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神经外科学(医学高级)：强化必看考点（强化练习）

2017-12-01 08:00:34 来源:91考试网作者:www.91exam.org 【大中小】

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1、单项选择题不能用于诊断垂体瘤的临床表现是（）。

A.头痛
B.视野缺损
C.内分泌紊乱
D.蝶鞍扩大
E.单侧耳聋

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2、单项选择题枕骨大孔疝最多见于哪个部位的肿瘤（）。

A.额叶肿瘤
B.颞叶肿瘤
C.顶叶肿瘤
D.枕叶肿瘤
E.小脑肿瘤

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3、单项选择题脑动静脉畸形多发生于（）。

A.额叶
B.顶叶
C.颞叶
D.枕叶
E.基底节

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4、单项选择题患者男，40岁。餐后出现上腹部剧痛伴畏寒、发热、频繁呕吐30小时入院。查体：T39℃，P120次/分，R28次/分，BP80/50mmHg，体重60kg。急性痛苦面容，被迫体位，烦躁不安，表情淡漠，皮肤、巩膜轻度黄染，眼眶凹陷，唇干，四肢较冷，口唇有轻度发绀。腹胀，腹式呼吸存在，右中上及下腹部肌紧张，压痛、反跳痛明显，以右上腹为甚，Murphy征（+），肠鸣音弱。实验室检查：RBC2.42×1012/L，Hb71g/L，WBC13.8×109/L，N86%，尿常规：BUG（++），BIL（+）。肝功能检查：TBIL74μmol/L，DBIL54μmol/L，IBIL20μmol/L，ALT6IU/L。血清淀粉酶：148U。血生化检查：血K+3.07mmo/L，Na+130mmol/L，TCO229mmol/L，BUN7.9mmol/L。患者目前存在体液代谢失调，正确的诊断是（）。

A.轻度低渗性缺水、低钾血症、代谢性酸中毒
B.中度低渗性缺水、低钾血症、代谢性酸中毒
C.重度低渗性缺水、低钾血症、代谢性酸中毒
D.低渗性脱水、低钾血症、代谢性碱中毒
E.等渗性脱水、低钾血症、代谢性碱中毒

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5、单项选择题下列哪项不属于开放性颅脑损伤的临床特点（）

A.原发性意识障碍轻微
B.脑局部损伤较重，颅内压增高症状较轻
C.易发生颅内感染
D.远期癫痫发生率高
E.去大脑强直

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6、单项选择题形成脑疝的根本条件是()

A．颅内肿瘤
B．颅脑损伤
C．剧烈头痛，频繁呕吐
D．腰椎穿刺放脑脊液
E．颅内各分腔压力分布不均衡

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7、单项选择题在脊髓外侧索内下行的纤维束是（）

A．脊髓丘脑束
B．红核脊髓束
C．薄束
D．脊髓小脑束
E．以上都不是

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8、多项选择题颅内血肿可造成（）。

A.急性脑受压
B.颅内高压
C.脑疝
D.脑脊液漏
E.脑萎缩

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9、单项选择题脑疝发生后下列哪项措施是禁忌的（）。

A.立即静滴甘露醇
B.积极明确病因，尽早去除病因
C.保持呼吸道通畅
D.腰椎穿刺引流脑脊液
E.脑室穿刺引流脑脊液

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10、多项选择题

患者男性，20岁。头痛、呕吐、视力下降2个月。6个月前曾患开放性颅脑外伤、颅内感染，已治愈。腰穿测压320mmH<sub>2</sub>O，脑脊液清亮透明。头颅CT示双侧脑室及三、四脑室扩大。

手术压力管的选择是（）

A.高压管
B.中压管
C.低压管
D.可调压管
E.普通分流管

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11、单项选择题脊髓半横断损伤将导致（）

A．同侧损伤平面以下痛、温觉消失
B．同侧损伤平面以下本体感觉消失
C．同侧肢体软瘫
D．对侧损伤平面以下本体感觉消失
E．对侧肢体硬瘫

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12、单项选择题 20岁女性患者，双眼视物不清伴眼球转动痛1周，矫正视力双眼0．1，角膜透明，房水清，瞳孔大小正常，对光反应稍迟钝，晶状体无混浊，眼底视盘边界清，颜色正常，C／D=0．3，A／V=2：3。最可能的诊断是（）。

A.视乳头水肿
B.急性球后视神经炎
C.颅内肿瘤
D.视神经萎缩
E.视盘血管炎

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13、多项选择题病历摘要：患者女性，59岁，农民，因在吃早餐时突发剧烈头痛伴呕吐2小时于21时急诊就诊，双颞侧头痛明显，持续性，呕吐10余次，既往曾发现血压偏高，查体：T37.3℃，P92次/分，R20次/分，Bp188/85mmHg，神志嗜睡，对答基本切题，双侧瞳孔2.5mm，光反射存在，双侧鼻唇沟对称，颈抵抗，四肢肌张力正常，肌力Ⅴ级，双侧Babinski征（－）。急诊接诊时可采取那些治疗措施？（）

A.低流量吸氧
B.止血芳酸0.4静滴
C.甘露醇125ml快速静滴
D.颅痛定60mg肌注
E.灭吐灵10mg肌注
F.尼莫地平10mg静滴
G.头孢他定2.0静注
H.低流量吸氧

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14、单项选择题判断休克患者微循环效能较可靠的依据是（）。

A.血压
B.脉搏
C.呼吸
D.神志
E.尿量

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15、单项选择题

女性，67岁，主因头痛，右半肢体麻木，乏力3个月，入院查体，神清，血压正常，右面部感觉减退，右侧肢体不完全性偏瘫，右侧巴氏征阳性，胸片示右肺第二肋间可见阴影。

降低患者颅内压的最佳措施为（）

A.腰穿放液
B.脱水
C.过度换气
D.去骨片减压
E.开颅病灶切除

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16、单项选择题老年人发生自发性蛛网膜下腔出血的原因中最常见的是（）。

A.脑血管畸形
B.动脉瘤破裂
C.Moya-Moya病
D.动脉粥样硬化
E.血友病

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17、单项选择题儿童中最不常见的颅内肿瘤是（）。

A.星形细胞瘤
B.髓母细胞瘤
C.室管膜瘤
D.胶质母细胞瘤
E.颅咽管瘤

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18、多项选择题病历摘要：患者女性，35岁。左耳鸣伴听力减退7年，走路不稳1月，头痛伴呕吐3日。既往否认特殊病史。体检：一般检查正常。视力左1.0、右0.9。双瞳孔等大、等圆，直径3mm，光反射正常，双视神经乳头水肿。左眼外转受限，左面部感觉减退，左额纹、左鼻唇沟变浅，左耳听力丧失，伸舌居中。双眼有粗大水平性震颤，左侧肢体共济失调，Romberg征（+）。听神经鞘瘤的手术入路主要有哪些？提示：拟手术治疗（）

A.翼点入路
B.枕下乳突后入路
C.Krause入路
D.Poppen入路
E.经迷路入路
F.乙状窦前手术入路

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19、多项选择题以下关于视上核和室旁核，对的是（）

A.与神经垂体往返纤维
B.发出纤维分别形成视上垂体束和室旁垂体束
C.产生和分泌催产素、加压素
D.调节神经垂体细胞
E.有纤维投射到神经垂体

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20、单项选择题

男性，56岁，半月前无明确诱因出现头晕症状，伴左下肢无力，左上肢发胀，双手麻木，症状呈进行性加重。查体：除左下肢肌力Ⅳ级外无其他阳性体征。

行头颅CT检查提示除哪项外下列诊断均有可能（）

A.脑梗死
B.脑脓肿
C.高血压脑出血
D.颅内肿瘤
E.脑囊肿

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21、多项选择题

病历摘要：患者女性，6岁，半年来感觉视力模糊，近10天出现反复头痛，间有恶心呕吐，精神转差，查体：神志清楚，身高90cm，体重25Kg，血压90/55mmHg，右眼视力4.6，左眼视力4.8，双侧视乳头水肿，颈软，伸舌居中，四肢肌张力正常，肌力5级，双侧Babinski征（－）。

该患者就诊时，应作那些必要的检查？（）

A.头部X片
B.头部CT
C.头部MRI
D.全脑血管造影
E.双侧视野检查
F.24小时尿钠钾

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22、多项选择题硬脊膜外隙内含（）

A．脂肪组织
B．脑脊液
C．脊神经根
D．疏松结缔组织
E．椎内静脉丛

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23、单项选择题以下对侧柱的描述正确的是（）

A．位于腰1至腰5脊髓侧角
B．是交感神经节前神经元胞体所在的部位
C．是副交感神经节后神经元胞体所在的部位
D．仅见于胸脊髓节段
E．传导内脏感觉

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24、多项选择题关于内囊的描述正确的有（）

A．后脚内有视辐射通过
B．膝部有皮质脊髓束通过
C．前脚内有皮质核束通过
D．位于尾状核的外侧，豆状核的内侧
E．可分前脚与后脚两部

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25、单项选择题诊断颅底骨折的确切依据是（）

A.颅底X线摄片多显示出骨折线
B.头皮顶后或咽部黏膜有瘀血斑
C.头部超声波检查中线波明显移位
D.深度昏迷
E.鼻腔、耳道流出血性脑脊液

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26、单项选择题在诊断颅内肿瘤时，平扫CT在哪方面优于MRI（）。

A.提供三维成像
B.脑解剖结构显示好
C.后颅窝病变清楚显示
D.颅骨及钙化显示好
E.血管流空效应显示穿越肿瘤的血管

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27、多项选择题震颤麻痹的临床特征包括()

A．肌张力增高
B．运动减少
C．慌张步态
D．震颤
E．写字过小症

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28、单项选择题

患者因出现癫痫大发作入院。

患者发病后能听见声音，但不能明白意思，该失语属于（）

A.运动性失语
B.感觉性失语
C.命名性失语
D.失写症
E.失读症

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29、多项选择题脑震荡的主要临床表现有（）

A.有短暂原发昏迷
B.腰椎穿刺可见血性脑脊液
C.逆行性遗忘
D.出现病理反射
E.运动障碍

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30、单项选择题气管切开的患者，每日呼吸所蒸发的水分约为（）。

A.500ml
B.1000ml
C.1500ml
D.2000ml
E.以上都不是

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31、单项选择题 CT在四肢关节损伤与软组织病变中可考虑的不包括（）。

A.股骨头缺血性坏死
B.骨的囊性病变
C.骨干横行骨折
D.骨和软组织肿瘤
E.骨与关节感染

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32、多项选择题病历摘要：患者男性，45岁。头部被他人用木棍打伤1小时，呕吐3次，于23时急诊就医。受伤当时昏迷约20分钟。既往身体健康。体检：T：37.6℃，P：82次／分，R：19次／分，BP：20／13kPa（150／98mmHg）。GCS：11分，躁动。双侧瞳孔等大、等园，直径2.5mm，对光反射迟钝。双侧额部和右枕部有多处头皮伤痕和头皮血肿，右额部有一长4.0cm之头皮裂伤。四肢可活动，右侧Babinski征（士）。提问：病人出现上述情况，主要可能由哪些病变所致？（提示：入院5小时，患者意识障碍加重。体检：P：76次／分，R：16次／分，BP：22／13kPa（165／98mmHg），GCS8分，浅昏迷，左侧瞳孔4.0mm，对光反射消失，右侧瞳孔3.0mm，对光反射极弱，右侧肢体活动稍差。右侧Babinski征（+）。）（）

A.原左额颞部硬脑膜下血肿增大
B.出现对侧硬脑膜下血肿
C.出现对侧硬脑膜外血肿
D.右侧小脑幕切迹疝
E.左侧小脑幕切迹疝
F.创伤性脑水肿加重

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33、单项选择题女，39岁。主诉突发剧烈头痛半个月，伴意识障碍，右侧肢体活动减少1周。入院半个月前患者与家人聊天时突感剧烈头痛，呈持续胀痛，不能忍受，急到私人诊所，测血压为200／100mmHg。半小时后出现意识丧失，肢体强直抽搐，口吐白沫，持续约10分钟自行缓解。急送当地医院行头颅CT检查示颅内出血，腰穿检查示血性脑脊液（具体不详），给予药物治疗，头痛缓解。1周后患者出现昏睡，表情淡漠，不能言语，同时出现右侧肢体活动减少。入院查体：呈昏睡状态，颈强直。克氏征、布氏征阳性。右侧肢体肌力Ⅱ级，右侧巴氏征（+）。提示：DSA检查结果提示前交通动脉瘤。此患者按Hunt-Hess分级属于下列哪一级（）

A.Ⅰ级
B.Ⅱ级
C.Ⅲ级
D.Ⅳ级
E.Ⅴ级
F.0级

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34、单项选择题关于髓母细胞瘤哪项正确（）。

A.病程较长
B.无播散种植倾向
C.来源于胚胎残余组织
D.发病率无性别差异
E.成人多见，发病高峰在20岁左右

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35、单项选择题患者头部外伤后，双眼出现向左侧的同向凝视，可考虑有（）。

A.右侧额极损伤
B.左侧额极损伤
C.左侧额中回后部损伤
D.左枕叶损伤
E.右颞叶损伤

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36、单项选择题对三叉神经的描述，错误的是（）

A．运动纤维可支配咀嚼肌运动
B．眼神经的分支是眶上神经
C．眼神经只分布于眼球
D．颏神经是下颌神经的分支
E．上颌神经的终支是眶下神经

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37、单项选择题下列关于狭颅症叙述不正确的是（）

A．可有颅内压增高
B．可有各种脑功能障碍
C．病因不明确
D．脑的发育随颅骨的发育而相应增长
E．病因可能与胚胎期中胚叶发育障碍有关

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38、单项选择题脊髓髓外硬膜下病变最常见的是（）。

A.蛛网膜囊肿
B.脊髓动脉瘤
C.神经鞘瘤
D.脊髓动静脉畸形
E.转移瘤

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39、多项选择题以下对脑血栓形成的描述不正确的是（）

A．活动中发病较多
B．发病年龄多在60岁以上
C．脑脊液无色透明
D．颅内压增高明显，死亡率极高
E．因其起病速度较快，故多数患者意识障碍较重

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40、单项选择题继发型脑包虫病分为（）。

A.肝包虫病期、肺包虫病期和脑包虫病期
B.原发棘球蚴破入心内期、潜伏静止期和内压增高期
C.肺包虫病期和脑包虫病期
D.单发囊泡期和多发囊泡期
E.静止期和活动期

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41、单项选择题小脑幕上硬膜外血肿最主要的来源是（）。

A.颅骨骨折引起的板障出血
B.颅骨骨折导致脑膜中动脉破裂出血
C.脑表面的血管破裂出血
D.帽状腱膜下的血管破裂出血
E.颞部肌肉的血管出血

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42、单项选择题目前对于一个中等大小、位于非功能区的、有症状的、浅表的幕上脑动静脉畸形，最理想的治疗方法是（）。

A.动静脉畸形切除术
B.供血动脉夹闭术
C.栓塞术
D.放射外科手术
E.观察

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43、多项选择题

患者男性，52岁，会计师，1年来间断出现短暂性左侧肢体麻木、无力，持续数分钟后可自行缓解，偶伴有头晕不适。有"高血压病"病史10余年，自行服药控制良好。查体：血压140/85mmHg，左侧肢体肌力Ⅳ级，感觉正常，肌张力正常，病理征阴性。头颅CT检查提示右侧基底节区腔隙性梗塞。

对诊断有帮助的检查是（）

A.MRI
B.MRA
C.CTA
D.血管超声
E.DSA

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44、单项选择题女性，40岁，左耳鸣2年，左耳聋1年，口角右偏1周，最可有的定位诊断是（）。

A.左侧延髓
B.左侧脑桥
C.左小脑脑桥角
D.蝶鞍区
E.左中脑

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45、单项选择题男性，34岁，上厕所时向后摔倒，枕部着地，昏迷40分钟。醒后对伤情记忆不清，呕吐3次。急诊检查：神清，嗜睡，枕部皮肤裂伤，出血已停止，余神经系统查体阴性。头部CT见双额极少许混杂密度影。X线片示枕骨纵向线状骨折。此时病人呼唤可睁眼，回答问题错误，压眶可定位，CCS为（）。

A.5分
B.8分
C.10分
D.12分
E.15分

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46、单项选择题男，48岁。双眼视力进行性减退1年。查体双眼视力眼前数指。CT及MRI检查考虑为鞍结节脑膜瘤，直径约5cm。患者术后清醒，但12小时后再度出现意识障碍，此时应立即采取的措施是（）。

A.入ICU监护
B.调整脱水药的剂量
C.使用钠针剂防止癫发作
D.床头抬高15℃
E.头颅CT检查除外术后血肿

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47、单项选择题以下为治疗脑水肿最常用的药物的是（）。

A.25％山梨醇
B.20％甘露醇
C.30％尿素
D.50％葡萄糖
E.地塞米松

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48、单项选择题一位胸椎结核患者，表现为截瘫，双侧胸5以下感觉障碍，由此可以推断其病变位于（）。

A.第2胸推
B.第3胸推
C.第4脚推
D.第5胸椎
E.第6胸椎

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49、单项选择题对冲伤最常造成（）

A．脑干损伤
B．弥漫性轴索损伤
C．硬膜下血肿
D．颞、额叶挫裂伤
E．枕叶损伤

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50、单项选择题患者女，48岁。右上腹突发持续性疼痛伴寒战、发热及恶心、呕吐13小时。既往有原发性肝胆管结石病史。查体：体温39.8℃，呼吸24次/分，脉搏108次/分，血压78/60mmHg。神志淡漠，烦躁不安，全身皮肤、巩膜黄染，皮肤有抓痕。剑突下和右上腹有压痛及反跳痛，腹肌紧张不明显。尿量<20ml/h。实验室检查：WBC3.5×109/L，N0.85，中性粒细胞核左移。血、尿淀粉酶正常，血清总胆红素160μnol/L，ALP298U/L，ALT80U/L。最有效的治疗措施是（）。

A.输血、输液补充血容量
B.手术解除梗阻、引流
C.全身抗感染治疗
D.纠正酸中毒
E.维持肝、肾功能

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51、单项选择题对胼胝体的描述正确的是（）

A．位于豆状核的内侧
B．位于尾状核的内侧
C．位于岛叶的内侧
D．由大脑的连合纤维组成
E．位于豆状核与屏状核之间

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52、多项选择题颅内动脉瘤破裂出血的常见症状有（）

A．头痛
B．视力障碍
C．脑膜刺激征
D．耳鸣
E．呕吐

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53、单项选择题小儿电除颤时选择的能量常为（）。

A.0.5J/kg
B.1.0J/kg
C.1.5J/kg
D.2.0J/kg
E.2.5J/kg

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54、单项选择题清创的原则中，错误的是（）。

A.清除伤口内异物
B.切除失活的组织，彻底止血
C.根据情况缝合伤口
D.必须放置引流
E.不留下明显的无效腔

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55、多项选择题小脑幕裂孔疝常见的病因是（）

A.外伤性颞叶血肿
B.脑积水
C.大脑半球肿瘤
D.脑水肿
E.高血压

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56、单项选择题男性，头部外伤16小时，当时有昏迷25分钟，3小时前开始神志渐差。查体：刺痛可以睁眼，语言含糊不清，双瞳孔等大、等圆，光反应（+），刺痛可以定位但左侧肢体力弱，左侧病理征（+）此患者Glasgow昏迷评分为（）

A.15分
B.10分
C.8分
D.5分
E.3分

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57、单项选择题

病历摘要：患者女性，10岁。结核性脑膜炎愈后8月，头痛伴恶心呕吐1周，并渐加重。体检：神清，精神差，反应迟钝，双眼底视神经乳头水肿，双眼外展差，余未见明显异常。

该患者宜采用下列哪种治疗手段？（）

A.侧脑室-枕大池分流术
B.终板造瘘术
C.侧脑室-腹腔分流术
D.侧脑室-右心房分流术
E.侧脑室-颈静脉分流术
F.腰椎蛛网膜下腔-腹腔分流术

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58、单项选择题对小脑的说法哪项正确（）

A．原裂为前、后叶的分界
B．借3对小脑脚连于脑干腹侧
C．小脑深面的灰质称髓体
D．小脑扁桃体参与构成第四脑室顶
E．贴于斜坡

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59、单项选择题患者男性，10岁。逐渐出现右侧肢体活动障碍，行走不稳，向右侧偏斜，饮水呛咳，并出现吞咽困难10个月。查体：左侧眼部以下面纹变浅，口角向右侧抬高。悬雍垂向右侧偏斜，双侧咽腭反射迟钝。右侧肢体肌力4级，肌张力稍高。头颅CT示后颅窝高密度圆形阴影，其内可见分层钙化，脑干受压向右后方移位，四脑室偏移诊断的“金标准”，对进一步治疗最有指导意义的检查是（）

A.MRI
B.CTA
C.PET
D.MRA
E.DSA

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60、多项选择题以下不适宜进行溶栓治疗的脑血栓形成患者是（）

A．年龄在75岁以上
B．CT显示右额顶叶大面积低密度影并昏迷状
C．有胃溃疡病史多年
D．发病已8小时，病情仍在逐渐加重
E．血压显示：220/105mmHg，并且呕吐咖啡样胃内容物

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61、单项选择题成人患者，车祸伤腹腔内出血，失血量约700ml，烦躁，面色苍白，皮肤湿冷，BP110/93mmHg，脉搏100次/分。即刻采取的扩容措施最好为（）

A.全血
B.血浆
C.平衡液
D.右旋糖酐
E.葡萄糖盐水

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62、多项选择题 Willis环组成（）

A．前交通动脉AcoA
B．双侧大脑前动脉A1段
C．颈内动脉分叉部
D．双侧后交通动脉PcoA
E．基底动脉顶端和双侧大脑后动脉P1段

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63、多项选择题小脑幕裂孔疝的典型表现是（）

A.意识障碍
B.病灶侧瞳孔散大
C.对侧肢体偏瘫
D.癫痫发作
E.口角歪斜

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64、多项选择题

病历摘要：患者男性，56岁，因右侧视力下降伴视野缺损2个月来院就诊，诉头痛，无明显头晕，无视物重影，无恶心呕吐，无肢体抽搐，无肢体乏力，胃纳佳，大小便正常，既往史无特殊，入院检查：神志清楚，言语清楚，体毛分布正常，左侧视力4.6，右侧视力4.0，粗侧右颞侧视野缺损，左侧正常，颈软，四肢肌张力正常，肌力正常，病理征（－）。

在巨型动脉瘤手术中，若术中需要夹闭载瘤动脉，下述那些方法可先预测夹闭后的效果可能是好的？提示：本例病患采用开颅手术治疗（）

A.Matas试验阴性
B.压迫患者颈动脉，健侧颈动脉造影，患侧大脑中动脉、前动脉不显影
C.压迫患者颈动脉，行椎动脉造影，患侧颈内动脉、大脑中动脉、前动脉显影
D.压迫患者颈动脉，行椎动脉造影，患侧颈内动脉不显影
E.经颅超声监护，临时夹闭颈动脉，大脑中动脉血流速度保持16cm/s以上
F.脑电图监护，临时夹闭颈动脉，脑电图提示慢波增多不显著

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65、多项选择题病历摘要：患者男性，11月，出生后发现腰骶部肿块，并有逐渐增大，大小10cm×10cm×5cm，局部无破溃，触之较软，基底较宽。患者不能站立，不能爬行。能呼唤“爸爸”“妈妈”。体查：头围正常，前囟平坦，可见搏动，脊柱生理弯曲正常，双下肢肌营养较差，可以抬起屈曲下肢，双足下垂，双侧Babinski征（＋）。有关脊膜膨出，下列说法错误的有？（）

A.脊膜囊多较广
B.囊内充满脑脊液
C.椎管内脊髓为正常结构
D.囊外表皮有疤痕样改变
E.囊内可见神经根附壁
F.多位于脊柱背侧中线部位

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66、单项选择题抗休克首要且基本的措施为（）。

A.改善周围血管张力
B.改善心功能
C.补充血容量
D.纠正酸中毒
E.防止急性肾衰竭

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67、单项选择题关于神经上皮性肿瘤的好发部位，下列哪项说法不恰当（）

A．幕上星形细胞瘤多见于额叶
B．胶质母细胞瘤多见于额叶
C．幕上室管膜细胞瘤多见于第三脑室
D．髓母细胞瘤好发于小脑蚓部
E．脉络丛乳头状瘤在成人多发生于第四脑室

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68、单项选择题下列对薄束和楔束的叙述正确的是（）

A．来自对侧脊神经节细胞中枢突
B．在脊髓内交叉
C．由同侧脊神经节细胞中枢突构成
D．发自胸核神经元
E．传导痛觉和温度觉

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69、单项选择题当前对脑胶质瘤最常用且效果较好的化疗药物是（）。

A.长春新碱
B.甲氨蝶呤
C.顺铂
D.亚硝基脲类（卡氮芥）
E.氟尿嘧啶

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70、单项选择题关于外伤性颅内血肿，下述哪一种说法是错误的（）。

A.可以没有中间清醒期
B.典型的硬膜外血肿，意识和生命体征的改变早于瞳孔的改变
C.对可疑病例若采用钻孔探查术，须等待脑疝的各种临床表现都已出现才能进行
D.硬脑膜外血肿的出血来源以脑膜中动脉破裂最常见
E.硬脑膜下血肿常与脑挫裂伤合并存在，可为双侧性

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71、单项选择题

垂体腺瘤（如图所示）首选的治疗方法为（）

A.溴隐亭治疗
B.放射治疗
C.化学治疗
D.手术治疗
E.伽玛刀治疗

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72、单项选择题静脉滴注20％的甘露醇250ml治疗高颅压时，滴注速度应为（）。

A.4ml／min以上
B.5ml／min以上
C.10ml／min以上
D.6ml／min以上
E.3ml／min以上

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73、单项选择题下述疾病中属于颅骨良性肿瘤的是（）。

A.颅骨多发性骨髓瘤
B.颅骨成骨细胞瘤
C.颅骨骨化性纤维瘤
D.颅骨转移瘤
E.颅骨网织细胞肉瘤

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74、单项选择题对于皮肤癌常见病因学描述不正确的是（）。

A.日光
B.过量放射线照射
C.化学物质
D.物理性因素
E.饮食因素

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75、单项选择题下列哪个颅内肿瘤不是儿童期的常见肿瘤（）。

A.多形性胶质母细胞瘤
B.髓母细胞瘤
C.室管膜瘤
D.颅咽管瘤
E.生殖细胞瘤

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76、多项选择题下列有关基底动脉的叙述中，正确的有（）

A．由两侧椎动脉于延髓上部合成
B．主要营养脑桥、小脑和大脑颞枕叶内面
C．行于延髓基底沟内
D．经枕骨大孔入颅腔
E．位于蛛网膜下隙

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77、单项选择题急性硬膜下血肿最多见的血管损伤（）。

A.脑皮质破裂的小动脉
B.注入上矢状窦的桥静脉
C.注入蝶顶窦的大脑中静脉
D.注入横窦的Labbe静脉
E.大脑大静脉

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78、单项选择题下列哪些麻醉后患者须去枕平卧6小时（）。

A.硬脊膜外麻醉
B.局麻加强化
C.全身麻醉后患者完全清醒拔除气管插管后
D.骶管阻滞
E.腰麻

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79、单项选择题脑挫裂伤后2～3日，病灶周围常伴有下列何种类型的脑水肿（）。

A.血管源性脑水肿
B.细胞性脑水肿
C.血管源性脑水肿和细胞性脑水肿
D.渗透压性脑水肿
E.间质性脑水肿

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80、单项选择题脑挫裂伤不容易发生于（）。

A.额叶眶面
B.额极
C.颞极
D.颞叶底面
E.脑干

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81、单项选择题女性，56岁，间断突发右侧面部闪电样锐痛1个月，疼痛多位于右侧上唇、鼻翼、口角、颊黏膜处，常于进食、洗脸、刷牙时发作，每次持续1～2分钟，发作间期无症状，每日发作1～2次。必须要进行的检查是（）。

A.眼底检查
B.头颅CT或MRI
C.视力、视野检查
D.脑血管造影
E.耳鼻喉科会诊

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82、多项选择题下列哪些不是脑积水分流术常见并发症（）

A．堵管
B．颅内高压
C．神经源性肺水肿
D．感染
E．脑萎缩

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83、单项选择题对大脑中动脉的描述，错误的是（）

A．中央支供应尾状核、豆状核、内囊膝部和后肢
B．行于蛛网膜下隙
C．是颈内动脉的直接延续
D．皮质支供应岛叶和大脑前内侧面
E．中央支易破裂出血

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84、单项选择题前颅窝底骨折的治疗正确的是（）

A．使用无菌纱布堵住鼻孔至脑脊液漏停止
B．甘露醇脱水，减少脑脊液漏
C．平卧位
D．3个月后脑脊液漏仍未停止，则行手术修补漏口
E．急诊手术修补漏口

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85、多项选择题大脑中动脉的供血区是（）

A．海马旁回
B．角回
C．枕叶内侧皮质
D．基底核
E．中央前回

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86、多项选择题脊索瘤常见的部位是（）

A．蝶骨嵴
B．髓核
C．棘突
D．斜坡
E．骶骨

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87、单项选择题左侧舌下神经周围性瘫痪表现为（）。

A.伸舌偏右，伴右侧舌肌萎缩
B.伸舌偏左，伴左侧舌肌萎缩
C.伸舌偏左，无舌肌萎缩，有肌纤维震颤
D.伸舌偏右，无舌肌萎缩，有肌纤维震颤
E.伸舌偏左，伴左侧舌感觉减迟

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88、多项选择题病历摘要：患者男性，60岁。不慎跌倒枕部着地1小时，伴呕吐2次。受伤当时昏迷约数分钟。既往有糖尿病史20余年。体检：T37.2℃，P70次/分，R20次/分，BP150/95mmHg。GCS11分，躁动，双瞳孔等大、等圆，直径3mm，对光反射迟钝。左枕部有一长3cm头皮裂伤，右枕部有3×3cm头皮血肿。四肢可活动，左侧Babinski征（-）。根据以上结果，结合病史，初步诊断主要考虑有哪些？提示：头颅CT示右颞叶前部斑片状高密度影，右侧裂池、鞍上池、环池高密度影，脑中线结构无明显移位。（）

A.闭合性颅脑损伤
B.右枕头皮血肿
C.左枕头皮裂伤
D.右颞脑挫裂伤
E.蛛网膜下腔出血
F.2型糖尿病

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89、多项选择题小脑的髓质（）

A．位于前叶内
B．主要位于后叶内
C．小脑上脚构成
D．为小脑的神经纤维组成
E．内有齿状核

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90、多项选择题凹陷性颅骨骨折的手术适应证是（）

A.骨折位于重要功能区
B.骨折凹入深达1cm以上
C.骨折片刺入脑实质，引起偏瘫、失语
D.压迫静脉窦，影响血液回流，引起偏瘫
E.脑内血肿

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91、多项选择题如何解释正常灌注压突破综合征（）

A．动静脉畸形盗血，造成AVM周围脑组织供血不全，使脑组织慢性缺血
B．AVM外周脑组织血管处于扩张状态，丧失自动调节能力
C．当AVM被切除后，原来被盗取的血液重新以高流量流入扩张血管
D．最后导致细胞源性水肿，颅内压增高
E．最后导致血管源性水肿，毛细血管破裂；可导致脑实质出血

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92、单项选择题脑出血患者使用白蛋白的最主要目的是（）

A．预防感染
B．增强肌体的免疫
C．补充营养
D．促进脑细胞能量代谢
E．降低颅内压

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93、单项选择题女性，52岁，左眼视力减退，合并突眼半年，查体左眼Ⅳ、Ⅵ神经麻痹，角膜反射消失，CT及MRI检查，考虑为蝶骨嵴内侧型脑膜瘤，直径约3cm。患者术后清醒，但12小时后再度出现意识障碍，此时应立即（）。

A.入ICU监护
B.调整脱水药的剂量
C.使用钠针剂防止癫痫发作
D.床头抬高15℃
E.头颅CT检查除外术后血肿

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94、单项选择题关于生殖细胞肿瘤的描述下列不正确的是（）。

A.青少年多见
B.起源与性腺外生殖细胞关系密切
C.鞍上生殖细胞瘤就是过去称的"异位松果体瘤"
D.发生于松果体区者女性多，鞍上者男性多
E.病理不能分辨所处区域

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95、单项选择题患者，女性，40岁。车祸伤后1小时，伤后昏迷入院。查体：GCS7分，瞳孔左：右=4mm：2mm，左侧光反应消失，右侧肢体偏瘫。BP170／100mmHg，HR60次／分，R12次／分。检查显示：左额、颞底面广泛脑挫裂伤伴左额、颞叶脑内血肿，量约60ml，同侧脑室受压，中线向右移位1．5cm，考虑受伤出血的机制为（）。

A.左额、颞部位的冲击伤所致
B.左额、颞部位的加速性损伤所致
C.左枕部的加速性损伤所致
D.右枕部的减速性损伤所致
E.以上均正确

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96、单项选择题患者男性，50岁，1年来出现耳鸣，以右侧明显，如火车轰鸣样，右视力下降。查体：右侧突眼，球结膜充血，右侧颞部可闻与脉搏一致的轰鸣样杂音。最可能的诊断是（）。

A.眶内脑膜瘤
B.眶内血管瘤
C.眶内动脉瘤
D.海绵窦炎
E.颈动脉海绵窦瘘

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97、单项选择题对于超急性排斥反应，以下说法对的是（）。

A.不可逆，体液免疫反应
B.可逆，体液免疫反应
C.不可逆，细胞免疫反应
D.可逆，细胞免疫反应
E.可逆，细胞免疫+体液免疫

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98、单项选择题视上核和室旁核分泌下列哪种激素（）

A．GH
B．FSH
C．ACTH
D．ADH
E．LH

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99、单项选择题男，49岁，车祸致头外伤，昏迷2小时，醒后对伤情记忆不清，呕吐3次。查体：嗜睡，颜面部肿胀明显，鼻腔有血性脑脊液流出，余神经系统检查阴性。提示：头颅CT提示双侧额极脑挫裂伤伴脑内血肿，量约25ml，双侧侧脑室额角轻度受压。目前的诊断是（）

A.轻型闭合性颅脑损伤、脑震荡、颅底骨折
B.中型闭合性颅脑损伤、双额叶血肿、颅底骨折
C.重型闭合性颅脑损伤、双额叶血肿、颅底骨折
D.轻型闭合性颅脑损伤、双额叶血肿、颅底骨折
E.轻型开放性颅脑损伤、双额叶血肿、颅底骨折
F.中型内开放性颅脑损伤、双额叶血肿、颅底骨折

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100、单项选择题脑水肿常发生于（）。

A.颅脑损伤
B.脑性瘫痪
C.脑营养不良
D.颅内动脉瘤
E.颅底凹陷症

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101、多项选择题对发病早期SAH患者脑脊液的描述正确的是（）

A．可见均匀一致的血性脑脊液
B．压力多无增高
C．糖和氯化物多正常
D．红白细胞比例大约是700:1
E．蛋白质含量多升高

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102、单项选择题颅腔内容物中脑组织占80%～90%，脑脊液约占10%，血液占2%～11%。当颅内出现占位性病变而颅内压尚处于代偿期时其主要的代偿机制为（）。

A.脑压缩
B.颅内脑脊液量减少
C.脑血流量减少
D.脑移位
E.血压增高以维持脑血流量

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103、单项选择题有关高血压病脑出血的手术适应证，下述哪项是不正确的（）。

A.有心、肺、肝、肾等严重疾患患者多不宜手术
B.浅部出血应优先考虑手术
C.动脉血压＞26.6／16kPa（200／120mmHg），眼底出血者多不宜手术
D.大脑半球出血量＞30ml，小脑出血＞10ml者多不宜手术
E.急性脑干出血手术很少成功

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104、单项选择题对脊髓α运动神经元的描述正确的是（）

A．发出纤维支配梭外肌
B．与固有束传导有关
C．是前角中的小型神经来源:91考试网 91Exam.org元
D．与肌张力的调节有关
E．不受皮质脊髓束支配

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105、单项选择题面神经核位于（）

A．延髓锥体后方
B．脑桥下份
C．中脑被盖部
D．小脑前叶
E．下丘脑

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106、单项选择题在脑中心疝的治疗中，以下哪一期为抢救治疗的关键时期（）

A.间脑期
B.中脑期
C.中脑—脑桥上部期
D.脑桥下部—延髓期
E.延髓期

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107、单项选择题有关胸核的描述正确的是（）

A．为排尿排便中枢
B．仅见于颈8至腰5节段
C．仅见于脊髓胸段
D．发出脊髓丘脑束
E．发出至小脑的纤维

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108、多项选择题以下哪些改变在缓冲代偿高颅压时起主要作用()

A．脑脊液吸收增加
B．脑脊液分泌减少
C．脑脊液转移至脊髓蛛网膜下隙
D．脑血流减少
E．脑组织萎缩

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109、单项选择题最准确地判定病人营养状况的方法为（）。

A.三头肌皮皱厚度
B.氮平衡试验
C.血清转铁蛋白量
D.同位素稀释法测定身体中总的可交换钾与钠
E.肌酐/身高指数

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110、单项选择题关于急性硬膜外血肿的手术治疗，以下哪项是错误的（）。

A.对与硬膜粘连的小血肿块无须清除
B.对骨折线出血应寻找来源并彻底止血
C.如脑减压满意无须做硬膜下探查
D.一般不做去骨瓣减压
E.血肿清除后周边硬膜应悬吊缝合于骨缘

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111、单项选择题对于感染的开放性颅脑损伤所致的颅骨缺损，若考虑行颅骨修补术，其修补时机为（）。

A.伤口愈合1～2个月后
B.伤口愈合2～3个月后
C.伤口愈合12个月后
D.伤口愈合6个月后
E.伤口愈合6～9个月后

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112、单项选择题静脉的损伤，见于注入上矢状窦的桥静脉，注入蝶顶窦的大脑中静脉和颞静脉，以及注入横窦的幕下血肿，一般血肿量超多少毫升即可产生症状，而需手术处理（）。

A.5ml
B.10ml
C.20ml
D.30ml
E.40ml

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113、单项选择题脑膜瘤多发源于（）。

A.硬脑膜
B.软脑膜
C.蛛网膜内皮细胞
D.管组织
E.神经间质细胞

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114、单项选择题小脑幕上急性硬脑膜外血肿的典型表现是（）。

A.进行性意识障碍—血压升高、脉搏为慢—患侧瞳孔散大
B.瞳孔不等—意识障碍—脉搏变快，血压上升
C.出现局灶性定位体征—瞳孔不等大—意识障碍
D.意识障碍，双侧瞳孔缩小—心率变慢，血压下降
E.意识障碍—去大脑强直—呼吸暂停

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115、单项选择题患者男，78岁。胃癌合并上消化道大出血，出血量约2000ml。给予快速输注全血2000ml，患者突然出现胸闷、憋气、咳血性泡沫样痰。查体：口唇黏膜发绀，颈静脉怒张。双肺可闻及广泛的湿啰音。患者输血最可能发生的并发症是（）。

A.溶血反应
B.过敏反应
C.循环超负荷
D.细菌污染反应
E.输血相关的急性肺损伤

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116、单项选择题患者男，38岁，因溃疡行胃次全切除术，术后第二天早晨，体温升高达38.5℃，心动过速至103次/分，伴有轻度呼吸急促，这个病人最可能的诊断是（）。

A.伤口感染
B.尿路感染
C.血栓性静脉炎
D.肺不张
E.膈下脓肿

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117、单项选择题有关动脉瘤手术，以下哪项概念是错误的（）

A.某些情况下可以切断一侧大脑前动脉A1段，以利于对基底动脉瘤进行夹闭
B.对前交通动脉瘤可以行动脉瘤孤立术
C.某些情况下一侧后交通动脉可以永久性阻断
D.某些情况下一侧大脑后动脉P1段可以永久性阻断
E.对合并较大血肿的动脉瘤，可先清除血肿，再处理动脉瘤

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118、单项选择题成人患者，车祸伤腹腔内出血，失血量约700ml，烦躁，面色苍白，皮肤湿冷，BP110/93mmHg，脉搏100次/分。若患者经补液和输血治疗后，休克不能缓解应（）。

A.加大补液量
B.应用血管扩张剂
C.立即手术
D.输血浆
E.给予止血药物

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119、多项选择题动脉瘤破裂的并发症（）

A．脑血管痉挛/梗死
B．脑积水
C．再破裂
D．脑疝
E．SIADH(血管升压素分泌失常综合征)/CWS(脑耗盐综合征)

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120、单项选择题颅内允许增加的临界容积一般约为（）

A．1%
B．3%
C．5%
D．8%
E．10%

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121、单项选择题以下属于角膜反射传入神经的是（）。

A.动眼神经
B.三叉神经
C.视神经
D.面神经
E.展神经

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122、多项选择题病历摘要：患者男性，45岁。头部被他人用木棍打伤1小时，呕吐3次，于23时急诊就医。受伤当时昏迷约20分钟。既往身体健康。体检：T：37.6℃，P：82次／分，R：19次／分，BP：20／13kPa（150／98mmHg）。GCS：11分，躁动。双侧瞳孔等大、等园，直径2.5mm，对光反射迟钝。双侧额部和右枕部有多处头皮伤痕和头皮血肿，右额部有一长4.0cm之头皮裂伤。四肢可活动，右侧Babinski征（士）。提问：血中氧和二氧化碳分压改变是如何对脑血管功能进行调节的？（）

A.PaO2↑，脑血管收缩，脑血流量↓
B.PaO2↑，脑血管扩张，脑血流量↑
C.PaO2↓，脑血管收缩，脑血流量↓
D.PaO2↓，脑血管扩张，脑血流量↑
E.PaCO2↓，脑血管收缩，脑血流量↓
F.PaCO2↑，脑血管扩张，脑血流量↑

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123、单项选择题有关楔束，哪项说法正确（）

A．贯穿脊髓后索全长
B．传导同侧下肢浅感觉
C．传导对侧下肢本体觉
D．上升至同侧楔束核换元
E．以上都不对

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124、单项选择题常引起颅内压增高的颅内肿瘤是（）。

A.脑干肿瘤
B.额部肿瘤
C.垂体肿瘤
D.侧脑室肿瘤
E.第三、四脑室及其附近的肿瘤

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125、多项选择题下列关于神经核的叙述正确的有（）

A．位于中枢神经系统中
B．由功能相似的神经元聚集而成
C．属于白质
D．属于灰质
E．属于网状结构

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126、单项选择题对于头皮血肿，下列错误的是（）。

A.皮下血肿体积小，中心稍软，周边硬，有时误认为凹陷骨折
B.帽状腱膜下血肿可前至眉弓，后至枕外粗隆与上项线
C.骨膜下血肿不可抽吸，应给予加压包扎治疗
D.各类血肿均可采取早期冷敷，24～48小时后热敷方法处理
E.巨大帽状腱膜下血肿可采用抽吸后加压包扎

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127、单项选择题脑挫裂伤与脑震荡可靠的鉴别诊断是（）。

A.临床表现
B.X线检查
C.脑脊液检查
D.生化检查
E.脑电图检查

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128、单项选择题不符合高流量氧治疗指的是（）。

A.鼻导管给氧
B.面罩
C.贮气囊面罩
D.氧帐
E.Venturi面罩

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129、单项选择题疖病是指（）。

A.多个相邻毛囊及其皮脂腺或汗腺急性化脓性感染
B.毛囊及其附属腺急性化脓性感染并有全身症状者
C.一个主囊及其附属腺的急性化脓性感染
D.多个疖同时或在一段时间内反复发生在全身各部位
E.以上都不是

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130、多项选择题分布于面部皮肤和口腔粘膜的神经有（）

A．眶上神经
B．面神经颞支
C．眶下神经
D．面神经颊支
E．颏神经

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131、单项选择题颅内动脉瘤最好发的部位是（）

A．Willis环动脉分叉处
B．颈内动脉
C．大脑中动脉
D．大脑前动脉
E．大脑后动脉

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132、单项选择题患者女，48岁。右上腹突发持续性疼痛伴寒战、发热及恶心、呕吐13小时。既往有原发性肝胆管结石病史。查体：体温39.8℃，呼吸24次/分，脉搏108次/分，血压78/60mmHg。神志淡漠，烦躁不安，全身皮肤、巩膜黄染，皮肤有抓痕。剑突下和右上腹有压痛及反跳痛，腹肌紧张不明显。尿量<20ml/h。实验室检查：WBC3.5×109/L，N0.85，中性粒细胞核左移。血、尿淀粉酶正常，血清总胆红素160μnol/L，ALP298U/L，ALT80U/L。其并发的休克属于（）。

A.低血容量性休克
B.心源性休克
C.脱水性休克
D.神经源性休克
E.感染性休克

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133、单项选择题后颅窝手术中，为避免损伤椎动脉，切开枕骨大孔后缘一般限制在中线旁（）。

A.0.5cm内
B.1.0cm内
C.2.0cm内
D.1.5cm内
E.2.5cm内

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134、多项选择题

病历摘要：患者男性，56岁，因右侧视力下降伴视野缺损2个月来院就诊，诉头痛，无明显头晕，无视物重影，无恶心呕吐，无肢体抽搐，无肢体乏力，胃纳佳，大小便正常，既往史无特殊，入院检查：神志清楚，言语清楚，体毛分布正常，左侧视力4.6，右侧视力4.0，粗侧右颞侧视野缺损，左侧正常，颈软，四肢肌张力正常，肌力正常，病理征（－）。

该患者入院应行下列那些检查？（）

A.头部CT
B.头部MRI
C.性激素检查
D.视觉诱发电位
E.视野检查
F.癌胚抗原检查

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135、多项选择题病历摘要：患者男性，45岁。半年前感右中胸部束带样串痛，咳嗽时加重。2月前感左足麻木，逐渐向上蔓延至左下肢、左臀部，最后至左侧乳腺水平。1月前感右下肢无力，小便费力。既往有高血压病史4年。体检：左T5以下痛觉减退，触觉存在。右下肢肌力3级，左下肢5-级，右腹壁反射、提睾反射消失，双侧Babinski征（+）。入院后哪些辅助检查可用来明确诊断？（）

A.脊柱平片
B.MR
C.感觉诱发电位
D.Queckenstedt试验
E.脊髓造影
F.CT

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136、多项选择题自海绵窦内穿过的结构有（）

A．动眼神经
B．展神经
C．大脑中动脉
D．上颌神经
E．颈内动脉

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137、单项选择题患者，男性，40岁。因言语不利、颈肩痛并双手肌肉萎缩4年收入院。体检：神清，吟诗样语言，面部不对称，后发际低，双侧C4-T3节段性分离性感觉障碍，双手鱼际肌萎缩。本病例首先考虑诊断为（）。

A.颈段髓外硬膜下占位性病变
B.颈胸段脊髓空洞症
C.颈椎管狭窄
D.小脑扁桃体下疝畸形
E.颈胸段脊髓髓内肿瘤

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138、多项选择题按国际标准，脑水肿有以下几类()

A．细胞性脑水肿
B．脑积水性脑水肿
C．血管源性脑水肿
D．渗透压性脑水肿
E．其他类脑水肿

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139、单项选择题慢性硬膜下血肿有以下特点，但除外（）。

A.发病年龄较大
B.仅有轻微的颅脑损伤
C.出血源多为进入上矢状窦的桥静脉
D.血肿的包膜需3周以后才趋完备
E.大部分病例为双侧性血肿

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140、单项选择题动脉血压检测时常用的穿刺动脉不包括（）。

A.桡动脉
B.股动脉
C.足背动脉
D.胫后动脉
E.腋动脉

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141、单项选择题有关胸外心脏按压的手法叙述错误的是（）。

A.掌根置于胸壁，另掌交叉重叠
B.手指翘起，肘关节伸直
C.双肩、双臂与胸骨垂直
D.利用上身重量垂直下压
E.放松时双手方可离开胸壁

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142、单项选择题病历摘要：患者女性，35岁。左耳鸣伴听力减退7年，走路不稳1月，头痛伴呕吐3日。既往否认特殊病史。体检：一般检查正常。视力左1.0、右0.9。双瞳孔等大、等圆，直径3mm，光反射正常，双视神经乳头水肿。左眼外转受限，左面部感觉减退，左额纹、左鼻唇沟变浅，左耳听力丧失，伸舌居中。双眼有粗大水平性震颤，左侧肢体共济失调，Romberg征（+）。根据病史，初步诊断最可能是那种疾病？（）

A.三叉神经鞘瘤
B.面神经鞘瘤
C.听神经鞘瘤
D.舌下神经鞘瘤
E.前庭神经元炎
F.表皮样囊肿

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143、单项选择题下列关于原发性三叉神经痛的认识，以下哪项是错误的（）。

A.目前认为原发性三叉神经痛的主要病因夫异位血管压迫
B.原发性三叉神经痛多在第二、三支分布区
C.原发性三叉神经痛查体无阳性体征
D.压迫三叉神经导致原发性三叉神经痛的最常见的血管是小脑下后动脉
E.三叉神经痛的药物治疗最有效的是卡马西平

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144、单项选择题闭合性脑损伤的对症治疗中，下列哪项是错误的（）

A.躁动者可给镇静剂
B.颅内压增高者可行腰椎穿刺
C.发烧者可给解热剂
D.在急性期应限制入水量（每日给1500～2000ml
E.尿潴留者应留置导尿管

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145、单项选择题第10胸脊髓节段约平对（）

A．第7胸椎水平
B．第4胸椎水平
C．第5胸椎水平
D．第10胸椎水平
E．第6胸椎水平

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146、单项选择题以下颅内肿瘤中，最容易引起颅骨侵蚀的是（）。

A.胶质细胞瘤
B.松果体瘤
C.神经纤维瘤
D.血管瘤
E.脑膜瘤

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147、多项选择题原发性脑干损伤的临床表现是（）

A.深昏迷
B.癫痫发作
C.去大脑强直发作
D.偏瘫
E.呼吸障碍

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148、单项选择题

病例：女性，40岁，车祸伤后1小时，伤后昏迷入院。查体：GCS7分，瞳孔左：右=4mm：2mm，左侧光反应消失，右侧肢体偏瘫，BPl70／100mmHg，HR60次／min，R12次／min

针对该病人，最适宜采取的治疗措施为（）。

A.绝对卧床休息
B.对照CT观察
C.腰穿放液减压
D.大量应用激素
E.急症开颅手术

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149、多项选择题颞骨岩部骨折容易受损的颅神经是（）

A.动眼神经
B.面神经
C.三叉神经
D.听神经
E.视神经

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150、单项选择题心脏骤停的表现除了脉搏扪不到、血压测量不出以外，还可能伴有的下述表现中不正确的是（）。

A.意识突然丧失或伴有短暂抽搐
B.心音消失
C.呼吸断续，呈叹息样，随后即停止
D.针尖样瞳孔
E.面色苍白兼有青紫

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151、单项选择题下列叙述不正确的是（）

A．颅裂和脊柱裂均可分为显性和隐性两类
B．MRI检查可清晰地显示显性颅裂脑部畸形和膨出物的各种内容
C．单纯的脑膜膨出未合并其他脑畸形，智力发育可不受影响
D．隐性脊柱裂可并发脊髓栓综合征
E．有的显性脊柱裂可不手术，保守治疗也可

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152、单项选择题病历摘要：患者女性，59岁，农民，因在吃早餐时突发剧烈头痛伴呕吐2小时于21时急诊就诊，双颞侧头痛明显，持续性，呕吐10余次，既往曾发现血压偏高，查体：T37.3℃，P92次/分，R20次/分，Bp188/85mmHg，神志嗜睡，对答基本切题，双侧瞳孔2.5mm，光反射存在，双侧鼻唇沟对称，颈抵抗，四肢肌张力正常，肌力Ⅴ级，双侧Babinski征（－）。该患者采用Hunt－Hess临床分级，应为那一级？（）

A.Ⅰ级
B.Ⅱ级
C.Ⅲ级
D.Ⅳ级
E.Ⅴ级
F.Ⅵ级

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153、单项选择题以下选项中，最多见的颅内肿瘤是（）。

A.脑膜瘤
B.垂体腺瘤
C.胶质细胞瘤
D.神经鞘瘤或神经纤维瘤
E.血管瘤

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154、单项选择题下列关于创伤性（低血容量性）休克的典型临床表现的叙述，错误的是（）。

A.无尿
B.心动徐缓
C.神志迟缓
D.周围血管收缩
E.血液粘稠度增加

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155、单项选择题

男，35岁，头痛半年加重1周，左侧肢体无力，影像检查如图所示，最可能的诊断为（）

A.脑血管畸形
B.脑梗死
C.脑出血
D.脑炎
E.脑静脉性血栓

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156、多项选择题枕骨大孔疝的主要临床表现有（）

A.剧烈头痛，频繁呕吐
B.颈项强直
C.血压增高，脉搏缓慢
D.呼吸骤停
E.以上均对

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157、单项选择题患者，女性，40岁。车祸伤后1小时，伤后昏迷入院。查体：GCS7分，瞳孔左：右=4mm：2mm，左侧光反应消失，右侧肢体偏瘫。BP170／100mmHg，HR60次／分，R12次／分。对诊断最有价值的检查是（）。

A.头颅平片
B.脑血管造影
C.腰穿
D.脑超声多普勒
E.头CT

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158、单项选择题开放性脑外伤的含义是（）

A.头皮裂伤，颅骨直接与外界相通
B.头皮裂伤，颅骨骨折，硬脑膜与外界相通
C.颅骨凹陷性骨折，骨折片刺破硬脑膜
D.头皮裂伤，颅骨骨折，硬脑膜破裂，脑组织直接与外界相通
E.颅骨骨折，骨折片刺破头皮暴露于空气中

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159、单项选择题男性，36岁，头痛头昏三个月，左耳鸣耳聋一个月。查体：眼底视盘水肿，左耳听力下降，神经性耳聋，左面耳浅感觉正常，角膜反射迟钝，无面瘫四肢肌力、肌张力正常，右侧膝跟腱反向活跃，右侧巴氏征阳性。左下肢共济失调，Romber征（+），往左侧倾倒。术中应注意保护的结构（）。

A.Labbe氏静脉
B.Ⅳ脑神经
C.大脑后动脉
D.Ⅸ、Ⅹ脑神经
E.Ⅲ脑神经

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160、单项选择题

男性，31岁。头部被汽车撞伤5小时，当时昏迷20分钟。现主诉头痛，恶心。入院检查：神清语利，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，四肢活动正常，病理反射阴性。

如头颅CT显示右颞侧颅骨下有新月形高密度影，则提示（）

A.急性硬膜外血肿
B.急性硬膜下血肿
C.亚急性硬膜下血肿
D.亚急性硬膜外血肿
E.迟发性颅内血肿

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161、多项选择题病历摘要：患者男性，45岁。半年前感右中胸部束带样串痛，咳嗽时加重。2月前感左足麻木，逐渐向上蔓延至左下肢、左臀部，最后至左侧乳腺水平。1月前感右下肢无力，小便费力。既往有高血压病史4年。体检：左T5以下痛觉减退，触觉存在。右下肢肌力3级，左下肢5-级，右腹壁反射、提睾反射消失，双侧Babinski征（+）。下列关于患者临床特点的描述哪些是正确的？（）

A.有根痛现象
B.有左侧脊髓丘脑束受损表现
C.有右侧脊髓丘脑束受损表现
D.有左侧锥体束受损表现
E.有右侧锥体束受损表现
F.有左侧薄、楔束受损表现

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162、单项选择题下列对小脑髓体的说法正确的是()

A．由小脑皮质深面的纤维组成
B．形成小脑中央核
C．是小脑内的白质
D．髓体内没有神经核团
E．为小脑的传出纤维

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163、单项选择题巨大动静脉畸形栓塞术后或切除术后数小时或数天发生的邻近部位的脑出血和脑水肿最可能的原因是（）。

A.术后残腔血肿和脑肿胀
B.正常灌注压突破综合征
C.脑血管意外
D.脑血管痉挛
E.出血性脑梗死

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164、单项选择题男，65岁。1个月前轻微头部外伤，渐进性头痛及左侧肢体无力2周。CT示右侧额颞顶新月形低密度影，脑室受压，中线向左移位。最可能的诊断是（）。

A.急性硬膜下血肿
B.亚急性硬膜下血肿
C.慢性硬膜下血肿
D.急性硬膜外血肿
E.亚急性硬膜外血肿

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165、多项选择题脊柱裂可分为哪几类（）

A．脊膜膨出
B．脊髓膨出
C．脊髓神经膨出
D．脑脊液膨出
E．脊髓脊膜膨出

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166、多项选择题 CCF治疗的目的是（）

A.保护视力
B.消除颅内杂音
C.防止脑梗死
D.防止鼻出血
E.使突出的眼球回缩

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167、单项选择题对于少突胶质细胞瘤的临床表现，下列哪项正确（）。

A.CT平扫多为高密度病变
B.大部分生长活跃，病程较短
C.最常见症状为癫痫
D.颅内压增高一般出现较早
E.X线平片钙化较其他神经上皮性肿瘤少见

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168、单项选择题男性，36岁，头痛头昏三个月，左耳鸣耳聋一个月。查体：眼底视盘水肿，左耳听力下降，神经性耳聋，左面耳浅感觉正常，角膜反射迟钝，无面瘫四肢肌力、肌张力正常，右侧膝跟腱反向活跃，右侧巴氏征阳性。左下肢共济失调，Romber征（+），往左侧倾倒。通过小脑桥角区的脑神经及动脉包括下列（）。

A.大脑后动脉
B.基底动脉
C.中间神经
D.展神经
E.副神经

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169、单项选择题下列哪些不是颞顶部急性硬脑膜外血肿的临床表现（）。

A.意识变化常有“中间清醒期”
B.血压升高、脉搏变慢可随意识障碍出现
C.血压下降、脉搏细弱常在患侧瞳孔散大之后出现
D.呼吸不规则、骤停常在意识障碍和双侧瞳孔散大之后出现
E.瞳孔首先散大的一侧常与血肿同侧

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170、单项选择题患者男性，40岁，发现左侧阴囊肿大1年，查体：阴囊大小5cm×6cm，无压痛，透光试验（+）。如果手术治疗，术后并发症不包括（）。

A.阴囊血肿
B.术中未行睾丸固定而发生睾丸扭转
C.损伤动脉引起的睾丸萎缩
D.精索静脉曲张
E.手术不彻底而复发

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171、单项选择题发生脑疝的主要原因是（）。

A.长期颅内压增高
B.颅内压急剧上升
C.颅内压下降过快
D.颅内压波动
E.颅内各分腔间存在压力差

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172、单项选择题对于小脑幕裂孔疝，以下最有代表性的临床表现是（）。

A.头痛，呕吐，视乳头水肿
B.血压升高，脉搏徐缓，呼吸深大
C.进行性意识障碍，瞳孔不等大，对侧肢体偏瘫
D.昏迷，去大脑强直，血压下降
E.呼吸骤停，双侧瞳孔散大，昏迷

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173、单项选择题

男，44岁，车祸伤及左侧眉弓和头部，当时左眼上、下睑青紫淤血，半月后左眼球结膜高度水肿视力下降，左眼球突出，CT检查如图，最可能的诊断为（）

A.眶内静脉曲张
B.颈内动脉海绵窦段动脉瘤
C.海绵窦动静脉瘘
D.脑动静脉畸形
E.硬脑膜动静脉瘘

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174、单项选择题脑挫裂伤意识障碍下列哪项不正确（）。

A.程度和持续时间与脑挫裂伤部位相关
B.中间清醒期是其特点
C.多在半小时以上
D.伤后立即出现
E.程度和持续时间与脑挫裂伤程度相关

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175、多项选择题颅内血肿的常见类型是（）。

A.硬脑膜下血肿
B.脑内血肿
C.硬脑膜外血肿
D.骨膜下血肿
E.蛛网膜下腔血肿

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176、多项选择题有关海绵窦血栓形成，下列叙述正确的是（）

A．血液白细胞升高，以多核粒细胞升高为主
B．腰穿检查提示颅内压正常或轻度升高，脑脊液白细胞数升高，多核性粒细胞为主，蛋白质升高
C．CT扫描提示海绵窦密度增高，注射造影剂后可有病灶显影明显增强
D．MRI检查提示海绵窦为短T1、T2信号，并可被增强
E．DSA检查对海绵窦血栓形成帮助不大，但如发生颈内动脉病变者可明确病变情况

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177、单项选择题单纯闭合性颅盖线性骨折的治疗原则是（）

A.手术复位
B.放射性核素脑扫描
C.仅做外固定
D.不需特殊处理
E.清除碎骨

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178、单项选择题患者，女性，27岁，在打球时突起头痛，为剧烈胀痛，伴呕吐，即来急诊；检查：神志清楚，躁动，瞳孔右侧小于左侧，左侧眼球位于外展位，不能内收，颈强直，克、布氏征（+），余神经系统检查（-）。该患者处理不正确的是（）

A．绝对卧床休息4～6周
B．不能用地西泮类镇定剂
C．给予脱水剂
D．使用钙通道拮抗剂
E．使用大剂量止血剂

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179、单项选择题

女，3岁，头痛、呕吐1周，请结合MRI图像，选择最可能的诊断是（）

A.脑膜炎
B.硬膜下出血
C.脑转移瘤
D.脑梗死
E.脑脓肿

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180、单项选择题脑脓肿的最佳手术时期是（）。

A.急性脑炎期
B.脑化脓性感染期
C.包膜形成初期
D.包膜完全形成期
E.恢复期

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181、单项选择题终池可向下至（）

A．尾骨尖
B．第2腰椎
C．第3～4腰椎之间
D．第12胸椎
E．第2骶椎水平

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182、单项选择题

男性，56岁，半月前无明确诱因出现头晕症状，伴左下肢无力，左上肢发胀，双手麻木，症状呈进行性加重。查体：除左下肢肌力Ⅳ级外无其他阳性体征。

正确的治疗为（）

A.抗生素控制感染
B.扩张脑血管治疗
C.开颅探查、活检
D.脱水、止血等对症治疗
E.肿瘤切除

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183、单项选择题

某患者因头痛、步态不稳2个月入院。

如病变位于小脑半球，眼部征象为（）。

A.垂直性震颤
B.水平性震颤
C.旋转性震颤
D.垂直性震颤、水平性震颤及旋转性震颤均可出现
E.无震颤

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184、单项选择题失血超过下述哪一个量时，就应该及时输血（）。

A.低于400ml
B.500ml
C.500～800ml
D.1000ml
E.1500ml

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185、单项选择题患者男性，20岁。头痛、呕吐、视力下降2个月。6个月前曾患开放性颅脑外伤、颅内感染，已治愈。腰穿测压280mmH2O，脑脊液清亮透明。头颅CT示双侧脑室及三、四脑室扩大。最可能的诊断是（）。

A.慢性小脑扁桃体下疝畸形
B.梗阻性脑积水
C.交通性脑积水
D.脑占位性病变
E.颅内感染

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186、单项选择题关于海绵状血管瘤的叙述和治疗，下列哪项是错误的（）。

A.无症状性海绵状血管病临床上可不予处理
B.反复出血、表浅、进行性神经功能障碍的脑干海绵状血管瘤也可以手术治疗
C.手术导航系统引导显微外科手术切除深部海绵状血管瘤可减轻脑损伤
D.海绵状血管瘤脑血管造影缺乏血管病变，在动脉相很少见到病理血管和血管影像
E.MRI对脑内海绵状血管瘤缺乏特征性改变，诊断价值不大

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187、单项选择题

女，40岁。车祸伤后1小时，伤后昏迷入院。查体：P60次／分，R12次／分，BP170／100mmHg，GCS7分，瞳孔左：右=4mm：2mm，左侧光反应消失，右侧肢体偏瘫。

检查显示：左额、颞底面广泛脑挫裂伤伴左额、颞叶脑内血肿，量约60ml，同侧脑室受压，中线向右移位1．5cm，考虑受伤出血的机制为（）。

A.左额、颞部位的冲击伤所致
B.左额、颞部位的对冲伤所致
C.左枕部的加速性损伤所致
D.右枕部的减速性损伤所致
E.以上均正确

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188、单项选择题脑动静脉畸形最常见的症状是（）。

A.头痛
B.癫痫
C.颅内出血
D.进行性神经功能障碍
E.血管杂音

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189、单项选择题

患者男性，12岁。突发神志障碍2小时。查体：呼吸慢，血压增高，右侧瞳孔散大，双侧对光反射消失。头颅CT示右侧颞叶血肿

需要进一步进行的处置是（）。

A.积极脱水治疗
B.保守治疗无效立即开颅手术
C.病情稳定后安排DSA检查，并行介入栓塞治疗
D.病变经手术治疗后未完全切除或栓塞可再行伽玛刀治疗
E.术后半年复查DSA检查

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190、单项选择题对小脑幕切迹疝的临床表现，以下描述正确的是（）。

A.意识障碍，呼吸急促
B.血压升高，心率加快
C.同侧瞳孔缩小，对侧肢体肌张力下降，腱反射消失
D.同侧瞳孔扩大，同侧肢体肌张力升高，腱反射亢进
E.意识丧失，同侧瞳孔散大，对侧肢体瘫痪

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191、单项选择题下述颅内肿瘤中哪个在儿童最不常见（）。

A.星形细胞瘤
B.髓母细胞瘤
C.室管膜瘤
D.胶质母细胞瘤
E.颅咽管瘤

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192、单项选择题患者男性，46岁，车祸致伤。查体：呼唤睁眼，不能正确回答问题，刺痛定位，该病例GCS分级为（）。

A.9分
B.10分
C.11分
D.12分
E.13分

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193、多项选择题颅内压增高的病程与哪些因素有关（）

A.酸中毒、缺氧等全身性病变可使病程缩短
B.中线及后颅窝病变的病程较短
C.病变发展快则颅内压增高出现较早、较重，病程亦较短
D.婴幼儿和老年人的病程相对较短
E.血压升高

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194、单项选择题患者男，68岁。临床诊断胃窦癌。既往有高血压病史8年，长期口服抗高血压药。术前测血压170/100mmHg，心率84次/分。心电图：电轴左偏，心脏顺钟向转位。X线胸片：心脏增大。在静吸负荷麻醉下行胃窦癌根治术，诱导后当异氟烷浓度达1.6MAC时，血压降至95/50mmHg，心率为118次/分，ECG出现多个室性期前收缩。此时应首先采取的处理措施是（）。

A.立即加快输液，扩充血容量
B.静注麻黄碱30mg，必要时连续追加
C.立即静滴多巴胺5～10μg/（kg·min）
D.静注2%利多卡因1～2mg/kg
E.先减浅吸入麻醉，再视情况给予升压药和抗心律失常药

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195、单项选择题男，60岁，因头痛、头晕20天，加重伴烦躁、频繁呕吐1天入院。入院体检：生命体征不平稳，头部MRI显示第四脑室肿瘤伴幕上脑室扩大。脑脊液快速流出后患者突然昏迷，双瞳散大，光反应迟钝。首先考虑的原因可能是（）。

A.肿瘤卒中
B.穿刺损伤
C.小脑幕切迹上疝
D.休克
E.低颅压

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196、单项选择题

女性，67岁，主因头痛，右半肢体麻木，乏力3个月，入院查体，神清，血压正常，右面部感觉减退，右侧肢体不完全性偏瘫，右侧巴氏征阳性，胸片示右肺第二肋间可见阴影。

首先应做的检查是（）

A.胸部CT
B.腰穿
C.经颅多普勒
D.头颅CT或MRI
E.脑血管造影

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197、单项选择题确诊颅内压增高的主要临床征象是（）

A.剧烈头痛
B.一侧或双侧展神经麻痹
C.意识模糊、情绪淡漠
D.视乳头水肿
E.脉搏徐缓、血压升高

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198、多项选择题阻滞脊神经传导，可将麻醉药注入（）

A．硬膜外腔
B．硬膜下腔
C．蛛网膜下隙
D．骶管裂孔
E．软膜下

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199、单项选择题男，32岁。头部外伤15小时，当时昏迷20分钟。3小时前开始神志渐差。查体：刺痛可以睁眼，语言含糊不清，双瞳孔等大、等圆，光反应（+），刺痛可以定位，但左侧肢体力弱，左侧病理征（+）。此患者Glasgow昏迷评分为（）。

A.12分
B.10分
C.8分
D.6分
E.4分

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200、单项选择题心肺脑复苏过程中低温的机制不包括（）。

A.降低脑代谢
B.减少乳酸生成，减少酸血症
C.利于抑制性神经递质释放
D.维持离子体内平衡
E.减少白三烯水平和自由基，减轻脑水肿

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