骤停，其姐姐曾有反复胸痛发作史。关于对本病的病因认识，下列观点何项错误()

A．病因不明
B．约1/3有明显家族史
C．认为是常染色体显性遗传疾病
D．认为儿茶酚胺代谢异常可促使发病
E．病毒性心肌炎被认为是最重要的原因之一


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49、问答题  男，41岁，劳力性呼吸困难、气短3年，近1个月来尿少，下肢水肿，体检：颈静脉怒张，心界扩大，心律不齐，心尖区闻及奔马律，双下肺可闻及中、细湿啰音，肝肋下3cm，心电图示各导联T波低平。问：该患者考虑哪些诊断?应做哪些检查?如何治疗?


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50、单项选择题  最常见引起心肌病的药物是()

A．抗生素类
B．阿霉素类抗癌药
C．钙离子拮抗剂
D．抗凝剂
E．辅酶Q10


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51、配伍题  亚急性细菌性心内膜炎()
慢性缩窄性心包炎()
渗出性心包炎()
急性心包压塞()

A．Kussmaul征
B．Ewart征
C．Osler结节
D．Beck征
E．Dressier综合征


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52、单项选择题  男，32岁，间歇性劳力性心悸、气促、胸痛1年，今突然站立时发生眩晕。查体：胸骨左缘第3肋间听到较粗糙的喷射性收缩期杂音，心率112次/分，律齐。下列处理哪项错误()

A．心得安10mg，tid
B．地高辛0.25mg，qd
C．地尔硫草30mg，tid
D．辅酶Q10、维生素等改善心肌代谢药物
E．避免剧烈运动、持重或屏气等


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53、单项选择题  病毒性心肌炎不会出现下列哪种检查异常()

A．心电图异常
B．血清酶学异常
C．血沉异常
D．超声心动图心脏瓣膜结构异常
E．血常规异常


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54、单项选择题  

男，31岁，主诉心前区刀割样疼痛、咳嗽，呼吸时加重。查体：体温39.7℃，可闻及心包摩擦音。血WBC18×10/L，心电图示多数导联ST段弓背向下型抬高，追问病史，2周前有上呼吸道感染史。

进一步处理首先选择()

A．抗生素治疗
B．肾上腺糖皮质激素治疗
C．手术清除积液
D．卧床休息
E．继续对症治疗


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55、名词解释  Brockenbrough现像


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56、单项选择题  下列哪项不是克山病的发病因素()

A．气候寒冷
B．缺硒
C．食物真菌毒素中毒
D．克山病高发地区
E．肠道病毒感染


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57、单项选择题  心包摩擦音在哪种心包炎中最明显()

A．结核性心包炎
B．肿瘤性心包炎
C．风湿性心包炎
D．非特异性心包炎
E．心脏损伤后综合征


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58、单项选择题  女，14岁，2周前发生恶心、呕吐、腹泻，近3d出现心悸、气短、胸痛。体格检查体温38℃，心率70次/分，心界不大，心电图显示二度Ⅱ型房室传导阻滞。最可能的诊断是()

A．风湿性心肌炎
B．急性病毒性心肌炎
C．心包炎
D．胸膜炎
E．急性胆囊炎


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59、多项选择题  下列哪些是急性心包炎的心电图表现()

A．除aVR导联外，余导联ST段呈弓背向下型抬高
B．T波平坦或倒置
C．QRS波群呈低电压
D．电交替
E．ST段呈弓背向上型抬高


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60、单项选择题  急性病毒性心肌炎患者，三度AVB，伴血压下降，经用阿托品、异丙肾上腺素后无好转，可试用下列哪种药物()

A．654-2
B．ATP、CO-A
C．泼尼松
D．去甲肾上腺素
E．肾上腺素


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61、单项选择题  下列哪一疾病可出现奇脉()

A．二尖瓣狭窄
B．病毒性心肌炎
C．原发性扩张型心肌病
D．原发性限制型心肌病
E．肥厚型梗阻性心肌病


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62、单项选择题  病毒性心肌炎的确诊有赖于下列哪一项()

A．心电图检查
B．X线检查
C．血清酶学检查
D．心肌、心内膜或心包组织内病毒，病毒抗原或病毒基因片段的检出
E．血清病毒抗体滴度呈4倍以上增高


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63、多项选择题  以下哪些症状或体征会出现于急性心包炎()

A．吸气时和平卧时胸骨后疼痛加重
B．心包摩擦音
C．第二心音逆分裂
D．发热、乏力
E．Ewart征


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64、问答题  简述心肌疾病的概念与分类。


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65、单项选择题  

女，38岁，间断性胸痛、心悸，伴头晕18个月。体格检查测血压为100/60mmHg，心界不大，胸骨左缘第3、4肋间可闻及粗糙的4/6级收缩期杂音，心电图表现V～V导联有病理性Q波。

最可能的诊断是()

A．冠状动脉粥样硬化性心脏病陈旧性前间壁心肌梗死
B．风湿性主动脉瓣狭窄
C．肥厚型梗阻性心肌病
D．先天性心脏病室间隔缺损
E．先天性心脏病房间隔缺损


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66、单项选择题  不属于特异性心肌病是()

A．代谢性心肌病
B．高血压性心脏病
C．致心律失常性右室心肌病
D．围生期心肌病
E．炎症性心肌病


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67、单项选择题  关于Ewart征，以下描述何者错误()

A．左肩胛骨下方出现叩诊浊音区
B．该区有支气管呼吸音
C．该区语颤减弱
D．本征提示心包积液
E．各型渗出性心包积液


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68、单项选择题  

男，20岁，急起胸前区疼痛、咳嗽、气促、发热2天。

以下何项体征对诊断最有意义()

A．奇脉
B．心包摩擦音
C．心音遥远
D．心房颤动
E．叩诊心界扩大


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69、单项选择题  病毒性心肌炎可出现下列哪项表现()

A．Ewart征
B．Rotch征
C．Os1er结
D．Jameway损害
E．Adams-Stokes综合征


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70、问答题  病毒性心肌炎的临床表现及辅助检查有哪些?


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71、单项选择题  

女，38岁，间断性胸痛、心悸，伴头晕18个月。体格检查测血压为100/60mmHg，心界不大，胸骨左缘第3、4肋间可闻及粗糙的4/6级收缩期杂音，心电图表现V～V导联有病理性Q波。

下列哪项不是该病的治疗目标()

A．弛缓肥厚的心肌
B．减轻流出道梗阻
C．控制严重的心律失常
D．防止晕厥及猝死
E．改善心肌的收缩功能


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72、多项选择题  我国目前在特异性心肌病中有哪些心肌病的命名暂不予采用()

A．代谢性心肌病
B．肌营养不良性心肌病
C．高血压性心肌病
D．淀粉样变性心肌病
E．炎症性心肌病


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73、单项选择题  风湿性心脏炎与病毒性心肌炎的疾病诊断，有助于后者确诊的是()

A．发热伴游走性关节痛
B．病程中血清病毒中和抗体滴度增高达4倍或以上
C．红细胞沉降率增快、抗链球菌素“O”滴度增高
D．心脏增大但无心脏杂音
E．心电图ST段压低，T波低平


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74、判断题  病毒性心肌炎时可见到与发热程度不平行的心动过速


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75、配伍题  渗出性心包炎()
亚急性细菌性心内膜炎()
心包填塞()

A．Osler结
B．Ewart征
C．肝脏扩张性搏动
D．肱动脉上闻及杜氏(Duroziez)血管杂音
E．Beck三联征


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76、单项选择题  下列不是扩张型心肌病的超声心动图表现的是()

A．心脏四腔均大，以左室大为主
B．室间隔运动弥漫性减弱
C．左心室流出道变窄
D．射血分数下降
E．二尖瓣呈钻石样双峰图形


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77、单项选择题  以下哪项不是急性心包炎的临床特点()

A．在深呼吸时胸痛加剧
B．心电图ST段普遍上移
C．心包摩擦音
D．第二心音逆分裂
E．呼吸困难


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78、单项选择题  下列哪项不是肥厚型心肌病的可能病因()

A．常有家族史，属常染色体显性遗传疾病
B．肌节收缩蛋白基因异常，如心脏肌球蛋白重链及心脏肌钙蛋白T基因突变
C．儿茶酚胺代谢异常
D．细胞内钙调节异常
E．病毒感染


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79、判断题  限制型心肌病噬酸性粒细胞增多


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80、判断题  休克是急性病毒性心肌炎应用激素的指征


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81、单项选择题  下列哪一项不是扩张型心肌病的临床特征()

A．一侧或两侧心腔扩大
B．充血性心力衰竭
C．常伴有心律失常
D．女性多于男性
E．病死率较高


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82、单项选择题  以下哪项指标对病毒性心肌炎的诊断价值不大()

A．血清肌钙蛋白(T或I)增高
B．血清心肌 91Exam.org肌酸激酶(CK-MB)增高
C．血清肌红蛋白含量增加
D．血沉加快
E．血清柯萨奇病毒的中和抗体滴度增高


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83、配伍题  限制型心肌病()
多发性大动脉炎()
扩张型心肌病()
肥厚型梗阻性心肌病()

A．心力衰竭时血压可升高，随心力衰竭好转，血压恢复正常
B．有类似心绞痛发作，猝死率高
C．临床及血流动力学改变极似缩窄性心包炎
D．发作性高血压伴心悸、出汗和血糖升高
E．右上肢血压160/105mmHg，左上肢血压100/70mmHg，腹部可闻及血管性杂音


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84、问答题  男，56岁。反复胸闷、气短、心悸5年，再发并夜间不能平卧3天。PE：BP135/80mmHg，P100次/分，双肺底闻及少量湿啰音，心界向两侧明显扩大，HR125次/分，律不齐，S强弱不等，P亢进，心尖区闻及收缩期杂音，双下肢水肿。胸片：心胸比60%。问：(1)最可能的诊断是什么?(2)为明确诊断需做什么检查?(3)应采取哪些治疗措施?


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85、单项选择题  β-受体阻滞剂最适于治疗()

A．扩张型心肌病
B．肥厚型梗阻性心肌病
C．限制型心肌病
D．高血压性心脏病
E．风湿性心肌炎


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86、单项选择题  用β受体阻滞剂治疗扩张型心肌病合并心力衰竭，下列用药事项中何者错误()

A．选择性β受体阻滞剂优于非选择性者
B．宜从小剂量开始，以后逐步增加剂量
C．心率越快者疗效越佳
D．不宜用于舒张功能不全的患者
E．不与维拉帕米合用，以免加重心衰


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87、单项选择题  急性病毒性心肌炎临床表现中错误的是()

A．发病前常有上感、腹泻病史
B．可有心力衰竭的表现
C．可有心肌梗死样表现
D．放射性核素心肌显像心室壁成花斑样稀疏
E．心肌损伤标志常正常


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88、问答题  简述肥厚型心肌病的超声心动图表现。


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89、单项选择题  对诊断原发性肥厚型梗阻性心肌病，下列哪项是错误的()

A．心电图出现病理性Q波
B．用力后心前区闷痛
C．立位性头晕
D．胸骨左下缘可闻及粗糙响亮的收缩期杂音
E．超声心动图示室间隔与左室后壁比值<1.3：1


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90、多项选择题  下列哪些情况使肥厚型梗阻性心肌病胸骨左缘下端收缩期杂音减轻()

A．下蹲
B．静脉滴注异丙基肾上腺素
C．服用甲氧胺
D．亚硝酸异戊酯吸入
E．服用普萘洛尔(心得安)


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91、单项选择题  

男，30岁，平时尚健，运动时突然出现昏厥，神志丧失。查体发现胸骨左缘第3、4肋间3/6级收缩期杂音。

此时为病人行超声心动图检查，最有可能发现下列何项异常()

A．左室扩张、左室流出道扩大
B．室壁运动普遍减弱
C．室间隔厚度≥15mm
D．主动脉瓣开放受限
E．二尖瓣关闭有裂隙


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92、单项选择题  

男，14岁，心悸、气短1O天。患者在3周前有发热、咽痛病史，体格检查心界向左下扩大，心音低钝，心电图是窦性心动过速、频发室性早搏。

应首选下列哪项检查()

A．心肌活检
B．心肌标记物
C．血清病毒中和抗体
D．X线检查
E．血沉


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93、判断题  心包摩擦音在坐位前倾、深呼气时更容易听到


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94、判断题  病毒性心肌炎有以心肌病变为主的实质性病变和以间质为主的间质性病变


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95、配伍题  男，38岁，胸痛2周，咳嗽时加重。查体：胸骨左缘3、4肋间可闻及搔刮样粗糙音，6天后消失。最可能的诊断为()
女，58岁，突发胸闷、憋气。查体：血压50/30mmHg，心率150次/分，吸气时动脉收缩压下降。最可能的诊断为()
男性，62岁，既往有肺结核病史，未正规治疗。以胸闷、憋气半年就诊。查体：颈静脉怒张，叩诊心浊音界向两侧扩大，心尖搏动点位于心浊音界内侧，听诊心音遥远。该患者可能的诊断为()

A．肥厚型心肌病
B．慢性大量心包积液
C．急性纤维蛋白性心包炎
D．急性心包填 91ExaM.org塞
E．以上均不是


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96、单项选择题  男，39岁，劳累性心悸、气短5年，下肢水肿半年。叩诊心界向两侧扩大，但以左心室扩大为主，心尖区可闻及Ⅲ级收缩期杂音，两肺底可闻及小水泡音。超声心动图示左室增大，心电图示完全性左束支传导阻滞。应考虑下列哪项诊断()

A．原发性扩张型心肌病
B．心包炎
C．病毒性心肌炎
D．二尖瓣狭窄
E．冠心病


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97、单项选择题  病毒性心肌炎病毒学检查阳性结果标准()

A．相隔2周，同型病毒抗体滴度升高2倍
B．相隔4周，同型病毒抗体滴度升高4倍
C．相隔2周，同型病毒抗体滴度升高4倍
D．或抗体效价≥1:320，病毒特异性IgM≥1:32
E．或抗体效价≥1:640，病毒特异性IgM≥1:64


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98、多项选择题  肥厚型心肌病的非药物治疗措施包括()

A．手术切除肥厚的室间隔心肌
B．植入双腔起搏器(DDD)
C．酒精(化学)消融肥厚的室间隔心肌
D．左心机械辅助泵
E．导管射频消融


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99、单项选择题  男，52岁，发热、乏力2年，伴心悸、气短、双下肢水肿1个月。体格检查提示肝大、颈静脉怒张、腹水，心电图检查呈低电压、心房颤动，超声心动图可见双室不大，室壁不厚，心内膜有钙化而心包无钙化。首先应考虑的诊断是()

A．肺源性心脏病
B．缩窄性心包炎
C．病毒性心肌炎
D．限制型心肌病
E．冠状动脉粥样硬化性心脏病


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100、单项选择题  下列哪项不是心脏压塞的体征()

A．奇脉
B．肺部大量湿性啰音
C．血压下降
D．颈静脉怒张
E．心率增快，心音低远


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101、问答题  简述扩张型心肌病的治疗及预后。


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102、单项选择题  女，56岁，剧烈胸痛伴发热，ST段除aVR导联以外呈弓背向下型抬高最可能的诊断为()

A．高压性气胸
B．急性心包炎
C．急性心肌梗死
D．主动脉夹层动脉瘤破裂
E．变异型心绞痛


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103、多项选择题  

男性45岁，心悸气促乏力，下肢肿胀半年余，曾患肺结核，胸部CT扫描如图所示，请选择正确的选项为()

A．考虑为缩窄性心包炎
B．心包钙化显著时也可称之为“盔甲心”
C．心包钙化多见于结核
D．X线、CT为常用检查方法
E．MRI显示增厚的心包较X线、CT优越，但是对心包钙化不敏感


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104、配伍题  主要表现为收缩性心力衰竭的非特异性心肌病是()
主要表现为舒张性心力衰竭的特异性心肌病是()
主要表现为收缩性心力衰竭的特异性心肌病是()

A．扩张型心肌病
B．肥厚型心肌病
C．围生期心肌病
D．限制型心肌病
E．缺血性心肌病早期


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105、单项选择题  男，56岁，高血压病史10余年，超声心动图检查显示，左室游离壁和室间隔厚度均为18mm，左室内径48mm。首先应考虑的诊断是()

A．非梗阻性肥厚型心肌病
B．高血压心脏病
C．冠状动脉粥样硬化性心脏病
D．限制型心肌病
E．风湿性心脏病


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106、单项选择题  缩窄性心包炎无下列哪项体征()

A．脉压增大
B．收缩压降低
C．心排血量减少
D．静脉压升高
E．颈静脉怒张


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107、单项选择题  引起心肌病变的各种病因中，目前国内外最常见的是()

A．原发性心肌病
B．冠心病
C．病毒性心肌炎
D．风湿性心肌炎
E．中毒性心肌炎


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108、单项选择题  

男，31岁，主诉心前区刀割样疼痛、咳嗽，呼吸时加重。查体：体温39.7℃，可闻及心包摩擦音。血WBC18×10/L，心电图示多数导联ST段弓背向下型抬高，追问病史，2周前有上呼吸道感染史。

此时最可能的诊断为()

A．结核性心包炎
B．急性非特异性心包炎
C．风湿性心包炎
D．急性化脓性心包炎
E．急性心肌梗死


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109、多项选择题  肥厚型心肌病的治疗措施正确的是()

A．迟缓肥厚的心肌
B．防止心动过速
C．增强心肌收缩力
D．减轻左室流出道狭窄
E．以上均正确


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110、单项选择题  急性病毒性心肌炎患者，心衰Ⅲ级，治疗中下列哪类药物宜慎用()

A．利尿剂
B．洋地黄
C．硝普钠
D．消心痛
E．伊哪普利


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111、填空题  心肌病分为以下四型____________________、____________________、____________________、____________________。


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112、单项选择题  下列哪种检查对确诊心包积液最有帮助()

A．X线心脏摄片
B．心电图
C．心尖搏动图
D．超声心动图
E．右心导管及血管造影


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113、单项选择题  

男，51岁，运动后出现眩晕、胸痛1年，否认高血压、糖尿病病史，胸骨左缘第3～4肋间可闻及3/6级粗糙的喷射性收缩期杂音，心界不大。

为明确诊断，应首选下列哪项检查()

A．心电图
B．超声心动图
C．心内膜心肌活检
D．心导管检查
E．胸部X线检查


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114、多项选择题  原发性心肌病常见的临床表现有()

A．体循环栓塞
B．心律失常
C．奔马律
D．猝死
E．周围血管征


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115、判断题  急性心包炎心电图可见各常规导联中ST段呈弓背向下型抬高


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116、单项选择题  

女，22岁，低热1个月，伴心悸、气促、下肢水肿1周。查体血压90/70mmHg，颈静脉怒张，心界向两侧扩大，心音弱，肝大肋下2cm，双下肢水肿。超声心动图心包腔内液性暗区1.0cm，X线心影向两侧扩大。

患者心包腔穿刺液检查结果为比重1.018，蛋白质30g/L，细胞总数500/μl，红细胞250/μl，白细胞250/μl，多核20%，单核80%，结合临床特点，此病人病因诊断最可能为()

A．化脓性
B．风湿性
C．肿瘤性
D．结核性
E．病毒性


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117、单项选择题  

男，14岁，心悸、气短1O天。患者在3周前有发热、咽痛病史，体格检查心界向左下扩大，心音低钝，心电图是窦性心动过速、频发室性早搏。

下列哪种病毒不是该病的常见病因()

A．柯萨奇B组病毒
B．风疹病毒
C．埃可病毒
D．柯萨奇A组病毒
E．脊髓灰质炎病毒


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118、单项选择题  有关扩张型心肌病的临床表现哪项错误()

A．常无心脏杂音
B．心脏明显扩大，心衰纠正后心脏可缩小
C．常有房性或室性奔马律
D．常合并各种心律失常
E．常表现为全心功能不全


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119、单项选择题  

女，20岁，低热1个月，起病时曾有胸痛1周，近10天气促、腹胀。心脏扩大，心音弱，心率105次/分，律齐，心脏各瓣膜区未闻及杂音，两肺呼吸音清。肝脏肋下3cm，颈静脉怒张。X线示心影向两侧扩大，ECGⅡ、Ⅲ、aVF、V～V导联ST段弓背向下抬高。

首选哪项治疗措施()

A．心包切除
B．抗结核药物
C．抗病毒药物
D．心包穿刺
E．激素治疗


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120、单项选择题  一患者诊断为结核性心包炎，其心包积液对血循环的影响主要决定于()

A．积液的数量
B．积液的性质
C．积液的病因
D．积液的病程
E．积液的速度


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121、多项选择题  

35岁男性患者，一个月前开始间歇性发热，咳嗽、咳痰，足部肿胀，伴颈静脉怒张，行X线、CT检查如图所示，请选择正确的答案()

A．X线示心影增大
B．CT示示心包内见软组织肿块影
C．CT示心包弥漫性增厚，未见钙化影
D．考虑原发性心包间皮瘤
E．考虑为心包炎


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122、多项选择题  急性病毒性心肌炎出现下列哪种情况为应用激素指征()

A．休克
B．高热不退
C．高度房室传导阻滞
D．伴发心力衰竭
E．以上均不对


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123、单项选择题  

男，20岁，急起胸前区疼痛、咳嗽、气促、发热2天。

患者于入院后2小时血压下降，端坐呼吸。下列何项检查结果为本症特点()

A．心电图除aVR导联外，均见ST段上移
B．心电图P、QRS与T波交替
C．肺部检查发现Ewart征
D．静脉压上升
E．吸气时颈静脉怒张(Kussmaul征)


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124、配伍题  主动脉瓣狭窄()
肥厚型梗阻性心肌病()
扩张型心肌病()
限制型心肌病()

A．左室扩大，弥漫性室壁活动减弱，心室射血分数低下
B．Brockenbrough现像阳性
C．舒张期心室压力曲线呈现早期下降，晚期高原波型
D．左室收缩压力曲线高尖，并高出主动脉收缩压20mmHg以上
E．舒张期大量造影剂反流至左心室


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125、单项选择题  慢性缩窄性心包炎，一经确诊便应给予()

A．抗结核治疗
B．使用抗生素
C．少量输血
D．充分准备后尽早手术
E．使用强心利尿药


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126、配伍题  

上述表现与哪种心肌病相符

扩张型心肌病()
肥厚型心肌病()
限制型心肌病()

A．UCG示“小腔大口”改变
B．SPECT示心室扩大，室壁花斑样显影
C．SAM征阳性
D．肥厚区冠状动脉细小
E．右室压力波呈平方根样


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127、填空题  ____________________是纤维蛋白性心包炎的典型体征。


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128、单项选择题  

女，41岁，心悸、气短，伴双下肢水肿4个月，体格检查发现心界向两侧扩大，心尖区可闻及3/6级粗糙的全收缩期吹风样杂音，超声心动图检查发现全心普大，以左房和左室扩张为主，左室壁变薄，室壁运动弥漫性减弱。

最可能的诊断是()

A．缺血性心肌病
B．扩张型心肌病
C．病毒性心肌炎
D．风湿性心脏瓣膜病
E．克山病


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129、单项选择题  男，25岁，气促、下肢水肿2个月。查体：心脏扩大，室性奔马律，心尖2/6级收缩期吹风样杂音，双肺少许湿性啰音，肝大，下肢水肿。B超：左房、左室扩大明显。可能诊断是()

A．冠心病
B．风心病二尖瓣关闭不全
C．扩张型心肌病
D．急性病毒性心肌炎
E．二尖瓣脱垂


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130、单项选择题  关于心包腔压力上升引起的病理生理变化，哪项错误()

A．妨碍心室舒张和充盈
B．影响血液回流到右心
C．心搏量可降低
D．静脉压升高
E．动脉舒张压下降


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131、单项选择题  男，69岁，近5年出现心悸、气短，于3个月前出现双下肢水肿，有夜间阵发性呼吸困难，查体发现心界向两侧扩大，心音低钝，听诊心尖区有3/6级收缩期吹风样杂音。首先应考虑的诊断是()

A．缺血性心肌病
B．心包积液
C．扩张型心肌病
D．肥厚型心肌病
E．风湿性心瓣膜病


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132、单项选择题  一般认为扩张型心肌病患者症状出现后5年存活率为()

A．40%左右
B．50%左右
C．60%左右
D．30%左右
E．10%左右


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133、单项选择题  下列哪一项对肥厚型梗阻性心肌病的诊断最有帮助()

A．晕厥病史
B．反复出现心功能不全
C．胸骨左下缘粗糙收缩期杂音
D．心电图检查
E．超声心动图检查


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134、单项选择题  有助于区别肥厚型梗阻性心肌病和陈旧性心肌梗死的是()

A．心电图出现病理性Q波
B．可出现心绞痛
C．可有立位性头晕或晕厥史
D．心前区杂音易受药物和动作影响
E．可有左室肥厚


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135、单项选择题  女，20岁，感冒后第3天出现心悸、气促，心率120次/分，心尖区第一心音减弱，有奔马律，有心尖区收缩期吹风样杂音2/6级。对确诊最有价值的检查是()

A．心电图
B．血清抗“O”滴定度
C．ESR
D．超声心动图
E．血清病毒中和抗体


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136、配伍题  心尖肥厚型心肌病()
肥厚梗阻性心肌病()

A．心力衰竭时心腔明显扩大，心衰控制后扩大的心腔可明显缩小
B．有类似心绞痛发作，猝死率高
C．临床及血流动力学改变类似缩窄性心包炎
D．发作性高血压伴心悸、出汗和血糖升高
E．左心室造影可见黑桃样征像


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137、名词解释  肥厚型梗阻性心肌病


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138、单项选择题  

女，30岁，无明显诱因出现劳力性呼吸困难2年，以后反复发生胸闷气短，有过夜间阵发性呼吸困难。查体：心界向双侧扩大，律不齐，偶有早搏，心音低钝，可闻及舒张期奔马律，心尖部可闻及收缩期吹风样杂音，2/6级，柔和，不传导。

该患者超声心动图表现错误的是()

A．房室腔内径扩大
B．瓣膜呈退行性变
C．室壁搏动减弱
D．二尖瓣功能性反流
E．“大腔小口”样改变


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139、名词解释  Kussmaul征


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140、单项选择题  肥厚型心肌病猝死最常见的诱因是()

A．肺部感染
B．使用负性肌力药物
C．剧烈运动
D．静脉输液过快过多
E．心率过慢


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141、问答题  肥厚梗阻性心肌病的临床表现及治疗。


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142、单项选择题  

男，20岁，发热、胸痛2天，6小时前突发呼吸困难、发绀、血压迅速降至75/55mmHg，颈静脉怒张、心音遥远、肺无啰音。

下列哪项发现有助于诊断()

A．心界扩大
B．端坐呼吸
C．奇脉
D．肝脏扩大
E．心房扑动


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143、单项选择题  

女，38岁，间断性胸痛、心悸，伴头晕18个月。体格检查测血压为100/60mmHg，心界不大，胸骨左缘第3、4肋间可闻及粗糙的4/6级收缩期杂音，心电图表现V～V导联有病理性Q波。

下列哪种药物不是治疗该病的适应证()

A．阿司匹林
B．β受体阻滞剂
C．钙拮抗剂
D．硝酸盐和洋地黄类药物
E．抗心律失常药物


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144、填空题  国务院总理办公会议()。


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145、填空题  肥厚型梗阻性心肌病的心脏杂音听诊部位在____________________、是____________________期杂音、性质是____________________，____________________、____________________可使杂音变响。


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146、多项选择题  下列哪几项符合肥厚型梗阻性心肌病听诊特点()

A．亚硝酸异戊酯可使杂音减弱
B．胸骨左下缘III/Ⅵ级粗糙收缩期杂音
C．第二心音逆分裂
D．主动脉瓣区第二心音减弱
E．心尖区收缩期杂音


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147、单项选择题  急性病毒性心肌炎在下列何种情况下不宜用皮质激素()

A．持续高热不退
B．高度房室传导阻滞
C．血压为9.3/5.3kPa(70/40mmHg)，尿量<20ml/h
D．起病2年并有肺部感染
E．急性肺水肿


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148、问答题  男，48岁，胸闷，气憋2年，双下肢水肿1个月，夜间曾多次突发呼吸困难，咳粉红色泡沫痰2次。既往体健。查体：P120次/分，BP120/80mmHg。端坐位，口唇中度发绀，颈静脉怒张，双肺底可闻及大量湿啰音及少许哮鸣音。心界向两侧扩大，心率120次/分，心音低钝，心尖部可闻及舒张期奔马律及Ⅲ级收缩期吹风样杂音，向左腋下传导，P亢进。肝脏肋下3cm，有触痛。双下肢明显凹陷性水肿。心电图示：窦速，V～V导联呈QS型；心脏彩超提示：①全心扩大②室壁运动弥漫性低平，EF:35%③二返(中度)；胸片示:两肺纹理増多，増粗，肺血管增粗，呈淤血状，心影増大；B超提示:肝増大，脾稍大，腹水。问：(1)该病的诊断，诊断依据及鉴别诊断。(2)如何进行治疗?


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149、单项选择题  临床上疑似致心律失常型右室心肌病，不宜做以下哪项检查()

A．心导管及心血管造影
B．超声心动图
C．动态心电图
D．心内膜心肌活检
E．心脏核磁共振显像


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150、单项选择题  

男，52岁，近4个月出现心悸、胸痛，间断出现黑矇，体格检查心界不大，在胸骨左缘第3、4肋间可闻及收缩期喷射性杂音，冠状动脉造影检查未见异常。

下列哪种药物能使该杂音减弱()

A．地高辛
B．β受体阻滞剂
C．多巴胺
D．多巴酚丁胺
E．米力农


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151、配伍题  缩窄性心包炎()
急性心肌梗死()
肺栓塞()

A．病理性Q波或QS波
B．胸痛，咳暗红色黏痰，电轴右偏，肺型P波
C．心电图示ST段普遍弓背向下抬高
D．心影呈三角形，左右心缘变直
E．水冲脉


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152、单项选择题  对缩窄性心包炎的治疗原则是()

A．尽量采取内科保守治疗
B．一旦控制感染，尽早作心包剥离
C．尽量采取心包引流术
D．并发肾功能衰竭者，应考虑作心包剥离术
E．以上都不是


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153、单项选择题  原发性扩张型心肌病的特征为()

A．以心脏扩大为主
B．以心肌肥厚为主
C．心尖部有隆隆样舒张期杂音
D．虽然经适当治疗，心脏不能缩小
E．心力衰竭时杂音轻，心力衰竭纠正后杂音可明显增强


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154、问答题  引起心包疾病的病因有哪些?


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155、配伍题  男，30岁，持续性心前区钝痛1天，向左肩放射，深呼吸加重，伴发热，气短，心电图示除aVR外，各导联ST段呈弓背向下型抬高，T波高尖，最可能的诊断为()
女，40岁，因心悸、气短半年，加重5天入院。查体血压130/67mmHg。左肺底闻及小水泡音，心界向两侧明显扩大，心率120次/分，律不齐，可闻及舒张期奔马律，心尖区可闻及3/6收缩期杂音，较柔和，肝肋下4横指，双下肢水肿，最可能的诊断为()
女，41岁，因心悸、胸痛8个月，进行性加重1个月余入院。查体：血压150/60mmHg，心率100次/分，律不齐，胸骨左缘第3～4肋间闻及粗糙的喷射性收缩期杂音，下蹲时杂音减轻，最可能的诊断为()

A．急性心包炎
B．风湿性心包炎
C．扩张型心肌病
D．高血压性心脏病
E．肥厚型梗阻性心肌病


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156、单项选择题  女，25岁，低热、心悸、气促2天，呼吸困难突然加重，发绀。查体：血压10.6/9.3kPa(80/70mmHg)，吸气时脉搏减弱，心界扩大，心音低钝，心率120次/分，颈静脉怒张。首选治疗是()

A．心包穿刺
B．硝普钠
C．度冷丁
D．硝酸甘油
E．西地兰


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157、单项选择题  男，32岁.长期居住在东北的缺硒山区，近3年出现心悸、气短，伴双下肢水肿，无烟酒嗜好，体格检查发现心界向左下扩大，心音低钝，心律不齐，肝大。应首先考虑的诊断是()

A．病毒性心肌炎
B．风湿性心脏病
C．克山病
D．冠状动脉粥样硬化性心脏病
E．先天性心脏病


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158、单项选择题  

男，52岁，近4个月出现心悸、胸痛，间断出现黑矇，体格检查心界不大，在胸骨左缘第3、4肋间可闻及收缩期喷射性杂音，冠状动脉造影检查未见异常。

首先应考虑的诊断是()

A．肥厚型梗阻性心肌病
B．风湿性心脏瓣膜病
C．冠状动脉粥样硬化性心脏病
D．扩张型心肌病
E．先天性心脏病


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159、单项选择题  

女，22岁，低热1个月，伴心悸、气促、下肢水肿1周。查体血压90/70mmHg，颈静脉怒张，心界向两侧扩大，心音弱，肝大肋下2cm，双下肢水肿。超声心动图心包腔内液性暗区1.0cm，X线心影向两侧扩大。

最可能的诊断()

A．充血性心力衰竭
B．肝硬化
C．扩张型心肌病
D．病毒性心肌炎
E．心包积液


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160、单项选择题  原发扩张型心肌病病理改变()

A．心腔扩大，室壁增厚
B．瓣膜有退行性变
C．可有附壁血栓
D．无间质纤维化
E．心肌细胞仅有变性坏死，无肥大增生


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161、判断题  发病后3周间的两次血清抗体滴度呈四倍增高是病毒性心肌炎的可能诊断指标


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162、单项选择题  肥厚型心肌病猝死的常见原因是()

A．心力衰竭
B．栓塞
C．房性心律失常
D．室性心律失常
E．呼吸功能障碍


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163、单项选择题  下列哪一项是导致青年人猝死的原因()

A．风湿性心脏 瓣膜病
B．甲状腺功能亢进心脏病
C．特发性肥厚型主动脉瓣下狭窄
D．高血压病
E．心包炎


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164、单项选择题  诊断扩张型心肌病最重要的条件是()

A．心脏四个腔均扩大
B．排除各种病因明确的器质性心脏病
C．心律失常
D．超声心动图证实心脏搏动弥漫性减弱
E．心力衰竭


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165、判断题  典型的摩擦音可听到与心房收缩、心房舒张、心室收缩、心室舒张相一致的四个成分


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166、单项选择题  男，28岁，心悸、气促3个月。心脏听诊闻及室性奔马律及早搏。心脏B超，左室明显扩大。诊断为扩张型心肌病。该病预后不良，死因多为()

A．心力衰竭
B．严重心律失常
C．心脏性猝死
D．心力衰竭和严重心律失常
E．心源性休克


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167、单项选择题  男，42岁，气急、双下肢水肿1年余。体格检查可见心脏向两侧扩大，心尖区可闻及奔马律，心肌核素检查可见舒张末期和收缩末期左心室容积增大，左室射血分数降低，且核素心肌显像显示左室壁呈灶性散在放射性减低区。最可能的诊断是()

A．冠状动脉粥样硬化性心脏病
B．病毒性心肌炎
C．扩张型心肌病
D．风湿性心脏病
E．心包积液


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168、单项选择题  女，50岁，近年来气促、肝大、腹水，血压16.0/12.6kPa(120/95mmHg)，心尖区有心包叩击音。最可能的诊断是()

A．高血压病
B．冠心病
C．肝硬化
D．缩窄性心包炎
E．心肌病


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169、多项选择题  以下哪些不是急性与慢性心包填塞的主要区别()

A．体循环静脉淤血
B．第一心音亢进
C．脉压变大
D．奇脉
E．动脉收缩压急剧下降


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170、填空题  致心律失常型右室心肌病特征为右室心肌被进行性__________________________所置换。


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171、填空题  扩张型心肌病的超声心动图特点是________________、________________、________________、________________。


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172、多项选择题  急性心肌炎频发室性早搏，可选用()

A．利多卡因
B．异丙基肾上腺素
C．慢心律
D．胺碘酮
E．以上均正确


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173、名词解释  Ewart征


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174、单项选择题  下列哪种疾病不出现奇脉()

A．阻塞性肺气肿
B．支气管哮喘
C．慢性缩窄性心包炎
D．急性心包炎心脏压塞
E．冠心病


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175、单项选择题  

男，31岁，主诉心前区刀割样疼痛、咳嗽，呼吸时加重。查体：体温39.7℃，可闻及心包摩擦音。血WBC18×10/L，心电图示多数导联ST段弓背向下型抬高，追问病史，2周前有上呼吸道感染史。

该患者心包积液的性质或特点应为()

A．量较少
B．淋巴细胞为主
C．不能找到化脓性细菌
D．积液为脓性
E．以上都不对


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176、多项选择题  

患者，男性，8岁，发绀、气促，易感冒，彩超提示只见一个心室，CT检查如图所示，请选择正确的选项()

A．考虑为单心室共同动脉干
B．为一种较为复杂的先天性疾病
C．以前诊断主要依靠心血管造影
D．最常并发肺动脉瓣及瓣下畸形
E．可伴有内脏心房异位、房间隔缺损、共同心房、双上腔静脉等发育畸形


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177、单项选择题  下列哪项不属于原发性心肌病范畴()

A．扩张型心肌病
B．梗阻性肥厚型心肌病
C．围产期心肌病
D．非梗阻性肥厚型心肌病
E．限制型心肌病


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178、单项选择题  男，40岁，呼吸困难，水肿，肝大，颈静脉怒张，吸气时颈静脉搏动不明显，X线显示心脏向两侧扩大，肺野清晰。应诊断为()

A．病毒性心肌炎
B．扩张型心肌病
C．风湿性心脏病二尖瓣狭窄合并关闭不全
D．风湿性心肌炎
E．心包积液


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179、单项选择题  对致心律失常型右室心肌病的高危患者，首选的治疗措施是()

A．导管射频消融治疗
B．心脏移植
C．植入埋藏式心律转复除颤器(ICD)
D．洋地黄强心治疗
E．血管扩张剂及利尿剂治疗


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180、判断题  临床上看到心脏扩大、心律失常和充血性心力衰竭患者时，如超声心动图证实有心腔扩大与心脏弥漫性搏动减弱，即应诊断为扩张型心肌病


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181、单项选择题  下列哪项不符合急性心包炎的心电图改变()

A．心前导联ST段压低
B．弓背向下型ST段抬高
C．T波平坦或倒置
D．QRS波低电压
E．窦性心动过速


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182、名词解释  SAM征


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183、单项选择题  急性心包炎与急性心肌梗死，下列哪一项是最主要的鉴别点()

A．心前区疼痛
B．发热
C．红细胞沉降率增快
D．心电图示各导联(aVR除外)ST段弓背向下型抬高
E．心包摩擦音


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184、单项选择题  女，24岁，反复发作心悸2年，动态心电图检查记录到阵发性室性心动过速，超声心动图检查为右室扩大，室壁变薄。最可能的诊断是()

A．冠状动脉粥样硬化性心脏病
B．特发性室速
C．致心律失常型右室心肌病
D．病毒性心肌炎
E．肺源性心脏病


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185、单项选择题  

女，30岁，无明显诱因出现劳力性呼吸困难2年，以后反复发生胸闷气短，有过夜间阵发性呼吸困难。查体：心界向双侧扩大，律不齐，偶有早搏，心音低钝，可闻及舒张期奔马律，心尖部可闻及收缩期吹风样杂音，2/6级，柔和，不传导。

该患者可能的诊断是()

A．风湿性瓣膜病，二尖瓣关闭不全
B．风湿性瓣膜病，二尖瓣狭窄
C．扩张型心肌病
D．限制型心肌病
E．心肌炎


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186、多项选择题  扩张型心肌病的非药物治疗措施包括()

A．植入双腔或三腔起搏器
B．左心机械辅助泵
C．左室成形术
D．心脏移植
E．导管射频消融


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187、单项选择题  以下哪项对诊断心包积液最有意义()

A．端坐呼吸
B．奇脉
C．发绀
D．颈静脉怒张
E．休克


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188、单项选择题  治疗病毒性心肌炎时以下哪项不是选用糖皮质激素的适应证()

A．窦性心动过速
B．难治性心力衰竭
C．心源性休克
D．存在自身免疫
E．房室传导阻滞


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189、多项选择题  用超声波检查可以确定诊断的心脏病变有()

A．心包积液
B．肥厚型梗阻性心肌病
C．二尖瓣狭窄
D．病毒性心肌炎
E．二尖瓣关闭不全


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190、单项选择题  

男，26岁，6小时前急起气促、发绀，血压从16.0/11.2kPa(120/84mmHg)下降至8.0/6.1kPa(60/46mmHg)，颈静脉怒张，心音减弱，肺无啰音。

该患者宜选用何项治疗()

A．多巴胺
B．西地兰
C．补充血容量
D．心包穿刺
E．吗啡肌内注射


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191、单项选择题  

男，14岁，心悸、气短1O天。患者在3周前有发热、咽痛病史，体格检查心界向左下扩大，心音低钝，心电图是窦性心动过速、频发室性早搏。

首先应考虑()

A．扩张型心肌病
B．风湿性心肌炎
C．病毒性心肌炎
D．感染性心内膜炎
E．心包积液


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192、判断题  乙醇是酒精性心肌病的直接致病因素


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193、单项选择题  急性渗出性心包炎最突出的症状是( )

A．胸痛
B．吞咽困难
C．上腹闷胀
D．呼吸困难
E．声音嘶哑


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194、单项选择题  原发扩张型心肌病中错误的是()

A．一侧或双侧心腔扩大
B．以收缩性心力衰竭为主
C．部分有遗传倾向
D．预后较好
E．常合并有心律失常


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195、单项选择题  引起病毒性心肌炎最常见的病毒是()

A．柯萨奇病毒
B．肝炎病毒
C．艾滋病病毒
D．流感病毒
E．脊髓灰质炎病毒


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196、单项选择题  围生期心肌病中错误的是()

A．患者既往无心脏病史
B．妊娠末期或产后20周内出现心衰症状
C．体循环、肺循环栓塞发生频率较高
D．与病毒感染、营养不良有关
E．预后差，与扩张型心肌病类似


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197、判断题  致心律失常型右室心肌病室壁菲薄，不宜做心内膜心肌活检


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198、判断题  β受体阻滞剂可以使肥厚型心肌病患者的心脏杂音减轻


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199、判断题  淀粉样变性心肌病可类似限制型心肌病糖原累积病类似肥厚型心肌病


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200、单项选择题  下列哪项不符合缩窄性心包炎的体征()

A．肝大，肝颈静脉回流征阳性
B．Ewart征
C．心包叩击音
D．Kussmaul征
E．腹水征


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