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心血管内科(医学高级):高血压病试题预测(每日一练)
2017-12-06 20:07:20 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【
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1、单项选择题  患者男性,30岁,发作性血压增高,最高达220/120mmHg,伴头痛、面色苍白、出汗、心动过速,每次发作持续半个小时左右,平时血压正常。 常用实验室检查()

A.PRA测定
B.血儿茶酚胺及尿VMA测定
C.尿17–羟皮质类固醇检测
D.肾动脉血管造影
E.尿、血醛固酮测定


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2、配伍题  男,35岁,肾病综合征10年,血压升高2年,临床特点()
女,30岁,血压持续增高3年,测血压130/80mmHg(右上肢),80/45mmHg(左上肢),临床体征()
男,30岁,发作性血压增高,发作时血压达200/120mmHg,伴面色苍白,出汗,持续半个小时,平时血压正常,临床特点为()

A.肩胛间区、胸骨旁、上腹部可闻及血管杂音
B.大量蛋白尿
C.尿中白细胞、脓细胞较多,且有尿频、尿急史
D.满月脸,多毛
E.发作时血压骤升伴剧烈头痛,心悸,不发作时血压可正常


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3、单项选择题  

男,60岁,突起剧烈撕裂样胸痛,继以晕厥,心率110次/分,律齐;主动脉瓣区可闻及舒张期杂音;超声波检查见主动脉扩张达45mm。

该病例诊断为()

A.急性心肌梗死
B.主动脉瓣关闭不全
C.大动脉炎
D.高血压脑出血
E.急性主动脉夹层分离


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4、单项选择题  女,50岁,3年前体检时发现血压180/115mmHg,门诊间断服药,血压波动于(130~180)/(90~115)mmHg。既往有脑梗死史,无吸烟史,无糖尿病及早发心血管疾病家族史。本次就诊时血压160/90mmHg。试问该患者的诊断为()

A.高血压病(1级,中危组)
B.高血压病(2级,中危组)
C.高血压病(3级,高危组)
D.高血压病(3级,极高危组)
E.高血压病(2级,高危组)


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5、单项选择题  血管紧张素转换酶具有以下哪项功能()

A.促进心钠素分泌增多
B.减少前列胺素在肾脏中的合成
C.使缓激肽降解而灭活
D.直接引起小动脉血管收缩
E.使加压素作用加强


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6、单项选择题  以下哪项检查对嗜铬细胞瘤诊断有较大意义()

A.尿17-羟类固醇测定
B.腹膜后充气造影
C.尿24小时VMA测定
D.血钾测定
E.基础代谢测定


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7、单项选择题  患者女性,38岁,诊断为嗜铬细胞瘤所致继发性高血压,拟手术治疗,术前降压首选()

A.α受体阻滞剂
B.卡托普利
C.钙拮抗剂
D.β受体阻滞剂
E.硝普钠


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8、单项选择题  成人高血压的诊断标准是()

A.BP≥150/90mmHg
B.BP≥140/90mmHg
C.BP≥160/90mmHg
D.BP≥160/95mmHg
E.BP≥165/95mmHg


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9、判断题  嗜铬细胞瘤酚妥拉明(立其丁)降压试验阴性


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10、单项选择题  患者男性,28岁,高血压5年,平时血压多为130~135/95~100mmHg,有关这类患者的临床特点,哪项不正确()

A.脉压波动较大
B.可用ACEI类药物
C.为舒张期高血压
D.脉压小
E.此类患者应使用主要降低舒张压的药物


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11、单项选择题  

女,56岁,发现高血压6年,无明显诱因突感胸部刀割样剧烈疼痛1h,并向胸背部放射,伴有大汗、焦虑、面色苍白。

最可能的诊断是()

A.肺栓塞
B.急性冠脉综合征
C.气胸
D.主动脉夹层
E.主动脉窦瘤破裂


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12、单项选择题  某高血压患者,同时发现血糖为8.6mmol/L,血胆固醇7.5mmol/L,不宜应用以下何种药物()

A.阿替洛尔
B.巯甲丙脯酸
C.哌唑嗪
D.甲基多巴
E.尼群地平


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13、多项选择题  下列不属于高血压危险因素的是()

A.女性>60岁
B.总胆固醇>5.2mmol/L
C.X-ray胸片见心胸比率>0.5
D.眼底检查视网膜小动脉呈中度硬化和狭窄,出现动脉交叉压迫征,视网膜静脉阻塞
E.血Cr98μmol/L


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14、填空题  β受体阻滞剂禁用于___________、___________、___________、___________和___________。


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15、单项选择题  男性,75岁。既往无高血压史,因感冒发现血压为180/80mmHg。3d后复查血压为165/86mmHg,超声心动图正常。肝肾功能正常。 经降压药物治疗,某日小便后突感头晕、短暂黑矇遂来急诊。体检神清,血压150/85mmHg,心率70/min,应考虑有()

A.小便所致迷走神经张力过高
B.机体反射性调节血压功能减退
C.降压药过量
D.窦房结功能减退
E.心功能不全


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16、单项选择题  高血压降压治疗中,如三种药物联用,一般情况下必须有()

A.钙离子拮抗剂
B.β受体阻滞剂
C.利尿剂
D.ACEI类
E.α受体阻滞剂


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17、单项选择题  有关高血压病的并发症,下列哪项说法不正确()

A.心、脑、肾等器官是主要受累脏器
B.恶性高血压以脑并发症最为突出
C.眼底改变与血压严重程度有关
D.高血压脑病症状出现可能与脑水肿有关
E.脑卒中的发生率比心肌梗死高


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18、单项选择题  以下关于高血压流行病学描述,错误的是()

A.目前我国高血压病患者已超过1亿人
B.男女两性高血压的患病率差别不大
C.我国高血压患病率低于西方国家
D.目前我国高血压的患病率为7.73%
E.患病率城市高于农村,北方高于南方


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19、单项选择题  男,60岁,目前血压为150/95mmHg,心脏超声检查示左室心肌肥厚,尿常规示轻度蛋白尿,眼底检查示视网膜动脉狭窄、动脉交叉压迫。 应用降压药2周后,血压已控制,出现两下肢踝部水肿,最可能应用的降压药为()

A.卡托普利
B.硝苯地平
C.氢氯噻嗪
D.氯沙坦
E.美托洛尔


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20、判断题  高血压联合用药的原则应是首先用两种不同类药物,如无效需加用第三种药


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21、多项选择题  原发性高血压的治疗目的是()

A.彻底根治
B.将血压控制在正常范围内
C.减少心血管并发症的发生率
D.减少脑卒中的死亡率
E.以上都是


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22、单项选择题  一高血压患者,同时发现血糖为8.7mmol/L,血胆固醇7.2mmol/L。以下何项药物不宜应用()

A.巯甲丙脯酸
B.氨酰心安
C.哌唑嗪
D.甲基多巴
E.尼群地平


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23、单项选择题  男,65岁,头晕、头痛、乏力20年,症状加重伴呕吐、恶心、烦躁不安1天。查体:血压23.9/17.3kPa(180/130mmHg),意识模糊,左侧肢体活动受限,心界扩大。最可能的诊断是()

A.高血压病1级
B.高血压病2级
C.高血压病3级
D.临界高血压
E.高血压危像


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24、单项选择题  男性患者,36岁,血压16.0/13.3kPa(120/100mmHg),口渴、多尿、四肢无力。化验检查:血钠142mmol/L,血钾2mmol/L,血pH7.5,尿钾350mmol/d。诊断最可能为()

A.原发性高血压病
B.皮质醇增多症
C.原发性醛固酮增多症
D.嗜铬细胞瘤
E.主动脉缩窄


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25、填空题  钙拮抗剂通过____________________,另外还能降低血管紧张素Ⅱ受体α肾上腺素能受体的缩血管效应来降低血压。


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26、多项选择题  关于高血压眼底病变的Keith-Wagener眼底分级法,以下描述正确的是()

A.Ⅰ级:视网膜动脉狭窄,动静脉交叉压迫
B.Ⅱ级:视网膜动脉变细,反光增强
C.Ⅲ级:上述血管病变基础上有眼底出血、棉絮状渗出
D.Ⅳ级:上述基础上出现视神经乳头水肿
E.以上均不正确


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27、单项选择题  

男,45岁,头晕6个月,既往有高血压病史。门诊化验血胆固醇、三酰甘油(甘油三酯)高于正常。

哪项生活方式不妥()

A.控制体重
B.高脂饮食
C.平衡膳食
D.有氧运动
E.定期体检


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28、单项选择题  高血压药物治疗时,合理的联合用药不包括()

A.噻嗪类利尿药和美托洛尔
B.卡托普利和噻嗪类利尿药
C.硝苯地平和美托洛尔
D.卡托普利和硝苯地平
E.维拉帕米和美托洛尔


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29、单项选择题  患者男,26岁,上肢血压(180~200)/(100~110)mmHg,下肢血压140/80mmHg。查体:肩胛间区可闻及血管杂音,伴震颤。 其高血压病因应首先考虑()

A.皮质醇增多症
B.主动脉缩窄
C.嗜铬细胞瘤
D.原发性醛固酮增多症
E.单侧肾动脉狭窄


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30、多项选择题  高血压合并冠心病时可选择()

A.哌唑嗪
B.β受体阻滞剂
C.钙拮抗剂
D.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂
E.以上均不对


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31、问答题  男,36岁,阵发性心悸、头痛2月入院。患者2月开始突然出现头痛、大汗、心悸、面色苍白等症状,测血压220/130mmHg,持续1~2h消失,反复发作,本次入院查,一般情况可,血压130/80mmHg,发育正常,双肺呼吸音清晰,心音有力,心界不大,心率72次/分,双肾区未闻期杂音。请问:(1)患者可能的诊断是什么?(2)为明确诊断,需进一步做哪些检查?(3)治疗方案?


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32、单项选择题  一高血压患者,测其血压为29.3/16.0kPa(220/120mmHg),急起呼吸困难,不能平卧,双肺满布湿性啰音。宜选用下列哪种血管扩张剂治疗()

A.苄胺唑啉
B.巯甲丙脯酸
C.硝酸甘油
D.硝普钠
E.硝苯吡啶


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33、多项选择题  高血压患者应进行全面的临床评估,评估的目的是()

A.证实血压升高,了解血压水平
B.明确靶器官损害及其损害的程度
C.寻找可影响疾病预后的心血管病危险因素和临床状况
D.了解有无会影响治疗的其他特殊状况
E.寻找继发性高血压的病因,予以排除


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34、单项选择题  患者男性,70岁,高血压病史20年,间断头晕10年。查体血压160/80mmHg,听诊胸骨右缘第2肋间3/6级收缩期粗糙喷射性杂音,向颈部传导。 患者行超声心动图检查最可能的结果为()

A.右心房扩大
B.左心房扩大
C.右心室扩大
D.左心室扩大
E.左心房、左心室扩大


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35、配伍题  女,24岁,多饮,多尿,乏力,螺内酯试验阳性()
男,42岁,反复水肿10年,尿比重1.010,血肌酐485μmol/L()

A.血钾2.7mmol/L
B.尿VMA增高
C.血糖8.5mmol/L
D.血浆肾素活性增高
E.血红蛋白56g/L


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36、单项选择题  女,50岁,突起头痛、黑矇、失语,测血压28.0/17.3kPa(210/130mmHg)。下列降压药物应首选()

A.硝普钠
B.速尿
C.普萘洛尔(心得安)
D.异搏定
E.巯甲丙脯酸


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37、单项选择题  糖尿病患者在并发肾损害时,高血压患病率高 达70%,以下哪类降压药能有效减轻或延缓糖尿病肾病的进展()

A.小剂量利尿剂
B.β受体阻滞剂
C.长效钙拮抗剂
D.ACEI
E.以上都不是


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38、单项选择题  患者女性,25岁,血压220/100mmHg,疑为肾血管性高血压。下列哪项对该诊断最有意义()

A.高血压家族病史
B.腹部听到连续性高调血管杂音
C.眼底检查发现动静脉交叉受压
D.血浆肾素水平升高
E.尿蛋白(++),尿中红细胞0~5/HP


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39、单项选择题  脑出血时对血压升高的治疗描述正确的是()

A.血压超过180/110mmHg时需紧急降压
B.需将血压降至正常范围
C.因血压升高是应激反应所至,无需降压
D.如血压不超过200/130mmHg,无需降压
E.应在1天之内将血压降至160/100mmHg


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40、填空题  嗜铬细胞瘤致继发性高血压拟手术治疗,术前降压药用___________和___________联合治疗。


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41、单项选择题  关于胰岛素抵抗引起高血压的机制解释,以下哪项不正确()

A.减少细胞内钙离子潴留
B.增高血压对食物盐摄入的敏感性
C.加强对血管紧张素Ⅱ的加压和醛固酮反应
D.降低Na-KATP酶活性,增高Na-H泵活性
E.增加肾脏对钠与水的重吸收


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42、多项选择题  现代医学认为,Ⅱ级高血压(≥160/100mmHg)患者在治疗开始就有必要联合用药。以下合理的配伍方案有()

A.钙拮抗剂与ACEI
B.利尿剂与β受体阻滞剂
C.非二氢吡啶类钙拮抗剂β受体阻滞剂
D.利尿剂与ACEI
E.二氢吡啶类钙拮抗剂与β受体阻滞剂


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43、单项选择题  男性,25岁。发现高血压半年,因头痛、心悸、气急、多汗伴烦躁半天来院急诊。诊断为高血压危象。急诊处理后,血压降至17.5/11.5kPa(130/85mmHg),嘱患者应()

A.长期服用降压药
B.血压稳定2周后停药观察
C.继续用药,门诊检查病因
D.随访血压,根据血压高低间歇服药
E.低钠饮食,注意休息,无需用药


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44、多项选择题  目前高血压的发病机制有哪几种说法()

A.胰岛素抵抗
B.肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活
C.肾性水钠潴留
D.交感神经系统活动亢进
E.细胞膜离子转运异常


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45、单项选择题  高血压患者,伴变异型心绞痛,最佳降压药为()

A.利尿剂
B.β受体阻滞剂
C.α受体阻滞剂
D.ACEI
E.钙离子拮抗剂


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46、单项选择题  引起醛固酮增加的物质是()

A.血管紧张素Ⅰ
B.血管紧张素Ⅱ
C.血管紧张素Ⅲ
D.肾素
E.ACE


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47、多项选择题  高血压病发病机制()

A.遗传因素
B.交感神经活动增高
C.RAS激活
D.血管内皮功能异常
E.胰岛素抵抗


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48、单项选择题  血管紧张素Ⅱ不具备以下何项作用()

A.促进糖皮质激素合成和释放
B.刺激和控制醛固酮分泌
C.刺激交感神经节增加去甲肾上腺素分泌
D.高量输入引起排钠利尿
E.直接引起周围小动脉和前毛细血管平滑肌收缩


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49、判断题  顽固性高血压是指联用三种以上降压药正规治疗1个月,血压无明显下降


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50、单项选择题  原发性高血压的最常见并发症是()

A.糖尿病
B.心脑血管并发症
C.夹层动脉瘤
D.眼底血管痉挛
E.慢性肾炎


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51、判断题  主动脉缩窄临床表现为上臂血压增高,而下肢血压不高或降低


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52、单项选择题  男,18岁,入学体检时发现血压150/86mmHg,无自觉不适。就诊时测血压左上肢为150/82mmHg,右上肢152/84mmHg。请问下一步检查是()

A.胸部X线透视
B.测量双下肢血压
C.血液电解质
D.心电图
E.超声心动图


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53、判断题  对嗜铬细胞瘤的诊断有较大意义的是尿24h VMA测定


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54、单项选择题  女,72岁,血压27.9/12.8kPa(210/96mmHg),伴气促及下肢水肿,心率110次/分。最好选用下列何种降压药物()

A.美多心胺
B.硝苯吡啶
C.卡托普利
D.双氢克尿塞
E.哌唑嗪


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55、单项选择题  我国采用国际统一标准,高血压的诊断标准为()

A.收缩压>130mmHg和舒张压>85mmHg
B.收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg
C.收缩压>140mmHg和(或)舒张压>90mmHg
D.收缩压≥160mmHg和(或)舒张压≥90mmHg
E.收缩压≥130mmHg和舒张压≥85mmHg


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56、单项选择题  女性,67岁。因反复晕厥伴抽搐1天入院,既往有高血压病史20年。体检:血压200/60mmHg,心率慢,律齐,心尖部第一心音强弱不等,心底部有Ⅱ级喷射样收缩期杂音。此患者反复晕厥,抽搐的原因可能是()

A.高血压危象
B.高血压脑病
C.主动脉瓣狭窄
D.肥厚梗阻性心肌病
E.完全性房室传导阻滞心室率过缓,致阿斯综合征发作


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57、单项选择题  原发性高血压心脏并发症中首先出现的是()

A.冠心病
B.脑梗死
C.心绞痛
D.左心室肥厚
E.心功能不全


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58、单项选择题  纯收缩期高血压的诊断标准是()

A.收缩压≥18.7kPa
B.收缩压≥21.3kPa
C.收缩压≥21.3kPa或舒张压≤12kPa
D.收缩压≥21.3kPa而舒张压<12kPa
E.收缩压≥4kPa


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59、单项选择题  高血压合并胰岛素抵抗的患者,以下何项改变不会发生()

A.对胰岛素刺激葡萄糖吸收抵抗
B.高糖血症
C.血极低密度脂蛋白与三酰甘油酯均升高
D.高密度脂蛋白升高
E.血胆固醇升高


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60、单项选择题  患者男性,63岁,高血压史10年,间断用药治疗。查体:血压150/90mmHg(20/12kPa),心率52次/min,心电图示Ⅰ度AVB。 连续服用降压药1年,患者偶有胸部不适,心电图示多导联T波低平。以下哪项检查可确诊冠心病的诊断()

A.心得安试验
B.动态心电图
C.偶测心电图
D.冠脉造影
E.心脏彩色超声


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61、单项选择题  某男,65岁,高血压病史5年,一直坚持服用心痛定(5mg/次,2次/日)控制血压,半月来头晕,乏力,视力模糊,加心痛定为每日三次,仍不见好转。现血压150/95mmHg(服药后);查眼底:视网膜动脉变细;血脂略高,血糖正常。试分析 若患者因生气造成血压急骤上升,收缩压达200mmHg,剧烈头痛,烦躁,呕吐,一过性黑矇被送急诊,初步诊断是()

A.高血压危象
B.高血压脑病
C.单纯性收缩压升高
D.脑血管意外
E.以上均不是


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62、多项选择题  由于高血压治疗的长期性,使患者的依从性有十分重要的意义,我们提高其依从性的措施有()

A.让患者明白高血压各种并发症的可能性
B.让患者明白控制血压的积极性
C.医患双方良好的沟通
D.患者家属的积极配合
E.制定合理的治疗计划


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63、单项选择题  女,25岁,血压220/100mmHg,疑为肾血管性高血压,下列哪项对该诊断最有意义()

A.高血压家族病史
B.腹部听到连续性高调血管杂音
C.眼底检查发现动静脉交叉受压
D.血浆肾素水平升高
E.尿蛋白(++),尿中红细胞0~5/HP


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64、单项选择题  女,26岁,血压220/120mmHg,疑为肾动脉狭窄所致。以下哪项最有助于诊断()

A.降压药治疗效果不佳
B.眼底检查示视网膜动脉狭窄
C.上腹部听到血管杂音
D.尿蛋白(+++),RBC 0~5个/HP
E.病情发展快、病程短


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65、配伍题  嗜铬细胞瘤治疗应选用()
原发性醛固酮增多症治疗应选用()

A.酚妥拉明
B.普萘洛尔
C.螺内酯
D.氢氯噻嗪
E.卡托普利


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66、单项选择题  高血压患者,血压升至250/120mmHg,发生癫痫样抽搐,喷射样呕吐,意识模糊等中枢神经系统功能障碍表现,脑CT未见明显异常。首先应考虑为()

A.脑出血
B.高血压脑病
C.蛛网膜下隙出血
D.脑梗死
E.高血压危像


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67、单项选择题  

女,65岁,高血压史8年,因紧张、劳累,出现头痛、焦虑、恶心欲吐、烦躁不安、心悸、多汗、面色苍白、间或潮红、视力模糊,测血压为260/120mmHg,心率120次/分,两肺底湿性啰音。

入院时首选哪种药物最适宜()

A.甘露醇静滴
B.硝普钠静脉点滴
C.硝苯地平含服
D.硝酸异山梨酯气雾剂吸入
E.硝酸甘油含服


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68、配伍题  继发性高血压最常见的原因()
低肾素型高血压()

A.肾性高血压
B.嗜铬细胞瘤
C.原发性醛固酮增多症
D.大动脉炎
E.皮质醇增多症


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69、单项选择题  1999年WHO/ISH高血压处理指南规定2级高血压是(mmHg)()

A.收缩压130~139和(或)舒张压85~89
B.收缩压140~149和(或)舒张压90~94
C.收缩压140~159和(或)舒张压90~99
D.收缩压160~179和(或)舒张压100~109
E.收缩压≥180和(或)舒张压≥110


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70、多项选择题  关于原发性高血压治疗效果评价,下列哪项是正确的()

A.通过治疗可以减低脑卒中发生率
B.可以降低心力衰竭发生率,病死率
C.可以改善或保护肾功能
D.可以降低冠心病的病死率
E.以上均不对


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71、单项选择题  男,40岁,发现血压升高,并已排除了继发性高血压。以下哪项可判断为1级高血压()

A.收缩压21.3kPa(160mmHg)
B.舒张压13.3kPa(100mmHg)
C.病程5年
D.未发现心脑肾损害
E.服降压药效果好


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72、单项选择题  在联合降压治疗方案中,三种不同降压机制的药物联合必须包含()

A.无此约束
B.钙拮抗剂
C.β受体阻滞剂
D.利尿剂
E.ACEI


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73、判断题  原发性醛固酮增多症时血钾偏低


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74、单项选择题  女,52岁,高血压1级,伴有心动过速和轻度充血性心衰症状,有气喘和痛风史。首选治疗药物为()

A.α受体阻滞剂
B.β受体阻滞剂
C.血管紧张素转换酶抑制剂
D.中枢抗交感神经药
E.血管扩张剂


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75、单项选择题  一患者血压为180/105mmHg,反复胸骨后疼痛1周,心率126次/分,伴房性早搏8次/分及阵发性心房颤动。下列何项治疗最佳()

A.口服美托洛尔
B.口服硝苯地平
C.普萘洛尔
D.硝普钠
E.氢氯噻嗪


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76、单项选择题  某男,65岁,高血压病史5年,一直坚持服用心痛定(5mg/次,2次/日)控制血压,半月来头晕,乏力,视力模糊,加心痛定为每日三次,仍不见好转。现血压150/95mmHg(服药后);查眼底:视网膜动脉变细;血脂略高,血糖正常。试分析 该患者若要快速降压,首选用()

A.硝酸甘油静点
B.硝普钠静点
C.利血平肌注
D.速尿静脉注射
E.以上均可


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77、多项选择题  下列哪项是引起高血压的机制()

A.胰岛素抵抗
B.交感神经系统活性亢进
C.肾素—血管紧张素—醛固酮系统激活
D.细胞膜离子转运异常
E.以上均不对


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78、判断题  长期高血压引起全身中动脉病变


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79、填空题  大剂量利尿剂可引起___________血症和影响___________、___________、___________代谢的不良反应。


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80、单项选择题  高血压合并下列哪种疾病时,最适合用β受体阻滞剂治疗()

A.高血压伴肥厚梗阻性心肌病
B.高血压伴心电图二度房室阻滞
C.高血压伴支气管哮喘
D.高血压伴心动过缓
E.高血压急性左心衰


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81、单项选择题  女性,68岁,高血压病史20年,持续剧烈胸痛1h。出冷汗,口服硝酸甘油不缓解,查体BP180/100mmHg,心率80/min,心电图示左室肥厚,V3~V5导联T波增高而两肢对称,错误的处置是什么()

A.尽早开始溶栓治疗
B.量双侧肢体血压看是否一致,听心脏杂音
C.超声心动检查有无主动脉夹层
D.系列心电图检查
E.口服β受体阻滞剂


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82、单项选择题  以下关于利尿降压药的说法,错误的是()

A.利尿剂适用于轻中度高血压
B.保钾利尿剂宜与ACEI合用
C.氢氯噻嗪最常用,其剂量为12.5mg/次,1~2次/日
D.痛风患者禁用
E.肾功能不全者宜用袢利尿剂


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83、单项选择题  

一高血压患者,48岁,突起左胸撕裂性剧痛,晕厥,一侧上肢脉搏消失。

此时行超声心动图检查,肯定会有下列何种异常()

A.主动脉增宽>42mm
B.室间隔与左室后壁区对称肥厚
C.室壁运动减弱
D.二尖瓣开放受限
E.左房肿块影


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84、单项选择题  男,65岁,血压140/95mmHg,有糖尿病史6年,无吸烟史,血脂正常,无家族史,该患者高血压分级及危险分层为()

A.1级低危
B.1级中危
C.1级高危
D.1级极高危
E.2级中危


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85、多项选择题  下列各种高血压,哪几项不适合β受体阻滞剂治疗()

A.高血压伴肥厚梗阻性心肌病
B.高血压伴肾功能不全
C.高血压伴支气管哮喘
D.高血压伴心动过缓
E.高血压伴心功能不全


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86、单项选择题  下述哪项符合Ⅱ期高血压特征()

A.左心室肥厚
B.无器官损伤的客观表现
C.视网膜出血
D.短暂脑缺血发作
E.心绞痛


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87、单项选择题  女性,46岁。发现血压增高7年,血压经常在21/12~13kPa(160/90~98mmHg)。1年来多次尿液检查蛋白(+),红细胞(+)。本次因症状加重入院。入院后心电图正常,尿液检查蛋白(+),红细胞(++)。血清肌酐125μmoL/L,血钾为4.2mmoL/L,眼底检查可见动静脉有交叉压迫现象。应诊断为()

A.肾性高血压
B.高血压病Ⅱ期
C.原来源:91考试网 91ExaM.org发性醛固酮增多症
D.肾动脉狭窄
E.高血压病Ⅰ期


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88、单项选择题  下列药物中,降压作用迅速,使心率增快的是哪个()

A.卡维地洛尔
B.硝苯地平
C.美托洛尔
D.卡托普利
E.维拉帕米


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89、配伍题  女,46岁,高血压13年,尿量增多2年,最高达200/120mmHg,伴头痛、头晕。化验血K2.4mmol/L,GLU7.9mmol/L,有助于诊断的试验是()
男,30岁,发作性血压增高,发作时血压达200/120mmHg,伴头痛,面色苍白,出汗,心动过速,持续半个小时,平时血压正常。有助于诊断的试验是()
女,17岁,血压增高6年,向心性肥胖,停经2年,有助于诊断的试验是()

A.酚妥拉明试验
B.OGTT试验
C.地塞米松抑制试验
D.肾动脉造影
E.螺内酯(安体舒通)试验


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90、多项选择题  男,75岁,发现高血压20年,因活动后感气促就诊。查体:血压160/86mmHg,脉率96次/分。UCG示左室向心性肥厚,左心房轻度增大,左心室内径和射血分数正常。请问下列药物中,哪些适用()

A.地高辛
B.培哚普利
C.维拉帕米
D.倍他洛克
E.以上均不适用


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91、单项选择题  患者初次测血压180/110mmHg,应建议在什么时间内随访处理()

A.2个月内
B.1个月内
C.半年内
D.立即处理
E.2周内


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92、多项选择题  若干病因因素使大脑皮层下神经中枢的功能发生变化,各种神经递质浓度与活性异常,可导致()

A.排钠激素分泌减少
B.阻力小动脉收缩增强
C.排钠激素分泌增加
D.血浆儿茶酚胺浓度升高
E.交感神经系统活性亢进


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93、多项选择题  我国的流行病学调查显示()

A.从患病率来说,南方高于北方
B.东北是高发区
C.华北是高发区
D.男性高血压多于女性
E.从患病率来说,北方高于南方


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94、单项选择题  以下哪一项不支持肾动脉畸形所致高血压()

A.患者多为青少年或儿童
B.病程进展快
C.无高血压家庭史
D.一般降压效果不佳
E.患侧肾静脉肾素活性测定较健侧明显降低


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95、单项选择题  急进型高血压病患者大多以下哪种器官的功能损害最为严重()

A.肾脏
B.心脏
C.脑
D.肝脏
E.视网膜


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96、单项选择题  高血压患者,突然胸闷,气短,咳嗽不能平卧,查体血压180/100mmHg,心尖区舒张期奔马律,心率125次/分,两肺可闻及湿性啰音,下列哪组治疗最适宜()

A.地高辛、氢氯噻嗪、普萘洛尔
B.利血平、呋噻米
C.毛花苷C、呋噻米、硝普钠
D.甘露醇、特拉唑嗪(降压灵)、地西泮
E.酚妥拉明、氨茶碱


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97、配伍题  老年人高血压首选()
高肾素型高血压患者首选()

A.阿替洛尔或卡托普利
B.美托洛尔或硝苯地平
C.硝苯地平或巯甲丙脯酸
D.呋噻米或尼群地平
E.硝普钠或硝酸甘油


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98、多项选择题  ACEI宜用于()

A.高血压病合并心力衰竭
B.高血压病并发心肌梗死
C.高血压病合并糖尿病肾病
D.高血压病合并妊娠
E.双侧肾血管性高血压


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99、多项选择题  以下各项中,可导致高血压的有()

A.过量饮酒
B.过度肥胖
C.高蛋白饮食
D.从事精神紧张度高的工作
E.长期服用短效避孕药


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100、单项选择题  

男,50岁,有高血压病史5年,因近期未按时服药,2h前出现明显头痛、烦躁、心悸多汗,面色苍白,视力模糊,测血压230/130mmHg。

可能诊断为()

A.嗜铬细胞瘤
B.高血压心衰
C.高血压危像
D.高血压脑病
E.高血压肾脏改变


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101、单项选择题  患者男性,30岁,发作性血压增高,最高达220/120mmHg,伴头痛、面色苍白、出汗、心动过速,每次发作持续半个小时左右,平时血压正常。 初步诊断为()

A.嗜铬细胞瘤
B.恶性高血压
C.高血压脑病
D.肾动脉狭窄
E.原发性醛固酮增多症


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102、单项选择题  高血压伴有低血钾首先应考虑()

A.皮质醇增多症
B.嗜铬细胞瘤
C.原发性醛固醇增多症
D.继发性慢性肾炎的高血压
E.肾动脉狭窄


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103、单项选择题  男,40岁,近8周反复发作剧烈头痛、心悸,未予治疗。近来3次不同时间测血压分别为28.6/16.8kPa(220/126mmHg)、23.9/16kPa(180/120mmHg)和18.6/12.6kPa(140/95mmHg)。对其诊断与处理最重要的考虑应为()

A.继续在不同时间内测定血压,以确定是否为高血压病
B.寻找其血压升高的 病因,以确定有无继发性高血压
C.作头部CT、心脏超声与肾功能检查,迅速确定靶器官的损害情况
D.暂不作处理,3个月后复查血压
E.试用巯甲丙脯酸治疗,观察其用药反应


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104、多项选择题  男性患者,60岁,有高血压痛史10年,平时血压160/90mmHg,不规律应用降压药物,因情绪激动,突然出现呼吸困难而入院。查体:血压210/110mmHg,脉率120次/分,双肺散在哮鸣音及大量水泡音,心率140次/分,节律不整,肝脾未及。心电图P波消失,代之f波,室率140次/分,节律不整,胸片双肺底呈毛玻璃样改变,心界向左扩大。血气分析:pH值7.5,氧分压56mmHg,二氧化碳分压25mmHg,血乳酸1.2mmol/L。血酮体10mmol/L。 该患者最可能的诊断为()

A.支气管哮喘
B.急性左心衰
C.Ⅰ型呼衰
D.Ⅱ型呼衰
E.肺栓塞
F.心源性哮喘


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105、单项选择题  男,26岁。一年来阵发性剧烈头痛、面色苍白、大汗、心悸,测血压200/100mmHg,发作间期血压正常,无症状,为明确病因,应首先考虑作下列哪项检查()

A.肾动脉造影
B.血浆肾素活性测定
C.24小时尿17羟和17酮类固醇测定
D.测定24小时尿儿茶酚胺和3-甲氧基-4-羟基苦杏仁酸
E.甲状腺功能测定


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106、单项选择题  下列哪项最有助于高血压心脏病的诊断()

A.主动脉瓣区收缩期杂音
B.主动脉瓣区第二心音亢进
C.血压显著升高
D.心界向左下扩大
E.X线检查主动脉弓突出


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107、单项选择题  男性,23岁。每于剧烈运动时出现血压增高达27/13.5kPa(200/100mmHg),伴头痛、心悸、面色苍白、视力模糊。其病因最可能是()

A.嗜铬细胞瘤
B.Cushing综合征
C.甲状腺功能亢进
D.醛固酮分泌增多
E.原发性高血压病


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108、单项选择题  体检发现上肢血压升高,下肢血压不高或降低,形成反常的上、下肢血压差别,临床诊断应考虑()

A.先天性多囊肾
B.天性肾动脉狭窄
C.动脉粥样硬化性肾动脉狭窄
D.先天性主动脉缩窄
E.急性肾小球肾炎


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109、单项选择题  心钠素的降压作用与以下哪项无关()

A.抑制血浆肾素活性
B.增加排尿、降低血容量
C.扩张外周血管
D.降低心脏每搏输出量
E.抑制血管紧张素I转化为血管紧张素Ⅱ


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110、单项选择题  

男,30岁,发作性血压增高,最高达200/120mmHg,伴头痛,面色苍白,出汗,心动过速,持续半个小时,平时血压正常。

常用的实验室检查是()

A.PRA测定
B.血儿茶酚胺及尿VMA测定
C.尿17-羟皮质类固醇检测
D.肾动脉血管造影
E.尿、血醛固酮测定


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111、单项选择题  原发性醛固酮增多症治疗的首选药物()

A.β-受体阻滞剂
B.α-受体阻滞剂
C.ACEI
D.螺内酯
E.钙通道阻滞剂


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112、判断题  我国原发性高血压最常见的并发症是视网膜出血


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113、单项选择题  男性,45岁。经常头痛、头晕近10年,2d来头痛加重,伴有恶心、呕吐送往急诊。检查神志模糊,血压30.8/16.3kPa(230/120mmHg),尿蛋白(++),尿糖(+)。 最可能的诊断是()

A.糖尿病酮症酸中毒
B.恶性高血压
C.高血压危象
D.高血压脑病
E.肾性高血压


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114、单项选择题  男性,65岁,高血压10余年,突发胸闷,气短,咳嗽不能平卧。体查:血压22.7/13.3kPa(170/100mmHg),心尖部舒张期奔马律,心率130次/分,两肺底湿性啰音。下列哪组治疗最适宜()

A.酚妥拉明,氨茶碱,地高辛
B.降压灵,地西泮,呋塞米
C.西地兰,呋塞米,硝普钠
D.利血平,甘露醇
E.地高辛,氢氯噻嗪,普萘洛尔


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115、多项选择题  Debakey根据病变部位将主动脉夹层分为下列哪三型()

A.Ⅰ型夹层起自升主动脉,并延伸至降主动脉
B.Ⅱ型夹层局限于升主动脉
C.Ⅲ型夹层起自降主动脉,并向远端延伸
D.Ⅰ型夹层起自升主动脉,并延伸至主动脉弓
E.Ⅲ型夹层起自腹主动脉,并向远端延伸


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116、配伍题  男,42岁,右下肢血栓性静脉炎3个月,早晨锻炼时突然发生右胸部剧烈疼痛,伴气短、咯血,心电图检查呈SⅠ、QⅢ、TⅢ。最具有诊断意义的检查是()
男,62岁,发现血压高40年,平素不规律服用降压药,因搬运家具时引起胸部撕裂样剧烈疼痛,向腹部放射,测血压为190/120mmHg。为明确诊断应首选哪项检查()
女,28岁,既往健康,因剧烈咳嗽后出现呼吸困难、右侧胸痛,体格检查发现气管向左侧移位,听诊右侧呼吸音减弱,叩诊呈鼓音,触觉语颤减弱。为明确诊断首选哪项检查()
女,82岁,患高血压病史40余年,晚餐后突感上腹部烧灼样疼痛,伴气短、出汗,自数脉率加快,测血压为170/90mmHg。下列哪项检查对诊断最有价值()

A.超声心动图
B.胸部X线检查
C.冠状动脉造影
D.肺动脉造影检查
E.心电图检查


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117、单项选择题  以下选项中,不属于遗传性或获得性细胞膜离子转运异常的是()

A.钙泵活性降低
B.钠泵活性降低
C.钾泵活性降低
D.细胞膜通透性增加
E.钠-钾离子协同转运缺陷


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118、单项选择题  男,45岁,2年来常突然头疼,头晕,出汗,呼吸困难,发作时血压200/120mmHg,1小时后症状自行消失,最可能的诊断为()

A.高血压危像
B.高血压脑病
C.肾动脉狭窄
D.皮质醇增多症
E.嗜铬细胞瘤


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119、单项选择题  患者男,52岁,发现血压升高6年,服用依那普利治疗。有高血压家族史,其兄47岁时因急性心肌梗死死亡。入院查体:血压160/96mmHg,空腹血糖8.0mmol/L,餐后2h血糖11.2mmol/L。 该高血压患者的目标血压应为()

A.<140/90mmHg
B.<135/85mmHg
C.≤140/90mmHg
D.<130/80mmHg
E.<120/80mmHg


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120、单项选择题  有关高血压的心血管危险分层,高危患者指的是在10年内发生心脑血管病事件的概率()

A.15%~20%
B.<15%
C.20%~25%
D.>30%
E.20%~30%


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121、名词解释  恶性高血压


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122、单项选择题  

女,70岁,高血压10年,近检查心电图示SV+RV5=3.6mV,超声心动图示,室间隔厚度13mm,左室后壁12.5mm。

该患者高血压合并()

A.冠心病
B.左室肥厚
C.心肌梗死
D.室壁瘤
E.充血性心力衰竭


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123、填空题  长期或大剂量使用硝普钠应注意可能发生___________。


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124、配伍题  男,65岁,吸烟30年,有高血脂、冠心病,血压升高6年,最高达160/90mmHg。眼底检查为眼底出血、棉絮状渗出,符合()
女,60岁,血压升高17年,最高达200/120mmHg。眼底检查为出血、渗出物伴视乳头水肿,符合()

A.血压病眼底Ⅰ级改变
B.血压病眼底Ⅱ级改变
C.高血压病眼底Ⅲ级改变
D.高血压病眼底Ⅳ级改变
E.正常眼底


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125、单项选择题  男性,32岁。有高血压4年,平时血压22/14kPa(165/105mmHg),1周来头痛加剧来急诊。血压27/18kPa(200/135mmHg),诊断为急进型高血压。患者常以下列哪种器官功能损害最为严重()

A.肾脏
B.脑
C.眼底病变
D.肝脏
E.心脏


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126、单项选择题  

男,64岁,突感胸部剧痛2h,呈撕裂样,并向背部放射,有高血压病史10年,含服硝酸甘油3片不能缓解,CT检查如图所示。首先应考虑的诊断是()

A.主动脉夹层
B.急性胆囊炎
C.急性胰腺炎
D.急性胸膜炎
E.急性心肌梗死


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127、单项选择题  原发性高血压的病因为()

A.至今未明,是一种多因素的疾病
B.精神过于紧张,工作太累
C.肾脏疾病
D.钙离子代谢紊乱
E.进食盐量过多


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128、配伍题  男,58岁,突发血压增高,达200/130mmHg,伴头痛、烦躁、心悸、恶心、呕吐、视力模糊。眼底检查眼底出血、渗出物,无视乳头水肿,应诊断为()
男,77岁,血压增高7年,最高达200/85mmHg,伴头痛、头晕,无恶心、呕吐,应诊断为()

A.恶性高血压
B.急进型高血压
C.急性脑血管意外
D.高血压脑病
E.老年收缩期高血压


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129、配伍题  皮质醇增多症()
原发性醛固酮增多症()
嗜铬细胞瘤()

A.低血钾,高血压
B.尿中VMA明显增多
C.尿中17-羟或17-酮增高
D.尿中红、白细胞满视野
E.尿中蛋白增高


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130、单项选择题  持票人开户行受理持票人送交的他行转账支票和进账单时,核算的会计分录为()。

A、借:同城票据清算
贷:××存款-持票人户
B、借:××存款-出票人户
贷:××存款-持票人户
C、借:××存款-出票人户
贷:同城票据清算
D、借:同城票据清算
贷:待处理结算款项


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131、单项选择题  以下哪项不属于降压药治疗对象()

A.高血压2级或以上患者
B.妊娠高血压综合征
C.偶而因情绪紧张等血压轻度升高者
D.高血压合并心脑血管病者
E.高血压合并糖尿病者


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132、配伍题  男,36岁,多次诊所血压150/90mmHg,24h动态血压<125/80mmHg,应诊断为()
女,65岁,多次测量血压为150~170/80~85mmHg,未服用降压药物,应诊断为()

A.白大衣高血压
B.继发性高血压
C.单纯收缩期高血压
D.正常血压
E.以上都不是


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133、单项选择题  男,56岁,头昏7年,测血压23.9/13.3kPa(180/100mmHg),心率75次/分。心电图示Ⅰ度房室传导阻滞。治疗宜选用()

A.巯甲丙脯酸
B.维拉帕米
C.美托洛尔
D.普萘洛尔
E.地尔硫


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134、单项选择题  女性,45岁,诊断高血压病1个月,应用降压药物治疗2周后,血压得到控制。出现双下肢踝部水肿,系由下列何种药物引起的可能性大()

A.利血平
B.卡托普利
C.美托洛尔(倍他乐克)
D.甲基多巴
E.氨氯地平(络活喜)


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135、多项选择题  

请看一组主动脉的CT增强图像,正确的描述和结论是()

A.主动脉血栓
B.主动脉瘤
C.主动脉夹层
D.真腔较假腔小
E.真假腔之间线状低密度影为内膜片影


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136、单项选择题  失钾性肾病亦表现为血压升高与血钾降低,但其以下哪项特点可与原发性醛固酮增多症鉴别()

A.尿钠排出增多、血钠偏低
B.常有代谢性碱中毒
C.血容量增多
D.肾素明显降低
E.血醛固酮升高


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137、单项选择题  下列哪项不是主动脉夹层的可能病因()

A.主动脉中层肌肉退行性变
B.弹性纤维缺少
C.马方综合征
D.主动脉瓣二叶瓣畸形及主动脉狭窄
E.低血压


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138、单项选择题  列疾病中最容易发生向心性肥厚的是()

A.甲状腺功能亢进症
B.严重贫血
C.维生素B2缺乏症
D.高血压病
E.主动脉瓣关闭不全


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139、单项选择题  

男,70岁,高血压病史30年,近日因劳累,血压明显波动,时有恶心,入院治疗,入院时血压180/110mmHg,尿蛋白(++),血肌酐180mmol/L,Hb90g/L,眼底检查视网膜絮状渗出。

诊断已成立,其发病机制为()

A.心房利钠因子减少
B.肾素活性增高
C.交感神经过度兴奋
D.周围小动脉痉挛
E.脑血管自身调节障碍


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140、单项选择题  女性,50岁,既往无高血压及糖尿病病史,间断凌晨4时左右发作胸痛,每次20~30min,动态心电图检查示发作时心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高约0.2mV,发作后心电图很快恢复正常,有关该患者治疗最合理的是()

A.口服β受体阻滞剂治疗
B.口服长效钙拮抗剂治疗
C.不需长期服药,发作时含化硝酸甘油治疗
D.口服ACEI治疗
E.考虑溶栓治疗


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141、单项选择题  出现高血压急症时,下列描述不正确的是()

A.迅速降低血压
B.控制性降压
C.合理选择降压药
D.适合使用速尿
E.避免使用利血平类药物


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142、单项选择题  

女,56岁,发现高血压6年,无明显诱因突感胸部刀割样剧烈疼痛1h,并向胸背部放射,伴有大汗、焦虑、面色苍白。

有诊断意义的辅助检查是()

A.心电图
B.超声心动图
C.胸部X光平片
D.心肌核素显像
E.磁共振显像


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143、单项选择题  女性,62岁,高血压病史4年,有家族史,多次测血压190~196/110mmHg(25.3/14.7kPa),眼底Ⅲ级。 该患者诊断()

A.3级高血压,高危
B.2级高血压,高危
C.3级高血压,极高危
D.2级高血压,中危
E.2级高血压,极高危


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144、多项选择题  关于高血压治疗体系中血压控制的目标值是()

A.若慢性肾病合并高血压,应控制在<130/80mmHg
B.一般主张为<140/90mmHg
C.将血压降到患者的最大耐受水平是原则
D.老年单纯收缩期高血压,收缩压宜降到140mmHg
E.老年单纯收缩期高血压,收缩压宜降至140~150mmHg,同时舒张压不得低于70mmHg


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145、单项选择题  女性,62岁,高血压病史4年,有家族史,多次测血压190~196/110mmHg(25.3/14.7kPa),眼底Ⅲ级。 恰当的降压药治疗方法是()

A.小剂量持续用药
B.迅速有力静脉给降压药,待血压下降后停药
C.监测血压及危险因素3~6个月
D.改善生活方式并降压药物治疗
E.改善生活方式,积极治疗眼底病变


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146、单项选择题  男性,45岁。经常头痛、头晕近10年,2d来头痛加重,伴有恶心、呕吐送往急诊。检查神志模糊,血压30.8/16.3kPa(230/120mmHg),尿蛋白(++),尿糖(+)。 入院治疗,神志清,但血压仍27/16kPa(202/120mmHg),且气急不能平卧。体检:心率108次/min。早搏3次/min,两肺底有湿啰音。此时的正确治疗是()

A.毛花苷C(西地兰)静脉注射
B.硝普钠静脉滴注
C.利多卡因静脉滴注
D.普罗帕酮(心律平)静脉注射
E.快速利尿剂静脉注射


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147、单项选择题  从血流动力学角度,平均动脉血压等于()

A.心排血量×总外周血管阻力
B.心排血量×体循环静脉阻力
C.心排血量×体循环动脉阻力
D.心排血量×(体循环动脉阻力+静脉阻力)
E.以上都不对


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148、多项选择题  关于长期高血压的病理改变的叙述中,不正确的是()

A.视网膜小动脉受高血压的影响,早期发生痉挛,进而出现硬化改变,血压骤升可致渗出和出血
B.长期高血压引起的动脉粥样硬化病变主要累及小动脉
C.长期高血压常合并冠状动脉和脑动脉粥样硬化
D.长期高血压可引起全身小动脉病变,导致心脑肾等器官缺血
E.长期高血压的心脏改变主要是右心室肥大


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149、单项选择题  女性,30岁。体检时测量血压为20/13.3kPa(150/100mmHg)。为进一步确诊是否有高血压,应作下列哪项检查()

A.同一日上下午测定血压,每次测定2个测量值
B.同一日上下午测定血压,每次测定3个测量值
C.非同一日测定血压2次,每次测定3个测量值
D.非同一日测定血压2次,每次测定2个测量值
E.非同一日测定血压3次,每次测定9个测量值


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150、单项选择题  老年高血压患者脉压差增大的原因为()

A.老年人心排出量较少
B.老年人循环血量较少
C.老年人小动脉弹性降低
D.老年人大动脉弹性降低
E.老年人血粘度增高


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151、单项选择题  男性,75岁。既往无高血压史,因感冒发现血压为180/80mmHg。3d后复查血压为165/86mmHg,超声心动图正常。肝肾功能正常。 本例血压增高的可能原因是()

A.正常人年龄差异
B.心脏顺应性降低
C.大动脉弹性减退,顺应性降低
D.老年性肾素增高
E.感冒诱发


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152、单项选择题  患者男性,66岁,高血压史15年,糖尿病10年,间断用药治疗。查体:血压160/100mmHg,心率65次/分。 连续服用降压药2年,患者常有劳累后胸部不适,心电图示多导联ST段压低,以下哪项检查可确诊冠心病()

A.心得安试验
B.Holter
C.运动实验
D.冠脉造影
E.心脏


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153、单项选择题  女,30岁,血压持续升高,经常为23.9~25.3/14.6~16.0kPa(180~190/110~120mmHg),已1年余,除诉头昏、头痛等症状外,并感四肢无力,有麻木感,尿量增多。下述哪项可作为诊断原发性醛固酮增多症的主要依据()

A.无高血压家族史
B.腹部可闻及血管杂音
C.尿VMA24小时值明显增高
D.伴顽固性低血钾
E.血糖增高


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154、单项选择题  女,45岁,2年来常突然头痛、头晕、出汗、呼吸困难。发作时血压26.6/16.0kPa(200/120mmHg),约2个小时后症状自行消失,血压恢复正常。2小时前病人又发作一次。查体:血压21.3/13.3kPa(160/100mmHg),心率102次/分,心肺无重要异常发现。尿儿茶酚胺阳性。观察1小时后,血压及心率降至正常。最可能的诊断是()

A.糖尿病
B.肾动脉狭窄
C.嗜铬细胞瘤
D.皮质醇增多症
E.高血压病


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155、问答题  原发性高血压可能的病因有哪些。


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156、问答题  顽固性高血压的原因?


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157、单项选择题  男性,45岁。经常头痛、头晕近10年,2d来头痛加重,伴有恶心、呕吐送往急诊。检查神志模糊,血压30.8/16.3kPa(230/120mmHg),尿蛋白(++),尿糖(+)。 诊断已确立,其发病机制是()

A.心房利钠因子减少
B.肾素活性增高
C.交感神经过度兴奋
D.周围小动脉痉挛
E.脑血管自身调节障碍


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158、单项选择题  男性,38岁,不同时间当中测3次血压高于正常,并除外继发性高血压。以下哪项可判断为Ⅰ期高血压病()

A.收缩压20.0kPa(150mmHg)
B.服降压药效果好
C.未发现心脑肾损害
D.病程3年
E.舒张压12.7kPa(95mmHg)


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159、单项选择题  

男,50岁,有高血压病史5年,因近期未按时服药,2h前出现明显头痛、烦躁、心悸多汗,面色苍白,视力模糊,测血压230/130mmHg。

以上临床表现产生的主要原因是()

A.脑血管自身调节障碍
B.交感神经兴奋及儿茶酚胺类物质分泌增多
C.血循环中醛固醇增多
D.血循环中皮质醇增高
E.心房利钠因子减少


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160、配伍题  降压作用明显,对血糖,血脂代谢无不良反应,但易引起直立性低血压的药物是()
降压作用缓慢,适用于轻中度高血压,降压同时使心率减慢的药物()
降压作用缓慢,适用于轻中度高血压,长期应用亦可能引起低血钾的药物是()

A.特拉唑嗪
B.吲达帕胺
C.尼群地平
D.福辛普利
E.美托洛尔


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161、多项选择题  引起肾素—血管紧张素—醛固酮系统激活的主要因素有()

A.肾灌注减低
B.血容量降低
C.利尿剂作用
D.精神紧张,寒冷
E.以上均不对


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162、单项选择题  高血压治疗中,下列药物联用不甚适合的是()

A.利尿剂与β受体阻滞剂联用
B.利尿剂与ACEI类联用
C.β受体阻滞剂与二氢吡啶类钙离子拮抗剂联用
D.β受体阻滞剂与非二氢吡啶类钙离子拮抗剂联用
E.钙离子拮抗剂与ACEI类联用


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163、单项选择题  患者,男性,50岁,因头晕二年就诊,门诊查心率70次/分,血压165/85mmHg,余未发现异常,以高血压收住院。 该患者诊断为高血压,按高血压分级,应为()

A.高血压1级
B.高血压2级
C.高血压3级
D.高血压2级,高危


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164、填空题  ___________是肥胖和糖尿病病人发生顽固性高血压的主要原因。


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165、多项选择题  有关高血压危像的说法正确的是()

A.高血压危像包括高血压急症和高血压危症
B.可有双侧眼底渗出或出血
C.高血压急症伴有急性靶器官损害
D.高血压危症伴有急性靶器官损害
E.高血压脑病降压不宜过快,1h内平均动脉压降低20%~25%,或舒张压降至100mmHg为宜


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166、单项选择题  患者男性,55岁,糖尿病史8年,反复头晕近5年,2天来头晕加重,伴有恶心、无呕吐,送往急诊,检查神志清楚,血压230/130mmHg,血糖10mmol/L,尿蛋白(++),尿糖(+),尿KET(-),最可能的诊断是()

A.糖尿病酮症酸中毒
B.高血压急症
C.高血压危症
D.肾性高血压
E.高血压脑病


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167、单项选择题  男性,45岁。高血压史10余年,本次因诊断高血压合并急性左心衰入院。关于高血压合并左心衰的特征,下列哪项是错误的()

A.可发生于急进性高血压病
B.可发生于妊娠中毒症
C.应有意识障碍的临床表现
D.发病时常先有血压突然增高
E.临床表现为肺水肿


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168、单项选择题  关于高血压的流行病学调查,以下哪项因素未被确定与发病有关()

A.年龄
B.体重
C.钠盐
D.饮酒
E.吸烟


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169、单项选择题  

女,3岁,上肢血压165/105mmHg,下肢血压130/85mmHg,搏动减弱,下肢出现乏力、麻木等症状,上腹部可闻及血管杂音。

初步诊断为()

A.高血压危像
B.原发性高血压
C.多发性大动脉炎
D.原发性醛固酮增多症
E.皮质醇增多症


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170、多项选择题  提示继发性高血压的体征是()

A.听诊有心前区或胸部杂音
B.听诊有腹部杂音
C.柯氏(Cushing)综合征面容
D.神经纤维瘤性皮肤斑
E.触诊有肾肿大


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171、单项选择题  

男,55岁,糖尿病史8年,反复头晕近5年,2天来头晕加重,伴有恶心、无呕吐,送往急诊,检查神志清楚,血压230/130mmHg,血糖10mmol/L,尿蛋白(++),尿糖(+),尿KET(-)。

最可能的诊断是()

A.糖尿病酮症酸中毒
B.高血压危症
C.高血压急症
D.肾性高血压
E.高血压脑病


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172、单项选择题  高血压急症时不适合使用以下哪个药物()

A.硝普钠
B.硝酸甘油
C.乌拉地尔
D.异搏定
E.拉贝洛尔


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173、单项选择题  对嗜铬细胞瘤的诊断有较大意义的是以下哪项检查()

A.尿17-羟皮质类固醇测定
B.血钾测定
C.腹膜后充气造影
D.尿24h VMA测定
E.基础代谢率测定


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174、单项选择题  患者男,26岁,上肢血压(180~200)/(100~110)mmHg,下肢血压140/80mmHg。查体:肩胛间区可闻及血管杂音,伴震颤。 最有助于明确诊断的检查是()

A.超声心动图
B.上、下肢动脉血气分析
C.胸、腹部CT检查
D.24h血压监测
E.心电图


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175、单项选择题  长期高血压,随着细小动脉硬化等病变各脏器发生继发性改变,其中最为重要的是()

A.心、脑、肾
B.心、脑
C.心、肾
D.心、肺
E.心、肺、肾


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176、单项选择题  肾血管性高血压最常见的病因是()

A.肾动脉粥样硬化
B.大动脉炎累及肾动脉
C.肾动脉纤维肌性结构不良
D.先天性肾动脉异常
E.肾动脉瘤(获得性或先天性)


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177、单项选择题  以下关于钙拮抗剂的说法不正确的是()

A.降压疗效的个体差异性较小
B.可作为长期控压药使用
C.主要缺点是治疗初始阶段有反射性交感活性增强
D.无禁忌症
E.降压作用起效迅速而强力


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178、配伍题  慢性肾炎伴高血压()
肾动脉狭窄()
嗜铬细胞瘤()
皮质醇增多症()

A.上腹部可听到血管杂音
B.高血压发生于蛋白尿之后
C.尿中白细胞、脓细胞较多,且有尿频、尿急史
D.满月脸、多毛
E.发作时血压骤升,伴头痛、心悸、面色苍白,发作间期血压正常


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179、单项选择题  下列哪项特点最有助于高血压心脏病的诊断()

A.主动脉瓣区收缩期杂音
B.主动脉瓣区第2心音亢进
C.血压显著升高
D.心界向左下扩大
E.X线检查主动脉弓突出


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180、多项选择题  与高血压病相关并存的临床情况有()

A.心室肥厚
B.动脉夹层
C.心肌梗死
D.脑出血
E.糖尿病肾病


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181、配伍题  长期大量应用可引起系统性红斑狼疮()
哮喘者慎用()

A.氢氯噻嗪
B.普萘洛尔
C.肼屈嗪
D.卡托普利
E.硝苯地平


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182、单项选择题  男性,62岁,头昏8年,测血压24.0/13.3kPa(180/100mmHg),心率80次/分。心电图示一度房室传导阻滞。治疗宜选用()

A.地尔硫
B.卡托普利
C.硝酸甘油
D.普萘洛尔
E.维拉帕米


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183、单项选择题  顽固性高血压是指()

A.联用两种以上降压药正规治疗1个月,血压无明显下降
B.联用两种以上降压药正规治疗2个月,血压无明显下降
C.联用三种以上降压药正规治疗1个月,血压无明显下降
D.联用三种以上降压药正规治疗2个月,血压无明显下降
E.联用三种以上降压药正规治疗3个月,血压无明显下降


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184、单项选择题  男性,55岁,高血压病史10年,吸烟史20年,每天20支。血压水平为165/105mmHg,伴有左心室肥大,心功能Ⅲ级,曾有过短暂性脑缺血发作,属于()

A.高血压2级,中度危险
B.高血压2级,高度危险
C.高血压3级,高度危险
D.高血压2级,极高危险
E.高血压3级,中度危险


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185、配伍题  

高血压疑有以下疾病时应做哪些检查确定。

库欣(Cushing)综合征()
嗜铬细胞瘤()
多囊肾()

A.尿17-羟、17-酮类固醇
B.尿VMA(3-甲基-4羟苦杏仁酸)
C.血浆肾活性
D.尿醛固酮
E.肾超声波


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186、单项选择题  高血压患者发生胰岛素抵抗效应时,可引起以下反应,但除外()

A.血糖升高
B.血中游离脂肪酸增加
C.血总胆固醇增加
D.脂蛋白脂酶活性降低,血浆甘油三酯水平增高
E.纤溶活性增高


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187、多项选择题  若出现以下哪几种情况应怀疑为“假性高血压”()

A.肱动脉血压高于股动脉血压
B.血压明显升高而无靶器官损害
C.降压治疗后在无过多的血压下降时产生明显的头晕、乏力等低血压症状
D.重度单纯性收缩期高血压
E.肱动脉处有钙化证据


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188、问答题  男,68岁,退休干部,头痛、心悸、活动后觉胸闷进行性加重2年,体检:T37℃P80次/分R20次/分Bp160/100mmHg,神志清,颈软,胸部对称,两肺未闻及干、湿性啰音,心尖搏动位于左锁骨中或第4肋外0.5cm处,可触及抬举性搏动,心界向左下扩大,心率80次/分,律齐,心音强,A>P,腹平,肝、胆未触及,双下肢无水肿。化验:尿常规未见异常,肾功能正常,血脂正常。ECG:左室肥厚,V~VST段低平。胸片:左心室肥大,肺纹理未见增粗。心脏彩超:左心室肥厚、舒张功能减退。请问:①病史特点。②诊断及诊断依据。③鉴别诊断。④治疗原则。


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189、单项选择题  

男,45岁,头晕6个月,既往有高血压病史。门诊化验血胆固醇、三酰甘油(甘油三酯)高于正常。

如果体检,哪个项目没有必要()

A.量血压,包括下肢血压
B.心脏核素检查
C.心脏听诊
D.必要时行颈动脉超声检查
E.生化检查,包括血脂、血糖等


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190、单项选择题  

男,60岁,突起剧烈撕裂样胸痛,继以晕厥,心率110次/分,律齐;主动脉瓣区可闻及舒张期杂音;超声波检查见主动脉扩张达45mm。

本例周围血管有以下异常表现,但应除外()

A.两侧上肢脉搏强弱不
B.水冲脉
C.血管杂音及震颤
D.重脉
E.脉搏短绌


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191、单项选择题  高血压急症,使血压迅速下降的同时又尽可能地不影响心率、心排血量和脑血流量的首选药物是()

A.硝普钠(静点)
B.硝酸甘油(静点)
C.利血平(肌注)
D.速尿(入壶)
E.硝苯啶(舌下含服)


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192、单项选择题  高血压合并心肌梗死宜选用()

A.美托洛尔
B.硝苯地平
C.哌唑嗪
D.氢氯噻嗪
E.呋塞米


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193、单项选择题  女性,60岁,近1个月以来,发作性血压升高达28/16kPa(210/120mmHg),伴心悸,大汗、头痛,症状持续1小时后可自行缓解,血压恢复正常。 本病例最可能的诊断为()

A.原发性高血压
B.高血压危象
C.皮质醇增多症
D.嗜铬细胞瘤
E.主动脉缩窄


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194、多项选择题  在高血压的科学降压,合理用药观点中,关于利尿剂的说法正确的是()

A.袢利尿剂(如速尿)主要用于高血压合并肾功能不全者
B.保钾利尿剂宜与ACEI合用
C.噻嗪类应用最普遍,宜从小剂量开始使用
D.痛风患者禁用
E.适用于轻、中度高血压


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195、单项选择题  高肾素活性型高血压应选的药物是()

A.利尿剂
B.α受体阻滞剂
C.β受体阻滞剂
D.中枢交感神经抑制剂
E.卡托普利


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196、单项选择题  调节醛固酮分泌最重要的生理因素是什么()

A.血钠
B.血钾
C.肾素-血管紧张素系统
D.血容量
E.AH


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197、填空题  脑出血急性期血压升高达到___________以上,才考虑用降压药,其控制目标为___________。


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198、单项选择题  哪些患者不必常规口服阿司匹林预防血管事件()

A.闭塞性周围动脉粥样硬化患者
B.非ST段抬高的急性冠状动脉综合征
C.高脂血症
D.高血压
E.糖尿病


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199、单项选择题  男性,61岁,平日血压150~160/100~110mmHg,因情绪激动突然头痛,神志不清,恶心呕吐,急查,头颅正常,血压为220/120mmHg,诊断为()

A.高血压病1级
B.高血压病2级
C.高血压病3级
D.高血压病3级高危
E.高血压脑病


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200、单项选择题  男性,75岁。既往无高血压史,因感冒发现血压为180/80mmHg。3d后复查血压为165/86mmHg,超声心动图正常。肝肾功能正常。 若选用降压药物,下列哪种为最佳()

A.美托洛尔(倍他洛克)
B.复方降压片
C.氨氯地平
D.卡托普利(开博通)
E.双氢氯噻嗪(双氢克尿塞)


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