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全科医学(医学高级)：心血管疾病测试题（每日一练）
2017-12-02 18:15:55 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、单项选择题  一风湿性心脏病患者，心率120次/分，伴气促、房颤、颈静脉怒张、肝大，首选药物是（）。

A.毛花苷丙静脉注射
B.普萘洛尔
C.利多卡因
D.氨茶碱
E.维生素E


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2、单项选择题  室上性心动过速确诊要点为（）。

A.突发突止，节律规整，200次／分左右
B.突发突止，节律规整，140次／分左右
C.节律不齐，心音强弱不等，100次／分左右
D.节律略不整，多伴血流动力学改变，150～200次／分
E.心率时快时慢，节律不整，40～120次／分


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3、单项选择题  男性患者，76岁，高血压病10年，血压波动在（150～170）/（70～80）mmHg，有关这类高血压患者的临床特点，以下哪个是不正确的（）。

A.脉压差小
B.易发生体位性低血压
C.常见为收缩期高血压
D.血压波动大
E.选用主要降低收缩压为主的降压药


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4、单项选择题  女，32岁，患风心病二尖瓣狭窄并关闭不全，因慢性心力衰竭，每日服用地高辛0．125mg，10天前气促、水肿症状加重，心率120次／分，心律绝对不规则，首选的治疗是（）。

A.静脉滴注硝普钠
B.静脉滴注氨力农
C.静脉注射西地兰
D.静脉注射呋塞米
E.电复律


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5、单项选择题  关于高血压危象，错误的是（）。

A.在高血压基础上缓慢
B.收缩压可达200mmHg以上
C.严重时舒张压可达140mmHg以上
D.有自主神经功能失调现象
E.有靶器官急性损害表现


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6、单项选择题  男，72岁，因心动过速就医，于服用下列药物后不久，突觉头晕、胸闷、欲倒，心率38次／分。试问可能和哪种药有关（）。

A.异山梨酯（消心痛）10mg
B.维拉帕米（异搏定）40mg
C.阿司匹林50mg
D.卡托普利（开博通）12.5mg
E.艾司唑仑（舒乐安定）2mg


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7、单项选择题  急性心肌梗死合并三度房室传导阻滞时，最好采用（）。

A.异丙肾上腺素
B.肾上腺素
C.阿托品
D.临时心脏起搏器
E.地高辛


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8、单项选择题  冠心病的健康教育，重点是预防，应（）。

A.从儿童开始，培养良好的生活方式及卫生习惯，坚持运动，防止肥胖，不吸烟，少胆固醇，低盐饮食，定期体检
B.从中年开始，培养良好的生活方式及卫生习惯，坚持运动，防止肥胖，不吸烟，少胆固醇，低盐饮食，定期体检
C.从青年开始，培养良好的生活方式及卫生习惯，坚持运动，防止肥胖，不吸烟，少胆固醇，低盐饮食，定期体检
D.以老年开始，培养良好的生活方式及卫生习惯，坚持运动，防止肥胖，不吸烟，少胆固醇，低盐饮食，定期体检
E.以上都不对


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9、单项选择题  选出正常人昼夜血压变化（）。

A.上午8～10时血压升高，夜间10～12时血压下降
B.上午8～9时，下午17～18时为高峰，夜间0～2时为低谷
C.上午6～8时，下午15～16时为高峰，夜间2～3时为低谷
D.上午6～8时为低谷，下午15～16时为高峰
E.上午5～7时为高峰，下午17～18时为低谷


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10、单项选择题  男性患者，69岁。突发呼吸困难，两肺哮鸣音，查体心脏不大，使用较为合理的药物是（）。

A.利尿剂
B.氨茶碱
C.洋地黄
D.吗啡
E.镇静剂


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11、单项选择题  二尖瓣狭窄大咯血的原因为（）。

A.肺栓塞
B.肺瘀血
C.支气管静脉曲张破裂
D.支气管黏膜微血管破裂
E.以上都不是


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12、单项选择题  肥厚型梗阻型心肌病的治疗应（）。

A.主要应用β-阻滞剂
B.必要时可合用胺碘酮
C.心绞痛时不能应用钙拮抗剂
D.心绞痛发作时应用硝酸甘油
E.有心衰时可常规应用洋地黄


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13、单项选择题  选出洋地黄的适应证（）。

A.肥厚梗阻性心肌病伴心力衰竭
B.心力衰竭伴房室传导阻滞
C.急性心肌梗死伴心力衰竭
D.1周内的心力衰竭伴室性心律失常
E.扩张型心肌病伴心力衰竭


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14、单项选择题  男性，50岁，因胸痛2小时来急诊，曾经有心前区不适2年，休息或服用硝酸甘油可缓解。收入院时，疼痛因嗳气已自发减轻，体检无特殊。胸部无压痛，ECGV1～V3T波高耸，最初心肌酶学测定CK-MB正常，以下哪一项措施最适宜（）。

A.收入CCU，监测ECG和心肌酶学
B.立即作铊运动试验心肌显像
C.请胃肠专家会诊
D.立即冠脉造影明确诊断
E.带硝酸甘油回家并预约心脏专科门诊


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15、单项选择题  男，74岁，最近常因右手发麻、精神不好而卧床休息。今晨醒来时，右手活动不利，站立时右脚也感到沉重。随后数小时内症状逐渐加重，右肢活动困难，意识清楚，未诉其他不适，既往轻度高血压史。可能诊断为（）。

A.脑出血
B.脑血栓形成
C.脑栓塞
D.蛛网膜下腔出血
E.静脉窦血栓


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16、单项选择题  男，42岁，高血压病史5年，近2周自感头痛头晕加重，伴心悸明显。查体：血压180／100mmHg。ECG示：二度Ⅱ型房室传导阻滞。控制血压不宜选择下列哪项（）。

A.卡托普利
B.依那普利
C.美托洛尔
D.吲哒帕胺
E.硝苯地平


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17、单项选择题  风湿性心脏病最常累及的瓣膜是（）

A.二尖瓣
B.三尖瓣
C.主动脉瓣
D.肺动脉瓣
E.二尖瓣和主动脉瓣


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18、单项选择题  心电图V1～V4出现宽而深的Q波，ST段抬高，其病变部位考虑为（）。

A.左室下壁
B.左室前间壁
C.左室高侧壁
D.左室广泛前壁
E.左室前壁


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19、单项选择题  主动脉瓣狭窄致猝死的常见原因（）。

A.心排血量不足致脑供血不足
B.急性心肌缺血致心室纤颤
C.在主动脉瓣口面积1cm左右时出现
D.急性左心衰竭
E.急性心肌缺血致心肌梗死


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20、单项选择题  二尖瓣狭窄最常见的早期症状为（）。

A.劳力性呼吸困难
B.咯血
C.夜间呼吸困难
D.端坐呼吸
E.声音嘶哑


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21、单项选择题  女，22岁，1个月来心悸、多汗，查体：心率110次／分，律整，心脏不大，无杂音，此患者可能是（）。

A.窦性心动过速
B.心房扑动
C.心室扑动
D.室性心动过速
E.室上性心动过速


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22、单项选择题  Ⅰ°房室传导阻滞时（）。

A.P-R间期不规则
B.P-R间期正常
C.P-R间期＞0.12秒
D.P-R间期＜0.12秒
E.P-R间期＞0.20秒


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23、单项选择题  女性患者，28岁，活动后心悸气促4年，心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音和二尖瓣开瓣音，超声心动图显示二尖瓣狭窄。无风湿活动和感染，目前最好的治疗方法是（）。

A.口服地高辛
B.人工瓣膜置换术
C.利尿剂治疗
D.β受体阻滞剂
E.经二尖瓣球囊形成术


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24、单项选择题  高血压伴前列腺肥大，选择降压药物最佳方案是（）。

A.α1-阻滞剂
B.β-阻滞剂
C.利尿剂
D.血管紧张素转化酶抑制剂
E.钙拮抗剂


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25、单项选择题  左心功能不全最早和最常见的症状是（）。

A.心悸、乏力
B.咳嗽、咳白色泡沫样痰
C.少尿
D.劳力性呼吸困难
E.气短、咳粉红色泡沫样痰


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26、单项选择题  男性，16岁，因感冒2周伴心悸胸闷3天来诊．心电图结果为频发室性期前收缩，拟诊急性病毒性心肌炎，对诊断和预后判断意义最大的措施是（）。

A.核素心肌显像
B.超声心动图
C.心内膜下心肌活检
D.右心导管检查
E.磁共振显像


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27、单项选择题  最常伴发急性左心功能衰竭的疾病是（）。

A.肺梗死
B.室间隔缺损
C.肺动脉瓣狭窄
D.急进性高血压
E.主动脉窦瘤破裂入右心室


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28、单项选择题  风湿性二尖瓣狭窄最常见的心律失常是（）。

A.房性早搏
B.室性早搏
C.房室传导阻滞
D.心房颤动
E.室上性心动过速


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29、单项选择题  女，60岁，近来心悸，心电图示：提前出现的正常QRS波群，其前P波与窦性P波略不同，其后有不完全性代偿间歇，诊断为（）。

A.窦性心律不齐
B.室性期前收缩
C.房性期前收缩
D.结性期前收缩
E.窦房阻滞


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30、单项选择题  下列哪种情况易引起房室传导阻滞（）。

A.急性下壁心肌梗死
B.预激综合征
C.心包积液
D.肥厚性心肌病
E.心肌炎


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31、单项选择题  急性心肌梗死（AMI）的一般治疗包括下述几方面，除了（）。

A.吸氧
B.卧床休息
C.护理
D.功能锻炼
E.监测心电图、血压、呼吸


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32、单项选择题  女，24岁，劳累后心慌气短5年，近1年来症状加重，X线显示主动脉增宽，左室增大，心腰凹陷，似“靴形”，应首先考虑（）。

A.心肌炎
B.冠心病
C.心包积液
D.风心病，二尖瓣狭窄
E.二尖瓣狭窄并主动脉瓣关闭不全


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33、单项选择题  下列哪项不符合阵发性室速的ECG特点（）。

A.连续3次以上的室早
B.心室率超过110次/分
C.P波与QRS波群常有关
D.可见室性融合波
E.QRS波宽大畸形


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34、单项选择题  男性患者，68岁。高血压病史5年，多次测血压170～190/90mmHg。眼底Ⅲ级。该患者诊断为（）。

A.高血压Ⅱ级，中危
B.高血压Ⅱ级，高危
C.高血压Ⅱ级，极高危
D.高血压Ⅲ级，高危
E.高血压Ⅲ级，极高危


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35、单项选择题  高血压病饮食治疗中限盐应为每日（）。

A.3g
B.4g
C.5g
D.6g
E.7g


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36、单项选择题  风湿性心脏病最常侵犯的瓣膜是（）。

A.二尖瓣及三尖瓣
B.二尖瓣及主动脉瓣
C.主动脉瓣及肺动脉瓣
D.三尖瓣及肺动脉瓣
E.二尖瓣及肺动脉瓣


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37、单项选择题  下列符合心房纤颤临床表现的是（）。

A.心率快，节律完全不整
B.心率快，规整
C.心率慢，规整
D.心率慢，不规整
E.以上都不是


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38、单项选择题  急性心肌梗死出现室性期前收缩（早搏）首选（）。

A.强心苷
B.利多卡因
C.奎尼丁
D.胺碘酮
E.普萘洛尔


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39、单项选择题  急性局限性前壁心肌梗死。心电图特征性改变见于下列哪组导联（）。

A.V1、V2、V3
B.V3、V4、V5
C.V1-5
D.Ⅰ、V1、V5、V6
E.Ⅱ、Ⅲ、aVF


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40、单项选择题  下列哪项不是左冠状动脉前降支引起的心肌梗死（）。

A.左室前壁
B.心尖部
C.前间隔
D.后间隔
E.下侧壁


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41、单项选择题  抢救急性肺水肿伴休克患者，下列哪项措施禁用（）。

A.静脉注射快速洋地黄类药物
B.皮下注射吗啡
C.酒精湿化吸氧
D.静脉注射地塞米松
E.静脉缓慢注射氨茶碱


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42、单项选择题  下列哪种心脏病最易并发亚急性感染性心内膜炎（）。

A.风湿性心脏病致二尖瓣狭窄
B.肺源性心脏病
C.冠心病乳头肌功能不全
D.主动脉瓣狭窄伴关闭不全
E.二尖瓣脱垂


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43、单项选择题  女，34岁，风心病二尖瓣狭窄伴快速房颤，呼吸困难，难以平卧，咳白色泡沫样痰，两肺底有湿啰音及哮鸣音，血压110／70mmHg，用毛花苷丙经静脉注射，效果不显著．宜改为（）。

A.多巴胺
B.肼屈嗪
C.硝苯吡啶
D.硝酸酯类
E.多巴胺+肼屈嗪


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44、单项选择题  男，30岁，自述心悸，气短10天，X线胸片示：心脏呈烧瓶状，超声心动图显示：心包内液性暗区，体检可发现的体征不包括（）。

A.颈静脉怒张
B.肝大
C.奇脉
D.动脉血压升高
E.脉压减小


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45、单项选择题  慢性肺心病最常见的病因是（）。

A.慢性支气管炎
B.支气管扩张
C.支气管哮喘
D.重症肺结核
E.原发性肺动脉高压


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46、单项选择题  急性左心功能不全时，为减少回心血量可采取（）。

A.侧卧位
B.平卧位
C.头低位
D.抬高下肢
E.坐位


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47、单项选择题  提示急性肺水肿的体征表现是（）。

A.气促、烦躁不安
B.心率加快，心尖出现奔马律
C.肺部有哮鸣音
D.咳粉红色泡沫痰
E.肺动脉瓣第2心音亢进


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48、单项选择题  心房扑动的心电图特点为（）。

A.P波消失代之以锯齿状F波
B.F波多在250～300次／分
C.可见不同比例的房室传导如2：1
D.QRS波多正常，可有差异性传导
E.以上都是


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49、单项选择题  男性患者，54岁，近1个月来每天午睡或夜间1点发生胸骨后压迫性疼痛，每次持续20分钟，含硝酸甘油5分钟缓解，临床诊断为变异型心绞痛。变异型心绞痛胸痛发作时的心电图改变应是（）。

A.有关导联的ST段抬高
B.有关导联的ST段下移
C.心电图无变化
D.有关导联T波倒置
E.有关导联有异常Q波


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50、单项选择题  房颤与室上速的区别是（）。

A.心率快慢交替
B.心律不规则
C.心率慢
D.心音弱
E.脉搏齐而弱


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51、单项选择题  女，20岁。突发心悸1小时，过去有类似发作史，可自行停止。查体：甲状腺不大，心界不大，心率180次/分，律齐，未闻及杂音，为明确诊断应立即做（）。

A.ECG
B.UCG
C.心电向量图检查
D.心脏X线检查
E.T3、T4


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52、单项选择题  扭转洋地黄中毒所致完全性房室传导阻滞禁用（）。

A.阿托品
B.异丙基肾上腺素
C.糖皮质激素
D.氯化钾
E.人工心脏起搏器


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53、单项选择题  单纯风心二尖瓣狭窄X线可能有的表现（）。

A.气管分叉被扩大的右房抬高
B.双房影
C.心影向左下方扩大
D.心脏呈靴形
E.食管被扩大的右室向后推压


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54、单项选择题  心肌梗死最多见的并发症是（）。

A.室壁瘤
B.心肌梗死后综合征
C.乳头肌功能失调或断裂
D.栓塞
E.心脏破裂


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55、单项选择题  男，26岁，为一风湿性心瓣膜病病人，发热3周，尿中有蛋白（+），红细胞（+），疑有亚急性感染性心内膜炎来住院。对该病人除做血培养外，应注意观察出现下列哪项体征对诊断最有价值（）。

A.进行性面色苍白
B.Osler结
C.指甲下出血
D.新出现反流性杂音
E.眼底有棉絮状出血区


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56、单项选择题  慢性肺源性心脏病患者急性加重期慎用（）。

A.镇静剂
B.祛痰剂
C.解痉平喘药
D.呼吸兴奋剂
E.抗感染药物


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57、多项选择题  高血压病健康指导包括（）。

A.指导坚持用药，定期复查
B.强化每个个体大负荷体育锻炼
C.最大限度恢复残者的生理功能
D.指导坚持良好的生活方式
E.制订患者每日膳食量及种类，计算摄入热量


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58、单项选择题  最早能反映急性心肌梗死发生的酶学检查是（）。

A.磷酸肌酸激酶（CPK）
B.CPK-MM亚型：MM3/MM1比值
C.CPK-MB
D.α-羟丁酸脱氢酶
E.血清肌红蛋白


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59、单项选择题  男性，32岁，2周前右手中指末端疼痛，发现该处皮肤有淤点，几天后症状自行缓解，一天前突发右侧肢体瘫、失语，查体：T38．5℃，心尖部可闻及3／6级收缩期吹风样杂音，血压160／90mmHg，CT示脑梗死影像。PDE检查可能出现何种表现对诊断最有意义（）。

A.赘生物
B.二尖瓣反流
C.三尖瓣反流
D.二尖瓣狭窄
E.主动脉瓣狭窄


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60、单项选择题  高血压性脑出血最好发的部位为（）。

A.丘脑
B.脑室
C.脑桥
D.内囊及基底神经节
E.小脑


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61、单项选择题  心源性哮喘的特点是（）。

A.夜间阵发性呼吸困难，不能平卧，咳泡沫痰
B.夜间阵发性呼吸困难，能平卧，咳白黏痰
C.晨起面部水肿
D.颈静脉怒张，肝颈回流阳性
E.下垂性双下肢对称性水肿


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62、单项选择题  哪一种药物不是治疗心力衰竭的常规药（）。

A.钙离子拮抗剂
B.ACEI或ARB
C.β受体拮阻滞剂
D.利尿剂
E.洋地黄


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63、单项选择题  男性，72岁，因急性下壁心肌梗死住院，长期服用小剂量阿司匹林，其治疗作用为（）。

A.消炎止痛
B.降低心肌耗氧
C.抑制血小板聚集
D.降低血脂
E.以上都不对


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64、单项选择题  女，45岁，因高血压2年来门诊。体检：BP22．6／13．3kPa（170／100mmHg），心肺无异常。问病史时注意下列哪一项有助于诊断高血压病（）。

A.肾病史
B.内分泌病史
C.家族史
D.服避孕药史
E.妊娠高血压综合征史


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65、多项选择题  左心衰竭的体征有（）。

A.第一心音减弱
B.肺动脉瓣儿第二心音亢进
C.肺部啰音
D.颈静脉怒张
E.下肢水肿


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66、单项选择题  男，36岁，因心悸，气短4年，近1个月加重来住院。经检查诊断扩张型心肌病。患者家属向医生了解该病的预后，下列对预后的判断，哪项是错误的（）。

A.心衰的出现频度较高，预后不良
B.症状出现后5年生存率为22％左右
C.部分患者可发生栓塞或猝死
D.死因多为心衰和严重心律失常
E.手术病例的生存率和预后在逐年改善


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67、单项选择题  最易引起心房颤动的疾病是（）。

A.病毒性心肌炎
B.高血压性心脏病
C.风心病二尖瓣狭窄
D.慢性肺心病
E.缩窄性心包炎


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68、单项选择题  男，62岁，反复发作性头痛10年，头痛发作时血压180／120mmHg，有高血压史，神经系统检查阴性。最可能的诊断为（）。

A.偏头痛
B.三叉神经痛
C.高血压病
D.脑出血
E.蛛网膜下腔出血


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69、单项选择题  二尖瓣关闭不全的主要体征是（）。

A.第一心音减弱
B.心尖区全收缩期吹风样杂音
C.肺动脉瓣区第二心音亢进
D.肺动脉瓣区第二心音分裂
E.可闻及第三心音


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70、单项选择题  膳食中下列哪项与高血压的发生有关（）。

A.低钠低钾
B.低钠高钾
C.高钠低钾
D.高钠高钾
E.低钠高钾高钙


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71、单项选择题  二尖瓣关闭不全与二尖瓣狭窄不同的是（）。

A.左心室增大
B.口唇紫绀
C.劳力后呼吸困难
D.发生急性肺水肿、咯血者多见
E.肺动脉瓣第二心音亢进、分裂


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72、单项选择题  二尖瓣狭窄最重要而有特征的体征是（）。

A.二尖瓣面容
B.心尖部舒张期隆隆样杂音
C.开瓣音
D.肺动脉瓣区舒张期杂音
E.心尖部第一心音亢进


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73、单项选择题  高血压患者是指未服抗高血压药情况下，成年人（）。

A.收缩压≥140mmHg和／或舒张压≥90mmHg
B.收缩压＞140mmHg，舒张压＞90mmHg
C.收缩压＞160mmHg，舒张压＞90mmHg
D.收缩压≥160mmHg和／或舒张压≥95mmHg
E.收缩压≤140mmHg，舒张压＞90mmHg


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74、单项选择题  男性，60岁，半年前有心绞痛发作史，近一个月胸痛次数增加，程度加重，持续时间延长，来内科急诊室。心电监护发现胸痛发作时V1～5的ST段明显抬高，胸痛缓解后ST回到等电位线。接诊医生拟收急诊观察室或住院治疗，但均无空床。下列处理哪项最为恰当（）。

A.介绍去就近医院治疗
B.回合同医院治疗
C.给患者开药回家治疗
D.联系加床住院治疗
E.同兄弟科室联系借床暂住


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75、单项选择题  引起急性心功能不全的原因，不包括（）。

A.输液过快
B.进食减少
C.急性心肌梗死（AMI）
D.急性心肌炎
E.严重二尖瓣狭窄、主动脉瓣狭窄


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76、单项选择题  左心功能不全最早期的特征性体征是（）。

A.肝肿大
B.交替脉
C.颈静脉怒张
D.舒张早期奔马律
E.下肢浮肿


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77、单项选择题  以下各项中，哪项最易引起阿-斯综合征（）。

A.房扑
B.阵发性室上速
C.非持续性室速
D.三度房室传导阻滞
E.窦性心动过速


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78、单项选择题  男性患者，29岁，风湿性心脏病二尖瓣狭窄、主动脉关闭不全病史多年，因低热2周并心衰加重入院，目前考虑风湿活动与感染性心内膜炎。关于病原学诊断以下哪项正确（）。

A.无论病情缓急，入院抽血3次后立即抗IE治疗
B.采血量多少与血培养的阳性率无关
C.超声心动图明确有赘生物者，不必抽血
D.严格规定抽血应在高热时
E.近期未用抗生素者，正确采血培养阳性率高达95%


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79、单项选择题  男性，36岁，阵发性心前区闷痛1年，曾有活动后晕厥史来诊。体检：胸骨左缘下段可闻及3／6级收缩期喷射性杂音。心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF同导联Q波＞1／4R波，时间＜0．04秒，最有价值的检查是（）。

A.超声心动图
B.左心室造影
C.左心导管检查
D.心电图
E.心音图


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80、单项选择题  男，42岁，3年来阵发性心悸，2小时来又发作，心电图示：连续出现的快速QRS波群，QRS波群形态与时间正常，其前后未见P波，节律完全规整，频率为186次／分，S-T段稍下移，诊断为（）。

A.阵发性窦性心动过速
B.阵发性室性心动过速
C.阵发性室上性心动过速
D.阵发性房性心动过速
E.以上都不是


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81、单项选择题  女，72岁，风心病史40年，房颤10年，1天前突然出现右侧肢体瘫痪，语言不利，查体：BP18．7／12kPa（140／90mmHg），HR80次／分（室率），右肢体感觉及运动障碍，巴氏征阳性，诊断最可能为（）。

A.蛛网膜下腔出血
B.脑栓塞
C.脑血栓形成
D.脑出血
E.TIA


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82、单项选择题  男性患者，64岁，在抗洪一线，突获其母病故后当日发生急性下壁心肌梗死。既往有原发性高血压5年，糖尿病10年，吸烟40余年。该患者急性心肌梗死的主要病因是（）。

A.劳累及情绪激动
B.原发性高血压
C.糖尿病
D.动脉粥样硬化
E.吸烟过量


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83、单项选择题  女，45岁，因心前区钝痛，伴气短2周来诊，体检：心浊音界向两侧扩大，心音低远。ECG示窦性心动过速，低电压，广泛T波低平，疑诊急性心包炎。体检时注意检查下列哪项体征更支持诊断（）。

A.颈静脉怒张
B.奇脉
C.端坐呼吸
D.肝大伴双下肢明显水肿
E.心尖搏动在心浊音界内


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84、单项选择题  急性心肌梗死的最突出表现是（）。

A.休克
B.恐惧
C.胸痛
D.心律失常
E.神志不清


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85、单项选择题  二尖瓣狭窄的病理生理正确的是（）。

A.左房平均压升高，使肺静脉压及肺毛细血管压升高
B.肺动脉压升高，使左房压升高
C.右心受累与左房压无关
D.肺小动脉收缩产生的肺动脉高压，吸氧后可升高
E.右心衰竭使肺毛细血管淤血加重


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86、单项选择题  二尖瓣狭窄左房增大的X线表现，除了（）。

A.后前位见上腔静脉突出
B.右心缘有双心房影
C.左前斜位见左房使左主文气管上抬
D.右前斜位见食管下段右移
E.后前位见左心缘变直


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87、单项选择题  右心功能不全最早出现的临床表现为（）

A.上腹胀满
B.肝大
C.水肿
D.颈静脉怒张
E.发绀


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88、单项选择题  关于心绞痛，正确的是（）。

A.均在劳力后发作
B.疼痛主要位于胸骨后，范围约手掌大小
C.发作均不超过30分钟
D.部位不固定
E.针刺样疼痛


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89、单项选择题  急性心肌梗死的病人出现高危早搏，治疗首选（）。

A.美西律（慢心律）
B.利多卡因
C.胺碘酮
D.倍他乐克
E.普鲁卡因酰胺


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90、单项选择题  关于房颤错误的是（）。

A.脉搏短绌
B.心率快慢交替
C.心律不齐
D.心音强弱不等
E.脉搏强弱不同


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91、单项选择题  高血压伴劳力性心绞痛，选择降压药物最佳方案是（）。

A.α1-阻滞剂
B.β-阻滞剂
C.利尿剂
D.血管紧张素转化酶抑制剂
E.钙拮抗剂


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92、单项选择题  女，24岁，现孕30周，既往心肌炎史，自觉心慌、憋气，经检查，考虑左束支完全传导阻滞，该患者的处理方法为（）。

A.吸氧，静脉给予能量合剂
B.观察，休息
C.及时治疗并转院
D.无关系，右束支完全传导阻滞才需积极处理
E.药物对胎儿有害，只需吸氧即可


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93、单项选择题  诊断阵发性室上性心动过速最有意义的是（）。

A.心律绝对不规则
B.心率＞160次／分
C.颈动脉窦按摩使心率突然减慢
D.颈动脉窦按摩能增加房室传导阻滞
E.颈动脉窦按摩时心率逐渐减慢停止后心率复原


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94、单项选择题  属于心电图负荷试验禁忌证的是（）。

A.心电图ST段水平下降>0.15mV
B.稳定型心绞痛行PTCA术后3天
C.无并发症的急性心肌梗死后1周
D.频发室性期前收缩
E.心房颤动患者


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95、单项选择题  诊断急性心肌梗死特异性和敏感性最高的酶是（）。

A.LDH（乳酸脱氢酶）
B.CPK（肌酸激酶）
C.AST（门冬氨酸氨基转移酶）
D.乳酸脱氢酶同工酶
E.CPK-MB（肌酸激酶同工酶）


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96、多项选择题  高血压病易发的并发症有（）。

A.高心病
B.冠心病
C.脑血管疾病
D.肾功能不全
E.肠系膜血管病


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97、单项选择题  关于左心功能不全的说法，不正确的是（）。

A.常见于高心病、冠心病等
B.呼吸困难是最主要症状
C.由于心排血量减少，出现疲倦、乏力
D.夜间发作性呼吸困难又称心源性哮喘
E.为体循环静脉压增高产生的临床表现


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98、单项选择题  

患者女，60岁，阵发性心悸5小时就诊，ECG如图25-1A，为窄QRS波群心动过速，心室率150次/分。图25-1B为心动过速发作时静脉推注三磷酸腺苷后心室停搏后紧急起搏心电图，其快速心律失常心电图诊断为（）。

A.阵发性房性心动过速
B.阵发性房室折返性心动过速
C.阵发性房室结折返性心动过速
D.心房扑动
E.紊乱性房性心动过速


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99、单项选择题  心律失常的治疗，下列哪种组合正确（）。

A.心房颤动－普鲁卡因酰胺
B.室上性心动过速－去甲基肾上腺素
C.室性心动过速－颈动脉窦按摩
D.心室纤颤－利多卡因
E.房室传导阻滞－阿托品


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100、单项选择题  关于卧位型心绞痛，下列哪项不正确（）。

A.属稳定型心绞痛范畴
B.可偶在午睡时发作
C.可出现心肌梗死或猝死
D.硝酸甘油疗效较差
E.可能与冠心病患者左心室功能下降有关


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101、单项选择题  男性患者，68岁，突发心前区闷痛3小时为主诉入院，既往体健。查体：血压120/60mmHg，心率58次/分，心尖部可闻及4/6级收缩期吹风样杂音，心电图提示，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高，诊断为急性下壁心肌梗死，下列哪项是其并发症（）。

A.心脏破裂
B.室壁瘤形成
C.乳头肌断裂
D.左心室附壁血栓
E.心肌梗死后综合征


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102、单项选择题  慢性肺源性心脏病急性加重期的治疗首先采取的措施是（）。

A.控制呼吸道感染
B.强心药的使用
C.利尿药死亡使用
D.使用呼吸兴奋药
E.纠正呼吸性酸中毒


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103、单项选择题  男性患者，50岁。心前区剧痛2小时。查体：血压120/80mmHg，端坐呼吸，两肺底细湿啰音，心率120次/分，律齐，S1减弱。ECG：V1～5，病理性Q波及ST段上抬。紧急处理哪种药物不应该使用（）。

A.吗啡
B.消心痛
C.多巴酚丁胺
D.双氢克尿噻
E.西地兰


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104、单项选择题  高血压累及的靶器官表现为（）。

A.心电图示：左室肥厚
B.心电图示：肺性P波
C.胸部X线片示：右室增大
D.尿常规示：大量白细胞
E.眼底检查示：晶状体浑浊


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105、单项选择题  心脏病病人诱发心衰的最常见因素为（）。

A.限制钠盐摄入不严
B.心肌梗死
C.呼吸道感染
D.严重贫血
E.情绪激动


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106、单项选择题  妇女，55岁，心悸、气短多年，近日症状加重，不能平卧，视力明显下降，体检心率108次／分，眼底检查提示视盘水肿，最可能的诊断是（）。

A.冠心病
B.先心病
C.高心病
D.风心病
E.心内膜炎


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107、单项选择题  有关心绞痛，下述哪项是正确的（）。

A.疼痛部位在心前区
B.疼痛持续时间30分种以上
C.针刺样疼痛部位不固定
D.疼痛经常在劳累过后发生
E.胸骨后疼痛，界限不清楚


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108、单项选择题  女，35岁，有风心病二尖瓣狭窄合并关闭不全5年，近日感心悸、气急，心率160次／分，律不齐，心电图示：心房颤动，宜选用（）。

A.普萘洛尔
B.强心苷
C.电击
D.利多卡因
E.奎尼丁


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109、单项选择题  女性，42岁，因间断心悸气短，伴水肿少尿入院，拟诊为扩张型心肌病并心力衰竭，为明确诊断以下列哪项辅助检查最为重要（）。

A.心电图检查
B.心脏三位相X线摄片
C.超声心动图检查
D.核素心肌显像
E.右心导检查


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110、单项选择题  选出不是治疗房颤的原则（）。

A.转复后预防复发
B.2年以内转复心律
C.预防血栓栓塞
D.控制心室率在100次分以下
E.去除诱因


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111、单项选择题  扩张型心肌病并发充血性心力衰竭患者，症状出现后的5年生 存率为（）。

A.＜10％
B.15％～20％
C.40％
D.50％～60％
E.＞65％


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112、单项选择题  风心病最常侵犯的瓣膜为（）。

A.二尖瓣及主动脉瓣
B.二尖瓣及三尖瓣
C.二尖瓣及肺动脉瓣
D.主动脉瓣及肺动脉瓣
E.三尖瓣及肺动脉瓣


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113、单项选择题  男性，45岁，19年前就诊时发现“心脏大”，2年前开始出现运动后心悸，气短，疑为“扩张性心肌病”，持续服用“地高辛”。3天前于睡眠中“憋醒”，昨晚开始呼吸困难加重，急诊入院。查体：端坐呼吸，咳嗽，咳粉红色泡沫样痰，心率120次／分，BP142／86mmHg，可闻及奔马律，双肺底可闻及湿性啰音，心电图示室性期前收缩二联律，合适的治疗（）。

A.呋噻米+硝酸甘油+吗啡
B.呋噻米+β受体阻滞剂+钙离子拮抗剂
C.硝酸甘油+β受体阻滞剂+钙离子拮抗剂
D.西地兰+β受体阻滞剂+钙离子拮抗剂
E.吗啡+钙离子拮抗剂+呋噻米


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114、单项选择题  下列哪类药物对逆转左室肥厚、改善舒张功能无效（）。

A.硝酸酯类
B.ACEI类
C.钙拮抗剂类
D.β受体阻滞剂类
E.醛固酮拮抗剂类


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115、多项选择题  高血压并发症有（）。

A.糖尿病
B.急性脑血管病
C.代谢性酸中毒
D.心力衰竭
E.肾小动脉硬化，肾功能衰竭


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116、单项选择题  男性，52岁，原有劳累性心绞痛，近2周来每天清晨5时发作，疼痛持续时间较长而入院。住院期间发作时心率52次／分，期前收缩4～5次／分，血压12．5／8kPa（95／60mmHg），心电图示Ⅱ，Ⅲ，aVF导联ST段抬高。经处理后心电图恢复正常。以后加用硝苯吡啶后未再有发作，应用硝苯吡啶的机制是（）。

A.可减慢心率，降低心肌氧耗
B.增快心率，增加心排量，改善心肌血供
C.解除冠状动脉痉挛
D.提高血压，改善心肌灌注
E.增快心率，消除期前收缩


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117、单项选择题  单纯收缩期高血压的诊断标准是（）。

A.收缩压≥140～160mmHg
B.收缩压≥140mmHg
C.收缩压≥160mmHg，或舒张压≤90mmHg
D.收缩压≥140mmHg，舒张压＜90mmHg
E.收缩压140～149mmHg，舒张压＜90mmHg


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118、单项选择题  慢性肺心病急性加重期的常见诱因是（）。

A.过劳
B.使用镇静剂
C.使用支气管扩张剂
D.呼吸道感染
E.大量利尿


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119、单项选择题  房颤常见的病因为（）。

A.风心病
B.可见于正常人
C.冠心病
D.高心病
E.以上均为


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120、单项选择题  判断慢性肺心病心力衰竭，最有意义的是（）。

A.尿少、水肿
B.缺氧及高碳酸血症
C.剑突下心脏搏动与三尖瓣区收缩期杂音
D.颈静脉充盈与右肋下肝大
E.静脉压明显升高


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121、单项选择题  选择恰当的治疗高血压用药（）。

A.高血压合并咳嗽--卡托普利
B.高血压合并窦性心动过缓--阿替洛尔
C.高血压合并窦性心动过速--硝苯地平
D.高血压合并水肿--引哒帕胺
E.高血压合并糖尿病--美托洛尔


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122、单项选择题  急性病毒性心肌炎的主要治疗是（）。

A.抗病毒治疗
B.静脉点滴能量合剂
C.使用抗生素预防感染
D.休息
E.中药治疗


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123、多项选择题  心功能不全的早期表现为（）。

A.交替脉
B.水肿
C.舒张期奔马律
D.阵发性夜间呼吸困难
E.心源性肝硬化


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124、单项选择题  一女性患者急性广泛前壁心肌梗死患者，胸闷憋气明显，心率140次/分，双肺可闻及弥漫性小水泡音，首选最佳处理应为（）。

A.给予洋地黄制剂，以增加心肌收缩力
B.给予β受体阻滞剂，以降低心室率
C.给予血管扩张剂，以降低心脏前后负荷
D.给予钙拮抗剂，以缓解冠状动脉痉挛
E.给予补液，以补充循环血容量


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125、单项选择题  选出急性心肌梗死的恰当处理方法（）。

A.室性心律失常静注阿托品
B.坐位双腿下垂
C.西地兰0.4mg静注
D.吸氧、镇静、休息
E.发病8小时后溶栓


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126、单项选择题  男，52岁，原有劳累性心绞痛，近2周来每于清晨5时发作，疼痛持续时间较长而入院。住院期间发作时心率52次／分，期前收缩4～5次／分，血压95／60mmHg，心电图示Ⅱ，Ⅲ，aVF导联ST段抬高。经处理后心电图恢复正常。以后加用硝苯地平后未再有发作，应用硝苯地平的机制为（）。

A.提高血压，改善心肌灌注
B.增快心率，增加心排血量，改善心肌血供
C.解除冠状动脉痉挛
D.可减慢心率，降低心肌氧耗
E.增快心率，消除期前收缩


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127、单项选择题  女，30岁，诊断为风心病二尖瓣关闭不全5年，心脏听诊不可能出现（）。

A.心尖部第一心音亢进
B.心尖部第三心音
C.心尖部收缩期杂音向左腋下传导
D.心尖部收缩期杂音向胸骨左缘及心尖部传导
E.心尖部短促的舒张中晚期杂音


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128、单项选择题  二尖瓣狭窄的X线表现有（）。

A.右心室增大
B.右心房增大
C.心脏呈靴型
D.左心室增大
E.心脏呈"球型"增大


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129、单项选择题  慢性肺心病急性加重期，关键性的治疗措施是应用（）。

A.抗生素
B.平喘药物
C.呼吸中枢兴奋剂
D.利尿剂
E.祛痰剂


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130、单项选择题  男性，25岁，因高热1周入院。确诊先天性心脏病，室间隔缺损，未经手术治疗，1年来有吸毒史，体检眼结膜有瘀点，足底可见紫红色结节，有压痛，尿常规：少量蛋白。以上病史最可能见于（）。

A.艾滋病（AIDS）
B.上呼吸道感染
C.感染性心内膜炎
D.斑疹伤寒
E.急性肾小球肾炎


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131、单项选择题  肥厚型梗阻型心肌病的特征性体征是（）。

A.心尖部舒张期杂音
B.胸骨左缘有收缩期喷射性杂音，受药物和动作影响
C.心包摩擦音
D.心包叩击音
E.有奇脉


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132、单项选择题  男，67岁，因胆囊炎，胆石症住外科病房，某日行手术切除胆囊，清除结石，手术顺利，术后进行消炎，快速输液4000ml，当天晚上突然呼吸困难，发绀，无发热。患者原有高血压史20余年。外科提出由内科会诊，查：呼吸困难，发绀，两肺背部满布湿啰音。最可能诊断（）。

A.肺炎
B.急性肺水肿，左心功能不全
C.术后肺部感染
D.急性呼吸窘迫综合征
E.自发性气胸


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133、单项选择题  关于限制型心肌病，下列哪项是错误的（）。

A.以心内膜心肌纤维化、心肌僵硬及心室舒张充盈受阻为特征
B.起病急，出现心力衰竭
C.常见心房颤动
D.肺动脉瓣区第二心音亢进，可闻舒张期奔马律
E.诊断比较困难，主要依靠临床症状、X线与超声心动图检查


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134、单项选择题  冠心病的易患因素不包括（）。

A.高血脂
B.糖尿病
C.A型性格
D.肥胖
E.甲亢


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135、单项选择题  重度主动脉瓣反流时心尖部可存在（）。

A.Traube征
B.Duroziez征
C.DeMusset征
D.Austin-Flint杂音
E.Graham-Steel杂音


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136、单项选择题  作用于血小板ADP受体的药物是（）。

A.氯吡格雷
B.阿司匹林
C.华法林
D.双嘧达莫
E.肝素


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137、单项选择题  典型心绞痛发作，错误的是（）。

A.部位在胸骨中上段，界线清楚
B.为压榨性疼痛
C.疼痛常持续3～5分钟
D.体力活动是常见诱因
E.疼痛可放射至左肩


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138、单项选择题  洋地黄对下列哪种疾病并发的快速房颤最有效（）。

A.甲状腺功能亢进征
B.风心病、二尖瓣狭窄
C.心肌炎
D.肺梗死
E.肥厚性心病


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139、单项选择题  CCU室，一患有急性心肌梗死3天的病人，突然感到呼吸困难，伴心悸，不能平卧。体检：口唇发绀，强迫端坐位，两肺中、下部可闻及中、小水泡音，心率120次／分，律齐，S1增强，以下哪项体征对合并乳头肌功能失调的诊断最有意义（）。

A.血压下降
B.胸骨左缘第三、四肋间可闻及心包摩擦音
C.心尖区收缩中、晚期喀喇音和收缩晚期杂音
D.胸骨左缘第三、四肋间可触及收缩期震颤
E.心浊音界向左扩大


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140、单项选择题  女性，43岁，10年前发现瓣膜病，房颤，工作中突然出现意识丧失，摔倒，直接送往医院，2小时后意识恢复，出现右侧肢体麻痹，胸部X线示左房、右室大。本次症状最可能的病变是（）。

A.二尖瓣狭窄
B.心源性休克
C.急性心梗
D.阿-斯综合征
E.脑栓塞


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141、单项选择题  关于急性心肌梗死的诊断，下列哪项是错误的（）。

A.心电图上无病理性Q波者不能除外
B.右心室梗死多伴发于下壁梗死
C.漂浮导管检查有助于急性心肌梗死面积大 小的判断
D.早期二维超声心动图检查有助于诊断
E.肺部啰音出现与否是判断有无左心功能不全的主要临床指标


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142、多项选择题  常用的一线降压药物有（）。

A.利尿药
B.β受体阻滞剂
C.ACEI
D.钙拮抗剂
E.血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂


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143、单项选择题  男，45岁。有高血压史，因阵发性心悸2d来诊。查体：血压120/70mmHg，心率180次/分，律齐，心音正常，无杂音。1分钟后，心率降至80次/分，律齐，30s后又恢复到180次/分，最可能为（）。

A.窦性心动过速
B.阵发性心房颤动
C.阵发性室上性心动过速
D.阵发性心房扑动
E.第三度房室传导阻滞


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144、单项选择题  急性心肌梗死抢救时，不应（）。

A.迅速转院
B.就地抢救
C.休息
D.立即止痛
E.保持安静


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145、单项选择题  女性、21岁，医学院学生，近一周睡眠不足。上午在参观手术时自觉胸闷、乏力，继而出现精力不集中、颜面苍白、出冷汗跌倒伴意识不清数秒。此后检查血压、脉搏、心脏听诊、神经系统检查、胸部X线、心电图等未见明显异常。既往中学二年级时类似发作一次。其可能的诊断（）。

A.脑缺氧发作
B.血管神经性晕厥
C.特发性直立性低血压
D.一过性脑缺血发作
E.脑血管畸形


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146、单项选择题  慢性肺源性心脏病患者的主要死亡原因为（）。

A.心律失常
B.中毒性休克
C.呼吸衰竭
D.电解质紊乱
E.右心衰竭


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147、单项选择题  男，52岁，高血压史15年，大量饮酒后，出现剧烈头痛，随即转入昏迷。查体：BP180／110mmHg，心率65次／分，眼底检查见视网膜出血，双侧瞳孔不等大，双侧巴氏征阳性，诊断最可能为（）。

A.脑出血
B.脑栓塞
C.蛛网膜下腔出血
D.脑血栓形成
E.TLA


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148、单项选择题  一名50岁男子因急性心肌梗死入院。8小时后，他的血压是70/50mmHg，他的脉搏是35次/分。心电图显示窦性心动过缓，无ST段抬高。以下哪项是最适当的处理（）。

A.阿托品静脉注射
B.多巴酚丁胺
C.β受体阻滞剂
D.置入经静脉起搏器
E.行心导管术


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149、单项选择题  下列哪一支冠状动脉的闭塞引起心肌梗死最常见（）。

A.左冠状动脉主干
B.左冠状动脉前降支
C.左冠状动脉回旋支
D.右冠状动脉
E.左冠状动脉主干加右冠状动脉


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150、单项选择题  慢性心力衰竭患者的生活管理治疗哪项不正确（）。

A.病情稳定者可作3～5次/周，20～30分钟/次运动训练
B.戒烟，避免酗酒
C.可去高海拔的地方
D.低盐及限制液体入量
E.坚持服药，定期复诊


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151、单项选择题  男，58岁，咳嗽／咳痰20年。查体：桶状胸，两肺闻及干湿啰音，动脉瓣区第二心音亢进。心电图示：电轴右偏，V～VQS波，RV+SV=1．5mV。应诊断为（）。

A.慢性肺源性心脏病
B.慢性支气管炎、肺气肿
C.肺气肿、冠心病
D.慢性支气管炎急性发作
E.肺气肿


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152、单项选择题  高血压联合用药的原则（）。

A.无论血压多高，最好使用单一药物治疗
B.二级以上高血压开始治疗时应该采用联合治疗
C.一种药物出现副作用时应加用另一种药物
D.为了达到疗效，无论何种高血压都是用两种以上的药物治疗
E.首先用两种不同类药物，无效需加用第三种药物


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153、单项选择题  二尖瓣狭窄时不会出现（）。

A.靴型心
B.肺瘀血
C.二尖瓣面容
D.吞咽困难
E.声音嘶哑


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154、单项选择题  心绞痛发作的典型部位是（）。

A.胸骨体下段之胸骨后
B.胸骨体上中段之胸骨后
C.心尖区
D.心前区向左臂外侧放散
E.以上都不是


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155、单项选择题  男，24岁，高血压半年，因头痛，心悸，气急，多汗伴烦躁来院急诊，诊断为高血压危象。急诊处理后，血压降至16．9／11kPa（121／82．5mmHg），嘱患者应（）。

A.随访并根据血压高低间歇用药
B.血压稳定2周后停药观察
C.继续用药，查明病因
D.长期服用降压药
E.低钠饮食，注意休息，不用药


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156、单项选择题  肺心病心衰时用强心剂的指征是（）。

A.肺动脉高压
B.心率＞120次／分
C.感染控制、利尿剂无效
D.两肺底湿啰音
E.气急、发绀明显


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157、单项选择题  急性心肌梗死时，哪种情况不能转院（）。

A.血压正常
B.心律失常已控制
C.疼痛已缓解
D.发病12小时血压不稳定
E.心功能尚好


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158、单项选择题  高血压伴左室肥厚，选择降压药物最佳方案是（）。

A.α1-阻滞剂
B.β-阻滞剂
C.利尿剂
D.血管紧张素转化酶抑制剂
E.钙拮抗剂


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159、单项选择题  下列哪种疾病在家族内发生频率较高（）。

A.心肌炎
B.扩张型心肌病
C.肥厚型梗阻性心肌病
D.Q-T间期延长综合征
E.WPW综合征


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160、单项选择题  猝死型冠心病最主要的原因是（）。

A.心脏破裂
B.急性广泛心肌梗死
C.心源性休克
D.急性左心衰竭
E.严重心律失常，特别是心室颤动


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161、单项选择题  二尖瓣关闭不全见于下列哪些疾病（）。

A.肥厚性心肌病
B.风湿性心脏病
C.冠心病
D.先天性心脏病
E.以上都是


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162、单项选择题  心室律规则的心电图可见于（）。

A.二度Ⅰ型房室传导阻滞
B.心房颤动
C.心房扑动以2：1至4：1下传
D.不完全性干扰性房室脱节
E.一度房室传导阻滞


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163、单项选择题  男，62岁，患高血压6年余，近一月来血压经常持续在22．1／13kPa（170／100mmHg）左右。因在院外治疗效果不明显来我院门诊。有明确阳性家族史。经全面检查诊断为原发性高血压。对该患者病情的预后判断，下列哪种说法是错误的（）。

A.可能经历一个良性缓慢性过程
B.不易发生心力衰竭
C.病情进展可引起心脑肾并发症
D.存在冠心病的危险因素
E.其死因以脑血管意外为最多


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164、单项选择题  下列哪项提示左心功能不全（）。

A.交替脉
B.奇脉
C.水冲脉
D.脉短绌
E.脉细


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165、单项选择题  急性心肌梗死胸痛与心绞痛的区别是（）。

A.性质不同
B.范围不同
C.部位不同
D.持续时间不同
E.放射部位不同


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166、单项选择题  女，30岁。发热3天，晕厥1次，心电图示为三度房室传导阻滞，心室率40次/分，下列各项治疗应首选（）。

A.临时心脏起搏器植入
B.肾上腺素
C.直流电复律
D.毛花苷C（西地兰）
E.阿托品


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167、单项选择题  男性，54岁，上班时突然感到持续性左胸痛1小时，急查心电图示窦性心动过速，心率110次／分，室性期前收缩7次／分，V1～V5T波明显高尖，两肢不对称，在以下的治疗中，哪项是错误的（）。

A.静滴硝酸甘油
B.肌注哌替啶
C.静注继以静滴利多卡因
D.持续或间断吸氧
E.暂不处理，观察病情变化


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168、单项选择题  急性心衰时，不能减少回心血量的是（）。

A.注射强心苷
B.坐位、双腿下垂
C.结扎四肢
D.应用血管扩张剂
E.注射吗啡


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169、单项选择题  女，26岁，常于劳动后心悸、气促、咳嗽、痰中带血，胸透检查无肺结核，心脏呈梨形，心动超声示：二尖瓣前叶呈城墙样改变，前后叶舒张期呈同向运动，最可能的诊断为（）。

A.风心病二尖瓣狭窄
B.风心病二尖瓣狭窄并关闭不全
C.扩张型心肌病多发性肺梗死
D.梗阻型心肌病多发性肺梗死
E.左房黏液瘤


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170、单项选择题  男性，48岁，既往高血压5年，半小时前突发剧烈腹痛，向左背部放射，伴呕吐、冷汗及濒死感，血压140／90mmHg，心电图：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联中ST段上移0．25mV，下列哪种疾病的可能性大（）。

A.急性胆囊炎
B.溃疡病穿孔
C.急性胃炎
D.急性心肌梗死
E.不稳定心绞痛


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171、单项选择题  心脏病患者诱发心衰的最常见因素是（）。

A.情绪激动
B.肺梗死
C.严重贫血
D.呼吸道感染
E.限制钠盐摄入不严


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172、单项选择题  洋地黄中毒引起的室早二联律，首选（）。

A.阿托品
B.普萘洛尔
C.苯妥英钠
D.氯化钾
E.人工心脏起搏器


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173、单项选择题  哪一种不是典型心绞痛的缓解方式（）。

A.服速效救心丸半小时后缓解
B.含硝酸甘油后1～3分钟完全缓解
C.自行缓解，和未发作时感觉一样
D.卧位心绞痛需立即坐起或站立才能逐渐缓解
E.由活动诱发者停止活动后数分钟即可完全缓解


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174、单项选择题  女性患者，47岁。诊断为风心病，二尖瓣狭窄伴快速房颤，应用地高辛0.25mg/d1个月，心室律突然转为规则，50次/分，提示（）。

A.已经转为窦性心律
B.已达洋地黄化
C.仍应用洋地黄，给予维持量
D.可能为洋地黄中毒
E.转为心房扑动伴有房室传导阻滞


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175、单项选择题  男，62岁，有吸烟史，突然出现呕吐，胸骨后压榨性疼痛2小时，心电图有动态变化，最可能的诊断为（）。

A.急性阑尾炎
B.急性胰腺炎
C.急性心肌梗死
D.急性肠梗阻
E.急性胸膜炎


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176、单项选择题  冠心病一级预防的人群是（）。

A.处于不同健康状况的人群
B.心绞痛患者
C.冠心病高危人群
D.隐匿型冠心病患者
E.陈旧心梗患者


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177、单项选择题  女性，25岁，既往曾因活动时心悸、气短，诊断为风心病，二尖瓣狭窄。近5日出现夜间阵发性呼吸困难。住院后服用利尿剂和扩血管药物后，未再发作，体检发现颈静脉怒张、肝大和双下肢水肿，其呼吸困难改善的最可能原因是（）。

A.经合理治疗，左心功能被纠正
B.在左心功能不全的基础上并发了心包积液
C.左心功能不全加重
D.左心功能不全的基础上发生了右心功能不全
E.右心功能不全代替了左心功能不全


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178、单项选择题  男性，30岁，因活动后心悸、心跳停搏感25天入院。查体：心率不规则，有间歇。心电图示：QRS波提前出现，宽大畸形，其前无P波，T波与主波方向相反，可判断为（）。

A.房性早搏
B.心房颤动
C.室性早搏
D.窦性心动过缓
E.阵发性室上速


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179、单项选择题  男，62岁，有高血压病史10年余，平素血压常在（21～24）／（13～14）kPa，近2年常感心悸、活动时明显。3天前因情绪激动，上述症状加重，且不能平卧而入院。体检：半卧位，心界向左下增大，心率100次／分，偶闻期前收缩，A2亢进，双肺对称性哮鸣音，血压为28／15kPa（210／110mmHg）。该患者首选下列哪项处理最合理（）。

A.静脉注射氨茶碱
B.肌注利舍平
C.静脉滴注硝普钠
D.舌下含服硝苯地平（心痛定）
E.口服卡托普利（巯甲丙脯氨酸）


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180、单项选择题  男，52岁，既往史不详，突然发生呼吸困难，满肺哮鸣音，心率120次／分，心脏听不清有无杂音，宜首选（）。

A.西地兰
B.硝普钠
C.氨茶碱
D.吗啡
E.普萘洛尔


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181、单项选择题  女，42岁，风心病二尖瓣狭窄并关闭不全6年，气急、尿少。下肢水肿、腹胀2年。查体：肝肋下3指，压痛。心电图示：快速房颤。服地高辛3天负荷剂量后，心电图示S-T段典型鱼钩型改变。试问此类心电图示改变是（）。

A.低钾
B.洋地黄中毒
C.洋地黄剂量不足
D.洋地黄作用
E.心肌缺血


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182、单项选择题  女，36岁，因心悸、气短、少尿、下肢浮肿2个月就诊。查体：心脏扩大，心尖部闻及第三心音，心音低钝；颈静脉怒张，肝大，下肢浮肿（+++）；超声心动示：左室扩大，弥漫性运动减弱；尿液检查，蛋白（++）。最可能的诊断是（）。

A.肝硬化
B.慢性肾炎
C.缩窄性心包炎
D.扩张型心肌病合并充血性心力衰竭
E.限制性心肌病


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183、单项选择题  房颤时f波频率多是（）。

A.160～180次／分
B.250～350次／分
C.250～600次／分
D.350～600次／分
E.400～600次／分


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184、单项选择题  患者男35岁，夜尿多，乏力，体格BP200/100mmHg，Na+142mmol/L，K+3.0mmol/L，pH7L，pH7．5，尿钾25mmol／d，诊断最可能为（）。

A.大动脉炎
B.嗜铬细胞瘤
C.原发性醛固酮增多症
D.皮质醇增多症
E.肾动脉狭窄


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185、单项选择题  典型心绞痛病人舌下含化硝酸甘油后，疼痛消失时间多在（）。

A.几秒钟以内
B.1～2分钟
C.10～15分钟
D.20分钟左右
E.30分钟以上


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186、单项选择题  男性，32岁，2周前患上呼吸道感染，发热，近2天开始心悸，气短，胸闷不适，脉搏有间歇现象，经心电图诊断为频发房性期前收缩，出现下列哪项表现，符合房性期前收缩的心电图诊断（）。

A.ORS波前可见正向P波，P-R间期0.05秒
B.QRS波后有逆行P′波，R-P′间期0.20秒
C.QRS波前有异位P′波，呈双相，P′-R间期0.18秒
D.QRS波前有逆行P′波，P′-R间期0.10秒
E.具有完全性代偿间歇


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187、单项选择题  前间隔心肌梗死是由于（）。

A.右冠状动脉阻塞
B.左冠状动脉前降支阻塞
C.左冠状动脉主干阻塞
D.冠状动脉窦阻塞
E.左冠状动脉回旋支阻塞


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188、单项选择题  肺心病时最常见的心脏改变是（）。

A.左心房肥大
B.左心室肥大
C.右心房肥大
D.右心室肥大
E.左心房+左心室肥大


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189、单项选择题  男，52岁，劳累后突然出现胸痛，呈压榨性，较剧烈，伴大汗、面色苍白，休息后缓解，但反复发作。此时最有效的办法是（）。

A.休息
B.含化硝酸甘油
C.含化阿司匹林
D.含化异丙肾上腺素
E.平卧位


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190、单项选择题  一个65岁的患者来到诊室，诉最近有心肌梗死病史并住院5天。他说他那时被告知有轻度充血性心力衰竭，但现在无症状，体检正常。您推荐下列哪项药物（）。

A.ACEI
B.地高辛
C.地尔硫?
D.速尿
E.肼屈嗪加硝酸酯类


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191、单项选择题  患者88岁，家庭妇女，以发热，咳痰一周突发心悸，呼吸困难2小时入院。既往有高血压，冠心病史。脑出血史一年，遗留右侧肢体偏瘫，长期卧床。入院诊断，冠心病，急性左心衰，肺部感染。对症治疗后一度好转。次日呼吸困难再度加重，昏睡，血压10．6／8kPa（80／60mmHg），心率124次／分，右肺呼吸音低，双肺底湿啰音，血气示：pH7．210，HCO13mmol／L，PO46mmHg（吸氧状态下），PCO40mmHg。肺大片状实变影，考虑感染可能性大，心脏呈主动脉型，向左下明显扩大。患者少尿，对此患者合理的处理应为（）。

A.立即气管插管，呼吸机辅助呼吸，纠正Ⅰ型呼衰
B.积极控制肺部感染，这是逆转患者病情的关键所在
C.为减轻患者痛苦及家庭经济负担征得家属同意，仅采用一般性支持治疗
D.患者脑死之前不惜一切代价进行托救
E.告诉患者家属抢救无望，建议家属考虑转院或出院


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192、单项选择题  女， 62岁，患高血压多年，一直服用多种药物，近1周来，血压明显升高，伴头痛、头晕、出虚汗，最可能的原因为（）。

A.睡眠不好
B.工作较忙
C.更年期综合征
D.停用美托洛尔（倍他乐克）
E.停用复方丹参


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193、单项选择题  男性患者，32岁，主动脉瓣关闭不全，左室扩大，快步走或上楼梯时感心慌气短，超声心动图示左室射血分数40%，患者的心功能分级应为（）。

A.心功能Ⅰ级
B.心功能Ⅱ级
C.心功能Ⅲ级
D.心功能Ⅳ级
E.无症状心功能不全


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194、单项选择题  不属于急性冠脉综合征的是（）。

A.急性非ST抬高心肌梗死
B.变异性心绞痛
C.初发劳力性心绞痛
D.急性ST抬高心肌梗死
E.稳定性劳力性心绞痛


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195、单项选择题  患者，男性，73岁。风湿性心脏病，心力衰竭，服用地高辛及氢氯噻嗪等药物治疗。心电图示：室性期前收缩二联律，心率120次/分，血钾2.78mmol/L，地高辛浓度未测，下列哪项处理最合适（）。

A.吸氧
B.普萘洛尔
C.雷米普利
D.氯化钾
E.利多卡因


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196、单项选择题  下列哪一项是右心衰竭和肝硬化的主要鉴别点（）。

A.肝大
B.水肿
C.腹腔积液
D.黄疸
E.肝颈静脉回流征阳性，颈静脉怒张


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197、单项选择题  女性，23岁，既往无心脏病史，流产后一周，出现急性细菌性心内膜炎，伴二尖瓣关闭不全的症状及体征，血培养有粪链球菌生长，最适宜的治疗为（）。

A.行二尖瓣置换术后用抗生素6周
B.静滴氨苄青霉素，每日12g，用4周
C.静滴青霉素G2400万U／d，持续6周
D.静点氨苄青霉素，每天12g，庆大霉素3mg／（kg·D.，持续4周
E.静点万古霉素，每天1g，持续4周，链霉素每天1g，用2周


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198、单项选择题  二尖瓣狭窄最常见的早期体征是（）。

A.水肿
B.体循环淤血
C.头昏
D.咯血
E.呼吸困难


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199、单项选择题  左心功能不全的临床表现主要是由于（）。

A.心室重构所致
B.左心室扩大所致
C.体循环静脉压增高所致
D.肺动脉高压所致
E.肺淤血、肺水肿所致


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200、单项选择题  室性阵发性心动过速的特点是（）。

A.多无器质性心脏病
B.多不影响心功能
C.心电图无室性融合波
D.按压颈动脉窦能停止发作
E.心尖区第一心音强弱不等


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