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精神科住院医师：脑器质性疾病所致精神障碍考试题（最新版）
2017-12-01 07:43:36 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、单项选择题  头颅外伤后继发性癫痫出现的三个高峰是（）

A.伤后3天内，伤后1个月，伤后半年
B.伤后1个月内，伤后半年，伤后1年
C.伤后半年内，伤后1年，伤后3年
D.伤后3年内，伤后5年，伤后10年
E.伤后24小时，伤后48小时，伤后72小时


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2、单项选择题  关于麻痹性痴呆，下列说法正确的是（）

A.通常在梅毒感染后5～10年内出现
B.起病初期临床表现以个性改变为主
C.疾病早期无智能改变
D.起病隐匿，早期表现类似神经衰弱
E.瞳孔变化是晚期才出现的症状


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3、单项选择题  结核性脑膜炎所致精神障碍脑脊液检查结果最可能是（）

A.脑脊液压力升高，白细胞数增加，蛋白含量增加，糖及氯化物降低
B.脑脊液压力降低，白细胞数增加，蛋白含量降低，糖及氯化物正常
C.脑脊液压力升高，白细胞数减少，蛋白含量增加，糖及氯化物正常
D.脑脊液压力正常，白细胞数增加，蛋白含量降低，糖及氯化物降低
E.脑脊液压力降低，白细胞数正常，蛋白含量增加，糖及氯化物升高


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4、单项选择题  对单纯疱疹病毒性脑炎所致精神障碍的叙述不正确的是（）

A.精神障碍出现率可达81％
B.意识障碍最多见
C.精神症状可出现在病程的各个时期，可以构成主要临床相
D.精神症状只能出现在疾病的高峰之后
E.可出现记忆障碍


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5、单项选择题  在麻痹性痴呆中最典型的类型是（）

A.痴呆型
B.偏执型
C.夸大型
D.抑郁型
E.脊髓痨型


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6、单项选择题  王某，男性，32岁。10个月前因车祸致头部外伤后渐表现记忆力下降，注意不集中，与之谈话经常走神。行为幼稚，与邻居小孩争东西吃，与以前判若两人。对周围事物漠不关心，对工作和家人不负责任。焦虑急躁，性情变得粗暴，稍不顺心即拳打脚踢，其妻子常被打得遍体鳞伤，朋友相劝，却反而举刀追杀。此次因打伤行人而被强制入院。 对于该患者下列哪项检查或治疗不恰当（）

A.支持性心理治疗、行为治疗、认知行为治疗
B.进行神经心理测验，制订康复训练计划
C.告知患者冲动行为是错误的，如不改正则给予法律惩罚
D.可使用抗精神病药物治疗精神症状
E.对焦虑抑郁情绪可使用苯二氮桌类药物或情感稳定剂


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7、多项选择题  器质性幻觉的特点有哪些？（）

A.幻听常见
B.幻视常见
C.鲜明生动
D.有时伴有意识障碍
E.持续时间不长、不固定


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8、单项选择题  麻痹性痴呆病理变化，不正确的是（）

A.涉及范围广泛，性质复杂
B.仅侵犯大脑实质和脑膜
C.以炎性及变性改变为主要特征
D.病变程度以额叶最为显著
E.大脑皮质中可发现游离铁质沉着和螺旋体


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9、单项选择题  王某，男性，68岁。因记忆力减退3年，生活自理能力下降半年入院。3年前家人发现患者经常丢三落四，东西放下就找不着了，熟悉的物品说不上名字，只会说"那样东西"，情绪低落发呆，话少。病情逐渐加重，1年前不会烹饪自己熟悉的菜肴，见着老邻居不知叫什么名字，经常走错房间，外出不知回家的路，认为家人嫌他笨，说活着还不如死了好，孤僻懒散。半年前生活自理能力下降，不能胜任简单的家务，不会正确穿衣服，吃饭不知饥饱，自语痴笑，举止幼稚。查体神经系统无明显阳性体征。头颅CT示广泛性脑萎缩。 该患者经常走错房间，外出不知归家的路，主要是因为（）

A.意识清晰度下降
B.记忆障碍
C.幻觉支配
D.思维障碍
E.行为紊乱


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10、单项选择题  患者，男性，20岁。10年前开始出现发作性双眼上翻，四肢抽搐、数秒钟停止，多见于睡眠中发作，事后不能回忆。服用卡马西平后发作明显减少。近半年来，患者出现沉默少语，情绪不稳，易哭泣，不与人接触，兴趣减退，记忆力下降。 最重要的检查是（）

A.脑电图或视频脑电图
B.腰部穿刺查脑脊液
C.头部超声波
D.智力测验
E.抑郁症评定量表


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11、单项选择题  单纯疱疹病毒性脑炎实验室检查结果，不正确的是（）

A.脑脊液及血清学检查疱疹病毒抗体滴度急性期较恢复期升高4倍以上有诊断意义
B.脑脊液压力增高，细胞数增多，蛋白增加，糖及氯化物正常
C.EEG主要表现为弥漫性高幅慢波
D.EEG异常随着疾病的进展逐渐加重，随着疾病的恢复也逐渐恢复正常
E.头颅CT、MRI检查可显示脑实质损害或脱髓鞘改变


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12、单项选择题  影响颅内肿瘤引起精神症状的因素不包括（）

A.性别、年龄、病程
B.肿瘤的部位
C.缓慢生长的肿瘤不会引起精神症状
D.颅内肿瘤引起的精神症状也可能与遗传有关
E.性格特征、个体素质、精神创伤也可诱发一些颅内肿瘤患者引起精神症状


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13、单项选择题  患者，男性，20岁。一周前有发热病史，目前表现为自言自语，情绪不稳，易冲动发脾气，时有伤人毁物行为，有时听见耳边有人说话声，生活懒散，不修边幅。 该患者不必急于进行的检查是（）

A.血常规
B.EEG
C.头颅MRI
D.MMPI
E.GSF检查


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14、单项选择题  患者，男性，8岁，小学二年级学生。1个月来因发作性倒地，四肢乱舞，呼之不应4次，每次持续数分钟入院。 下列检查项目中那一项是最急需的（）

A.腰部穿刺查脑脊液
B.脑电图或视频脑电图
C.头部超声波
D.神经系统检查
E.智力测验


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15、单项选择题  患者，24岁，女性。头外伤后昏迷半小时，CT检查正常，数月后出现无故骂人，易怒，随地便溺，自私，轻浮，不关心家人。该患者最可能的诊断是（）

A.精神分裂症
B.分裂样精神病
C.脑外伤后人格改变
D.躯体疾病所致精神障碍
E.癫痫所致精神障碍


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16、单项选择题  脑电图对诊断病毒性脑炎的描述，哪项正确（）

A.若表现为弥漫性慢波可确诊为病毒性脑炎
B.动态观察脑电图可以辅助和观察病情变化
C.若脑电图检查结果正常则可排除病毒性脑炎
D.脑电图异常程度与病情严重程度常不一致
E.脑电图常在病情好转后才逐渐趋于正常


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17、单项选择题  有关阿尔茨海默病（AD）的流行病学以下哪项错误 （）

A.AD的发病率与年龄呈正相关，女性多于男性
B.65岁以上的老年人中痴呆的患病率为4%－7%
C.80岁以上的患病率可高达50%以上
D.65岁以上的老年人中，AD的年发病率约为1%
E.年老、痴呆家族史、脑外伤史、抑郁症史、低教育水平等是发病的高危因素


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18、单项选择题  患者，男性，8岁，小学二年级学生。1个月来因发作性倒地，四肢乱舞，呼之不应4次，每次持续数分钟入院。 入院后完成视频脑电图及头部MRI，均为大致正常结果。仔细询问病史，母亲反映患者2个月前因转学后成绩跟不上，厌学，不愿上学，遭到父母训斥后突然倒地，出现双眼发直，四肢乱舞，呼之不应，半小时后自行缓解。后因与妹妹争吵后再次发作。平时患儿个性强 91EXAm.org，奶奶过分溺爱。患儿最可能的诊断是（）

A.适应性障碍
B.癔症
C.癫痫发作
D.应激性精神障碍
E.颅内感染


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19、单项选择题  患者，男性，26岁。患者患有颞叶肿瘤，近期出现抽搐，同时伴有激越行为及明显的情绪低落，反复出现自罪、自责和轻生的念头，该患者可以考虑选用的药物是（）

A.阿米替林
B.氯丙嗪
C.丙米嗪
D.氯米帕明
E.盐酸氟西汀


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20、单项选择题  某戒酒患者在停饮3天后出现胡言乱语，说有人要害他，看见墙上有龙在飞，床上有虫子在爬，惊恐躁动，乱喊乱叫，言语含糊不清，夜间病情加重，目前患者最可能的诊断为（）

A.幻觉妄想状态
B.朦胧状态
C.意识混浊状态
D.谵妄状态
E.痴呆状态


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21、单项选择题  患者，12岁女孩，急起发热，伴明显头痛、抽搐、意识不清1天为主诉入院。入院体检：体温39．8℃，心率122次／分，呼吸25次／分，血压90／60mmHg。神经系统检查：意识模糊，颈部肌张力增高，腱反射亢进。急查血常规示：WBC5．1×10／L，中性粒细胞89．8％，RBC正常。EEG显示：广泛弥漫性高幅慢波。 患者脑脊液检查结果为：脑脊液压力升高，白细胞和蛋白轻度增高，糖及氯化物正常，未查到细菌。该患者最可能的诊断为（）

A.急性单纯疱疹病毒性脑炎
B.多发性硬化
C.吉兰-巴雷综合征
D.细菌性脑炎
E.结核性脑炎


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22、多项选择题  器质性损害常见的植物神经系统障碍有哪些？（）

A.尿失禁、便失禁
B.咳嗽
C.睡眠障碍
D.进食改变
E.性欲亢进


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23、单项选择题  患儿，12岁。表现为头痛，剧烈频繁的呕吐，共济失调，脑神经麻痹，该患儿最可能患的是（）

A.脑膜瘤
B.髓母细胞瘤
C.垂体肿瘤
D.形状胶质细胞瘤
E.神经鞘瘤


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24、单项选择题  患者，男性，20岁。一周前有发热病史，目前表现为自言自语，情绪不稳，易冲动发脾气，时有伤人毁物行为，有时听见耳边有人说话声，生活懒散，不修边幅。 对该患者的治疗，不正确的是（）

A.早期抗病毒治疗可以有效降低患者的死亡率
B.小剂量、短疗程抗精神病药物治疗
C.大剂量、长程抗精神病药物治疗
D.对症支持治疗
E.可用糖皮质激素治疗


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25、多项选择题  下面哪些症状提示谵妄出现的可能（参照CCMD-3标准）（）

A.睡眠-觉醒节律的改变
B.注意力和记忆力障碍
C.错觉和幻觉出现
D.定向力障碍
E.急性起病，病程波动，昼轻夜重


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26、单项选择题  下列关于谵妄和痴呆的描述错误的是（）

A.谵妄发生迅速
B.谵妄持续的时间一般不超过一个月
C.谵妄症状晚上加重
D.谵妄时睡眠-觉醒的节律被打乱
E.痴呆比谵妄多见视幻觉和片段的妄想


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27、单项选择题  VD的诊断要点不包括（）

A.有高血压或脑动脉硬化史并伴有卒中发作史
B.起病相对较急病程波动或呈阶梯性发展
C.临床表现以近记忆障碍和人格改变为主
D.常可见局灶性神经系统阳性体征
E.CT或MRI常可见脑血管疾病病灶


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28、单项选择题  患儿女性，15岁。近一周来表现为低热、多汗，精神不振，易怒，常有头疼呕吐，睡眠不安，意识恍惚，对声音刺激敏感。查体有轻度颈强直，血常规检查结果：，白细胞中度升高，以淋巴细胞为主。该患者的诊断应考虑为（）

A.糖尿病伴发精神障碍
B.肺炎所致精神障碍
C.流行性乙型脑炎所致精神障碍
D.化脓性脑膜炎所致精神障碍
E.结核性脑膜炎所致精神障碍


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29、单项选择题  癫痫性精神运动性发作，如果出现先兆，一般持续时间有多久（）

A.数天
B.数小时
C.半小时
D.数分钟
E.数秒钟


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30、多项选择题  谵妄的临床意义有哪些？（）

A.谵妄往往是严重疾病和死亡的先兆
B.患者平均住院日减少
C.谵妄后患者常出现认知功能的损害
D.谵妄不需要临床上紧急处理
E.84%~95%的老年患者没有被临床医生识别


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31、单项选择题  患者，男性，65岁，退休工人。半年前无明显诱因出现夜眠差，难以入睡，多梦、早醒，白天感到疲倦无力，干什么事都打不起精神。自觉脑子爱忘事，心情也越来越不好，心烦，担心要出事，不能料理家务，过去爱下棋现在也不下了，有时唉声叹气，说自己老了，是家庭的累赘，不如死了，食欲日渐下降，身体逐渐消瘦。曾做各种检查未发现异常。近两周上述症状加重，整夜不眠，在房间内无目的地乱翻东西，有时认不清家人，有时恐惧害怕，称有人要来抓他等。白天则显得平静一些，问他晚上所做的事，却显得茫然不知。既往有高血压史15年。 就诊时哪种疾病可以考虑排除（）

A.抑郁症
B.谵妄
C.血管性痴呆
D.阿尔茨海然病
E.焦虑症


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32、单项选择题  某妇，74岁，十年来记忆力日益减退，以前很喜欢的饭菜现在不知道如何做，记不起曾熟悉物体的名字，常以“这个”代之。近来由于做饭后忘记关煤气数次引起厨房失火，且夜间定向不清，意识模糊。请问患者最可能诊断哪种疾病？（）

A.Huntington’s氏病（亨延顿病）
B.多发腔隙性脑梗塞
C.克－雅氏病
D.阿尔采木氏病
E.肝豆状核变性


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33、单项选择题  患者，12岁女孩，急起发热，伴明显头痛、抽搐、意识不清1天为主诉入院。入院体检：体温39．8℃，心率122次／分，呼吸25次／分，血压90／60mmHg。神经系统检查：意识模糊，颈部肌张力增高，腱反射亢进。急查血常规示：WBC5．1×10／L，中性粒细胞89．8％，RBC正常。EEG显示：广泛弥漫性高幅慢波。 确诊为单纯疱疹病毒性脑炎的最重要的检查是（）

A.头颅CT
B.血清、脑脊液抗体及病毒分离试验
C.EEG
D.头颅MRI
E.脑诱发电位检查


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34、单项选择题  患者，男性，20岁。一周前有发热病史，目前表现为自言自语，情绪不稳，易冲动发脾气，时有伤人毁物行为，有时听见耳边有人说话声，生活懒散，不修边幅。 单纯疱疹病毒性脑炎患者出现谵妄状态，以下情况不正确的是（）

A.患者可发生冲动行为
B.出现恐怖性视幻觉
C.有定向障碍
D.可出现被害妄想
E.患者突然变得安静时，说明病情好转


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35、单项选择题  对单纯疱疹病毒性脑炎的描述中，正确的是（）

A.主要损害白质
B.主要特征为出血性坏死
C.主要特征为脱髓鞘病变
D.主要特征为变性病变
E.以顶、枕叶受损最严重


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36、单项选择题  下列综合征中何种具有昼轻夜重的规律（）

A.柯萨可夫综合征
B.慢性脑病综合征
C.急性脑病综合征
D.精神自动征
E.替身综合征


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37、单项选择题  下列哪种药物治疗急性谵妄效果好（）

A.氯丙嗪
B.安定
C.氟哌啶醇
D.异戊巴比妥
E.毒扁豆碱


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38、单项选择题  脑肿瘤所致精神障碍的精神症状临床表现不正确的是（）

A.有些脑瘤的早期可出现抑郁、焦虑等神经症症状
B.任何部位快速生长的脑瘤均易出现意识障碍
C.意识障碍逐渐加重，不会呈波动性
D.生长缓慢的肿瘤常出现遗忘、痴呆、人格改变的症状
E.有些脑瘤患者可出现类似精神分裂症、偏执性精神病等症状


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39、单项选择题  单纯疱疹病毒性脑炎所致精神障碍的说法正确的是（）

A.预后好，无后遗症
B.EEG在疾病急性期异常程度最高
C.EEG随着病情的恢复也逐渐恢复正常
D.EEG随着疾病的进展异常程度逐渐减轻
E.EG逐渐恢复正常；在疾病的恢复期病毒可能潜伏于脑内一定部位，机体抵抗力降低时，病毒再趋活跃，其复发率为10％。


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40、单项选择题  单纯疱疹病毒是（）

A.一种嗜神经RNA病毒
B.一种嗜肌肉RNA病毒
C.一种嗜神经DNA病毒
D.一种嗜肌肉DNA病毒
E.Ⅰ型为RNA病毒，Ⅱ型为DNA病毒


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41、单项选择题  患者，男性，8岁，小学二年级学生。1个月来因发作性倒地，四肢乱舞，呼之不应4次，每次持续数分钟入院。 此时应做哪种处理（）

A.抗精神病治疗
B.抗癫痫治疗
C.暗示治疗
D.抗感染治疗
E.现代ECT治疗


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42、单项选择题  慢性脑病综合征的临床特征为：（）

A.情感障碍
B.记忆障碍
C.行为障碍
D.感知障碍
E.全面性智能障碍


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43、多项选择题  不符合谵妄一般临床特点的是（）

A.起病急、发展快
B.持续时间长
C.起病慢，进行性发展
D.病情波动有昼轻夜重的特点
E.多数病人留有后遗症


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44、单项选择题  老年性痴呆的病理特征是（）

A.大脑皮质萎缩
B.小脑脑沟增宽
C.老年斑和神经元纤 维缠结
D.脑室扩大
E.神经元气球样肿胀


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45、多项选择题  阿尔茨海默病的临床表现包括ABCE（）

A.记忆障碍
B.语言障碍表现为找词困难
C.视觉空间障碍
D.病情呈阶梯性进展
E.智能全面减退


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46、单项选择题  段某，男性，69岁。5天前出现夜不眠，表情淡漠呆滞，行为紊乱，在房间中不停摸索乱翻东西，问其找什么，回答则言语零乱不知所云。白天卧床行为安静，少语少动，对夜间发生的事不能回忆，生活不能自理，拒进食饮水，偶有小便失禁。体格检查：左侧下肢肌力4级，膝反射亢进，左侧Babinski征阳性。 作为接诊医生下列哪项检查最有意义（）

A.血常规
B.生化检查
C.脑电图
D.MMPI
E.头颅CI、或MRI


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47、单项选择题  谵妄病人发生精神运动性兴奋宜选用氟哌啶醇，其机制是（）

A.抗胆碱作用较弱
B.它的抗胆碱作用较强
C.它的α-肾上腺素能作用较强
D.它的β-肾上腺素能作用以及抗胆碱作用较弱 91ExaM.org
E.它的抗多巴胺作用较弱


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48、单项选择题  患者，男性，65岁，退休工人。半年前无明显诱因出现夜眠差，难以入睡，多梦、早醒，白天感到疲倦无力，干什么事都打不起精神。自觉脑子爱忘事，心情也越来越不好，心烦，担心要出事，不能料理家务，过去爱下棋现在也不下了，有时唉声叹气，说自己老了，是家庭的累赘，不如死了，食欲日渐下降，身体逐渐消瘦。曾做各种检查未发现异常。近两周上述症状加重，整夜不眠，在房间内无目的地乱翻东西，有时认不清家人，有时恐惧害怕，称有人要来抓他等。白天则显得平静一些，问他晚上所做的事，却显得茫然不知。既往有高血压史15年。 入院后检查头颅CT示：多发性脑梗死；经颅多普勒示：双侧颈动脉管腔狭窄，有粥样硬化斑块。精神状况检查：有时不能分辨昼夜、当天的日期，未引出幻觉，有时有被害妄想，记忆力、定向力障碍，找不到自己的床位，对既往病史不能回忆；情绪低落，兴趣减低，常暗自落泪。此时应该首先诊断为（）

A.亨廷顿病
B.血管性痴呆
C.谵妄
D.阿尔茨海默病
E.抑郁症


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49、单项选择题  谵妄的病理机制主要是：（）

A.失水
B.休克
C.酸中毒
D.脑神经细胞急性代谢紊乱
E.低血压


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50、单项选择题  关于阿尔茨海默病（AD）的流行病学下哪项是错误的？（）

A.AD的发病率与年龄呈正相关，女多于男性
B.65岁以上的老年人中痴呆的患病率为4%～7%
C.80岁以上的患病率可高达50%以上
D.65岁以上的老年人中，AD的年发病率约为1%
E.年老、痴呆家族史、脑外伤史、抑郁症史、低教育水平等是发病的高危因素


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51、多项选择题  阿尔茨海默病的病理改变包括（）

A.脑萎缩
B.老年斑
C.神经元纤维缠结
D.颗粒样空泡变性
E.大量的神经元脱失、皮质突触显著减少


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52、单项选择题  皮质性痴呆不包括（）

A.阿尔茨海默病
B.克一雅病
C.匹克病
D.路易体痴呆
E.帕金森痴呆


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53、单项选择题  王某，男性，68岁。因记忆力减退3年，生活自理能力下降半年入院。3年前家人发现患者经常丢三落四，东西放下就找不着了，熟悉的物品说不上名字，只会说"那样东西"，情绪低落发呆，话少。病情逐渐加重，1年前不会烹饪自己熟悉的菜肴，见着老邻居不知叫什么名字，经常走错房间，外出不知回家的路，认为家人嫌他笨，说活着还不如死了好，孤僻懒散。半年前生活自理能力下降，不能胜任简单的家务，不会正确穿衣服，吃饭不知饥饱，自语痴笑，举止幼稚。查体神经系统无明显阳性体征。头颅CT示广泛性脑萎缩。 此患者的预后和转归最常见的形式是（）

A.阶梯式恶化
B.只发作一次
C.进行性发展加重
D.自限性病程，不治可自愈
E.缓慢发展，经治疗可取得较好疗效


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54、单项选择题  颞叶肿瘤的临床表现中不常见的症状是（）

A.感觉性失语
B.钩回发作
C.幻听
D.情感障碍
E.运动性失语


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55、多项选择题  躯体疾病所致的精神障碍与以下哪些因素有关（）

A.原发躯体疾病的性质和严重程度
B.年龄
C.个体当时的躯体状况
D.个体的性格特征
E.环境状况


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56、单项选择题  段某，男性，69岁。5天前出现夜不眠，表情淡漠呆滞，行为紊乱，在房间中不停摸索乱翻东西，问其找什么，回答则言语零乱不知所云。白天卧床行为安静，少语少动，对夜间发生的事不能回忆，生活不能自理，拒进食饮水，偶有小便失禁。体格检查：左侧下肢肌力4级，膝反射亢进，左侧Babinski征阳性。 针对患者精神症状应首选哪种精神药物（）

A.碳酸锂
B.地西泮
C.氟哌啶醇
D.氯丙嗪
E.氯氮平


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57、多项选择题  谵妄的新概念有哪些？（）

A.急性起病
B.病情波动
C.意识障碍
D.认知障碍
E.阴性、阳性症状并举


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58、单项选择题  阿尔茨海默病患者经常走错房间，外出不归家，主要原因是？：（）

A.行为紊乱
B.记忆障碍
C.意识清晰度下降
D.意志减退
E.错觉


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59、单项选择题  患者，男性，20岁。10年前开始出现发作性双眼上翻，四肢抽搐、数秒钟停止，多见于睡眠中发作，事后不能回忆。服用卡马西平后发作明显减少。近半年来，患者出现沉默少语，情绪不稳，易哭泣，不与人接触，兴趣减退，记忆力下降。 此患者目前最佳治疗方案是（）

A.抗精神病治疗
B.抗癫痫治疗
C.抗抑郁治疗
D.抗癫痫治疗联合抗抑郁治疗
E.手术治疗


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60、单项选择题  王某，男性，32岁。10个月前因车祸致头部外伤后渐表现记忆力下降，注意不集中，与之谈话经常走神。行为幼稚，与邻居小孩争东西吃，与以前判若两人。对周围事物漠不关心，对工作和家人不负责任。焦虑急躁，性情变得粗暴，稍不顺心即拳打脚踢，其妻子常被打得遍体鳞伤，朋友相劝，却反而举刀追杀。此次因打伤行人而被强制入院。 依据患者目前的表现外伤最可能累及的部位是（）

A.额叶
B.顶叶
C.枕叶
D.丘脑
E.小脑


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61、单项选择题  患者，12岁女孩，急起发热，伴明显头痛、抽搐、意识不清1天为主诉入院。入院体检：体温39．8℃，心率122次／分，呼吸25次／分，血压90／60mmHg。神经系统检查：意识模糊，颈部肌张力增高，腱反射亢进。急查血常规示：WBC5．1×10／L，中性粒细胞89．8％，RBC正常。EEG显示：广泛弥漫性高幅慢波。 对该患者进行的必要检查是（）

A.韦氏智力测验
B.肝胆B超检查
C.脑脊液检查
D.结核菌素试验
E.MMPI


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62、单项选择题  谵妄时患者出现的精神障碍不包括（）

A.病理性错觉、幻觉
B.思维散漫
C.不系统、片段的妄想
D.不协调的精神运动性兴奋或抑制
E.情感淡漠、恐惧、焦虑不安


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63、单项选择题  以下哪项符合结核性脑膜炎的特征（）

A.白细胞数明显升高，血沉快
B.脑脊液检查：压力增高，细胞数多，以中性粒为主，蛋白质增加，糖及氯化物正常
C.最可靠的诊断是在脑脊液中找到结核杆菌
D.CT或MRI可确诊
E.典型的脑电图呈弥漫性改变或在弥漫改变基础上出现局灶性改变


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64、多项选择题  谵妄的症状学标准由哪些（参照CCMD-3标准）？（）

A.程度不同的意识障碍和注意力受损
B.全面的认知损害
C.情感障碍
D.精神运动性障碍
E.睡眠-觉醒周期紊乱


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65、单项选择题  全麻外科手术后谵妄的发生率可达（）

A.10%
B.20%
C.30%
D.40%
E.50%


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66、单项选择题  以下哪项属于癫痫发作间精神障碍的临床特点之一（）

A.一癫痫自动症
B.神游症
C.人格改变
D.精神运动性发作
E.以上都是


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67、单项选择题  赵某，男性，59岁。因急起兴奋，乱语，情绪不稳1天入院。患者1天前无明显原因突起兴奋话多，胡言乱语，自言自语，不停地说话，诉有人要害他，看见汽车就认为是要来抓他的，有时说听见有人在喊他让他认罪。情绪不稳定，紧张恐惧，躲在床上蒙着头，易激惹，无故骂人。夜不眠。体格检查：伸舌稍左偏，四肢腱反射减退。头颅CT示双侧基底节区多处小片低密度区。 针对患者此时的情况应该使用的药物是（）

A.脑血管扩张剂
B.促脑代谢药
C.抗精神病药
D.抗抑郁药
E.情感稳定剂


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68、单项选择题  记忆力障碍在脑器质性精神障碍的初期表现为：（）

A.顺行性遗忘
B.错构
C.瞬间记忆障碍
D.近事遗忘
E.远事遗忘


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69、单项选择题  有关血管性痴呆（VD）的治疗以下哪项说法错误（）

A.首先要控制血压和其他危险因素
B.对VD危险因素的预防和治疗可减少Ⅷ的发病率
C.目前尚没有治疗VD的特效药
D.抗精神病药物在精神症状缓解后立即停用
E.VD智能损害常为网眼状，康复治疗常可收到较好疗效


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70、单项选择题  患者，男性，65岁，退休工人。半年前无明显诱因出现夜眠差，难以入睡，多梦、早醒，白天感到疲倦无力，干什么事都打不起精神。自觉脑子爱忘事，心情也越来越不好，心烦，担心要出事，不能料理家务，过去爱下棋现在也不下了，有时唉声叹气，说自己老了，是家庭的累赘，不如死了，食欲日渐下降，身体逐渐消瘦。曾做各种检查未发现异常。近两周上述症状加重，整夜不眠，在房间内无目的地乱翻东西，有时认不清家人，有时恐惧害怕，称有人要来抓他等。白天则显得平静一些，问他晚上所做的事，却显得茫然不知。既往有高血压史15年。 下列哪些不是血管性痴呆临床特点（）

A.血管性痴呆是指由脑血管病变引起的
B.发病的危险因素包括高血压、冠状动脉疾病、房颤、糖尿病等
C.起病相对较急，病程波 动较大，可呈阶梯式恶化
D.早期人格改变突出
E.有神经系统局灶损害体征


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71、单项选择题  患者，女性，40岁。因行为怪异，冲动伤人1个月而就诊。体查无明显异常。精神状况检查：神清，年貌相称，目光呆滞，接触差。存在嫉妒妄想，出现过几次命令性幻听，思维黏滞，自知力缺乏。既往有癫痫病史20年，曾多次因癫痫住院治疗。脑电图：双侧有棘慢波并有放电波，在清醒和睡眠状态下，以左颞部棘波占优势。该患者最可能的诊断是（）

A.精神分裂症
B.癔症
C.癫痫性精神障碍
D.偏执性精神病
E.中毒性精神病


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72、单项选择题  痴呆综合征又称（）

A.急性脑病综合征
B.慢性脑病综合征
C.血管性痴呆
D.老年性痴呆
E.老年抑郁症


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73、单项选择题  痴呆患者乱吃东西，下列何谓正确判断？（）

A.食欲亢进
B.食欲减退
C.拒食
D.异食症
E.以上都不对


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74、单项选择题  癫痫发作时的精神障碍不包括（）

A.癫痫自动症
B.神游症
C.精神运动性发作
D.强直一痉挛发作
E.刻板动作


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75、单项选择题  急性脑病综合征又称：（）

A.痴呆综合征
B.遗忘综合症
C.慢性脑病综合症
D.谵妄综合症
E.Capgras综合症


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76、单项选择题  在癫痫发作后，多数患者需要多长时间才出现精神障碍症状（）

A.半年左右
B.1年左右
C.5年左右
D.10年左右
E.15年左右


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77、单项选择题  引起谵妄的主要病理机制是（）

A.脑外伤
B.感染
C.电解质紊乱
D.药物过量或中毒
E.脑神经细胞急性代谢紊乱


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78、单项选择题  关于谵妄的治疗，下列哪些措施丕墨（）

A.以病因治疗为主
B.对症支持治疗为辅
C.抗精神病药物治疗时要注意药物的种类、剂量、疗程
D.精神症状缓解后继续巩固治疗
E.精神症 状缓解后逐渐停用抗精神病药物


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79、单项选择题  病毒性脑炎的临床特征不包括（）

A.多为急性或亚急性起病部分患者有前驱症状
B.以单纯疱疹病毒性脑炎最为常见
C.一般散发，无季节性与区域性，可见于任何年龄组
D.精神症状可为首发症状也可为主要临床表现
E.仅少数病情严重的患者出现意识障碍


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80、单项选择题  患者女性，23岁，农民。一次与同村人发生口角，对方声音洪亮，患者自感不是对手。第二天起出现无法说话，与之交谈只能用手势表示。能正常咳嗽，到耳鼻喉科检查未发现声带异常。 该患者最可能的诊断是（）

A.焦虑症
B.癔症
C.恐惧症
D.急性应激性障碍
E.惊恐发作


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81、单项选择题  有利于防治脑外伤后综合征的措施中，不合理的是（）

A.患者留在医院的时间不宜过长，在可能的情况下尽早返回工作岗位
B.可通过预防性心理治疗防止脑外伤后综合征的发生
C.精神症状严重时可大剂量抗精神病药与抗焦虑药联合治疗
D.可给予小剂量的抗焦虑剂
E.可应用改善脑代谢的药物减轻症状


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82、单项选择题  王某，男性，32岁。10个月前因车祸致头部外伤后渐表现记忆力下降，注意不集中，与之谈话经常走神。行为幼稚，与邻居小孩争东西吃，与以前判若两人。对周围事物漠不关心，对工作和家人不负责任。焦虑急躁，性情变得粗暴，稍不顺心即拳打脚踢，其妻子常被打得遍体鳞伤，朋友相劝，却反而举刀追杀。此次因打伤行人而被强制入院。 该患者出现的精神障碍不包括（）

A.人格改变
B.注意障碍
C.情感障碍
D.幻觉妄想
E.行为异常


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83、单项选择题  有关谵妄的治疗原则下列哪种说法不正确（）

A.病因治疗为主
B.支持对症治疗为辅
C.短期小剂量使用抗精神病药物
D.抗精神病药物维持治疗一年左右
E.慎用苯二氮类药物镇静


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84、单项选择题  下面有关癫痫性精神障碍治疗原则的描述，哪项不对（）

A.癫痫的治疗尽可能单一用药，定期进行血药浓度监测
B.依据癫痫的类型选择药物，并严密观察不良反应
C.在治疗癫痫的基础上根据精神症状选用药物
D.注意选择致癫痫作用较弱的抗精神病药物
E.兴奋躁动者应首选氯丙嗪、氯氮平等治疗


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85、多项选择题  诊断脑器质性精神障碍可根据下列情况（）

A.有导致精神障碍出现的脑部疾病、脑损伤或脑功能不全的证据
B.脑病变和精神症状的发生有时间上的联系
C.精神障碍可因原发性脑部疾病的变化而发生相应的变化
D.明显的家族遗传史
E.精神症状不是由其它病因引起


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86、单项选择题  患者，男性，20岁。一周前有发热病史，目前表现为自言自语，情绪不稳，易冲动发脾气，时有伤人毁物行为，有时听见耳边有人说话声，生活懒散，不修边幅。 鉴别病毒性脑炎和精神分裂症的重要依据是（）

A.精神状况检查
B.MMPI
C.智能检查
D.CSF、和EEG检查
E.头颅CT检查


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87、单项选择题  一病人夜间突然出现紧张、恐惧、兴奋不安，看到地上有许多老鼠，听到窗外有许多人说“打死他、打死他”。经用药后入眠，第二天醒后对夜间发生的事仅零星记得一部分，这种情况属于（）

A.协调性精神运动性兴奋
B.不协调性精神运动性兴奋
C.朦胧状态
D.谵妄状态
E.精神自动综合征


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88、单项选择题  关于痴呆综合征叙述不恰当的是（）

A.常是慢性或进行性的
B.以全面的智能减退为主要临床表现
C.通常病情有昼重夜轻的变化
D.多见于老年人
E.预后差，治疗效果不明显


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89、多项选择题  下面有关谵妄的治疗中，正确的描述有哪些？（）

A.谵妄是可以治疗的
B.早期治疗效果好
C.晚期治疗效果好
D.治疗和不治疗效果一样
E.可不需要治疗，只需观察


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90、单项选择题  有关阿尔茨海默病（AD）的临床表现以下哪项错误（）

A.AD通常起病隐袭，波动性发展
B.由发病至死亡平均约8－10年
C.认知功能减退为主要症状之一
D.可表现多种精神症状
E.人格改变往往出现在疾病的早期，近记忆障碍常为首发症状


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91、单项选择题  确诊痴呆的主要依据是哪项（）

A.缓慢出现以智能障碍、人格改变及社会功能减退为主的临床表现
B.智力测验智商小于70分
C.有典型的家族史
D.CT或MRI有器质性改变
E.有先天的病因


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92、单项选择题  痴呆患者常不出现何种症状（）

A.智能障碍
B.人格改变
C.情绪障碍
D.行为异常
E.意识障碍


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93、单项选择题  病毒性脑炎最多见的症状是（）

A.精神分裂样症状
B.类神经症症状
C.智能障碍
D.神经系统症状
E.意识障碍


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94、单项选择题  有关阿尔兹海默病轻度时的临床表现不包括哪一条？（）

A.患者对新近发生的事容易遗忘，学习新知识困难
B.患者对自己的认知功能缺损有一定自知力，并力求弥补和掩饰
C.常有时间定向障碍
D.人格改变，表现为缺乏主动性，少动，孤独，自私，冷淡，情绪不稳
E.患者的个人生活


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95、多项选择题  器质性损害可以出现的精神症状有哪些？()

A.注意力障碍
B.激越
C.智力下降
D.谵妄
E.头痛


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96、单项选择题  谵妄的病因包括（）

A.应用抗组胺剂
B.脑膜炎
C.低血糖
D.尿道感染
E.以上都是


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97、单项选择题  诊断脑震荡的必备条件是（）

A.意识障碍、遗忘
B.神经系统阳性体征
C.头疼、头晕
D.对声、光过敏
E.注意集中困难、易激惹


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98、单项选择题  脑肿瘤所致精神障碍的治疗原则是（）

A.凡是可以手术切除的肿瘤，应首先考虑手术
B.对有脑疝的患者应先降压后再进行手术
C.放射治疗不适合垂体腺瘤
D.化学药物治疗以鞘内给药为主
E.大量使用抗精神病药物以迅速控制精神症状


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99、单项选择题  对颅内肿瘤的描述正确的是（）

A.颞叶、边缘系统、胼胝体部位的肿瘤易产生精神症状
B.幕下肿瘤较幕上肿瘤易产生精神症状
C.单侧半球肿瘤较双侧半球的肿瘤易产生精神症状
D.良性肿瘤较恶性肿瘤易产生精神症状
E.生长快且伴颅内压增高的肿瘤易引起认知障碍


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100、单项选择题  谵妄（）

A.起病缓慢
B.很少有神经系统症状
C.一般脑电图显示脑电波活动缓慢
D.一般有中枢神经系统的原发病灶
E.锂盐治疗有效


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101、单项选择题  患者男性，38岁，诊断为颅内肿瘤，可能与肿瘤无关的症状是（）

A.头痛
B.进食后恶心、呕吐
C.视神经盘水肿
D.意识障碍
E.视力下降


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102、多项选择题  慢性脑病综合征常见的症状有（）

A.意识障碍
B.智能减退
C.幻觉、妄想
D.个性改变
E.恐怖性幻视


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103、单项选择题  下列哪项不是Alzheimer病的治疗要点或途径？：（）

A.尽可能改善病人一般的身心健康状况
B.积极处理行为症状和情绪问题
C.防止神经原死亡
D.促进神经细胞的生长
E.刺激神经细胞功能代偿


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104、单项选择题  下列哪种疾病常伴有自主神经功能障碍（）

A.单纯疱疹病毒性脑炎所致精神障碍
B.结核性脑膜炎所致精神障碍
C.麻痹性痴呆
D.脑震荡
E.脑垂体肿瘤所致精神障碍


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105、单项选择题  患者，男性，20岁。一周前有发热病史，目前表现为自言自语，情绪不稳，易冲动发脾气，时有伤人毁物行为，有时听见耳边有人说话声，生活懒散，不修边幅。 此患者最先考虑的诊断是（）

A.抑郁症
B.精神分裂症
C.病毒性脑炎
D.反应性精神病
E.人格障碍


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106、单项选择题  段某，男性，69岁。5天前出现夜不眠，表情淡漠呆滞，行为紊乱，在房间中不停摸索乱翻东西，问其找什么，回答则言语零乱不知所云。白天卧床行为安静，少语少动，对夜间发生的事不能回忆，生活不能自理，拒进食饮水，偶有小便失禁。体格检查：左侧下肢肌力4级，膝反射亢进，左侧Babinski征阳性。 目前考虑患者处于（）

A.痴呆状态
B.木僵状态
C.兴奋状态
D.抑郁状态
E.谵妄状态


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107、单项选择题  赵某，男性，59岁。因急起兴奋，乱语，情绪不稳1天入院。患者1天前无明显原因突起兴奋话多，胡言乱语，自言自语，不停地说话，诉有人要害他，看见汽车就认为是要来抓他的，有时说听见有人在喊他让他认罪。情绪不稳定，紧张恐惧，躲在床上蒙着头，易激惹，无故骂人。夜不眠。体格检查：伸舌稍左偏，四肢腱反射减退。头颅CT示双侧基底节区多处小片低密度区。 经抗凝溶栓治疗配合少剂量精神药物治疗，病情明显好转，精神症状缓解，生活基本可自理，但言语不清，记忆力诚退。2个月后患者渐表现情绪低落，常叹气，反应迟钝，自称"记忆力差，忘性大，什么也干不成了，是个废人"，生活懒散，不修边幅，不能胜任家务，偶长时间的独坐发呆，暗自流泪。你认为对诊断最有价值的检查是（）

A.EEG
B.CSF
C.SDS
D.BPRS
E.HIS（Hachinski缺血评分表）


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108、单项选择题  一颅脑外伤患者意识恢复后其对如何受伤、受伤后如何住院、如何抢救等经过都不能回忆，此现象称为（）

A.顺行性遗忘
B.逆行性遗忘
C.进行性遗忘
D.心因性遗忘
E.记忆减退


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109、多项选择题  脑器质性精神病的概念是（）

A.具有明确的生物学病因
B.脑部有组织形态学方面的改变
C.病因各异，但可有共同的综合征
D.脑CT检查一定有阳性发现
E.常表现有记忆、智能、意识、人格障碍


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110、多项选择题  以下有关谵妄的描述，哪些是对的？（）

A.谵妄是可以治疗的
B.对谵妄要提高认识，早期发现、早期治疗
C.恰当的治疗可以改善谵妄的预后
D.告知家属谵妄的可能后果，帮助干预
E.谵妄的治疗价值不大


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