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肿瘤学(医学高级)：肿瘤外科测试题（每日一练）
2017-12-14 07:03:21 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、单项选择题  骨转移癌进行手术的目的主要是（）。

A.减少肿瘤负荷
B.根治性手术
C.减轻疼痛
D.固定病理骨折和解除脊髓压迫
E.取得组织学诊断


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2、多项选择题  关于颈淋巴结分区，叙述正确的有（）。

A.Ⅰ区包括颏下区及颌下区淋巴结
B.Ⅱ区、Ⅲ区、Ⅳ区分别包括颈内静脉淋巴结上组、中组、下组
C.Ⅴ区包括枕后三角区淋巴结或称副神经淋巴链
D.Ⅵ区包括内脏周围或前区淋巴结
E.Ⅶ区包括颈后淋巴结


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3、单项选择题  不属于骨肿瘤生长天然屏障的是（）。

A.皮质骨
B.关节软骨
C.筋膜隔、肌膜隔和韧带
D.关节囊、腱鞘
E.肌肉


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4、单项选择题  “C型性格”又称作“癌前期性格”，不包括（）。

A.内向性格、忍让
B.过分谨慎、过度合作
C.过度压抑而常常具有很大攻击性
D.情绪不稳定、孤独、抑郁
E.不善于疏泄负性情绪


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5、单项选择题  患者女，40岁，因“颈前生长性肿物5年，声嘶6个月”来诊。查体：左侧颈前区触及3cm×2cm结节，质硬，随吞咽稍动；左颈中段可触及直径2cm淋巴结，质硬、活动。 颈淋巴结的处理应采用（）。

A.颈淋巴结切除术
B.功能性颈淋巴结清扫术
C.根治性颈淋巴结清扫术
D.区域性颈淋巴结清扫术
E.暂不处理


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6、单项选择题  下列肿瘤中不属于内分泌系统的是（）。

A.甲状腺髓样癌
B.副神经节瘤
C.胰岛细胞瘤
D.垂体瘤
E.胰腺癌


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7、单项选择题  进行腋淋巴结清扫术以评价腋窝分期时，所清除的淋巴结数至少为（）。

A.5枚
B.8枚
C.10枚
D.15枚
E.20枚


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8、单项选择题  以下关于原发性骨肿瘤活检术不正确的是（）。

A.临床诊断为良性的骨肿瘤可以不行活检
B.多采用套管针活检和切取式活检
C.活检通道应位于下次手术时可以连同肿瘤整块切除的部位
D.操作轻柔，严密止血
E.必要时行免疫组化检查


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9、单项选择题  卵巢癌的CT表现不包括（）。

A.囊实性结节或肿物，边缘模糊
B.囊壁厚，厚薄不一致，可强化
C.实性肿物，密度均匀，边缘清楚
D.可有腹腔积液
E.可有腹膜转移


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10、多项选择题  患者男，68岁，因“左耳郭反复溃疡、结痂1年”来诊。患者为肾移植术后，长期服用抗排斥药物。查体：左耳郭不规则丘疹，边缘欠清，中部角化，最长径约1.5cm，初步诊断为皮肤癌。 下一步的治疗手段有（）。（提示临床检查未见转移征象，重要脏器功能正常。）

A.瘤内注射氟尿嘧啶
B.放射治疗
C.液氮冷冻治疗
D.电灼术
E.刮除术
F.常规手术切除
G.显微外科


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11、多项选择题  原癌基因激活的主要方式有（）。

A.基因点突变
B.基因缺失
C.染色体易位
D.基因扩增
E.基因异常甲基化


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12、多项选择题  患者女，48岁，因“上腹胀痛，皮肤黄染伴尿色加深、粪颜色变浅2周”来诊。既往史无特殊。查体：T37.5℃，P86次/min，R24次/min，BP120/80mmHg；皮肤、巩膜中度黄染，上腹轻压痛，未触及明显包块。 为明确诊断应立即进行的检查包括（）。

A.上腹部B型超声
B.肝、肾功能
C.上腹部CT（平扫+强化）
D.PET-CT
E.肿瘤标志物
F.尿常规


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13、多项选择题  患者女，42岁，左乳保乳术后病理：浸润性导管癌Ⅲ级，3cm×2cm，腋窝前哨淋巴结转移0/2。免疫组织化学：ER（－），PR（-），HER-2（+++）。正确的辅助治疗有（）。

A.辅助化学治疗
B.辅助放射治疗
C.内分泌治疗
D.曲妥珠单抗（赫赛汀）靶向治疗
E.不考虑辅助治疗


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14、单项选择题  癌与肉瘤的区别是（）。

A.组织形态不同
B.组织来源不同
C.组织分化不同
D.恶性程度不同
E.生长方式不同


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15、单项选择题  在G1/S转换中起关键作用的分子是（）。

A.Rb
B.p16
C.CyclinA
D.CDK4
E.RAS


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16、多项选择题  下咽癌常伴随的临床症状有（）。

A.吞咽异物感
B.吞咽疼痛
C.声音嘶哑
D.咳嗽或呛咳
E.吞咽不畅


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17、多项选择题  患者女，52岁，因“左手背部红色斑疹1年”来诊。活检：鳞状细胞癌。 适合的治疗方法有（）。（提示入院后明确诊断为原位鳞状细胞癌，病变大小为1.0cm×0.6cm。）

A.局部药物治疗
B.全身化学治疗
C.放射治疗
D.光动力治疗
E.冷冻治疗
F.显微外科治疗


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18、多项选择题  肺多形性癌包含的肿瘤有（）。

A.鳞状细胞癌
B.腺癌
C.大细胞癌
D.小细胞癌
E.梭形细胞癌


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19、单项选择题  患者女，61岁，退休工人，因“肝区胀痛、低热伴消瘦2个月，发现巩膜黄染、尿黄2周”来诊。既往HBsAg阳性及肝硬化病史多年。 最可能的诊断是（）。（提示查体：肝大，质硬，表面不光滑。）

A.巴德-吉亚利综合征
B.肝脓肿
C.肝血管瘤
D.活动性肝病及肝硬化
E.原发性肝癌
F.继发性肝癌


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20、单项选择题  患者女，61岁，右乳单纯切除术后病理：导管原位癌（多灶），肿瘤2.8cm×2cm。免疫组织化学：ER（++），PR（++），HER-2（+）。正确的辅助治疗是（）。

A.辅助化学治疗
B.辅助放射治疗
C.辅助内分泌治疗
D.曲妥珠单抗（赫赛汀）靶向治疗
E.不考虑辅助治疗


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21、多项选择题  关于血管周上皮样细胞分化的肿瘤（PEComa），叙述正确的有（）。

A.包括血管周细胞瘤
B.包括血管外周细胞瘤
C.包括肾血管平滑肌脂肪瘤
D.黑色素细胞标志物阳性
E.包括肺透明细胞“糖”瘤


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22、多项选择题  患者男，35岁，因“肛门坠胀感1个月”来诊。既往史无特殊。查体：KPS＝80；皮肤、黏膜无苍白、黄染；双肺正常，HR70次/min，无杂音；腹平软，未触及包块，肝、脾未触及，移动性浊音（－）；直肠指检：距肛门3cm处3点方向可触及肿物，质韧，表面光滑，指套未带血。超声：直肠壁外生性肿物，直径约5cm，边界清楚。 为明确诊断应立即进行的检查项目包括（）。

A.血常规
B.胸部X线片
C.腹部、盆腔CT或MRI
D.肠镜检查
E.肠镜直视下活检
F.经皮穿刺活检


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23、单项选择题  双侧乳腺结节感，月经前胀痛，月经来潮后缓解。应首先考虑为（）。

A.急性乳腺炎
B.乳腺增生
C.乳腺纤维腺瘤
D.乳腺叶状肿瘤
E.乳腺癌


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24、单项选择题  有关纵隔神经源性肿瘤的外科治疗的陈述错误的是（）。

A.一经诊断，原则上应早期手术切除
B.大都有完整的包膜，易于完整摘除
C.多数肿瘤与肋间神经或交感神经有联系
D.肿瘤位于胸前者应避免损伤胸3～4、交感神经而导致颈交感神经麻痹综合征
E.来源于迷走神经者要注意勿损伤喉返神经


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25、单项选择题  关于肿瘤，叙述正确的是（）。

A.与传染性疾病相比，恶性肿瘤目前仍然不是主要的公共卫生问题
B.80%以上的肿瘤是由环境因素造成的，17%的肿瘤新发病例与感染因素有关
C.目前我国结直肠癌、乳腺癌的上升趋势不很明显
D.人口老龄化不是恶性肿瘤增长的主要原因
E.我国肺癌的危害还不是很严重


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26、单项选择题  下列关于恶性黑色素瘤的治疗原则中错误的是（）。

A.对于原位恶性黑色素瘤，推荐的切除边缘距病灶或活检瘢痕0.5～1cm
B.对于未行活检但临床怀疑淋巴结受侵的患者，须切除原发灶但无需进行区域淋巴结清扫
C.对于ⅡB、ⅡC期术后患者和Ⅲ期已行淋巴结清扫术的患者，术后辅助生物治疗有助于降低复发和转移的风险
D.对于Ⅳ期患者，以化疗和生物治疗为主，还可以考虑局部放疗、减症手术和姑息手术
E.对于仅有皮肤或淋巴结转移的患者，有时也可以考虑局部放疗


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27、单项选择题  左半结肠癌急性梗阻时，下列措施中不恰当的是（）。

A.注意纠正水电解质及酸碱失衡
B.注意腹部情况，预计病变严重程度，早插胃管，进行胃肠减压
C.稍准备好便手术，先作横结肠造口术，二期再作左半结肠切除吻合术
D.胃肠减压后，待梗阻解除便作左半结肠切除术
E.急诊作心电图、血生化等检查，应初步纠正酸中毒后手术


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28、单项选择题  扁桃体原发的恶性肿瘤多为低分化癌，其首选治疗方案为（）。

A.手术
B.化学治疗
C.放射治疗
D.手术及术后放射治疗
E.手术及术后化学治疗


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29、单项选择题  预后最差的胃肠间质瘤原发部位是（）。

A.食管
B.胃
C.小肠
D.直肠
E.腹膜


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30、单项选择题  头颈部肿瘤的综合治疗强调计划性综合治疗，其中应用最广泛的方案是（）。

A.手术联合化学治疗
B.手术联合放射治疗
C.放射治疗联合化学治疗
D.化学治疗联合生物治疗
E.放射治疗联合热疗


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31、单项选择题  患者女，57岁，因“左上臂外侧肿物20d”来诊。患者20d前无意间发现左上臂外侧原烧伤瘢痕上有一硬币大小肿物，色灰暗，表面粗糙，质地较软，伴有瘙痒，近1周增长迅速、触之出血。 为明确诊断，首选的检查是（）。

A.临床视诊
B.超声
C.CT
D.穿刺活检
E.刮取活检


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32、单项选择题  下列各组基因中既有癌基因又有抑癌基因的是（）。

A.p53、Rb、DCC
B.HER-2、MYC、RAS
C.Bcl-2、Rb、EGFR
D.MDM-2、AKT、EGFR
E.p21、Rb、APC


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33、多项选择题  患者女，45岁，因“发现肝可疑占位2d”来诊。完善各项检查后明确诊断：左侧乳腺癌，肝转移，肺转移，左腋淋巴结转移。左侧乳腺癌穿刺，免疫组织化学：ER（－），PR（－），HER-2（－）。 可考虑的全身治疗手段包括（）。（提示左腋淋巴结穿刺活检：可见转移性腺癌；免疫组织化学：ER（++），PR（－），HER-2（+++）。）

A.放射治疗
B.化学治疗
C.内分泌治疗
D.曲妥珠单抗（赫赛汀）靶向治疗
E.二膦酸盐治疗
F.左侧乳腺癌局部切除术


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34、多项选择题  患者男，62岁，因“持续胸痛1年，加重伴呼吸困难1个月”来诊。低热，无咳嗽，体重下降不明显。4个月前有1次右侧肺炎病史，经抗感染治疗后好转。高血压病史10年，血压控制一般。大量吸烟史；30余年前有明确石棉接触史6个月。胸部X线片（外院）：右侧大量胸腔积液。外院曾行胸腔穿刺，胸腔积液中未找到肿瘤细胞。 应进行的检查包括（）。

A.胸部CT
B.胸部B型超声
C.胸腔穿刺
D.胸部PET-CT
E.胸部MRI
F.胸膜活检


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35、单项选择题  患者男，50岁。既往无乙型病毒性肝炎病史。甲胎蛋白阴性。腹部CT：肝右叶1个低密度病灶，最大径5cm，边缘不规则，伴延迟静脉相强化。 初步诊断是（）。

A.肝内胆管结石
B.肝囊肿
C.原发性肝癌
D.转移性肝癌
E.肝内胆管癌


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36、多项选择题  患者男，70岁，因“进行性排尿困难2年，发现PSA升高1周”来诊。查体：前列腺增生Ⅱ度，质地较硬，表面不光滑。血清t-PSA18μg/L。 为明确诊断及评估临床分期，须检查（）。

A.胸部X线片
B.经直肠超声
C.前列腺CT/MRI
D.全身骨扫描
E.前列腺血管造影
F.前列腺穿刺活检


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37、单项选择题  患者男，70岁，因“进行性排尿困难2年，发现PSA升高1周”来诊。查体：前列腺增生Ⅱ度，质地较硬，表面不光滑。血清t-PSA18μg/L。 为明确前列腺病变的性质，最佳检查方法是（）。

A.PSA检测
B.胸部CT
C.前列腺CT
D.前列腺MRI
E.全身骨扫描
F.前列腺穿刺活检


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38、单项选择题  患者女，57岁，因“左上臂外侧肿物20d”来诊。患者20d前无意间发现左上臂外侧原烧伤瘢痕上有一硬币大小肿物，色灰暗，表面粗糙，质地较软，伴有瘙痒，近1周增长迅速、触之出血。 最可能的诊断是（）。

A.黑色棘皮瘤
B.皮肤血管肉瘤
C.皮肤黑色素瘤
D.鳞状细胞癌
E.基底细胞癌


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39、多项选择题  关于肿瘤细胞的物质代谢，叙述正确的有（）。

A.糖代谢的改变主要表现为酵解明显增强
B.肿瘤组织中RNA及DNA合成速率皆比正常组织高
C.肿瘤组织中RNA及DNA分解速率皆比正常组织高
D.肿瘤相关的标志酶或蛋白，如胚胎性蛋白质合成速率增快
E.与细胞分化相关的酶或蛋白合成速率增快


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40、单项选择题  Ⅱa期睾丸胚胎癌患者睾丸手术后应进行的处理为（）。

A.无须再治疗
B.放射治疗
C.辅助化学治疗
D.内分泌治疗
E.分子靶向药物治疗


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41、单项选择题  关于诊断试验，叙述错误的是（）。

A.评价诊断试验的准确性必须与金标准 进行比较研究
B.特异来源:91考试网 www.91eXam.org性越高，假阳性率越低，诊断试验越好
C.对诊断试验的评价，可重复性是其主要内容
D.诊断试验以人群为对象，力求高灵敏性，最好能发现所有的患者
E.诊断试验阳性者一般要随之予以治疗


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42、单项选择题  患者男，48岁。因胃癌而行剖腹探查时，发现肿块已浸润至横结肠，但较局限。该患者宜（）。

A.禁忌手术
B.行胃癌根治术+横结肠切除术
C.行胃大部切除术
D.行全胃切除术
E.行横结肠切除术


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43、单项选择题  患者女，45岁，因“发现右乳无痛性肿物5d”来诊。查体：肿物位于右乳外上象限，活动，表面不光滑。 为查明肿物性质，首选的检查是（）。

A.超声
B.乳腺钼靶X线片
C.细针穿刺活检
D.核芯针穿刺活检
E.肿物切取活检


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44、单项选择题  关于睾丸的血液供应，叙述错误的是（）。

A.睾丸动脉起自肾动脉下方腹主动脉前内侧，也有起自左右两侧肾动脉
B.睾丸和附睾的静脉起自实质内的管周毛细血管网，然后逐级汇合，最后在睾丸和附睾头的上方形成蔓状静脉丛
C.蔓状静脉丛向上逐渐汇合，形成睾丸静脉，在腹膜后与睾丸动脉伴行
D.左侧睾丸静脉注入下腔静脉，右侧注入右肾静脉
E.睾丸的血液供应主要来自睾丸动脉即精索内动脉


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45、多项选择题  关于肿瘤转移，叙述正确的有（）。

A.有浸润即会发生转移
B.肿瘤很小时也可能发生转移
C.存在器官选择性
D.肿瘤细胞的转移能力与其生长速度呈正相关
E.肿瘤细胞的转移能力与原发瘤的大小呈正相关


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46、单项选择题  颈淋巴结占全身淋巴结的（）。

A.1/3
B.1/5
C.1/8
D.1/10
E.1/15


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47、单项选择题  黑色素瘤的T分期指原发灶的（）。

A.位置
B.厚度
C.长径
D.短径
E.体积


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48、多项选择题  对于呈指数性快速生长的肿瘤，对数杀伤模型理论对合理应用化学治疗的启发有（）。

A.应给予足够剂量
B.化学治疗周期数应与肿瘤负荷相关
C.应采用多药联合化学治疗
D.应采用多周期化学治疗
E.应完成足够的化学治疗周期数


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49、单项选择题  患者男，62岁，因“左下肢黑痣1年，增大伴瘙痒1个月”来诊。 明确诊断为黑色素瘤，伴腘淋巴结肿大。其治疗原则为（）。

A.切除原发灶、腘窝区根治性放射治疗
B.切除原发灶、区域淋巴结清扫
C.先切除原发灶、区域淋巴结清扫，再行辅助治疗
D.左下肢高位截肢
E.化学治疗和免疫治疗为主，不建议手术


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50、多项选择题  患者女，45岁，因“发现左乳肿物1个月”来诊。查体：左乳肿物大小为4cm×3cm。B型超声：左乳外上象限低回声占位，左腋淋巴结肿大。左乳肿物穿刺活检：浸润性导管癌。左腋肿大淋巴结穿刺活检：可见转移性腺癌细胞。免疫组织化学：ER（++），PR（－），HER-2（+）。6个周期AT新辅助治疗后手术证实左侧乳腺癌及左腋淋巴结转移癌均获得病理学完全缓解。后续的辅助治疗包括（）。

A.继续原方案辅助化学治疗
B.更改方案继续辅助化学治疗
C.放射治疗
D.内分泌治疗
E.曲妥珠单抗（赫赛汀）靶向治疗


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51、多项选择题  下列情况属于pN3的有（）。

A.10枚或以上同侧腋淋巴结转移
B.锁骨下淋巴结转移
C.有明显的同侧内乳淋巴结转移临床证据及1枚或以上的腋淋巴结转移
D.3枚以上腋淋巴结转移及无明显临床证据的内乳淋巴结镜下微转移
E.同侧锁骨上淋巴结转移


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52、单项选择题  

患者男，37岁，因“左侧颈淋巴结肿大1周”来诊。查体：左上颈部发现1枚淋巴结，约1.5cm×1.0cm×0.8cm，触痛不明显，质地中等。切取活检，镜下形态如下图。（仅供病理专业医师参考）

 

病理诊断是（）。

A.坏死性淋巴结炎
B.淋巴结反应性增生
C.淋巴瘤
D.淋巴结转移癌
E.淋巴结肉芽肿


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53、多项选择题  目前软组织肉瘤中已经明确有细胞遗传学改变特征的有（）。

A.腺泡状软组织肉瘤
B.血管肉瘤
C.滑膜肉瘤
D.促纤维组织细胞增生性小细胞肿瘤
E.PNET/尤因肉瘤


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54、单项选择题  患者女，45岁，因“发现左乳肿物6个月”来诊。查体：左乳外上象限可触及肿物，约5cm×4cm，质硬，边界不清，活动差；腋窝可触及肿大淋巴结，融合固定，双侧锁骨上区未触及肿大淋巴结。 其临床分期为（）。（提示乳腺MRI：肋骨受侵。）

A.T2N1M0
B.T2N2M0
C.T3N1M0
D.T3N2M0
E.T4N1M0
F.T4N2M0


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55、多项选择题  关于骨肉瘤的预后，叙述错误的是（）。

A.出现肺转移或骨转移者，预后较差
B.出现病理性骨折时，可产生良好的预后
C.化学治疗与手术相结合的治疗优于单一手段治疗
D.肢体近端病变的预后优于肢体远端
E.骨骺未闭的儿童患者，手术效果好


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56、单项选择题  患者女，33岁，2周前行右侧乳腺癌改良根治术。术后病理：浸润性导管癌，直径1.1cm，高分化，组织学分级G1，无脉管癌栓；腋淋巴结转移0/21。免疫组织化学：ER（+），PR（++），HER-2（+++）。 正确的辅助治疗是（）。

A.不进行辅助治疗
B.辅助化学治疗
C.辅助内分泌治疗
D.曲妥珠单抗（赫赛汀）靶向治疗
E.辅助内分泌治疗+化学治疗+曲妥珠单抗（赫赛汀）靶向治疗


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57、单项选择题  大剂量IL-2临床应用中的主要不良反应是（）。

A.发热
B.流感样症状
C.毛细血管渗漏综合征
D.呕吐
E.乏力


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58、单项选择题  患者女，47岁，因“发现右乳肿物4d”来诊。平素月经正常。无乳腺癌家族史。查体：肿物直径约4cm，光滑。 最方便的进一步明确诊断的方法为（）。

A.B型超声
B.乳腺钼靶X线片
C.近红外线检查
D.细针穿刺活检
E.切除活检


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59、多项选择题  患者男，22岁，因“右侧股部远端疼痛并发现肿物5个月”来诊。查体：右侧股部远端肿胀，皮肤不发红，无浅表静脉曲张，皮肤温度较左侧高；膝上内侧可触及肿物，质硬，固定，有压痛。X线片：股骨远侧干骺端溶骨改变，骨质破坏，无膨胀，有Codman三角，股骨下端内侧可见软组织肿物影。 除X线片外，其他常规检查有（）。

A.实验室检查（AKP，LDH）
B.股部CT（加强）
C.股部MRI
D.肺CT
E.ECT
F.PET-CT


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60、单项选择题  患者男，48岁，因“吞咽不适3个月”来诊。无呼吸困难。查体：右侧梨状窝菜花样肿物，侵及梨状窝内外壁及杓会厌襞，双侧声带活动；右侧颈部可触及1枚肿大淋巴结，直径约2.5cm。淋巴结活检：鳞状细胞癌。临床诊断：右侧梨状窝癌。 临床分期为（）。

A.Ⅰ期
B.Ⅱ期
C.Ⅲ期
D.Ⅳ期
E.Ⅵ期


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61、多项选择题  青少年患者常见的骨肿瘤有（）。

A.骨软骨瘤
B.骨肉瘤
C.软骨肉瘤
D.转移癌
E.脊索瘤


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62、单项选择题  避免关键正常器官后期放射损伤的最好方法是（）。

A.改善患者营养状况
B.把对它们的放射剂量控制在能耐受的安全范围内
C.使用先进的放射治疗技术
D.避免同步使用化学治疗
E.使用放射保护剂


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63、多项选择题  关于信号传递和信号通路，叙述正确的有（）。

A.细胞外因子可以通过与细胞表面受体结合启动细胞内部的信号传递过程
B.信号传递是一系列蛋白质相互作用的过程
C.不同的信号通路之间可能存在相互作用
D.信号传递的最终结果是活化细胞内的转录因子，激活基因的转录
E.肿瘤细胞的信号通路与正常细胞的信号通路经常存在差异


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64、单项选择题  与诊断试验样本量的计算无关的是（）。

A.灵敏性
B.特异性
C.预测值
D.检验水平α
E.允许误差δ


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65、多项选择题  细胞凋亡的调节分子包括（）。

A.p53
B.ERBB1
C.Bcl-2
D.Rb
E.Caspase家族


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66、单项选择题  适合于中耳和乳突受侵的颞骨癌的常用手术方式是（）。

A.颞骨次全切除术
B.颈淋巴结清扫术
C.乳突凿开术
D.颞骨肿瘤活检术
E.腮腺腺叶切除术


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67、单项选择题  发生于消化道的胃肠间质瘤（GIST），最不常见的发生部位是（）。

A.食管
B.胃
C.小肠
D.结肠
E.肠系膜


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68、多项选择题  骨肿瘤瘤细胞破坏正常组织的方式有（）。

A.丧失血供，导致组织坏死、自溶和吞噬
B.挤压周围正常组织
C.酶分泌，使结缔组织的基质去极化，造成天然屏障的崩解
D.炎性浸润物，使周围正常组织变得衰弱
E.促使酶的作用加强，引起结缔组织吸收


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69、单项选择题  目前惟一可能治愈胃癌的方法是（）。

A.胃癌根治性切除术
B.化学治疗
C.放射治疗
D.免疫治疗
E.中医药治疗


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70、单项选择题  患者女，46岁，因“发现右侧乳房肿物3个月”来诊。查体：肿物距离乳晕区约3cm，直径3cm，质硬，表面不光滑，与皮肤及深部组织无粘连，无触痛；右侧腋窝可触及1枚淋巴结，1.0cm×0.8cm，活动良好。 患者乳房较小，如患者有保乳意愿，治疗方案可以选择（）。

A.直接进行保乳手术
B.术前放射治疗
C.术前化学治疗
D.术前内分泌治疗
E.术前化学治疗或内分泌治疗


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71、单项选择题  对于外耳道骨质有破坏的外耳道癌或中耳癌，最常用的手术术式是（）。

A.颞骨次全切除术
B.颞骨全切除术
C.乳突凿开术
D.颞骨肿瘤活检术
E.腮腺腺叶切除术


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72、多项选择题  患者女，43岁，未绝经，1个月前行左侧乳腺癌改良根治术。术后病理：浸润性导管癌，淋巴结转移4/20。免疫组织化学：ER（++），PR（－），HER-2（++）。 术后辅助内分泌治疗可选择（）。（提示辅助化学治疗过程中停经。）

A.TAM
B.来曲唑
C.阿那曲唑
D.依西美坦
E.戈舍瑞林+来曲唑
F.双侧卵巢切除+来曲唑


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73、多项选择题  

患者男，26岁，鼻腔肿瘤3个月，取活检，镜下显示如下图。

针对需要鉴别的肿瘤类型可选择的免疫标志物包括（）。

A.LCA
B.Vimentin
C.Desmin
D.CD99
E.inhibin
F.CK
G.TTF-1
H.ER
I.HMB45


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74、单项选择题  患者女，47岁，因“发现右乳肿物4d”来诊。平素月经正常。无乳腺癌家族史。查体：肿物直径约4cm，光滑。 最可能的诊断为（）。

A.急性乳腺炎
B.乳腺囊肿
C.乳腺纤维腺瘤
D.乳腺叶状肿瘤
E.乳腺癌


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75、多项选择题  关于病例对照研究，叙述正确的有（）。

A.选择对照时，可采用匹配的方法，其作用是控制已知的混杂因素
B.匹配分为频数匹配和个体匹配
C.如果病例较少，为了增加效率，可以对每个病例匹配多个对照，但一般不超过6个，否则会导致匹配过头
D.控制混杂因素的方法：限定研究对象的范围；分析时通过统计学方法调整
E.广泛用于恶性肿瘤发病危险因素的研究


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76、单项选择题  舌癌的好发部位是（）。

A.舌背
B.舌尖
C.舌腹
D.舌侧缘
E.舌根


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77、多项选择题  临终关怀对医疗护理的具体要求包括（）。

A.镇痛，通常首选吗啡等强阿片类药物，提倡静脉或皮下持续用药
B.尽量保持呼吸通畅，可面罩无创给氧，并使用减少呼吸道分泌物的药物
C.尽量保障患者的营养，可提供“营养餐”或“治疗餐”
D.对有明确感染征象者，应根据药敏试验结果，本着联合、广谱、足量原则选用并及时停用抗生素
E.精心处置肠道、尿道的造口、造瘘，维护各种必要的引流、穿刺管道，预防脱落，保持其通畅


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78、多项选择题  甲状腺癌肺转移后，可用放射性核素治疗的病理类型包括（）。

A.乳头状腺癌
B.滤泡状腺癌
C.髓样癌
D.未分化癌
E.滤泡旁细胞癌


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79、多项选择题  患者男，62岁，因“声嘶3个月”来诊。查体：右侧声带菜花样肿物，未累及前联合和声带突，双侧声带活动好。检查后，诊断：喉高分化鳞状细胞癌，声门型，T1N0M0。 可选择的治疗方式包括（）。

A.单纯放射治疗
B.内镜下激光治疗
C.手术治疗
D.中医治疗
E.靶向治疗
F.手术+放射治疗


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80、单项选择题  患者男，65岁，因“肺癌术后1年，化学治疗后6个月余，左侧股部疼痛1周”来诊。股部X线片：股骨近端病理性骨折。 首选的明确诊断的方法为（）。

A.股部CT
B.股部MRI
C.ECT
D.PET-CT
E.穿刺活检
F.不活检，直接手术


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81、单项选择题  蒽环类药物的抗肿瘤机制主要是（）。

A.干扰DNA合成
B.使DNA双链发生交联后断裂
C.抑制拓扑异构酶Ⅰ
D.嵌合到DNA碱基对之间，干扰转录和阻止RNA合成
E.抑制蛋白质的合成


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82、单项选择题  患者女，52岁，因左侧乳腺癌行改良根治术。术后病理：浸润性导管癌Ⅲ级，直径4cm，腋淋巴结转移2/12。免疫组织化学：ER（+），PR（－），C-erbB2（+++）。术后行AC→T方案化学治疗，第1周期停经，至今已停经6个月。化学治疗后因经济原因无法接受曲妥珠单抗治疗。该情况下最适当的内分泌治疗为（）。

A.阿那曲唑
B.来曲唑
C.依西美坦
D.他莫西芬
E.戈舍瑞林


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83、单项选择题  完成骨骼肌肉系统肿瘤活检的医师应该是（）。

A.病理科医师
B.放射科医师
C.B型超声科医师
D.经治的骨科医师
E.首诊医师


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84、单项选择题  Wnt信号通路的枢纽分子是（）。

A.Integrin
B.C-Myc
C.Beta-catenin
D.SMAD
E.RAS


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85、单项选择题  关于骨转移瘤，叙述错误的是（）。

A.多发生于51~60岁的老年人
B.好发于脊柱、骨盆和股骨
C.发生骨转移，病变已属晚期，无手术治疗的价值
D.有些转移性肿瘤，经化学治疗并辅以手术切除可以延长患者的生命
E.对某些骨转移瘤行手术治疗虽系姑息性，但能解除疼痛，提高生活质量


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86、单项选择题  

患者男，37岁，因“左侧颈淋巴结肿大1周”来诊。查体：左上颈部发现1枚淋巴结，约1.5cm×1.0cm×0.8cm，触痛不明显，质地中等。切取活检，镜下形态如下图。（仅供病理专业医师参考）

 

针对上面的组织象，最需要鉴别的疾病是（）。

A.坏死性淋巴结炎与霍奇金淋巴瘤
B.淋巴结转移癌与淋巴结结核
C.淋巴结结核与结节病
D.淋巴结反应性增生与淋巴瘤
E.组织细胞增生与淋巴结结核


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87、单项选择题  患者女，56岁，1个月前行左侧乳腺癌区段切除+腋淋巴结清扫术。术后病理：浸润性导管癌，2cm×1cm，中度分化，腋淋巴结转移3/15。免疫组织化学：ER（++），PR（－），HER-2（+++）。既往冠心病病史15年。ECG：窦性心律，ST段轻度改变。超声心动图：未见异常。首选的辅助治疗方案为（）。

A.AC→TH
B.AC→T
C.CEF→TH
D.CEF→T
E.TCH


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88、单项选择题  细胞凋亡的线粒体途径中的关键步骤是（）。

A.Caspase-3的激活
B.Caspase-8的激活
C.Caspase-9的激活
D.线粒体释放细胞色素C
E.线粒体释放凋亡诱导因子


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89、单项选择题  下列关于恶性黑色素瘤手术治疗原则描述错误的是（）。

A.对于厚度小于1mn的病灶，手术切除边缘距病灶或活检瘢痕0.5～1cm
B.对于厚度1～2mm的病灶，尽可能争取手术切除边缘距病灶或活检瘢痕2cm
C.对于厚度2～4mm的病灶，建议手术切除边缘距病灶或活检瘢痕2～3cm
D.对于厚度超过4mm的病灶，建议争取手术切除边缘距病灶或活检瘢痕3cm
E.厚度小于1mm的病灶，建议行区域淋巴结清扫


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90、单项选择题  患者女，43岁，未绝经，1个月前行左侧乳腺癌改良根治术。术后病理：浸润性导管癌，淋巴结转移4/20。免疫组织化学：ER（++），PR（－），HER-2（++）。 其辅助治疗可以选择的方案为（）。（提示既往有明确的心房颤动病史，目前检查心电图及超声心动图未见异常。）

A.AC→T
B.AC→TH
C.CEF
D.CEF→T
E.AC
F.TCH


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91、多项选择题  即刻乳房重建较延迟乳房重建的优点有（）。

A.减少了二次手术
B.手术后患者没有乳房缺失感
C.重建乳房形态更接近生理
D.提高患者生存率
E.手术费用低


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92、单项选择题  患者女，38岁，因“发现右侧乳头溢液2个月”来诊。溢液呈血性，单孔，量少，不伴有乳腺疼痛。查体：双乳未触及明确肿物。 此时最适宜的治疗方案为（）。

A.冲洗乳管后，密切随诊
B.乳管解剖术
C.蓝色染料定位乳管解剖术
D.乳管镜引导下金属丝定位乳管解剖术
E.乳腺切除术


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93、单项选择题  下列肿瘤中属于多种组织构成的是（）。

A.肉瘤样癌
B.多形性腺瘤
C.恶性畸胎瘤
D.内胚窦瘤
E.骨肉瘤


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94、多项选择题  在成纤维细胞性/成肌纤维细胞性肿瘤中属于中间型的有（）。

A.孤立性纤维性肿瘤
B.炎症性成肌纤维细胞性肿瘤
C.韧带样型纤维瘤
D.低度恶性成肌纤维细胞肿瘤
E.黏液炎症性成纤维细胞肿瘤


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95、单项选择题  患者女，25岁，因“声嘶1个月”来诊。 甲状腺切除的范围为（）。（提示超声引导下穿刺甲状腺肿物，病理：甲状腺乳头状癌。）

A.单纯肿物切除
B.右侧腺叶切除
C.右侧腺叶+峡部切除
D.双侧腺叶次全切除
E.全甲状腺切除
F.无须行甲状腺切除术


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96、多项选择题  关于乳腺查体，叙述正确的有（）。

A.双侧乳房对比检查
B.先查患侧后查健侧
C.触诊时采用手指掌面
D.不要用手指捏乳房组织
E.检查时应循序对乳房外上、内下、外下、内上各象限及中央区作全面检查


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97、单项选择题  患者男，70岁，因“进行性排尿困难2年，发现PSA升高1周”来诊。查体：前列腺增生Ⅱ度，质地较硬，表面不光滑。血清t-PSA18μg/L。 其临床分期为（）。（提示前列腺穿刺活检：前列腺癌。Gleason＝3+3。MRI：肿瘤累及整个前列腺左侧叶，双侧精囊及盆腔淋巴结未见异常。骨扫描及胸部CT未见明确异常。）

A.T2aN0M0
B.T2bN0M0
C.T2cN0M0
D.T3aN0M0
E.T3bN0M0
F.T4N1M0


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98、单项选择题  患者女，40岁，因“左耳下肿物5年”来诊。查体：左耳下直径约2cm肿物，结节状，质硬，活动。 术后辅助治疗为（）。

A.放射治疗
B.化学治疗
C.生物治疗
D.无须辅助治疗
E.热疗


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99、多项选择题  患者男，65岁，因“颈部肿物3个月”来诊。无其他不适。查体：右上颈触及2cm×2cm淋巴结1枚，左上颈触及3cm×2cm淋巴结1枚，质硬，活动差。 放射野应包括（）。

A.鼻咽部
B.口咽部
C.下咽部
D.单纯颈部
E.口腔
F.甲状腺


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100、单项选择题  造成肿瘤患者恶病质状态的原因是肿瘤组织（）。

A.转化酶系的活性降低
B.主要通过有氧氧化过程获取能量
C.RNA、DNA合成减少但分解增加
D.蛋白质的合成代谢超过分解代谢
E.糖原异生关键酶活性增强


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101、单项选择题  患者女，45岁，因“发现左侧乳房肿物15d”来诊。查体：肿物位于左乳外上象限，质硬，无压痛，直径2cm，表面不光滑，活动尚可。 首先考虑的诊断为（）。

A.急性乳腺炎
B.乳腺增生
C.乳腺纤维腺瘤
D.乳腺叶状肿瘤
E.乳腺癌


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102、单项选择题  乳腺癌发生的危险因素除外（）。

A.初潮早，绝经迟
B.乳腺密度高
C.近期消瘦
D.高龄初次足月产（年龄＞30岁）
E.长期使用雌激素替代治疗


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103、多项选择题  目前幽门螺杆菌（Hp）诱发胃癌的证据包括（）。

A.Hp可引起慢性浅表性胃炎
B.Hp感染增加胃癌风险
C.抗生素治疗可降低胃癌风险
D.Hp可诱发沙土鼠全胃炎
E.Hp感染十分普遍


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来源:91考试网 91EXAm.org

104、单项选择题  患者女，43岁，因右侧乳腺癌行改良根治术。术后病理：浸润性导管癌Ⅱ级，直径2.5cm，腋淋巴结转移0/12。免疫组织化学：ER（－），PR（+），C-erbB2（+）。术后最适当的治疗模式为（）。

A.辅助化学治疗
B.辅助化学治疗+放射治疗
C.辅助化学治疗+内分泌治疗
D.辅助化学治疗+曲妥珠单抗治疗
E.辅助化学治疗+放射治疗+内分泌治疗+曲妥珠单抗治疗


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105、单项选择题  患者女，38岁，因“发现右侧乳头溢液2个月”来诊。溢液呈血性，单孔，量少，不伴有乳腺疼痛。查体：双乳未触及明确肿物。 为明确诊断，最适合的检查是（）。

A.超声
B.乳管造影
C.乳腺MRI
D.乳头溢液涂片细胞学检查
E.乳管镜


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106、单项选择题  患者女，68岁，因“发现外阴肿物4个月”来诊。妇科查体：右侧大阴唇中下1/3处菜花样肿物，约3cm×2cm，活动度好；右侧腹股沟可触及1枚2.0cm×1.5cm淋巴结，未固定。 其分期（FIGO，2009年）为（）。（提示术后病理：外阴高分化鳞状细胞癌，侵及真皮下脂肪组织，切缘阴性，左侧腹股沟淋巴结转移0/14，右侧3/15，其中1枚淋巴结可见被膜外受侵。）

A.Ⅰ期
B.Ⅱ期
C.Ⅲb期
D.Ⅲc期
E.Ⅳa期
F.不能确定分期


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107、多项选择题  患者女，72岁，因“发现左乳肿物1个月”来诊。入院后于1周前行左侧乳腺癌区段切除术+腋淋巴结清扫术。术后病理：浸润性导管癌，2cm×1cm，高分化，腋淋巴结转移0/15。免疫组织化学：ER（++），PR（－），HER-2（+++）。正确的辅助治疗有（）。

A.辅助化学治疗
B.辅助放射治疗
C.辅助内分泌治疗
D.曲妥珠单抗（赫赛汀）靶向治疗
E.不考虑辅助治疗


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108、单项选择题  患者女，38岁，右乳改良根治术后病理：浸润性导管癌Ⅲ级，肿瘤最大径1.5cm，腋淋巴结转移0/12。免疫组织化学：ER（－），PR（－），HER-2（－）。正确的辅助治疗是（）。

A.辅助化学治疗
B.辅助放射治疗
C.辅助内分泌治疗
D.曲妥珠单抗（赫赛汀）靶向治疗
E.不考虑辅助治疗


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109、多项选择题  肿瘤细胞的基本生物学特征包括（）。

A.恶性增殖
B.凋亡过度
C.侵袭与转移
D.接触抑制丧失
E.分化不良


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110、多项选择题  下列癌症中常发生骨转移的有（）。

A.肺癌
B.肾癌
C.乳腺癌
D.肝癌
E.甲状腺癌


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111、多项选择题  患者女，68岁，因“发现外阴肿物4个月”来诊。妇科查体：右侧大阴唇中下1/3处菜花样肿物，约3cm×2cm，活动度好；右侧腹股沟可触及1枚2.0cm×1.5cm淋巴结，未固定。 可能的诊断有（）。

A.慢性外阴营养不良改变
B.外阴尖锐湿疣
C.外阴乳头状瘤
D.外阴癌
E.外阴巴氏腺癌
F.外阴肉瘤


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112、单项选择题  胰腺癌最好发的部位是（）。

A.胰腺头部
B.胰腺体部
C.胰腺尾部
D.全胰腺
E.异位胰腺


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113、多项选择题  患者女，61岁，退休工人，因“肝区胀痛、低热伴消瘦2个月，发现巩膜黄染、尿黄2周”来诊。既往HBsAg阳性及肝硬化病史多年。 多种肿瘤标志物联合检测原发性肝癌，可以选择（）。

A.AFP
B.ALP
C.TPA
D.TPS
E.γ-GT
F.NSE
G.铁蛋白


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114、单项选择题  患者女，40岁，因“左耳下肿物5年”来诊。查体：左耳下直径约2cm肿物，结节状，质硬，活动。 术式应采用（）。

A.腮腺浅叶切除+面神经解剖
B.全腮腺切除+面神经解剖
C.肿瘤局部切除
D.腮腺和下颌骨切除
E.腮腺和面神经切除


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115、单项选择题  细胞分化的实质是（）

A.基因组的改变
B.基因的差异表达（或选择性表达）
C.原癌基因的激活
D.细胞亚显微结构的变化
E.结构蛋白质的合成


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116、多项选择题  患者男，35岁，因“肛门坠胀感1个月”来诊。既往史无特殊。查体：KPS＝80；皮肤、黏膜无苍白、黄染；双肺正常，HR70次/min，无杂音；腹平软，未触及包块，肝、脾未触及，移动性浊音（－）；直肠指检：距肛门3cm处3点方向可触及肿物，质韧，表面光滑，指套未带血。超声：直肠壁外生性肿物，直径约5cm，边界清楚。 下一步合理的治疗措施有（）。（提示盆腔CT：直肠外生型肿物，4cm×5cm。细针穿刺活检：直肠间质瘤，CD117（+），核分裂象8/50HP，基因突变分析为野生型。）

A.立即行肿瘤切除（Mile术）联合结肠造口术
B.立即行肿瘤切除术（Dixon术）
C.伊马替尼术前治疗
D.舒尼替尼术前治疗
E.药物治疗后密切监测客观疗效
F.若肿瘤缩小，力争行保肛手术


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117、单项选择题  患者女，40岁，因“左耳下肿物5年”来诊。查体：左耳下直径约2cm肿物，结节状，质硬，活动。 最常见的病理类型为（）。

A.腺样囊性癌
B.腮腺混合瘤
C.黏液表皮样癌
D.腺淋巴瘤
E.恶性混合瘤


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118、单项选择题  患者女，57岁，因“左上臂外侧肿物20d”来诊。患者20d前无意间发现左上臂外侧原烧伤瘢痕上有一硬币大小肿物，色灰暗，表面粗糙，质地较软，伴有瘙痒，近1周增长迅速、触之出血。 最适合的治疗方法是（）。

A.冷冻治疗
B.激光消融
C.光动力治疗
D.手术切除
E.瘤内注射化学治疗药物


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119、单项选择题  患者男，49岁，因“发现颈部肿物3年”来诊。查体：右颈中段触及3cm×2cm肿物，质中，边界清楚，活动，上下活动幅度小于前后，肿物在颈动脉后，触压时剧烈咳嗽。 肿瘤主要来源于（）。

A.交感神经
B.舌下神经
C.迷走神经
D.副神经
E.喉返神经


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120、多项选择题  患者女，48岁，因“上腹胀痛，皮肤黄染伴尿色加深、粪颜色变浅2周”来诊。既往史无特殊。查体：T37.5℃，P86次/min，R24次/min，BP120/80mmHg；皮肤、巩膜中度黄染，上腹轻压痛，未触及明显包块。 为准确评估手术适应证及选择合适的手术方式，应关注的检查有（）。（提示行PTCD后4d，皮肤黄染明显减退，准备行手术治疗。）

A.上腹CT明确肿物位置、范围及周围组织血管受累情况
B.上腹CT及B型超声是否发现肝占位性病变
C.凝血常规
D.肝、肾功能
E.胸部X线片是否存在占位性病变
F.引流胆汁培养


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121、多项选择题  常见的口腔癌前病变有（）。

A.黏膜白斑
B.黏膜红斑
C.复发性口疮
D.扁平苔癣
E.疱疹


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122、单项选择题  关于Ⅲ期临床试验，叙述正确的是（）。

A.为探索性研究
B.评价疗效和安全性
C.为Ⅳ期临床试验作准备
D.为单臂试验
E.可不采用随机方法


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123、多项选择题  下列头颈部肿瘤中，预后较好的有（）。

A.甲状腺癌
B.腮腺癌
C.喉癌
D.恶性黑色素瘤
E.下咽食管癌


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124、多项选择题  患者男，65岁，因“颈部肿物3个月”来诊。无其他不适。查体：右上颈触及2cm×2cm淋巴结1枚，左上颈触及3cm×2cm淋巴结1枚，质硬，活动差。 首先进行的处理有（）。

A.头颈部详细体格检查
B.上呼吸道、上消化道详细检查
C.淋巴结切取活检
D.淋巴结切除活检
E.诊断性放射治疗
F.密切随访观察


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125、单项选择题  肿瘤侵袭的标志是（）。

A.肿瘤细胞从瘤母体脱落
B.肿瘤细胞运动改变
C.肿瘤细胞突破基底膜
D.肿瘤细胞分泌多种生长因子
E.肿瘤内生成大量血管


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126、单项选择题  患者男，65岁，因“肺癌术后1年，化学治疗后6个月余，左侧股部疼痛1周”来诊。股部X线片：股骨近端病理性骨折。 首选治疗方案是（）。（提示明确诊断为肺癌骨转移。患者全身情况良好。）

A.放射治疗
B.化学治疗
C.手术（复位+内固定）→放射治疗
D.手术治疗
E.牵引治疗
F.放弃治疗


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127、单项选择题  患者男，49岁，因“发现颈部肿物3年”来诊。查体：右颈中段触及3cm×2cm肿物，质中，边界清楚，活动，上下活动幅度小于前后，肿物在颈动脉后，触压时剧烈咳嗽。 诊断应首先考虑（）。

A.颈淋巴结转移癌
B.淋巴结核
C.神经鞘瘤
D.鳃裂囊肿
E.甲状腺肿瘤


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128、多项选择题  患者男，9岁，因“左侧胫骨上端内侧包块2年”来诊。2年来包块变化不大，无明显症状。 需要检查的项目有（）。

A.询问病史
B.查体
C.X线片
D.CT
E.MRI
F.ECT


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129、单项选择题  下列情况应行全腮腺切除的是（）。

A.分化差的腺癌
B.恶性混合瘤
C.未分化癌
D.鳞癌
E.以上均是


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130、多项选择题  患者女，49岁，右乳改良根治术后病理：浸润性导管癌Ⅲ级，2.5cm×2.1cm，腋淋巴结转移0/17。免疫组织化 学：ER（++），PR（++），HER-2（+++）。正确的辅助治疗选择有（）。

A.辅助化学治疗
B.辅助放射治疗
C.内分泌治疗
D.曲妥珠单抗（赫赛汀）靶向治疗
E.不考虑辅助治疗


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131、多项选择题  患者女，45岁，16个月前行左侧乳腺癌改良根治术。术后病理：左乳浸润性导管癌，腋淋巴结转移20/24。免疫组织化学：ER（++），PR（－），HER-2（+++）。术后开始行AC→T辅助化学治疗共8个周期（5个月）；10个月前完成胸壁及锁骨上、下区放射治疗。近日出现右下肢、腰椎多发骨痛。 为明确诊断，应检查（）。

A.血清碱性磷酸酶测定
B.骨痛部位X线片
C.骨痛部位CT
D.放射性核素骨扫描
E.PET-CT
F.骨活检


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132、多项选择题  关于筛查试验，叙述错误的有（）。

A.筛查是从大量表面健康、无症状的人群中找出高度可能患有某疾病的人群的过程
B.一般要求特异性不能太低，降低漏诊率
C.一般要求很高的灵敏性，减少误诊率
D.筛查试验中的对照人群必须选择正常人群，而筛查人群则应尽量包含临床上各种类型和病程的病例
E.筛查方法多要求快速、简便、廉价


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133、单项选择题  患者男，70来源:91考试网 91exam.org岁，因“进行性排尿困难2年，发现PSA升高1周”来诊。查体：前列腺增生Ⅱ度，质地较硬，表面不光滑。血清t-PSA18μg/L。 首选的治疗方法是（）。

A.观察等待治疗
B.常规放射治疗
C.全身化学治疗
D.放射治疗+化学治疗
E.内分泌治疗
F.根治性前列腺切除术


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134、多项选择题  患者女，54岁。2周前于外院体检行胸部CT检查见右肺上叶肿物，直径2.2cm，怀疑肺癌；术后病理诊断为“肺肝样腺癌”，来我院会诊。显微镜下见肿瘤细胞呈片状排列，血窦丰富，无纤维性间质，瘤细胞大小一致，细胞质丰富淡染，轻度异型性。（仅供病理专业医师参考） 为明确肺内肿瘤病理诊断，根据形态和临床需要进行的诊断和（）。（或）鉴别诊断包括（提示肺癌WHO分类中无“肝样腺癌”亚型。追问病史，10年前患“肾细胞癌”行患肾切除。复查患肾肿瘤切片与肺内肿瘤有类似之处。）

A.通过病史可以明确诊断为“肾癌肺转移”
B.认为形态与肝细胞癌相似，还要考虑诊断“肝样肺癌”
C.坚持临床一定要检查肝
D.进行免疫组织化学检测辅助诊断
E.建议临床检查血清AFP水平
F.如果形态与肝细胞癌相似，有必要与肝癌肺转移鉴别
G.依据形态描述，还应和神经内分泌肿瘤鉴别


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135、多项选择题  头颈部肿瘤的病理类型有（）。

A.恶性黑色素瘤
B.黏液表皮样癌
C.腺样囊性癌
D.鳞状细胞癌
E.基底细胞癌


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136、单项选择题  患者女，45岁，因“发现左侧乳房肿物15d”来诊。查体：肿物位于左乳外上象限，质硬，无压痛，直径2cm，表面不光滑，活动尚可。 为明确诊断，最有价值的辅助检查为（）。

A.超声检查
B.乳腺钼靶X线片
C.细针穿刺活检
D.核芯针穿刺活检
E.切取活检


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137、单项选择题  患者男，9岁，因“左侧胫骨上端内侧包块2年”来诊。2年来包块变化不大，无明显症状。 X线片：胫骨上干骺端骨性突起，背向关节生长，皮质和胫骨相连，髓腔相通。最可能的诊断是（）。

A.骨质增生
B.骨瘤
C.骨样骨瘤
D.内生软骨瘤
E.骨软骨瘤
F.骨肉瘤


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138、单项选择题  患者女，40岁，因“颈前生长性肿物5年，声嘶6个月”来诊。查体：左侧颈前区触及3cm×2cm结节，质硬，随吞咽稍动；左颈中段可触及直径2cm淋巴结，质硬、活动。 为明确诊断应检查（）。

A.颈部X线片
B.颈部MRI
C.颈淋巴结活检
D.下咽食管造影
E.颈部彩色超声


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139、多项选择题  下颌骨造釉细胞瘤的X线片特点包括（）。

A.边界清楚的单囊或多囊分隔
B.虫蚀样骨质破坏
C.牙或牙根呈截根状吸收
D.病理性骨折
E.钙化


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140、单项选择题  患者女，20岁，乳腺肿物，生长慢，活动度大。应首先考虑为（）。

A.急性乳腺炎
B.乳腺增生
C.乳腺纤维腺瘤
D.乳腺叶状肿瘤
E.乳腺癌


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141、单项选择题  患者女，40岁，因“发现左乳肿物1年余”来诊。查体：左乳外上象限可触及肿物，约3cm×3cm，质硬、固定、边界不清。双侧腋窝及锁骨上、下区未触及肿大淋巴结。 无须检查（）。

A.乳腺B型超声
B.乳腺钼靶X线片
C.乳腺CT（平扫）
D.乳腺MRI
E.乳腺肿物穿刺活检


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142、单项选择题  关于p53蛋白，叙述正确的是（）。

A.野生型p53蛋白非常稳定，突变型p53蛋白的半衰期较短
B.野生型p53蛋白极不稳定，突变型p53蛋白的半衰期延长
C.野生型p53蛋白和突变型p53蛋白均非常稳定
D.突变型p53蛋白无任何活性
E.野生型p53蛋白和突变型p53蛋白均不稳定


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143、单项选择题  皮肤鳞状细胞癌占所有非黑色素瘤性皮肤恶性肿瘤的比例是（）。

A.80%
B.60%
C.40%
D.20%
E.10%


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144、单项选择题  患者男，45岁，帆船运动员，因“面部白色瘢痕样皮损7个月”来诊。幼年曾患急性甲型病毒性肝炎；吸烟指数30，有长期饮酒史。病理：硬皮病样基底细胞癌。 如术中冷冻病理发现一侧切缘仍有癌残留，下一步的处理首选（）。

A.再次手术切除
B.术后放射治疗
C.局部激光消融
D.局部药物治疗
E.术后化学治疗


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145、多项选择题  保乳手术、放射治疗、化学治疗综合治疗的绝对禁忌证有（）。

A.腋淋巴结肿大
B.肿瘤最大径＞4cm
C.乳腺多发肿瘤
D.病理为浸润性小叶癌
E.弥漫性细沙粒样钙化


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146、单项选择题  患者男，45岁，因“声嘶6个月”来诊。无呼吸困难。查体：喉前庭菜花样肿物，侵及会厌喉面、双侧室带及右侧声带，声门下未受累，右侧声带活动受限；颈淋巴结未触及。肿物活检：鳞状细胞癌。 病理：颈淋巴结转移3/48。下一步治疗方案为（）。

A.热疗
B.放射治疗
C.化学治疗
D.单纯靶向治疗
E.靶向治疗联合化学治疗


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147、多项选择题  患者女，48岁，因“上腹胀痛，皮肤黄染伴尿色加深、粪颜色变浅2周”来诊。既往史无特殊。查体：T37.5℃，P86次/min，R24次/min，BP120/80mmHg；皮肤、巩膜中度黄染，上腹轻压痛，未触及明显包块。 应尽快做的处理包括（）。（提示实验室检查：尿胆原（++++）；ALT343U/L，AST352U/L，TBil278μmol/L，DBil164μmol/L；CA19-9457U/L，CA72-4318U/L。上腹部B型超声：壶腹区占位，肝内胆管扩张明显。）

A.应用保肝药物
B.应用减黄药物
C.快速大量补液
D.静脉应用地塞米松
E.试行经皮肝穿刺胆管引流（PTCD.
F.补充维生素K1
G.预防性使用抗生素
H.预防性纠正凝血功能异常


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148、单项选择题  患者男，50岁，左侧舌缘溃疡型肿物4.5cm×2.5cm，深达肌层，内近中线，外侵口底达牙龈缘；左颈上段、中段可触及直径约1.5cm淋巴结各1枚；肿物活检：鳞状细胞癌。 中晚期舌癌应采用综合治疗方案，不宜采用的是（）。

A.术前放射治疗
B.术后放射治疗
C.术前化学治疗
D.放射治疗联合化学治疗
E.热疗联合生物治疗


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149、多项选择题  关于队列研究，叙述错误的有（）。

A.是一种由果及因的研究方法
B.分为前瞻性、回顾性和双向性队列研究3种
C.可用于验证病因假设
D.多用于发病率很低的疾病病因学研究
E.可用于疾病自然史的研究


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150、单项选择题  成人鼻腔淋巴瘤最常见的组织类型是（）。

A.NK/T细胞淋巴瘤
B.伯基特淋巴瘤
C.黏膜相关淋巴组织淋巴瘤
D.弥漫大B细胞淋巴瘤
E.非特殊性外周T淋巴细胞淋巴瘤


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151、单项选择题  哺乳期妇女乳房出现局部充血、肿胀，皮温增高，压痛，可触及界限不清的硬块。（）。

A.急性乳腺炎
B.乳腺增生
C.乳腺纤维腺瘤
D.乳腺叶状肿瘤
E.乳腺癌


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152、多项选择题  患者男，35岁，因“肛门坠胀感1个月”来诊。既往史无特殊。查体：KPS＝80；皮肤、黏膜无苍白、黄染；双肺正常，HR70次/min，无杂音；腹平软，未触及包块，肝、脾未触及，移动性浊音（－）；直肠指检：距肛门3cm处3点方向可触及肿物，质韧，表面光滑，指套未带血。超声：直肠壁外生性肿物，直径约5cm，边界清楚。 关于其危险度分级及处置，叙述正确的有（）。（提示手术切除后病理：直肠间质瘤，CD117（+），核分裂象2/50HP，基因突变分析为野生型。）

A.应依据术前活检确定危险度分级，为高度复发风险
B.应依据术后病理确定危险度分级，为中度复发风险
C.术后应接受伊马替尼辅助治疗
D.术前治疗无效，术后不应给予伊马替尼辅助治疗
E.术前伊马替尼治疗无效，术后可给予舒尼替尼辅助治疗
F.术后每3~6个月随访1次


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153、多项选择题  患者男，62岁，因“持续胸痛1年，加重伴呼吸困难1个月”来诊。低热，无咳嗽，体重下降不明显。4个月前有1次右侧肺炎病史，经抗感染治疗后好转。高血压病史10年，血压控制一般。大量吸烟史；30余年前有明确石棉接触史6个月。胸部X线片（外院）：右侧大量胸腔积液。外院曾行胸腔穿刺，胸腔积液中未找到肿瘤细胞。 在该方案应用过程中，为减轻培美曲塞药物毒性应联合应用（）。（提示经多项检查确定其临床分期为Ⅲ期，T3N0M0，拟予化学治疗（培美曲塞联合顺铂方案）。）

A.维生素B1
B.维生素B6
C.维生素B12
D.维生素C
E.维生素E
F.叶酸


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154、单项选择题  与骨肉瘤预后无关的因素是（）。

A．对化疗不敏感
B．是否进行放疗
C．肺转移
D．骨肉瘤的局部复发
E．术前没有进行化疗


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155、单项选择题  患者男，61岁，因“渐进性背痛3个月”来诊。X线片：胸椎和腰椎多发骨破坏。 最佳的明确诊断的方法为（）。

A.B型超声
B.ECT
C.PET-CT
D.腰椎穿刺
E.骨髓穿刺
F.CT引导下穿刺活检


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156、单项选择题  以下属于癌前病变的是（）。

A.食管原位癌
B.胃肠上皮化生
C.小肠息肉
D.结肠家族性息肉病
E.乳腺导管内乳头状瘤


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157、单项选择题  对Ⅱ期子宫内膜癌，正确的手术方式是（）。

A.全宫双附件切除
B.次广泛子宫双附件切除
C.全官双附件切除+盆腔淋巴结取样
D.广泛性子宫、双附件切除+盆腔淋巴结切除
E.次广泛子宫双附件切除+盆腔淋巴结切除


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158、多项选择题  白色人种黑色素瘤常见发生部位有（）。

A.口咽
B.胸部
C.背部
D.足底
E.直肠


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159、单项选择题  保乳手术的绝对禁忌证除外（）。

A.既往做过乳腺或胸壁放射治疗
B.乳腺钼靶X线片显示弥漫可疑的或恶性征象的微小钙化
C.多中心病灶不可能通过单一切口的局部切除就达到切缘阴性且不影响美观
D.肿瘤直径＞5cm
E.病理切缘阳性


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160、单项选择题  胚系突变在人群中的频率（）。

A.＞1%
B.＞5%
C.＜5%
D.＜1%
E.＞2%


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161、单项选择题  按照Knudson的“两次打击学说”，遗传性肿瘤的发生是因为（）。

A.出生时2个等位基因均表现正常
B.出生时2个等位基因均正常，后来在个体发育过程中先后出现异常改变
C.出生时1个等位基因已表现异常，后来在个体发育过程中另1个也发生了异常变化
D.出生时1对同源染色体均发生了畸变
E.出生时1对同源染色体中的1条发生了畸变


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162、单项选择题  位于股骨远端的Ⅱb期骨肉瘤，手术时于反应区外正常组织内行肿瘤节段截除、人工关节置换术，其手术边界属于（）。

A.囊内切除
B.边缘切除
C.广泛切除
D.根治切除
E.污染的根治切除


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163、多项选择题  患者男，62岁，因“持续胸痛1年，加重伴呼吸困难1个月”来诊。低热，无咳嗽，体重下降不明显。4个月前有1次右侧肺炎病史，经抗感染治疗后好转。高血压病史10年，血压控制一般。大量吸烟史；30余年前有明确石棉接触史6个月。胸部X线片（外院）：右侧大量胸腔积液。外院曾行胸腔穿刺，胸腔积液中未找到肿瘤细胞。 免疫组织化学染色表现为阳性的标志物可能有（）。（提示胸膜活检：恶性胸膜间皮瘤，上皮型。）

A.CEA
B.钙网膜蛋白
C.CK5/6
D.波形蛋白
E.WT-1
F.TTF-1


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164、单项选择题  部分喉切除术是指术后部分喉功能得以保留，这些功能是指（）。

A.发音和呼吸功能
B.发音和吞咽功能
C.发音、呼吸和味觉功能
D.发音、呼吸和吞咽功能
E.发音、吞咽和嗅觉功能


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165、多项选择题  与胃癌相关的HP基因位点包括（）。

A.Cag岛
B.VacA
C.BabA2
D.BRCA1
E.p53


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166、单项选择题  患者男，60岁，舌根低分化鳞状细胞癌，侵及翼内肌、磨牙后三角，伴开口受限。 肿瘤切除后遗留缺损，理想的修复多采用（）。

A.颈部皮瓣
B.下斜方肌肌皮瓣
C.背阔肌肌皮瓣
D.胸大肌肌皮瓣
E.前额皮瓣


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167、单项选择题  在死因顺位中逐渐上升的癌症是（）。

A.白血病
B.鼻咽癌
C.食管癌
D.宫颈癌
E.胃癌


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16 8、单项选择题  TUNEL检测主要用来检测（）。

A.细胞凋亡
B.细胞黏附能力
C.细胞周期分布
D.细胞迁移能力
E.细胞增殖速率


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169、多项选择题  胆管癌的危险因素包括（）。

A.原发性硬化性胆管炎
B.吸烟
C.先天性肝内胆管扩张
D.华支睾吸虫感染
E.胆总管囊肿


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170、单项选择题  患者男，60岁。无痛性全程肉眼血尿，伴尿频症状，尿脱落细胞学见：癌细胞。行膀胱镜示：膀胱颈、三角区见褐色团块状结节，表面有溃疡，边缘隆起水肿。该患者最适合的手术方式是（）。

A.经尿道膀胱肿瘤切除术
B.膀胱部分切除术
C.根治性膀胱全切除术
D.膀胱部分切除术+盆腔淋巴结清扫术
E.膀胱切开肿瘤切除术


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171、多项选择题  患者女，43岁，未绝经，1个月前行左侧乳腺癌改良根治术。术后病理：浸润性导管癌，淋巴结转移4/20。免疫组织化学：ER（++），PR（－），HER-2（++）。 关于该患者HER-2的状态，叙述正确的有（）。

A.明确为HER-2阳性
B.明确为HER-2阴性
C.不能确定为HER-2阳性
D.行FISH基因检测
E.可行CISH检测
F.白片重复免疫组织化学检测


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172、多项选择题  结、直肠肿瘤中高级别黏膜内瘤变包括的范围有（）。

A.轻度不典型增生
B.中度不典型增生
C.重度不典型增生
D.原位腺癌
E.黏膜内癌


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173、单项选择题  区域性颈淋巴结清扫术主要用于（）。

A.颈部N0的患者
B.颈部N+的患者
C.已有远处转移的患者
D.原发灶为早期的患者
E.原发灶为晚期的患者


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174、单项选择题  满意的肿瘤细胞减灭术是指手术后残存肿瘤（）。

A.小于1cm
B.小于1～2cm
C.小于2～3cm
D.小于3～4cm
E.小于5cm


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175、单项选择题  恶性肿瘤首选的手术边界为（）。

A.囊内切除
B.边缘切除
C.广泛切除
D.根治切除
E.广泛切除或根治切除


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176、单项选择题  恶性胸膜间皮瘤标准的根治术不包括的范围是（）。

A.患侧胸膜
B.全肺
C.心包
D.膈肌
E.纵隔淋巴结


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177、单项选择题  患者男，62岁，因“声嘶3个月”来诊。查体：右侧声带菜花样肿物，未累及前联合和声带突，双侧声带活动好。检查后，诊断：喉高分化鳞状细胞癌，声门型，T1N0M0。 该患者的5年生存率约为（）。

A.90%
B.70%
C.60%
D.50%
E.40%
F.30%


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178、单项选择题  颞骨恶性肿瘤主要指（）。

A.来源于中耳腔的恶性肿瘤
B.来源于外耳道的恶性肿瘤
C.颞骨骨肉瘤
D.来源于外耳道和中耳腔的恶性肿瘤
E.侵及颞骨的恶性肿瘤


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179、单项选择题  患者男，65岁，因“肺癌术后1年，化学治疗后6个月余，左侧股部疼痛1周”来诊。股部X线片：股骨近端病理性骨折。 术后的复查策略应为（）。

A.内科复查
B.骨肿瘤科复查
C.放射治疗科复查
D.内科和骨肿瘤科多学科复查
E.由患者决定复查方法
F.不复查


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180、单项选择题  发生于肛管处的恶性肿瘤，排列似呈上皮样，核仁明显，细胞质内有黑褐色颗粒。最可能的肿瘤是（）。

A.上皮样平滑肌肉瘤伴出血
B.分化差的癌
C.黑色素瘤
D.胃肠间质瘤
E.淋巴瘤


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181、多项选择题  治疗上颌窦癌进行上颌骨切除术，同时摘除眼球的指征为（）。

A.眶下壁骨质破坏
B.眼球移位
C.球结膜水肿
D.眼球运动受限
E.鼻泪管堵塞


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182、单项选择题  参与姊妹染色体分离及M期细胞周期蛋白（Cyclins）降解的是（）。

A.CDC2
B.CyclinB1
C.APC
D.p27
E.Rb


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183、单项选择题  与DNA序列测定相比，实时PCR检测KRAS、EGFR等基因突变的优点不包括（）。

A.敏感性高
B.能检出未知突变点
C.检测周期短
D.污染机会低
E.全自动程度高


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184、多项选择题  口腔癌包括（）。

A.舌癌、唇癌
B.牙龈癌
C.颊黏膜癌
D.口底癌
E.舌根癌


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185、多项选择题  患者女，54岁。2周前于外院体检行胸部CT检查见右肺上叶肿物，直径2.2cm，怀疑肺癌；术后病理诊断为“肺肝样腺癌”，来我院会诊。显微镜下见肿瘤细胞呈片状排列，血窦丰富，无纤维性间质，瘤细胞大小一致，细胞质丰富淡染，轻度异型性。（仅供病理专业医师参考） 当病理医师处理该例会诊时应该考虑的情况有（）。

A.符合“肺肝样腺癌”的诊断
B.推翻“肺肝样腺癌”的诊断
C.肝癌转移与“肺肝样腺癌”需要鉴别
D.诊断为肺腺癌
E.了解病史
F.建议提供白片或蜡块以备鉴别诊断


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186、单项选择题  骨骼肌肉系统恶性肿瘤最常见的转移部位是（）。

A.肝
B.肺
C.脑
D.肾
E.胃肠道


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187、多项选择题  舌癌手术切除的原则包括（）。

A.切除范围包括肿瘤边界以外1cm以上的组织
B.半舌以上切除应一期修复
C.侵犯口底者应切除下颌骨
D.颈部同期行根治性或功能性或区域性清扫
E.全舌切除


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188、多项选择题  关于肿瘤标志物，叙述正确的有（）。

A.是恶性肿瘤细胞产生的抗原或生物活性物质
B.只能作为肿瘤治疗的靶点
C.只能在肿瘤组织中检测到
D.可在肿瘤组织、体液或排泄物中检测到
E.正常组织中不存在


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189、多项选择题  患者女，48岁，因“上腹胀痛，皮肤黄染伴尿色加深、粪颜色变浅2周”来诊。既往史无特殊。查体：T37.5℃，P86次/min，R24次/min，BP120/80mmHg；皮肤、巩膜中度黄染，上腹轻压痛，未触及明显包块。 该术式主要的切除范围包括（）。（提示上腹CT：典型“双管征”，肝未见明显占位，胰头区肿物未侵及周围肠系膜血管或门静脉。拟行胰十二指肠切除术。）

A.远端1/2~1/3胃
B.胆囊
C.肝总管水平以下胆管
D.胰腺头部
E.十二指肠及与之相连部分空肠
F.部分肝


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190、单项选择题  下列属于癌基因胚系突变的是（）。

A.Rb胚系突变
B.p53胚系突变
C.APC胚系突变
D.BRCA1胚系突变
E.RET胚系突变


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191、单项选择题  患者女，46岁，因“发现右侧乳房肿物3个月”来诊。查体：肿物距离乳晕区约3cm，直径3cm，质硬，表面不光滑，与皮肤及深部组织无粘连，无触痛；右侧腋窝可触及1枚淋巴结，1.0cm×0.8cm，活动良好。 如明确诊断为乳腺癌，其分期为（）。

A.T1N0M0
B.T1N1M0
C.T2N0M0
D.T2N1M0
E.T2N2M0


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192、单项选择题  患者男，62岁，因“左下肢黑痣1年，增大伴瘙痒1个月”来诊。 适当的处理措施为（）。

A.血清标志物检测
B.胸部X线片
C.左下肢CT
D.穿刺活检
E.切除活检


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193、单项选择题  涎腺最常见的潜在恶性肿瘤是（）。

A.腺瘤
B.腺淋巴瘤
C.多形性腺瘤
D.圆柱瘤
E.淋巴管瘤


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194、多项选择题  患者女，54岁。2周前于外院体检行胸部CT检查见右肺上叶肿物，直径2.2cm，怀疑肺癌；术后病理诊断为“肺肝样腺癌”，来我院会诊。显微镜下见肿瘤细胞呈片状排列，血窦丰富，无纤维性间质，瘤细胞大小一致，细胞质丰富淡染，轻度异型性。（仅供病理专业医师参考） 对肺癌、肾癌、肝癌有鉴别意义的免疫表型标志物包括（）。

A.Vimentin
B.CD10
C.RCC
D.TTF-1
E.Hepotocyte
F.LCA
G.CD117
H.CD99


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195、单项选择题  食管癌最主要的诊断手段是（）。

A.食管钡餐造影
B.食管镜+涂片细胞学+活检病理学
C.胸部CT
D.PET-CT
E.超声内镜


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196、多项选择题  鼻咽癌放射治疗失败后原发灶挽救手术的指征包括（）。

A.颅底骨质无明显破坏
B.脑神经未受累
C.无远处转移
D.无全麻手术禁忌证
E.颈动脉未明显受累


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197、多项选择题  关于颌骨恶性肿瘤，叙述正确的有（）。

A.比长骨同类肿瘤预后好
B.局部复发是其致死的最主要原因
C.骨肉瘤、纤维肉瘤和软骨肉瘤的预后较好
D.中央性颌骨癌、尤因肉瘤、浆细胞肉瘤及恶性纤维组织细胞瘤的预后差
E.主要依靠症状和体征确定病变范围


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198、多项选择题  可能影响肿瘤发病的因素包括（）。

A.环境因素
B.遗传因素
C.年龄
D.性别
E.营养状况


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199、单项选择题&n bsp; 患者男，50岁。既往无乙型病毒性肝炎病史。甲胎蛋白阴性。腹部CT：肝右叶1个低密度病灶，最大径5cm，边缘不规则，伴延迟静脉相强化。 考虑为肝内胆管腺癌。CA19-9350U/L。PET-CT：门静脉主干有癌栓。其初步的TNM分期为（）。

A.T1N0M0
B.T2N0M0
C.T3N0M0
D.T3N0M1
E.T4N0M1


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200、单项选择题  肿瘤组织中糖类代谢的特点是（）。

A.有氧氧化及糖酵解均增强
B.主要通过有氧氧化过程获取能量
C.主要通过糖酵解途径获取能量
D.糖酵解供能只占1%
E.只在无氧条件下才通过糖酵解途径获取能量


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