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神经外科学(医学高级):强化题库考点(最新版)
2017-12-07 06:44:26 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【
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1、单项选择题  颅后窝病变发生脑疝者,最有效的紧急处理措施是()。

A.甘露醇脱水
B.脑室穿刺外引流
C.镇静镇痛
D.开颅手术刀切除病变
E.使用激素类药物


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2、单项选择题  低钾血症少发生于()。

A.长期进食不足
B.持续胃肠减压
C.碱中毒
D.急性肾衰竭
E.大量输入葡萄糖和胰岛素


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3、多项选择题  自主神经包括()

A.睫状神经节
B.脊神经节
C.椎旁节
D.副交感神经
E.交感神经


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4、单项选择题  下述关于颅内肿瘤的论述中哪一个是错误的()。

A.胶质瘤很少起源自星形胶质细胞
B.儿童期颅内肿瘤的发病率仅次于白血病
C.成人颅内肿瘤多发生于大脑半球
D.女性发病占优势的颅内肿瘤多为脑膜瘤、泌乳素腺瘤
E.胶质母细胞瘤及转移瘤在老年人常见


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5、单项选择题  对脑桥核说法正确的是()

A.其轴突组成本侧小脑中脚
B.接受皮质核束的双侧支配
C.是锥体系的下运动神经元
D.位于脑桥基底部
E.功能上属锥体系统


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6、单项选择题  颅内动脉瘤的确诊依据为()。

A.腰穿为血性脑脊液
B.CT扫描
C.经颅超声多谱勒
D.脑血管造影
E.临床表现和体征


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7、单项选择题  中年男性,患慢性乙型病毒性肝炎多年,抽血化验呈"小三阳"。近半年来肝功能呈持续下降趋势,患者多方寻求配型,终于在一脑死亡患者中寻找到合适的供肝,欲行肝脏移植手术。 患者行肝脏移植手术,下列可选择的手术方式中标准的为()。

A.原位肝移植
B.减体积性肝移植
C.活体部分肝移植
D.劈离式肝移植
E.背驮式原位肝移植


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8、单项选择题  下丘脑沟位于()

A.下丘脑内侧面
B.下丘脑腹侧面
C.下丘脑与背侧丘脑之间的内侧面
D.下丘脑与底丘脑之间的内侧面
E.下丘脑与后丘脑之间的内侧面


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9、单项选择题  囊性血管网织细胞瘤最佳手术方法为()。

A.全切除
B.切除瘤结节
C.囊壁切除
D.囊肿切开减压
E.囊液分流术


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10、多项选择题  下列有关硬脑膜的叙述中,正确的有()

A.形成硬脑膜窦
B.在颅顶与颅骨结合紧密
C.与颅底骨结合紧密
D.与硬脊膜在枕骨大孔处延续
E.由疏松的结缔组织构成


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11、多项选择题  女,39岁。主诉突发剧烈头痛半个月,伴意识障碍,右侧肢体活动减少1周。入院半个月前患者与家人聊天时突感剧烈头痛,呈持续胀痛,不能忍受,急到私人诊所,测血压为200/100mmHg。半小时后出现意识丧失,肢体强直抽搐,口吐白沫,持续约10分钟自行缓解。急送当地医院行头颅CT检查示颅内出血,腰穿检查示血性脑脊液(具体不详),给予药物治疗,头痛缓解。1周后患者出现昏睡,表情淡漠,不能言语,同时出现右侧肢体活动减少。入院查体:呈昏睡状态,颈强直。克氏征、布氏征阳性。右侧肢体肌力Ⅱ级,右侧巴氏征(+)。 前交通动脉瘤与周围哪些动脉关系密切()

A.眶额动脉
B.Heubner回返动脉
C.额极动脉
D.大脑前动脉A1段
E.大脑前动脉A2段
F.前交通动脉


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12、单项选择题  浅表皮样囊肿好发于()。

A.头面及背部
B.肘部、臀部
C.手腕
D.足背
E.眉梢或颅骨骨缝


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13、单项选择题  后颅凹占位病变的病人发生脑危象时,最快而有效的急救措施是()。

A.静脉快速滴注甘露醇
B.尽快切除后颅凹占位病变
C.立即行枕肌下减压术
D.快速行脑室穿刺,脑脊液引流术
E.立即行冬眠降温


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14、单项选择题  小脑幕切迹疝时,出现意识障碍的损害部位是()

A.大脑皮质
B.丘脑
C.脑桥
D.中脑
E.延髓


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15、单项选择题  男,30岁,在3楼擦窗户时不慎自楼上坠下,当即昏迷,送医院就诊,1小时后即清醒,头痛,呕吐,右上肢肌力Ⅱ级,脑脊液检查有红细胞,CT示左颞顶叶低密度灶,其中有散在点状高密度影,应考虑为()

A.脑震荡
B.弥漫性轴索损伤
C.脑挫裂伤
D.脑内血肿
E.脑干损伤


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16、多项选择题  病历摘要:患者男性,65岁。入院前2小时突发头痛、呕吐,继之意识不清。既往有10年高血压病史,未规律服药。体检:T37.8℃,P63次/分,R16次/分,BP190/120mmHg,中度昏迷,双瞳等大等圆(2mm),光反射迟钝,双眼向右同向凝视,左侧肢体不全性偏瘫(Ⅱ级),病理征(+)。 出现上述情况,对该病人应做哪些处理?提示:术后第3日,患者昏迷,T39℃,R25次/分,BP150/90mmHg,痰液较多。血气分析:PH7.3,PaO272mmHg,PaCO248mmHg,BE-9mmol/L,AB18mmol/L,SB19mmol/L,SaO285%,WBC15.3×109/L,N0.92()

A.立即气管切开,改善肺通气
B.持续吸氧
C.静滴5%碳酸氢钠250ml
D.加强抗生素治疗
E.痰培养+药敏
F.输液量控制在1000~1500ml/日


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17、多项选择题  头皮感染经下列哪些途径导致颅内感染()

A.头皮静脉
B.颅骨导血管
C.板障血管
D.颅内静脉窦
E.骨膜


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18、单项选择题  破伤风患者,最先受累的肌肉是()。

A.背腹肌
B.面肌
C.四肢肌
D.咬肌
E.颈项肌


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19、单项选择题  婴幼儿的脑积水可以不表现为()。

A.头痛,视乳头水肿
B.头围明显扩大,卤门张力高
C.头颅叩诊呈“破罐”音
D.双眼球呈“落日”征
E.可有智力障碍和抽搐发作


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20、多项选择题  病历摘要:患者男性,20岁。打游戏时突发头痛伴言语错乱8小时。既往体健。体检:T37℃,P65次/分,R18次/分,BP125/80mmHg,神清,不全性感觉性失语,颈稍强直,余神经系统查体未见明显异常。 手术基本原则包括以下哪些方面?提示:拟手术治疗()

A.显露范围要充分
B.最好分块切除
C.首先切断供血动脉
D.最后处理引流静脉
E.沿引流静脉寻找畸形血管团
F.沿供血动脉寻找畸形血管团


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21、单项选择题  节段型分布的痛温觉障碍,无深感觉和触觉障碍,由此可推断病变部位在()。

A.后根
B.后角
C.脊神经节
D.脊髓丘脑侧束
E.脊髓丘脑前束


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22、单项选择题  关于脑胶质瘤病的叙述,不正确的是()。

A.组织起源尚不明确
B.常需要与多发硬化及急性脱髓鞘病鉴别
C.确诊需要活检
D.病理级别常较高
E.缺乏有效治疗,病人存活期短


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23、单项选择题  听觉性语言中枢位于()

A.海马旁回
B.额上回
C.颞横回
D.角回
E.颞上回后部


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24、单项选择题  对于皮肤癌治疗描述不正确的是()。

A.手术疗法适用于各期皮肤癌
B.必需进行预防性清扫
C.其基底细胞癌型对放射线十分敏感
D.化学疗法一般只作为一个综合疗法,少有单独应用
E.物理疗法对Ⅰ期癌变有效而安全


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25、多项选择题  硬脑膜形成的结构是()

A.鞍隔
B.小脑镰
C.大脑镰
D.硬膜外隙
E.小脑幕


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26、单项选择题  有关外伤性脑脊液漏,下列哪项错误()。

A.脑脊液漏多可自行停止
B.岩骨骨折可出现脑脊液耳漏
C.脑脊液鼻漏见于前颅窝骨折
D.大量、持续的脑脊液漏应考虑手术修补漏口
E.脑脊液漏可延迟发生


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27、单项选择题  下列哪项不属于急性脑膜外血肿的临床表现()。

A.在中间清醒期或昏迷进行性加重
B.病侧瞳孔散大
C.对侧偏瘫或锥体束征
D.血压、脉搏、呼吸等生命功能紊乱
E.早期出现去大脑强直


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28、单项选择题  对于淋巴管瘤不正确的描述是()。

A.起源于淋巴结
B.肿瘤没有包膜,呈弥漫性生长
C.组织内含有大量淋巴液
D.难于早期发现
E.受累部位组织呈淋巴水肿,肢体肥大


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29、单项选择题  男,28岁,不慎从4米高处坠落。当即昏迷约3小时。醒后出现头痛、呕吐,右耳道流血性液体、口向左歪。诊断应考虑()。

A.脑震荡、颅前窝骨折
B.脑震荡、颅中窝骨折
C.脑震荡、颅后窝骨折
D.脑挫伤、颅前窝骨折
E.脑挫伤、颅中窝骨折


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30、多项选择题  患者,男性,30岁,双眼视力下降伴轻度眼球转动痛5天。双眼矫正视力0.2,角膜透明,前房深浅正常,房水清,瞳孔直径约4mm,直接对光反射略迟钝,晶状体透明。眼压正常。既往病史无特殊,否认眼部、颜面部及头颅外伤史,否认高血压、糖尿病、血液病等全身病史。 从上述病史,初步考虑可能的眼病有()。

A.视盘血管炎
B.前段缺血性视神经病变
C.急性视神经炎
D.假性视神经炎
E.急性球后视神经炎


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31、单项选择题  对大脑中动脉的描述,错误的是()

A.中央支供应尾状核、豆状核、内囊膝部和后肢
B.行于蛛网膜下隙
C.是颈内动脉的直接延续
D.皮质支供应岛叶和大脑前内侧面
E.中央支易破裂出血


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32、单项选择题  引起颅内压增高的疾病包括以下各项,但除外()。

A.颅脑损伤
B.颅内占位性病变
C.脑血管疾病
D.颅内先天性疾病
E.创伤性窒息


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33、单项选择题  有关挫伤的描述,错误的是()。

A.钝物打击所致的一种损伤
B.局部肿胀,有压痛
C.病理变化是真皮与深筋膜间或浅肌层的部分组织损伤
D.严重者可有局部皮肤破损
E.不管挫伤多严重,皮肤尚保持完整


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34、多项选择题  小脑的髓质()

A.位于前叶内
B.主要位于后叶内
C.小脑上脚构成
D.为小脑的神经纤维组成
E.内有齿状核


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35、单项选择题  脑干损伤的特征性表现是()

A.中枢性高热
B.瞳孔不等大
C.深度昏迷
D.去大脑强直
E.生命功能紊乱


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36、单项选择题  以下哪项不符合颅内原发性淋巴瘤临床表现()。

A.病程长
B.头痛、呕吐
C.轻偏瘫
D.视盘水肿
E.精神症状


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37、单项选择题  右侧薄束、楔束受损可导致()

A.左侧受损平面以下骨骼肌的随意运动障碍
B.左侧受损平面以下皮肤的痛、温觉障碍
C.左侧受损平面以下意识性本体觉障碍
D.右侧受损平面下1~2节段皮肤的痛、温觉障碍
E.右侧受损平面以下意识性本体觉障碍


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38、单项选择题  对怀疑有动脉瘤的病人进行血管造影检查,以下列哪项最为理想()。

A.单侧颈动脉穿刺造影
B.侧颈动脉穿刺造影
C.椎动脉穿刺造影
D.经股动脉穿刺造影
E.股静脉穿刺造影


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39、单项选择题  意向性震颤见于()。

A.大脑半球受损
B.小脑半球受损
C.深部感觉受损
D.基底节受损
E.前庭神经受损


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40、单项选择题  呼吸机使用过程中参数调整时降低PaCO可以实现()。

A.提高潮气量
B.提高氧浓度
C.合理运用PEEP
D.延长吸气时间
E.缩短呼气时间


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41、单项选择题  帽状腱膜下血肿的处理原则恰当的是()。

A.均需抗生素预防感染
B.若血肿巨大需用穿刺抽除积血加压包扎
C.均需用切开引流
D.巨大血肿易引起中线移位故脱水治疗
E.均需静脉输血抢救休克


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42、单项选择题  以下属于肠内营养并发症的是()。

A.腹泻
B.肝功能损害
C.胆囊结石
D.肠黏膜萎缩
E.必需脂肪酸缺乏


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43、单项选择题  有关火器性颅脑损伤的清创手术,以下哪项错误()。

A.应力争一次彻底清创
B.清创应尽早进行
C.如已有化脓性感染可暂不缝合伤口
D.对非穿通性损伤的清创应优先于穿通性损伤
E.有颅内血肿、昏迷者应优先手术


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44、多项选择题  

病历摘要:患者男性,52岁。头痛伴呕吐2月,呕吐呈喷射性。既往身体健康。体检:神清,表情淡漠,反应迟钝,双眼底视神经乳头明显水肿,左鼻唇沟稍浅,左腹壁反射减弱,左上下肢肌力4级,左Babinski征(-)。

下列关于多形性胶质母细胞瘤的叙述哪些是正确的?提示:肿瘤病理报告为多形性胶质母细胞瘤()

A.术后易复发
B.好发于大脑半球白质内
C.呈浸润性生长
D.高度恶性
E.术后需行放、化疗
F.常向颅外转移


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45、单项选择题  颅脑外伤后,在意识方面,常出现昏迷-清醒-昏迷,即所谓中间清醒期,下列关于中间清醒期叙述错误的是()。

A.颅脑外伤后,由硬膜外血肿导致的昏迷,均存在中间清醒期
B.急性硬膜下血肿患者可出现中间清醒期
C.急性硬膜下血肿患者可不出现中间清醒期
D.第一次昏迷为原发性颅脑损伤所致,第二次昏迷为继发性颅脑损伤所致
E.急性硬膜外血肿的中间清醒期比急性硬膜下血肿的表现更为典型


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46、多项选择题  脊髓丘脑束()

A.由同侧脊神经节细胞中枢突构成
B.由对侧脊神经节细胞中枢突构成
C.由对侧后角细胞轴突构成
D.由同侧后角细胞轴突构成
E.终止于背侧丘脑腹后外侧核


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47、单项选择题  有关高血压病脑出血的手术适应证,下述哪项是不正确的()。

A.有心、肺、肝、肾等严重疾患患者多不宜手术
B.浅部出血应优先考虑手术
C.动脉血压>26.6/16kPa(200/120mmHg),眼底出血者多不宜手术
D.大脑半球出血量>30ml,小脑出血>10ml者多不宜手术
E.急性脑干出血手术很少成功


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48、单项选择题  

男性,8岁,枕部着地,昏迷5分钟后清醒,并自己回到家中,其后出现头痛并呈逐渐加重伴呕吐,1小时后不省人事,急送医院。查体:血压130/90mmHg,脉搏65次/分,呼吸15次/分,浅昏迷,右枕部头皮挫伤,左侧瞳孔4mm,对光反应消失;右侧瞳孔2.5mm,对光反应存在。

最可能的诊断是()

A.脑梗死
B.蛛网膜下隙出血
C.颅内血肿
D.脑挫伤
E.颅脑肿瘤


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49、单项选择题  颅脑损伤的病人,腰椎穿刺抽出血性脑脊液,首先应考虑()

A.脑挫裂伤
B.硬脑膜外血肿
C.脑震荡
D.脑水肿
E.颅盖骨骨折


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50、多项选择题  病历摘要:患者男性,45岁。头部被他人用木棍打伤1小时,呕吐3次,于23时急诊就医。受伤当时昏迷约20分钟。既往身体健康。体检:T:37.6℃,P:82次/分,R:19次/分,BP:20/13kPa(150/98mmHg)。GCS:11分,躁动。双侧瞳孔等大、等园,直径2.5mm,对光反射迟钝。双侧额部和右枕部有多处头皮伤痕和头皮血肿,右额部有一长4.0cm之头皮裂伤。四肢可活动,右侧Babinski征(士)。 提问:在急诊室应做哪些处理?()

A.肌注镇静剂
B.静滴甘露醇
C.静滴止血敏、止血芳酸
D.静注或肌注速尿
E.剃光头做术前准备
F.静滴ATP、辅酶A、细胞色素C等


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51、单项选择题  外科患者最常发生的缺水为()。

A.慢性缺水
B.高渗性缺水
C.低渗性缺水
D.原发性缺水
E.等渗性缺水


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52、单项选择题  症状表现在病灶的同侧是因损伤了()

A.脊髓丘脑束
B.三叉丘系
C.内囊后肢
D.内侧丘系
E.薄束、楔束


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53、单项选择题  硬脑膜外血肿时,出血主要来自()

A.大脑中动脉
B.板障静脉
C.脑膜中动脉
D.脑皮质动脉
E.下矢状窦


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54、单项选择题  以下不是化脓性骨髓炎的CT表现的是()。

A.骨皮质增厚,骨髓腔狭窄与消失
B.骨质硬化,骨密度增高
C.骨质呈虫蚀样改变
D.软组织呈弥漫性肿胀
E.骨小梁结构不清


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55、单项选择题  右侧颈5-胸2后角受损时产生()。

A.病变水平以下的对侧肢体所有感觉缺失或减退
B.病变水平以下同侧肢体所有感觉缺失或减退
C.右上肢所有感觉减退或缺失
D.右上肢痛、温觉减退或缺失而触觉和深感觉保留
E.左上肢痛、温觉减退或缺失而触觉和深感觉保留


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56、多项选择题  

提示该患者头颅CT提示脑室系统(包括第四脑室)明显扩大,腰穿脑脊液压力200mmH2O,脑脊液常规、生化均同正常范围。

此时,患者可能发生(提示患者在全麻下行脑室-腹腔分流后,症状改善。但出院1个月后患者出现持续发热,并且又出现痴呆症状和大小便失禁。)()

A.脑积水
B.感冒
C.分流管感染
D.分流管腹腔端包裹
E.分流管堵塞
F.分流管脑室端包裹


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57、单项选择题  急性重症创伤患者在多少小时以上发生多个脏器功能障碍或衰竭才可诊断MODS()。

A.12小时
B.16小时
C.18小时
D.20小时
E.24小时


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58、单项选择题  男性,36岁,头痛头昏三个月,左耳鸣耳聋一个月。查体:眼底视盘水肿,左耳听力下降,神经性耳聋,左面耳浅感觉正常,角膜反射迟钝,无面瘫四肢肌力、肌张力正常,右侧膝跟腱反向活跃,右侧巴氏征阳性。左下肢共济失调,Romber征(+),往左侧倾倒。 通过小脑桥角区的脑神经及动脉包括下列()。

A.大脑后动脉
B.基底动脉
C.中间神经
D.展神经
E.副神经


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59、单项选择题  

女性,26岁,在购物时突然尖叫一声,即刻倒地,四肢痉挛性抽搐,口吐血红色泡沫,小便失禁,持续约3分钟,被人送至医院。追问病史,近两日精神不振,头痛头晕,全身不适,常可闻及异常怪味。既往无特殊,否认外伤史。

继发性癫痫三大主因是()

A.外伤、肿瘤、高热
B.外伤、高热、缺氧
C.肿瘤、脑出血、脑代谢异常
D.脑出血、外伤、脑血管病
E.肿瘤、外伤、脑血管病


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60、单项选择题  患者头部外伤致硬膜外血肿4小时、并发小脑幕裂孔疝,下列哪项临床表现不正确()。

A.一侧瞳孔散大
B.意识障碍
C.双侧肢体瘫痪
D.视乳头水肿
E.库欣综合征


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61、单项选择题  

鞍区占位病变(见图)引的典型视野障碍是()

A.双眼颞侧偏盲
B.象限盲
C.一侧单侧偏盲
D.同向偏盲
E.一侧全盲


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62、单项选择题  患者女,48岁。右上腹突发持续性疼痛伴寒战、发热及恶心、呕吐13小时。既往有原发性肝胆管结石病史。查体:体温39.8℃,呼吸24次/分,脉搏108次/分,血压78/60mmHg。神志淡漠,烦躁不安,全身皮肤、巩膜黄染,皮肤有抓痕。剑突下和右上腹有压痛及反跳痛,腹肌紧张不明显。尿量<20ml/h。实验室检查:WBC3.5×109/L,N0.85,中性粒细胞核左移。血、尿淀粉酶正常,血清总胆红素160μnol/L,ALP298U/L,ALT80U/L。 最有效的治疗措施是()。

A.输血、输液补充血容量
B.手术解除梗阻、引流
C.全身抗感染治疗
D.纠正酸中毒
E.维持肝、肾功能


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63、单项选择题  

男性,30岁,车祸后2小时,伤后曾有昏迷约15分钟,现诉头痛,恶心,未呕吐。GCS评分:10分,头皮无明显裂伤。右侧鼻孔可见持续有无色透明液体流出。CT:骨窗像左颞可见一线形骨折,右颞可见一新月形薄层血肿,量约20ml,颅内可见少量气体。

诊断为()

A.急性硬膜下血肿,后颅凹骨折,气颅
B.急性硬膜下血肿,中颅凹骨折,气颅
C.急性硬膜外血肿,中颅凹骨折,脑脊液耳漏
D.急性硬膜外血肿,中颅凹骨折,气颅
E.急性硬膜下血肿,前颅凹骨折,脑脊液耳漏


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64、单项选择题  患者女性,41岁,以月经紊乱及性欲低下就诊于妇科,激素检查发现,血浆PRL增高(91ng/ml),神经外科应邀会诊,专科查体无阳性体征,以下哪种诊断思路最合理排除神经外科疾病的可能,建议妇科及其他科室进一步检查()。

A.应高度怀疑垂体PRL腺瘤的可能,建议行影像学检查
B.应诊断为垂体PRL腺瘤,以微腺瘤可能性大,建议MRI薄层扫描
C.应怀疑鞍区占位性病变的可能,建议行影像学检查
D.动态观察,神经外科随诊
E.目前可以除外垂体PRL腺瘤


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65、单项选择题  颅裂多发生于()。 91eXaM.org

A.鼻根部
B.额部
C.颞部
D.枕部
E.顶部


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66、多项选择题  引起颅内压增高的原因有()

A.脑水肿
B.脑积水
C.颅内肿瘤
D.静脉窦血栓形成
E.颅底凹陷症


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67、单项选择题  

男性,31岁,头疼4个月,入院前出现左侧肢体乏力和呕吐,查体,神清,左上下肢肌力Ⅳ级,腱反射正常,巴氏征(+)。


眼底检查示:(见图),初步诊断()

A.颅内压增高
B.脑水肿
C .脑梗死
D.脑出血
E.蛛网膜下隙出血


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68、多项选择题  在海绵窦外侧壁中走行的脑神经是()

A.动眼神经
B.滑车神经
C.展神经
D.三叉神经眼支
E.三叉神经上颌支


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69、单项选择题  男,49岁,车祸致头外伤,昏迷2小时,醒后对伤情记忆不清,呕吐3次。查体:嗜睡,颜面部肿胀明显,鼻腔有血性脑脊液流出,余神经系统检查阴性。提示:头颅CT提示双侧额极脑挫裂伤伴脑内血肿,量约25ml,双侧侧脑室额角轻度受压。 目前的诊断是()

A.轻型闭合性颅脑损伤、脑震荡、颅底骨折
B.中型闭合性颅脑损伤、双额叶血肿、颅底骨折
C.重型闭合性颅脑损伤、双额叶血肿、颅底骨折
D.轻型闭合性颅脑损伤、双额叶血肿、颅底骨折
E.轻型开放性颅脑损伤、双额叶血肿、颅底骨折
F.中型内开放性颅脑损伤、双额叶血肿、颅底骨折


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70、单项选择题  对脊髓灰质描述正确的是()

A.后角只存在于颈髓
B.交感神经节前神经元的胞体位于胸髓和上腰3节内的侧角
C.腰骶膨大段前角发达
D.副交感神经节前神经元的胞体位于骶尾段
E.前角仅见于胸髓


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71、单项选择题  脑转移瘤多来源于()。

A.胃
B.结肠
C.肺
D.肾
E.前列腺


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72、单项选择题  头皮撕脱,骨衣保存,无法进行血管吻合时,24h内应争取做到()

A.将撕脱的头皮洗清,灭菌后复位缝合
B.去掉皮下脂肪,作全厚或中厚皮片再植
C.在颅骨上作游离植皮
D.在颅骨上钻孔至板障,等待肉芽新生后植皮
E.行清创包扎,等后期处理


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73、单项选择题  小脑幕上急性硬脑膜外血肿的典型表现是()。

A.进行性意识障碍—血压升高、脉搏为慢—患侧瞳孔散大
B.瞳孔不等—意识障碍—脉搏变快,血压上升
C.出现局灶性定位体征—瞳孔不等大—意识障碍
D.意识障碍,双侧瞳孔缩小—心率变慢,血压下降
E.意识障碍—去大脑强直—呼吸暂停


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74、单项选择题  有关低血容量性休克发生时血流动力学方面的改变,以下错误的是()。

A.HR↑
B.CVP正常或↓
C.PAP正常或↓
D.PAWP↑
E.C0↓


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75、单项选择题  

关于星形细胞瘤(如图所示)的描述错误的是()

A.肿瘤多呈浸润性生长
B.可分为纤维型、原浆型、肥胖细胞型
C.主要位于灰质内
D.实性者无明显边界
E.可不限于一个脑叶


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76、单项选择题  面神经炎急性期,下列哪一种药较为重要()。

A.青霉素
B.加兰他敏
C.维生素B12
D.强的松
E.他巴唑


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77、单项选择题  

八岁男孩,以头痛为首发症状,伴有呕吐、头晕及强迫头位。进而出现平衡障碍、步态不稳和共济失调等症状。患者进一步行MRI检查,并行手术治疗,术后病理提示为室管膜瘤。

关于该病不正确的是()

A.室管膜瘤起源于室管膜
B.位于第四脑室内肿瘤因易阻塞脑脊液循环,产生颅内高压症状较早
C.肿瘤增大累及小脑蚓部或半球时,可出现平衡障碍、步态不稳和共济失调等症状
D.当肿瘤压迫脑干或脑神经时,可出现相应的脑神经障碍
E.不会出现肿瘤细胞种植转移


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78、单项选择题  下列情况中,最易发生右侧小脑扁桃体疝的是()

A.左侧小脑半球占位性病变
B.右侧小脑半球占位性病变
C.幕上占位性病变
D.阻塞性脑积水
E.弥漫性颅内压增高


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79、单项选择题  颅底陷入症可有下列症状,但不包括以下的()。

A.共济失调
B.肌张力障碍
C.吞咽反射
D.颅内压增高症状
E.癫痫


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80、单项选择题  男性,31岁,头疼4个月,入院前出现左侧肢体乏力和呕吐,查体,神清,眼底视神经乳头水肿,左上下肢肌力Ⅳ级,腱反射正常,巴氏征(+)。 患者最可能诊断是()。

A.动脉瘤
B.动静脉畸形
C.额叶肿瘤
D.脑梗死
E.额叶癫痫


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81、单项选择题  小脑幕切迹疝与枕骨大孔疝临床上主要区别为()。

A.剧烈头痛
B.频繁呕吐
C.早期出现意识障碍
D.血压脉搏呼吸变化
E.呼吸停止发生早


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82、单项选择题  以下哪种情况,一般不会引起细胞性脑水肿的是()

A.脑损伤早期
B.重度低温
C.脑缺血
D.脑缺氧
E.中毒


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83、单项选择题  主因头痛,头晕20天,加重伴烦躁,呕吐,1天入院,查体,嗜睡,血压110/80mmHg,头部MRI显示第四脑室肿瘤,伴幕上脑室扩大。 该患者可能发生的脑疝为()。

A.大脑镰疝
B.小脑幕切迹疝
C.小脑幕切迹上疝
D.枕骨大孔疝
E.脑中心疝


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84、单项选择题  双侧视乳头水肿,性早熟,双眼上视不能,病变应定位于()。

A.大脑半球
B.鞍区
C.松果体区
D.小脑半球
E.以上都不对


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85、多项选择题  患者男性,46岁,车祸致伤。查体:呼唤睁眼,不能正确回答问题,刺痛定位 对全面评估病情有帮助的辅助检查是()

A.MRI
B.CT
C.腹部B超
D.ECG
E.胸部X线片


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86、单项选择题  患者男性,10岁。逐渐出现右侧肢体活动障碍,行走不稳,向右侧偏斜,饮水呛咳,并出现吞咽困难10个月。查体:左侧眼部以下面纹变浅,口角向右侧抬高。悬雍垂向右侧偏斜,双侧咽腭反射迟钝。右侧肢体肌力4级,肌张力稍高。头颅CT示后颅窝高密度圆形阴影,其内可见分层钙化,脑干受压向右后方移位,四脑室偏移 最可能的诊断是()

A.脊索瘤
B.脑膜瘤
C.神经鞘瘤
D.巨型动脉瘤
E.颅咽管瘤


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87、单项选择题  男性,30岁,腰背痛1年,双下肢无力2个月。行脊髓腔碘油造影显示,造影剂在肿瘤下端造影显示,造影剂在肿瘤下端梗阻,梗阻面造影剂呈“杯口状”充盈缺损,肿瘤影偏一侧,脊髓影被肿瘤推向对侧。根据上述资料该处常见肿瘤是()

A.血管瘤
B.脂肪瘤
C.神经鞘瘤
D.肉瘤
E.室管膜瘤


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88、单项选择题  治疗颅内肿瘤常用的化疗药物是()。

A.噻替派
B.氟尿嘧啶
C.丝裂霉素
D.环已亚硝脲
E.环磷酰胺


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89、单项选择题  患者女,50岁。拟行子宫内膜癌根治术。现稍活动即感心慌、气短。既往有27年风湿性心脏病史,曾发生心力衰竭3次。X线胸片、彩色多普勒超声诊断为二尖瓣狭窄并关闭不全,中度肺动脉高压。ECG检查示房颤。 在上述处理的同时还应尽早采用()。

A.肾上腺素2mg气管内注入
B.5%碳酸氢钠100ml静注
C.利多卡因100mg静注
D.胸内电除颤
E.胸外电击除颤


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90、单项选择题  对于纤维瘤不正确的描述是()。

A.单发
B.多发生于皮下
C.手术不完整切除不易转移
D.可发生在血管、肌肉及骨内
E.手术后易复发


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91、多项选择题  患者,男性,30岁,双眼视力下降伴轻度眼球转动痛5天。双眼矫正视力0.2,角膜透明,前房深浅正常,房水清,瞳孔直径约4mm,直接对光反射略迟钝,晶状体透明。眼压正常。既往病史无特殊,否认眼部、颜面部及头颅外伤史,否认高血压、糖尿病、血液病等全身病史。 眼底检查:视盘边界清,颜色正常,C/D=0.2,视网膜平伏,黄斑中心凹反光可见。该患者视野检查结果可能为()

A.中心暗点
B.视野正常
C.与生理盲点相连的扇形缺损
D.生理盲点扩大
E.哑铃状暗点


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92、单项选择题  58岁,女性,间歇无痛肉眼血尿2个月余,查体未发现异常。肾脏B超提示右肾中下极5cm低回声肿物,向肾外侧突出 下列检查中,该患者最不可能出现的情况是()。

A.血钙增高
B.血常规红细胞计数增多
C.血沉增快
D.尿脱落细胞检查发现肿瘤细胞
E.尿常规检查正常


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93、单项选择题  

根据(见图)所示,颅底陷入症与扁平颅底最大的区别是()

A.前者常合并小脑扁桃体下疝畸形,后者可有颈项粗短
B.前者会出现颅内压增高,后者小脑功能障碍
C.前者有神经和延髓压迫症状,后者没有
D.前者脑功能障碍,后者没有
E.以上均不对


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94、单项选择题  患者男性,40岁,发现左侧阴囊肿大1年,查体:阴囊大小5cm×6cm,无压痛,透光试验(+)。 最可能诊断为()。

A.精索鞘膜积液
B.睾丸肿瘤
C.睾丸鞘膜积液
D.腹股沟斜疝
E.交通性鞘膜积液


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95、单项选择题  以下对于急性硬脑膜外血肿典型的意识障碍的说法,对的是()。

A.迟发性昏迷
B.持续性昏迷加重
C.早期清醒渐昏迷
D.昏迷→清醒→昏迷
E.清醒→昏迷→清醒


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96、单项选择题  

男,46岁。主诉四肢麻木无力2年,2年前无诱因出现颈背部酸痛不适,伴双手麻木无力。半年后出现双手麻木逐渐向双上臂、双下肢发展,伴四肢无力。查体:C平面以下皮肤痛、温觉减退。四肢肌容积正常,四肢肌力Ⅳ级,四肢肌张力增高,双侧肱二、三头肌反射,膝跳、跟腱反射均亢进,双侧巴氏征阳性。

提示:患者术后生活可以自理,但不能参加正常社会活动。患者Karnofsky评分符合下列哪项()

A.100
B.90
C.80
D.70
E.60
F.50


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97、单项选择题  静脉快速输入1000ml生理盐水,血浆渗透压将()。

A.降低
B.升高
C.不变
D.先升高后降低
E.先降低后升高


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98、单项选择题  主因头痛,头晕20天,加重伴烦躁,呕吐,1天入院,查体,嗜睡,血压110/80mmHg,头部MRI显示第四脑室肿瘤,伴幕上脑室扩大。 如患者突发脑疝最有效的治疗措施为()。

A.使用脱水剂
B.腰穿放脑脊液
C.给予镇静止痛药
D.高压灌肠
E.脑室穿刺引流


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99、单项选择题  对于污染伤口,下列说法对的是()。

A.伤口有细菌存在,已发生感染
B.伤口有细菌污染,但常未构成感染
C.需要延迟处理的开放性伤口
D.伤口分泌物较多,但炎症不明显
E.污染物致伤伤口,局部渗出严重


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100、单项选择题  最准确地判定病人营养状况的方法为()。

A.三头肌皮皱厚度
B.氮平衡试验
C.血清转铁蛋白量
D.同位素稀释法测定身体中总的可交换钾与钠
E.肌酐/身高指数


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101、多项选择题  大脑动脉环的构成()

A.大脑前动脉
B.前交通动脉
C.大脑中动脉
D.大脑后动脉
E.后交通动脉


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102、单项选择题  海绵窦解剖中著名的Parkinson三角位于()。

A.三叉神经眼支与上颌支之间
B.动眼神经、滑车神经与三叉神经眼支之间
C.前床突与动眼神经之间
D.前床突与后床突之间
E.后床突与床突间韧带之间


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103、多项选择题  构成第四脑室顶的结构包括()

A.小脑上脚
B.小脑中脚
C.第四脑室脉络组织
D.下髓帆
E.上髓帆


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104、单项选择题  男性,42岁,间断头痛半年多,有时呕吐,伴双眼视力下降,查体发现双眼视乳头边缘模糊,隆起且有散在出血点,余(-)。 为查找原因,首选的辅助检查是()

A.MRI
B.腰穿
C.头颅CT扫描
D.头颅X-ray摄片
E.脑血管造影


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105、单项选择题  58岁,女性,间歇无痛肉眼血尿2个月余,查体未发现异常。肾脏B超提示右肾中下极5cm低回声肿物,向肾外侧突出 对该病人治疗时,手术切除范围应包括()。

A.右侧肾脏单纯切除
B.右侧肾脏、肾周脂肪囊、肾周筋膜及部分输尿管
C.右侧肾脏、右侧全长输尿管
D.右肾部分切除术
E.右肾肿瘤剜出术


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106、单项选择题  男性,31岁,头疼4个月,入院前出现左侧肢体乏力和呕吐,查体,神清,眼底视神经乳头水肿,左上下肢肌力Ⅳ级,腱反射正常,巴氏征(+)。 最主要治疗是()。

A.进一步行脑血管造影后手术切除病灶
B.进一步行脑电图检查后行癫痫灶切除
C.抗癫痫治疗无效后行病灶电损毁术
D.行脑穿刺活检后明确病灶性质
E.药物保守治疗


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107、多项选择题  

提示该患者头颅CT提示脑室系统(包括第四脑室)明显扩大,腰穿脑脊液压力200mmH<sub>2</sub>O,脑脊液常规、生化均同正常范围。

此时正确的处理为(提示患者在全麻下行脑室-腹腔分流后,症状改善。但出院1个月后患者出现持续发热,并且又出现痴呆症状和大小便失禁。)()

A.立即更换分流管,重新做分流
B.行脑室-心房分流
C.应用敏感抗生素治疗,确认感染控制后再次行脑室-腹腔分流或脑室-心房分流
D.拔除分流管
E.腰椎穿刺,脑脊液常规、培养加药敏试验
F.行抗感染治疗


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108、单项选择题  女,44岁,右下肢麻木,左下肢乏力1年。查体:双侧胸8以下痛、温觉减退,左下肢肌力Ⅲ级,右下肢肌力Ⅳ级,左侧巴氏征阳性。 该病变常见部位为()。

A.颈
B.胸
C.腰
D.骶
E.尾


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109、单项选择题  下列为非原发性颅脑损伤的是()

A.脑挫伤
B.脑震荡
C.脑水肿
D.弥散性轴索损伤
E.脑裂伤


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110、单项选择题  女性,52岁,左眼视力减退,合并突眼半年,查体左眼Ⅳ、Ⅵ神经麻痹,角膜反射消失,CT及MRI检查,考虑为蝶骨嵴内侧型脑膜瘤,直径约3cm。 你认为,为了诊治的需要还可进行哪项检查()。

A.头颅平片正侧位
B.蝶鞍断层X线摄影
C.脑血管造影
D.视觉诱发电位
E.磁共振血管成像检查(MRA.


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111、单项选择题  

男性,28岁,头部被爆炸的弹片击伤,昏迷6小时,查体,体温39℃,脉搏100次/分,呼吸26次/分,血压105/83mmHg,浅昏迷,右额部可见伤口约3cm×4cm大小,有血性液体外流,两瞳孔等大,右上肢活动少。

最适宜的治疗措施是()。

A.抗休克
B.伤口加压包扎
C.抗生素
D.物理降温
E.彻底清创,修补硬脑膜


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112、单项选择题  脑叶出血中最常见的部位是()

A.枕叶
B.额叶
C.顶叶
D.颞叶
E.岛叶


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113、单项选择题  儿童鞍区最常见的肿瘤是()。

A.畸胎瘤
B.胆脂瘤
C.颅咽管瘤
D.垂体瘤
E.生殖细胞瘤


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114、单项选择题  颅内高压危象是指()

A.脑组织在颅内的移位
B.血管源性脑水肿
C.脑血管自动调节功能丧失
D.弥漫性颅内压增高
E.应激性消化道溃疡出血


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115、单项选择题  病历摘要:患者女性,55岁。左额、颧部阵发性刀割样疼痛3年,常因饮食、洗面或刷牙诱发,服用卡马西平有效,但头晕明显。既往有高血压病史5年。体检:BP150/95mmHg,触碰左鼻翼可诱发左面部疼痛,余无明显异常。 原发性三叉神经痛的首选治疗方法是哪种?()

A.封闭疗法
B.卡马西平口服
C.苯妥因钠
D.针灸
E.经皮半月神经节射频损毁


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116、单项选择题  不能用于诊断垂体瘤的临床表现是()。

A.头痛
B.视野缺损
C.内分泌紊乱
D.蝶鞍扩大
E.单侧耳聋


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117、单项选择题  对脊髓小脑(旧小脑)纤维联系的描述,错误的是()

A.经小脑中间核接替的纤维投射到对侧红核
B.传出纤维经顶核和中间核(栓、球状核)离开小脑
C.经顶核接替的纤维投射到前庭神经核和网状结构
D.部分纤维可直接投射至大脑皮质躯体运动中枢
E.主要接受脊髓小脑束的纤维


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118、单项选择题  大多为囊性,囊液呈黄褐色或深褐色,内含大量胆固醇结晶,囊壁可有钙化的肿瘤是()。

A.血管网状细胞瘤
B.颅咽管瘤
C.星型细胞瘤
D.少突胶质细胞瘤
E.室管膜瘤


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119、单项选择题  男性,49岁,"左侧肢体无力、头晕2个月"入院。入院时意识清,行颅脑MRI检查提示右颞顶占位,中线移位不显著。患者住院完善各项检查及术前准备中,突发头痛加重,颈强(+),左侧肢体肌力0级,意识障碍。 第一步处置最重要的是()。

A.急诊行肿瘤切除
B.急诊头颅CT检查
C.增加甘露醇剂量
D.检查有无其他合并症
E.择期手术


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120、单项选择题  下列脑寄生虫病中最为常见的是()。

A.脑血吸虫病
B.脑肺吸虫病
C.脑棘球蚴
D.脑囊虫病
E.脑毛线虫病


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121、单项选择题  以下选项中,哪种脑出血的发病率最高()。

A.高血压脑出血
B.脑转移瘤卒中
C.动脉瘤
D.血友病
E.脑动静脉畸形(AVM)


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122、单项选择题  

男性,30岁,因爆炸伤后昏迷不醒5小时来急诊。查体:体温39℃,脉搏110次/分,呼吸30次/分,血压105/83mmHg,浅昏迷,GCS计分为8分,左额部头皮伤口长约4cm,有血性液体外流及碎块脑组织溢出,双瞳孔等大。

哪项诊断可不予考虑()

A.脑挫裂伤
B.急性硬脑膜外血肿
C.急性颅脑火器伤
D.开放性颅脑损伤
E.颅骨粉碎性骨折


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123、单项选择题  患者,男性,42岁,间断头痛1年以晨起时重,近1个月病情加重伴呕吐。查体:双眼底视乳头水肿,左眼外展不全,右侧肢体肌力Ⅳ级,右侧Babinskis征阳性。 据以上资料,最可能的诊断是()。

A.脑出血
B.脑肿瘤
C.脑脓肿
D.脑梗死
E.脑膜炎


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124、多项选择题  病历摘要:患者男性,45岁。头部被他人用木棍打伤1小时,呕吐3次,于23时急诊就医。受伤当时昏迷约20分钟。既往身体健康。体检:T:37.6℃,P:82次/分,R:19次/分,BP:20/13kPa(150/98mmHg)。GCS:11分,躁动。双侧瞳孔等大、等园,直径2.5mm,对光反射迟钝。双侧额部和右枕部有多处头皮伤痕和头皮血肿,右额部有一长4.0cm之头皮裂伤。四肢可活动,右侧Babinski征(士)。 病历摘要:患者男性,45岁。头部被他人用木棍打伤1小时,呕吐3次,于23时急诊就医。受伤当时昏迷约20分钟。既往身体健康。体检:T:37.6℃,P:82次/分,R:19次/分,BP:20/13kPa(150/98mmHg)。GCS:11分,躁动。双侧瞳孔等大、等园,直径2.5mm,对光反射迟钝。双侧额部和右枕部有多处头皮伤痕和头皮血肿,右额部有一长4.0cm之头皮裂伤。四肢可活动,右侧Babinski征(士)。提问:硬脑膜下血肿的主要出血来源有哪些?(提示:术中发现左额颞部硬脑膜下血肿增大,并出现右侧颞部硬脑膜外血肿。)()

A.挫伤区的大脑皮质血管
B.硬脑膜中静脉
C.硬脑膜中动脉分支
D.桥静脉
E.大脑中浅静脉
F.颅内静脉窦


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125、多项选择题  脊髓内肿瘤和脊髓外肿瘤症状和体征比较()

A.髓内肿瘤自上而下出现和变化
B.髓内肿瘤自下而上出现和变化
C.髓外肿瘤自上而下出现和变化
D.髓外肿瘤自下而上出现和变化
E.髓外肿瘤多有神经根痛,髓内肿瘤少有根痛


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126、单项选择题  与面神经有关的神经核是()

A.展神经核
B.孤束核
C.下泌涎核
D.上泌涎核
E.下丘核


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127、多项选择题  病历摘要:患儿男性,10岁。头痛伴呕吐1月余,发病前曾有低热史。患儿有右侧慢性化脓性中耳炎病史。体检:T36.5℃,神清,精神差,双侧视神经乳头水肿,右耳听力差,右肢体共济失调,颈抵抗,脑膜刺激征(+)。 脑脓肿的感染途径有哪些?()

A.耳源性
B.经淋巴管
C.血源性
D.鼻源性
E.开放性颅脑损伤直接感染
F.经脑脊液


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128、单项选择题  成人患者,车祸伤腹腔内出血,失血量约700ml,烦躁,面色苍白,皮肤湿冷,BP110/93mmHg,脉搏100次/分。 下列情况中,可使用血管扩张剂的是()。

A.补液量充足,CVP高于正常,BP未改善者
B.补液量充足,CVP正常,BP未改善者
C.补液量不足,CVP高于正常,BP未改善者
D.心功能不良者
E.麻醉下,患者血压明显下降时


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129、多项选择题  52岁女患,午睡后出现左眼失明、右侧偏瘫,病后翌日查体:运动性失语,左眼裂小、瞳孔小,右侧偏瘫、偏身感觉减退。以下哪些检查可能出现异常()

A.头部CT
B.右侧视网膜动脉压
C.经颅多普勒超声
D.脑血管造影
E.脑脊液检查


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130、单项选择题  

男,37岁,进行性剧烈头痛10天、呕吐1天。神经系统检查:意识淡漠,两侧视乳头水肿(如图所示)。诊断应首先考虑,进一步确诊首选的方法()

A.颅内血肿,头颅X线摄片
B.脑脓肿,磁共振成像(MRI)
C.结核性脑膜炎,腰椎穿刺
D.颅脑畸形,脑血管造影(DSA.
E.颅内肿瘤,计算机X线断层扫描(CT)


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131、单项选择题  确诊蛛网膜下隙出血的惟一方法()

A.脑CT示蛛网膜下隙呈高密度影
B.脑MRI示蛛网膜下隙广泛高信号
C.视网膜出血伴视乳头水肿
D.腰穿后仅l管呈均匀血性脑脊液
E.腰穿后3管均为均匀不凝血性脑脊液


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132、单项选择题  下列关于颅裂和脊柱裂叙述正确的是()

A.脑囊状膨出内容包括脑脊液
B.隐性颅裂和脊柱裂大多无需特殊治疗
C.关于显性脊柱裂,并不是所有患者都要求手术
D.对有脊髓栓系综合征的脊柱裂患者,不应行椎管探查、松解粘连及切断终丝
E.脊膜膨出不含有脑脊液


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133、单项选择题  

某患儿,出生后即发现颈部数个3cm×5cm大小皮肤肿物,呈草莓状分叶,边界清,质软,呈葡萄酒色,压之褪色,一年后停止生长。

如图,首选治疗()。

A.观察数年,如不消退或影响美容可选适当治疗
B.硬化剂治疗
C.手术切除或放疗
D.激素治疗
E.冷冻治疗


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134、多项选择题  

病历摘要:患儿男性,10岁。头痛伴呕吐1月余,发病前曾有低热史。患儿有右侧慢性化脓性中耳炎病史。体检:T36.5℃,神清,精神差,双侧视神经乳头水肿,右耳听力差,右肢体共济失调,颈抵抗,脑膜刺激征(+)。

该患儿脓肿复发的原因主要有:提示:采用开颅脓肿切除术,术中脓肿破溃,全切除脓肿壁 ,患儿痊愈,术后10日出院。但出院一月后患儿右小脑脓肿复发。()

A.术中脓肿破溃
B.摘除脓肿时未同时处理耳部病灶
C.患儿抵抗力差
D.细菌抵抗力强
E.术后抗生素使用时间过短
F.小脑脓肿易复发


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135、单项选择题  压迫三叉神经导致原发性三叉神经痛的最常见血管是()。

A.小脑上动脉
B.小脑前下动脉
C.基底动脉
D.小脑后下动脉
E.岩静脉


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136、单项选择题  颅骨线形骨折下列哪项不正确()。

A.骨折线通过硬脑膜血管沟可能形成硬膜下血肿
B.主要依靠颅骨X线摄片确诊
C.单纯线形骨折本身不需特殊处理
D.骨折线通过气窦可导致颅内积气
E.骨折线通过静脉窦可能形成硬膜外血肿


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137、多项选择题  病历摘要:患者女性,55岁。左额、颧部阵发性刀割样疼痛3年,常因饮食、洗面或刷牙诱发,服用卡马西平有效,但头晕明显。既往有高血压病史5年。体检:BP150/95mmHg,触碰左鼻翼可诱发左面部疼痛,余无明显异常。 原发性三叉神经痛目前的治疗方法主要包括下列哪些?()

A.药物治疗
B.三叉神经周围支及半月节封闭术
C.r刀
D.三叉神经根微血管减压术
E.三叉神经感觉根切断术
F.经皮穿刺三叉神经半月神经节射频损毁术


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138、单项选择题  男性,49岁,"左侧肢体无力、头晕2个月"入院。入院时意识清,行颅脑MRI检查提示右颞顶占位,中线移位不显著。患者住院完善各项检查及术前准备中,突发头痛加重,颈强(+),左侧肢体肌力0级,意识障碍。 患者应考虑()。

A.肿瘤增大导致
B.肿瘤性颅内出血
C.颅内压增高所致
D.合并其他疾病所致
E.脱水剂剂量不足所致


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139、单项选择题  以下对皮质脊髓侧束叙述正确的是()

A.主要止于对侧前角
B.起自脑神经运动核
C.下行于脊髓前索
D.为未交叉的纤维柬
E.由对侧大脑皮质运动神经元轴突组成


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140、多项选择题  颅底骨折临床表现的要点是()

A.五官出血和溢液
B.局部迟发性皮下瘀斑
C.相邻颅神经损伤及脑挫伤
D.伤后癫痫频繁发作
E.以上均对


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141、单项选择题  脑震荡诊断的重要依据是()

A.头皮擦挫伤痕
B.颅骨骨折
C.短暂昏迷和逆行遗忘
D.头晕、头痛、恶心、呕吐
E.生命体征变化


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142、单项选择题  关于颅内压的生理调节,下面哪种说法是错误的()

A.颅内压增高时,脑收缩性血管管腔扩大,血管阻力下降,脑血流量增加
B.颅内压降低时,脑收缩性血管管腔缩小,血管阻力增加,脑血流量减慢
C.颅内压增高时,通过脑脊液的调节作用可使颅腔得到的体积缩减不会超过颅腔总体积的10%
D.动脉血的二氧化碳分压增高时,脑血管舒张,颅内压增高
E.颅内压增高时,主要靠脑组织缩减其体积的调节作用,使颅内压力可暂得以平衡


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143、单项选择题  男性,69岁,因头痛、头晕、右半身麻木无力2个月入院。4年前发现血压高,服药可降至正常。体检:神清,血压正常,眼底视乳头边缘模糊不清。右面部感觉减退,双眼外展神经轻度麻痹,右口角力弱,右侧肢体不全瘫,右侧病理反射阳性。胸片右肺第2肋间可见阴影。 本例病人考虑有()。

A.左大脑中动脉闭塞
B.脑干缺血性病灶
C.高血压脑出血
D.颅内压增高
E.脑萎缩


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144、多项选择题  颅内压增高时,头颅X线平片改变常是下列哪项()

A.颅缝增宽
B.脑回压迹增多
C.蝶鞍骨质脱钙
D.蛛网膜颗粒压迹扩大、加深
E.以上均不对


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145、单项选择题  第10胸脊髓节段约平对()

A.第7胸椎水平
B.第4胸椎水平
C.第5胸椎水平
D.第10胸椎水平
E.第6胸椎水平


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146、多项选择题  女性昏迷患者约60岁,被人送入急诊室,病史不清。血压210/110mmHg,双眼向右侧凝视,右侧瞳孔直径6mm,左侧面部船帆现象,左下肢外旋位。应采取的诊治措施是()

A.20%甘露醇250~500ml,静脉滴注
B.急查头部CT
C.准备手术
D.立即将血压降为正常
E.应首先考虑与药物中毒、肝昏迷等鉴别


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147、单项选择题  典型动静脉畸形的组成是()。

A.动脉和静脉组成
B.供血动脉、畸形血管团和引流静脉组成
C.由供血动脉、毛细血管和引流静脉组成
D.由畸形血管团组成
E.由静脉动脉化形成


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148、单项选择题  关于颅内压增高,下列哪项是错误的()

A.喷射性呕吐多见
B.后期带伴视力障碍
C.在婴幼儿头痛出现较早且较重
D.持续性头痛是主要症状之一
E.某些病例可始终不出现“三主症”


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149、多项选择题  患者男性,36岁。左颞部被他人用砖头击伤,当即昏迷,约10分钟后自行清醒,醒后对受伤情况不能回忆,但感头痛、头晕,无呕吐,自行回家休息。伤后4小时感头痛逐渐加重,并出现呕吐。由家人送医院就治,到医院时患者出现昏迷。既往无特殊病史。查体:血压150/90mmHg,呼吸14次/分,脉搏68次/分。左颞部可见皮肤挫伤痕,左外耳道有血迹。意识呈浅昏迷状态,呼唤能睁眼,胡言乱语,不能理解,疼痛刺激肢体有定位动作。左侧瞳孔直径3mm,对光反射迟钝,右侧瞳孔直径2mm,光反射减弱。左侧肢体活动较右侧多。右下肢病理征可疑阳性。 为明确诊断,急诊需进一步完善的检查是()

A.脑电图
B.头颅X线正侧位摄片
C.经颅多普勒超声(TCD.检查
D.头颅CT
E.头颅MRI
F.腰椎穿刺测压,并行脑脊液检查


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150、单项选择题  男,35岁,头痛、步态不稳2个月。查体:神清,双侧视神经乳头水肿,右侧轮替动作不能。周围血象红细胞增多,B超发现右肾有一囊性肿物,头颅CT发现右小脑半球囊性占位性病变。其病变性质是()

A.脑脓肿
B.转移瘤
C.血管网状细胞瘤
D.星形细胞瘤
E.上皮样囊肿


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151、单项选择题  男性,头部外伤16小时,当时有昏迷25分钟,3小时前开始神志渐差。查体:刺痛可以睁眼,语言含糊不清,双瞳孔等大、等圆,光反应(+),刺痛可以定位但左侧肢体力弱,左侧病理征(+) 下列哪项措施不可取()

A.快速静点甘露醇
B.小壶加速尿
C.吸氧
D.腰穿
E.保持呼吸道通畅


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152、单项选择题  男性,34岁,上厕所时向后摔倒,枕部着地,昏迷40分钟。醒后对伤情记忆不清,呕吐3次。急诊检查:神清,嗜睡,枕部皮肤裂伤,出血已停止,余神经系统查体阴性。头部CT见双额极少许混杂密度影。X线片示枕骨纵向线状骨折。 第3天病人神志淡漠,呕吐加重,复查CT示枕骨下梭形高密度影,脑室枕角受压。目前的诊断是()。

A.急性硬脑膜下血肿
B.亚急性硬脑膜下血肿
C.急性硬脑膜外血肿,
D.亚急性硬脑膜外血肿
E.脑内血肿增大


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153、单项选择题  男,45岁。大便时突然出现剧烈头痛、恶心呕吐,为胃内容物。1年前曾有一过性,右侧上睑下垂。急诊来院。 为明确定性,体检重点应是()。

A.眼底
B.感觉神经系统
C.运动神经系统
D.脑膜刺激征
E.自主神经功能


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154、多项选择题  椎管内髓外肿瘤的临床特点()

A.自主神经功能障碍出现较晚
B.感觉障碍自下而上发展
C.脊髓半切征多见
D.神经根性疼痛出现早
E.脊柱骨质改变多见


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155、单项选择题  全起于同侧又止于同侧的是以下哪一个()

A.红核脊髓束
B.脊髓小脑后束
C.脊髓丘脑束
D.脊髓小脑前束
E.皮质脊髓侧束


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156、单项选择题  脊髓内各上行纤维束全都是()

A.第2级纤维
B.位于外侧索
C.始白灰质后角细胞
D.进行了交叉越边的纤维束
E.以上都不对


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157、单项选择题  以下是放射性核素的应用技术的是()。

A.脏器功能测定
B.脏器显影
C.体外竞争放射分析
D.脏器示踪技术
E.以上都是


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158、单项选择题  患者因出现癫痫大发作、额部疼痛及语言不利入院,行MRI检查见额部团状畸形血管流空影 患者最可能诊断是()。

A.动脉瘤
B.动静脉畸形
C.额叶肿瘤
D.脑梗死
E.额叶癫痫


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159、单项选择题  清创的原则中,错误的是()。

A.清除伤口内异物
B.切除失活的组织,彻底止血
C.根据情况缝合伤口
D.必须放置引流
E.不留下明显的无效腔


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160、多项选择题  颅脑损伤患者,腰椎穿刺为血性脑脊液时应考虑()

A.脑震荡
B.脑挫裂伤
C.硬脑膜外血肿
D.硬脑膜下血肿
E.蛛网膜下腔出血


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161、多项选择题  

患者男性,52岁,会计师,1年来间断出现短暂性左侧肢体麻木、无力,持续数分钟后可自行缓解,偶伴有头晕不适。有"高血压病"病史10余年,自行服药控制良好。查体:血压140/85mmHg,左侧肢体肌力Ⅳ级,感觉正常,肌张力正常,病理征阴性。头颅CT检查提示右侧基底节区腔隙性梗塞。

若检查确定右侧大脑中动脉狭窄,需要手术干预的狭窄标准为()

A.25%
B.50%
C.70%
D.90%
E.95%


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162、单项选择题  穿过海绵窦内的神经是()

A.视神经
B.展神经
C.上颌神经
D.滑车神经
E.动眼神经


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163、单项选择题  鉴别脑出血与蛛网膜下隙出血的最主要临床依据是()

A.有无高血压
B.有无意识障碍
C.有无血性脑脊液
D.有无脑膜刺激征
E.有无神经系统的局灶性体征


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164、单项选择题  脑挫裂伤的临床表现中,下列哪项是错误的()

A.伤后昏迷持续数小时到数周以上
B.迟发性瞳孔散大而无脑疝表现
C.常有呼吸、脉搏、血压和体温改变
D.可有肢体瘫痪、失语等
E.腰椎穿刺脑脊液可混有血液


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165、单项选择题  造成低钾血症的原因中,不包括下列的()。

A.摄入不足与补充不足
B.从肾脏排出过多
C.胃肠道丧失
D.钾向组织内转移
E.水分丧失过多


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166、单项选择题  重症肌无力常与哪一种疾病同时存在()。

A.甲状腺肿瘤
B.甲亢
C.胸腺肿瘤或胸腺增生
D.系统性红斑狼疮
E.多发性神经炎


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167、单项选择题  病历摘要:患者女性,35岁。左耳鸣伴听力减退7年,走路不稳1月,头痛伴呕吐3日。既往否认特殊病史。体检:一般检查正常。视力左1.0、右0.9。双瞳孔等大、等圆,直径3mm,光反射正常,双视神经乳头水肿。左眼外转受限,左面部感觉减退,左额纹、左鼻唇沟变浅,左耳听力丧失,伸舌居中。双眼有粗大水平性震颤,左侧肢体共济失调,Romberg征(+)。 根据病史,初步诊断最可能是那种疾病?()

A.三叉神经鞘瘤
B.面神经鞘瘤
C.听神经鞘瘤
D.舌下神经鞘瘤
E.前庭神经元炎
F.表皮样囊肿


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168、单项选择题  诊断腹腔内脏器损伤简单易行的方法是()。

A.检查血常规和血细胞比容
B.超声波检查
C.腹穿或腹腔灌洗
D.选择性血管造影
E.腹腔CT


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169、单项选择题  

小脑桥脑角综合征时不出现哪项症状(桥小脑角综合征)()

A.同侧瞳孔散大
B.同侧神经性耳聋,面部麻木和周围性面瘫
C.同侧肢体共济失调
D.对侧肢体麻木,肌力减退,病理征阳性
E.吞咽困难


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170、单项选择题  对于感染的开放性颅脑损伤所致的颅骨缺损,若考虑行颅骨修补术,其修补时机为()。

A.伤口愈合1~2个月后
B.伤口愈合2~3个月后
C.伤口愈合12个月后
D.伤口愈合6个月后
E.伤口愈合6~9个月后


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171、单项选择题  破伤风患者气管切开的主要指征是()。

A.呼吸中枢麻痹
B.肺部感染
C.抽搐频繁而不易用药物控制
D.胸腹肌强直,呼吸受限
E.肺不张


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172、单项选择题  下列不是胚胎残余组织在颅内残留和异位生长形成的肿瘤是()。

A.胶质瘤
B.畸胎瘤
C.皮样囊肿
D.颅咽管瘤
E.脊索瘤


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173、多项选择题  病历摘要:患者男性,21岁。发作性头痛伴头晕半年。既往体健。体检:一般可,神清,双眼视力1.2,眼底正常,双瞳孔等大等圆(3mm),光反射灵敏,双眼上视受限。四肢肌力肌张力正常,Romberg征(+),病理征(-)。 对松果体区生殖细胞瘤的描述下列哪些是正确的?()

A.高度恶性
B.可引起性征发育停滞
C.可引起Parinaud综合症
D.对放疗高度敏感
E.现代治疗措施是包括手术、放疗及化疗的综合治疗
F.颅内生殖细胞瘤的另一个多发部位在鞍区


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174、多项选择题  男,46岁。主诉四肢麻木无力2年,2年前无诱因出现颈背部酸痛不适,伴双手麻木无力。半年后出现双手麻木逐渐向双上臂、双下肢发展,伴四肢无力。查体:C平面以下皮肤痛、温觉减退。四肢肌容积正常,四肢肌力Ⅳ级,四肢肌张力增高,双侧肱二、三头肌反射,膝跳、跟腱反射均亢进,双侧巴氏征阳性。 Brown-Square综合征包括下列哪些征象()

A.同侧损伤平面以下痛温觉消失
B.同侧损伤平面以下运动消失
C.同侧损伤平面以下深感觉消失
D.同侧损伤平面节段性痛觉温觉消失
E.对侧损伤平面以下1~2节段痛温觉消失
F.同侧损伤平面运动消失


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175、单项选择题  脑干损伤时瞳孔的特征性变化是()。

A.双侧瞳孔散大固定
B.伤后双侧瞳孔立即缩小
C.双侧瞳孔大小多变、不等大等圆
D.一侧瞳孔进行性散大、对光反射消失
E.两侧瞳孔等大、对光反射灵敏


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176、单项选择题  脑动脉硬化部位多发生于()。

A.皮层动脉
B.大动脉分叉部
C.豆纹动脉
D.Willis环
E.大脑中动脉


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177、多项选择题  

病历摘要:患者女性,6岁,半年来感觉视力模糊,近10天出现反复头痛,间有恶心呕吐,精神转差,查体:神志清楚,身高90cm,体重25Kg,血压90/55mmHg,右眼视力4.6,左眼视力4.8,双侧视乳头水肿,颈软,伸舌居中,四肢来源:www.91exam.org肌张力正常,肌力5级,双侧Babinski征(-)。

入院检查头部MRI,如图所示,诊断有可能是?()

A.垂体腺瘤
B.生殖细胞瘤
C.颅咽管瘤
D.视神经胶质瘤
E.蛛网膜囊肿
F.脑积水


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178、单项选择题  

女,3岁,头痛、呕吐1周,请结合MRI图像,选择最可能的诊断是()


 

A.脑膜炎
B.硬膜下出血
C.脑转移瘤
D.脑梗死
E.脑脓肿


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179、单项选择题  

某患者因头痛、步态不稳2个月入院。


行颅脑MRI检查提示后颅窝占位(如图所示),如患者表现为躯干性和下肢远端共济失调,行走时两足分离过远,左右摇晃醉汉步态,病变考虑位于()

A.小脑半球
B.小脑蚓部
C.脑干
D.小脑幕
E.小脑脑桥角


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180、单项选择题  下列哪一项不是胚胎残余组织在颅内残留和异位生长形成的肿瘤()

A.颅咽管瘤 
B.脊索瘤 
C.皮样囊肿 
D.畸胎瘤 
E.胶质瘤


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181、多项选择题  颈内动脉走行的程大致为()

A.颈部垂直向上
B.在岩部的颈动脉管内水平向内
C.在破裂孔上方向前
D.在海绵窦内水平向前
E.在前床突内侧垂直向上


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182、单项选择题  

患者男性,52岁,会计师,1年来间断出现短暂性左侧肢体麻木、无力,持续数分钟后可自行缓解,偶伴有头晕不适。有"高血压病"病史10余年,自行服药控制良好。查体:血压140/85mmHg,左侧肢体肌力Ⅳ级,感觉正常,肌张力正常,病理征阴性。头颅CT检查提示右侧基底节区腔隙性梗塞。

可明确诊断、确定手术与否的“金标准”检查是()

A.血管超声
B.MRA
C.CTA
D.DSA
E.SPECT


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183、单项选择题  男性,42岁,间断头痛半年多,有时呕吐,伴双眼视力下降,查体发现双眼视乳头边缘模糊,隆起且有散在出血点,余(-)。 若影像检查未发现异常,应采取的措施()

A.定期复查MRI
B.观察对症
C.定期复查CT
D.腰穿采取CSF化验并测压
E.去骨板减压


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184、单项选择题  失血超过下述哪一个量时,就应该及时输血()。

A.低于400ml
B.500ml
C.500~800ml
D.1000ml
E.1500ml


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185、单项选择题  颅内动脉瘤破裂出血后,国际上常用于判断病情的分类法是()。

A.按Glasgow昏迷评分法分类
B.按出血部位进行分类
C.按动脉瘤大小进行分类
D.按Fisher分类法分类
E.按Hunt和Hess分类法分类


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186、单项选择题  对下丘脑的说法哪项正确()

A.与听觉反射有关
B.神经元胞体内都含胶状神经内分泌物
C.乳头体核细胞紧靠室管膜
D.视上核和室旁核都有纤维投射到神经垂体(垂体后叶)
E.各核团边界明显


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187、单项选择题  男,32岁。头部外伤15小时,当时昏迷20分钟。3小时前开始神志渐差。查体:刺痛可以睁眼,语言含糊不清,双瞳孔等大、等圆,光反应(+),刺痛可以定位,但左侧肢体力弱,左侧病理征(+)。 最可能的诊断是()。

A.脑震荡
B.脑干损伤
C.左侧硬膜下血肿
D.左侧硬膜外血肿
E.右侧硬膜外血肿


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188、单项选择题  颅脑损伤伴呼吸道不通畅和呼吸困难时最好的治疗方法是()

A.氧气吸入
B.气管切开
C.气管插管
D.呼吸兴奋剂
E.降颅压药物


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189、单项选择题  男,24岁,打麻将时突感头痛,随即出现意识丧失,伴抽搐,醒后仍头剧烈疼痛并呕吐。体检:神志清楚,瞳孔右3mm,左6mm,颈抗,左侧眼底玻璃体下片状出血。体温37℃,血压145/85mmHg。根据以上资料,临床诊断首先考虑()

A.脑出血
B.脑膜脑炎
C.原发性癫痫
D.SAH
E.血管性头痛


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190、单项选择题  诊断椎管内占位最有价值的辅助检查是()。

A.MRI
B.CT
C.脊髓腔造影
D.腰椎穿刺
E.X线脊柱平片


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191、单项选择题  脑脓肿的典型CT表现为()。

A.高密度圆形占位病变
B.伴有大面积脑水肿的低密度占位病变,可环形强化
C.仅为大面积脑水肿
D.脑实质内不规则等密度占位病变,明显均匀强化
E.中线移位,脑室受压


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192、单项选择题  患者男性,60岁,突发头痛、恶心、呕吐2周,伴左侧肢体活动欠灵活。患者1年前行右肺上叶恶性肿瘤切除术,无发热,无抽搐。根据此病史首先考虑诊断的疾病是()。

A.缺血性脑血管病
B.肺癌脑转移
C.高血压危象
D.慢性硬膜下血肿
E.胶质细胞瘤


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193、单项选择题  颅底骨折伴延期脑脊液耳漏下列哪项治疗是正确的()。

A.将外耳道冲洗干净
B.用棉球堵塞外耳道
C.脱水治疗
D.给予抗菌素治疗
E.立即修补漏口


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194、单项选择题  毛细血管瘤的特征,错误的是()。

A.大多为错构瘤
B.外观常见蜿蜒的血管
C.境界分明,压之褪色,松手后恢复红色
D.多见于婴儿,大多为女性
E.多于一年内停止生长或消退


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195、多项选择题  患者男性,30岁。左侧胸痛4个月,下肢无力2个月。神经系统查体:左下肢肌力4级,右下肢肌力5级(-)。右侧T10以下痛温觉消失,左侧减退。T4水平痛觉过敏。左侧巴氏征阳性 可能选择的治疗方式是()

A.手术切除病变
B.放射治疗
C.化学药物治疗
D.介入栓塞治疗
E.药物保守治疗


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196、单项选择题  

女,40岁。车祸伤后1小时,伤后昏迷入院。查体:P60次/分,R12次/分,BP170/100mmHg,GCS7分,瞳孔左:右=4mm:2mm,左侧光反应消失,右侧肢体偏瘫。

检查显示:左额、颞底面广泛脑挫裂伤伴左额、颞叶脑内血肿,量约60ml,同侧脑室受压,中线向右移位1.5cm,考虑受伤出血的机制为()。

A.左额、颞部位的冲击伤所致
B.左额、颞部位的对冲伤所致
C.左枕部的加速性损伤所致
D.右枕部的减速性损伤所致
E.以上均正确


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197、单项选择题  联合应用抗生素,错误的是()。

A.联合以多为好
B.能提高抗菌效果
C.可降低药物剂量
D.能防止或延迟药物出现耐药性
E.联合用药应避免敢用不敢停的弊病


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198、单项选择题  脑积水分流术常见并发症为()

A.脊髓拴系综合征与堵管
B.颅内高压与感染
C.感染与神经源性肺水肿
D.感染与堵管
E.堵管与神经源性肺水肿


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199、单项选择题  治疗损伤的首要原则是()。

A.抗感染
B.纠正水电解质紊乱
C.补充血容量
D.抢救生命
E.抗休克治疗


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200、单项选择题  以下不是骨性关节炎的CT下表现的是()。

A.关节间隙狭窄,两侧不对称
B.关节面骨质硬化、变形
C.唇样骨刺形成
D.关节面下可有囊性变
E.骨质呈均匀膨胀


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